Одним из самых современных способов изучения человеческого организма является МРТ . Послойное изображение тканей при этом методе возможно благодаря такому явлению, как ядерно -магнитный резонанс (ЯМР). Несмотря на страшное название ничего общего с радиацией этот способ исследования не имеет.

В чем суть?

Более ранние диагностические процедуры (рентгенологическое исследование и – КТ) имеют противопоказания для части пациентов из-за лучевой нагрузки. В основе же МРТ лежат свойства магнитного поля.

Эффект ЯМР был открыт в середине прошлого века. Доказано, что ядра отдельных атомов поглощают энергию электромагнитного импульса, преобразуют ее в радиосигнал, который затем излучают.

В медицине этот метод был применен только спустя 30 лет. В восьмидесятых годах в столице Франции проходил всемирный конгресс радиологов. Тут-то ученые и продемонстрировали первые аппараты МРТ, в основе действия которых был ЯМР водорода ‒ наиболее встречающегося в природе элемента. Полученные сигналы обрабатывает компьютерная программа, после чего врач-радиолог получает снимки срезов тканей.

Метод развивается и совершенствуется, расширяются его области применения. Сегодня МРТ с успехом используется для диагностики патологий позвоночника, сосудов, органов брюшной полости и малого таза, сердца, опорно-двигательного аппарата.

В чем преимущества метода?

1. Неинвазивность;
2. Информативность;
3. Отсутствие осложнений;
4. Безопасность;
5. Практически не нужна подготовка;
6. Трехмерные изображения.

Что представляет собой аппарат МРТ?

Диагностический аппарат состоит из большой трубы в виде цилиндра и магнита, расположенного вокруг нее. Больной ложится на стол, движущийся внутри трубы. Сегодня в распоряжении медицины имеются различные виды томографов, в том числе с открытыми боками и укороченным туннелем. Возможности аппаратов последних моделей очень большие: с их помощью получают четкие снимки различных частей тела. Однако не все исследования можно провести одинаково качественно на томографах разных видов, например, на открытом. В каждом случае необходим совет специалиста. После сканирования изображение обрабатывает компьютер, который размещается в другом помещении, соседствующем с аппаратом.

Надо ли бояться обследования?

Исследование МРТ проводится при госпитализации больного, а также в амбулаторных условиях. Тело человека закрепляется ремнями неподвижно на специальном столе. Радиоволновые устройства размещают около обследуемой части тела.

Иногда процедуру проводят с контрастированием. В этом случае контрастное вещество подается в кровь посредством катетера.

По окончании подготовительных мероприятий пациента передвигают к центру магнита. Медицинский персонал уходит в другое помещение, в котором расположен компьютер. С его помощью обрабатываются данные томографического исследования. О начале сканирования свидетельствуют звуки (щелчки) аппарата. В это время важно сохранять неподвижность. В паузах пациенту можно чуточку расслабиться, но, тем не менее, сохранять неподвижность необходимо.

После процедуры катетер достается. Как правило, исследование проходит в течение 45 минут.

Побочные эффекты исследования

• • В общем-то, процедура МРТ безболезненная. Однако от неподвижного лежания пациент может чувствовать себя не совсем комфортно.
  • Есть люди, которых пугает закрытое пространство. Таким пациентам рекомендуется томограф открытого типа. Также врач может предложить принять успокоительные лекарственные средства. Но таких людей немного – 1/20 от всех обследованных.
  • Может повыситься температура участка тела, которое подвергается изучению. Тревожиться не следует, поскольку это вполне нормально.
  • Некоторых людей волнует одиночество: ведь радиолог и другой медицинский персонал находятся в соседнем помещении. Другие боятся, что их возможное плохое самочувствие останется незамеченным врачом. Однако беспокоиться не нужно: при исследовании предусмотрена возможность общения пациента с медицинским персоналом.

• Сканер довольно громко гудит, поэтому пациенту предлагают воспользоваться наушниками или берушами.
• Во время установки катетера и подаче контрастного вещества больной может испытывать дискомфорт. Также не исключено появление во рту привкуса металла.
• Очень редко у пациента наблюдается аллергия на контрастное вещество: зуд, раздражение глаз. Иногда его начинает тошнить, появляется боль. Об этом обязательно нужно сообщить врачу.
• Кормящим мамочкам рекомендуется прекратить грудное вскармливание хотя бы на сутки после попадания в кровь контрастного вещества. Все это время надо из каждой груди сцеживать молоко. Полагают, что за 24 часа это вещество полностью выводится из организма. Хотя по некоторым данным составляющие контрастного вещества не токсичны для ребенка. Но, как говорится, береженого Бог бережет!

Видео: проведение процедуры МРТ

Изучение сосудов мозга

На сегодняшний день разработано несколько режимов и программ для проведения МРТ сосудов головного мозга. Способ обследования врач отмечает в истории болезни пациента и указывает в направлении на МР-томографию. Поэтому важно, чтобы посещение медучреждения предшествовало проведению процедуры МРТ головного мозга. Специалист при составлении плана исследования обязательно учтет все противопоказания.

Один из наиболее безопасных и вместе с тем эффективных способов исследования мозга − метод МРТ. В результате МРТ сосудов головного мозга оценивается не только их структура, но и функциональное состояние. Обычно радиолог получает довольно отчетливое изображение сосудов, однако в некоторых сложных случаях исследование проходит с контрастом.

В результате исследования удается сделать множество срезов проблемной области, получить ее изображение в разных плоскостях, рассмотреть специфику движения крови. Нужную часть исследуемого сосуда можно выделить в определенной проекции.

Когда проводят томографическое обследование головы?

К основным показаниям к МРТ сосудов головного мозга относятся:

Возможности , которые открываются с применением метода МР-томографии:

• Исследование помогает составить правильный план лечения;
• Контролируется ход лечения;
• Уточняется диагноз;
• Патология распознается в самые ранние сроки ее развития.

МРТ сосудов головы визуализирует не только сами сосуды, но и окружающие их ткани. Причем это происходит без использования рентгеновских лучей и контрастного материала, применяемого в случае компьютерной томографии.

Метод помогает определить точную локализацию тромбов, повреждений стенок сосудов, .

Без сомнения, метод МРТ благодаря своей безопасности и высокой информативности превосходит более ранние способы диагностики: КТ и рентгенографию. Сделать МРТ сосудов головного мозга можно в любом медицинском учреждении, в котором есть соответствующее оборудование.

Видео: МРТ головного мозга

Исследование позвоночника

Если в недалеком прошлом изучить состояние позвоночного столба можно было только с помощью рентгенографических методов (что не всегда безопасно), то появившийся позже метод магнитно-резонансной томографии стал настоящим прорывом в диагностике. По сути, медицина вышла на совершенно новый уровень. С помощью данной неинвазивной методики изучается развитие патологического процесса в динамике. Получают трехмерные срезы проблемных участков. Полученные изображения выводятся на монитор компьютера, далее снимки можно распечатать и разместить в истории болезни.

Обычно МР-томографию позвоночного столба назначают для уточнения диагноза при болях в спине или ногах. С помощью метода МР-томографии возможно:

1. Обнаружить повреждения межпозвоночных дисков;
2. Определить степень давления на корешки нервов поврежденного диска;
3. Диагностировать врожденную патологию исследуемого органа;
4. Определить нарушения в движении крови в том или ином участке позвоночника;
5. Диагностировать опухоли костной и нервной ткани;
6. Выявить сужение спинномозгового канала;
7. Увидеть травматические повреждения в нервных волокнах;
8. Обнаружить метастазы злокачественных опухолей легких, простаты, груди;
9. Найти изменения в нервных волокнах, произошедшие в результате заболеваний;
10. Выявить очаги воспаления, остеопороз;
11. Обнаружить область позвоночника, пораженную инфекцией.

• Человеку с протезами (что касается зубных протезов, их наличие не является противопоказанием), кардиостимулятором и другими металлосодержащими включениями;
• Больным с судорожным синдромом и ;
• Людям с расстройством психики;
• Пациентам с клаустрофобией;
• Тем, у кого может развиться аллергическая реакция на контраст.

Специально готовиться к процедуре не нужно. Естественно, все металлические предметы пациенту придется снять, так как он будет находиться в сильном магнитном поле.

Исследование шейного отдела позвоночника

Одним из наиболее сложных и важных узлов человеческого организма является шейный отдел позвоночного столба. В этом месте находится много кровеносных сосудов, нервные и мышечные волокна, позвоночные элементы. При их патологии страдают все системы организма. Иногда заболевания сопровождаются сходными симптомами, поэтому, чтобы постановить правильный диагноз, назначается процедура МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.

Показания к проведению МРТ позвоночника

1. Дистрофически-дегенеративные изменения тканей позвоночника;
2. Травмы шеи;
3. Врожденные аномалии органа;
4. Подозрения на грыжи и смещение позвоночных дисков;
5. Спондилоартрит, остеомиелит, спондилит;
6. Подозрения на метастазы;
7. Предстоящая операция на позвоночнике.

Эти заболевания проявляются болями в руках, звоном в ушах, онемением шеи, ухудшением слуха и зрения, колебанием артериального давления. МРТ- сосудов шеи позволяет выявить причины нарушения работы организма.

МР-томография сердца

Сердечнососудистой системе в организме принадлежит особая роль – кровообращение. Благодаря работе сердца кровь поступает ко всем клеткам человеческого тела и приносит к ним кислород. Даже небольшие нарушения в работе этой системы могут привести к необратимым последствиям для здоровья. Эти органы и изнашиваются быстрее других: сердце находится в постоянном движении, а сосуды испытывают импульсную нагрузку.

Не подлежит сомнению, что сердцу и сосудам надо помогать. Как? Во-первых, соблюдать режим, есть полезные продукты, отказаться от вредных привычек. А во-вторых, вовремя проходить исследования. Обнаружение проблемы на ранних стадиях, ни для кого не секрет, дает больше шансов на выздоровление. МРТ коронарных сосудов и сердца даст возможность найти все неполадки в системе. А по результатам обследования врач назначит правильное лечение.

Метод МРТ абсолютно безопасен для сердечной деятельности. Магнитное поле безвредно для миокарда, сосудистых стенок, сердечного ритма. После исследования нет никаких остаточных явлений.

Исследование сердца показывает:

• Изменения в строении сердца и всей коронарной системы;
• Уменьшение либо увеличение кровотока. Кровоснабжение зависит от приема лекарственных средств, гормональных препаратов, нагрузки, стресса;
• Стеноз или холестериновые отложения: даже малейшее нарушение пропускной способности артерий ухудшает сердечную деятельность;
• Изменения в функциях сердечных камер;
• Патологические изменения миокарда;
• Нарушения в строении и работе клапанной системы;
• Образования (доброкачественные и злокачественные);
• (врожденные или приобретенные);
• Послеоперационные состояния сосудов и сердца.

Здоровое сердце (слева) и хорошо выявляемая с помощью МРТ (справа)

Сложность в обследовании сердца состоит в том, что орган этот не может быть неподвижным. Дыхание также оказывает влияние на результат сканирования. Чтобы сделать качественные снимки, необходимо использовать томографы повышенной мощности. Поэтому при исследовании сердечнососудистой системы используют аппараты, способные создать напряженность магнитного поля более 1,5 Тесла. Это позволяет сделать снимки срезов не толще 1 мм. А для более четкой картинки исследование может проводиться с контрастированием.

На таких томографах получается трехмерное качественное изображение. Сосуды и окружающие ткани просматриваются на любой глубине и в разнообразных ракурсах. Сердечный ритм и напряженность магнитного поля в современных МРТ-аппаратах синхронизированы. Исследование сосудов осуществляется и в статике, и в динамике.

Абсолютные противопоказания:

1. Присутствие в теле электронных приборов (ферромагнитных ушных имплантантов, кардиостимуляторов);
2. Металлические имплантанты, зажимы, скобы;

Относительные противопоказания:

1. Клаустрофобия;
2. Послеоперационное состояние, которое требует применения поддерживающей аппаратуры;
3. Беременность (первый триместр);
4. Нездоровая мышечная активность.

Диагностика брюшной полости

Обычно для диагностирования патологий органов, находящихся в полости брюшины, назначается не МР-томография, а иные способы исследования. К примеру, компьютерные томографы лучше различают желчный пузырь и кишечник. Фиброгастроскопия хорошо себя зарекомендовала при исследовании желудка. Однако мягкие ткани лучше видит МР-томограф. Поэтому, чтобы уточнить диагноз относительно желчных протоков, сосудов, надпочечников, печени, назначается МРТ. С помощью метода можно выявить точное местоположение органа, его форму и размеры, обнаружить болезненный процесс, а также связь последнего с соседними органами.

Тромбоз вен печени на снимке МРТ

МРТ довольно дорогая процедура, поэтому назначается только в случае необходимости в качестве дополнения к пройденным исследованиям.

Преимущество данного метода заключается в его безопасности. Проведение процедуры без использования рентгеновских лучей позволяет применять ее даже при обследовании беременных. Если же надо провести дополнительное исследование, то процедуру можно повторять без опасения осложнений. Также при изучении состояния сосудов, находящихся в брюшной полости применять контрастное вещество не обязательно, что делает этот метод незаменимым для аллергиков. Конечно, если надо более детально рассмотреть клеточные структуры органов, определить их кровоснабжение, то возможно применение контрастирования. Однако решать это должен только врач.

Что выявляет МР-томография

• Жировую дистрофию печени, цирроз;
• Опухоли различной природы;
• Кровотечения, инфекции, воспаление;
• Непроходимость желчных протоков;
• Холестериновые отложения и другие причины нарушения движения крови в сосудах;
• Накопления жидкости в брюшной полости.

Важно! Пациенту не следует отказываться от дополнительной уточняющей процедуры – МРТ органов брюшной полости, если ее назначил врач.

МР-томография сосудов конечностей

В артериальном и венозном русле нижних конечностей может происходить нарушение кровообращения. Определить степень этого нарушения поможет МРТ сосудов ног. По результатам исследования можно сделать заключение о травмах сосудов, аномалиях в их развитии, болезнях, прогнозировать последующие проявления заболевания и назначить наиболее подходящий способ лечения.

тромбоз сосудов ног на снимке МРТ

Абсолютные и относительные противопоказания при проведении МРТ сосудов ног такие, как и при диагностике других органов (МРТ сосудов почек, брюшной полости, сердца).

Применение МРТ при исследовании коленных суставов

Около 70% всех травм нижних конечностей приходится на коленные суставы. Это может произойти с людьми любого возраста и привести к полной потере работоспособности.

МРТ коленного сустава в настоящее время применяется для уточнения диагноза при следующих травмах:

• Повреждении связок;
• Разрыве мениска;
• Повреждении сухожилий.

МР-томография не только подтверждает ту или иную травму, но и показывает более сложные изменения, происходящие в тканях.

Почему МР-томография?

Наиболее используемыми методами исследования сосудов ног являются компьютерная томография, и МР-томография.

Наиболее безопасными из этих методов являются МРТ и допплерография. Следует отметить высокую информативность как одного, так и другого метода. Однако преимущество МРТ в том, что по результатам исследования пациент и его доктор получают трехмерное, подробное, в деталях изображение всех интересующих элементов.

Если сравнивать МРТ и КТ, то они оба надежны и могут успешно использоваться для постановки правильного диагноза. Основное отличие МРТ от КТ в отсутствии рентгеновского излучения. Поэтому противопоказаний у МРТ гораздо меньше, и метод может быть рекомендован большему кругу пациентов, даже беременным женщинам.

Видео: сравнение МРТ с КТ

Среди многообразия методов диагностики МРТ занимает особое место. Максимум преимуществ и минимум противопоказаний делают его методом выбора. Тем не менее, окончательные выводы по определению должен делать только врач.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), также известная как ядерная магнитно-резонансная томография, это метод сканирования для создания подробных изображений человеческого тела.

Сканирование использует сильное магнитное поле и радиоволны для генерации изображений частей тела, которые не могут быть замечены с помощью рентгеновских лучей, компьютерной томографии или ультразвука. Например, она может помочь врачам видеть внутренние суставы, хрящ, связки, мышцы и сухожилия, что делает ее полезным для обнаружения различных спортивных травм.

По данным клиники Майо, МРТ также исследует внутренние структуры тела и диагностирует различные расстройства, такие как инсульты, опухоли, аневризмы, травмы спинного мозга, рассеянный склероз и проблемы с глазным или внутренним ухом. Она, среди прочего, широко используется в исследованиях для измерения структуры и функции мозга.

У человека мягкие ткани, и анатомические детали, наибольшее преимущество МРТ по сравнению с другими методами визуализации (такими как КТ-сканирование и рентгеновское обследование), — нет риска подвергнуться воздействию радиации.

Как делают МРТ

Во время МРТ человека попросят лечь на подвижный стол, который будет скользить в отверстие в форме пончика, чтобы сканировать определенную часть тела. По словам Клиники Майо, сама машина создаст сильное магнитное поле вокруг человека, и радиоволны будут направлены на тело.

Человек не почувствует магнитное поле или радиоволны, поэтому сама процедура безболезненна. Тем не менее, во время сканирования может быть много громких звуков (это может звучать как кувалда!). Поэтому людям часто дают наушники для прослушивания музыки или затычки для ушей, чтобы блокировать звук. Техник может также дать вам указания во время теста.

Некоторым людям могут сделать контрастный укол внутривенным, жидким красителем, который может выделить конкретные проблемы, обычно не отображаемые при сканировании.

Маленьким детям, а также людям, которые чувствуют клаустрофобию в закрытых местах, может быть назначено успокаивающее лекарство, чтобы помочь расслабиться или заснуть во время сканирования, потому что важно сохранять тишину для получения четких изображений. Движение может размыть изображения.

В некоторых больницах может быть МРТ-машина, открытая по бокам, а не туннельная труба. Это может быть полезной альтернативой для людей, которые боятся ограниченного пространства.

Сканирование может занять от 30 до 60 минут.

Радиолог будет смотреть на изображения и отправлять отчет вашему врачу с результатами теста.

Как работает МРТ

Тело человека — это в основном вода. Молекулы воды (H2O) содержат ядра водорода (протоны), которые выравниваются в магнитном поле. В МРТ-сканере применяется очень сильное магнитное поле (примерно от 0,2 до 3 тесла, или примерно в тысячу раз превышает силу типичного магнита холодильника), выравнивающее протоны

Сканер также создает радиочастотный ток, формирующий переменное магнитное поле. Протон поглощает энергию из магнитного поля и переворачивает их. Когда поле выключено, протоны постепенно возвращаются к своему нормальному вращению, процесс называется прецессией. Процесс возврата дает радиосигнал, который может быть измерен приемниками в сканере и составить изображение.

МРТ-сканирование выявляет грубую анатомическую структуру человеческого мозга.

Типы МРТ

Протоны в разных тканях тела возвращаются к своим нормальным движениям с разной скоростью, поэтому сканер может различать различные типы тканей. Настройки сканера можно настроить для создания контрастов между различными тканями тела. Дополнительные магнитные поля используются для создания трехмерных изображений, которые можно рассматривать под разными углами. Существует много форм МРТ, но диффузионная МРТ и функциональная МРТ являются двумя наиболее распространенными.

Диффузионная МРТ

Эта форма МРТ измеряет, как молекулы воды диффундируют через ткани тела. Некоторые болезни, такие как инсульт или опухоль, могут ограничивать эту диффузию, поэтому этот метод часто используется для их диагностики. Диффузионная МРТ существует только около 15-20 лет.

Функциональная МРТ

Помимо структурной визуализации, МРТ также может использоваться для визуализации функциональной активности в головном мозге. Функциональная МРТ измеряет изменения кровотока в разные части мозга.

Она используется для наблюдения за структурами головного мозга и для определения того, какие части мозга работают с критическими функциями. Функциональная МРТ также может использоваться для оценки ущерба от травмы головы или болезни Альцгеймера. ФМРТ особенно полезна в области нейробиологии — она действительно революционизировало способ изучения мозга.

Безопасность МРТ

В отличие от других форм визуализации, таких как рентген или компьютерная томография, МРТ не использует ионизирующее излучение. МРТ все чаще используется для изображения плодов во время беременности, и никаких неблагоприятных эффектов на плод не было продемонстрировано.

Тем не менее, процедура может иметь риски, и медицинские общества не рекомендуют использовать МРТ в качестве первого этапа диагностики.

Поскольку МРТ использует сильные магниты, любой вид металлического имплантата, такого как , искусственные суставы, искусственные сердечные клапаны, кохлеарные имплантаты или металлические пластины, винты или стержни, представляют собой опасность. Имплантат может двигаться или нагреваться в магнитном поле.

Несколько пациентов с кардиостимуляторами, которые прошли МРТ-сканирование, умерли, пациентов всегда должны спрашивать о каких-либо имплантатах перед тем, как их отсканировать. Многие импланты сегодня безопасны для МРТ.

Постоянное перевертывание магнитных полей может вызвать громкий щелчок или звуковые сигналы, поэтому во время сканирования требуется защита ушей.

МРТ – это аббревиатура названия современного, безопасного (без ионизирующего излучения) диагностического метода «Магнитно-резонансная томография». МРТ является диагностической процедурой, выполняемой в медицинских учреждениях (больницах, специализированных МРТ-центрах). Процедура МРТ заключается в исследовании органов и систем человеческого организма с целью выявления в них каких-либо изменений. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день занимает первое место в диагностике большинства заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, органов малого таза и суставов, получила широкое применение в неврологии, онкологии, травматологии, нейрохирургии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из наиболее динамично развивающихся методов диагностики. МРТ позволяет получить изображение с высоким контрастом между различными мягкими тканями и позволяет проводить исследование в любом сечении с учетом анатомических особенностей тела пациента, а при необходимости – получать трехмерные изображения.

Противопоказания

Основным противопоказанием к проведению МРТ является наличие в теле маталлических объектов и электронных медицинских устройств, на которые может повлиять магнитное поле. В настоящее время практически все медицинские импланты, протезы и металлические зубные пломбы изготавливаются из немагнитных материалов и не восприимчивы к магнитному полю, однако они могут повлиять на качество изображений.
Абсолютные противопоказания (проводить МРТ нельзя):

• установленный кардиостимулятор
• ферромагнитные или электронные импланты среднего уха
• большие металлические импланты, ферромагнитные объекты в теле
• кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга

Относительные противопоказания при определенных обстоятельствах могут затруднить или сделать нежелательным проведение процедуры МРТ. Большинство таких факторов относится к невозможности сохранять неподвижное состояние во время обследования. В ряде случаев при наличии в теле ферромагнитных имплантов или осколков безопаснее проходить обследование на аппаратах с более низкой напряженностью поля (0,3 - 0,4 Тл), чтобы уменьшить риск их смещения под действием сильного магнитного поля. ВОЗ не рекомендует проходить МРТ при беременности, так как данных о влиянии магнитного поля на плод пока собрано не достаточно. Однако при необходимости в данном случае предпочтительнее проходить МРТ, чем КТ.
Обязательно проконстультируйтесь с вашим лечащим врачом или врачом-рентгенологом перед процедурой.

МРТ и КТ, отличия

Отличия КТ от МРТ многообразны и выбор метода непосредственно влияет на достоверность поставленного в итоге врачом диагноза, характер лечения и жизненный прогноз для пациента. В большинстве случаев это не конкурирующие, а дополняющие друг-друга виды обследования. Объединяет данные методы лишь принцип послойного сканирования.
Данные методы визуализации используют совершенно разные физические явления для получения изображений. В компьютерной томографии (КТ) используется достаточно опасное ионизирующее рентгеновское излучение. В МРТ для получения диагностических изображений используется магнитное поле, радиоволны и сигналы излучаемые атомами водорода в теле пациента.
В МРТ не применяется ионизирующая радиация, метод является безопасным в плане лучевой нагрузки, что позволяет его применять в случае необходимости с любой частотой, в том числе беременным женщинам на сроке позднее 3-х месяцев и младенцам. Вопрос «что лучше: КТ или МРТ?» некорректен. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки. В одном случае эффективнее использование КТ, в другом МРТ, а в части случаев понадобятся оба исследования.
Ваш выбор МРТ, если необходимо обследовать мягкие ткани: мозг, нервы, мышцы, связки, сухожилия, хрящевые элементы, межпозвонковые диски, сосуды. В костях посредством метода МРТ визуализируется преимущественно костный мозг, а собственно кости и костная структура методом МРТ не распознается, при КТ ситуация обратная. Таким образом для исследования костей выбирать КТ или МРТ следует в зависимости от характера заболевания.
Для следующих случаев необходимо использовать КТ:

• Выявление костной деструкции, переломов и других поражений и заболеваний костей скелета, свода черепа, основания черепа, лицевого черепа
• Патология органов грудной клетки
• Некоторые виды исследований состояния сосудов
• Травма мозга (только в первые 12 ч)
• При ряде заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Процедуры МРТ и КТ отличаются по продолжительности исследования – МРТ более длительная процедура, в зависимости от исследуемой области сканирование может длиться от 10-15 мин до 1 часа.
По стоимости МРТ и КТ на сегодняшний день практически идентична, при этом для КТ чаще необходимо внутривенное введение контрастных препаратов, основанных на йоде. Необходимо помнить, что йодсодержащие препараты имеют свои противопоказания, могут вызывать сильную аллергию и осложнения. Для МРТ используются препараты другого типа, практически не вызывающие аллергические реакции и побочные эффекты и не являющиеся частью метаболизма в организме.
В ситуациях, когда информативность МРТ и КТ сходна, для многих пациентов немаловажным является отсутствие вреда организму при МРТ и наличие такового при КТ. При любой патологии мягких тканей наряду с УЗИ высокоинформативно и специфично магнитно-резонансное исследование.
Всегда необходимо помнить, что выбор того или иного метода диагностики организма зависит от конкретного случая.

МР-контрастные препараты

В ряде случаев диагностическая ценность МР-исследования - точность и достоверность выявления и определения локализации различных патологических процессов, таких как опухоли, сосудистые мальформации, абсцессы и пр. может быть существенно повышена при внутривенном введении специального препарата - МР-контраста или контрастного вещества.
Основой для создания МР-контрастных препаратов стал металл гадолиний, который при внутривенном введении в составе сложного химического соединения практически безопасен для человека. Побочные реакции возникают крайне редко (даже реже, чем от некоторых широко распространенных препаратов, свободно продающихся в аптеках) и обычно имеют легкую степень выраженности (покраснение в меcте введения, легкая головная боль).
Контрастные препараты вводятся внутривенно при помощи шприца или инъектора.

Подготовка заключения

После обследования имеющий соответствующую квалификацию врач-рентгенолог анализирует полученные МР-изображения и готовит письменное заключение - оценку состояния тканей и органов области исследования, а также описание обнаруженных отклонений от нормы или патологий. Следует помнить, что МР-томограф является всего лишь инструментом для получения изображений и не может автоматически ставить диагноз, поэтому решающее значение при постановке точного диагноза имеет квалификация и опыт врача.
Подготовка заключения в среднем занимает около 30 минут, однако в сложных случаях этот процесс может занимать несколько часов.
Результаты обследования в виде снимков на пленке или изображений на электронных носителях можно получить в течение нескольких минут после завершения процедуры МРТ.

МРТ В НЕВРОЛОГИИ

• Сосудистые заболевания головного мозга
  • Ишемический инсульт
  • Геморрагический инсульт
    • Внутримозговое кровоизлияние
    • Субарахноидальное кровоизлияние
    • Оболочечные кровоизлияния
• Травматические кровоизлияния, ушибы головного мозга
• Опухоли головного и спинного мозга, метастатическое поражение ЦНС
• Образования (опухоли, кисты) задней черепной ямки, поражения ствола головного мозга
• Опухоли мосто-мозжечкового угла, тугоухость
• Пароксизмальные состояния, эпилепсия
• Инфекционные заболевания ЦНС
  • Абсцессы
  • Менингит
  • ВИЧ-инфекция
• Головная боль
• Нарушения когнитивных функций
• Патологические изменения селлярной области (аденомы гипофиза)
• Аномалии развития и варианты строения сосудов головы и шеи
  • Артерио-венозные мальформации
  • Аневризмы внутричерепных сосудов
  • Тромбоз венозных синусов
• Нейродегенеративные заболевания
• Рассеянный склероз
• Синусит
• Патологические образования в области основания черепа

МРТ ПОЗВОНОЧНИКА

• Грыжа, протрузия межпозвонкового диска (шейный, грудной, поясничный отделы позвоночника)
• Стеноз позвоночного канала
• Воспалительные заболевания (спондилит, спондилодисцит)
• Травматические поражения позвоночника
• Аномалии развития позвоночника и спинного мозга
• Дегенеративные и сосудистые заболевания спинного мозга
• Опухоли спинного мозга и метастатическое поражение спинного мозга и позвоночника

МРТ СУСТАВОВ

• Опухоли костей и мягких тканей
• Дегенеративные и воспалительные заболевания суставов (артриты, артрозы)
• Стресс- переломы
• Спортивная травма
• Переломы не выявляющиеся при рентгенографии и КТ

• Аваскулярный некроз головки бедренной кости
• Остеомиелит
• Септический артрит
• Стрессовый перелом
• Болевой синдром неясной этиологии

• Повреждение внутренних структур колена (суставного хряща, менисков, связок)
• Стрессовые переломы

• Переломы, не диагностированные рентгеновскими методами
• Повреждения костей
• Повреждения сухожилий
• Подвывихи, растяжения

• Разрыв сухожилий мышц, формирующих вращательную манжету плеча
• Синдром прижатия сухожилия подостной мышцы
• Разрывы суставной капсулы
• Привычные вывихи
• Дистрофические и дегенеративные изменения сустава

• Синдром ущемления срединного нерва в запястном канале
• Перелом ладьевидной кости
• Переломы у пожилых пациентов при множественной травме
• Нарушение стабильности лучезапястного сустава
• Отрыв шиловидного отростка локтевой кости и повреждение связок лучезапястного сустава

МР-АНГИОГРАФИЯ

• выявление аневризм
• выявление артерио-венозных мальформаций
• тромбоз крупных артерий головы и шеи
• тромбоз венозных синусов (МР-венография)
• выявление аномалий и вариантов развития сосудов головы и шеи

> Как делают?

Как делают МРТ?

МРТ (магнитно-резонансная томография) – относительно новый метод обследования, который, тем не менее, уже успел зарекомендовать себя как высокоточный и достоверный. Сама методика достаточно своеобразна, и пациентам, которым впервые проводят МРТ, требуется дополнительный инструктаж перед началом обследования.

В большинстве клиник перед назначением и проведением МРТ врач просит пациента заполнить анкету, где пациент должен указать на наличие у него в организме металлических предметов и\или электронных имплантатов. Также в анкете указывается на наличие аллергии или склонность к аллергическим реакциям. Если у пациента имеются хронические заболевания, то врач также должен узнать об этом до процедуры МРТ. В некоторых клиниках просят также подписать договор на оказание диагностической услуги, после чего врач готов ответить на оставшиеся у пациента вопросы.

МРТ проводится в специальном кабинете, где установлен томограф. Перед процедурой врач, который будет проводить диагностику, просит пациента переодеться в больничную пижаму. Если обследование проводится амбулаторно (а не в ходе плановой госпитализации пациента), то пациент может принести сменную одежду с собой. Основное условие – полное отсутствие на одежде и теле пациента любых металлических элементов. С целью выявления таких элементов непосредственно перед МРТ медсестра или врач может попросить пациента пройти обследование на металлодетекторе.

После этого пациент укладывается на выдвижной стол-кушетку. МРТ проводят с учетом планируемой области обследования, вокруг которой и будут располагаться датчики. В некоторых случаях погружение пациента в тоннель томографа полностью не требуется. Так, при обследовании головного мозга кушетка задвигается в томограф лишь частично – так, чтобы внутри тоннеля оказалась только голова пациента.

Во время процедуры необходимо сохранять полную неподвижность. Любое движение, даже непроизвольное, отрицательно сказывается на качестве снимков, поэтому врач может предложить дополнительную фиксацию обследуемой области ремнями и валиками.

В процессе обследования у пациента имеется возможность в любой момент связаться с врачом – современные томографы оснащены системой связи. Это делается для того, чтобы пациент мог предупредить специалиста о возникших неприятных ощущениях или страхе, а также для того, чтобы врач мог передать пациенту команду задержать дыхание или сделать глубокий вдох (это необходимо при некоторых видах диагностики). Сам диагност во время обследования находится в соседней комнате, откуда дистанционно управляет процессом работы аппарата и следит за компьютерной обработкой результатов.

В процессе работы томограф издает довольно громкий шум. Многие пациенты пугаются этого шума и ощущают себя некомфортно во время диагностики, поэтому с собой на процедуру можно взять беруши или попросить врача выдать наушники.

МРТ проводят как с контрастированием, так и без него. В первом случае время процедуры увеличивается на 10-15 минут и может составлять до 45 минут. Без контрастирования процедура длится около 20 минут.

Контрастирование представляет собой введение специального препарата на основе гадолиния внутривенно, что дает возможность улучшить визуализацию сосудов и опухолевых образований.

В тех случаях, когда МРТ проводится без госпитализации пациента, после диагностики пациент может сразу же уйти домой. Расшифровка снимков и заключение врача выдаются через несколько часов либо на следующий день после процедуры.

В сложных случаях или при трудностях с постановкой диагноза после МРТ могут потребоваться дополнительные обследования – об этом врач обязательно уведомит пациента после выдачи заключения. Также проводивший МРТ врач может порекомендовать посетить определенных узких специалистов после того, как результаты будут обработаны, и диагноз установлен.

Современная медицина располагает методами, позволяющими исследовать состояние и структуру внутренних органов без хирургического вмешательства и повреждения кожных покровов. Одним из таких методов является МРТ. Что такое МРТ диагностика, кому ее назначают, как делают и что она показывает. Читайте ответы на эти вопросы в статье.

Магнитно-резонансная томография - что это такое

Получив направление на МРТ, пациент, в первую очередь, интересуется, как переводится аббревиатура, как процедуру делают и что может показать обследование.

Метод основан на изучении поведения атомов водорода в магнитном поле разной интенсивности. С помощью томографа специалист

• получает четкое графическое изображение обследуемого органа, сосудов,
• может определить, как реагирует мозг на изменение работы внутренних органов,
• измерить скорость кровотока и тока лимфы, ликвора (спинномозговой жидкости).

С помощью томографа фиксируется и обрабатывается энергия протонов водорода, находящихся в тканях и органах. В магнитном поле протоны изменяют свое поведение, позволяя получать необходимую медикам информацию.

В зависимости от направленности изучения объекта выделяют:

1. Водный баланс и движение жидкости изучают с помощью магнитно-резонансной диффузии;
2. Кровоток в тканях позволяет оценить магнитно-резонансная перфузия. Это исследование особенно важно при патологиях печени и головного мозга;
3. Нарушения в головном мозге диагностируются при помощи диффузной спектральной томографии;
4. Метаболические нарушения различной природы на ранних стадиях фиксирует метод магнитно-резонансной спектроскопии;
5. Состояние кровеносных сосудов без использования контрастного вещества позволяет оценить магнитно-резонансная ангиография.

Возможности аппарата для проведения МРТ зависят от его класса и типа установленного магнита. Чем ниже класс (от 1 до 5), тем ниже мощность магнитного поля. В зависимости от типа магнита выделяют:

• томографы с постоянным магнитом – наиболее доступные и востребованные;
• аппараты с резестивными электромагнитами;
• приборы со сверхпроводящими электромагнитами (дорогие, используются редко).

Типы томографов

Аппараты для МРТ делятся на 2 типа:

1. Открытые томографы – изолированные помещения, в которых на протяжении процедуры находится пациент. Медперсонал и сопровождающие имеют возможность подходить к нему во время МРТ, можно проводить дополнительные медицинские манипуляции.
2. Закрытые томографы – аппараты в виде большой трубы, в которую закатывают пациента на подвижном столе. Для пожилых людей, детей, тех, кто боится замкнутого пространства, такой метод может быть не приемлем.

Что показывает томограмма

Томограмма – графическое изображение высокой четкости, дающее представление о структуре и состоянии органов брюшной полости и малого таза (за исключением полых), позвоночника, суставов, костей, спинного и головного мозга.

Изображения на выходе представляют собой срезы тканей заданной толщины. Таким образом, можно увидеть патологические разрастания, опухоли, грыжи, кровоизлияния.

Томография с контрастом

Используя контрастное вещество, можно по МРТ определить злокачественную опухоль, оценить ее структуру и размеры, наличие/отсутствие метастаз. Анализ снимков проводит специалист.

В качестве контрастного вещества используют хелаты гадолиния. Они не токсичны и безвредны для здоровья. Контрастные агенты усиливают сигнал при проведении процедуры и позволяют получить высокоточную картину.

Использование анестезии

Поскольку длительность сеанса МРТ может составлять до полутора часов, а на всем его протяжении нужно сохранять неподвижность, в некоторых случаях медики используют анестезию.

Наркоз необходим:

• детям;
• людям, страдающим паническими атаками (в томографах закрытого типа);
• людям с нарушениями психики;
• при заболеваниях опорно-двигательной системы, препятствующих принятию правильной позы и долгому статичному лежанию.

Степень и глубину наркоза определяет анестезиолог, как и способ введения препарата. Датчики, установленные на коже, сообщают о состоянии пациента в условиях наркоза.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии

Накануне процедуры пациенту необходимо сдать анализы и посетить кабинет терапевта.

Собираясь на процедуру, можно кушать перед МРТ не позднее, чем за 9-10 часов. Детям до 6 лет дается небольшая поблажка: крайний прием пищи должен быть не позднее 6 часов. Пить можно не позднее, чем за 2 часа, объем жидкости – до 0,25 л. детям порция воды уменьшается вдвое.

При обследовании брюшной полости и малого таза подготовка начинается за 72 часа до МРТ: в рационе присутствует лишь безуглеводная пища. Пить воду позднее, чем за 5 часов до манипуляции нельзя, для исключения газообразования рекомендуется принять активированный уголь или иной лекарственный препарат, а так же спазмолитик.

На коже не должно быть кремов, масел, декоративной косметики.

Все украшения и протезы из металла необходимо снять, о контактных линзах нужно предупредить анестезиолога.

При стандартном течении процедуры пациент через час после окончания может возвращаться домой. Ему не рекомендуется самостоятельно вести автомобиль (садиться руль стоит не раньше следующего дня), через 30 минут можно выпить воды, через 2 часа – покушать.

Противопоказания

МРТ абсолютно невозможно как метод обследования для пациентов, имеющих металлические, намагничивающиеся или электронные импланты, компрессионно-дистрационный аппарат с металлическими частями, кардиостимулятор, зажимы сосудов головного мозга.

В некоторых случаях решение о возможности проведения МРТ принимает врач. Сюда относятся установленные инсулиновые помпы, клапаны сердца после замены, беременность в первом триместре, стимуляторы нервной системы, сердечная недостаточность, общее тяжелое состояние пациента и другие.

К противопоказаниям относится кохлеарный ушной протез и тату, выполненные с использованием металлсодержащих пигментов.

Титановые импланты не являются препятствием для процедуры. Во втором и третьем триместре беременности возможность проведения МРТ, потенциальные риски оценивает врач в каждом конкретном случае. Контрастное вещество не используется.

Что лучше: КТ или МРТ

В медицине широко применяется и КТ, и МРТ. Несмотря на некоторое сходство, заключающееся в конечном результате – возможности получить графическое послойное изображение тканей и органов, методы различаются.

Чем отличается компьютерная томография от МРТ:

• природой волн (магнитное поле и рентгеновские лучи);
• безопасностью и воздействием на организм;
• возможностями (МРТ не подходит для обследования полых органов брюшной полости и малого таза).

Выбор в каждом конкретном случае в пользу того или иного метода делает врач.

МРТ головного мозга

Причиной для назначения МРТ головного мозга служат различные расстройства:

• рассеянный склероз,
• судорожный синдром,
• сильные головные боли,
• психические, эмоциональные нарушения,
• проблемы с координацией, памятью, вниманием, реакциями,
• различные нарушения со стороны органов чувств,
• подозрение на острые воспалительные процессы в мозговых оболочках.

Что показывает снимок мозга

Послойный снимок мозга указывает на патологию структуры тканей мозга, обнаруживает воспаления и новообразования, в том числе, злокачественные, гематомы, аневризмы, васкулиты и другие нарушения со стороны сосудов мозга, повышенное ВЧД, заболевания глаз, расположение и размер атеросклеротических бляшек, инсульты и инфаркты мозга.

С помощью изображений, которые дает томограф, можно детально изучить структуру тканей всех отделов мозга, глаза, внутренне ухо. Планируя операцию на головном мозге, врач назначает МРТ, чтобы определиться с ходом хирургического вмешательства.

Инсульт

С помощью МРТ медики могут диагностировать инсульт на самом раннем этапе. Благодаря получаемому изображению, дифференцируется серое и белое вещество мозга, видны патологические процессы и нарушения со стороны кровеносных сосудов.

Несмотря на то, что МРТ дает четкую картинку, на которой хорошо заметны даже мелкие кровоизлияния, при остром инсульте показана, в первую очередь КТ головы, поскольку огромную роль играет время, а компьютерная томография проходит быстрее, чем МРТ.

Рассеянный склероз

Если в организме по каким-то причинам функциональная ткань миелиновой оболочки нервных волокон заменяется на соединительную, то происходит рубцевание нервных волокон и нарушается связь между мозгом и органами. Обнаружить очаги рубцевания на ранней стадии позволяет МРТ, по результатам снимков врач ставит диагноз «рассеянный склероз».

В зависимости от количества патологических очагов и их размеров, определяется стадия заболевания.

Читайте также

УЗИ – неотъемлемая часть современной диагностики. Метод обследования внутренних органов и полостей, не требующий...

МРТ позвоночника

Состояние костей, хрящей, сосудов, межпозвоночных дисков и нервных волокон отлично видно на снимках, поэтому магнитно-резонансная томография – один из основных методов обследования при заболеваниях позвоночника и спинного мозга.

Что выявляет обследование:

• грыжи и протрузии межпозвоночных дисков;
• вывихи и переломы позвоночника;
• инфекционные заболевания;
• нарушения кровообращения;
• остеохондроз и остеопороз;
• нарушение осанки;
• патологии спинномозгового канала;
• опухоли и новообразования.

МРТ позвоночника проводят перед операциями, чтобы точно определить зону поражения и максимально снизить возможность осложнений.

МРТ брюшной полости

Обследование брюшной полости позволяет выявить на начальных стадиях заболевания печени, почек, желчного пузыря, селезенки, надпочечников.

При подозрении на опухоль, перерождение ткани печени, патологию сосудов, при болях в животе неясного происхождения, после перенесенного гепатита, при травмах, опасности патологических процессов в сосудах, спайках назначается именно эта процедура.

В результате врач может установить наличие либо отсутствие новообразований, спаечных процессов, воспалений, абсцессов, конкрементов, патологию органов или сосудов.

Кроме того, МРТ позволяет оценить динамику в ходе проводимого лечения.

МРТ печени указывает на наличие и локализацию новообразований (если таковые имеются), показывает состояние желчных протоков и сосудов. В некоторых случаях в ходе процедуры используется контрастный агент, но чаще обходятся без него.

При нарушениях мочеобразования и затруднениях выведения мочи, травмах, воспалительных процессах, патологиях строения, подозрениях на злокачественные опухоли проводят МРТ почек. Врач может оценить не только структуру тканей и наличие новообразований – кист, опухолей, но и проверить состояние сосудов и работу органа в динамике.

МРТ суставов

Процедура показана при травмах крупных суставов: плечевого, тазового, . Снимки дают представлении не только костей, образующих сустав, но и близ расположенных мягких тканей.

Диагностируются повреждения сухожилий, новообразования, повреждения и переломы костей, воспалительные процессы, дегенеративные патологические изменения.

Для диагностирования воспаления носовых пазух проводят МРТ суставов лица. При проблемах с пережевыванием пищи, боли, посторонних звуках при открывании рта и другом дискомфорте показано МРТ нижней челюсти и зубов. Эта процедура достаточно часто практикуется ортодонтами.

МРТ малого таза

Процедура для обследования малого таза широко применяется в гинекологии при травмах и нарушениях репродуктивного характера. Назначается при:

• воспалительных процессах в малом тазу,
• подозрении на фиброму,
• миому,
• опухоль матки и придатков, мочевого пузыря, предстательной железы.

Обследование МРТ назначают при затрудненной постановке диагноза, смазанной клинической картине, присоединенной вторичной инфекции, обширном эндометриозе.

МРТ сердца и сосудов

Диагностика МРТ сердца и сосудов - это одна из самых быстрых томографий, которая позволяет выявить патологии кровеносных сосудов. Этот метод может оценить состояние сердца, количество аневризм и вероятность тромбов. Кроме того, МРТ позволяет диагностировать на начальной стадии и предотвратить инфаркт миокарда.

МРТ сердца назначается после перенесенного инфаркта для оценки состояния органа в ходе реабилитации. Метод выявляет воспаление тканей сердечной сумки, ишемическую болезнь, пороки сердца, патологии крупных кровеносных сосудов и состояние кровеносного русла в легких.