Mikrohirurški uređaji i instrumenti. XII. Instrumenti za mikrohirurške operacije Mikrohirurški instrumenti potrebni za fiksaciju tkiva

Mikrohirurški instrumenti (sl. 83, 84, 85, 86, 87, 88).

To uključuje:

■ operativni mikroskop;

■ mikrohirurški instrumenti.

Mikrohirurški instrumenti su po izgledu slični instrumentima koji se koriste za precizne radove u industriji nakita, satova i elektronike. Imaju tanke radne površine i omogućavaju vam nežno i precizno hvatanje sitni dijelovi vidljivo pod mikroskopom. Brave i opruge ovih alata su napravljene tako da ne zahtijevaju mnogo napora tokom rada. Mikrohirurški instrumenti se mogu podijeliti u iste grupe kao i opći kirurški instrumenti.

Rice. 83. Rezni instrumenti koji se koriste u mikrohirurgiji:

a - dio sigurnosnog brijača; skalpeli u obliku b koplja

Rice. 84. Mikrohirurške makaze:

A - opšti oblik; b - položaj u ruci tokom rada

Rice. 85. Mikrohirurške pincete:

a - za pripremu tkiva: 1 - hirurški, 2 - anatomski; b - proširena Yasargil bajonetna pinceta za rad u dubokim šupljinama

Rice. 86. Mikrohirurške pincete za vezivanje niti mikrošavova

Rice. 87. Elektrokoagulaciona pinceta

Rice. 88. Mikrohirurški instrumenti za postavljanje klipova:

a - ravni držač kopče; 6- zakrivljena

Operativni mikroskop - optički medicinski uređaj dizajniran za operacije pod uvećanjem (Sl. 40). Koristi se za mikrohirurške intervencije u otorinolaringologiji, oftalmologiji, neurohirurgiji i drugim hirurškim specijalnostima.

Instrumenti koji se koriste u mikrohirurgiji imaju tanke radne površine i omogućavaju nježno i precizno hvatanje vrlo malih dijelova vidljivih pod mikroskopom. Brave i opruge ovih alata su proizvedene tako da u toku rada

Nije trebalo puno truda. Mikrohirurški instrumenti se mogu podijeliti u iste grupe kao i opći kirurški instrumenti.

Rezni instrumenti su predstavljeni skalpelima i makazama. Za otvaranje lumena šupljeg organa (žila) koriste se posebni skalpeli. Ovi alati su napravljeni u obliku koplja i dolaze u različitim veličinama.

N
Makaze za mikrohirurgiju izrađuju se sa čeljustima bez prstenova, najčešće u obliku opruga, što ih čini lakšim za upravljanje (Sl. 43).

Držač igle (Sl. 41) za mikrohirurške igle i konce je veoma važno u mikrohirurgiji. Pred njim se postavljaju sljedeći zahtjevi: lakoća primijenjenog napora, glatkoća, glatkoća, preciznost pokreta čeljusti, čvrstoća držanja igle. Pokrete prilikom postavljanja šavova tokom mikrovaskularne anastomoze treba izvoditi bez skidanja pogleda s mikroskopa, odnosno samo pokretima vrhova prstiju. Trenutno poznati držači za igle su Barrake, O'Brien, itd.

Tokom mikrohirurške operacije koriste se i posebno dizajnirani držači i pomoćni mikrohirurški instrumenti. Pinceta (Sl. 42) , koje se koriste u mikrohirurgiji, dijele se na one koje se koriste za pripremu tkiva i vezivanje niti pod mikroskopom. Pinceta za pripremu tkiva ima poseban jastučić i može držati i najtanji konac. Za rad u dubokim šupljinama koriste se izdužene pincete sa zakrivljenim ručkama.

XII. Oprema i instrumenti za endoskopske operacije.

Endoskopska hirurgija(iz grčkog endo- unutra i grčki skopeo- pogledaj, razmisli) - hirurški zahvat koji se izvodi uz pomoć endoskopskih uređaja i instrumenata kroz punkciju zida tijela: grudni koš - torakoskopska operacija (od grč. grudni koš- grudi); trbušni zid - laparoskopska hirurgija (od grč lapara- prepone, strana,pistomak); zglobna kapsula - artroskopska hirurgija (od grč. arthron- zglob).

Prednosti endohirurgije:

1. Niska trauma, koja se manifestuje u vidu smanjenja postoperativne boli, brzog (1-2 dana) obnavljanja fizioloških funkcija.

2. Kratak bolnički period: mnoge operacije se rade ambulantno ili zahtijevaju samo 2-3 dana boravka u hirurškoj bolnici.

3. Smanjenje invaliditeta za 2-5 puta.

4. Kozmetički učinak: tragovi od uboda od 5-10 mm su neuporedivi sa ožiljcima koji ostaju nakon tradicionalnih operacija, što je posebno kozmetički važno.

5. Smanjenje učestalosti i težine komplikacija - infekcija rane, postoperativne intestinalne pareze, adhezije, eventracije i formiranje kile.

6. Isplativost: uprkos činjenici da su troškovi endohirurških instrumenata veoma visoki, lečenje se ispostavlja isplativije zbog uštede u lekovima, smanjenja dužine bolničkog perioda i vremena rehabilitacije pacijenta.

Komplet endohirurške opreme uključuje (1) endovideo sistem i (2) set specijalnih hirurških uređaja i instrumenata.

Endovideosistem(Sl. 44) sastoji se od televizijske kamere, televizijskog monitora, video rekordera i jedinice za obradu signala. Dizajniran je za generiranje signala slike u boji iz medicinskih endoskopa i video snimanja endohirurških intervencija. U kompletu su i uređaj za dovod gasa (insuflator) i uređaj za usisavanje sadržaja iz unutrašnje šupljine i ispiranje sterilnim rastvorima (akvapurator). Detaljan opis dizajna ovih uređaja, njihove pripreme za rad i tehnike rada sa njima dat je u relevantnim uputstvima proizvođača.

Fig.44. Komplet endohirurških uređaja (endohirurški kompleks): 1 - video monitor; 2 - video rekorder; 3-video kamera u kombinaciji sa svjetlom; 4 - insuflator; 5 - aspirator-irigator; 6 - elektrohirurški generator; 7 - transformator

Set specijalnih endohirurških instrumenata.

Veress igla(Sl. 45) je namenjen za bušenje peritoneuma i inicijalno snabdevanje gasnom mešavinom u zapremini od 2,0-3,0 litara tokom laparoskopskih operacija (Sl. 47).

Fig.45. Veress igla

trokar - hirurški instrument (Sl. 46) dizajniran za punkciju trbušnog (grudnog koša, itd.) zida radi uvođenja endohirurških instrumenata i gasa u njega (Sl. 48).

Postoje trokari ventila i klipa promjera 5 i 10 mm, opremljeni piramidalnim i konusnim stajletima. Trokar od 10 mm sastoji se od stajleta za ekser sa konusnim ili piramidalnim radnim krajem, kao i samog troakara.

Fig.46. Trokar ventila za endoskopske operacije

Fig.47. Tehnika uvođenja Veressove igle u peritonealnu šupljinu

Fig.43. Tehnika umetanja troakara

Laparoscope(Sl. 49) je namenjen pregledu trbušne i torakalne šupljine i prenošenju slike u boji operativnog procesa preko video kamere na monitor. Laparoskop ima krajnju optiku, svjetlost se do njega dovodi preko fleksibilnog optičkog kabla (svetlovoda). Uređaj se ne može demontirati.

Fig.49. Laparoscope

50. Endohirurške makaze

Endohirurške makaze(Sl.50) namijenjeni su za odvajanje tkiva pri radu sa trokarom prečnika 5 mm.

Fig.51. Endohirurška stezaljka

Endohirurške pincete za tkivo(Sl.51) je namenjen za hvatanje tkiva tokom operacije; razlikuje se po obliku čeljusti, radi sa trokarom prečnika 5 mm i opremljen je mehanizmom za fiksiranje čeljusti (čegrtaljkom).

U 50-60-im godinama XX veka. Nastao je novi pravac u kirurgiji - mikrohirurgija. A u isto vrijeme, mikrohirurška tehnologija je našla primjenu u plastičnoj kirurgiji na jajovodima. Primjenom mikrohirurških tehnika postiže se povećana tačnost, atraumatizam, anatomičnost, potpunost hemostaze i smanjenje reakcije tkiva na hiruršku traumu, što generalno povećava efikasnost i smanjuje učestalost komplikacija hirurških intervencija.
Radeći mikrohirurške operacije usaglašenost je važna slijedeći pravila: pažljiva hemostaza, hidratacija tkiva fiziološkim rastvorom natrijum hlorida ili dekstrana, minimizacija hirurške traume, naknadna prevencija adhezija (stvaranje veštačkog ascitesa uvođenjem trbušne duplje dekstrane i primjena fizikalnih procedura), određivanje lokacije okluzije i praćenje prohodnosti jajovoda tokom operacije i u dinamici nakon nje (uvođenje metilen plavog ili indigo karmina kroz matericu kateterom, laparoskopija u postoperativnom periodu prema indikacijama ).
Mikrohirurške operacije se izvode uz pomoć mikroskopa, povećala, mikroinstrumenata, atraumatskih igala i tankog nereaktivnog šavnog materijala.
Operativni mikroskop (Carl Zeiss, Orton, itd.) je izgrađen na stereoskopskom principu sa vizuelnim i svetlosnim sistemima koji se nalaze u njegovom glavnom delu – optičkoj glavi. Potonji se postavlja u položaj pogodan za kirurga pomoću nosača. Mikroskop omogućava izmjenjivo povećanje od 6-40 puta uz odgovarajuće smanjenje vidnog polja sa 45 na 7,2 mm u prečniku.
Operativni trikovi poput optički instrument, daju povećanje od 2-7 puta, imaju prednosti u odnosu na mikroskop zbog svoje prenosivosti, lakoće i lakoće nošenja, što uvelike olakšava manipulaciju. Ali istovremeno raste opterećenje zbog napetosti u mišićima kirurgovog vrata, glave i ramenog pojasa, a to povećanje nije dovoljno za izvođenje preciznih manipulacija. Prilikom osvjetljavanja akcijskog objekta, poželjno je koristiti svjetlosne vodiče koji proizvode hladno svjetlo.
Tokom hirurškog zahvata može se fotografisati, snimati ili snimati, što je najbolje uraditi uz pomoć specijalnog adaptera, koji ne sprečava hirurga da radi svoj posao.
Mikrohirurški instrumenti su po izgledu slični instrumentima koji se koriste za tzv. precizan rad u proizvodnji. nakit, satova i elektronske industrije. Imaju tanke radne površine i omogućavaju vam da nježno i precizno uhvatite male dijelove vidljive pod mikroskopom. Brave i opruge ovih alata su napravljene na način da ne morate ulagati mnogo truda pri radu s njima.
Mikrohirurški instrumenti se dijele u iste grupe kao i općehirurški: rezni (skalpeli, makaze), za vezivanje tkiva (držači za igle), pomoćni (pincete za držanje tkiva, vezivanje konca, elektrokoagulacija itd.). Njihove glavne osobine su nježnost i preciznost (tačnost). Alati se čuvaju u posebnoj ambalaži.

Plastična hirurgija je jedna od najtežih oblasti u medicini. Posao doktora ove specijalnosti često se naziva i nakit, delikatan posao, jer manipulacije sa kožom, živcima i krvnim sudovima zahtevaju visoku profesionalnost, opsežno znanje i dovoljno iskustvo lekara. Ali ništa manje važno za uspjeh plastična operacija igra ispravan izbor hirurški instrumenti. Individualno odabrani mikrohirurški instrumenti omogućavaju postizanje maksimalnog efekta od najsloženijih hirurških intervencija.

Značajke upotrebe različitih mikrohirurških instrumenata

Mikrohirurgija podrazumeva izvođenje hirurških intervencija pod posebnim mikroskopom, što znači da se pred mikrohirurškim instrumentima postavljaju određeni zahtevi. Njihov dizajn, oblik i veličina trebali bi omogućiti kirurgu da lako manipulira njima u ograničenim uvjetima. hirurško polje. Mikrohirurški instrumenti su napravljeni prvenstveno od titanijuma ili nerđajućeg čelika i imaju mat boju, čime se izbegava odsjaj svetlosti na njihovoj površini i olakšava naprezanje očiju operacionog hirurga. Svi mikrohirurški instrumenti mogu se podijeliti u nekoliko glavnih grupa, prema fazama operacije u kojima se koriste.

Mikrohirurški instrumenti:

• mikrohirurški instrumenti potrebni za odvajanje tkiva;
• mikrohirurški instrumenti potrebni za fiksaciju tkiva;
• karakteristike aplikacije različite vrste mikrovaskularne stezaljke.

Mikrohirurški instrumenti potrebni za odvajanje tkiva

Među mikrohirurškim instrumentima neophodnim za separaciju tkiva, široko se koriste mikroškare koje osiguravaju pripremu i odvajanje najfinijih anatomskih formacija.

Postoje četiri glavne vrste mikroškara:

• mikrohirurške vaskularne makaze, tupih krajeva, zakrivljenih i ravnih - omogućavaju sigurno seciranje tankih okolnih struktura i rezanje relativno gustih tkiva;
• mikrovaskularne zašiljene zakrivljene i ravne makaze - osim rezanja, omogućavaju odvajanje tkiva;
• škare sa zarezom - koriste se za presijecanje nervnih stabala, omogućujući vam da postignete ravnomjeran rez bez oštećenja fascikula;
• pilaste makaze - imaju zube koji sprečavaju isklizavanje tkiva i krvnih sudova.

Mikrohirurški instrumenti potrebni za fiksaciju tkiva

Najčešći mikrohirurški instrumenti za fiksaciju tkiva su kuke i pincete.

Mikropincete se koriste za hvatanje tkiva i materijala za šavove. Postoji nekoliko vrsta mikrohirurških pinceta:

• hirurške pincete - imaju zube na krajevima;
• anatomska pinceta - nosite radna površina poprečni mikro-rezovi koji su neophodni za pripremu tkiva i izolaciju nerava i krvnih žila;
• pincete sa glatkim radnim površinama neophodne su za vezivanje mikro konca, jer omogućavaju njihovo čvrsto držanje.

Jedan od obavezni zahtevi za sve vrste mikropinceta je tačna podudarnost njihovih radnih krajeva u zatvorenom stanju.

Značajke upotrebe različitih vrsta mikrovaskularnih stezaljki

Postoji ogroman broj mikrovaskularnih stezaljki. Pojedinačne kopče koriste se za obilježavanje krvnih žila i zaustavljanje krvarenja, dok se pri izvođenju vaskularnih anastomoza koriste aproksimatori ili dvostruke vaskularne kopče. Sve kopče se sa velikom pažnjom nanose na posude pod operativnim mikroskopom, jer je glavni nedostatak njihove upotrebe opasnost mehaničko oštećenje vaskularne intime, što može dovesti do tromboze u anastomotskom području. Važno je koristiti mikrostezaljke sa minimalnom kompresijskom silom čeljusti koja odgovara kalibru posuda, što je izuzetno važno kako bi se spriječila mehanička oštećenja zidova posuda.

Oftalmologija radi sa preciznim, tankim i savršenim optičkim uređajem - ljudskim okom. Danas mikrohirurške intervencije izvode se pomoću tehnologije visoke preciznosti, optike, visokotehnoloških materijala, a koriste se i minijaturni specijalizovani instrumenti. Zbog toga se postavljaju posebni zahtjevi za mikrohirurške instrumente za oftalmologiju za izvođenje preciznih manipulacija, budući da doktor operira pacijenta dok posmatra kirurško polje pomoću oftalmološkog mikroskopa.

Zato svaki mikrohirurški oftalmološki instrument moraju ispunjavati posebne zahtjeve i ispunjavati visoke standarde izrade. Ovo se ne odnosi samo na glavne kriterijume - tačnost i izdržljivost, da budu lagani, već i da budu ergonomski i da imaju antimagnetna svojstva. Za postizanje ovih ciljeva mikrohirurški instrumenti se izrađuju od titanijuma, koji je idealan za proizvodnju mikrohirurških oftalmoloških instrumenata.

Upotreba legure titanijuma u proizvodnji mikro-instrumenata pruža oftalmologu maksimalnu udobnost tokom operacije, omogućavajući mu da ostane fokusiran isključivo na rešavanje problema pacijenta, a da ga ne ometa napetost u rukama. dakle, visoka kvaliteta instrumenti koji se direktno koriste pomažu doktoru tokom operacije da ostane što je moguće više fokusiran na manipulacije koje se izvode i da postigne pozitivan rezultat.

Na našoj web stranici možete pronaći potrebne mikrohirurške instrumente za oftalmologiju za bilo koju namjenu i naručiti potrebne instrumente. Svi instrumenti su pouzdani, izdržljivi i omogućavaju vam uspješno obavljanje potrebnih manipulacija tijekom mikrohirurgije oka. Instrumenti omogućavaju kirurgu da djeluje izuzetno selektivno i precizno, smanjujući rizik od slučajnog oštećenja susjednih tkiva.

Odaberite svoje instrumente za mikrohirurgiju oka preuzimanjem kompletne liste u .

Možete kupiti oftalmološke instrumente sa dostavom širom Rusije u online prodavnici Maksimizirano(Maxima Med). Ostavite upit na web stranici ili nas kontaktirajte na e-mail: . Dajemo garanciju na cijeli asortiman, nudimo popuste i veleprodajne cijene.