Обеспечение экологической безопасности здания является одной из важнейших составных частей экологии человека. В настоящее время актуальность данной проблемы возросла из-за интенсивного внедрения полимерных строительных и отделочных материалов, малоизученных строительных материалов, содержащих различные химические добавки, нередко в виде промышленных отходов, широкого использования синтетических моющих, чистящих и косметических средств, что наряду с относительным повышением комфорта проживания существенно увеличило суммарную химическую нагрузку на организм человека и нередко делает жилую среду экологически опасной для человека.

Уровень химического загрязнения воздушной среды является одним из основных показателей, характеризующих безопасность и качество воздушной среды жилых и общественных зданий, т. к. воздушная среда помещений даже при относительно невысоких концентрациях токсичных веществ, но из-за большого их количества, из-за небольших объемов воздуха для разбавления и длительности пребывания человека может негативно влиять на его самочувствие, работоспособность и здоровье.

Относительно недавно главным компонентом химической нагрузки населения был загрязненный атмосферный воздух, но сегодня ситуация кардинальным образом изменилась. На первый план вышла проблема вредного влияния на воздушную среду в помещениях и, соответственно, на здоровье людей используемых в строительстве материалов, конструкций и изделий.

В результате проведенных исследований установлено, что источником 80 % химических веществ, обнаруженных в воздушной среде квартир, являются используемые строительные и отделочные материалы.

В настоящее время качество сырья для строительных материалов и самих строительных материалов и конструкций определяют действующие ГОСТы и ТУ. Вместе с тем в научно-технической документации, регламентирующей строительство и качество строительных материалов, отражена лишь небольшая доля отдельных гигиенических требований, в основном касающихся охраны труда и транспортировки стройматериалов, что не позволяет оценить степень их опасности для здоровья населения.

Имеется лишь один стандарт по определению и нормированию радионуклидов в строительных материалах - ГОСТ 30108-94 «Материалы и изделия строительные. Определение удельной эффективной активности естественных радионуклидов», введенный в действие Постановлением Госстроя РФ от 30.06.1994 № 18-48 (в ред. от 04.12.2000). В определенной мере это обуславливается слабой взаимосвязью гигиенических и строительных нормативных регламентаций, а также отсутствием единой методической системы проведения контроля экологической безопасности строительных материалов, которая должна включать критерии и методики оценки не только готовой продукции, но также и исходного сырья, используемого для производства строительных материалов.

Полимерные материалы в быту

На сегодняшний день наиболее полно изучены эколого-гигиенические свойства полимерных строительных материалов.

В строительстве номенклатура полимерных материалов, выпускаемых в нашей стране, насчитывает около 1000 наименований. Строительные полимерные материалы используются для покрытия полов, отделки стен, теплоизоляции наружной кровли и стен, гидроизоляции, герметизации и облицовки навесных панелей, изготовления оконных блоков и дверей, объемных элементов сборных домов и т. д. С каждым днем число таких материалов и область их применения расширяются. В последние годы в строительстве и быту все больше используются материалы, произведенные за рубежом, технология производства и гигиеническая характеристика которых неизвестны.

Масштабы и целесообразность применения полимеров в строительстве определяются тем, что они по многим свойствам превосходят природные материалы за счет низкой плотности, стойкости против коррозии, хороших тепло-, звуко- и электроизоляционных свойств, низких производственных расходов при изготовлении и транспортировке.

Однако наряду с положительными имеется ряд негативных сторон широкого использования полимерных материалов в быту. Это в первую очередь выделение ими в окружающую среду непрореагировавших мономеров, низкомолекулярных компонентов синтеза (эмульгаторов, растворителей, катализаторов), а также специальных веществ, вводимых в пластмассу для придания ей необходимых физико-механических свойств (пластификаторов, стабилизаторов, красителей, наполнителей, антистатических добавок).

Результаты многочисленных исследований показывают, что практически все полимерные материалы выделяют в воздушную среду те или иные токсические химические вещества, оказывающие вредное влияние на здоровье человека. Так, например, поливинилхлоридные материалы (поливинилхлориды ― один из самых распространенных видов полимеров, используемых при отделке современных жилых и общественных зданий (обои, линолеум, пленка, окна и др.)) являются источниками выделения в воздушную среду винилхлорида, бензола, толуола, этилбензола, циклогексана, ксилола, бутилового спирта, фталатов и других углеводородов.

Причем, как показали исследования, выделения ароматических углеводородов и фталатов в высоких концентрациях могут продолжаться в течение длительного времени ― до 1,5−2 лет, а в отдельных случаях ― до 3−5 лет. Наиболее токсичным и опасным веществом, выделяемым из ПВХ-материалов, является винилхлорид.

Другими из наиболее распространенных видов полимерных материалов, встречающихся практически в каждом доме и вызывающих наибольшее количество жалоб со стороны населения, являются древесно-стружечные плиты (ДСП) и мебель, изготовленная на их основе.

ДСП на основе карбамидных и фенолформальдегидных смол в настоящее время являются основным источником загрязнения воздушной среды жилых и общественных зданий фенолом и формальдегидом.

В настоящее время на деревообрабатывающих комбинатах г. Москвы предпринимаются меры по выпуску экологически чистых ДСП, среди которых обработка стружки акцепторами формальдегида, разработка новых видов связующих основ альбуминов, уретанов, покрытие ДСП защитными пленками.

Помимо выделения из ДСП, фенол и формальдегид могут поступать в воздушную среду из полимерных теплоизоляционных материалов, различных видов мастик, шпатлевок, пластификаторов, линолеумов, клеев и других материалов.

В настоящее время для внутренней отделки помещений широко используются декоративные плиты на основе вспененного полистирола.

Стирол также является высокотоксичным веществом, обладающим канцерогенным и мутагенным действием. Источником выделения стирола в воздушную среду помещений также являются следующие виды полимеров: полистирольная плитка, моющиеся обои на основе полистирола, линолеум, полимербетон, лакокрасочные покрытия, корпуса бытовых приборов на основе полистирола, одежда, обувь.

Ковровые изделия из химических волокон выделяют в значительных концентрациях стирол, изофенол, сернистый ангидрид.

Стеклопластики на основе различных смесей, применяемые в строительстве для звуко- и теплоизоляции, выделяют в воздушную среду значительное количество ацетона, формальдегида, фенола, метакриловой кислоты, толуола, бутанола, стирола. Лакокрасочные покрытия и клей-содержащие вещества также являются источниками загрязнения воздушной среды закрытых помещений такими веществами, как толуол, бутилметакрилат, бутилацетат, этилацетат, ксилол, стирол, ацетон, бутанол, этиленгликоль и др.

В таблице приведен перечень химических веществ, основным источником выделения которых в воздушную среду помещений жилых и общественных зданий являются строительные и отделочные материалы.

Приведенные данные свидетельствуют о необходимости проведения строгого контроля за экологической безопасностью не только строительных и отделочных материалов, но и сырья, используемого для их производства. Особое внимание следует обратить на использование в качестве сырья строительных материалов отходов различных производств.

Таблица

Химические вещества, выделяемые в воздушную среду помещений жилых и общественных зданий строительными и отделочными материалами

Стройматериалы с добавлением промышленных отходов

Следует отметить, что сегодня практически не проводится экологическая оценка стеновых, теплоизоляционных, конструкционных материалов на основе неорганических соединений. В то же время в современном строительстве все отчетливее проявляется тенденция к химизации технологических процессов и использованию в качестве добавок в строительные материалы различных смесей химических веществ и промышленных отходов, в первую очередь в конструкционные и стеноформирующие материалы: бетон, строительный раствор, кирпич, керамзит, теплоизоляционный материал.

Использование промышленных отходов в качестве вторичных сырьевых продуктов в производстве строительных материалов имеет, с одной стороны, большое экономическое значение, удешевляя и ускоряя строительство, снижая вес строительных материалов и увеличивая их прочность. С другой стороны, новые строительные материалы, изготовленные с применением промышленных отходов (гальваношламов, шлаков мусоросжигательных заводов, золы ТЭЦ, отходов химической промышленности, производства минеральных удобрений и др.), могут явиться источником загрязнения окружающей среды токсичными химическими веществами, что вызывает появление нового фактора риска для здоровья человека в условиях жилых и общественных зданий. В то же время эколого-гигиеническая экспертиза таких строительных материалов из-за отсутствия нормативно-методической базы не производится.

Установлено, что наиболее часто в качестве добавок к строительным материалам, а также взамен одного из компонентов, в настоящее время наиболее часто используются гальваношламы, золошлаковые отходы мусоросжигательных заводов и ТЭЦ, осадки промышленных сточных вод, различные виды шлаков. В связи с этим строительные материалы могут являться источником выделения в окружающую среду таких высокотоксичных веществ, как хром, никель, свинец, кадмий, фтор, фенол, формальдегид.

Обязательность эколого-гигиенической экспертизы строительных материалов

Учитывая, что основным фактором, влияющим на качество воздушной среды помещений, являются строительные и отделочные материалы, то наиболее важное значение приобретают как предупредительный, так и текущий санитарный надзор за разработкой, выпуском и применением строительных материалов в гражданском строительстве.

В целях усиления санитарного надзора за разработкой и внедрением новых строительных материалов, а также для предупреждения неблагоприятных воздействий строительных изделий на здоровье человека все новые, а также все применяемые, но не получившие гигиеническую оценку материалы должны подвергаться обязательной эколого-гигиенической экспертизе. Причем это должно касаться не только полимеров, но и всех строительных материалов.

Система санитарно-химического контроля строительных материалов должна базироваться на следующих основных положениях :

1. Каждый строительный материал, в том числе и сырье, прежде чем поступить к потребителю, должен пройти гигиеническую оценку.

2. Эколого-гигиеническую экспертизу строительных материалов и компонентов, входящих в их состав, должны проводить учреждения, аккредитованные Роспотребнадзором для проведения данных исследований.

3. Нормативно-методическая документация на выпуск строительных материалов (ГОСТ, ТУ и др.) должна содержать сведения о возможных выделениях из них токсических веществ с указанием методов их контроля.

4. Вся нормативно-методическая документация на выпуск строительных материалов и на методы контроля должна быть согласована с органами Роспотребнадзора.

5. Заводы-изготовители должны осуществлять контроль за соответствием выпускаемых строительных материалов регламенту, принятому в официальных нормативных документах (ГОСТ, ТУ и др.).

С эколого-гигиенических позиций строительные материалы, конструкции и изделия должны отвечать следующим требованиям :

• не должны быть источником специфического запаха в помещениях к моменту заселения домов;
• не должны выделять в окружающую среду химические вещества в концентрациях, оказывающих прямое или косвенное неблагоприятное воздействие на человека;
• быть малотеплопроводными и обеспечивать достаточное термическое сопротивление и теплоустойчивость ограждений (стен, перекрытий);
• иметь хорошую воздухопроницаемость и пористость;
• быть негигроскопичными и малозвукопроводными;
• не должны стимулировать развитие микрофлоры, быть доступными для влажной дезинфекции;
• не должны накапливать статическое электричество, ухудшать микроклимат помещений, а их окраска и фактура должны соответствовать эстетическим и физиолого-гигиеническим требованиям.

Основными нормативными документами , которыми следует руководствоваться при проведении эколого-гигиенической экспертизы строительных и отделочных материалов, являются:

• СанПиН 2.1.2.729-99 «Полимерные и полимерсодержащие строительные материалы, изделия и конструкции. Гигиенические требования безопасности», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 27.01.1999 № 3;
• МУ 2.1.2.1829-04 «Санитарно-гигиеническая оценка полимерных и полимерсодержащих строительных материалов и конструкций, предназначенных для применения в строительстве жилых, общественных и промышленных зданий», утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 06.01.2004;
• МУ 2.1.674-97 «Санитарно-гигиеническая оценка стройматериалов с добавлением промотходов», утвержденные Минздравом РФ 08.08.1997;
• Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), утвержденные Решением Комиссии Таможенного союза ЕврАзЭС от 28.05.2010 № 299.
• Использование при строительстве и ремонте зданий и помещений экологически чистых строительных материалов, прошедших гигиеническую экспертизу, позволит обеспечить чистый воздух в вашем жилище.

Сотрудники ГУ «Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды имени А. Н. Сысина» РАМН ГУБЕРНСКИЙ Ю. Д., зав. лабораторией экологии и гигиены жилой среды, профессор, д-р мед. наук, КАЛИНИНА Н. В., ведущий научный сотрудник, канд. мед. наук

Помещения для животных строят, чтобы они были сухими, светлыми, теплыми зимой и прохладными летом. Для строительства используют местные сравнительно долговечные и дешевые материалы с удовлетворительными теплозащитными свойствами. Чтобы сохранить тепло в помещениях и предупредить конденсацию влаги, следует возводить ограждения из строительных материалов с малой объемной массой, с низким коэффициентом теплопроводности и теплоусвоения, с повышенной теплоемкостью, со средней парои воздухопроницаемостью.

Теплопередача ограждений животноводческих зданий не должна быть выше 0,8 — 1,0 кал/(ч*м2*°С), а коэффициент термического сопротивления теплопередаче (Л) ниже 2 — 2,5 ккал/(ч*м2*оС). Выполнение этих требований позволяет поддерживать необходимую температуру воздуха в помещениях и предупреждать конденсацию водяных паров на ограждениях здания.

Каждый конструктивный элемент здания должен отвечать соответствующим требованиям.

Имея необходимые средства, можно купить квартиру в любом районе Москвы или Подмосковья. С инвестиционным агентством ООО «Домус Финанс» не будет проблем с решение квартирного вопроса. Обширный выбор вариантов, юридическая поддержка и полное документальное оформление сделок сделают покупку простым и беззаботным решением.

Фундамент здания воспринимает на себя тяжесть стен, перекрытий и кровли, предохраняет стены от оседания, проникновения в них влаги из почвы. Между фундаментом и стеной прокладывают изоляционный слой из толя, асфальта, жирного цементного раствора, просмоленной бересты, битума. Основание фундамента должно находиться ниже горизонта промерзания почвы. Для фундамента обычно используют бетон, камни.

Стены должны сооружаться из материалов, которые хорошо сохраняют тепло. Через наружные стены теряется около 40% тепла, поэтому они должны обладать хорошими теплозащитными свойствами. Этим требованиям наиболее полно соответствуют сухие бревна, обожженный или силикатный кирпич, керамзитобетон, многослойные бетонные панели с утеплителем из пенопласта, полистирола и других материалов.

Строительные материалы, используемые для возведения стен, должны быть сухими, так как сырые стены теряют больше тепла, на них развиваются плесени. Особенно неудовлетворительный микроклимат при сырых стенах и плохо работающей вентиляции.

Стены должны быть гладкими, что облегчает поддержание их в чистоте, их удобнее белить и дезинфицировать.

Потолки в современных зданиях обычно делают из железобетонных плит, нередко строят помещения с совмещенной кровлей. Во всех случаях они должны быть хорошо утеплены. В чердачных помещениях при соблюдении противопожарных мер разрешается хранить грубые корма или подстилочную солому, что значительно улучшает теплозащитные качества потолка.

Полы в животноводческих помещениях устраивают из прочного, ровного, малотеплопроводного, влагонепроницаемого и нескользкого материала, стойкого к действию дезинфицирующих средств и агрессивной среды помещений, удобными при уходе, экономичными. В зависимости от технологии полы делают сплошными или решетчатыми. Чаще всего для устройства полов используют красный кирпич, уложенный на ребро в елочку, керамзитобетон с цементным или полимерным покрытием, керамическую плитку.

Широко распространенные в старых помещениях деревянные полы далеко несовершенны и дороги. Асфальтовые полы делают только в помещениях для крупного рогатого скота, но они недолговечны. Бетонные полы очень холодные, отрицательно действуют на рост копытного рога, поэтому их устраивают только в проходах и проездах. В свинарниках нередко используют деревянные настилы, а в ряде хозяйств электрообогрев пола различными техническими средствами. При этом следует строго соблюдать технику безопасности.

В кошарах, денниках конюшен, в помещениях для беспривязного содержания скота и в зданиях, где птица находится на глубокой подстилке, устраивают глинобитные и глинощебневые полы.

Щелевые полы бывают сплошными и частичными. Для их устройства применяют железобетонные, металлические и пластмассовые решетки. В Беларуси освоено производство железобетонных решеток с покрытием их пластинами, приготовленными из отходов резино-технической промышленности.

Ворота строят с таким расчетом, чтобы можно было быстро выводить животных из помещений, с учетом использования машин и механизмов. Наружные выходы оборудуют тамбурами, которые защищают помещения от охлаждения. Наиболее удобны ворота вагонного типа. В любом случае ворота должны открываться только наружу. В воротах устраивают дезковрики.

Окна размещают с учетом равномерного освещения здания. Для снижения потерь тепла окна делают с двойным и даже тройным остеклением. Соблюдение чистоты стекол, ремонт, окраска рам и периодическая замазка щелей - необходимое требование по уходу за окнами.

Практикой подтверждена экономическая эффективность содержания птицы, откармливаемых свиней и крупного рогатого скота в безоконных зданиях с автоматически регулируемым искусственным освещением.

Кровля служит для защиты помещений и животных от атмосферных осадков, для утепления в зимнее время и предохранения от перегревания летом. Материалом для крыш служит шифер, асбоцементные плиты, рубероид, толь и др. Регулярный ремонт крыши способствует поддержанию в помещении нормального микроклимата.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Строительные материалы и изделия, их номенклатура. Классификация материалов по эксплуатационным признакам.

При применении материалов целесообразно разделить их на группы в зависимости от назначения: конструкционные, конструкционно-отделочные и отделочные.

Классификация основных архитектурно-строительных требований к строительным материалам.

Общефизические (теплоемкость, плотность, пористость..), эксплутационно-технические (ремонтоспособность, физ. Выветривание), эстетические требования (цвет, фактура, форма, рисунок(отделочно-декоративные)), санитарно-гигиенические (пожаробезопасность..)экономические (3 ступени качества (технические условия

Общестроительные требования к строительным материалам.

1.Безопасность строительного материала для здоровья человека (безопасность с медицинской точки зрения: соблюдение санитарно-гигиенических требований к стройматериалам в процессе производства, эксплуатации и утилизации, а также экологическая безопасность).

Минимальные энергоемкость материалов в процессе производства и затраты на эксплуатацию и утилизацию. Т.е минимальный расход ресурсов, основанный на осознанном и бережном отношение к природе, стремление к ненанесению вреда окружающей среде.

Максимальный срок службы.

Способность к замене и ремонтопригодность материала.

5. Повторное использование в качестве строительного материала или энергоносителя при соблюдении п.2.

Высокий показатель энергоэффективности

· иметь чёткую область применения: жилое, нежилое помещение;

· иметь четкую конструкционную характеристику;

· учитывать эксплуатационный режим жилищного фонда;

· соответствовать технологии применения;

· соответствовать технико-экономической эффективности.

Эксплуатационно-технические требования к строительным материалам.

эксплуатационные – физические (плотность, пористость, водопоглощение, гигроскопичность, водостойкость, водонепроницаемость, влажность, теплопроводность, огнестойкость, морозостойкость), механические (прочность, твердость, вязкость, износ, пластичность), биохимические (кислотостойкость, щелочестойкость, коррозионная стойкость), технологические (подвергается переработке), комплексные (надежность);

Плотность бывает истинная, средняя и насыпная (кирпич – 3100, 1600-1900, 1200-1400). Пористость – степень заполнения материала порами (общая, открытая, закрытая)(известняк – 30-40%). Влажность – кол-во воды, содержащееся в порах и на поверхности образца. Водопоглощение – способность материала при погружении его в воду впитывать и удерживать ее (по массе, по объему)(гранит – 0,1-0,8%). Гигроскопичность – способность капиллярно-пористого материала поглощать водяной пар из влажного воздуха (сталь–1). Водостойкость – способность материала не ухудшать свои механ-е свойства ниже определенного предела при его насыщении влагой. Водонепроницаемость – способность материала не пропускать воду через свою толщу при определенном давлении. Теплопроводность – способность материала пропускать через свою толщу тепловой поток, вызванный разницей температур на поверхностях, ограничивающих материал (сталь-56 Вт/(м*С)). Морозостойкость – способность водонасыщенных материалов выдерживать многократное попеременное замораживание и оттаивание без значительных технич-х повреждений и видимых признаков разрушения. Огнестойкость – свойство материала сопротивляться действию огня при пожаре в течение длительного времени (зависит от сгораемости материала).

Введение ……………………………………………………………..

I .Обзор литературы: ………………………………………………..

1.Ветеринарно-гигиенические требования к …………………….

животноводческим помещениям:

а) Выбор участка для строительства ……………………………...

б) Генеральный план …………………………………………………..

в) Санитарно-гигиенические требования к

строительным материалам; …………………………………………

г) Зоогигиенические требования к отдельным

элементам здания; ……………………………………………………

д) Вентиляция; …………………………………………………………

е) Подстилочный материал и требования,

предъявляемые к нему; ……………………………………………….

ж) Оборудование канализации и навозоудаления; …………………..

з) Моцион животных ………………………………………………….

2. Водоснабжение …………………………………………………….

II . Задачи и цели работы; …………………………………………..

III . Методика и место работы; ……………………………………..

IV . Результаты наблюдений: ……………………………………….

1.Обследование территории: ………………………………………..

а) характеристика хозяйства; .............................................................

б) характеристика коровника; ………………………………………..

в) генеральный план; ……………………………………………………

г) ограждающие конструкции; ………………………………………..

д) внутреннее оборудование …………………………………………...

Расчеты:

а) расчет вентиляции воздуха по СО2; ………………………………….

б) расчет вентиляции воздуха по воде ;………………………………….

в) определение теплового баланса; ………………………………………

г) определение естественной освещенности; …………………………..

д) определение искусственной освещенности; ………………………….

е) расчет подстилки ……………………………………………………....

ж) потребность в воде; …………………………………………………..

з) расчет годового выхода навоза; ……………………………………….

м) расчет кормов… ………………………………………………………..

Список литературы ………………………………………………………

Введение.

Гигиена животных – это наука об охране и укреплении здоровья животных с использованием рациональных приемов содержания, кормления, выращивания, эксплуатации и ухода, обеспечивающих высокую продуктивность, обусловленную генетическим потенциалом животного организма.

Я убеждена, что тема данной курсовой работы крайне актуальна. Во-первых, потому что будущему ветеринарному врачу необходимо понять, что его работа, прежде всего, должна предусматривать профилактику, ибо профилактировать легче, чем лечить и своевременно принятые профилактические мероприятия помогут избежать очень многих проблем и трудностей в будущем. Во-вторых, потому, что подготовка этой курсовой помогла лучше узнать так, сказать «внутреннюю кухню» моей будущей профессии, присмотреться, глубже проникнуть в суть зоогигиенических мероприятий, узнать внутреннее устройство помещения для коров, закрепить знания, полученные на занятиях путем расчета различных зоогигиенических параметров. Я поняла, что большое значение имеет соблюдение норм технологического проектирования, особенно зоогигиенических и ветеринарно-санитарных требований при проектировании, строительстве и реконструкции животноводческих ферм и отдельных объектов.

Я провела данное обследование коровника для того, чтобы выяснить существует ли баланс между организмом животных и средой их обитания в данном коровнике.

Обзор литературы.

Ветеринарно-гигиенические требования к животноводческим помещениям.

Выбор участка для строительства.

Строительство животноводческих предприятий, расширение и реконструкция действующих ферм могут быть осуществлены на основе специально разработанных для этой цели проектов. Строительство животноводческих ферм и комплексов начинается с разработки предположений и составления заказчиком задания на проектирование.

За организацию выбора участка для строительства, подготовку необходимых материалов и полноту согласований намечаемых проектных решений отвечает заказчик проекта. Заказчиком является организация, получившая право возводить соответствующее сооружение на земельном участке. Для выбора земельного участка под строительство животноводческих предприятий, зданий и сооружений создают комиссию. В составе этой комиссии обязательное участие принимают представители ветеринарной и санитарно-эпидимиологической служб и зооинженеры. Комиссия составляет акт о выборе площади для строительства, подписанный всеми ее членами и утвержденный вышестоящими организациями по ведомству заказчика. (4).

Участок должен быть сухим, несколько возвышенным, не затопляемым паводковыми и ливневыми водами, относительно ровным с уклоном не более 5 0 на юг в северных или на юго-восток - в южных районах. Территория участка должна достаточно облучаться солнечными лучами и проветриваться, а также быть защищенной от господствующих в данной местности ветров, заносов песка и снега лесными полосами. На участке должен быть спокойный рельеф, не требующий лишних земляных работ при строительстве. Грунты должны удовлетворять условиям строительства зданий и сооружений. Почвы должны быть крупнозернистыми, обладающими хорошей водо- и воздухопроницаемостью, низкой капиллярной способностью, пригодностью для разведения древесно-кустарниковой растительности. Участок должен иметь благоприятные грунтовые условия, характеризующиеся однородностью биологического строения в пределах всей площадки.(3)

Грунтовые воды на участке должны залегать на глубине 5 м ниже подошвы фундамента. Участок должен иметь благоприятные гидрологические условия, характеризующиеся залеганием водоносных слоев на глубине не более 5 метров, а напорных - более 12 метров, и быть обеспечен питьевой водой, отвечающей санитарным стандартам.

При выборе участка нужно учитывать природно-климатические условия хозяйства. Размер участка определяют в зависимости от поголовья с учетом размещения фермы и обеспеченности ее собственной кормовой базой (4).

Животноводческие предприятия располагают по рельефу ниже жилого сектора и с подветренной стороны от него.

С ветеринарно-санитарной точки зрения главное требование к участку для строительства – его благополучие в прошлом в отношении почвенных инфекций (сибирская язва, эмкар и т.д.). Не рекомендуется отводить для строительства участки, на которых раньше размещали животноводческие и птицеводческие фермы, на месте бывших скотомогильников, навозохранилищ, кожевенно-сырьевых предприятий. Непригодны участки с оврагами и оползнями, в замкнутых долинах, котловинах, а также на землях, зараженных органическими и радиоактивными отбросами, до истечения сроков, установленных органами санитарно-эпидимиологической и ветеринарной служб.

Участки для строительства должны находится ближе к основным сельскохозяйственным угодьям, и иметь с ними удобную связь, удобный выезд на дороги. Между фермой и пастбищами не должны проходить железные дороги, автострады, овраги, балки и водные потоки, которые могут препятствовать продвижению скота.

Особое внимание следует обращать на размещение животноводческих предприятий, зданий и сооружений по отношению к населенному пункту хозяйства, то есть на размеры санитарно - защитных зон между животноводческими фермами и населенными пунктами (4).

При нарушениях зоогигиенических норм и ветеринарно-санитарных правил ветеринарный врач имеет право приостановить строительство или реконструкцию производственных зданий и сооружений, ввод в эксплуатацию вновь построенных, восстановленных и реконструированных объектов на животноводческих фермах (4).

О принятых мерах должностные лица, осуществляющие государственный ветеринарно-санитарный надзор, сообщают руководителям ведомств, колхозов, совхозов и других организации и учреждений, в ведении которых находятся данные объекты, а также банкам, финансирующим строительство и реконструкцию этих объектов.

При получении от органов государственного зооветнадзора указаний о приостановлении в хозяйствах строительства и реконструкции зданий и сооружений, производимых с нарушениями зоогигиенических норм и ветеринарно-санитарных правил, учреждения Госбанка не принимают к финансированию работы на таких объектах до получения от органов надзора подтверждения об устранении допущенных нарушений.

Требования к планировке жилищ и строительным материалам

Одной из важнейших проблем крупного города является недостаточная обеспеченность жильем. Жилище занимает 3 место по влиянию на здоровье человека (после питания и условий труда). Жилище – это искусственно создаваемая среда обитания человека, благодаря чему уменьшается давление природы на выживание человека, восстанавливаются его силы для производственной, общественной и культурной жизни в обществе.

Санитарно-гигиеническое состояние жилищ определяется 6 показателями:

ориентацией окон по сторонам света, что определяет инсоляцию помещений;

тепло- и воздухоизолирующими свойствами ограждающих конструкций (дерево, бетон и т.д.);

качеством работы сантехустройств и кухонного оборудования (печи, отопительных батарей и т.д.);

материалами, из которых отделана внутри квартира;

воздушным кубом – количество воздуха на 1 чел.: должно быть не менее 40м 3 , что позволяет ограничить в помещении накопление продуктов обмена человека и выделений материалов стен и отделки;

высотой помещений, которая имеет значение для воздухообмена, т.к. загрязнения концентрируются под потолком

Требования к планировке жилищ

Требования к планировке жилищ определены санитарными правилами «Жилые здания».

Участок для жилища должен располагаться на освещенной солнцем и проветриваемой территории, быть удаленным от источников шума и загрязнений атмосферного воздуха. С гигиенической точки зрения жилище должно быть сухим, теплым, светлым, просторным, чистым, с постоянно меняющимся воздухом, обеспечивать тишину, покой, отдых, иметь красивое оформление, правильную ориентацию здания. В холодном климате жилище должно быть. ветро- и теплозащитным, а в жарком – защищено от перегрева. Основной планировочной ячейкой в секционном доме является жилая секция – это группа квартир, объединенных одной лестничной клеткой. Существуют дома гостиничного типа, общежития, гостиницы, временные жилища.

Основным элементом жилого дома является квартира. Планировка квартиры должна предусматривать создание оптимальных условий для инсоляции, особенно в спальных комнатах, сквозное проветривание, звукоизоляцию и достаточную площадь. Большое гигиеническое значение имеют размеры комнат. Минимальная высота определяется средним ростом человека (1,7 м) плюс 1м., т.е. 2,7 м.

Жилая площадь на 1 чел в РФ равна 18 м 2 при высоте 2,7 – 3 м – такая площадь обеспечивает необходимый объем воздуха в жилище, а также позволяет разместить мебель и предметы быта.

Удобства проживания в значительной степени зависят от конфигурации комнаты – это соотношение длины к ширине комнаты: наиболее благоприятно соотношение 1:2 или 3:4 – при этом удобно размещается мебель и создаются оптимальные условия для освещенности.

Глубина жилой комнаты не должна превышать 6,5 м – это обеспечивает достаточную освещенность наиболее отдаленной части стены. Большое значение имеет наличие балконов, веранд, лоджий – они обеспечивают пребывание на свежем воздухе, а также уменьшают перегревание.

В квартиру включают следующие помещения: жилые – спальня, столовая, кабинет и вспомогательные – передняя, кухня, ванная, туалет, балкон. Квартиры планируются из расчета заселения их одной семьей. Площадь жилой комнаты не должна быть менее 8м 2 .

Полы должны быть теплыми, мягкими, водонепроницаемыми, легкоочищаемыми.

Лестницы должны максимально уменьшать работу мышц, снижать нагрузку на сердце и органы дыхания. Основные элементы лестницы – марш, состоящий из ступеней и площадки. Ступени должны быть высотой не менее 15 см и не более 17 см, шириной 27-31 см. Курить на лестницах запрещается.

Требования к строительным материалам.

Строительные материалы жилища должны соответствовать поясу, в котором строится дом, и отвечать следующим требованиям:

обладать низкой теплопроводностью;

иметь хорошую воздухопроницаемость;

быть негигроскопичными и обладать низкой звукопроводимостью;

обеспечивать прочность;

не выделять летучие вещества;

не стимулировать развитие микрофлоры, рост грибка;

быть доступными для дезинфекции;

иметь окраску и фактуру, соответствующие физиологическим и эстетическим запросам человека.

Строительные материалы делятся на 2 группы: естественные и искусственные. Естественные материалы: дерево, гранит, базальт, глина. Искусственные: кирпич, термоблоки, гипс, известь, асфальт. Особая группа: пластмассы – синтетические материалы. Их положительные свойства – малый объем по массе, прочность, низкая теплопроводность, химическая стойкость. Отрицательные свойства с гигиенической стороны: они выделяют свободные мономеры – добавки к пластмассе (катализаторы, отвердители и др.), которые летучи и ядовиты; имеют низкие термозащитные свойства; на них скапливается статическое электричество.

Контрольные вопросы

Основные экологические и гигиенические проблемы городов: особенности городского воздуха и микроклимата, водоснабжения и санитарной очистки.

Мероприятия по охране окружающей среды в городе и на селе.

Гигиенические требования к планировке жилых помещений.

Микроклимат жилища – из чего он складывается и как влияет на здоровье

Основные системы отопления жилых зданий, их плюсы и минусы.

Виды вентиляции по способу подачи воздуха в помещение. Причины загрязнения воздуха в жилище – и его влияние на здоровье.

Как можно использовать полученные знания по экологическим и гигиеническим проблемам городов и жилищ в просветительной работе с населением?

Методы определения параметров воздушной среды, естественной и искусственной освещенности в помещениях.

Шум и его действие на человека.

Основные мероприятия по оздоровлению окружающей среды в городе.

Гигиенические требования к планировке жилищ.

Гигиенические требования к строительным материалам.

«Синдром больных зданий».

Оптимальные показатели микроклимата жилища.

Тема № 16: ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЯМ

ЗНАТЬ:

Гигиенические требования к планировке территории ЛПУ.

Назначение и устройство боксов и полубоксов, приемных отделений больниц, родильных домов, инфекционных больниц, палатных секций.

Внутренняя отделка помещений.

Нормативы площади палат и их гигиеническое значение.

Отопление, вентиляция, освещение ЛПУ.

Факторы, способствующие возникновению внутрибольничных инфекций.

Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала.

УМЕТЬ:

Использовать полученные знания в организации охранительного и санитарно-

эпидемиологического (противоэпидемического) режима в ЛПУ.

Задачи больничной гигиены – обеспечение наиболее благоприятных условий для лечения больных в ЛПУ и оптимальных условий труда медицинского персонала.

Виды ЛПУ. Системы застройки больниц: централизованная, смешанная, блочная и децентрализованная.

Территория больницы, ее планировка

Требования к внутренней планировке больницы.

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ.

Личная гигиена персонала больницы.

Задачи больничной гигиены – обеспечение наиболее благоприятных условий для лечения больных в ЛПУ и оптимальных условий труда медицинского персонала

Больничная гигиена – это раздел общей гигиены, разрабатывающий нормативы и правила, направленные на обеспечение наиболее благоприятных условий для лечения больных в ЛПУ и оптимальных условий труда медперсонала.

Первые больницы в России были построены при Петре 1 – в Петербурге, 1702 г. Это были коридорно-казарменные отделения на 100-200 чел., состоящие из серии палат на 30-40 чел, объединенные проходом посередине и с печным отоплением.

Виды ЛПУ. Системы застройки больниц: централизованная, смешанная, блочная и децентрализованная

В Российской Федерации существуют следующие лечебно-профилактические учреждения: больницы, поликлиники, диспансеры, МСЧ, ФАП, здравпункты, родильные дома, дома ребенка, санаторно-курортные учреждения, учреждения скорой помощи, санитарно-эпидемиологическое учреждения; станции переливания крови и т.д. Но основное ЛПУ – это больница (госпиталь, стационар). Больница предназначена для оказания населению стационарной помощи. Больницы могут проектироваться в комплексе с поликлиникой, станцией скорой медицинской помощи, роддомом и т.д.

В зависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяют на: участковые, районные, центральные районные (ЦРБ), городские и областные (краевые). Самостоятельными типами больниц являются больницы скорой помощи, детские, восстановительного лечения (реабилитационные). Для оказания стационарной помощи определенного профиля существуют специализированные больницы: инфекционные, туберкулезные, психиатрические, родильные дома и т.д.

Строительство и реконструкция больниц ведется в соответствии с санитарными правилами «Градостроительство. Планировка и застройка городов, поселков и сельских населенных поселений» (1989) и «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (2003).

В современном больничном строительстве в России проектируется 4 вида архитектурно-планировочных решения: павильонная, централизованная, блочная и смешанная системы.

Павильонная – это децентрализованная система, когда различные по профилю больничные отделения располагаются в отдельных корпусах. Плюсы : эта система позволяет осуществить хорошую изоляцию отделений, создает условия для пребывания больных на свежем воздухе и поддержания лечебно-охранительного режима. Так размещают инфекционные, психиатрические и туберкулезные отделения.

Централизованная система – при ней все лечебные, лечебно-диагностические и вспомогательные отделения объединены в одном здании. Обычно это отделения соматического профиля –терапевтическое, хирургическое, неврологическое. Плюсы: такая система позволяет удобно осуществлять взаимосвязь отделений, сокращает маршруты движения больных и персонала при проведении лечебно-диагностических процедур (рентген, физиотерапевтические, лечебная гимнастика и т.д.), быстрой доставке пищи из кухни в палаты.

Блочная система - больница состоит из отдельных корпусов, но они объединены в центре.

Смешанная система – когда есть главный корпус и ряд вспомогательных отдельно стоящих: инфекционное, детское и др. отделения, кухня, патологоанатомический корпус, поликлиника и функциональные отделения.

Территория больницы, ее планировка

Гигиенические требования к планировке территории ЛПУ: сформулированы в «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (2003).

Участок больницы должен быть удален от промышленных предприятий и других источников шума и загрязнения воздуха – они должны располагаться с наветренной стороны. Специализированные больницы на 1000 коек располагают в пригородной зоне, в 1 км от жилой зоны (обычные больницы – в 50 м). Рельеф должен быть спокойным, с небольшим уклоном для стока осадков, сухой почвой и уровнем стояния грунтовых вод не менее 0,5 м. Площадь участка зависит от системы застройки и числа коек: норма – 80-400 м 2 на койку. Плотность застройки участка не должна превышать 15% общей территории. Под зеленые насаждения отводится 60% площади, норма – 25 м 2 на койку. По периметру участка должны быть высажены в 2 ряда зеленые насаждения – деревья/кусты. Все подъездные пути и пешеходные переходы должны быть покрыты твердым покрытием.

На участке больницы должны быть предусмотрены 4 зоны : зона лечебных зданий с садом, поликлиника, патологоанатомический корпус и хоздвор. Зоны должны быть отделены защитными полосами зеленых насаждений не менее 15 м. Патологоанатомический корпус и хоздвор должны иметь отдельный выезд с другой стороны улицы. На территории инфекционной больницы выделяется «грязная» и «чистая» зоны, изолированные друг от друга полосой колючих зеленых насаждений, а у выезде с «грязной» половины должна быть асфальтированная площадка для дезинфекции автотранспорта.

Уборка территории должна производиться ежедневно. Мусоросборники снабжаются плотными крышками, стоят на асфальтированных площадках, не менее 25 м от корпусов. Мусор и пищевые отходы вывозятся ежедневно, а мусороприемники дезинфицируются.

Требования к внутренней планировке больницы

Лучшая ориентация больничных палат в средних широтах – с В на З, инфекционных отделений – на Ю, ЮВ,В; операционных, реанимационных и родовых помещений – на С, СВ,СЗ; остальных – как придется.

В продолжительность выздоровления больных вносит свой вклад и сама больница, и система организации в ней больничного режима. В современной больнице выделены 10 основных структурных подразделений: 1) приемное отделение и помещение выписки больных, 2) палатные отделения, 3) лечебно-диагностические отделения: опер-блок, отделение функциональной диагностики, рентгенологическое, реанимационное, 4) лаборатории, 5) центральное стерилизационное отделение, 6) аптека, 7) служба приготовления пищи, 8) патологоанатомическое отделение, 9) АХО-служба и 10) прачечная.

Приемное отделение служит для регистрации, медосмотра, обследования, санитарной обработки поступающих больных и оказания им неотложной помощи. Планировка приемного отделения должна предусматривать принцип поточности движения поступающих и выписывающихся больных. Основные помещения приемного отделения: ожидальня с регистратурой, гардероб, справочная, смотровая, кабинет дежурного врача, помещения для санитарной обработки (раздевальная, душевая, одевальная), манипуляционная с перевязочной, боксы и диагностические палаты для больных с неясным диагнозом, санузел и подсобные помещения.

В приемном покое акушерского отделения предусматриваются две смотровые – для поступающих в физиологическое отделение и отделение патологии беременных.

В детских и инфекционных отделениях предусматриваются приемно-смотровые боксы, число которых зависит от мощности больницы: до 60 коек – 2 бокса, до 100 –3 и т.д. Приемно-смотровой бокс является основным помещением приемного отделения детской больницы. В него входят: входной тамбур (наружный), смотровое помещение, туалет, предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.

Палатная секция является основой больничного отделения. Обычно в ней 30 коек для взрослых или 24 – для детей до 1 года. Это место круглосуточного пребывания больных, поэтому в них должны быть созданы комфортные условия, способствующие скорейшему выздоровлению. В палатную секцию соматического отделения входят: палаты, помещения для дневного пребывания больных, процедурная, столовая, лечебно-вспомогательные и хозяйственные помещения: кладовая для чистого белья, помещение для мытья суден, клизменная. Лучше палаты - на 2-4 койки, для тяжелобольных – однокоечные. На каждого больного должно приходиться 25 м 3 воздуха. Такой воздушный куб обеспечивается при высоте пола 3,2 –3,5 м и площади на 1-го больного – 7-7,5 м 2 (дети – 6,5м 2) на койку – это норма.

Размеры палат зависят от профиля и возраста больных: в палатах общего типа на взрослого или ребенка – 9 м 2 , в 2-х-коечных – соответственно 7 и 6 м 2 ; в ожоговых – 10 м 2 , интенсивной терапии – 13 м 2 .

Отделение – это объединение нескольких палатных секций. В нем предусматриваются: кабинет зав.отделением, комната старшей сестры, ординаторская, комната сестры-хозяйки, туалет для персонала.

В инфекционных отделениях имеются: полный бокс, полубокс и боксированные палаты. Полный бокс (22 м 2) – полностью изолирован от отделения, оборудован наружным входом с тамбуром, ванной, унитазом, палатой на 1 койку, шлюзом, где персонал переодевается в дополнительный халат, одевает маску и дезинфицирует руки. Имеется шкаф для посуды и бачок для дезинфекции посуды и пищевых отходов. Для предупреждения выноса воздушной инфекции в боксе имеется самостоятельная вентиляция, в которой вытяжка преобладает над притоком, а воздушные каналы изолированы от больничной вытяжки.

Полубокс оборудован как бокс, но имеет выход через шлюз в отделение.

Боксированные палаты имеются в детских отделениях, когда каждая койка отделена от соседней неполной стеклянной перегородкой, что предупреждает реинфекцию.

Операционный блок размещают обособленно от палат. В него входят: операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная и материальная. В современных операционных вход осуществляется через санпропускник, а для больных – через шлюз. Оперблок должен иметь два изолированных непроходимых отделения – септическое и антисептическое. Потоки в операционной делят на 1) «стерильный» - для прохода хирургов, операционных сестер и 2) «чистый» - для доставки больного, прохода анестезиологов и младшего медперсонала, удаления отходов и использованного белья. Они не должны перекрещиваться или соприкасаться. Окна операционной должны ориентироваться на Север, а световой коэффициент должен составлять 1:5, может быть кондиционер или приточно-вытяжная вытяжка.

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ

Для предупреждения внутрибольничных инфекций большое значение имеет соблюдение гигиенических правил содержания больничных помещений и личной гигиены персоналом. Рассмотрим основные правила поддержания санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.

При поступлении в стационар больные в зависимости от состояния проходят санитарную обработку в приемном отделении: принятие душа/ванны/мокрое обтирание, стрижка ногтей, осмотр на педикулез и при его выявлении соответствующую обработку волос. После санобработки больным выдается комплект чистого нательного белья и тапочки, а в палате – постельное белье. При выписке больных нательное и постельное белье сдается в стирку.

В палате отделения у больного должны быть индивидуальные стакан, ложка, зубная щетка, полотенце, мыло и могут быть – зубная паста и бритва.

Гигиенические помывки – 1 раз в неделю с отметкой в истории болезни.

Гигиенический уход за тяжело больными – умывание, протирание кожи лица и частей тела, полоскание полости рта – проводятся после приема пища и при загрязнении тела.

Обслуживающий медперсонал должен иметь комплект сменной рабочей одежды – халат, шапочка и обувь.

Перед осмотром каждого больного и после «грязных процедур» – медперсонал должен мыть руки путем 2-кратного намыливания.

Для поддержания чистоты и предупреждения инфекций проводится влажная уборка – не менее 2 раз в день с применением моющих (мыльно-содовых растворов) и дезинфицирующих средств и использованием маркированного инвентаря: мытье полов, протирка мебели, оборудования, дверей;

Один раз в 10 дней проводится генеральная уборка помещений - обметают потолки, стены, моют панели и полы, меняют постельное белье, пылесосом очищают одеяла

Соблюдается санитарно-противоэпидемический режим в ЛПУ: а) унитазы и писсуары ежедневно обрабатываются 0,5% раствором хлорной извести; подкладные судна после каждого использования дезинфицируют 0,2% раствором хлорной извести; б) для уменьшения микробной обсемененности периодически включают бактерицидные лампы с непрямым облучением.

От пребывания в больнице у больных возникает беспокойство и недовольство от больничной обстановки, что вызывает ухудшение их состояния. Поэтому в больницах должен соблюдаться лечебно-охранительный режим , заключающийся в устранении неблагоприятных раздражителей и включением мероприятий, оказывающих благоприятное воздействие на организм больного. Особое внимание придается мероприятиям, щадящим психику больного: а) необходимо помнить, что неосторожно сказанное слово может вызвать волнение и ухудшение состояния больного; б) больные стремятся прочитать историю болезни и от этого могут расстроиться – поэтому надо упорядочить хранение историй болезни; в) большое значение для покоя имеет удлинение физиологического сна – соблюдается дневной сон, в это время должна быть тишина в отделении, разговаривать тихо; использовать световую сигнализацию; г) персонал должен носить мягкую обувь; д) уборку в палатах делать после подъема больных; е) немаловажное значение имеет устранение неприятных «больничных» запахов, опрятное содержание помещений, уютная обстановка в палатах и отделении; ж) сюда же входит диетическое питание с учетом патологии больного и з) строгое соблюдение распорядка дня со стороны больных и персонала.

Планировка палат и боксов рассчитана на предупреждение внутрибольничных инфекций, которыми заражается до 10% госпитализированных больных, причем из них 2% погибает. Внутрибольничные инфекции – это абсцессы после инъекций, циститы и уретриты после катетеризации, инфекционный гепатит, гнойничковые и грибковые заболевания. Согласно определению ВОЗ, «внутрибольничная инфекция – это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате госпитализации или посещения ЛПУ с целью лечения, а таже больничный персонал при осуществлении им деятельности…». Собственно госпитальная инфекция – это инфекционные заболевания, которые возникают во время или после стационарного лечения (у рожениц – мастит, у новорожденных - сепсис; поступил больной с пневмонией - заболел дизентерией, гепатитом). Инфекция может быть занесена как больными, так и персоналом, а также вынесена персоналом из больницы в свою семью. Чем дольше ребенок лечится в стационаре, тем больше вирусов проникает в его организм, что определяется по антителам в крови, и это увеличивает пребывание ребенка в стационаре в среднем на 14 дней.

Откуда берутся патогенные стафилококки в отделении? При обследовании обслуживающего персонала выявляются носители – 54% (в т.ч. медсестер - 54%, санитарок - 70%, врачей – 42%) , среди детей – 60%, в смывах с предметов больничной среды в палатах для новорожденных – 8%, в детском отделении – 12% и хирургическом – 14%.

Основные причины внутрибольничных инфекций:

А) Внутрибольничные причины:

Неполная диагностика: поступление больного с одним диагнозом, при том что он уже болен другой инфекционной болезнью (грипп, ОРЗ).

Неудовлетворительный медосмотр больных при поступлении (стафилококковые заболевания в роддоме при пропущенных гнойничках).

Недостаточная изоляция больных, особенно ослабленных – контакты в общих палатах, коридорах, туалетах.

Недостаточный контроль медперсонала за пациентами: у больного ОРЗ ребенка невыявленный понос и он заражает других.

Неудовлетворительный внутрибольничный санитарно-противоэпидемический режим: в общих местах плохая дезинфекция, белья не кипятится, палат неудовлетворительно дезинфицируются после выписки рожениц; развертываются дополнительные койки в коридорах и непалатных помещениях (что запрещается).

Плохая стерилизация шприцев и инструментария (положительная бензидиновая проба на скрытую кровь).

Б) Социальные причины:

Внедрение ассортимента новых диагностических и лечебных манипуляций, увеличивающих число вмешательств медаппаратуры и препаратов внутрь организма.

Расширение применения лекарственных средств, подавляющих иммунитет (иммунодепрессантов).

Привыкание микроорганизмов к типовым антибиотикам, что определяет эволюцию микробов.

Недостаточная социально-экономическая обеспеченность больниц: скопление в одном отделении с неизлечимыми болезнями пожилых или ослабленных пациентов, требующих не столько лечения, сколько ухода в социальном учреждении.

... гигиены и экологии человека : Мебель и стационарное оборудование - доска классная; - стол и стул для преподавателя ; - столы и стулья для студентов ... Хаустова Л.И. Основы микробиологии и иммунологии. Курс лекций : Учебное пособие . – М.: Медицина, 2005. 7. ...

1. Учебное пособие

   ... учебного пособия для студентов высших учебных ... Учебное пособие адресовано студентам преподавателям ... правил гигиены , ... лекции для ... школу с курсами для рабочих. ... воспитания, экология человека , ...

2. УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВУЗОВ ИСТОРИЯ

   Учебное пособие

   ... учебного пособия для студентов высших учебных ... Учебное пособие адресовано студентам вузов, осваивающим социально-педагогические профессии, а также преподавателям ... правил гигиены , ... лекции для ... школу с курсами для рабочих. ... воспитания, экология человека , ...

3. Перечень монографий учебников и учебных пособий выпущенных преподавателями за последние 5 лет

   Список учебников

   ... Учебное пособие для студентов II курса . Тамбов: Изд-во ТГУ им. Г. Р. Державина. учебное пособие ... Профессионально-личностное становление преподавателя и студента : практико-ориентированная... Общее библиотековедение: курс лекций учебное пособие 6,0 100 2008 ...