Как подготовиться к протезированию зубов. Видео: «Исправление прикуса у взрослых». Подробнее о депульпации

Предварительное лечение перед протезированием

Большая группа больных перед приходом к ортопеду-сто­матологу нуждается в лечении различных заболеваний полости рта. Успех протезирования зависит от того, насколько правиль­но составлен и выполнен план предварительного лечения.

Это может отразиться и на отдаленных результатах проте­зирования. Следовательно, предварительную терапию нужно рассматривать как важный начальный этап, обеспечивающий успех ортопедического лечения.

Предварительное лечение перед протезированием склады­вается из общеоздоровительных и специальных мероприятий в подготовке больного.

Оздоровительные мероприятия в полости рта перед протези­рованием больного. Под ними понимают санацию полости рта: лечение кариозных зубов, депульпирование зубов, снятие зуб­ных отложений, лечение заболеваний слизистой оболочки поло­сти рта, удаление зубов и корней, не подлежащих лечению.

Оздоровительные мероприятия в полости рта являются обязательными для любого пациента, готовящегося к протези­рованию. Протезирование пациента с несанированной полос­тью рта следует считать серьезной ошибкой, потому что, во-первых, это противоречит врачебной этике, во-вторых, случай­ные ранения слизистой оболочки при ортопедических манипу­ляциях могут привести к серьезным осложнениям, в-третьих, само протезирование может оказаться неполноценным, так как в дальнейшем может возникнуть необходимость дополнитель­ного удаления зубов и изменения в связи с этим плана ортопе­дического лечения. И, наконец, в-четвертых, повышается риск инфицирования ортопеда-стоматолога.

Однако, многие заболевания слизистой оболочки полости рта (лейкоплакия, красный плоский лишай и др.) являются хро­ническими, и больные нуждаются в длительном диспансерном наблюдении и лечении. Часто лечение дает временный успех. Отсрочка протезирования таких больных вряд ли целесообраз­на, если подходить к вопросу о протезировании с точки зрения восстановления функции жевания и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В подобных случаях не может возникнуть вопрос, следует ли протезировать больного. Необходимо лишь выбрать конст­рукцию протеза, при которой раздражение слизистой оболоч­ки полости рта было бы сведено к минимуму.

Нельзя также забывать, что некоторые заболевания слизи­стой оболочки проходят только после соответствующего орто­педического лечения. Это - язвенные поражения десны при глубоком травмирующем прикусе, языка и щеки при дефектах зубных рядов и др.

Удаление корней зубов. Все корни зубов, за исключением тех, которые могут быть использованы для протезирования, подлежат удалению. При протезировании корни могут быть применимы для укрепления искусственных культей со штиф­том, штифтовых зубов и как опоры для съемных конструкций протезов. Корни при этом должны отвечать следующим требо­ваниям: быть достаточно длинными, устойчивыми, выстоящими над десной и иметь здоровый пародонт. Каналы корней долж­ны быть пломбированы до верхушечного отверстия.

Перечисленные требования строги, что делает практичес­ки возможным использование корней лишь у отдельных групп зубов. Трудно использовать корни нижних резцов, поскольку они короткие и имеют узкие каналы. Корни моляров искривле­ны и, вследствие этого, их сложно использовать в качестве опо­ры. Наиболее удобны с этой точки зрения корни передних верхних центральных резцов, клыков и реже - премоляров.

Отдельно следует остановиться на использовании одиноч­но сохранившихся корней зубов, после удаления которых челю­сти становятся беззубыми. В связи с этим ухудшаются условия для фиксации протеза. Особые трудности испытывают врачи при протезировании беззубой нижней челюсти, с выраженной атрофией альвеолярного гребня.

Положение становится еще более сложным, если ранее больной не пользовался съемными протезами и мало верит в возможность хорошей их фиксации. В таких случаях целесооб­разно сохранение корня и укрепление на нем культевой корон­ки, штифтового зуба, при помощи которых можно облегчить задачу фиксации протеза. Срок службы таких корней непро­должительный, но иногда и этого времени бывает достаточно, чтобы больной приобрел некоторые навыки в пользовании съемными протезами, что всегда облегчает последующее проте­зирование.

На верхней челюсти условия фиксации съемного протеза более благоприятные, чем на нижней. Однако, иногда может появиться необходимость в использовании сохранившихся кор­ней зубов, например, при малой верхней и нормально разви­той нижней челюсти или при нормальной верхней, но чрезмер­но развитой нижней челюсти, при рубцовых изменениях про­тезного ложа или врожденных и приобретенных дефектах твердого неба.

Гингивэктомия. Цель этой операции - освобождение части корня (см. рис. 5.33) от покрывающей ее гипертрофиро­ванной и воспаленной десны и межзубных сосочков. После ис­сечения избытка слизистой оболочки рана рубцуется, и придесневая часть корня обнажается. Это облегчает её подготовку, проверку и укрепление на корне искусственного зуба.

Тактика врача при удалении зубов с больным пародонтом. Все зубы с патологической подвижностью III-IV степени подлежат удалению. Исключение могут составить случаи, когда имеет место атрофия лунки в пределах пришеечной трети лунки корня, а патологическая подвижность явилась следствием обострения пародонтита или острой травмы. После ликвидации обострения или травмы зуб может несколько укре­питься, и вопрос о его удалении следует обсудить повторно.

При атрофии альвеолы в пределах средней трети корня со­храняют зубы с подвижностью I и II степени. Если процесс ат­рофии захватил среднюю треть лунки и достиг границы приверхушечной трети, возможно сохранение зуба лишь с подвижно­стью I степени при пародонтозе, когда явления воспаления вы­ражены слабо. Другое условие сохранения зуба с подобной сте­пенью поражения пародонта - его положение в зубном ряду. Одиночно стоящие зубы не представляют особой функциональ­ной ценности, и их следует удалять. Зубы, стоящие в ряду с другими, можно сохранить.

Зубы с патологической подвижностью II и III степени и наличием околоверхушечных хронических очагов воспаления, даже если каналы корней хорошо заполнены пломбировочным материалом, подлежат удалению.

При решении вопроса об экстракции того или иного зуба с пораженным пародонтом следует учитывать его функцио­нальную ценность и роль, которую ему отводят в плане орто­педического лечения. Среди клинических признаков, определя­ющих функциональную ценность зуба, ведущим является патологическая подвижность зуба и соотношение высоты клиничес­кой коронки и длины корня.

Патологическая подвижность зуба зависит от степени ат­рофии лунки, ширины периодонтальной щели, глубины патоло­гического зубодесневого кармана. Однако, между степенью вы­раженности этих признаков не всегда наблюдается соответст­вие. Например, при атрофии лунки зуба на 2 / 3 длины его кор­ня, он может иметь патологическую подвижность I степени и наоборот, при атрофии лунки в пришеечной трети корня пато­логическая подвижность может достигать II или III степени.

При оценке рентгенограммы зубов и челюстей особое вни­мание обращают на степень и характер атрофии альвеолярной части, но рентгенологическая картина не всегда соответствует клиническим проявлениям болезни. Несоответствие между сте­пенью атрофии кости, определяемой на рентгенограмме, и ус­тойчивостью зуба, по-видимому, объясняется тем, что воспали­тельный процесс в зубной альвеоле не всегда развивается па­раллельно ее атрофии. Таким образом, решение об удалении зуба с больным пародонтом может быть вынесено только на ос­новании тщательного анализа клинической картины и рентгено­граммы.

В случае разлитого поражения пародонта перед протези­рованием иногда приходится удалять несколько зубов, часть которых имеет антагонистов, удерживающих межальвеолярную высоту. После удаления оставшиеся две-три пары антагонистов испытывают повышенную функциональную нагрузку, которая особенно усугубляет патологическую подвижность зубов.

Опасность функциональной перегрузки еще более возрас­тет, если между последним удалением и началом протезирова­ния имеет место большой разрыв во времени. Под влиянием пе­регрузки дистрофия пародонта начинает быстро прогрессиро­вать, и зубы, ранее относительно устойчивые, приобретают по­движность III степени. Чтобы предупредить появление описан­ного осложнения, оставшиеся два-три зуба, имеющие антагони­стов, перед удалением следует шинировать.

Шинирование - объединение нескольких или всех зубов в единый блок с целью их иммобилизации (обездвиживания) при помощи шин.

Шины - ортодонтические аппараты, предназначенные для обездвиживания зубов при функциональной перегрузке их па­родонта.

После шинирования приступают к удалению зубов по по­казаниям. Корни и зубы, не имеющие антагонистов, удаляют до шинирования. Шинирование, как правило, позволяет предупре­дить функциональную перегрузку зубов со здоровым пародон­том. При пародонтитах шинирование целесообразно сочетать с непосредственным протезированием (см. выше).

Резекция (гемисекция) многокорневых зубов. В основе метода лежит идея удаления корней моляров, недо­ступных консервативной терапии. Суть его заключается в про­дольном рассечении зуба от жевательной поверхности (если она сохранена) до области расхождения корней. При этом ко­рень с пораженным пародонтом удаляется, а оставшаяся часть зуба используется в качестве опоры несъемного протеза.

Специальная подготовка полости рта к протезированию. Вслед за санацией полости рта проводят и специальные меро­приятия по строгим показаниям, обусловленным планом и ха­рактером предстоящего протезирования. Например, при проте­зировании дефектов зубных рядов мостовидными протезами нет необходимости в удалении рубцов, искажающих переходную складку. При протезировании съемными конструкциями они мешают правильному построению границ базиса протеза, ухудшают привыкание к нему, и их приходится удалять опера­тивным путем.

Специальная подготовка, проводимая перед протезирова­нием, преследует следующие цели:

1) облегчает проведение процедур, связанных с протезиро­ванием (например, устранение сужения ротовой щели облегча­ет получение оттиска и наложение протеза);

2) ликвидирует нарушения окклюзионной поверхности, без чего иногда невозможно разумное протезирование;

3) создает условия для фиксации протеза (углубление предверия полости рта, устранение рубцов и тяжей слизистой оболочки, закрытие дефектов твердого неба и др.).

Специальная подготовка перед протезированием складыва­ется из терапевтических, хирургических и ортопедических ме­роприятий.

Специальные терапевтические мероприятия при подготовке больного к протезированию. К ним относится депульпирование зубов по протетическим показани­ям. Экстирпация пульпы показана при:

Необходимости удаления массивного слоя твердых тка­ней для подготовки зуба под коронку (пластмассовую, фарфо­ровую, металлокерамическую, металлопластмассовую), если рентгенологически определяется широкая полость зуба. В этом случае после препарирования твердых тканей остается тонкий слой дентина, неспособного защитить пульпу. Возможно также вскрытие пульпы во время манипуляции;

Значительном наклоне зуба, когда необходимо создать параллельность опорных зубов мостовидного протеза;

Необходимости значительного укорочения коронки зу­ба, деформирующего окклюзионную поверхность.

Специальная хирургическая подготовка полос­ти рта к протезированию. К хирургическим манипуляци­ям в первую очередь относится удаление интактных зубов по протетическим показаниям.

Особый разговор об удалении одиночно стоящих зубов на верхней и нижней челюстях. Этот вопрос решается по-разному. На верхней беззубой челюсти условия для фиксации протеза более благоприятны, чем на нижней. Относительно большая площадь протезного ложа в сочетании с выраженным небным сводом, сохранившимся альвеолярными отростком и буграми обеспечивают хорошую фиксацию полного съемного протеза.

Это обстоятельство позволило расширить показания к уда­лению одиночно стоящих зубов на верхней челюсти, так как они являются не столько подспорьем, сколько помехой при фиксации протеза, мешая созданию замыкающего перифериче­ского клапана. Фиксация протеза верхней челюсти на одиноч­но стоящем зубе при помощи кламмера не всегда надежна. Опорный зуб при этом быстро становится подвижным, и его приходится удалять. Такие протезы в области естественных одиночно стоящих зубов часто ломаются, что также служит по­водом к их удалению.

Исключение из правила делается для больных, у которых на одной стороне верхней челюсти сохранился клык, а на дру­гой имеется хорошо выраженный альвеолярный бугор. Клык и бугор, создавая два пункта ретенции, обеспечивают устойчи­вость протеза. Однако показания к удалению одиночно стоя­щих зубов на верхней челюсти нельзя рассматривать только с точки зрения фиксации протеза.

Необходимо учитывать, пользовался ли больной ранее протезами или протезируется впервые. Сохранение хотя бы бу­гра позволяет уменьшить протезный базис и облегчает привы­кание больного к протезу. С этой точки зрения у некоторых пациентов желательно сохранять одиночно стоящий зуб на верх­ней челюсти.

Исчезновение последней пары антагонистов приводит к потере фиксированной межальвеолярной высоты и перестрой­ке деятельности жевательных мышц. Удаление последнего зуба, даже если он был лишен антагониста, означает также исчезно­вение ощущения жевания на естественных зубах.

Если первое удаление зуба можно рассматривать как пер­вый удар по единству зубного ряда, то удаление последнего зу­ба означает завершение его распада, после чего челюсти как в функциональном, так и морфологическом отношении приобре­тают совершенно новые качества.

Поэтому показания к удалению и сохранению одиночно стоящего зуба должны быть строго обоснованы не только с точки зрения возможностей протезирования, но и с точки зре­ния влияния на физиологию органов полости рта.

Опыт убеждает в том, что в ряде случаев сохранение оди­ночно стоящего зуба на верхней челюсти нецелесообразно. Од­нако, имеются доводы в пользу их сохранения. В одних случа­ях показания к сохранению являются абсолютными, в других -относительными.

К абсолютным показания м относятся плохие условия для фиксации полного съемного протеза при врожденных расщели­нах твердого неба, микрогнатии, приобретенных изъянах твер­дого неба, рубцах переходной складки и других отделов про­тезного ложа.

К относительным показаниям следует отнести неуверен­ность больного в возможности хорошей фиксации полного съемного протеза на верхней челюсти и повышенный рвотный рефлекс. Опасения за исход протезирования дает право врачу расширить показания к сохранению указанных зубов.

Если неуверенность больного в исходе протезирования ча­сто удается побороть, то борьба с повышенным рвотным ре­флексом не у всех больных заканчивается победой врача. Уменьшение протезного базиса позволяет избежать это ослож­нение, но это возможно только при кламмерной фиксации про­теза. Конечно, больному следует объяснить, что срок пользо­вания подобными протезами невелик.

При желании оставить тот или иной одиночно стоящий зуб, следует учитывать его место в плане протезирования, то есть функциональную ценность. Клинический опыт показывает, что нецелесообразно сохранение центральных и боковых рез­цов, особенно при значительной атрофии альвеолярных отро­стков и плоском небе. Протез будет действовать в этом случае как одноплечий рычаг. Отвисание его в силу собственной тяже­сти, а также под действием клейкой пищи будет создавать функциональную перегрузку пародонта опорного зуба, что обусловит его подвижность и необходимость удаления.

Мало удобны для кламмерной фиксации одиночно стоящие премоляры верхней челюсти, поскольку они имеют небольшую высоту коронки и слабо выраженный экватор. Наиболее удоб­ны для указанных целей клыки и моляры.

Отношение к одиночно стоящим зубам нижней челюсти со­вершенно иное. Условия для крепления полного съемного про­теза на нижней челюсти в большинстве своем неблагоприятны. Небольшое по площади, с протяженными границами протезное ложе, соседство с таким подвижным органом, как язык, услож­няют фиксацию нижнего полного съемного протеза. Поэтому любой зуб с подвижностью II степени какое-то время послужит подспорьем в креплении протеза.

Как правило, одиночно стоящий зуб перед протезировани­ем нуждается в специальной подготовке. Он имеет удлиненную клиническую коронку и соответственно уменьшенную длину корня. Увеличение внешнего рычага вызывает функциональную перегрузку пародонта. Чтобы устранить несоответствие между внеальвеолярной и внутриальвеолярной частями зуба и тем са­мым уменьшить последствия функциональной перегрузки его, необходимо укоротить коронку с предварительным депульпированием зуба или без него (по показаниям).

Кроме того, по протетическим показаниям удаляются интактные зубы, стоящие вне зубного ряда, или сверхкомплект­ные, когда нецелесообразны консервативные методы исправле­ния. К их числу относятся зубы, переместившиеся в область де­фекта зубного ряда противоположной челюсти и не дающие возможности разумного протезирования.

Среди мер специальной подготовки полости рта к протези­рованию, следует указать на так называемую трансплантацию зубов. Трансплантация зуба - пересадка ретенированного или расположенного вне зубной дуги зуба в искусствено сформиро­ванное костное ложе или лунку удаленного зуба. Она проводит­ся с целью замещения или уменьшения дефекта зубного ряда.

Хирурги по направлению ортопеда проводят исправление формы альвеолярной части челюсти. К методам коррекции от­носятся остеоэктомия и альвеолопластика. Остеоэктомия - удаление участков костной ткани с целью придания альвеоляр­ному гребню формы, удобной для протезирования, или обна­жения коронки ретенированного зуба с целью обеспечения ус­ловий для его прорезывания и перемещения в нужном положе­нии.

Если остеоэктомия ограничивается удалением выступаю­щих краев лунки зуба, такая операция называется альвеолоэктомией. Когда же удаляемый участок костной ткани включает края лунок 2-3 более зубов вместе с межзубными перегород­ками или деформированную часть альвеолярного отростка че­люсти, такая операция называется резекцией альвеолярного от­ростка.

Альвеолопластика - операция формирования альвеоляр­ного гребня при его атрофии, дефектах, возникающих после травмы, остеомиелита, удаления опухоли, путем поднадкост-ничного введения трансплантатов, моделируемых из ауто- или аллохряща, либо композиционных материалов на основе гидроксилапатита и коллагена, благоприятно влияющих на репаративный остеогенез и рельеф протезного ложа.

На альвеолярной части удаляются различного рода экзо­стозы и остеофиты. Экзостозы (от гр. exostosis - нарост на кости) - костные выросты на поверхности костей, состоящие из губчатой и компактной костной ткани. Остеофиты (от гр. osteon - кость и phyton - отросток) - различные по происхож­дению и клиническому значению костные разрастания, чаще всего локализующиеся на месте удаления зубов или перелома челюстей. Они представлены в виде выступов, бугров, шипов, остроконечных и тупоконечных гребней, локализующихся на верхней и нижней челюсти.

На верхней челюсти экзостозы, как правило, располагают­ся по вестибулярной поверхности альвеолярной части, на ни­жней челюсти возникают симметрично на язычной поверхнос­ти ее, чаще в области премоляров, реже в области других бо­ковых зубов или клыков. Симметрично расположенные экзо­стозы нижней челюсти обнаруживаются у 5 -13% лиц, частич­но или полностью утративших зубы. Они именуются нижнече­люстными валиками.

Экзостозы относятся к анатомическим вариантам строения челюстей. Они покрыты истонченной слизистой оболочкой, легко травмируемой при давлении протезом. По этой причине их приходится удалять.

У взрослых при выпуклой форме небного шва образуется валик (torus palatinus) - плотный костный выступ различной ве­личины и формы, часто покрытый истонченной слизистой оболочкой. Если сильно развитый валик мешает протезированию пластиночным протезом, на котором тот балансирует, вызывая пролежни, а другая конструкция протеза неприемлема, то его удаляют.

Альвеолопластика показана при большой атрофии альвео­лярной части, на грани ее полного исчезновения. Пластика аль­веолярного гребня заметно улучшает такие показатели эффек­тивности протезирования, как хорошая ретенция и стабилиза­ция, нормализация распределения жевательного давления и не­продолжительная адаптация к съемному протезу. Наиболее удобной формой является полукруг или полуовал в поперечном сечении и гладкая поверхность.

Рис. 5.2. Штанга, укрепленная на имплантатах, внедренных в беззубую ни­жнюю челюсть

Кроме того, пластикой альвеолярной части можно создать условия для использования внутрикостных имплантатов в ка­честве опор для протеза (рис. 5.2).

Суть метода имплантации заключается в следующем. Че­рез разрез слизистой оболочки альвеолярного гребня в создан­ное для него костное ложе внедряется имплантат, на котором и укрепляется несъемный протез.

Конструкции имплантатов различны и зависят от условий, в которых они применяются (подробнее см. раздел 3 "Стома­тологический кабинет").

Несмотря на обилие конструкций, во всех имплантатах можно найти общие детали. Такими являются:

1) головка - предназначенная для крепления протеза;

2) шейка, равная по толщине слизистой оболочке, которая должна плотно ее охватывать;

3) тело - часть имплантата, погружаемая в кость альвео­лярной части.

Последнее может иметь резьбу, отверстия или насечки для удержания его в кости. М. З. Миргазизов для этих целей пред­ложил использовать пористый сплав: никелид-титана.

Головка имплантата может быть сплошной в виде цилинд­ра или усеченного конуса, но может иметь и отверстие с резь­бовой нарезкой для соединения с протезом. Материалами для имплантата служат титан, никелид-титана, керамика.

Операция имплантации заключается в следующем. Дела­ется разрез слизистой оболочки несколько больший, чем раз­мер шейки имплантата. Обнажается кость и фрезой создается вертикальный канал, куда с некоторым усилием вводится тело имплантата.

П

редполагается, что вокруг имплантата в последующем образуется кость или плотная соединительная ткань, поэтому тело имплантата не должно быть гладким. Затем рану ушивают наглухо, покрывая имплантат слизистой оболочкой. Не ранее, чем через4 -6 месяцев, при благоприятном течении заживле­ния раны, новым разрезом обнажают имплантат, вводят его го­ловку и на ней укрепляют протез. Возможна и односеансная операция имплантации.

Рис. 5.3. Фиксация мостовидного протеза на внутрикостном имплантате (а-в). Разновидности (г) ден­тальных имплантатов

Показанием к применению имплантатов являются вклю­ченные дефекты зубного ряда от потери одного переднего зу­ба. Некоторые клиницисты расширяют показания, рекомендуя применять имплантаты в качестве дистальной опоры мостовид­ного протеза при концевых дефектах (рис. 5.3). В качестве про­межуточной опоры имплантаты внедряются при включенных дефектах большой протяженности. И, наконец, они находят применение у больных с полным отсутствием зубов. Операция рекомендуется лицам не старше 55 лет.

Противопоказанием являются многие соматические забо­левания. К местным противопоказаниям относятся генерализо­ванные пародонтиты, пародонтоз, парафункции жевательной мускулатуры, аномальный прикус и др. Это предполагает тща­тельное обследование как общего состояния, так и состояния органов полости рта. Большое значение отводится анатомо-топографическому исследованию, в частности, положению ни­жнечелюстного канала, дна верхнечелюстной пазухи, форме беззубого альвеолярного гребня, структуре кости.

К хирургическому пособию относятся вмешательства на слизистой оболочке: иссечение рубцов, искажающих протезное ложе, болтающихся гребней с вершины альвеолярной части, продольных складок в боковых отделах нижней челюсти; плас­тические операции (углубление преддверия полости рта, пере­нос губных, щёчных или язычных уздечек).

И, наконец, к хирургическим методам подготовки полости рта к протезированию относится препарирование зубов под не­съемные протезы (вкладки, коронки, мостовидные протезы). Этот подготовительный этап органично вливается в процесс про­тезирования и осуществляется ортопедом. Подробное описание процедуры изложено в соответствующих разделах. Дополнитель­но о хирургическом пособии перед ортодонтическим лечением или в комплексе с ним говорится в разделе 8 - «Аппаратурно-хирургический и хирургический методы устранения аномалии».

Специальная ортопедическая подготовка поло­сти рта к протезированию. К указанным мероприятиям относятся нормализация межальвеолярной высоты, исправление зубочелюстных аномалий, исправление деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов. Их описание приведено в соответствующих разделах.

Протезирование зубов сегодня считается одной из наиболее распространенных стоматологических процедур, каждый этап которой, начиная с подготовки полости рта, и заканчивая дальнейшим уходом, играют немаловажную роль в сроке службы протеза. Сегодня мы поговорим о подготовительном этапе, который предшествует самому протезированию. Поймем, насколько важна подготовка ротовой полости и разложим по полочкам основные ее этапы.

Подготовка зубов к протезированию – основные этапы

Любая подготовка включает в себя определенный комплекс процедур, без которых просто невозможно провести качественное протезирование зубов. Все начинается с стандартной консультации лечащего врача, который и назначает дальнейшую процедуру и основные моменты ее подготовки. Весь подготовительный этап условно можно разделить на несколько частей, которые назначаются и выполняются доктором:

• Терапевтическая составляющая;
• Хирургическая часть;
• Ортодонтический этап.

Терапевтическая подготовка

Самый первый этап подготовительного процесса к протезированию зубов начинается с терапевтической консультации. По мере прохождения данного этапа специалист выполняет санацию полости рта и возможное депульпирование зубов. Под термином санация подразумевается создание благоприятной среды полости рта для дальнейшего протезирования. Некоторым больным может понадобиться и профессиональная зубная чистка, которая помогает избавиться от налета и минеральных солей, накапливаемых на поверхности костной ткани. Эта мера позволяет предотвратить развитие кариеса.

На этапе терапевтической подготовки лечащий стоматолог должен дать рекомендации по домашнему уходу за полостью рта, после проведения процедуры протезирования. Здесь может понадобиться и лечение зубов, и замена износившихся пломб. Помните, что вовремя не устраненный кариес становится причиной неприятного запаха, острой зубной боли. А это как следствие может стать причиной дальнейших осложнений. Далее осуществляется пломбирование корневых каналов и их подготовка к установке специальных стоматологических вкладок.

Если специалист в процессе осмотра ротовой полости обнаружил присутствие пародонтита, он приступает к его лечению. Основными признаками данного заболевания являются гнойные и кровянистые выделения из десен, а также неприятный запах из ротовой полости. Вследствии этого зубы могут шататься. Поврежденную костную ткань укрепляют посредствам процедуры, которая носит название шинирование. В случае если приступить к протезированию, предварительно не вылечив пародонтит – это может привести к потере протеза.

Препарирование нерва осуществляется тогда, когда имеются показания к удалению нерва на протезируемом зубе. То есть перед тем, как провести пломбирование зубного канала, доктор удаляет нерв. Далее производится обточка зуба под установку коронки.

Помимо всего прочего терапевтический этап подразумевает и подготовку опорных зубов, которые будут выступать в роли фиксатора будущего протеза, они берут на себя весь его вес и всю нагрузку, возникающую в процессе жевания. Следует отметить, что на соседнюю костную ткань, также, накладывается коронка. По всем этим причинам здоровье рядом лежащих зубов имеет немаловажное значение. Протез изготавливается таким образом, чтобы он был максимально плотно установлен с соседними зубами. Это позволит предотвратить развитие кариеса и добиться физиологически оптимальной жевательной нагрузки на зубы.

Хирургическая подготовка ротовой полости к протезированию

После терапевтического осмотра ротовой полости, стоматолог может назначить выполнение хирургического вмешательства, предшествующего протезированию. Показания к хирургической подготовке могут быть вызваны следующими проблемами:

• Наличие зубов и нервов, которые не подлежат восстановлению (лечению).
• В случае обнаружения остеофитов и экзостозов, которые мешают протезированию, назначается их удаление.
• Присутствие гипертрофированных мягких тканей, также, подразумевает оперативное вмешательство.
• Возможно, понадобится коррекция уздечек ротовой полости (под языком или губами) или увеличение ее преддверия.
• Установка импланта – это одна из самых главных необходимых мер, которая предшествует протезированию. Титановый штырь вкручивается в десна.
• Если костной ткани недостаточно для установки импланта, тогда производится ее наращивание. Данная операция носит название остеопластика.

Если хирургическое вмешательство осуществлялось, то с момента операции должно пройти около двух месяцев до процесса протезирования. За это время травмированная зона будет восстановлена. Однако в случае с установкой импланта, протезирование уже можно выполнять по истечению четырех дней.

Ортодонтическая подготовка

Иногда протезированию может предшествовать ортодонтическая подготовка, которая состоит из следующего списка процедур: исправления положения опорных зубов или целого зубного ряда, вытягивание непросохших (ретинированных) опорных зубов. В процессе каждой из ортодонтических манипуляций используется тот или иной способ исправления.

К примеру, для смещения зубов или зубного ряда могут быть использованы специальные пластины или каппы. Также эти приспособления могут быть использованы в процессе изменения прикуса. Однако такая подготовка может отнять у пациента не много немало от двух месяцев до нескольких лет времени.

Медицинский центр «moscow-implants»

Если вы хотите чтобы протезирование зубов и его предшествующие этапы подготовки прошли успешно и качественно, а результатом процедуры можно было наслаждаться не один год, приглашаем посетить столичную стоматологическую клинику «moscow-implants». Многолетний опыт работы и множество положительных отзывов пациентов являются основными признаками профессионализма учреждения. Квалифицированные специалисты и новейшие технологии в области стоматологии, ортодонтии и хирургии, позволяют добиться максимально надежных и качественных результатов лечения. Наряду с качеством стоят доступные цены, которые дают возможность всем нуждающимся пройти лечение в лучшем стоматологическом центре Москвы.

Не забывайте о том, что от качественного проведения подготовительного этапа протезирования зубов зависит срок службы коронок, а также их надежность. Доверяйте свое здоровье профессионалам, а мы будем благодарны за ваш выбор.