Что проходит через овальное отверстие черепа. Основание черепа и его отверстия в схемах. Лицевой отдел черепа

Средняя черепная ямка находится между малыми крыльями клиновидной Кости, верхними краями пирамидок (margo petrosus superior) и спинкой турецкого седла. Она образована турецким седлом, большими крыльями клиновидной кости и передней поверхностью пирамиды височной кости. В боковых отделах ямки расположены височные доли мозга, в турецком седле - гипофиз. Турецкое седло окружено с обеих сторон системой венозных полостей, составляющих пещеристую пазуху. Эти венозные полости размещены между костью основания черепа и твердой мозговой оболочкой, нависающей над турецким седлом и образующей диафрагму седла (diaphragma sellae) с отверстием для воронки, соединяющей гипофиз с мозгом. Пазухи правой и левой сторон сообщаются друг с другом при помощи передней и задней межпещеристых пазух (sinus intercavernosus anterior et posterior). В пазухи впадают глазничные вены (v. ophthalmica) соответственной стороны. Кровь из пазух оттекает по sinus petrosus superior в сигмовидную пазуху. Пещеристые пазухи анастомозируют с венами лица через сосуды, следующие в передней рваное и овальное отверстия.

Топография пещеристых пазух сложная, так как через них проходят внутренние сонные артерии и отводящие нервы (n. abducens). В наружной стенке пазух между листками твердой мозговой оболочки заключены глазодвигательный, блоковидный и глазничный нервы (nn. oculomotorius, trochlearis, ophthalmicus). Кпереди от турецкого седла и гипофиза расположен перекрест зрительных нервов (hiasma optici). Патологическое увеличение гипофиза ведет к сдавлению зрительных путей и нарушению зрения.

Средняя черепная ямка имеет ряд отверстий, через которые проходят сосуды и нервы. Верхнеглазничная щель (fissura orbitalis superior) расположена между малым и большим крылом клиновидной кости. Она ведет в полость глазницы. Через щель проходят глазодвигательный, блоковидный и отводящие нервы, ветви глазничного нерва (лобный, слезный и носоресничный) и глазничная вена. Кзади и кнаружи от верхнеглазничной щели находится круглое отверстие (foramen rotundum), пропускающее в крылонебную ямку вторую ветвь тройничного нерва (n. maxillaris). Далее располагается овальное отверстие (foramen ovale), через которое проходит третья ветвь тройничного нерва (n. mandibularis). В остистом отверстии (foramen spinosum) располагаются проходящие в полость черепа средняя артерия мозговой оболочки (a. meningea media) и оболочечная ветвь нижнечелюстного нерва (n. spinosus). Рваное отверстие (foramen lacerum) расположено между большим крылом клиновидной кости и пирамидкой височной кости. Через волокнистую перепонку, закрывающую отверстие, проходят каменистые нервы (nn. petrosus major et minor), мышца, напрягающая барабанную перепонку, иннервирующий ее нерв (m. et n. tensor tympani) и мелкие вены, соединяющие нижнюю каменистую пазуху с
венами наружной поверхности основания черепа. Внутреннее сонное отверстие (foramen caroticum internum) расположено рядом с рваным отверстием. Через него проходит в полость черепа внутренняя сонная артерия, окруженная одноименным нервным сплетением.

Текущая страница: 4 (всего у книги 25 страниц) [доступный отрывок для чтения: 6 страниц]

Шрифт:

100% +

Таблица 2

Отверстия наружного основания черепа и их содержимое

Передняя черепная ямка сообщается с глазницей через зрительный канал, в котором проходят зрительный нерв и глазная артерия. В некоторых случаях a. ophthalmica проходит в отдельном костном канале. К зрительному каналу (костному) прикрепляется серповидная складка твердой мозговой оболочки, образующая перепончатую часть canalis opticus , длина которой составляет около 3 мм. Отверстия зрительных каналов соединяются поперечно расположенной предперекрестной бороздой, sulcus prechiasmaticus . Кроме того, передняя черепная ямка имеет сообщение с глазницей через переднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale anterius . Сведения о содержимом сообщений передней черепной ямки приведены в табл. 3. Необходимо отметить, что глазная артерия при входе в канал располагается ниже и медиальнее зрительного нерва, а при выходе канала в глазницу – ниже и латеральнее нерва.

Таблица 3

Отверстия передней черепной ямки и их содержимое

На латеральной поверхности тела клиновидной кости хорошо выражена сонная борозда, sulcus caroticus , вокруг которой твердая мозговая оболочка образует пещеристый синус. Вблизи верхушки пирамиды височной кости видно рваное отверстие, закрытое хрящом. Между большим и малым крыльями клиновидной кости, а также ее телом находится верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior , через которую в полость глазницы проходят нервы: глазодвигательный, блоковый, глазной (первая ветвь тройничного нерва) и отводящий. Позади и чуть ниже верхней глазничной щели располагается круглое отверстие, foramen rotundum , через которое проходит верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва).

Овальное отверстие, находящееся рядом с предыдущим, содержит нижнечелюстной нерв (третья ветвь тройничного нерва). Остистое отверстие у заднего края большого крыла клиновидной кости служит для прохождения в череп средней менингеальной артерии. В некоторых случаях в пределах средней черепной ямки может находиться несимметричное венозное отверстие, foramen venosum , которое расположено кзади от круглого отверстия и медиальнее остистого отверстия. В нем проходит эмиссарная вена, соединяющая пещеристый синус с крыловидным венозным сплетением.

На передней поверхности пирамиды височной кости у самой верхушки находится тройничное вдавление, позади и латеральнее которого располагаются расщелины каналов большого и малого каменистых нервов, а также их борозды, дугообразное возвышение и крыша барабанной полости. Дугообразное возвышение соответствует переднему полукружному каналу лабиринта. Оно является ориентиром для экстрадурального подхода к внутреннему слуховому отверстию со стороны средней черепной ямки. При этом расстояние от места трепанации над корнем скулового отростка височной кости до дугообразного возвышения составляет 18 – 28 мм.

Сведения об отверстиях средней черепной ямки и их содержимом представлены в табл. 4.

Таблица 4

Отверстия средней черепной ямки и их содержимое

Примечание: содержимое рваного, овального и остистого отверстий – см. табл. 2.

Задняя черепная ямка , fossa cranii posterior , имеет большую глубину по сравнению со средней и особенно с передней черепными ямками. Основу ее составляет затылочная кость. Кроме того, в состав задней черепной ямки входят задние поверхности пирамид и сосцевидные части височных костей, задняя часть тела клиновидной кости, сосцевидный угол теменной кости.

В центре ямки находится большое отверстие, кпереди от которого располагается скат, clivus , образованный сращением затылочной и клиновидной костей. На скате лежат продолговатый мозг и мост, базилярная артерия и ее ветви, а также базилярное венозное сплетение. От заднего края большого отверстия к крестообразному возвышению, eminentia cruciformis , поднимается внутренний затылочный гребень. Отходящая вправо и влево от крестообразного возвышения борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi , продолжается в борозду сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei , которая располагается на внутренней поверхности сосцевидного угла теменной кости и сосцевидной части височной кости. Борозда сигмовидного синуса доходит до яремной вырезки на боковой части затылочной кости и заканчивается в области яремного отверстия. Со стороны задней черепной ямки в foramen jugulare можно выделить три части: каменистую (переднемедиальную) – подходит борозда нижнего каменистого синуса, сигмовидную (заднелатеральную) – подходит борозда сигмовидного синуса, и невральную (внутрияремную), где проходят IX – XI пары черепных нервов. Каменистая и невральная части разделены посредством processus intrajugularis затылочной и височной костей.

Медиальнее яремного отверстия находится отверстие канала подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi , через который выходит одноименный нерв. С каждой стороны на задней поверхности пирамид в заднюю черепную ямку открывается внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus , ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало канал лицевого нерва. Из внутреннего слухового отверстия в заднюю черепную ямку выходит преддверноулитковый нерв, входит – лицевой. В глубине внутренний слуховой проход разделен двумя гребнями (вертикальным и горизонтальным) на четыре отверстия. Через передневерхнее отверстие входит лицевой нерв. Выходят – слуховая порция (передненижнее отверстие), верхняя и нижняя вестибулярные порции (задние верхнее и нижнее отверстия) вестибулокохлеарного нерва.

Над porus acusticus internus находится поддуговая ямка, fossa subarcuata , к которой фиксирован отросток твердой мозговой оболочки. Кзади от porus acusticus internus на расстоянии 10 мм располагается apertura aqueductus vestibuli , через которую из лабиринта выходит ductus endolymphaticus . Сведения о сообщениях задней черепной ямки и их содержимом представлены в табл. 5.

Таблица 5

Отверстия задней черепной ямки и их содержимое

Примечание : содержимое большого, яремного и сосцевидного отверстий, мыщелкового канала и канала подъязычного нерва – см. табл. 2.

Височная ямка , fossa temporalis , располагается на боковой поверхности мозгового черепа. Эта поверхность черепа в пределах fossa temporalis носит название височная плоскость, planum temporale. Височная ямка имеет медиальную, переднюю и латеральную стенки. Медиальная стенка образована теменной, лобной костями, чешуей височной кости и большим крылом клиновидной кости. Передняя стенка представлена височной поверхностью скуловой кости. Латеральная стенка образована скуловой дугой.

Книзу височная ямка переходит в подвисочную ямку. Границей между ними является подвисочный гребень, crista infratemporalis. В височной ямке располагаются:

– височная мышца, m. temporalis ;

– поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis , и некоторые ее ветви (rr. auriculares anteriores , a. zygomaticoorbitalis , a. temporalis media );

– глубокая височная артерия, a. temporalis profunda (ветвь a. maxillaris );

– поверхностная височная вена, v. temporalis superficialis (приток v. retromandibularis );

– поверхностные средние и глубокие височные вены, vv. temporales superficiales mediae et profundae (притоки v. retromandibularis );

– ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis ;

– глубокие височные нервы, nn. temporales profundi (ветви n. mandibularis из n. trigeminus );

– ветви околоушного сплетения лицевого нерва, plexus parotideus nervi facialis.

Стандартные краниометрические точки

В нейрохирургической практике для выполнения доступов к тем или иным образованиям полости черепа необходимо опираться на стандартные точки. Эти точки легко определимы на наружной поверхности черепа. Принятая в краниометрии система обозначения наиболее важных точек на черепе дает возможность резко сократить описание опирающихся на них размеров, добиться их унификации. Приводим описание наиболее важных с практической точки зрения краниометрических точек (рис. 12).

Рис. 12. Стандартные краниометрические точки:

1 – назион, nasion; 2 – глабелла, glabella; 3 – сфенион, sphenion; 4 – стефанион, stephanion; 5 – брегма, bregma; 6 – ламбда, lambda; 7 – астерион, asterion; 8 – инион, inion; 9 – аурикулярная точка, auriculare; 10 – порион, porion; 11 – мастоидальная точка, mastoidale

Астерион, asterion , – точка соединения теменной, височной и затылочной костей. Располагается на пересечении ламбдовидного, затылочнососцевидного и теменно-сосцевидного швов. Точка расположена над местом перехода поперечного синуса в сигмовидный. Данная точка является «ключевой» при выполнении ретросигмовидного доступа.

Аурикулярная точка, auriculare , располагается на корне скулового отростка височной кости в месте пересечения его с перпендикуляром, проводимым из середины наружного слухового прохода.

Базион, basion , – самая нижняя точка переднего края большого отверстия в срединной плоскости.

Брегма, bregma, – точка соединения лобной кости и обеих теменных костей. Располагается на пересечении венечного и сагиттального швов. Если они делают в этом месте резкий изгиб или здесь имеется шовная косточка, точка определяется на пересечении линий, продолжающих общее направление швов.

Глабелла, glabella , – наиболее передняя точка лобной кости в срединной плоскости.

Зигион, zygion , – наиболее выступающая в латеральном направлении точка на скуловой дуге. Почти всегда располагается на скуловом отростке височной кости.

Инион, inion , располагается на пересечении срединной плоскости с верхней выйной линией, несколько выше наиболее выступающей точки наружного затылочного выступа.

Ламбда, lambda , – точка соединения затылочной кости и обеих теменных костей. Лежит на пересечении сагиттального и ламбдовидного швов.

Мастоидальная точка, mastoidale , лежит на вершине сосцевидного отростка.

Назион, nasion , находится на пересечении срединной плоскости с носо-лобным швом.

Опистион, opistion , лежит на пересечении срединной плоскости с задним краем большого отверстия.

Порион, porion , располагается на верхнем крае наружного слухового прохода. Стефанион, stephanion , – точка пересечения верхней височной линии с венечным швом.

Супраорбитальная точка, supraorbitale , расположена на пересечении срединной плоскости с линией, соединяющей верхние края глазниц.

Сфенион, sphenion , – точка пересечения клиновидно-теменного, клиновиднолобного и венечного швов.

Сфенобазион, sphenobasion , – точка пересечения срединной плоскости с линией сращения затылочной и клиновидной костей.

Эурион, euryon , – наиболее удаленная от срединной плоскости точка на боковой поверхности черепа. Может располагаться как на теменной, так и на височной кости.

Кроме стандартных краниометрических точек, нейрохирурги особо выделяют «ключевую точку», располагающуюся на 1 см кверху от лобно-скулового шва и 0,5 см кзади от височной линии, – один из основных ориентиров при выполнении птерионального доступа.

Также в клинической терминологии часто используется такое понятие, как pterion . Эта область располагается в месте соединения клиновидной, лобной, височной и теменной костей.

2.3. Описательная анатомия головного мозга

Головной мозг, encephalon , является высшим отделом ЦНС. В нем выделяют ствол головного мозга, truncus encephali , мозжечок, cerebellum , и большой мозг, cerebrum .

Классификация отделов головного мозга

Ствол головного мозга (рис. 13, 14) – это филогенетически древняя часть, в которой располагаются структуры, относящиеся к сегментарному аппарату головного мозга, и подкорковые центры слуха, зрения, обоняния и тактильной чувствительности. В состав ствола головного мозга входят: продолговатый мозг, мост и средний мозг. С ними анатомически и функционально связаны 10 пар черепных нервов – с III по XII. I пара черепных нервов – обонятельные нервы, ассоциирована с конечным мозгом, II пара черепных нервов – зрительный нерв – с промежуточным.

Мозжечок является интеграционным центром ромбовидного мозга. Он обеспечивает координацию движений, регуляцию мышечного тонуса, равновесия.

Промежуточный мозг, развившийся из заднего отдела переднего мозгового пузыря, функционально и морфологически связан с органом зрения. В нем формируются коммуникационные центры всех видов чувствительности и интеграционный центр вегетативных функций. Конечный мозг, также развившийся из переднего мозгового пузыря, составляет новый мозг. Это филогенетически новейшее образование, в котором находятся высшие интеграционные центры. Они осуществляют сознательный анализ поступившей информации и ответные произвольные движения.

Продолговатый мозг , medulla oblongata (bulbus , myelencephalon ), является непосредственным продолжением спинного мозга. Он имеет форму усеченного конуса, обращенного основанием вверх. Его средняя длина у мужчин составляет 29 мм, у женщин несколько меньше – 27 мм. Ширина продолговатого мозга в месте перехода в мост 17 – 18 мм, толщина на границе со спинным мозгом 10 мм, а на границе с мостом – 14 мм. Средняя масса около 6 г. Своей вентральной поверхностью продолговатый мозг прилегает к нижней части ската затылочной кости и к зубу II шейного позвонка. Чтобы понять строение продолговатого мозга, необходимо вспомнить, что по развитию в онтогенезе он представляет собой сегмент нервной трубки. Однако в процессе органогенеза боковые стенки первоначальной нервной трубки становятся значительно толще, а дорсальная стенка истончается и сохраняется лишь в виде тонкой пластинки. Она представляет собой эпендимальный эпителий, к которому прилегает снаружи сосудистая оболочка IV желудочка.

Продолговатый мозг имеет вентральную , дорсальную и боковые поверхности .

На вентральной поверхности продолговатого мозга располагается передняя срединная щель, которая является непосредственным продолжением такой же щели спинного мозга.

По обе стороны от щели располагаются два продольных валика. Это пирамиды, pyramides , образованные нервными волокнами нисходящего направления. На границе продолговатого мозга со спинным мозгом большая часть волокон каждой пирамиды переходит на противоположную сторону, в результате чего образуется перекрест пирамид, decussatio pyramidum . По перекресту пирамид определяется нижняя граница продолговатого мозга. По нашим данным, независимо от формы черепа в 90 % случаев эта граница проецируется на переднюю дугу первого шейного позвонка. Латеральнее пирамид находится передняя латеральная борозда, которая является продолжением одноименной борозды спинного мозга. Эта борозда хорошо различима в верхней части органа, где из нее выходят корешки XII пары – подъязычного нерва. В нижней части борозда прерывается поперечно идущими передними наружными дугообразными волокнами, fibrae arcuatae externae anteriores .

Рис. 13. Ствол головного мозга (вид спереди):

1 – fissura longitudinalis cerebri ; 2 – gyrus subcallosus; 3 – chiasma opticum; 4 – infundibulum; 5 – tuber cinereum; 6 – corpus mamilare; 7 – fossa interpeduncularis; 8 – tractus opticus; 9 – n. trochlearis; 10 – ganglion trigeminale; 11 – radix motoria n. trigemini; 12 – radix sensoria n. trigemini; 13 – n. facialis; 14 – n. vestibulocochlearis; 15 – n . glossopharyngeus; 16 – n. vagus; 17 – n. accessorius; 18 – n. hypoglossus; 19 – radix anterior n. cervicalis; 20 – fissura mediana anterior; 21 – funiculus lateralis; 22 – medulla spinalis; 23 – sulcus anterolateralis; 24 – funiculus anterior; 25 – decussatio pyramidum; 26 – fibrae arcuatae externae; 27 – oliva; 28 – pyramis medullae oblongatae; 29 – pedunculus cerebellaris inferior; 30 – n. abducens; 31 – pedunculus cerebellaris medius; 32 – sulcus basilaris; 33 – n. oculomotorius; 34 – sulcus n. oculomotorii; 35 – substantia perforata posterior; 36 – pedunculus cerebri; 37 – tractus opticus; 38 – uncus; 39 – substantia perforata anterior; 40 – tractus olfactorius; 41 – gyrus rectus

Рис. 14. Ствол головного мозга (вид сзади, мозжечок удален):

1 – glandula pinealis; 2 – colliculus superior; 3 – colliculus inferior; 4 – n. trochlearis; 5 – pedunculus cerebellaris superior; 6 – colliculus facialis; 7 – pedunculus cerebellaris inferior; 8 – striae medullares ventriculi quarti; 9 – trigonum n. hypoglossi; 10 – sulcus medianus; 11 – tuberculum gracile; 12 – tuberculum cuneatum; 13 – fasciculus cuneatus; 14 – fasciculus gracilis; 15 – sulcus medianus posterior; 16 – trigonum n. vagi; 17 – area vestibulocochlearis; 18 – pedunculus cerebellaris medius; 19 – trigonum lemnisci; 20 – thalamus

Из верхней части передней латеральной борозды выступает овальной формы возвышение, называемое оливой. Олива, oliva , имеет длину около 16 мм и ширину 6 мм. Ее верхний конец находится вблизи моста. Латеральнее оливы располагается задняя латеральная борозда продолговатого мозга, которая не соответствует задней латеральной борозде спинного мозга. Из этой борозды выходят краниальные корешки XI пары – добавочного нерва, корешки X пары – блуждающего нерва и IX пары – языкоглоточного нерва.

Дорсальная поверхность продолговатого мозга образует нижний отдел дна четвертого желудочка (ромбовидной ямки). Она имеет различное строение в нижней и верхней частях. По сторонам от срединной борозды в нижней части располагаются правый и левый задние канатики. Примерно на середине длины продолговатого мозга они расходятся латерально и вверх, а затем продолжаются в виде толстых валиков, называемых нижними мозжечковыми ножками, . Эти валики погружаются в вещество мозжечка. Между правой и левой нижними мозжечковыми ножками образуется площадка треугольной формы, которая представляет собой нижнюю половину ромбовидной ямки. В месте отхождения задних канатиков от срединной линии имеются небольшие утолщения, называемые тонким и клиновидным бугорками, tuberculum gracile et tuberculum cuneatum .

Мост , pons , представляет собой переднюю часть ромбовидного мозга. Он имеет вид поперечно расположенного валика, постепенно суживающегося в латеральном направлении. Его средняя длина составляет 27 мм у мужчин и 25 мм у женщин, ширина 36 мм, толщина 23 мм, масса 16 – 18 г. У моста различают вентральную поверхность, обращенную к скату затылочной кости, и дорсальную поверхность, обращенную к мозжечку. На вентральной поверхности по срединной линии имеется неглубокая базилярная борозда, sulcus basilaris , в которой располагается одноименная артерия. Следует отметить, что во многих случаях, особенно у пациентов старших возрастных групп, ход базилярной артерии отклоняется от средней линии и не проецируется на вышеназванную борозду. По сторонам от базилярной борозды видны небольшие возвышения, обусловленные проходящими в толще моста пучками корково-спинномозговых трактов. На поверхности этих возвышений определяется отчетливая поперечная исчерченность. Она образована нервными волокнами, направляющимися в средние мозжечковые ножки. Условной латеральной границей моста считают продольную линию, проходящую через место выхода корешков тройничного нерва, n. trigeminus . Этот нерв является самым крупным среди всех черепных нервов. Диаметр его ствола достигает 5 – 6 мм.

Кроме корешков тройничного нерва, из вещества моста выходят также корешки отводящего, лицевого и преддверно-улиткового нервов. Отводящий нерв (VI пара черепных нервов), n. abducens , имеет один корешок, который располагается в горизонтальной борозде на границе между мостом и пирамидой продолговатого мозга. Лицевой нерв (VII пара черепных нервов), n. facialis , и преддверноулитковый нерв (VIII пара черепных нервов), n. vestibulocochlearis , выходят в мостомозжечковом углу. Дорсальная поверхность моста обращена в полость IV желудочка и формирует верхний треугольник ромбовидной ямки.

С латеральных сторон верхняя половина ромбовидной ямки ограничена верхними мозжечковыми ножками, . Ее основание образуют мозговые полоски IV желудочка, striae medullares ventriculi quarti . По средней линии проходит срединная борозда, sulcus medianus . По бокам от срединной борозды видно парное медиальное возвышение, eminentia medialis , ограниченное латерально пограничной бороздой, sulcus limitans . Выше мозговых полосок IV желудочка на медиальном возвышении находится бугорок лицевого нерва, colliculus facialis , образованный двигательными волокнами лицевого нерва, которые дугообразно огибают ядро отводящего нерва.

Средний мозг , mesencephalon , развивается из среднего мозгового пузыря. В функциональном отношении он является подкорковым двигательным центром экстрапирамидной системы и отвечает за безусловно-рефлекторную регуляцию тонуса мышц и безусловно-рефлекторные движения. По сравнению с другими отделами ЦНС средний мозг имеет небольшие размеры. Его вентральную поверхность представляют ножки мозга, pedunculi cerebri , и расположенное между ними заднее продырявленное вещество, . Дорсальную поверхность образует крыша среднего мозга, tectum mesencephali , полостью является водопровод среднего мозга, aqueductus mesencephali (сильвиев водопровод).

В большинстве случаев (57 %) граница среднего мозга и промежуточного мозга проецируется в плоскости вырезки намета мозжечка. В 37 % вырезка намета приходится на границу верхней и средней третей среднего мозга, и лишь в 6 % проекция вырезки намета приходится на середину его длины.

Ножки мозга с вентральной стороны имеют вид двух толстых уплощенных валиков, которые появляются из-под верхнего края моста. Отсюда они направляются вверх и в стороны под углом 70 – 80° и погружаются в вещество промежуточного мозга. Длина ножки мозга в среднем составляет 14 мм. Такой же размер одна ножка имеет в ширину. Переднезадний размер ножки мозга составляет 13 мм. Передней границей ножек мозга является зрительный тракт, tractus opticus , который относится к промежуточному мозгу. Ножки мозга имеют белый цвет и волокнистую структуру, обусловленную продольным расположением нервных волокон. У ножек мозга различают основание и покрышку.

По медиальному краю основания ножек мозга проходит борозда глазодвигательного нерва, sulcus nervi oculomotorii , из которой одним корешком выходит III пара черепных нервов – глазодвигательный нерв, n. oculomotorius . Вдоль латерального края ножки мозга идет латеральная борозда среднего мозга, sulcus lateralis mesencephali , которая является продолжением борозды ромбовидного мозга, разделяющей верхнюю и среднюю мозжечковые ножки.

С вентральной стороны между двумя ножками мозга находится углубление, которое называется межножковой ямкой, fossa interpeduncularis . Она является более узкой у верхнего края моста, расширяется кпереди и заканчивается вблизи двух сосцевидных тел, corpora mamillaria , относящихся к промежуточному мозгу. Поверхноcть межножковой ямки имеет сероватую окраску и испещрена отверстиями, через которые проходят многочисленные перфорантные артерии – ветви базилярной и задних мозговых артерий. Данный участок мозга называют задним продырявленным веществом, substantia perforata posterior .

На дорсальной поверхности среднего мозга, представленной пластинкой крыши (пластинкой четверохолмия), lamina tecti (lamina quadrigemina ), находятся четыре округлых возвышения – два верхних холмика, colliculi superiores , и два нижних холмика, colliculi inferiores . Холмики разделены бороздами, перекрещивающимися под прямым углом. Нижние холмики имеют меньший размер, чем верхние.

От каждого холмика с латеральной стороны отходят ручки холмиков, brachia colliculi . Они направляются вперед к промежуточному мозгу. Ручки верхних холмиков, более узкие и длинные, заканчиваются в латеральных коленчатых телах. Ручки нижних холмиков, более толстые и короткие, заканчиваются в медиальных коленчатых телах.

Кзади от нижних холмиков по срединной линии находится уздечка верхнего мозгового паруса, frenulum veli medullaris superioris , имеющая треугольную форму. По бокам от уздечки верхнего мозгового паруса с каждой стороны выходит по одному корешку IV пары черепных нервов. Блоковый нерв, n. trochlearis , IV пара черепных нервов, – самый тонкий из всех черепных нервов и единственный, выходящий из вещества мозга на дорсальной его поверхности. Нерв огибает ножки мозга и направляется на их вентральную поверхность.

На латеральной поверхности среднего мозга в промежутке между латеральной бороздой среднего мозга и ручками нижних холмиков выделяется участок треугольной формы – треугольник латеральной петли, trigonum lemnisci lateralis . Третьей стороной треугольника является латеральный край верхней мозжечковой ножки. В проекции треугольника в толще ножек мозга проходят нервные волокна, составляющие латеральную, медиальную, тройничную и спинномозговую петли. Таким образом, в этом месте на небольшом участке вблизи поверхности мозга сконцентрированы практически все пути общей чувствительности (проводящие импульсы в промежуточный мозг) и слуховой путь.

Полостью среднего мозга является водопровод среднего мозга (водопровод мозга, сильвиев водопровод), aqueductus mesencephali . Он представляет собой остаток полости среднего мозгового пузыря, ориентирован вдоль оси мозга, соединяет III и IV желудочки. Его длина составляет около 15 мм, средний диаметр 1 – 2 мм. В средней части водопровода мозга имеется небольшое расширение.

Отверстие, посредством которого водопровод начинается из III желудочка, располагается под задней спайкой мозга. Отверстие, посредством которого водопровод открывается в IV желудочек, находится под верхним мозговым парусом в верхнем углу желудочка.

Мозжечок , cerebellum , развивается из дорсальной стенки заднего мозга и является самой крупной после полушарий большого мозга частью головного мозга (рис. 15). В функциональном отношении мозжечок является интеграционным центром ромбовидного мозга – центром статокинетических и вестибулярных функций. Он имеет ромбовидную форму с преобладанием поперечного размера. Его ширина в среднем равняется 10 см, длина по срединной линии 3 – 4 см, толщина 4 – 5 см.

Рис. 15. Мозжечок:

а – вид сверху: 1 – incisura cerebelli anterior; 2 – folia cerebelli; 3 – fissura horizontalis; 4 – incisura cerebelli posterior; 5 – fissurae cerebelli; 6 – vermis;

б – вид спереди: 1 – vermis; 2 – pedunculus cerebellaris superior; 3 – pedunculus cerebellaris medius; 4 – flocculus; 5 – pedunculus flocculi; 6 – nodulus; 7 – incisura cerebelli posterior; 8 – fissura horizontalis; 9 – tela choroidea ventriculi IV; 10 – velum medullare superius

В мозжечке выделяют среднюю часть – червь, vermis cerebelli , и две боковые объемные части – полушария, hemispheria cerebelli . Исходя из развития мозжечка в филогенезе, следует выделить небольшое образование, прилегающее с вентральной стороны к полушарию, – клочок, flocculus . В черве и полушариях мозжечка различают две поверхности: верхнюю и нижнюю.

Верхняя поверхность мозжечка обращена вверх и назад. Она выпуклая и посередине имеет продольное возвышение, называемое верхним червем, vermis superior . Червь с латеральных сторон переходит в полушария. Нижняя поверхность мозжечка направлена вниз и вперед. Она прилежит к затылочной кости. На нижней поверхности мозжечка имеется продольное углубление, называемое долинкой, vallecula cerebelli. В этом углублении находится нижний червь, vermis inferior , отделенный от каждого полушария бороздой.

Поверхность мозжечка исчерчена большим количеством параллельных поперечных борозд, которые имеют различную глубину. Мелкие борозды разделяют поверхность мозжечка на пластиночки, lamellae (извилины, gyri ). Более глубокие борозды разделяют группы пластиночек на пластины, laminae , которые получили название листки мозжечка, folia cerebelli . Наконец, самые глубокие борозды разделяют поверхность мозжечка на дольки, lobuli . Борозды мозжечка, не прерываясь, переходят от червя на полушария. Клочок также имеет пластинки, но дольки в нем не выделяют.

Среди борозд, разделяющих дольки мозжечка, самой глубокой (до 2 см) является горизонтальная щель, fissura horizontalis . Она проходит по всей окружности мозжечка и разделяет верхнюю и нижнюю поверхности полушарий.

В черве различают восемь долек, по четыре дольки в верхнем и нижнем черве. Самая передняя долька верхнего червя – это язычок, lingula . Язычок образован несколькими пластинками. Следующей является центральная долька, lobulus centralis , которая соответствует верхней, наиболее выступающей части червя. Кзади от центральной дольки располагается вершина, culmen , за которой следует скат, declive . Самой задней долькой верхнего червя является листок червя, folium vermis , который ограничивает сверху горизонтальную борозду.

В нижнем черве, ниже листка червя, находится бугор, tuber . Кпереди от него располагается пирамида, pyramis , выступающая на дне долинки мозжечка. Далее кпереди лежит наиболее узкая часть нижнего червя – язычок, uvula , которая как бы сжата прилегающими частями полушарий. Наконец, самой передней долькой нижнего червя является узелок, nodulus .

В каждом полушарии долькам червя соответствуют дольки полушарий. На верхней поверхности полушария определяются передняя четырехугольная долька, lobulus quadrangularis anterior , простая долька, lobulus simplex , верхняя полулунная долька, lobulus semilunaris superior.

На нижней поверхности полушария по направлению сзади наперед располагаются нижняя полулунная долька, lobulus semilunaris inferior , тонкая долька, lobulus gracilis , двубрюшная долька, lobulus biventer , и миндалина мозжечка, tonsilla cerebelli .

Клочок, flocсulus , представляет собой небольшую группу пластинок мозжечка, прилегающих к его средней ножке.

Посредством трех пар ножек мозжечок соединен с различными отделами головного мозга. Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores , связывают его со средним мозгом, средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii , – с мостом, а нижние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares inferiores , – с продолговатым мозгом. Верхние и нижние мозжечковые ножки доступны обозрению с дорсальной поверхности ствола мозга, а средние – с его вентральной поверхности.

Промежуточный мозг , diencephalon , развивается из каудальной части переднего мозгового пузыря, prosencephalon . В процессе онтогенеза он претерпевает существенные изменения. В нем истончаются вентральная и дорсальная стенки и значительно утолщаются боковые стенки. Полость этого сегмента нервной трубки значительно расширяется, приобретает форму щели, расположенной в срединной плоскости, – III желудочек.

Следует обратить внимание на то, что дорсальная (верхняя) стенка III желудочка представлена только эпендимальным эпителием. Сверху над эпендимальным эпителием располагается отросток сосудистой оболочки мозга, которая разграничивает промежуточный мозг и структуры конечного мозга (свод и мозолистое тело). Боковые части промежуточного мозга с латеральной стороны непосредственно сращены со структурами конечного мозга.

Все мы помним, как учили в анатомичке отверстия черепа – как пару дырок выучишь, все остальные забудутся. И это чувство, что они разбросаны как звёзды на анатомическом небе. Но также как звезды на небе соединены в созвездия, хитрые французы объединили отверстия на внутреннем основании черепа в несколько «созвездий». В этом случае их можно попытаться запомнить.

Рис. основание черепа.

F – (желтый цвет);
lce –продырявленная ​​пластинка решетчатой кости. Составляет крышу носовой полости;
ga – большое крыло клиновидной кости;
pa – малое крыло клиновидной кости;
S – тело клиновидной кости;
fm – большое затылочное отверстие, которое открывает вход в позвоночный канал;
T – ;
о – (зеленый цвет).

Верхняя глазничная щель

Рис. основание черепа

pa – малое крыло клиновидной кости (розовый цвет)
ga – большое крыло клиновидной кости (желтый цвет)

fos – верхняя глазничная щель.

По обеим сторонам от тела клиновидной кости раскинулись её большие крылья (gа ), пронизанные отверстиями. Кпереди и латерально от тела лежат малые крылья (pa ) клиновидной кости.

Между большим крылом (ga ) и малым крылом (pa ) остается промежуток – верхняя глазничная щель (fos ), имеющая форму капли, более широкую в медиальной части. Верхняя глазничная

Рис. основание черепа
pa – малое крыло клиновидной кости,
ga – большое крыло клиновидной кости,
S – тело клиновидной кости,
fc – сонное отверстие,
со – канал зрительного нерва,
R – каменистая пирамида,
фиолетовым цветом отмечена височная кость.

Ещё два отверстия основания черепа находятся в контакте с боковыми углами тела клиновидной кости (S ). Канал зрительного нерва (со ) открывается в верхнюю часть орбиты. Через него проходит зрительный нерв. Сонное отверстие (fc ) находится на стыке тела клиновидной крыла с вершиной каменистой пирамиды (R ) и заключает в себе сонную артерию.

Отверстия большого крыла клиновидной кости

На горизонтальном участке большого крыла (а" ) клиновидной кости находится 6 отверстий. Они расположены примерно на линии условного треугольника. Это треугольник АВС, основание которого (bc ) лежит на границе (шве) большого крыла и каменистой пирамиды височной кости. Тогда в области вершин этого треугольника будут находиться 3 отверстия:
a – круглое отверстие (foramen rond), b – остистое отверстие (foramen épineux), c – внутреннее сонное отверстие.

a’ – вертикальная порция большого крыла клиновидной кости,

a’’ – горизонтальная порция большого крыла клиновидной кости.

Рис. Отверстия большого крыла клиновидной кости.
a – круглое отверстие (foramen rond),
b – остистое отверстие (foramen épineux),
c – внутреннее сонное отверстие,

На каждой стороне нашего треугольника ABC также находится по отверстию:

d – овальное отверстие, foramen ovale,

e – рваное отверстие, foramen lacerum,

F – отверстие видиева канала.

Задняя черепная ямка

Рис. отверстия задней черепной ямки.
r’ – передняя поверхность каменистой пирамиды,
r’’ – задняя поверхность каменистой пирамиды,
pai – внутреннее слуховое отверстие (pore acoustique interne)
dp – яремное отверстие
h – канал подъязычного нерва

Три пары отверстий располагаются приблизительно на прямой линии АА":
dp - яремное отверстие
с – переднее мыщелковое отверстие (anterior condyloid foramen)
h – канал подъязычного нерва

A’ – вертикальная порция большого крыла клиновидной кости,
a’’ – горизонтальная порция большого крыла клиновидной кости,
e – решетчатая кость (продырявленная пластинка),

Скелет черепа (рис. 32, 33) условно разделяется на свод, или крышу, и основание.

Рис. 32.

(вид спереди, по Р. Д. Синельникову):

1 - венечный шов; 2 - теменная кость; 3 - глазничная часть лобной кости; 4 - глазничная поверхность большого крыла, клиновидной кости; 5- скуловая кость; 6- нижняя носовая раковина; 7- верхняя челюсть; 8- подбородочный выступ нижней челюсти; 9 - полость носа; 10- сошник; 11- перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 12- глазничная поверхность верхней челюсти; 13 - нижняя глазничная щель; 14 - слезная кость; 15 - глазничная пластинка решетчатой кости; 16 - верхняя глазничная щель; 17- чешуйчатая часть височной кости; 18- скуловой отросток лобной кости; 19- зрительный канал; 20- носовая кость; 21 - лобный бугор

Свод черепа образован чешуйчатыми частями лобной, височных, затылочной костей и теменными костями. Основание черепа состоит из лобной, решетчатой, клиновидной, височной и затылочной костей. Различают внутреннее и наружное основание черепа.

Рис. 33.

(вид сбоку, по Р. Д. Синельникову):

1 - теменная кость; 2- венечный шов; 3 - лобный бугор; 4 - височная поверхность большого крыла клиновидной кости; 5 - глазничная пластинка решетчатой кости; б - слезная кость; 7- носовая кость; 8- височная ямка; 9- передняя носовая ость; 10- тело верхней челюсти; 11 - нижняя челюсть; 12 -- скуловая кость; 13 - скуловая дуга; 14 - шиловидный отросток; 15 - мышелковый отросток нижней челюсти; 16-сосцевидный отросток; 17- наружный слуховой проход; 18- лямбдовидный шов; 19 - чешуя затылочной кости; 20 - верхняя височная линия; 21 - чешуйчатая часть височной кости

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю (рис. 34). В передней черепной ямке находятся доли полушарий большого мозга, в средней - височные доли полушарий большого мозга, а в задней - мозжечок и части ствола мозга: ножки мозга и продолговатый мозг.

Передняя черепная ямка образована глазничной частью лобной кости, решетчатой костью (решетчатая пластинка) и малыми крыльями клиновидной кости и сообщается с полостью носа через отверстия в решетчатой пластинке. Эти отверстия служат местом прохождения обонятельных нервов (I пара).

Стенки средней черепной ямки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид, чешуйчатой частью височных костей. Средняя черепная ямка сообщается с глазницей и крыловидно-нёб-ной ямкой. Из этой ямки в полость глазницы через зрительный канал проходят зрительный нерв (II пара), глазничная артерия и вена. Через верхнюю глазничную щель в глазницу проходят глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь тройничного нерва (V пара) нервы. Несколько кзади от верхней глазничной щели располагается круглое отверстие, через которое проходит верхнечелюстной нерв (вторая ветвь V пары), а через овальное отверстие из черепа выходит нижнечелюстной нерв (третья ветвь V пары). В гипофизарной ямке турецкого седла находится эндокринная железа - гипофиз.

1 - глазничная часть лобной кости; 2 - петушиный гребень; 3 - решетчатая пластинка; 4- зрительный канал; 5 - гипофизарная ямка;. 6- спинка седла; 7 - круглое отверстие; 8 - овальное отверстие; 9 - рваное отверстие; 10- остистое отверстие; 11 - внутреннее слуховое отверстие; 12 - яремное отверстие; 13 - подъязычный канал; 14 - лямбдовидный шов; 75 - скат; 16 - борозда поперечного синуса; 77-внутренний затылочный выступ; 18 - большое (затылочное) отверстие; 19 - затылочная чешуя; 20 - борозда сигмовидного синуса; 21 - пирамида (каменистая часть) височной кости; 22 - чешуйчатая часть височной кости; 23 - большое крыло клиновидной кости; 24 - малое крыло клиновидной кости

В образовании задней черепной ямки принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид, височных костей.

Между спинкой турецкого седла и большим затылочным отверстием находится скат.

В заднюю черепную ямку открывается внутреннее слуховое (правое и левое) отверстие, из которого выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара), а из канала лицевого нерва - лицевой нерв (VII пара). Через яремное отверстие основания черепа выходят языко глоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы. По каналу подъязычного нерва проходит одноименный нерв - XII пара. Из полости черепа, кроме нервов, через яремное отверстие выходит внутренняя яремная вена, переходящая в сигмовидный синус. Образованное затылочное отверстие соединяет полость задней черепной ямки с позвоночным каналом, на уровне которого продолговатый мозг переходит в спинной мозг.

Наружное основание черепа (basis cranii extema) в переднем его отделе закрыто лицевыми костями (в нем выделяют костное нёбо, ограниченное спереди альвеолярным отростком верхней челюсти и зубами), а задний отдел образован наружными поверхностями клиновидной, затылочной и височной костей (рис. 35).

1 - нёбный отросток верхней челюсти; 2- резцовое отверстие; 3 - срединный нёбный шов; 4 - поперечный нёбный шов; 5- хоана; б- нижняя глазничная щель; 7- скуловая дуга; 8 - крыло сошника; 9- крыловидная ямка; 10 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 77- крыловидный отросток; 12 - овальное отверстие; 13 - нижнечелюстная ямка; 14- шиловидный отросток; 15 - наружный слуховой проход; 16- сосцевидный отросток; 77- сосцевидная вы-резка; 18- затылочный мыщелок; 19 - мыщелковая ямка; 20- большое (затылочное) отверстие; 27 - нижняя выйная линия; 22- наружный затылочный выступ; 23 - глоточный бугорок; 24 - мыщелковый ка-.нал; 25- яремное отверстие; 26- затылочно-сосцевидный шов; 27- наружное сонное отверстие; 28- шилососцевидное отверстие; 29- рваное отверстие; 30 - каменисто-барабанная щель; 31 - остистое отверстие; 32 - суставной бугорок; 33 - клиновидно-чешуйчатый шов; 34 - крыловидный крючок; 35- большое нёбное отверстие; 36- скуловерхнечелюстной шов

В этой области имеется большое количество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Центральную часть наружного основания черепа занимает большое затылочное отверстие, по бокам которого расположены затылочные мыщелки. Последние соединяются с первым позвонком шейного отдела позвоночника. Выход из полости носа представлен парными отверстиями (хоанами), переходящими в носовую полость. Кроме того, на наружной поверхности основания черепа находятся крыловидные отростки клиновидной кости, наружное отверстие сонного канала, шиловидный отросток, шилососцевидное отверстие, сосцевидный отросток, мы-шечно-трубный канал, яремное отверстие и другие образования.

В скелете лицевого черепа центральное место занимают полость носа, глазницы, полость рта, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки.

Полость носа (cavitas nasi) является начальным отделом дыхательных путей, содержит орган обоняния. Имеет одно входное грушевидное отверстие и два выходных - хоаны.

Носовая полость костной пластинкой разделяется на две половины. В полости носа выделяют верхнюю, нижнюю и боковую (латеральную) стенки. Верхняя стенка образована носовыми костями, решетчатой костью, носовой частью лобной и телом клиновидной костей. Нижняя стенка представлена верхними нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками костей неба. Боковая стенка состоит из лобного отростка верхней челюсти, слезной кости, решетчатого лабиринта, перпендикулярной пластинки нёбной кости, средней (медиальной) пластинки крыловидного отростка клиновидной кости.

Носовые раковины делят боковой отдел полости на три носовых хода: верхний, средний и нижний. В верхний носовой ход открываются пазухи клиновидной кости и задние ячейки решетчатой кости; в средний носовой ход - пазухи верхней челюсти и лобной кости, а также ячейки решетчатой кости; в нижний носовой ход - носослезный канал, который начинается в глазнице.

Глазница (orbita) - парная полость, имеет форму четырехгранной пирамиды с закругленными гранями, вершина которой направлена назад и медиально. В этой области проходит зрительный канал. В полости глазницы находятся глазное яблоко с мышцами, слезная железа и другие образования. Она имеет вход и четыре стенки: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости; нижняя - скуловой костью и верхней челюстью; медиальная - лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и частью лобной кости; латеральная - скуловой костью и большим крылом клиновидной кости. Между боковой и нижней стенками находится нижняя глазничная щель, которая выходит в крыловидно-нёбную и подвисочную ямки. Верхняя глазничная щель и зрительное отверстие открываются в среднюю черепную ямку; носослезный канал соединяется с полостью носа.

Полость рта (cavitas oris) образована костным (твердым) нёбом, нёбными отростками правой и левой верхних челюстей и горизонтальными пластинками нёбных костей; боковые и передняя стенки образованы альвеолярными отростками верхних челюстей, вместе составляющими верхнюю альвеолярную дугу. Костное нёбо служит твердой (костной) основой верхней стенки полости рта. Верхняя и нижняя альвеолярные дуги вместе с зубами, телом нижней челюсти составляют скелет передней и боковой стенок полости рта.

Подвисочная ямка располагается сзади верхней челюсти, внутрь от скуловой кости и скуловой дуги и снаружи от крыловидного отростка клиновидной кости, составляет часть наружного основания мозгового черепа.

Крыловидно-нёбная ямка расположена между костями мозгового и лицевого черепа, имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Передняя стенка образована бугром верхней челюсти, верхняя - частью тела и основанием большого крыла клиновидной кости, задняя - основанием крыловидного отростка клиновидной кости, медиальная - перпендикулярной пластинкой нёбной кости. В крыловидно-нёбную ямку открываются каналы и отверстия, посредством которых она сообщается с соседними полостями.

* пары черепных нервов.

ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ ЧЕРЕПА

Глазница, orbita , имеет вид четырехгранной пирамиды.

Основание пирамиды – вход в глазницу, aditus orbitae .

Верхушка пирамиды переходит в зрительный канал, canalis opticus .

Стенки глазницы: верхняя, медиальная, нижняя, латеральная.

1. Верхняя стенка, paries superior , образована:

1) глазничной частью лобной кости,

2) малым крылом клиновидной кости.

Структуры верхней стенки:

Ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis ,

Блоковая ямка, fovea trochlearis .

2. Медиальная стенка, paries medialis , образована:

1) лобным отростком верхней челюсти,

2) слезной костью,

3) глазничной пластинкой решетчатой кости.

4) телом клиновидной кости,

Структуры медиальной стенки:

Ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis,

Носослезный канал, canalis nasolacrimalis ,

Переднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale anterius ,

Заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius.

3.Нижняя стенка, paries inferior , образована:

1) глазничной поверхностью верхней челюсти,

2) глазничной поверхностью скуловой кости,

3) глазничным отростком небной кости.

Структуры нижней стенки:

Подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis ,

Подглазничный канал, canalis infraorbitalis .

4. Латеральная стенка, paries lateralis , образована:

1) глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости,

2) глазничной поверхностью скулового отростка лобной кости,

3) глазничной поверхностью лобного отростка скуловой кости.

Структуры латеральной стенки:

Скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale .

Между верхней и латеральной стенками находится верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, ведущая в среднюю черепную ямку.

Между латеральной и нижней стенками имеется нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior , которая сообщает глазницу с крыловидно-небной и подвисочной ямками.

Полость носа, cavitas nasi , спереди открывается грушевидной апертурой , apertura piriformis, которая ограничена:

1) с боков - носовыми вырезками верхних челюстей,

2) сверху - нижними краями носовых костей,

3) снизу – передней носовой остью.

Сзади полость носа сообщается с глоткой посредством хоан , choanae , ограниченных:

1) латерально - медиальными пластинками крыловидных отростков клиновидной кости,

2) снизу – горизонтальными пластинками небной кости,

3) сверху – телом клиновидной кости,

4) медиально – сошником.

Костная перегородка носа , septum nasi osseum , образована:

1) перпендикулярной пластинкой решетчатой кости,

2) сошником,

3) носовым гребнем верхних челюстей и небных костей.

Стенки полости носа: верхняя, нижняя, латеральная.

1. Верхняя стенка, paries superior , образована:

1) носовыми костями,

2) носовой частью лобной кости,

3) решетчатой пластинкой решетчатой кости,

4) телом клиновидной кости.

2. Нижняя стенка, paries inferior , образована:

1)небными отростками верхних челюстей,

3. Латеральная стенка, paries lateralis , образована:

1) носовой костью,

2) носовой поверхностью тела и лобным отростком верхней челюсти,

3) слезной костью,

4) решетчатым лабиринтом решетчатой кости,

5) перпендикулярной пластинкой небной кости,

6) медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.

На латеральной стенке располагаются три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя . Верхняя и средняя носовые раковины являются частью решетчатого лабиринта. Нижняя носовая раковина – отдельная (самостоятельная) кость.

Под носовыми раковинами располагаются носовые ходы: верхний, средний и нижний .

1. Верхний носовой ход, meatus nasi superior , ограничен верхней и средней носовыми раковинами. Расположен в задней части полости носа и своим задним концом доходит до клиновидно-небного отверстия, foramen sphenopalatinum .

В верхний носовой ход открываются:

Задние ячейки решетчатой кости.

Над верхней носовой раковиной находится клиновидно-решетчатое углубление, recessus sphenoethmoidalis, в которое открывается апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis.

2. Средний носовой ход, meatus nasi medius , располагается между средней и нижней носовыми раковинами.

В средний носовой ход открываются:

Передние и средние ячейки решетчатой кости,

Лобная пазуха посредством решетчатой воронки, infundibulum ethmoidale ,

Верхнечелюстная пазуха посредством полулунной расщелины, hiatus semilunaris.

3.Нижний носовой ход, meatus nasi inferior , находится между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа.

В нижний носовой ход открывается:

Носослезный канал.

Между перегородкой носа и носовыми раковинами располагается общий носовой ход , meatus nasi communis .

Костное небо, palatum osseum , ограничено альвеолярными отростками верхних челюстей и образовано:

1) небными отростками верхних челюстей,

2) горизонтальными пластинками небных костей.

Структуры костного неба:

Срединный небный шов, sutura palatina mediana ,

Поперечный небный шов, sutura palatina transversa ,

Резцовое отверстие, foramen incisivum , ведущее в резцовый канал, canalis incisivus ,

Большое небное отверстие, foramen palatinum majus ,

Малые небные отверстия, foramina palatina minora .

Височная ямка, fossa temporalis , сверху ограничена верхней височной линией, снизу – подвисочным гребнем клиновидной кости.

Стенки височной ямки: передняя, медиальная и латеральная.

1. Передняя стенка, paries anterior , образована:

1)скуловым отростком лобной кости,

2) височной поверхностью скуловой кости.

2. Медиальная стенка, paries medialis , образована:

1)височной поверхностью чешуйчатой части височной кости,

2) наружной поверхностью теменной кости в области клиновидного угла,

3) височной поверхностью большого крыла клиновидной кости.

3. Латеральная стенка, paries lateralis , представлена скуловой дугой.

Подвисочная ямка, fossa infratemporalis , отграничена от височной ямки подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости.

Стенки подвисочной ямки: передняя, верхняя, медиальная.

1. Передняя стенка, paries anterior , образована:

1) бугром верхней челюсти,

2) скуловой костью.

2. Верхняя стенка, paries superior , представлена:

1) височной костью,

2) височной поверхностью большого крыла клиновидной кости ниже подвисочного гребня.

3. Медиальная стенка, paries medialis , образована:

1) латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.

С латеральной стороны подвисочная ямка прикрыта ветвью нижней челюсти. Спереди посредством нижней глазничной щели сообщается с глазницей. С медиальной стороны посредством крыловидно-верхнечелюстной щели, fissura pterygomaxillaris , сообщается с крыловидно-небной ямкой. Снизу ямка открыта.

Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina , имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную.

1. Передняя стенка, paries anterior , представлена:

1) бугром верхней челюсти.

2. Верхняя стенка, paries superior , образована:

1) верхнечелюстной поверхностью большого крыла клиновидной кости.

3. Задняя стенка, paries posterior , образована:

1) основанием крыловидного отростка клиновидной кости.

4. Медиальная стенка, paries medialis , представлена:

1) перпендикулярной пластинкой небной кости.

Крыловидно-небная ямка книзу суживается и переходит в большой небный канал, canalis palatinus major .