Этапы изготовления полного съемного протезы. Оценка результатов протезирования. Съемное протезирование: акриловая пластмасса

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

В применении полных съемных протезов чаще всего нуждаются люди старшей возрастной группы, которые, как правило, уже имеют определенный опыт использования зубных конструкций.

Количество пациентов, страдающих полной адентией, постепенно увеличивается, поэтому вопрос качественного протезирования актуален в настоящее время.

Изготовление зубных съемных протезов предусматривает проведение определенных лабораторных и клинических этапов.

Тесное взаимодействие стоматолога и зубного техника в процессе изготовления конструкции обеспечивает успешность зубно протезирования.

Специфика работы зависит не только от клинической ситуации в ротовой полости, но и от настроя пациента.

Перед началом протезирования необходимо выяснить у пациента, имеется ли у него опыт использования зубных конструкций. Если: «да», то испытывал ли пациент какие-либо неудобства при пользовании протезом.
С целью выявления состояния костной ткани челюсти, аномалий мягких тканей и других отклонений в обязательном порядке должным образом проводится клиническое и рентгенологическое обследование ротовой полости пациента.
В некоторых случаях перед протезированием могут быть проведены хирургические вмешательства по удалению ретинированных зубов или алвелэктомия. Такой подход дает возможность доктору изготовить качественный зубной протез.
Проведение психологической подготовки пациента перед началом протезирования играет важную роль в достижении успеха.

Этапы изготовления

Технология изготовления съемных конструкций включает да этапа: клинический и лабораторный.

До начала изготовления протеза проводится планирование и оценка эстетических параметров пациента, который будет пользоваться зубной конструкцией:

Оценивается внешний вид пациента и его лицевые признаки.
Подбирается форма и оттенок искусственных зубов с учетом вида зубного ряда при улыбке и разговоре.

Этапы изготовления полного съемного протеза можно представить таким образом:

Обследование пациента, диагностика состояния зубочелюстной системы, выбор подходящей конструкции.
Снятие оттиска с челюсти стандартной оттискной ложкой. В зависимости от того, какая конструкция выбрана, подбирается слепочная масса.
На гипсовых моделях челюстей зубной техник изготавливает индивидуальные оттискные ложки.
Снятие оттисков с помощью индивидуальных ложек.
На рабочих моделях изготавливается восковой базис с окклюзионными валиками.
При помощи валиков определяется взаиморасположение челюстей.
Укрепление рабочих моделей и окклюзионных валиков в артикуляторе.
Изготовление будущего протеза из воска с акриловыми зубами.
Проверка конструкции в полости рта, оценивается окклюзия, прилегание, эстетика.
Окончательная моделировка восковой конструкции.
Гипсовка композиции из воска в кювету и замещение воска акрилом.
Полимеризация акриловой пластмассы, выемка конструкции из кюветы.
Отделка протеза, шлифовка и полировка.
Готовые конструкции припасовываются, проверяется прилегание, окклюзия и эстетика протеза.
Про необходимости протез отправляется в лабораторию для доработки.
Сдача конструкции пациенту.

Как изготавливают

Техника изготовления конструкций сводится к следующим действиям:

Для изготовления гипсовых моделей, полученные оттиски челюстей зубной техник заливает гипсом. На гипсовых моделях изготавливается зубной протез.
Полученные модели устанавливают относительно друг друга так, чтобы расстояние между ними, как по горизонтали, так по и вертикали, совпадало с истинным расстоянием между челюстями пациента.
С этой целью в лабораторных условиях изготавливают из воска прикусные валики.
Для получения более точного оттиска изготавливается индивидуальная оттискная ложка. Она производится из акрила и представляет собой временную пластинку, которую зубной техник моделирует на модели.
Готовые восковые валики отдают врачу для определения окклюзии.
Модели с валиками отправляются в лабораторию. После установки моделей в артикулятор валики удаляются, а вместо них при помощи воска производится фиксация акриловых зубов.
Проводится припасовка — примерка воскового протеза с зубами. Врач проверяет окклюзию и эстетичность конструкции. В связи с тем, что зубы фиксируются на воск, то производство протезов на данном этапе позволяет изменять положение и оттенок зубов.
После того, как произведена коррекция конструкции, она передается в кабинет стоматолога.

В процессе изготовления полного съемного протеза применяется метод объемного моделирования.

Объемное моделирование полной съемной конструкции – процедура, цель которой в формировании поверхности протеза, которая соответствует рельефу тканей, окружающих конструкцию, и объему, необходимому для максимального заполнения протезного пространства.

В идеале должны соблюдаться следующие условия:

Конструкция должна заполнять все протезное ложе.
Полированная поверхность протеза должна повторять рельеф окружающих тканей.

При соблюдении этих требований, зубной протез будет устойчиво фиксироваться в полости рта при выполнении своих функций.

Видео: «Так делают искусственные зубы»

Оценка результатов протезирования

Результаты проведенного лечения оцениваются по следующим направлениям:

На основании субъективных критериев: ощущений пациента на момент изготовления конструкции и спустя две недели и через месяц.
По объективным критериям: реализуются с помощью жевательных проб и других дополнительных методов исследования.

Ремонт

Поломка протеза достаточно распространенное явление, которое может быть вызвано следующими причинами:

Неудовлетворительное качество материала.
Тяжелые клинические условия в полости рта.
Нарушена технология изготовления конструкции зубным техником.
Некачественное проведение клинических приемов стоматологом.
Небрежное использование зубного протеза пациентом.
Наличие пористости пластмассовых зубов.
Микротрещины зубов из фарфора.
Износ пластмассы.

Вид поломки:

Потеря или поломка искусственного зуба.
Полный перелом конструкции.
Наличие трещины на протезе.

Независимо от причины и вида поломки конструкции, необходимо исправить ситуацию. Срочное изготовление съемных зубных протезов? Возможно. Но на это понадобится некоторое время. Обойтись, несколько дней, без зубов – сможет не каждый.

В случае поломки конструкции необходимо обратиться в стоматологическую клинику, где будет принято решение о возможности ремонта протеза.

Видео: «Съемное протезирование зубов»

Московская косметическая фабрика "Свобода" - одно из немногих старинных производств, ещё работающих почти в центре Москвы (метро Дмитровская). Её история начинается с 1843 года, с первой в России парфюмерной фабрики Товарищества «А. Ралле и Ко» (с 1930 года парфюмерия больше не выпускается). Сегодня продукция фабрики насчитывает десятки наименований изделий: зубная паста, мыло, шампуни, кремы и гели, бальзамы для волос, средства для и после бритья, детская косметика, сыворотки, очищающие тоники и молочко и т.д. Думаю, что продукция "Свободы" вам всем хорошо известна. Я, например, покупаю для своего ребёнка только их "Детский" крем в металлическом тюбике (он выпускается с 1954 года и на сегодняшний день его произведено более 400 млн. штук), а ещё люблю зубную пасту "Пародонтол".
Давайте пройдем вместе со мной на фабрику и посмотрим как делают зубную пасту.

Производство зубной пасты начинается на самых верхних этажах здания. Конечный этап - упаковка - происходит в самом низу.
Первый этап - это механическая очистка водопроводной воды для дальнейшей варки пасты. Справа на фото видны почти двухметровые синие фильтры - всего их 6 штук - 2000 литров. Дальше воду озонируют, для дезинфекции. И уже после озон разрушают с помощью ультрафиолетовых ламп, чтоб он не попал в пасту. Всё, вода полностью готова для дальнейшего использования. Очищенная вода подаётся на верхний этаж, где расположено варочное оборудование.

Основу для зубной пасты (воду + диоксид кремния (абразив) + сорбитол (увлажнитель, раньше использовали глицерин) + целлюлоза (загуститель) + прочее) варят в таких вот реакторах. Их на фабрике 5. Один реактор способен сварить за раз 3 тонны пасты, то есть на 25 000 тюбиков.
Чтобы паста не расслаивалась ее варят при температуре 40 градусов C. Нагревание массы происходит при помощи так называемой паровой рубашки реактора - утолщение у основания реактора. В реакторе находится специальный миксер, который постоянно перемешивает массу при варке с разной скоростью.

Пульт управления реактором.

Один и тот же реактор используют для варки разных видов пасты (на "Свободе" их несколько десятков) . Для этого после каждого использования реактор и все трубы (они разборные) моют. Сваренную пасту отправляют по трубам (чтоб она не соприкасалась с воздухом) в специальные ёмкости для временного хранения. На фото только "верх айсберга". Основная часть хранилища видна этажом ниже.
После варки из этого бункера пасту берут на лабораторные исследования: соответствие рецептуре (вязкость, плотность, цвет, запах), микробиологические показатели, кислотно-щелочной баланс. Анализ длится 3 дня и только если всё в норме, паста поступает на упаковку.

Много-много пасты.

Возвращаемся опять на нижний этаж, где видели очистку воды. Здесь видна вторая часть ёмкостей хранения пасты.

Трубопровод уходит в пол на упаковку.

Всё подписано. Парадантол "Зелёный чай", "Кедровый", "Антибактериальный"...

Фасовка. Тубонаполнительная машина.

Будущие тюбики.

Обратите внимание на тёмную метку на концах тюбиков. Как-то Малышева в своей передаче рассказывала, что качественную натуральную зубную пасту якобы можно отличить по этой самой метке - у натуральной она зелёная. Враки. Эта метка никак не связана с качеством пасты. Она используется для ориентирования положения тюбика в тубонаполнительной машине (светометка). И цвет её может быть любой, в зависимости от того, какие чернила закупили.

Это всевозможные экстракты (ромашка, зелёный чай, календула...). А ещё на производстве в пасту могут добавить витамины, коллоидное серебро (обеззараживает), морские минералы, пищевые красители и т.п.

Эксклюзивная паста готова.

А это показывают, как делают трехцветную зубную пасту. Весь секрет в хитром устройстве тюбика.

На этом рассказ про производство зубной пасты я заканчиваю. Оригинал поста в моём журнале

Эти протезы изготавливаются из различных материалов в специализированных лабораториях зубными техниками, в отличии от обычной их реставрации, которая может быть выполнена стоматологом в своей клинике. Благодаря современным технологиям изготовления зубных протезов, они стали практически неотличимы от настоящих зубов.

Техника изготовления зубных протезов

Изготовление зубных протезов находится на грани науки и искусства, а сам зубной техник подобен художнику или скульптору. Он подбирает материалы, придаёт протезу необходимый цвет и форму, создаёт нужный рельеф зубов, подобный рельефу здоровых зубов пациента.

Подготовка к протезированию

Перед самим изготовлением зубных протезов, пациент должен пройти процедуру подготовки. Она заключается в максимальной очистки зубов и дёсен от всех дефектов и отложений. Если на зубах имеется кариес - он излечивается, а зубной дефект пломбируется. Удаляются все зубные камни и прочие отложения. Врач может предложить пациенту пройти процедуру отбеливания зубов, что позволит сделать протез с максимальным соответствием анатомическим образованиям челюсти. На этом процесс подготовки заканчивается.

Снятие слепков

После подготовительного этапа с нужной челюсти снимают слепки для того, чтобы создать макет для челюсти. Слепки делают специальной слепочной ложкой, в которой находится пластичная масса. Эта ложка вводится в рот пациенту для снятия отпечатка зубов.

Макет челюсти

Снятые слепки передаются зубному технику в специализированную лабораторию. В этой лаборатории слепки заполняются гипсом, который затвердевает и приобретает все необходимые очертания зубов и челюсти, нужные зубному технику. На основе этого макета и изготавливаются зубные протезы.

Материалы, используемые для изготовления зубных протезов:

пластмасса;
акрил;
цирконий;
прессованная керамика;
нейлон;
силикон;
металлокерамика;
полиуретан;
бюгель и другие.

В зависимости использованного материала зубные протезы получают те или иные свойства. Нейлон и полиуретан придают протезам гибкость, а акрил и металлокерамика – прочность и эстетический вид.

Изготовление несъёмных зубных протезов

К несъёмным зубным протезам относят:

зубные мостовидные протезы;
зубные коронки;
керамические вкладки;
виниры.

Ранее зубные протезы изготавливали посредством штамповки, но данный метод устарел, так как с его помощью не удавалось добиться хорошего соответствия протеза к анатомическим образованиям челюсти.

В данный момент более эффективным считается метод литья. Литьевая техника изготовления зубных протезов более сложная и дорогостоящая, но зато она позволяет добиться изготовления действительно качественных протезов по сравнению со штампованными протезами. Этим методом изготавливают бюгельные и металлокерамические протезы.

Для изготовления протезов из циркония используют специальные фрезеровочные устройства.

Для обработки прессованной керамики применяются прессовальные печи, после чего осуществляется их обжиг так же в специальном оборудовании.

Изготовление съёмных зубных протезов

Благодаря совершенствованию технологий по изготовлению съёмных зубных протезов и теперь не нужно держать постоянно в стакане с водой, для того чтобы избежать появления трещин на них от пересыхания. Сейчас их изготавливают с помощью литья и прессования пластмассы. Поэтому нынешние протезы не нуждаются в постоянном увлажнении, имеют более эстетическую внешность и повышенную прочность.

Для изготовления нейлоновых зубных протезов необходимы специальные устройства. Эти устройства позволяют расплавлять нейлоновые гранулы. Это расплавленное вещество заливается в специальные формы посредством метода горячего впрыскивания.

Цена на изготовление различных зубных протезов

Стоимость изготовления зубных протезов зависит от ряда факторов, среди которых основное место занимает сама технология производства, использованный материал, его количество, репутация клиники.

Так, частичный зубной протез из акрила стоит от 3 000 – 5000 рублей.

Полный зубной протез из акрила – от 8 000 – 10 000 рублей.

Нейлоновые протезы стоят от 13 000 – 15 000 рублей.

Бюгельные протезы – от 18 000 рублей.

Большой разброс стоимости зубных протезов позволяет выбирать их людям, находящихся в различных материальных положениях.

Протезирование зубов – весьма недешевая, но необходимая для полноценной жизни процедура. Ради экономии бюджета, прежде чем купить коронку, целесообразно осуществлять мониторинг цен, и чтобы помочь читателю, в этой публикации представлен подробный обзор ортопедических услуг в клиниках Москвы с указанием их стоимости.

Стоимость протезирования в разных регионах России может сильно отличаться в зависимости от уровня потребительской способности населения, а также целого ряда факторов, которые сопровождают деятельность любой стоматологической клиники: закупочная стоимость материалов, аренда помещения и коммунальные услуги, зарплаты сотрудникам, амортизация дорогого оборудования, налоги и т.д.

Протезирование съемными конструкциями во все времена являлось одной из самых жизненно необходимых услуг для разных слоев населения. Оно стоит намного дешевле имплантации, позволяет восстановить частично или полностью утерянные зубы и, кроме того, имеет множество видов, рассчитанных на любой клинический случай и достаток.

Наиболее качественный вариант съемной конструкции — изделие из нейлона.

– ортопедическая конструкция, представляющая собой изогнутую дугу с прикрепленными к ней зубами. Показания для его применения ‑ полное отсутствие зубов на верхней и/или нижней челюсти. Изготовление полного съемного протеза происходит в два этапа: при первом посещении ортопед-стоматолог снимает слепок с десен, во время второго осуществляется примерка. Как правило, это происходит очень быстро и занимает от 3 до 10 дней. На верхней челюсти протез фиксируется за счет естественной способности слизистой присасывать полимерные материалы (акрил, пластик, нейлон). Конструкция имеет целый ряд недостатков:

быстро изнашивается,
со временем начинает плохо держаться, что значительно усложняет пережевывание, особенно твердой или вязкой пищи,
перекрывает твердое нёбо, вызывая тошноту и дискомфорт,
негативно влияет на артикуляцию.

Наиболее оптимальным вариантом является изготовление , который имеет малый вес, хорошие эстетические показатели и отверстие в области нёбной опоры, значительно снижающее неприятные ощущения.

Несмотря на то, что установка съемных протезов считается уже позапрошлым днем и рекомендуется в качестве временного решения на период, пока изготавливается постоянная конструкция, среди людей пожилого возраста оно пользуется большим спросом. Причина банальна – невысокая по сравнению с имплантацией цена.

Полностью съемный протез требует не только регулярного врачебного контроля, но и тщательного домашнего ухода. Перед сном его необходимо снимать, промывать, чистить с применением зубных паст и класть в емкость с антисептическим раствором.

Частично съемные конструкции имеют металлические элементы.

Частично съемный протез ставится в тех случаях, когда во рту пациента осталось хотя бы несколько здоровых зубов или корней, которые могут служить опорой. Конструкция названа так потому, что ее не обязательно хранить ночью в специальной жидкости, но необходимо снимать (желательно ежедневно) для капитальной чистки, так как под нее могут забиваться остатки пищи, раздражающие десну и провоцирующие появление неприятного запаха.

Показанием для его установки является значительное отсутствие зубов (чаще всего жевательных). Изготовление съемного частичного протеза практически всегда предполагает присутствие металлических деталей – дуги, аттачментов (замков) либо кламмеров (фиксаторов). Этот нюанс положительно влияет на прочность и долговременность службы, позволяет без проблем пережевывать еду любой твердости, но одновременно и повышает стоимость изделия.

Существует несколько основных разновидностей частично съемных конструкций:

– удобные, прочные и долговечные протезы на основе металлической дуги. Благодаря именно этой детали нагрузка в бюгелях распределяется равномерно, что уменьшает трение десен, предотвращает их атрофию и значительно сокращает период привыкания.
– разновидность послеоперационных конструкций, накладывающихся на десну сразу после удаления зубов. Они способствуют скорому заживлению мягких и правильному формированию костных тканей, а также маскируют отсутствие зубов на период протезирования. Используются в качестве временной меры.
Съемные сегменты с односторонним креплением изготавливаются из недорогих полимерных материалов и замещают недостающие несколько зубов в случаях, когда применение бюгельных протезов по каким-то причинам затруднено или совсем невозможно.
Протезы-бабочки – небольшие временные конструкции из нейлона с нейлоновым же креплением, позволяющие визуально замаскировать нехватку 1-2 зубов.
Протезы акри-фри показаны людям, у которых проявляется аллергия на акрил. Это одна из новейших стоматологических разработок.

Несмотря на надежность частично съемных протезов, обращаться с ними следует осторожно. Правильный уход предусматривает в том числе ограничения на прием слишком твердой пищи, жевательных резинок, обязательную профилактическую чистку после красящих продуктов.

Производство коронок

– это элементы ортопедической стоматологии, позволяющие спасти от удаления частично разрушенный зуб. Благодаря этому сохраняется корень, который спустя некоторое время можно будет использоваться для установки штифта, экономятся деньги пациента.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Яновский П.О. : «Все разновидности зубных коронок имеют приблизительно одинаковую конструкцию, скрывающую под собой пострадавший зуб, а снаружи повторяющие его первоначальную форму. Основой для их классификации является материал, из которого они производятся. Существует порядка 10 разновидностей коронок, выбор которых зависит прежде всего от их предназначения (временная или постоянная) и финансовых возможностей пациента».

Для установки любой коронки необходимо обтачивать зуб.

Изготовление штампованных коронок осуществляется из металла весьма примитивным способом – с помощью специального пресса. Основой для них являются прочные медицинские сплавы, в которые входят серебро, золото, титан и другие, далеко не дешевые, материалы. Визуально они далеки от совершенства, так как имеют неестественный цвет. Но в то же время на фоне более современных технологий они стали дешеветь и потому продолжают пользоваться спросом при восстановлении 6, 7 и 8 жевательных зубов, незаметных при разговоре и смехе.

Изделия из пластика , недорогие и при этом натурально выглядящие, категорически противопоказаны в качестве постоянного протеза – они быстро изнашиваются, быстро меняют цвет, негативно влияют на вкус употребляемой пищи. Но при всем этом у них есть одно безусловное преимущество, позволяющее использовать изготовление пластмассовой коронки в экстренных целях – их производство занимает всего несколько часов. Поэтому показанием для применения пластика в первую очередь являются обширные сколы и травмы передних зубов, требующие немедленного скрытия от посторонних глаз.

– оптимальный по соотношению цена/качество вид постоянного зубного протезирования. Они гипоаллергенны, надежны, и имеют очень продолжительный срок службы (до 15 лет). Изготовление металлокерамических коронок более продолжительно и занимает несколько этапов – сначала стоматолог вылечивает все кариозные зубы, затем снимает гипсовые слепки, препарирует зубы, по желанию пациента устанавливает временные конструкции. После этого слепок передается в зуботехническую лабораторию, где делают искусственный зуб, визуально практически неотличимый от настоящего. В зависимости от количества коронок и очереди на изготовление протезов это может занять от 7 до 30 дней. В последующие посещения осуществляется примерка и подгонка протезов.

(E-Max, Cerec), которые в народе называют фарфоровыми зубами – самый совершенный, эстетичный и дорогой вид восстановления зубов. Отсутствие металлической составляющей в данных изделиях обеспечивает хорошее светопреломление, благодаря чему коронка полностью сливается с зубным рядом пациента. Отличить ее от натуральных зубов может только врач-дантист при детальном осмотре.

Изготовление мостовидного протеза

Зубные мосты – конструкции, дающие возможность заместить

Так выглядит мостовидный протез из металлокерамики.

несколько отсутствующих зубов. Это не самый лучший способ протезирования, так как для его осуществления необходимо обточить два опорных зуба, которые при этом могут быть целыми и здоровыми. На обточенные зубы надеваются коронки, а между ними помещается остальная конструкция, опирающаяся на десну – отсюда и название «мост».

Существует и более совершенный и дорогой способ крепления – на аттачментах и кламмерах. Протезы могут изготавливаться из металла, металлокерамики, пластмассы, быть цельнолитыми либо комбинированными.