Медицинское заключение кэк. Клинико-экспертная комиссия (КЭК) и ее функции. Каким образом можно получить эту справку

В государственных поликлиниках и в органах охраны здоровья Российской Федерации создаётся клинико-экспертная комиссия. В составе этой комиссии - 15 врачей и различные представители медицинских институтов.

Глава комиссии - чаще всего главный врач или заведующий какого-нибудь отделения. Заседания комиссия могут проводиться или каждую неделю или по возникновению необходимости. Всё зависит от того, на какой базе основана комиссия.

Справка КЭК - это документально подтверждённое заключение комиссии КЭК. Самая важная медицинская справка. С юридической точки зрения имеет самый наибольший вес в соотношении с другими справками. Оспорить КЭК можно только в комиссии на уровень выше или в суде и органах прокуратуры. Но необходимо иметь конкретные основания. Одного несогласия будет недостаточно.

К тому же это заключение - окончательное решение во всех медицинских спорах. Бывает, что пациенты не согласны с диагнозом и решительно настроены его оспаривать. КЭК как раз таки и принимает окончательное решение об объективности поставленного диагноза и об эффективности прописанного лечения.

Для чего могут быть использованы справки КЭК?

Она даёт возможность продолжить лечение на протяжении одного года. Пациенту при этом не присваивается инвалидность и его не могут уволить с работы/отчислить с учёбы.

Исключительно только справка КЭК даёт возможность продлить временную нетрудоспособность без присвоения группы инвалидности на максимальный срок - 12 месяцев.

В каком случае выдаётся справка КЭК?

Комиссия собирается тогда, когда врач не имеет права принять решение сам:

1. Больному нужен больничный более чем на месяц.

2. Нужно предоставить жилплощадь недееспособным лицам (инвалидам)

3. Необходимо подтвердить право на соц. выплаты инвалидам

4. КЭК для академического отпуска даётся студентам учебных заведений в трёх случаях:

1)по состоянию здоровья (тяжёлые травмы, беременность, потеря дееспособности и др.);

2)по уход уза ребенком, за тяжелобольными родственниками. По причине тяжёлого материального состояния семьи и др.;

3)по остальным причинам, которые требуют окончания или приостановки обучения. Например, стихийные бедствия

5. Необходимость одобрить решение о прерывании беременности

6. Нужно разрешение для тяжелобольного ребёнка для перехода на домашнее обучение (КЭК для надомного обучения)

7. КЭК для освобождения от физкультуры (учащемуся необходимо освобождение от физ. нагрузок)

Комиссия ответственна за точность, обоснованность и объективность экспертизы. Соответственно, решения КЭК можно обжаловать в законном порядке.

В ЛПУ есть карта, в которую заносят данные обо всех решениях без исключения.

ОФОРМЛЕНИЕ

По форме в справке КЭК должны быть указаны:

Ф.И.О. пациента;

Название организации, в которую будет предоставлен документ;

Решение, которое приняла комиссия;

Дата выдачи документа.

Для указания диагноза в КЭК необходимо согласие пациента.

Мед справки КЭК должны быть заверены подписью председателя и членов комиссии. Обязательно наличие личных печатей врачей и печати медучреждения.

КАК ПОЛУЧИТЬ СПРАВКУ КЭК?

Необходимо обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены. Приготовьтесь к долгому ожиданию. Сначала ожидание комиссии, затем вынесение заключения КЭК. Это всё длительная работа. Такая справка делается намного дольше, чем другие разновидности медицинских документов. На сбор всей нужной информации и различных документов может уйти от 1 до 7 дней.

Если вы всё-таки решили обратиться за справкой в государственную поликлинику, следует сделать это заранее. Когда сроки ещё «терпят».

Бюджетный учет КОСГУ

КОСГУ (классификация операций сектора государственного управления) и её использование в бухгалтерском учёте

КОСГУ – это специальный комплекс группированных операций в сфере государственного управления. Все операции объединены в зависимости от их содержания в экономическом плане. Коды КОСГУ используются для планирования и реализации бюджетов организаций, которые как-либо связанны с бюджетной системой Российской Федерации, а также в проводимых ими операциях.

Все аспекты применения КОСГУ на практике определены нормативными актами Министерства Финансов РФ, которые устанавливают правила ведения бухгалтерского учёта бюджетного характера.

Весь комплекс КОСГУ состоит из 8 общих групп, объединённых под общим экономическим содержанием, которые делятся на множество подстатей.

Группы КОСГУ

Каждая операция по системе КОСГУ может быть определена в одну из восьми групп, в каждую из которых собраны статьи, по содержанию соответствующие названию группы. Каждая группа внутренне сгруппирована и имеет свои подпункты.

Подпункты группы 100 – «Доходы»:

1. Код 110 – прибыль бюджетов, связанная с налоговым законодательством РФ.
2. Код 120 – прибыль, полученная от эксплуатации имущества, находящегося в постоянной или временной собственности бюджетной организации.
3. Код 130 – прибыль, получаемая бюджетной организацией от предоставления клиентам различных платных услуг.
4. Код 140 – прибыль, полученная организацией как следствие штрафов, санкций и обязательных платежей.
5. Код 150 – финансы, получаемые организацией от других звеньев бюджетной системы РФ, международных финансовых организаций или от организаций и правительств других стран.
6. Код 160 – доходы от страховых вкладов и пени по этим вкладам.
7. Код 170 – курсовая разница национальной и иностранной валют, значение которой может быть положительным или отрицательным.
8. Код 180 – источники прибыли, которые не удалось отнести к предыдущим подпунктам.

Подпункты группы 200 – «Расходы»:

1. Код 210 – средства на оплату работы сотрудников.
2. Код 220 – средства, затраченные на услуги сторонних организаций
3. Код 230 – средства, потраченные на обслуживание госдолга.
4. Код 240 – выплаты организациям на безвозмездной основе.
5. Код 250 – выплаты бюджетам на безвозмездной основе.
6. Код 260 – средства, переданные организацией в фонды соцобеспечения.
7. Код 290 – затраты организации, которые не удалось отнести к предыдущим пунктам.

Подпункты группы 300 – «Поступление нефинансовых активов»:

1. Код 310 – повышение цены основных средств.
2. Код 320 – средства, затраченные организацией на увеличение нематериальных активов.
3. Код 330 – рост стоимости непроизведённых активов и затраты на повышение цен собственности.
4. Код 340 – повышение стоимости материального резерва.

Подпункты группы 400 – «Выбытие нефинансовых активов»:

1. Код 410 – понижение цены основных средств.
2. Код 420 – прибыль от сбыта нематериальных активов организации, таких как ОС, НМА, материальные запасы и им подобных.
3. Код 430 – понижение стоимости непроизведенных активов.
4. Код 440 – уменьшение цены материального резерва.

Подпункты группы 500 – «Поступление финансовых активов»:

1. Код 510 – рост финансовых остатков членов бюджетной системы.
2. Код 520 – рост стоимости ценных бумаг, кроме соучастия в капитале.
3. Код 530 – рост цен на формы соучастия в капитале.
4. Код 540 – средства, потраченные на выдачу бюджетных займов другим участникам бюджетного взаимодействия, за исключением иностранных.
5. Код 550 – средства, затраченные из бюджета организации на другие финансовые активы.

Подпункты группы 600 – «Выбытие финансовых активов»:

1. Код 610 – уменьшение остатка на бюджетном счету.
2. Код 620 – падение стоимости ценных бумаг, без форм соучастия в капитале.
3. Код 630 – понижение цены на формы соучастия в капитале.
4. Код 640 – уменьшение долга бюджетных ссуд и кредитов.
5. Код 650 – уменьшение стоимости других финансовых активов.

Подпункты группы 700 – «Увеличение обязательств»:

1. Код 710 – повышение внутреннего долга организации.
2. Код 720 – повышение внешнего долга организации.

Подпункты группы 800 – «Уменьшение обязательств»:

1. Код 810 – уменьшение внутреннего долга организации.
2. Код 820 – уменьшение внешнего долга организации.

КЭК бюджетный учет

С эволюцией рыночной экономики на данный момент времени во всех отраслях народного хозяйства существенно изменяется система налогообложения.

Возникают арендные, акционерные и совместные предприятия. В процессе работы бухгалтерам необходимо применять новые методики, которые отображают имущества в особом виде и взаимоотношения участников. Проведения бухгалтерского учета в организациях на бюджетной основе имеет свою специфику. Эта специфика обусловленная законодательством Российской Федерации о бюджетном механизме и процедуре, а так же директива по бухучету в организациях, которые состоят на бюджетном финансировании.

Бухгалтерский учет – это регламентированная система сбора, регистрации и генерализации информации в финансовом выражении об имуществе, обязанность компании всех хозяйственных операциях и их движении путем непрерывного и документального учета.

Особенности бухгалтерского учета:

1. образование учета по разделам статей бюджетной классификации;
2. проверка за исполнением сметы расходов;
3. кассовые и фактические расходы выделяют в учете;
4. отраслевая характерность учета в организациях бюджетной сферы

Экономические определения

Для сохранения перечня статей и подстатей используют справочник «Коды экономической классификации (КЭК)». Применяется справочник для того чтобы образовать счета Рабочего плана счетов организации, а так же для регистрации расчетно-платежных документов. Справочник включает в себя шифр и название разделов и подразделов классификации операций сектора государственного управлениям (КОСГУ). Кроме того помимо статей заданных Указаниями о прядке использования классификации бюджета Российской Федерации, в справочнике так же есть код «000».Этот код используют для составления операций, которым не нужно задавать код классификации операций сектора государственного управлениям. Например, формирование операций для автономного учреждения по не денежным обязательствам и активам. План счетов бюджетного и бухгалтерского учетов бюджетных организаций код классификации операций сектора государственного управлениям соотносится типу бухгалтерской операции «выбытие» либо же «поступление». В зависимости от того в дебете либо крадите проводки выбирается счет.

КОСГУ: что это такое и как их правильно применять

Указывается автоматом код классификации операций сектора государственного управлениям для аналогичных счетов во всех бухгпроводках. Перечнем статей экономической классификации расходов либо доходов лимитированный выбор для других счетов. Так же стоит обратить внимание во время выбора в документе конкретной записи из справочника «Коды экономической классификации»». Чтобы впоследствии была возможность создать необходимую отчетность с требуемой детализацией. В подсистемах создается бюджетная классификация, внедрение единой классификации бюджетной системы.

КЭК или ВКК? Обобщающий термин ВКК (врачебно-консультативная комиссия) и КЭК (клинико-экспертная комиссия) используется для обозначения экспертной структуры для проведения медицинской экспертизы о временной нетрудоспособности, с акцентом на необходимость продления лечения на более длительный срок.

КЭК (клинико-экспертная комиссия) — это коллегиальный орган, который организуется в государственных (муниципальных) лечебно-профилактических учреждениях, а также при региональных (территориальных) органах здравоохранения РФ при наличии в их штате не менее 15 работающих врачей. В состав КЭК входят председатель — главный врач или (в крупных медицинских учреждениях) его заместитель по клинико-экспертной работе (КЭР), заведующий соответствующим отделением и лечащий врач. При необходимости могут привлекаться заведующие специализированными кабинетами и врачи-специалисты (врачи узких специальностей) научно-исследовательских институтов и других медицинских учреждений и организаций.

Состав клинико-экспертной комиссии (КЭК) может периодически изменяться в зависимости от специфики рассматриваемого врачебной комиссией (ВК) вопроса. КЭК возглавляет председатель врачебной комиссии (ВК), он же председатель КЭК — главный врач медицинского учреждения или заведующий определенным отделением, либо другой практикующий врач. Председатель КЭК является постоянным членом комиссии.

Как правило, если КЭК создана на базе лечебно-профилактического учреждения, заседания комиссии проводятся еженедельно; если же КЭК действует при органах управления здравоохранением, то члены комиссии собираются по мере необходимости.

КЭК - это медицинский орган, который принимает коллективное решение по сложным медицинским вопросам путем голосования, руководствуясь профессионализмом членов, здравым смыслом и в интересах здоровья пациента. Все решения, принятые КЭК (клинико-экспертной комиссией), являются юридически обоснованными и подлежат исполнению теми, кому они адресованы.

Полномочия и функции КЭК достаточно разнообразны. В соответствии с основными законодательными актами РФ, нормами и правилами клинико-экспертной работы (КЭР) комиссия (КЭК) уполномочена рассматривать самые затруднительные, с точки зрения медицины, вопросы и делать выводы, которые документально фиксируются и выдаются в виде заключения КЭК (справки КЭК).

Однако полномочия клинико-экспертной комиссии распространяются не только на принятие решений в затруднительных ситуациях. Такие комиссии уполномочены контролировать качество оказания медицинских услуг, осуществлять помощь в виде консультирования тех больных, которым были поставлены неправильные диагнозы, если пациент считает, что назначенное ему лечение не эффективно, а препараты, которые он применяет, нецелесообразны. В таких случаях можно обращаться в клинико-экспертную комиссию с просьбой пересмотреть назначения лечащего персонала.

В полномочия клинико-экспертной комиссии могут входить функции по отстранению медицинского персонала от работы, если комиссия в ходе своей деятельности выявила серьезные нарушения. Работа клинико-экспертной комиссии призвана, не только разрешать социально-медицинские ситуации, но и повысить качественный уровень обслуживания граждан, ответственность лечащих врачей, а также эффективность используемых методов лечения.

Клинико-экспертная комиссия (КЭК) может рассматривать конфликтные ситуации и спорные вопросы, которые часто возникают в поликлиниках и других лечебных заведениях. В основу принятия решений КЭК всегда ставятся интересы пациента (больного) и государства, то есть своевременно освобождать заболевших от работы, помнить, что освобождение от работы нередко имеет решающее значение в лечении и исходе заболевания. Одновременно врач не должен допускать необоснованного освобождения от работы. Он должен постоянно заботиться о снижении заболеваемости с временной утратой трудоспособности и помнить, что снижение, например, средней длительности случая нетрудоспособности только на один день сохраняет миллионы рабочих рук.

Все решения КЭК также могут оспариваться в судебных органах, если пациент считает, что действия ее членов были не обоснованы, а решение вынесено неправильно.
Полномочия клинико-экспертной комиссии предусматривают анализ, рассмотрение и вынесение решений по следующим направлениям:

— в случае, когда необходимо продлить больничный лист на срок больше месяца;
— когда студент или учащийся нуждается в предоставлении ему академического отпуска, по психологическому или физическому состоянию здоровья;
— если требуется освободить учащихся общеобразовательных школ от вступительных или переводных экзаменов, а также физических нагрузок, в связи с тяжелым заболеванием или реабилитационным периодом после перенесенного заболевания;
— если пациенту необходимо заключение о преждевременном прерывании беременности в связи с медицинскими показаниями, имеющегося заболевания роженицы, которое создает угрозу ее жизни;
— в случае, когда требуется предоставление отдельной или дополнительной жилплощади, лицам, которые утратили трудоспособность или инвалидам;
— запрос о праве на пособие для инвалидов с детства и в возрасте до 16 лет, а также для материального обеспечения лиц, осуществляющих их опекунство;
— учащиеся и студенты, которые нуждаются в длительном освобождении от занятий физическим воспитанием;
— когда ребенок по состоянию здоровья не имеет возможности обучаться в общеобразовательной школе, рассматривается вопрос о переводе его на домашнее обучение.

При достижении консенсуса, в подтверждение принятого комиссией решения выдаётся заполненный бланк справки КЭК (он же — протокол заключения КЭК), заверенный печатью медицинского учреждения и подписями и печатями всех врачей-специалистов, входящих в состав КЭК.
Справка КЭК имеет следующие обязательные пункты:

• Ф.И.О. и дата рождения пациента;
• клинический диагноз и его осложнения;
• решение комиссии.

Помимо этого, в справке КЭК должны содержаться следующие данные:
— причина и предмет заседания клинико-экспертной комиссии;
— список и подписи участников комиссии и председателя;
— точная дата проведения заседания;
— печать лечебного учреждения, где проводилось заседание клинико-экспертной комиссии.

Важно знать, что КЭК (клинико-экспертная комиссия) и ВКК (врачебно-консультативная комиссия или врачебно-контрольная комиссия) - это врачебные комиссии (ВК), создаваемые в медицинских учреждениях, прежде всего, для проведения II этапа экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН), с акцентом на необходимость продления лечения на более длительный срок.

Чиновники Минздравсоцразвития РФ решили изъять термин "клинико-экспертная комиссия" (КЭК) из всех нормативных актов и заменить его термином "врачебная комиссия" (ВК), который "следует использовать в действующей практике" (цитата). Но в соответствующем письме содержится много неточностей, касающихся, в первую очередь, неправильной ссылки на нормативно-правовые акты, не позволившие этому письму вступить в законную силу.

Таким образом, используемые в настоящее время в практической организационной работе по экспертизе временной нетрудоспособности (ЭВН) термины "КЭК" и "ВКК" обозначают одно и то же! Т.е. и КЭК, и ВКК - это названия одного и того же по сути врачебного совета (органа).

Аббревиатуры "КЭК" и "ВКК" не противоречат действующему законодательству и могут считаться равнозначными для применения в медицинских учреждениях до принятия новых, регламентирующих экспертную работу, документов.

Для вступления в пользование рядом особенных прав или для получения специфических медицинских справок и заключений медицинского характера часто требуется получить заключение КЭК - медицинская справка, выдаваемая в рамках работы клинико-экспертной комиссии и по результатам этой работы.

Справка КЭК (документально оформленное заключение КЭК) официально рассматривается как наиболее значимая и наиболее важная медицинская справка. Заключение КЭК не может быть проигнорировано — справка КЭК имеет большее значение с медицинской и юридической точки зрения, чем какие-либо другие медицинские документы, медсправки, формы, отчеты и т.д.

Однако не одно лишь это делает медицинское заключение КЭК справкой первостепенной важности. Такая медицинская справка предоставляет пациенту и ряд других прав. Собственно, само по себе заключение КЭК может использоваться одновременно для реализации нескольких или даже их всех. В то же время подобное мало, кому необходимо на практике. Чаще всего получение медсправки КЭК продиктовано всего одной, максимум, двумя задачами, связанными с вполне конкретными жизненными обстоятельствами пациента.

Обозначим конкретно, для чего может быть использовано медицинское заключение КЭК.

Прежде всего, этот документ обеспечивает своему обладателю право продолжения лечения на протяжении одного года, начиная с момента выдачи медсправки КЭК, без присвоения группы инвалидности, без увольнения с работы или же отчисления с места учебы. Т.е. только справка КЭК дает исключительное право на продление срока временной нетрудоспособности студента или работающего и соответствующее продолжение лечения без присвоения инвалидности на максимально разрешенный по длительности срок — двенадцать календарных месяцев (один год).

Кроме того, заключение КЭК является документом, необходимым для последующего оформления других документов. В частности, это касается процесса оформления права на академический отпуск студента, для получения длительного освобождения от физкультуры в образовательном учреждении, для получения направления на лечение в специализированный санаторий и т.д. Заключение КЭК обеспечивает перевод на домашнее обучение, официальное признание нетрудоспособности и невозможности обучаться по стандартной традиционной программе, принципиальную неспособность выполнять те или иные трудовые и профессиональные обязанности. Медсправка КЭК нужна гражданам, готовящимся к процессу протезирования, желающим либо вынужденным в ближайшее время проходить МСТЭК (такова официально признаваемая аббревиатура медико-социально-трудовой экспертизы). Заключение КЭК также является первичным итогом экспертизы инвалидности, без рассмотрения медицинского случая клинико-экспертной комиссией комиссия по признанию инвалидности собираться не может.

Наконец, именно заключение клинико-экспертной комиссии предстает тем документом, который может и даже должен ставить окончательную точку в медицинских спорах и неопределенностях. Так, в частности, нередко пациент или же его родственники, близкие люди, официальные представители и т.д. бывают, не согласны с поставленным пациенту диагнозом и даже готовы активно его оспаривать. Как раз клинико-экспертная комиссия и должна принять окончательное решение об объективности и правильности поставленного диагноза. Также КЭК принимает решение и в отношении спорных и неточных диагнозов. Речь идет о том, что отдельно взятый врач-специалист или даже группа таких врачей не всегда оказывается в состоянии поставить точный окончательный диагноз. При этом если таковой необходим для продолжения или назначения лечения, для направления пациента на какую-либо процедуру и т.д., то созывается клинико-экспертная комиссия, которая должна принять решение. Отражением этого решения и будет выступать непосредственно медицинская справка - заключение КЭК.

Отметим, что клинико-экспертная комиссия - это коллегиальный медицинский орган, который может быть непостоянным, работать исключительно в случаях необходимости принятия решения и выдачи заключений КЭК. Соответственно, предварительно должен иметь место запрос на созыв КЭК и рассмотрение ею обстоятельств того или иного медицинского случая. Обычно КЭК - это наиболее квалифицированные врачи и медицинские эксперты данного медучреждения, а также приглашенные специалисты. Председательствует в КЭК традиционно главный врач медицинского учреждения или медицинской структуры. Количественный состав комиссии может быть разнообразным, он зависит от того, какой именно случай рассматривается, а также от того, при каком медицинском учреждении, в каком населенном пункте работает клинико-экспертная комиссия.

Ранее клинико-экспертная комиссия именовалась врачебно-консультационной комиссией (ВКК). В соответствии с этим часто заключение КЭК по старой традиции называют заключением ВКК или справкой ВКК. Всем следует иметь в виду, что это один и тот же документ. Другое дело, что КЭК - это современное название коллегиального медицинского органа, и если речь идет про официальные документы, то использовать необходимо именно официальную терминологию - клинико-экспертная комиссия, а не врачебно-консультационная комиссия. Плюс все та же комиссия часто именуется просто врачебной комиссией, что тоже, по большому счету, верно, но не соответствует официальной терминологии. Таким образом, КЭК - это и ВКК, и ВК.

Многие люди, пытаясь получить заключение КЭК, сталкиваются с определенного рода проблемами, проистекающими из элементарного непонимания расшифровки данной аббревиатуры. Следовательно, в соответствии с этим вместо аббревиатуры в современной российской медицине все чаще начинает использоваться полное название — клинико-экспертная комиссия. Конечно, получить заключение клинико-экспертной комиссии или получить заключение КЭК - это не принципиальная разница, а точнее говоря, — это отсутствие разницы.

Рассмотрим, как необходимо действовать человеку, который столкнулся с необходимостью срочно произвести оформление медсправки КЭК.

Прежде всего, нужно четко определиться с тем, зачем конкретно данная медицинская справка необходима. Это нужно, прежде всего, для правильного ее заполнения и оформления. После этого нужно явиться в медицинское учреждение, уполномоченное выдавать медицинские справки соответствующего типа. Надо сказать, что клинико-экспертные комиссии создаются на базе любого медицинского учреждения. Это означает, что можно с равным успехом отправляться и в поликлинику, и в больницу, и в студенческий медпункт, и в другую медицинскую структуру. Другое дело, что наиболее предпочтительным местом, чтобы произвести оформление медсправки КЭК, выступает участковая поликлиника. В этом случае заключение КЭК гарантированно будет носить официальный характер и будет правильно заполнено, а все сроки будут соблюдены.

Оформление медсправки КЭК в любом случае предполагает прохождение медицинского осмотра. Каждый из членов комиссии должен самостоятельно осмотреть пациента, изучить результаты его анализов и обследований. Для этого предварительно терапевт, узнав о намерении пациента оформить справку КЭК, направляет его на соответствующие процедуры. Их прохождение является бесплатным, если документ необходим пациенту по требованию определенной структуры (учебного заведения, места работы, лечебно-профилактического учреждения и т.д.).

Заметим, что конкретные медицинские процедуры, анализы, обследования и т.д. могут меняться. Все зависит от того, зачем нужно оформить справку КЭК, каковы цели пациента. Так, при оспаривании диагноза мероприятия проводятся по одной схеме, для получения академического отпуска пациентом - по другой, а для первичной констатации инвалидности - по третьей. Более того, многое зависит также и от состояния здоровья конкретного пациента.

Однако оформить справку КЭК в любом случае можно только на официальном бланке, утвержденном для использования по всей территории Российской Федерации. Этот бланк должен быть снабжен не только водяными знаками и голограммой, но также штампом медучреждения и печатями всех врачей - членов КЭК. Каждый из этих врачей при этом записывает в справку КЭК свое заключение. Коллегиально комиссия принимает окончательное решение, которое в итоге и является заключением КЭК. Неправильное оформление медсправки КЭК автоматически ставит под сомнение заключение комиссии. Во избежание проблем, связанных с этим, попутно с медсправкой КЭК составляется также и протокол заседания клинико-экспертной комиссии с подробным описанием всех врачебных мнений и отражением итогового вывода комиссии, сформированного на коллегиальной основе.

Оспаривание заключения КЭК возможно в комиссии более высокого уровня, а также в судебных органы и органах прокуратуры. Однако для этого должны иметься действительно серьезные и действительно веские основания, а не одно лишь несогласие с мнением членов клинико-экспертной комиссии или желание получить ту возможность, которую дает справка КЭК.

Председатель КЭК предусматривается в лечебно-профилактических учреждениях, в штате которых 25 и более врачей, ведущих амбулаторно-поликлинический прием и имеющих право выдачи листка нетрудоспособности. Председатель КЭК по экспертизе временной нетрудоспособности должен быть высококвалифицированным специалистом и иметь подготовку по врачебно-трудовой экспертизе.

Председатель КЭК организует мероприятия по повышению квалификации врачей по вопросам временной нетрудоспособности, обеспечивает своевременное изучение всеми врачами лечебно-профилактического учреждения действующих положений, инструкций, приказов и распоряжений по вопросам экспертизы трудоспособности и выдачи листка нетрудоспособности (справок). В его обязанности входит инструктаж вновь поступивших в лечебно-профилактическое учреждение врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и личный контроль за их работой.

По представлению заведующего отделением или лечащего врача КЭК консультирует больных со сложной ситуацией в отношении определения трудоспособности, продлевает листок нетрудоспособности. Он контролирует правильность экспертизы путем систематической выборочной проверки обоснованности выдачи и продления листка нетрудоспособности (справок), а также правильности их оформления, изучает индивидуальные карты амбулаторного больного, а в необходимых случаях лично осматривает больного.

Особое внимание он должен обращать на планомерный контроль первичной выдачи листка нетрудоспособности, контроль за состоянием нетрудоспособности больных, имеющих листок нетрудоспособности свыше 1 мес. Специальному контролю подлежит группа длительно и часто болеющих, а также те больные, которым МСЭК рекомендует долечивание. А в случае личного осмотра больного и освидетельствования на КЭК в историю болезни вносится соответствующая запись.

Заказать справку

Оставьте заявку и наш специалист свяжется с вами.

1500 руб.

Заказать справку

Клинико-экспертная комиссия (КЭК), состоящая из коллегии врачей, принимает решения по частным медицинским случаям. Эти решения оформляются в виде протокола заключения КЭК. Такое заключение позволяет продлить лечение на более длительный срок, взять академ в ВУЗе, либо выйти из академа, перейти на домашнее обучение и т.д.

Клинико-экспертная комиссия (КЭК) и врачебно-консультативная комиссия (ВКК) представляют собой существующую практически в каждом медицинском учреждении коллегию врачей-специалистов, созданную для периодического проведения независимой медицинской экспертизы. Клинико-экспертная комиссия (КЭК), врачебно-консультативная комиссия, врачебно-контрольная комиссия (ВКК) или просто врачебная комиссия (ВК) — все это есть суть наименования одного и того же медицинского органа, коллегиально выносящего постановления по результатам рассмотрения того или иного медицинского случая.

В поле зрения комиссий КЭК и ВКК попадают вопросы, связанные с принятием решений в области диагностирования, проведения лечебных мероприятий, реабилитации пациентов, а также установление работоспособности человека. В том числе под её юрисдикцию попадают ситуации, связанные с решением конфликтов между пациентами и медицинскими организациями, если таковые возникают в ходе или по завершению лечения.

ВКК и КЭК можно обобщить термином ВК, который расшифровывается как врачебная комиссия. В свою очередь врачебная комиссия это коллегия врачей-специалистов, которые занимаются вторым этапом экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН). Т.е. экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН) с акцентом на продление лечения на более длительный срок. По нормативным актам периода СССР, сокращение «ВКК» проходило как врачебно-консультативная комиссия либо врачебно-контрольная комиссия.

Руководством Минздравсоцразвития РФ было принято решение о замене термина «Клинико-экспертная комиссия» на термин «Врачебная комиссия». В соответствии с письмом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 2 июня 2005 г. N 01и-242/05 в действующей практике используется термин "врачебная комиссия" на основании ст. 39 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан". Согласно разделу IV "О врачебной комиссии ЛПУ" письма Минздравсоцразвития России от 25 января 2005 г. N 26-М в настоящее время во всех нормативных актах Минздравсоцразвития России производится изъятие термина "клинико-экспертная комиссия". Этот документ был отправлен органы управления здравоохранения, но в виду того, что в документе, было выявлено много неточностей и несоответствий, в частности документ некорректно ссылался на нормативно-правовые акты, он так и не был одобрен. Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что аббревиатуры «ВКК» и «КЭК» являются обозначением одной и той же структуры медицинского органа, которая занимается проведением второго этапа экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН). Второй этап экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН), как правило, предполагает вынесение решений о необходимости продления лечения на более длительный срок.

Так как понятия «КЭК» и «ВКК» не противоречат действующему законодательству и по своей сути являются наименованием одного и того же медицинского органа, то использование этих двух наименований при оформлении медицинской документации является равнозначным и взаимозаменяемым до принятия новых правил ведения медицинской документации.

В любом медицинском учреждении утвержден еженедельный график заседания КЭК (ВКК). Соответственно, в строго определенные дни недели, по утвержденному графику созывается врачебная комиссия (ВК), в которую входят врачи-специалисты, обладающие наибольшим объемом профессиональных знаний и опытом работы. На заседании КЭК (ВКК) рассматриваются наиболее сложные с медицинской точки зрения вопросы и принимаются наиболее значимые решения. Для принятия срочных решений врачебная комиссия (ВК) может созываться внепланово.

Обыкновенно КЭК (ВКК) возглавляется главным врачом медицинского учреждения либо заведующим отделением, но бывает, что КЭК(ВКК) возглавляет другой специалист с достаточным опытом в клинико-экспертной работе. Численный состав врачебной комиссии (ВК) может составлять от пяти до пятнадцати членов. При этом не исключается, что помимо врачей, работающих в данном медицинском учреждении, в состав комиссии могут войти специалисты, приглашенные из других медицинских учреждений и организаций. К таковым могут относиться, например, сотрудники научно-исследовательских институтов (НИИ) и других специализированных организаций здравоохранения.

В ключе персонального состава комиссии КЭК и комиссии ВКК, стоит отметить некоторое формальное различие в понятиях КЭК и ВКК. Клинико-экспертная комиссия (КЭК) предполагает присутствие в составе комиссии экспертов, приглашенных из других медицинских учреждений (НИИ, клиник и т.п.). Врачебно-консультационная комиссия (ВКК) чаще всего состоит только из практикующих врачей. Врачебно-контрольная комиссия в этом случае отличается от врачебно-консультационной своей целью. Она создается с целью контроля выдачи определенных медсправок и разрешений. Понятие «врачебная комиссия» выступает неким обобщающим термином по отношению ко всем предыдущим. Однако такое деление достаточно условно, поэтому понятия «КЭК» и «ВКК» обычно употребляются как синонимы.

Состав КЭК(ВКК) по большому счету, постоянен. Однако он может меняться в зависимости от конкретного случая. Также предполагается периодическая ротация членов комиссии.

По итогам рассмотрения конкретного вопроса комиссия делает официальное заключение (заключение КЭК или постановление ВКК), в котором отражается коллективное мнение членов комиссии о состоянии здоровья больного, вырабатывается дальнейшая тактика лечения или решаются вопросы о переводе больного в другие медицинские учреждения. Все решения врачебной комиссии (ВК) оформляются в виде протокола - «Заключение КЭК» или «Справка ВКК» по форме 035/у-02.

Окончательное заключение КЭК (постановление ВКК) принимается на основании решения, которое комиссия принимает коллегиально при условии, что большинство ее членов высказали сходное мнение по рассматриваемому вопросу.

Заключение КЭК (решение ВКК) оформляется в виде справки-заключения КЭК формы 035/у-02.

Таким образом, справка «Заключение КЭК» или «Справка ВКК» — это важнейший медицинский документ, имеющий наибольший вес с медицинской и юридической точки зрения.

Справка КЭК (справка ВКК) заполняется кратко по установленной форме 035/у-02 и включает следующие данные:

1. ФИО и дата рождения лица, которому выдается справка КЭК(форма 035/у-02);

2. Наименование места предъявления справки (место учебы, работы, наименование судебного органа);

3. Клинический диагноз;

4. Решение комиссии;

5. Сроки лечения, освобождения, перевода;

6. Дата выдачи справки.

Справка-заключение КЭК (форма 035/у-02) заверяется подписями председателя комиссии, заведующего отделением, лечащего врача и подписями всех членов КЭК(ВКК) с их личными печатями. Также справка КЭК(ВКК) заверяется печатью и штампом медицинского учреждения.

Типовыми случаями, по которым необходимо выносить решения ВК, являются:

1. Предоставление академического отпуска или выход из него;

2. Переход на домашнее обучение;

3. Полное или частичное освобождение от занятий физической культурой на длительный срок;

4. Решение о нетрудоспособности гражданина;

5. Решение о пригодности гражданина к определенной трудовой деятельности;

6. Решение о переводе больного на инвалидность.

Документальным подтверждением выводов врачебной комиссии (ВК) является справка КЭК (форма 035/у-02), которая выдается на руки пациенту или его законному представителю. Все данные о диагнозе, состоянии здоровья пациента, применявшихся средствах и методах лечения заболевания, возможном прогнозе заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении больного, охраняются «законом о врачебной тайне» и не могут разглашаться третьим лицам без официального согласия больного.

Сроки КЭК(ВКК) для вынесения решения при рассмотрении одного вопроса не ограничены, но редко занимают больше одной недели. При этом заседания КЭК(ВКК) проходят также один раз в неделю. Таким образом, сроки для вынесения решения КЭК(ВКК) будут зависеть от специфики конкретного случая, от вопросов, которые будут рассматриваться.

Стоит отметить также, что справка КЭК(форма 035/у-02) имеет юридическую силу независимо от того, какое медицинское учреждение ее выдало. Единственное, что при этом учитывается, — это наличие у медицинского учреждения аккредитации на выдачу таких справок.

Таким образом, КЭК(ВКК) уполномочена принимать окончательные решения по частным случаям, связанным с медициной. Получить справку КЭК(ВКК) — значит получить самое влиятельное врачебное заключение, оспорить которое будет достаточно сложно.

ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК: