Akutno trovanje ugljičnim monoksidom. Utjecaj ugljičnog monoksida na zdravlje ljudi. Pomozite izlaganju ugljen-monoksidu

Ažuriranje: oktobar 2018

Trovanje ugljičnim monoksidom odnosi se na akutna patološka stanja koja nastaju kao rezultat unosa određene koncentracije ugljičnog monoksida u ljudsko tijelo. Ovo stanje je opasno po život i bez kvalifikovane medicinske pomoći može biti fatalno.

Ugljen monoksid (CO, ugljen monoksid) je proizvod sagorevanja i ulazi u atmosferu u bilo kom svom obliku. Bez mirisa i okusa, tvar ni na koji način ne ispoljava svoje prisustvo u zraku, lako prodire kroz zidove, tlo i materijale za filtriranje.

Stoga se prekomjerne koncentracije CO mogu otkriti samo uz pomoć posebnih uređaja, i to u najgorem slučaju, u klinici koja se brzo razvija. U urbanom vazduhu, glavni doprinos koncentraciji ove opasne supstance daju izduvni gasovi automobilskih motora sa unutrašnjim sagorevanjem.

Djelovanje na tijelo

• CO ulazi u krvotok 200 puta brže od O 2 i ulazi u aktivnu vezu sa hemoglobinom u krvi. Kao rezultat toga nastaje karboksihemoglobin - tvar koja ima jaču vezu s hemoglobinom od oksihemoglobina (kiseonik u kombinaciji sa hemoglobinom). Ova tvar blokira proces prijenosa kisika u ćelije tkiva, uzrokujući hipoksiju hemičkog tipa.
• CO se veže za mioglobin (protein u skeletnom i srčanom mišiću), smanjujući pumpnu funkciju srca i uzrokujući slabost mišića.
• Osim toga, ugljen monoksid ulazi u oksidativne reakcije i remeti biohemijsku ravnotežu u tkivima.

Gdje su mogući slučajevi trovanja CO?

• Na požarima.
• U proizvodnji, gdje se CO koristi u reakcijama sinteze tvari (fenol, aceton).
• U gasificiranim prostorijama radi plinska oprema (plinske peći, bojleri, generatori toplote) sa nedovoljnom ventilacijom ili nedovoljno dovodnog zraka potrebnog za sagorijevanje plina.
• Garaže, tuneli i drugi prostori sa slabom ventilacijom u kojima se mogu akumulirati izduvni gasovi vozila.
• Kada se dugo zadržavate u blizini prometnih autoputeva.
• U vrijeme curenja rasvjetnog plina u kući.
• Prilikom neblagovremenog (rano) zatvaranja peći pregrade kućne peći, peći u kadi, kamina.
• Dugotrajna upotreba kerozinske lampe u neprozračenom prostoru.
• Upotreba nekvalitetnog zraka u aparatima za disanje.

Rizične grupe (sa preosjetljivošću na CO)

Znakovi trovanja u zavisnosti od koncentracije CO

Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom

Mehanizam nastanka simptoma

Neurološki simptomi

• Mozak i nervne ćelije su najosjetljiviji na hipoksiju, pa su glavobolja, mučnina, vrtoglavica i sl. signal da nervne ćelije pate od gladovanja kiseonikom.
• Teži neurološki simptomi (konvulzije, gubitak svijesti) javljaju se u pozadini dubokog oštećenja nervnih struktura do nepovratnih.

Kardiovaskularni simptomi

Nedostatak kiseonika počinje da se nadoknađuje intenzivnijom srčanom aktivnošću (tahikardija), međutim, pojava bola u srcu ukazuje na hipoksiju i srčani mišić. Akutni bol ukazuje na potpuni prestanak opskrbe miokarda kisikom.

Respiratorni simptomi

Pojačano disanje se također odnosi na kompenzacijske mehanizme, ali poraz respiratornog centra u slučaju teškog trovanja dovodi do površnih, nedjelotvornih respiratornih pokreta.

Kožni simptomi

Crveno-plava nijansa vlasišta i sluzokože ukazuje na pojačan, kompenzatorni protok krvi u glavi.

Posljedice trovanja ugljičnim monoksidom

Kod blagog i umjerenog stupnja težine trovanja, bolesnika mogu dugo vremena uznemiravati glavobolja, vrtoglavica, smanjenje pamćenja i inteligencije, emocionalna nestabilnost, što je povezano s oštećenjem sive i bijele tvari mozga.

Teške komplikacije su najčešće ireverzibilne i često dovode do smrti:

• kožno-trofički poremećaji (edem praćen nekrozom tkiva);
• subarahnoidne hemoragije;
• kršenje cerebralne hemodinamike;
• oticanje mozga;
• polineuritis;
• oštećen vid i sluh do potpunog gubitka;
• infarkt miokarda;
• teška upala pluća koja komplikuje komu.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Prehospitalna njega podrazumeva zaustavljanje kontakta žrtve sa otrovnim gasom i vraćanje vitalnih funkcija. Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom treba isključiti trovanje nekoga ko pokušava pružiti upravo tu pomoć. U idealnom slučaju, trebali biste staviti gas masku i tek onda otići u prostoriju u kojoj se nalazi žrtva.

• Ukloniti ili ukloniti ozlijeđenu osobu iz prostorije u kojoj je povećana koncentracija CO. To je mjera koja se prije svega mora izvršiti, jer se patološke promjene u tijelu intenziviraju sa svakim dahom.
• Pozovite hitnu pomoć za bilo koje stanje pacijenta, čak i ako se šali i smije. Možda je to posljedica djelovanja CO na vitalne centre centralnog nervnog sistema, a ne znak zdravlja.
• Kod blagog stepena trovanja dati osobi da popije jak slatki čaj, zagrije i osigura mir.
• U nedostatku ili zbunjenosti svijesti - legnite na ravnu površinu na bok, otkopčajte kragnu, pojas, omogućite svjež zrak. Udahnite vatu sa amonijakom na udaljenosti od 1 cm.
• U nedostatku srčane ili respiratorne aktivnosti obaviti umjetno disanje i masirati prsnu kost u projekciji srca.
  

Šta učiniti u slučaju trovanja požarom?

Ako se dogodilo da su ljudi ostali u zapaljenoj prostoriji, ne biste trebali pokušavati da ih spasite sami - to će dovesti do povećanja broja žrtava hitnog slučaja i ništa više! Treba odmah pozvati Ministarstvo za vanredne situacije.

Čak i 2-3 udisaja CO zatrovanog zraka mogu biti smrtonosna, tako da nikakve mokre krpe i maske za filtriranje ne mogu zaštititi osobu koja priskoči u pomoć. Samo gas maska ​​može zaštititi od smrtonosnog djelovanja CO!

Stoga, spašavanje ljudi u takvoj situaciji treba povjeriti profesionalcima - timu Hitne pomoći.

Tretman

Ako je osoba u kritičnom stanju, ekipa Hitne pomoći provodi niz mjera reanimacije. U prvim minutama daje se antidot Acizol 6% intramuskularnom injekcijom u zapremini od 1 ml. Pacijent se odvodi u bolnicu (jedinica intenzivne njege).

U bolnici se pacijentu obezbjeđuje potpuni odmor. Organiziraju disanje čistim kisikom parcijalnog tlaka od 1,5-2 atm ili karbogenom (95% kisika i 5% ugljičnog dioksida) u trajanju od 3-6 sati.

Daljnja terapija usmjerena je na obnavljanje funkcionisanja centralnog nervnog sistema i drugih organa i zavisi od težine stanja i reverzibilnosti nastalih patoloških reakcija.

Prevencija trovanja CO

• Sve radove povezane sa rizikom od trovanja CO treba izvoditi samo u dobro provetrenim prostorijama.
• Provjerite klapne za peći i kamine. Nikada ih ne zatvarajte kada drva za ogrjev nisu potpuno izgorjela.
• Instalirajte autonomne detektore gasa u prostorijama sa potencijalnim rizikom od trovanja CO.
• U slučaju mogućeg kontakta sa CO, uzmite 1 kapsulu Acizola pola sata pre mogućeg kontakta sa gasom. Zaštita traje 2-2,5 sata nakon uzimanja kapsule.

Azizol je domaći lijek, brz i efikasan protuotrov protiv akutnog trovanja ugljičnim monoksidom u smrtonosnim dozama. Sprječava stvaranje tvari karboksihemoglobina i ubrzava uklanjanje CO iz tijela. Što je prije moguće, intramuskularna primjena Acizola žrtvama značajno povećava njihove šanse za preživljavanje i povećava efikasnost naknadne reanimacije i medicinskih mjera.

Ugljični monoksid ili ugljični monoksid (CO) nalazi se gdje god postoje uslovi za nepotpuno sagorijevanje tvari koje sadrže ugljik.

CO je bezbojni gas koji nema ukus, miris mu je veoma slab, skoro neprimetan. Gori plavičastim plamenom. Smjesa od 2 zapremine CO i 1 zapremine O 2 eksplodira pri paljenju. CO ne reaguje sa vodom, kiselinama i alkalijama.

Trovanje CO često se javlja u svakodnevnom životu uz nepravilnu upotrebu peći za grijanje, plinskih bojlera, kada zbog loše funkcionisanja vuče nastaje manjak kiseonika i stvaraju se uslovi za nepotpuno sagorevanje goriva. Posljednjih godina, zbog povećanja broja automobila za ličnu upotrebu, svake godine u hladnoj sezoni konstatuje se trovanje vozača u zatvorenim garažama, u kojima su upaljeni automobili sa motorima.
Do akutnog trovanja CO može doći i u proizvodnji, posebno u hemijskoj industriji, koksovanju uglja, rudnicima uglja, livnicama, kada se u procesu proizvodnje stvara velika količina ugljen monoksida. Tako, na primjer, ugljeni gas sadrži 4-11% CO, koksni gas - 70%, gas iz škriljaca - 17%, gas iz uglja i koksa - 27%, gas iz visokih peći - do 30%. Izduvni gasovi automobila sadrže u prosjeku 6,3%, a ponekad i do 13,5% CO2. U kabinama automobila koncentracija CO može doseći 0,05 mg po 1 litru zraka ili više, na ulicama gradova, ovisno o opterećenju njihovog transporta - od 0,004 do 0,21 mg / l, au blizini automobila - 1,5- 7,1 mg/l. Opasnost od trovanja CO u garažama je velika ako se ne poštuju mjere opreza (ventilacija). Da, motor od 20 konjskih snaga. With. može osloboditi do 28 litara CO2 u minuti, stvarajući smrtonosnu koncentraciju plina u zraku nakon 5 minuta.

Klinika

Prvi simptomi trovanja mogu se razviti nakon 2 - 6 sati izlaganja atmosferi koja sadrži 0,22-0,23 mg CO2 na 1 litar zraka; teško trovanje sa gubitkom svijesti i smrću može se razviti nakon 20-30 minuta pri koncentraciji CO od 3,4-5,7 mg/l i nakon 1-3 minute pri koncentraciji otrova od 14 mg/l.
CO lako ulazi u krv kroz pluća i stupa u interakciju s hemoglobinom. Na proces ulaska CO u krv značajno utiče koncentracija kiseonika u udahnutom vazduhu, čije povećanje jasno inhibira intenzitet apsorpcije CO. Svaki gram hemoglobina je sposoban da veže 1,33-1,34 ml kiseonika ili CO, ali je afinitet hemoglobina za CO mnogo puta veći nego za kiseonik. Djelujući sa željeznim gvožđem oksihemoglobina (jedinjenje hemoglobina sa kiseonikom koji ga isporučuje iz pluća u tkiva), CO ga pretvara u karboksihemoglobin (HbCO). Oštar pad količine oksihemoglobina dovodi do pogoršanja opskrbe tkiva kisikom i razvoja nedostatka kisika (hipoksije). U prisustvu HbCO, eliminacija kiseonika iz oksihemoglobina je značajno usporena, što pogoršava hipoksiju.
Pod toksičnim djelovanjem CO najviše strada nervni sistem, koji je najosjetljiviji na hipoksiju. Kod teškog trovanja bilježe se difuzno oštećenje mozga, edem i demijelinizacija bijele tvari. U nekim slučajevima oštećenja nervnog sistema mogu biti reverzibilna, ali mnogo češće traju duže vrijeme kao dugoročne posljedice nekadašnje intoksikacije. Najčešće se razvijaju amnestički poremećaji, pseudohisteroidna stanja, epilepsija, cerebelarni i ekstrapiramidni poremećaji, astenija. Klinička opažanja trovanja CO ukazuju na prisustvo ozbiljnih respiratornih poremećaja. Uz intoksikaciju umjerene težine, fokalna pneumonija se može otkriti kod određenog broja žrtava, teško trovanje je obično komplicirano lobarnom upalom pluća.
Već u prvim satima nakon akutnog trovanja dolazi do oštećenja srčanog mišića, koje karakterizira difuzna pothranjenost miokarda (do nekroze), promjene na žilama srca (degeneracija endotela, oticanje vaskularnog zida). U početku su promjene reverzibilne, uz jaku intoksikaciju mogu nastati organske promjene u miokardu, kao što su toksična distrofija, infarkt, što se bilježi na EKG-u.
Vodeći klinički simptom kod akutnog trovanja CO je oštećenje svijesti. Ovisno o dubini poremećaja svijesti razlikuju se 3 stepena trovanja CO. Kod blagog stepena trovanja nastaje bez gubitka svijesti, moguća je samo kratkotrajna nesvjestica. Po pravilu, pacijenti imaju zujanje u ušima, pulsiranje temporalnih arterija, glavobolje u frontalnim, temporalnim predelima, žeđ, pečenje lica, opštu anksioznost, strah. Karakterizira ga povećanje krvnog tlaka do 150/90 mm Hg. Art., umjerena tahikardija. Sadržaj HbCO u krvi je 15-20%.
U slučaju trovanja umjerene težine, gubitak svijesti je manje-više dugotrajan i do njegovog oporavka dolazi samostalno odmah nakon iznošenja žrtve na svjež zrak ili udisanja kisika. Sadržaj HbCO u ovim slučajevima je 20-40%. Klinički se bilježi psihomotorna agitacija, neadekvatnost ponašanja, crvenilo lica, porast tjelesne temperature do 38-40°C, povišen krvni tlak na 150/90 mm Hg. Art., umjerena tahikardija.
Kod teškog i izuzetno teškog stupnja trovanja, sadržaj HbCO u krvi je 60-80%. U ovom slučaju se uočava dugotrajan (nekoliko sati, pa čak i dana) gubitak svijesti. U pravilu, koma se češće javlja na pozadini respiratornih poremećaja prema opstruktivno-aspiracijskom tipu (sa povlačenjem jezika, nakupljanjem sekreta u usnoj šupljini, dušnikom, trizmom žvačnih mišića). Rjeđe je uočen centralni oblik respiratornog distresa - rijetko, plitko disanje zamjenjuje se zastojem zbog paralize respiratornog centra. Istovremeno se bilježi arterijska hipotenzija do kolapsa, bljedilo, cijanoza kože, znaci cerebralnog edema (ukočenost vrata, anizokorija itd.). Izlazak iz kome traje dugo (do nekoliko dana). Tipični su poremećaji pamćenja (bolesnici zaboravljaju ime, riječi, ne prepoznaju rođake, ne znaju čitati), demencija, epileptiformni napadi, astenija. U pravilu, teško trovanje je komplicirano upalom pluća, trofičkim poremećajima (dekubitus).

Tretman

Trovanje CO zahtijeva brzo uklanjanje otrova iz tijela i specifičnu terapiju. Unesrećeni se iznosi na svež vazduh, a po dolasku, medicinski radnici se inhaliraju sa vlažnim kiseonikom (u kolima hitne pomoći na aparatima KI-Z-M, AN-8). U prvim satima za inhalaciju se koristi čisti kiseonik, zatim se prelazi na udisanje mešavine vazduha i 40-50% kiseonika. U specijalizovanim bolnicama inhalacija kiseonikom se koristi pod pritiskom od 1-2 atm u komori pod pritiskom (hiperbarična oksigenacija).
U slučaju respiratornih poremećaja, prije udisanja kisika potrebno je obnoviti prohodnost respiratornog trakta (toalet usne šupljine, uvođenje zračnog kanala), provesti umjetno disanje do intubacije dušnika i umjetnu ventilaciju pluća.
U slučaju hemodinamskih poremećaja (hipotenzija, kolaps), najčešće nastalih zbog lezija centralnog nervnog sistema, pored intravenskih (bolusnih) analeptika (2 ml kordiamina, 2 ml 5% rastvora efedrina), reopoliglucina (400 ml) treba primijeniti intravenozno u kombinaciji s prednizolonom (60-90 mg) ili hidrokortizonom (125-250 mg).
U slučaju trovanja CO, veliku pažnju treba posvetiti prevenciji i liječenju cerebralnog edema, jer težinu stanja bolesnika, posebno kod dugotrajnog oštećenja svijesti, određuje cerebralni edem koji je nastao kao posljedica hipoksije. U prehospitalnoj fazi pacijentima se intravenozno ubrizgava 20-30 ml 40% rastvora glukoze sa 5 ml 5% rastvora askorbinske kiseline, 10 ml 2,4% rastvora aminofilina, 40 mg lasiksa (furosemida), intramuskularno - 10 ml 25% rastvora magnezijum sulfata. Veoma je važno otkloniti acidozu, za koju je, pored mjera za obnavljanje i održavanje adekvatnog disanja, potrebno intravenski ubrizgati 4% rastvor natrijum bikarbonata (najmanje 600 ml). U bolnici sa izraženim simptomima cerebralnog edema (ukočenost vrata, konvulzije, hipertermija), neuropatolog radi ponovljene lumbalne punkcije, neophodna je kraniocerebralna hipotermija, u nedostatku posebnog aparata - leda na glavi. Radi poboljšanja metaboličkih procesa u centralnom nervnom sistemu, pacijentima, posebno onima sa teškim trovanjem, propisuju se vitamini, posebno askorbinska kiselina (5-10 ml 5% rastvora intravenozno 2-3 puta dnevno), vitamini B1, (3-5 ml 6% rastvora intravenozno), B 6 (3-5 ml 5% rastvora 2-3 puta dnevno intravenozno). Za prevenciju i liječenje pneumonije treba davati antibiotike, sulfonamide. Teškim pacijentima sa trovanjem CO potrebna je pažljiva njega; toalet kože tela, posebno leđa i sakruma, promena položaja tela (okreće se u stranu), jaka perkusija grudnog koša (udaranje bočnom površinom dlana), vibraciona masaža, ultraljubičasto zračenje grudnog koša sa eritemskim dozama (po segmentima) su neophodne.

U nekim slučajevima trovanje CO može se kombinirati s drugim ozbiljnim stanjima koja značajno otežavaju tok intoksikacije i često imaju odlučujući utjecaj na ishod bolesti. Najčešće ovo opekotine respiratornog trakta, koji nastaje udisanjem vrućeg vazduha, dima tokom požara. U pravilu, u ovim slučajevima, ozbiljnost stanja pacijenta nije toliko posljedica trovanja CO (koje može biti blago ili umjereno), koliko opekotina respiratornog trakta. Potonje je opasno jer u akutnom periodu može doći do akutne respiratorne insuficijencije zbog dugotrajnog, neizlječivog laringobronhospazma, a narednog dana nastaje teška upala pluća. Pacijent je zabrinut zbog suvog kašlja, upale grla, gušenja. Objektivno uočena otežano disanje (kao kod napada bronhijalne astme), suvi hripavi u plućima, cijanoza usana, lica, anksioznost. U slučaju toksičnog plućnog edema, upale pluća, stanje bolesnika se još više pogoršava, pojačava se otežano disanje, disanje je učestalo, do 40-50 u minuti, u plućima se javlja obilje suhih i vlažnih hripanja različite veličine. . Smrtnost u ovoj grupi pacijenata je visoka.

Tretman uglavnom simptomatski: intravenska primjena bronhodilatatora (10 ml 2,4% otopine aminofilina sa 10 ml fiziološke otopine, 1 ml 5% otopine efedrina, 60-90 mg prednizolona 3-4 puta ili 250 mg hidrokortizona 1 puta dnevno, 1 ml 5% rastvora askorbinske kiseline 3 puta dnevno).
Od velikog značaja je lokalna terapija u vidu inhalacija ulja (maslinovo, ulje kajsije), inhalacija antibiotika (penicilin 500 hiljada jedinica u 10 ml fiziološkog rastvora), vitamina (1-2 ml 5% rastvora askorbinske kiseline sa 10 ml fiziološki rastvor); sa teškim laringobronhospazmom - 10 ml 2,4% rastvora aminofilina, 1 ml 5% rastvora efedrina, 125 mg hidrokortizona u 10 ml fiziološkog rastvora. Kod jakog kašlja koristite kodein sa sodom (1 tableta 3 puta dnevno), pijte toplo mlijeko sa sodom ili Borjomi.

Druga ozbiljna komplikacija trovanja CO je povreda položaja (kompresioni sindrom), koji se razvija u slučajevima kada žrtva leži bez svijesti (ili sjedi) u jednom položaju duže vrijeme, dodirujući dijelove tijela (najčešće udovima) tvrde podloge (ugao kreveta, pod) ili pritiskajući ud sa težinom sopstvenog tela. U područjima koja su podvrgnuta kompresiji stvaraju se nepovoljni uslovi za cirkulaciju krvi i limfe. Istovremeno, ishrana mišićnog i nervnog tkiva, kože je oštro poremećena, što dovodi do njihove smrti. Unesrećenog se javljaju žarišta crvenila kože, ponekad sa stvaranjem plikova ispunjenih tečnošću (poput opekotina), zbijanje mekog tkiva koje se dodatno pojačava usled razvoja edema. Zahvaćena područja postaju oštro bolna, uvećana, gusta (do gustine kamenca). Kao rezultat razgradnje mišićnog tkiva, mioglobin (protein koji je dio mišićnog tkiva) ulazi u krvotok, ako je zona ozljede opsežna, velika količina mioglobina utječe na bubrege: razvija se mioglobinurska nefroza. Dakle, pacijent razvija takozvani miorenalni sindrom, karakteriziran kombinacijom traume po položaju sa zatajenjem bubrega. Klinički, gore opisanim mišićnim lezijama pridodaje se i narušavanje bubrežne funkcije: prvo se kod bolesnika izluči mala količina tamnosmeđe mokraće, a zatim nastaje anurija, a zatim azotemija, hiperhidratacija itd. Liječenje bolesnika s miorenalnim sindromom je dugotrajan i provodi se u specijaliziranim bolnicama, jer zahtijeva korištenje različitih posebnih metoda (hemodijaliza, limfna drenaža, itd.). U prisustvu jakih bolova mogu se primijeniti lijekovi protiv bolova - 1 ml 2% otopine promedola i 2 ml 50% otopine analgina subkutano ili intravenozno.

Prevencija

U velikoj većini slučajeva do trovanja dolazi krivnjom samih žrtava: nepravilnim radom peći za grijanje, plinskim bojlerima, pušenjem u krevetu (posebno u pijanom stanju), što dovodi do požara; držanje šibica na mjestima dostupnim djeci; dug boravak u zatvorenoj garaži u kojoj je auto sa upaljenim motorom, dug odmor (spavanje) u autu sa upaljenim grijačem i motorom, čak i ako je auto na otvorenom. Posebno je važno voditi razgovore i predavanja sa stanovništvom o prevenciji trovanja CO u jesensko-zimskoj sezoni.

Ugljični monoksid (CO) je kemikalija koja uzrokuje akutno trovanje. Opasno je po zdravlje i život. Negativan učinak ugljičnog monoksida na ljudski organizam zasniva se na transformaciji sastava krvi i oštećenju respiratornog sistema. Posljedice trovanja su vrlo teške, često smrtonosne.

Fizička i hemijska svojstva CO (ugljični monoksid)

Ugljen monoksid je bezbojna gasovita supstanca bez specifičnog mirisa, lakša po gustini od vazduha. Lako se pali.

Supstanca je vrlo toksična. Jer nema miris. Često se bilježe smrtni slučajevi trovanja. CO se formira tokom sagorevanja bilo kog materijala i koncentriše se u vazduhu. Jednom u tijelu, supstanca ulazi u vezu sa hemoglobinom i formira jak kompleks - karboksihemoglobin. Takav spoj remeti fiziološke funkcije krvi, blokira transport kisika do tkiva. Kao rezultat gladovanja kiseonikom, biohemijski procesi su poremećeni.

Kada osoba udiše zagađen vazduh, ugljen monoksid hemijski reaguje sa hemoglobinom brže od kiseonika. Sa svakim udisajem povećava se koncentracija karboksihemoglobina.

Znaci trovanja se pojavljuju kada se hemoglobin zamijeni:

• 20% - blagi stepen opšte intoksikacije;
• 30% - trovanje srednje težine;
• 40-50% - gubitak svijesti;
• 60-70% je smrtonosna doza.

Što je veći sadržaj CO u zraku, to se brže akumulira u tijelu. Smrtonosna doza je 0,1% u udahnutom vazduhu (smrtonosni ishod nastupa u roku od sat vremena). Ugljenmonoksid je otrovna tvar koja pripada 2. i 3. klasi opasnosti (srednje i visoke). U zatvorenom prostoru znakovi intoksikacije se pojavljuju brže nego na otvorenom. U stanju fizičke aktivnosti, vrijeme trovanja osobe se smanjuje, u stanju mirovanja stepen trovanja se polako povećava. To je zbog činjenice da opterećenje na tijelu povećava brzinu disanja i kapacitet pluća.

Uslovi pod kojima se osoba može otrovati ugljičnim monoksidom

Do trovanja CO najčešće dolazi u zatvorenom prostoru tokom požara u domaćinstvu. Rizična grupa uključuje stanovnike privatnih kuća s grijanjem na plin ili peći. Nepravilno dizajniran sistem razmjene zraka (ventilacija, promaja u dimnjacima) doprinosi akumulaciji tvari u prostoriji.

U industrijske svrhe, ugljični monoksid se koristi za sintezu organskih spojeva. U slučaju nepoštivanja i grubog kršenja sigurnosnih propisa povećava se rizik od trovanja zaposlenih.

Ugljen monoksid je komponenta izduvnih gasova automobila. Stoga se supstancom možete otrovati u garaži sa nedovoljnom ventilacijom, lošom ventilacijom, u dugim tunelima, sa dugim boravkom u blizini autoputeva i preopterećenih puteva.

Kod kuće se možete otrovati otvorenim klapnama peći, uz curenje rasvjetnog plina, koji se koristi u sustavima grijanja u privatnim zgradama. Bilo je slučajeva intoksikacije u zloupotrebi nargile.

Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom

Učinak ugljičnog monoksida na ljudsko tijelo ovisi o nivou njegove koncentracije u zraku. Lakši stepen oštećenja organizma brzo prelazi u srednji i manifestuje se gušenjem i glavoboljom. Nervni sistem je prvi koji reaguje na nedostatak kiseonika. Znaci njenog poraza:

• bol u kraniocerebralnoj kutiji pulsirajuće prirode, kucanje u sljepoočnicama, vrtoglavica, mučnina koja nije povezana s unosom hrane, jedno povraćanje;
• smetnje vida, suzenje;
• mentalna nestabilnost razdražljivost, emocionalni izlivi, poremećena koordinacija pokreta, posebno fine motorike, nestabilnost pamćenja, slušne i vizuelne halucinacije;
• smanjena mentalna i fizička aktivnost, otežano disanje, bol u grudima pri bilo kojem pokretu;
• broj otkucaja srca se povećava, krvni tlak lagano raste;
• koža i sluzokože poprimaju svijetlo grimiznu boju.

Trovanje ugljičnim monoksidom u trudnoći, čak i u malim koncentracijama, dovodi do smrti embrija u ranim fazama i fetusa u 2. i 3. trimestru. Blagi stepen intoksikacije smrtonosan je za osobe sa teškim srčanim i vaskularnim oboljenjima.

Kod teškog trovanja, kod žrtve se javlja pospanost, apatija, stalni zujanje u ušima, a glavobolje postaju sve intenzivnije. Zbog oštećenja nazalne sluznice javlja se curenje iz nosa. Mučnina se pojačava, povraćanje postaje sve češće. Motorni mišići su zahvaćeni paralizom na pozadini ataksije - destabilizacija koordinacije motoričke aktivnosti. Disanje postaje učestalo i površno. Osoba je pri svijesti, ali je zbunjena.

Utjecaj ugljičnog monoksida na ljudski organizam u visokim koncentracijama karakteriziraju sljedeći simptomi, što ukazuje na izuzetno teško trovanje:

• nesvjestica, nesvjestica;
• disanje je periodično, ciklično, rijetki površinski udisaji postepeno postaju sve češći i duboki;
• srčani ritmovi su depresivni, puls je slab;
• konvulzije, konvulzije;
• zenice slabo reaguju na svetlost;
• oštro plavilo kože;
• nehotično mokrenje i nekontrolisana defekacija;
• nedostatak refleksa, stanje duboke kome;
• prestanak disanja i rada srca, smrt.

Prva pomoć žrtvi

Prije dolaska hitne pomoći važno je pravilno pružiti prvu pomoć osobi. Prilikom ulaska u prostoriju širom otvorite vrata, poduprite ih bilo kojim teškim predmetom da se ne zatvore. Tada biste trebali zaustaviti dovod ugljičnog monoksida - zatvorite klapnu na peći, isključite sustav grijanja. Nakon toga otvorite sve prozore u prostoriji. Protok zraka će odmah smanjiti koncentraciju ugljičnog monoksida.

Izvadite žrtvu što je prije moguće, bez uske odjeće, pokrijte toplim ćebetom ili ćebetom. Ako je napolju vedro vreme, bolje je staviti osobu na sunce, a ne u hlad. Direktna sunčeva svjetlost uništava karboksihemoglobin.

Ako žrtva ne diše, započnite reanimaciju - masažu srca i umjetno disanje.

Medicinska njega kod trovanja CO

Po dolasku hitne pomoći, pacijent se odmah spaja na vrećicu s kisikom. Snabdijevanje O 2 mora biti kontinuirano i snažno tokom 3 sata. Ljekar hitne pomoći dužan je uvesti osobu atsizol - protuotrov za trovanje ugljičnim monoksidom.

Farmakološko djelovanje lijeka:

• sprečava stvaranje karboksihemoglobinskog kompleksa;
• potiče vezivanje kisika na hemoglobin;
• stabilizira isporuku kisika u tkiva;
• smanjuje intoksikaciju tijela;
• biotransformiše karboksihemoglobin i uklanja ga iz krvotoka;
• povećava otpornost unutrašnjih organa na gladovanje kiseonikom, smanjujući potrebu za tkivima u O2;
• nadoknađuje nedostatak cinka.

Acizol se kao antidot za ugljični monoksid primjenjuje intramuskularno u 1 ml. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 4 ml. Tok liječenja lijekom je od 7 do 10 dana. Nisu identifikovane nuspojave antidota. Ponekad može doći do bolnog infiltrata u području primjene lijeka. U slučaju predoziranja, pacijent razvija metalni ukus u ustima, mučninu i glavobolju.

Za stimulaciju disanja, nervnog i vaskularnog sistema, kofein se propisuje subkutano. Djelovanje lijeka:

• pojačava rad srca;
• širi krvne žile;
• ubrzava puls;
• potiče odvajanje urina;
• ublažava glavobolju.

Djelomično ukloniti ugljični monoksid iz tijela pomaže karboksilaza (enzim). Doprinosi rupturi karboksihemoglobinskog kompleksa, cijepanju molekula CO od hemoglobina. Lijek se primjenjuje intravenozno.

Komplikacije

Ugljični monoksid je vrlo toksična supstanca. Stoga trovanje ljudi u rijetkim slučajevima prolazi bez traga. Intoksikacija tijela dovodi do posljedica različite težine.

Moguće komplikacije:

• oštećenje čulnih organa - sluha, vida;
• trofičke lezije kože - oteklina, plikovi, nekroza;
• poremećaji cirkulacije u mozgu;
• krvarenja u prostoru između moždane ovojnice i mreže;
• brojne toksične lezije živaca;
• znaci cerebralnog edema;
• infarkt miokarda;
• mioglobinurska nefroza - akutno zatajenje bubrega, koje se razvija toksičnim oštećenjem organa;
• teška pneumonija - upala pluća koja se javlja kod bolesnika s dugim boravkom u komi.

Ljudi koji su pretrpjeli trovanje CO često razviju kasne komplikacije, mjesecima ili čak godinama kasnije. Najviše pate psiha i nervni sistem.

Pacijenti se žale na gubitak pamćenja, smanjenu koncentraciju i inteligenciju. Osoba ne percipira dobro nove informacije, gubi sposobnost učenja. Psihoze se postepeno razvijaju - reakcija i mentalna aktivnost osobe su u suprotnosti sa stvarnošću. Percepcija okolnog svijeta je poremećena, ponašanje je neorganizirano.

Dugoročni efekti oštećenja nervnog sistema:

• razvoj sljepoće;
• paraliza;
• kršenje funkcionalnosti organa velike i male zdjelice;
• parkinsonizam.

Sa strane srca, takve se patologije pojavljuju s vremenom;

• srčana astma;
• upala srčanih membrana;
• angina;
• infarkt miokarda.

Sa strane respiratornog sistema - česta izbijanja upale pluća.

Kako bi se smanjila vjerojatnost od teških komplikacija, važno je na vrijeme pružiti hitnu medicinsku pomoć i primijeniti protuotrov.

Utjecaj ugljičnog monoksida na zdravlje uvijek doprinosi ozbiljnom kvaru unutrašnjih sistema i organa. U većini slučajeva to dovodi do smrti osobe. Stoga bi mjere opreza u radu uređaja za grijanje trebale biti najvažnije. Nemojte zanemariti pravila sigurnosti i zaštite na radu. U prostorijama u kojima postoji opasnost od povećanja koncentracije ugljičnog monoksida u zraku, potrebno je ugraditi poseban senzor za praćenje situacije. Ovaj uređaj radi na baterije ili na mrežu i ne zahtijeva posebno održavanje. Kada se otrovna supstanca diže u zrak, daje zvučni signal.

Ugljični monoksid je prilično čest oblik intoksikacije organizma, koji se odlikuje brzim i izuzetno teškim tokom, uzrokuje oštećenje svih organa i sistema, a često završava smrću. Ako se žrtvi pravovremeno i stručno pruži prva pomoć na mjestu događaja, rizik od razvoja teških komplikacija može se značajno smanjiti. Adekvatne radnje drugih mogu spasiti žrtvu od smrti.

Zašto je ugljen monoksid opasan?

Ugljični monoksid je otrov brzog i općenito toksičnog djelovanja. Ako njegova koncentracija u zraku dostigne 1,2% ili više, tada smrt žrtve nastupa u roku od 3 minute. Opasnosti od ugljičnog monoksida su sljedeće:

1. Nema ni boju ni miris - osoba jednostavno neće osjetiti njegovo prisustvo u prostoriji.
2. Može prodrijeti kroz slojeve tla, zidove i bilo koje pregrade.
3. Ne apsorbiraju ga porozni materijali, pa čak ni obične filterske gas maske ne štite od toksičnog djelovanja ugljičnog monoksida.

Kako ugljen monoksid utiče na organizam

Prije svega, vrsta plina o kojoj je riječ blokira isporuku kisika u organe i tkiva - smatra se otrovom krvi, jer su prvenstveno pogođeni eritrociti. Normalno, ove krvne ćelije uz pomoć hemoglobina prenose kiseonik do organa i sistema, a kada ugljični monoksid uđe u organizam, vezuje se za hemoglobin, formirajući karboksihemoglobin, koji se smatra jedinjenjem koje je štetno za cijeli organizam. Kao rezultat toga, eritrociti nisu u stanju da isporuče kisik organima i tkivima, cijelo tijelo doživljava akutno gladovanje kisikom (hipoksiju).

Kako su nervne ćelije najosetljivije na nedostatak kiseonika, u slučaju trovanja ugljen monoksidom javljaju se pre svega karakteristični simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema – poremećena koordinacija.

Još jedna važna stvar: ugljični monoksid remeti rad srčanog mišića i skeletnih mišića. Činjenica je da se ova vrsta gasa, kada uđe u organizam, vezuje za protein skeletnih mišića i srčanog mišića, a to se manifestuje ozbiljnim smetnjama u radu srca - ubrzano disanje/otkucaje srca, slab puls.

Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom

Intenzitet manifestacije simptoma ovisi samo o tome koliko dugo ugljični monoksid djeluje na ljudsko tijelo i kolika je bila njegova koncentracija u zraku - na osnovu tih podataka utvrđuje se stupanj intoksikacije.

centralnog nervnog sistema

Kod blagog do umjerenog trovanja javlja se:

• okruživanje prirode sa lokalizacijom u sljepoočnicama i čelu;
• mučnina i;
• treperenje slike, "prednji nišani";
• zamagljena svijest;
• oštro smanjenje vidne oštrine i sluha;
• kršenje koordinacije pokreta;
• kratkoročno.

Ako postoji ozbiljan stepen trovanja ugljičnim monoksidom, žrtva će doživjeti:

• gubitak svijesti;
• koma;
• nehotično mokrenje i defekaciju.

Kardiovaskularni sistem

Lak i umeren stepen trovanja karakteriše:

• ubrzan rad srca i puls;
• bolovi koji pritiskaju anatomsku lokaciju srca.

Kod teškog trovanja pojavit će se simptomi karakteristični za teški stupanj intoksikacije ugljičnim monoksidom:

• značajno ubrzan puls - do 130 otkucaja u minuti, ali u isto vrijeme praktički nije opipljiv;
• najveći rizik od brzog razvoja.

Respiratornog sistema

Ovaj dio tijela pati upravo zbog akutnog nedostatka kisika u vrijeme trovanja ugljičnim monoksidom. Ako se intoksikacija dogodi u blagom do umjerenom stepenu, tada će osoba također osjetiti ubrzano disanje. Ali u slučaju teškog stepena trovanja tom vrstom gasa, disanje žrtve će biti isprekidano, površno.

Koža i sluzokože

Gotovo je nemoguće uočiti bilo kakve izražene promjene na koži i sluzokožama prilikom trovanja ugljičnim monoksidom. Jedino što se može pojaviti kod blagog i umjerenog stupnja intoksikacije je njihova jarko crvena ili izražena ružičasta nijansa. Naprotiv, s teškim stepenom stanja koje se razmatra, koža i sluznice će biti blijedi, s jedva primjetnom ružičastom nijansom.

U medicini se razlikuju i atipični oblici trovanja ugljičnim monoksidom. U ovom slučaju bit će prisutni sljedeći simptomi:

1. nesvestica- intenzivno, izraženo bljedilo kože i sluzokože, gubitak svijesti.
2. Euforična forma- bolesnik je uznemiren, ima halucinacija, može doći do nemotivisanih radnji, gubitka svijesti uz zatajenje srca i disanja.

Posljedice trovanja ugljičnim monoksidom

Stanje koje se razmatra povlači za sobom niz komplikacija, koje se u medicini obično dijele na rane i kasne.

Rane komplikacije akutnog trovanja ugljičnim monoksidom (prva 2 dana nakon incidenta):

Kasne komplikacije trovanja ugljičnim monoksidom (2-40 dana):

1. Sa strane centralnog nervnog sistema: gubitak pamćenja, smanjena inteligencija, poremećena motorička funkcija, apatija, sljepoća, disfunkcija karličnih organa, parkinsonizam, paraliza.
2. Sa strane kardiovaskularnog sistema:, srčana astma, razne vrste mikoarditisa,.
3. Iz respiratornog sistema: brzo.

Da biste smanjili intenzitet komplikacija, zaštitili žrtvu od teške intoksikacije, morate znati kako postupiti kada se otkrije osoba koja je otrovana ugljičnim monoksidom.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Prvo što treba učiniti kada se pronađe žrtva je pozvati hitnu pomoć, a to se mora učiniti čak i ako sama žrtva govori o svom normalnom zdravstvenom stanju. Zapamtite važne tačke:

A prije dolaska brigade hitne pomoći možete i trebate pružiti sljedeću pomoć:

1. Zaustavite dejstvo ugljičnog monoksida na tijelo žrtve. Da biste to učinili, osobu treba izvesti na svježi zrak, prekinuti izvor ugljičnog monoksida (ako je moguće), staviti masku za kisik ili posebnu gas masku s uloškom od hopkalita. Najnovije preporuke odnose se na one slučajeve kada su takva sredstva "na dohvat ruke".
2. Osigurati prolaz kiseonika kroz respiratorni trakt. Vrlo je poželjno žrtvu položiti na bok, nakon što mu otkopča kravatu, košulju, kaiš na pantalonama, skine mu džemper ili jaknu, jaknu.
3. Privesti svijesti, obezbijediti navalu krvi u mozak. Ovaj cilj se može postići uz pomoć amonijaka - ispustite ga na pamučni štapić i prinesite žrtvinom nosu na udaljenosti od najmanje 1 cm. srca). Dajte žrtvi da popije topli čaj ili kafu, ako postoji takva prilika, a otrovana osoba je već došla k svijesti.
4. Ako postoji potreba, onda morate učiniti žrtvi indirektnu masažu srca i umjetno disanje. U ovom slučaju, ciklus mora biti definiran: 2 udisaja i 30 kompresija grudnog koša.
5. Žrtva ne treba da troši energiju, ona treba da obezbedi mir. Da biste to učinili, dovoljno je položiti otrovanu osobu na bok, pokriti je ćebetom ili umotati u jaknu/kaput. Vodite računa da se žrtva ne pregrije.

Ugljen monoksid (ugljen monoksid) je proizvod nepotpunog sagorevanja bilo koje organske materije. Ugljen monoksid se ne može detektovati bez posebnih instrumenata. Glavni dio ugljičnog monoksida nastaje kao rezultat ljudskih aktivnosti: rada vozila, industrijskih preduzeća. Trovanje ugljičnim monoksidom je češće akutne prirode, ali je moguća i kronična intoksikacija. Ova vrsta trovanja je vodeća među akutnim trovanjem u Rusiji.

Akutno trovanje ugljičnim monoksidom predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i ljudskim životima. Nepravovremeno pružanje prve pomoći često dovodi do najtužnijeg ishoda. Najviše su podložne trovanju trudnice, djeca sa bronhijalnom astmom, ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol i puše.

Gdje i kako možete dobiti trovanje ugljičnim monoksidom

Najčešći uzroci trovanja ugljičnim monoksidom u kući su:

• Emisije vozila. Posebno često se tragedije dešavaju zimi, kada se motor automobila dugo zagrijava u zatvorenoj ili slabo ventiliranoj garaži.
• Nepravilan rad opreme peći (rano zatvaranje klapne peći), neispravni dimnjaci.
• Vatre, boravak u zadimljenoj prostoriji.

Trovanje ugljičnim monoksidom često se javlja u proizvodnji (autotransportna preduzeća, rad sa plinskom opremom itd.).

Mehanizam štetnog djelovanja ugljičnog monoksida na ljudski organizam

Patogeneza intoksikacije ugljičnim monoksidom posljedica je činjenice da se njegovi molekuli vežu za hemoglobin u krvi, formirajući karboksihemoglobin. Ovaj proces sprječava normalno vezivanje i prijenos kisika kroz krvotok do organa i tkiva.

Kao rezultat, tijelo doživljava opću hipoksiju. Razvija se akutni nedostatak kiseonika, prvenstveno cerebralni. Molekuli ugljičnog monoksida također reagiraju s mioglobinom, što rezultira slabošću mišića i teškim zatajenjem srca.

Simptomi

Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom uvelike su određeni koncentracijom kojoj je osoba izložena i trajanjem te izloženosti. Dakle, kada je sadržaj ugljičnog monoksida u udahnutom zraku 0,08%, uočava se glavobolja, otežano disanje, slabost mišića i gušenje. U koncentracijama do 0,32% uočavaju se konvulzije, paraliza i dolazi do kome. Ako se ne pruži medicinska pomoć, smrt nastupa u roku od pola sata. Ako koncentracija ugljičnog monoksida u udahnutom zraku dostigne 1%, osoba gubi svijest nakon 2-3 udisaja, smrt nastupa u roku od 3 minute.

Za blago trovanje karakteristični su sljedeći simptomi:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• buka u ušima;
• otežano disanje, bol u grudima;
• tahikardija;
• mučnina, povraćanje;
• konfuzija, halucinacije.

Teške oblike trovanja karakteriziraju nastup kome, konvulzije, oštećenje respiratorne funkcije, proširene zjenice, cijanoza kože i sluzokože. Razvijanje zatajenja srca i respiratornog zastoja uzrok je smrti u trovanju ugljičnim monoksidom.

Prva pomoć

Pravodobno pružena prva pomoć pomaže u spašavanju života žrtve, smanjuje rizik od komplikacija. Prije svega, potrebno je zaustaviti djelovanje ugljičnog monoksida na žrtvu, osigurati dotok svježeg zraka (izvesti osobu na ulicu, otvoriti prozore i vrata u prostoriji), položiti žrtvu na bok. U slučaju gubitka svijesti udahnite pamučnim štapićem navlaženim amonijakom. Da biste poboljšali cirkulaciju krvi, trljajte grudi i leđa. U slučaju kršenja srčane aktivnosti (respiratorni zastoj), provesti indirektnu masažu srca.

Kao protuotrov koristi se kisik (koristeći kisik masku), acizol. Preporučljivo je izvršiti ove aktivnosti prije dolaska hitne pomoći. Precizna dijagnoza se postavlja analizom krvi.

Liječenje i prevencija

U liječenju trovanja ugljičnim monoksidom koriste se infuzije, antikonvulzivi i lijekovi za srce. U medicinskim ustanovama koristi se hiperbarična oksigenacija, zasnovana na upotrebi kiseonika pod visokim pritiskom u posebnim tlačnim komorama. Tok liječenja je dugotrajan, što je povezano sa oštećenjem cijelog organizma.

Posljedice akutnog trovanja ugljičnim monoksidom su prilično ozbiljne, čak i u slučaju povoljnog ishoda za žrtvu. U pravilu se razvijaju sljedeće patologije:

• koma;
• infarkt miokarda;
• kardiovaskularna insuficijencija;
• kršenje cerebralne hemodinamike;
• oticanje mozga;
• moždani udari;
• oštećen vid, sluh, govor;
• plućni edem;
• upala pluća.

Da biste spriječili trovanje ugljičnim monoksidom, treba se pridržavati sigurnosnih mjera opreza na radu, opremiti garaže ventilacijom i pridržavati se sigurnosnih mjera pri radu peći i plinske opreme.