Es ist ein Gegenmittel bei Organophosphatvergiftungen. Vergiftung mit Organophosphorverbindungen (OPCs). Pathogenese (Entstehungsmechanismus) der Phos.-Vergiftung. Anzeichen (Klinik) einer Vergiftung mit Organophosphorverbindungen. Phosphorverbindungen im Alltag

Vergiftungen mit Organophosphorverbindungen werden häufig registriert, da die Stoffe im Alltag weit verbreitet sind und ohne Sicherheitsmaßnahmen leicht zu Vergiftungen führen können. Bei direktem Kontakt ist es notwendig, ein medizinisches Team zu rufen und nach Möglichkeit Erste Hilfe zu leisten. In diesem Fall wird das Risiko gesundheitlicher Komplikationen deutlich reduziert.

Phosphorverbindungen im Alltag

Es handelt sich um komplexe Chemikalien, die nicht nur in der Produktion, sondern auch im Haushalt und in der Veterinärmedizin eingesetzt werden. Derzeit wird FOS verwendet:

Die toxischen Eigenschaften von Organophosphorsubstanzen können anhand der Entwicklungen der Armee beurteilt werden. Basierend auf dem chemischen Element wurden Gifte wie Soman, Zorin und V-Gase entwickelt.

FOS kann fest, flüchtig oder flüssig sein. Grundsätzlich haben sie ein spezifisches Knoblauch-Kerosin-Aroma, lösen sich gut in fetthaltigen Medien und schlecht in H2O. In diesem Fall erhöht sich die Toxizität einer wässrigen Flüssigkeit beim Erhitzen auf 35 °C um das 35-fache.

Fast jeden Tag stößt ein Mensch auf solche Verbindungen. Die folgenden Organophosphorstoffe gelten als die gefährlichsten:

• Metaphos;
• DCVF;
• Thiophos;
• Heterophos;
• Phthalophos;
• Methylmercaptophos;
• Koralle;
• Chlorophos;
• Dichlorvos;
• Karbofos.

In der Landwirtschaft verwenden sie:

1. Dimethoat Es werden Pflanzen besprüht, die für saugende Insekten giftig werden.
2. Fenitrothion. Wird in der Industrie zum Schutz von Zitrus- und Obstkulturen eingesetzt. Auch für die Verarbeitung von Gemüsesaatgut gefragt.
3. Diazinon. Empfohlen für die Oberflächen- und Bodenanwendung. Im Laufe mehrerer Tage nehmen die Wurzeln die Substanz auf, die den gesamten Busch sättigt.

Die Zusammensetzung dieser phosphorhaltigen Arzneimittel enthält Malathion, Diazinon und Pirimiphosmethyl, die für den Menschen äußerst gefährlich sind.

Vergiftungswege durch FOS

Eine Vergiftung tritt auf drei Arten auf:

1. Oral. Sie entsteht durch die Aufnahme von Phosphaten, Phosphiden und Phosphinen über den Magen-Darm-Trakt mit giftigem Wasser, schlecht gewaschenen Früchten und unsterilisierter Milch.
2. Inhalation. Die Ursache ist das Einatmen von Dämpfen.
3. Perkutan. Direkter Hautkontakt.

Phosphorverbindungen dringen in den Körper ein und blockieren die Cholinesterase (AChE). Es entsteht ein Enzym, das gegenüber dem Hydrolyseprozess sehr resistent ist. Es zerstört Acetylcholin und reichert sich allmählich an, was zur Entwicklung eines Krankheitsbildes führt. Wirkungsklassifizierung:

Bei den geringsten Vergiftungssymptomen mit Organophosphorverbindungen ist dringend ein Notruf erforderlich, es empfiehlt sich, den Ärzten den auslösenden Stoff zu zeigen.

Anzeichen einer FOS-Vergiftung

Nach dem Kontakt werden organische Phosphorverbindungen ins Blut aufgenommen. In diesem Fall können sie durch die Schleimhäute von Mund, Magen und Darm, Lunge und Haut eindringen. Die Prozesse zeichnen sich durch einen zyklischen Charakter aus. Die Chemikalie wird umgewandelt, wodurch neue toxische Substanzen entstehen, und eine wiederholte Interaktion mit Medikamenten ist nicht erforderlich. Sowohl Erwachsene als auch Kinder sind durch eine solche chronische Vergiftung gefährdet. Laut Statistik kommt es bei etwa 10 % der Patienten zu Rückfällen.

Stadien einer FOS-Vergiftung

Phosphorschäden haben ein allgemeines Krankheitsbild, das praktisch nicht von der Art des Erregers abhängt. Die Symptome entwickeln sich in 3 Phasen:

1. Erregung.

Bereits 15 Minuten nach der Vergiftung mit Organophosphorverbindungen zeigen sich erste Anzeichen:

• Kopfschmerz;
• Anfälle von Übelkeit;
• Würgen;
• Magenschmerzen;
• Verengung der Pupillen;
• vermehrter Speichelfluss;
• starker Schweiß;
• Blutdrucksprung;
• erhöhter Puls.

Es ist ratsam, dem Opfer bereits in diesem Stadium Erste Hilfe zu leisten.

2. Hyperkinese und Krämpfe.

Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, treten bei einer Person nach einigen Stunden folgende Vergiftungssymptome mit Organophosphorverbindungen auf:

• allgemeines Unwohlsein;
• Sichtprobleme;
• Schwierigkeiten beim Atmen;
• starker Schweiß;
• Schmerzen beim Wasserlassen und Stuhlgang;
• Muskelzuckungen.

Stupor wird mit fortschreitendem Koma festgestellt. In diesem Fall reagieren die Pupillen nicht auf Licht, der Tonus der Skelettmuskulatur wird erhöht, die Brustbewegungen sind eingeschränkt und der Blutdruck steigt auf kritische Werte. Die Krämpfe breiten sich allmählich auf das Muskelgewebe des Halses, der Synergisten der Beine und der Unterarme aus. Ein Zusammenbruch ist wahrscheinlich.

In diesem Stadium gibt es keine Sehnenreflexe, es treten Bradykardie und ein Blutdruckabfall auf. Erhöhtes Sterberisiko, wenn es nicht behandelt wird.

Langzeitfolgen einer Vergiftung mit Organophosphorverbindungen können auch nach mehreren Jahren auftreten.

Symptome möglicher Komplikationen infolge einer Vergiftung

Die Niederlage von FOS wirkt sich negativ auf fast alle Gruppen innerer Organe aus:

1. Das Herz-Kreislauf-System leidet. Die Pulsfrequenz erreicht 120–130 Schläge. Es wird eine arterielle Hypertonie beobachtet, nach der sich meist ein Kollaps entwickelt.
2. Eine übermäßige Produktion von Acetylcholin führt zu einer starken Schweiß- und Speichelsekretion. Es tritt eine Miosis auf – eine starke Verengung der Pupillen, die mit einem Verlust des Lichtreflexes einhergeht.
3. Anfängliche Krämpfe bei Cholinesterase-Hemmung führen zu Lähmungen der quergestreiften Muskulatur und der Atemmuskulatur. Der Muskeltonus verschwindet, die Nervenaktivität wird gestört.

Der komatöse Zustand kann bis zu 6 Tage dauern.

Diagnose einer Vergiftung

Die Untersuchung umfasst die Untersuchung indirekter und direkter Anzeichen einer Vergiftung mit Organophosphorverbindungen. Für die Pathogenese ist es ratsam, eine Vorstellung vom Ort der Läsion zu haben und den Arzt auf das Vorhandensein eines charakteristischen Geruchs hinzuweisen.

Eine biochemische Untersuchung der Blutzusammensetzung hilft, das Vorhandensein von FOS zu bestätigen. Achten Sie außerdem auf die Geschwindigkeit der Reaktion - die Klinik erscheint sehr schnell, was es ermöglicht, sie von den Manifestationen einer Vergiftung mit Chlor, Zink, Schwefelwasserstoff, Ammoniak und anderen Chemikalien zu trennen.

Erste Hilfe

Sobald das Opfer Anzeichen einer Organophosphatschädigung zeigt, müssen mehrere Schritte nacheinander durchgeführt werden.

Algorithmus vormedizinischer Maßnahmen:

1. Im Falle einer oralen Vergiftung wird empfohlen, den Magen mit Mitteln wie Magnesiumsulfat, Vaseline und einem universellen Gegenmittel gegen Vergiftungen zu spülen – Aktivkohle, die 1 Tablette pro 10 kg Gewicht einnimmt.
2. Dringen Dämpfe in das Lungensystem ein, wird die Person an die frische Luft gebracht und auch der Magen-Darm-Trakt gereinigt. Ein Gegenmittel und ein Abführmittel sind angezeigt.
3. Wenn die Haut mit einer giftigen Substanz in Berührung kommt, verwenden Sie eine Seifenlösung, 20 %ige Natronlauge oder Chloramin. Bei einem direkten Phosphorschaden muss die Schadstelle feucht bleiben, da sonst eine Entzündung möglich ist.
4. Bei Bedarf greifen Sie auf eine indirekte Massage des Herzmuskels zurück.

Der Patient wird schnell mit dem Krankenwagen ins Krankenhaus transportiert, wo die weitere Therapie erfolgt.

Behandlung

Personen, die Organophosphat-giftigen Substanzen ausgesetzt sind, werden auf die Intensivstation geschickt.

Das Programm umfasst eine Diagnostik, auf deren Grundlage ein optimales Schema entwickelt wird:

1. Im Falle einer akuten Vergiftung wird empfohlen, 2–3 ml Atropin 0,1 % intravenös oder subkutan zu verabreichen. Die Injektionen werden alle 15 Minuten wiederholt, bis Symptome wie Schwitzen und Speichelfluss verschwinden. Erweiterte Pupillen und Mundtrockenheit sind Hinweise darauf, dass diese Behandlungsmethode abgebrochen werden sollte. Manchmal erreicht die Tagesdosis 50–70 ml. Aber normalerweise reichen 5–10 ml aus, um den Zustand zu normalisieren.
2. Um das Gift zu neutralisieren, werden Gegenmittel verwendet: Dipiroxim 15 %, 1 ml, Isonitrozin 40 %, 2 ml. Mit ihrer Hilfe beseitigen sie Krämpfe und stellen die Atmung wieder her.
3. Um die Aufnahme von Organophosphorverbindungen zu reduzieren, wird der Magen erneut mit Aktivkohle gereinigt.
4. Bei anhaltendem Bluthochdruck verwenden Sie 3 % Dibazol, 25 % Magnesiumsulfat. Die tropfenweise Gabe von 2,5 % Aminosin hilft. Dieses Medikament muss jedoch vorsichtig angewendet werden, da die Gefahr eines Zusammenbruchs besteht.

Ärzte müssen ein spezifisches Gegenmittel auswählen, das die schweren Vergiftungssymptome so schnell wie möglich beseitigt. Die Pharmakologie bietet eine umfangreiche Liste von Medikamenten, die in das Behandlungsprogramm aufgenommen werden können:

• Cholinesterase-Reaktivatoren;
• Pentafen;
• Amizil;
• Dipiroxim;
• Isonitrosin;
• Tropacin.

Folgende Tätigkeiten werden durchgeführt:

1. Bei Bedarf an ein Beatmungsgerät anschließen.
2. Um eine Infektion auszuschließen, werden Antibiotika verschrieben.
3. Um eine Blutverdickung zu verhindern, werden Antikoagulanzien eingesetzt.

Abhängig vom Grad der Vergiftung wird eine Gegenmitteltherapie durchgeführt. Am wirksamsten in den ersten 6 Stunden. Für Schäden, die durch bestimmte Verbindungen verursacht werden, ist dies nicht erforderlich. Wenn beispielsweise Avenin oder Methylacetophos im Körper nachgewiesen werden, wird der Patient symptomatisch mit Medikamenten behandelt, die häufige toxische Erscheinungen beseitigen.

Der späte Einsatz von Antagonisten ist gefährlich, da sich die Verbindungen negativ auf Leber und Herz auswirken und eine erneute Vergiftung hervorrufen.

Verhütung

Um sowohl akute als auch chronische Vergiftungen durch Organophosphorverbindungen zu verhindern, müssen Sicherheitsempfehlungen eingehalten werden:

1. Um zu verhindern, dass die Pathologie zu einer Berufskrankheit wird, arbeiten Sie mit Schutzausrüstung.
2. Beschränken Sie den Zugang von Kindern zu Haushaltsprodukten, die die Chemikalie enthalten.
3. Entsorgen Sie leere Behälter und abgelaufene Substanzen umgehend.
4. Bei Hautkontakt sofort Kleidung ausziehen, Bereiche gründlich abspülen und Nägel und Haare kürzen.

Wenn die Vorbeugung nicht befolgt wurde und es Ihnen gelungen ist, sich mit Phosphor, Phosgen, Tetrachlorethan, Organochlorsäure oder anderen Substanzen zu vergiften, sollten Sie dringend einen Arzt rufen – die Symptome treten schnell auf, oft schwerwiegend. Ein rechtzeitiger Krankenhausaufenthalt verringert das bestehende Komplikationsrisiko und rettet möglicherweise das Leben einer schwerverletzten Person.

Chemische Organophosphatverbindungen kommen in Zähnen, Knochen und allen Arten von Zellen im menschlichen Körper vor. Es ist Phosphor, der die Zähne und das Skelettsystem stark und widerstandsfähig gegen verschiedene Arten von Stress macht. Ohne Organophosphorverbindungen (abgekürzt FOS oder FOV) könnte das Nervensystem einfach nicht richtig funktionieren. Viele von ihnen können sich jedoch negativ auf die menschliche Gesundheit auswirken und im Falle einer Vergiftung mit diesen giftigen Elementen ist Erste Hilfe erforderlich.

Merkmale von FOS

Organische Phosphorverbindungen enthalten in ihrer molekularen Zusammensetzung viele Elemente: Phosphine (selbstentzündlich, gekennzeichnet durch chemische Instabilität, gelten als die stärksten Gifte; Metaphos; Karbophos; Butifos; Methylnitrophos. Zu den OPCs gehören: Phosphamid; Chlorophos; Octamethyl; Thiophos.

Eine geringe Konzentration an FOS kann Enzymsysteme im Körper von Hunden und Katzen unterdrücken, weshalb diese Verbindungen häufig als Arzneimittel zur Behandlung von bösartigen Tumoren und Glaukom bei Tieren eingesetzt werden. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass Organophosphorverbindungen eine mutagene Wirkung auf Zellen haben.

Die Symptome einer OPA-Vergiftung hängen in erster Linie von der Art des Eindringens der Chemikalie in den Körper, der Kategorie der giftigen Chemikalie und dem Grad der Toxizität ab. Aufgrund der Tatsache, dass diese Elemente Enzyme hemmen, können Störungen des Nervensystems und Probleme mit der Funktion innerer Organe auftreten.

Anwendungsgebiete von Organophosphorverbindungen

Auch in Kriegszeiten wurden phosphororganische Elemente als Gift eingesetzt. FOS wird häufig in der traditionellen Medizin verwendet – die Verbindungen sind in Augentropfen und Arzneimitteln enthalten, die zur Normalisierung der Funktion des Magen-Darm-Trakts beitragen. Mit einer Chemikalie können Läuse geheilt werden.

Von der Konsistenz her gibt es FOS sowohl in fester als auch in flüssiger Form; sie haben einen ausgeprägten Knoblauch-Kerosin-Geruch. Die Verbindungen reagieren gut mit Fetten und lösen sich darin, reagieren jedoch sehr schlecht mit Wasser. Für den Menschen sind giftige Emissionen giftig und gefährlich. Chemische Elemente können über die oberen Atemwege, die Haut und das Verdauungssystem in den menschlichen Körper gelangen. Sie können durch kontaminiertes Wasser, Lebensmittel, Kleidung und Haushaltsgegenstände durch organische Phosphorverbindungen vergiftet werden.

Symptome einer OPA-Vergiftung

Bei der Einnahme werden organische Phosphorverbindungen sofort aus Mund, Magen und Darm aufgenommen und gelangen ins Blutplasma. Eine Vergiftung mit Elementen ist für den Menschen aufgrund schwerwiegender Komplikationen gefährlich: Etwa die Hälfte der Verbindungen werden im Körper umgewandelt und werden giftiger. 7-10 % der Menschen, die mindestens einmal mit FOS vergiftet wurden, erleiden häufig Rückfälle. Wiederholter Kontakt mit Phosphamid, Thiophos oder Butifos ist nicht erforderlich, damit ein Rückfall auftritt. Das erneute Auftreten einer Vergiftung wird als chronische Phosphorvergiftung bezeichnet.

Ärzte unterscheiden drei Vergiftungsstadien, die ihre eigenen Anzeichen und Symptome haben: Die erste ist die akute Phase (dauert 1 bis 3 Tage), die zweite – es treten Komplikationen auf (dauert 4 Tage bis 2 Wochen), die dritte – lange – Es entstehen zeitliche Konsequenzen (dauert von 1 Monat bis zu 3 Jahren). Im ersten Vergiftungsstadium werden verschiedene Körpersysteme erregt, das periphere und zentrale Nervensystem sind betroffen.

Zu den akuten Symptomen einer Vergiftung mit phosphororganischen Stoffen zählen:

• teilweiser oder vollständiger Verlust des Sehvermögens;
• vermehrtes Schwitzen und Speichelfluss;
• Störung des Atmungssystems, Lähmung der Atemmuskulatur;
• verminderte Herzfrequenz, Bradykardie oder Bronchospasmus treten auf;

Wenn eine große Menge giftiger Substanzen in den Körper gelangt, kann das Opfer das Bewusstsein verlieren und sogar ins Koma fallen. Auch während der akuten Vergiftungsphase sind Nervenzellen betroffen, es kommt zu Atemnot, einem Abfall oder Anstieg der Körpertemperatur, Blutdruckschwankungen, Krämpfen und Unruhe.

Wenn Komplikationen auftreten, verschwinden die Symptome praktisch, es treten jedoch andere Anzeichen auf: Lungenentzündung; Zyanose der Haut; toxische Hepatitis; Schwellung im Gehirn; völliges Fehlen von Reflexen; Nierenschäden; Hypotonie. Das letzte Stadium ist das gefährlichste, da Muskel- und Nervensystem, Leber, Nieren und andere innere Organe nahezu unwiderruflich betroffen sind.

Die Essenz der Diagnose einer Vergiftung mit Organophosphorverbindungen

Die Diagnose wird anhand der Symptome des Nervensystems gestellt: Verlust des Sehvermögens; Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts; Anfälle; Tremor; vermehrter Speichelfluss. Um den Grad der Vergiftung und das Ausmaß der toxischen Wirkung zu diagnostizieren, ist eine detaillierte Untersuchung des Ortes erforderlich, an dem sich die verletzte Person zu diesem Zeitpunkt befand.

Wenn Sie einen Knoblauch-Kerosin-Geruch aus Kleidung und Haushaltsgegenständen riechen, können Sie auf das Vorhandensein von Phosphorverbindungen im Raum hinweisen. Der Arzt kann eine genaue Diagnose stellen, nachdem er die Ergebnisse einer biochemischen Analyse des Blutplasmas erhalten hat, die der Patient unverzüglich vorlegen muss.

Bei einer akuten Vergiftung können die Symptome sofort oder erst nach einiger Zeit auftreten. Wenn eine Person eine fulminante Form der Vergiftung hat, beginnt sie eine halbe Stunde nach dem Kontakt mit dem FOV Krämpfe zu bekommen, andernfalls kommt es nach 3-5 Tagen zu Zittern.

Erste Hilfe

Im Falle einer FOS-Vergiftung sollte die Person aus dem Raum an die frische Luft gebracht werden, damit giftige Substanzen nicht auf den Körper einwirken und nicht zusammen mit Sauerstoff eingeatmet werden. Es wird empfohlen, die Kleidung des Opfers auszuziehen und sie in eine warme Decke zu wickeln. Wenn saubere Kleidung vorhanden ist, empfiehlt es sich, diese anzuziehen.

Menschen in der Umgebung können dem Opfer helfen, indem sie eine Magenspülung durchführen. Im Falle einer Vergiftung müssen Sie die Speichelmenge einer Person ständig überwachen. Um den Zustand des Patienten zu lindern, sollte ein salzhaltiges Abführmittel, Vaseline, Aktivkohle oder Natriumsulfat verabreicht werden.

Menschen in Ihrer Umgebung können bei einer Vergiftung mit phosphororganischen Stoffen Erste Hilfe leisten, indem sie die betroffenen Bereiche der Epidermis waschen. Beschädigte Haut sollte mit klarem Wasser, Waschseife und einer zweiprozentigen Sodalösung gewaschen werden. Es wird empfohlen, die Haut mit Chlorhexidin oder Chloramin zu behandeln.

Das Wesentliche der Ersten Hilfe bei Vergiftungen mit Organophosphorverbindungen ist die intravenöse Verabreichung einer Lösung von „Atropin“. Die Injektionen sollten 2–3 Mal täglich verabreicht werden, bis Bronchorrhoe, vermehrter Speichelfluss und übermäßiges Schwitzen aufhören. Das Auftreten von Trockenheit in der Mundhöhle wird als positives Ergebnis der Therapie gewertet. Eine Einzeldosis variiert zwischen 0,5 und 2 Milliliter Lösung.

Es wird empfohlen, zusammen mit Atropin andere Medikamente mit anticholinerger Wirkung zu injizieren: Aprofen, Amizil oder Tropatsin. „Atropin“ muss so lange verabreicht werden, bis die Symptome vollständig verschwunden sind, andernfalls ist ein Rückfall möglich.

In Kombination mit Atropin müssen Sie in den ersten 24 Stunden alle 2 Stunden 1 Milliliter einer fünfzehnprozentigen Lösung von Dipiroxim intravenös oder intramuskulär injizieren.

Auch auf eine symptomatische Behandlung sollte geachtet werden. Wenn der Blutdruck des Opfers angestiegen ist, wird empfohlen, 1,5 Milliliter einprozentiges Diabazol zu verabreichen. Wenn eine Person unter schwerem Bluthochdruck und Zittern leidet, sollte man dreimal täglich „Natriumhydroxybutyrat“ injizieren, 100 Milligramm pro 1 Kilogramm Körpergewicht.

Bei Lähmungen der Atemmuskulatur ist eine künstliche Beatmung angezeigt. In diesem Fall wird Hydrocortison einmal täglich in einer Dosis von 5 Milligramm pro 1 Kilogramm Körpergewicht intramuskulär injiziert. Bei Blockade und geringer Aktivität von Enzymen im Körper wird eine Blutersatzoperation empfohlen. Dieser schwerwiegende Eingriff wird 3-4 Tage nach der Vergiftung durchgeführt.

Vorsichtsmaßnahmen

Um nicht durch Organophosphorverbindungen vergiftet zu werden, sollten Sie die Sicherheitsregeln nicht vernachlässigen. Bei der Arbeit mit organischen Phosphorstoffen müssen Sie spezielle Schutzkleidung tragen, um zu verhindern, dass giftige Elemente auf Ihre Haut gelangen.

Als vorbeugende Maßnahme sollten kleine Kinder von Behältern mit FOV ferngehalten werden. Der Behälter muss rechtzeitig entsorgt werden. Sollte dennoch eine giftige chemische Verbindung auf Ihr Hemd oder Ihre Hose gelangen, müssen diese sofort entfernt werden. Wenn organische Phosphorstoffe auf die Nagelplatten und Haare gelangen, sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden: Hände sollten mit Wasser und Seife gewaschen und Nägel geschnitten werden, außerdem empfiehlt es sich, die betroffenen Haare abzuschneiden. Diese Manipulationen werden durchgeführt, um sicherzustellen, dass chemische Elemente nicht über Haare, Nägel und Epidermis in den Körper gelangen.

Erste Hilfe bei einer FOS-Vergiftung hilft der verletzten Person natürlich, Sie sollten jedoch unbedingt einen Krankenwagen rufen, um den Patienten ins Krankenhaus einzuweisen. Die rechtzeitige Bereitstellung von Erster Hilfe durch die umliegenden Menschen und das sofortige Eintreffen von medizinischem Personal können das Leben einer Person retten und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und schwerwiegenden Folgen minimieren.

FOS sind Verbindungen auf Phosphorbasis. Dies ist natürlich ein wichtiges Element für die menschliche Gesundheit, da es an der Struktur des Knochengewebes beteiligt ist und das Nervensystem nährt.

Aber nur natürlicher Phosphor in der Nahrung, in Maßen, ist vorteilhaft. Künstliche Verbindungen auf Phosphorbasis sind unsicher. Was passiert, wenn sie im Übermaß in den Körper gelangen?

Künstliche phosphorhaltige Stoffe nennen wir FOS. Manchmal werden sie auch unter einer anderen Abkürzung FOV bezeichnet.

Stoffe, in denen wir diese Verbindungen sehen können, sind äußerst gefährlich. Das:

• giftige Substanzen, darunter das berüchtigte Sarin;
• Düngemittel;
• Produkte zur Schädlingsbekämpfung;
• Medizinische Präparate für verschiedene Zwecke.

Wie Sie sehen können, wird Phosphor, dessen Gewinnung mit Fisch dringend empfohlen wird, tödlich, sobald er in die Hände von Wissenschaftlern gelangt.

Es gibt viele Verbindungen auf Phosphorbasis; sie können in einem von drei Zuständen vorkommen. Ihr charakteristisches Merkmal ist ein an Kerosin erinnernder Geruch.

Substanzen auf Phosphorbasis gelangen über einen von drei Hauptwegen der Giftpenetration: über die Luft, über die Haut und über kontaminierte Lebensmittel. In der Regel handelt es sich dabei um mit Düngemitteln behandelte Lebensmittel, Schmutzwasser, in das Rückstände von Düngemitteln auf Phosphorbasis eindringen.

Symptome einer FOS-Vergiftung

Im Körper werden phosphorbasierte Substanzen schnell ins Blut aufgenommen. Bei etwa jeder zweiten Vergiftung wird Phosphor in ein gefährlicheres Gift umgewandelt.

Ein Merkmal von Phosphor ist die zyklische Natur der Vergiftung. Aus diesem Grund kann es bei jeder zehnten Person zu Rückfällen bei einer FOS-Vergiftung kommen. In diesem Fall können wir von einer chronischen Vergiftung des Körpers ausgehen.

Schädigung des Nervensystems

Das erste, was FOS betrifft, ist das Nervensystem. Die Wirkung erfolgt in drei Phasen. Die erste Phase dauert bis zu 3 Tage. Die zweite dauert bis zu 2 Wochen. Die dritte Periode dauert bis zu 3 Jahre.

Symptome erste Stufe:

• verschwommene Sicht;
• Speichelfluss;
• Schmerzen im Darmbereich;
• Durchfall;
• allgemeine Schwäche;
• Atemstörung;
• Krämpfe;
• plötzliche Veränderungen des Drucks und der Körpertemperatur;

Gelangt eine große Dosis einer Substanz in den Körper, kommt es zu Bewusstseinsstörungen, Koma und Atemstillstand.

Zweite Etage

Im nächsten Schritt werden die oben genannten Anzeichen etwas schwächer. Aber es wird ihnen hinzugefügt:

• Zyanose der Haut tritt auf;
• beeinträchtigte Reflexe;
• Druckabfall;
• Hirnödem.

An dritter Abschnitt Es treten Schäden an inneren Organen wie Leber und Nieren auf und das Zentralnervensystem leidet.

Wie lässt sich eine FOS-Vergiftung feststellen?

Eine genaue Diagnose kann nur durch eine Blutuntersuchung gestellt werden.

Ein Knoblauchgeruch kann auf eine Vergiftung hinweisen. Darüber hinaus sollten Sie folgende Anzeichen alarmieren:

• Krämpfe;
• Muskelzuckungen;
• Sehbehinderung;
• Magenbeschwerden.

Wenn das Opfer eine hohe Dosis der Substanz erhielt, treten innerhalb einer Stunde Symptome auf.

Erste Hilfe

Behandlung von Vergiftungen

Nach Feststellung einer FOS-Vergiftung wird sofort ein Krankenwagen gerufen. Dem Opfer wird Erste Hilfe geleistet, anschließend wird der Patient in einem Krankenhaus behandelt. Dem Patienten wird ein Gegenmittel verabreicht.

Vorsichtsmaßnahmen

1. Um eine Vergiftung zu vermeiden, ist es notwendig, spezielle Kleidung zu tragen und den Kontakt des Stoffes mit der Haut zu vermeiden.
2. Bewahren Sie gefährliche Produkte außerhalb der Reichweite von Kindern auf.
3. Gelangt der Stoff auf die Kleidung, muss er entfernt werden. Wenn es um Haare geht, müssen die Haare geschnitten werden.

Organophosphorverbindungen (OP) sind hochgiftige Stoffe, die für den menschlichen Körper äußerst gefährlich sind. Einige OPCs wurden als Nervenkampfstoffe entwickelt (Sarin wurde sogar von Terroristen eingesetzt). Als Insektizide werden häufig Organophosphate und Carbamate eingesetzt. Eine OPC-Vergiftung geht mit einer schweren Vergiftung einher und erfordert eine sofortige ärztliche Behandlung in einer Klinik, da sie eine tödliche Gefahr für den Menschen darstellt.

Vergiftungsmechanismus

Vergiftungen mit Organophosphorverbindungen treten am häufigsten bei der Verwendung von Chemikalien auf, die zur Behandlung von Räumlichkeiten gegen Nagetiere und Insekten sowie zum Schutz von Pflanzen vor Schädlingen bestimmt sind. Aufgrund des Einsatzes von FOS als chemische Kampfstoffe (bei Militäreinsätzen) und der unsachgemäßen Verwendung von insektoakariziden Mitteln für Tiere und Medikamenten, die Organophosphorverbindungen enthalten, kommt es seltener zu Vergiftungen.

Folgende Wege des Eindringens des Toxins in den Körper werden unterschieden:

• Verzehr von ungeschältem Gemüse und Obst, das mit Insektiziden auf Phosphorbasis behandelt wurde;
• Trinkwasser, das giftige Verbindungen enthält;
• Einatmen von FOS-Dämpfen bei der Behandlung von Pflanzen und Tieren, Räumlichkeiten;
• Verzehr von Milch von Tieren, die mit Gras gefüttert wurden, und Futtermitteln, die mit einer giftigen Substanz vergiftet waren.

FOS kann oral, über die Atemwege und die Haut in den menschlichen Körper gelangen. Die Aufnahme einer Giftdosis führt schnell zu einer Störung der Produktion von Cholinesterase, dem wichtigsten Enzym, das für die Nervenaktivität verantwortlich ist. Wenn die Cholinesterase-Aktivität abnimmt, führt dies zur Freisetzung von Acetylcholin und zu einer übermäßigen langfristigen Erregung von M- und H-cholinergen Rezeptoren. Solche Veränderungen führen zu Funktionsstörungen lebenswichtiger Systeme (Herz-Kreislauf, Nerven, Atmung, Sehvermögen, Verdauung).

Anzeichen und Symptome einer OP-Vergiftung

Die Symptome einer OP-Vergiftung hängen vom Stadium der Vergiftung ab. Es gibt 3 Vergiftungsgrade mit giftigen phosphorhaltigen Verbindungen:

1. Erregung.
2. Stadium der Krämpfe und Hyperkinese.
3. Lähmung.

Die erste Phase, die sich etwa 20 Minuten nach Eintritt des Toxins in den Körper entwickelt, ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• starkes Schwitzen;
• Tränenfluss;
• Muskelschwäche;
• Übelkeit, Erbrechen;
• verminderte Sehschärfe;
• Bauchschmerzen, Durchfall;
• Bradykardie (verminderte Herzfrequenz).

Im Stadium 2 erfährt das Opfer Hyperkinese (häufiges unwillkürliches Zucken der Körper- und Gesichtsmuskulatur), Krämpfe, einen starken Anstieg und Abfall des Blutdrucks, Verwirrung und Lethargie sowie Zyanose der Haut. Die Pupillen der Patienten reagieren nicht auf helles Licht, die Schließmuskeln der Blase und des Anus entspannen sich und es kommt zu toxischen Schäden an Leber, Nieren, Lunge, Magen und Darm. In diesem Stadium kann das Opfer ins Koma fallen.

Eine Organophosphatvergiftung 3. Grades geht mit einer völligen Störung der Nerventätigkeit einher, was zu einer Schwächung aller Reflexe führt. Beim Opfer kommt es zu einer Lähmung der Körpermuskulatur, einem starken Abfall oder Anstieg der Herzfrequenz (weniger als 30 oder mehr als 120 Schläge pro Minute) und einer Beeinträchtigung der Funktionen des Atemzentrums. Wenn die Atmung aussetzt, tritt der Tod ein. Dies kann 3–9 Stunden nach dem Eintritt toxischer Verbindungen in den menschlichen Körper passieren.

Mögliche Konsequenzen

Organophosphorverbindungen neigen dazu, im menschlichen Körper in toxischere Substanzen umgewandelt zu werden, was zu Störungen lebenswichtiger Systeme führt und die Entwicklung gefährlicher Pathologien hervorruft.

Bei einer Vergiftung des 2. und 3. Schweregrades kommt es zu einer Lähmung der gesamten Muskulatur des Körpers, einschließlich des Muskelgewebes der inneren Organe, was zu Abweichungen in deren Arbeit führt.

Beim Opfer können Magen-Darm-Erkrankungen, Lungenentzündung, Bronchitis, Nephropathie, Hepatitis und Myokarddystrophie auftreten. Ohne rechtzeitige medizinische Versorgung fällt die Person ins Koma und stirbt. Überlebende leiden oft unter den Langzeitfolgen einer toxischen Vergiftung. Probleme können 2–3 Jahre nach der Vergiftung auftreten. Zu diesen Komplikationen zählen Polyneuritis, asthenovegetatives Syndrom und entzündliche Erkrankungen des Rückenmarks.

Erste Hilfe bei Vergiftungen mit Organophosphorverbindungen

Bei einer Vergiftung mit Organophosphatverbindungen muss das Opfer aus dem vergifteten Bereich an die frische Luft gebracht werden. Kontaminierte Kleidung muss ausgezogen werden, Haut und Augen sollten mit einer 2 %igen Sodalösung (1 TL Natriumbicarbonat pro 2 Tassen Wasser) behandelt werden. Der Magen sollte großzügig mit warmem Wasser gespült werden, anschließend empfiehlt es sich, der vergifteten Person ein salzhaltiges Abführmittel zu verabreichen. Gleichzeitig mit der Erstversorgung des Opfers ist es notwendig, ein Rettungsteam zu rufen.

Der Patient sollte das Gegenmittel so schnell wie möglich erhalten. Bei Vergiftungen mit Organophosphorverbindungen ist die intravenöse oder intramuskuläre Gabe von Atropinsulfat, einem M-cholinergen Rezeptorblocker, angezeigt. Darüber hinaus ist die Verwendung von Cholinesterase-Reaktivatoren erforderlich – Arzneimittel, die die Enzymaktivität wiederherstellen und die Schwere der toxischen Wirkung verringern. Zu diesen Arzneimitteln gehören Trimedoximbromid (Dipiroxim) und Isonitrosin.

Behandlung

Im Falle einer Vergiftung durch toxische Verbindungen unterzieht sich eine Person einer komplexen Intensivtherapie im Krankenhaus. Die Behandlung umfasst folgende Maßnahmen:

1. Die Verwendung von Atropinsulfat in Kombination mit Cholinesterase-Reaktivatoren während der ersten 3–4 Tage nach Beginn der Vergiftung.
2. Einführung von M- und N-Anticholinergika.
3. Der Einsatz von Medikamenten zur symptomatischen Behandlung zielt darauf ab, die Funktionen innerer Organe zu normalisieren, Anfälle zu beseitigen und den Allgemeinzustand zu verbessern (Glukokortikosteroide, Entgiftung, Antikonvulsiva, Vasodilatatoren).
4. Der Einsatz von Antibiotika (zur Vorbeugung und Behandlung der Folgen toxischer Schäden an inneren Organen).

Extrakorporale Entgiftungsmethoden – Hämosorption, Hämodialyse, Hämofiltration – sind im Frühstadium einer Vergiftung wirksam.

Bei Koma oder Atemstillstand des Opfers sind Wiederbelebungsmaßnahmen und der Einsatz künstlicher Beatmung angezeigt.

Präventivmaßnahmen

Um eine Vergiftung bei der Verwendung von phosphororganischen Substanzen zu vermeiden, müssen einige wichtige Regeln beachtet werden:

1. Bei der Vorbereitung von Lösungen und der Bearbeitung von Räumlichkeiten oder Gartenflächen ist die Verwendung persönlicher Schutzausrüstung erforderlich: Handschuhe, Maske, Schuhe, Anzug.
2. Chemikalien sollten außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren aufbewahrt werden.
3. Für 3–4 Tage nach dem Auftragen von Insektiziden auf die Oberfläche eines Raumes oder einer Pflanze ist es notwendig, Menschen und Tiere vom behandelten Bereich auszuschließen.
4. Nach der Arbeit mit giftigen Substanzen sollten Sie Ihre Hände mit Wasser und Seife waschen. Beeren, Gemüse und Früchte von mit Chemikalien behandelten Sträuchern und Bäumen müssen besonders sorgfältig unter fließendem Wasser gereinigt werden.
5. Während der Anwendung der Lösungen nicht essen oder rauchen.
6. Es ist am besten, landwirtschaftliche Flächen bei kühlem Wetter zu behandeln, da die Toxizität fertiger phosphorhaltiger Lösungen bei einer Temperatur von +35 ° C um ein Vielfaches ansteigt.

In Unternehmen, die in der Produktion phosphororganische Stoffe verwenden, müssen die Gesundheits- und Sicherheitsstandards der Arbeitnehmer strikt eingehalten werden. Bei den ersten Anzeichen einer Vergiftung sollten Sie sofort einen Spezialisten aufsuchen.

Nach der Toxizität von FOS gibt es:

• potent (LD50<50 мг / кг),
• hochgiftig (LD50 von 51 bis 200 mg/kg),
• mäßig giftig (LD50 von 201 bis 1000 mg/kg),
• und geringe Toxizität (LD50 > 1000 mg/kg).

Organophosphorverbindungen sind kristalline Substanzen oder Flüssigkeiten. Die meisten von ihnen sind in Fetten und anderen Lösungsmitteln (Xylol, Toluol, Aceton, Chloroform) gut löslich und haben einen spezifischen Kerosin-Knoblauch-Geruch. Nur einige davon sind wasserlöslich, insbesondere Chlorophos, Methylacetophos, Phosphakol. Sie sind recht stabil, hydrolysieren jedoch in alkalischer Umgebung bei hohen Temperaturen innerhalb von 24 Stunden. In einer sauren Umgebung können sie jedoch monatelang im Boden verbleiben.

Die Toxizität wässriger Lösungen bei einer Temperatur von 35 °C kann sich täglich um das Zehnfache erhöhen. Organische Phosphorstoffe gelangen hauptsächlich über den Mund sowie über die Atemwege und die Haut in den Körper. Durch die Verwendung von verunreinigtem Wasser kommt es beim Menschen zu einer Vergiftung; Verzehr von Gemüse und Obst nach der Behandlung von Gärten und Gemüsegärten mit geeigneten FOS, beim Besprühen von Bäumen und Grundstücken, Verzehr von Milch von Kühen, die verunreinigtes Wasser und Futter aufgenommen haben usw. Dieselben Eigenschaften und ihre hohe Flüchtigkeit bestimmen die intensive Aufnahme von Gift über die Haut und die Atemwege.

Wirkung auf den Körper

Die Aufnahme von FOS beginnt in der Mundhöhle und setzt sich dann im Magen und Darm fort. Aufgrund ihrer hohen Lipoidotropie gelangen sie über alle angegebenen Penetrationswege schnell ins Blut und in alle Organe, einschließlich des Gehirns. Im Körper nimmt ihre Toxizität stark zu, da etwa 50 % von ihnen in der Leber nach der Art der tödlichen Synthese, also unter Bildung sehr giftiger Metaboliten, biotransformiert werden.

Sie werden zu etwa 30 % unverändert über die Nieren und zu 20–25 % über die Atemwege aus dem Körper ausgeschieden.

Die toxische Wirkung beruht auf ihren Anticholinesterase-Eigenschaften. Durch die Wechselwirkung mit Acetylcholinesterase bilden Organophosphorverbindungen einen inaktiven phosphorylierten Komplex, der Acetylcholin katalysieren kann. Dadurch steigt der Gehalt dieses Mediators im synaptischen Spalt cholinerger Synapsen stark an, was zu einer längeren Erregung m- und n-cholinerger Rezeptoren führt.

Darüber hinaus können diese Verbindungen die Aktivität von Proteasen, sauren und alkalischen Phosphatasen reduzieren, einige Proteine ​​phosphorylieren, die Blutzusammensetzung stören, Membran-ATPasen blockieren und die Permeabilität von Myokardzellmembranen stören.

Vergiftungsstadien

Es gibt zwei Stadien einer akuten Vergiftung mit Organophosphorverbindungen:

• zuerst (cholinerg),
• der zweite (nicht cholinerge).

Erste Stufe manifestiert sich durch die Wirkung einer signifikanten Stimulation der m- und n-cholinergen Rezeptoren, d. h.:

• Miosis,
• Akkommodationskrampf,
• Sehbehinderung,
• Speichelfluss,
• Bronchorrhoe,
• erhöhte Peristaltik und Darmkrämpfe,
• Durchfall,
• Bradykardie,
• akutes Atemversagen aufgrund einer peripheren Atemstörung (cholinomimetische Wirkung).

In diesem Fall kommt es als Folge der zentralen n-cholinomimetischen Wirkung zu psychomotorischer Erregung, Ataxie, Atemnot, Zittern, klonisch-tonischen Krämpfen, Verwirrtheit, Koma und Lähmung des Atemzentrums.

Darüber hinaus kommt es infolge der Erregung und anschließenden Lähmung lebenswichtiger Zentren, Nervenknoten und Exekutivorgane zunächst zu einem Anstieg und dann zu einem Abfall des Blutdrucks, Herzrhythmusstörungen, einem Anstieg und anschließenden Abfall der Körpertemperatur sowie Anzeichen einer Nebennierenrinde Erschöpfung, Hyperglykämie, Hypokaliämie und das Auftreten von Lungenödemen.

Im zweiten Stadium einer akuten FOS-Vergiftung Die Anzeichen des ersten Stadiums beginnen etwas abzuschwächen, es treten jedoch Anzeichen eines exotoxischen Schocks auf:

• Zyanose,
• Areflexie,
• Herzrhythmusstörung,
• Hypotonie,
• Manifestationen einer Azidose,
• Hirnödem,
• Krämpfe.

Manchmal kommt es am 2.-8. Tag zu einem Rückfall einer Giftvergiftung.

Der Tod im ersten Stadium einer akuten OP-Vergiftung kann auf dem Höhepunkt der Krämpfe durch Übererregung und Lähmung des Atemzentrums eintreten, im zweiten Stadium durch Flimmern der Herzkammern, plötzlichen Herzstillstand oder Lähmung des Atemzentrums. Akute Herzinsuffizienz kann die Folge einer Aspirationsobstruktion, peripherer Atemwegserkrankungen oder eines toxischen Lungenödems sein.

Klinische Symptome einer FOS-Vergiftung

Bei einer akuten FOS-Vergiftung ist es üblich, drei Perioden zu unterscheiden:

1. akut - 1-3 Tage;
2. Komplikationen - 4-14 Tage;
3. Langzeitfolgen - bis zu 3 Jahre.

Die Manifestationen einer akuten Vergiftung werden durch das Stadium und die Schwere der Vergiftung und der Komplikationen (natürlich im zweiten Stadium - in Form von Lungenentzündung, toxischer Hepatitis, Nephropathie, Myokarddystrophie usw.) und den langfristigen Folgen bestimmt Form des asthenovegetativen Syndroms, Myeloradikuloneuritis, Polyneuritis.

Anhand der Zunahme der Manifestationen einer akuten Vergiftung mit Organophosphorverbindungen werden blitzschnelle und langsam verlaufende Formen unterschieden (leichte Vergiftung, mittelschwere Vergiftung, schwere, extrem schwere).

Bei Opfern einer fulminanten Form der Vergiftung entwickelt sich innerhalb der ersten 30 Minuten nach Eintritt des Giftes in den Körper ein Krampfsyndrom.

Opfer mit leichter Vergiftung beschweren über:

• Schwindel,
• Kopfschmerzen,
• Schmerzen in den Augen,
• Photophobie,
• „Nebel in den Augen“
• manchmal psychomotorische Unruhe oder Depression,
• Brechreiz,
• sich erbrechen,
• krampfartige Schmerzen im Unterleib,
• Durchfall,
• manchmal Schwierigkeiten beim Atmen,
• Engegefühl in der Brust.

Sie haben Schwitzen, blasse Haut, Speichelfluss, in einigen Fällen mäßige Bronchorrhoe, mäßige Miosis, mit eingeschränkter Pupillenreaktion auf Licht, Zittern der Augenlider und ausgestreckter Finger. Tachykardie, leichter Bluthochdruck. Häufiges Wasserlassen. Die Cholinesterase-Aktivität wird um 20–50 % reduziert.

Typisch sind schwerwiegendere Ausprägungen bei mittelschwerer Vergiftung. Die Opfer zeigen Anzeichen von Bronchospasmen und Störungen des Zentralnervensystems:

• Psychomotorische Agitation,
• Halluzinationen,
• Orientierungslosigkeit,
• Ataxia,
• Bewegungskoordinationsstörungen,
• Myofibrillation (Zunge, Gesicht, Beine, Brust),
• Miosis,
• Akkommodationskrampf und Sehbehinderung.

Aus dem Herz-Kreislauf-System werden Bradykardie oder Tachykardie, respiratorische Hypertonie – Kurzatmigkeit mit Schwierigkeiten beim Ausatmen, laute Atmung oder Cheyne-Stokes-Atmung festgestellt; Drüsen - Speichelfluss, Bronchorrhoe, Schwitzen; in der Lunge - trockenes und feuchtes Keuchen; bei oraler Vergiftung - Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall. Das Wasserlassen erfolgt unfreiwillig. Es gibt keine Krämpfe. Die Cholinesterase-Aktivität wird um 51–70 % reduziert.

Bei schweren Formen Langsame akute Vergiftungen sind zusätzlich zu den angegebenen cholinomimetischen Manifestationen durch Krämpfe und Bewusstlosigkeit sowie später durch Bronchospasmen gekennzeichnet. Die Atmung wird sprudelnd und es wird eine beträchtliche Menge schaumiger Sekretion festgestellt. Flimmern erfasst alle Muskeln. Bei Krämpfen geht das Bewusstsein verloren. Die Körpertemperatur steigt. Die Entwicklung eines akuten Atemversagens ist sehr gefährlich. Nicht nur unfreiwilliges Wasserlassen, sondern auch Stuhlgang sind möglich. Die Cholinesterase-Aktivität sinkt um 71–80 %.

Extrem schwere akute Vergiftung mit FOS gekennzeichnet durch das Aufhören der Anfälle, das Auftreten von Lähmungen und Koma. Das Bewusstsein geht ebenso wie Reflexe verloren, die Zyanose nimmt zu und die Körpertemperatur sinkt. Die Atmung ist unregelmäßig, flach und häufig. Die Herzfrequenz steigt und eine paroxysmale ventrikuläre Tachykardie ist möglich. Es liegt eine akute Gefäßinsuffizienz (Kollaps) vor. Die Cholinesterase-Aktivität überschreitet nicht 10 % des Normalwerts.

Die Sterblichkeit im toxischen Stadium einer FOS-Vergiftung ist recht hoch. Betroffene sterben an plötzlichem Herzstillstand oder Kammerflimmern, zentraler Lähmung oder an akutem Atemversagen aufgrund einer Lähmung der Atemmuskulatur.

Die klinischen Manifestationen einer akuten OP-Vergiftung werden weitgehend durch die Wege bestimmt, über die das Gift in den Körper gelangt. Wenn eine tödliche Giftdosis oral verabreicht wird, treten innerhalb von 10–15 Minuten Anzeichen einer akuten Vergiftung auf, nach 20–30 Minuten ein Koma und nach 3–9 Stunden der Tod. Bei längerer akuter Vergiftung tritt der Tod am 2.-6. Tag ein.

Bei perkutaner Penetration treten die ersten Anzeichen später auf, manchmal sogar erst nach 2-3 Tagen. Sie können plötzlich nach leichten Symptomen in Form von Schwäche, Kopfschmerzen, Muskelzuckungen und Schwitzen an der Kontaktstelle des Giftes mit der Haut auftreten.

Behandlung einer akuten OP-Vergiftung

Bei der Erstellung individueller Programme zur Notfallversorgung von Opfern einer akuten OP-Vergiftung zielen die Bemühungen des medizinischen Personals in erster Linie auf die Beseitigung der gefährlichsten Vergiftungserscheinungen ab, insbesondere: die primäre spezifische kardiotoxische Wirkung (Herzrhythmusstörungen und Überleitung, akute Herzinsuffizienz, plötzlicher Herzstillstand), zentrale Atemlähmung, akutes Atemversagen aufgrund einer Lähmung der Atemmuskulatur.

Das Behandlungsprogramm sollte Folgendes umfassen: einen Komplex intensiver Reanimationsmaßnahmen und einen aktiven Komplex spezifischer und pathogenetischer Therapie. Von den am Unfallort durchgeführten Wiederbelebungsmaßnahmen sind insbesondere die Magenspülung (wenn das Gift oral in den Körper gelangt ist), das Waschen der Augen und das Abwaschen von der Haut mit viel Wasser und Seife oder einer 2 %igen Lösung von Bedeutung Natriumchlorid, Chloramin oder Ammoniak. Im Falle einer akuten Inhalationsvergiftung sollte das Opfer aus dem kontaminierten Raum oder Bereich entfernt und die gleichen Maßnahmen ergriffen werden. Im Krankenhaus greifen sie auf forcierte Diurese oder Peritonealdialyse zurück.

Gegenmittel Atropin

Von den Medikamenten ist Atropinsulfat von herausragender Bedeutung als Mittel, das alle Erscheinungsformen der cholinomimetischen Wirkung des Giftes beseitigt und so dem Opfer einen spezifischen Schutz bietet. Die Verabreichung erfolgt intravenös, intramuskulär oder subkutan in Form einer 0,1 %igen Lösung in Dosen, die sich nach der Schwere der akuten Vergiftung richten, und zwar wiederholt und über einen längeren Zeitraum, vorzugsweise in Kombination mit Cholinesterase-Reaktivatoren.

Eine intensive Atropinisierung erfolgt innerhalb einer Stunde. Dazu werden dem Patienten alle 10-15 Minuten 2-4 ml einer 0,1%igen Atropinsulfatlösung injiziert, bis charakteristische Anzeichen der Wirkung dieses Arzneimittels auftreten - eine spürbare Abnahme von Bronchorrhoe, trockener Haut und Mundschleimhaut Tachykardie usw.

Es empfiehlt sich, diesen Behandlungsschritt entsprechend der Schwere der Erkrankung durchzuführen.

Insbesondere wird empfohlen, den Opfern im Falle einer leichten FOS-Vergiftung 2-3 ml dieser Lösung intravenös zu verabreichen; Patienten mit mittelschwerer akuter Vergiftung sollten 5 ml intravenös, 3 ml intramuskulär und 4 ml subkutan sowie 10 ml dieser Lösung verabreicht werden -14 ml intravenös bei schwerer und extrem schwerer Vergiftung; intramuskulär und subkutan 3-5 ml.

In den nächsten 3 bis 4 Tagen erfolgt die Erhaltungs-Atropinisierung durch wiederholte Verabreichung einer 0,1 %igen Atropinsulfatlösung in 30 bis 50 ml oder mehr pro Tag.

Zusätzlich zu diesem Medikament ist es für Patienten, insbesondere bei schweren akuten Vergiftungen, ratsam, zentrale und periphere m- und n-cholinerge Medikamente wie Aprofen und Arpenal (je 1 ml) zu verabreichen. Es empfiehlt sich, die Atropinbehandlung mit der Gabe von Cholinesterase-Reaktivatoren zu kombinieren: Dipyroxim, Dietixim. So wird Dipyroxim intravenös oder intramuskulär verabreicht, 1 ml einer 15 %igen Lösung 6–7 Mal am ersten Tag, Diätixim – 3–5 ml einer 10 %igen Lösung intramuskulär.

Gleichzeitig greifen sie zur Vorbeugung von Herzerkrankungen auf die Verabreichung von 5-10 ml einer 5%igen Unithiollösung, 300 mg Tocopherolacetat und 60 mg Prednisolon zurück. Bei Herzrhythmusstörungen sind Antiarrhythmika angezeigt.

Wenn die Atmung aussetzt oder plötzlich schwächer wird, sollten Sie auf künstliche Beatmung zurückgreifen. Wenn Krämpfe durch eine spezifische Therapie nicht gelindert werden, verwenden Sie Magnesiumsulfat intramuskulär 10 ml einer 25 %igen Lösung, Natriumhydroxybutyrat intravenös 5–120 mg/kg in 20 ml einer 5 %igen Glucoselösung. Eine wirksame Kombination aus Aminazin (2,5 %ige Lösung), Diphenhydramin (2 %ige Lösung) und Promedol (2 %ige Lösung) – jeweils 2 ml.

Außerdem kommen Gefäßmittel zum Einsatz und zur Vorbeugung einer Lungenentzündung werden Antibiotika eingesetzt.

Nach der Notfallversorgung müssen alle Verletzten auf der Intensivstation von Krankenhäusern mit künstlichen Nierengeräten oder in Giftnotrufzentralen stationär behandelt werden.