Симптоми на скрити сърдечни дефекти. Сърдечни пороци: класификация, диагностика, лечение и профилактика. Някои характеристики на приготвянето на диетични ястия

Сърдечната болест е заболяване на сърдечните клапи, при което органът започва да функционира неправилно. В резултат на вродени или придобити промени в структурата на клапния апарат, сърдечните прегради, стените или големите съдове, излизащи от сърцето, възниква нарушение на кръвния поток на сърцето. Вродените сърдечни дефекти се отличават с различни аномалии в развитието на сърцето и кръвоносните съдове и обикновено се проявяват в детска възраст. Придобитите дефекти се формират в различни възрастови периоди поради увреждане на сърцето поради ревматизъм и някои други заболявания.

Каква е разликата между вроден сърдечен дефект и придобит?

Вроден порок на сърцето

Вродено сърдечно заболяване се открива при приблизително 1% от новородените. Причината за заболяването е неправилното развитие на органа в утробата. Вроденото сърдечно заболяване засяга стените на миокарда и големите съседни съдове. Болестта може да прогресира. Ако не се извърши операция, детето може да развие промени в структурата на сърцето, което в някои случаи може да доведе до смърт. При навременна хирургическа интервенция е възможно пълно възстановяване на сърдечната дейност.

Предпоставки за развитие на вродено сърдечно заболяване:

• нарушено развитие на плода под въздействието на патогенни фактори през първите месеци на бременността (радиация, вирусни инфекции, дефицит на витамини, неконтролирана употреба на лекарства, включително някои витамини);
• родителско пушене;
• консумация на алкохол от родителите.

Придобит сърдечен порок

Придобито сърдечно заболяване не се появява веднага след раждането, а след време. Проявява се под формата на неизправност на апарата на сърдечната клапа (стесняване на стените или недостатъчност на сърдечните клапи).

Хирургичното лечение се състои в замяна на сърдечната клапа с протеза.

Ако се открие едновременно увреждане на два или повече отвора на сърцето или клапи, те говорят за комбиниран придобит дефект. За да се предпише операция за придобит дефект, той се класифицира според степента на анатомични промени и нарушения.

Причини за придобито сърдечно заболяване:

Лечение на сърдечни дефекти

Хората със сърдечни дефекти изискват комплексно лечение:

• организиране на режим на физическа активност;
• лекарствена терапия за сърдечна недостатъчност и други усложнения;
• диета;
• физиотерапия.

Хирургичното лечение е най-ефективно. Хирургическата корекция се прилага както при придобити, така и при вродени дефекти, все по-често се извършват операции при новородени и деца от първата година от живота.

Придобитият дефект изисква хирургично лечение в случаите, когато терапевтичното лечение е неефективно и обикновената физическа активност причинява умора, задух, сърцебиене и стенокардия при пациентите. Операциите за придобити дефекти се извършват с цел запазване на собствените сърдечни клапи на пациента и възстановяване на тяхната функция, включително чрез валвулопластика (зашиване на клапите, използване на сърдечни клапи на животни и др.). Ако щадящата клапа операция не е възможна, клапите се заменят с механични или биологични протези.

Как се извършва сърдечна операция?

Повечето сърдечни операции се извършват при изкуствено кръвообращение. След операцията пациентите се нуждаят от продължителна рехабилитация с постепенно възстановяване на физическата активност. Влошаването на състоянието на оперирания пациент може да бъде свързано с развитието на усложнения, причинени от операцията, така че пациентите трябва да се подлагат на периодични прегледи в кардиологични центрове. При неусложнен ход на постоперативния период много пациенти могат да се върнат на работа 6-12 месеца след операцията.

* Сърдечна клапа - част от сърцето, образувана от гънките на вътрешната му мембрана, осигурява еднопосочния кръвен поток.

** Миокардът е средният мускулен слой на сърцето, съставляващ по-голямата част от масата му.

*** Недостатъчността на сърдечната клапа е вид сърдечен порок, при който поради непълно затваряне на клапата, поради нейното увреждане, част от кръвта се връща обратно към частите на сърцето, от които е дошла.

**** Инфарктът на миокарда е остра форма на коронарна болест на сърцето.

Сърдечните дефекти са група от заболявания, характеризиращи се с нарушение на анатомичната структура на сърдечните клапи или прегради. Те обикновено се проявяват като хемодинамични нарушения.

Тези заболявания се срещат както при възрастни, така и при деца и могат да бъдат свързани с редица фактори. За да разберете какво е дефект, трябва да знаете не само причините за това заболяване, но и как то засяга цялостното функциониране на тялото.

Класификация

Структура на сърцето

За да разберете какви видове сърдечни дефекти има, трябва да знаете тяхната класификация. Като начало трябва да се каже, че има вродени и придобити дефекти.

В зависимост от местоположението на лезията има следните видове дефекти:

• Клапни патологии.
• Патологии на преградите.

Според броя на засегнатите структури се разграничават следните видове сърдечни дефекти:

• просто. Повреда на един клапан.
• Комплекс. Повреда на няколко клапана.
• Комбиниран. Комбинация от недостатъчност и стеноза на една клапа.

Класификацията на сърдечните дефекти също взема предвид нивото на обща хипоксия на тялото. В зависимост от този фактор се разграничават следните видове:

• Бяло. Достатъчно снабдяване на тъканите и органите с кислород. Цианоза не се образува.
• Син. Ранна проява на хипоксия, образуване на централна цианоза.

Също така, за правилната класификация на вродените форми се използва таблицата на Marder:

причини

Етиологията на вродените форми е представена от различни хромозомни аномалии. Факторите на околната среда също играят роля. Ако майката е имала рубеола по време на бременност, детето ще има следните три синдрома:

1. Катаракта.
2. глухота
3. Вродени аномалии на сърцето. Най-често това може да е тетралогия на Fallot (комбиниран вроден дефект, включващ стеноза на изходния тракт на дясната камера, изместване на аортата и хипертрофия на дясната камера).
4. В допълнение към рубеолата, следните инфекциозни агенти влияят върху ембрионалното развитие на сърдечно-съдовата система:

• Херпес симплекс вирус.
• Аденовирус.
• Цитомегаловирус.
• Микоплазма.
• Токсоплазма.
• Treponema pallidum.
• листерия.

Етиологията на вродените дефекти е доста широка. Това включва употребата на алкохол и наркотици от бременна жена. Тератогенният ефект на амфетамините върху плода е доказан.

Въпреки факта, че дефектите не са наследени, фамилната анамнеза за сърдечно-съдови патологии увеличава риска от клапни сърдечни дефекти при деца. Също така някои експерти говорят за възможното развитие на вродени дефекти в следващите поколения по време на кръвно-родствения брак.

Най-честата причина е острата ревматична треска. В допълнение, етиологията включва следните заболявания:

• атеросклероза.
• Сифилис.
• Автоимунни заболявания.
• Сърдечни травми.

Основни прояви

Патофизиологията на вродените сърдечни дефекти се крие до голяма степен в нарушаването на нормалното кръвообращение. Най-често това допринася за:

1. Повишено съпротивление на кръвотока, което води до хипертрофия на съответния сърдечен отдел.
2. Създаване на порочно съобщение между двата кръга на кръвообращението.

Много често и двата патогенетични механизма могат да се комбинират. В тази връзка могат да се идентифицират следните признаци на сърдечни дефекти:

• диспнея.
• Патологични шумове.
• Състояния на припадък.
• Цианоза.
• Сърдечен пулс.
• Нарушение на ритъма.
• Периферен оток на краката.
• Асцит (натрупване на течност в коремната кухина).
• Хидроторакс (натрупване на течност в плевралната кухина).

Струва си да се отбележи, че компенсираните дефекти най-често са асимптоматични и се откриват по време на превантивен преглед. Основните симптоми на сърдечни дефекти се появяват, когато тялото вече не може да се справи самостоятелно с хемодинамичните нарушения.

Диагностика

Само въз основа на симптомите, установени по време на прегледа, диагнозата сърдечно заболяване е невъзможна.За да направите това, лекарят трябва да извърши редица физически и инструментални методи. Директно при първото посещение при специалист важна роля играе пропедевтиката на вътрешните заболявания, по-специално аускултацията и палпацията.

За да разберете как да определите сърдечните дефекти, е важно да знаете основните инструментални методи, използвани при диагностицирането на такива заболявания. Използват се следните изследвания:

1. Електрокардиография. Електрокардиограмата ще помогне да се идентифицират промените във функционирането на сърцето. ЕКГ за сърдечни дефекти не играе голяма роля и най-често помага да се идентифицират последствията от заболяването.
2. Ехокардиография. Това е ултразвукова диагностика, предназначена за задълбочено изследване на функционалните и морфологични особености на сърцето.
3. Фонокардиографията е техника, която ви позволява да показвате сърдечни звуци в графична форма.
4. Рентгенов. Позволява ви да идентифицирате конфигурацията на сърцето, както и да откриете транспозицията на кръвоносните съдове.

Съвременната педиатрия отделя специално място при определянето на вродените аномалии на пренаталното откриване. Тази диагностика на сърдечните дефекти се извършва на няколко етапа. Началният етап е при редовен гинеколог, а при съмнение за промени бременната се насочва към специалист по фетална ехокардиография.

Терапевтични мерки

Основният метод за лечение на повечето сърдечни дефекти е хирургическият. Въпреки това, за да се намали интензивността на прогресията на заболяването, както и да се нормализира кръвообращението, се използват следните групи лекарства:

1. Антикоагуланти. Тяхната употреба се обяснява с необходимостта от намаляване на риска от тромбоза.
2. Диуретици. Диуретиците са необходими за облекчаване на синдрома на оток, както и за компенсиране на сърдечна недостатъчност.
3. β-блокери. Необходими за намаляване на натоварването на сърцето и нормализиране на кръвното налягане.
4. АСЕ инхибитори. Подобно на предишните лекарства, те са необходими за борба с артериалната хипертония.
5. Антиаритмични лекарства. Използват се при дефекти, при които има нарушение на сърдечния ритъм.
6. Вазодилататори. Намалява натоварването на сърцето.

Само лекар може да отговори как да лекува сърдечно заболяване във всеки конкретен случай, след като първо проведе диагностика. Изключително важно е да се спазват всички медицински препоръки и да се използват лекарства стриктно в посочената дозировка.

Методите за хирургично лечение на сърдечни заболявания при възрастни и деца са доста разнообразни. Лечението се прилага както при придобити, така и при вродени дефекти. Показанията за хирургическа интервенция пряко зависят от степента на хемодинамично увреждане. При вродени форми и наличие на препятствие на кръвния поток се извършват следните интервенции за отстраняването му:

• Дисекция на клапното стеснение в белодробния ствол.
• Изрязване на стеснени участъци в аортата.

В случай, че дефектът е придружен от преливане на малкия кръг, е необходимо да се елиминира патологичното изхвърляне на кръв. Това се постига чрез следните дейности:

• Лигиране на отворения аортен канал.
• Зашиване на съществуващ дефект на предсърдната или камерната преграда.

В допълнение към горното, за вродени форми се използват следните операции на сърдечни дефекти:

1. Клапна пластика.
2. Протезиране.
3. Реконструкция.

Реконструкцията се използва за сложни патологии, които са придружени не само от разрушаване на клапния апарат, но и от неправилно местоположение на големи съдове.

Дълго време се смяташе, че хирургичното лечение на вродени сърдечни дефекти трябва да се извършва на петгодишна възраст или дори по-късно. Въпреки това нивото на медицината в момента позволява хирургична корекция в първите години от живота.

При придобити патологии на клапния апарат основната хирургична интервенция е протезирането. На пациента е поставена изкуствена клапа на мястото на повредената клапа.

При придобита стеноза се извършва клапна пластика за отстраняване на съществуващата обструкция.

Усложнения

За да разберете защо сърдечните заболявания са опасни, трябва да знаете какви последствия могат да възникнат. Основните усложнения са свързани с образуването на циркулаторна недостатъчност. Разграничават се следните видове:

1. Левокамерна недостатъчност.
2. Деснокамерна недостатъчност.

Един от основните признаци на тежка левокамерна недостатъчност е задухът, придружен от отделяне на пенлива, кървава храчка. Цветът му се дължи на наличието на специални клетки. Клетките на сърдечните дефекти са представени от алвеоларни макрофаги, съдържащи хемосидерин. Наличието на тези клетки се наблюдава при белодробен инфаркт или стагнация в белодробната циркулация. И именно поради тях храчките при тези патологии имат „ръждив“ цвят.

Сестрински процес

Процесът на лечение на сърдечни дефекти играе голяма роля за подобряване на качеството на живот на пациента. Този процес има следните цели:

1. Подобряване на качеството на живот на пациента до приемливо ниво.
2. Минимизиране на възникващи проблеми.
3. Подпомагане на адаптирането на пациента и семейството му към болестта.
4. Подпомагане на основните нужди на пациента или пълното им възстановяване.

При сърдечни дефекти този процес се извършва на няколко етапа. В първата стъпка медицинската сестра трябва да определи основните нужди на пациента. Вторият етап се състои от поставяне на сестринска диагноза и идентифициране на основните проблеми на пациента, сред които трябва да се подчертае следното:

• Физиологичен. Тази група включва всички усложнения на основната диагноза.
• Психологически. Безпокойство относно промени в качеството на живот, както и страх от влошаване на прогнозата на заболяването. Това включва и липсата на знания и умения в областта на общото здравеопазване.
• Проблеми със сигурността. Трябва да се обърне внимание на повишения риск от инфекция, злоупотреба с предписани лекарства и риск от падане, ако настъпи припадък.

Третият етап е определяне на целите, които медицинската сестра трябва да си постави за облекчаване на общото състояние на пациента. Четвъртият етап включва изпълнението на всички сестрински интервенции, които трябва да се извършат съгласно протокола за лечение и диагностика на дефекта. Последният етап - оценка на ефективността на сестринските грижи - се извършва не само от медицинската сестра, но и от нейните преки ръководители, както и от самия пациент.

Превантивни действия

Профилактиката на сърдечните пороци е изключително важен набор от мерки за намаляване на риска от нарушения във функционирането на апарата на сърдечната клапа. Струва си да се отбележи, че за да се предотвратят вродени дефекти, бъдещата майка трябва да следва следните препоръки:

1. Навременна регистрация.
2. Редовни посещения при гинеколог в определени часове за профилактичен преглед.
3. Правилно хранене.
4. Премахване на лошите навици.
5. Корекция на съпътстващи заболявания.
6. При липса на ваксинация срещу вируса на рубеола, ваксинирайте приблизително 6 месеца преди планираното зачеване.
7. Профилактичен прием на фолиева киселина.

Основната причина за придобитите сърдечни пороци е ревматизмът. Ето защо една от основните превантивни мерки е предотвратяването на развитието на остра ревматична треска.

• Поддържане на здравословен начин на живот.
• Правилно хранене.
• Навременно лечение на екзацербации на хронични патологии.
• Саниране на инфекциозни огнища.

След лечение на ревматизъм при възрастни и юноши се препоръчва профилактика с бицилин.

Също така, за да се намалят проявите на ревматичния процес, както и да се предотвратят възможни последствия, се препоръчва да се извършва масаж при сърдечни дефекти. Разграничават се следните показания за масаж:

• Неактивен стадий на заболяването.
• Периодът на намаляване на основните прояви.
• Формирана циркулаторна недостатъчност.

В периода на активни възпалителни промени в сърдечните мембрани не се допуска използването на масаж.

Сърцето е един от най-важните органи на нашето тяло. Това е агрегат, който работи без почивка десетилетия. Има фантастична надеждност и съвършенство. В същото време дизайнът му е доста прост. Но сърцето, като всеки механизъм, също може да има дефекти. В медицината такива дефекти обикновено се наричат ​​сърдечни дефекти.

Какво е сърдечен дефект?

Тази сърдечна патология води до нарушения в сърдечната хемодинамика, изразяващи се в претоварване на отделни сърдечни участъци, което от своя страна води до сърдечна недостатъчност, промени в системната хемодинамика и недостиг на кислород в тъканите.

За да разберете какво е сърдечен дефект, е необходимо да направите кратък преглед на неговата структура. Сърцето се състои от четири камери - две предсърдия и две камери. От дясната и лявата страна на сърцето има предсърдие и камера. Венозната кръв навлиза в дясната страна на сърцето, която след това отива в белите дробове, където се насища с кислород. От белите дробове се връща в лявата страна на миокарда, откъдето навлиза в артерията, съседна на сърцето - аортата. Между предсърдията и вентрикулите, както и между артериите и вентрикулите, има клапи, чиято цел е да предотвратят обратния поток на кръвта по време на контракциите на миокарда. Клапата между левите камери на сърцето се нарича митрална (бикуспидна), а клапата между десните камери се нарича трикуспидна (трикуспидна). Клапата между дясната камера и белодробната артерия се нарича белодробна клапа, а клапата между аортата и лявата камера се нарича аортна (лунна) клапа. Освен това дясната и лявата част на сърцето са разделени една от друга чрез мускулни прегради.

Такава система гарантира ефективността на кръвообращението, както и липсата на смесване на венозна кръв с артериална. Бариерите вътре в сърцето обаче не винаги са надеждни. Повечето сърдечни дефекти са свързани с неправилно функциониращи клапи, както и с дефекти в преградата, разделяща дясната и лявата част на органа. Най-честите дефекти са на митралната клапа, разположена между лявата камера и лявото предсърдие.

Сърдечните пороци се делят на две големи групи – вродени и придобити. Както подсказва името, вродените дефекти присъстват в човек от раждането. Вродените сърдечни дефекти се срещат при 1 новородено от 100. От всички вродени аномалии сърдечните дефекти са на второ място след дефектите на нервната система.

Придобитите сърдечни пороци се появяват по време на живота на човека, поради заболяване и по-рядко поради сърдечни травми.

Като цяло дефектите на сърдечния мускул представляват приблизително една четвърт от всички патологии, свързани със сърцето.

Ако вземем всички видове дефекти, най-честите аномалии са тези, свързани с клапите. В този случай клапите на клапаните може да не се затворят напълно или да не се отворят напълно. И в двата случая хемодинамиката е нарушена.

Вродени патологии

Развитието на сърцето на плода се случва в средата на бременността и този процес може да бъде отрицателно повлиян от много обстоятелства. Причината за сърдечни дефекти при новородени могат да бъдат както генетични аномалии, така и нарушения в нормалното развитие на плода в резултат на излагане на външни фактори:

• токсични вещества;
• отклонения по време на бременност;
• пушене или пиене на майката;
• неконтролирана употреба на лекарства от майката;
• радиация;
• липса на витамини или, обратно, витаминно отравяне;
• вирусни инфекции, претърпени от майката, например рубеола.

Веществата, които са мутагенни и влияят върху вероятността от развитие на сърдечни дефекти при дете, включват:

• НСПВС,
• феноли,
• нитрати,
• бензопирен.

Често причината за заболяването са и двата фактора – генетични и външни.

Фактори, допринасящи за развитието на сърдечни дефекти в плода: хронични заболявания на майката (захарен диабет, фенилкетонурия, автоимунни заболявания), голям брой аборти в историята. Освен това с увеличаване на възрастта на родителите се увеличава и вероятността от аномалии в развитието на сърцето на плода.

Честотата на някои вродени дефекти варира според пола. Някои вродени сърдечни дефекти са по-чести при момчета, други при момичета, а трети се срещат и при двата пола с приблизително еднаква честота.

Преобладаващо женските вродени патологии включват:

• триада на Fallot,
• дефект на предсърдната преграда,
• открит дуктус артериозус,

Предимно мъжко вродено сърдечно заболяване:

• общ артериален ствол,
• коарктация или стеноза на аортата,
• тетралогия на Фало,
• транспозиция на големите съдове.

Най-често срещаният тип вроден дефект е дефект на камерната преграда. Въпреки това може да възникне и дефект на предсърдната преграда.

Често има такава вродена патология като отворен Botallov канал. Този дефект води до факта, че артериалната кръв се изхвърля в белодробната циркулация.

Класификация

Патологиите са разделени на прости и комбинирани. При комбинирани дефекти се наблюдава увреждане на няколко части на миокарда и съседни големи съдове. Примери за комбинирани вродени дефекти са тетралогията на Fallot или пентадата на Cantrell.

Сърдечните аномалии могат да бъдат компенсирани - ако тялото се адаптира към ограничената функционалност на сърцето и декомпенсирано, когато заболяването се проявява в недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.

Сърдечните дефекти също се разделят на такива, при които се получава смесване на артериална и венозна кръв, и такива, при които това явление липсва. Дефектите от първата група се наричат ​​бели, втората - сини.

Белите аномалии от своя страна се разделят на:

• обогатяване на белодробната циркулация,
• изчерпване на белодробната циркулация,
• изчерпване на системното кръвообращение,
• не променя значително системната хемодинамика.

Сините дефекти се разделят на изчерпване и обогатяване на белодробната циркулация.

Белите дефекти включват:

• дефекти на междупредсърдната и интервентрикуларната преграда,
• открит дуктус артериозус,
• коарктация на аортата,
• сърдечни диспозиции (разположение на сърцето вдясно, в коремната кухина, в областта на шията и др.),
• аортна стеноза.

Белите аномалии получават това име, защото пациентите, страдащи от тях, обикновено имат характерна бледа кожа.

Сините дефекти включват тетралогия на Fallot, транспозиция на големите съдове, аномалия на Ebstein и някои други. С тези дефекти сърцето освобождава кръв в системното кръвообращение, което не е достатъчно наситено с кислород. Сините дефекти получават това име, защото водят до цианоза, при която кожата на пациента придобива синкав цвят.

Разграничават се и следните видове дефекти:

• хипоплазия - недостатъчно развитие на определени части на сърцето,
• дефекти на обструкцията (клапни и аортни стенози),
• септални дефекти.

Диагностика

Трудно е да се надценява ролята на навременната диагноза при лечението на заболяването. Първоначално лекарят изследва медицинската история на заболяването - начина на живот на пациента, наличието на роднини със сърдечни дефекти и минали инфекциозни заболявания на пациента.

За диагностика се използват:

• ЕхоКГ,
• ежедневно ЕКГ наблюдение,
• доплерография,
• фонокардиография,
• обикновена рентгенова снимка на сърцето,
• ангиография,
• компютърна томография,

Има редица признаци, които могат да помогнат на Вашия лекар да определи дали имате сърдечен дефект чрез слушане на сърдечни шумове. За тази цел се използват методи на палпация, перкусия и аускултация (слушане на сърдечни звуци с помощта на стетоскоп или фонендоскоп). Дори обикновен преглед може да разкрие такива характерни признаци на дефекти като подуване на крайниците, синьо оцветяване на пръстите или лицето.

Извършват се също кръвни изследвания (общи и биохимични) и урина. Те помагат да се идентифицират признаци на възпаление и да се определи колко кръвта е задръстена с „лош“ холестерол - липопротеини с ниска плътност и триглицериди.

Най-важният диагностичен метод е ЕКГ. Кардиограмата ви позволява да идентифицирате промени в сърдечния ритъм, неговата електрическа проводимост, да определите вида на аритмията и да откриете прояви на недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород.

По време на фонокардиографията се записват шумове и сърдечни звуци, включително тези, които лекарят не може да открие на ухо.

Ехокардиографията е ултразвук на сърцето. Този метод ви позволява да определите вида на сърдечния дефект, да оцените дебелината на стените на миокарда, размера на камерите, състоянието на клапите и техните размери и параметрите на кръвния поток.

Например, основните прояви на митрална стеноза на Echo-CG:

• удебеляване на стените на миокарда,
• хипертрофия на лявото предсърдие,
• многопосочен кръвен поток,
• повишаване на налягането вътре в атриума.

При аортна стеноза се наблюдава хипертрофия на лявата камера, намаляване на количеството кръв, постъпваща в аортата.

Ангиокардиографията е рентгенов метод, при който контрастно вещество се инжектира в съдовете на сърцето и белите дробове. С помощта на този метод можете да определите размера на миокарда и неговите камери и да диагностицирате патологични промени.

Ако говорим за вродени патологии, тогава някои от тях се откриват на етапа на вътрематочно развитие. След раждането детето също се подлага на медицински прегледи - през първия месец от живота и на една година. За съжаление много патологии остават неоткрити до юношеството. Те често се усещат след тежки респираторни заболявания

Как се проявява сърдечната болест?

Наборът от симптоми за всеки тип сърдечен дефект може да бъде различен. Въпреки това можем да идентифицираме някои общи прояви, които са характерни за повечето дефекти:

• диспнея,
• наличие на симптоми на недостиг на кръвоснабдяване,
• болка в сърцето или усещане за тежест в гърдите,
• припадък (особено често при промяна на позицията на тялото),
• световъртеж,
• главоболие,
• слабост,
• бърза уморяемост,
• аритмии,
• респираторни нарушения,
• цианоза и акроцианоза (посиняване на върховете на пръстите),
• ярко червени бузи,
• подуване на долните крайници,
• асцит,
• променливост на телесната температура,
• гадене.

Първоначално наличието на симптоми като задух, слабост, болка в гърдите се наблюдава само по време на физическа активност. С напредването на заболяването обаче те могат да се появят и в покой.

При аускултация се чуват характерни шумове при всички видове клапни пороци.

Децата с вродени дефекти изпитват:

• нисък имунитет, което води до чести респираторни инфекции;
• недостатъчно развитие на крайниците и мускулите;
• нисък ръст;
• слаб апетит.

Симптоми на митрална регургитация

Придобита патология като недостатъчност на митралната клапа може да не прояви никакви симптоми в началния етап. Въпреки това, с напредването на болестта се появява следното:

• болка в десния хипохондриум поради увеличение на черния дроб,
• сърдечна болка от исхемичен тип,
• акроцианоза,
• суха кашлица,
• подуване на вените на шията,
• сърдечен пулс,
• диспнея,
• подуване.

Симптоми на митрална стеноза

Симптоми, които се появяват при стеноза на митралната клапа:

• диспнея,
• кашлица,
• сърдечен пулс,
• сърдечна болка,
• слабост,
• повишена умора,
• хемоптиза,
• цианоза на устните и върха на носа,
• понижаване на кръвното налягане,
• разлика в пулса на дясната и лявата ръка (пулсът на лявата е по-слаб).

Възможно развитие на предсърдно мъждене.

Симптоми на аортна стеноза

Аортната стеноза в първите етапи може да бъде безсимптомна. Основните симптоми на аортна стеноза са болка в гърдите по време на тренировка, замаяност, припадък и главоболие.

Може да се появи и недостиг на въздух, повишена умора, подуване на долните крайници, болка в десния хипохондриум, бледност на кожата, акроцианоза, подуване на вените на шията и понижено систолично кръвно налягане.

Симптоми на аортна недостатъчност

Аортната недостатъчност може да бъде безсимптомна за дълго време, компенсирана от повишени контракции на лявата камера.

Тя може да се изрази в следните явления:

• сърдечен пулс,
• сърдечна болка от исхемичен тип,
• световъртеж,
• припадък,
• диспнея,
• подуване,
• болка в десния хипохондриум,
• бледа кожа,
• повишаване на систолното кръвно налягане и намаляване на диастолното кръвно налягане.

Симптоми на трикуспидална недостатъчност

Симптоми на недостатъчност на трикуспидалната клапа:

• подуване,
• асцит,
• хепатомегалия,
• синкавост на кожата,
• пулсация на вените на шията,
• понижаване на кръвното налягане.

Възможни са и увреждания на бъбреците и стомашно-чревния тракт. Може да се развие предсърдно мъждене.

Придобити сърдечни дефекти

Основната причина за придобитите сърдечни пороци е ревматизмът. Той е отговорен за повече от половината от всички придобити пороци.

Ревматизмът е автоимунно заболяване, чието развитие се дължи на стрептококова инфекция. Тази инфекция предизвиква имунен отговор и лимфоцитите започват да атакуват клетките на съединителната тъкан на самото човешко тяло. Миокардната тъкан също попада в тази категория. В резултат на това може да се развие миокардит или ендокардит. Тези заболявания водят до повечето случаи на придобити сърдечни дефекти.

Други причини за придобити сърдечни дефекти:

• сифилис и други бактериални инфекции, водещи до ендокардит;
• атеросклероза;
• увреждане на миокарда;
• заболявания на съединителната тъкан.

Обикновено придобитите дефекти засягат клапите. В зависимост от клапата, засегната от заболяването, се разграничават митрални, аортни и трикуспидални дефекти. Има и аномалии, засягащи две или три клапи.

Най-честата е болестта на митралната клапа (повече от половината от случаите на всички придобити сърдечни пороци); в 20% от случаите се наблюдава болест на аортната клапа. Патологиите, свързани с десните клапи, са редки.

Простите видове клапни дефекти включват стеноза, недостатъчност и пролапс (пролапс).

Обикновено платната на клапата трябва да се затворят напълно по време на систола и след това да се отворят напълно по време на диастола, без да пречат на кръвния поток. Ако клапата не се отвори достатъчно, пред нея се натрупва определено количество кръв. Развива се стагнация на кръвта. Ако клапите не се затворят напълно, тогава се получава обратен поток на кръвта. И сърцето трябва да полага двойни усилия, за да тласне кръвта в правилната посока.

При стеноза се наблюдава стесняване на клапните платна. Това състояние се причинява от сливане, сплескване и удебеляване на клапите. Възможно е да има стесняване на клапния пръстен в резултат на възпаление. При продължително развитие на дефекта клапаните могат да се покрият с варовик.

При недостатъчност, напротив, клапните платна не се затварят напълно по време на систола. Състоянието обикновено се причинява от развитието на съединителна тъкан в клапите, тяхното набръчкване и скъсяване. Също така неуспехът често е резултат от прекъсване на мускулите, които контролират затварянето на клапите. Недостатъчността на аортната клапа често е резултат от увреждане на стените на аортата и тяхното разширяване.

При пролапс (пролапс) се наблюдава изпъкналост на клапните клапи.

Една клапа може да показва както стеноза, така и недостатъчност. Този дефект се нарича комбиниран. Най-често се наблюдава комбинирано увреждане на митралната клапа. В този случай обикновено преобладава някаква патология (клапна недостатъчност или стеноза). Също така, дефектите могат да бъдат открити на няколко клапана наведнъж.

Етапи на клапни дефекти

Смъртоносно ли е?

На този въпрос може да се отговори само за всеки конкретен случай.

Разбира се, в някои случаи на вродени или придобити дефекти медицината не е в състояние да помогне на пациента. Въпреки това, често човек живее с болестта в продължение на десетилетия и дори не го знае. Понякога само операцията може да помогне, а понякога консервативното лечение ще бъде достатъчно.

Според тежестта миокардните дефекти се разделят на такива, които не оказват сериозно влияние върху хемодинамиката, дефекти с умерена тежест и изразени.

Наличието на повечето дефекти е основание за инвалидност.

Последствията от пороците могат да бъдат:

• сърдечна недостатъчност,
• бактериален ендокардит,
• хроничен,
• белодробна недостатъчност,
• инфаркт на миокарда,
• диспнея,
• цианоза,
• ритъмни нарушения,
• тромбоемболизъм.

Много от тези усложнения могат да доведат до смърт.

В допълнение, почти всеки миокарден дефект, дори компенсиран, води до преждевременно износване на сърцето и следователно до намаляване на продължителността на живота. Ако операцията е извършена навреме и пациентът е завършил успешно рехабилитационния курс, тогава вероятността от сериозни усложнения се намалява.

Лечение

В повечето случаи сърдечните заболявания могат да бъдат радикално излекувани само чрез операция. Ако се открие патология при новородено, тогава, ако е възможно, се извършва операция за отстраняване на дефекта. Ако се открие при възрастен, тогава показанията за операция до голяма степен зависят от състоянието на пациента. Отчитат се обстоятелства като наличие или липса на декомпенсация, оценяват се рисковете за живота, свързани с операцията и др.

При клапна дисфункция в случаите, когато е невъзможно да се възстанови функцията им, лечението се състои в протезиране. Възможни са и операции за разширяване на клапата (при стеноза) или стесняване (при недостатъчност). Първата операция се нарича валвотомия, втората е валвулопластика. Сърдечните операции се извършват с помощта на системи за изкуствено кръвообращение. След хирургично лечение пациентът преминава курс на рехабилитация и е под лекарско наблюдение.

Лечението също така включва употребата на антиаритмични и сърдечни лекарства. Лекарствата спомагат за стабилизиране на състоянието на пациента, предотвратяват развитието на CHF и други усложнения. Могат да се приемат и лекарства за борба с възпалителните процеси в миокарда.

Основните класове лекарства, използвани при лечението на придобити сърдечни дефекти:

• антикоагуланти;
• бета блокери;
• АСЕ инхибитори;
• диуретици;
• антиаритмични лекарства;
• гликозиди;
• калиеви и магнезиеви препарати, витаминни комплекси;
• антибиотици (за лечение на бактериални инфекции, които причиняват ендокардит).

Важна роля в лечението на дефекта играе регулирането на физическата активност. Високата физическа активност и стресът са противопоказани за пациентите. Лекарят може да предпише диета и физиотерапия. Препоръчва се на пациентите да правят редовни разходки и да следят нивата на холестерола в кръвта.

Предотвратяване

Основните причини за дефекти са ревматизъм, инфекции, миокардни и сърдечно-съдови заболявания. Затова профилактиката се състои основно в борба с инфекциите и грижа за вашето здраве. Важен е и отказът от лоши навици, правилното хранене и поддържането на рационален режим на работа и почивка.

Симптомите на сърдечни заболявания при възрастни и лечението на това заболяване са една от най-важните области на работа на кардиолозите. Това се дължи на факта, че това заболяване причинява голям брой хора с увреждания сред възрастните, особено когато става дума за придобито сърдечно заболяване.

Експертите работят за установяване на механизмите на заболяването и правилното лечение на неговите прояви.

Сърдечен дефект е увреждане на важен орган на човешкото тяло, а именно компонентите на сърцето:

• клапани;
• миокарда;
• прегради.

Този дефект води до невъзможност за правилно изпомпване на наличната кръвна маса.

Патологията, според някои медицински учени, може да засегне и големите съдове на сърцето (аорта, канал Ботал и др.).

Нарушаването на ритмичното функциониране на сърцето води до появата на застойни процеси в различни тъкани и големи вени. В крайна сметка това може да доведе до хипоксия.

Тежестта на заболяването се определя от развитието на патологията според един от видовете, поради различни причини. Необходимо е също така да се вземе предвид появата на възможни съпътстващи усложнения и прогнозата за благоприятен изход от лечението.

Причини за заболяването

Причините за това сложно и опасно заболяване включват:

• наличие на инфекциозни заболявания;
• автоимунен дефицит;
• лоша наследственост.

Основно се засяга клапният апарат на сърцето. В случай на инфекциозна патология, патогенът навлиза в сърцето с кръвта и започва активно да се размножава, засягайки клапите. Развива се сепсис и бактериите разрушават стените на клапите. Този процес води до митрална болест и сърдечна недостатъчност, които се развиват на фона на сливане на страничните участъци на клапата и стеноза, когато част от платното не може да затвори клапата по време на камерна систола.

При автоимунен дефицит сърдечните заболявания могат да бъдат причинени от обикновена инфекция. Тъй като антигенните молекули на бактериите имат същата структура като колагеновите антигени на сърдечната съединителна тъкан, тялото, докато произвежда антитела срещу инфекция, едновременно атакува себе си. Последицата от това е митрална или аортна болест на сърцето.

Сърдечните дефекти, причинени от наследствеността, са по-редки, но се считат за не по-малко тежки. Патологичният процес се състои в неправилно развитие на съединителната тъкан на сърдечната клапа. Дефектите включват сливане на стените, частично затваряне на клапата по време на систола и увисване на платната.

Видове сърдечни пороци и характерни увреждания

Тежката сърдечна патология има два вида:

• закупени;
• вродени.

Те имат различни причини, но механизмът на увреждане е подобен.

Придобитите дефекти се характеризират със следните патологии:

• Повреда на клапана. Деформират се клапите и структурите, които покриват камерите на сърцето. Това могат да бъдат митрални и трикуспидни дефекти, недостатъчност на аортната клапа.
• Отклонение в ширината на отворите между различните камери на сърцето. Това води до нарушен кръвен поток. Възможни са следните промени: стесняване на устието на аортата, както и атриовентрикуларния отвор вдясно, митрална стеноза.
• Промени в структурата на сърдечните мембрани. Процесът възниква на фона на тежко възпаление на тялото. Това може да бъде сепсис, ревматизъм или други инфекции, които разрушават миокарда, епикарда и ендокарда.

Вродените дефекти се образуват в тялото по време на образуването на ембрионални органи на фона на инфекции. Следните патологии са характерни за такива дефекти:

• септални дефекти между вентрикулите;
• в Боталовия канал се наблюдава незапушване;
• има стеноза на белодробната артерия или аортния провлак;
• позицията на главните дренажни съдове се променя;
• образува се недоразвитие на една от вентрикулите.

Правилното определяне на вида е в основата на начина на лечение на сърдечно заболяване. Това важи особено за възрастни, тъй като симптомите могат да бъдат подобни на други заболявания.

Класификация на придобитите дефекти

В медицинската теория и практика днес има доста сериозна класификация на дефектите. Групите се разграничават в зависимост от различните бази.

Патологиите на увреждане на клапата причиняват недостатъчност и стеноза. В първия случай има обратен поток на кръвта поради хлабаво затворена клапа, във втория клапанните платна не се отварят добре и кръвта от атриума не навлиза достатъчно във вентрикула.

В зависимост от това коя клапа е засегната, се разграничават сърдечни пороци на митралната, трикуспидалната, аортната и белодробната артерия.

Ако патологичният процес включва една клапа, тогава те говорят за моновалвуларен сърдечен дефект. Стенозата или недостатъчността води до просто сърдечно заболяване, а взаимното им присъствие води до комбинирани сърдечни пороци. Ако са засегнати няколко клапи, се диагностицира комбиниран сърдечен порок.

И накрая, различни хемодинамични състояния могат да бъдат причина за компенсирани, декомпенсирани, субкомпенсирани сърдечни дефекти.

Симптоми

Вродените сърдечни дефекти при възрастни са много тежки. Това се обяснява с факта, че с индивидуалното развитие на тялото болестта прогресира.

Отбелязват се такива чести нарушения като комбинирани сърдечни дефекти, транспозиция на кръвоносните съдове и ASD. Друга особеност е, че септален дефект между вентрикулите е по-рядък. Но преградата между предсърдията страда повече.

Симптомите на вродено сърдечно заболяване са подобни на тези на придобито сърдечно заболяване. В отделни случаи признаците се проявяват по-ясно.

Симптомите на сърдечно заболяване при възрастни включват:

• невъзможност за извършване на тежка физическа дейност;
• умора при извършване дори на леки натоварвания;
• чувство на тежест и дискомфорт в областта на гърдите;
• обща слабост, световъртеж;
• липса на въздух по време на физическа активност, както и в легнало положение;
• сърцебиене;
• бледа кожа;
• подуване на краката вечер;
• суха, продължителна кашлица, която се влошава с напредването на заболяването.

Освен това различните видове сърдечни заболявания имат свои специфични симптоми, които само лекар може да диагностицира. Такива симптоми включват например дрезгав глас при митрална стеноза и други подобни.

Фактори, определящи терапията

В случай на придобито заболяване трябва да се вземат превантивни мерки за борба с основните причини.

Ако пациентът има подобен проблем, тогава е показано задължително лечение на съпътстващи заболявания, като хипертония и атеросклероза.

При установяване на сифилис е необходимо пълно лечение до отписване.

Ако често се появяват ревматични атаки, те трябва да бъдат спрени и, ако е възможно, предотвратени, в противен случай те ще допринесат за прогресирането на заболяването.

Ако е имало сериозни наранявания или заболявания, тогава всички усложнения трябва да бъдат напълно излекувани, тъй като те ще влошат ситуацията.

При лечението на сърдечни заболявания се използват следните методи на въздействие:

• Терапевтично лечение. Въз основа на редовен прием на лекарства от различни групи (вазодилататори, ноотропни, антихипертензивни, сърдечни, диуретични, антитромбични, витамини);
• хирургия. Използва се в 80% от лечението на заболяването. Насочени към премахване на съществуващи сърдечни дефекти.
• Използването на народни средства.
• Физиотерапия. Помага за подобряване на притока на кръв в сърдечната област.

Друг начин за лечение на сърдечни заболявания е диетата. Осигурява на сърцето енергиен материал (кардиотрофичен), бори се с възпаления и алергии (противовъзпалително).

Диагностика

Сърдечната болест е много сериозно заболяване и може да бъде излекувано само чрез провеждане на специална диагностика и премахване на всички свързани усложнения.

Кардиолог лекува такива пациенти. Той внимателно разговаря с пациента, изучава оплакванията му, оглежда го визуално, слуша (аускултация) и потупва (перкусия) сърцето.

Ако се открие изместване на границите на сърцето, както и характерни шумове, идентифицирани по време на първоначалния преглед, лекарят може да диагностицира сърдечен дефект и за да потвърди това, да предпише допълнителен преглед.

Методите за изследване на хардуера включват:

• Електрокардиография. Той може да открие сърдечни аритмии и миокардна исхемия.
• Ехокардиография. Може да визуализира и оцени различни лезии на апарата на сърдечната клапа.
• Рентгенова снимка на гръдни органи. Той може да разкрие признаци на стагнация на венозна кръв в белите дробове, да изясни наличието / отсъствието на излив в плевралната кухина.
• Компютърно или магнитно резонансно изображение. Помага за подробно изследване на сърдечните нарушения и определяне на тактиката на терапевтичното лечение на пациента.
• Лабораторни изследвания. Те дават пълна картина на състава на кръвта и помагат да се предпише подходящо лечение.

Само цялостен преглед ще помогне да се организира правилното лечение на пациент със сърдечно заболяване.

Методи за лечение на придобито сърдечно заболяване

Причината за този вид най-често е ендокардит. Този дефект е разделен на няколко типа и изисква специални лекарства за всеки отделен случай.

• Митрална стеноза. Най-честата, среща се по-често при жените. Лечението се състои в наблюдение, хоспитализация, операция, ако е необходимо, и използване на лекарства (дигоксин, диуретици, антикоагуланти, антиагреганти).
• Митрална недостатъчност. По-характерно е за мъжете и протича в умерена форма на тежест. Лечение: регистрация при кардио-ревматолог, профилактика на ревматизъм, прием на лекарства (гликозиди, диуретици, АСЕ инхибитори, дигоксин, антикоагуланти или антиагреганти), хирургия.
• Митрален пролапс. Характерно за младите жени. Не изисква специално лечение. Лекарства: Амиодарон, антиагреганти. Лечение: профилактика на митрална недостатъчност, консултация с хирург, операция.
• Аортна стеноза. Среща се по-често при мъжете. Препоръчва се наблюдение от кардиолог и избягване на физическа активност. Лекарства: нитрати. Показана е операция, включваща смяна на клапа.
• Аортна недостатъчност. Отнася се за мъжете, причинени от ендокардит. За предпазване от ревматизъм е необходима консултация с кардиоревматолог. Предписват се диуретици, АСЕ инхибитори и гликозиди. Възможна операция.
• Трикуспидна недостатъчност. Среща се при тежки случаи на дефект. Прогнозата е неблагоприятна.

Методи за лечение на вродени сърдечни заболявания

При вродени патологии лечението се основава на оказване на помощ на пациента и предприемане на превантивни мерки в случай на пристъпи на сърдечна недостатъчност. Само лекар може да предпише лекарства за тази патология.

Лекарствената терапия се осигурява от следните групи лекарства:

• диуретици;
• сърдечни гликозиди;
• витаминна терапия (D, C, E) за поддържане на имунитета и осигуряване на антиоксидантен ефект;
• препарати на базата на магнезий и калий;
• анаболни хормони;
• вдишване на кислород, ако е необходимо;
• според показанията, антиаритмични лекарства;
• лекарства за разреждане на кръвта.

Такова консервативно лечение може да бъде предписано на пациента по време на подготовката за операция и в следоперативния период.

Също така пациентите с вродени сърдечни заболявания трябва да се подлагат на ежегодно санаториално-курортно лечение в специални кардиологични центрове.

Също толкова важно е спазването на диета и избягването на тежки физически натоварвания. За да предотвратите кислородния глад, трябва да правите кислородни инхалации.

Ако са изпълнени всички условия, състоянието на пациент с вродено сърдечно заболяване може да бъде стабилизирано.

Операция

Хирургията за вродено сърдечно заболяване обикновено се извършва при бебета под една година, тъй като в противен случай до 70% от децата няма да оцелеят без помощ. Ако състоянието на пациента не предизвиква безпокойство, тогава хирургическата интервенция се отлага за по-късна дата.

Сред възрастните случаите на вродени сърдечни дефекти са много редки. Но дори и тук има ситуации, когато е необходима операция. Времето му се определя въз основа на тежестта на заболяването.

Днес хирурзите извършват няколко вида хирургични интервенции:

• в случай на патология на отвора на артериалния канал се извършва лигиране и ненужният съд се отрязва;
• ако има стесняване на съда, той се разширява или дефектната част се отстранява;
• нарушенията на преградите между предсърдията и вентрикулите се коригират с помощта на пластична хирургия;
• ако е необходимо, променете местоположението на изходящите съдове на сърцето;
• имплантира се специален пръстен за предотвратяване на съдово сливане;
• се имплантират клапи.

Използваните клапи са механични, изработени от метал с експлоатационен живот до 50 години и биологични, взети от човешки и животински тъкани с експлоатационен живот до 12 години. Последните се използват по-често при трансплантация на възрастни хора, тъй като имат противопоказания за антикоагуланти.

Също така при възрастни пациенти има повторни операции, тъй като интервалът между хирургичните интервенции трябва да бъде най-малко една година.

Лечение с народни средства

Традиционната медицина предлага много рецепти, които ще помогнат за лечение на прояви на сърдечни заболявания.

Алтернативните методи за лечение на дефекта се основават на използването на следните лечебни билки, зеленчуци и плодове:

• Капки на базата на момина сълза. В цветовете се залива спирт, оставя се, прецежда се и се приема по 15 к/3 пъти на ден.
• Картофена диета. През деня (6 пъти) яжте на малки порции по 1 кг варени безсолни картофи.
• Инфузия на мента. Сварете една чаена лъжичка листа с вряща вода (300 ml), оставете. Прецедената еднодневна запарка се пие 3 пъти на ден на гладно.
• Сок от цвекло с мед в съотношение 2:1. Приемайте на малки порции, за да поддържате сърдечната функция.

• Гроздов сок. Пие се сутрин преди хранене. Особено се препоръчва за възрастни хора.
• Тинктура от невен. 1 с.л./1л. водка, оставете до една седмица, прецедете. Приемайте по 20 ml/ до 3 пъти на ден.
• Тинктура от глог. 2 ч.л./0,5л. вряща вода, оставете за 24 часа, прецедете. Приемайте по 5 ml/2 пъти дневно. Курсът на лечение е 1 месец.
• Тинктура от подбел. Влеят се 3 дни 20 гр. листа се заливат с 1л. вряща вода Готовата запарка се приема по 15 мл/2 пъти дневно след хранене.
• Тинктура от Motherwort. Листата се заливат с вряща вода (20 г/1 л). Прецедената дневна запарка се пие по 10 мл/3 пъти на ден след хранене.

Много тинктури могат да бъдат закупени готови в аптеката. Подобряват сърдечната дейност, действат успокояващо и укрепват кръвоносните съдове на сърцето. Използването им успешно отговаря на въпроса дали сърдечните заболявания могат да бъдат излекувани.

Сърдечните заболявания са заболяване, което изисква сериозно внимание към здравето. Укрепването на имунната система и профилактиката ще дадат положителни резултати.