Refrakterliğin nedenleri. Refrakterlik. Uyarılabilirliğin niceliksel ölçüsü. Aksiyon potansiyeli ve evreleri. Uyarma sırasında uyarılabilirlikteki değişiklikler. Refrakterlik, çeşitleri ve nedenleri

İlk fonendoskoplar katlanmış kağıt tabakalarından veya içi boş bambu çubuklardan oluşuyordu ve birçok doktor yalnızca kendi işitme organını kullanıyordu. Ancak hepsi insan vücudunun içinde neler olup bittiğini duymak istiyordu, özellikle de konu kalp gibi önemli bir organ olduğunda.

Kalp sesleri, miyokard duvarlarının kasılması sırasında üretilen seslerdir. Normalde sağlıklı bir insanın, hangi patolojik sürecin geliştiğine bağlı olarak ek seslerin eşlik edebileceği iki tonu vardır. Herhangi bir uzmanlık dalındaki doktorun bu sesleri dinleyebilmesi ve yorumlayabilmesi gerekir.

Kalp döngüsü

Kalp dakikada altmış ila seksen atış hızında atar. Bu elbette ortalama bir değer, ancak gezegendeki insanların yüzde doksanı bu değerin altına giriyor, bu da bunun bir norm olarak alınabileceği anlamına geliyor. Her atım iki alternatif bileşenden oluşur: sistol ve diyastol. Sistolik kalp sesi de atriyal ve ventriküler olarak ayrılır. Bu 0,8 saniye sürer, ancak kalbin kasılıp gevşemesi için zamanı vardır.

Sistol

Yukarıda belirtildiği gibi iki bileşen söz konusudur. İlk olarak atriyal sistol gelir: duvarları kasılır, basınçlı kan ventriküllere girer ve kapakçıklar hızla kapanır. Bir fonendoskop aracılığıyla duyulan, kapakçıkların kapanma sesidir. Tüm bu süreç 0,1 saniye sürüyor.

Daha sonra kulakçıklarda olanlardan çok daha karmaşık bir iş olan ventriküler sistol gelir. Başlangıç ​​olarak, sürecin üç kat daha uzun sürdüğünü not ediyoruz - 0,33 saniye.

İlk periyot ventriküler gerginliktir. Asenkron ve izometrik kasılmaların aşamalarını içerir. Her şey eklektik bir dürtünün miyokard boyunca yayılmasıyla başlar, bireysel kas liflerini uyarır ve bunların kendiliğinden kasılmasına neden olur. Bu nedenle kalbin şekli değişir. Bu, atriyoventriküler kapakların sıkıca kapanmasına ve kan basıncının artmasına neden olur. Daha sonra ventriküllerde güçlü bir kasılma meydana gelir ve kan aorta veya pulmoner artere girer. Bu iki aşama 0,08 saniye sürer ve geri kalan 0,25 saniyede kan büyük damarlara girer.

Diyastol

Burada da her şey ilk bakışta göründüğü kadar basit değil. Ventriküler gevşeme 0,37 saniye sürer ve üç aşamada gerçekleşir:

1. Protodiastolik: Kan kalpten ayrıldıktan sonra boşluklarındaki basınç azalır ve büyük damarlara giden kapakçıklar kapanır.
2. İzometrik gevşeme: Kaslar gevşemeye devam eder, basınç daha da düşer ve atriyal basınca eşit hale gelir. Bu, atriyoventriküler kapakların açılmasına ve atriyumlardan gelen kanın ventriküllere girmesine neden olur.
3. Karıncıkların doldurulması: Basınç farkına göre sıvı alt kısımları doldurur. Basınç eşitlendiğinde kan akışı yavaş yavaş yavaşlar ve sonra durur.

Daha sonra döngü sistolden başlayarak tekrar tekrarlanır. Süresi her zaman aynıdır ancak kalp atış hızına bağlı olarak diyastol kısaltılabilir veya uzatılabilir.

İlk tonun oluşum mekanizması

Kulağa ne kadar garip gelse de 1 kalp sesi dört bileşenden oluşur:

1. Valf - ses oluşumunda liderdir. Esasen bunlar, ventriküler sistolün sonunda atriyoventriküler kapak yaprakçıklarının titreşimleridir.
2. Kasılma sırasında ventrikül duvarlarının kassal - salınım hareketleri.
3. Vasküler - kanın basınç altında girdiği anda duvarların gerilmesi.
4. Atriyal - atriyal sistol. Bu, ilk tonun hemen başlangıcıdır.

İkinci tonun ve ek tonların oluşum mekanizması

Yani 2. kalp sesi yalnızca iki bileşenden oluşur: kapak ve damar. Birincisi, atardamar kapakçıkları ve akciğer gövdesi henüz kapalıyken kanın bu kapaklara çarpması sonucu ortaya çıkan sestir. İkincisi, yani damar bileşeni, kapakçıklar nihayet açıldığında büyük damarların duvarlarının hareketidir.

İki ana tonun yanı sıra 3 ve 4 ton da vardır.

Üçüncü ses, kanın pasif olarak daha düşük basınçlı bir alana aktığı diyastol sırasında ventriküler miyokardın titreşimleridir.

Dördüncü ses sistolün sonunda ortaya çıkar ve kanın atriyumdan atılmasının sona ermesiyle ilişkilidir.

Ton I'in özellikleri

Kalp sesleri hem intrakardiyak hem de ekstrakardiyak olmak üzere birçok nedene bağlıdır. 1 tonun sonoritesi miyokardın nesnel durumuna bağlıdır. Yani her şeyden önce ses yüksekliği, kalp kapakçıklarının sıkı kapanması ve karıncıkların kasılma hızıyla sağlanır. Atriyoventriküler kapak yaprakçıklarının yoğunluğu ve bunların kalp boşluğundaki konumu gibi özellikler ikincil olarak kabul edilir.

İlk kalp sesini zirve noktasında - sternumun solundaki 4-5 interkostal boşlukta dinlemek en iyisidir. Daha doğru koordinatlar için bu bölgeye göğüs perküsyonu yapmak ve kalp donukluğunun sınırlarını net bir şekilde belirlemek gerekir.

Ton II'nin özellikleri

Onu dinlemek için fonendoskopun çanını kalp tabanının üzerine yerleştirmeniz gerekir. Bu nokta sternumun ksifoid sürecinin biraz sağında bulunur.

İkinci tonun sesi ve netliği aynı zamanda şimdi yarım ay şeklinde olan kapakçıkların ne kadar sıkı kapandığına da bağlıdır. Ayrıca çalışma hızları yani yükselticilerin kapanması ve titreşimi üretilen sesi etkiler. Ve ek nitelikler, tonun oluşumunda rol oynayan tüm yapıların yoğunluğunun yanı sıra kanın kalpten atılması sırasında kapakçıkların konumudur.

Kalp seslerini dinleme kuralları

Kalp sesi muhtemelen beyaz gürültüden sonra dünyadaki en huzur veren sestir. Bilim adamlarının, çocuğun doğum öncesi dönemde duyduğu şeyin bu olduğuna dair bir hipotez var. Ancak kalpteki hasarı tespit etmek için sadece nasıl attığını dinlemek yeterli değildir.

Öncelikle oskültasyon sessiz ve sıcak bir odada yapılmalıdır. Muayene edilen kişinin duruşu hangi valfin daha dikkatli dinlenmesi gerektiğine bağlıdır. Bu, sol tarafta, dik olarak ancak vücudun öne doğru eğildiği, sağ tarafta vb. bir pozisyon olabilir.

Hasta seyrek ve sığ nefes almalı, doktorun isteği üzerine nefesini tutmalıdır. Sistolün nerede olduğunu ve diyastolün nerede olduğunu net bir şekilde anlamak için, doktorun dinlemeye paralel olarak nabzı sistolik fazla tamamen örtüşen karotid arteri palpe etmesi gerekir.

Kalbin oskültasyonu için prosedür

Mutlak ve göreceli kalp donukluğunun ön tespitinden sonra doktor kalp seslerini dinler. Genellikle organın tepesinden başlar. Mitral kapak orada açıkça duyulabiliyor. Daha sonra ana arterlerin kapakçıklarına geçerler. İlk olarak aorta - sternumun sağındaki ikinci interkostal boşlukta, daha sonra pulmoner artere - aynı seviyede, sadece solda.

Dördüncü dinleme noktası kalbin tabanıdır. Tabanda bulunur ancak yanlara doğru hareket edebilir. Bu nedenle doktor, kalbin şeklini ve elektrik eksenini doğru bir şekilde dinleyebilmek için kontrol etmelidir.

Oskültasyon Botkin-Erb noktasında tamamlanır. Burada duyabiliyorsunuz Sternumun sol tarafındaki dördüncü interkostal boşlukta yer alıyor.

Ek tonlar

Kalbin sesi her zaman ritmik tıklamalara benzemez. Bazen istediğimizden daha sık tuhaf biçimlere bürünür. Doktorlar bazılarını yalnızca dinleyerek tanımlamayı öğrendiler. Bunlar şunları içerir:

Mitral kapak tıklaması. Kalbin apeksine yakın bir yerde duyulabilir, kapakçık yaprakçıklarındaki organik değişikliklerle ilişkilidir ve yalnızca edinilmiş kalp hastalığında ortaya çıkar.

Sistolik tıklama. Başka bir mitral kapak hastalığı türü. Bu durumda valfleri sıkı kapanmaz ve sistol sırasında dışarı doğru dönüyor gibi görünür.

Recardton. Yapışkan perikarditte bulunur. İçeride oluşan demirlemeler nedeniyle ventriküllerin aşırı gerilmesiyle ilişkilidir.

Bıldırcın ritmi. İlk tonda bir artış, pulmoner arterdeki ikinci tona vurgu ve mitral kapakta bir tıklama ile kendini gösteren mitral darlığı ile ortaya çıkar.

Dörtnala ritmi. Görünüşünün nedeni, taşikardinin arka planında ortaya çıkan miyokard tonundaki azalmadır.

Artan ve azalan seslerin kalp dışı nedenleri

Kalp, tüm hayatı boyunca, ara vermeden veya dinlenmeden vücutta atar. Bu, yıprandığında eserinin ölçülü seslerinde yabancıların ortaya çıktığı anlamına gelir. Bunun nedenleri doğrudan kalp hasarıyla ilgili olabilir veya olmayabilir.

Tonların güçlendirilmesi şu şekilde kolaylaştırılır:

Kaşeksi, anoreksi, göğüs duvarı inceliği;

Akciğerin veya bir kısmının atelektazisi;

Posterior mediastende akciğerin yerini değiştiren tümör;

Akciğerlerin alt loblarının infiltrasyonu;

Akciğerlerde bül.

Kalp seslerinde azalma:

Aşırı kilo;

Göğüs duvarı kaslarının gelişimi;

Deri altı amfizem;

Göğüs boşluğunda sıvı varlığı;

Artmış ve azalmış kalp seslerinin intrakardiyak nedenleri

Kişi dinlenirken veya uyurken kalp sesleri net ve ritmiktir. Hareket etmeye başlarsa, örneğin doktorun muayenehanesine giden merdivenleri çıkarsa, bu durum kalp sesinde artışa neden olabilir. Ayrıca kalp atış hızının artmasına anemi, endokrin sistem hastalıkları vb. neden olabilir.

Mitral veya aort stenozu veya kapak yetmezliği gibi edinilmiş kalp kusurlarında donuk bir kalp sesi duyulur. Kalbe yakın bölümlerdeki aort darlığı katkıda bulunur: çıkan kısım, kemer, inen kısım. Boğuk kalp sesleri, miyokard kütlesindeki artışın yanı sıra, distrofi veya skleroza yol açan kalp kasının inflamatuar hastalıklarıyla da ilişkilidir.

Kalp mırıltıları

1. Organik olanlar organda kapak sisteminde anatomik, geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana geldiğinde ortaya çıkar.
2. Fonksiyonel sesler, papiller kasların innervasyonu veya beslenmesindeki bozukluklar, kalp atış hızı ve kan akış hızının artması ve viskozitesinin azalması ile ilişkilidir.

Üfürümler kalp seslerine eşlik edebileceği gibi onlardan bağımsız da olabilir. Bazen iltihaplı hastalıklarda kalp atışının üzerine bindirilir ve ardından hastadan nefesini tutmasını veya öne eğilmesini ve tekrar oskültasyon yapmasını istemeniz gerekir. Bu basit numara hatalardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır. Kural olarak, patolojik sesleri dinlerken, kalp döngüsünün hangi aşamasında meydana geldiklerini belirlemeye, en iyi dinleme yerini bulmaya ve gürültünün özelliklerini toplamaya çalışırlar: güç, süre ve yön.

Gürültü özellikleri

Tınıya bağlı olarak çeşitli gürültü türleri vardır:

Yumuşak veya şişkin (genellikle patolojiyle ilişkili değildir, sıklıkla çocuklarda görülür);

Kaba, kazıma veya kesme;

Müzikal.

Süreye göre ayırt edilirler:

Kısa;

Uzun;

Hacimce:

Yüksek sesle;

Azalan;

Artan (özellikle sol atriyoventriküler deliğin daralmasıyla);

Giderek azalıyor.

Hacimdeki değişiklik, kalp aktivitesinin evrelerinden biri sırasında kaydedilir.

Yüksekliğe göre:

Yüksek frekans (aort darlığı için);

Düşük frekans (mitral darlığı ile).

Gürültülerin oskültasyonunda bazı genel modeller vardır. Birincisi, oluştukları patolojiden dolayı kapakların bulunduğu yerden kolaylıkla duyulabilirler. İkincisi, gürültü kan akışına karşı değil, akış yönünde yayılır. Üçüncüsü, kalp sesleri gibi, patolojik sesler de en iyi kalbin akciğerlerle örtülmediği ve göğüse sıkı bir şekilde bitişik olduğu yerde duyulur.

Sırtüstü pozisyonda dinlemek daha iyidir, çünkü ventriküllerden kan akışı daha kolay ve daha hızlı hale gelir ve diyastolik - otururken, çünkü yerçekimi kuvveti altında atriyumlardan gelen sıvı ventriküllere daha hızlı girer.

Üfürümler konumlarına ve kalp döngüsünün fazına göre ayırt edilebilir. Hem sistolde hem de diyastolde aynı yerde bir üfürüm ortaya çıkarsa, bu, bir valfin kombine lezyonunu gösterir. Gürültü bir noktada sistolde ve diğerinde diyastolde ortaya çıkarsa, bu zaten iki valfin kombine bir lezyonudur.

Refrakter dönem, erkeklerde boşalma sonrasında ortaya çıkan cinsel uyarılmama dönemidir.

Orgazm ile boşalma ile sonuçlanan cinsel ilişkinin bitiminden hemen sonra, erkekte mutlak bir cinsel uyarılmama duygusu gelişir. Sinir heyecanında keskin bir düşüş vardır ve bir partnerin cinsel organlarını okşaması da dahil olmak üzere hiçbir erotik uyarı, bir erkekte hemen tekrarlanan bir ereksiyona neden olamaz.

Refrakter dönemin bu ilk aşamasında, erkek cinsel uyarıcıların etkilerine karşı kesinlikle kayıtsızdır. Boşalmadan belirli bir süre sonra (her biri için ayrı ayrı), refrakter dönemin bir sonraki, en uzun aşaması başlar - göreceli cinsel heyecansızlık. Bu dönemde bir erkeğin yeni yakınlığa uyum sağlaması hala zordur, ancak bir partnerin cinsel aktivitesi, onun yoğun ve ustaca okşamaları bir erkekte ereksiyona yol açabilir.

Tüm refrakter dönemin süresi ve bireysel aşamaları, erkeğin yaşına ve cinsel yapısına bağlı olarak önemli ölçüde değişir.

Ergenlerde boşalmadan sonraki birkaç dakika içinde tekrarlanan bir ereksiyon meydana gelebiliyorsa, yaşlı erkeklerde cinsel uyarılma süresi günlerce sayılabilir. Bazı erkeklerde (çoğunlukla 30-35 yaş altı) o kadar maskelenmiş bir refrakter dönem vardır ki, ilk boşalmadan sonra penisi vajinadan çıkarmadan tekrar tekrar cinsel ilişki gerçekleştirebilirler. Bu durumda, ereksiyonda çok kısa süreli ve yalnızca kısmi bir zayıflama gözlemlenebilir, bu da sürtünme sürecinde hızla yoğunlaşır. Bu tür "çifte" cinsel eylemler çoğu zaman onlarca dakikaya kadar sürebilir, çünkü ilk boşalmadan sonra sinir merkezlerinin uyarılabilirliğinde hafif bir azalma olur ve cinsel ilişki devam ederse, en uzun süreden sonra erkekte tekrarlanan boşalma meydana gelir. zamanın.

Kadınlarda refrakter dönem yoktur. G. S. Vasilchenko, erkek ve kadın cinselliğinin bu özellikleri ile çiftleşme sürecindeki farklı biyolojik rolleri arasındaki bağlantıya dikkat çekiyor. Biyolojik açıdan cinsel tatmin, yalnızca ırkı uzatmayı amaçlayan eylemlerin bir ödülüdür. Bu nedenle evrim sürecinde öncelikle etkili gübrelemeye katkıda bulunan özellikler sabitlendi. Bu anlamda erkeğin cinsel ilişkideki asıl rolü tam teşekküllü sperm salınımıdır, bu da olgun ve hareketli sperm sayısının azalması nedeniyle tekrarlanan cinsel ilişki sırasında pek olası değildir. Buradan, her boşalmadan sonraki refrakter dönemin, erkeğin cinsel aktivitesini sınırlamaya hizmet ettiği ve sperm hücrelerinin döllenme yeteneğini artırarak germ hücrelerinin olgunlaşmasını teşvik ettiği açıktır. Bir kadının biyolojik görevi spermi algılamaktır, dolayısıyla tam tersine refrakter bir dönemin olmamasından yararlanır. İlk orgazmdan sonra kadının cinsel ilişkiye devam etmesi imkansız hale gelirse, bu durum döllenme olasılığını önemli ölçüde azaltacaktır.

Aksiyon potansiyelinin gelişimi sırasında, kardiyomiyositlerin uyarılabilirliği, sodyum ve kalsiyum iyon kanallarının durumundaki değişikliklerle ilişkili olan membran potansiyelinin değerine bağlı olarak değişir. Membran depolarizasyonu sırasında, voltaj kapılı kanallar etkisiz hale gelir ve uyarılabilirlik (başka bir uyarıya yanıt olarak bir aksiyon potansiyeli oluşturma yeteneği) azalır. Repolarizasyon ilerledikçe iyon kanalları yavaş yavaş inaktif durumdan çıkar ve kardiyomiyositlerin uyarılabilirliği yeniden sağlanır. Heyecanlanmanın azalması durumuna denir refrakterlik ve buna karşılık gelen zaman dilimi refrakter dönemi. Refrakter periyodun, "hızlı yanıt" veren hücrelerde aksiyon potansiyelinin aşamalarıyla açıkça ilişkili olan birkaç aşaması vardır (Şekil 4).

Kardiyomiyositlerin herhangi bir kuvvetteki uyarıya yanıt olarak yayılan uyarı oluşturamadığı süreye denir. etkili refrakter periyodu(ERP). Bu dönem zamanla “hızlı” kardiyomiyositlerin aksiyon potansiyelinin hızlı depolarizasyon, ilk hızlı repolarizasyon, “plato” ve son repolarizasyon fazının başlangıcı aşamalarına denk gelir. Hızlı depolarizasyon aşaması, Na + kanallarının mümkün olan maksimum aktivasyon hızı ile karakterize edilir ve ardından hızlı inaktivasyonları meydana gelir (ilk repolarizasyon ve "plato" aşamaları sırasında). Şu anda, kardiyomiyosit bir durumda mutlak refrakterlik, herhangi bir uyarana, hatta zarar veren uyaranlara bile tepki vermeden. Aksiyon potansiyelinin son repolarizasyon aşamasının başlangıcında, inaktivasyon durumundan bazı Na + kanalları ortaya çıkar, ancak bunlar uyarımın kalp kası boyunca yayılmasını sağlamak için hala yeterli değildir. Bu kısa süre zarfında miyokard yalnızca tahrişe karşı lokal reaksiyonlar gösterebilir.

Şekil 4. Kasılma kardiyomiyositlerinin uyarılabilirliğindeki değişiklikler

Sayılar aksiyon potansiyelinin aşamalarını gösterir. (Açıklamanın devamı metindedir.)

Repolarizasyon sırasında membran potansiyeli yaklaşık -60 mV'a ulaştığında, o kadar çok Na+ kanalı aktivasyon yeteneğine sahip olur ki, yayılan uyarılmanın gelişimi mümkün olur. Bununla birlikte, aksiyon potansiyeli yalnızca normalden daha güçlü uyaranlara yanıt olarak ortaya çıkar (eşik üstü) ve uyarımın miyokard boyunca yayılma hızı azalır. Kardiyomiyositlerin bu durumda olduğu süreye denir bağıl refrakter periyodu(ORP). Bu dönem “hızlı” kardiyomiyositlerin aksiyon potansiyelinin terminal repolarizasyon evresinin ikinci yarısına karşılık gelir ve maksimum diyastolik potansiyele ulaştıktan sonra çok kısa bir süre (50 ms'ye kadar) sürer.

"Hızlı" kardiyomiyositlerde etkili ve göreceli refrakter dönemlerin toplam süresi (yani normal uyarılabilirliğin restorasyonu için toplam süre), neredeyse aksiyon potansiyelinin süresine eşittir. "Yavaş" hücrelerde, repolarizasyonun bitiminden en geç 100 ms sonra uyarılabilirliğin tamamen restorasyonu mümkündür. Aksiyon potansiyelinin süresine bağlı olarak refrakter periyodun bu şekilde uzaması, "yavaş tepkili" hücrelerin uyarılmasından sorumlu Ca2+ kanallarının, Na'ya göre inaktivasyon durumundan çok daha yavaş çıkmasıyla açıklanmaktadır. + “hızlı” kardiyomiyosit kanalları.

Refrakterlik, normal kalp aktivitesinin sağlanmasında önemli bir rol oynar. Kalp kasının refrakter periyodu, kasılma periyodunun neredeyse tamamını "kapatır" ve bu sırada miyokardiyumu, erken yeniden uyarılma ve kasılmaya neden olabilecek tahriş edici maddelerin etkisinden korur. Bu nedenle çok yüksek uyarı hızlarında bile kalp atış hızı, refrakter dönem süresine göre belirlenen seviyeyi aşmaz. Böylece, kalp odalarının gevşemesi ve kanla dolması için zaman kalması için minimum bir zaman rezervi korunur.

Refrakterlik aynı zamanda kalpteki uyarım yayılımının normal sırasını ve miyokardın elektriksel stabilitesini de sağlar. Miyokardın uyarımın geçtiği alanı bir süre refrakter hale geldiğinden uyarının bu alana tekrar girmesi imkansızdır. Bu nedenle, miyokarddaki karşı uyarma dalgaları karşılıklı olarak birbirini "söndürür", bu da özellikle uyarma dolaşımının oluşmasını engeller.

Her kardiyak uyarılma döngüsünün son aşamasında, repolarize olan kardiyomiyositlerin refrakter durumdan çıkıp iletkenliklerinin yeniden kazanıldığı bir zaman aralığı vardır ve bu süreç bazı hücrelerde diğerlerine göre daha erken başlar. Sonuç olarak kısa bir süreliğine çağrıldı. hassas dönem(UP), miyokard refrakterlik açısından heterojen hale gelir ve elektriksel stabiliteyi kaybeder. Bu dönemde miyokardiyuma etki eden bir uyaran (örneğin, bir elektrik akımı darbesi veya kalbin diğer kısımlarından erken gelen bir aksiyon potansiyeli), uyarımın normal seyrinde ciddi rahatsızlıklara, özellikle de dairesel hareketlerin ortaya çıkmasına neden olabilir. “yeniden giriş” mekanizmasını kullanarak uyarma dalgaları ( yeniden giriş). “Yeniden giriş” fenomeni, aktivitesi genellikle sinoatriyal düğümünkinden daha yüksek olan miyokardın çeşitli kısımlarında ektopik kendi kendine uyarılma odaklarının oluşumunun nedenlerinden biridir. Bu tür otomatiklik merkezleri, taşiaritmilerin (kalp ritminin frekansının artmasıyla birlikte bozulması) ortaya çıkmasının mekanizmalarından biri olan kalbin patolojik kalp pilleri haline gelebilir.

Normal uyarılabilirlik ve refrakterlik oranlarındaki keskin rahatsızlıklar, miyokardda çoklu otonom uyarma odaklarının oluşmasına ve birbirlerinden bağımsız olarak uyarılmaya ve büzülmeye başladıklarında miyokard liflerinin aktivitesinin tam senkronizasyonu ve koordinasyonunun bozulmasına yol açabilir. Bu duruma fibrilasyon denir ve buna kalbin ilgili kısmının pompalama fonksiyonunun neredeyse tamamen kaybı eşlik eder.

Ventriküler fibrilasyon, dolaşım durması nedeniyle ani ölümün ana nedenlerinden biri olan en tehlikeli kalp ritmi bozukluğudur. Bazen bu durumda elektriksel defibrilasyon yardımıyla kalp aktivitesini eski haline getirmek mümkündür - miyokardın birkaç bin voltluk kısa bir elektrik deşarjına maruz bırakılması. Böyle bir deşarj, kardiyomiyositlerin çoğunun uyarılmasına ve bunların refrakterliğe göre senkronizasyonuna neden olur, ardından normal ritmi geri yüklemek mümkündür.

Atriyal fibrilasyon (aynı zamanda atriyal fibrilasyon olarak da adlandırılır) genellikle daha az tehlikelidir. Bu durumda, atriyumun kaotik uyarılması AV kavşağı yoluyla rastgele gerçekleştirilir, ancak daha sonra His-Purkinje sistemi boyunca olağan sırayla yayılır. Sonuç olarak, ventriküler miyokard eşzamanlı olarak uyarılır ve bu da onların pompalama işlevlerini bir dereceye kadar kullanmalarına olanak tanır. Ancak ventriküler kasılmaların ritmi tamamen düzensizdir ve her kasılmada farklı miktarda kan dışarı atılır, bu da bu duruma "deliryum kordis" denilmesine neden olur.