Ev · bir notta · Kadın kısırlığının tedavisi. Kadınlarda kısırlık çeşitleri, belirtileri ve hastalığın tanısı. Kadın kısırlığı sorununun çözümüne ilişkin faydalı video

Kadın kısırlığının tedavisi. Kadınlarda kısırlık çeşitleri, belirtileri ve hastalığın tanısı. Kadın kısırlığı sorununun çözümüne ilişkin faydalı video

Alena Strazdina
kadın doğum uzmanı-jinekolog, Lode Tıp Merkezi'nde üreme uzmanı

Kısırlık uzun zamandır bir teşhis olarak değil, bir durum olarak görülüyor. Yani bu tam olarak herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanılmadan yapılan düzenli cinsel aktiviteye rağmen 12 ay içerisinde hamileliğin oluşmaması durumudur. Elbette doktor bu sonuca çok daha erken varabilir. Örneğin polikistik over sendromu gibi sorunların varlığında, genetik hastalıklarda, pelvik organlara yönelik ciddi cerrahi müdahale endikasyonlarında vb.

Ayırt etmek birincil kısırlık(bir kadının hayatı boyunca hiç hamile kalmaması) ve ikincil kısırlık(en az bir kez hamileyken).

Bazen gerçek neden doktorların kendileri için bir gizemdir

Tartışılan soruna yol açan faktörler çok farklı olabilir. Örneğin, eğer konuşursak endokrin kısırlığı, o zaman bu, yumurtlama eksikliği, kandaki hormonların normal salgılanmasında meydana gelen değişikliklerin neden olduğu döngünün luteal fazının bozulması veya hormonların hedef organlardaki (yumurtalıklar ve yumurtalıklar) etkilerine karşı duyarlılığın bozulması nedeniyle hamileliğin imkansızlığıdır. rahim.

Tubal-peritoneal faktör Kısırlık, bir kadının fallop tüplerinin açıklığının veya peristaltizminin (kasılma hareketleri) bozulması ve ayrıca pelviste yapışıklıkların varlığı ile karakterize edilir.

Günümüzde kısırlığın neden olduğu endometriozis. Yumurtalık kalitesinin ve yumurtalık rezervinin azalmasına, döllenme sürecinin bozulmasına ve fallop tüplerinin peristaltizmine vb. Yol açar.

Hakkında immünolojik faktör Kısırlık, bir erkeğin antisperm antikorlarıyla yüklü çok sayıda sperme sahip olması durumunda belirtilir. Böyle bir durumu tespit etmek için erkeğin MAP testi yaptırması gerekir.

Spermogram göstergelerinin ihlali, erkek faktörü kısırlığının varlığını gösterir

Vakaların %10-15'inde kısırlığın nedeni bilinmemektedir. Günümüzde klinik pratikte var olan yöntemler her zaman net bir cevap vermemektedir. İnsan karmaşık bir yaratıktır. Ayrıca belirgin bir hastalık tespit edilmiyor, hem erkek hem de kadın sağlıklı, ancak bazı nedenlerden dolayı hamilelik oluşmuyor.

Yumurtalık veya fallop tüpleri olmasa bile hamilelik mümkündür

Çoğu durumda kısırlık tedavisi konservatif (ilaç) tedaviyle başlar. Ancak hayalinizi yalnızca IVF yardımıyla gerçekleştirmenin mümkün olduğuna dair bir takım göstergeler vardır. Bunlar, yardımcı üreme teknolojileri kullanılmadan hamileliğin oluşamayacağı (mutlak endikasyonlar) veya bunların kullanımının en olumlu sonucu vereceği (göreceli endikasyonlar) durumlardır.

Mutlak bir gösterge, örneğin fallop tüplerinin yokluğu (ameliyat nedeniyle) olarak kabul edilir. Yani bunlar kural olarak çiftin düzeltemeyeceği çok ciddi nedenlerdir.

Bununla birlikte, IVF için çoğu endikasyon hala görecelidir. Bir kadının neredeyse hiç yumurtalığı olmasa veya hastalıklar nedeniyle çalışmayı bırakmış olsa bile, rahim var, hamilelik olasılığı devam ediyor. Bu durumda donör oositlerini kullanarak bir program yürütmek mümkündür (yumurtaların kadın donörden alınması, ardından laboratuvarda döllenmesi ve kadın alıcının vücuduna nakli). Erkeklerde ciddi sperm patolojisi durumlarında donör spermi kullanılarak programlar yürütülür.

Ülkemizde taşıyıcı annelik programlarına rahmi olmayan veya başka nedenlerle hamileliğin imkansız olduğu durumlarda izin verilmektedir.

Hamilelik için kontrendikasyonların listesi oldukça uzundur.

Hamileliğin yüksek sağlık riski oluşturduğu durumlar vardır. Sağlık Bakanlığı'nın 54 Sayılı Kararı, tüp bebek programlarına yönelik tüm kontrendikasyonları listelemektedir. Kural olarak bunlar hamileliğin kontrendike olduğu hastalıklardır. Bunlar şunları içerir: şiddetli bağ dokusu hastalıkları, tüberküloz, sifiliz, tromboz, şiddetli diyabet formları, merkezi sinir sistemi hastalıkları - liste oldukça uzundur.

- Hamile kalmayla ilgili bir sorun ortaya çıkarsa, belki eşi olmayan bir kadın önce uzmanlara başvurur?

Evet sonuçta kadınlar genellikle sorunu kendi içlerinde ararlar. Ancak kendi tecrübelerime dayanarak şunu söyleyebilirim ki, son zamanlarda insanlar randevulara giderek daha fazla çiftler halinde geliyor. Ve elbette bu doğru.

Toplam istatistiklerin yaklaşık %40'ı erkek kısırlığından kaynaklanmaktadır

- Peki kısırlık kimlerde daha sık görülür: erkeklerde mi yoksa kadınlarda mı?

Şu anda en yaygın faktör, her iki partnerin de gebe kalmayı engelleyen sağlık sorunlarının olduğu kombine kısırlık faktörüdür. Eğer hala cinsiyetler arasında seçim yapmak zorundaysanız, kadınlara bu tanı daha sık konuluyor. Ancak toplam istatistiklerin yaklaşık %40'ı erkek kısırlığından kaynaklanmaktadır ve bu yüksek bir rakamdır.

- Erkek kısırlığının en sık nedenleri nelerdir?

Spermatogenezin hormonal regülasyonunun ihlali, tiroid fonksiyonu, skrotal organ hastalıkları, testislerin yetersiz beslenmesine yol açan kan damarlarıyla ilgili sorunlar, ciddi genel hastalıklar.

Malign hastalıkların tedavisine yönelik tedaviler de spermatogenezi olumsuz yönde etkileyebilir. Tehlikeli çalışma koşulları bile bazen soruna katkıda bulunabilir. Örneğin toksik maddelerle sık etkileşim, yüksek sıcaklık koşullarında çalışma vb.

- Genel olumsuz tabloda kötü alışkanlıkların rolü nedir?

Büyük olan. Bu arada, sigara içmeyen erkeklerin sigara içenlere göre gebe kalma konusunda çok daha az sorun yaşadıkları bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Kadınlar için sigara içmek düşük yapma riski taşır. Ancak alkol gibi nikotin de kısırlığın ana nedeni değil, yalnızca ağırlaştırıcı bir faktördür.

Bazen bazı açıklanamayan güçler kontrolü ele alır

- Muayenehanenizde şaşırtıcı durumlar oldu mu?

Her doğurganlık doktorunun buna benzer hikayeleri olduğunu düşünüyorum. Bir kadının endometriozis nedeniyle üç kez ameliyat edildiği, tüp bebek programı uygulandığı, sadece bir embriyo elde edildiği ve hastanın ilk denemede hamile kaldığı bir vakayı örnek verebilirim. Bugün çift harika bir çocuk yetiştiriyor.

Asla umutsuzluğa kapılmamalısınız. Biz doktorlar ne kadar yetkin olursak olalım, günümüzde insan vücudundaki üreme mekanizmalarının tamamı incelenmemiştir. Muhtemelen nihai başarıya veya başarısızlığa katkıda bulunan güçler gerçekten vardır. Sonuçta, tüm IVF prosedürleri başarılı olsa bile ve öyle görünüyor ki, sonuç kesinlikle memnun edecek, son anda bir şeyler ters gidiyor.

Bu arada, bazen sorun sağlık durumunun kötü olmasından kaynaklanmıyor. Psikolojik engeller de ciddi bir engeldir. Kadınlarda adet döngüsünün düzenlenmesinin merkezi sinir sistemi ile yakından bağlantılı olduğu bilinmektedir. Stresli durumlar vücuttaki herhangi bir süreci olumsuz etkiler.

Bir doktor olarak, sağlıklı bir çiftin hamileliği planlamanın en başında, açık ve samimi bir hayata yeni başladıkları, bu konuyu "takıntılı" olduğu fikrine karşıyım: sürekli yumurtlama testleri yaptırmak, olumlu hesaplamalar yapmak Cinsel ilişki için günlerce hatta saatlerce beklediler ve adet günlerini korkuyla beklediler. İnsanlar makine değildir. Her şeyin bir zamanı var. Acele etmeye ve fazla endişelenmeye gerek yok.

Sonunda bir psikologla iletişime geçebilirsiniz. Hem sevdiklerinize hem de doktorunuza emanet edilmesi zor şeyler vardır. Ancak bazen biriken iç sorunlardan kurtulmanız ve ruhunuzu birine dökmeniz gerekir. Ve sonra her şey kesinlikle yoluna girecek.

Fotoğraf: Olga Chertkova

04-04-2016

7 251

Doğrulanmış bilgi

Bu makale uzmanlar tarafından yazılan ve gözden geçirilen bilimsel kanıtlara dayanmaktadır. Lisanslı beslenme uzmanları ve estetisyenlerden oluşan ekibimiz objektif, tarafsız, dürüst olmaya ve tartışmanın her iki tarafını da sunmaya çalışmaktadır.

İstatistiklere göre evli çiftlerin %20'sinden fazlası eşlerden birinin kısırlığı nedeniyle çocuk sahibi olamıyor. Ne kadar uğraşırlarsa uğraşsınlar hiçbir şey yapamıyorlar. Bu tür önlemler oldukça pahalı olduğundan, herkesin IVF'ye girme veya diğer yüksek teknolojili modern tedavi yöntemlerini kullanma fırsatı yoktur. Bu nedenle, bu sorunla karşı karşıya kalan çoğu kişi yardım için geleneksel tıbba yöneliyor.

Kısırlığın halk ilaçlarıyla tedavi edilmesinin %100 sonuç verdiğini söylemek mümkün değildir. Çünkü ortaya çıkma nedenleri her insan için farklıdır. Ve genitoüriner sistemin anormal yapısına gelince, bu konuda hiçbir şey yapılamaz. Bu durumda geleneksel tıp güçsüzdür. Ancak kısırlık herhangi bir hastalıktan kaynaklanıyorsa, çeşitli bitkisel ilaçlar hızlı bir şekilde olumlu sonuç verebilir.

Ancak şifalı bitki kullanmanın güvenli olmadığını unutmayın. Bunları kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız, çünkü bazı durumlarda şifalı bitkilerin infüzyonlarını ve kaynatmalarını almak kontrendike olabilir ve sağlığınızın bozulmasına neden olabilir.

Çoğu zaman, gezegenimizin nüfusunun kadın yarısı kısırlıktan muzdariptir. Bunun nedeni genitoüriner ve endokrin sistem hastalıklarına karşı en duyarlı olmalarıdır. Aynı yumurtalıklarda herhangi bir hipotermi veya iltihaplanma, kısırlığa veya kendiliğinden düşüklere neden olabilir.

Bu nedenle uzun süredir hamile kalamayan bir kadınsanız halk ilaçları ile kısırlık tedavisine başlamadan önce herhangi bir tıp merkezinde tam bir muayene yaptırmalı ve hastalığın kesin nedenini belirlemelisiniz.

Sebep uzun süredir belirlenmişse ve genitoüriner sistemin yapısındaki anormal bir olay değilse, geleneksel tıbbın yardımına güvenle başvurabilirsiniz.

Kısırlığın tedavisinde en etkili geleneksel ilaç

Aşağıda açıklanan tariflere göre kadınlarda kısırlığın geleneksel tedavisi, erkeklerde de bu hastalığın tedavisinde kullanılabilir. Her iki eşin de şifa infüzyonlarını ve kaynatmalarını aynı anda alması iyi olacaktır. Bu, birkaç kez çocuk sahibi olma olasılığını artıracaktır.

Knotweed kaynatma

Kuru otlar bu kaynatma işlemini hazırlamak için uygun değildir. 1 bardak miktarında taze knotweed'e ihtiyacınız var. Ezilmesi ve bir litre kaynar su ile dökülmesi gerekiyor. Bundan sonra kaynatma işleminin hazırlandığı kap, sıcak bir battaniyeye sarılmalı ve 2-3 saat karanlık bir yere konulmalıdır. Daha sonra kaynatma, normal çay yerine gün boyunca süzülmeli ve içilmelidir.

Kadınlarda bu içeceğin rahim tonu üzerinde olumlu etkisi vardır ve yumurtalıkları uyarır. Çeşitli iltihapları ortadan kaldırır ve bağışıklık sisteminin güçlendirilmesine yardımcı olur. Erkeklerde bu kaynatma, ejakülat üretimini uyarır ve sperm aktivitesini arttırır.

Bu şifalı içecek sadece kadınlar için uygundur. 3 ay adetin bitiminden sonra 12 gün süreyle alınır.

Suyu şu şekilde hazırlayın: 1 çay kaşığı alın. doğranmış otlar, bir bardak kaynar su dökün ve yarım saat demleyin. Bundan sonra gerilmesi gerekiyor. Böyle bir içeceği tüm tedavi süreci boyunca aynı anda hazırlayabilirsiniz. Taze tutmak için dondurup porsiyonlara bölebilirsiniz. Yemeklerden önce günde 3 defa 1/3 bardak adaçayı suyu alın.

Muz kaynatma

Bu kaynatmayı hazırlamak için 1 yemek kaşığı muz tohumuna ihtiyacınız olacak. Bir bardak kaynar su ile dökülmeleri, kısık ateşte tutulmaları ve yaklaşık 5-10 dakika kaynatılmaları gerekir. Daha sonra et suyunun yaklaşık bir saat kadar yavaşça demlenmesine izin verin ve süzün.

Kısırlığın böyle bir halk ilacı ile tedavisi aşağıdaki şemaya göre gerçekleşir: 2 yemek kaşığı. her 3-5 saatte bir (toplamda günde en fazla 4 doz). Aldıktan yarım saat sonra yemelisiniz. Adet döngüsü boyunca alın. Adetin başlamasıyla birlikte ara vermelisiniz.

Bu bitkinin çok çeşitli tıbbi etkileri vardır. Kısırlığa karşı da etkilidir. Altın bıyığın 30 adet asma benzeri sürgününü alıp içlerini 0,5 litre %40 alkolle doldurmanız gerekiyor. Daha sonra şifalı içeceğin hazırlandığı kap karanlık bir yere konulmalı ve 2 hafta orada bırakılmalıdır.

Uzun süreli infüzyondan sonra tentürün leylak rengi alacağını hemen belirtmekte fayda var. Endişelenmeyin, böyle olması gerekiyor. Bu çare şu şekilde alınmalıdır: 30 ml su alın, 10 damla tentürü seyreltin ve yemeklerden bir saat önce aç karnına içirin. Akşam yemeğinden önce bu işlemin tekrarlanması gerekir.

Isırgan otu tohumu kaynatma

Isırgan otu tohumlarının kaynatılması da çocuk sahibi olma şansınızı artırmanıza yardımcı olacaktır. Kurutulmuş olgunlaşmamış tohumlara ihtiyacınız olacak. Bunlardan 6 yemek kaşığı var. 700 ml porto şarabı dökün ve kısık ateşte yaklaşık 40-50 dakika kaynatın.

Bundan sonra et suyu süzülür ve koyu renkli bir cam şişeye dökülür ve daha sonra buzdolabına gönderilir. İçmeden önce içeceği hafifçe ısıtın ve 3 yemek kaşığı alın. 3-6 ay yatmadan önce.

İnsan vücudu, işleyişi doğrudan beslenmeye bağlı olan karmaşık bir mekanizmadır. Uzun süre hamile kalamıyorsanız ve ciddi hastalıklarınız yoksa beslenmenize dikkat edin. Bir süre buna bağlı kalmayı deneyin ve eşinizi de buna dahil ettiğinizden emin olun.

Kısırlığın doğal yöntemlerle tedavi edilmesinin her zaman istenilen sonuçları vermediğini unutmayın. Bu hastalığın üstesinden gelmek çok zaman ve çaba gerektirir. Bu nedenle sabırlı olun ve yalnızca iyiliği umut edin. Sonuçta tedavinizin başarısı sizin tavrınıza bağlıdır.

Kısırlığın halk ilaçları ile tedavisine ilişkin video

  • Fallop tüplerinin patolojisi. Yumurtanın sperm tarafından döllenmesi fallop (uterus) tüplerinde meydana gelir. Bu anatomik bölgede iltihaplanma süreci ile tubal kısırlık meydana gelebilir;
  • Endokrin bezlerinin hastalıklarıyla ilişkili endokrin değişiklikleri. Endokrin kısırlığına yumurtalıkların, hipofiz bezinin, hipotalamusun, adrenal bezlerin veya diğer bezlerin fonksiyon bozukluğu neden olabilir. Fallop tüplerinde olgun yumurtanın bulunmaması (yumurtlama bozukluğu) nedeniyle gebelik oluşmaz. Doktorlar genellikle bu durumu hormonal kısırlık olarak adlandırır;
  • Rahim boşluğu içinde yapışıklıkların oluşması (kronik endometrit, rahim içi müdahaleler, Asherman sendromu sonucu) rahim kaynaklı kısırlıktır;
  • Tam bir hamileliğin imkansız olduğu kadın genital organlarının konjenital ve edinilmiş anatomik kusurları. Ne yazık ki, doğuştan kısırlık nadiren düzeltilebilmektedir ancak bazen patolojiyi ortadan kaldırmak için ameliyat yapmak mümkündür;
  • Vücudun savunma sistemlerinin hatalı çalışması nedeniyle ortaya çıkan immünolojik kısırlık. Hastanın bağışıklık sistemi sperme saldıran immünoglobulinleri salgılar;
  • Genetik kısırlık, DNA'nın çeşitli bölümlerindeki bir kusurla karakterize edilir.
  • Yukarıda listelenenler yalnızca kadın kısırlığının en yaygın türleridir. Hastalığın başka rahatsızlıklarla da ortaya çıkabileceği dikkate alınmalıdır.

Rusya'da herhangi bir tıbbi nedenden dolayı çocuğun bulunmadığı evliliklerin yani kısır evliliklerin sıklığı %8-19'dur. Kısır evliliklerin yüzde 45'ini kadın faktörü oluşturuyor. Kadınlarda kısırlığın nedenleri çoktur, ancak çoğu durumda modern tıbbın büyük ilerlemeleri sayesinde kısırlığın üstesinden gelinebilmektedir.

Kısırlığın sınıflandırılması

Kısırlık nasıl belirlenir? Kısırlığın, doğurganlık çağındaki bir kadının düzenli cinsel aktivite ile ve doğum kontrol yöntemleri kullanmadan bir yıl içinde hamile kalamaması durumunda ortaya çıktığı söylenmektedir. Kadın kısırlığı aşağıdaki faktörlere göre sınıflandırılır:

Geliştirme mekanizması

Oluşma mekanizmasına bağlı olarak kısırlık doğuştan ve edinsel olarak ikiye ayrılır.

Hamilelik tarihi

Eğer cinsel açıdan aktif bir kadın geçmişte gebelik yaşamamışsa birincil kısırlıktan söz ederler. Hamilelik geçmişi söz konusu olduğunda, sonuçları ne olursa olsun (kürtaj, düşük veya doğum), ikincil kısırlıktan söz ederler. İnternetteki birçok sitenin belirttiği gibi kısırlığın herhangi bir derecesi yoktur. Hastalığın derecesi, tezahürünün şiddeti (hafif, orta veya orta) ve kısırlığın mevcut olup olmadığı anlamına gelir.

Hamilelik olasılığı

Bu durumda kısırlık mutlak ve göreceli olarak ikiye ayrılır.
Mutlak kısırlıklaÜreme sistemindeki geri dönüşü olmayan patolojik değişikliklerin (rahim ve yumurtalık yok, fallop tüpleri yok, genital organların konjenital malformasyonları yok) nedeniyle bir kadın asla doğal olarak hamile kalamaz.

Göreceli kısırlık kısırlığa neden olan nedenin tedavi edilmesi ve ortadan kaldırılmasından sonra bir kadında doğurganlığın geri kazanılması olasılığını ima eder. Şu anda, yeni tedavi teknolojilerinin kullanılması nedeniyle göreceli ve mutlak kısırlık arasındaki ayrım biraz keyfidir (örneğin, fallop tüplerinin yokluğunda bir kadın in vitro fertilizasyon yoluyla hamile kalabilir).

Kısırlık süresi

Süre açısından kısırlık, belirli faktörlerin etkisine bağlı olarak geçici olabilir (uzun süreli stres, hastalık sırasında veya sonrasında vücudun zayıflaması), kalıcı (neden ortadan kaldırılamadığında, örneğin yumurtalıkların veya uterusun alınması) ve geçici fizyolojik faktörlere bağlı olarak fizyolojik (ergenlik öncesi, menopoz sonrası dönem ve emzirme dönemi).

Etyopatogenez (gelişimin nedenleri ve mekanizması)

Anovülasyon (endokrin), tubal ve peritoneal, uterus ve servikal (endometriyum veya servikal mukusta anatomik ve fonksiyonel bozuklukların olduğu çeşitli jinekolojik hastalıklar), immünolojik ve psikojenik kısırlığın yanı sıra bilinmeyen kökenli kısırlığa bağlı kısırlık vardır.

Ve ayrı kısırlık biçimleri olarak:

  • Gönüllü - yalnızca ikinci veya üçüncü değil aynı zamanda ilk çocuğa sahip olma konusundaki isteksizlik nedeniyle kontraseptif kullanımı.
  • Zorla - doğumları önlemek için belirli önlemlerin alınması (örneğin, bir kadında hamileliğin kötüleşme olasılığını ve ölüm riskini önemli ölçüde artırdığı ciddi bir hastalığın varlığı).

Nedenler

Kadınlarda kısırlık belirtileri kadının hamile kalamamasına yol açan sebeplerden kaynaklanmaktadır. Doğurganlık kaybı aşağıdaki faktörlere göre belirlenir:

Yumurtlama bozukluğu

Anovülasyondan kaynaklanan kısırlık, hipotalamus, hipofiz bezi, adrenal bezler ve yumurtalıklar arasındaki ilişkinin herhangi bir düzeyde bozulması durumunda gelişir ve herhangi bir endokrin patolojiyle birlikte gelişir.

Tubal-peritoneal kısırlık

Fallop tüplerinde anatomik bir tıkanıklık olduğunda veya fonksiyonel aktiviteleri bozulduğunda (tüp kaynaklı organik ve fonksiyonel kısırlık) tubal kısırlıktan söz edilir. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yaygınlığı, cinsel partnerlerin gelişigüzel değişmesi ve erken cinsel aktivite, kötüleşen çevre koşulları, tüplerin iltihaplanması da dahil olmak üzere üreme organlarının inflamatuar hastalıklarının sayısında artışa katkıda bulunur.

Enfeksiyöz bir süreç sonrası veya genital endometriozis sonucu pelviste bağ dokusu kordonlarının (yapışmaların) oluşması rahim, yumurtalıklar ve tüplerin füzyonuna, aralarında daralmalara neden olur ve periton kısırlığına neden olur. Kadınlarda kısırlık vakalarının %25'i (fallop tüplerinin tıkanması) kadın genital organlarının tüberkülozu ile ilişkilidir.

Psikojenik kısırlık

Kural olarak, uzun etkili psikojenik faktörler tüplerin aktivitesini etkiler, bu da peristaltizmlerinin bozulmasına ve kısırlığa yol açar. Aile içi ve iş yerindeki sürekli çatışmalar, sosyal statü ve maddi durumdan memnuniyetsizlik, yalnızlık ve aşağılık duygusu, bir sonraki adet dönemindeki histerik durumlar birleşerek "gebelik beklentisi sendromu" oluşturabilir. Kısırlık genellikle çocuk sahibi olmayı tutkuyla hayal eden veya tam tersine hamile kalmaktan çok korkan kadınlarda görülür.

Çeşitli kadın hastalıkları sonucu gelişen kısırlık

Bu faktör grubu, yumurtlamayı veya döllenmiş bir yumurtanın daha sonra implantasyonunu imkansız hale getiren çeşitli hastalıkları içerir. Her şeyden önce bunlar uterus faktörleridir: uterus fibroidleri ve polipler, adenomiyoz, endometrial hiperplastik süreçler, intrauterin sineşi veya Asherman sendromunun varlığı (çok sayıda kürtaj ve kürtaj), doğum sonrası komplikasyonlar ve cerrahi müdahaleler, çeşitli etiyolojilerin endometriti ve kimyasal yanıklar rahim.

Kısırlığın servikal nedenleri şunlardır:

  • Servikal mukusta inflamatuar değişiklikler (vajinal disbiyoz, ürogenital kandidiyaz)
  • Anatomik olarak değiştirilmiş serviks (doğum veya kürtaj sonrası veya konjenital): sikatrisyel deformite, ektropiyon
  • arka plan ve kanser öncesi süreçlerin yanı sıra - erozyon, displazi.

Ayrıca, bu nedenler grubunun kısırlığı, yumurtalıkların tüplerini, kistlerini ve tümörlerini sıkıştıran uterusun subseröz düğümünden, uterusun gelişimindeki anormalliklerden (intrauterin septum - “çocuk” uterusu), yanlıştan kaynaklanabilir. Genital organların pozisyonu (rahmin aşırı bükülmesi veya bükülmesi, rahim ve/veya vajinanın sarkması veya sarkması).

İmmünolojik faktörlerin neden olduğu kısırlık

Kısırlığın gelişmesine yol açan problemler arasında, genellikle rahim ağzında ve daha az sıklıkla rahim mukozasında ve fallop tüplerinde sperm antikorlarının sentezinden kaynaklanan immünolojik faktörler yer alır.

Kısırlık riskini önemli ölçüde artıran faktörler:

  • yaş (bir kadın yaşlandıkça, daha çeşitli somatik ve jinekolojik hastalıklar birikir ve yumurtalarının durumu önemli ölçüde kötüleşir);
  • stres;
  • yetersiz ve yetersiz beslenme;
  • aşırı kilo veya eksiklik (obezite veya kilo verme diyetleri, anoreksi);
  • fiziksel ve sportif aktiviteler;
  • kötü alışkanlıklar (alkol, uyuşturucu ve sigara);
  • gizli cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığı (klamidya, ureaplasma, insan papilloma virüsü ve diğerleri);
  • kronik somatik hastalıklar (romatizma, diyabet, tüberküloz ve diğerleri);
  • mega şehirlerde yaşamak (endüstriyel atıklardan kaynaklanan radyasyon, su ve hava kirliliği);
  • karakter türü (duygusal olarak değişken, dengesiz kadınlar) ve zihinsel sağlık durumu.

Oluşma sıklığı

İstatistiklere göre, belirli kısırlık türlerinin görülme sıklığı belirlendi:

  • hormonal kısırlık (anovulatuar) %35 – 40'a ulaşır;
  • tubal faktörlerin neden olduğu kısırlık% 20-30'dur (bazı verilere göre% 74'e ulaşır);
  • çeşitli jinekolojik patolojilerin payı %15-25'tir;
  • immünolojik kısırlık %2'dir.

Ancak modern muayene yöntemleriyle bile kısırlığın nedenini belirlemek her zaman mümkün olmadığından, açıklanamayan kısırlık oranı yüzde 15-20'dir.

Teşhis

Zayıf cinsiyette kısırlığın teşhisi ancak cinsel partnerde sperm doğurganlığı (spermogram) belirlendikten sonra başlamalıdır. Ayrıca iltihaplı vajinal ve rahim ağzı hastalıklarının da tedavi edilmesi gerekir. Teşhis tedaviden en geç 4-6 ay sonra başlamalıdır. Hamile kalamayan kadınların muayenesi ayakta tedavi aşamasında başlar ve şunları içerir:

Tarih alma

Geçmişteki gebeliklerin sayısı ve sonuçları belirlenir:

  • isteyerek düşükler ve düşükler
  • Cezai kürtajın varlığı/yokluğu belirtildi
  • Ayrıca
  • yaşayan çocuk sayısı, kürtaj sonrası ve doğum sonrası dönemlerin nasıl ilerlediği (herhangi bir komplikasyon olup olmadığı) belirlenir.

Hem birincil hem de ikincil kısırlığın süresi belirtilir. Kadın tarafından hangi doğum kontrol yöntemlerinin kullanıldığı ve önceki hamilelikten sonra veya birincil kısırlık durumunda kullanım süreleri.

Doktor aşağıdakilerin varlığını belirler:

  • sistemik hastalıklar (tiroid patolojisi, diyabet, tüberküloz veya diğerleri)
  • Kadın şu anda yumurtlama süreçlerini olumsuz yönde etkileyen ilaçlarla herhangi bir ilaç tedavisi görüyor mu (sitostatik almak, karın organlarının radyoterapisi, antipsikotikler ve antidepresanlarla tedavi, hiperprolaktinemiyi tetikleyen reserpin, metindol gibi antihipertansif ilaçlar, steroidlerle tedavi).

Kısırlığın gelişmesine ve yapışıklık oluşumuna katkıda bulunabilecek cerrahi müdahaleler de tanımlanmıştır:

  • yumurtalıkların kama rezeksiyonu
  • ek kaldırma
  • rahim ameliyatları: miyomektomi, sezaryen ve tüplerle yumurtalıklarda
  • idrar sisteminin bağırsakları ve organları üzerinde yapılan operasyonlar.

Aktarılanlar belirtildi:

  • rahim, yumurtalıklar ve tüplerin inflamatuar süreçleri
  • ayrıca cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, tespit edilen patojenin türü, tedavinin ne kadar sürdüğü ve doğasının ne olduğu
  • Vajinal lökorrhoea ve serviks hastalığının doğası ve hangi tedavi yönteminin kullanıldığı (konservatif, kriyodestrit veya elektrokoagülasyon) belirlenir.
  • Meme uçlarından akıntının olup olmadığı (galaktore, emzirme dönemi) ve akıntının süresi belirlenir.

Üretim faktörlerinin etkisi ve çevrenin durumu, kötü alışkanlıklar dikkate alınır. Birinci ve ikinci derece akrabalarda kalıtsal hastalıkların varlığı da belirlenir.

Adet geçmişi kontrol edilmelidir:

  • Menarş (ilk adet görme) ne zaman gerçekleşti?
  • Adet döngünüz düzenli mi?
  • Amenore ve oligomenore var mı?
  • adetler arası akıntı
  • ağrılı ve ağır dönemler
  • dismenore.

Ayrıca cinsel fonksiyon, cinsel ilişkinin ağrılı olup olmadığı, ne tür bir ağrı (yüzeysel veya derin), cinsel ilişki sonrası kanama olup olmadığı araştırılır.

Objektif inceleme

Fizik muayene sırasında vücut tipi belirlenir (normostenik, astenik veya hiperstenik), boy ve kilo değiştirilir ve vücut kitle indeksi hesaplanır (kg cinsinden ağırlık/m2 cinsinden boy). Evlilik sonrası kilo alımı, stres, iklim koşullarındaki değişiklikler vb. de belirtilir.Cildin durumu (kuru veya nemli, yağlı, karma, sivilce varlığı, çatlaklar), saç büyümesinin doğası değerlendirilir, hipertrikoz ve hirsutizm varlığı, aşırı kıllanmanın ortaya çıkma zamanı belirlenir.

Meme bezleri ve gelişimi, galaktore varlığı, tümör oluşumları incelenir. Bimanuel jinekolojik palpasyon ve rahim ağzı ve vajina duvarlarının muayenesi spekulumda ve kolposkopik olarak yapılır.

Fundusun durumunu belirlemek için bir göz doktoru tarafından muayene yapılması önerilir. Terapist hamileliğe ve doğuma izin veren/yasaklayan bir sonuç sunar. Gerekirse uzmanlarla (psikiyatrist, endokrinolog, genetikçi ve diğerleri) istişareler yapılır.

Fonksiyonel teşhis testleri

Üreme alanının fonksiyonel durumunu belirlemek için (hormonal çalışma), yumurtlamanın varlığını veya yokluğunu belirlemeye ve kadın vücudunu değerlendirmeye yardımcı olan fonksiyonel teşhis testleri kullanılır:

  • vajinal epitelin karyopiknotik indeksinin hesaplanması (KPI, %)
  • “gözbebeği” fenomeninin tanımlanması - yumurtlama aşamasında dış farenksin açılması;
  • servikal mukusun gerginlik uzunluğunun ölçümü (yumurtlama aşamasında 8 0 10 cm'ye ulaşır);
  • Bazal sıcaklığın ölçümü ve grafiği.

Laboratuvar araştırması

Kısırlık için laboratuvar testleri bulaşıcı ve hormonal taramayı içerir. Enfeksiyonları tespit etmek için aşağıdakiler reçete edilir:

  • vajinal mikroflora, üretra ve servikal kanala bulaşma;
  • serviks ve servikal kanaldan sitoloji yayması;
  • klamidya, sitomegalovirüs ve herpes simpleks virüsünü teşhis etmek için servikal kanaldan smear ve PCR;
  • vajinal içeriklerin ve servikal kanalın besin ortamına aşılanması - mikroflora, ureaplasma ve mikoplazmanın tanımlanması;
  • Frengi, viral hepatit, HIV enfeksiyonu ve kızamıkçık için kan testleri.

Hormonal testler, anovulatuar infertiliteyi doğrulamak/dışlamak için ayaktan tedavi bazında yapılır. Adrenal korteksin işlevi, DHEA-C ve 17 ketosteroidin (idrarda) atılma düzeyine göre hesaplanır. Döngünün düzenli olması durumunda, döngünün ilk aşamasında (5-7 gün) testosteron, kortizol ve kandaki tiroid hormonlarının içeriği reçete edilir. İkinci aşamada yumurtlamanın doluluğu ve korpus luteumun (20-22. günler) işleyişinin belirlenmesi için değerlendirme yapılır.

Üreme sisteminin çeşitli bileşenlerinin durumunu açıklığa kavuşturmak için hormonal ve fonksiyonel testler yapılır:

  • progesteronlu bir test, amenore durumunda östrojen doygunluğunun seviyesini ve uterus mukozasının progesterona maruz kalmaya reaksiyonunun yeterliliğini ve ayrıca progesteron seviyelerinde bir azalma ile birlikte deskuamasyonunun özelliğini belirlemenizi sağlar;
  • kombine oral kontraseptiflerle döngüsel test (Marvelon, Silest, Logest);
  • yapay olarak indüklenen menstruasyondan sonra düzensiz adet döngüsü veya amenoresi olan kadınlarda klomifen ile bir test yapılır;
  • metoklopramid (serukal) ile yapılan bir test, hiperprolaktin durumlarını ayırt etmenizi sağlar;
  • deksametazon ile test - artan androjen seviyeleri ve bunların oluşum kaynağının (yumurtalıklar veya adrenal bezler) belirlenmesi için gereklidir.

Hasta tüplerde belirgin anatomik değişiklikler varsa veya intrauterin sineşi varlığından şüpheleniliyorsa, tüberküloz açısından muayene edilmelidir (tüberkülin testleri, akciğer röntgeni, histerosalpingografi ve küretajla elde edilen endometriyumun bakteriyel muayenesi reçete edilir).

Enstrümantal araştırma

İnfertilite şüphesi olan tüm kadınlara pelvik ultrason reçete edilir. Öncelikle malformasyonları, tümörleri, rahim ağzı ve rahim poliplerini ve diğer anatomik patolojileri tanımlamak için kullanılır. İkincisi, döngünün ortasında yapılan bir ultrason, baskın folikülün varlığını ve boyutunu belirlemenize (endokrin kısırlığı durumunda) ve döngünün ortasında ve adet kanamasından birkaç gün önce endometriyumun kalınlığını ölçmenize olanak tanır. . Tiroid bezinin (bez patolojisi ve hiperprolaktinemiden şüpheleniliyorsa) ve meme bezlerinin ultrasonu da tümör oluşumlarını dışlamak/doğrulamak için endikedir. Klinik hiperandrojenizm ve yüksek adrenal androjen seviyeleri olan hastalara adrenal bezlerin ultrasonu reçete edilir.

Adet ritmi bozulursa nöroendokrin hastalıkların teşhisi için kafatası ve sella turcica'nın röntgeni çekilir.

Histerosalpingografi uterusun gelişimsel anomalilerini, submukozal miyomları ve endometrial hiperplastik süreçleri, uterusta adezyonların varlığını ve tubal tıkanıklığı, pelviste adezyonları ve istmik-servikal yetmezliği teşhis etmeye yardımcı olur.

İmmünolojik kısırlıktan şüpheleniliyorsa, servikal sıvıda sperme karşı spesifik antikorları tespit eden bir postkoital test (yaklaşık yumurtlama günü, döngünün 12-14 günü) reçete edilir.

Tanısal küretaj sırasında elde edilen endometriyal biyopsi, adet öncesi dönemde reçete edilir ve özellikle doğum yapmamış hastalar için sadece katı endikasyonlara göre yapılır. Endikasyonlar endometriyal hiperplazi şüphesi ve bilinmeyen kısırlıktır.

Endoskopik muayene

Endoskopik muayene yöntemlerinden biri. Histeroskopi endikasyonları:

  • adet ritminin ihlali, işlevsiz rahim kanaması;
  • temas kanaması;
  • intrauterin patoloji şüphesi (Asherman sendromu, iç endometriozis, submukozal miyomatöz düğüm, uterusun kronik iltihabı, uterustaki yabancı cisimler, polipler ve endometriyal hiperplazi, intrauterin septum).

Cerrahi bir jinekolojik patolojiden şüpheleniliyorsa, kısırlığı olan kadınlara (ön ayakta tedavi muayenesinden sonra) laparoskopiye yönlendirilir. Tanısal laparoskopi, pelvik organların patolojisinin (genital endometriozis, rahim ve yumurtalıkların yer kaplayan oluşumları, pelvik adezyonlar, rahim ve uzantıların iltihaplanma süreci) neredeyse% 100'ünün tespit edilmesini sağlar. Endokrin kısırlığı için laparoskopi 1,5 - 2 yıllık hormonal tedaviden sonra endikedir ve hiçbir etkisi yoktur.

Beklenen hastalığa bağlı olarak döngünün 1. veya 2. evresinde laparoskopik müdahale gerçekleştirilir. Operasyon sırasında periton sıvısının hacmi ve kalitesi, yumurtalıkların boyutu ve şekli, fallop tüplerinin rengi ve açıklığı, küçük pelvisin fimbria ve peritonunun değerlendirilmesi değerlendirilir, endometrioid heterotopiler ve periton defektleri değerlendirilir. belirlendi.

Kadınlarda kısırlığın tedavisi, hastalığın şekline ve doğurganlık kaybına yol açan nedene bağlıdır:

Kısırlık tedavisi – tubo-peritoneal kısırlık

Terapi konservatif yöntemlerin reçete edilmesiyle başlar ve tedavi kapsamlı ve adım adım olmalıdır. Fonksiyonel tubal infertilite varsa psikoterapi, sedatif ve antispazmodik ilaçlar ve antiinflamatuar tedavi endikedir. Aynı zamanda hormonal değişikliklerin düzeltilmesi de gerçekleştirilir. Bir CYBE tespit edilirse, tanımlanan patojenlerin onlara duyarlılığı, immünoterapi ve emilebilir tedavi dikkate alınarak antibiyotik reçetesi belirtilir: tamponlar ve hidrotübasyon şeklinde lokal ve biyostimülanlar ve enzimlerin (lidaz) reçetesi , trypsin, Wobenzym), kortikosteroidler. Hidrotübasyon antibiyotikler, enzimler ve kortikosteroidler (hidrokortizon) ile yapılabilir.

Bir anti-inflamatuar tedavi sürecinden sonra fizyoterapötik yöntemler reçete edilir:

  • , enzimler ve biyostimülanlar;
  • ultrafonoforez (bir yağ çözeltisinde lidaz, hiyalüronidaz, E vitamini kullanılarak);
  • rahim ve eklerin elektriksel olarak uyarılması;
  • vajina ve rahim ağzının hidrojen sülfür ve arsenikli sularla sulanması;
  • rahim ve eklerin masajı;
  • çamur uygulamaları.

Tedaviden 3 ay sonra histerosalpingografi tekrarlanarak tüplerin durumu değerlendirilir. Tüplerin tıkanması veya yapışıklıklar tespit edilirse, ameliyat sonrası dönemde yumurtlamayı uyarmak için fizyoterapötik yöntemler ve ilaçlarla desteklenen terapötik laparoskopi endikedir. Aşağıdaki mikrocerrahi operasyonlar laparoskopi kullanılarak gerçekleştirilir:

  • salpigoliz - tüplerin etrafındaki yapışıklıkları ayırarak tüplerin bükülmelerini ve eğriliklerini ortadan kaldırın;
  • fibriyoliz - tüpün fimbriaları yapışıklıklardan arındırılır;
  • salpingostomatoplasti - kapalı ampullar ucu olan bir tüpte yeni bir delik oluşturulur;
  • salpignosalpingoanastamosis - tıkalı tüpün bir kısmının çıkarılması ve ardından uçtan uca dikiş yapılması;
  • Tüpün interstisyel bölgeden rahme doğru tıkanması durumunda transplante edilmesi.

Peritoneal infertilite (yapışkanlık işlemi) tespit edilirse yapışıklıkların ayrılması ve pıhtılaşması gerçekleştirilir. Eşlik eden patoloji tespit edilirse (endometrioid lezyonlar, subseröz ve interstisyel miyomatöz düğümler, yumurtalık kistleri) ortadan kaldırılır. Mikrocerrahi tedavi sonrası gebelik şansı %30-60'tır.

Konservatif ve cerrahi tedaviden sonra iki yıl içinde doğurganlık geri kazanılmazsa tüp bebek önerilir.

Endokrin kısırlığı

Endokrin kısırlığının nasıl tedavi edileceği patolojik sürecin türüne ve konumuna bağlıdır. Anovulatuar kısırlığı ve eşlik eden obezitesi olan kadınlar, 3 ila 4 ay boyunca düşük kalorili bir diyet, egzersiz ve orlistat reçete ederek kilolarını normalleştirebilirler. Ayrıca sibutramin de alabilirsiniz ve glikoz intoleransı bozulursa metmorfin önerilir. Belirli bir süre içinde hamilelik gerçekleşmezse yumurtlama uyarıcıları reçete edilir.

Teşhis edilen skleropolikistik yumurtalık hastalığı (PCOS) durumunda tedavi algoritması şunları içerir:

  • hormonal bozuklukların (hiperandrojenizm ve hiperprolaktinemi) ilaçla düzeltilmesinin yanı sıra aşırı kilo ve bozulmuş glukoz toleransı tedavisi;
  • tedavi sırasında hamilelik oluşmazsa yumurtlama indükleyicileri reçete edilir;
  • konservatif tedavinin 12 ay içinde bir etkisi olmazsa laparoskopi endikedir (yumurtalıkların rezeksiyonu veya koterizasyonu, tuboperitoneal infertilitenin dışlanması).

Hastanın düzenli adet kanaması varsa, cinsel organları normal gelişmişse ve prolaktin ve androjen seviyeleri normalse (endometriozis hariç), aşağıdaki tedavi gerçekleştirilir:

  • tek fazlı KOK'lar kontraseptif şemaya göre 3 aylık bir süre içinde ve 3 aylık kurslar arasında ara verilir (toplam sayı - 3 kurs, tedavi süresi 15 ay) - yöntem geri tepme etkisine dayanmaktadır - uyarılma COC'lerin kesilmesinden ve yumurtlamanın restorasyonundan sonra yumurtalıklar tarafından kendi hormonlarının üretilmesi (etki yoksa, yumurtlama indükleyicileri reçete edilir);
  • yumurtlamanın uyarılması klostilbegit, insan koryonik gonadotropini ve progesteron ile gerçekleştirilir (klostilbegit döngünün ilk 5 günü boyunca günde bir kez 50 mg alınır ve etkiyi pekiştirmek için insan koryonik gonadotropini kas içine 14. günde reçete edilir. döngüsü) - tedavi süresi arka arkaya 6 döngüdür;
  • Döngünün ilk gününden ana folikülün olgunlaşmasına kadar (ultrason izleme gereklidir) 7-12 gün boyunca FSH preparatları (Metrodin, Gonal-F) ile yumurtlamanın uyarılması, kurs 3 aydır;
  • yumurtlamanın FSH ve LH ilaçlarıyla (pergonal, humegon) uyarılması ve insan koryonik gonadotropinin (pregnil) uygulanması.

Aynı zamanda immünomodülatörler (levamisol, metilurasil), antioksidanlar (E vitamini, Unitiol) ve enzimler (Wobenzym, Serta) reçete edilir.

Düzenli dönemler ve genital organların az gelişmişliği için aşağıdaki tedavi rejimi reçete edilir:

  • 6-8 aylık bir süre boyunca östrojenler (mikrofollin) ve gestajenler (pregnin, norkolut) ile siklik hormon tedavisi;
  • aynı dönemde adet döngüsünün aşamalarına göre vitamin tedavisi (ilk aşamada B1 ve B6 vitaminleri, folik asit, ikinci aşamada A ve E vitaminleri ve rutin ve C vitamini seyri boyunca);
  • fizyoterapi (birinci aşamada bakırla ve ikinci aşamada çinko ile elektroforez);
  • jinekolojik masaj (40 prosedüre kadar);
  • yumurtlamanın klostilbegit ve insan koryonik gonadotropini ile uyarılması.

Hiperprolaktinemi nedeniyle hamile kalamayan kadınlara, prolaktin sentezini baskılayan, döngüyü (anovülasyonu ortadan kaldıran ve östrojen seviyelerini artıran) ve doğurganlığı yeniden düzenleyen ve hipoöstrojenizm ve hiperandrojenizm semptomlarını azaltan reçeteli ilaçlar verilir. Bu tür ilaçlar arasında parlodel, abergine, quinagomid ve kabergolin bulunur. Ayrıca homeopatik bir ilaç olan mastodinon alınması da tavsiye edilir.

Yumurtalık ve adrenal kaynaklı hiperandrojenizm altı ay boyunca deksametazon ile tedavi edilir ve yumurtlama yeniden sağlanırsa yumurtlama uyarılır (klostilbegit, insan koryonik gonadotropin, FSH ve hCG veya FSH, LH ve hCG).

Hipergonadotropik amenoresi (dirençli yumurtalık sendromu ve tükenmiş yumurtalık sendromu) olan hastalarda kısırlığın tedavisi umut verici değildir. Endokrin kısırlığının diğer biçimleri için prognoz oldukça olumludur; vakaların yaklaşık yarısında hastalar, yumurtlamayı uyarıcı tedaviden sonraki altı ay içinde (diğer kısırlık faktörlerinin yokluğunda) hamile kalırlar.

Rahim ve rahim ağzı kısırlığı

Endometriyumun hiperplastik süreçleri (hiperplazi ve polipler) nedeniyle hamile kalamayan ve başka kısırlık faktörleri olmayan hastalara, patolojik olarak değiştirilmiş rahim mukozasını ortadan kaldırmayı ve vücuttaki hormonal ve metabolik süreçleri normalleştirmeyi amaçlayan tedavi uygulanır. Glandüler kistik hiperplazi durumunda rahim boşluğunun küretajı yapılır, ardından östrojen-gestagen ilaçları (3 - 4 ay) uygulanır ve hastalığın nüksetmesi durumunda hormonal tedavi 6 - 8 ay devam eder. . Rahim polipleri histeroskopi kullanılarak çıkarılır ve ardından endometriyum kazınır. Polipler endometriyal hiperplazi ile birleştirildiğinde hormonal tedavi reçete edilir.

Rahim miyomları olan hastalarda tedavi yönteminin seçimi, düğümün konumuna ve büyüklüğüne bağlıdır. Submukozal miyomatöz düğüm histeroskopik olarak (histeroresektoskopi) çıkarılır, interstisyel ve 10 cm'yi geçmeyen subseröz düğümler laparoskopik olarak çıkarılır. Büyük uterus boyutları (12 hafta veya daha fazla) ve düğümlerin atipik yerleşimi (servikal, istmus) durumunda laparotomi endikedir. Konservatif miyomektomiden sonra 3 kür boyunca gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (Zoladex) reçete edilir. Miyomektomi sonrası 2 yıl içerisinde hamile kalamayan bir kadın tüp bebek tedavisine yönlendirilir. Bekleme süresi boyunca yumurtlama uyarılır.

Rahim içi sineşili hastaların tedavisi, histeroskopik diseksiyon ve müdahale sonrasında 3 ila 6 ay süreyle siklik hormon tedavisinin uygulanmasından oluşur. Rahim boşluğunda yapışıklıkların yeniden oluşma olasılığını azaltmak için en az bir ay süreyle RİA takılır. Bu hastalığın prognozu oldukça karmaşıktır ve endometriyumun bazal tabakasındaki hasarın derecesi ve derinliği ile doğru orantılıdır.

Rahim malformasyonları durumunda plastik cerrahi yapılır (rahim içi septumun diseksiyonu veya bikornuat uterusun veya mevcut iki uterusun metroplastisi).

Rahim ağzı kısırlığının tedavisi buna neden olan nedene bağlıdır. Anatomik kusur durumunda rahim ağzında rekonstrüktif plastik cerrahi yapılır, rahim ağzı kanalında polipler tespit edilirse çıkarılır ve ardından kanal mukozasının küretajı yapılır. Altta yatan hastalıklar ve endometrioid heterotopiler belirlendiğinde, anti-inflamatuar tedavi reçete edilir, ardından lazer veya kriyodestrit uygulanır. Aynı zamanda hormonal ilaçlar yardımıyla yumurtalık fonksiyonu normalleştirilir.

İmmünolojik kısırlık

İmmünolojik kısırlığın tedavisi karmaşık bir iştir. Tedavi, bağışıklık durumunu normalleştirmeyi ve antisperm antikorlarının (ASAT) üretimini baskılamayı amaçlamaktadır. Bu tür kısırlığın üstesinden gelmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Prezervatif tedavisi

Bu tedavi yöntemi, partnerler arasındaki korunmasız cinsel ilişkinin (prezervatif kullanılır) tamamen dışlanmasını gerektirir. Etkililik, duruma uyum süresine bağlıdır; temas ne kadar uzun olursa, kadının vücudunun kocasının sperminin bileşenlerine karşı duyarsızlaşma (hassasiyet) olasılığı da o kadar yüksek olur. Prezervatif tedavisi en az altı ay süreyle reçete edilir ve ardından doğal yollarla çocuk sahibi olmaya çalışırlar. Tedavinin etkinliği% 60'a ulaşır.

Hiposensitizasyon tedavisi

Vücudun histamine tepkisini azaltan antihistaminikler (tavegil, suprastin) kullanılır: düz kasları gevşetir, kılcal geçirgenliği azaltır ve doku ödeminin gelişmesini önler. Antikor oluşumunu engelleyen küçük dozlarda glukokortikoidler de reçete edilir. Tedavi süresi 2-3 ay için tasarlanmıştır, ilaçlar kadın tarafından yumurtlamadan 7 gün önce alınır.

Antihistaminikler ve glukokortikoidlerin yanı sıra antibiyotik reçete edilmesi önerilir (gizli bir enfeksiyonun varlığı antisperm antikorlarının salgılanmasını arttırır). Bu tedavi yönteminin etkinliği% 20'dir.

Rahim içi tohumlama

Oldukça etkili bir tedavi yöntemi (%40). Yöntemin özü, seminal sıvının toplanması, yüzey antijenlerinden özel olarak saflaştırılması ve ardından spermin rahim boşluğuna sokulmasıdır (sperm servikal kanalı atlayarak).

EKO

İmmünolojik kısırlığın tedavisinde yukarıdaki yöntemlerin tümü etkisizse, in vitro fertilizasyon önerilir.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Kısırlık için geleneksel tedavinin etkinliği kanıtlanmamıştır, ancak doktorlar ana tedavi yöntemine ek olarak bitkisel ilaçların kullanılmasına izin vermektedir. Tubo-peritoneal kısırlık için aşağıdaki preparatlar önerilir:

  • Koleksiyon No.1

100 gr karıştırıp öğütün. dereotu tohumları, 50 gr. anason tohumları, 50 gr. kereviz ve aynı miktarda ısırgan otu. Yarım litre bal ekleyin, karıştırın ve günde üç kez 3 yemek kaşığı alın. kaşıklar.

  • Koleksiyon No.2

10 yemek kaşığı muz yaprağını bir litre suda 20 dakika kısık ateşte kaynatın, ardından bir bardak bal ekleyip 10 dakika daha kaynatın, suyu soğutup süzün, günde üç kez 1 yemek kaşığı içirin.

  • Koleksiyon No.3

Günde üç kez bir çorba kaşığı muz şurubu (koleksiyon No. 2) için ve 10 dakika sonra 75 ml bitkisel kaynatma için: sardunya yaprakları, epiploin kökü, saç benzeri kemikçik, çoban çantası, şerbetçiotu kozalakları, çiçekler ve yapraklar ortak manşetin. 2 yemek kaşığı kaynatma hazırlamak için. kaşık, yarım litre su dökün, kısık ateşte 15 dakika kaynatın ve süzün.

Ayrıca fitohormonlar açısından zengin kaynatma ve çay şeklinde kısırlık için şifalı otlar almasına da izin verilir, ancak bir doktorun gözetiminde: adaçayı yaprakları ve muz tohumları, knotweed ve St. John's wort, marin kökü, ramshia otu. Çörek otu yağı ve zencefilde, şifalı bitkilerde ve bitkilerde çok sayıda fitohormon bulunur.

Soru cevap

Hamilelik için neler gereklidir?

Hamileliğin oluşabilmesi için çeşitli koşulların olması gerekir. İlk olarak, baskın folikülün yumurtalıkta olgunlaşması gerekir, ardından yumurtanın yırtılması serbest bırakılır ve karın boşluğuna girer ve ardından fallop tüpüne nüfuz eder. İkincisi, yumurtanın karın boşluğunda ve tüpte ilerlemesine hiçbir şey engel olmamalıdır (yapışmalar, tüpün bükülmesi). Üçüncüsü, spermin rahim boşluğuna ve ardından yumurtanın döllenmesinin gerçekleşeceği tüplere serbestçe nüfuz etmesi gerekir. Ve son olarak, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu için endometriyumun hazırlanması (salgılayıcı ve proliferatif dönüşüm) gerekir.

Kısırlık testine nereden başlamalısınız?

Elbette muayenenin kocanın spermini bağışlamak ve spermogram analizi yapmakla başlaması gerekir, çünkü çoğu zaman kısır bir evlilikten koca veya her iki eş de "suçludur".

Kısırlığın kesin nedeni her zaman belirlenir mi?

Ne yazık ki, yeni muayene yöntemleri kullanılmasına rağmen durum her zaman böyle olmuyor. Kısırlık faktörü belirsizse, deneme amaçlı bir tedavi yöntemi reçete etmek mümkündür ve sonuçlarına bağlı olarak tanı netleştirilir ve tedavinin kendisi değişebilir.

Kadınlarda kısırlığın belirtileri nelerdir?

Bir yıl boyunca hamilelik olmamasına ek olarak, bir kadın düzensiz adet kanaması, adet arası kanama veya lekelenme, adet sırasında veya adet arifesinde alt karın bölgesinde ağrı, cilt kuruluğu, aşırı kıllanma ve sivilcelerden rahatsız olabilir.

Adet ağrılı ise kısırlığa yol açar mı?

Ağrılı adet kanaması hiçbir şekilde kadının doğurganlığını göstermez, aksine yumurtlamanın gerçekleştiğini gösterir. Ancak cinsel ilişki sırasında ve sonrasında ağrı sizi rahatsız ediyorsa ve adetin sonuna kadar azalmıyorsa, endometriozis, rahim miyomları, kronik endometrit ve diğer jinekolojik patolojilerin dışlanması gerekir.

Hormonal kısırlık tedavisi gören bir kadın mutlaka ikiz veya üçüzlere hamile kalır mı?

Her ne kadar hormon almak yumurtlamayı uyarsa ve birden fazla yumurtanın aynı anda olgunlaşması ve döllenmesi mümkün olsa da, bu hiç de gerekli değildir.

Kısırlık tedavisinden sonra hamile kalmak her zaman mümkün müdür?

Maalesef hiçbir kısırlık tedavisi yönteminin %100 gebelik garantisi yoktur. Doğurganlığın yeniden sağlanması birçok faktöre bağlıdır: eşlerin yaşı, bedensel hastalıkların ve kötü alışkanlıkların varlığı, kısırlığın şekli ve diğer şeyler. Hatta yardımcı üreme teknolojileri bile %100 hamileliği garanti edemez.

Kadın kısırlığı– Doğum kontrol yöntemi kullanmadan düzenli bir cinsel yaşam sürdüren bir kadında 1,5 – 2 yıl veya daha uzun süre gebelik oluşmaması ile kendini gösterir. Gebe kalmayı engelleyen geri dönüşü olmayan patolojik durumlarla (dişi üreme sisteminin gelişimindeki anormallikler) ve düzeltilebilecek göreceli kısırlıkla ilişkili mutlak kısırlık vardır. Ayrıca birincil (eğer kadının tek bir hamileliği yoksa) ve ikincil kısırlığı (hamilelik öyküsü varsa) birbirinden ayırırlar. Kadın kısırlığı hem erkek hem de kadın için ciddi bir psikolojik travmadır.

Genel bilgi

Teşhis kısırlık“Kadına, doğum kontrolü kullanmadan düzenli cinsel ilişki ile 1 yıl veya daha uzun süre hamile kalmaması şartıyla verilir. Hastanın hamile kalmayı imkansız kılan geri dönüşü olmayan anatomik değişiklikleri varsa (yumurtalıkların yokluğu, fallop tüpleri, rahim, genital organların gelişiminde ciddi anormallikler) mutlak kısırlıktan söz edilir. Göreceli kısırlık durumunda buna neden olan nedenler tıbbi düzeltmeye tabi tutulabilir.

Endometriozisin neden olduğu kısırlık, bu hastalıktan muzdarip kadınların yaklaşık %30'unda teşhis edilmektedir. Endometriozisin kısırlığa etkisinin mekanizması tam olarak açık değildir ancak tüpler ve yumurtalıklardaki endometriozis bölgelerinin normal yumurtlamayı ve yumurtanın hareketini engellediği ifade edilebilir.

Kısırlığın bağışıklık formunun ortaya çıkması, bir kadında antisperm antikorlarının varlığı, yani sperm veya embriyoya karşı geliştirilen spesifik bağışıklık ile ilişkilidir. Vakaların yarıdan fazlasında kısırlık tek bir faktörden değil, 2-5 veya daha fazla nedenin birleşiminden kaynaklanmaktadır. Bazı durumlarda, hasta ve eşinin tam muayenesinden sonra bile kısırlığın nedenleri bilinmemektedir. Muayene edilen çiftlerin %15'inde nedeni bilinmeyen kısırlık görülmektedir.

Kısırlık tanısı

Kısırlık tanısında sorgulama yöntemi

Kısırlığın nedenlerini teşhis etmek ve belirlemek için bir kadının bir jinekoloğa başvurması gerekir. Hastanın genel ve jinekolojik sağlığına ilişkin bilgilerin toplanması ve değerlendirilmesi önemlidir. Bu şunu ortaya koyuyor:

  1. Şikayetler (sağlık, hamilelik yokluğu süresi, ağrı, lokalizasyonu ve menstrüasyonla bağlantısı, vücut ağırlığındaki değişiklikler, meme bezlerinden ve genital sistemden akıntının varlığı, ailedeki psikolojik iklim).
  2. Ailesel ve kalıtsal faktörler (anne ve birinci derece akrabalarda görülen bulaşıcı ve jinekolojik hastalıklar, anne ve babanın hastanın doğduğu andaki yaşı, sağlık durumları, kötü alışkanlıkların varlığı, annedeki gebelik ve doğum sayıları ve bunların durumu) tabii ki kocanın sağlığı ve yaşı).
  3. Hastanın hastalıkları (genital enfeksiyonlar, ameliyatlar, yaralanmalar, jinekolojik ve eşlik eden patolojiler dahil önceki enfeksiyonlar).
  4. Adet fonksiyonunun niteliği (ilk adet görme yaşı, düzenliliğinin değerlendirilmesi, süresi, adet ağrısı, adet sırasında kaybedilen kan miktarı, mevcut bozuklukların süresi).
  5. Cinsel fonksiyonun değerlendirilmesi (cinsel aktiviteye başlama yaşı, cinsel partner ve evlilik sayısı, evlilikte cinsel ilişkinin doğası - libido, düzenlilik, orgazm, cinsel ilişki sırasında rahatsızlık, daha önce kullanılan doğum kontrol yöntemleri).
  6. Doğurganlık (hamileliğin varlığı ve sayısı, seyrinin özellikleri, sonucu, doğumun seyri, doğum sırasında ve sonrasında komplikasyonların varlığı).
  7. Daha önce yapılmışsa muayene ve tedavi yöntemleri ve sonuçları (laboratuvar, endoskopik, radyolojik, fonksiyonel muayene yöntemleri; ilaçlar, cerrahi, fizyoterapi ve diğer tedavi türleri ve bunların tolere edilebilirliği).
Kısırlık tanısında objektif muayene yöntemleri

Objektif inceleme yöntemleri genel ve özel olarak ikiye ayrılır:

İnfertilite tanısında genel muayene yöntemleri hastanın genel durumunun değerlendirilmesine olanak sağlar. Bunlar arasında bir muayene (vücut tipinin belirlenmesi, cilt ve mukoza zarının durumunun değerlendirilmesi, saç büyümesinin doğası, meme bezlerinin durumu ve gelişim derecesi), tiroid bezinin palpasyon muayenesi, karın, vücut ısısının ölçümü yer alır. , tansiyon.

İnfertilitesi olan hastaların özel jinekolojik muayenesine yönelik yöntemler çok sayıdadır ve laboratuvar, fonksiyonel, enstrümantal ve diğer testleri içerir. Jinekolojik muayene sırasında saç büyümesi, dış ve iç genital organların yapısal özellikleri ve gelişimi, bağ aparatları ve genital sistemden akıntı değerlendirilir. İnfertilite tanısında fonksiyonel testlerden en sık kullanılanlar şunlardır:

  • bir sıcaklık eğrisinin oluşturulması ve analizi (bazal sıcaklık ölçüm verilerine dayanarak) - yumurtalıkların hormonal aktivitesini ve yumurtlama oluşumunu değerlendirmenizi sağlar;
  • servikal indeksin belirlenmesi - vücudun östrojen ile doygunluk derecesini yansıtan, servikal mukus kalitesinin noktalar halinde belirlenmesi;
  • postkoitus (postkoital) testi - spermin serviks salgısındaki aktivitesini incelemek ve antisperm cisimciklerinin varlığını belirlemek için yapılır.

Kısırlık için tanısal laboratuvar yöntemlerinden en önemlisi kan ve idrardaki hormon düzeylerinin incelenmesidir. Prolaktin başta olmak üzere bazı hormonların düzeyi değişebileceğinden jinekolojik ve mamolojik muayenelerden, cinsel ilişkiden sonra veya sabah uyandıktan hemen sonra hormon testleri yapılmamalıdır. Daha güvenilir bir sonuç elde etmek için hormonal testleri birkaç kez yapmak daha iyidir. Kısırlık için aşağıdaki hormonal çalışma türleri bilgilendiricidir:

  • idrardaki DHEA-S (dehidroepiandrosteron sülfat) ve 17-ketosteroid seviyelerinin incelenmesi - adrenal korteksin fonksiyonunu değerlendirmenizi sağlar;
  • foliküler faz üzerindeki etkilerini değerlendirmek için adet döngüsünün 5-7. günlerinde kan plazmasındaki prolaktin, testosteron, kortizol, tiroid hormonlarının (T3, T4, TSH) seviyesinin incelenmesi;
  • yumurtlamayı ve korpus luteumun işleyişini değerlendirmek için adet döngüsünün 20-22. günlerinde kan plazmasındaki progesteron seviyesinin incelenmesi;
  • adet fonksiyon bozukluğu (oligomenore ve amenore) durumunda folikül uyarıcı, luteinize edici hormonlar, prolaktin, östradiol vb. seviyelerinin incelenmesi.

Kısırlığın tanısında, üreme aparatının tek tek parçalarının durumunu ve belirli bir hormonun alınmasına tepkilerini daha doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılan hormonal testler yaygın olarak kullanılmaktadır. Kısırlık için en yaygın prosedürler şunlardır:

  • progesteron testi (norkolut ile) - amenore sırasında vücudun östrojen ile doygunluk seviyesini ve endometriyumun progesteron uygulamasına reaksiyonunu belirlemek için;
  • hormonal ilaçlardan biriyle siklik veya östrojen-gestagen testi: gravistat, ovlon olmayan, marvelon, ovidon, femoden, silest, demoulen, triziston, triquilar - endometriyumun steroid hormon alımını belirlemek için;
  • klomifen testi (klomifen ile) - hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin etkileşimini değerlendirmek için;
  • metoklopramid ile test - hipofiz bezinin prolaktin salgılama yeteneğini belirlemek için;
  • Deksametazon ile test - yüksek düzeyde erkek cinsiyet hormonu olan hastalarda, bunların üretiminin kaynağını (böbrek üstü bezleri veya yumurtalıklar) belirlemek için.

Kısırlığın bağışıklık formlarını teşhis etmek için hastanın kan plazmasındaki ve servikal mukustaki antisperm antikorlarının (sperme spesifik antikorlar - SAT) içeriği belirlenir. Kısırlık durumunda özellikle önemli olan, kadının üreme fonksiyonunu etkileyen cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların (klamidya, bel soğukluğu, mikoplazmoz, trikomoniyaz, herpes, sitomegalovirüs vb.) incelenmesidir. İnfertilite için bilgilendirici tanı yöntemleri radyografi ve kolposkopidir.

Rahim içi yapışıklıklar veya tüplerin yapışkan tıkanması sonucu oluşan kısırlığı olan hastalara tüberküloz açısından muayene (akciğer röntgeni, tüberkülin testleri, histerosalpingoskopi, endometriyal muayene) yapılması önerilir. Nöroendokrin patolojiyi (hipofiz lezyonları) dışlamak için, adet ritmi bozulan hastalara kafatası ve sella turcica'nın radyografisi yapılır. Kısırlık için teşhis önlemlerinin kompleksi mutlaka, kronik bulaşıcı bir sürecin tezahürü olan erozyon, endoservisit ve servisit belirtilerini tanımlamak için kolposkopiyi içerir.

Histerosalpingografi (rahim ve fallop tüplerinin röntgeni) kullanılarak, genellikle kısırlığın nedenleri olan uterusun anormallikleri ve tümörleri, intrauterin adezyonlar, endometriozis, fallop tüplerinin tıkanması ve adezyonlar tespit edilir. Ultrason, fallop tüplerinin açıklığını incelemenizi sağlar. Endometriyumun durumunu açıklığa kavuşturmak için rahim boşluğunun tanısal küretajı yapılır. Ortaya çıkan materyal, histolojik incelemeye ve endometriyumdaki değişikliklerin adet döngüsünün gününe uygunluğunun değerlendirilmesine tabi tutulur.

Kısırlık tanısı için cerrahi yöntemler

Kısırlığın teşhisine yönelik cerrahi yöntemler arasında histeroskopi ve laparoskopi bulunur. Histeroskopi, dış rahim ağzından yerleştirilen optik bir histeroskop kullanılarak rahim boşluğunun endoskopik olarak incelenmesidir. DSÖ - Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine uygun olarak, modern jinekoloji, rahim kısırlığı olan hastalar için histeroskopiyi zorunlu tanı standardı haline getirmiştir.

Histeroskopi endikasyonları şunlardır:

  • birincil ve ikincil kısırlık, alışılmış düşükler;
  • hiperplazi, endometriyal polipler, intrauterin adezyonlar, uterus anormallikleri, adenomiyoz vb. şüpheleri;
  • düzensiz adet ritmi, ağır adet kanaması, rahim boşluğundan asiklik kanama;
  • rahim boşluğuna doğru büyüyen miyomlar;
  • başarısız IVF girişimleri vb.

Histeroskopi, servikal kanalın içini, rahim boşluğunu, ön, arka ve yan yüzeylerini, fallop tüplerinin sağ ve sol ağızlarını tutarlı bir şekilde incelemenize, endometriyumun durumunu değerlendirmenize ve patolojik oluşumları tanımlamanıza olanak tanır. Histeroskopik muayene genellikle genel anestezi altında bir hastanede yapılır. Histeroskopi sırasında doktor sadece rahmin iç yüzeyini incelemekle kalmaz, aynı zamanda bazı tümörleri çıkarabilir veya histolojik analiz için bir parça endometriyal doku alabilir. Histeroskopi sonrasında mümkün olan en kısa sürede (1 ila 3 gün arası) taburculuk yapılır.

Laparoskopi, karın ön duvarındaki bir mikro kesi yoluyla yerleştirilen optik ekipman kullanılarak organların ve pelvik boşluğun incelenmesine yönelik endoskopik bir yöntemdir. Laparoskopik tanının doğruluğu %100'e yakındır. Histeroskopi gibi kısırlık tedavisinde de teşhis veya tedavi amaçlı yapılabilir. Laparoskopi hastane ortamında genel anestezi altında yapılır.

Jinekolojide laparoskopinin ana endikasyonları şunlardır:

  • birincil ve ikincil kısırlık;
  • ektopik gebelik, yumurtalık felci, rahim delinmesi ve diğer tıbbi acil durumlar;
  • fallop tüplerinin tıkanması;
  • endometriozis;
  • rahim miyomları;
  • yumurtalıklarda kistik değişiklikler;
  • pelvisteki yapışıklıklar vb.

Laparoskopinin yadsınamaz avantajları, operasyonun kansız olması, ameliyat sonrası dönemde şiddetli ağrı ve sert dikişlerin olmaması ve ameliyat sonrası yapışıklık gelişme riskinin minimum olmasıdır. Tipik olarak laparoskopiden 2-3 gün sonra hasta hastaneden taburcu edilir. Cerrahi endoskopik yöntemler az travmatik olmasına rağmen hem kısırlığın teşhisinde hem de tedavisinde oldukça etkilidir ve bu nedenle üreme çağındaki kadınların muayenesinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Kadın kısırlığının tedavisi

İnfertilite tedavisine ilişkin karar, yapılan tüm tetkiklerin sonuçları alınıp değerlendirildikten ve buna neden olan nedenler tespit edildikten sonra verilir. Tedavi genellikle kısırlığın altında yatan nedeni ortadan kaldırmakla başlar. Kadın kısırlığında kullanılan terapötik teknikler şunları amaçlamaktadır: konservatif veya cerrahi yöntemler kullanılarak hastanın üreme fonksiyonunun eski haline getirilmesi; Doğal yolla gebe kalmanın mümkün olmadığı durumlarda yardımcı üreme teknolojilerinin kullanılması.

Endokrin kısırlığı için hormonal bozuklukların düzeltilmesi ve yumurtalıkların uyarılması gerçekleştirilir. İlaç dışı düzeltme türleri arasında diyet tedavisi, artan fiziksel aktivite ve fizyoterapi yoluyla kilonun normalleştirilmesi (obezite için) yer alır. Endokrin kısırlığının ana ilaç tedavisi türü hormonal tedavidir. Folikül olgunlaşma süreci, ultrason izleme ve kandaki hormon düzeylerinin dinamikleri kullanılarak kontrol edilir. Doğru seçim ve hormonal tedaviye uyum ile bu tür kısırlığa sahip hastaların %70-80'inde gebelik meydana gelir.

Tubo-peritoneal kısırlığın tedavisinin amacı laparoskopi kullanarak fallop tüplerinin açıklığını yeniden sağlamaktır. Bu yöntemin tubo-peritoneal kısırlık tedavisindeki etkinliği %30-40'tır. Tüplerde uzun süreli yapışkan tıkanıklık varsa veya daha önce yapılan bir operasyon etkisiz ise suni tohumlama önerilir. Embriyolojik aşamada, tekrarlanan IVF gerekliyse, olası kullanımları için embriyoların dondurularak saklanması mümkündür.

Rahim kısırlığı (gelişimindeki anatomik kusurlar) durumlarında rekonstrüktif plastik cerrahi uygulanır. Bu vakalarda gebelik olasılığı %15-20'dir. Rahim kısırlığının cerrahi olarak düzeltilmesi mümkün değilse (rahmin yokluğu, gelişimindeki ciddi bozukluklar) ve kadın kendi başına hamileliği sonuna kadar taşıyamıyorsa, embriyolar özel bir kadının rahmine nakledildiğinde taşıyıcı annelik hizmetlerine başvururlar. taşıyıcı anne seçildi.

Endometriozisin neden olduğu kısırlık, patolojik lezyonların çıkarıldığı laparoskopik endokoagülasyon kullanılarak tedavi edilir. Laparoskopinin sonucu bir ilaç tedavisi süreci ile doğrulanır. Gebelik oranı %30-40'tır.

İmmünolojik kısırlık için suni tohumlama genellikle kocanın spermiyle suni tohumlama yoluyla kullanılır. Bu yöntem, servikal kanalın bağışıklık bariyerini atlamanıza olanak tanır ve bağışıklık kısırlığı vakalarının% 40'ında hamileliği teşvik eder. Teşhis edilemeyen kısırlık türlerinin tedavisi en zor sorundur. Çoğu zaman bu durumlarda yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımına başvururlar. Ayrıca suni tohumlama endikasyonları şunlardır:

;

Kısırlık tedavisinin etkinliği her iki eşin, özellikle de kadının yaşından etkilenir (37 yaşından sonra hamilelik olasılığı keskin bir şekilde azalır). Bu nedenle kısırlık tedavisine mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır. Ve asla umutsuzluğa kapılmamalı ve umudunuzu kaybetmemelisiniz. Kısırlığın birçok türü geleneksel veya alternatif tedavi yöntemleri kullanılarak düzeltilebilir.