Μετωπιαίο οβελιαίο και οριζόντιο επίπεδο. Εισαγωγή στην ανατομία. Από ποια μέρη αποτελείται το σώμα μας;

Μετωπικό αεροπλάνο.

3. Οριζόντιο επίπεδο.

Γραμμές:

1. Μπροστινή επιφάνεια -πρόσθια μέση γραμμή, δεξιός και αριστερός στέρνος (σχεδιάστε κατά μήκος των αντίστοιχων άκρων του στέρνου). Δεξιά και αριστερή μεσοκλείδα (μέσω της μέσης της κλείδας.)

2. Πλευρική επιφάνειαπρόσθιες, μεσαίες, οπίσθιες, μασχαλιαίες γραμμές. Περάστε από τις αντίστοιχες άκρες και το μέσο του μασχαλιαίου βόθρου.

3. Πίσω γραμμή- οπίσθιο μέσο, ​​γνωστός και ως σπονδυλικός, γνωστός ως σπονδυλικός, δεξιός και αριστερός παρασπονδυλικός (παρασπονδυλικός). Η δεξιά και η αριστερή ωμοπλάτη περνούν από τις κάτω γωνίες των ωμοπλάτων.

Τύποι σώματος:

Ο σωματότυπος καθορίζεται από γενετικούς (κληρονομικούς) παράγοντες, περιβαλλοντικές επιρροές και κοινωνικές συνθήκες.

1. Μεσομορφικόμέσος όρος, οι νορμοσθενικοί είναι άνθρωποι των οποίων τα ανατομικά χαρακτηριστικά είναι κοντά στις μέσες παραμέτρους (λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το φύλο).

2. Βραχυμορφικό(brachus broadus) υπερσθενείς. Διακρίνονται από επικράτηση εγκάρσιων διαστάσεων, καλοφαγωμένα και όχι πολύ ψηλά. Τέτοιοι άνθρωποι έχουν υψηλό διάφραγμα, κοντούς πνεύμονες και οριζόντια καρδιά.

3. Δολιχόμορφο(δόλιχος μακρύς) κυριαρχούν τα ασθενικά σε διαμήκη μέγεθος, λεπτή και ελαφριά.

Πίνακας Νο. 1

Ερωτήσεις ελέγχου:

1. Ορισμός των εννοιών ανατομία, φυσιολογία, οντογένεση;

2. Περίοδοι οντογένεσης;

3. Η πυραμίδα των ανθρώπινων αναγκών του Maslow;

4. Περιγράψτε τις κινήσεις στις αρθρώσεις;

5. Σκοπός της γραμμής;

6. Καθορίζονται οι σωματότυποι;

7. Ποιοι είναι οι σωματότυποι;

8. Περιγράψτε τον βραχυμορφικό σωματότυπο;

9. Ψηλή, λεπτή, καρδιά κάθετα, χαμηλό διάφραγμα:

Α. Δολιχόμορφος σωματότυπος.

Β. Μεσομορφικός σωματότυπος.

Β. Βραχυμορφικός σωματότυπος.

ΤΟΞΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ

anat. ένα επίπεδο που χωρίζει το σώμα κατά μήκος σε δεξιό και αριστερό μισό.

Λεξικό ξένων εκφράσεων. 2012

Δείτε επίσης ερμηνείες, συνώνυμα, έννοιες της λέξης και τι είναι το SAGITTAL PLANE στα ρωσικά σε λεξικά, εγκυκλοπαίδειες και βιβλία αναφοράς:

• ΤΟΞΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ στο Νέο Λεξικό Ξένων Λέξεων:
  (λατ. βέλος sagitta) ανατ. ένα επίπεδο που χωρίζει το σώμα κατά μήκος σε δεξιά και αριστερά...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Λεξικό του Μεταμοντερνισμού:
  - όρος της φυσικής επιστημονικής παράδοσης που χρησιμοποιείται στη σύγχρονη φιλοσοφία (Heidegger, Deleuze, Derrida κ.λπ.) στο πλαίσιο της συγκρότησης του φιλοσοφικού παραδείγματος των πολυδιάστατων δομών...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Μεγάλο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό:
  
• ΕΠΙΠΕΔΟ στη Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια, TSB:
  μια από τις βασικές έννοιες της γεωμετρίας. Σε μια συστηματική παρουσίαση της γεωμετρίας, η έννοια του "P." συνήθως λαμβάνεται ως μία από τις αρχικές έννοιες, που μόνο...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό του Brockhaus and Euphron:
  (γεωμ.) - βλέπε...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Σύγχρονο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό:
  
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό:
  Η απλούστερη επιφάνεια είναι τέτοια που κάθε ευθεία που διέρχεται από 2 σημεία της ανήκει σε...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό:
  , -i, πληθ. -and, -ey και -ey, w. 1. Βλέπε επίπεδη. 2.(α). Στη γεωμετρία: επιφάνεια που έχει δύο διαστάσεις. Γραμμή...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Μεγάλο Ρωσικό Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό:
  FLATNESS, η πιο απλή επιφάνεια. Η έννοια του Π. (σαν σημείο και ευθεία) είναι από τις κύριες. έννοιες της γεωμετρίας. Ο Π. έχει την ιδιότητα που...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στην Εγκυκλοπαίδεια Brockhaus and Efron:
  (γεωμ.) ; εκ. …
• ΕΠΙΠΕΔΟ
  επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, ...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Πλήρες τονισμένο Παράδειγμα σύμφωνα με τον Zaliznyak:
  επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, επιπεδότητα, ...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Thesaurus of Russian Business Vocabulary:
  
• ΕΠΙΠΕΔΟ στον θησαυρό της ρωσικής γλώσσας:
  Syn: επίπεδη, επίπεδη Μυρμήγκι: νευρώσεις, ...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Λεξικό Συνωνύμων του Αμπράμοφ:
  εκ. …
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο ρωσικό λεξικό συνωνύμων:
  Syn: επίπεδη, επίπεδη Μυρμήγκι: νευρώσεις, ...
• ΤΟΞΟΕΙΔΗΣ
  
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Νέο Επεξηγηματικό Λεξικό της Ρωσικής Γλώσσας από την Efremova:
  1. ζ. Μια επιφάνεια που έχει μόνο δύο διαστάσεις, ανάμεσα σε οποιαδήποτε δύο σημεία της οποίας μπορεί να τραβηχτεί μια ευθεία γραμμή, η οποία θα συγχωνευθεί πλήρως με αυτό...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Λεξικό της Ρωσικής Γλώσσας του Lopatin:
  
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο πλήρες ορθογραφικό λεξικό της ρωσικής γλώσσας:
  αεροπλάνο, -i, pl. -i, -ey (επιφάνεια) και -ey (επίπεδη...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Ορθογραφικό Λεξικό:
  επιπεδότητα, -i, pl. -i, -`ey (επιφάνεια) και -ey (επίπεδη...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Λεξικό της Ρωσικής Γλώσσας του Ozhegov:
  <= плоский плоскость В геометрии: поверхность, имеющая два измерения Линия на плоскости. плоскость Obs плоские N3 тривиальные слова, тривиальность Говорить …
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Modern Explanatory Dictionary, TSB:
  απλούστερη επιφάνεια. Η έννοια του επιπέδου (όπως ένα σημείο και μια ευθεία γραμμή) είναι μια από τις βασικές έννοιες της γεωμετρίας. Ένα αεροπλάνο έχει την ιδιότητα ότι οποιοδήποτε...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Επεξηγηματικό Λεξικό της Ρωσικής Γλώσσας του Ushakov:
  αεροπλάνα, πληθυντικός αεροπλάνα, αεροπλάνα, ζ. 1. μόνο μονάδες ΑΠΟΣΠΑΣΗ ουσιαστικό να επίπεδη (βιβλίο). Επίπεδο στήθος. Το επίπεδο των πνευματισμών. 2. επιφάνεια που έχει...
• ΤΟΞΟΕΙΔΗΣ
  οβελιαία ζ. αποσύνθεση Επίπεδο που χωρίζει το σώμα κατά μήκος σε δεξιό και αριστερό μισό. τοξοειδής...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Επεξηγηματικό Λεξικό του Εφραίμ:
  αεροπλάνο 1. ζ. Μια επιφάνεια που έχει μόνο δύο διαστάσεις, μεταξύ δύο οποιωνδήποτε σημείων μπορεί να τραβήξει μια ευθεία γραμμή, η οποία θα συγχωνευθεί πλήρως με...
• ΤΟΞΟΕΙΔΗΣ
  και. αποσύνθεση Επίπεδο που χωρίζει το σώμα κατά μήκος σε δεξιό και αριστερό μισό. τοξοειδής...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Νέο Λεξικό της Ρωσικής Γλώσσας από την Efremova:
  
• ΤΟΞΟΕΙΔΗΣ
  και. αποσύνθεση Επίπεδο που χωρίζει το σώμα κατά μήκος σε δεξιό και αριστερό μισό. τοξοειδής...
• ΕΠΙΠΕΔΟ στο Μεγάλο Σύγχρονο Επεξηγηματικό Λεξικό της Ρωσικής Γλώσσας:
  Εγώ Μια επιφάνεια που έχει μόνο δύο διαστάσεις, ανάμεσα σε οποιαδήποτε δύο σημεία της οποίας μπορεί να τραβηχτεί μια ευθεία γραμμή, η οποία θα συγχωνευθεί πλήρως με αυτό...
• ΟΡΓΟΔΙΑΦΡΑΞΗ με ιατρικούς όρους:
  (ο. sagittalis) βλέπε Πρόσθια απόφραξη ...
• ΟΡΓΟΠΛΗΡΙΚΗ ΚΑΜΠΥΛΗ με ιατρικούς όρους:
  βλέπε Μαφρική καμπύλη πρόσθιο...
• ΟΞΕΙΑ ΚΡΑΝΙΟΚΗΛΗ με ιατρικούς όρους:
  (h. cerebralis sagittalis) G. h.-m., που αναδύεται μέσω ελαττώματος του κρανίου στην περιοχή του οβελιαίου και (ή) μετωπιαίου ...
• ΠΡΟΣΘΙΑ ΑΠΟΦΡΑΞΗ με ιατρικούς όρους:
  (ο. πρόσθιο; συν. ο. οβελιαία) Ο. όταν η κάτω γνάθος κινείται προς τα εμπρός. που χαρακτηρίζεται από κλείσιμο των κοπτών, σε ορισμένες περιπτώσεις οι τελευταίοι...
• ΠΡΟΣΘΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΜΠΥΛΗ με ιατρικούς όρους:
  (συν. ο.κ. οβελιαία) Ο.κ., περνώντας από τις μασητικές επιφάνειες των δοντιών στη μία πλευρά (από τον κυνόδοντα έως το τελευταίο ...
• SONNENKALBA ΠΡΟΒΟΛΗ με ιατρικούς όρους:
  (v. sonnenkalb, Γερμανός ακτινολόγος) ακτινογραφία της κορυφής της μαστοειδούς απόφυσης, για τη λήψη της οποίας το κεφάλι του ασθενούς τοποθετείται σε μια κασέτα έτσι ώστε η οβελιαία ...
• ΜΕΘΟΔΟΣ WEINSTEIN με ιατρικούς όρους:
  (E. S. Vainstein, γεννημένος το 1919, Σοβιετικός οφθαλμίατρος) μέθοδος ακτινογραφίας των οπτικών καναλιών σε οπίσθιες λοξές προεξοχές, στην οποία ο ασθενής ...

Απαιτούνται φανταστικοί άξονες και επίπεδα του ανθρώπινου σώματος για να διευκολυνθεί η περιγραφή της δομής και των ασθενειών του. Οι αναφορές τους μπορούν συχνά να βρεθούν σε εξειδικευμένη βιβλιογραφία για την ανατομία. Ας θίξουμε εν συντομία τα χαρακτηριστικά όλων αυτών των επιπέδων και ας σταθούμε λεπτομερέστερα στο οβελιαίο.

Άξονες του ανθρώπινου σώματος

Υπάρχουν τρεις άξονες του ανθρώπινου σώματος, τέμνονται μεταξύ τους υπό γωνία 90 μοιρών:

1. Ο κατακόρυφος άξονας είναι ο μεγαλύτερος, είναι άμεσα κάθετος στο στήριγμα στο οποίο στέκεται το άτομο.
2. Ο εγκάρσιος άξονας είναι παράλληλος με το στήριγμα.
3. Ο οβελιαίος άξονας χωρίζει το σώμα από μπροστά προς τα πίσω.

Συμβατικά, είναι δυνατό να τραβήξουμε οποιονδήποτε αριθμό εγκάρσιων και οβελιαίων αξόνων μέσω του ανθρώπινου σώματος. Υπάρχει μόνο ένας κάθετος άξονας, επομένως είναι γνωστός και ως ο κύριος.

Οι άξονες αντιστοιχούν στα επίπεδα του σώματος - οβελιαία, μετωπική και οριζόντια.

Επίπεδα του ανθρώπινου σώματος

Ας περιγράψουμε εν συντομία όλα τα αεροπλάνα:

1. Το οβελιαίο επίπεδο συμπίπτει με τον ομώνυμο άξονα. Το εγκάρσιο είναι κάθετο σε αυτό.
2. Το μετωπικό επίπεδο συμπίπτει με τον κατακόρυφο άξονα· χωρίζει το σώμα σε δύο μισά: το πρόσθιο και το οπίσθιο. Τρέχει σε ορθή γωνία προς το στήριγμα. Πήρε το όνομά του επειδή τα μπροστινά μέρη του σώματος (μπροστά), ιδιαίτερα το μέτωπο, είναι παράλληλα με αυτό.
3. Το οριζόντιο επίπεδο εκτείνεται κατά μήκος του εγκάρσιου άξονα. Χωρίζει συμβατικά το σώμα σε άνω και κάτω μέρη.

Τοξοειδές επίπεδο

Αυτό το αεροπλάνο, όπως και τα άλλα δύο, χρησιμοποιείται ευρέως στην ανατομία τόσο των ανθρώπων όσο και των ζώων. Το οβελιαίο επίπεδο του σώματος χωρίζεται με μια νοητή γραμμή στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Όπως ήδη αναφέρθηκε, ένας αυθαίρετος αριθμός τέτοιων επιπέδων μπορεί να συρθεί μέσα από ένα σώμα.

Η γραμμή που διέρχεται από τον κύριο άξονα είναι το μεσοβελτιαίο επίπεδο ή μεσαίο. Χωρίζει το ανθρώπινο σώμα σε δύο ίσα μισά - αριστερά και δεξιά. Η συμμετρία παρατηρείται όχι μόνο εξωτερικά, αλλά και όσον αφορά τα εσωτερικά όργανα. Για παράδειγμα, αριστερό και δεξί νεφρό, αριστερό και δεξιό πνεύμονα. Τα ασύζευκτα όργανα το παραβιάζουν. Η καρδιά, για παράδειγμα, βρίσκεται πιο κοντά στην αριστερή πλευρά του στέρνου, το στομάχι και ο σπλήνας έλκονται επίσης προς αυτή την πλευρά της κοιλιακής περιοχής.

Θέση οργάνων σε σχέση με επίπεδα

Ανάλογα με την εγγύτητα της θέσης τους σε ένα συγκεκριμένο επίπεδο, τα όργανα περιγράφονται με τους ακόλουθους όρους:

• κρανιακό: τα πιο κοντά στο κρανίο, το κεφάλι.
• πλευρικό: εξωτερικό, πλάγιο, απομακρυσμένο από το μεσαίο επίπεδο.
• ουραίο: όργανα που βρίσκονται πιο κοντά στο κάτω μισό του σώματος.
• μεσαίο: βρίσκεται πιο κοντά στον κύριο άξονα.
• κοιλιακό: όργανα που βρίσκονται στο κοιλιακό, πρόσθιο μισό.
• ραχιαία: βρίσκεται στο ραχιαίο, πίσω μέρος του σώματος.

Αν μιλάμε για άκρα, ισχύουν οι ακόλουθες συνθέσεις:

• άπω: μακριά από οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
• εγγύς: αντίθετα, πιο κοντά σε αυτό.

Στάση: έννοια, νόρμα

Ο Ozhegov περιγράφει τη στάση του σώματος ως έναν τρόπο να κρατιέται κανείς. Τα ιατρικά λεξικά χαρακτηρίζουν αυτή την έννοια ως μια συνηθισμένη, χαλαρή, χαλαρή στάση ενός όρθιου ατόμου. Δύο σημαντικοί παράγοντες καθορίζουν τη στάση του σώματος: το επίπεδο ανάπτυξης των μυών και η θέση της λεκάνης.

Το οβελιαίο επίπεδο στάσης πρέπει να είναι συμμετρικό. Η σωστή, φυσιολογική στάση του σώματος χαρακτηρίζεται από:

• αυστηρά κάθετη θέση του κεφαλιού, ελαφρώς ανασηκωμένο πηγούνι.
• αυστηρά οριζόντιο πέρασμα της γραμμής των αντιβραχίων: γωνίες συμμετρικές μεταξύ τους, που σχηματίζουν τις πλευρικές επιφάνειες του λαιμού και τα περιγράμματα των ζωνών ώμων.
• ένα στήθος συμμετρικό σε σχέση με το μεσαίο επίπεδο, το οποίο δεν προεξέχει ούτε βυθίζεται.
• κάθετη κοιλιακή περιοχή: ο ομφαλός βρίσκεται αυστηρά στη γραμμή του μεσαίου επιπέδου.
• ωμοπλάτες πιεσμένες στο σώμα, συμμετρικές ως προς τη σπονδυλική στήλη.
• παραλληλισμός γραμμών που χαράσσονται μέσω του ιγνυακού βόθρου και των γλουτιαίων πτυχών.
• όταν παρατηρείται από το πλάι: ανασυρόμενη κοιλιά, ανυψωμένο στήθος, ίσια κάτω άκρα, η γωνία κλίσης της πυελικής περιοχής δεν είναι μεγαλύτερη από 30-35 μοίρες.

Ελαττώματα στάσης του σώματος

Οι διαταραχές της στάσης του σώματος (αποκλίσεις από τη φυσιολογική της κατάσταση) είναι λειτουργικές αλλαγές στο ανθρώπινο μυοσκελετικό σύστημα, που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση νέων εξαρτημένων αντανακλαστικών συνδέσεων που ενισχύουν τη μη φυσιολογική θέση του σώματος.

Συνήθεις αιτίες ανωμαλιών της στάσης:

• συνήθεια να κάθεσαι σε λάθος στάσεις.
• εξασθενημένο σώμα: από ραχίτιδα, βρογχικό άσθμα, παιδικές λοιμώξεις.
• ανεπαρκής σωματική ανάπτυξη.

Η κακή στάση είναι ορατή σε δύο επίπεδα: μετωπιαίο και οβελιαίο. Ο πρώτος τύπος συνδέεται με την έλλειψη συμμετρίας μεταξύ των μερών του σώματος - τη λεγόμενη ασύμμετρη στάση. Το δεύτερο - με απόκλιση από την κανονική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Συγκεκριμένα:

1. Αυξημένη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης: σκύψιμο, στρογγυλή ή στρογγυλή τοξωτή πλάτη.
2. Μειωμένη καμπυλότητα: επίπεδη και επίπεδη κοίλη πλάτη.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτές τις αλλαγές.

Κακή στάση στο οβελιαίο επίπεδο

Χαρακτηριστικά κάθε ελαττώματος:

1. Αδέξιος. Αύξηση της μπροστινής καμπύλης της σπονδυλικής στήλης με ταυτόχρονη μείωση της προς τα πίσω καμπύλης της. Τα πόδια είναι ελαφρώς λυγισμένα κατά το περπάτημα, η γωνία της λεκάνης μειώνεται. Χαρακτηρίζεται από μια κοιλιά που προεξέχει, ωμοπλάτες σε σχήμα φτερού και ανυψωμένες ωμικές ζώνες.
2. Στρογγυλή πλάτη. Με αυτή τη μορφή, η αυξημένη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι ορατή με γυμνό μάτι. Εκτός από τις ωμοπλάτες σε σχήμα φτερού και την κοιλιά που προεξέχει, υπάρχει επίσης ένα κεφάλι με κλίση προς τα εμπρός, ένα βυθισμένο στήθος και τα χέρια που κρέμονται σε κάποια απόσταση μπροστά από το σώμα.
3. Στρογγυλή τοξωτή πλάτη. Όλες οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης αυξάνονται. Τα πόδια είναι ελαφρώς λυγισμένα όταν περπατάτε, το στομάχι μπορεί όχι μόνο να προεξέχει, αλλά και να κρέμεται. Μερικές φορές παρατηρούνται ανυψωμένοι πήχεις, ωμοπλάτες σε σχήμα φτερού. Το κεφάλι πιέζεται ελαφρώς προς τα εμπρός.
4. Επίπεδη πλάτη. Μείωση όλων των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης, της γωνίας φυσιολογικής κλίσης της λεκάνης. Το στήθος κινείται προς τα εμπρός, το κάτω μέρος της κοιλιάς προεξέχει ελαφρώς. Συχνά παρατηρείται ένα σχήμα φτερού των ωμοπλάτων.
5. Επίπεδη-κοίλη πλάτη. Μείωση της μπροστινής καμπύλης της σπονδυλικής στήλης διατηρώντας τον κανόνα ή αυξάνοντας την οπίσθια καμπύλη της. Η γραμμή του αυχενικού σπονδύλου είναι συχνά πεπλατυσμένη και το σχήμα των ωμοπλάτων μπορεί να έχει σχήμα φτερού. Η λεκάνη κινείται προς τα πίσω, τα πόδια είναι ελαφρώς λυγισμένα κατά το περπάτημα και τα γόνατα υπερεκτείνονται σε αφύσικη κατεύθυνση.

Κάθετο, οριζόντιο, οβελιαίο επίπεδο - αυτές οι έννοιες χρησιμοποιούνται συχνά στην ανατομία. Είναι επίσης απαραίτητες για τον χαρακτηρισμό των εκδηλώσεων μιας σειράς ασθενειών, αναπτυξιακών ελαττωμάτων, ειδικότερα, των διαταραχών της στάσης του σώματος.

Κατά την περιγραφή της δομής του ανθρώπινου σώματος, κατά τον καθορισμό της θέσης των επιμέρους τμημάτων του, τον προσδιορισμό των προβολών των οστών, των μυών, των εσωτερικών οργάνων, των αγγείων και των νεύρων στην ανατομία, χρησιμοποιούνται οι γενικά αποδεκτοί προσδιορισμοί των αμοιβαία κάθετων επιπέδων:

1) οβελιαία?

2) μετωπική?

3) οριζόντια.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν αυτά τα επίπεδα σχετίζονται με το ανθρώπινο σώμα, εννοούμε την κατακόρυφη θέση του (Εικ. 1).

Εικ.1. Επίπεδα του ανθρώπινου σώματος

Για να υποδείξετε τη θέση μεμονωμένων σημείων ή γραμμών σε αυτά τα επίπεδα, χρησιμοποιούνται όροι - αντώνυμα· θυμηθείτε αυτά τα τέσσερα ζεύγη:

1) μεσαίο - πλευρικό?

2) κοιλιακό - ραχιαίο?

3) κρανιακό - ουραίο?

4) εγγύς - άπω .

Κάτω από οβελιαίο επίπεδοαναφέρεται σε ένα κατακόρυφο επίπεδο που κόβει το ανθρώπινο σώμα από μπροστά προς τα πίσω και κατά μήκος του σώματος, στο δεξί και το αριστερό μισό του σώματος (σαν βέλος - sagitta). Το οβελιαίο επίπεδο ονομάζεται το διάμεσο επίπεδο.

Ένα επίπεδο που τρέχει επίσης κατακόρυφα, αλλά σε ορθή γωνία προς το οβελιαίο επίπεδο, ονομάζεται μετωπικός,παράλληλα με το μέτωπο (μέτωπο – μέτωπο). Χωρίζει το σώμα σε πρόσθια και οπίσθια τμήματα.

Οριζόντιο επίπεδοπραγματοποιείται οριζόντια, δηλ. σε ορθή γωνία και προς το οβελιαίο και μετωπιαίο. Χωρίζει το σώμα σε άνω και κάτω τμήματα.

Αυτό που βρίσκεται πιο κοντά στο διάμεσο επίπεδο ορίζεται ως μεσαίος(από λατ. mediale - μέση), μακριά από αυτό - πλευρικός(από το λατινικό lateris - πλευρά). Για παράδειγμα, αυτό που βρίσκεται πιο κοντά στην μπροστινή επιφάνεια του σώματος ορίζεται ως κοιλιακός(από το λατινικό venter - κοιλιά), και πιο κοντά στην πίσω επιφάνεια - ράχης(από το λατινικό dorsum - πίσω). Για παράδειγμα, στο στήθος η καρδιά βρίσκεται κοιλιακά προς τον οισοφάγο και στην λεκάνη το ορθό βρίσκεται ραχιαία προς την ουροδόχο κύστη.

Αυτό που είναι πιο κοντά στο πάνω άκρο του σώματος είναι κρανιακά(από το λατινικό κρανίο - κρανίο), στο κάτω - ουραία(από το λατινικό caudo - ουρά). Για παράδειγμα, ο θυρεοειδής αδένας στο λαιμό βρίσκεται πιο κρανιακά στο ανθρώπινο σώμα από τις γονάδες που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Για τα άκρα, δύο όροι γίνονται δεκτοί: το άκρο που βρίσκεται πιο κοντά στο μέρος όπου το άκρο συνδέεται με το σώμα ονομάζεται εγγύτατος,και αυτός πιο κάτω - άπω. Για παράδειγμα, το χέρι είναι περιφερικά της άρθρωσης του αγκώνα και το γόνατο βρίσκεται κοντά στη φτέρνα.

Άξονες και επίπεδα του ανθρώπινου σώματος Α Β Γ Δ- οβελιαίο (μέσο) επίπεδο. ΕΡΩΝ- μετωπικό επίπεδο, κάθετο στο οβελιαίο. KLMNοριζόντιο (εγκάρσιο) επίπεδο κάθετο στα δύο προηγούμενα. Αχ αχ- οβελιαίος άξονας in-in- μπροστινός άξονας s-s- κάθετος άξονας

Αεροπλάνα και άξονες

Η ανθρώπινη δομή είναι αμφίπλευρα συμμετρική. Για τον προσδιορισμό του βάθους των οργάνων, χρησιμοποιείται τρισδιάστατη μέτρηση, η οποία σας επιτρέπει να αναπαραστήσετε οπτικά την τοπογραφία των απαραίτητων σχηματισμών. Για το σκοπό αυτό, τα επίπεδα σχεδιάζονται συμβατικά: οριζόντια - σύμφωνα με την επιφάνεια της γης. μετωπική - περνά από τα δεξιά προς τα αριστερά και κάθετα στο οριζόντιο επίπεδο. οβελιαία - τρέχει από μπροστά προς τα πίσω, κάθετα στο οριζόντιο επίπεδο. Έτσι, και τα τρία επίπεδα είναι αμοιβαία κάθετα. Το οριζόντιο επίπεδο χωρίζει το σώμα σε πάνω και κάτω μέρη, το μετωπιαίο επίπεδο στο μπροστινό και το πίσω μέρος, το οβελιαίο (μέσο επίπεδο) σε δεξιά και αριστερά ίσα μέρη. Εάν το οβελιαίο επίπεδο δεν τρέχει κατά μήκος της μέσης γραμμής, αλλά παράλληλα με αυτό, υποχωρώντας προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, αυτό το επίπεδο ονομάζεται παραοβελιαίο. Φυσικά, σε σχέση με ένα άτομο, όλα τα επίπεδα μπορούν να σχεδιαστούν σε οποιοδήποτε επίπεδο και βάθος του σώματος. Για παράδειγμα, όταν περιγράφουμε την τοπογραφία του παγκρέατος, μπορούμε να πούμε ότι βρίσκεται στο οριζόντιο και μετωπιαίο επίπεδο στο επίπεδο του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου. Για να προσδιοριστεί η κατεύθυνση κίνησης στις αρθρώσεις, χρησιμοποιούνται συμβατικά άξονες. το κάθετο τρέχει στο οβελιαίο επίπεδο από πάνω προς τα κάτω, το οβελιαίο - στο οβελιαίο και παραοβελιαίο επίπεδο (εμπρός προς τα πίσω), το μετωπικό - από τα δεξιά προς τα αριστερά (εγκάρσια). Για παράδειγμα, σε σχέση με τη συσκευή κίνησης στην άρθρωση ώμου-αγκώνα, κινήσεις είναι δυνατές μόνο γύρω από τον μετωπιαίο άξονα, στην άρθρωση του ώμου - γύρω από τον κατακόρυφο, μετωπιαίο και οβελιαίο άξονα (Εικ. 29).

Εμβιομηχανική των αρθρώσεων.Στο σώμα ενός ζωντανού ανθρώπου, οι αρθρώσεις παίζουν τριπλό ρόλο: 1) βοηθούν στη διατήρηση της θέσης του σώματος. 2) συμμετέχουν στην κίνηση των μερών του σώματος μεταξύ τους και 3) είναι όργανα κίνησης (κίνησης) του σώματος στο χώρο.

Δεδομένου ότι κατά τη διαδικασία της εξέλιξης οι συνθήκες για τη μυϊκή δραστηριότητα ήταν διαφορετικές, λήφθηκαν αρθρώσεις διαφορετικών μορφών και λειτουργιών. Στο σχήμα, οι αρθρικές επιφάνειες μπορούν να θεωρηθούν ως τμήματα γεωμετρικών σωμάτων περιστροφής: ένας κύλινδρος που περιστρέφεται γύρω από έναν άξονα. μια έλλειψη που περιστρέφεται γύρω από δύο άξονες και μια μπάλα - γύρω από τρεις ή περισσότερους άξονες.

Στις αρθρώσεις γίνονται κινήσεις γύρω από τρεις κύριους άξονες.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κινήσεων των αρθρώσεων:

1. Κίνηση γύρω από τον μετωπικό (οριζόντιο) άξονα -- κάμψη (flexio), δηλαδή, μείωση της γωνίας μεταξύ των αρθρωτικών οστών και επέκταση (extensio), - δηλαδή αύξηση αυτής της γωνίας.

2. Κινήσεις γύρω από τον οβελιαίο (οριζόντιο) άξονα -- προσαγωγή, δηλαδή πλησιάζοντας το διάμεσο επίπεδο, και απαγωγή, δηλαδή απομάκρυνση από αυτό.

3. Κινήσεις γύρω από κατακόρυφο άξονα, δηλ. περιστροφή: προς τα μέσα ( pronatio) και προς τα έξω ( supinatio).

4. Κυκλική κίνηση (circumduccio), στην οποία γίνεται μια μετάβαση από τον έναν άξονα στον άλλο, με το ένα άκρο του οστού να περιγράφει έναν κύκλο και ολόκληρο το οστό να περιγράφει μια κωνική φιγούρα.

Είναι επίσης δυνατές ολισθαίνουσες κινήσεις των αρθρικών επιφανειών, καθώς και η απομάκρυνσή τους μεταξύ τους, όπως για παράδειγμα παρατηρείται κατά το τέντωμα των δακτύλων.

Η φύση της κίνησης στις αρθρώσεις καθορίζεται από το σχήμα των αρθρικών επιφανειών. Το μέγεθος της κίνησης στις αρθρώσεις εξαρτάται από τη διαφορά στο μέγεθος των επιφανειών άρθρωσης. Εάν, για παράδειγμα, ο βόθρος της γληνοειδής είναι ένα τόξο μήκους 140 μοιρών και η κεφαλή είναι 210 μοίρες, τότε το τόξο κίνησης θα είναι ίσο με 70 μοίρες. Όσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά στα εμβαδά των αρθρικών επιφανειών, τόσο μεγαλύτερος είναι το τόξο (όγκος) κίνησης και αντίστροφα. Οι κινήσεις στις αρθρώσεις, εκτός από τη μείωση της διαφοράς στις περιοχές των αρθρικών επιφανειών, μπορούν επίσης να περιοριστούν από διάφορους τύπους φρένων, τον ρόλο των οποίων παίζουν ορισμένοι σύνδεσμοι, μύες, προεξοχές οστών κ.λπ. δύναμη) το φορτίο προκαλεί εργασιακή υποτροφία των οστών, των συνδέσμων και των μυών, οδηγεί στην ανάπτυξη αυτών των σχηματισμών και στον περιορισμό της κινητικότητας, τότε διαφορετικοί αθλητές έχουν διαφορετική ευελιξία στις αρθρώσεις ανάλογα με τον τύπο του αθλήματος. Για παράδειγμα, η άρθρωση του ώμου έχει μεγαλύτερο εύρος κίνησης στους αθλητές στίβου και μικρότερο εύρος κίνησης στους αρσιβαριστές. Εάν οι συσκευές πέδησης στις αρθρώσεις είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένες, τότε οι κινήσεις σε αυτές είναι έντονα περιορισμένες. Τέτοιες αρθρώσεις ονομάζονται σφιχτός.

Το μέγεθος της κίνησης επηρεάζεται επίσης από τον ενδοαρθρικό χόνδρο, ο οποίος αυξάνει την ποικιλία των κινήσεων. Έτσι, στην κροταφογναθική άρθρωση, η οποία ως προς το σχήμα των αρθρικών επιφανειών ανήκει σε διαξονικές αρθρώσεις, λόγω της παρουσίας ενός ενδοαρθρικού δίσκου, είναι δυνατές τριών ειδών κινήσεις.

Μοτίβα διάταξης συνδέσμων.Το ενισχυτικό τμήμα της άρθρωσης είναι σύνδεσμοι, σύνδεσμοι, που κατευθύνουν και διατηρούν το έργο των αρθρώσεων. από εδώ χωρίζονται σε οδηγούςΚαι κράτημα. Ο αριθμός των συνδέσμων στο ανθρώπινο σώμα είναι μεγάλος· επομένως, για να τους μελετήσουμε καλύτερα και να τους θυμόμαστε, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους γενικούς νόμους της θέσης τους.

1. Οι σύνδεσμοι κατευθύνουν την κίνηση των αρθρικών επιφανειών γύρω από έναν συγκεκριμένο άξονα περιστροφής μιας δεδομένης άρθρωσης και επομένως κατανέμονται σε κάθε άρθρωση ανάλογα με τον αριθμό και τη θέση των αξόνων της.

2. Οι σύνδεσμοι βρίσκονται: α) όρθιοι στον δεδομένο άξονα περιστροφής και β) κυρίως στα άκρα του.

3. Βρίσκονται στο επίπεδο μιας δεδομένης κίνησης της άρθρωσης.

Έτσι, στη μεσοφαλαγγική άρθρωση με έναν μετωπιαίο άξονα περιστροφής, οι σύνδεσμοι-οδηγοί βρίσκονται στα πλάγια της (ligg. collateralia) και κατακόρυφα. Στη διαξονική άρθρωση του αγκώνα ligg. Τα collateralia τρέχουν επίσης κατακόρυφα, ᴨρᴨȇκάτω στον μετωπικό άξονα, κατά μήκος των άκρων του, ένα lig. Το anulare βρίσκεται οριζόντια, κοντά στον κατακόρυφο άξονα. Τέλος, σε μια πολυαξονική άρθρωση του ισχίου, οι σύνδεσμοι τρέχουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Τύποι κινήσεων των αρθρώσεων

Υπάρχουν κινήσεις στις αρθρώσεις σε σχέση με τρεις αμοιβαίους ᴇрᴨȇ άξονες: γύρω από τον μετωπικό (οριζόντιο) άξονα - κάμψη(flexio) και επέκταση(επέκταση) γύρω από τον οβελιαίο άξονα - χύσιμο(adductio) και οδηγω(απαγωγή); γύρω από τον κάθετο άξονα - περιστροφική κίνηση(rotatio). Η περιστροφική κίνηση των άκρων εκτελείται ως προς τα μέσα(pronatio), και προς τα έξω(supinatio). Σε σφαιρικές αρθρώσεις, εκτός από τις ενδεικνυόμενες κινήσεις, είναι επίσης δυνατό Κυκλοφορία(circumductio), στην οποία η κορυφή του κέντρου περιστροφής αντιστοιχεί στη σφαιρική άρθρωση και η ακτινοβολία περιγράφει τη βάση του κώνου.

Αρθρωσηαντιπροσωπεύει μια ασυνεχή, κοιλότητα, κινητή σύνδεση ή άρθρωση, articulatio synovialis(Ελληνικά άρθρων - άρθρωση, εξ ου και αρθρίτιδα - φλεγμονή της άρθρωσης). Σε κάθε άρθρωση, υπάρχουν αρθρικές επιφάνειες των αρθρωτικών οστών, μια αρθρική κάψουλα που περιβάλλει τα αρθρικά άκρα των οστών με τη μορφή σύζευξης και μια αρθρική κοιλότητα που βρίσκεται μέσα στην κάψουλα μεταξύ των οστών.

1. Αρθρικές επιφάνειες, facies articulares, καλυμμένο με αρθρικό χόνδρο, αρθρικός χόνδρος, υαλώδες, λιγότερο συχνά ινώδες, πάχους 0,2 - 0,5 mm. Λόγω της συνεχούς τριβής, ο αρθρικός χόνδρος γίνεται λείος, διευκολύνοντας την ολίσθηση των αρθρικών επιφανειών και λόγω της ελαστικότητας του χόνδρου, απαλύνει τους κραδασμούς και χρησιμεύει ως ρυθμιστικό. Οι αρθρικές επιφάνειες είναι συνήθως λίγο-πολύ συνεπείς μεταξύ τους (σύμφωνες). Έτσι, εάν η αρθρική επιφάνεια του ενός οστού είναι κυρτή (η λεγόμενη αρθρική κεφαλή), τότε η επιφάνεια του άλλου οστού είναι αντίστοιχα κοίλη (η γληνοειδής κοιλότητα).

2. Κάψουλα άρθρωσης, capsula articularis, που περιβάλλει ερμητικά την αρθρική κοιλότητα, αναπτύσσεται στα αρθρικά οστά κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών τους ή ελαφρώς υποχωρώντας από αυτά. Αποτελείται από μια εξωτερική ινώδη μεμβράνη, ινώδης μεμβράνηκαι εσωτερικό αρθρικό, αρθρική μεμβράνη. Ο αρθρικός υμένας καλύπτεται από την πλευρά που βλέπει την αρθρική κοιλότητα με ένα στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων, με αποτέλεσμα να έχει λεία και γυαλιστερή όψη. Εκκρίνει κολλώδες διαφανές αρθρικό υγρό στην κοιλότητα της άρθρωσης - αρθρικό υγρό, αρθρίτιδα, η παρουσία του οποίου μειώνει την τριβή των αρθρικών επιφανειών. Ο αρθρικός υμένας καταλήγει στις άκρες των αρθρικών χόνδρων. Συχνά σχηματίζει μικρές προεκτάσεις που ονομάζονται αρθρικές λάχνες, villi synoviales. Επιπλέον, σε ορισμένα σημεία σχηματίζει αρθρικές πτυχές, μερικές φορές μεγαλύτερες ή μικρότερες, plicae synovialesκινείται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Μερικές φορές οι αρθρικές πτυχές περιέχουν μια σημαντική ποσότητα λίπους που αναπτύσσεται μέσα τους από το εξωτερικό, τότε δημιουργούνται οι λεγόμενες πτυχές λίπους, plicae adiposae, ένα παράδειγμα του οποίου είναι το plicae alares της άρθρωσης του γόνατος.

Μερικές φορές, σε λεπτά σημεία της κάψουλας, σχηματίζονται προεξοχές ή αναστροφές της αρθρικής μεμβράνης που μοιάζουν με σάκο - αρθρικοί θύλακες, bursae synoviales, που βρίσκεται γύρω από τους τένοντες ή κάτω από τους μύες που βρίσκονται κοντά στην άρθρωση. Όντας κατασκευασμένοι από αρθρικό υμένα, αυτοί οι θύλακες μειώνουν την τριβή των τενόντων και των μυών κατά τη διάρκεια της κίνησης.

3. Αρθρική κοιλότητα, cavitas articularis, αντιπροσωπεύει έναν ερμητικά κλειστό χώρο σαν σχισμή, που περιορίζεται από αρθρικές επιφάνειες και αρθρικό υμένα. Φυσιολογικά, δεν είναι ελεύθερη κοιλότητα, αλλά γεμίζει με αρθρικό υγρό, το οποίο ενυδατώνει και λιπαίνει τις αρθρικές επιφάνειες, μειώνοντας την τριβή μεταξύ τους. Επιπλέον, ο αρθρικός υμένας παίζει ρόλο στην ανταλλαγή υγρών και στην ενδυνάμωση της άρθρωσης λόγω της πρόσφυσης των επιφανειών. Χρησιμεύει επίσης ως ρυθμιστικό, μαλακτικό συμπίεση και σοκ των αρθρικών επιφανειών, αφού η κίνηση στις αρθρώσεις δεν είναι μόνο ολισθαίνουσα, αλλά και απόκλιση των αρθρικών επιφανειών. Υπάρχει αρνητική πίεση (λιγότερη από την ατμοσφαιρική) μεταξύ των αρθρικών επιφανειών. Από αυτή την άποψη, η απόκλιση τους αποτρέπεται από την ατμοσφαιρική πίεση. (Αυτό εξηγεί την ευαισθησία των αρθρώσεων στις διακυμάνσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης σε ορισμένες ασθένειες, γι' αυτό οι ασθενείς μπορούν να προβλέψουν επιδείνωση του καιρού.)

Όταν η αρθρική κάψουλα είναι κατεστραμμένη, ο αέρας εισέρχεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, προκαλώντας τον αμέσως διαχωρισμό των αρθρικών επιφανειών. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η απόκλιση των αρθρικών επιφανειών, εκτός από την αρνητική πίεση στην κοιλότητα, αποτρέπεται επίσης από συνδέσμους (ενδοαρθρικούς και εξωαρθρικούς) και μύες με σησαμοειδή οστά ενσωματωμένα στο πάχος των τενόντων τους. Οι σύνδεσμοι και οι τένοντες των μυών αποτελούν τη βοηθητική συσκευή ενίσχυσης της άρθρωσης.

Σε έναν αριθμό αρθρώσεων υπάρχουν αξεσουάρ, συμπληρώνοντας τις αρθρικές επιφάνειες - ενδοαρθρικός χόνδρος; αποτελούνται από ινώδη χόνδρινο ιστό και μοιάζουν με συμπαγείς χόνδρινες πλάκες -- δίσκους, disci articulares, ή μη συνεχείς, ημισεληνοειδείς σχηματισμοί και ως εκ τούτου ονομάζονται σε σακούλες, αρθρικοί μηνίσκοι(μηνίσκος, λατ. - ημισέληνος), ή με τη μορφή χόνδρινων στεφάνων, labra articularia (αρθρικά χείλη).

Όλοι αυτοί οι ενδοαρθρικοί χόνδροι κατά μήκος της περιφέρειάς τους αναπτύσσονται μαζί με την αρθρική κάψουλα. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα νέων λειτουργικών απαιτήσεων ως αντίδραση στην επιπλοκή και αύξηση των στατικών και δυναμικών φορτίων. Αναπτύσσονται από τον χόνδρο των πρωτογενών συνεχών αρθρώσεων και συνδυάζουν δύναμη και ελαστικότητα, αντιστέκονται σε κραδασμούς και προάγουν την κίνηση στις αρθρώσεις.

Υπάρχουν αρθρώσεις

απλός,που σχηματίζεται από δύο μόνο οστά (για παράδειγμα, την άρθρωση του ώμου),

σύνθετο - όταν η άρθρωση περιλαμβάνει μεγαλύτερο αριθμό οστών (για παράδειγμα, την άρθρωση του αγκώνα) και

σε συνδυασμό,επιτρέποντας την κίνηση μόνο ταυτόχρονα με την κίνηση σε άλλες ανατομικά ξεχωριστές αρθρώσεις (για παράδειγμα, οι εγγύς και οι άπω ραδιοωλενικές αρθρώσεις).

Η σύνθεση της άρθρωσης περιλαμβάνει: αρθρικές επιφάνειες, την αρθρική κάψουλα, ή κάψουλα, και την αρθρική κοιλότητα.

Αρθρικές επιφάνειες τα συνδετικά οστά αντιστοιχούν λίγο πολύ μεταξύ τους (σύμφωνα). Σε ένα οστό που σχηματίζει μια άρθρωση, η αρθρική επιφάνεια είναι συνήθως κυρτή και ονομάζεται κεφάλια.Στο άλλο οστό αναπτύσσεται μια κοιλότητα που αντιστοιχεί στο κεφάλι - κατάθλιψη,ή τρύπαΤόσο το κεφάλι όσο και ο βόθρος μπορούν να σχηματιστούν από δύο ή περισσότερα οστά. Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο, ο οποίος μειώνει την τριβή και διευκολύνει την κίνηση στην άρθρωση.

Προύσαμεγαλώνει μέχρι τις άκρες των αρθρικών επιφανειών των οστών και σχηματίζει μια σφραγισμένη αρθρική κοιλότητα. Η αρθρική κάψουλα αποτελείται από δύο στρώματα. Το επιφανειακό, ινώδες στρώμα σχηματίζεται από ινώδη συνδετικό ιστό, συγχωνεύεται με το περιόστεο των αρθρωτικών οστών και έχει προστατευτική λειτουργία. Το εσωτερικό, ή αρθρικό, στρώμα είναι πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία. Σχηματίζει αποφύσεις (λάχνες) που εκκρίνουν ένα παχύρρευστο υγρό - synovia,που λιπαίνει τις αρθρωτικές επιφάνειες και διευκολύνει την ολίσθησή τους. Σε αρθρώσεις που λειτουργούν κανονικά, υπάρχει πολύ λίγο αρθρικό αρθρικό υμένα, για παράδειγμα στη μεγαλύτερη από αυτές - το γόνατο - όχι περισσότερο από 3,5 cm 3. Σε ορισμένες αρθρώσεις (το γόνατο), η αρθρική μεμβράνη σχηματίζει πτυχές στις οποίες εναποτίθεται λίπος, το οποίο έχει προστατευτική λειτουργία εδώ. Σε άλλες αρθρώσεις, για παράδειγμα, στον ώμο, η αρθρική μεμβράνη σχηματίζει εξωτερικές προεξοχές, πάνω από τις οποίες δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου ινώδες στρώμα. Αυτές οι προεξοχές στη μορφή Πρύσσεςβρίσκονται στην περιοχή προσκόλλησης του τένοντα και μειώνουν την τριβή κατά τις κινήσεις.

Αρθρική κοιλότηταονομάζεται ένας ερμητικά κλειστός χώρος σαν σχισμή, που περιορίζεται από τις αρθρωτικές επιφάνειες των οστών και την αρθρική κάψουλα. Είναι γεμάτο με αρθρικό υμένα. Στην αρθρική κοιλότητα μεταξύ των αρθρικών επιφανειών υπάρχει αρνητική πίεση (κάτω από την ατμοσφαιρική πίεση). Η ατμοσφαιρική πίεση που βιώνει η κάψουλα βοηθά στην ενίσχυση της άρθρωσης. Επομένως, σε ορισμένες ασθένειες, η ευαισθησία των αρθρώσεων στις διακυμάνσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης αυξάνεται και τέτοιοι ασθενείς μπορούν να «προβλέψουν» τις καιρικές αλλαγές. Η σφιχτή πίεση των αρθρικών επιφανειών μεταξύ τους σε έναν αριθμό αρθρώσεων οφείλεται στον τόνο ή στην ενεργή μυϊκή ένταση.

Στην άρθρωση εκτός από τους υποχρεωτικούς μπορεί να βρεθούν και βοηθητικοί σχηματισμοί. Αυτά περιλαμβάνουν αρθρικούς συνδέσμους και χείλη, ενδοαρθρικούς δίσκους, μηνίσκους και σησαμοειδή (από τα αραβικά, σουσάμο– σιτηρά) κόκαλα.

Αρθρικοί σύνδεσμοιΕίναι δέσμες από πυκνό ινώδη ιστό. Βρίσκονται στο πάχος ή πάνω από την αρθρική κάψουλα. Πρόκειται για τοπικές πάχυνση του ινώδους στρώματός του. Με την εξάπλωση πάνω από την άρθρωση και την προσκόλληση στα οστά, οι σύνδεσμοι ενισχύουν την άρθρωση. Ωστόσο, ο κύριος ρόλος τους είναι να περιορίσουν το εύρος της κίνησης: δεν του επιτρέπουν να ξεπεράσει ορισμένα όρια. Οι περισσότεροι σύνδεσμοι δεν είναι ελαστικοί, αλλά είναι πολύ δυνατοί. Ορισμένες αρθρώσεις, όπως το γόνατο, έχουν ενδοαρθρικούς συνδέσμους.

Αρθρικά χείληαποτελούνται από ινώδη χόνδρο, σε σχήμα δακτυλίου που καλύπτει τις άκρες των αρθρικών κοιλοτήτων, την περιοχή της οποίας συμπληρώνουν και αυξάνουν. Ο χείλος δίνει στην άρθρωση μεγαλύτερη δύναμη, αλλά μειώνει το εύρος κίνησης (για παράδειγμα, την άρθρωση του ώμου).

Δίσκοι και μηνίσκοιΕίναι χόνδρινα επιθέματα - συμπαγή και με τρύπα. Βρίσκονται μέσα στην άρθρωση μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, και στις άκρες αναπτύσσονται μαζί με την αρθρική κάψουλα. Οι επιφάνειες των δίσκων και των μηνίσκων επαναλαμβάνουν το σχήμα των αρθρικών επιφανειών των οστών που γειτνιάζουν με αυτά και στις δύο πλευρές. Οι δίσκοι και οι μηνίσκοι προάγουν μια ποικιλία κινήσεων στην άρθρωση. Υπάρχουν στις αρθρώσεις του γόνατος και της κάτω γνάθου.

Σισαμοειδή οστάμικρό και βρίσκεται κοντά σε κάποιες αρθρώσεις. Μερικά από αυτά τα οστά βρίσκονται βαθιά στην αρθρική κάψουλα και, αυξάνοντας την περιοχή του αρθρικού βόθρου, αρθρώνονται με την αρθρική κεφαλή (για παράδειγμα, στην άρθρωση του μεγάλου δακτύλου). άλλα εισάγονται στους τένοντες των μυών που εκτείνονται στην άρθρωση (για παράδειγμα, η επιγονατίδα, η οποία είναι εγκλεισμένη στον τένοντα του τετρακέφαλου). Τα σησαμοειδή οστά είναι επίσης βοηθητικοί μυϊκοί σχηματισμοί.

Στους αθλητές, η κινητικότητα των αρθρώσεων αυξάνεται υπό την επίδραση της προπόνησης. Στα παιδιά, οι περισσότερες αρθρώσεις τείνουν να είναι πιο κινητικές σε σχέση με τους ενήλικες ή τους ηλικιωμένους

Ρύζι. 1.6. Σχήμα αρθρώσεων: Α – κυλινδρικό (εγγύς ραδιοωλένιο). Β – σε σχήμα τεμαχίου (ενδιάμεση πλευρά). Β – σέλα (καρπομετακάρπιο του πρώτου δακτύλου). G – ελλειψοειδές (καρπός). D – σφαιρικό (ώμος). Ε – επίπεδο (μεταξύ των αρθρικών εξεργασιών των σπονδύλων)

Ταξινόμηση αρθρώσεωνμπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τις ακόλουθες αρχές:

1) από τον αριθμό των αρθρικών επιφανειών, 2) από το σχήμα των αρθρικών επιφανειών και 3) από τη λειτουργία.

Με βάση τον αριθμό των αρθρικών επιφανειών διακρίνονται:

1. Απλή άρθρωση (art. simplex)έχοντας μόνο 2 αρθρικές επιφάνειες, για παράδειγμα μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις.

2. Σύνθετη άρθρωση (art.composite)έχει περισσότερες από δύο επιφάνειες άρθρωσης, για παράδειγμα την άρθρωση του αγκώνα. Μια σύνθετη άρθρωση αποτελείται από πολλές απλές αρθρώσεις, στις οποίες οι κινήσεις μπορούν να εκτελεστούν χωριστά. Η παρουσία πολλών αρθρώσεων σε μια σύνθετη άρθρωση καθορίζει την κοινότητα των συνδέσμων τους.

3. Σύνθετη άρθρωση (σύμπλεγμα τέχνης), που περιέχει ενδοαρθρικό χόνδρο που χωρίζει την άρθρωση σε δύο θαλάμους (δικτυμερή άρθρωση). Η διαίρεση σε θαλάμους συμβαίνει είτε εντελώς εάν ο ενδοαρθρικός χόνδρος έχει σχήμα δίσκου (για παράδειγμα, στην κροταφογναθική άρθρωση), είτε ατελώς εάν ο χόνδρος παίρνει το σχήμα ενός σάκου (για παράδειγμα, στην άρθρωση του γόνατος).

4. Συνδυασμένη άρθρωσηείναι ένας συνδυασμός πολλών μεμονωμένων αρθρώσεων, που βρίσκονται χωριστά ο ένας από τον άλλο, αλλά λειτουργούν μαζί. Αυτές είναι, για παράδειγμα, και οι δύο κροταφογναθικές αρθρώσεις, οι εγγύς και οι άπω ραδιοωλενικές αρθρώσεις, κ.λπ. Δεδομένου ότι μια συνδυασμένη άρθρωση αντιπροσωπεύει έναν λειτουργικό συνδυασμό δύο ή περισσότερων ανατομικά ξεχωριστών αρθρώσεων, αυτό διαφέρει από σύνθετες και σύνθετες αρθρώσεις, καθεμία από τις οποίες είναι ανατομικά ενοποιημένη, που αποτελείται από λειτουργικά διαφορετικές ενώσεις.

Σύμφωνα με τη μορφή και τη λειτουργία, η ταξινόμηση πραγματοποιείται ως εξής.

Η λειτουργία μιας άρθρωσης καθορίζεται από τον αριθμό των αξόνων γύρω από τους οποίους εκτελούνται κινήσεις. Ο αριθμός των αξόνων γύρω από τους οποίους γίνονται κινήσεις σε μια δεδομένη άρθρωση εξαρτάται από το σχήμα των αρθρικών επιφανειών της. Για παράδειγμα, το κυλινδρικό σχήμα μιας άρθρωσης επιτρέπει την κίνηση μόνο γύρω από έναν άξονα περιστροφής. Σε αυτή την περίπτωση, η κατεύθυνση αυτού του άξονα θα συμπίπτει με τον άξονα της θέσης του ίδιου του κυλίνδρου: εάν η κυλινδρική κεφαλή είναι κατακόρυφη, τότε η κίνηση γίνεται γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (κυλινδρική άρθρωση). εάν η κυλινδρική κεφαλή βρίσκεται οριζόντια, τότε η κίνηση θα συμβεί γύρω από έναν από τους οριζόντιους άξονες που συμπίπτουν με τον άξονα της κεφαλής, για παράδειγμα, τον μετωπικό (τροχλιακή άρθρωση).

Αντίθετα, το σφαιρικό σχήμα της κεφαλής καθιστά δυνατή την περιστροφή γύρω από πολλαπλούς άξονες που συμπίπτουν με τις ακτίνες της μπάλας (άρθρωση μπάλας και υποδοχής).

Κατά συνέπεια, υπάρχει πλήρης αντιστοιχία μεταξύ του αριθμού των αξόνων και του σχήματος των αρθρικών επιφανειών: το σχήμα των αρθρικών επιφανειών καθορίζει τη φύση των κινήσεων της άρθρωσης και, αντίθετα, η φύση των κινήσεων μιας δεδομένης άρθρωσης καθορίζει το σχήμα της (P. F. Lesgaft).

Εδώ βλέπουμε την εκδήλωση της διαλεκτικής αρχής της ενότητας μορφής και λειτουργίας.

Με βάση αυτή την αρχή, μπορούμε να περιγράψουμε την ακόλουθη ενοποιημένη ανατομική και φυσιολογική ταξινόμηση των αρθρώσεων.

Μονοαξονικές αρθρώσεις.

1. Κυλινδρικός σύνδεσμος, άρθ. trochoidea. Μια κυλινδρική αρθρική επιφάνεια, ο άξονας της οποίας βρίσκεται κατακόρυφα, παράλληλα με τον μακρύ άξονα των αρθρικών οστών ή τον κατακόρυφο άξονα του σώματος, εξασφαλίζει κίνηση γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα - περιστροφή, περιστροφή. μια τέτοια άρθρωση ονομάζεται επίσης περιστροφική άρθρωση.

2. Τροχλιακή άρθρωση, ουλίτιδα(παράδειγμα: μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των δακτύλων). Η τροχιλιακή του αρθρική επιφάνεια είναι ένας εγκάρσια κείμενος κύλινδρος, ο μακρύς άξονας του οποίου βρίσκεται εγκάρσια, στο μετωπιαίο επίπεδο, κοντά στον μακρύ άξονα των αρθρωτικών οστών. σε σχέση με αυτό, πραγματοποιούνται κινήσεις στην τροχιλιακή άρθρωση γύρω από αυτόν τον μετωπικό άξονα (κάμψη και έκταση). Οι αυλακώσεις και οι ραβδώσεις οδήγησης που υπάρχουν στις επιφάνειες άρθρωσης εξαλείφουν την πιθανότητα πλευρικής ολίσθησης και προωθούν την κίνηση γύρω από έναν μόνο άξονα.

Εάν η αυλάκωση οδήγησης του μπλοκ δεν βρίσκεται κάθετα στον άξονα του τελευταίου, αλλά σε μια ορισμένη γωνία προς αυτό, τότε όταν εκτείνεται, προκύπτει μια ελικοειδής γραμμή. Μια τέτοια τροχιλιακή άρθρωση θεωρείται ότι είναι μια άρθρωση σε σχήμα κοχλία (για παράδειγμα, η άρθρωση ώμου-αγκώνα). Η κίνηση στην ελικοειδή άρθρωση είναι η ίδια όπως και στην καθαρή τροχιλιακή άρθρωση.

Σύμφωνα με τους νόμους της θέσης της συνδεσμικής συσκευής, σε μια κυλινδρική άρθρωση οι σύνδεσμοι οδηγοί θα βρίσκονται ᴨрᴨȇκάτω στον κατακόρυφο άξονα περιστροφής, σε μια τροχιλιακή άρθρωση - ᴨрᴨȇκάτω στον μετωπιαίο άξονα και στις πλευρές του. Αυτή η διάταξη των συνδέσμων συγκρατεί τα οστά στη θέση τους χωρίς να παρεμβαίνει στην κίνηση.

Διαξονικήαρθρώσεις

1. Ελλειψοειδής άρθρωση, articulttio ellipsoidea(παράδειγμα: άρθρωση καρπού). Οι αρθρικές επιφάνειες αντιπροσωπεύουν τμήματα μιας έλλειψης: το ένα από αυτά είναι κυρτό, ωοειδές σχήμα με άνιση καμπυλότητα σε δύο κατευθύνσεις, το άλλο είναι αντίστοιχα κοίλο. Παρέχουν κινήσεις γύρω από 2 οριζόντιους άξονες, ορθογώνιες μεταξύ τους: γύρω από τους μετωπικούς άξονες - κάμψη και έκταση, και γύρω από τον οβελιαίο - απαγωγή και προσαγωγή. Οι σύνδεσμοι στις ελλειψοειδείς αρθρώσεις βρίσκονται ᴨȇрᴨȇκάτω στους άξονες περιστροφής, στα άκρα τους.

2. Κονδυλική άρθρωση, articulatio condyldris(παράδειγμα: άρθρωση γόνατος).

Η κονδυλική άρθρωση έχει μια κυρτή αρθρική κεφαλή με τη μορφή μιας προεξέχουσας στρογγυλεμένης απόφυσης, κοντά σε μια έλλειψη, που ονομάζεται κόνδυλος, από όπου προέρχεται το όνομα της άρθρωσης. Ο κόνδυλος αντιστοιχεί σε μια κοιλότητα στην αρθρική επιφάνεια ενός άλλου οστού, αν και η διαφορά μεγέθους μεταξύ τους μπορεί να είναι σημαντική.

Η κονδυλική άρθρωση μπορεί να θεωρηθεί ως ένας τύπος ελλειψοειδούς άρθρωσης, που αντιπροσωπεύει ένα μεταβατικό σχήμα από την τροχιλιακή άρθρωση στην ελλειψοειδή άρθρωση. Από αυτή την άποψη, ο κύριος άξονας περιστροφής του θα είναι μετωπικός.

Η κονδυλική άρθρωση διαφέρει από την τροχιλιακή άρθρωση στο ότι υπάρχει μεγάλη διαφορά στο μέγεθος και το σχήμα μεταξύ των επιφανειών άρθρωσης. Ως αποτέλεσμα, σε αντίθεση με την τροχιλιακή άρθρωση, είναι δυνατές κινήσεις γύρω από δύο άξονες στην κονδυλική άρθρωση.

Διαφέρει από την ελλειψοειδή άρθρωση στον αριθμό των αρθρικών κεφαλών. Οι κονδύλοι έχουν πάντα δύο κονδύλους, που βρίσκονται περισσότερο ή λιγότερο οβελιαία, οι οποίοι είτε βρίσκονται στην ίδια κάψουλα (για παράδειγμα, οι δύο μηριαιαίοι κονδύλοι που εμπλέκονται στην άρθρωση του γόνατος), είτε βρίσκονται σε διαφορετικές αρθρικές κάψουλες, όπως στην ατλαντοϊνιακή άρθρωση.

Επειδή οι κεφαλές στην κονδυλική άρθρωση δεν έχουν κανονική ελλειπτική διαμόρφωση, ο δεύτερος άξονας δεν θα είναι απαραίτητα οριζόντιος, όπως συμβαίνει με μια τυπική ελλειψοειδή άρθρωση. μπορεί να είναι και κάθετη (άρθρωση γόνατος).

Εάν οι κονδύλοι βρίσκονται σε διαφορετικές αρθρικές κάψουλες, τότε μια τέτοια κονδυλική άρθρωση είναι κοντά σε λειτουργία με την ελλειψοειδή άρθρωση (ατλαντο-ινιακή άρθρωση). Εάν οι κονδύλοι είναι κοντά μεταξύ τους και βρίσκονται στην ίδια κάψουλα, όπως, για παράδειγμα, στην άρθρωση του γόνατος, τότε η αρθρική κεφαλή στο σύνολό της μοιάζει με έναν ξαπλωμένο κύλινδρο (μπλοκ), που έχει ανατμηθεί στη μέση (ο χώρος μεταξύ των κονδύλων) . Σε αυτή την περίπτωση, η κονδυλική άρθρωση θα είναι πιο κοντά σε λειτουργία με την τροχιλιακή άρθρωση.

3. Σέλα αρθ. sellaris(παράδειγμα: καρπομετακάρπια άρθρωση του πρώτου δακτύλου).

Αυτή η άρθρωση σχηματίζεται από 2 αρθρικές επιφάνειες σε σχήμα σέλας, που κάθονται «καβάλα» η μία στην άλλη, εκ των οποίων η μία κινείται κατά μήκος και κατά μήκος της άλλης. Χάρη σε αυτό, γίνονται κινήσεις σε αυτό γύρω από δύο αμοιβαίους ενδιάμεσους άξονες: τον μετωπικό (κάμψη και επέκταση) και τον οβελιαίο (απαγωγή και προσαγωγή).

Στις διαξονικές αρθρώσεις, είναι επίσης δυνατή η μεταφορά κίνησης από τον έναν άξονα στον άλλο, δηλαδή κυκλική κίνηση (circumductio).

Πολλαπλών αξόνωναρθρώσεις

1. Άρθρωση με μπίλια και υποδοχή, τέχνη. σφαιροειδής(παράδειγμα: άρθρωση ώμου). Μία από τις αρθρικές επιφάνειες σχηματίζει μια κυρτή, σφαιρική κεφαλή, η άλλη - μια αντίστοιχα κοίλη αρθρική κοιλότητα. Θεωρητικά, η κίνηση μπορεί να συμβεί γύρω από πολλούς άξονες που αντιστοιχούν στις ακτίνες της μπάλας, αλλά πρακτικά μεταξύ αυτών διακρίνονται συνήθως τρεις κύριοι άξονες, πλευρικοί μεταξύ τους και τέμνονται στο κέντρο του κεφαλιού: 1) εγκάρσιος (μετωπιαίος), γύρω από τον οποίο κάμψη εμφανίζεται, flexio, όταν το κινούμενο μέρος σχηματίζει ένα το μετωπικό επίπεδο είναι μια γωνία ανοιχτή προς τα εμπρός και η επέκταση, η επέκταση, όταν η γωνία είναι ανοιχτή προς τα πίσω. 2) μεσαίο οπίσθιο (οβελιαία), γύρω από το οποίο συμβαίνει η απαγωγή, η απαγωγή και η προσαγωγή, η προσαγωγή. 3) κατακόρυφο, γύρω από το οποίο συμβαίνει περιστροφή, περιστροφή, προς τα μέσα, pronatio και προς τα έξω, supinatio. Όταν μετακινούμαστε από τον έναν άξονα στον άλλο, επιτυγχάνεται μια κυκλική κίνηση, circumductio. Η άρθρωση με μπίλια και υποδοχή είναι η πιο χαλαρή από όλες τις αρθρώσεις. Δεδομένου ότι το μέγεθος της κίνησης εξαρτάται από τη διαφορά στις περιοχές των αρθρικών επιφανειών, ο αρθρικός βόθρος σε μια τέτοια άρθρωση είναι μικρός σε σύγκριση με το μέγεθος της κεφαλής. Οι τυπικές αρθρώσεις με σφαιρίδια και υποδοχή έχουν λίγους βοηθητικούς συνδέσμους, γεγονός που καθορίζει την ελευθερία κινήσεών τους.

Ένας τύπος άρθρωσης μπάλας και υποδοχής -- φλιτζάνι άρθ. cotylica(κοτύλι, ελληνικό - μπολ). Η αρθρική του κοιλότητα είναι βαθιά και καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του κεφαλιού. Ως αποτέλεσμα, η κίνηση σε μια τέτοια άρθρωση είναι λιγότερο ελεύθερη από ό,τι σε μια τυπική άρθρωση μπάλας και υποδοχής. Έχουμε ένα παράδειγμα άρθρωσης σε σχήμα κυπέλλου στην άρθρωση του ισχίου, όπου μια τέτοια συσκευή συμβάλλει στη μεγαλύτερη σταθερότητα της άρθρωσης.

2. Επίπεδες αρθρώσεις, art.plana(παράδειγμα - artt. intervertebrales), έχουν σχεδόν επίπεδες αρθρικές επιφάνειες. Μπορούν να θεωρηθούν ως οι επιφάνειες μιας μπάλας με πολύ μεγάλη ακτίνα· επομένως, οι κινήσεις σε αυτές γίνονται γύρω από τους τρεις άξονες, αλλά το εύρος των κινήσεων λόγω της μικρής διαφοράς στις περιοχές των αρθρικών επιφανειών είναι μικρό.

Οι σύνδεσμοι στις πολυαξονικές αρθρώσεις βρίσκονται σε όλες τις πλευρές της άρθρωσης.

3. Δυσκαμψίες αρθρώσεις - αμφιάρθρωση. Κάτω από αυτό το όνομα υπάρχει μια ομάδα αρθρώσεων με διαφορετικά σχήματα αρθρικών επιφανειών, αλλά παρόμοια σε άλλα χαρακτηριστικά: έχουν μια κοντή, σφιχτά τεντωμένη αρθρική κάψουλα και μια πολύ ισχυρή, μη εκτατή βοηθητική συσκευή, ιδιαίτερα βραχείς ενισχυτικούς συνδέσμους (για παράδειγμα , η ιερολαγόνιος άρθρωση).

Ως αποτέλεσμα, οι αρθρικές επιφάνειες βρίσκονται σε στενή επαφή μεταξύ τους, γεγονός που περιορίζει απότομα την κίνηση. Τέτοιες ανενεργές αρθρώσεις ονομάζονται σφιχτές αρθρώσεις - αμφιάρθρωση (BNA). Οι σφιχτές αρθρώσεις απαλύνουν τους κραδασμούς και τους κραδασμούς μεταξύ των οστών.

Αυτές οι αρθρώσεις περιλαμβάνουν επίσης επίπεδες αρθρώσεις, άρθ. plana, στο οποίο, όπως σημειώθηκε, οι επίπεδες αρθρικές επιφάνειες είναι ίσες σε εμβαδόν. Στις σφιχτές αρθρώσεις οι κινήσεις είναι ολισθαίνουσες και εξαιρετικά ασήμαντες.

ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΚΡΑΝΙΟΥ

Διαχειριστής

Οι συνδέσεις των οστών του κρανίου είναι κατά κύριο λόγο συνεχείς, όπως οι συνδεσμώσεις και οι συγχονδρώσεις (Πίνακας 1). Μόνο η κάτω γνάθος συνδέεται μέσω μιας ασυνεχούς άρθρωσης - της κροταφογναθικής άρθρωσης, και το υοειδές οστό - με συνσάρκωση - μέσω των υπερυοειδών μυών.

Συνδέσμους- πρόκειται για ινώδεις ενώσεις με τη μορφή διαφόρων ραμμάτων (Εικ. 1). Συνήθως τα ονόματα των ραφών σχηματίζονται από τα ονόματα των συνδετικών οστών, αλλά ορισμένες ραφές έχουν τα δικά τους ονόματα. Έτσι, οι συνδέσεις των βρεγματικών οστών σχηματίζονται μεταξύ τους οβελιαίο ράμμα (sutura sagittalis), μετωπιαία και βρεγματικά οστά - στεφανιαία ραφή (sutura coronalis), ινιακά και βρεγματικά οστά - λαμδοειδές ράμμα (sutura lambdoidea). Μεταξύ του δεξιού και του αριστερού μισού της πλακέτας του μετωπιαίου οστού μπορεί να βρεθεί μετωπικό (μετοπικό) ράμμα (sutura frontalis persistens (metopica). Αυτές οι συνδέσεις είναι οδοντωτά ράμματα (suturae serratae), το πιο χαρακτηριστικό του εγκεφαλικού κρανίου. Τα ράμματα μεταξύ των βρεγματικών και κροταφικών οστών ονομάζονται φολιδωτό (sutura squamosa). Τα οστά στο κρανίο του προσώπου είναι συνήθως συνδεδεμένα λείες ραφές (suturae planae). Στα νεογέννητα, οι συνδεσμώσεις του εγκεφαλικού κρανίου αντιπροσωπεύονται επίσης από μεμβράνες συνδετικού ιστού, ονομάζονται fontanelles (fonticuli cranii).

Τραπέζι 1.Συνεχείς συνδέσεις του κρανίου

Οι συγχονδρώσεις ή οι χόνδρινοι αρθρώσεις εμφανίζονται κυρίως στη βάση του κρανίου με τη μορφή ινοχόνδρου. Αυτή είναι η σύνδεση μεταξύ των σωμάτων των ινιακών και των σφηνοειδών οστών - σφηνοϊνιακή συγχόνδρωση (σφαινοϊνιακή συγχόνδρωση)(με την ηλικία, ο ιστός χόνδρου αντικαθίσταται από οστικό ιστό και σχηματίζεται συνοστέωση). μεταξύ του πρόσθιου άκρου του πετρώδους τμήματος του κροταφικού οστού και του σφηνοειδούς οστού - σφηνοειδής συγχόνδρωση (synchondrosis sphenopetrosa), καθώς και μεταξύ του κάτω άκρου του πετρώδους τμήματος του κροταφικού οστού και του ινιακού οστού - πετρώδης-ινιακή συγχόνδρωση (synchondrosis petrooccipitalis). Και οι δύο συνδέσεις είναι μόνιμες και παραμένουν σε όλη τη διάρκεια της ζωής.

Ρύζι. 1.Ράμματα και συγχονδρώσεις του κρανίου:

α - δεξιά όψη: 1 - φολιδωτό ράμμα. 2 - στεφανιαία ραφή? 3 - σφηνοβρεγματικό ράμμα. 4 - σφηνοειδές-μετωπιαίο. 5 - μετωποζυγωτικό ράμμα. 6 - ρινογναθικό ράμμα; 7 - ράμμα ηθμοειδολακρυϊκού; 8 - ράμμα ζυγομαξιλαίου. 9- κροταφομυγωματικό ράμμα; 10 - ινιακό-μαστοειδές ράμμα. 11- βρεγματικό-μαστοειδές ράμμα; 12 - λαμδοειδές ράμμα.

β - κάτω όψη: 1 - μεσαίο υπερώιο ράμμα. 2 - σφηνοειδής-πετρώδης συγχόνδρωση. 3 - πετρώδης-ινιακή συγχόνδρωση. 4 - λαμδοειδές ράμμα. 5 - σφήνα-πλακώδες ράμμα. 6 - ράμμα ζυγομαξιλαίου. 7 - εγκάρσια υπερώια ραφή.

γ - πίσω όψη: 1 - οβελιαία ραφή. 2 - ινιακό-μαστοειδές ράμμα. 3 - φολιδωτό ραφή? 4 - λαμδοειδής ραφή

Νεογέννητο κρανίο

Το κρανίο ενός νεογέννητου έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά γνωρίσματα: 1) το σχήμα και το μέγεθος του κρανίου, η αναλογία των μερών του διαφέρει σημαντικά από το κρανίο ενός ενήλικα (Εικ. 73).

73. Αναλογικές σχέσεις κρανίου νεογέννητου και ενήλικα (κατά τον Andronescu). Α - νεογέννητο? Β - ενήλικας.

2) ο αριθμός των οστών είναι μεγαλύτερος από αυτόν ενός ενήλικα. 3) μεταξύ των οστών της οροφής και της βάσης του κρανίου υπάρχουν σημαντικά στρώματα μεμβρανώδους συνδετικού ιστού και χόνδρου. Το κρανίο ενός νεογέννητου είναι πολύ ελαστικό, καθώς πολλά μέρη των οστών συνδέονται μεταξύ τους με στρώματα συνδετικού ιστού. Αυτό το χαρακτηριστικό διευκολύνει αναμφίβολα την προσαρμογή της κεφαλής του εμβρύου στον οστεοϊνώδη δακτύλιο της μικρής λεκάνης της γυναίκας κατά τον τοκετό, όταν οι άκρες των βρεγματικών οστών επικαλύπτονται μεταξύ τους κατά μήκος της μέσης γραμμής, καθώς και τα λέπια των μετωπιαίων και ινιακών οστών. τα βρεγματικά οστά. Ως αποτέλεσμα, η μεσοτοιχωματική και η προσθιοοπίσθια διάμετρος μειώνονται και το διαμήκη μέγεθος της κεφαλής αυξάνεται. Το κρανίο ενός νεογέννητου έχει δολιχοκεφαλικό σχήμα. Η περιφέρεια κεφαλιού είναι 34 cm, ο όγκος για τα αγόρια είναι 375-380 cm 3, για τα κορίτσια - 350-360 cm 3.

Διαστάσεις κρανίου νεογέννητουΑπόσταση μεταξύ των φυματίων των βρεγματικών οστών......9,5 cm Απόσταση μεταξύ των εξωτερικών ακουστικών σωλήνων......8 cm ινιακό-μετωπιαίο μέγεθος...... .......... ......11,5 εκ. ινιακό-νοητικό μέγεθος.................13 εκ

Από αυτές τις διαστάσεις προκύπτει ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού το κεφάλι δεν πρέπει να περάσει το ινιακό-νοητικό μέγεθος μέσα από το κανάλι γέννησης, διαφορετικά μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Κατά την εξέταση του κρανίου ενός νεογνού από μπροστά (Εικ. 73), υπάρχει σημαντική ανάπτυξη του εγκεφαλικού τμήματος του κρανίου σε σύγκριση με το τμήμα του προσώπου, το οποίο αντιστοιχεί στο 65% του μήκους του κεφαλιού. Το κρανίο του προσώπου είναι κοντό και φαρδύ, με καλά ανεπτυγμένες οφθαλμικές κόγχες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο βολβός του ματιού και η βοηθητική συσκευή του ματιού είναι καλά αναπτυγμένα και προετοιμασμένα για να αντιλαμβάνονται τα ελαφρά ερεθίσματα. Η άνω γνάθος, η οποία έχει το υπόβαθρο του αεραγωγού και στερείται φατνιακής απόφυσης, είναι μικρή σε μέγεθος. Αυτό με τη σειρά του επηρεάζει το μέγεθος της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα, που παρουσιάζονται με τη μορφή μιας στενής σχισμής. Μόνο με τη συμπερίληψη της πράξης του πιπιλίσματος και της αναπνοής αυξάνεται η μυϊκή λειτουργία, η οποία, μαζί με την τροφή και τον αέρα, έχει διαμορφωτική επίδραση στα οστά του κρανίου. Οι κοιλότητες του κρανίου διαφέρουν σημαντικά από τις κοιλότητες του κρανίου των ενηλίκων. Ο οστικός ιστός του έξω ακουστικού πόρου απουσιάζει και η τυμπανική κοιλότητα με τα ακουστικά οστάρια που περικλείονται στον συνδετικό ιστό βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Η τροχιά έχει σχήμα τριγωνικής πυραμίδας, η είσοδος είναι στρογγυλεμένη, η διάμετρός της είναι 25-27 mm (σε ενήλικα 35-40 mm). Οι άνω και κάτω τροχιακές ρωγμές είναι ορθάνοιχτες. Μεταξύ των οστών που σχηματίζουν την κόγχη του ματιού υπάρχουν αξιοσημείωτα στρώματα συνδετικού ιστού. Λόγω της κακής ανάπτυξης της τροχιακής πλάκας του ηθμοειδούς οστού, το έσω τοίχωμα εκφράζεται ελάχιστα. Η ρινική κοιλότητα αντιπροσωπεύεται από ένα κενό ύψους 18 mm και πλάτους 7 mm στο επίπεδο του κάτω ρινικού πόρου. στο ανώτερο επίπεδο - πλάτος 3 mm (για ενήλικα, 54, 15 και 10 mm, αντίστοιχα). Το θεμέλιο του αέρα κόλπου της άνω γνάθου επικοινωνεί με το μεσαίο κρέας. Άλλα ιγμόρεια και κύτταρα του ηθμοειδούς οστού απουσιάζουν. Ο πτερυγοπαλατικός βόθρος εκφράζεται καλά και επικοινωνεί με πέντε φαρδιά κανάλια. Ο κροταφικός βόθρος οριοθετείται στην έσω πλευρά από το πλίνθο του κροταφικού οστού και το μεγαλύτερο πτερύγιο του σφηνοειδούς οστού. Το βάθος του βόθρου στο επίπεδο της ζυγωματικής απόφυσης είναι 12 mm, σε έναν ενήλικα είναι 2 φορές μεγαλύτερο, αν και άλλες διαστάσεις του κρανίου του ενήλικα είναι αρκετές φορές μεγαλύτερες από τις διαστάσεις του κρανίου του νεογέννητου. Αυτό δείχνει έμμεσα ότι μεγάλοι και καλά ανεπτυγμένοι μασητικοί μύες βρίσκονται στον κροταφικό βόθρο. Πολλά από τα οστά του κρανίου ενός νεογέννητου, τα οποία εμφανίζονται ως ένα οστό σε έναν ενήλικα, αποτελούνται από ξεχωριστά μέρη. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να εξηγηθεί όχι μόνο από το γεγονός ότι ένα τέτοιο μωσαϊκό κρανίο προσαρμόζεται πιο εύκολα στο σχήμα του καναλιού γέννησης, αλλά και από το γεγονός ότι επαναλαμβάνει τη φυλογενετική του ανάπτυξη. Όλα τα ζώα χαμηλότερα από τον άνθρωπο έχουν μεγαλύτερο αριθμό οστών στο κρανίο. Η σύντηξη των οστών στο κρανίο του ενήλικα οφείλεται στην ανάγκη προστασίας των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Ανάμεσα στα μεμονωμένα οστά και τα μέρη τους υπάρχουν μεγάλα στρώματα μεμβρανώδους συνδετικού ιστού και χόνδρου, που ονομάζονται fontanelles. Τα στρώματα μεταξύ των οστών στη βάση του κρανίου είναι γεμάτα με χόνδρο.

Το νεογέννητο έχει έξι fontanelles (Εικ. 74). Εξωτερικά καλύπτονται με δέρμα και απονεύρωση της κεφαλής· στο πλάι της κρανιακής κοιλότητας γειτνιάζουν η σκληρή μήνιγγα. Στην περιοχή των fontanelles γίνεται αισθητός ο παλμός των αρτηριών του εγκεφάλου και των μεμβρανών, γι' αυτό οι περιοχές αυτές ονομάζονται παλμικές, αναβλύζουσες. Το μέγεθος και το μέγεθος των fontanelles υπόκεινται σε σημαντικές διακυμάνσεις, ανάλογα με το ρυθμό οστεοποίησης των οστών του κρανίου. Μέχρι να κλείσουν τα fontanels, μπορεί κανείς να κρίνει τον μεταβολισμό των ορυκτών και να αξιολογήσει τη σωματική ανάπτυξη του παιδιού. 1. Το πρόσθιο fontanel (fonticulus anterior) είναι ασύζευκτο, συνήθως σε σχήμα ρόμβου, διαστάσεων 3,5x2,5 εκ. Οριοθετείται από τα λέπια του μετωπιαίου οστού και δύο βρεγματικά οστά. Αντικαταστάθηκε από οστό μέχρι το τέλος του 2ου έτους ζωής. 2. Το οπίσθιο fontanel (fonticulus posterior) είναι ασύζευκτο, βρίσκεται μεταξύ των φολίδων του ινιακού οστού και των γωνιών των βρεγματικών οστών, έχει τριγωνικό σχήμα με μήκος 1 εκ. Τελικό κλείσιμο παρατηρείται μέχρι το τέλος του 2ου μήνα. μετά τη γέννηση. 3. Σφηνοειδές fontanel (fonticulus sphenoidalis) είναι ζευγαρωμένο, ακανόνιστου ορθογώνιου σχήματος, διαστάσεων 0,8x1,2 εκ. Οριοθετείται από την άκρη της πρόσθιας κάτω γωνίας του βρεγματικού οστού, τα λέπια των μετωπιαίων και κροταφικών οστών και μεγαλύτερο φτερό του σφηνοειδούς οστού. 4. Το μαστοειδές fontanel (fonticulus mastoideus) είναι ζευγαρωμένο, κάπως μικρότερο από το προηγούμενο. Σε αντίθεση με άλλα fontanelles, καλύπτεται με χόνδρο. Βρίσκεται μεταξύ της κάτω οπίσθιας γωνίας του βρεγματικού οστού, του πλινθίου των κροταφικών και των ινιακών οστών. Η σφηνοειδής και η μαστοειδής πηγή κλείνουν τον 3ο μήνα μετά τη γέννηση. Υπάρχουν επίσης πρόσθετα fontanelles που κλείνουν τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση (Εικ. 75).

Στη βάση του κρανίου, διακρίνονται στρώματα γεμάτα με χόνδρο: 1) ένα ζευγαρωμένο στρώμα, που περιορίζεται από την πυραμίδα του κροταφικού οστού και τα πλάγια μέρη του ινιακού οστού, γεμάτο με ινώδη χόνδρο. 2) το στρώμα ατμού, που βρίσκεται μεταξύ της κορυφής της πυραμίδας και του σώματος του σφηνοειδούς οστού. 3) ένα χόνδρινο στρώμα μεταξύ του σώματος των σφηνοειδών και των ινιακών οστών. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια κλίση. 4) ένα χόνδρινο στρώμα μεταξύ των επιμέρους τμημάτων του ινιακού οστού.

κροταφογναθική άρθρωση(art. temporomandibularis), ζευγαρωμένο, σύνθετο (έχει αρθρικό δίσκο), ελλειψοειδές σχήμα, που σχηματίζεται από την αρθρική κεφαλή της κάτω γνάθου, τον βόθρο της κάτω γνάθου και τον αρθρικό φύμα του κροταφικού οστού, καλυμμένος με ινώδη χόνδρο (Εικ. 107 ). Κεφάλι της κάτω γνάθου(caput mandibulae) έχει σχήμα κυλίνδρου. Γνάθιος βόθρος(fossa mandibularis) του κροταφικού οστού δεν εισέρχεται πλήρως στην κοιλότητα της κροταφογναθικής άρθρωσης, επομένως διακρίνονται το εξωκαψικό και το ενδοκαψικό τμήμα της. Το εξωκαψικό τμήμα του βόθρου της κάτω γνάθου βρίσκεται πίσω από την πετροπλακώδη σχισμή, το ενδοκαψικό τμήμα είναι πρόσθιο από αυτή τη σχισμή. Αυτό το τμήμα του βόθρου περικλείεται σε μια αρθρική κάψουλα, η οποία εκτείνεται μέχρι τον αρθρικό φυμάτιο (tuberculum articulae) του κροταφικού οστού. Κάψουλα άρθρωσης

Ρύζι. 107.Κροταφογναθική άρθρωση, δεξιά. Εξωτερική θέα. Η άρθρωση άνοιξε με οβελιαία τομή. Το ζυγωματικό τόξο έχει αφαιρεθεί.

1 - κάτω γνάθιος βόθρος, 2 - άνω όροφος της αρθρικής κοιλότητας, 3 - αρθρικός φύμα, 4 - άνω κεφαλή του πλάγιου πτερυγοειδούς μυός, 5 - κάτω κεφαλή του πλευρικού πτερυγοειδούς μυός, 6 - φυμάτιος του άνω γνάθου οστού, 7 - έσω πτερυγοειδής μυς, 8 - ράμμα πτερυγογνάθου, 9 - γωνία της κάτω γνάθου, 10 - στυλογναθικός σύνδεσμος, 11 - κλάδος της κάτω γνάθου, 12 - κεφαλή της κάτω γνάθου, 13 - κάτω όροφος της αρθρικής κοιλότητας της κροταφογναθικής άρθρωσης, 14 - αρθρική κάψουλα, 15 - αρθρικός δίσκος.

φαρδύ, ελεύθερο, στην κάτω γνάθο καλύπτει το λαιμό του. Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με ινώδη χόνδρο. Μέσα στην άρθρωση υπάρχει αρθρικός δίσκος(discus articularis), αμφίκοιλος, που χωρίζει την αρθρική κοιλότητα σε δύο τμήματα (δάπεδα), άνω και κάτω. Οι άκρες αυτού του δίσκου συγχωνεύονται με την αρθρική κάψουλα. Η κοιλότητα του επάνω ορόφου είναι επενδεδυμένη ανώτερος αρθρικός υμένας(membrana synovialis superior), κάτω όροφος της κροταφογναθικής άρθρωσης - κάτω αρθρικός υμένας(membrana synovialis inferior). Μέρος των δεσμίδων τενόντων του πλάγιου πτερυγοειδούς μυός είναι προσαρτημένο στο έσω άκρο του αρθρικού δίσκου.

Η κροταφογναθική άρθρωση ενισχύεται από ενδοκαψικούς (ενδοαρθρικούς) και καψικούς συνδέσμους, καθώς και από εξωκαψικούς συνδέσμους. Στην κοιλότητα της κροταφογναθικής άρθρωσης υπάρχουν οι πρόσθιοι και οπίσθιοι δισκο-κροταφικοί σύνδεσμοι, που εκτείνονται από το άνω άκρο του δίσκου προς τα πάνω, πρόσθια και οπίσθια και προς το ζυγωματικό τόξο. Ενδοαρθρικοί (ενδοκαψικοί) πλάγιοι και έσω δισκο-γναθικοί σύνδεσμοι εκτείνονται από το κάτω άκρο του δίσκου μέχρι τον αυχένα της κάτω γνάθου. Πλάγιος σύνδεσμος(lig. laterale) είναι μια πλευρική πάχυνση της κάψουλας· έχει σχήμα τριγώνου, με τη βάση στραμμένη προς το ζυγωματικό τόξο (Εικ. 108). Αυτός ο σύνδεσμος ξεκινά στη βάση της ζυγωματικής απόφυσης του κροταφικού οστού και στο ζυγωματικό τόξο, κατεβαίνοντας μέχρι τον αυχένα της κάτω γνάθου.

Ρύζι. 108.Πλάγιος σύνδεσμος της κροταφογναθικής άρθρωσης, δεξιά. Εξωτερική θέα. 1 - ζυγωματικό τόξο, 2 - ζυγωματικό οστό, 3 - κορωνοειδές απόφυση της κάτω γνάθου, 4 - γνάθο οστό, 5 - δεύτερος γομφίος, 6 - κάτω γνάθος, 7 - τρίτος γομφίος, 8 - μασητικός φυματισμός, 9 - ράμος της κάτω γνάθου, 10 - στυλογναθικός σύνδεσμος, 11 - κονδυλική απόφυση της κάτω γνάθου, 12 - πρόσθιο (εξωτερικό) τμήμα του πλάγιου συνδέσμου της κροταφογναθικής άρθρωσης, 13 - οπίσθιο (εσωτερικό) τμήμα του πλάγιου συνδέσμου της κροταφογναθικής άρθρωσης, 14 - μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικό οστό, 15 - έξω ακουστικός πόρος

Εσωτερικός σύνδεσμος (lig. mediale)τρέχει κατά μήκος της κοιλιακής πλευράς της κάψουλας της κροταφογναθικής άρθρωσης. Αυτός ο σύνδεσμος ξεκινά από την εσωτερική άκρη της αρθρικής επιφάνειας του βόθρου της κάτω γνάθου και τη βάση της σπονδυλικής στήλης του σφηνοειδούς οστού και συνδέεται με τον αυχένα της κάτω γνάθου.

Έξω από την αρθρική κάψουλα της άρθρωσης υπάρχουν δύο σύνδεσμοι (Εικ. 109). Σφαινογναθικός σύνδεσμος(lig. sphenomandibulare) ξεκινά από τη σπονδυλική στήλη του σφηνοειδούς οστού και προσκολλάται στον αυλό της κάτω γνάθου. Στυλογναθικός σύνδεσμος(lig. stylomandibulare) πηγαίνει από τη στυλοειδή απόφυση του κροταφικού οστού στην εσωτερική επιφάνεια της κάτω γνάθου, κοντά στη γωνία του.

Οι ακόλουθες κινήσεις εκτελούνται στη δεξιά και την αριστερή κροταφογναθική άρθρωση: χαμήλωμα και ανύψωση της κάτω γνάθου, που αντιστοιχεί σε άνοιγμα και κλείσιμο του στόματος, κίνηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός και επιστροφή στην αρχική της θέση. κίνηση της κάτω γνάθου προς τα δεξιά και αριστερά (πλάγιες κινήσεις). Το χαμήλωμα της κάτω γνάθου συμβαίνει όταν οι κεφαλές της κάτω γνάθου περιστρέφονται γύρω από έναν οριζόντιο άξονα στον κάτω όροφο της άρθρωσης. Η πλάγια κίνηση της κάτω γνάθου συμβαίνει με τη συμμετοχή του αρθρικού δίσκου. Στη δεξιά κροταφογναθική άρθρωση, όταν κινείται προς τα δεξιά (και στην αριστερή άρθρωση, όταν κινείται προς τα αριστερά), η κεφαλή της κάτω γνάθου περιστρέφεται κάτω από τον αρθρικό δίσκο (γύρω από τον κατακόρυφο άξονα) και στην αντίθετη άρθρωση, η το κεφάλι με το δίσκο κινείται προς τα εμπρός (ολισθαίνοντας) πάνω στον αρθρικό φυμάτιο.

Ρύζι. 109.Εξωαρθρικοί σύνδεσμοι της κροταφογναθικής άρθρωσης. Εσωτερική άποψη. Οβελιαία κοπή. 1 - σφηνοειδές κόλπο, 2 - πλάγια πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού, 3 - πτερυγοακάνθιος σύνδεσμος, 4 - σπονδυλική στήλη του σφηνοειδούς οστού, 5 - αυχένας της κάτω γνάθου, 6 - σφηνογναθικός σύνδεσμος, 7 - στυλοειδής απόφυση του κροταφικού οστό, 8 - κονδυλική απόφυση της κάτω γνάθου, 9 - στυλογναθικός σύνδεσμος, 10 - άνοιγμα της κάτω γνάθου, 11 - πτερυγοειδής γάντζος, 12 - πτερυγοειδής φυματίωση, 13 - γωνία της κάτω γνάθου, 14 - μυλοϋοειδής γραμμή, 15 - γομφίοι, 1 προγομφίοι, 17 - κυνόδοντες, 18 - σκληρός ουρανίσκος, 19 - έσω πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης, 20 - κάτω κόγχος, 21 - σφηνοπαλάτινος τρήμα, 22 - μεσαία κόγχη, 23 - άνω κόγχη, 24 - μετωπιαίος κόλπος.

30,31 ερωτήσεις

Συνδέσεις μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου

Μεταξύ του ινιακού οστού του κρανίου και του πρώτου αυχενικού σπονδύλου υπάρχει ατλαντο-ινιακή άρθρωση(άρθ. atlanto-occipitalis), συνδυασμένο (ζευγάρικο), κονδύλιο (ελλειψοειδές ή κονδύλιο). Αυτή η άρθρωση σχηματίζεται από δύο κονδύλους του ινιακού οστού, που συνδέονται με τους αντίστοιχους άνω αρθρικούς βόθρους του άτλαντα (Εικ. 112). Η αρθρική κάψουλα είναι προσαρτημένη κατά μήκος της άκρης του αρθρικού χόνδρου. Αυτή η άρθρωση ενισχύεται από δύο ατλαντο-ινιακές μεμβράνες. Πρόσθια ατλαντοϊνιακή μεμβράνη (membrana atlanto-occipitalis anterior) τεντώνεται μεταξύ του πρόσθιου άκρου του ινιακού τρήματος του ινιακού οστού και του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. Οπίσθια ατλαντοϊνιακή μεμβράνη (membrana atlantooccipitalis posterior) είναι πιο λεπτή και ευρύτερη, βρίσκεται ανάμεσα στο οπίσθιο ημικύκλιο του ινιακού τρήματος και στο άνω άκρο του οπίσθιου τόξου του άτλαντα. Τα πλάγια τμήματα της οπίσθιας ατλαντοϊνιακής μεμβράνης ονομάζονται πλάγιοι ατλαντοινιακοί σύνδεσμοι (lig. atlantooccipitale laterale).

Στη δεξιά και την αριστερή ατλαντοϊνιακή άρθρωση, η κεφαλή γέρνει προς τα εμπρός και προς τα πίσω γύρω από τον μετωπιαίο άξονα (κινήσεις νεύματος), η απαγωγή (κλίση του κεφαλιού στο πλάι) και η προσαγωγή (αντίστροφη κίνηση του κεφαλιού προς τη μέση) γύρω από το οβελιαίου άξονα.

Μεταξύ του άτλαντα και των αξονικών σπονδύλων υπάρχει μια μη ζευγαρωμένη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση και μια ζευγαρωμένη πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση.

Ατλαντο-ινιακή άρθρωση. Αυτή είναι μια συνδυαστική άρθρωση. Αποτελείται από δύο κονδυλικές αρθρώσεις, συμμετρικά τοποθετημένες δεξιά και αριστερά του τρήματος κάτω από το ινιακό οστό. Οι αρθρικές επιφάνειες καθεμιάς από τις κονδυλικές αρθρώσεις σχηματίζονται από τον κόνδυλο του ινιακού οστού και τον άνω αρθρικό βόθρο του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Κάθε άρθρωση περικλείεται σε ξεχωριστή αρθρική κάψουλα και μαζί ενισχύονται από την πρόσθια και την οπίσθια ατλαντοϊνιακή μεμβράνη. Η πρόσθια ινιακή μεμβράνη τεντώνεται μεταξύ του βασικού τμήματος του ινιακού οστού και της άνω άκρης του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. Η οπίσθια ατλαντοϊνιακή μεμβράνη είναι λεπτή, αλλά ευρύτερη από την πρόσθια, εκτείνεται μεταξύ του οπίσθιου ημικυκλίου του τρήματος και του άνω άκρου του οπίσθιου τόξου του άτλαντα. Και στις δύο αρθρώσεις, η κίνηση γίνεται ταυτόχρονα γύρω από δύο άξονες: τον μετωπικό και τον οβελιαίο. Γύρω από τον μετωπιαίο άξονα εκτελούνται κάμψη και επέκταση, δηλαδή κλίση της κεφαλής προς τα εμπρός και προς τα πίσω (κινήσεις γνέφωσης). Κανονικά, είναι δυνατή η κάμψη 20° και η επέκταση 30°. Γύρω από τον οβελιαίο άξονα υπάρχει μια κίνηση απαγωγής της κεφαλής από τη μέση γραμμή και προσαγωγής σε αυτήν. Ο όγκος κίνησης είναι 15-20°.

Η ατλαντοαξονική άρθρωση αποτελείται από:

Α. Μέση ατλαντοαξονική άρθρωση(articulatio atlantoaxialis mediana)

Αυτή η άρθρωση είναι:

Κυλινδρικό (articulatio cylindrica) – πίσω από το σχήμα.

Συνδυασμένο (articulatio combinata) – πίσω από τη δομή (τύπος άρθρωσης).

Μονού άξονα – για λειτουργία.

Αρθρικές επιφάνειες(facies articulares):

Βόθρος δοντιού στην Ατλάντα (fovea dentis atlantis).

Πρόσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του αξονικού σπονδύλου (facies articularis anterior dentis axis);

Οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του αξονικού σπονδύλου (facies articularis posterior dentis axis);

Εγκάρσιος σύνδεσμος Ατλάντα (ligamentum transversum atlantis).

Κινήσεις τριγύρω

Είδη κινήσεων:

Περιστροφή (rotatio) της κεφαλής προς τα δεξιά και αριστερά, δηλαδή περιστροφή προς τα έξω (rotatio externa).

Περιστροφή προς τα μέσα (rotatio interna).

ΣΙ.Πλευρική ατλαντοαξονική άρθρωση (articulatio atlantoaxialis lateralis), ατμόλουτρο

Επίπεδη (articulatio plana) – πίσω από το σχήμα.

Συνδυασμένο (articulatio combinata) – πίσω από τη δομή (τύπος άρθρωσης).

Πολλαπλών αξόνων – για λειτουργία.

Αρθρικές επιφάνειες:

Κάτω αρθρικές επιφάνειες της Ατλαντίδας (facies articulares inferiores atlantis).

Οι άνω αρθρικές επιφάνειες του αξονικού σπονδύλου (facies articulares superiores axis).

Κινήσεις τριγύρω κατακόρυφος άξονας (axis verticalis).

Είδη κινήσεων: περιστροφή (rotatio) του κεφαλιού δεξιά και αριστερά.

Βοηθητική συσκευή της μέσης ατλαντοαξονικής άρθρωσης (art. atlantoaxialis mediana) και της πλάγιας ατλαντοαξονικής άρθρωσης (art. atlantoaxialis lateralis) γενικά και έχει:

Πτερυγοειδής σύνδεσμοι (ligg. alaria);

Σύνδεσμος της κορυφής του δοντιού (lig. apicis dentis);

Ο χιαστός σύνδεσμος της Ατλάντα (lig. cruciforme atlantis), ο οποίος περιλαμβάνει:

Διαμήκεις δεσμίδες (fasciculi longitudinales);

Εγκάρσιος σύνδεσμος της Ατλάντα (lig. transversum atlantis);

Μεμβράνη ελαστικού (membrana tectoria).

Ρύζι. 112.Ατλαντο-ινιακές και ατλαντοαξονικές αρθρώσεις. Πίσω όψη. Αφαιρούνται τα οπίσθια τμήματα του ινιακού οστού και το οπίσθιο τόξο του άτλαντα. 1 - clivus, 2 - σύνδεσμος της κορυφής του δοντιού, 3 - πτερυγοειδής σύνδεσμος, 4 - πλευρικό τμήμα του ινιακού οστού, 5 - δόντι του αξονικού σπονδύλου, 6 - εγκάρσιο τρήμα του άτλαντα, 7 - άτλαντας, 8 - αξονικός σπόνδυλος, 9 - πλάγια ατλαντο-αξονική άρθρωση , 10 - ατλαντο-ινιακή άρθρωση, 11 - κανάλι του υπογλωσσικού νεύρου, 12 - πρόσθιο άκρο του τρήματος.

Μέση ατλαντοαξονική άρθρωση (άρθ. atlantoaxialis mediana)που σχηματίζεται από την πρόσθια και οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του αξονικού σπονδύλου. Το δόντι μπροστά συνδέεται με τον οδοντικό βόθρο, ο οποίος βρίσκεται στην πίσω πλευρά του πρόσθιου τόξου του άτλαντα (Εικ. 113). Πίσω, το δόντι αρθρώνεται με εγκάρσιος σύνδεσμος του άτλαντα(lig. transversum atlantis), που εκτείνεται μεταξύ των εσωτερικών επιφανειών των πλευρικών μαζών του άτλαντα. Οι πρόσθιες και οπίσθιες αρθρώσεις του δοντιού έχουν ξεχωριστές αρθρικές κοιλότητες και αρθρικές κάψουλες, αλλά θεωρούνται ως μια ενιαία μέση ατλαντοαξονική άρθρωση, στην οποία είναι δυνατή η περιστροφή της κεφαλής σε σχέση με τον κατακόρυφο άξονα: περιστροφή της κεφαλής προς τα έξω - υπτιασμός, και περιστροφή της κεφαλής προς τα μέσα - πρηνισμός.

Πλευρική ατλαντοαξονική άρθρωση (άρθ. atlantoaxialis lateralis),ζευγαρωμένη (σε συνδυασμό με τη μέση ατλαντο-αξονική άρθρωση), που σχηματίζεται από τον αρθρικό βόθρο στην πλάγια μάζα του άτλαντα και την άνω αρθρική επιφάνεια στο σώμα του αξονικού σπονδύλου. Η δεξιά και η αριστερή ατλαντοαξονική άρθρωση έχουν ξεχωριστές αρθρικές κάψουλες. Οι αρθρώσεις έχουν επίπεδο σχήμα. Σε αυτές τις αρθρώσεις, η ολίσθηση συμβαίνει στο οριζόντιο επίπεδο κατά την περιστροφή στη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση.

Ρύζι. 113.Σύνδεση του άτλαντα με το δόντι του αξονικού σπονδύλου. Θέα από ψηλά. Οριζόντια τομή στο ύψος του δοντιού του αξονικού σπονδύλου. 1 - δόντι του αξονικού σπονδύλου, 2 - αρθρική κοιλότητα της μέσης ατλαντοαξονικής άρθρωσης, 3 - εγκάρσιος σύνδεσμος άτλαντα, 4 - οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος, 5 - περιφραγμένη μεμβράνη, 6 - εγκάρσιο τρήμα του αξονικού σπονδύλου, 7 - πλάγια μάζα του άτλαντα, 8 - πρόσθιο τόξο του άτλαντα.

Οι έσω και πλάγιες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις ενισχύονται από αρκετούς συνδέσμους. Σύνδεσμος κορυφής(lig. apicis dentis), ασύζευκτο, τεντωμένο μεταξύ του μέσου του οπίσθιου άκρου της πρόσθιας περιφέρειας του τρήματος magnum και της κορυφής του δοντιού του αξονικού σπονδύλου. Πτερυγοειδείς σύνδεσμοι(λιγ. αλάρια), ζευγαρωτή. Κάθε σύνδεσμος ξεκινά από την πλάγια επιφάνεια του δοντιού, κατευθύνεται λοξά προς τα πάνω και πλάγια και προσκολλάται στην εσωτερική πλευρά του κονδύλου του ινιακού οστού.

Πίσω από τον σύνδεσμο της κορυφής του δοντιού και τους πτερυγοειδείς συνδέσμους βρίσκεται άτλαντας χιαστών συνδέσμων(lig. cruciforme atlantis). Σχηματίζεται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα και διαμήκεις δοκούς(fasciculi longitudinales) ινώδης ιστός που τρέχει πάνω και κάτω από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα. Η άνω δέσμη καταλήγει στο πρόσθιο ημικύκλιο του τρήματος, η κάτω - στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος του αξονικού σπονδύλου. Στο πίσω μέρος, από την πλευρά του σπονδυλικού σωλήνα, οι ατλαντοαξονικές αρθρώσεις και οι σύνδεσμοι τους καλύπτονται με φαρδύ και ανθεκτικό μεμβράνη συνδετικού ιστού(membrana tectoria). Η περιφραγματική μεμβράνη θεωρείται μέρος του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης. Στο επάνω μέρος, η περιφραγματική μεμβράνη καταλήγει στην εσωτερική επιφάνεια του πρόσθιου άκρου του τρήματος magnum.

Αρθρώσεις των οστών του κορμού

Υπάρχουν 7 σπόνδυλοι στην αυχενική περιοχή (στην ιατρική συνήθως ονομάζονται CI-CVII), στη θωρακική περιοχή - 12 (TI-TXII), στην οσφυϊκή περιοχή - 5 (LI-LV), στην ιερή περιοχή - 5 σπόνδυλοι (SI-SV), συγχωνευμένοι (Εικ. 1). Επιπλέον, υπάρχουν επίσης 3 έως 5 μικροί σπόνδυλοι στον κόκκυγα.

Η σπονδυλική στήλη συμμετέχει στις ακόλουθες κινήσεις:

¦ κάμψη και επέκταση (συνολικό πλάτος – 170–245°).

¦ γέρνει προς τα δεξιά και προς τα αριστερά (συνολικό άνοιγμα – 165°).

¦ στρίβει δεξιά και αριστερά (περίπου 120°).

Ουσιαστικά, οι σπόνδυλοι τοποθετούνται σε μια ράβδο, που είναι ο νωτιαίος μυελός. Ανεξάρτητα από το αν ανήκουν σε κάποιο συγκεκριμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, όλοι οι σπόνδυλοι έχουν κοινή δομή και αποτελούνται από σώματα, τόξαΚαι διαδικασίες.

Σπονδυλικές συνδέσεις

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρθρώσεων μεταξύ των σπονδύλων. Τα σώματα των παρακείμενων σπονδύλων συνδέονται με μεσοσπονδύλιοι δίσκοι(μεσοσπονδύλιοι δίσκοι), διεργασίες - με τη βοήθεια αρθρώσεων και συνδέσμων, και καμάρες - με τη βοήθεια συνδέσμων. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος έχει ένα κεντρικό τμήμα

Ρύζι. 110.Αρθρώσεις μεσοσπονδύλιου δίσκου και όψεων. Θέα από ψηλά.

1 - κάτω αρθρική απόφυση, 2 - αρθρική κάψουλα, 3 - αρθρική κοιλότητα, 4 - άνω αρθρική απόφυση, 5 - πλευρική απόφυση του οσφυϊκού σπονδύλου, 6 - ινώδης δακτύλιος, 7 - πολφώδης πυρήνας, 8 - πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος, 9 - οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος, 10 - κατώτερη σπονδυλική εγκοπή, 11 - σύνδεσμος flavum, 12 - ακανθώδης απόφυση, 13 - υπερακανθώδης σύνδεσμος.

παίρνει pulposus πυρήνας(πολφικός πυρήνας), και το περιφερικό τμήμα - ινώδης δακτύλιος(annulus fibrosus), (Εικ. 110). Ο pulposus πυρήνας είναι ελαστικός και όταν η σπονδυλική στήλη λυγίζει, μετατοπίζεται προς την επέκταση. Ο ινώδης δακτύλιος είναι κατασκευασμένος από ινώδη χόνδρο. Δεν υπάρχει μεσοσπονδύλιος δίσκος μεταξύ του άτλαντα και του αξονικού σπονδύλου.

Οι συνδέσεις των σπονδυλικών σωμάτων ενισχύονται από τους πρόσθιους και οπίσθιους διαμήκεις συνδέσμους (Εικ. 111). Πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος(lig. longitudinale anterius) εκτείνεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος(lig. longitudinale posterius) διατρέχει το εσωτερικό του σπονδυλικού σωλήνα κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων από τον αξονικό σπόνδυλο μέχρι το επίπεδο του πρώτου κοκκυγικού σπονδύλου.

Μεταξύ των τόξων των παρακείμενων σπονδύλων βρίσκονται κίτρινοι σύνδεσμοι(ligg. flava), που σχηματίζεται από ελαστικό συνδετικό ιστό.

Σχηματίζονται οι αρθρικές διεργασίες των παρακείμενων σπονδύλων τοξοειδές,ή μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις(άρθ. zygapophysiales, s. intervertebrales). Η αρθρική κοιλότητα εντοπίζεται ανάλογα με τη θέση και την κατεύθυνση των αρθρικών επιφανειών. Στην αυχενική περιοχή, η αρθρική κοιλότητα είναι προσανατολισμένη σχεδόν σε οριζόντιο επίπεδο, στη θωρακική περιοχή - στο μετωπιαίο επίπεδο και στην οσφυϊκή περιοχή - στο οβελιαίο επίπεδο.

Οι ακανθώδεις διεργασίες των σπονδύλων συνδέονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας τους μεσοάκανθους και υπερακανθώδεις συνδέσμους. Ενδιάμεσοι σύνδεσμοι(ligg. interspinalia) που βρίσκεται ανάμεσα σε γειτονικές ακανθώδεις αποφύσεις. Υπερακανθώδης σύνδεσμος(lig. supraspinale) προσκολλάται στις άκρες των ακανθωδών αποφύσεων όλων των σπονδύλων. Στην αυχενική περιοχή αυτός ο σύνδεσμος ονομάζεται αυχενικός σύνδεσμος(λιγ. nuchae). Μεταξύ των εγκάρσιων διεργασιών βρίσκονται μεσοεγκάρσιοι σύνδεσμοι(ligg. intertransversaria).

οσφυοϊερή συμβολή,ή οσφυοϊερήη άρθρωση (articulatio lumbosacralis), που βρίσκεται μεταξύ του V οσφυϊκού σπονδύλου και της βάσης του ιερού οστού, ενισχύεται από τον λαγονοψοϊκό σύνδεσμο. Αυτός ο σύνδεσμος εκτείνεται από το οπίσθιο άνω άκρο του λαγόνιου μέχρι τις εγκάρσιες αποφύσεις των IV και V οσφυϊκών σπονδύλων.

Ιεροκοκκυγική άρθρωση(άρθ. sacrococcygea) αντιπροσωπεύει τη σύνδεση της κορυφής του ιερού οστού με τον πρώτο κόκκυγο σπόνδυλο. Η σύνδεση του ιερού οστού με τον κόκκυγα ενισχύεται από τον ζευγαρωμένο πλάγιο ιεροκοκκυγικό σύνδεσμο, ο οποίος εκτείνεται από την πλάγια ιερή κορυφή μέχρι την εγκάρσια απόφυση του πρώτου κοκκυγικού σπονδύλου. Το ιερό και το κοκκυγικό κέρατο συνδέονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας συνδετικό ιστό (σύνδεση).

Ρύζι. 111.Συνδέσεις των αυχενικών σπονδύλων και του ινιακού οστού. Θέα από την μεσαία πλευρά. Η σπονδυλική στήλη και το ινιακό οστό πριονίζονται στο μεσοβελτιαίο επίπεδο.

1 - βασικό τμήμα του ινιακού οστού, 2 - δόντι του αξονικού σπονδύλου, 3 - άνω διαμήκης περιτονία του χιαστού συνδέσμου του άτλαντα, 4 - περιφραγμένη μεμβράνη, 5 - οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος, 6 - οπίσθια ατλαντο-ινιακή μεμβράνη - εγκάρσιος σύνδεσμος του άτλαντα, 8 - κάτω διαμήκης δέσμη του χιαστού συνδέσμου του άτλαντα, 9 - κίτρινοι σύνδεσμοι, 10 - μεσοσπονδύλιος σύνδεσμος, 11 - μεσοσπονδύλιος τρήμα, 12 - πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος, 13 - αρθρική κοιλότητα του έσω αξονική άρθρωση, 14 - πρόσθιο τόξο του άτλαντα, 15 - σύνδεσμος της κορυφής του δοντιού, 16 - πρόσθια ατλαντο-ινιακή μεμβράνη, 17 - πρόσθιος ατλαντοϊνιακός σύνδεσμος.

Σπονδυλική στήλη (στήλη σπονδυλικής στήλης) σχηματίζονται από σπονδύλους που συνδέονται μεταξύ τους με μεσοσπονδύλιους δίσκους (σύμφυσες), αρθρώσεις, συνδέσμους και μεμβράνες. Η σπονδυλική στήλη σχηματίζει κάμψεις στο οβελιαίο και μετωπιαίο επίπεδο (κύφωση και λόρδωση), έχει μεγάλη κινητικότητα. Είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τύποι κινήσεων της σπονδυλικής στήλης: κάμψη και έκταση, απαγωγή και προσαγωγή (πλάγια κάμψη), συστροφή (περιστροφή) και κυκλική κίνηση.

Φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης (αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση, θωρακική και ιερή κύφωση), ελαστικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι παρέχουν λειτουργίες ελατηρίου της σπονδυλικής στήλης, προστατεύοντας τον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό και τα εσωτερικά όργανα από υπερβολικούς κραδασμούς, αυξάνοντας τη σταθερότητα και την κινητικότητα του σώματος . Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων του παιδιού και καθορίζονται από τη φύση των αλλαγών στον τόνο των μυών του και η σοβαρότητά τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γωνία της λεκάνης. Καθώς αυξάνεται, η σπονδυλική στήλη κάμπτεται για να διατηρήσει την κατακόρυφη θέση του σώματος και η οσφυϊκή λόρδωση και, αντισταθμιστικά, οι υψηλότερες καμπύλες αυξάνονται ανάλογα. Καθώς η γωνία κλίσης της πυέλου μειώνεται, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μειώνεται ανάλογα.

Παρόμοιος μηχανισμός συμβαίνει όταν η θέση της σπονδυλικής στήλης αλλάζει στο μετωπιαίο επίπεδο, ωστόσο, οποιαδήποτε κάμψη της σπονδυλικής στήλης έχει τη φύση μιας παθολογικής κατάστασης.

Η φυσιολογική στάση χαρακτηρίζεται από μια συμμετρική διάταξη των μερών του σώματος σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη.

Η πιο κοινή παθολογία της σπονδυλικής στήλης είναι η μετατόπιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους που συνδέονται μεταξύ τους με μεσοσπονδύλιους δίσκους και συνδέσμους. Οι σπόνδυλοι είναι οστά και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και οι σύνδεσμοι είναι ελαστικοί και ανθεκτικοί σχηματισμοί. Είναι οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και οι σύνδεσμοι που παρέχουν την κινητικότητα και τις ικανότητες ελατηρίου της σπονδυλικής στήλης. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι ένας ινώδης δακτύλιος, στο κέντρο του οποίου υπάρχει ένας πυρήνας γεμάτος με μια ζελατινώδη ουσία. Πάνω και κάτω, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος προστατεύεται από την επαφή με το οστό με χόνδρινες πλάκες. Εάν ο ινώδης δακτύλιος του μεσοσπονδύλιου δίσκου έχει εξασθενήσει ή έχει δεχτεί ισχυρό και/ή ξαφνικό φορτίο, τότε ο πυρήνας μπορεί να βγει μέσω του εξωτερικού κελύφους στον σπονδυλικό σωλήνα - σχηματίζεται κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Αυτό συμβαίνει επειδή όταν η σπονδυλική στήλη λυγίζει, οι δίσκοι συμπιέζονται επίσης προς την ίδια κατεύθυνση, πιέζοντας τον πυρήνα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Επομένως, είναι απαραίτητο να σηκώνετε σωστά τα βάρη, να σκύβετε και να τα μεταφέρετε έτσι ώστε η σπονδυλική στήλη να παραμένει ευθεία και η πίεση στους μεσοσπονδύλιους δίσκους να είναι ομοιόμορφη. Διαφορετικά, οι σπόνδυλοι συμπιέζουν τον μεσοσπονδύλιο δίσκο υπό γωνία και τείνει να «εκτοξεύεται» προς την κατεύθυνση της ελάχιστης πίεσης. Ως αποτέλεσμα, ένας μετατοπισμένος δίσκος μπορεί να ασκήσει σοβαρή πίεση τόσο στον νωτιαίο μυελό όσο και στις νευρικές ρίζες που εκτείνονται από αυτόν. Όλα αυτά προκαλούν έντονο και παρατεταμένο πόνο, φλεγμονή και δυσκαμψία. Εάν δεν κάνετε τίποτα, μπορείτε να γίνετε ανάπηροι.