ईसीजी के अनुसार उच्च रक्तचाप के लक्षण। ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के मुख्य लक्षण। रूढ़िवादी चिकित्सा: दवाएं

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एक विशेष रूप से जिज्ञासु पाठक जो हाइपरट्रॉफाइड कार्डियक मांसपेशी के मायोकार्डियम में होने वाली इलेक्ट्रोफिजिकल प्रक्रियाओं को अधिक विस्तार से समझना चाहता है, वह "मायोकार्डियल उत्तेजना" पृष्ठ पर दिए गए तर्क के अनुरूप स्वतंत्र रूप से ऐसा कर सकता है, यह ध्यान में रखना चाहिए कि हाइपरट्रॉफी के साथ बायां वेंट्रिकल, हृदय की मांसपेशी का बायां हिस्सा अधिक शक्तिशाली ईएमएफ उत्पन्न करता है और कुल वेक्टर बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है।

दाईं ओर की तालिका दो रोगियों के ईसीजी (12 लीड) दिखाती है: एक स्वस्थ व्यक्ति और एक रोगी जिसका निदान किया गया है " बाएं निलय अतिवृद्धि"(आधार: तरंग की ऊंचाई आर वी5 = 30 मिमी; तरंग की गहराई एस वी2 = 25 मिमी; तरंगों का व्युत्क्रम टी आई, टी एवीएल, टी वी5, टी वी6)। ईसीजी टेप गति - 25 मिमी/सेकेंड (क्षैतिज रूप से 1 सेल = 0, 04 एस).

आम तौर पर, बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से लगभग 3 गुना अधिक होता है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, इसकी प्रबलता और भी अधिक स्पष्ट होती है, जिससे ईएमएफ और बाएं वेंट्रिकल के उत्तेजना वेक्टर में वृद्धि होती है। हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल की उत्तेजना की अवधि न केवल इसकी हाइपरट्रॉफी के कारण, बल्कि विकास के कारण भी बढ़ जाती है। वेंट्रिकल में डिस्ट्रोफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तन।

हाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना की अवधि के दौरान ईसीजी की विशिष्ट विशेषताएं:

• दाहिनी छाती में V1, V2 होता है, एक rS प्रकार का ECG दर्ज किया जाता है: V1 की r तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाएं आधे हिस्से की उत्तेजना के कारण होती है; एस वी1 तरंग (इसका आयाम सामान्य से अधिक है) हाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना से जुड़ा है;
• बाईं छाती में V5, V6 होता है, प्रकार qR (कभी-कभी qRs) का एक ECG दर्ज किया जाता है: q तरंग V6 (इसका आयाम सामान्य से अधिक है) इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के हाइपरट्रॉफाइड बाएं आधे हिस्से की उत्तेजना के कारण होता है; आर वी6 तरंग (इसका आयाम और अवधि सामान्य से अधिक है) हाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना से जुड़ी है; एस तरंग V6 की उपस्थिति बाएं वेंट्रिकल के आधार की उत्तेजना से जुड़ी है।

हाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल के पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि के दौरान ईसीजी की विशिष्ट विशेषताएं:

• खंड ST V1 आइसोलाइन से ऊपर है;
• T तरंग V1 धनात्मक है;
• ST V6 खंड आइसोलाइन के नीचे है;
• दांत टी वी6 नकारात्मक असममित।

निदान "बाएं निलय अतिवृद्धि"छाती में ईसीजी विश्लेषण के आधार पर रखा गया:

• उच्च तरंगें आर वी5, आर वी6 (आर वी6 >आर वी5 >आर वी4 - बाएं निलय अतिवृद्धि का एक स्पष्ट संकेत);
• गहरे दांत S V1, S V2;
• बाएं निलय की अतिवृद्धि जितनी अधिक होगी, आर वी5, आर वी6 उतना ही अधिक और एस वी1, एस वी2 जितना गहरा होगा;
• खंड ST V5, ST V5 ऊपर की ओर उत्तल चाप के साथ, आइसोलाइन के नीचे स्थित है;
• टी वी5, टी वी6 तरंग नकारात्मक असममित है और टी तरंग के अंत में सबसे बड़ी कमी होती है (आर वी5, आर वी6 तरंग की ऊंचाई जितनी अधिक होगी, एसटी खंड में कमी और टी की नकारात्मकता उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी) इन लीडों में लहर);
• खंड ST V1, ST V2 एक उत्तल चाप के साथ नीचे की ओर, आइसोलाइन के ऊपर स्थित है;
• दांत टी वी1, टी वी2 सकारात्मक;
• सही पूर्ववर्ती लीड में एसटी खंड में काफी महत्वपूर्ण वृद्धि होती है और सकारात्मक टी तरंग के आयाम में वृद्धि होती है;
• बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ संक्रमण क्षेत्र को अक्सर दाएं पूर्ववर्ती लीड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जबकि टी वी 1 तरंग सकारात्मक होती है और टी वी 6 तरंग नकारात्मक होती है: टी वी 1> टी वी 6 सिंड्रोम (सामान्य तौर पर, यह दूसरा तरीका है)। टी वी1 >टी वी6 सिंड्रोम बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (कोरोनरी अपर्याप्तता की अनुपस्थिति में) का प्रारंभिक संकेत है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ हृदय की विद्युत धुरी अक्सर बाईं ओर मामूली रूप से विचलित होती है या क्षैतिज रूप से स्थित होती है (बाईं ओर एक तेज विचलन पृथक बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए विशिष्ट नहीं है)। ई.ओ.एस. की सामान्य स्थिति कम आम तौर पर देखी जाती है; इससे भी कम अक्सर - ई.ओ.एस. की अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति।

अंग में विशिष्ट ईसीजी लक्षण बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (ई.ओ.एस. क्षैतिज रूप से स्थित या बाईं ओर विचलित) के साथ होते हैं:

• लीड I, aVL में ECG, लीड V5, V6 में ECG के समान है: यह qR जैसा दिखता है (लेकिन तरंगों का आयाम छोटा होता है); खंड एसटी I, एवीएल अक्सर आइसोलिन के नीचे स्थित होता है और एक नकारात्मक असममित तरंग टी I, एवीएल के साथ होता है;
• लीड III, एवीएफ में ईसीजी लीड वी1, वी2 में ईसीजी के समान है: यह आरएस या क्यूएस जैसा दिखता है (लेकिन तरंगों का आयाम छोटा होता है); खंड एसटी III, एवीएफ अक्सर आइसोलिन से ऊपर उठाया जाता है और सकारात्मक तरंग टी III, एवीएफ के साथ विलीन हो जाता है;
• टी III तरंग सकारात्मक है, और टी I तरंग कम या नकारात्मक है, इसलिए बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की विशेषता टी III > टी I (कोरोनरी अपर्याप्तता की अनुपस्थिति में) है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (ऊर्ध्वाधर स्थित ई.ओ.एस.) के साथ अंग में विशिष्ट ईसीजी संकेत:

• लीड III, एवीएफ में एक उच्च आर तरंग है; साथ ही एसटी खंड में कमी और एक नकारात्मक टी तरंग;
• लीड I, aVL में छोटे आयाम की r तरंग होती है;
• लीड एवीआर में ईसीजी आरएस या क्यूएस जैसा दिखता है; टी एवीआर तरंग सकारात्मक है; एसटी एवीआर खंड आइसोलाइन पर या उससे थोड़ा ऊपर स्थित है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के मात्रात्मक संकेत

बाएं निलय अतिवृद्धि समूह ए के लक्षण:

1. ई.ओ.एस. विचलन बाएं;
2. आर आई > 10 मिमी;
3. एस(क्यू) एवीआर > 14 मिमी;
4. S(Q) aVR ≥R aVR के लिए T aVR > 0;
5. आर वी5,वी6 > 16 मिमी;
6. आर एवीएल > 7 मिमी;
7. टी वी5,वी6 ≤ 1 मिमी पर
   आर वी5,वी6 > 10 मिमी और टी वी1-वी4 > 0
   (कोरोनरी अपर्याप्तता के अभाव में);
8. टी वी1 > टी वी6 (टी वी1 > 1.5 मिमी)।

समूह बी के बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण:

1. आर आई +एस III > 20 मिमी;
2. एसटी I > 0.5 मिमी (आर आई > एस आई) में कमी;
3. टी आई ≤ 1 मिमी
   एसटी I >0.5 मिमी और आर I ≥10 मिमी में कमी के साथ;
4. टी एवीएल< 1 mm
   एसटी एवीएल >0.5 मिमी और आर एवीएल >5 मिमी में कमी के साथ;
5. एस वी1 > 12 मिमी;
6. एस वी1 +आर वी5(वी6) > 28 मिमी (30 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए);
7. एस वी1 +आर वी5(वी6) >30 मिमी (30 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों के लिए);
8. Q V4-V6 ≥ 2.5 मिमी Q≤0.03 s पर;
9. ST V3,V4 की ऊंचाई के साथ ST V5,V6 > 0.5 मिमी में कमी;
10. अनुपात आर/टी वी5,वी6 >10 (टी वी5,वी6 >1 मिमी);
11. आर एवीएफ > 20 मिमी;
12. आर II >18 मिमी;
13. लीड V5, V6 में बाएं वेंट्रिकल का सक्रियण समय 0.05 s से अधिक है।

• समूह ए से दो या दो से अधिक मदों की पूर्ति;
• समूह बी से तीन या अधिक अंक की पूर्ति;
• फीचर समूह ए से एक आइटम और फीचर समूह बी से एक आइटम की पूर्ति।

नेतृत्व करना	ईसीजी
मैं (आदर्श)
मैं (पैथोलॉजी)
द्वितीय (आदर्श)
द्वितीय (पैथोलॉजी)
तृतीय (आदर्श)
III (पैथोलॉजी)
एवीआर (सामान्य)
एवीआर (पैथोलॉजी)
एवीएल (सामान्य)
एवीएल (पैथोलॉजी)
एवीएफ (सामान्य)
एवीएफ (पैथोलॉजी)
V1 (सामान्य)
V1 (पैथोलॉजी)
V2 (सामान्य)
V2 (पैथोलॉजी)
V3 (सामान्य)
V3 (पैथोलॉजी)
V4 (सामान्य)
V4 (पैथोलॉजी)
V5 (सामान्य)
V5 (पैथोलॉजी)
V6 (सामान्य)
V6 (पैथोलॉजी)

ईसीजी निष्कर्ष

1. बाएं निलय अतिवृद्धि- यदि उच्च R तरंग V5,V6 के साथ, ST खंड V5,V6 और T तरंग V5,V6 की ओर से कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है।
2. इसके अधिभार के साथ बाएं निलय की अतिवृद्धि- यदि एक उच्च R तरंग V5,V6 को ST खंड V5,V6 में कमी और एक नकारात्मक या चिकनी T तरंग V5,V6 के साथ जोड़ा जाता है।
3. गंभीर अधिभार के साथ बाएं निलय की अतिवृद्धि- यदि एसटी खंड में कमी और एक नकारात्मक टी तरंग न केवल लीड वी5, वी6 में, बल्कि अन्य चेस्ट लीड में भी देखी जाती है।
4. बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के साथ बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी- एसटी खंड और टी तरंग में और भी अधिक स्पष्ट परिवर्तनों के साथ।

ईसीजी निष्कर्ष में, लय की प्रकृति का पालन करते हुए, हृदय की विद्युत धुरी का स्थान इंगित किया जाता है; बाएं निलय अतिवृद्धि का वर्णन कर सकेंगे; ईसीजी का सामान्य विवरण दें।

उच्च रक्तचाप, महाधमनी हृदय दोष, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप के साथ गुर्दे की बीमारी, कार्डियोस्क्लेरोसिस और जन्मजात हृदय दोष वाले रोगी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी से पीड़ित होते हैं।

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लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) एक अवधारणा है जो प्रतिबिंबित करती है बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का मोटा होनाबाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) गुहा के विस्तार के साथ या उसके बिना। यह स्थिति विभिन्न कारणों से हो सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में हृदय की मांसपेशियों की विकृति का संकेत मिलता है, जो कभी-कभी काफी गंभीर होता है।एलवीएच का खतरा यह है कि देर-सबेर यह विकसित हो जाता है, क्योंकि मायोकार्डियम हमेशा उसी भार के साथ काम नहीं कर सकता जो वह एलवीएच के साथ अनुभव करता है।

आंकड़ों के अनुसार, एलवीएच बुजुर्ग मरीजों (60 वर्ष से अधिक उम्र) में अधिक आम है, लेकिन कुछ हृदय रोगों के साथ यह वयस्कता, बचपन और यहां तक ​​कि नवजात अवधि के दौरान भी देखा जाता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के कारण

1. "स्पोर्ट्स हार्ट"

हृदय के बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि का गठन केवल एक मामले में आदर्श का एक प्रकार है - एक ऐसे व्यक्ति में जो लंबे समय से और पेशेवर रूप से खेल में शामिल रहा है।इस तथ्य के कारण कि बाएं वेंट्रिकल का कक्ष पूरे शरीर के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त को बाहर निकालने का मुख्य कार्य करता है, इसे अन्य कक्षों की तुलना में अधिक भार का अनुभव करना पड़ता है। जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक और तीव्रता से प्रशिक्षण लेता है, तो उसकी कंकाल की मांसपेशियों को अधिक रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है, और जैसे-जैसे मांसपेशियों में वृद्धि होती है, मांसपेशियों में रक्त प्रवाह में वृद्धि की मात्रा स्थिर हो जाती है। दूसरे शब्दों में, यदि प्रशिक्षण की शुरुआत में हृदय केवल समय-समय पर बढ़ते भार का अनुभव करता है, तो कुछ समय बाद हृदय की मांसपेशियों पर भार स्थिर हो जाता है। इसलिए, एलवी मायोकार्डियम अपना द्रव्यमान बढ़ाता है, और एलवी दीवारें मोटी और अधिक शक्तिशाली हो जाती हैं।

खेल हृदय का उदाहरण

इस तथ्य के बावजूद कि, सिद्धांत रूप में, "एथलेटिक हृदय" एक एथलीट के अच्छे प्रशिक्षण और धीरज का संकेतक है, उस क्षण को याद नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है जब शारीरिक एलवीएच पैथोलॉजिकल एलवीएच में बदल सकता है। इस संबंध में, एथलीटों की निगरानी स्पोर्ट्स मेडिसिन डॉक्टरों द्वारा की जाती है जो स्पष्ट रूप से जानते हैं कि किस खेल में एलवीएच स्वीकार्य है और किसमें नहीं होना चाहिए। इस प्रकार, LVH विशेष रूप से चक्रीय खेलों (दौड़, तैराकी, रोइंग, क्रॉस-कंट्री स्कीइंग, पैदल चलना, बायथलॉन, आदि) में शामिल एथलीटों में विकसित होता है। एलवीएच विकसित शक्ति गुणों (कुश्ती, मुक्केबाजी, आदि) वाले एथलीटों में मध्यम रूप से विकसित होता है। टीम खेलों में शामिल लोगों में, LVH सामान्यतः बहुत कम विकसित होता है या बिल्कुल भी विकसित नहीं होता है।

2. धमनी उच्च रक्तचाप

उच्च संख्या वाले रोगियों में, परिधीय धमनियों की दीर्घकालिक और लगातार ऐंठन बनती है। इस संबंध में, बाएं वेंट्रिकल को सामान्य रक्तचाप की तुलना में अधिक बल के साथ रक्त को धकेलना पड़ता है। यह तंत्र कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) में वृद्धि के कारण होता है, और जब ऐसा होता है, तो हृदय पर दबाव बढ़ जाता है। कुछ वर्षों के बाद, एलवी दीवार मोटी हो जाती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में तेजी से टूट-फूट होने लगती है - सीएचएफ शुरू हो जाता है।

3. कोरोनरी हृदय रोग

विलक्षण अतिवृद्धिबाएं वेंट्रिकल (असममित) में न केवल एलवी दीवार का मोटा होना और द्रव्यमान में वृद्धि शामिल है, बल्कि गुहा का विस्तार भी शामिल है। यह प्रकार हृदय दोषों, मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ अधिक आम है।

एलवी दीवार कितनी मोटी है, इसके आधार पर मध्यम और गंभीर अतिवृद्धि को प्रतिष्ठित किया जाता है।

इसके अलावा, हाइपरट्रॉफी को एलवी बहिर्वाह पथ में रुकावट के साथ और उसके बिना भी पहचाना जाता है। पहले प्रकार में, हाइपरट्रॉफी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को भी प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी जड़ के करीब एलवी ज़ोन एक स्पष्ट संकुचन प्राप्त करता है। दूसरे प्रकार के साथ, एलवी से महाधमनी के संक्रमण क्षेत्र में कोई ओवरलैप नहीं होता है। दूसरा विकल्प अधिक अनुकूल है.

क्या बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट है?

यदि हम एलवीएच के लक्षणों और किसी विशिष्ट संकेत के बारे में बात करते हैं, तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि हृदय की मांसपेशियों की दीवार का मोटा होना किस हद तक पहुंच गया है। इस प्रकार, प्रारंभिक चरणों में, एलवीएच बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है, और मुख्य लक्षण अंतर्निहित हृदय रोग से देखे जाएंगे, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के साथ सिरदर्द, इस्किमिया के साथ सीने में दर्द, आदि।

जैसे-जैसे मायोकार्डियल मास बढ़ता है, अन्य शिकायतें सामने आती हैं। इस तथ्य के कारण कि बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशियों के मोटे क्षेत्र कोरोनरी धमनियों को संकुचित करते हैं, और गाढ़े मायोकार्डियम को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, सीने में दर्द (जलन, निचोड़ना) होता है।

क्रमिक विघटन और मायोकार्डियल रिजर्व में कमी के कारण, दर्द विकसित होता है, जो हमलों, चेहरे और निचले छोरों पर सूजन, साथ ही आदतन शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता में कमी से प्रकट होता है।

जब हृदय की मांसपेशी हाइपरट्रॉफी हो जाती है, तो चालन प्रणाली में गड़बड़ी भी हो सकती है, जिससे हृदय ताल में गड़बड़ी हो सकती है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, एलवीएच के साथ, एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होता है, साथ ही एट्रियल फाइब्रिलेशन-स्पंदन भी होता है, जो लुप्त होती और कार्डियक अरेस्ट की भावना और अलग-अलग तीव्रता के कार्डियक कार्य में रुकावट से प्रकट होता है।

यदि वर्णित लक्षणों में से कोई भी प्रकट होता है, भले ही वे हल्के हों और आपको शायद ही कभी परेशान करते हों, फिर भी आपको इस स्थिति के कारणों का पता लगाने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। आख़िरकार, जितनी जल्दी एलवीएच का निदान किया जाता है, उपचार की सफलता उतनी ही अधिक होती है और जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

निदान की पुष्टि कैसे करें?

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पर संदेह करने के लिए, एक मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना काफी है। ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए मुख्य मानदंड छाती लीड में रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं (कभी-कभी इस्किमिया तक) में गड़बड़ी, लीड V5, V6 में एसटी सेगमेंट की तिरछी या तिरछी ऊंचाई, लीड में एसटी सेगमेंट का अवसाद हो सकता है। III और aVF, साथ ही एक नकारात्मक T तरंग)। इसके अलावा, ईसीजी पर वोल्टेज संकेत आसानी से निर्धारित किए जाते हैं - बाएं पूर्ववर्ती लीड में आर तरंग के आयाम में वृद्धि - I, aVL, V5 और V6।

यदि रोगी ईसीजी पर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और एलवी ओवरलोड के लक्षण दिखाता है, तो डॉक्टर आगे की जांच की सलाह देता है। स्वर्ण मानक है, या इकोकार्डियोस्कोपी. इकोसीएस पर, डॉक्टर हाइपरट्रॉफी की डिग्री, एलवी कैविटी की स्थिति देखेंगे और एलवीएच के संभावित कारण की पहचान भी करेंगे। एलवी दीवार की सामान्य मोटाई महिलाओं के लिए 10 मिमी से कम और पुरुषों के लिए 11 मिमी से कम है।

इकोकार्डियोग्राफी पर एलवीएच

अक्सर, दो अनुमानों में पारंपरिक छाती का एक्स-रे करके हृदय के आकार में परिवर्तन का अनुमान लगाया जा सकता है। कुछ मापदंडों (हृदय कमर, हृदय मेहराब, आदि) का आकलन करके, रेडियोलॉजिस्ट हृदय कक्षों के विन्यास और उनके आकार में परिवर्तन पर भी संदेह कर सकता है।

वीडियो: बाएं वेंट्रिकल और हृदय के अन्य कक्षों की अतिवृद्धि के ईसीजी संकेत

क्या बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को स्थायी रूप से ठीक करना संभव है?

एलवी हाइपरट्रॉफी के लिए थेरेपी प्रेरक कारकों को खत्म करने के लिए आती है। इस प्रकार, हृदय दोष के मामले में, एकमात्र कट्टरपंथी उपचार विधि दोष का शल्य चिकित्सा सुधार है।

अधिकांश स्थितियों (उच्च रक्तचाप, इस्केमिया, कार्डियोमायोडिस्ट्रॉफी, आदि) में, निरंतर सेवन की मदद से बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का इलाज करना आवश्यक है, जो न केवल अंतर्निहित बीमारी के विकास के तंत्र को प्रभावित करता है, बल्कि हृदय की मांसपेशियों को रीमॉडेलिंग से भी बचाता है। यानी उनमें कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

एनालाप्रिल, क्वाड्रिप्रिल, लिसिनोप्रिल जैसी दवाएं रक्तचाप को सामान्य करती हैं। कई वर्षों के बड़े पैमाने के अध्ययन की प्रक्रिया में, यह विश्वसनीय रूप से सिद्ध हो गया है कि दवाओं का यह समूह () चिकित्सा शुरू होने के छह महीने के भीतर एलवी दीवार की मोटाई को सामान्य कर देता है।

समूह की दवाएं (बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवलोल, मेटोप्रोलोल) न केवल हृदय गति को कम करती हैं और हृदय की मांसपेशियों को "आराम" देती हैं, बल्कि हृदय पर पहले और बाद के भार को भी कम करती हैं।

दवाओं, या नाइट्रेट्स में रक्त वाहिकाओं को पूरी तरह से फैलाने (वासोडिलेटिंग प्रभाव) की क्षमता होती है, जो हृदय की मांसपेशियों पर भार को भी काफी कम कर देती है।

सहवर्ती हृदय विकृति और सीएचएफ के विकास के मामले में, मूत्रवर्धक (इंडैपामाइड, हाइपोथियाजाइड, डाइवर, आदि) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। जब लिया जाता है, तो परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मात्रा अधिभार में कमी आती है।

कोई भी उपचार, चाहे वह दवाओं में से एक लेना हो (उच्च रक्तचाप के लिए - मोनोथेरेपी), या कई (इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, सीएचएफ - जटिल चिकित्सा के लिए), केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्व-दवा, साथ ही स्व-निदान, स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है।

एलवीएच को हमेशा के लिए ठीक करने के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय की मांसपेशियों में रोग प्रक्रियाएं केवल तभी प्रतिवर्ती होती हैं जब रोग के प्रारंभिक चरण में समय पर उपचार निर्धारित किया जाता है, और दवाएँ लगातार ली जाती हैं, और कुछ मामलों में जीवन भर के लिए।

LVH खतरनाक क्यों है?

ऐसे मामलों में जहां प्रारंभिक चरण में मामूली एलवी हाइपरट्रॉफी का निदान किया जाता है, और अंतर्निहित बीमारी का इलाज संभव है, हाइपरट्रॉफी के पूर्ण इलाज में सफलता की पूरी संभावना है। हालाँकि, गंभीर हृदय विकृति (व्यापक दिल के दौरे, व्यापक कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय दोष) के मामले में जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं. ऐसे रोगियों को दिल का दौरा और स्ट्रोक का अनुभव हो सकता है। लंबे समय तक हाइपरट्रॉफी से गंभीर सीएचएफ होता है, जिसमें पूरे शरीर में एनासारका तक सूजन हो जाती है, साथ ही सामान्य घरेलू तनाव के प्रति पूर्ण असहिष्णुता होती है। गंभीर सीएचएफ वाले रोगी सांस की गंभीर कमी के कारण सामान्य रूप से घर में घूम नहीं सकते हैं; वे अपने जूते के फीते नहीं बांध सकते हैं या भोजन तैयार नहीं कर सकते हैं। सीएचएफ के बाद के चरणों में, रोगी घर छोड़ने में असमर्थ होता है।

प्रतिकूल परिणामों की रोकथाम में हर छह महीने में हृदय के अल्ट्रासाउंड के साथ नियमित चिकित्सा निगरानी, ​​साथ ही दवाओं का निरंतर उपयोग शामिल है।

पूर्वानुमान

एलवीएच का पूर्वानुमान उस बीमारी से निर्धारित होता है जिसके कारण यह हुआ। इस प्रकार, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, जिसे एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की मदद से सफलतापूर्वक ठीक किया गया है, पूर्वानुमान अनुकूल है, सीएचएफ धीरे-धीरे विकसित होता है, और व्यक्ति अपने जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित किए बिना दशकों तक जीवित रहता है। मायोकार्डियल इस्किमिया और साथ ही पिछले दिल के दौरे वाले वृद्ध लोगों में, कोई भी CHF के विकास की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है। यह धीरे-धीरे और बहुत तेज़ी से विकसित हो सकता है, जिससे रोगी की विकलांगता और काम करने की क्षमता में कमी आ सकती है।

वीडियो: बाएं निलय अतिवृद्धि, कार्यक्रम "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में"

वीडियो: कार्डियक हाइपरट्रॉफी, कार्यक्रम "स्वस्थ रहें!"

एलवीएच या बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी कार्यात्मक भार में वृद्धि के कारण हृदय की संरचनात्मक इकाई (बाएं वेंट्रिकल) की मात्रा में वृद्धि है जो क्षमताओं के साथ असंगत है। ईसीजी पर हाइपरट्रॉफी बीमारी का कारण नहीं, बल्कि उसका लक्षण है। यदि वेंट्रिकल अपने संरचनात्मक आकार से आगे बढ़ता है, तो मायोकार्डियल ओवरलोड की समस्या पहले से मौजूद है।

ईसीजी पर एलवीएच के गंभीर लक्षण एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं; वास्तविक जीवन में, रोगी हृदय रोग के लक्षणों का अनुभव करता है, जो फैलाव (हृदय कक्ष का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा) निर्धारित करता है। इनमें मुख्य हैं:

• हृदय ताल की अस्थिरता (अतालता);
• अल्पकालिक कार्डियक अरेस्ट (एक्सट्रैसिस्टोल) का लक्षण;
• लगातार बढ़ा हुआ रक्तचाप;
• चरम सीमाओं का बाह्यकोशिकीय हाइपरहाइड्रेशन (द्रव प्रतिधारण के कारण सूजन);
• ऑक्सीजन की कमी, सांस लेने की आवृत्ति और गहराई में गड़बड़ी (सांस की तकलीफ);
• हृदय क्षेत्र, छाती क्षेत्र में दर्द;
• चेतना की अल्पकालिक हानि (बेहोशी)।

यदि लक्षण नियमित रूप से दिखाई देते हैं, तो इस स्थिति में डॉक्टर से परामर्श और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक जांच की आवश्यकता होती है। हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल पूरी तरह से अनुबंध करने की क्षमता खो देता है। बिगड़ी हुई कार्यक्षमता को कार्डियोग्राम पर विस्तार से प्रदर्शित किया जाता है।

बाएं वेंट्रिकल के लिए बुनियादी ईसीजी अवधारणाएँ

हृदय की मांसपेशियों का लयबद्ध कार्य विद्युत क्षमता वाला एक विद्युत क्षेत्र बनाता है जिसमें नकारात्मक या सकारात्मक ध्रुव होता है। इन संभावनाओं के बीच का अंतर लीड में दर्ज किया गया है - रोगी के अंगों और छाती से जुड़े इलेक्ट्रोड (ग्राफ़ पर "वी" दर्शाया गया है)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ एक निश्चित समय सीमा में आने वाले संकेतों में परिवर्तन को रिकॉर्ड करता है और उन्हें कागज पर एक ग्राफ के रूप में प्रदर्शित करता है।

ग्राफ़ की क्षैतिज रेखा पर एक निश्चित समयावधि परिलक्षित होती है। ऊर्ध्वाधर कोण (दांत) आवेग परिवर्तन की गहराई और आवृत्ति को दर्शाते हैं। सकारात्मक मान वाले दांत समय रेखा से ऊपर की ओर प्रदर्शित होते हैं, नकारात्मक मान वाले - नीचे की ओर। प्रत्येक दांत और सीसा एक विशेष हृदय अनुभाग की कार्यक्षमता को रिकॉर्ड करने के लिए जिम्मेदार हैं।

बाएं वेंट्रिकल के संकेतक हैं: तरंगें टी, एस, आर, खंड एस-टी, लीड - I (पहला), II (दूसरा), III (तीसरा), AVL, V5, V6।

• टी-वेव हृदय की मध्य पेशीय परत (मायोकार्डियम) के संकुचन के बीच हृदय के निलय के मांसपेशी ऊतक के पुनर्प्राप्ति चरण का एक संकेतक है;
• क्यू, आर, एस - ये दांत हृदय निलय की उत्तेजना (उत्तेजित अवस्था) दर्शाते हैं;
• एसटी, क्यूआरएसटी, टीपी आसन्न दांतों के बीच क्षैतिज दूरी को दर्शाने वाले खंड हैं। खंड + दाँत = अंतराल;
• लीड I और II (मानक) - हृदय की आगे और पीछे की दीवारों को प्रदर्शित करते हैं;
• III मानक लीड - संकेतकों के एक सेट के अनुसार I और II को ठीक करता है;
• वी5 - सामने बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार;
• एवीएल - बाईं ओर पूर्वकाल की पार्श्व हृदय दीवार;
• V6 - बायाँ निलय.

V1 और V2 में S-T खंड उन्नयन का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व, LVH को दर्शाता है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लीड में क्षैतिज के सापेक्ष आवृत्ति, ऊंचाई, दांतेदारता की डिग्री और दांतों के स्थान का मूल्यांकन करता है। संकेतकों की तुलना हृदय गतिविधि के मानदंडों के साथ की जाती है, परिवर्तन और विचलन का विश्लेषण किया जाता है।

कार्डियोग्राम पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी

मानदंडों के साथ तुलना करने पर, ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के संकेतों में निम्नलिखित अंतर होंगे।

टाइन मान बदलने के बारे में और जानें

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को लीड वी1, वी2 की तुलना में लीड वी5 वी6 (बढ़े हुए तरंग पैरामीटर) में आर तरंग की ऊंचाई और चौड़ाई से निर्धारित किया जाता है। लीड V5, V6 में टी-वेव का परिवर्तन निम्नलिखित के मामले में बाएं तरफा विकृति को इंगित करता है:

• नकारात्मक दांत मूल्य;
• दोहरीकरण (एक दांत के दो भाग);
• पहला भाग नीचे दिखता है, और दूसरा भाग ऊपर दिखता है।

क्षैतिज रेखा के सापेक्ष एस-टी खंड का ऊपर या नीचे थोड़ा सा विस्थापन बाएं वेंट्रिकल की दीवारों के मोटे होने का संकेत है। महत्वपूर्ण विस्थापन मायोकार्डियल रोधगलन या इस्केमिक हृदय रोग (कोरोनरी हृदय रोग) का एक संकेतक है।

हाइपरट्रैफिएटेड वेंट्रिकल की उपस्थिति में एस-वेव इस प्रकार बदलती है:

• लीड में: III, AVF, V1, V2 - दांत की बढ़ी हुई गहराई;
• लीड में: AVL, V5, V6, I - कमजोर रूप से व्यक्त;
• टेढ़ापन देखा जाता है।

क्यू, आर, एस तरंगों के मापदंडों के मानदंड से विचलन को कार्डियोग्राम का वोल्टेज कहा जाता है। यदि दांत सामान्य से 0.5 एमवी से अधिक नीचे स्थित हैं, तो कार्डियोग्राम पर एक कम वोल्टेज क्षमता दर्ज की जाएगी। वोल्टेज परिवर्तन हमेशा हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

एलवीएच के साथ हृदय का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (पैथोलॉजी के लक्षण लाल रंग में दर्शाए गए हैं)

अतिवृद्धि के कारण

ईसीजी के दौरान बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का पता चलने का मतलब हृदय और मायोकार्डियल रोगों पर अत्यधिक भार की उपस्थिति है:

• वाल्व क्षेत्र में महाधमनी लुमेन का संकुचन (महाधमनी स्टेनोसिस)। वाल्व पत्रक के परिवर्तन के कारण, रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, और हृदय को आपातकालीन मोड में काम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है;
• बाएं निलय की दीवार के आयतन में मोटा होना (हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) की ओर परिवर्तन। दीवारों की मोटाई रक्त परिसंचरण में बाधा डालती है, जिससे मायोकार्डियम पर भार बढ़ जाता है;
• लगातार उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।

विकृति उन कारणों से हो सकती है जो सीधे रोगी पर निर्भर करते हैं। सबसे पहले, ये निम्नलिखित कारक हैं: खाने की आदतें जो मोटापे का कारण बनती हैं, अतार्किक शारीरिक गतिविधि। एलवीएच कई एथलीटों के लिए आम है, क्योंकि प्रशिक्षण के दौरान हृदय पर अत्यधिक भार अंग की मात्रा और द्रव्यमान में वृद्धि, व्यवस्थित मनो-भावनात्मक अधिभार (तनाव की स्थिति), और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (धूम्रपान, शराब, ताजगी की कमी) को भड़काता है। वायु, अस्वास्थ्यकर भोजन)।

इसके अलावा, वेंट्रिकुलर पैथोलॉजी का अपराधी वंशानुगत प्रवृत्ति या जन्मजात शारीरिक विसंगति हो सकता है। 65+ आयु वर्ग के रोगियों में, इसका कारण अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस होता है।

खतरनाक परिणाम

बायां वेंट्रिकल ऑक्सीजन संतृप्ति और धमनी रक्त को महाधमनी में और आगे सभी छोटी वाहिकाओं के माध्यम से अंगों को पोषण देने के लिए जिम्मेदार है। जैसे-जैसे मात्रा बढ़ती है, रक्त दीवारों पर दबाव डालता है, संयोजी ऊतक मांसपेशियों के ऊतकों को विस्थापित कर देता है, और वेंट्रिकल अपने कार्यात्मक कर्तव्यों का सामना करना बंद कर देता है।

पैथोलॉजी से मृत्यु भी हो सकती है

ऐसे परिवर्तनों का खतरा निम्नलिखित निदानों द्वारा निर्धारित होता है:

• कोरोनरी हृदय रोग - गैस्ट्रिक कक्ष की दीवारों के मोटे होने के कारण हृदय को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• रोधगलन - हृदय की मांसपेशी के हिस्से की मृत्यु (परिगलन);
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अतालता) - हृदय ताल की विफलता;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर ब्लॉक - एट्रिया और निलय के बीच विद्युत आवेगों के पारित होने की समाप्ति, जिससे हेमोडायनामिक्स होता है;
• हृदय विफलता हृदय की मांसपेशियों की कम सिकुड़न है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।

एलवीएच का समय पर पता लगाने से गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी। पैथोलॉजी के निदान के संदर्भ में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा पद्धति है।

एलवीएच की रोकथाम

मुख्य निवारक उपायों में शामिल हैं:

• बुरी आदतों का उन्मूलन (शराब और निकोटीन की लत);
• एक स्वस्थ आहार (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, तथाकथित खराब कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों को खत्म करना, जबकि उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, "अच्छा कोलेस्ट्रॉल" का सेवन बढ़ाना);
• शरीर के वजन पर नियंत्रण (मोटापा हमेशा हृदय के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है);
• उम्र के अनुरूप संतुलित शारीरिक गतिविधि;
• ताजी हवा के नियमित संपर्क (सक्रिय ऑक्सीजन उचित हृदय गतिविधि को उत्तेजित करता है)।

लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी एक गंभीर बीमारी है जिसमें मायोकार्डियम यानी हृदय के बाएं पेट की मांसपेशियां मोटी हो जाती हैं। इससे मायोकार्डियल इलास्टिसिटी का नुकसान होता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लगातार बढ़ने का खतरा है। यह युवा और बुजुर्ग दोनों लोगों में पाया जा सकता है।

इस मायोकार्डियल पैथोलॉजी की एक विशेषता यह है कि यह गंभीर लक्षणों के बिना लंबे समय तक हो सकता है, लेकिन नाटकीय रूप से रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

इसके बावजूद, जब ऐसी बीमारी का प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है, तो इसका इलाज दवाओं और पारंपरिक तरीकों दोनों से सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी तब विकसित होती है जब हृदय की दीवारों का मोटा होना देखा जाता है। यह, बदले में, हृदय के आकार और आकार में परिवर्तन की ओर जाता है, साथ ही मायोकार्डियम के निलय के बीच विभाजन में विकृति विज्ञान के विकास की ओर जाता है।

आपको पता होना चाहिए कि चिकित्सा में एलवीएच को एक ऐसी स्थिति के रूप में माना जाता है जो अधिक खतरनाक विकृति के विकास के अग्रदूत के रूप में कार्य करती है जो रोगी को न केवल विकलांगता की ओर ले जा सकती है, बल्कि मृत्यु की ओर भी ले जा सकती है।

यह विकृति तब हो सकती है जब किसी व्यक्ति का हृदय नियमित रूप से भारी भार का अनुभव करता है, जिसके कारण मायोकार्डियम के हृदय कक्षों को त्वरित लय में काम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) से पीड़ित है, तो उसके बाएं हृदय के वेंट्रिकल की मांसपेशियां उन पर पड़ने वाले दबाव को झेलने में सक्षम होने के लिए अधिक मजबूती से सिकुड़ने के लिए मजबूर होती हैं। इसके परिणामस्वरूप, अंग में मांसपेशियों में वृद्धि देखी जाती है, जिससे एलवीएच का विकास होता है।

निम्नलिखित कारक अक्सर LVH को भड़काते हैं:

1. मोटापा। विशेष रूप से अक्सर, अधिक वजन वाले बच्चों में वेंट्रिकल और एट्रियम का मोटा होना देखा जाता है। यह इस तथ्य से उचित है कि मोटापे के साथ, शरीर को अधिक रक्त संसाधित करना पड़ता है और भारी वजन उठाना पड़ता है। यह सब हृदय की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
2. बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की आनुवंशिक प्रवृत्ति उन लोगों में मौजूद होती है जिनके करीबी रिश्तेदारों को भी मायोकार्डियल पैथोलॉजी से जुड़ी बीमारियां होती हैं।
3. बार-बार उच्च रक्तचाप होना।
4. महाधमनी स्टेनोसिस अतिवृद्धि का कारण बन सकता है।
5. श्वसन तंत्र के गंभीर रोग।
6. गंभीर शारीरिक अधिभार. यह आमतौर पर एथलीटों में देखा जाता है।
7. बार-बार तनाव और तंत्रिका तनाव हृदय समारोह में गिरावट और गंभीर अतालता की उपस्थिति में योगदान करते हैं। इसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
8. खराब पोषण, जिसमें हृदय के ऊतकों में पोषक तत्वों की कमी होती है।
9. मधुमेह।

अतिरिक्त कारक जो इस बीमारी के विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं वे हैं:

1. सममित संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस।
2. ख़राब जीवनशैली (धूम्रपान, बार-बार शराब या नशीली दवाओं का सेवन)।
3. गतिहीन जीवनशैली या शारीरिक गतिविधि का पूर्ण अभाव।
4. प्रारंभिक या उन्नत चरणों (आलिंद फिब्रिलेशन, साइनस लय का प्रतिगमन, पैथोलॉजिकल सिस्टोलिक हृदय बड़बड़ाहट, वाल्व स्टेनोसिस, आदि) में मौजूदा गंभीर मायोकार्डियल विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली गर्भावस्था।
5. अपर्याप्त आराम.
6. संकेंद्रित काठिन्य.
7. अत्यधिक खेल गतिविधियाँ।
8. भावनात्मक तनाव (बार-बार चिंता)।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पहचान करने के लिए, आपको कई अध्ययनों (डॉक्टर द्वारा जांच, ईसीजी और अन्य) से गुजरना चाहिए। समीक्षाओं को देखते हुए, इस बीमारी का दवाओं से काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब इसका समय पर पता चल जाए।

बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण और पाठ्यक्रम की विशेषताएं

एलवीएच के लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं। कई मायनों में, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण रोग के विशिष्ट कारण, चरण और रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

कुछ मंचों का दावा है कि खतरनाक जटिलताओं के विकसित होने तक बीमारी लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करती थी। हालाँकि, अन्य मरीज़ बीमारी के गंभीर रूप का संकेत देते हैं।

LVH के निम्नलिखित पारंपरिक लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

1. हृदय क्षेत्र में बार-बार होने वाली दर्दनाक संवेदनाएं महाधमनी और मांसपेशियों की अपर्याप्तता के साथ-साथ मायोकार्डियल वाल्व के अधिभार का संकेत देती हैं। इस मामले में, दर्द तेज, अचानक और निचोड़ने वाला होगा।
2. अस्थिर हृदय ताल.
3. रक्तचाप में बार-बार परिवर्तन (गंभीर उच्च रक्तचाप)।
4. सांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई।
5. गंभीर एनजाइना और आयाम कार्डियोमायोपैथी।
6. कमजोरी और विकलांगता.
7. तंद्रा.
8. दर्द छाती में स्थानीयकृत।
9. बीमारी के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में बार-बार सिरदर्द होना।
10. मांसपेशियों में तेजी से थकान होना।

इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण बेहोशी में व्यक्त किए जा सकते हैं, जो हृदय और उसके माइट्रल सेप्टा में रक्त परिसंचरण में तेज व्यवधान के कारण होता है।

इस अवस्था में, हृदय की मांसपेशी ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करती है और अपनी लय खो देती है।

इसके अलावा, यदि रक्त की आपूर्ति खराब है, तो व्यक्ति को हृदय रोग या दिल का दौरा पड़ सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण रोग के विभिन्न रूपों में काफी विशिष्ट होते हैं और एक दूसरे से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं।

एलवीएच का मुख्य खतरा यह है कि इस बीमारी से व्यक्ति में मायोकार्डियल रोधगलन, विभिन्न हृदय दोष और अचानक हृदय गति रुकने का खतरा तेजी से बढ़ जाता है। इसके अलावा, हाइपरट्रॉफी के साथ, मायोकार्डियम में वेंट्रिकल का अचानक टूटना हो सकता है, जो घातक हो सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षणों के अलावा, डॉक्टर कार्डियोमायोपैथी के दो रूपों में अंतर करते हैं जो एलवीएच के साथ होते हैं:

1. हाइपरट्रॉफिक रूप।
2. फैला हुआ रूप.

रोग का हाइपरट्रॉफिक रूप विद्युत कार्डियोग्राम पर काफी ध्यान देने योग्य है। हृदय के आकार में परिवर्तन और उच्च आरवी तरंग सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। फैला हुआ रूप आमतौर पर वेंट्रिकल को बहुत अधिक प्रभावित नहीं करता है। आमतौर पर, अनुदैर्ध्य अक्ष के आसपास स्टेनोसिस दिखाई देता है, और बाएं आलिंद का अपहरण भी होता है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण अनायास विकसित हो सकते हैं या, इसके विपरीत, काफी लंबे समय तक बने रह सकते हैं, धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं। साथ ही, रोगियों को पता होना चाहिए कि जब एलवीएच के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को जल्द से जल्द हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और विस्तृत निदान करना चाहिए। यह इस तथ्य से उचित है कि जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, व्यक्ति के शीघ्र स्वस्थ होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) पर हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि कई प्रकार की हो सकती है।

वे सभी निम्नलिखित मानदंडों या संकेतकों के आयाम के अनुसार भिन्न हैं:

1. क्यूआरएस वेक्टर को दाईं या बाईं ओर मोड़ा जा सकता है।
2. यदि कोई विकृति है, तो रोगी के आरवीआई दांत की स्थिति में उल्लेखनीय परिवर्तन होता है।
3. किसी व्यक्ति में एलवीएच के मामले में, हृदय के आकार में परिवर्तन के अलावा, आरवी तरंग की ऊंचाई और आर के आकार में स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य विचलन होगा।

इसके अलावा, ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी मायोकार्डियम के स्थान में बदलाव, वेंट्रिकल की दीवारों का मोटा होना और अंग के आकार में बदलाव से ध्यान देने योग्य है। एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ जांच के बाद यह सब देख सकेगा। उपस्थित चिकित्सक को रोगी की प्रारंभिक जांच और इतिहास संग्रह के बाद एलवीएच का निदान लिखना चाहिए।

हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि ईसीजी पर सबसे सटीक रूप से दिखाई देती है। कार्डियक अल्ट्रासाउंड, ऑस्कल्टेशन और सीटी का उपयोग अतिरिक्त निदान विधियों के रूप में किया जा सकता है। ये अध्ययन पैथोलॉजी की उपस्थिति को तुरंत पहचानने में मदद करेंगे। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर उचित उपचार का चयन करेगा।

बाएं निलय अतिवृद्धि क्या है: उपचार और रोकथाम

रोगी को यह समझाने के बाद कि बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी क्या है, उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसका मुख्य लक्ष्य हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य बनाना और उसके कार्यों को बहाल करना है।

यह सलाह दी जाती है कि उपचार के दौरान रोगी नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में ही रहे।

"बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है" इस निदान वाले रोगियों का एक सामान्य प्रश्न है। आमतौर पर, ऐसी बीमारी के लिए चिकित्सा का चयन उस विशिष्ट कारण के आधार पर किया जाता है जिसके कारण यह हुआ, रोगी की उम्र, विकृति विज्ञान की उपेक्षा की डिग्री, साथ ही सहवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।

मरीज के रक्तचाप को सामान्य करना बहुत जरूरी है। ऐसा करने के लिए, उसे कुछ दवाएँ लेने की सलाह दी जाती है, साथ ही पूर्ण आराम करने और किसी भी चिंता, तनाव और अन्य तंत्रिका तनाव से बचने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा में अगला कदम बुरी आदतों को छोड़ना और दवाओं के निम्नलिखित समूह लेना है:

1. हृदय में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने वाली दवाएं (कैप्टोप्रिल, वासोटेक)।
2. रक्तचाप को सामान्य करने के लिए मूत्रवर्धक (कोज़ार, लोसार्टन)।
3. एड्रेनालाईन और रक्तचाप (बिसोप्रोलोल, टेनोर्मिन) को कम करने के लिए बीटा ब्लॉकर्स की आवश्यकता होती है।
4. संवहनी ऊतकों को आराम देने और उन पर दबाव कम करने के लिए कैल्शियम प्रतिपक्षी की आवश्यकता होती है (प्रोकार्डिया)।

इसके अतिरिक्त, रोगी को आहार संबंधी खाद्य पदार्थों के बेहतर अवशोषण के लिए कुछ विटामिन की तैयारी, साथ ही एंजाइम भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

उपचार के दौरान, रोगी को लगातार अपनी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए और मायोकार्डियल दीवारों की मोटाई और इसकी सामान्य स्थिति के लिए नियमित रूप से एक डॉक्टर और ईसीजी के साथ अनुवर्ती परीक्षा से गुजरना चाहिए।

आहार भी एलवीएच के उपचार का एक अभिन्न अंग है। यह मेनू वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों, गर्म सॉस और मादक पेय पदार्थों की पूर्ण अस्वीकृति प्रदान करता है।

इसके अलावा, आपको कन्फेक्शनरी उत्पादों, ताजी सफेद ब्रेड और स्मोक्ड मीट का सेवन कम से कम करना चाहिए।

आहार अच्छी तरह से संतुलित होना चाहिए और सभी आवश्यक उत्पादों से समृद्ध होना चाहिए जो मायोकार्डियम के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। इस प्रकार, उपचार मेनू का आधार सब्जियां और फल, अनाज, किण्वित दूध उत्पाद और समुद्री भोजन होना चाहिए।

उबले हुए दुबले मांस और मछली के साथ-साथ गैर-अम्लीय रस का सेवन करने की भी अनुमति है।

बीमार व्यक्ति को आंशिक भोजन करने की सलाह दी जाती है। आप अक्सर खा सकते हैं, लेकिन बड़े हिस्से में नहीं। भोजन संयमित होना चाहिए, बिना ज़्यादा खाए।

हर कोई नहीं जानता कि बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी क्या है, इसलिए निदान करते समय वे बीमारी के संभावित परिणामों को पूरी तरह से नहीं समझते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अगर एलवीएच का समय पर इलाज नहीं किया गया तो रोगी की स्थिति में निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. सामान्य हृदय ताल का उल्लंघन।
2. इस्केमिया।
3. तचीकार्डिया।
4. एंजाइना पेक्टोरिस।
5. मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने का उच्च जोखिम।
6. तीव्र या दीर्घकालिक हृदय विफलता, जो रक्त की आवश्यक मात्रा को पंप करने में मायोकार्डियम की असमर्थता में व्यक्त की जाएगी।
7. अचानक कार्डियक अरेस्ट का उच्च जोखिम।
8. शरीर में लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के कारण स्ट्रोक या मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के टूटने का खतरा।
9. दिल का दौरा पड़ने से मौत का ख़तरा.

इसके अलावा, तीव्र एलवीएच की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को संबंधित रोग विकसित हो सकते हैं। इसके अलावा, यदि रोग पुरानी विकृति (मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप) के कारण होता है, तो वे प्रगति जारी रख सकते हैं और व्यक्ति के स्वास्थ्य को खराब कर सकते हैं।

यह बीमारी बच्चों और बुजुर्गों में विशेष रूप से खतरनाक मानी जाती है, जिनका शरीर अपने ऊपर पड़ने वाले भार को झेलने में सक्षम नहीं होता है।

इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एलवीएच का पूर्वानुमान खराब है, क्योंकि ऐसे लोगों में वाहिकाएं बहुत नाजुक होती हैं और आसानी से टूट जाती हैं।

एलवीएच विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए, आपको कई चिकित्सीय निवारक अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए।

सबसे पहले, उन बीमारियों का निदान और उपचार करना आवश्यक है जो किसी न किसी तरह से हाइपरट्रॉफी विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। यह उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और मधुमेह के लिए विशेष रूप से सच है।

यदि बीमारियाँ पुरानी हैं, तो भी उनका इलाज किया जाना चाहिए और उन्हें बढ़ने नहीं देना चाहिए।

अगला कदम है अपने वजन को नियंत्रित करना। यदि अतिरिक्त पाउंड की समस्या है, तो व्यक्ति को एक अनुभवी पोषण विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है जो तेजी से वजन घटाने के लिए एक व्यक्तिगत पोषण पाठ्यक्रम का चयन करेगा। चिकित्सकीय देखरेख के बिना अपरिभाषित आहार का पालन करना बेहद नासमझी होगी।

इसके अलावा, आपको नमक का सेवन कम करना चाहिए और नियमित तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना चाहिए।

यदि आप एक गतिहीन जीवन शैली जीते हैं, तो आपको पचास वर्ष की आयु से पहले हृदय रोग विकसित होने का 70% अधिक जोखिम है। इसे रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से शरीर पर मध्यम शारीरिक गतिविधि करने की आवश्यकता है। यह नृत्य, फिटनेस, योग, तैराकी या ताजी हवा में नियमित सैर हो सकता है। मुख्य बात यह है कि ऐसी गतिविधियाँ निरंतर होती हैं और किसी व्यक्ति को कंप्यूटर मॉनीटर के सामने लंबा समय बिताने से दूर कर सकती हैं।

साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि अत्यधिक शारीरिक तनाव भी हृदय की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, इसलिए सब कुछ संयमित होना चाहिए।

आपको नियमित रूप से परीक्षण करवाना चाहिए और अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

वर्ष में कम से कम एक बार आपको निवारक हृदय परीक्षण कराने की आवश्यकता है। यह विशेष रूप से उन लोगों पर लागू होता है जिन्हें पहले से ही मायोकार्डियल रोग हैं या गंभीर पुरानी विकृति से पीड़ित हैं।

अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने और तंत्रिका ओवरस्ट्रेन को रोकने में सक्षम होना भी बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि लगातार तनाव, चिंता और चिंताएं हृदय ताल में व्यवधान में योगदान करती हैं और मायोकार्डियम के काम को और अधिक कठिन बना देती हैं। इससे, बदले में, हाइपरट्रॉफी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के ईसीजी संकेत:

1) हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति में परिवर्तन।

अच्छा दिल का बायां निचला भागलगभग 2 गुना अधिक सही.

शारीरिक रूप से, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को दीवार की मोटाई में 14 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि माना जाता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ, और भीसामान्य विद्युत क्षेत्र की तुलना में, वामपंथ के विध्रुवण की प्रबलतानिलय ऊपरविध्रुवण सहीनिलय

इसीलिए परिणामीवेक्टरविध्रुवणनिलय बढ़ती हैऔर यह सबकुछ है अधिक विचलन करता हैबाएंऔरपीछे- हाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल की ओर।

इससे ईओएस का विचलन होता है बाएं(धनु अक्ष के चारों ओर घूमना ख़िलाफ़दक्षिणावर्त) गठन के साथ लेवोग्राम.

इस संकेत की पारंपरिकता के बावजूद - ईओएस की स्थिति में बदलाव - बाईं ओर हृदय की विद्युत धुरी का एक महत्वपूर्ण विचलन (कोण α = - 20° और बाईं ओर) बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को इंगित करता है।

2) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आयाम में वृद्धि (हाइपरट्रॉफी के लिए वोल्टेज मानदंड)।

सबसे अधिक बार, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का एक उच्च वोल्टेज लेवोग्राम की पृष्ठभूमि या हृदय अक्ष की क्षैतिज स्थिति के खिलाफ देखा जाता है, यानी, लीड I, एवीएल में एक उच्च आर तरंग होती है, और लीड III में एक गहरी एस तरंग होती है। एवीएफ.

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में सबसे महत्वपूर्ण और विशिष्ट परिवर्तन पूर्ववर्ती लीड में देखे जाते हैं। इनमें बाईं छाती की लीड (वी 5, वी 6) में आर तरंग में वृद्धि शामिल है, जो आर वी 4 से बड़ी हो जाती है।

उसी समय, एस वी 1 गहरा हो जाता है और एस वी 2, और कभी-कभी एस वी 3 भी और एस वी 4.

3) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में वृद्धि।

ऐसा अक्सर देखा जाता है परिसर का विस्तारक्यूआर0.11-0.12 तक"हाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना की धीमी कवरेज के कारण। हालांकि, यह संकेत आवश्यक नहीं है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के संकेतकों में से एक है आंतरिक वेंट्रिकुलर विचलन समय में वृद्धि(सामान्यतः 0.05" के बजाय 0.06-0.08" तक) लीड वी 5 और वी 6 में . आंतरिक विक्षेपण समय वह समय है जब उत्तेजना निलय के मुख्य द्रव्यमान को कवर करती है (क्यू तरंग की शुरुआत से आर के शीर्ष तक)।

4) एसटी खंड और टी तरंग के आकार और दिशा में परिवर्तन .

इनमें एसटी खंड का विस्थापन शामिल है (अक्सर धनुषाकार, ऊपर की ओर उत्तल) आइसोलाइन के नीचेऔर एक द्विध्रुवीय (-+) या नकारात्मक असममित टी तरंग की उपस्थिति उन लीडों में जहां उच्चतम आर तरंगें देखी जाती हैं - लीड में। वी 5 और वी 6 (यानी वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के प्रारंभिक और अंतिम भागों के बीच विसंगति है)।

साथ ही लीड में हैंवी 1 औरवी 2 परिवर्तन हैं विलोम चरित्र (खंडएसटी आइसोलिन के ऊपर, टी तरंग सकारात्मक)। टी लहर वी.आई. को टी तरंग से अधिक ऊँचा हो जाता है वी 6 में (मानदंड टी वी 6 > टी वी 1 पर)।

102. दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के ईसीजी संकेत (क्यूआर-प्रकार, आरएसआर´-प्रकार, एस-प्रकार)। नैदानिक ​​व्याख्या.

A. दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के ईसीजी संकेत प्रकारक्यूआर

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का यह प्रकार तब होता है जब वहाँ होता है दाएं वेंट्रिकल की स्पष्ट अतिवृद्धि(दायां वेंट्रिकल बाएं से बड़ा हो जाता है)।

हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का बढ़ा हुआ आयाम।

उच्च R लीड III, aVF, aVR, डीप S - लीड I, aVL में दिखाई देता है।

एवीआर में अपेक्षाकृत उच्च आर तरंग के नैदानिक ​​मूल्य को विशेष रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए सीसा (आर और वीआर > 5 मिमी), जो बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ नहीं देखा जाता है।

सबसे विशिष्ट परिवर्तन चेस्ट लीड में पाए जाते हैं, विशेष रूप से सही.

वे शामिल हैं ऊँचा दाँतआर वी 1-2 (आर वी 1 > 7 मिमी) बायीं छाती की ओर धीरे-धीरे कमी के साथ आगे बढ़ता है।

एस तरंग की गतिशीलता विपरीत है, अर्थात वी 1 में यह बहुत छोटा है और बायीं छाती की ओर बढ़ता है।

दाएं वेंट्रिकल के घूमने के कारण आगे(हृदय का अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमना दक्षिणावर्त) संक्रमण क्षेत्र (आर=एस) बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है - वी 4-वी 5 तक।

अक्सर वी 1 में पता चला है काँटाक्यू.

यह सेप्टल वेक्टर के दाईं ओर सामान्य विचलन के बजाय बाईं ओर घूमने के कारण होता है, इसलिए इस प्रकार के ईसीजी का नाम - क्यूआर प्रकार है .

3. क्यूआरएस अवधि को 0.12" तक बढ़ाना।

यह हाइपरट्रॉफाइड दाएं वेंट्रिकल के उत्तेजना कवरेज के समय में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के संकेतकों में से एक है आंतरिक विचलन समय में वृद्धिवी 1-2 0.04-0.05 तक"(इन लीडों में मानक 0.03 है")।

4. एसटी खंड और टी तरंग के आकार और दिशा में परिवर्तन।

आइसोलिन के नीचे एसटी में कमी होती है और लीड III, एवीएफ, वी 1-2 में द्विध्रुवीय (- +) या नकारात्मक टी तरंग की उपस्थिति होती है।

ईसीजी प्रकारक्यूआरदाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी हृदय दोषों के साथ फुफ्फुसीय परिसंचरण में महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप के साथ, जन्मजात हृदय दोषों के साथ होती है।

दाएं वेंट्रिकल की कम महत्वपूर्ण अतिवृद्धि या अतिवृद्धि से अधिक फैलाव के साथ, अन्य प्रकार के ईसीजी परिवर्तन हो सकते हैं: प्रकारआरएसआर" और प्रकारएस(उनके साथ ईओएस का दाहिनी ओर स्थानांतरण नहीं हो सकता है)।

बी. दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के ईसीजी संकेत प्रकारआरएसआर′ (« नाकाबंदी प्रकारदायां निलय अतिवृद्धि)

इस प्रकार के ईसीजी को आरएसआर कहा जाता है " दाहिनी छाती में मुख्य ईसीजी परिवर्तनों के आधार पर।

दाएं वेंट्रिकल की हल्की अतिवृद्धि के साथ प्रबलताइस मामले में दाएं वेंट्रिकल का ईएमएफ कॉम्प्लेक्स की सभी अवधियों के दौरान नहीं होता हैक्यूआर(दाएं वेंट्रिकल के ईएमएफ की प्रबलता उठताकेवल परिसर की अंतिम अवधि में क्यूआर ).

सबसे पहले, सामान्य रूप से, यह उत्तेजित हो जाता है इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का बायां आधा भाग, क्या अंदर दाहिनी छातीलीड देता है काँटाआर, और बायीं ओर - तरंग q .

फिर उत्तेजित हो जाता है बाएं निलय द्रव्यमानऔर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का दाहिना आधा हिस्सा (बाएं वेंट्रिकल का ईएमएफ प्रबल होता है), जो कारण बनता है EOS को बायीं ओर मोड़ें. यहाँ से उठनाएस वी 1 और आर वी 6 .

हालाँकि, जल्द हीउत्तेजित हो जाता है हाइपरट्रॉफ़िड दायां वेंट्रिकल कॉलिंग EOS को फिर से दाईं ओर मोड़ें, और ईसीजी पर दर्ज किया जाता है उच्च शूलआर" वी 1 और एस वी 5-6

बी. दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के ईसीजी संकेत प्रकारएस

ईसीजी प्रकार एस के साथ, दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी सभी छह चेस्ट लीड में कोई स्पष्ट दांत नहींआर, ए महत्वपूर्ण दांत हैंएस(उसी समय, चेस्ट लीड में टी तरंग सकारात्मक होती है)।

संक्रमण क्षेत्र बायीं ओर स्थानांतरित हो जाता है।

S प्रकार प्रकट होता है परवातस्फीतिऔर एक प्रतिबिंब है क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोगजब दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ हृदय नीचे की ओर गति करता हैऔर शीर्ष को पीछे की ओर मोड़ता है.

शीर्ष के पीछे घूमने से ईओएस की दिशा में बदलाव होता है पीछेऔर सही, जिसमेंउठताएसके बजायआर.

दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि तब होती है जब:

प्रमुख स्टेनोसिस के साथ माइट्रल हृदय दोष,

त्रिकपर्दी वाल्व अपर्याप्तता,

अधिकांश जन्मजात हृदय दोष,

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ फेफड़ों की पुरानी बीमारियाँ।

103. मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के दौरान ईसीजी के सामान्य पैटर्न में बदलाव होता है। अतिवृद्धि दिल- प्रत्येक मांसपेशी फाइबर की संख्या और द्रव्यमान में वृद्धि के कारण मायोकार्डियल द्रव्यमान में वृद्धि, अटरिया और निलय के हाइपरफंक्शन के साथ विकसित होती है।

हाइपरट्रॉफी के दौरान होने वाले परिवर्तन विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण दोनों से संबंधित होते हैं।

विध्रुवण: 1. ईओएस की दिशा में परिवर्तन (हाइपरट्रॉफाइड अनुभाग की ओर मुड़ें) 2. तरंगों का आयाम बढ़ जाता है 3. ईसीजी पर तरंगें चौड़ी हो जाती हैं (यानी उत्तेजना कवरेज समय बढ़ जाता है)

पुनःध्रुवीकरण: गैर-हाइपरट्रॉफ़िड हृदय के साथ, विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण के सदिश मेल खाते हैं; अतिवृद्धि के साथ, सदिश मेल नहीं खाते हैं। एसएलपी(बाएं आलिंद की अतिवृद्धि) 1. पी तरंग का चौड़ा होना>0.11 2. पी तरंग का "बड़ा कूबड़" (I, II, aVL) - "पी-मित्राले"

जीपीपी(दाएं अलिंद की अतिवृद्धि) 1. पी तरंग चौड़ी नहीं होती है 2. जेड तरंग ऊंची हो जाती है, पी जितना अधिक होगा, जीएलपी उतना ही मजबूत होगा, अक्सर II, III और aVR "पी-पल्मोनेल" में वृद्धि होती है

दोनों अटरिया की अतिवृद्धि 1. P III में बढ़ता है और II में "दोगुले कूबड़ वाला" होता है। "आर-कार्डियल"

एलवीएच(बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी) 1. ईओएस की स्थिति में परिवर्तन 2. पूर्ववर्ती लीड में क्यूआरएस आयाम में वृद्धि 3. क्यूआरएस का चौड़ीकरण (0.11-0.12) 4. एसटी और टी के आकार और दिशा में परिवर्तन 5. सोकोलोव- ल्योन चिह्न: V2 गहराई S + आयाम R > 35 मिमी

जीपीजी(दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी) 1. आरवीएच प्रकार क्यूआर: दाईं ओर ईओएस विचलन बढ़ा हुआ क्यूआरएस आयाम आर आयाम + एस आयाम> 10.5 मिमी

2. एलवीएच प्रकार एसआर': दूसरे मानक लीड में "ईसीजी पर अक्षर एम"

3. एलवीएच प्रकार एस (वातस्फीति, माइट्रल स्टेनोसिस, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ): एस सभी लीड में प्रबल होता है 104. मायोकार्डियल इस्किमिया का ईसीजी निदान।

मायोकार्डियल इस्किमिया के महत्वपूर्ण ईसीजी संकेत टी तरंग के आकार और ध्रुवता में विभिन्न परिवर्तन हैं। प्रीकॉर्डियल लीड्स में एक उच्च टी तरंग बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के ट्रांसम्यूरल या इंट्राम्यूरल इस्किमिया को इंगित करती है। प्रीकार्डियल लीड्स में एक नकारात्मक कोरोनरी टी तरंग बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार के ट्रांसम्यूरल या इंट्राम्यूरल इस्किमिया की उपस्थिति को इंगित करती है। इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति का मुख्य ईसीजी संकेत आइसोलिन के ऊपर या नीचे आरएस-टी खंड का विस्थापन है।

105. रोधगलन का ईसीजी निदान: रोधगलन के चरणों के ईसीजी संकेत। मायोकार्डियल रोधगलन के सबसे तीव्र चरण को पहचानने का नैदानिक ​​महत्व।

तीव्र अवस्था

पहले 20-30 मिनट में, इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति के लक्षण उच्च टी तरंगों और आइसोलिन के ऊपर या नीचे आरएस-टी खंड के विस्थापन के रूप में दिखाई देते हैं। यह अवधि शायद ही कभी दर्ज की जाती है। रोधगलन का आगे का विकास एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति और आर आयाम में कमी की विशेषता है

अर्धतीव्र अवस्था

मायोकार्डियल रोधगलन के इस चरण में, दो क्षेत्र होते हैं: नेक्रोसिस ज़ोन, जो ईसीजी पर पैथोलॉजिकल क्यू तरंग या क्यूएस कॉम्प्लेक्स के रूप में परिलक्षित होता है, और इस्केमिक ज़ोन, एक नकारात्मक टी तरंग द्वारा प्रकट होता है। एसटी खंड वापस आता है आइसोलिन के लिए, जो इस्केमिक क्षति के क्षेत्र के गायब होने का संकेत देता है।

निशान चरण

यह पूर्व रोधगलन के स्थल पर एक निशान के गठन की विशेषता है, जो उत्तेजित नहीं होता है और उत्तेजना का संचालन नहीं करता है। इस स्तर पर, एसटी आइसोलिन पर है, टी तरंग कम नकारात्मक, चिकनी या सकारात्मक भी हो जाती है।

यदि दिल का दौरा तीव्र अवस्था में पहचाना जाता है, तो कोरोनरी रक्त प्रवाह में अपरिवर्तनीय व्यवधान को रोकना और मांसपेशी फाइबर के परिगलन को रोकना संभव है।