Главная · Электробезопасность · Кому при лечении срк помогает минеральная вода. Лечение синдрома раздраженного кишечника при помощи правильной диеты. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Кому при лечении срк помогает минеральная вода. Лечение синдрома раздраженного кишечника при помощи правильной диеты. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Вылечить синдром раздраженного кишечника с диареей или без нее часто проблематично, даже несмотря на активное развитие медицины и фармакологии по всему миру. Например, в США от данной патологии страдает более 20% всего населения. При синдроме раздраженного кишечника симптомы и лечение находятся в ведении врача-гастроэнтеролога, к которому и надо обращаться при данном заболевании. Если с периодическими проблемами стула сталкиваются все люди и обычно знают, что делать, то рассматриваемая патология вызывает изматывающее, хроническое расстройство пищеварения, что серьезно сказывается на общей работоспособности человека, его физическом и психологическом состоянии.

Сущность явления

По своей сути данная патология (СРК) представляет собой хроническое расстройство кишечника с нарушением его функций без видимых на то причин. Такое явление сопровождается болевыми ощущениями абдоминального характера, нарушениями стула, дискомфортом, при этом не обнаруживаются воспалительные реакции или инфекционные поражения. Даже анализы крови и кала не дают информативного результата.

Раздраженный кишечник может проявиться у людей любого возраста и пола. Однако чаще от этого явления страдают женщины (почти в 2 раза). Пик проявления патологии приходится на возраст 32–38 лет. К сожалению, до 2/3 всех пострадавших людей не обращаются к врачу, пытаясь справиться с этим своими силами. В принципе данная проблема в кишечнике крайне редко ведет к органическим нарушениям, но запускать ее нельзя, т. к. существенно страдает нервная система, да и нахождение организма в постоянном стрессовом состоянии не может проходить бесследно.

Патология раздраженного кишечника как заболевание характеризуется функциональными нарушениями в виде ухудшения кишечной моторики и восприимчивости к его стимуляции нейрогуморального или механического характера.

Другими словами, под воздействием непатогенных факторов кишечник перестает адекватно реагировать на соответствующие сигналы, что нарушает режим его опорожнения.

Рассматриваемое явление может развиваться как в толстом, так и в тонком кишечнике. Наиболее распространенным считается синдром раздраженной толстой кишки (СРТК). Именно в ней происходит формирование каловых масс, а потому нарушение перистальтики приводит к расстройствам стула и проблематичной дефекации. По характеру проявлений синдром раздражения толстой кишки, как и СРК в целом, подразделяется на 3 типа: преобладание абдоминальной боли и метеоризм; СРК с диареей и СРК с запором.

Этиология заболевания

Причины синдрома раздраженного кишечника до настоящего времени полностью не выяснены. Однако медицинская статистика и результаты многочисленных исследований дают общую картину наиболее распространенного этиологического механизма. Большинство специалистов считают, что чаще всего патологию вызывает нервный стресс или длительные психологические перегрузки.

Однозначно установлено, что синдром появляется у людей с повышенной нервной возбудимостью на фоне психологических нагрузок. Как правило, данный фактор преобладает среди молодых женщин.

Влияние неврогенного фактора напоминает заколдованный круг: стрессовые ситуации порождают СРК, а его хроническое течение вызывает нервные расстройства. Они же еще больше усиливают проявление симптомов патологии. В результате такого взаимного влияния нередко возникают неврозы и психопатии различных разновидностей. Синдром раздраженной толстой кишки редко порождается нервным воздействием, но если он уже появился, то стресс способен в значительной степени обострить клиническую картину.

При синдроме раздраженного кишечника причины связываются и с другими эндогенными и экзогенными факторами:

  1. Повышенная активность мышц и нервных окончаний пищеварительного тракта, которая вызывает нарушение кишечной моторики. В таких случаях видимых нарушений в стенозной структуре или кишечном нервном аппарате не обнаруживается, но все равно нарушается регуляция перистальтики кишок.
  2. Индивидуальная гипертрофированная чувствительность организма к заполнению и растяжению кишки, что вызывает болевые ощущения при небольших нагрузках на кишечник, хотя у других людей они считаются нормой.
  3. Гормональный фактор. В периоды резкого изменения гормонального баланса в организме отмечаются признаки СРК. У женщин в начале и конце менструации они связаны со значительным повышением в крови уровня простогландина.
  4. Один из распространенных этиологических факторов - неправильное питание. Раздражающий эффект создает жирная пища с чрезмерной калорийностью и простое переедание. Риск патологии повышается при употреблении крепкого кофе и чая, сладкой минеральной воды с газом, а особенно алкогольных напитков. Кроме того, необходимо учитывать индивидуальную непереносимость организмом некоторых продуктов.
  5. Наследственная предрасположенность достаточно часто становится решающим фактором зарождения заболевания.
  6. Приступы гастроэнтерита могут провоцировать хроническое расстройство кишечника, становясь спусковым крючком для запуска механизма СРК. Аналогичное влияние можно ожидать от дисбактериоза.
  7. Вопрос о том, как избавиться от синдрома раздраженного кишечника, приходится решать и при длительном приеме некоторых медикаментозных препаратов. Особо в этом направлении выделяются антибиотики, которые, помимо патогенных микроорганизмов, уничтожают и полезную микрофлору, нарушая баланс.

Резюмируя сказанное, можно охарактеризовать этиологический механизм СРК следующим образом. Тонкая и толстая кишка являются элементами пищеварительного тракта, а прохождение переработанной пищи обеспечивается сократительными функциями мышечного слоя кишечных стенок. При замедлении или чрезмерной активизации сокращений нарушается процесс формирования и выведения каловой массы, и проявляются другие признаки патологии. Если мышечная дисфункция сохраняется длительное время, то речь можно вести о появлении синдрома раздраженного кишечника. При этом появляются боли, понос или запор.

Симптоматические проявления

Симптомы синдрома раздраженного кишечника проявляются в виде функциональных кишечных и внекишечных нарушений. К первой категории, в зависимости от типа патологии, относятся такие основные признаки: абдоминальная боль, диарея (дефекации чаще 3 раз в сутки при жидкой консистенции кала) или запор (дефекация реже 3 раз в неделю). К внекишечным проявлениям относятся неврологические, вегетативные, психопатологические расстройства, а также нарушения в других органах пищеварения.

Когда СРК протекает по варианту с преобладанием диареи, отмечаются следующие особенности симптоматики. Самый характерный признак - понос, который возникает очень часто по разным причинам. Особо заметно сказывается прием пищи. Позывы к срочной дефекации возникают сразу после обеда или во время еды, причем наиболее интенсивно признак проявляется в первой половине дня. Человек начинает страдать так называемой «медвежьей болезнью», когда диарея бурно проявляется при любой психологической нагрузке, эмоциональном возбуждении, испуге. Помимо поноса, при развитии СРК этого типа можно наблюдать и другие симптомы: вздутие живота, болевые ощущения в животе по бокам, усиливающиеся при неожиданных позывах к дефекации и исчезающие после нее.

Синдром с преобладанием запора, наоборот, приводит к существенной задержке дефекаций. Перерывы между процессами могут составлять более 3 суток. Каловая масса становится плотной, нередко приобретает вид мелких «бараньих катушек». Может выделяться примесь из белесой или прозрачной слизи. Длительный застой кала приводит к появлению болей по всей длине толстой кишки в виде колик или ноющих ощущений. Хронический запор вызывает ухудшение аппетита, изжогу, тошноту, неприятный привкус в ротовой полости.

Наконец, возможно развитие СРК по 3 варианту, когда преобладает абдоминальная боль. В этом случае нарушение стула выглядит как чередование диареи и запора по непрогнозируемой схеме. Наиболее характерный симптом - постоянные боли в области живота.

Окончательно можно выделить следующие признаки, характеризующие СРК: абдоминальные боли спастического, колющего или ноющего типа, становящиеся менее интенсивными или исчезающими вообще после дефекации; нарушение стула; невозможность сдерживания позывов к дефекации; постоянное ощущение заполнения кишок даже после их опорожнения; метеоризм и вздутие живота; тошнота; появление слизистых примесей в каловой массе. Эти признаки отличаются своей продолжительностью, т. е. хроническим характером всего явления.

Продолжительные нарушения в опорожнении кишечника приводят к многочисленным расстройствам внекишечной локализации. Необходимо отметить наиболее характерные симптомы:

  1. Расстройства неврологического и вегетативного типа: мигрень (ощущает почти половина всех больных), поясничные боли, ощущение кома в горле, зябкость рук, бессонница ночью и сонливость днем, некачественный вдох, дисменорея, дизурия различных типов, импотенция.
  2. Психопатологические расстройства: различные фобии, депрессивное состояние, панические атаки, ипохондрия, синдром тревоги, истерия (такие расстройства отмечаются почти у 2/3 больных).
  3. Расстройство иных пищеварительных органов: боль в подреберье с правой стороны, рвота, ощущение тяжести в эпигастрии, признаки диспепсии неязвенного характера (наблюдается почти у 85% всех пострадавших). Кроме того, нередко развивается синдром раздраженного мочевого пузыря.

Отсутствие лечения или плохо вылеченный СРК ведет к серьезным отклонениям. Кажущаяся относительная безопасность для здоровья является обманчивой. Психологические воздействия столь велики, что они способны вызвать тяжелые неврологические отклонения. Постоянная диарея изматывает организм, ведет к его обезвоживанию и вымыванию важных микроэлементов. Естественно, что снижается работоспособность человека, появляется бессонница.

Методы выявления болезни

При синдроме раздраженного кишечника диагностика сталкивается с определенными трудностями в дифференцировании патологии. Симптомы СРК схожи с проявлением многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего диагноз данного явления ставится методом исключения, т. е. путем внешнего осмотра, лабораторными и инструментальными способами исключаются другие болезни.

Напрямую по анализам установить СРК не удастся с учетом отсутствия изменений состава крови, мочи или кала. Отсутствует и инфекционная составляющая. С учетом таких особенностей патологии приняты критерии для постановки диагноза:

  • дискомфорт и рецидивирующие боли при синдроме раздраженного кишечника имеют длительный характер, причем они совпадают с периодом учащения позывов к дефекации и изменения характера каловой массы;
  • болевые ощущения существенно уменьшаются или исчезают после опорожнения кишечника;
  • болевые симптомы и дискомфорт длятся не менее 5 месяцев, причем ощущаются не менее 3–4 суток в течение месяца на протяжении всего периода.

Именно исходя из наличия указанных критериев, ставится диагноз, но далее необходимо провести обследование для исключения других заболеваний. При проявлении таких симптомов, как нарушенный режим дефекации, неустойчивый стул, абдоминальные боли, проводятся такие диагностические процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови и кала;
  • рентгенография с введением контрастного вещества (обычно сульфат бария);
  • эндоскопические исследования путем введения специального эндоскопа через анальное отверстие — аппарат позволяет визуально оценить состояние толстой кишки и взять пробу для биохимического анализа;
  • копрограмма, а при необходимости ректороманоскопия, ирригоскопия.
  • биопсия кишечных стенок.

При проведении исследований прежде всего следует дифференцировать синдром раздраженной толстой кишки (или тонкой) от анемии железодефицитного типа, дефицита витаминов группы В, лактозной недостаточности, целиакии, опухолевых образований.

Диета при заболевании

Неправильное и чрезмерно обильное питание нередко провоцирует рассматриваемый синдром. С учетом этого обстоятельства лечение при синдроме раздраженного кишечника начинается с обеспечения оптимального питания (режим и меню). Наиболее важно организовать частое, дробное питание с исключением продуктов, которые способны оказывать негативное воздействие.

Можно выделить следующие продукты, которые рекомендуется значительно ограничить, а лучше вообще убрать из употребления. Отмечается такое влияние продуктов:

  • стимулируют появление диареи: яблоки, слива, свекла, продукты, богатые клетчаткой;
  • увеличивают газообразование и метеоризм: бобовые культуры, выпечка, капуста, орехи, виноград;
  • способствуют возникновению запоров: жареные блюда и жирные продукты.

Следует учитывать, что достаточно часто у людей наблюдается индивидуальная непереносимость молока. Цельное молоко рекомендуется заменять кисломолочной продукцией (кефир, простокваша, ряженка). При риске целиакии исключаются глютеносодержащие продукты. Лучше убрать из потребления сладкие газированные напитки и жвачную резинку.

  • питание должно быть регулярным, без больших перерывов, неконтролируемого голодания и переедания;
  • рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 л жидкости, но без содержания кофеина (лучше всего пить чай на лекарственных травах);
  • кофе и чай - не более 0,5 л в сутки;
  • следует исключить употребление напитков с газом и алкогольных напитков;
  • рекомендуется ввести ограничение на свежие фрукты - не более 250–300 г в сутки;
  • для снижения газообразования прекрасно помогают льняные семечки и овес (можно в виде каши).

Альтернативный подход необходим при употреблении продуктов, богатых клетчаткой. Дело в том, что при диарее такие продукты попадают под запрет как стимуляторы поноса. Однако при хроническом запоре пищевые волокна (клетчатка) помогают успокаивать раздраженный кишечник. Наиболее распространенными поставщиками пищевой клетчатки считаются отруби, хлебные изделия из грубой муки, зерно, некоторые фрукты и овощи (слива, капуста, кабачки, морковь, свекла).

Следует различать разновидности клетчатки (растворимая и нерастворимая). Для диетического питания нужен растворимый тип, который содержится в овсе, орехах, семечках, пектинах. Можно использовать аптечный вариант — порошок Нефагула.

Принципы лечения патологии

Вопросы о том, как лечить патологию и как успокоить раздраженный орган, решаются комплексно: оптимизация питания, устранение воздействия психоэмоционального характера, оптимизация образа жизни с повышением физической активности, проведение медикаментозной терапии. Лечебно-профилактические мероприятия проводятся при любом типе СРК, а вот для того чтобы излечить болезнь традиционными средствами, необходимо учитывать специфику проявления болезни.

Каким должно быть лечение?

Вылечить СРК при преобладании диареи помогают такие средства:

  1. До еды назначается средство, способное притормозить моторные функции. Наиболее распространены такие препараты при синдроме раздраженного кишечника: Дифеноксилат, Лоперамид, Имодиум, Лопедиум.
  2. Успокаивающий эффект обеспечивает такое средство, как Смекта.
  3. Рекомендуются отвары лекарственных растений: черешня, ягоды черемухи, кожица граната, ольха.
  4. Снизить газообразование способны сорбенты: Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель.
  5. Современное лекарство при синдроме раздраженного кишечника с диареей - модулятор серотиновых рецепторов препарат Алосетрон.

При варианте СРК с запором лечат патологию с помощью средств, способных облегчить дефекацию и размягчить каловые массы. Наиболее часто назначаются такие препараты:

  1. Лекарства на базе подорожника для увеличения объема содержимого в кишечнике: Натуролакс, Мукофальк, Солгар, Метамуцил, Файберлекс, Испагол. Кроме того, используются средства на основе агара и мскусственной целлюлозы: Цитруцел, Фиберал, Фиберкон. Такие препараты обычно начинают действовать через 9–11 часов после введения.
  2. Размягчение кала обеспечивается препаратами с лактулозой: Дюфалак, Портолак, Гудлак. Они, не попадая в кровь, способны изменить консистенцию каловой массы.
  3. Средства категории слабительных осмотического типа: Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксан, Экспортал. Данные средства дают эффект через 2-5 часов.
  4. Мягкие слабительные лекарства: Норгалакс, Гуттасил, Гутталакс, Слабикал, Слабилен.
  5. Модуляторы серотина: Тегасерол, Прукалоприд.
  6. Для создания мягкого слабительного эффекта рекомендуется минеральная вода Ессентуки 17, содержащая в своем составе магниевые ионы.

Если в проявлении синдрома раздраженного кишечника преобладают абдоминальные боли, то в качестве медикаментозной терапии назначаются такие средства:

  • спазмолитические препараты: Но-шпа, Гидрохлорид дротаверина, а также антихолинэргичные лекарства: Гиосциамин, Замифенацин, Дарифенацин;
  • блокаторы кальциевых каналов: Спазмомен, Дицител;
  • средство для регулирования кишечной моторики — Дебридат;
  • препараты для снижения газообразования (пеногасители): Эспумизан, Цеолат, Полисилан.

Симптоматическая терапия

При комплексном лечении проводится терапия наиболее выраженных симптомов, способных ухудшать состояние больного человека. Для снижения неврологических и психопатологических нарушений назначаются антидепрессанты. Такое воздействие оказывает двойной эффект: устраняет психогенный этиологический фактор и мешает развитию неврогенных отклонений как симптома болезни. Наиболее часто используются трициклические антидепрессанты. Они снижают чувствительность мозгововых рецепторов к боли и нормализует передачу нервных регулирующих импульсов. Традиционными препаратами считаются: Амитриптилин, Имипрамин, Норттриптилин. Кроме того, назначаются современные средства: Бефол, Фенелзин, Пиразидол.

Важная роль в лечебном процессе отводится улучшению кишечной микрофлоры и устранению признаков дисбактериоза. При развитии СРК активизируются патогенные микроорганизмы и появляется дефицит лактобактерий и бифидумбактерий. Подавление болезнетворных бактерий осуществляется пробиотиками: Энтерол, Бактисуптил. При более тяжелом течении болезни назначаются нитрофураны, фторхинолоны, кишечные антисептики (Рифаксимин). Нормализация содержания полезной микрофлоры обеспечивается с помощью эубиотиков (Линекс, Бификол) и пребиотиков (Лактулоза, Хилак-форте).

Положительный эффект отмечается при использовании народных средств в виде лекарственных растений. Особо отмечаются такие составы: мятное масло для проведения ароматерапии; настои и отвары из аптечной ромашки, дубовой коры, тминных семян, корня валерианы; настои против запоров из корня солодки, тысячелистника, коры крушины. В борьбе с диареей используются корни кровохлебки, лапчатки, подорожник, черника, шалфей, грецкий орех.

СРК — это распространенное явление, к которому у людей не всегда возникает адекватное отношение. Для исключения неврологических отклонений и других осложнений эту патологию необходимо лечить эффективными методами.

Синдром раздраженного кишечника - это заболевание, которое характеризуется часто сменяющимися периодами запора и диареи и обычно сопровождается болью или вздутием живота. После того как пища частично переваривается в желудке, она проталкивается через тонкий и затем через толстый кишечник за счет регулярных сокращений мышц стенки кишечника (перистальтики). При синдроме раздраженного кишечника эти мышцы могут быть сведены судорогой и перемещать остатки пищи или слишком быстро (что приводит к диарее), или слишком медленно (что вызывает запор). Синдром раздраженного кишечника не следует путать с более серьезными воспалительными болезнями кишечника.

Способов лечения синдрома раздраженного кишечника нет; однако симптомы можно уменьшить за счет сочетания специальных упражнений и диеты. Иногда облегчение приносят лекарства. Синдром раздраженного кишечника чаще встречается у женщин, чем у мужчин; симптомы могут усиливаться во время менструаций.

Причины

Причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна, хотя считается, что он скорее всего связан с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, а не с общими нарушениями в организме.

Способствующим фактором может быть эмоциональное напряжение.

Некоторые пищевые продукты могут вызывать вспышки болезни. К типичным раздражителям относятся жирные пищевые продукты: бекон, кожа домашней птицы, растительное масло, маргарин и молочные продукты, а также пищевые продукты, вызывающие чрезмерное газообразование, например, бобы и брокколи.

Это достаточно частый вариант функционального расстройства кишечника, представляющий собой нарушение моторной и секреторной функций кишечника в сочетании с повышенной чувствительностью различных его отделов к ряду факторов питания (аллергические, температурные, механические и др.), нервно-эмоционального характера. Синдром раздраженной кишки нередко является следствием перенесенных в прошлом инфекций, интоксикаций, глистоносительства. Он может возникать как последствие перенесенной ранее дизентерии, сальмонеллеза, других острых воспалительных заболеваний, когда причинный фактор уже потерял свое значение, воспалительные и другие патологические процессы исчезли, но осталась измененная восприимчивость (реактивность) механизмов регуляции деятельности кишечника. При этом самые разнообразные воздействия (психоэмоциональные, пищевые, физическая перегрузка, охлаждение, перегревание, простудные инфекции и др.) могут вызывать проявление болезненных симптомов со стороны кишечника.

Симптомы

Запор, диарея или их чередование.

Дискомфорт, боль, вздутие или спазмы в животе.

Избыточное газообразование.

Ощущение, что кишечник опорожнен не полностью.

Тошнота.

Заболевание нередко возникает в молодом возрасте, чаще у женщин. Болезнь протекает волнообразно и характеризуется появлением приступов острой, схваткообразной боли в животе. Боль сопровождается частым позывом на низ, с отхождением небольшого количества, как правило неоформленного или жидкого,кала, иногда с большим содержанием слизи. Приступы боли, нередко на фоне вздутия и урчания в животе с выделением слизи и поноса, продолжаются от 20—30 мин до нескольких суток, сменяясь в дальнейшем нормальным стулом и общим хорошим самочувствием.

Кратковременные функциональные расстройства кишечника могут наблюдаться при пищевых излишествах, при злоупотреблении алкоголем, в том числе при приеме сухих вин, шампанского, а также безалкогольных напитков, особенно холодных газированных (лимонад, пепси-кола). В подобных случаях спустя несколько часов (реже минут) после обильного приема пищи, особенно жирной или плохо сочетаемой (например, молоко с огурцами и рыбой), могут быть кратковременные поносы, урчание и переливание, боли по всему животу. Как правило, общее состояние больных при этом мало страдает.

Функциональные расстройства деятельности кишечника в виде запоров, поносов, вздутия живота и повышенного газообразования, кратковременных болевых ощущений могут быть начальным проявлением воспалительных или других (органических) заболеваний. Поэтому самолечение или (еще хуже) безразличное отношение больных к возникновению симптомов заболевания — грубейшая ошибка в отношении к своему здоровью. Во всех случаях самым правильным шагом является обращение к участковому терапевту или гастроэнтерологу, проведение под их руководством и наблюдением комплекса необходимых исследований и получение после установления диагноза рекомендаций по лечению и профилактике.

Диагностика

Необходимы история болезни и физическое обследование. Диагноз ставят, когда исключена возможность других болезней, например, рака и воспаления кишечника.

Может быть необходима клизма с барием. Барий создает четкое изображение кишечника при рентгене.

Чтобы осмотреть весь толстый кишечник (колоноскопия) или его часть (ректосигмоскопия), может использоваться маленькая трубочка с освещением на конце.

Лечение

Можно попробовать употреблять волокнистую пищу. Некоторые люди находят, что симптомы уменьшаются при употреблении продуктов, богатых клетчаткой (сырых плодов и овощей, отрубей, хлеба из цельного зерна и сушеных овощей). Другие утверждают, что употребление волокнистой пищи усиливает симптомы.

Следует питаться чаще и в небольших объемах.

Консультации у психолога и аутотренинг могут помочь в снятии напряжения. Регулярные умеренные упражнения также могут уменьшить напряжение и ослабить симптомы.

Врач может прописать слабительные, закрепляющие, ангиспазматические или успокаивающие средства, или лекарства для улучшения пищеварения.

Курение может действовать как пусковой механизм, поэтому его следует избегать.

В программе лечения больных с синдромом раздраженной толстой кишки наиболее важна индивидуализация питания. В период обострения заболевания, учащения поносов, болей в животе, других явлений необходимо перейти на режим лечебного питания по диете № 4в, исключить из рациона продукты и блюда, плохо переносимые больным. При склонности к поносам и преобладании бродильных процессов в кишечнике (урчание, вздутие живота) рекомендуется избегать молока, молочных супов и каш. К таким молочнокислым продуктам, как простокваша, кефир, ацидофилин и ряженка, следует относиться индивидуально, в зависимости от переносимости. Противопоказаны острые соусы, подливы, консервы в томате, тугоплавкие жиры, холодные напитки, изделия из сдобного теста.

Больные с синдромом раздраженной кишки должны достаточно хорошо изучить особенности своего организма в аспекте реакции кишечника на характер и режим питания, чтобы не создавались условия для обострения процесса. Так, большинство из этих больных плохо переносят холодные, газированные напитки, особенно натощак. Поэтому следует остерегаться лимонада, пепси-колы, воды из сифона, а также соков и компотов тотчас из холодильника. Из рациона целесообразно исключить крепкий кофе, провоцирующий понос, или резко сократить его употребление.

Многие больные плохо переносят не только переедание, вызывающее расстройство кишечника, но и обильную еду. Поэтому питание должно быть частым, но малообъемным, особенно в утреннее время. В течение 30—40 мин после еды больным с синдромом раздраженной кишки не следует заниматься физическим трудом, особенно тяжелым, чтобы не вызвать понос. Трудно перечислить все ситуации, с которыми может столкнуться каждый больной в течение своего заболевания и которые стимулируют нарушения функций кишечника. Отсюда напрашивается определенный вывод: знать все причины ухудшения течения болезни и не допускать их повторения.

При склонности к поносам рекомендуются сушеная черника в виде настоя, отвара (1—2 чайные ложки на стакан кипятка) или в виде черничного киселя, а также плоды черемухи (10 г на 100 г воды, принимать не более 0.5 стакана 2—3 раза в день). Для нейтрализации разражающих веществ при поносах назначают активированный уголь или карболен (по 1—2 г дважды или трижды в день). Однако длительное применение его нежелательно из-за возможного развития ферментной недостаточности органов пищеварения, ухудшения всасывания в кишечнике витаминов и минеральных солей. В целях прекращения или уменьшения поноса с успехом могут быть использованы лекарственные травы,

Существенную помощь в лечении синдрома раздраженной кишки в домашних условиях может оказать внутреннее применение минеральных вод. Этим обеспечиваются успокаивающее воздействие на нарушенную моторику кишечника, уменьшение явлений раздражения и повышенной чувствительности его слизистой оболочки, улучшение функционального состояния других органов пищеварения. При поносах вследствие повышенной двигательной функции кишечника назначают горячие (40—45° С) мало- и среднеминерализованные воды, содержащие ионы НСОз и Са («Смирновская», «Славяновская», «Феодосийская», «Джермук», «Боржоми», «Ессентуки № 4» и др.; по 100 мл 3 раза в день за 30—90 мин до еды в зависимости от исходного уровня желудочной секреции: при пониженной кислотности — за 30 мин, при нормальной — за 40—60, при повышенной — за 90 мин).

Малые кишечные процедуры в виде лечебных клизм также весьма эффективны при поносах, особенно в тех случаях, когда синдром раздраженной кишки сопровождается воспалительным процессом в области выходного отдела кишечника (сигмовидная и прямая кишки). Они выполняются следующим образом. Через полчаса после небольшой по объему теплой очистительной клизмы, поставленной очень осторожно, медленно вводится 250—350 мл теплой минеральной воды (типа «Ессентуки № 4» или «Ессентуки № 17», «Смирновская», «Славяновская», «Джермук», «Арзни» и др.). Эту порцию воды надо постараться задержать в кишечнике возможно дольше. Процедура часто не вызывает позыва, и вода полностью всасывается в кишечник, обеспечивая хороший противовоспалительный эффект, устранение нарушений моторной функции кишечника. Лечебные клизмы можно делать каждый день в течение 2—3 нед.

Профилактика

Нет никакого известного способа предотвратить синдром раздраженного кишечника, однако симптомы могут часто быть ослаблены путем изменения диеты и специальными упражнениями.

Договоритесь о встрече с врачом, если признаки синдрома раздраженного кишечника мешают повседневной деятельности.

Наконец, следует серьезно предостеречь от бесконтрольного применения больными лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, сульфаниламидов, ферментных и других средств. Нелогичность и опасность самолечения перечисленными медикаментами при синдроме разраженной кишки, как и при других формах функциональных заболеваний кишечника, заключаются в том, что данные сильнодействующие средства предназначены для подавления патогенных (болезнетворных) микробов кишечника, которые отсутствуют при рассмотренных функциональных заболеваниях, для лечения выраженных воспалительных явлений слизистой оболочки кишечника и глубоких расстройств внутриполостного и пристеночного пищеварения, чего также нет у больных с дискинезией кишечника и синдромом разраженной кишки. Более того, не имея возможности воздействовать на болезнетворные микроорганизмы кишечника, антибиотики, сульфаниламины и другие сильнодействующие медикаменты проявляют свое побочное действие — губительное влияние на нормальную микрофлору кишечника, что приводит к дисбактериозу. В результате этого усиливаются бродильные процессы, ухудшается обеспеченность организма витаминами, появляются неблагоприятные влияния. Все это должно убеждать в опасности самолечения, целесообразности обращения за советом к врачу для выбора индивидуально показанного лечения.

  • Скарлатина - острое очень заразное заболевание, которым чаще всего болеют в детском возрасте. Скарлатина - это острое инфекционное заболевание,

    • Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это комплекс функциональных расстройств пищеварения в кишечнике, не связанных с органическим поражением самого кишечника, которые продолжаются свыше трех месяцев. Считается, что у человека синдром раздраженного кишечника, если его в течение указанного времени беспокоят:

    боли и чувство дискомфорта в животе (обычно уменьшающиеся после похода в туалет);
    метеоризм, урчание;
    чувство неполного опорожнения кишечника или императивные (неотложные) позывы на дефекацию;
    нарушения стула (запоры, поносы или чередование поносов с запорами).
    Во всем мире этим недугом, по разным данным, страдает от 15% до 30% населения. Правда, только треть из них обращается за помощью к врачам. У женщин синдром раздраженного кишечника встречается в 2-4раза чаще, чем у мужчин. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст - 25-40 лет, а у лиц старше 60 синдром раздраженного кишечника практически не встречается.

    Причины синдрома раздраженного кишечника

    Нарушения работы кишечника объясняются особенностями организма больного. Как правило, этим заболеванием страдают люди эмоциональные, с неустойчивой психикой, подверженные стрессам. Также имеет значение:

    нарушение привычного режима и характера питания;
    недостаток клетчатки в пище;
    малоподвижный образ жизни;
    гинекологические заболевания (могут вызывать рефлекторное нарушение работы кишечника);
    гормональные нарушения - климакс, предменструальный синдром, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.;
    перенесенные острые кишечные инфекции с последующим дисбактериозом.

    Что происходит?

    Под влиянием вышеперечисленных факторов происходит изменение чувствительности рецепторов в стенке кишечника, в связи с чем и происходит нарушение его работы. Причина болей - спазмы кишечника или избыточное газообразование с перерастяжением его стенок.

    Догадаться об имеющемся синдроме раздраженного кишечника можно по следующим признакам:

    боль в животе вокруг пупка или внизу живота после еды, обычно она исчезает после дефекации или отхождения газов;
    понос после еды, обычно по утрам и в первой половине дня;
    запоры;
    метеоризм;
    чувство неполного опорожнения кишечника после посещения уборной;
    иногда - отрыжка воздухом, тошнота, чувство тяжести и переполнения в желудке.
    Характерно то, что все эти неприятные симптомы возникают от волнения или после него, в результате длительного физического и нервного напряжения. Нередко кишечным расстройствам сопутствует головная боль, ощущение кома в горле, бессонница, ощущение нехватки воздуха, учащенное мочеиспускание, шум в ушах, чувство слабости, сухость во рту.

    Санаторно-курортное лечение показано больным с заболеваниями кишечника в стадии стойкой клинической ремиссии.

    Основным лечебным фактором в санатории является употребление минеральных вод. Так, например, при поносах показаны минеральные воды с малой минерализацией («Ессентуки» № 4, «Смирновская», «Славяновская»). Минеральную воду подогревают до температуры 40-45 ºС и тем самым дегазируют. Количество употребляемой воды рассчитывается в зависимости от массы тела (3-4 мл на 1 кг веса).

    А вот при патологических изменениях в толстом кишечнике показаны воды высокой минерализации («Ессентуки» № 17, «Баталинская», «Моршин» комнатной температуры по 100 мл 3 раза в день). Пить воду рекомендуется быстро, чтобы она не успела дегазироваться.

    В санаториях проводятся кишечные промывания минеральной водой. Такие процедуры показаны пациентам, страдающим запором. Кишечные промывания способствуют выведению шлаков, токсинов, устраняют кишечный стаз. После такой процедуры восстанавливается нормальная моторика кишечника, устраняются запоры. Благодаря тому что вымываются каловые камни, улучшается трофика кишечника, увеличивается усвоение питательных веществ и витаминов. Перед началом промывания кишечника минеральными водами пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим врачом санатория. В некоторых клинических ситуациях подобные процедуры противопоказаны. Нельзя назначать промывания кишечника при неспецифическом язвенном колите, полипозе кишечника, геморрое, сердечно-сосудистой недостаточности.

    При хроническом неязвенном колите в санаториях проводятся и сифонные промывания кишечника. Врач процедурного кабинета подбирает температуру минеральной воды для микроклизмы в зависимости от особенностей моторики кишечника больного. Если пациент страдает запорами, то используется теплая минеральная вода, которая способствует расслаблению кишечной стенки. В случае поносов показано применение холодной минеральной воды, которая вызывает усиление перистальтики кишечника.

    Санаторно-курортное лечение включает в себя целый комплекс оздоровительных мероприятий. Обязательным компонентом восстановительного курса является назначение той или иной диеты. Опытные врачи подбирают каждому пациенту лечебную диету индивидуально.

    При этом учитывается множество факторов: характер стула, наличие или отсутствие синдрома нарушенного всасывания, нарушения моторики, наличие ферментопатий. На протяжении всего времени пребывания в санатории искусные повара будут готовить не только полезную, но и вкусную пищу, так что пациенту будет легко соблюдать необходимую диету.

    В процессе санаторно-курортного лечения широко применяется и фитотерапия. Целебные травы собираются в экологически чистых окрестностях санатория. Почти в каждом из специализированных гастроэнтерологических санаториев есть врачи-гомеопаты, которые смогут подобрать для больного подходящий лечебный сбор трав. При запорах назначают настои и отвары из ламинарии, сенны, алоэ, душицы, крушины, лопуха, мелиссы, ревеня, солодки, укропа, фенхеля. При атонии кишечника эффективны кора крушины, корень алтея, семена льна. При поносах врачи подберут сборы с тысячелистником, корой дуба, березой, черникой. Закрепляющим свойством обладают и зверобой, черемуха, календула, лапчатка, черная смородина, кровохлебка. При метеоризме назначаются настой и отвар ромашки, мяты, календулы, шалфея, а также соки граната, шиповника и земляники.

    Одним из основополагающих и вместе с тем доступных методов восстановительного лечения в санатории является лечебная физкультура. Всем нам известно, что разумные физические нагрузки укрепляют здоровье. Под влиянием физических упражнений активизируются все защитные системы, повышается иммунитет, что, конечно, благоприятно сказывается на состоянии здоровья. И самое главное, физическая активность способствует укреплению нервной системы. Так, учеными доказано, что зачастую причиной поносов или запоров является не патология кишечника, а расстройство нервной регуляции. В таких случаях лечебная гимнастика становится просто незаменимой в борьбе с недугом. Помимо воздействия на нервную систему, физические упражнения улучшают и деятельность сердечно-сосудистой системы. Это, в свою очередь, улучшает кровоснабжение в органах пищеварения. Активация циркуляции крови в сосудах брюшной полости приводит к усилению обмена веществ, увеличению притока к больным органам питательных веществ и кислорода, которые просто жизненно необходимы для выздоровления. Кроме того, спортивные упражнения укрепляют мышцы брюшного пресса, усиливают перистальтику кишечника, что ведет к нормализации стула и может служить профилактикой запоров. Физические занятия улучшают диафрагмальное дыхание, что также ведет к активации работы ленивого кишечника.

    Диафрагма - это дыхательная мышца, находящаяся внутри живота, на границе брюшной и грудной полостей. Если делать глубокие вдохи, то эта мышца включается в работу и стимулирует сокращение стенок кишечника, что способствует продвижению каловых масс.

    В процессе санаторно-курортного лечения важную роль уделяют психологической реабилитации больных. Особенно нуждаются в этом пациенты с синдромом раздраженного кишечника, запорами, синдромом мальабсорбции (нарушения всасывания). В этой группе больных отмечаются тревожные расстройства, неврозы навязчивых состояний, ипохондрические нарушения. В каждом санатории есть специалисты по медицинской психологии, врачи-психотерапевты. В целях психологической реабилитации используют гипноз, аутогенную тренировку, суггестивную терапию.

    В условиях санатория можно пройти курс необходимых физиопроцедур. В зависимости от вида заболевания, типа моторики кишечника, возраста, пола подбирается индивидуальный курс физиотерапии. При хронических запорах показаны ультрафиолетовое облучение, гальванический ток, микроволновая терапия, массаж живота. Для активации перистальтики кишечника и устранения застойных явлений во многих санаториях применяются такие современные и эффективные методики, как рефлексотерапия, электропунктура, лазерное воздействие на биологически активные точки, электросон.

    В случае гипермоторики кишечника больным назначаются электрофорез со спазмолитиками, ультрафиолетовое облучение, диатермия, диадинамотерапия, парафино-озокеритовые или грязевые аппликации. При гипомоторике используются прохладные водные процедуры, контрастные ванны, подводный душ-массаж, электрофорез с хлористым кальцием, душ Шарко.

    Если у пациента наблюдаются хронические поносы со спастическими явлениями и болями, то назначаются согревающие компрессы, парафиновые или озокеритовые аппликации, электрофорез со спазмолитиками, индуктотермия.

    В санатории “Городецкий” пациентам предоставляется возможность пройти курс грязелечения. Перед началом грязелечения пациента направляют на консультацию к санаторному врачу-физиотерапевту. Лечение при помощи грязи показано при воспалительных заболеваниях кишечника, умеренно выраженном болевом синдроме, спаечном процессе в брюшной полости. Грязь применяется в виде аппликаций на область живота, а также ректальных тампонов. При этом грязь нагревается до температуры 42-44 ºС. Горячая грязь способствует нормализации моторики и перистальтики кишечника, стимулирует обменные процессы, улучшает кровоснабжение кишечника. После прохождения курса грязелечения уменьшаются воспалительные явления в кишечнике, улучшается всасывание питательных веществ.

    Многие, наверное, замечали, как после сильного волнения или стресса по животу прокатывается волна боли. Хорошо, если привычная но-шпа под рукой – снимет болезненный спазм. Впрочем, и без лекарства, когда нервная система придет в норму, неприятные ощущения тоже исчезнут сами собой. Хуже, если со временем нормой становятся боли в животе.
    Корреспондент ЗОЖ Любовь Ульянова попросила кандидата медицинских наук, заведующего отделением колопроктологии ФГУ «Поликлиника №1» УД Президента РФ Анатолия Ивановича Ванина объяснить, что происходит с кишечником, когда человек не в духе.
    Долгие годы ученые и медики не знали, как классифицировать состояние человека, при котором он периодически испытывает в кишечнике определенный дискомфорт, неприятные ощущения, непонятные, быстропроходяшие боли. Недомогание вызывало много вопросов, ибо его даже болезнью-то назвать подчас было трудно. Однако поскольку пациентов с такими симптомами становилось все больше, то примерно лет пять назад в международной классификации появилась новая глава – синдром раздраженной кишки, сокращенно – СРК.
    Синдром раздраженной кишки – функциональное состояние, которое возникает чаще всего после стрессов, неправильного питания или в результате инфекции, когда в кишечнике появляется условно активизированная патогенная микрофлора. Основные симптомы СРК – запоры, поносы, слизистые выделения, как правило, без крови, вздутия, спастические боли (колики), обычно в нижних отделах живота.
    При синдроме раздраженной кишки обычно поражается весь кишечник, начиная с желудка. Недуг может быть острым и хроническим.
    Чаще болеют СРК люди молодые, в возрасте 25-40 лет, мужчины и женщины.
    Поскольку аналогичные симптомы характерны для многих других заболеваний, в частности, полипов, язвенных колитов, рака, болезни Крона, необходима дифференциация недуга. Предположим, когда человек жалуется на вздутие, надо искать причину, пусковой механизм симптома. Иногда требуются эндоскопические, рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта. И если выявлены только функциональные изменения, можно вести речь о СРК.
    В первую очередь это повышенная или пониженная секреция пищеварительных соков, на фоне которых идут брожение, гнилостные процессы в ЖКТ, и как следствие возникают отрыжка, тошнота, вздутие, газообразование. Изменения могут быть и в строении слизистой оболочки: появляются утолщенные складки или, напротив, ее сглаженность. Хронический синдром раздраженной кишки сопровождается запорами, более сильными спастическими болями. Хотя причина всех неприятных проявлений обычно одна – бытовой стресс.
    Часто на фоне синдрома раздраженной кишки могут возникать дискинезия, дисбактериоз, вызванный, в частности, приемом антибиотиков в больших дозах. Вот почему к симптоматике СРК надо подходить комплексно.
    Сняв очередной, длительный по времени синдром, не дожидайтесь, пока он проявится вновь, и сделайте колоноскопию. Такое обследование будет безболезненным, если за 3 дня принимать по 1 таблетке дицетела 3 раза в день во время еды. После приема дицетела обследование идет как по маслу.
    Замечу, дицетел, а также панкрофлат, эспумизан, дисфлотил, мётеоспазмин хорошо снимают спазмы кишечника при СРК. Однако все же советую меньше употреблять всякой химии, а больше использовать натуральные препараты, травяные настои, соблюдать диету, принимать физиопроцедуры, делать простейшие упражнения для тренировки мышц живота и тазового дна. Например, тот же «велосипед» показан при гипокинезии кишечника, а известные упражнения на расслабление – при гиперкинетическом типе моторики толстой кишки.
    Если кишечник слаб, полезны настои травы вербены, горца почечуйного, льнянки обыкновенной. На стакан кипятка – 1 ч. ложка, принимать по четверти стакана трижды в день до еды. А за час-полтора до еды 2-4 раза в день можно выпить стакан холодной минеральной воды без газа типа «Славяновская», «Смирновская», «Баталинская». Больше употреблять сырых овощей и фруктов, а также холодных блюд.
    Если кишечник, напротив, чрезвычайно активен, его успокоят настои цветков липы, ромашки, календулы, тысячелистника, травы душицы, мелиссы, мяты, соплодий хмеля, плодов фенхеля, ботвы моркови. Заваривать и принимать – так же. При обильном газообразовании особо эффективен фенхель, при спазмах – мелисса. Ромашка снимет то и другое Поэтому можно одновременно использовать 2-3 вида трав. Из минеральных вод подойдут «Боржоми», «Нарзан» – по 1-1,5 стакана в подогретом виде, без газа за час до еды 2-3 раза в день. Принимать пищу тоже следует в основном теплую.
    Не хуже лекарств снимут спазмы кишечника теплые (37-38 градусов) общие (или сидячие) ванны. Особенно полезны С морской солью: залить 2 кг соли горячей водой, потом заполнить ванну доверху, полежать 20 минут – и боли пройдут, а заодно успокоится и нервная система. Морскую ванну можно заменить или чередовать с хвойной, купив в аптеке соответствующий концентрат. Неплохо сделать на ночь влажное укутывание, намочив полотенце теплой водой и приложив на больную область.
    И еще. Не надо забывать, что на проявлениях синдрома раздраженной кишки всегда сказываются любые сильные эмоциональные ситуации, будь то смерть близкого человека, радость от рождения долгожданного ребенка или аврал, «горение» на работе. В последнее время отмечается рост функциональных заболеваний, и почти у каждого третьего пациента симптомы СРК связаны с социальными, бытовыми неурядицами. Вот почему – труд, отдых, эмоции – все должно быть в меру.

    Симонова Т. М., Курбатов В. А., Сергеева О. А.

    Управление делами Президента РФ ФГУ «Санаторий «Дубовая роща», г. Железноводск

    Функциональные болезни желудочно-кишечного тракта (ФБЖКТ) широко распространены в экономически развитых странах (по некоторым данным ими страдают около 70% населения). Классическим примером ФБЖКТ служит весьма часто встречающийся в практике врача — синдром раздраженного кишечника (СРК). Синдром раздраженного кишечника — это расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки, без структурных (органических) изменений органа. Большое значение в возникновении двигательных и секреторных расстройств кишечника придается психогенным факторам и стрессам.

    Нами наблюдались 25 больных СРК, которые получали комплексное санаторно-курортное лечение, включающее щадящий или щадяще-тренирующий двигательный режим, лечебную гимнастику, диетическое питание, минеральную воду источника «Славяновский» для внутреннего (питьевого) и наружного (в виде ванн) применения, а также кишечные процедуры (сифонные промывания кишечника минеральной водой того же физикохимического состава, что и для внутреннего приема), и микроклизмы (с отваром трав и масляные). Для питьевого лечения использовалась минеральная вода источника «Славяновский», которая назначалась по 3-3,5 мл/кг массы тела за 40-45 минут до еды 3 раза в день. Для ванн использовалась та же, что и для питьевого лечения, минеральная вода температурой 36-370С, по 15 минут 3-4 раза в неделю. Количество ванн составляло 10-12 на курс лечения.

    Больные были преимущественно в возрасте от 20 до 55 лет (92%), с длительностью заболевания от 1 года до 10 лет — 24 человека (96%). Из них женщин было 18 (72%), мужчин — 7 (28%).

    Клиническая картина заболевания характеризовалась наличием обстипационного синдрома у всех больных (100%), болевого — у 16 (64%), диспепсического — у 21 (84%) и психоэмоциональными нарушениями — 22 (88%). У 23 (92%) больных с обстипационным синдромом частота акта дефекации составила менее 3 раз в неделю. Большинство больных — 20 (80%) отмечали затруднения при акте дефекации различной степени выраженности.

    Болевой синдром наблюдался у 60% больных и по интенсивности варьировал от неприятных ощущений (дискомфорт в животе) до кратковременных приступов кишечной колики с локализацией в левом нижнем квадранте живота или гипогастрии. У 12 больных (48%) боли возникали до акта дефекации и проходили вскоре после него. Около половины пациентов (52%) отмечали четкую связь между возникновением боли и психоэмоциональным напряжением. У 6 пациентов (24%) боли возникали после еды. Жалобы на боли в проекции кишечника больные СРК отмечали только в период бодрствования, во время сна они отсутствовали. При объективном обследовании выявлено вздутие живота, умеренная болезненность по всей его поверхности у большинства из них, у 13 (52%) пальпировалась спазмированная сигмовидная кишка. Диспепсические явления отмечались у 21 (84%) пациента и проявлялись в основном изжогами и отрыжкой, тошнота выявлена у 5 (20%). Жалобы на вздутие, урчание в животе, повышенное выделение газов, особенно во второй половине дня предъявляли 21 (84%) больных.

    Психоэмоциональные нарушения отмечались у 22 (88%) пациентов. Оценка их выраженности проводилась с использованием общепринятых психологических тестов. Головные боли и слабость отмечали 15 (60%), раздражительность — 22 (88%), нарушение качества сна — 6 (24%).

    После проведенного курортного лечения у большинства больных наблюдалась положительная динамика основных клинических и параклинических показателей. Это выразилось в улучшении акта дефекации (частота дефекации не реже 4 раз в неделю) у 13 (65%) больных. Примерно с такой же частотой уменьшились жалобы на затруднения дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника. Болевой синдром уменьшился у 12 (75%), диспепсические явления — у 15 (71,4%), психоэмоциональные нарушения — у 14 (66,7%), головные боли и слабость значительно уменьшились у 8 человек (32%).

    Общая эффективность курортной терапии составила 76%.

    Таким образом, маломинерализованная минеральная вода источника «Славяновский» при внутреннем и наружном применении оказывает благоприятное влияние на клиническую симптоматику синдрома раздраженной кишки за счет снижения частоты проявления основных клинических синдромов: болевого, диспепсического и обстипационного.