Aufhängehilfe im präklinischen Stadium. Arten der Strangulationsasphyxie. Fragen zur Vorbereitung

Strangulationsasphyxie ist eine lebensbedrohliche Verletzung, die auftritt

aufgrund akuter obstruktiver Atemstörungen auf der Ebene

oberen Atemwege in Kombination mit direkter mechanischer Kompression

Degeneration von Blutgefäßen und Nervenformationen des Halses unter dem Einfluss

Schlingenschlaufen. Dabei bildet sich am Hals ein Strangulationsbusen.

eine Entladung oder ein Kompressionsband. Seltener kommt es bei Gewalt zu Strangulationen

eine dauerhafte Unterbrechung des Luftstroms durch Mund und Nase des Opfers.

ÄTIOLOGIE UND PATHOGENESE

In den meisten Fällen ist die Strangulationsasphyxie die Folge einer Selbstentzündung.

Erhängen als Folge eines Selbstmordversuchs einer häufig leidenden Person

Geisteskrankheit (in 25 % der Fälle) oder chronischer Alkoholismus

Mama (in 50 % der Beobachtungen). Das Aufhängen ist nicht nur vertikal möglich

Position des Körpers des Opfers ohne Unterstützung auf seinen Beinen, aber auch im Sitzen und sogar im Liegen.

Manchmal liegt der Strangulationsasphyxie eine kriminogene Situation zugrunde –

ation, einschließlich manueller Strangulation, oder ein Unfall, der

kann bei einem Patienten mit einem zu engen Hemdkragen auftreten

ein festgezogener Schal oder eine Krawatte. Plötzlicher Bewusstseinsverlust

Verlust und Muskeltonus führen in solchen Situationen zum spontanen Ersticken

nu. Seltener fällt das Opfer einfach mit dem Gesicht nach unten, wenn es das Bewusstsein verliert.

auf einen harten Gegenstand quer über dem Hals, wodurch die Atmung unterbrochen wird

Schmerzen und komprimiert die Blutgefäße und Nervenformationen des Halses.

Erstickungsgefahr ist durch schnell auftretende Gasstörungen gekennzeichnet

Austausch je nach Art der Hypoxämie und Hyperkapnie, kurzfristiger Spasmus

Gehirngefäße und dann ihre anhaltende Ausdehnung und starke Zunahme

Venendruck. Erhöhter Venendruck im Gefäßbecken

Gehirn führt zu tiefgreifenden Störungen der Gehirndurchblutung, Differential

schmelzbare Blutungen in die Gehirnsubstanz, die Entwicklung von hypoxischen En-

Cephalopathie.

Der Prozess des Sterbens durch Strangulationserstickung kann unterteilt werden in:

Drei Stufen, die jeweils mehrere Sekunden oder Minuten dauern.

■ Stadium I zeichnet sich durch Aufrechterhaltung des Bewusstseins sowie tiefes und häufiges Atmen aus

tion unter Beteiligung aller Hilfsmuskeln, progressiv

Zyanose der Haut, Tachykardie, erhöhter arterieller und venöser Druck

■ Im Stadium II kommt es zum Bewusstseinsverlust, es kommt zu Krämpfen,

Es kommt zu unwillkürlichem Stuhlgang und Wasserlassen, die Atmung wird beeinträchtigt

■ Im Stadium III setzt die Atmung für die Dauer von aus

einige Sekunden bis 1–2 Minuten (Endpause).

■ Im Stadium IV kommt die agonale Atmung völlig zum Erliegen und

der Tod kommt.

Eine Strangulation, die länger als 7–8 Minuten dauert, ist absolut tödlich.

Der Verlauf der postasphyktischen Phase hängt nicht nur von der Dauer ab

Kompression des Halses, aber auch aus der Lokalisierung der Strangulationsrille, mechanisch

ischen Eigenschaften des Schlaufenmaterials, der Breite des Kompressionsbandes, der entsprechenden

Schädigung der Halsorgane.

Es gibt die Meinung, dass die Erholungsphase nach der Erstickung erfolgt

od ist schwerwiegender, wenn sich die Strangulationsfurche verschließt

an der Rückseite des Halses und weniger stark – an der Vorder- und Seitenfläche

Wenn die Strangulationsfurche oberhalb des Kehlkopfes lokalisiert ist, wird der Prozess reduziert

Die Wunde entwickelt sich aufgrund des reflektorischen Atemstillstands sehr schnell

Herz-Kreislauf-Kollaps infolge direkter Kompression durch eine Schlinge

Halsschlagader. Anschließend aufgrund einer beeinträchtigten venösen Abflussstörung

aus dem Gehirn und die Entwicklung einer hypoxischen Hypoxie

schwere intrakranielle Hypertonie und Hypoxie des Gehirngewebes.

Befindet sich die Strangulationsfurche unterhalb des Kehlkopfes, dann

die Fähigkeit, bewusst zu handeln, bleibt also für einige Zeit bestehen

da es jedoch nicht zu raschen Störungen lebenswichtiger Funktionen kommt

Die Einnahme von Alkohol, Schlaftabletten und anderen Drogen vor dem Erhängen ist ausgeschlossen -

Es besteht keine Möglichkeit zur Selbstrettung.

KRANKHEITSBILD

Klinisches Bild der Erholungsphase nach der Operation

Strangulationsasphyxie ist durch Bewusstlosigkeit gekennzeichnet,

kimmotorische Anregung und Spannung des gesamten Querbandes

dieser Muskel. Manchmal entwickeln sich fast kontinuierliche Krämpfe. Leder

Das Gesicht ist zyanotisch, es treten petechiale Blutungen in der Sklera und im Zapfen auf

Junktiven. Die Atmung ist schnell und arrhythmisch. Arteriell und zentral

erhöhter Venendruck, ausgeprägte Tachykardie, Arrhythmien. Auf dem EKG -

langfristige posthypoxische Veränderungen des Myokards, Rhythmusstörungen

ma, Störungen der atrioventrikulären und intraventrikulären Erregungsleitung.

Der Bedarf an Sauerstoff ist bei solchen Patienten erhöht, und zwar erheblich

Naya Hyperkoagulation.

ERSTE HILFE

Zunächst gilt es, den Nacken des Patienten möglichst schnell zu befreien.

aus einer Druckschleife. Wenn es zumindest minimale sind

Anzeichen lebenswichtiger Aktivität, dann nach einer Reihe von Wiederbelebungsmaßnahmen

Bei Akzeptanz und intensiver Therapie kommt es in der Regel zur Genesung.

Eine Herz-Lungen-Wiederbelebung sollte immer eingeleitet werden, wenn

Es gibt Anzeichen eines biologischen Todes.

Bei technischen Schwierigkeiten bei der trachealen Intubation ist eine dringende Kontaktaufnahme erforderlich.

Kokrikotomie.

Fast alle Opfer während der Herz-Lungen-Wiederbelebung

Es kommt zum Aufstoßen, was durch die Anwendung verhindert werden kann

Sellick-Technik, tragbare elektrische Vakuumpumpen.

Bei Aspiration von Mageninhalt ist eine dringende Intubation erforderlich.

Entnahme der Luftröhre mit anschließender Entnahme des Inhalts aus der Tracheobronchiale.

Baum und nach mehreren Atemzyklen - mit Waschen der Luftröhre

und Bronchien 4%ige Natriumbicarbonatlösung unter Zusatz von Hydrocortison

(Vorbeugung von Aspirationspneumonie und Mendelssohn-Syndrom).

Im Rettungswagen ist eine maschinelle Beatmung erforderlich

echte Hyperventilation entlang eines halboffenen Kreislaufs, manuell oder automatisch

Tic-Methode mit extremer Sauerstoffanreicherung des inhalierten Gemisches (60–70 %)

Sauerstoff).

Ablauf der Nothilfe am Unfallort

und beim Transport in ein Krankenhaus:

■ Befreien des Halses des Opfers von der Kompressionsschlaufe;

■ Sicherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege;

■ in Abwesenheit von Bewusstsein, Atmung, Blutkreislauf - Herz-Kreislauf-

vollständige Notfall-Wiederbelebung;

■ Venenpunktion;

■ bei technischen Schwierigkeiten der trachealen Intubation – Konikotomie;

■ bei Regurgitation – Sellick-Manöver und Vakuumsaugen;

■ im Falle einer Aspiration – dringende Intubation;

■ Beatmung im Modus der moderaten Hyperventilation mit 60–70 %

Sauerstoff im inhalierten Gemisch;

■ Natriumbicarbonat 4 % Lösung 200 ml i.v.;

■ mit erhaltener zufriedenstellender Herz- und Gefäßaktivität

Rogah – Natriumoxybat 20 % Lösung – 10–20 ml;

■ Benzodiazepine (Diazepam) 0,2–0,3 mg/kg (2–4 ml) in Kombination mit

Natriumoxybat 80–100 mg/kg i.v.;

■ Kristalloide, 5–10 %ige Dextroselösung intravenös (400 ml);

■ abschwellende Therapie des Gehirns: Glukokortikoide im Hinblick auf

diejenigen, die 60–90 mg Prednisolon i.v., Furosemid 20–40 mg i.v. einnehmen;

■ Transport in ein Krankenhaus mit fortlaufender mechanischer Beatmung und Infusion

Therapie mit Halsschienen-Kragen.

KRANKENHAUSBEHANDLUNG

Die wichtigste Methode der stationären Behandlung eines Patienten, der eine schwere Erkrankung erlitten hat

Strangulationsasphyxie, - mechanische Beatmung, die im Re- durchgeführt wird

Animation für 4 Stunden bis 2–3 Tage. Hinweise darauf sollten berücksichtigt werden

Atemprobleme, Bewusstlosigkeit, Unruhe und erhöhter Muskeltonus

Halstonus, Krämpfe. Die Beatmung sollte in einem unterstützenden Modus erfolgen

Erhöhung des CO2 im Bereich von 28–32 mm Hg.

Zur Linderung von Krämpfen und Muskelerregung, komplett

Muskelentspannung mit antidepolarisierenden Muskelrelaxantien. Gesamt-

Kurarisierung und mechanische Beatmung sollten durchgeführt werden, bis die Symptome vollständig verschwunden sind.

Straßen, Hypertonie und Wiederherstellung eines klaren Bewusstseins.

Es ist ratsam, es als Antihypoxantien und Beruhigungsmittel zu verwenden.

Rufen Sie Natriumoxybat, Benzodiazepine in Kombination mit Barbituraten in nicht-

große Dosen.

Die metabolische Azidose wird durch die intravenöse Gabe von 4–5 % korrigiert.

Lösung von Natriumbicarbonat (unter Kontrolle des Säure-Basen-Status)

nia). Zur Bekämpfung der Hyperkoagulabilität und zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften

Blut wird Heparin-Natrium verwendet (unter Kontrolle der Gerinnungszeit).

Blut und ggf. Koagulogramme) und niedermolekulare De-

Fast alle Opfer entwickelten sich in der Zeit nach der Asphyxie

Es kommt zu einer Lungenentzündung. Dies wird durch tracheobronchiale Störungen begünstigt

Durchgängigkeit, Aufstoßen, akutes Emphysem, erhöhte Pro-

Durchlässigkeit der Alveolar-Kapillarmembranen aufgrund schwerer Hy-

Poxie. Daher ist eine Vorbeugung und Behandlung dieser Komplikation erforderlich.

(Antibiotikatherapie, Sulfonamide, Dampfinhalationen,

Vibrationsmassage der Brust, Senfpflaster auf dem Rücken usw.).

Das Hängen führt manchmal zu Brüchen der Halswirbelsäule

Abteilung In diesem Zusammenhang müssen alle Opfer ins Krankenhaus eingeliefert werden

mit einem Fixierungsschienenkragen, und in der Notaufnahme sollten sie das tun

Machen Sie Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule.

Frage 2. Klassifizierung (Typen) der mechanischen Asphyxie.

Trotz der Vielfalt der Arten mechanischer Asphyxie und der Mechanismen ihres Auftretens lassen sie sich alle in vier Typen einteilen:

1. Strangulationsasphyxie.

2. Obstruktive Asphyxie.

3. Kompressionsasphyxie.

4. Positionsasphyxie.

1. Strangulationserstickung(von lat. Strangulation – Kompression), die auftreten, wenn die Halsorgane zusammengedrückt werden. Es kommt zu einer Kompression der Halsorgane mit einer Schlinge, wenn:

Hängend;

Schleifenkomprimierung;

Strangulation per Hand.

Darüber hinaus ist es möglich, durch Kompression der Halsorgane durch beliebige Gegenstände eine Strangulationserstickung zu entwickeln; Es sind Todesfälle von Menschen bekannt, die sich in einem Zustand schwerer Alkoholvergiftung oder schwerer Vergiftung befanden und mit dem Hals in einer Baumgabel oder zwischen Zaunbrettern eingeklemmt waren.

2. Obstruktive Asphyxie(vom lateinischen obturatio – Verstopfung) – treten auf, wenn die Atemöffnungen und Atemwege verschlossen sind (durch weiche und harte Körper, Schüttgüter und Flüssigkeiten).

3. Kompressionsasphyxie(von lat. Compressio – Kompression), die auftritt, wenn Brust und Bauch zusammengedrückt werden (durch feste und körnige Substanzen). Diese Art der Erstickung tritt häufig auf, wenn bei Bauarbeiten Erde herunterfällt, Gebäude einstürzen oder es bei Massenveranstaltungen zu Massenpanik kommt; Ein markantes Beispiel für den Massentod einer großen Menschenmenge ist die Tragödie, die sich in Minsk am Bahnhof ereignete. U-Bahnstation „Nemiga“ im Jahr 1999.

4. Positionsasphyxie– entstehen durch eine ausreichend lange Fixierung des Körpers in einer Position, die die Atmung und die Durchblutung erschwert und beeinträchtigt (ein klassisches Beispiel ist der Tod eines Menschen bei einer Kreuzigung).

Um das betrachtete Problem zusammenzufassen, sollte daher angemerkt werden, dass die mechanische Asphyxie in vier Typen unterteilt wird: Strangulation, Obstruktion, Kompression und Positionsasphyxie.

Hängen ist die häufigste Form der mechanischen Asphyxie. Beim Hängen handelt es sich um eine Kompression der Halsorgane unter dem Einfluss des Körpergewichts einer Person. Das Hängen kann vollständig (Beine berühren den Boden nicht) oder unvollständig (Liegen, Sitzen) sein. Es ist nicht das gesamte Körpergewicht erforderlich, um eine tödliche Erstickung auszulösen. Um die Schlinge beim Aufhängen festzuziehen, genügen 4 kg, d.h. die Masse eines Kopfes.

Die Schlingen, die den Hals komprimieren, variieren in Art und Beschaffenheit:

Geschlossenes Gleiten (wenn die Schlaufe unter dem Körpergewicht durch den Knoten festgezogen wird);

Geschlossen, stationär (wenn der Knoten so gebunden ist, dass das freie Ende des Materials, aus dem die Schlaufe besteht, nicht verrutscht);

Offene Schlaufen (wenn überhaupt kein Knoten vorhanden ist).

Schleifen können sein:

Einzel;

Doppelt;

Mehrere.

Je nachdem, aus welchem ​​Material die Scharniere bestehen, können sie sein:

Weich (Krawatte, Schal, Seil);

Halbstarr (Gürtel, Seile);

Starr (Draht, Kette).

Die Position der Schlaufe am Hals kann sein:

Typisch (der Knoten befindet sich hinten);

Atypisch (Knoten vorne oder seitlich).

Auf die Methode zum Binden von Schlaufenknoten sollte geachtet werden, da es Knoten für besondere Zwecke (See, Weben usw.) gibt. Die Art der Bindung kann in manchen Fällen auf den Beruf hinweisen. In diesem Zusammenhang dürfen Sie bei der Besichtigung des Unfallorts das ursprüngliche Erscheinungsbild des Knotens nicht stören oder ihn lösen. Die Schlaufe muss auf der dem Knoten gegenüberliegenden Seite durchtrennt und dann durch Nähen mit Faden oder Kleben mit Klebeband befestigt werden.

Das wichtigste äußere Zeichen des Erhängens ist eine Strangulationsfurche am Hals. Beim Lernen Beim Aufhängen bildete sich eine Strangulationsrille

Es befindet sich in der Regel im oberen Drittel des Halses, oberhalb des Schildknorpels;

Hat eine schräge Aufwärtsrichtung;

In der Regel ist es nicht geschlossen, weil unter dem Gewicht des Körpers kommt nicht der gesamte Umfang der Schlaufe mit der Oberfläche des Halses in Kontakt und die Rille wird an der Stelle des Knotens unterbrochen);

Die Furche ist über ihre gesamte Länge ungleichmäßig in Breite, Tiefe und Farbintensität (diese Anzeichen sind auf der dem Knoten gegenüberliegenden Seite des Halses stärker ausgeprägt).

Der intravitale oder postmortale Ursprung der Strangulationsfurche kann durch mikroskopische Untersuchung zuverlässig bestimmt werden.

Wenn eine Schlinge festgezogen wird, wird sie nicht durch das Gewicht des eigenen Körpers, sondern durch Hände, Teile sich bewegender Maschinen oder auf andere Weise gestrafft. Beim Lernen Beim Zusammendrücken mit einer Schlaufe entsteht eine Strangulationsrille Folgende Merkmale sind charakteristisch:

Es befindet sich in der Regel im mittleren oder unteren Drittel des Halses, unterhalb des Schildknorpels;

Hat eine Quer- oder Schrägrichtung;

In der Regel ist sie geschlossen, kann aber auch unterbrochen sein, wenn die Schlaufe geöffnet war oder sich Gegenstände (Kleidungsstücke etc.) darunter befanden;

Die Furche ist über die gesamte Länge gleichmäßig in Breite, Tiefe und Farbintensität.

Die Strangulation mit einer Schlinge ist meist eine Folge der Kompression des Halses mit einer Schlinge, die von einem Fremden zum Zweck des Mordes festgezogen wird. In diesem Zusammenhang sind infolge des Kampfes zwischen Angreifer und Verteidiger verschiedene Körperverletzungen an Gesicht, Hals und anderen Körperteilen möglich: Prellungen, Schürfwunden, Prellungen usw.

Handstrangulation Die Art des Todes ist immer Mord. Beim Todesmechanismus ist die Kompression von Blutgefäßen und Nerven von großer Bedeutung. Der Tod tritt häufig durch einen reflektorischen Herzstillstand aufgrund einer Reizung der Äste des Vagusnervs ein. Das Hauptsymptom einer manuellen Strangulation sind Abschürfungen und Prellungen am Hals, die durch den Druck der Finger und Nägel auf den Hals entstehen. Die durch den Einschlag von Nägeln entstehenden Abschürfungen sind sehr typisch lokalisiert: Wenn der Täter Rechtshänder ist, dann befindet sich eine Abschürfung rechts (vom Nagel des Zeigefingers), drei oder vier links (vom Nagel). des zweiten bis fünften Fingers); oder umgekehrt, wenn der Mörder Linkshänder ist. Bei der Strangulation mit der Hand kommt es sehr häufig zu Frakturen des Zungenbeins und des Kehlkopfknorpels; Diese Frakturen gelten seit langem als eines der Hauptsymptome einer manuellen Strangulation.

Zusammenfassend lässt sich daher festhalten, dass beim Nachweis einer Strangulationsrille am Hals einer Leiche eine sorgfältige Untersuchung ihrer Merkmale erforderlich ist, um eine Differenzialdiagnose zwischen Erhängen und Strangulation mit einer Schlinge durchführen zu können . Wenn der Tod durch Strangulation mit der Hand eintritt, kann die Anzahl und Lage der Körperverletzungen am Hals dabei helfen, das Bild des Geschehens wiederherzustellen.

Strangulationsasphyxie ist eine lebensbedrohliche Verletzung, die als Folge akuter obstruktiver Atemstörungen auf der Ebene der oberen Atemwege in Kombination mit direkter mechanischer Kompression der Blutgefäße und Nervenformationen des Halses unter dem Einfluss einer Schlinge auftritt. Dabei bildet sich am Hals eine Strangulationsrille bzw. ein Kompressionsband. Seltener kommt es zum Ersticken, wenn der Luftstrom durch Mund und Nase des Opfers gewaltsam gestoppt wird.

ÄTIOLOGIE UND PATHOGENESE

In den meisten Fällen ist die Strangulationsasphyxie die Folge einer Selbsterhängung als Folge eines Selbstmordversuchs einer Person, die häufig an einer psychischen Erkrankung (in 25 % der Fälle) oder chronischem Alkoholismus (in 50 % der Fälle) leidet. Das Aufhängen ist nicht nur in vertikaler Körperhaltung des Opfers ohne Unterstützung an den Beinen möglich, sondern auch im Sitzen und sogar im Liegen. Manchmal beruht die Strangulationsasphyxie auf einer kriminogenen Situation, einschließlich manueller Strangulation, oder auf einem Unfall, der bei einem Patienten mit zu engem Hemdkragen oder zu engem Halstuch oder Krawatte passieren kann. Der plötzliche Verlust des Bewusstseins und des Muskeltonus führt in solchen Situationen zum spontanen Ersticken. Wenn ein Opfer das Bewusstsein verliert, fällt es seltener einfach mit dem Gesicht nach unten auf einen harten Gegenstand quer über dem Hals, wodurch die Atmung unterbrochen wird und die Blutgefäße und Nervenformationen des Halses komprimiert werden. Erstickungsgefahr ist durch schnell auftretende Gasaustauschstörungen wie Hypoxämie und Hyperkapnie, kurzfristige Krämpfe der Hirngefäße und deren anhaltende Erweiterung sowie einen starken Anstieg des Venendrucks gekennzeichnet. Ein Anstieg des Venendrucks im Gehirngefäßsystem führt zu tiefgreifenden Störungen der Gehirndurchblutung, diffusen Blutungen im Gehirn und der Entwicklung einer hypoxischen Enzephalopathie.

Der Prozess des Sterbens durch Strangulationserstickung lässt sich in vier Phasen einteilen, die jeweils mehrere Sekunden oder Minuten dauern.

Stadium I ist gekennzeichnet durch Bewusstseinserhaltung, tiefes und schnelles Atmen unter Beteiligung aller Hilfsmuskeln, fortschreitende Zyanose der Haut, Tachykardie, erhöhten arteriellen und venösen Druck.

Im Stadium II geht das Bewusstsein verloren, es kommt zu Krämpfen, es kommt zu unwillkürlichem Stuhlgang und Wasserlassen und die Atmung wird seltener.

Im Stadium III kommt es zu Atemaussetzern, die mehrere Sekunden bis 1-2 Minuten andauern (Endpause).

30. Strangulationsasphyxie, ihre Varianten. Hängend. Eigenschaften der Strangulationsrille

Arten der mechanischen Asphyxie. Abhängig von den Entstehungsursachen werden unterschieden:

1) durch Kompression: Strangulation (durch Kompression der Halsorgane), - Erhängen, Strangulation mit einer Schlinge, Strangulation mit den Händen;

2) Kompression (durch Kompression von Brust und Bauch mit festen Gegenständen und körnigen Substanzen);

3) durch Behinderung;

4) vom Verschließen der Atemlöcher;

5) durch Verstopfung der Atemwege mit weichen und harten Körpern, Schüttgütern und Flüssigkeiten.

Strangulationserstickung(durch Kompression der Halsorgane) umfasst drei Arten: Erhängen, Strangulation mit einer Schlinge, Strangulation mit den Händen.

Das Zusammendrücken des Halses durch eine Schlinge unter dem Einfluss des Gewichts des Körpers oder eines Teils davon wird als Hängen bezeichnet. Zum Aufhängen genügt allein die Schwerkraft des Kopfes.

Der Einfluss der Schlinge hinterlässt einen Abdruck am Hals - Strangulationsrille. Aufgrund der Durchsichtigkeit der Muskulatur erscheint die Furche an der Leiche leicht vertieft und violett-bläulich. Wenn die Oberfläche der Schlaufe uneben oder gefaltet ist (von einem gefalteten Handtuch) oder ein Muster aufweist (von einem gewebten Seil oder einem Schal), werden die Falten und das Muster in die Haut eingeprägt. Bei der Untersuchung der Strangulationsfurche werden folgende Eigenschaften bestimmt: Lage, Richtung, Anzahl der einzelnen Elemente der Rille, die von der Anzahl der Umdrehungen der Schlaufe abhängt (zwischen den einzelnen Elementen der Rille bilden sich Rollen eingeklemmter Haut). Es ist notwendig, Fälle von doppelten, dreifachen usw. Furchen von den Fällen zu unterscheiden, in denen mehrere separate Furchen durch verschiedene Schleifen oder eine, jedoch nicht gleichzeitig, verursacht werden. Diese einzelnen Rillen sind meist nicht miteinander verbunden und verlaufen oft in unterschiedliche Richtungen. Die Geschlossenheit oder Diskontinuität der Furche, ihre Breite, Tiefe, ihr Relief und ihre Dichte werden notiert. Bei fäulniserregend veränderten Leichen kommt es aufgrund des Fäulnisemphysems zu einer Vergrößerung des Halsumfangs. Der Schlaufenabdruck ist umso ausgeprägter, je steifer und dünner das Material ist. Durch die Kompression und Sedimentation der Epidermis mit einer Schlinge trocknet die Haut aus und es bilden sich ziemlich harte Strangulationsfurchen. Sie ragen in Weichteile hinein, fühlen sich dicht an, haben eine bräunliche Farbe, erinnern an Pergament, oft mit deutlicher Ausfällung des Stratum corneum. Die Strangulationsfurche ist im dem Knoten gegenüberliegenden Teil gut ausgeprägt und kann in der Nähe des Knotens fehlen.

Bei einer Kompression des Nackens kommt es schnell zu Muskelschwäche und Bewusstlosigkeit, so dass eine Selbstrettung beim Hängen praktisch ausgeschlossen ist.

Zu den Mechanismen von Funktionsstörungen, die sich beim Hängen entwickeln und anschließend zum Tod führen, gehören die Unterbrechung des Luftzugangs zur Lunge; Kompression der Halsgefäße, vor allem der Halsvenen und Halsschlagadern; ein starker Anstieg des Hirndrucks; Kompression von Nervenstämmen; Kompression des Sinokarotidknotens, der sich an der Stelle der Teilung der A. carotis communis in äußere und innere befindet.