कार्यात्मक रोड़ा. कार्यात्मक रोड़ा: वैज्ञानिक दृष्टिकोण से उपचार

120 सामान्य गैर-ऑर्थोडोंटिक मामलों में कोई घुमाव नहीं था और कोई इंटरडेंटल स्थान नहीं था। पूरे नमूने में ऑक्लूसल प्लेन एक समान नहीं था, लेकिन भिन्नता की एक स्पष्ट और सीमित सीमा के भीतर दिखाई दिया, जिसने स्पष्ट रूप से एक विभेदक विशेषता ग्रहण की।

कई मध्यवर्ती निष्कर्षों पर पहुंचा गया, और छह विशेषताओं को तैयार किया गया सामान्य रूपरेखा. हालाँकि, राष्ट्रीय बैठकों में कई सबसे योग्य ऑर्थोडॉन्टिस्टों के लिए सूचना के सामान्य बैंक में योगदान आवश्यक था। पहले स्थायी मैक्सिलरी मोनोक्रिस्टल का मेसियोएजुकेशनल ड्रॉप पहले स्थायी मैंडिबुलर दाढ़ के मेसियल और केंद्रीय प्रक्षेपण के बीच खांचे में गिरता है। मैक्सिलरी प्रथम स्थायी दाढ़ संपर्कों के डिसोब्यूकल टिप की दूरस्थ सतह और दूसरे स्थायी निचले दाढ़ के मेसियोब्यूकल टिप की मेसियल सतह से ढकी होती है। कैनाइन और प्रीमोलर्स में मुख-परवलयिक संबंध और जीभ पर एक कम्यूटेड फोसा होता है। गैर-ऑर्थोडोंटिक मॉडल में, यह व्यवस्थित रूप से प्रदर्शित किया गया है कि स्थायी पहले स्थायी दाढ़ के डिपोवुक्कल टिप की दूरस्थ सतह स्थायी निचले दूसरे दाढ़ के मेसियोबुक्कल टिप की मेसियल सतह से ओवरलैप होती है।

इसलिए, सामान्य दाढ़ संबंधों के पारंपरिक विवरण की पर्याप्तता पर सवाल उठाया जाना चाहिए। चित्र में. चित्र 1 दिखाता है कि एक स्थायी स्थायी दाढ़ के मेसियोबुक्कल किनारे के लिए पहले स्थायी निचले दाढ़ के मेसियल और केंद्रीय किनारे के बीच खांचे में ओवरलैप करना और गलत रोड़ा स्थिति के बावजूद यह कैसे संभव है। पहले स्थायी मैक्सिलरी मोनोक्रिस्टल के डिस्टोबुक्कल टिप की डिस्टल सतह दूसरे स्थायी निचले दाढ़ के मेसियोबुक्कल टिप की मेसियल सतह के जितनी करीब होती है, सामान्य रोड़ा प्राप्त करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

क्राउन कोण: मेसियोडिस्टल "टिप"

चित्र 4 120 गैर-ऑर्थोडोंटिक मॉडलों में बिना किसी अपवाद के पाए गए दाढ़ संबंध को दर्शाता है, यानी, ऊपरी स्थायी पहले दाढ़ की दूरस्थ सतह दूसरे स्थायी निचले दाढ़ की मेसियल सतह से संपर्क करती है। यह पूरे दांत की मुख्य धुरी को संदर्भित नहीं करता है, बल्कि मुकुट की मुख्य धुरी के कोणीय अक्ष को संदर्भित करता है, जिसे सभी दांतों में विकास का केंद्रीय लोब माना जाता है। दाढ़ों में, मुकुट की प्रमुख धुरी की पहचान मुकुट की मुख सतह के ऊर्ध्वाधर खांचे से की जाती है।

प्रत्येक मुकुट की प्रमुख धुरी का मसूड़ा भाग चीरे वाले भाग से दूर होता है। "टिप" या कोरोनल कोण की डिग्री, क्राउन की प्रमुख धुरी और ऑक्लुसल प्लेन के लंबवत रेखा के बीच बना कोण है। इसे डिग्री में व्यक्त किया जाता है: सकारात्मक जब मसूड़े का भाग चीरे वाले हिस्से से दूर होता है और नकारात्मक जब मसूड़ों का हिस्सा चीरे वाले हिस्से के बीच में होता है।

कोणीय आयत बिना शीशे वाले आयत की तुलना में अधिक मेसियोडिस्टल स्थान घेरता है, यह केंद्रीय और पार्श्व कृन्तकों में होता है। सामान्य रोड़ा डिस्टल क्राउन टिप की उचित डिग्री पर निर्भर करता है, विशेष रूप से लंबे क्राउन वाले पूर्वकाल के दांतों पर।

कृन्तकों की "टिप" की डिग्री उनके द्वारा कब्जा किए जाने वाले मेसियोडिस्टल स्थान की मात्रा निर्धारित करती है, इसलिए उनका पश्च स्तर और पूर्वकाल स्तर दोनों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। कोरोनल "टिप" की डिग्री प्रश्न में दांत के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है।

ताज का झुकाव

यह ब्रैकेट के स्थान की स्पर्श रेखा और ऑक्लुसल तल के लंबवत रेखा के बीच बना कोण है। यह सकारात्मक अंशों में व्यक्त होता है जब मसूड़े का भाग भाषिक होता है अग्रणी, और नकारात्मक जब मसूड़े का भाग काटने की धार के लिए लेबियाल होता है। सभी मुकुटों का झुकाव स्थिर रहता है।

पूर्वकाल के दांत: पूर्वकाल के दांतों के तनाव को झेलने के लिए और निचले दांतों के सापेक्ष ऊपरी दांतों के संपर्क बिंदुओं की उचित दूरस्थ स्थिति प्रदान करने के लिए पर्याप्त होना चाहिए ताकि पीछे के मुकुटों को उचित रूप से रोका जा सके। ऊपरी और निचले कृन्तकों का झुकाव योगात्मक है और ओवरबाइट और पश्च रोड़ा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। जब कृन्तक बहुत सीधे और नीचे होते हैं, तो वे कार्यात्मक सामंजस्य खो देते हैं और अतिभारित हो जाते हैं।

चित्र ए में, पीठ के ऊपरी हिस्से के दांतों के शीर्ष उनसे बाहर निकल जाते हैं सही स्थानजब सामने के दांतों के शीर्ष पर्याप्त रूप से झुके हुए न हों। जैसे-जैसे ऊपरी पूर्वकाल के दांतों के मुकुट का सकारात्मक झुकाव बढ़ता है, संपर्क बिंदु दूर की ओर बढ़ते हैं। यहां तक ​​​​कि जब ऊपरी पीछे के दांत निचले निचले स्थान के साथ सही अवरोधन में होते हैं, तब भी पूर्वकाल और पीछे के दांतों के बीच अवांछित अंतराल होगा, जैसा कि चित्र 7 में दिखाया गया है।

उपचारित मामलों में दांतों के आकार में विसंगतियों के लिए इन रिक्त स्थानों को अक्सर गलत तरीके से जिम्मेदार ठहराया जाता है। पश्च गुदा दांत: मैक्सिलरी पश्च दांतों का कोरोनल झुकाव पैटर्न गैर-ऑर्थोडोंटिक मॉडल में एक समान होता है। दंत मुकुटों का एक भाषिक झुकाव होता है, कैनाइन से लेकर दूसरे प्रीमोलर्स तक स्थिर और समान, और पहले और दूसरे दाढ़ों में थोड़ा अधिक नकारात्मक।

पोस्टेरॉइड दांत: जबड़े के पीछे के दांतों के कोरोनल झुकाव का पैटर्न गैर-ऑर्थोडॉन्टिक मॉडल में भी एक समान होता है। दंत मुकुट का भाषिक झुकाव धीरे-धीरे कैनाइन से दूसरे दाढ़ तक बढ़ता है। दूसरी और तीसरी ऑक्लुसल कुंजियों का नैदानिक ​​अनुप्रयोग।

"टिप और टॉर्क": जब आयताकार तार आर्क के पूर्वकाल भाग को रैखिक रूप से घुमाया जाता है, तो पूर्वकाल के दांतों के मुकुट की आनुपातिक मात्रा में मेसियल टिप उत्पन्न होती है। आइए चार 90° वेल्डेड तारों के साथ एक आयताकार तार धनुष का उदाहरण लें, जो ऊपरी केंद्रीय कृन्तकों का प्रतिनिधित्व करते हैं। हम देखते हैं कि कैसे, तार को भाषाई रूप से घुमाने से, ऊर्ध्वाधर तार तब तक एकाग्र होने लगते हैं जब तक कि तार को भाषाई रूप से 90° तक घुमाने पर वे एक पहिये की तीलियाँ नहीं बन जाते।

चूंकि केंद्रीय कृन्तकों के लिए औसत डिस्टल टिप 5° है, इसलिए मेसियल प्रभाव की भरपाई करने और सही कोरोनल कोण प्राप्त करने के लिए आर्च को 10° टिप डिस्टल देना आवश्यक होगा। इस यांत्रिक समस्या को आसानी से हल किया जा सकता है यदि टिप और टॉर्क की व्याख्या चाप के बजाय कोष्ठक में की जाए।

घूर्णन: कोई घूर्णन नहीं

दांतों को अवांछित घुमाव से मुक्त होना चाहिए, क्योंकि, उदाहरण के लिए, दाढ़ का घूमना सामान्य से अधिक जगह लेता है, जिससे सामान्य रोड़ा के लिए अनुपयुक्त स्थिति पैदा होती है। चित्र 10 में, इस ओवरलैप में हम देखते हैं कि कैसे घूमने वाली दाढ़ बड़े मेसियोडिस्टल स्थान पर कब्जा कर लेती है।

गैर-ऑर्थोडोंटिक रोगियों में, बिना किसी अपवाद के, दांतों के बीच कोई पॉइंट-टू-पॉइंट गैप नहीं होता है। जिन लोगों के दांतों के आकार में वास्तविक विसंगतियां हैं, उन्हें एक विशेष समस्या है, इन बड़ी विसंगतियों का इलाज जैकेट या क्राउन के साथ किया जाना चाहिए, लेकिन ऐसी विसंगतियों की अनुपस्थिति में, संपर्क के बिंदु मौजूद होने चाहिए और उन्हें अच्छी तरह से ठीक किया जाना चाहिए।

हालाँकि सभी रोगियों के पास फ़्लैट ऑक्लूज़ल योजना नहीं थी, एंड्रयूज़ का मानना ​​था कि इस स्थिति को अतिसुधार के रूप में उपचार का लक्ष्य बनाया जाना चाहिए। वृद्धि के बाद भी निचली दाढ़ें आगे बढ़ती हैं, जिससे वही परिणाम मिलता है। यदि आगे के दांतों को विकास रुकने तक सहारा दिया जा सकता है और तीसरे दाढ़ के खतरे को फूटने या निकालने से दूर कर दिया गया है, तो सब कुछ स्थिर होना चाहिए, यह मानते हुए कि उपचार सही था।

तीसरे दाढ़ की परिपक्वता और निष्कर्षण से पहले, पूर्वकाल के दांतों को नहीं छोड़ा जाना चाहिए, उन मामलों को छोड़कर जहां उपचार के दौरान मांसपेशियों पर नियंत्रण हासिल नहीं किया जा सकता है और ऐसे मामलों में जहां असामान्य पर्यावरणीय और वंशानुगत कारक हैं। दांतों का इंटरकशन तब सबसे अच्छा होता है जब ऑक्लुसल प्लेन अपेक्षाकृत सपाट होता है। ऊपर बताए गए कारणों से उपचार के बाद ऑक्लुसल प्लेन के गहरा होने की प्रवृत्ति होती है।

इस प्रवृत्ति को पहचानने के लिए जब तक यह कुछ हद तक सपाट या उल्टा न हो जाए, तब तक ऑक्लुसल प्लेन का इलाज करना उचित लगता है। कई मामलों में, ऊपरी और निचले रोधक विमानों के संरेखण के लिए एक प्रभावी आधार प्रदान करने के लिए दूसरे स्थायी दाढ़ को भरना आवश्यक है।

शेष ऊपरी दांत, पहले प्रीमोलर के आगे और पीछे, गलती से आगे बढ़ जाते हैं। छह परिणामों में से एक या अधिक की अनुपस्थिति कम सामान्य रोड़ा के समानुपाती होती है। बेशक, कोई भी उन मॉडलों को देख और पा सकता है जिनमें नुकसान हैं, जैसे कि पर्याप्त संपर्कों की आवश्यकता, लेकिन दंत, गैर-ऑर्थोडोंटिक समस्याएं भी हैं। कभी-कभी मध्यवर्ती भार समाधान होते हैं और यह ऑर्थोडॉन्टिस्ट के पेशेवर निर्णय के लिए एक वास्तविक चुनौती बन जाता है।

जिम्मेदार पेशेवरों के रूप में, हम अपने रोगियों के लिए अधिकतम लाभ प्राप्त करने का प्रयास करने के लिए यहां हैं। हमारे पास नहीं ह सर्वोत्तम उदाहरण, प्रकृति के सर्वश्रेष्ठ का अनुकरण करना, और हमारे नियंत्रण से परे एक विसंगति के अभाव में, इसे क्यों स्वीकार किया जाना चाहिए?

संतोषजनक ऑर्थोडॉन्टिक उपचार में कई अनुशासन शामिल होते हैं, जिनमें से सभी हमेशा हमारे नियंत्रण में नहीं होते हैं। जब रोगी के सहयोग और वंशानुक्रम की आवश्यकता होती है तो स्वीकार्य समझौता उपचार होते हैं। इसे तब तक नहीं लेना चाहिए जब तक इलाज पर कोई प्रतिबंध न हो।

चूँकि प्रकृति के गैर-ऑर्थोडॉन्टिक मॉडल सुंदर और समान दिशानिर्देश प्रदान करते हैं, ऐसा लगता है कि यदि संभव हो तो हमें संतोषजनक ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के लिए इन दिशानिर्देशों को अपना उपाय बनाना चाहिए। सामान्य रोड़ा की छह कुंजियों का पालन करने का लक्ष्य वांछित अंतिम रोड़ा प्राप्त करना है।

सामान्य अवरोधन की छह कुंजी. एप्लाइड ऑपरेटिव डेंटिस्ट्री परिचय रोड़ा शब्द लैटिन रोड़ा से आया है, जिसे बंद करने या बंद करने की क्रिया के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। एश और रैमफजॉर्ड  दंत चिकित्सा में, यह अवधारणा दांतों और दंत प्रणाली के अन्य घटकों के बीच कार्यात्मक संबंध तक फैली हुई है। रोड़ा मैक्सिलरी और मैंडिबुलर आर्च के बीच रोड़ा संबंध विपरीत दांतों की सतहों पर दंत संपर्क के माध्यम से होता है। दंत संपर्क, सामंजस्य में, आर्चवायर की रोधक स्थिरता प्रदान करते हैं। अवरोधन में अवधारणाएँ  केंद्रीय अवरोधन  यह मेहराबों के बीच अधिकतम अंतरविरोध है।  इसे मैक्सिमम हैबिटुअल इंटरकशन या सेंट्रल ऑक्लूजन भी कहा जाता है।  केंद्रीय संबंध  यह ग्लेनॉइड गुहा में कंडील की सबसे पूर्वकाल श्रेष्ठ स्थिति है। अव्यवस्थाएं  रोधक समायोजन करते समय, हमें कुरूपता के आदर्श पैटर्न पर भी विचार करना चाहिए।  कार्यशील पक्ष  वह पक्ष जिस पर जबड़ा चलता है।  घूमने का पक्ष  इसके विपरीत जहां जबड़ा चलता है। एक समूह के रूप में दोष  समूह का आंशिक कार्यात्मक दोष  कुत्ते के अलावा, प्रीमोलर्स को ट्रोल किया जाता है।  सामान्य समूह कार्य में विच्छेदन  कुत्ते के अलावा अग्रचर्वणक और दाढ़ें भी प्रभावित होती हैं। रोड़ा सुधार के नैदानिक ​​चरण. डायनेमिक्स में कार्बन पेपर के साथ इंटरमैक्सियल मार्किंग।  पिछले गाइड और पिछला इन्सुलेशन।  गोलाकार हीरे की ड्रिल के साथ अतिरिक्त कार्बन को हटा दें।  30-ब्लेड शंक्वाकार बर्र या कम दानेदार हीरे का उपयोग करके घिसे हुए क्षेत्रों का नियमितीकरण। पुर्तगाली में अवरोधन एक स्त्रीवाचक संज्ञा है और इसका अर्थ है बंद करने की क्रिया या क्रिया, उद्देश्यपूर्ण अवरोधन या समापन के साथ प्राकृतिक प्रवाह को रोकना।