Estradiol je jedan od najvažnijih polnih hormona grupe estrogena. Test na estradiol pokazuje informacije o razvoju fetusa nakon uspješne oplodnje IVF-om.

Mali nivo hormona u organizmu dovodi do abnormalnosti nakon transfera embriona i pobačaja. Uz estradiol, važna je i koncentracija progesterona u krvi. Kada dođe do implantacije embriona, testovi na estradiol i progesteron su standardni za IVF. Ako je količina hormona nedovoljna, liječnik propisuje lijekove za stimulaciju njihove proizvodnje.

U završnoj fazi programa vantjelesne oplodnje proces praćenja stanja pacijenta postaje važan zadatak. Potrebno je pratiti promjene u hormonalnom nivou, testove i kako je implantacija protekla (uspješna ili ne).

Nivo estradiola i progesterona nakon transfera embriona zavisi od faze u kojoj se provjerava njihov sadržaj. Da biste znali koji su pokazatelji normalni za buduću majku, prije implantacije treba provesti testove za nivo hormona.

Hormon iz grupe estrogena proizvode jajnici i nadbubrežne žlijezde. Njegova funkcija je održavanje unutrašnje sluznice maternice u potrebnoj veličini za uspješnu implantaciju embrija. Ako je uspješan, odgovoran je za odnos između majke i placente, rast i formiranje fetusa i metabolizam. A i za promjene u organizmu na način koji je djetetu potreban za normalan razvoj i ishranu u maternici.

Nakon prelaska na prvi dan, normalna vrijednost estradiola je 75–225 pg/ml. Ako je blastocista fiksirana u tijelu žene, tada se nivo hormona u krvi povećava svakim danom, sve do porođaja.

Niske koncentracije hormona tokom trudnoće mogu biti uzrokovane:

• značajne promjene u težini;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• nedovoljan kalorijski sadržaj hrane koju žena konzumira;
• loše navike (pušenje, alkohol, droge);
• povećan nivo prolaktina u krvi;
• devijacije u funkciji hipofize.

U slučaju kršenja propisan je poseban tretman. Ako se hormonska pozadina promijeni kasno u trudnoći, posljedice mogu biti kašnjenje porođaja i propisivanje posebnih hormonskih lijekova.

Progesteron

Do otprilike dva mjeseca progesteron proizvodi žuto tijelo. Nastaju u privjescima jajnika, gdje je izvršena punkcija. Njihova glavna funkcija je podrška uspješno posađenom fetusu.

U isto vrijeme, formiranje placente završava, progesteron, zauzvrat, proizvodi samo posteljica. Nakon posljednje faze u IVF protokolu, koncentracija ova dva hormona raste svakim danom i reguliše sve procese za podršku fetusu.

Koncentracija progesterona nakon transfera embrija kreće se od 6,9 do 56,6 nmol/l. Kao i kod estradiola, nedostatak dovodi do prekida trudnoće i ženskom tijelu je potrebna hormonska podrška.

Smanjenje nivoa progesterona u krvi žene može biti uzrokovano:

• odstupanja u tjelesnoj proizvodnji žutog tijela;
• jaka fizička aktivnost;
• nedovoljna funkcija placente;
• kašnjenje u razvoju embriona;
• procesi koji se javljaju u materici.

Povećana koncentracija progesterona također ukazuje na prisutnost patologija. Glavna stvar je da se odmah obratite specijalistu, a ne samo-liječite.

Anketa

Estradiol i progesteron nakon transfera embriona treba provjeriti:

• na dan implantacije;
• tri dana nakon prve provjere;
• za sedam dana;
• nakon 14 dana, također provjera nivoa humanog korionskog gonadotropina;

Ako je potrebno ili postoji sumnja, treba da uradite test koji vam je propisao lekar. Ovo će izbjeći abnormalnosti fetusa ili bilo koje moguće abnormalnosti.

Uticaj

Tokom IVF programa strogo se prati ovulacija žene, nakon punkcije jajnika dolazi do formiranja žutog tijela (bilo 6. ili 7. dana ovulacije). Normalna koncentracija progesterona u trenutku implantacije treba da bude u rasponu od 6,95 do 56,63 nmol/l. Nivo hormona nakon vantjelesne oplodnje treba postepeno rasti i dostići maksimum tek u vrijeme rođenja (9 mjeseci).

Smanjenje koncentracije hormona može biti uzrokovano različitim razlozima. Na primjer, kontrola hormonskih lijekova u tijelu žene. HCG, koji se daje pacijentima ili se sam proizvodi, takođe utiče na nivoe progesterona i estradiola nakon transfera embriona. Njihov sadržaj u tijelu može se promijeniti u roku od nekoliko sati (posebno progesteron). Stoga rezultati testova ne ukazuju uvijek na problem s koncentracijom hormona.

Estradiol tokom IVF-a nakon transfera, baš kao i progesteron, ne mora uvijek biti određivan. Reproduktivni stručnjak mora znati njegovu dinamiku, za to rade testove prije transplantacije. Praćenje promjena može se propisati samo u pojedinačnim slučajevima (prisustvo problema prije transfera ili mogući razvoj anomalija).

Normalan nivo progesterona određuje faza žutog tela. Prati se prve sedmice radi korekcije u slučaju abnormalnosti konzervativnim liječenjem.

Nivo progesterona u krvi ne može se tačno odrediti tokom IVF-a i prirodne trudnoće jer:

• proizvodi tijelo u obliku impulsa;
• sadržaj hormona u krvi i žilama maternice je različit;
• zavisi od lekova koje žena uzima po prepisu lekara.

Stoga je mjerenje koncentracije hormona u krvi potrebno samo u pojedinačnim slučajevima. Ne biste trebali trošiti živce i testirati se ako vam ljekar to nije prepisao. Glavna stvar je maksimalno očuvanje psiho-emocionalnog stanja i mirna trudnoća fetusa.

Za sposobnost začeća u ženskom tijelu odgovorni su hormoni koje proizvodi žuto tijelo folikula jajnika - progesteron i estradiol. Njihov indikator određuje prirodu trudnoće.

U ovom članku ćemo pogledati kako se nivo ovih hormona može promijeniti tokom IVF procedure.

Šta su to hormoni?

Prvo, hajde da shvatimo šta su progesteron i estradiol i koja je njihova uloga u ženskom tijelu. Progesteron je polni hormon koji utiče na menstrualni ciklus, trudnoću i razvoj embriona.

Estradiol je najvažniji ženski polni hormon iz grupe estrogena. Proizvode ga folikuli jajnika i odgovoran je za sekundarne spolne karakteristike kod žena. Takođe održava sluznicu materice u stanju pogodnom za pričvršćivanje embrija. Ako je ovaj proces uspješan, tada je hormon naknadno odgovoran za stanje posteljice, rast i formiranje fetusa i metaboličke procese.
Nakon analize funkcija ovih hormona, postaje jasno zašto je potrebno kontrolisati njihov nivo tokom trudnoće.

Norme nivoa po sedmicama trudnoće

Tokom IVF procedure utvrđuje se nivo seksualne sekrecije:

• na dan IVF-a;
• tri dana kasnije;
• sedam dana nakon ponovne sadnje;
• za 14 dana.

Sljedeći pokazatelji će ukazivati ​​na uspješan završetak postupka:

Zašto postoje odstupanja u pokazateljima?

Nakon IVF-a, količina progesterona i estradiola može odstupiti od norme, naviše ili naniže. Značajna odstupanja mogu negativno uticati na tok trudnoće.

Nizak progesteron

Uobičajeni uzroci pada nivoa progesterona kod trudnica su:

• poremećaji povezani s razvojem žutog tijela;
• jaka fizička aktivnost;
• oksidativni proces u maternici;
• kašnjenje u razvoju fetusa;
• loše funkcionisanje placente.

Progesteron je povećan

Ako je progesteron povišen, dolazi do promjena na sluznici materice, zbog čega proces implantacije nije uvijek uspješan.
Povećanje nivoa hormona može ukazivati ​​na:

• poremećaji u razvoju placente;
• formiranje ciste žutog tijela;
• zatajenje bubrega;
• poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda.

Simptomi koji ukazuju na povećanje nivoa seksualne sekrecije:

• umor;
• depresija;
• vrtoglavica;
• problemi sa vidom.

Ako se pokazatelji ne vrate u normalu, trudnoća može biti prekinuta ili fetus može umrijeti.

Nizak estradiol

Razlozi za smanjenje nivoa estradiola tokom trudnoće:

• nagli gubitak težine;
• jaka fizička aktivnost;
• vegetarijanstvo ili nedostatak masti i ugljikohidrata;
• loše navike;
• hiperprolaktinemija;
• smetnje u radu nadbubrežnih žlijezda.

Osim toga, ako je količina estradiola opala nakon dopunjavanja, to može ukazivati ​​na:

• prijetnja pobačaja;
• prisustvo hroničnih bolesti genitourinarnog sistema.

Estradiol je povećan

Razlozi za odstupanje pokazatelja od norme u većoj mjeri uključuju sljedeće:

• prekomjerna težina ili gojaznost;
• ciroza jetre;
• genitalna endometrioza;
• folikularna cista jajnika;
• perzistentnost folikula;
• tumor koji proizvodi estrogen u maternici ili jajniku;
• problemi sa štitnom žlezdom.

Neki lijekovi također mogu izazvati povećanje razine seksualne sekrecije.

Estradiol i progesteron stvaraju povoljne uslove u ženskom tijelu za pričvršćivanje oplođene jajne stanice. Pod njihovim uticajem nastaju modifikacije materice koje su neophodne za normalan razvoj embrija. Dakle, koliko će dobro proći trudnoća zavisi od količine ovih hormona.

Rana trudnoća nakon IVF

Sigurno ćete se i sami sjetiti s kakvom pažnjom i posebnom pažnjom vaši prijatelji govore o svojoj djeci, koja se nisu pojavila odmah. Naravno, ne može se reći da je „laka trudnoća“ manje radosna i poželjna, samo je, vidite, manje tjeskobe uz nju. Stoga posebno želim govoriti o trudnoćama koje su začete kao rezultat primjene IVF tehnike. Ako shvatite razloge neuspjeha trudnoće u razvoju, možete razumjeti kako je sačuvati.

Odmah napominjem da je pravi stav važan za ženu koja je zatrudnjela IVF tehnikom; zapamtite da je sama trudnoća samo prva faza na putu do majčinstva. Sada vam je veoma važno da sačuvate začeti život i rodite bebu do termina, jer prema statistikama, nažalost, to ne uspe uvek (60-80% trudnoća sa IVF-om završava se porođajem). Iz toga proizilazi da se preostali slučajevi trudnoće prekidaju, a najčešće se to dešava u prvom tromjesečju trudnoće prije 12-14 sedmica.

Neuspjeh trudnoće može nastati ili u obliku pobačaja s erupcijom fragmenata oplođenog jajašca iz maternice, ili u obliku zaustavljene trudnoće, dok oplođeno jajašce i dalje ostaje u maternici. Zašto se to dešava?

Uzroci neuspjeha trudnoće nakon IVF-a

Uzroci pobačaja mogu se podijeliti u dvije vrste: faktori majke i embrionalni uzroci. U drugom slučaju, glavnim uzrokom smatraju se genetski problemi - odstupanja u razvoju embrija u bilo kojoj fazi trudnoće. U većini slučajeva, prekid u takvim trenucima nastaje u periodu od 4-6 sedmica.

U većini slučajeva, slom se javlja kod žena s poremećajem u hormonskom sistemu, posebno u odsustvu jajnika. Takođe, starost i zdravlje trudnice, kao i taktika vođenja trudnoće od strane samog lekara utiču na nošenje fetusa.

Program IVF-a uglavnom koriste žene, među kojima se patologije somatskog i reproduktivnog zdravlja primjećuju red veličine češće nego u općoj grupi. Do pobačaja može doći i zbog imunološkog konflikta, u kom slučaju se trudnoća prekida kasnije.

Pod uticajem stimulacije superovulacije u ženinom telu se dešavaju određene hormonske promene koje posledično utiču na trudnoću. Za hormonsku podršku potrebno je periodično određivati ​​nivoe u krvi dva vodeća hormona koja su odgovorna za održavanje trudnoće: estradiola i progesterona. Sam estradiol se smatra pokazateljem prisustva (ili odsustva) sindroma hiperstimulacije jajnika.

Nastavite da radite sa svojim zdravstvenim radnikom tokom trudnoće, ne zaboravite da vam je potrebna medicinska podrška ne samo da biste zatrudnjeli, već i da biste je nosili do rođenja.

Kako podržati trudnoću nakon IVF-a

Da biste održali trudnoću, liječnik vam može propisati različite lijekove, na primjer, Duphaston u obliku peleta, koji se može uzimati oralno i vaginalno, ili Progesteron, koji se daje u tijelo u obliku injekcija ulja. Koji određeni lijek koristiti ovisi o specifičnoj situaciji. U većini slučajeva, podrška se započinje s Duphastonom, a injekcije progesterona se dodaju kada se nivo hormona smanji, a čak ni velike doze Duphastona ne pomažu.

Nivo hormona estradiola održava se u organizmu uz pomoć Progynove ili Estrofema, odnosno Divigel gela i Klimara flastera. Ove lekove prepisuje isključivo lekar pojedinačno, nema prostora za inicijativu i lični izbor lekova.

Ne treba previše brinuti o potrebi uzimanja takvih lijekova, oni se prepisuju i mnogim ženama koje same zatrudne, ali su u opasnosti od pobačaja.

Za regulaciju imunološkog odnosa između majke i fetusa često se propisuje deksametazon, a ponekad i kortizol. Aspirin je također prilično čest lijek u tečaju podrške, iako, da budem iskren, nije obavezna komponenta.

Osim toga, za podršku trudnoće koriste se svi lijekovi potrebni za normalizaciju stanja žene zbog postojećih popratnih bolesti (ako postoje).

Konačno, kao i drugim trudnicama, biće vam propisani vitamini. Konkretno, antihipoksični vitamini (E, C, b-karoten), kao i folna kiselina (dozvoljeno je do 400 mcg dnevno). U slučaju opterećene akušerske anamneze (tj. sa malformacijom fetusa), doza folne kiseline je 4 mg/dan od ranih faza.

Nema potrebe za ultrazvukom da bi se otkrio status trudnoće ranije od 3 sedmice nakon transfera embrija. U ovoj fazi već je moguće vidjeti oplođeno jaje, procijeniti stanje jajnika (treba uzeti u obzir pri određivanju doze lijekova) i endometrijuma.

Ultrazvuk se može raditi u sedmičnim intervalima kako bi se pratilo dinamičko stanje fetusa, kao i jajnika i materice. Pri tome se ispituje i lokacija embrija (preniska lokacija može dovesti do pobačaja), otkrivanje (ili izostanak) slobodne tečnosti (posebno krvi) u šupljini materice može izazvati odvajanje oplođenog jajašca itd. Takva kontrola omogućava rano otkrivanje opasnosti od prekida i sprovođenje preventivnih mjera.

Višestruke trudnoće, za koje postoji velika vjerovatnoća da će se dogoditi s IVF-om, dovode do otprilike polovine svih ranih pobačaja. Ovo se posebno odnosi na slučajeve prisustva četiri i tri ploda. Zbog toga se jednim od načina očuvanja trudnoće smatra redukcija fetusa (ili fetusa) – njegovo vađenje iz maternice bez utjecaja na druge (ili druge). Ali to nije garancija uspjeha.

Prema nedavnim studijama, otprilike trećina višeplodnih trudnoća kao rezultat IVF-a podliježe spontanom smanjenju (do 8-9 sedmica). Tijelo samo zaustavlja razvoj jednog ili više plodova odjednom. To se ne može nazvati pobačajem, jer se jedan ili dva fetusa nastavljaju razvijati.

Evo još jedne, ne nevažne činjenice. Među ženama koje su u 1. tromjesečju trudnoće začete putem vantjelesne oplodnje, promatrane u antenatalnim ambulantama u mjestu stanovanja, stopa prekida trudnoće je tri puta veća nego kod onih koje su prve sedmice trudnoće provele pod nadzorom ljekara u klinike za plodnost. U svakom slučaju, neka se začeta trudnoća nužno završi rođenjem zdrave bebe.

Estradiol za IVF

Estradiol je jedan od najaktivnijih steroidnih hormona iz grupe estrogena, koji proizvodi folikularni aparat ženskih reproduktivnih žlijezda. Malu količinu hormona luči korteks nadbubrežne žlijezde, kao i testisi. Nivo estradiola u ženskom tijelu može se koristiti za procjenu uspješnosti vantjelesne oplodnje, kao i karakteristike trudnoće nakon implantacije blastociste u zid materice.

Hormon estradiol - šta je to?

Estradiol proizvode granulozne ćelije folikula koje sazrijevaju u jajnicima, kao i korteks nadbubrežne žlijezde i masno tkivo. Ispravno funkcioniranje reproduktivnih organa i vjerojatnost začeća tokom IVF-a ovise o njegovom sadržaju u tijelu žene.

Steroidni hormon utiče na funkcionisanje organa koji sadrže receptore osetljive na njega. Ciljni organi hormona iz grupe estrogena su:

• materica;
• vulva;
• mliječne žlijezde;
• vagina;
• jajovoda (jajovod).

Steroidni hormon učestvuje u obezbeđivanju normalnog porođaja regulišući brzinu zgrušavanja krvi, kao i tonus krvnih sudova u tkivima porođajnog kanala.

Kod žena koje planiraju trudnoću, koncentraciju estrogena regulišu luteinizirajući i folikulostimulirajući hormoni. U periodu između 1. i 14. dana menstrualnog ciklusa, sadržaj estradiola u krvnom serumu raste i dostiže maksimalnu vrijednost tokom ovulacije.

Funkcija estradiola u ženskom tijelu

Hormon estradiol kod žena - šta je to? Gonade kod žena proizvode tri vrste steroidnih hormona: androgene, progesteron i estrogene. Estrogeni uključuju sljedeće tvari:

Generativna funkcija jajnika kontrolira se interakcijom endokrinih organa s odgovarajućim dijelovima mozga. Pod uticajem estrogena u ženskom organizmu, 14. dana menstrualnog ciklusa dolazi do ovulacije - oslobađanja oocita (jajeta) iz folikula u jajovod.

Dominantni folikul se pretvara u žuto tijelo i počinje sintetizirati progesteron i estradiol. Povećanje njihove koncentracije u tijelu povlači labavljenje endometrija, što povećava šanse za uspješnu implantaciju embrija u zid maternice.

Utjecaj estradiola na trudnoću

Gestacija je period tokom kojeg estradiol ima značajan uticaj na funkcionisanje reproduktivnih organa žene i razvoj fetusa. Od trenutka začeća do rođenja djeteta, njegova koncentracija kontinuirano raste sa 215 jedinica u 1. tromjesečju na 27 hiljada jedinica u trenutku rođenja.

Do tri mjeseca trudnoće estradiol se sintetizira u jajnicima, nakon čega zrela posteljica počinje proizvoditi ovaj hormon u velikim dozama. Zahvaljujući svom prisustvu u organizmu, maternica se priprema za proces porođaja, a uz normalan nivo ove supstance, trudnoća teče bez komplikacija. Ako se nivoi E2 smanje tokom gestacije, to može ukazivati ​​na disfunkciju placente i povećan rizik od spontanog pobačaja.

Funkcije estradiola u muškom tijelu

Hormon estradiol kod muškaraca - šta je to? Ženski polni hormon se nalazi u malim koncentracijama u muškom tijelu. Njegov nivo u krvnoj plazmi ne prelazi 3-55 pg/ml. Estrogeni nastaju iz anaboličkih hormona pod uticajem enzima aromataze. Proizvode ga i ćelije masnog tkiva, pa stoga kod gojaznosti dolazi do feminizacije muškaraca, čije su manifestacije: ginekomastija;

• smanjen libido;
• rast kose ženskog tipa;
• promjena boje glasa;
• erektilna disfunkcija;
• zadebljanje masnog sloja u nivou kukova.

Normalni nivoi estradiola važni su za održavanje seksualne funkcije i plodnosti. Sprječava ćelavost i važan je faktor u održavanju gustine kostiju i metabolizma lipida. Nedostatak ili višak ove tvari može dovesti do razvoja patoloških procesa u tijelu muškarca.

Kakvu ulogu ima estradiol tokom IVF-a?

IVF postupak uključuje stimulaciju hiperovulacije, zahvaljujući kojoj je moguće dobiti ne jedan, već nekoliko dominantnih folikula u jednom menstrualnom ciklusu. Oociti izvađeni iz ženskog tijela se oplođuju spermom in vitro, nakon čega se nastali embriji uzgajaju u hranljivoj sredini 3 ili 5 dana.

Prije IVF-a, stručnjaci određuju period tokom kojeg nivo estradiola u tijelu dostiže svoj maksimum. U reproduktivnoj medicini naziva se implantacijski prozor, jer je vjerovatnoća začeća u ovom periodu maksimalna.

Norma estradiola tokom IVF-a jedan je od pouzdanih znakova hiperstimulacije ženskih reproduktivnih žlijezda. Analiza sadržaja hormona provodi se prije implantacije blastociste u materničnu šupljinu. Na taj način moguće je pratiti dinamiku povećanja ili smanjenja njegove koncentracije u krvnoj plazmi buduće majke.

Indikatori estradiola tokom IVF-a

Estradiol tokom IVF-a je značajan znak trudnoće nakon što je oplođena jajna ćelija prebačena. Ako su njegovi pokazatelji manji od normalnih, to može izazvati probleme s implantacijom oplođenog jajašca, a također može dovesti do prekida trudnoće. Hormonska pozadina svake žene glavni je kriterij njenog zdravlja.

Jajnici žene proizvode hormone: estrogene, progesteron i androgene. Estradiol je estrogen, odnosno dio njega, jer ova grupa uključuje još dva hormona: estron i estriol. Stoga estrogeni ne postoje kao posebne supstance.

Estradiol se smatra jakim prirodnim estrogenom, čije funkcije uključuju razvoj seksualnih karakteristika žene, odnosno formiranje figure i mliječnih žlijezda. To znači da je razlika između estradiola i estrogena u tome što su estrogeni grupa od tri hormona.

Progesteron i estradiol nakon transfera embriona su odgovorni za očuvanje bebe.

Umjetno stvorena stimulacija superovulacije izaziva hormonski pomak u ženskom tijelu, što utječe na rezultat IVF-a. Za praćenje hormona pacijent mora stalno davati krv.

Norma indikatora

Norma estradiola tokom IVF-a znak je prisustva hiperstimulacije jajnika. U idealnom slučaju, test za ovaj hormon bi trebao biti obavljen prije implantacije embrija u šupljinu materice. To se radi kako bi se pratila dinamika promjena njegovog sadržaja u krvi buduće majke. Nivoi hormona nakon transfera embrija razlikuju se po indikacijama u različitim vremenskim intervalima.

Šta bi trebao biti estradiol nakon transfera embriona? Norma je u rasponu od 5.000-10.000 pmol/l. Hormon proizvode jajnici, kao i nadbubrežne žlijezde. Odgovoran je za debljinu endometrijuma nakon implantacije embriona, tako da postoje povoljni uslovi za snažno vezivanje, kao i sazrevanje.

Estradiol tokom IVF-a nakon transfera oplođene jajne ćelije obezbeđuje:

• funkcioniranje fetoplacentarnog sistema;
• formiranje bebinog koštanog skeleta;
• poboljšava metabolički proces;
• osigurava istezanje i rast tkiva maternice;
• povećava protok krvi;
• osigurava isporuku hranljivih materija nerođenoj bebi.

U ženskom tijelu 90-98% supstanci stiže u vezanom stanju, ostale su u slobodnom obliku. Slobodni estradiol je slobodan i aktivan oblik hormona, koji zajedno sa progesteronom stvara dobre uslove za formiranje embriona i njegov rast.

Nivo estradiola i progesterona u organizmu raste nakon transfera embriona, što stvara uslove za povoljan tok cijele trudnoće, utiče na metabolizam između majke i nerođenog djeteta, stimuliše povećanje materice, učestvuje u procesu porođaja i kontroliše krvni pritisak.

Rezultat analize

Norma estradiola i progesterona nakon prijenosa embrija postupno se povećava, ali se pokazatelji stalno mijenjaju. Dakle, nivo progesterona u krvi se menja u roku od 2-4 sata. Zbog toga ga mnogi stručnjaci ne smatraju informativnim.

Isto važi i za estrogen. Nakon implantacije embrija u matericu, količina hormona u krvi značajno varira. Stoga ljekari ne propisuju ovaj test nakon IVF-a. Međutim, neki stručnjaci za plodnost to rade. Estradiol 5. dana nakon transfera embriona specijalisti pokazuje rezultat konzistencije, konzistencije i nivoa rada žutog tijela.

Osim toga, na osnovu rezultata testa, liječnik može propisati medikamentoznu korekciju hormona. Dakle, ako je estradiol opao nakon transfera embrija, propisan je lijek za njegovo podizanje. Na niskim razinama postoji mogućnost prijetnje pobačaja ili početka prijevremenog porođaja.

Estradiol, kao i progesteron, stvaraju povoljne uslove u majčinom tijelu za razvoj implantirane oplođene jajne stanice. Pripremaju i modificiraju sluznicu materice, što ženama omogućava da rode zdravo i dugo očekivano dijete.

Norme hormona FSH, LH, estradiola za IVF

Praćenje hormona u IVF programu provodi se u tri faze:

1. prije ulaska u protokol;
2. u fazi stimulacije;
3. u trenutku kada je odluka doneta.

Najvažniji od njih su početni pregled i završna faza, kada treba odvagnuti prednosti i nedostatke prelaska u stimulisani ciklus ili izvođenje segmentiranog ciklusa (sa pauzom).

• Hormoni tokom vantelesne oplodnje
• Hormoni prije IVF-a
• Hormoni za IVF su normalni
• Stimulacija ovulacije
• Sindrom hiperstimulacije
• Prirodni ciklus
• Standardi za transfer embriona

Koje vrste praćenja postoje?

1. Ultrazvučno praćenje jajnika je tradicionalno. Tokom ultrazvuka, doktor mjeri prečnik folikula: onih koji vode u razvoju i kohorte koja sustiže „lidere“. Prečnik se meri u dva okomita smera, tako da lekar razume kako stimulacija utiče na sazrevanje jajnih ćelija, da li postoji potreba za prilagođavanjem doze ili zamenom lekova. Veličina folikula "kazuje" datum imenovanja.
2. Ultrazvučno praćenje sluznice materice. Koristeći studiju, doktor procjenjuje kvalitetu endometrija - debljinu, strukturu. Debljina endometrijuma je važan parametar pri odlučivanju o replantaciji.
3. Hormonski monitoring je test krvi na nivo ženskih polnih hormona tokom stimulacije.

Hormoni tokom vantelesne oplodnje

Hormonski nadzor podrazumeva dobijanje rezultata na dan kada je test uzet. Laboratorijski tehničar „daje“ odgovor 2 sata nakon davanja uzorka. Ovakvo praćenje hormona tokom IVF-a je dragocjeno, jer omogućava pravovremenu korekciju.

Reproduktivni hormoni:

• (hormon rezerve jajnika);
• folikulostimulirajući hormon - FSH;
• LH – luteinizirajući hormon;
• estradiol je glavni estrogen u ženskom tijelu;
• – hormon koji osigurava trudnoću i trudnoću;
• androgeni;
• , pripada hormonima, ali igra važnu ulogu u nastanku i održavanju trudnoće.

Najvažniji hormoni za IVF su:

• prolaktin;
• estradiol;
• luteinizirajući hormon, odgovoran je za ovulaciju.

Stvarno oslobađanje jajne ćelije iz folikula događa se tokom luteinizirajućeg "pika", kada je koncentracija hormona maksimalna.

Vrhuncu LH prethodi "vrh" estradiola. Folikul raste pod uticajem estradiola i dostiže svoju maksimalnu veličinu tokom najveće koncentracije. Estradiol, kroz mehanizam pozitivne povratne sprege, utiče na hipofizu, što je stimuliše da proizvodi LH. Visoka koncentracija estradiola izaziva ovulaciju.

Čim dođe do ovulacije, nivo LH i estradiola naglo opada, a progesteron, koji počinje da se proizvodi (na mestu ovulacije), počinje da "raste".

Od nivoa progesterona zavisi da li će se to desiti ili ne (isti odnos sa prirodnom trudnoćom).

Hormoni prije IVF-a

Žena ne može biti primljena u IVF program ako ima hormonalne poremećaje. U nastavku se nalazi lista hormona koje je potrebno testirati prije IVF-a u obliku tabele. Prve tri tačke su obavezne za sve. Preostali hormoni se daju prema indikacijama.

Hormoni za IVF (norma) i vrijeme za testiranje

Kada uzimati hormone za IVF?

Hormoni se uvek uzimaju striktno na prazan želudac (unošenje hrane i tečnosti može da poremeti rezultate) ujutru, jer se njihov nivo menja tokom dana.

Androgeni se daju strogo u 8 ujutro po lokalnom vremenu!

Da biste ispravno polagali testove, prvo se morate upoznati sa zahtjevima. Pouzdanost rezultata ovisi o: pravilno odabranim lijekovima, njihovim dozama i režimu propisivanja lijekova.

Ako se otkrije odstupanje od norme u hormonima štitnjače, prije IVF-a potrebno je korigirati i vratiti hormone štitnjače u normalu.

Kada je žena već ušla u protokol, ljekar može propisati ponovljeni test hormona (ako je indicirano).

Na primjer, ako ste prilagodili nivoe hormona štitnjače, Vaš ljekar bi trebao osigurati da se rezultati postižu i da se Vaši hormoni vrate u normalu.

IVF hormoni za hiperstimulacijski sindrom

Visok estradiol je marker, ali ultrazvuk je informativniji u tom pogledu, jer se vide veliki, uvećani jajnici sa mnogo folikula (više od 15 sa svake strane). Kod nekih pacijenata je rijedak, ali postoje tako paradoksalni "odgovori" tijela na stimulaciju. Zatim se ciklus segmentira i u narednom ciklusu se vrši transfer embriona, te se radi punkcija jajnika kako se ne bi propustilo jedino zrelo jaje. LH porast. počinje 36 sati prije ovulacije.

IVF hormoni za transfer embriona

Glavni hormon koji utiče na implantaciju je progesteron. Pod njegovim utjecajem u maternici rastu pinopodije - mikroizrasline sluznice koje dolaze u dodir. Sluzokoža materice treba da bude otvorena. Postoje 3 poznata stanja endometrijuma:

• pre-receptivan;
• receptivni;
• post-receptivna – refraktorna, koja se javlja kao odgovor na nagli porast nivoa progesterona.

Prozor za implantaciju otvara reproduktor uz pomoć intravaginalne primjene progesteronskih lijekova. Ali dešava se da, pod uticajem stimulacije, visok nivo hormona dovodi do preraspodele - sinteze progesterona u jajnicima ranije nego što je potrebno. I razina progesterona se povećava, a prozor implantacije počinje se otvarati ranije - ne sinhrono s razvojem embrija. Normalno, „implantacijski dijalog“ se javlja 5-6 dana nakon punkcije.

Uz brz odgovor jajnika, progesteron može biti visok zbog konverzije dijela estradiola u progesteron. A ovaj progesteron već počinje otvarati prozor implantacije prije roka.

Test na hormon progesteron se mora uraditi u vrijeme kada se prepiše okidač ovulacije, kada se daje dozvoljena doza hCG (injekcija se daje intramuskularno). Ovog dana progesteron bi trebao biti nizak, što niži to bolje.

Progesteron nakon prijenosa embrija, čija se norma određuje u krvi, je steroidni hormon koji proizvode jajnici. Njegov nivo se mijenja tokom menstrualnog ciklusa, postepeno se povećava prema ovulaciji. Njegove maksimalne vrijednosti se primjećuju 6-7 dana nakon ovulacije, za koje se može reći da odgovaraju periodu implantacije. Ovaj period se naziva i implantacijski prozor.

Ako estrogen uzrokuje proliferaciju i rast epitela, tada progesteron pospješuje njegovu transformaciju kada endometrijum uđe u fazu izlučivanja, što je važno za razvoj embrija. Estrogeni i progesteron se proizvode u jajnicima, a nakon ovulacije počinje ih proizvoditi žuto tijelo trudnoće.

Povišen progesteron u lutealnoj fazi

Kod IVF-a, kao rezultat kontrolisane ovulacije, nakon punkcije počinje da se formira žuto telo i vrhunac proizvodnje progesterona nastupa šestog dana, pa se u to vreme pokušavaju preneti embrioni. Norma progesterona u ovom trenutku je 6,95-56,63 nmol/l. Nivo progesterona se postepeno povećava nakon transfera embriona.

Nizak nivo progesterona ukazuje na nedostatak žutog tela, a razlozi za to mogu biti različiti. Sama kontrolisana ovulacija može uzrokovati hormonalni disbalans, jer koristi lijekove koji utiču na proizvodnju polnih hormona. Ljudski korionski gonadotropin takođe utiče na nivoe progesterona. Osim toga, njegova koncentracija se normalno mijenja čak i za 2-4 sata. Stoga mnogi liječnici za plodnost smatraju da test na progesteron nije informativan. Nije potrebno svakoj ženi, a norme estradiola i progesterona nakon transfera embrija moraju se uzeti u obzir u dinamici, kako bi se osigurala dovoljna količina hormona za normalnu proliferaciju i lučenje endometrija.

Progesteron, norma nakon transfera embrija, mora odgovarati pokazateljima lutealne faze, a gore je naznačeno, provjerava se na dan transfera i sedmicu nakon njega. To je neophodno kako bi se provjerila funkcija žutog tijela i korigovala potpornom terapijom.

Određivanje progesterona nakon trudnoće

Nivo progesterona tokom vantelesne oplodnje nije uvek pokazatelj implantacije, važnije je stanje endometrijuma u čijoj pripremi učestvuje i opušteno stanje miometrijuma izazvano njime. U prvom trimestru, norma progesterona je 8,9-468,5 nmol/l. Smanjenje ispod normalnog može uzrokovati rani pobačaj.

Naučna istraživanja pokazuju da je nemoguće precizno odrediti koncentraciju progesterona u krvi nakon transfera, pa čak i tokom normalne trudnoće, jer:

• proizvedeno u impulsima;
• njegova koncentracija u krvi ne odgovara razini u žilama maternice;
• na proizvodnju utiču lijekovi za podršku, od kojih su mnogi u obliku vaginalnih tableta.

Stoga se analiza na progesteron i estrogene koristi samo prema indikacijama, a ne za svaku ženu, i uzima se u obzir zajedno s drugim pokazateljima i kliničkom slikom. Žene nakon vantjelesne oplodnje ni u kojem slučaju ne bi trebale brinuti o nivou progesterona ili estrogena u krvi; svaka briga ili stres može uzrokovati mnogo veću štetu. Slijedite preporuke svog liječnika i posavjetujte se s njim ili njom ako se pojave neobični simptomi.

Estradiol i drugi estrogeni

Estradiol se ne mijenja značajno nakon transfera. Normalno, njegova količina u krvi žena je do 14 ng/ml. Ako žena zatrudni, onda se nivoi od 10,5 do 16 ng/ml smatraju normalnim. Kao što vidite, estradiol se ni na koji način ne može nazvati hormonom trudnoće.

Ali postoje i drugi estrogeni. Glavni hormon tokom trudnoće je estriol. Tokom gestacije, njegov udio među svim estrogenima dostiže 85%. Smatra se zaštitnikom od trudnoće. Ovaj hormon reguliše uteroplacentarnu cirkulaciju krvi. Odgovoran je za opskrbu fetusa krvlju, opskrbljujući ga kisikom i hranjivim tvarima. Ako prije trudnoće nema mnogo estriola u ženinoj krvi – manje od 2 ng/ml – onda nakon prijenosa embriona i kako trudnoća napreduje, njegova razina raste. Norma za trudnice je 80-350 ng/ml.

Estriol se proizvodi u posteljici. Sintetizira se iz drugog hormona zvanog DHEA sulfat. To, pak, proizvode nadbubrežne žlijezde fetusa i, u manjoj mjeri, korteks nadbubrežne žlijezde majke. Ali ne više od jedne desetine svih DHEA sulfata je majčinog porijekla.

Većina estriola slobodno cirkuliše u krvi majke i fetusa. Ovaj hormon se koristi u jetri vezivanjem za glukuronsku kiselinu. Rezultat je proizvodnja neaktivnih metabolita koji se izlučuju urinom. Ranije se izlučivanje hormona smatralo važnim laboratorijskim indikatorom. Estriol je mjeren u urinu. Ako se njegov nivo smanjio, to je ukazivalo na probleme u toku trudnoće. Danas su se pojavile informativnije dijagnostičke metode, pa se estriol u urinu više ne određuje.

U manjoj mjeri, placenta proizvodi druge estrogene. To su estradiol i estron. Oni su odgovorni za sljedeće funkcije:

• regulacija ravnoteže vode i elektrolita;
• zadržavanje natrijuma;
• povećana količina intravaskularne tekućine;
• proširenje krvnih žila;
• sinteza globulina koji se vezuju za steroide.

Estradiol igra važnu ulogu u svim periodima trudnoće. Stimuliše rast materice i drugih genitalnih organa. Hormon povećava mliječne žlijezde, pripremajući ih za laktaciju.

Estradiol je u bliskoj interakciji sa progesteronom. Povećava broj receptora za ovaj hormon u materici. Ovo je važno za kasniji trud.

Utjecaj progesterona na trudnoću

Progesteron igra važnu ulogu tokom trudnoće. Odmah nakon transfera sintetiše ga žuto tijelo. Ovo je privremena žlezda. Formira se na mjestu folikula iz kojeg je dobijeno jaje prilikom punkcije.

Ali privremeni organ nije u stanju da u potpunosti opskrbi tijelo žene progesteronom tokom cijele trudnoće. S vremenom će posteljica preuzeti ovu funkciju. Osim toga, nakon IVF-a, proizvodnja progesterona je često nedovoljna. Stoga ga liječnici uvijek propisuju u obliku lijekova koji podržavaju trudnoću. Koriste se i u oralnim oblicima i u obliku vaginalnih tableta.

Od 10. sedmice trofoblast počinje proizvoditi velike količine progesterona. 50% ulazi u fetalni krvotok. Tamo se progesteron razgrađuje. Koriste ga njegove nadbubrežne žlijezde za sintezu drugih hormona. Kortikosteroidi se proizvode. Osim toga, estrogeni se sintetiziraju iz progesterona.

Progesteron obavlja osnovne funkcije u majčinom tijelu. Pod uticajem ovog hormona, oplođena jajna ćelija se implantira u endometrijum. To se dešava odmah nakon transfera. Nakon toga, zajedno s estrogenima, progesteron stimulira povećanje mliječnih žlijezda i genitalnih organa žene. Smanjuje tonus miometrija i sprječava početak prijevremenog porođaja.

U ženskom tijelu progesteron uzrokuje niz uočljivih promjena i simptoma. Buduća majka često pati od zatvora, jer hormon smanjuje tonus crijeva. Inhibira centralni nervni sistem. Stoga buduća majka izgleda pospano i lijeno. Koncentracija joj je poremećena. Umor je povećan. Progesteron stimuliše rast telesne masne mase.

Vrijednost progesterona nakon transfera

Mnoge žene koje se podvrgavaju IVF-u imaju nedostatak lutealne faze. Progesteron se koristi za smanjenje rizika od pobačaja. Prepisuje se uglavnom u vaginalnim ili oralnim oblicima.

Lijekovi se koriste 12 sedmica. Duphaston se često propisuje u tu svrhu. Utvrdio se kao efikasan i siguran sintetički analog progesterona. Uzeti oralno. Ima dobru bioraspoloživost i afinitet prema progesteronskim receptorima.

Glavna prednost lijeka je da nema druge efekte steroidnih hormona. Progesteronski receptori dobro reaguju na didrogesteron. Ali u isto vrijeme, praktički ne stupa u interakciju s receptorima estrogena i androgena, glukokortikoidima i mineralokortikoidima. Shodno tome, nema nuspojava karakterističnih za mnoge druge progesteronske lijekove.

Prednost didrogesterona nakon transfera embriona je njegova veća efikasnost. Često, sa nedostatkom lutealne faze, nivoi ženskih hormona ostaju normalni. Ali u isto vrijeme, osjetljivost endometrijskog receptorskog aparata na njih se smanjuje. Didrogesteron se koristi u znatno nižim dozama od mikroniziranog progesterona. Međutim, ima veći afinitet prema receptorima.

Nedostatak lutealne faze gotovo uvijek se uočava tijekom potpomognutih reproduktivnih tehnologija. To je zbog nedostatka potpuno funkcionalnog žutog tijela. Rizik od manjka lutealne faze se povećava kada se koriste agonisti ili antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona u ciklusu.

Lijekovi progesterona su potpuno sigurni tokom trudnoće. Iako ne sadrže uvijek ovaj hormon, često sadrže sintetičke analoge, prepisuju se posebno u trudnoći iu ranim fazama. Neki lijekovi se koriste više od 50 godina širom svijeta. Tokom ovog vremena, akumulirano je ogromno iskustvo u njihovoj upotrebi i za podršku prirodne trudnoće i u ciklusima in vitro oplodnje. Zaključci su jasni: ova grupa lijekova nema mutageno ili teratogeno djelovanje na fetus.

Progesteronski preparati nakon transfera embriona pomažu u održavanju trudnoće. Imaju i niz drugih pozitivnih efekata. Normaliziraju metabolizam ugljikohidrata, smanjuju rizik od fetalnih malformacija i komplikacija tijekom trudnoće. Progesteron stvara uslove za normalan razvoj fetalno-placentarnih struktura.

3 mjeseca nakon začeća posteljica preuzima funkciju žutog tijela. Počinje sintetizirati progesteron u količinama do 300 mg dnevno ili više. Postepeno se povećava nivo lučenja ovog hormona. Njegova koncentracija u krvi raste desetine puta u trećem trimestru u odnosu na početni period trudnoće.

Upotreba progesteronskih lijekova prije transfera embrija

Progesteron se uvijek propisuje nakon transfera embriona. Ali počinju ga koristiti nekoliko dana prije ove procedure. Ovaj hormon je neophodan ne samo za održavanje trudnoće, već i za povećanje šansi za njeno nastanak. Priprema sluznicu materice da prihvati embrion, čime se povećavaju šanse za uspješnu implantaciju.

U ciklusima sa ovulacijom stimuliranom hormonskim lijekovima, često se opaža asinhrono sazrijevanje endometrija u odnosu na ovulatorne procese u jajnicima. Na primjer, jajne stanice su već zrele, ali sluznica materice još nije spremna da primi embrij. Ili obrnuto: u trenutku transfera, prozor za implantaciju je već zatvoren: endometrijum je izgubio strukturu neophodnu za uspješnu implantaciju embrija.

Istraživanja pokazuju da se samo u 50% slučajeva uočava pravovremeno sazrijevanje endometrija, kada u trenutku prijenosa embriona sluznica materice ima optimalnu debljinu i strukturu. U drugim slučajevima, željeni rezultat postiže se uz pomoć progesteronskih lijekova.

Za sposobnost začeća u ženskom tijelu odgovorni su hormoni koje proizvodi žuto tijelo folikula jajnika - progesteron i estradiol. Njihov indikator određuje prirodu trudnoće.

U ovom članku ćemo pogledati kako se nivo ovih hormona može promijeniti tokom IVF procedure.

Šta su to hormoni?

Prvo, hajde da shvatimo šta su progesteron i estradiol i koja je njihova uloga u ženskom tijelu. Progesteron je polni hormon koji utiče na menstrualni ciklus, trudnoću i razvoj embriona.

Pod njegovim uticajem, sluznica materice se priprema za implantaciju oplođenog jajeta. Osim toga, njegov nivo određuje da li će doći do oplodnje. Zbog toga se naziva "hormon trudnoće".

Da li ste znali? Grupa doktora sa Univerziteta u Portsmundu ustanovila je vezu između količine progesterona u krvi i seksualnih odnosa. Dakle, ako je nivo hormona kod žene povišen, onda će najvjerovatnije biti zainteresirana za odnose s pripadnicima vlastitog spola. Isto je i sa muškarcima.

Estradiol je najvažniji ženski polni hormon iz grupe estrogena. Proizvode ga folikuli jajnika i odgovoran je za sekundarne spolne karakteristike kod žena. Takođe održava sluznicu materice u stanju pogodnom za pričvršćivanje embrija. Ako je ovaj proces uspješan, tada je hormon naknadno odgovoran za stanje posteljice, rast i formiranje fetusa i metaboličke procese.
Nakon analize funkcija ovih hormona, postaje jasno zašto je potrebno kontrolisati njihov nivo tokom trudnoće.

Norme nivoa po sedmicama trudnoće

Tokom IVF procedure utvrđuje se nivo seksualne sekrecije:

• na dan IVF-a;
• tri dana kasnije;
• sedam dana nakon ponovne sadnje;
• za 14 dana.

Zašto postoje odstupanja u pokazateljima?

Nakon IVF-a, količina progesterona i estradiola može odstupiti od norme, naviše ili naniže. Značajna odstupanja mogu negativno uticati na tok trudnoće.

Nizak progesteron

Uobičajeni uzroci pada nivoa progesterona kod trudnica su:

• poremećaji povezani s razvojem žutog tijela;
• jaka fizička aktivnost;
• oksidativni proces u maternici;
• kašnjenje u razvoju fetusa;
• loše funkcionisanje placente.

Bitan!Budući da hormon smanjuje kontraktilnost materice, njegov nagli pad može uzrokovati jake bolove u donjem dijelu trbuha i mrlje. Ako se to dogodi nakon implantacije embrija, morate se odmah obratiti liječniku, jer je moguć pobačaj.

Progesteron je povećan

Ako je progesteron povišen, dolazi do promjena na sluznici materice, zbog čega proces implantacije nije uvijek uspješan.
Povećanje nivoa hormona može ukazivati ​​na:

• poremećaji u razvoju placente;
• formiranje ciste žutog tijela;
• zatajenje bubrega;
• poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda.

Simptomi koji ukazuju na povećanje nivoa seksualne sekrecije:

• umor;
• depresija;
• vrtoglavica;
• problemi sa vidom.

Ako se pokazatelji ne vrate u normalu, trudnoća može biti prekinuta ili fetus može umrijeti.

Nizak estradiol

Razlozi za smanjenje nivoa estradiola tokom trudnoće:

• nagli gubitak težine;
• jaka fizička aktivnost;
• vegetarijanstvo ili nedostatak masti i ugljikohidrata;
• loše navike;
• hiperprolaktinemija;
• smetnje u radu nadbubrežnih žlijezda.

Osim toga, ako je količina estradiola opala nakon dopunjavanja, to može ukazivati ​​na:

• prijetnja pobačaja;
• prisustvo hroničnih bolesti genitourinarnog sistema.

Bitan!Pad nivoa estradiola u kasnoj trudnoći može uzrokovati kašnjenje porođaja.

Estradiol je povećan

Razlozi za odstupanje pokazatelja od norme u većoj mjeri uključuju sljedeće:

• prekomjerna težina ili gojaznost;
• ciroza jetre;
• genitalna endometrioza;
• folikularna cista jajnika;
• perzistentnost folikula;
• tumor koji proizvodi estrogen u maternici ili jajniku;
• problemi sa štitnom žlezdom.

Neki lijekovi također mogu izazvati povećanje razine seksualne sekrecije.

Estradiol i progesteron stvaraju povoljne uslove u ženskom tijelu za pričvršćivanje oplođene jajne stanice. Pod njihovim uticajem nastaju modifikacije materice koje su neophodne za normalan razvoj embrija. Dakle, koliko će dobro proći trudnoća zavisi od količine ovih hormona.