Τι διέρχεται από το ωοειδές τρήμα του κρανίου. Η βάση του κρανίου και τα ανοίγματά του στα διαγράμματα. Τμήμα προσώπου του κρανίου

Ο μεσαίος κρανιακός βόθρος βρίσκεται μεταξύ των μικρών πτερυγίων του σφηνοειδούς οστού, των άνω άκρων των πυραμίδων (margo petrosus superior) και του πίσω μέρους του sella turcica. Σχηματίζεται από το sella turcica, τα μεγάλα φτερά του σφηνοειδούς οστού και την πρόσθια επιφάνεια της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Οι κροταφικοί λοβοί του εγκεφάλου βρίσκονται στα πλάγια τμήματα του βόθρου και η υπόφυση βρίσκεται στο sella turcica. Το sella turcica περιβάλλεται και στις δύο πλευρές από ένα σύστημα φλεβικών κοιλοτήτων που αποτελούν τον σπηλαιώδη κόλπο. Αυτές οι φλεβικές κοιλότητες βρίσκονται μεταξύ του οστού της βάσης του κρανίου και της σκληρής μήνιγγας, η οποία κρέμεται πάνω από το sella turcica και σχηματίζει το διάφραγμα sella (diaphragma sellae) με ένα άνοιγμα για τη χοάνη που συνδέει την υπόφυση με τον εγκέφαλο. Οι κόλποι της δεξιάς και της αριστερής πλευράς επικοινωνούν μεταξύ τους χρησιμοποιώντας τον πρόσθιο και τον οπίσθιο μεσοσπήλαιο κόλπο (sinus intercavernosus anterior et posterior). Οι οφθαλμικές φλέβες (v. ophthalmica) της αντίστοιχης πλευράς ρέουν στα ιγμόρεια. Το αίμα από τα ιγμόρεια ρέει μέσω του πετρώδους κόλπου που βρίσκεται πάνω στον σιγμοειδές κόλπο. Οι σηραγγώδεις κόλποι αναστομώνονται με τις φλέβες του προσώπου μέσω των αγγείων που ακολουθούν την πρόσθια ρήξη και το ωοειδές τρήμα.

Η τοπογραφία των σηραγγωδών κόλπων είναι πολύπλοκη, αφού μέσα από αυτές διέρχονται οι εσωτερικές καρωτίδες και τα απαγωγικά νεύρα. Στο εξωτερικό τοίχωμα των ιγμορείων μεταξύ των στιβάδων της σκληρής μήνιγγας βρίσκονται τα οφθαλμοκινητικά, τα τροχιακά και τα τροχιακά νεύρα (nn. oculomotorius, trochlearis, ophthalmicus). Μπροστά από το sella turcica και την υπόφυση βρίσκεται το οπτικό χίασμα (hiasma optici). Η παθολογική διεύρυνση της υπόφυσης οδηγεί σε συμπίεση των οπτικών οδών και οπτική βλάβη.

Ο μεσαίος κρανιακός βόθρος έχει έναν αριθμό ανοιγμάτων από τα οποία περνούν τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Η άνω τροχιακή σχισμή (fissura orbitalis superior) βρίσκεται ανάμεσα στα μικρά και μεγάλα φτερά του σφηνοειδούς οστού. Οδηγεί στην κοιλότητα της τροχιάς. Μέσα από το κενό περνούν τα οφθαλμοκινητικά, τα τροχιλιακά και τα απαγωγικά νεύρα, οι κλάδοι του τροχιακού νεύρου (μετωπιαίο, δακρυϊκό και ρινοκοιλιακό) και η οφθαλμική φλέβα. Οπίσθια και προς τα έξω από την άνω τροχιακή σχισμή υπάρχει ένα στρογγυλό άνοιγμα (foramen rotundum), το οποίο περνά τον δεύτερο κλάδο του τριδύμου νεύρου (n. maxillaris) στον πτερυγοπαλατινο βόθρο. Ακολουθεί το ωοειδές τρήμα (foramen ovale), από το οποίο διέρχεται ο τρίτος κλάδος του τριδύμου νεύρου (n. mandibularis). Στο ακανθώδη τρήμα (foramen spinosum) υπάρχουν η μέση αρτηρία των μηνίγγων (a. meningea media) και ο μηνιγγικός κλάδος του κάτω γνάθου νεύρου (n. spinosus) που διέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα. Η σχισμένη οπή (foramen lacerum) βρίσκεται μεταξύ του μεγάλου πτερυγίου του σφηνοειδούς οστού και της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Μέσα από την ινώδη μεμβράνη που καλύπτει το άνοιγμα περνούν τα πετρώδη νεύρα (nn. petrosus major et minor), ο τανυστής τυμπανικός μυς, το νεύρο που τον νευρώνει (m. et n. tensor tympani) και μικρές φλέβες που συνδέουν τον κάτω πετρώδη κόλπο με
φλέβες της εξωτερικής επιφάνειας της βάσης του κρανίου. Το εσωτερικό τρήμα της καρωτίδας (foramen caroticum internum) βρίσκεται δίπλα στο τρήμα της κοπής. Η έσω καρωτιδική αρτηρία, που περιβάλλεται από το ομώνυμο νευρικό πλέγμα, περνά μέσα από αυτήν στην κρανιακή κοιλότητα.

Τρέχουσα σελίδα: 4 (το βιβλίο έχει συνολικά 25 σελίδες) [διαθέσιμο απόσπασμα ανάγνωσης: 6 σελίδες]

Γραμματοσειρά:

100% +

Τραπέζι 2

Ανοίγματα της εξωτερικής βάσης του κρανίου και του περιεχομένου τους

Ο πρόσθιος κρανιακός βόθρος επικοινωνεί με την κόγχη μέσω του οπτικού πόρου, που περιέχει το οπτικό νεύρο και την οφθαλμική αρτηρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις ένα. οφθαλμικάπερνά σε ξεχωριστό οστικό κανάλι. Μια πτυχή σε σχήμα ημισελήνου της σκληράς μήνιγγας προσαρτάται στον οπτικό σωλήνα (οστό), σχηματίζοντας το μεμβρανώδες τμήμα οπτικό κανάλι, το μήκος του οποίου είναι περίπου 3 χλστ. Τα ανοίγματα των οπτικών καναλιών συνδέονται με μια εγκάρσια τοποθετημένη προδιασταυρούμενη σχισμή, sulcus prechiasmaticus. Επιπλέον, ο πρόσθιος κρανιακός βόθρος επικοινωνεί με την κόγχη μέσω του πρόσθιου ηθμοειδούς τρήματος, τρήμα ethmoidae anterius. Πληροφορίες σχετικά με το περιεχόμενο των μηνυμάτων στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο δίνονται στον Πίνακα. 3. Πρέπει να σημειωθεί ότι η οφθαλμική αρτηρία κατά την είσοδο στο κανάλι βρίσκεται κάτω και έσω του οπτικού νεύρου και όταν το κανάλι εξέρχεται στην κόγχη είναι κάτω και πλάγια από το νεύρο.

Πίνακας 3

Τρήματα του πρόσθιου κρανιακού βόθρου και το περιεχόμενό τους

Στην πλάγια επιφάνεια του σώματος του σφηνοειδούς οστού υπάρχει μια καλά καθορισμένη καρωτιδική αύλακα, sulcus caroticus, γύρω από την οποία η σκληρή μήνιγγα σχηματίζει τον σπηλαιώδη κόλπο. Κοντά στην κορυφή της πυραμίδας του κροταφικού οστού, είναι ορατή μια σχισμένη τρύπα, καλυμμένη με χόνδρο. Ανάμεσα στο μεγαλύτερο και το μικρότερο φτερό του σφηνοειδούς οστού, καθώς και στο σώμα του, υπάρχει η ανώτερη τροχιακή σχισμή, fissura orbitalis ανώτερη, μέσω του οποίου περνούν στην τροχιακή κοιλότητα τα ακόλουθα νεύρα: οφθαλμοκινητικό, τροχιλιακό, οφθαλμικό (ο πρώτος κλάδος του τριδύμου νεύρου) και απαγωγός. Πίσω και ακριβώς κάτω από την άνω τροχιακή σχισμή υπάρχει ένα στρογγυλό τρήμα, τρήμα rotundum, από το οποίο διέρχεται το νεύρο της άνω γνάθου (ο δεύτερος κλάδος του τριδύμου νεύρου).

Το ωοειδές τρήμα, που βρίσκεται δίπλα στο προηγούμενο, περιέχει το νεύρο της κάτω γνάθου (ο τρίτος κλάδος του τριδύμου νεύρου). Το νωτιαίο τρήμα στο οπίσθιο άκρο του μεγαλύτερου πτερυγίου του σφηνοειδούς οστού χρησιμεύει για να περάσει στο κρανίο τη μέση μηνιγγική αρτηρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ένα ασύμμετρο φλεβικό άνοιγμα εντός του μέσου κρανιακού βόθρου, φλεβικό τρήμα, το οποίο βρίσκεται οπίσθια του στροφικού τρήματος και έσω του νωτιαίου τρήματος. Περιέχει μια εκπεμπόμενη φλέβα που συνδέει τον σηραγγώδη κόλπο με το πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα.

Στην πρόσθια επιφάνεια της πυραμίδας του κροταφικού οστού στην ίδια την κορυφή υπάρχει μια κοιλότητα τριδύμου, πίσω και πλάγια προς την οποία βρίσκονται οι σχισμές των καναλιών των μείζονων και των κατώτερων πετροϊκών νεύρων, καθώς και οι αυλακώσεις τους, η τοξοειδής εξοχή. και η οροφή της τυμπανικής κοιλότητας. Το τοξοειδές ανάγλυφο αντιστοιχεί στο πρόσθιο ημικυκλικό κανάλι του λαβυρίνθου. Αποτελεί ορόσημο για την εξωσκληρίδιο προσέγγιση του έσω ακουστικού τρήματος από τον μέσο κρανιακό βόθρο. Σε αυτή την περίπτωση, η απόσταση από τη θέση τρύπανσης πάνω από τη ρίζα της ζυγωματικής απόφυσης του κροταφικού οστού μέχρι το τοξοειδές ανάγλυφο είναι 18-28 mm.

Πληροφορίες για τα τρήματα του μεσαίου κρανιακού βόθρου και το περιεχόμενό τους παρουσιάζονται στον Πίνακα. 4.

Πίνακας 4

Τρήματα του μέσου κρανιακού βόθρου και το περιεχόμενό τους

Σημείωση:περιεχόμενο του σχισμένου, ωοειδούς και ακανθώδους τρήματος - βλέπε πίνακα. 2.

Οπίσθιος κρανιακός βόθρος, οπίσθιο κρανίο βόθρο, έχει μεγαλύτερο βάθος σε σχέση με τους μεσαίους και ιδιαίτερα τους πρόσθιους κρανιακούς πόρους. Η βάση του είναι το ινιακό οστό. Επιπλέον, ο οπίσθιος κρανιακός βόθρος περιλαμβάνει τις οπίσθιες επιφάνειες των πυραμίδων και τα μαστοειδή μέρη των κροταφικών οστών, το οπίσθιο τμήμα του σώματος του σφηνοειδούς οστού και τη μαστοειδή γωνία του βρεγματικού οστού.

Στο κέντρο του βόθρου υπάρχει μια μεγάλη τρύπα, μπροστά από την οποία υπάρχει μια πλαγιά, clivus, που σχηματίζεται από τη σύντηξη των ινιακών και σφηνοειδών οστών. Πάνω στον πελτέ βρίσκονται ο προμήκης μυελός και η γέφυρα, η βασική αρτηρία και οι κλάδοι της, καθώς και το βασικό φλεβικό πλέγμα. Από το οπίσθιο χείλος του μεγάλου τρήματος μέχρι το σταυρόσχημα, eminentia cruciformis, η εσωτερική ινιακή κορυφή ανεβαίνει. Η αύλακα του εγκάρσιου κόλπου εκτείνεται δεξιά και αριστερά του χιαστού, sulcus sinus transversi, συνεχίζει στην αύλακα του σιγμοειδούς κόλπου, sulcus sinus sigmoidei, που βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια της μαστοειδούς γωνίας του βρεγματικού οστού και του μαστοειδούς τμήματος του κροταφικού οστού. Η αύλακα του σιγμοειδούς κόλπου φτάνει στη σφαγιτιδική εγκοπή στο πλάγιο τμήμα του ινιακού οστού και καταλήγει στην περιοχή του σφαγιτιδικού τρήματος. Από την πλευρά του οπίσθιου κρανιακού βόθρου μέσα foramen jugulareμπορούν να διακριθούν τρία μέρη: πετρώδες (μπροσθόμεσο) - η αύλακα του κάτω πετρώδους κόλπου είναι κατάλληλη, σιγμοειδές (οπισθοπλάγιο) - η αύλακα του σιγμοειδούς κόλπου είναι κατάλληλη και νευρική (ενδοσφαγίτιδα), όπου τα ζεύγη IX - XI κρανιακών νεύρων πέρασμα. Το πετρώδες και το νευρικό τμήμα χωρίζονται από διαδικασία intrajugularisινιακά και κροταφικά οστά.

Στο μέσο του σφαγιτιδικού τρήματος βρίσκεται το άνοιγμα του καναλιού του υπογλωσσικού νεύρου, υπόγλωσσος νευρικός σωλήνας, μέσω του οποίου εξέρχεται το ομώνυμο νεύρο. Σε κάθε πλευρά, στην οπίσθια επιφάνεια των πυραμίδων, το εσωτερικό ακουστικό τρήμα ανοίγει στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, porus acusticus internus, που οδηγεί στον εσωτερικό ακουστικό πόρο, στα βάθη του οποίου προέρχεται ο πόρος του προσωπικού νεύρου. Το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο εξέρχεται από το έσω ακουστικό τρήμα στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο και εισέρχεται στο νεύρο του προσώπου. Σε βάθος, ο εσωτερικός ακουστικός πόρος χωρίζεται από δύο ραβδώσεις (κάθετες και οριζόντιες) σε τέσσερα ανοίγματα. Το νεύρο του προσώπου εισέρχεται μέσω του πρόσθιου άνω τρήματος. Εξέρχονται από το ακουστικό τμήμα (προσθιοκάτω τρήμα), το άνω και το κάτω αιθουσαίο τμήμα (οπίσθιο άνω και κάτω τρήμα) του αιθουσαίου κοχλιακού νεύρου.

Πάνω από porus acusticus internusυπάρχει ένας υποβάρκος βόθρος, fossa subarcuata, στην οποία στερεώνεται η διαδικασία της σκληρής μήνιγγας. Πίσω από porus acusticus internusβρίσκεται σε απόσταση 10 mm apertura aqueductus vestibuli, μέσω του οποίου βγαίνει κανείς από τον λαβύρινθο ενδολυμφικός πόρος. Πληροφορίες για τα μηνύματα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου και το περιεχόμενό τους παρουσιάζονται στον Πίνακα. 5.

Πίνακας 5

Τρήματα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου και το περιεχόμενό τους

Σημείωση: περιεχόμενο του μεγάλου, σφαγιτιδικού και μαστοειδούς τρήματος, του κονδυλικού σωλήνα και του υπογλωσσικού νεύρου - βλέπε πίνακα. 2.

Κροτικός βόθρος, fossa temporalis, που βρίσκεται στην πλάγια επιφάνεια του κρανίου. Αυτή η επιφάνεια του κρανίου είναι μέσα fossa temporalisονομάζεται χρονικό επίπεδο, planum temporale.Ο κροταφικός βόθρος έχει έσω, πρόσθιο και πλάγιο τοιχώματα. Το έσω τοίχωμα σχηματίζεται από τα βρεγματικά, μετωπιαία οστά, το πλίνθο του κροταφικού οστού και το μεγαλύτερο πτερύγιο του σφηνοειδούς οστού. Το πρόσθιο τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από την κροταφική επιφάνεια του ζυγωματικού οστού. Το πλευρικό τοίχωμα σχηματίζεται από το ζυγωματικό τόξο.

Κατώτερα, ο κροταφικός βόθρος περνά στον υποχρονικό βόθρο. Το σύνορο μεταξύ τους είναι η υποχρονική κορυφή, crista infratemporalis.Στον κροταφικό βόθρο εντοπίζονται:

– κροταφικός μυς, Μ. temporalis;

- επιφανειακή κροταφική αρτηρία, ένα. temporalis superficialisκαι μερικά από τα κλαδιά του ( rr. auriculares anteriores, ένα. zygomaticoorbitalis, ένα. temporalis media);

– βαθιά κροταφική αρτηρία, ένα. temporalis profunda(κλαδί ένα. maxillaris);

– επιφανειακή κροταφική φλέβα , v. temporalis superficialis(εισροή v. retromandibularis);

– επιφανειακές μεσαίες και βαθιές κροταφικές φλέβες, vv. temporales superficiales mediae et profundae(παραπόταμοι v. retromandibularis);

– ωτιακροκεφαλικό νεύρο, n. auriculotemporalis;

– βαθιά κροταφικά νεύρα, nn. temporales profundi(κλαδια δεντρου n. κάτω γνάθουαπό n. τριδύμου);

– κλάδοι του παρωτιδικού πλέγματος του προσωπικού νεύρου, παρωτιδικό νεύρο προσώπου.

Τυπικά κρανιομετρικά σημεία

Στη νευροχειρουργική πρακτική, για να πραγματοποιηθεί η πρόσβαση σε ορισμένους σχηματισμούς της κρανιακής κοιλότητας, είναι απαραίτητο να βασιστείτε σε τυπικά σημεία. Αυτά τα σημεία αναγνωρίζονται εύκολα στην εξωτερική επιφάνεια του κρανίου. Το σύστημα που υιοθετείται στην κρανιομετρία για τον προσδιορισμό των πιο σημαντικών σημείων στο κρανίο καθιστά δυνατή την απότομη μείωση της περιγραφής των διαστάσεων με βάση αυτά και την επίτευξη της ενοποίησής τους. Παρέχουμε μια περιγραφή των πιο σημαντικών κρανιομετρικών σημείων από πρακτική άποψη (Εικ. 12).

Ρύζι. 12.Τυπικά κρανιομετρικά σημεία:

1 – nasion, nasion; 2 – glabella, glabella; 3 – σφένιον, σφένιον; 4 – stephanion, stephanion; 5 – βρεγμα, βρεγμα; 6 – λάμδα, λάμδα; 7 – asterion, asterion; 8 – ιόνιο, ιόνιο; 9 – auricular point, auriculare; 10 – porion, porion; 11 – μαστοειδές σημείο, μαστοειδές

Αστερίων, αστεριών, είναι το σημείο σύνδεσης των βρεγματικών, κροταφικών και ινιακών οστών. Βρίσκεται στη διασταύρωση των ραμμάτων λαμδοειδούς, ινιακού-μαστοειδούς και βρεγματομαστοειδούς. Το σημείο βρίσκεται πάνω από τη μετάβαση του εγκάρσιου κόλπου στο σιγμοειδές κόλπο. Αυτό το σημείο είναι το σημείο «κλειδί» κατά την εκτέλεση ρετροσιγμοειδούς πρόσβασης.

ακουστικό σημείο, auriculare, βρίσκεται στη ρίζα της ζυγωματικής απόφυσης του κροταφικού οστού στη διασταύρωση του με την κάθετη που σύρεται από το μέσο του έξω ακουστικού πόρου.

Μπαζιόν, βάση, είναι το χαμηλότερο σημείο του πρόσθιου άκρου της μεγάλης οπής στο διάμεσο επίπεδο.

Το Bregma, bregma, είναι το σημείο σύνδεσης του μετωπιαίου οστού και των δύο βρεγματικών οστών. Βρίσκεται στη διασταύρωση των στεφανιαίων και οβελιαίων ραφών. Εάν κάνουν μια απότομη κάμψη σε αυτό το μέρος ή υπάρχει ένα οστό ράμματος, το σημείο προσδιορίζεται στη διασταύρωση των γραμμών που συνεχίζουν τη γενική κατεύθυνση των ραφών.

Γκαμπέλα, glabella, είναι το πιο πρόσθιο σημείο του μετωπιαίου οστού στο διάμεσο επίπεδο.

Zigion, ζύγιον, – το πιο προεξέχον σημείο στην πλάγια κατεύθυνση στο ζυγωματικό τόξο. Σχεδόν πάντα βρίσκεται στη ζυγωματική απόφυση του κροταφικού οστού.

Ινιον, ίνιον, βρίσκεται στην τομή του μέσου επιπέδου με την άνω αυχενική γραμμή, λίγο πάνω από το πιο εμφανές σημείο της εξωτερικής ινιακής προεξοχής.

Λάμδα, λάμδα, είναι το σημείο σύνδεσης μεταξύ του ινιακού οστού και των δύο βρεγματικών οστών. Βρίσκεται στη διασταύρωση των οβελιαίων και λαμβδοειδών ραφών.

Μαστοειδές σημείο, μαστοειδές, βρίσκεται στην κορυφή της μαστοειδούς απόφυσης.

Nazion, έθνος, βρίσκεται στην τομή του μέσου επιπέδου με το ρινομετωπιαίο ράμμα.

Opistion, οπίσθιο, βρίσκεται στην τομή του μέσου επιπέδου με το οπίσθιο άκρο του μεγάλου τρήματος.

Porion, μερίδα, βρίσκεται στο άνω άκρο του έξω ακουστικού πόρου. Στεφανίων, Stephanion, – το σημείο τομής της άνω κροταφικής γραμμής με το στεφανιαίο ράμμα.

υπερκογχικό σημείο, υπερκογχικό, που βρίσκεται στην τομή του μέσου επιπέδου με τη γραμμή που συνδέει τα άνω άκρα των τροχιών.

Σφενίων, σφένιον, – το σημείο τομής των σφηνοβρεγιακών, σφηνοειδών-μετωπιαίων και στεφανιαίων ραφών.

Σφαινοβάζιον, σφηνοβασία, – το σημείο τομής του μέσου επιπέδου με τη γραμμή σύντηξης των ινιακών και σφηνοειδών οστών.

Εύριον, ευρυον, είναι το πιο απομακρυσμένο σημείο από το διάμεσο επίπεδο στην πλευρική επιφάνεια του κρανίου. Μπορεί να εντοπιστεί τόσο στα βρεγματικά όσο και στα κροταφικά οστά.

Εκτός από τα τυπικά κρανιομετρικά σημεία, οι νευροχειρουργοί επισημαίνουν ιδιαίτερα το «σημείο κλειδί», που βρίσκεται 1 cm πάνω από το μετωπιοζυγωματικό ράμμα και 0,5 cm πίσω από την κροταφική γραμμή - ένα από τα κύρια σημεία αναφοράς κατά την πραγματοποίηση της πρωκτικής πρόσβασης.

Επίσης στην κλινική ορολογία, μια τέτοια έννοια όπως πτέριον. Αυτή η περιοχή βρίσκεται στη συμβολή των σφηνοειδών, μετωπιαίων, κροταφικών και βρεγματικών οστών.

2.3. Περιγραφική ανατομία του εγκεφάλου

Εγκέφαλος, εγκεφαλος, είναι το υψηλότερο τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Περιέχει το εγκεφαλικό στέλεχος, truncus encephali, παρεγκεφαλίτιδα, παρεγκεφαλίτιδακαι ένα μεγάλο μυαλό, εγκέφαλος.

Ταξινόμηση περιοχών του εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό στέλεχος (Εικ. 13, 14) είναι ένα φυλογενετικά αρχαίο τμήμα στο οποίο εντοπίζονται δομές που σχετίζονται με την τμηματική συσκευή του εγκεφάλου και τα υποφλοιώδη κέντρα ακοής, όρασης, όσφρησης και ευαισθησίας αφής. Το εγκεφαλικό στέλεχος αποτελείται από τον προμήκη μυελό, τη γέφυρα και τον μεσεγκέφαλο. 10 ζεύγη κρανιακών νεύρων συνδέονται ανατομικά και λειτουργικά με αυτά - από III έως XII. Το πρώτο ζεύγος κρανιακών νεύρων - τα οσφρητικά νεύρα, συνδέεται με τον τηλεεγκέφαλο, το δεύτερο ζεύγος κρανιακών νεύρων - το οπτικό νεύρο - με τον ενδιάμεσο εγκέφαλο.

Η παρεγκεφαλίδα είναι το κέντρο ενσωμάτωσης του ρομβοεγκεφαλικού. Εξασφαλίζει συντονισμό κινήσεων, ρύθμιση μυϊκού τόνου, ισορροπία.

Ο διεγκέφαλος, που αναπτύχθηκε από το οπίσθιο τμήμα του πρόσθιου εγκεφάλου, συνδέεται λειτουργικά και μορφολογικά με το όργανο της όρασης. Σε αυτό σχηματίζονται κέντρα επικοινωνίας κάθε είδους ευαισθησίας και ένα κέντρο ολοκλήρωσης βλαστικών λειτουργιών. Ο τηλεεγκέφαλος, που αναπτύχθηκε επίσης από τον πρόσθιο εγκέφαλο, αποτελεί τον νέο εγκέφαλο. Πρόκειται για έναν φυλογενετικά νέο σχηματισμό, στον οποίο βρίσκονται τα υψηλότερα κέντρα ολοκλήρωσης. Πραγματοποιούν μια συνειδητή ανάλυση των εισερχόμενων πληροφοριών και των εκούσιων κινήσεων ως απάντηση.

Μυελός, προμήκης μυελός (βολβός, μυελοεγκεφαλος), αποτελεί άμεση συνέχεια του νωτιαίου μυελού. Έχει σχήμα κόλουρου κώνου, με τη βάση στραμμένη προς τα πάνω. Το μέσο μήκος του στους άνδρες είναι 29 mm, στις γυναίκες είναι ελαφρώς μικρότερο - 27 mm. Το πλάτος του προμήκη μυελού στη διασταύρωση με τη γέφυρα είναι 17 - 18 mm, το πάχος στο όριο με το νωτιαίο μυελό είναι 10 mm και στο όριο με τη γέφυρα - 14 mm. Το μέσο βάρος είναι περίπου 6 γρ. Με την κοιλιακή του επιφάνεια, ο προμήκης μυελός γειτνιάζει με το κατώτερο τμήμα του στεφάνου του ινιακού οστού και με το δόντι του ΙΙ αυχενικού σπονδύλου. Για να κατανοήσουμε τη δομή του προμήκη μυελού, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι όσον αφορά την ανάπτυξη στην οντογένεση, είναι ένα τμήμα του νευρικού σωλήνα. Ωστόσο, κατά τη διαδικασία της οργανογένεσης, τα πλευρικά τοιχώματα του αρχικού νευρικού σωλήνα γίνονται πολύ παχύτερα και το ραχιαίο τοίχωμα γίνεται λεπτότερο και παραμένει μόνο με τη μορφή μιας λεπτής πλάκας. Είναι ένα επενδυματικό επιθήλιο, στο οποίο ο χοριοειδής της τέταρτης κοιλίας γειτνιάζει εξωτερικά.

Ο προμήκης μυελός έχει κοιλιακός, ράχηςΚαι πλαϊνές επιφάνειες.

Στην κοιλιακή επιφάνεια του προμήκη μυελού υπάρχει μια πρόσθια μεσαία σχισμή, η οποία αποτελεί άμεση συνέχεια της ίδιας ρωγμής του νωτιαίου μυελού.

Και στις δύο πλευρές της υποδοχής υπάρχουν δύο διαμήκεις κύλινδροι. Αυτές είναι οι πυραμίδες πυραμίδες, που σχηματίζεται από νευρικές ίνες φθίνουσας κατεύθυνσης. Στο όριο του προμήκους μυελού με τον νωτιαίο μυελό, οι περισσότερες ίνες κάθε πυραμίδας περνούν στην αντίθετη πλευρά, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια αφαίρεση των πυραμίδων. decussatio pyramidum. Το κάτω όριο του προμήκη μυελού καθορίζεται από την αφαίρεση των πυραμίδων. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, ανεξάρτητα από το σχήμα του κρανίου, στο 90% των περιπτώσεων αυτό το περίγραμμα προβάλλεται στο πρόσθιο τόξο του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Πλευρικά προς τις πυραμίδες βρίσκεται η πρόσθια πλευρική αύλακα, η οποία αποτελεί συνέχεια της ομώνυμης αύλακας του νωτιαίου μυελού. Αυτή η αυλάκωση είναι καθαρά ορατή στο πάνω μέρος του οργάνου, όπου οι ρίζες του ζεύγους XII - το υπογλώσσιο νεύρο - αναδύονται από αυτό. Στο κάτω μέρος, η αυλάκωση διακόπτεται από εγκάρσια τρέχουσες πρόσθιες εξωτερικές τοξοειδείς ίνες, fibrae arcuatae externae anteriores.

Ρύζι. 13.Εγκεφαλικό στέλεχος (μπροστινή όψη):

1 – fissura longitudinalis cerebri; 2 – υποκάλλος έλικος. 3 – chiasma opticum; 4 – υποβάθρο;5 – tuber cinereum; 6 – corpus mamilare; 7 – fossa interpeduncularis; 8 – tractus opticus; 9 – n. trochlearis; 10 – γάγγλιο τριδύμου; 11 – radix motoria n. τρίδυμα; 12 – radix sensoria n. τρίδυμα; 13– n. Facialis? 14 – n. vestibulocochlearis; 15 – n. γλωσσοφάρυγγα; 16 – n. vagus? 17 – n. accessorius;18 – n. υπογλωσσος? 19 – radix anterior n. cervicalis?20 – πρόσθιο fissura mediana; 21 – funiculus lateralis;22 – μυελός νωτιαίου μυελού; 23 – sulcus anterolateralis; 24 – πρόσθιο αυλάκι. 25 – decussatio pyramidum; 26 – fibrae arcuatae externae; 27 – ελιά; 28 – pyramis medullae oblongatae; 29 – pedunculus cerebellaris inferior; 30 – n. απαγάγει? 31 – pedunculus cerebellaris medius; 32 – sulcus basilaris; 33 – n. oculomotorius;34 – sulcus n. oculomotorii; 35 – substantia perforata posterior; 36 – pedunculus cerebri; 37 – tractus opticus;38 – uncus; 39 – πρόσθια διατρητική ουσία; 40 – tractus olfactorius; 41 – gyrus rectus

Ρύζι. 14.Εγκεφαλικό στέλεχος (οπίσθια όψη, αφαίρεση παρεγκεφαλίδας):

1 – glandula pinealis; 2 – colliculus superior; 3 – colliculus inferior. 4 – n. trochlearis; 5 – παρεγκεφαλιδικός ποδίσκος ανώτερος. 6 – colliculus facialis; 7 – pedunculus cerebellaris inferior; 8 – striae medullares ventriculi quarti; 9 – trigonum n. υπογλωσσία? 10 – sulcus medianus; 11 – tuberculum gracile; 12 – tuberculum cuneatum; 13 – fasciculus cuneatus; 14 – fasciculus gracilis; 15 – οπίσθια διάμεση αύλακα. 16 – trigonum n. vagi? 17 – vestibulocochlearis περιοχή; 18 – pedunculus cerebellaris medius; 19 – trigonum lemnisci; 20 – θάλαμος

Από το πάνω μέρος της πρόσθιας πλάγιας αύλακας προεξέχει μια ωοειδής όψη που ονομάζεται ελιά. Ελιά, Ολίβα, έχει μήκος περίπου 16 mm και πλάτος 6 mm. Το πάνω άκρο του βρίσκεται κοντά στη γέφυρα. Πλευρικά της ελιάς βρίσκεται η οπίσθια πλευρική αύλακα του προμήκη μυελού, η οποία δεν αντιστοιχεί στην οπίσθια πλάγια αυλάκωση του νωτιαίου μυελού. Από αυτό το αυλάκι αναδύονται οι κρανιακές ρίζες του ζεύγους XI - το επικουρικό νεύρο, οι ρίζες του ζεύγους Χ - το πνευμονογαστρικό νεύρο και το ζεύγος ΙΧ - το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο.

Η ραχιαία επιφάνεια του προμήκη μυελού σχηματίζει το κάτω μέρος του εδάφους της τέταρτης κοιλίας (το ρομβοειδές βόθρο). Έχει διαφορετική δομή στο κάτω και στο πάνω μέρος. Στις πλευρές της μέσης αύλακας στο κάτω μέρος βρίσκονται τα δεξιά και αριστερά οπίσθια κορδόνια. Περίπου στα μισά του μήκους του προμήκη μυελού, αποκλίνουν πλευρικά και προς τα πάνω και στη συνέχεια συνεχίζουν με τη μορφή παχιών ραβδώσεων που ονομάζονται κάτω παρεγκεφαλιδικοί μίσχοι. . Αυτοί οι κύλινδροι είναι βυθισμένοι στην ουσία της παρεγκεφαλίδας. Μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κάτω παρεγκεφαλιδικού μίσχου σχηματίζεται μια πλατφόρμα τριγωνικού σχήματος, η οποία αντιπροσωπεύει το κάτω μισό του ρομβοειδούς βόθρου. Στο σημείο όπου τα οπίσθια κορδόνια ξεκινούν από τη μέση γραμμή υπάρχουν μικρά πάχυνση που ονομάζονται λεπτά και σφηνοειδή φυμάτια. tuberculum gracile et tuberculum cneatum.

Γέφυρα, πονς, αντιπροσωπεύει το πρόσθιο τμήμα του ρομβοεγκεφαλικού. Έχει την εμφάνιση ενός εγκάρσια τοποθετημένου κυλίνδρου, που σταδιακά στενεύει στην πλάγια κατεύθυνση. Το μέσο μήκος του είναι 27 mm στους άνδρες και 25 mm στις γυναίκες, πλάτος 36 mm, πάχος 23 mm, βάρος 16–18 g. Η γέφυρα έχει μια κοιλιακή επιφάνεια προς το οπίσθιο τμήμα του ινιακού οστού και μια ραχιαία επιφάνεια προς την παρεγκεφαλίδα. Στην κοιλιακή επιφάνεια κατά μήκος της μέσης γραμμής υπάρχει μια ρηχή βασική αύλακα, sulcus basilaris, στο οποίο βρίσκεται η ομώνυμη αρτηρία. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας, η πορεία της βασικής αρτηρίας αποκλίνει από τη μέση γραμμή και δεν προβάλλεται στην προαναφερθείσα αύλακα. Στις πλευρές της βασικής αύλακας είναι ορατές μικρές ανυψώσεις, που προκαλούνται από δέσμες φλοιονωτιαίων οδών που διέρχονται από το πάχος της γέφυρας. Στην επιφάνεια αυτών των υψωμάτων ανιχνεύεται μια ευδιάκριτη εγκάρσια ραβδώσεις. Σχηματίζεται από νευρικές ίνες που ταξιδεύουν στους μεσαίους παρεγκεφαλιδικούς μίσχους. Το υπό όρους πλευρικό όριο της γέφυρας θεωρείται ότι είναι μια διαμήκης γραμμή που διέρχεται από τη θέση εξόδου των ριζών του τριδύμου νεύρου, n. τριδύμου. Αυτό το νεύρο είναι το μεγαλύτερο από όλα τα κρανιακά νεύρα. Η διάμετρος του κορμού του φτάνει τα 5 – 6 mm.

Εκτός από τις ρίζες του τριδύμου νεύρου, από την ουσία της γέφυρας αναδύονται και οι ρίζες του απαγωγού, του προσώπου και του αιθουσαίου νεύρου. Απαγωγικό νεύρο (VI ζεύγος κρανιακών νεύρων), n. απαγάγει, έχει μία ρίζα, η οποία βρίσκεται σε μια οριζόντια αυλάκωση στο όριο μεταξύ της γέφυρας και της πυραμίδας του προμήκη μυελού. Προσωπικό νεύρο (VII ζεύγος κρανιακών νεύρων), n. προσώπουκαι το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο (VIII ζεύγος κρανιακών νεύρων), n. vestibulocochlearis, έξοδος στην παρεγκεφαλιδική γωνία. Η ραχιαία επιφάνεια της γέφυρας βλέπει στην κοιλότητα της τέταρτης κοιλίας και σχηματίζει το ανώτερο τρίγωνο του ρομβοειδούς βόθρου.

Στις πλάγιες πλευρές, το άνω μισό του ρομβοειδούς βόθρου περιορίζεται από τους άνω παρεγκεφαλιδικούς μίσχους. . Η βάση του σχηματίζεται από τις μυελικές λωρίδες της τέταρτης κοιλίας, striae medullares ventriculi quarti. Το μεσαίο αυλάκι τρέχει κατά μήκος της μέσης γραμμής, διάμεσος αυλός. Στις πλευρές της μέσης αύλακας είναι ορατή μια ζευγαρωμένη μεσαία υπεροχή, eminentia medialis, που περιορίζεται πλευρικά από το αυλάκι συνόρων, sulcus limitans. Πάνω από τις μυελικές λωρίδες της τέταρτης κοιλίας στο έσω ανάγλυφο βρίσκεται ο φυμάτιος του προσωπικού νεύρου, colliculus facialis, που σχηματίζεται από τις κινητικές ίνες του προσωπικού νεύρου, οι οποίες βρίσκονται γύρω από τον πυρήνα του απαγωγικού νεύρου.

Μεσεγκέφαλος, μεσεγκέφαλος, αναπτύσσεται από το μεσαίο εγκεφαλικό κυστίδιο. Λειτουργικά, είναι το υποφλοιώδες κινητικό κέντρο του εξωπυραμιδικού συστήματος και είναι υπεύθυνο για την άνευ όρων αντανακλαστική ρύθμιση του μυϊκού τόνου και τις άνευ όρων αντανακλαστικές κινήσεις. Σε σύγκριση με άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο μεσεγκέφαλος είναι μικρός σε μέγεθος. Η κοιλιακή του επιφάνεια αντιπροσωπεύεται από τους εγκεφαλικούς μίσχους, pedunculi cerebriκαι την οπίσθια διάτρητη ουσία που βρίσκεται ανάμεσά τους, . Η ραχιαία επιφάνεια σχηματίζεται από την οροφή του μεσεγκεφάλου, tectum mesencephali, η κοιλότητα είναι το υδραγωγείο του μεσοεγκεφάλου, aqueductus mesencephali(Συλβιανό υδραγωγείο).

Στις περισσότερες περιπτώσεις (57%), το όριο του μεσεγκεφάλου και του διεγκεφάλου προβάλλεται στο επίπεδο της εγκοπής της παρεγκεφαλίδας τεντόριου. Στο 37%, η εγκοπή του τεντόριου βρίσκεται στο όριο του άνω και του μεσαίου τριτημορίου του μεσαίου εγκεφάλου και μόνο στο 6%, η προβολή της εγκοπής του τεντόριου βρίσκεται στο μέσο του μήκους του.

Στην κοιλιακή πλευρά, οι εγκεφαλικοί μίσχοι μοιάζουν με δύο χοντρές, πεπλατυσμένες ραβδώσεις που εμφανίζονται κάτω από το άνω άκρο της γέφυρας. Από εδώ κατευθύνονται προς τα πάνω και προς τα πλάγια σε γωνία 70 - 80° και βυθίζονται στην ουσία του διεγκεφαλικού. Το μέσο μήκος του εγκεφαλικού μίσχου είναι 14 mm. Το ένα πόδι έχει το ίδιο μέγεθος σε πλάτος. Το προσθιοοπίσθιο μέγεθος του εγκεφαλικού μίσχου είναι 13 mm. Το πρόσθιο όριο των εγκεφαλικών μίσχων είναι η οπτική οδός, tractus opticus, που ανήκει στον διεγκέφαλο. Οι εγκεφαλικοί μίσχοι έχουν λευκό χρώμα και έχουν ινώδη δομή λόγω της διαμήκους διάταξης των νευρικών ινών. Οι εγκεφαλικοί μίσχοι έχουν βάση και τετραγμένο.

Η αύλακα του οφθαλμοκινητικού νεύρου εκτείνεται κατά μήκος του έσω άκρου της βάσης των εγκεφαλικών μίσχων. οφθαλμοκινητικό sulcus nervi, από το οποίο αναδύεται το τρίτο ζεύγος κρανιακών νεύρων με μια ρίζα - το οφθαλμοκινητικό νεύρο, n. oculomotorius. Η πλευρική σχισμή του μεσεγκεφάλου εκτείνεται κατά μήκος της πλάγιας άκρης του εγκεφαλικού μίσχου. sulcus lateralis mesencephali, που αποτελεί συνέχεια της ρομβεγκεφαλικής αύλακας που χωρίζει τον άνω και τον μέσο παρεγκεφαλιδικό μίσχο.

Στην κοιλιακή πλευρά μεταξύ των δύο εγκεφαλικών μίσχων υπάρχει μια κατάθλιψη που ονομάζεται μεσοποδική βόθρος, fossa interpeduncularis. Είναι στενότερο στο πάνω άκρο της γέφυρας, διευρύνεται προς τα εμπρός και καταλήγει κοντά στα δύο μαστοειδή σώματα, corpora mamillariaπου σχετίζονται με τον διεγκέφαλο. Η επιφάνεια του μεσοσπονδυλίου βόθρου έχει γκριζωπό χρώμα και είναι διάστικτη με οπές από τις οποίες διέρχονται πολυάριθμες διατρητικές αρτηρίες - κλάδοι των βασικών και οπίσθιων εγκεφαλικών αρτηριών. Αυτή η περιοχή του εγκεφάλου ονομάζεται οπίσθια διάτρητη ουσία. substantia perforata posterior.

Στη ραχιαία επιφάνεια του μεσαίου εγκεφάλου, που αντιπροσωπεύεται από την πλάκα οροφής (τετραδίδυμη πλάκα), lamina tecti(έλασμα τετραδύμου), υπάρχουν τέσσερα στρογγυλεμένα υψόμετρα - δύο επάνω τύμβοι, colliculi superioresκαι δύο χαμηλότεροι τύμβοι, colliculi inferiores. Οι τύμβοι χωρίζονται με αυλακώσεις που τέμνονται σε ορθή γωνία. Οι κάτω λόφοι είναι μικρότεροι από τους επάνω.

Οι λαβές των λόφων εκτείνονται από κάθε λόφο στην πλάγια πλευρά, brachia colliculi. Προχωρούν προς τον διεγκέφαλο. Οι λαβές των άνω κολικών, στενότερες και μακρύτερες, καταλήγουν στα πλάγια γεννητικά σώματα. Οι λαβές των κατώτερων κολικών, παχύτερων και κοντύτερων, καταλήγουν στα έσω γεννητικά σώματα.

Οπίσθια του κατώτερου κολπίσκου στη μέση γραμμή βρίσκεται ο αυλός του άνω μυελού, frenulum veli medullaris superioris, με τριγωνικό σχήμα. Σε κάθε πλευρά του κρανίου του άνω μυελού, αναδύεται μια ρίζα του τέταρτου ζεύγους κρανιακών νεύρων. τροχιλιακό νεύρο, n. τροχλεάρης, IV ζεύγος κρανιακών νεύρων, είναι το λεπτότερο από όλα τα κρανιακά νεύρα και το μόνο που αναδύεται από την ουσία του εγκεφάλου στη ραχιαία του επιφάνεια. Το νεύρο κάμπτεται γύρω από τους εγκεφαλικούς μίσχους και πηγαίνει στην κοιλιακή τους επιφάνεια.

Στην πλευρική επιφάνεια του μεσαίου εγκεφάλου, στο διάστημα μεταξύ της πλευρικής αύλακας του μεσεγκεφάλου και των λαβών των κάτω κολικών, διακρίνεται μια περιοχή τριγωνικού σχήματος - το τρίγωνο του πλευρικού λεμνίσκου, trigonum lemnisci lateralis. Η τρίτη πλευρά του τριγώνου είναι η πλευρική άκρη του άνω παρεγκεφαλιδικού μίσχου. Στην προβολή του τριγώνου, στο πάχος των εγκεφαλικών μίσχων, περνούν νευρικές ίνες που αποτελούν τον πλάγιο, τον έσω, τον τρίδυμο και τον νωτιαίο λεμνίσκο. Έτσι, σε αυτό το μέρος, σε μια μικρή περιοχή κοντά στην επιφάνεια του εγκεφάλου, συγκεντρώνονται σχεδόν όλες οι οδοί γενικής ευαισθησίας (διεύθυνση παλμών στον διεγκέφαλο) και η ακουστική οδός.

Η κοιλότητα του μεσεγκεφάλου είναι το υδραγωγείο του μεσεγκεφάλου (υδραγωγείο του εγκεφάλου, υδραγωγείο του Sylvius), aqueductus mesencephali. Είναι ένα κατάλοιπο της κοιλότητας της μέσης εγκεφαλικής κύστης, προσανατολισμένο κατά μήκος του άξονα του εγκεφάλου, συνδέοντας την τρίτη και την τέταρτη κοιλία. Το μήκος του είναι περίπου 15 mm, η μέση διάμετρος είναι 1 – 2 mm. Υπάρχει μια μικρή επέκταση στο μεσαίο τμήμα του εγκεφαλικού υδραγωγείου.

Η οπή μέσω της οποίας ξεκινά το υδραγωγείο από την τρίτη κοιλία βρίσκεται κάτω από την οπίσθια κοιλότητα του εγκεφάλου. Η οπή μέσω της οποίας το υδραγωγείο ανοίγει στην τέταρτη κοιλία βρίσκεται κάτω από το άνω μυελό στην άνω γωνία της κοιλίας.

Παρεγκεφαλίτιδα, παρεγκεφαλίτιδα, αναπτύσσεται από το ραχιαίο τοίχωμα του οπίσθιου εγκεφάλου και είναι το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου μετά τα εγκεφαλικά ημισφαίρια (Εικ. 15). Λειτουργικά, η παρεγκεφαλίδα είναι το κέντρο ενσωμάτωσης του ρομβοειδούς εγκεφάλου - το κέντρο των στατοκινητικών και αιθουσαίων λειτουργιών. Έχει σχήμα ρόμβου με υπεροχή του εγκάρσιου μεγέθους. Το πλάτος του είναι κατά μέσο όρο 10 cm, το μήκος του κατά μήκος της μέσης γραμμής είναι 3–4 cm και το πάχος του είναι 4–5 cm.

Ρύζι. 15.Παρεγκεφαλίτιδα:

ΕΝΑ- θέα από ψηλά: 1 – incisura cerebelli anterior; 2 – παρεγκεφαλίδα φύλλων; 3 – fissura horizontalis; 4 – incisura cerebelli posterior; 5 – fissurae cerebelli; 6 – vermis;

σι- εμπρόσθια όψη: 1 – vermis; 2 – παρεγκεφαλιδικός ποδίσκος ανώτερος. 3 – pedunculus cerebellaris medius; 4– κροκίδωση; 5 – pedunculus flocculi; 6 – οζίδιο; 7– incisura cerebelli posterior; 8 – fissura horizontalis; 9 – tela choroidea ventriculi IV; 10 – velum medullare superius

Στην παρεγκεφαλίδα υπάρχει ένα μεσαίο τμήμα - το vermis, vermis cerebelliκαι δύο πλευρικά ογκομετρικά μέρη - ημισφαίρια, ημισφαίρια παρεγκεφαλίδα. Με βάση την ανάπτυξη της παρεγκεφαλίδας στη φυλογένεση, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε έναν μικρό σχηματισμό δίπλα στο ημισφαίριο στην κοιλιακή πλευρά - ένα κροκίδωμα, κροκίδωση. Στο σκέλος και στο παρεγκεφαλιδικό ημισφαίριο διακρίνονται δύο επιφάνειες: η ανώτερη και η κατώτερη.

Η άνω επιφάνεια της παρεγκεφαλίδας είναι στραμμένη προς τα πάνω και προς τα πίσω. Είναι κυρτό και έχει μια διαμήκη ανύψωση στη μέση, που ονομάζεται ανώτερος κορμός, vermis ανώτερος. Το σκουλήκι περνά στα ημισφαίρια από τις πλευρικές πλευρές. Η κάτω επιφάνεια της παρεγκεφαλίδας κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Είναι δίπλα στο ινιακό οστό. Στην κάτω επιφάνεια της παρεγκεφαλίδας υπάρχει μια διαμήκης κοιλότητα που ονομάζεται κοιλάδα, vallecula cerebelli.Σε αυτή την εσοχή βρίσκεται το κάτω σκουλήκι, vermis inferior, που χωρίζεται από κάθε ημισφαίριο με μια σχισμή.

Η επιφάνεια της παρεγκεφαλίδας είναι γραμμωτή με μεγάλο αριθμό παράλληλων εγκάρσιων αυλακώσεων, οι οποίες έχουν ποικίλα βάθη. Μικρές αυλακώσεις χωρίζουν την επιφάνεια της παρεγκεφαλίδας σε πλάκες, ελάσματα(συνελίξεις, γύρος). Οι βαθύτερες αυλακώσεις χωρίζουν ομάδες αιμοπεταλίων σε πλάκες, ελάσματα, που ονομάζονται παρεγκεφαλιδικά φύλλα, folia cerebelli. Τέλος, οι βαθύτερες αυλακώσεις χωρίζουν την επιφάνεια της παρεγκεφαλίδας σε λοβούς, λοβοί. Οι αυλακώσεις της παρεγκεφαλίδας, χωρίς διακοπή, περνούν από το χόριο στα ημισφαίρια. Το τεμάχιο έχει επίσης πλάκες, αλλά δεν διακρίνονται τμήματα σε αυτό.

Μεταξύ των αυλακώσεων που χωρίζουν τους παρεγκεφαλιδικούς λοβούς, το βαθύτερο (έως 2 cm) είναι η οριζόντια σχισμή, fissura horizontalis. Διατρέχει ολόκληρη την περιφέρεια της παρεγκεφαλίδας και διαχωρίζει την άνω και την κάτω επιφάνεια των ημισφαιρίων.

Υπάρχουν οκτώ λοβοί στο σκουλήκι, τέσσερις λοβοί το καθένα στο άνω και κάτω σκουλήκι. Ο πιο πρόσθιος λοβός του άνω άκρου είναι ο αυλός, lingula. Η γλώσσα σχηματίζεται από πολλές πλάκες. Το επόμενο είναι ο κεντρικός λοβός, lobulus centralis, που αντιστοιχεί στο πάνω, πιο προεξέχον μέρος του σκουληκιού. Η κορυφή βρίσκεται πίσω από τον κεντρικό λοβό, culmen, ακολουθούμενη από μια κλίση, απορρίπτω. Το πιο οπίσθιο λοβό του άνω σκουληκιού είναι το φύλλο του σκουληκιού, folium vermis, που περιορίζει το οριζόντιο αυλάκι από πάνω.

Στο κάτω σκουλήκι, κάτω από το φύλλο του σκουληκιού, υπάρχει ένα φυμάτιο, κόνδυλος. Μπροστά του είναι μια πυραμίδα, πυραμίδες, που προεξέχει στο κάτω μέρος της παρεγκεφαλιδικής κοιλάδας. Περαιτέρω εμπρός βρίσκεται το στενότερο τμήμα του κατώτερου σκύλου - ο αυλός, σταφυλή, το οποίο συμπιέζεται, όπως ήταν, από τα παρακείμενα μέρη των ημισφαιρίων. Τέλος, ο πιο πρόσθιος λοβός του κατώτερου άκρου είναι ο κόμβος, οζίδιο.

Σε κάθε ημισφαίριο, οι λοβοί του σκουληκιού αντιστοιχούν στους λοβούς των ημισφαιρίων. Στην άνω επιφάνεια του ημισφαιρίου, προσδιορίζεται ο πρόσθιος τετραγωνικός λοβός, lobulus quadrangularis anterior, απλή φέτα, απλός λοβός, ανώτερος ημισεληνιακός λοβός, lobulus semilunaris ανώτερος.

Στην κάτω επιφάνεια του ημισφαιρίου προς την κατεύθυνση από πίσω προς τα εμπρός βρίσκονται ο κάτω ημισεληνιακός λοβός, lobulus semilunaris inferior, λεπτή φέτα, lobulus gracilis, διγαστρικό λοβό, lobulus biventerκαι την παρεγκεφαλιδική αμυγδαλή, παρεγκεφαλίδα αμυγδαλών.

Κομματάκι, κροκίδωση, είναι μια μικρή ομάδα παρεγκεφαλιδικών πλακών δίπλα στον μεσαίο μίσχο της.

Μέσω τριών ζευγών μίσχων, η παρεγκεφαλίδα συνδέεται με διάφορα μέρη του εγκεφάλου. ανώτεροι παρεγκεφαλιδικοί μίσχοι, pedunculi cerebellares superiores, συνδέστε το με τον μεσεγκέφαλο, τους μεσαίους παρεγκεφαλιδικούς μίσχους, pedunculi cerebellares medii, - με τη γέφυρα και τους κάτω παρεγκεφαλιδικούς μίσχους, pedunculi cerebellares inferiores, – με τον προμήκη μυελό. Οι άνω και κάτω παρεγκεφαλιδικοί μίσχοι είναι ορατοί από τη ραχιαία επιφάνεια του εγκεφαλικού στελέχους και οι μεσαίοι μίσχοι είναι ορατοί από την κοιλιακή του επιφάνεια.

Διεγκέφαλος, διεγκεφαλος, αναπτύσσεται από το ουραίο τμήμα του πρόσθιου εγκεφάλου, προσεγκεφαλος. Κατά τη διαδικασία της οντογένεσης, υφίσταται σημαντικές αλλαγές. Τα κοιλιακά και ραχιαία τοιχώματα γίνονται πιο λεπτά και τα πλευρικά τοιχώματα γίνονται σημαντικά παχύτερα. Η κοιλότητα αυτού του τμήματος του νευρικού σωλήνα επεκτείνεται σημαντικά και παίρνει τη μορφή μιας σχισμής που βρίσκεται στο διάμεσο επίπεδο - την τρίτη κοιλία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το ραχιαίο (άνω) τοίχωμα της τρίτης κοιλίας αντιπροσωπεύεται μόνο από το επενδυματικό επιθήλιο. Πάνω από το επενδυματικό επιθήλιο υπάρχει μια απόφυση του χοριοειδούς, η οποία οριοθετεί τον διεγκέφαλο και τις δομές του τηλεεγκεφαλικού (fornix και corpus callosum). Τα πλάγια μέρη του διεγκεφαλικού στην πλάγια πλευρά συγχωνεύονται άμεσα με τις δομές του τηλεεγκεφαλικού.

Όλοι θυμόμαστε πώς μάθαμε για τα ανοίγματα του κρανίου στο μάθημα ανατομίας - μόλις μάθετε μερικές τρύπες, όλα τα υπόλοιπα ξεχνιούνται. Και αυτή η αίσθηση ότι είναι σκορπισμένα σαν αστέρια στον ανατομικό ουρανό. Αλλά ακριβώς όπως τα αστέρια στον ουρανό συνδέονται σε αστερισμούς, οι πονηροί Γάλλοι συνδύασαν τις τρύπες στην εσωτερική βάση του κρανίου σε αρκετούς «αστερισμούς». Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να τα θυμάστε.

Ρύζι. βάση του κρανίου.

F – (κίτρινο);
lce – διάτρητη πλάκα του ηθμοειδούς οστού. Αποτελεί την οροφή της ρινικής κοιλότητας.
ga – μεγαλύτερη πτέρυγα του σφηνοειδούς οστού.
pa – μικρότερο φτερό του σφηνοειδούς οστού.
S – σώμα του σφηνοειδούς οστού.
fm – foramen magnum, που ανοίγει την είσοδο του σπονδυλικού σωλήνα.
T – ;
o – (πράσινο χρώμα).

Ανώτερη τροχιακή σχισμή

Ρύζι. βάση του κρανίου

pa – μικρότερο φτερό του σφηνοειδούς οστού (ροζ)
ga – μεγαλύτερο φτερό του σφηνοειδούς οστού (κίτρινο)

fos – ανώτερη τροχιακή σχισμή.

Και στις δύο πλευρές του σώματος του σφηνοειδούς οστού υπάρχουν τα μεγάλα φτερά του (ga), τρυπημένα με τρύπες. Μπροστά και πλάγια του σώματος βρίσκονται τα μικρά φτερά (pa) του σφηνοειδούς οστού.

Μεταξύ του μεγαλύτερου πτερυγίου (ga) και του μικρότερου πτερυγίου (pa) παραμένει ένα κενό - η ανώτερη τροχιακή σχισμή (fos), η οποία έχει σχήμα σταγόνας, ευρύτερη στο μεσαίο τμήμα. Ανώτερο τροχιακό

Ρύζι. βάση του κρανίου
pa – μικρότερο φτερό του σφηνοειδούς οστού,
ga – μεγαλύτερο φτερό του σφηνοειδούς οστού,
S – σώμα του σφηνοειδούς οστού,
fc – καρωτιδικό τρήμα,
συν – κανάλι οπτικού νεύρου,
R – βραχώδης πυραμίδα,
Το κροταφικό οστό σημειώνεται με μωβ.

Δύο ακόμη τρύπες στη βάση του κρανίου βρίσκονται σε επαφή με τις πλάγιες γωνίες του σώματος του σφηνοειδούς οστού (S). Το κανάλι του οπτικού νεύρου (συν) ανοίγει στο πάνω μέρος της τροχιάς. Το οπτικό νεύρο περνά μέσα από αυτό. Το καρωτιδικό τρήμα (fc) βρίσκεται στη συμβολή του σώματος της σφηνοειδούς πτέρυγας με την κορυφή της πετρώδους πυραμίδας (R) και περικλείει την καρωτιδική αρτηρία.

Τρήμα του μεγαλύτερου πτερυγίου του σφηνοειδούς οστού

Στο οριζόντιο τμήμα της μεγαλύτερης πτέρυγας (a") του σφηνοειδούς οστού υπάρχουν 6 τρύπες. Βρίσκονται περίπου στη γραμμή ενός συμβατικού τριγώνου. Αυτό είναι το τρίγωνο ABC, η βάση του οποίου (bc) βρίσκεται στο όριο ( ράμμα) της μεγαλύτερης πτέρυγας και της πετρώδους πυραμίδας του κροταφικού οστού Στη συνέχεια στην περιοχή των κορυφών Αυτό το τρίγωνο θα έχει 3 τρύπες:
a – στρογγυλό τρήμα (foramen rond), β – foramen spinosum (foramen épineux), c – εσωτερικό καρωτιδικό τρήμα.

α’ – κατακόρυφο τμήμα της μεγάλης πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού,

α’’ – οριζόντιο τμήμα της μεγαλύτερης πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού.

Ρύζι. Τρήμα του μεγαλύτερου πτερυγίου του σφηνοειδούς οστού.
α – στρογγυλή οπή (τρήμα),
β – τρήμα αυχενικό (foramen épineux),
γ – εσωτερικό καρωτιδικό τρήμα,

Υπάρχει επίσης μια τρύπα σε κάθε πλευρά του τριγώνου μας ABC:

d – ωοειδές τρήμα, ωοειδές τρήμα,

e – σχισμένη τρύπα, τρήμα λακκούβας,

F – Διάνοιξη διώρυγας Βιδιανού.

Οπίσθιος κρανιακός βόθρος

Ρύζι. ανοίγματα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.
r’ – μπροστινή επιφάνεια του κυνηγιού,
r’’ – πίσω επιφάνεια του κυνηγιού,
pai – εσωτερικό ακουστικό άνοιγμα (pore acoustique interne)
dp – σφαγιτιδικό τρήμα
h – κανάλι του υπογλώσσιου νεύρου

Τρία ζεύγη οπών βρίσκονται περίπου σε μια ευθεία γραμμή ΑΑ":
dp - σφαγιτιδικό τρήμα
γ – πρόσθιο κονδυλικό τρήμα (πρόσθιο κονδυλοειδές τρήμα)
h – κανάλι του υπογλώσσιου νεύρου

A’ – κατακόρυφο τμήμα της μεγάλης πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού,
α'' - οριζόντιο τμήμα της μεγάλης πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού,
e – ηθμοειδές οστό (διάτρητη πλάκα),

Ο σκελετός του κρανίου (Εικ. 32, 33) χωρίζεται συμβατικά σε θόλο, ή στέγη, και βάση.

Ρύζι. 32.

(μπροστινή όψη, σύμφωνα με τον R. D. Sinelnikov):

1 - στεφανιαία ραφή. 2 - βρεγματικό οστό. 3 - τροχιακό τμήμα του μετωπιαίου οστού. 4 - τροχιακή επιφάνεια του μεγαλύτερου πτερυγίου, σφηνοειδές οστό. 5- ζυγωματικό οστό. 6- κατώτερη ρινική κόγχη. 7- άνω γνάθο? 8 - προεξοχή του πηγουνιού της κάτω γνάθου. 9 - ρινική κοιλότητα. 10- ανοιχτήρι? 11 - κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού. 12- τροχιακή επιφάνεια της άνω γνάθου. 13 - κατώτερη τροχιακή σχισμή. 14 - δακρυϊκό οστό. 15 - τροχιακή πλάκα του ηθμοειδούς οστού. 16 - ανώτερη τροχιακή σχισμή. 17 - φολιδωτό μέρος του κροταφικού οστού. 18-ζυγωματική απόφυση του μετωπιαίου οστού. 19- οπτικό κανάλι. 20- ρινικό οστό? 21 - μετωπιαία φυματίωση

Το κρανιακό θόλο σχηματίζεται από τα φολιδωτά τμήματα των μετωπιαίων, κροταφικών, ινιακών οστών και βρεγματικών οστών. Η βάση του κρανίου αποτελείται από τα μετωπιαία, ηθμοειδή, σφηνοειδή, κροταφικά και ινιακά οστά. Υπάρχουν εσωτερικές και εξωτερικές βάσεις του κρανίου.

Ρύζι. 33.

(πλάγια όψη, σύμφωνα με τον R. D. Sinelnikov):

1 - βρεγματικό οστό. 2- στεφανιαία ραφή; 3 - μετωπιαία φυματίωση. 4 - κροταφική επιφάνεια της μεγάλης πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού. 5 - τροχιακή πλάκα του ηθμοειδούς οστού. β - δακρυϊκό οστό. 7- ρινικό οστό? 8- κροταφικός βόθρος; 9- πρόσθια ρινική σπονδυλική στήλη. 10 - σώμα της άνω γνάθου. 11 - κάτω γνάθος? 12 -- ζυγωματικό οστό. 13 - ζυγωματικό τόξο. 14 - στυλοειδής διαδικασία. 15 - διαδικασία κονδύλου της κάτω γνάθου. 16-μαστοειδής διαδικασία; 17- εξωτερικό ακουστικό πόρο. 18- λαμδοειδές ράμμα; 19 - κλίμακες του ινιακού οστού. 20 - ανώτερη χρονική γραμμή. 21 - φολιδωτό μέρος του κροταφικού οστού

Η εσωτερική βάση του κρανίου (basis cranii interna) έχει τρεις κρανιακούς βόθρους: πρόσθιο, μέσο και οπίσθιο (Εικ. 34). Στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο υπάρχουν οι λοβοί των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, στη μέση - οι κροταφικοί λοβοί των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και στο οπίσθιο - η παρεγκεφαλίδα και τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους: οι εγκεφαλικοί μίσχοι και ο προμήκης μυελός.

Ο πρόσθιος κρανιακός βόθρος σχηματίζεται από το τροχιακό τμήμα του μετωπιαίου οστού, το ηθμοειδές οστό (ηθμοειδούς πλάκας) και τις μικρότερες πτέρυγες του σφηνοειδούς οστού και επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα μέσω των οπών στην κρυοπαγή πλάκα. Αυτά τα ανοίγματα χρησιμεύουν ως δίοδος για τα οσφρητικά νεύρα (1ο ζεύγος).

Τα τοιχώματα του μεσαίου κρανιακού βόθρου σχηματίζονται από το σώμα και τα μεγάλα φτερά του σφηνοειδούς οστού, την πρόσθια επιφάνεια των πυραμίδων και το πλακώδες τμήμα των κροταφικών οστών. Ο μεσαίος κρανιακός βόθρος επικοινωνεί με τον κόγχο και τον πτερυγοπαλατινο βόθρο. Από αυτό το βόθρο, το οπτικό νεύρο (ζεύγος II), η τροχιακή αρτηρία και η φλέβα περνούν στην κοιλότητα της κόγχης μέσω του οπτικού πόρου. Μέσω της άνω τροχιακής σχισμής, τα οφθαλμοκινητικά (ζεύγος ΙΙΙ), τα τροχιλιακά (ζεύγος IV), τα απαγωγικά (ζεύγος VI) και τα οφθαλμικά (πρώτος κλάδος του τριδύμου νεύρου (ζεύγος V)) περνούν στην τροχιά. Κάπως πίσω από το άνω τροχιακό σχισμή υπάρχει ένα στρογγυλό τρήμα μέσω του οποίου το άνω νεύρο (ο δεύτερος κλάδος του ζεύγους V) και το νεύρο της κάτω γνάθου (ο τρίτος κλάδος του ζεύγους V) αναδύονται από το κρανίο μέσω του ωοειδούς τρήματος. Στον βόθρο της υπόφυσης του sella turcica υπάρχει ένας ενδοκρινής αδένας - η υπόφυση.

1 - τροχιακό τμήμα του μετωπιαίου οστού. 2 - χτένα? 3 - λυγερή πλάκα. 4- οπτικό κανάλι. 5 - βόθρο της υπόφυσης. 6- πίσω μέρος της σέλας. 7 - στρογγυλή τρύπα. 8 - οβάλ τρύπα. 9 - σκισμένη τρύπα. 10 - ακανθώδη τρήμα; 11 - εσωτερικό ακουστικό άνοιγμα. 12 - σφαγιτιδικό τρήμα. 13 - υπογλώσσιο κανάλι. 14 - λαμδοειδής ραφή. 75 - κλίση? 16 - αυλάκωση του εγκάρσιου κόλπου. 77-εσωτερική ινιακή προεξοχή; 18 - μεγάλο (ινιακό) τρήμα. 19 - ινιακές κλίμακες. 20 - αυλάκωση του σιγμοειδούς κόλπου. 21 - πυραμίδα (πετρώδες τμήμα) του κροταφικού οστού. 22 - φολιδωτό μέρος του κροταφικού οστού. 23 - μεγάλο φτερό του σφηνοειδούς οστού. 24 - μικρότερο φτερό του σφηνοειδούς οστού

Το ινιακό οστό, οι οπίσθιες επιφάνειες των πυραμίδων και τα κροταφικά οστά συμμετέχουν στο σχηματισμό του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.

Ανάμεσα στο πίσω μέρος του sella turcica και του τρήματος magnum υπάρχει ένα clivus.

Το εσωτερικό ακουστικό (δεξιό και αριστερό) τρήμα ανοίγει στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, από τον οποίο αναδύεται το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο (ζεύγος VIII) και από το κανάλι του προσωπικού νεύρου - το νεύρο του προσώπου (ζεύγος VII). Το γλωσσικό φαρυγγικό (ζεύγος IX), το πνευμονογαστρικό (ζεύγος Χ) και το επικουρικό (ζεύγος XI) νεύρα εξέρχονται από το σφαγιτιδικό τρήμα της βάσης του κρανίου. Το ομώνυμο νεύρο, το ζεύγος XII, διέρχεται από το κανάλι του υπογλώσσιου νεύρου. Εκτός από τα νεύρα, η έσω σφαγίτιδα φλέβα αναδύεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος, η οποία περνά στον σιγμοειδές κόλπο. Το σχηματιζόμενο τρήμα συνδέει την κοιλότητα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου με τον νωτιαίο σωλήνα, στο επίπεδο του οποίου ο προμήκης μυελός περνά στον νωτιαίο μυελό.

Η εξωτερική βάση του κρανίου (basis cranii extema) στο πρόσθιο τμήμα του καλύπτεται από τα οστά του προσώπου (περιέχει μια οστική υπερώα, που περιορίζεται μπροστά από την κυψελιδική απόφυση της άνω γνάθου και των δοντιών) και το οπίσθιο τμήμα σχηματίζεται από τις εξωτερικές επιφάνειες των σφηνοειδών, των ινιακών και των κροταφικών οστών (Εικ. 35).

1 - παλάτινη διαδικασία της άνω γνάθου. 2- οπή κοπής. 3 - μεσαίο υπερώιο ράμμα. 4 - εγκάρσια υπερώια ραφή. 5-choana; β- κατώτερη τροχιακή σχισμή. 7- ζυγωματικό τόξο? 8 - πτέρυγα ανοίγματος. 9- πτερυγοειδής βόθρος; 10 - πλευρική πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης. 77 - πτερυγοειδής διαδικασία. 12 - οβάλ τρύπα? 13 - κάτω γνάθος βόθρος? 14- στυλοειδής διαδικασία; 15 - εξωτερικό ακουστικό κανάλι. 16- Μαστοειδής απόφυση. 77 - μαστοειδής εγκοπή. 18- ινιακός κονδύλος. 19 - κονδυλικός βόθρος. 20- μεγάλο (ινιακό) τρήμα. 27 - κάτω αυχενική γραμμή. 22 - εξωτερική ινιακή προεξοχή. 23 - φαρυγγικός φυματισμός. 24 - κονδυλικό κανάλι. 25- σφαγιτιδικό τρήμα; 26 - ινιακό-μαστοειδές ράμμα. 27 - εξωτερικό καρωτιδικό τρήμα. 28 - στυλομαστοειδές τρήμα; 29- σκισμένη τρύπα. 30 - πετροτυμπανική σχισμή. 31 - ακανθώδης τρήμα. 32 - αρθρικός φυματισμός. 33 - σφήνα-πλακώδες ράμμα. 34 - γάντζος σε σχήμα φτερού. 35 - μεγαλύτερο παλάτινο τρήμα. Ράμμα 36-ζυγομαξιλαίου

Αυτή η περιοχή έχει μεγάλο αριθμό ανοιγμάτων από τα οποία περνούν αγγεία και νεύρα, παρέχοντας παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Το κεντρικό τμήμα της εξωτερικής βάσης του κρανίου καταλαμβάνεται από το μέγα τρήμα, στις πλευρές του οποίου βρίσκονται οι ινιακές κονδύλοι. Τα τελευταία συνδέονται με τον πρώτο σπόνδυλο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η έξοδος από τη ρινική κοιλότητα αντιπροσωπεύεται από ζευγαρωμένα ανοίγματα (choanae), τα οποία περνούν στη ρινική κοιλότητα. Επιπλέον, στην εξωτερική επιφάνεια της βάσης του κρανίου υπάρχουν οι πτερυγοειδείς αποφύσεις του σφηνοειδούς οστού, το εξωτερικό άνοιγμα του καρωτιδικού καναλιού, η στυλοειδής απόφυση, το στυλομαστοειδής τρήμα, η μαστοειδής απόφυση, ο μυοσωληνικός σωλήνας, το σφαγιτιδικό τρήμα και άλλους σχηματισμούς.

Στον σκελετό του κρανίου του προσώπου, την κεντρική θέση καταλαμβάνουν η ρινική κοιλότητα, οι τροχιές, η στοματική κοιλότητα, ο υποκροταφικός και ο πτερυγοπαλατικός βόθρος.

Η ρινική κοιλότητα (cavitas nasi) είναι το αρχικό τμήμα της αναπνευστικής οδού και περιέχει το όργανο της όσφρησης. Διαθέτει ένα πυροειδές άνοιγμα εισόδου και δύο ανοίγματα εξόδου - choanae.

Η ρινική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο μισά από μια οστική πλάκα. Η ρινική κοιλότητα χωρίζεται σε άνω, κάτω και πλευρικά (πλευρικά) τοιχώματα. Το άνω τοίχωμα σχηματίζεται από τα ρινικά οστά, το ηθμοειδές οστό, το ρινικό τμήμα του μετωπιαίου και το σώμα των σφηνοειδών οστών. Το κάτω τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από τις άνω παλάτινες διεργασίες της άνω γνάθου και τις οριζόντιες πλάκες των οστών της υπερώας. Το πλευρικό τοίχωμα αποτελείται από τη μετωπιαία απόφυση της άνω γνάθου, το δακρυϊκό οστό, τον ηθμοειδές λαβύρινθο, την κάθετη πλάκα του υπερώιου οστού, τη μεσαία (μεσαία) πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού.

Οι κόγχοι χωρίζουν το πλάγιο τμήμα της κοιλότητας σε τρεις ρινικές διόδους: άνω, μεσαία και κάτω. Τα ιγμόρεια του σφηνοειδούς οστού και τα οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού ανοίγουν στην άνω ρινική δίοδο. στη μέση ρινική δίοδο - τα ιγμόρεια της άνω γνάθου και του μετωπιαίου οστού, καθώς και τα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού. στην κάτω ρινική δίοδο - το ρινοδακρυϊκό κανάλι, το οποίο ξεκινά στην τροχιά.

Η τροχιά (τροχία) είναι μια ζευγαρωμένη κοιλότητα, έχει σχήμα τετραεδρικής πυραμίδας με στρογγυλεμένες άκρες, η κορυφή της οποίας κατευθύνεται προς τα πίσω και μεσαία. Το οπτικό κανάλι διέρχεται από αυτήν την περιοχή. Η τροχιακή κοιλότητα περιέχει τον βολβό του ματιού με μύες, τον δακρυϊκό αδένα και άλλους σχηματισμούς. Έχει είσοδο και τέσσερις τοίχους: πάνω, κάτω, μεσαίο και πλάγιο. Το άνω τοίχωμα σχηματίζεται από το τροχιακό τμήμα του μετωπιαίου οστού και τα μικρότερα φτερά του σφηνοειδούς οστού. κάτω - ζυγωματικό οστό και άνω γνάθο. έσω - από τη μετωπιαία απόφυση της άνω γνάθου, το δακρυϊκό οστό, την τροχιακή πλάκα του ηθμοειδούς οστού, το σώμα του σφηνοειδούς οστού και μέρος του μετωπιαίου οστού. πλάγια - το ζυγωματικό οστό και το μεγαλύτερο φτερό του σφηνοειδούς οστού. Μεταξύ του πλάγιου και του κατώτερου τοιχώματος υπάρχει η κάτω τροχιακή σχισμή, η οποία ανοίγει στον πτερυγοπαλατινο και τον υποκροταφικό βόθρο. Η άνω τροχιακή σχισμή και το οπτικό τρήμα ανοίγουν στον μεσαίο κρανιακό βόθρο. Ο ρινοδακρυϊκός πόρος συνδέεται με τη ρινική κοιλότητα.

Η στοματική κοιλότητα (cavitas oris) σχηματίζεται από την οστική (σκληρή) υπερώα, τις υπερώιες αποφύσεις της δεξιάς και αριστερής άνω γνάθου και τις οριζόντιες πλάκες των οστών της υπερώας. το πλάγιο και το πρόσθιο τοίχωμα σχηματίζονται από τις φατνιακές διεργασίες των άνω γνάθων, οι οποίες μαζί αποτελούν το άνω φατνιακό τόξο. Η οστική υπερώα χρησιμεύει ως η σκληρή (οστική) βάση του άνω τοιχώματος της στοματικής κοιλότητας. Το άνω και κάτω φατνιακό τόξο, μαζί με τα δόντια και το σώμα της κάτω γνάθου, αποτελούν τον σκελετό του πρόσθιου και του πλάγιου τοιχώματος της στοματικής κοιλότητας.

Ο υποκροταφικός βόθρος βρίσκεται πίσω από την άνω γνάθο, προς τα μέσα από το ζυγωματικό οστό και το ζυγωματικό τόξο και εξωτερικά από την πτερυγοειδή απόφυση του σφηνοειδούς οστού και αποτελεί μέρος της εξωτερικής βάσης του κρανίου.

Ο πτερυγοπαλατικός βόθρος βρίσκεται μεταξύ των οστών του εγκεφάλου και του κρανίου του προσώπου και έχει τέσσερα τοιχώματα: πρόσθιο, άνω, οπίσθιο και έσω. Το πρόσθιο τοίχωμα σχηματίζεται από το φυμάτιο της άνω γνάθου, το άνω - από το μέρος του σώματος και τη βάση της μεγαλύτερης πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού, το οπίσθιο - από τη βάση της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού, το μεσαίο - από την κάθετη πλάκα του παλατίνου οστού. Τα κανάλια και τα ανοίγματα ανοίγουν στον πτερυγοπαλατινο βόθρο, μέσω του οποίου επικοινωνεί με τις γειτονικές κοιλότητες.

* ζεύγη κρανιακών νεύρων.

ΠΕΡΙΟΧΗ ΠΡΟΣΩΠΟΥ ΤΟΥ ΚΡΑΝΙΟΥ

Οφθαλμική κόγχη, τροχιά , έχει σχήμα τετραεδρικής πυραμίδας.

Η βάση της πυραμίδας είναι η είσοδος στην τροχιά, aditus orbitae.

Η άκρη της πυραμίδας περνά στο οπτικό κανάλι, οπτικό κανάλι.

Τοιχώματα της τροχιάς: ανώτερο, μεσαίο, κατώτερο, πλάγιο.

1. Πάνω τοίχος , paries ανώτερος , μορφωμένοι:

1) τροχιακό τμήμα του μετωπιαίου οστού,

2) το μικρό φτερό του σφηνοειδούς οστού.

Κορυφαίες κατασκευές τοίχων:

Βόθρος του δακρυϊκού αδένα, fossa glandulae lacrimalis,

τροχηλιακός βόθρος, fovea trochlearis.

2. μεσαίο τοίχωμα, paries medialis , μορφωμένοι:

1) μετωπική απόφυση της άνω γνάθου,

2) δακρυϊκό οστό,

3) τροχιακή πλάκα του ηθμοειδούς οστού.

4) σώμα του σφηνοειδούς οστού,

Δομές του έσω τοιχώματος:

Βόθρο του δακρυϊκού σάκου, fossa sacci lacrimalis,

Ρινοδακρυϊκός πόρος, canalis nasolacrimalis,

Πρόσθιο ηθμοειδές άνοιγμα, τρήμα ethmoidae anterius,

Οπίσθιο ηθμοειδές τρήμα, foramen ethmoidae posterius.

3.Κάτω τοίχος, paries κατώτερος , μορφωμένοι:

1) τροχιακή επιφάνεια της άνω γνάθου,

2) τροχιακή επιφάνεια του ζυγωματικού οστού,

3) τροχιακή απόφυση του παλατινού οστού.

Κατασκευές κάτω τοίχων:

Υποκογχική αύλακα, sulcus infraorbitalis,

υποκογχικό κανάλι, canalis infraorbitalis.

4. πλευρικό τοίχωμα,paries lateralis , μορφωμένος:

1) τροχιακή επιφάνεια του μεγαλύτερου πτερυγίου του σφηνοειδούς οστού,

2) η τροχιακή επιφάνεια της ζυγωματικής απόφυσης του μετωπιαίου οστού,

3) η τροχιακή επιφάνεια της μετωπιαίας απόφυσης του ζυγωματικού οστού.

Κατασκευές πλευρικών τοίχων:

Ζυγοκογχικό τρήμα, τρήμα zygomaticoorbitale.

Μεταξύ του άνω και του πλευρικού τοιχώματος βρίσκεται η άνω τροχιακή σχισμή, fissura orbitalis superior,που οδηγεί στον μεσαίο κρανιακό βόθρο.

Μεταξύ του πλευρικού και του κάτω τοιχώματος υπάρχει μια κατώτερη τροχιακή σχισμή, fissura orbitalis inferior, που επικοινωνεί την τροχιά με τους πτερυγοπαλατικούς και υποχρονικούς βόθρους.

ρινική κοιλότητα, cavitas nasi, μπροστά ανοίγει διάφραγμα σε σχήμα αχλαδιού, apertura piriformis,η οποία είναι περιορισμένη:

1) από τα πλάγια - ρινικές εγκοπές των άνω γνάθων,

2) από πάνω - τα κάτω άκρα των ρινικών οστών,

3) από κάτω - η πρόσθια ρινική σπονδυλική στήλη.

Πίσω, η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί μέσω του φάρυγγα Ιωάννα, choanae, περιορισμένος:

1) πλευρικές - μεσαίες πλάκες των πτερυγοειδών διεργασιών του σφηνοειδούς οστού,

2) από κάτω – οριζόντιες πλάκες του παλατινού οστού,

3) από πάνω - το σώμα του σφηνοειδούς οστού,

4) μεσαία – από το vomer.

Οστικό διάφραγμα της μύτης, διάφραγμα nasi osseum, μορφωμένοι:

1) κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού,

2) ανοιχτήρι,

3) ρινική ακρολοφία των άνω γνάθων και των οστών της υπερώας.

Τοίχοι της ρινικής κοιλότητας: άνω, κάτω, πλάγιο.

1. Επάνω τοίχος,paries ανώτερος , μορφωμένοι:

1) ρινικά οστά,

2) το ρινικό τμήμα του μετωπιαίου οστού,

3) σκληρόμορφη πλάκα του ηθμοειδούς οστού,

4) το σώμα του σφηνοειδούς οστού.

2. Κάτω τοίχος , paries κατώτερος , μορφωμένοι:

1) υπερώτικες διεργασίες των άνω γνάθων,

3. πλευρικό τοίχωμα,paries lateralis , μορφωμένοι:

1) ρινικό οστό,

2) η ρινική επιφάνεια του σώματος και η μετωπιαία απόφυση της άνω γνάθου,

3) δακρυϊκό οστό,

4) εθμοειδές λαβύρινθος του ηθμοειδούς οστού,

5) κάθετη πλάκα του παλατινού οστού,

6) έσω πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού.

Στον πλευρικό τοίχο υπάρχουν τρεις ρινικές κόγχες: ανώτερη, μέση και κατώτερη. Οι άνω και οι μεσαίοι κόγχοι αποτελούν μέρος του εθμοειδούς λαβύρινθου. Η κάτω ρινική κόγχη είναι ένα ξεχωριστό (ανεξάρτητο) οστό.

Κάτω από τις ρινικές κόγχες βρίσκονται ρινικές διόδους: άνω, μεσαία και κάτω.

1. Άνω ρινική δίοδος,meatus nasi ανώτερος , που περιορίζεται από τους άνω και μεσαίους στρόβιλους. Βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα της ρινικής κοιλότητας και το οπίσθιο άκρο της φτάνει στο σφηνοπαλάτινο τρήμα, σφηνοπαλάτινο τρήμα.

Η άνω ρινική δίοδος ανοίγει:

Οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού.

Πάνω από την άνω ρινική κόγχη υπάρχει σφαινοαιθμοειδής εσοχή, recessus sphenoethmoidalis,μέσα στο οποίο ανοίγει το άνοιγμα του σφηνοειδούς κόλπου , apertura sinus sphenoidalis.

2. Μέση ρινική δίοδοςmeatus nasi medius , που βρίσκεται μεταξύ του μεσαίου και του κατώτερου στρόβιλου.

Ο μεσαίος ρινικός πόρος ανοίγει:

Πρόσθια και μεσαία κύτταρα του ηθμοειδούς οστού,

Μετωπιαίος κόλπος μέσω του ηθμοειδούς υποβάθρου, infundibulum ethmoidae,

Γναθιαίος κόλπος μέσω της ημιλονιδιακής σχισμής, hiatus semilunaris.

3.Κάτω ρινική δίοδος , meatus nasi inferior , που βρίσκεται ανάμεσα στον κάτω κόγχο και στο κάτω τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας.

Ο κάτω ρινικός πόρος ανοίγει:

Ρινοδακρυϊκός πόρος.

Μεταξύ του ρινικού διαφράγματος και των ρινικών κόγχων βρίσκεται κοινή ρινική δίοδος, meatus nasi communis .

Οστικός ουρανίσκος Palatum osseum, περιορίζεται από τις φατνιακές διεργασίες των άνω γνάθων και σχηματίζεται από:

1) υπερώτικες διεργασίες των άνω γνάθων,

2) οριζόντιες πλάκες των παλατινικών οστών.

Δομές της οστικής υπερώας:

Μέσο υπερώιο ράμμα sutura palatina mediana,

Εγκάρσια υπερώια ραφή, sutura palatina transversa,

οπή τομής, foramen incisivum, που οδηγεί στο κοπτικό κανάλι, canalis incisivus,

Μεγαλύτερο παλάτινο τρήμα ,foramen palatinum majus,

Μικρά παλάτινα τρήματα, foramina palatina minora.

κροταφικός βόθρος, fossa temporalis, Περιορίζεται από πάνω από την άνω κροταφική γραμμή, από κάτω από την υποκροταφική κορυφή του σφηνοειδούς οστού.

Τοιχώματα του κροταφικού βόθρου: πρόσθιο, μεσαίο και πλάγιο.

1. Μπροστινός τοίχος,παρίσταται πρόσθιο , μορφωμένοι:

1) ζυγωματική απόφυση του μετωπιαίου οστού,

2) η κροταφική επιφάνεια του ζυγωματικού οστού.

2. μεσαίο τοίχωμα,paries medialis , μορφωμένοι:

1) η κροταφική επιφάνεια του πλακώδους τμήματος του κροταφικού οστού,

2) η εξωτερική επιφάνεια του βρεγματικού οστού στην περιοχή της σφηνοειδούς γωνίας,

3) η κροταφική επιφάνεια του μεγαλύτερου πτερυγίου του σφηνοειδούς οστού.

3. πλευρικό τοίχωμα,paries lateralis , που αντιπροσωπεύεται από το ζυγωματικό τόξο.

υποχρονικός βόθρος, fossa infratemporalis, οριοθετείται από τον κροταφικό βόθρο από την υποκροταφική κορυφή του μεγαλύτερου πτερυγίου του σφηνοειδούς οστού.

Τοιχώματα του υποκροταφιακού βόθρου: πρόσθιο, άνω, έσω.

1. Μπροστινός τοίχος,παρίσταται πρόσθιο , μορφωμένοι:

1) φυματίωση της άνω γνάθου,

2) ζυγωματικό οστό.

2. Επάνω τοίχος,paries ανώτερος , παρουσίασε:

1) κροταφικό οστό,

2) η κροταφική επιφάνεια του μεγαλύτερου πτερυγίου του σφηνοειδούς οστού κάτω από την υποκροταφική κορυφή.

3. μεσαίο τοίχωμα,paries medialis , μορφωμένοι:

1) πλάγια πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού.

Στην πλάγια πλευρά, ο υποκροταφιακός βόθρος καλύπτεται από την ράχη της κάτω γνάθου. Μπροστά, μέσω της κατώτερης τροχιακής σχισμής, επικοινωνεί με την τροχιά. Από την έσω πλευρά μέσω της πτερυγογναθικής σχισμής, fissura pterygomaxillaris, επικοινωνεί με τον πτερυγοπαλατινο βόθρο. Η τρύπα είναι ανοιχτή από κάτω.

Πτερυγοπαλατικός βόθρος, πτερυγοπαλατίνα φόσσα, έχει τέσσερα τοιχώματα: πρόσθιο, άνω, οπίσθιο και έσω.

1. Μπροστινός τοίχος,παρίσταται πρόσθιο , παρουσίασε:

1) φυματίωση της άνω γνάθου.

2. Επάνω τοίχος,paries ανώτερος , μορφωμένοι:

1) την επιφάνεια της άνω γνάθου του μεγαλύτερου πτερυγίου του σφηνοειδούς οστού.

3. Πίσω τοίχωμα,paries posterior , μορφωμένοι:

1) η βάση της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού.

4. Μέσος τοίχος , paries medialis , παρουσίασε:

1) κάθετη πλάκα του παλατινού οστού.

Ο πτερυγοπαλατικός βόθρος στενεύει προς τα κάτω και περνά στο μεγαλύτερο παλάτινο κανάλι, canalis palatinus major.