И операционного белья. организация работы в операционной. Предстерилизационная подготовка и стерилизация перевязочного материала и операционного белья Аппарат применяемый для стерилизации перевязочного материала

Материал, употребляемый во время операций и пере­вязок для осушения ран и операционного поля, там­понады ран и наложения повязок, называется перевя­зочным.

Перевязочный материал должен обладать хорошей гигроскопичностью, быстро высыхать, быть эластич­ным, легко стерилизоваться.

Наиболее часто применяют марлю, вату, лигнин.

Марля - хлопчатобумажная ткань из редко пере­плетенных нитей, обладающая способностью хорошо всасывать кровь, гной и другие жидкости. Из марли де­лают бинты, салфетки, тампоны, турунды.

Вата - волокна семенной коробочки хлопчатни­ка. В медицине используют гигроскопическую (обез­жиренную) вату, которая обладает большой всасы­вающей способностью. Вату накладывают на рану по­верх марли, что увеличивает всасывающую способ­ность повязки и защищает рану от внешних воздей­ствий.

Лигнин - гофрированные листы тончайшей бу­маги - применяют вместо гигроскопической ваты.

Перевязочный материал производят как нестериль­ным в больших рулонах и пакетах (приготовление пе­ревязочного материала нужного размера и его стери­лизацию осуществляют медицинские работники на месте), так и стерильным в небольших герметически заклеенных пакетах из пергамента. Для оказания пер­вой медицинской помощи вне лечебного учреждения (на производстве, в поле, домашней обстановке) наи­более удобны стерильные пакеты. Стерильный перевя­зочный материал выпускают в виде бинтов или салфе­ток различных размеров либо в виде индивидуальных пакетов, специальных бинтов и пакетов, пропитанных антисептическими растворами и препаратами, способ­ствующими увеличению свертываемости крови (напри­мер, гемостатическая марля).

Первую помощь на предприятиях и в учреждениях оказывают медицинские работники здравпункта или

санитарного поста. Они должны иметь необходимый запас стерильного перевязочного материала.

При отсутствии стерильного перевязочного матери­ала его готовят из нестерильных больших кусков мар­ли (рис. 31). Салфетки, тампоны в пачках по 10 штук укладывают в биксы и автоклавируют. Стерильный пе­ревязочный материал хранят в закрытых биксах. Вмес­то стандартных индивидуальных пакетов можно приго­товить импровизированные. Для этого берут кусок марли размером 6x9 см, в центре его почти до краев уклады­вают ровный слой ваты, сворачивают пополам марлей наружу и завертывают в пергаментную бумагу разме­ром 16x16 см. Индивидуальные пакеты помешают в биксы и стерилизуют.

крючки, для остановки кровотечения - различные кровоостанавливающие зажимы. Соединяют ткани, сшивая их при помощи различных игл или скобками.

При перевязках применяют пинцеты (анатомические и хирургические), ножницы, зонды (желобоватые и пуговчатые), крючки для расширения раны, разнооб­разные кровоостанавливающие зажимы, корнцанги.

Перевязки осуществляют стерильными инструментами независимо от того, чистая рана или гнойная. Это пре­дохраняет рану от возможного инфицирования, а руки перевязывающего - от загрязнения.

Стерилизация инструментария. Металлический инст­рументарий стерилизуют методом прокаливания и сухим жаром в специальных сухожаровых шка­фах. Наиболее распространены шкафы с электрическим нагревом, в которых через 10-15 мин температура до­стигает 140-180 °С. Полная стерильность инструмента­рия при этой температуре достигается через 20-30 мин.

Самый простой метод стерилизации - кипячение. Стерилизацию кипячением можно осуществлять в лю­бой посуде, над любым источником тепла. Имеются специальные стерилизаторы - кипятильники самых различных размеров - от карманных до больших ста­ционарных.

Кипячением можно стерилизовать металлический инструментарий, шприцы и другие стеклянные изде­лия, перчатки, резиновые катетеры и трубки, некото­рые пластмассовые инструменты, в особых случаях - перевязочный материал. Стерилизуют инструменты ки­пячением в стерильной воде. Стерильность воды легко достигается двукратным кипячением по 30 мин с ин­тервалом в 6 ч. При таком дробном кипячении гибнут даже самые стойкие споры микробов. Никелированный инструментарий надо опускать в кипящую воду, а ос­тывать он должен на столе, покрытом стерильной кле­енкой.

В экстренных случаях металлический инструментарий может быть обеззаражен обжиганием. В таз кладут ин­струмент, заливают спиртом и поджигают.

Пламенем обеспечивается относительно удовлетво­

Стерилизация белья, перевязочного материала. Наибо­лее часто стерилизацию осуществляют паром под дав­лением в автоклавах. Отсюда другое название данного вида стерилизации - автоклавироваиие.

Белье и перевязочный материал обычно стерилизу­ют и хранят в металлических барабанах (биксах). На боковых стенках биксов имеются отверстия для прохож­дения пара внутрь, которые после стерилизации за­крывают, перемещая металлический обод. Если отвер­стия бикса открыты, материал нестерилен.

Перевязочный материал можно стерилизовать в меш­ках из плотной ткани.

Стерильность материала после автоклавирования контролируют с помощью специальных проб с порош­ком серы, антипирита или другим способом (биологи­ческая проба).

В экстренных случаях при отсутствии стерильной марли или бинтов в качестве перевязочного материала могут быть использованы куски любой чистой материи, которую хорошо проглаживать горячим утюгом. Несте­рильную марлю, полотно нужно смочить раствором риванола, слабым раствором перманганата калия или раствором борной кислоты (‘/3 чайной ложки на ста­кан кипяченой воды). Перевязочный материал, пропи­танный одним из этих растворов, в исключительных случаях может быть наложен на рану. Однако в экстре­мальных ситуациях (при массовом травматизме) раны приходится закрывать нестерильным подручным мате­риалом (носовой платок, полотенце, полоски ткани от рубашки и т.д.).

1. Стерилизацию белья осуществляют в биксах. Материал надо укладывать так, чтобы можно было взять любой из него, не прикоснувшись к другому. Ук­ладки в бикс бывают универсальные (для однотипной операции), целенаправленные (для конкретной операции), видовые (бикс с халатами, бикс с салфетками и т.п.). При помещении биксов в автоклав отверстия в них открывают. Стерилизация в автоклаве производится под давлением 2 атм с экспозицией 20 мин. После стерилизации и просушки материала отверстия в биксах закрывают, на бирке устанавливают дату и час стерилизации. Стерильности материала в биксах, если они не открывались, сохраняется 3-е суток. Если бикс открывался, стерильность материала в биксах сохраняется в течение 12 часов.

2. Перевязочный материал (салфетки, шарики) можно стерилизовать в крафт-пакетах в сухожаровом шкафу при температуре 180°С с экспозицией 1 час.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Общая хирургия

Учебно методическое пособие.. под ред г п рычагова и в е кременя вводное занятие.. виды антисептики..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Техника аноскопии
Исследование анального канала и нижнего отдела прямой кишки выполня­ется с помощью специального инструмента - аноскопа. Инструмент представляет собой трубку длиной 8-12 см и диаметром до 2

Техника исследования ректальным зеркалом
Этот способ исследования позволяет осмотреть анальный канал и прямую кишку на глубину до 12-14 см. Ректальное зеркало состоит из двух желобоватых металлических лопастей, раздвигающихся с п

Техника ректороманоскопии
Необходимое условие для выполнения ректороманоскопии - подготовка кишечника. Она осуществляется клизмами: накануне осмотра вечером в 21 ч и в 23 ч и в день осмотра в 6 ч и в 8 ч. После отхождения п

Врожденные пороки развития
Эволюция заболеваемости и смертности детей во всех странах мира, в том числе и в Республике Беларусь, характеризуется снижением роста инфекционных болезней и выходом на первый план врожденной и нас

Формы кпинико-морфологических проявлений ВПР
1. Изменения размеров органов: агенезия - полное отсутствие органа; аплазия - отсутствие органа с наличием его сосудистой ножки; гипоплазия (гипогенезия) - врожденное недоразвитие орг

Цистицеркоз
Возбудитель - личиночная стадия цепня свиного (Taenia soleum). Цистицеркоз развивается в результате попадания яиц цепня свиного в желудок: 1) через рот с грязными продуктами питания

Поражения легких
Многоочаговая гельминтная пневмония характерна для раннего периода развития легочного сосальщика - парагонимуса, так как личинки тремато­ды проходят в перибронхиальную ткань. В

Поражения сердца
При амебном абсцессе левой доли печени в результате его прорыва может развиваться перикардит, иногда с шоком вследствие тампонады сердца. Диагностика его затруднена, если вра

Поражения селезенки
Спленомегалия четко появляется при малярии, кишечном шистосомозе и висцеральном лейшманиозе. Размеры ее при этих заболеваниях превышают норму в 2-3 раза. Иногда возникаю

Поражения желудочно-кишечного тракта
При кишечных шистосомозах прохождение яиц гельминтов из мезентериальных вен через стенку кишки сопровождается воспалением и возникнове­нием микроабсцессов и эозинофильных гранулем. Гранулема

Поражения лимфатической системы
Взрослые филярии, вызывающие лимфатические филяриатозы, локали­зуются в афферентных лимфососудах и паховых, бедренных, подмышечных лимфоузлах. Чаще всего развиваются явления лимфангии

Поражения кожи
При кала-азаре в Индии у 20% лиц возникает так называемый посткалаазарный кожный лейшманоид, медленно прогрессирующий и напоминающий лепроматозную проказу. В Восточной Африке такая фо

Поражения костно-мышечной системы
Артрит может возникать при дракункулезе, когда гельминт располагается внутри сустава. При этом может быть иммобилизация сустава, чаще всего ко­ленного или локтевого с резкими болями. При присоедине

Материал, используемый для осушения ран и операционного поля, тампонады ран, накладывания повязок и т.п., называется перевязочным. Перевязочный материал должен обладать высокой гигроскопичностью (хорошо впитывать раневое отделяемое), быстро высыхать, обладать эластичностью и прочностью, не вызывать аллергических реакций, при стерилизации не ухудшать своих свойств, быть доступным и дешевым, учитывая огромный расход перевязочного материала. Наиболее распространенными материалами являются марля, вата, лигнин, эластические бинты. Из марли делают бинты, салфетки, тампоны, шарики, турунды и т.п. Гигроскопическая белая вата из хлопка обладает большой всасывающей способностью и защищает рану от внешних воздействий. Вату накладывают на рану поверх марли, чтобы вата не прилипала и в ране не оставалось волокон. Лигнин (гофрированные листы тонкой бумаги из древесины) применяют вместо ваты. Для фиксации повязок широко используются эластические трубчатые бинты "Рэтэласт" и трикотажные трубчатые бинты.

В экстренных случаях при отсутствии стерильного перевязочного материала может быть использована любая чистая материя, предварительно хорошо проглаженная. Если нет возможности таким образом простерилизовать перевязочный материал, то нестерильную марлю, полотно, бязь и др. нужно смочить раствором риванола, перманганата калия, борной кислоты (треть чайной ложки борной кислоты на стакан кипяченой воды) или другими дезинфицирующими растворами.
Наиболее эффективным способом стерилизации перевязочного материала и операционного белья является стерилизация паром под давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах). При кипячении под обычным давлением вода закипает и образует пар при температуре 100°. При повышении давления на 0,5 атмосферы кипение и парообразование начинается при температуре 110°, что создает условия для гибели всех микробов, в том числе и устойчивых к высокой температуре (экспозиция в течение 1 часа). При повышении давления до 1 атмосферы при температуре 120-126° экспозиция должна быть 45 минут; при давлении пара в 1,5 атмосферы при температуре 127-133° продолжительность стерилизации составляет 30 минут; пар, образующийся при кипении под давлением в 2 атмосферы, имеет температуру 134° и убивает микробов в течение 15-20 минут.
Если автоклав исправен, то надо лишь следить за показанием манометра и выдерживать время, назначенное для стерилизации. На тот случай, если автоклав окажется неисправным, дополнительно применяют пробы по эффективности стерилизации. Проба Микулича состоит в том, что на полоске бумаги пишут слово "простерилизовано", затем бумагу покрывают слоем крахмального клейстера, а когда бумага немного подсохнет, ее смачивают в растворе Люголя. Бумага приобретает темно-синий цвет, за счет чего слово "простерилизовано" перестает быть видимым. Бумагу высушивают и после этого закладывают в стерилизуемый материал. Под влиянием температуры выше 100° темно-синяя окраска разрушается и слово "простерилизовано" вновь становится видимым. Более эффективен контроль с помощью серы, антипирина, антифибрина, резорцина, бензойной кислоты, фенацетина, мочевины или нафтола, имеющих более высокую точку плавления (от 111 до 135°). Перечисленные вещества в виде кусочков или порошков помещают в пробирки или флаконы, закрытые пробками, при достижении в автоклаве соответствующей температуры они плавятся, а при остывании образуют компактную массу. Чаще используют серу или антипирин (сера плавится при температуре 126°, антипирин при 110°). Хорошей методикой контроля стерилизации является применение окрашенных индикаторных марлевых лент (при разных температурах окраска меняется с различной интенсивностью). Простерилизованный материал должен быть сухим, в противном случае стерильность его сомнительна.
Автоклав - металлическая емкость с двойными прочными стенками, между которыми заливается вода, герметично закрывается крышка винтами, затем вода нагревается снизу нагревательным прибором. На наружной поверхности автоклава имеется предохранительный клапан, манометр, термометр, воронка для налива воды и кран для ее слива. При кипении воды образующийся пар наполняет внутреннюю емкость автоклава, куда предварительно укладываются в мешках или в специальных стерилизационных металлических коробках (биксах) перевязочный материал, белье и другие изделия.
Биксы имеют закрывающуюся крышку, на боковых стенках - отверстия для прохождения пара внутрь бикс, эти отверстия после стерилизации закрываются перемещающимся металлическим ободом. Таким образом происходит герметизация биксов, которые могут храниться вне автоклава в течение 2 суток. Биксы выстилаются изнутри салфеткой, полотном. Заполняя биксы, нужно заботиться о том, чтобы пар мог свободно проникать в глубину биксов. Кроме того, материал складывается по возможности вертикально, чтобы можно было вынуть любой предмет, не потревожив другие. Удобнее заполнять биксы однородными материалами, не смешивать, например, операционное белье и халаты с перевязочным материалом.
Аналогичные правила и по укладке перевязочного материала и операционного белья в мешки для автоклавирования. Одна особенность: материал, подлежащий стерилизации, укладывается в два мешка, надетых один на другой, с завязками типа кисета. Делается это для того, чтобы после стерилизации можно было развязать верхний мешок нестерильными руками и сдвинуть его книзу. Тогда врач может в стерильных перчатках или стерильными инструментами вынуть внутренний мешок и положить его на стерильную простыню в операционной или перевязочной.
Повторное использование перевязочного материала после стирки и автоклавирования возможно только после чистых операций, испачканных кровью, но не гноем.

Производится в металлических биксах или двухслойных полотняных мешках. Метод стерилизации - автоклавирование (горячий пар под давлением). Режимы стерилизации:

При 132 °С (±2 °С) под давлением 2 атм. (0,2 МПа) в течение 20 мин;

При 120 °С (±2 °С) под давлением 1,1 атм. (0,11 МПа) в течение 45 мин.

Хранение перевязочного материала и операционного белья

Происходит в стерильных закрытых биксах или двухслойных полотняных мешках. Стерильность в обычных биксах и двухслойных полотняных мешках сохраняется до 3 суток, а в биксах с фильтрами - до 20 суток и более (в зависимости от разновидности бикса). Место хранения стерильного материала описано в разделе «Хранение стерильных хирургических инструментов».

Контроль стерильности перевязочного материала и операционного белья Прямой способ контроля стерильности

Посев на стерильность перевязочного материала. Бинты, ватные шарики, марлевые салфетки, турунды и т.п. отбирают из разных мест бикса стерильным пинцетом. Мелкие изделия целиком погружают в пробирки с питательными средами. От бинтов (внутренних частей) и крупных марлевых салфеток с помощью стерильных ножниц отрезают кусочки и погружают в пробирки с питательными средами. На каждый вид перевязочного материала используют по две пробирки каждой среды.

Посев на стерильность хирургического белья. Простерилизованными и фламбированными ножницами (смоченными в спирте и проведенными через пламя горелки) с помощью пинцета от хирургического белья отрезают небольшие кусочки ткани (завязка, внутренние швы и т.п.) и погружают в пробирки (колбы) с питательными средами, по возможности, не касаясь стенок пробирки (колбы).

Непрямой способ контроля стерильности - см. выше.

4.4. Стерилизация шовного материала

Существует рассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал. Рассасывающимися натуральными нитями являются нити из кетгута, есть также и синтетические рассасывающиеся нити из дексона, викрила, окцилона и др., с различными сроками рассасывания. К нерассасывающимся натуральным нитям относятся нити из натурального шелка (в настоящее им практически не пользуются), к синтетическим - нити из капрона, лавсана, дакрона, фторлона и др. Большинство известного шовного материала стерилизуют γ-излучением в заводских условиях. Выпускается он стерильным в специальной упаковке или ампулах. Хранят его при комнатной температуре и расходуют по мере необходимости. Металлический шовный материал (проволока, скобки) стерилизуют автоклавированием (при температуре - 132 °С, давлении - 2,0 атм., время стерилизации - 30 мин). Синтетический шовный материал, в частности капрон, стерилизуют в соответствии с методическими рекомендациями, подписанными начальником Главного эпидемиологического управления Минздрава СССР М.И. Наркевичем 19 июля 1990 г. (№ 15-6/34).

Методические рекомендации по стерилизации лигатурного шовного материала в лечебно-профилактических учреждениях (Извлечение)

1.Общие положения.

1.2. Методические рекомендации предназначены для персонала лечебно-профилактических учреждений, занимающегося подготовкой лигатурного шовного материала к хирургическим манипуляциям, а также специалистов санитарноэпидемиологических и дезинфекционных станций.

Нити хирургические шелковые крученые нестерилизованные ГОСТ 392-82;

Нити хирургические капроновые крученые нестерильные ТУ 17 РСФСР 62-2040-79;

Шнуры хирургические полиэфирные нестерильные ТУ 17 РСФСР 44-9762-85. Далее: лигатурный шовный материал.

1.4. Лигатурный шовный материал не подлежит предстерилизационной очистке в лечебно-профилактических учреждениях.

1.5. Лигатурный шовный материал готовят к стерилизации в виде косичек, мотков, наматывая на катушки, стеклянные палочки и т.д.

1.6. Стерилизацию лигатурного шовного материала проводят паровым или в экстренных случаях химическим (4,8% раствором первомура) методами, не оказывающими отрицательного воздействия на физико-механические и эксплуатационные свойства нитей.

1.7. Стерильный лигатурный шовный материал не следует хранить в этиловом спирте, так как этиловый спирт не является стерилизующим средством.

Материал, употребляемый во время операций и перевязок для осушения ран и операционного поля, тампонады ран и накладывания различных повязок, называется перевязочным. Перевязочный материал должен обладать хорошей гигроскопичностью, быстро высыхать, быть эластичным, легко стерилизоваться.

Из множества различных перевязочных материалов наибольшее распространение получили марля, вата, лигнин. Марля- хлопчатобумажная ткань, обладающая способностью хорошо всасывать кровь, гной и другие жидкости. Марля эластична, мягка, не засоряет рану и поэтому является тем материалом, из которого приготовляют бинты, салфетки, тампоны, турунды. Вата – волокна семенной коробочки хлопчатника. В медицине используют гигроскопическую вату, которая обладает большой всасывающей способностью. Вату накладывают на рану поверх марли, что увеличивает всасывающую способность повязки и защиту раны от внешних воздействий.

Лигнин – гофрированные листы тончайшей бумаги, применяют вместо гигроскопической ваты.

Рисунок №1 — Приготовление перевязочного материала а — большой салфетки; б — средней салфетки; в — бинта (пунктиром отмечены линии складывания марли)

Перевязочный материал выпускают, как нестерильным в больших рулонах и пакетах (приготовление перевязочного материала нужного размера и его стерилизацию осуществляют медицинские работники на месте), так и стерильным в небольших герметически заклеенных пакетах из пергамента. Для оказания первой медицинской помощи вне лечебного учреждения (на производстве, в поле, в домашней обстановке) наиболее удобно применение стерильных пакетов.

Стерильный перевязочный материал выпускается в виде бинтов и салфеток различных размеров, и ширины, и индивидуальных пакетов. Выпускают специальные бинты и пакеты, пропитанные антисептическими растворами: йодоформом, бриллиантовым зеленым, синтомицином и другими растворами, увеличивающим свертываемость крови, — гемостатическая марля.

Первую помощь на предприятиях и в учреждениях оказывают медицинские работники здравпунктов или санитарного поста, то есть работники предприятий, обученные оказанию первой помощи, имеющие в своём распоряжении аптечку первой помощи, носилки, шины.
Здравпункты и санитарные посты должны быть обеспечены необходимым запасом стерильного перевязочного материала. Наиболее удобным для хранения и применения являются готовые стандартные пакеты со стерильными бинтами, салфетками, ватой. Обязательно наличие индивидуального перевязочного пакета, применение которого позволяет быстро и надёжно защитить рану от загрязнения.
При отсутствии готового стерильного материала перевязочным материал можно приготовить самим из нестерильных больших кусков марли (рис. 1 ). Салфетки, тампоны, складывают в пачки по 10 штук, укладывают в биксы и автоклавируют. Стерильный перевязочный материал хранят в закрытых биксах. При отсутствии стандартных индивидуальных пакетов делают импровизированные индивидуальные пакеты. Для этого берут кусок марли размером 6х9 см, в центре его почти до краёв укладывают ровный слой ваты, складывают пополам марлей наружу и завертывают в пергаментную бумагу размером 16х16 см. Индивидуальные пакеты укладывают в бикс и стерилизуют.

Стерилизация белья, перевязочного материала наиболее часто осуществляется паром под давлением в автоклавах. Отсюда другое названием данного вида стерилизации – автоклавирование. Автоклав представляет собой металлический двустенный котел (рис.2) с герметически завинчивающейся крышкой. Между наружной и внутренней стенкой заливают воду до уровня, указанного до на водомерном стекле. Внутренняя часть автоклава является с стерилизационной камерой, в которую помещают стерилизуемые предметы. Нагревание воды в автоклаве осуществляется при помощи электронагревательных приборов или примусов, газовых горелок. При кипении вода испаряется, но так как выхода для пара нет, то в автоклаве повышается давление и температура. При определённых температуре и давлении микробы погибают. О давлении внутри автоклава судят по манометру. Красная черта указывает предедел давления, которое можно создавать в данном автоклаве. Регулируют давление при помощи предохранительного клапана.

При определенном давлении внутри автоклава создаётся определённая температура: при давлении 0,5 ат температура 115 градусов по Цельсию, при давлении 1 ат – 120 градусов по Цельсию, 2 ат – 134 градуса по Цельсию.

При стерилизации создают обычно давление не больше 2 ат. В результате пребывания предметов в автоклаве в течение 30-40 минут и давлении около 2 ат (то есть при температуре 120-134 градуса по Цельсию) они становятся полностью стерильными. Резиновые изделия стерилизовать при 2 ат нельзя, так как они портятся. Их стерилизуют при 1 ат в тчение 40-60 минут.

Пар и воду из автоклава после стерилизации удаляют через краны. Стерилизованные предметы извлекаются только после того, как выпустят весь парт и стрелка на манометре будет стоять на цифре 0.

Рисунок. №2. Схема автоклава.
1 — нагревательный прибор;
2 — водомерное стекло;
3 — воронка для заливания воды;
4 — кран для удаления воды;
5 — кран для удаления пара;
6 — завинчивающаяся болтами крышка автоклава;
7 — манометр;
8 — предохранительный клапан;
9 — стерилизационная камера.

Бельё и перевязочный материал обычно стерилизуются в металлических барабанах (биксах), в в которых стерильные материалы и хранятся. На боковых стенках биксов имеются отверстия для прохождения пара внутрь бикса, которые после стерилизации закрывают, перемещая металлический обод. Если отверстия бикса открыты, материал нестерилен.
При отсутствии биксов перевязочный материал можно стерилизовать в мешках из плотной ткани. Стерильность материалов после автоклавирования контролируют при помощи специальных проб. Вместе с материалом в биксы закладывают фильтровальную бумагу, смоченную крахмально-йодистым раствором, бензойной кислотой или другим веществом с точкой плавления около 120 градусов по Цельсию, или пробирки с серой. От действия высокой температуры (120-134 градусов по Цельсию) сера или другое вещество плавится. Если расплавления не произойдёт, то содержимое биксов нельзя считать стерильным. Простерилизованное бельё и перевязочный материал должны быть обязательно сухими, в противном случае стерильность их сомнительна.

В экстренных случаях при отсутствии стерильной марли и бинтов в качестве перевязочного материала могут быть использованы куски любой чистой материи. Однако, прежде чем положить на рану даже чисто выстиранную материю, её необходимо хорошо прогладить горячим утюгом.

Если невозможно и таким образом простерилизовать перевязочный материал, то нестерильную марлю или другой гигроскопический материал (полотно) нужно смочить раствором этакридина лактата (риванол), слабым раствором перманганата калия, буровской жидкостью (2 чайные ложки) на стакан кипячённой воды) или раствором борной кислоты (1/3 чайной ложки на стакан кипячённой воды). Перевязочный материал, пропитанный одним из этих растворов, в исключительных случаях, может быть наложен на рану.