Θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας. Τύποι υπογονιμότητας στις γυναίκες, συμπτώματα και διάγνωση της νόσου. Χρήσιμο βίντεο για την επίλυση του προβλήματος της γυναικείας υπογονιμότητας

Alena Strazdina
μαιευτήρας-γυναικολόγος, αναπαραγωγικός στο Ιατρικό Κέντρο Lode

Η υπογονιμότητα δεν θεωρείται εδώ και καιρό ως διάγνωση, αλλά ως κατάσταση. Αυτή είναι ακριβώς η κατάσταση κατά την οποία, παρά την τακτική σεξουαλική δραστηριότητα χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών μεθόδων, η εγκυμοσύνη δεν εμφανίζεται εντός 12 μηνών. Φυσικά, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει σε αυτό το συμπέρασμα πολύ νωρίτερα. Για παράδειγμα, παρουσία προβλημάτων όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, γενετικές παθήσεις, ενδείξεις σοβαρών χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα της πυέλου κ.λπ.

Διακρίνω πρωτοπαθής υπογονιμότητα(όταν μια γυναίκα δεν έχει μείνει ποτέ έγκυος κατά τη διάρκεια της ζωής της) και δευτερογενής υπογονιμότητα(όταν ήμουν έγκυος τουλάχιστον μια φορά).

Μερικές φορές ο πραγματικός λόγος είναι ένα μυστήριο για τους ίδιους τους γιατρούς

Οι παράγοντες που οδηγούν στο υπό συζήτηση πρόβλημα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Για παράδειγμα, αν μιλάμε για ενδοκρινική υπογονιμότητα, τότε αυτή είναι η αδυναμία εγκυμοσύνης λόγω έλλειψης ωορρηξίας, διαταραχής της ωχρινικής φάσης του κύκλου που προκαλείται από αλλαγές στη φυσιολογική έκκριση ορμονών στο αίμα ή μειωμένη ευαισθησία στις επιδράσεις των ορμονών στα όργανα-στόχους - τις ωοθήκες και μήτρα.

Σαλπιγγικός-περιτοναϊκός παράγονταςΗ υπογονιμότητα χαρακτηρίζεται από μειωμένη βατότητα ή περισταλτισμό (συστελλόμενες κινήσεις) των σαλπίγγων της γυναίκας, καθώς και από την παρουσία συμφύσεων στη λεκάνη.

Σήμερα, η υπογονιμότητα που προκαλείται από ενδομητρίωση. Οδηγεί σε μείωση της ποιότητας των ωαρίων και των αποθεμάτων των ωοθηκών, διαταραχή της διαδικασίας γονιμοποίησης και περισταλτισμού των σαλπίγγων κ.ο.κ.

Σχετικά με ανοσολογικός παράγονταςΗ υπογονιμότητα ενδείκνυται όταν ένας άνδρας έχει μεγάλο αριθμό σπερματοζωαρίων φορτωμένο με αντισπερμικά αντισώματα. Για να εντοπίσει μια τέτοια κατάσταση, ένας άνδρας πρέπει να κάνει ένα τεστ MAP.

Η παραβίαση των δεικτών του σπερμογράμματος υποδηλώνει την παρουσία ανδρικού παράγοντα υπογονιμότητας

Στο 10-15% των περιπτώσεων, η αιτία της υπογονιμότητας παραμένει άγνωστη. Οι μέθοδοι που υπάρχουν σήμερα στην κλινική πράξη δεν δίνουν πάντα σαφή απάντηση. Ο άνθρωπος είναι ένα πολύπλοκο πλάσμα. Συμβαίνει επίσης να μην ανιχνεύονται εμφανείς ασθένειες, τόσο ο άνδρας όσο και η γυναίκα είναι υγιείς, αλλά για κάποιο λόγο δεν εμφανίζεται εγκυμοσύνη.

Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν ωοθήκες ή σάλπιγγες, η εγκυμοσύνη είναι πιθανή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της υπογονιμότητας ξεκινά με συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία. Υπάρχουν όμως ορισμένες ενδείξεις στις οποίες είναι δυνατό να εκπληρώσετε το όνειρό σας μόνο με τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Πρόκειται για καταστάσεις στις οποίες δεν μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη χωρίς τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (απόλυτες ενδείξεις) ή όταν η χρήση τους θα δώσει το ευνοϊκότερο αποτέλεσμα (σχετικές ενδείξεις).

Απόλυτη ένδειξη θεωρείται, για παράδειγμα, η απουσία σαλπίγγων (λόγω χειρουργικής επέμβασης). Δηλαδή, αυτοί είναι κατά κανόνα πολύ σοβαροί λόγοι που το ζευγάρι δεν μπορεί να διορθώσει.

Ωστόσο, οι περισσότερες ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση εξακολουθούν να είναι σχετικές. Ακόμα κι αν μια γυναίκα πρακτικά δεν έχει ωοθήκες ή έχει σταματήσει να λειτουργεί λόγω ασθενειών, αλλά υπάρχει μήτρα, η πιθανότητα εγκυμοσύνης παραμένει. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί ένα πρόγραμμα με χρήση ωαρίων δότη (λήψη ωαρίων από γυναίκα δότη, επακόλουθη γονιμοποίηση στο εργαστήριο και μεταμόσχευση στο σώμα μιας γυναίκας λήπτη). Σε περιπτώσεις σοβαρής παθολογίας του σπέρματος στους άνδρες, τα προγράμματα πραγματοποιούνται με χρήση σπέρματος δότη.

Στη χώρα μας επιτρέπονται προγράμματα παρένθετης μητρότητας σε γυναίκες που δεν έχουν μήτρα ή όταν για μια σειρά άλλους λόγους η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη.

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για την εγκυμοσύνη είναι αρκετά μεγάλος.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη ενέχει υψηλό κίνδυνο για την υγεία. Το ψήφισμα του Υπουργείου Υγείας Νο. 54 απαριθμεί όλες τις αντενδείξεις για προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Κατά κανόνα, πρόκειται για ασθένειες για τις οποίες αντενδείκνυται η εγκυμοσύνη. Αυτά περιλαμβάνουν: σοβαρές ασθένειες του συνδετικού ιστού, φυματίωση, σύφιλη, θρόμβωση, σοβαρές μορφές σακχαρώδους διαβήτη, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος - ο κατάλογος είναι αρκετά μεγάλος.

- Αν προκύψει πρόβλημα με τη σύλληψη, μήπως μια γυναίκα χωρίς σύντροφο απευθύνεται πρώτα σε ειδικούς;

Ναι, άλλωστε, οι γυναίκες συνήθως αναζητούν το πρόβλημα μέσα τους. Αλλά από τη δική μου εμπειρία μπορώ να πω ότι πρόσφατα οι άνθρωποι έρχονται όλο και περισσότερο στα ραντεβού ανά ζευγάρια. Και, φυσικά, αυτό είναι σωστό.

Περίπου το 40% των συνολικών στατιστικών αφορά την ανδρική υπογονιμότητα

- Σε ποιους όμως είναι πιο συχνή η υπογονιμότητα: στους άνδρες ή στις γυναίκες;

Επί του παρόντος, ο πιο κοινός παράγοντας είναι ο συνδυασμένος παράγοντας υπογονιμότητας, όταν και οι δύο σύντροφοι έχουν προβλήματα υγείας που εμποδίζουν τη σύλληψη. Εάν εξακολουθείτε να πρέπει να επιλέξετε μεταξύ των φύλων, οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με αυτή τη διάγνωση πιο συχνά. Αλλά περίπου το 40% των συνολικών στατιστικών αφορά την ανδρική υπογονιμότητα, και αυτό είναι ένα υψηλό ποσοστό.

- Ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας;

Παραβίαση ορμονικής ρύθμισης της σπερματογένεσης, λειτουργία του θυρεοειδούς, παθήσεις των οργάνων του οσχέου, προβλήματα στα αιμοφόρα αγγεία που οδήγησαν σε υποσιτισμό των όρχεων, σοβαρές γενικές παθήσεις.

Η θεραπεία για τη θεραπεία κακοήθων ασθενειών μπορεί επίσης να επηρεάσει δυσμενώς τη σπερματογένεση. Ακόμη και οι επικίνδυνες συνθήκες εργασίας μερικές φορές συμβάλλουν στο πρόβλημα. Για παράδειγμα, συχνή αλληλεπίδραση με τοξικές ουσίες, εργασία σε συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας κ.λπ.

- Τι ρόλο παίζουν οι κακές συνήθειες στη γενικότερη δυσμενή εικόνα;

Μεγάλο. Παρεμπιπτόντως, έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι οι μη καπνιστές άνδρες έχουν πολύ λιγότερα προβλήματα σύλληψης από τους καπνιστές. Για τις γυναίκες, το κάπνισμα κινδυνεύει να αποβάλει. Όμως, όπως το αλκοόλ, η νικοτίνη είναι μόνο ένας πρόσθετος επιβαρυντικός παράγοντας και όχι ο κύριος παράγοντας στη στειρότητα.

Μερικές φορές αναλαμβάνουν κάποιες ανεξήγητες δυνάμεις

- Υπήρξαν περιπτώσεις έκπληξης στο ιατρείο σας;

Νομίζω ότι κάθε γιατρός γονιμότητας έχει τέτοιες ιστορίες. Μπορώ να δώσω ένα παράδειγμα περίπτωσης που μια γυναίκα χειρουργήθηκε τρεις φορές λόγω ενδομητρίωσης, έγινε πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης, ελήφθη μόνο ένα έμβρυο και η ασθενής έμεινε έγκυος με την πρώτη προσπάθεια. Σήμερα το ζευγάρι μεγαλώνει ένα υπέροχο αγόρι.

Δεν πρέπει ποτέ να απελπίζεστε. Όσο ικανοί κι αν είμαστε εμείς οι γιατροί, σήμερα δεν έχουν μελετηθεί όλοι οι μηχανισμοί αναπαραγωγής στο ανθρώπινο σώμα. Πιθανώς, υπάρχουν πραγματικά δυνάμεις που συμβάλλουν στην τελική επιτυχία ή αποτυχία. Σε τελική ανάλυση, συμβαίνει, ακόμα κι αν όλες οι διαδικασίες εξωσωματικής γονιμοποίησης ήταν επιτυχείς και, όπως φαίνεται, το αποτέλεσμα είναι απλά υποχρεωμένο να ευχαριστήσει, την τελευταία στιγμή κάτι πάει στραβά.

Παρεμπιπτόντως, μερικές φορές το πρόβλημα δεν έγκειται στην κακή υγεία. Τα ψυχολογικά εμπόδια είναι επίσης ένα σοβαρό εμπόδιο. Είναι γνωστό ότι η ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες είναι στενά συνδεδεμένη με το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι στρεσογόνες καταστάσεις επηρεάζουν αρνητικά τις όποιες διεργασίες στο σώμα.

Ως γιατρός, είμαι αντίθετος στην ιδέα ενός υγιούς ζευγαριού στην αρχή του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, όταν μόλις έχουν αρχίσει να έχουν μια ανοιχτή οικεία ζωή, «εμμονικά» με αυτό το θέμα: να κάνει συνεχώς τεστ ωορρηξίας, να υπολογίζει ευνοϊκά μέρες, ή και ώρες για σεξουαλική επαφή και περίμενε με φόβο τις μέρες της εμμήνου ρύσεως. Οι άνθρωποι δεν είναι μηχανές. Ολα έχουν την ώρα τους. Δεν χρειάζεται να βιάζεστε και να ανησυχείτε πολύ.

Στο τέλος, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν ψυχολόγο. Υπάρχουν πράγματα που είναι δύσκολο να εμπιστευτείς τόσο στα αγαπημένα σου πρόσωπα όσο και στον γιατρό σου. Αλλά μερικές φορές χρειάζεται απλώς να απαλλαγείτε από συσσωρευμένα εσωτερικά προβλήματα και να ξεχύσετε την ψυχή σας σε κάποιον. Και τότε σίγουρα όλα θα πάνε καλά.

Φωτογραφία: Olga Chertkova

04-04-2016

7 251

Επαληθευμένες πληροφορίες

Αυτό το άρθρο βασίζεται σε επιστημονικά στοιχεία, γραμμένα και αναθεωρημένα από ειδικούς. Η ομάδα των αδειοδοτημένων διατροφολόγων και αισθητικών μας προσπαθεί να είναι αντικειμενική, αμερόληπτη, ειλικρινής και να παρουσιάζει και τις δύο πλευρές του επιχειρήματος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 20% των παντρεμένων ζευγαριών δεν μπορούν να συλλάβουν παιδί λόγω υπογονιμότητας σε έναν από τους συντρόφους. Όσο κι αν προσπαθούν, δεν μπορούν να κάνουν τίποτα. Δεν έχουν όλοι την ευκαιρία να κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση ή να χρησιμοποιήσουν άλλες μεθόδους σύγχρονης θεραπείας υψηλής τεχνολογίας, καθώς τέτοια μέτρα είναι αρκετά ακριβά. Ως εκ τούτου, πολλοί, αντιμέτωποι με αυτό το πρόβλημα, απευθύνονται στην παραδοσιακή ιατρική για βοήθεια.

Είναι αδύνατο να πούμε ότι η θεραπεία της υπογονιμότητας με λαϊκές θεραπείες δίνει 100% αποτελέσματα. Δεδομένου ότι οι λόγοι για την εμφάνισή του είναι διαφορετικοί για κάθε άτομο. Και αν πρόκειται για την ανώμαλη δομή του ουρογεννητικού συστήματος, τότε δεν μπορεί να γίνει τίποτα γι 'αυτό. Η παραδοσιακή ιατρική είναι ανίσχυρη σε αυτή την περίπτωση. Αλλά εάν η υπογονιμότητα προκαλείται από οποιεσδήποτε ασθένειες, τότε διάφορα φυτικά φάρμακα μπορούν να δώσουν ένα γρήγορο θετικό αποτέλεσμα.

Αλλά να θυμάστε ότι η χρήση βοτάνων δεν είναι ασφαλής. Πριν τα χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη αφεψημάτων και αφεψημάτων φαρμακευτικών βοτάνων μπορεί να αντενδείκνυται και να οδηγήσει σε επιδείνωση της υγείας σας.

Τις περισσότερες φορές, το γυναικείο μισό του πληθυσμού του πλανήτη μας πάσχει από υπογονιμότητα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι πιο ευαίσθητα σε ασθένειες του ουρογεννητικού και του ενδοκρινικού συστήματος. Οποιαδήποτε υποθερμία ή φλεγμονή των ίδιων ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει στειρότητα ή αυθόρμητες αποβολές.

Επομένως, εάν είστε γυναίκα που δεν κατάφερε να μείνει έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία υπογονιμότητας με λαϊκές θεραπείες, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση σε οποιοδήποτε ιατρικό κέντρο και να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία της νόσου.

Εάν η αιτία έχει διαπιστωθεί από καιρό και δεν είναι ανώμαλα φαινόμενα στη δομή του ουρογεννητικού συστήματος, τότε μπορείτε να καταφύγετε με ασφάλεια στη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής.

Το πιο αποτελεσματικό παραδοσιακό φάρμακο για τη θεραπεία της υπογονιμότητας

Η παραδοσιακή θεραπεία της υπογονιμότητας στις γυναίκες σύμφωνα με τις συνταγές που περιγράφονται παρακάτω μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας στους άνδρες. Καλό θα είναι να παίρνουν και οι δύο σύζυγοι θεραπευτικά αφεψήματα και αφεψήματα ταυτόχρονα. Αυτό θα αυξήσει την πιθανότητα να συλλάβετε ένα παιδί αρκετές φορές.

Αφέψημα από κόμπο

Τα ξηρά βότανα δεν είναι κατάλληλα για την παρασκευή αυτού του αφεψήματος. Χρειάζεστε φρέσκο knotweed σε ποσότητα 1 φλ. Πρέπει να θρυμματιστεί και να χυθεί με ένα λίτρο βραστό νερό. Μετά από αυτό, το δοχείο στο οποίο παρασκευάστηκε το αφέψημα πρέπει να τυλιχτεί σε μια ζεστή κουβέρτα και να τοποθετηθεί σε σκοτεινό μέρος για 2-3 ώρες. Στη συνέχεια, το αφέψημα πρέπει να στραγγιστεί και να πίνεται όλη την ημέρα αντί για κανονικό τσάι.

Στις γυναίκες, αυτό το ρόφημα έχει θετική επίδραση στον τόνο της μήτρας και διεγείρει τις ωοθήκες. Εξαλείφει διάφορες φλεγμονές και βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Στους άνδρες, αυτό το αφέψημα διεγείρει την παραγωγή εκσπερμάτισης και αυξάνει τη δραστηριότητα του σπέρματος.

Αυτό το θεραπευτικό ρόφημα είναι κατάλληλο μόνο για γυναίκες. Λαμβάνεται για 12 ημέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως για 3 μήνες.

Ετοιμάστε το χυμό ως εξής: πάρτε 1 κουτ. ψιλοκομμένα βότανα, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το για μισή ώρα. Μετά από αυτό πρέπει να στραγγιστεί. Μπορείτε να προετοιμάσετε ένα τέτοιο ποτό για ολόκληρη την πορεία της θεραπείας ταυτόχρονα. Για να διατηρηθεί φρέσκο, μπορείτε να το καταψύξετε και να το χωρίσετε σε μερίδες. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι χυμό φασκόμηλου 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Αφέψημα Plantain

Για να ετοιμάσετε αυτό το αφέψημα θα χρειαστείτε 1 κουταλιά της σούπας σπόρους πλανανό. Πρέπει να χυθούν με ένα ποτήρι βραστό νερό, να τοποθετηθούν σε χαμηλή φωτιά και να βράσουν για περίπου 5-10 λεπτά. Στη συνέχεια, αφήστε απαλά τον ζωμό να βράσει για περίπου μία ώρα και στραγγίστε.

Η θεραπεία της υπογονιμότητας με μια τέτοια λαϊκή θεραπεία γίνεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: 2 κουταλιές της σούπας. κάθε 3-5 ώρες (συνολικά όχι περισσότερες από 4 δόσεις την ημέρα). Μισή ώρα μετά τη λήψη του πρέπει να φάτε. Λαμβάνετε σε όλο τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα.

Αυτό το φυτό έχει ένα ευρύ φάσμα φαρμακευτικών επιδράσεων. Είναι επίσης αποτελεσματικό για την υπογονιμότητα. Πρέπει να πάρετε 30 βλαστούς που μοιάζουν με αμπέλια από το χρυσαφένιο μουστάκι και να τους γεμίσετε με 0,5 λίτρο αλκοόλης 40%. Στη συνέχεια, το δοχείο στο οποίο παρασκευάστηκε το θεραπευτικό ρόφημα πρέπει να τοποθετηθεί σε σκοτεινό μέρος και να αφεθεί εκεί για 2 εβδομάδες.

Αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι μετά από παρατεταμένη έγχυση, το βάμμα θα αποκτήσει μια λιλά απόχρωση. Μην ανησυχείτε, έτσι πρέπει να είναι. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται ως εξής: πάρτε 30 ml νερό, αραιώστε 10 σταγόνες βάμμα σε αυτό και πιείτε το με άδειο στομάχι μια ώρα πριν από τα γεύματα. Πριν από το βραδινό γεύμα, αυτή η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί.

Αφέψημα από σπόρους τσουκνίδας

Ένα αφέψημα από σπόρους τσουκνίδας θα σας βοηθήσει επίσης να αυξήσετε τις πιθανότητές σας να συλλάβετε ένα παιδί. Θα χρειαστείτε αποξηραμένους άγουρους σπόρους. Υπάρχουν 6 κουταλιές της σούπας. ρίχνουμε 700 ml κρασί πόρτο και βράζουμε σε χαμηλή φωτιά για περίπου 40-50 λεπτά.

Μετά από αυτό, ο ζωμός φιλτράρεται και χύνεται σε ένα σκούρο γυάλινο μπουκάλι, το οποίο στη συνέχεια στέλνεται στο ψυγείο. Πριν πιείτε, ζεστάνετε ελαφρά το ρόφημα και πάρτε 3 κ.σ. πριν τον ύπνο για 3-6 μήνες.

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός, η λειτουργία του οποίου εξαρτάται άμεσα από τη διατροφή. Εάν δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν έχετε σοβαρές ασθένειες, τότε προσέξτε τη διατροφή σας. Προσπαθήστε να το παραμείνετε για λίγο και φροντίστε να το βάλετε στη σύζυγό σας.

Θυμηθείτε, η θεραπεία της υπογονιμότητας με φυσικές θεραπείες δεν δίνει πάντα τα επιθυμητά αποτελέσματα. Χρειάζεται πολύς χρόνος και προσπάθεια για να ξεπεραστεί αυτή η ασθένεια. Επομένως, να είστε υπομονετικοί και να ελπίζετε μόνο για το καλό. Εξάλλου, η επιτυχία της θεραπείας σας εξαρτάται από τη στάση σας.

Βίντεο σχετικά με τη θεραπεία της υπογονιμότητας με λαϊκές θεραπείες

Παθολογία των σαλπίγγων. Η γονιμοποίηση ενός ωαρίου από ένα σπέρμα λαμβάνει χώρα στους σάλπιγγες (μητρίου). Με μια φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτήν την ανατομική περιοχή, μπορεί να εμφανιστεί σαλπιγγική υπογονιμότητα.
Ενδοκρινικές αλλαγές που σχετίζονται με ασθένειες των ενδοκρινών αδένων. Η ενδοκρινική υπογονιμότητα μπορεί να προκληθεί από δυσλειτουργία των ωοθηκών, της υπόφυσης, του υποθαλάμου, των επινεφριδίων ή άλλων αδένων. Η σύλληψη δεν συμβαίνει λόγω της απουσίας ώριμου ωαρίου στις σάλπιγγες (διαταραχή ωορρηξίας). Οι γιατροί συνήθως αποκαλούν αυτή την κατάσταση ορμονική υπογονιμότητα.
Ο σχηματισμός συμφύσεων μέσα στην κοιλότητα της μήτρας (ως αποτέλεσμα χρόνιας ενδομητρίτιδας, ενδομήτριες επεμβάσεις, σύνδρομο Asherman) είναι στειρότητα της μήτρας.
Συγγενείς και επίκτητες ανατομικές ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, στις οποίες είναι αδύνατη η πλήρης εγκυμοσύνη. Δυστυχώς, η συγγενής υπογονιμότητα μπορεί σπάνια να διορθωθεί, αλλά μερικές φορές είναι δυνατό να γίνει χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της παθολογίας.
Ανοσολογική υπογονιμότητα, η οποία εμφανίζεται λόγω κακής λειτουργίας των αμυντικών συστημάτων του οργανισμού. Το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς εκκρίνει ανοσοσφαιρίνες που επιτίθενται στο σπέρμα.
Γενετική υπογονιμότητα, που χαρακτηρίζεται από ελάττωμα σε διάφορα τμήματα του DNA.
Παρακάτω αναφέρονται μόνο οι πιο συνηθισμένοι τύποι γυναικείας υπογονιμότητας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί και με άλλες διαταραχές.

Στη Ρωσία, η συχνότητα των γάμων στους οποίους δεν υπάρχουν παιδιά, για ιατρικούς λόγους, δηλαδή για υπογόνιμους γάμους, είναι 8–19%. Ο γυναικείος παράγοντας ευθύνεται για το 45% των υπογόνιμων γάμων. Οι αιτίες της υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι πάρα πολλές, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπογονιμότητα μπορεί να ξεπεραστεί χάρη στα τεράστια βήματα προόδου της σύγχρονης ιατρικής.

Ταξινόμηση της υπογονιμότητας

Πώς να προσδιορίσετε τη στειρότητα; Υπογονιμότητα λέγεται ότι συμβαίνει όταν μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία δεν μπορεί να μείνει έγκυος εντός ενός έτους με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα και χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών μεθόδων. Η γυναικεία υπογονιμότητα ταξινομείται σύμφωνα με τους ακόλουθους παράγοντες:

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης, η υπογονιμότητα διακρίνεται σε συγγενή και επίκτητη.

Ιστορικό εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα που είναι σεξουαλικά ενεργή δεν είχε καμία εγκυμοσύνη στο παρελθόν, μιλούν για πρωτοπαθή υπογονιμότητα. Σε περίπτωση ιστορικού κυήσεων, ανεξάρτητα από την έκβασή τους (αποβολή, αποβολή ή τοκετός), κάνουν λόγο για δευτερογενή υπογονιμότητα. Δεν υπάρχουν βαθμοί υπογονιμότητας, όπως αναφέρουν πολλοί ιστότοποι στο Διαδίκτυο. Ο βαθμός της νόσου σημαίνει τη σοβαρότητα της εκδήλωσής της (ήπια, μέτρια ή μέτρια) και η υπογονιμότητα είναι είτε παρούσα είτε όχι.

Πιθανότητα εγκυμοσύνης

Στην περίπτωση αυτή η υπογονιμότητα διακρίνεται σε απόλυτη και σχετική.
Με απόλυτη υπογονιμότηταμια γυναίκα δεν θα μπορέσει ποτέ να μείνει έγκυος φυσικά λόγω της παρουσίας μη αναστρέψιμων παθολογικών αλλαγών στο αναπαραγωγικό σύστημα (χωρίς μήτρα και ωοθήκες, χωρίς σάλπιγγες, συγγενείς δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων).

Σχετική υπογονιμότητασυνεπάγεται τη δυνατότητα αποκατάστασης της γονιμότητας σε μια γυναίκα μετά από θεραπεία και εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε τη στειρότητα. Επί του παρόντος, η διάκριση μεταξύ σχετικής και απόλυτης υπογονιμότητας είναι κάπως αυθαίρετη λόγω της χρήσης νέων τεχνολογιών θεραπείας (για παράδειγμα, ελλείψει σαλπίγγων, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης).

Διάρκεια υπογονιμότητας

Όσον αφορά τη διάρκεια, η υπογονιμότητα μπορεί να είναι προσωρινή, λόγω της δράσης ορισμένων παραγόντων (παρατεταμένο στρες, αποδυνάμωση του σώματος κατά τη διάρκεια ή μετά από ασθένεια), μόνιμη (όταν η αιτία δεν μπορεί να εξαλειφθεί, για παράδειγμα, αφαίρεση ωοθηκών ή μήτρας) και φυσιολογικό, λόγω παροδικών φυσιολογικών παραγόντων (προεφηβική, μετεμμηνοπαυσιακή περίοδος και περίοδος θηλασμού).

Αιτιοπαθογένεση (αίτια και μηχανισμός ανάπτυξης)

Υπάρχουν υπογονιμότητα λόγω ανωορρηξίας (ενδοκρινική), σαλπιγγική και περιτοναϊκή, μήτρας και τραχήλου (διάφορες γυναικολογικές παθήσεις στις οποίες υπάρχουν ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές του ενδομητρίου ή της τραχηλικής βλέννας), ανοσολογική και ψυχογενής υπογονιμότητα, καθώς και στειρότητα άγνωστης προέλευσης.

Και ως ξεχωριστές μορφές υπογονιμότητας:

Εθελοντική - η χρήση αντισυλληπτικών λόγω της απροθυμίας να έχουν όχι μόνο ένα δεύτερο ή τρίτο, αλλά και ένα πρώτο παιδί.
Αναγκαστική - λήψη ορισμένων μέτρων για την πρόληψη γεννήσεων (για παράδειγμα, η παρουσία μιας σοβαρής ασθένειας σε μια γυναίκα, στην οποία η εγκυμοσύνη αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιδείνωσης και τον κίνδυνο θανάτου).

Αιτίες

Τα σημάδια της υπογονιμότητας στις γυναίκες προκαλούνται από τους λόγους που οδήγησαν στην αδυναμία της γυναίκας να μείνει έγκυος. Η απώλεια γονιμότητας καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Διαταραχή ωορρηξίας

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από ανωορρηξία αναπτύσσεται όταν υπάρχει διαταραχή σε οποιοδήποτε επίπεδο της σχέσης μεταξύ του υποθαλάμου, της υπόφυσης, των επινεφριδίων και των ωοθηκών και αναπτύσσεται με τυχόν ενδοκρινικές παθολογίες.

Σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα

Η σαλπιγγική υπογονιμότητα γίνεται λόγος όταν υπάρχει ανατομική απόφραξη των σαλπίγγων ή όταν η λειτουργική τους δραστηριότητα είναι μειωμένη (οργανική και λειτουργική στειρότητα σαλπιγγικής προέλευσης). Ο επιπολασμός των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, η αδιάκριτη αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων και η πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα, η επιδείνωση των περιβαλλοντικών συνθηκών συμβάλλουν στην αύξηση του αριθμού των φλεγμονωδών ασθενειών των αναπαραγωγικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής των σωλήνων.

Ο σχηματισμός κορδονιών συνδετικού ιστού (συγκολλήσεις) στη λεκάνη μετά από μολυσματική διαδικασία ή ως αποτέλεσμα ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων οδηγεί σε σύντηξη της μήτρας, των ωοθηκών και των σωλήνων, στο σχηματισμό στενώσεων μεταξύ τους και προκαλεί περιτοναϊκή υπογονιμότητα. Το 25% των περιπτώσεων υπογονιμότητας στις γυναίκες (απόφραξη των σαλπίγγων) σχετίζεται με φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Ψυχογενής υπογονιμότητα

Κατά κανόνα, οι ψυχογενείς παράγοντες μακράς δράσης επηρεάζουν τη δραστηριότητα των σωλήνων, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της περισταλτικής τους και στη στειρότητα. Συνεχείς συγκρούσεις στην οικογένεια και στην εργασία, δυσαρέσκεια με την κοινωνική θέση και την οικονομική κατάσταση, αισθήματα μοναξιάς και κατωτερότητας, υστερικές καταστάσεις κατά την επόμενη έμμηνο ρύση μπορούν να συνδυαστούν σε «σύνδρομο προσδοκίας εγκυμοσύνης». Η υπογονιμότητα παρατηρείται συχνά σε γυναίκες που ονειρεύονται με πάθος να κάνουν παιδί ή, αντίθετα, φοβούνται τρομερά μήπως μείνουν έγκυες.

Υπογονιμότητα, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα διαφόρων γυναικολογικών παθήσεων

Αυτή η ομάδα παραγόντων περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες που καθιστούν αδύνατη την ωορρηξία ή την επακόλουθη εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί είναι παράγοντες της μήτρας: ινομυώματα και πολύποδες της μήτρας, αδενομύωση, υπερπλαστικές διεργασίες ενδομητρίου, παρουσία ενδομήτριων συνεχιών ή συνδρόμου Asherman (πολλές απότομες απολύσεις και αποβολές), επιπλοκές μετά τον τοκετό και χειρουργικές επεμβάσεις, ενδομητρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών και χημικών εγκαυμάτων. η μήτρα.

Οι αιτίες της στειρότητας του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν:

φλεγμονώδεις αλλαγές στην τραχηλική βλέννα (κολπική δυσβίωση, ουρογεννητική καντιντίαση)
ανατομικά αλλοιωμένος τράχηλος της μήτρας (μετά τον τοκετό ή άμβλωση ή συγγενής): ουρική παραμόρφωση, εκτρόπιο
καθώς και υποβάθρου και προκαρκινικές διεργασίες - διάβρωση, δυσπλασία.

Επίσης, η υπογονιμότητα αυτής της ομάδας λόγων μπορεί να οφείλεται στον υποορώδη κόμβο της μήτρας, ο οποίος συμπιέζει τους σωλήνες, τις κύστεις και τους όγκους των ωοθηκών, ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας (ενδομήτριο διάφραγμα, - μήτρα «παιδιών»), λανθασμένη θέση των γεννητικών οργάνων (υπερβολική κάμψη ή κάμψη της μήτρας, πρόπτωση ή πρόπτωση μήτρας και/ή κόλπου).

Υπογονιμότητα που προκαλείται από ανοσολογικούς παράγοντες

Τα προβλήματα που οδηγούν στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας περιλαμβάνουν ανοσολογικούς παράγοντες, οι οποίοι προκαλούνται από τη σύνθεση αντισωμάτων στο σπέρμα, συνήθως στον τράχηλο της μήτρας και λιγότερο συχνά στον βλεννογόνο της μήτρας και τις σάλπιγγες.

Παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο υπογονιμότητας:

ηλικία (όσο μεγαλώνει μια γυναίκα, τόσο περισσότερες σωματικές και γυναικολογικές ασθένειες συσσωρεύει και η κατάσταση των ωαρίων της επιδεινώνεται σημαντικά).
στρες;
ανεπαρκής και υποσιτισμός·
υπερβολικό βάρος ή ανεπάρκεια (παχυσαρκία ή δίαιτες απώλειας βάρους, ανορεξία).
σωματικές και αθλητικές δραστηριότητες·
κακές συνήθειες (αλκοόλ, ναρκωτικά και κάπνισμα).
η παρουσία κρυφών σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (χλαμύδια, ουρεόπλασμα, ιός ανθρώπινων θηλωμάτων και άλλα).
χρόνιες σωματικές ασθένειες (ρευματισμοί, διαβήτης, φυματίωση και άλλα).
Ζώντας σε μεγαλουπόλεις (ραδιενέργεια, ρύπανση νερού και αέρα από βιομηχανικά απόβλητα).
τύπος χαρακτήρα (συναισθηματικά ασταθείς, μη ισορροπημένες γυναίκες) και κατάσταση ψυχικής υγείας.

Συχνότητα εμφάνισης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης ορισμένων μορφών υπογονιμότητας έχει προσδιοριστεί:

Η ορμονική υπογονιμότητα (ανωορρηξία) φτάνει το 35 – 40%.
Η υπογονιμότητα που προκαλείται από σαλπιγγικούς παράγοντες είναι 20-30% (σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, φτάνει το 74%).
το μερίδιο των διαφόρων γυναικολογικών παθολογιών αντιστοιχεί στο 15-25%.
η ανοσολογική υπογονιμότητα είναι 2%.

Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να διαπιστωθεί η αιτία της υπογονιμότητας ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων εξέτασης, επομένως το ποσοστό της λεγόμενης ανεξήγητης υπογονιμότητας είναι 15–20.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της υπογονιμότητας στο ασθενέστερο φύλο θα πρέπει να ξεκινά μόνο μετά τη διαπίστωση της γονιμότητας του σπέρματος (σπερμογράφημα) σε σεξουαλικό σύντροφο. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Η διάγνωση πρέπει να ξεκινά όχι νωρίτερα από 4 έως 6 μήνες μετά τη θεραπεία. Η εξέταση των γυναικών που δεν μπορούν να μείνουν έγκυες αρχίζει στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών και περιλαμβάνει:

Λήψη ιστορικού

Ο αριθμός και τα αποτελέσματα των κυήσεων στο παρελθόν καθορίζονται:

προκαλούμενες εκτρώσεις και αποβολές
διευκρινίζεται η παρουσία/απουσία εγκληματικών αμβλώσεων
επίσης
καθορίζεται ο αριθμός των ζωντανών παιδιών, πώς προχώρησαν οι περίοδοι μετά την έκτρωση και μετά τον τοκετό (υπήρχαν επιπλοκές).

Καθορίζεται η διάρκεια της υπογονιμότητας, πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς. Ποιες μέθοδοι αντισύλληψης χρησιμοποιήθηκαν από τη γυναίκα και η διάρκεια χρήσης τους μετά από προηγούμενη εγκυμοσύνη ή σε περίπτωση πρωτοπαθούς υπογονιμότητας.

Ο γιατρός καθορίζει την παρουσία:

συστηματικές παθήσεις (παθολογία θυρεοειδούς, διαβήτης, φυματίωση ή άλλα)
Η γυναίκα υποβάλλεται αυτήν τη στιγμή σε οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή με φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά τις διεργασίες της ωορρηξίας (λήψη κυτταροστατικών, ακτινοθεραπεία των κοιλιακών οργάνων, θεραπεία με αντιψυχωσικά και αντικαταθλιπτικά, αντιυπερτασικά φάρμακα όπως ρεζερπίνη, μεθινδόλη, που προκαλούν υπερπρολακτιναιμία, θεραπεία με στεροειδή).

Εντοπίζονται επίσης χειρουργικές επεμβάσεις που θα μπορούσαν να έχουν συμβάλει στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας και στο σχηματισμό συμφύσεων:

σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών
αφαίρεση προσαρτήματος
επεμβάσεις στη μήτρα: μυομεκτομή, καισαρική τομή και στις ωοθήκες με σωλήνες
επεμβάσεις στα έντερα και στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Οι μεταφερόμενες διευκρινίζονται:

φλεγμονώδεις διεργασίες της μήτρας, των ωοθηκών και των σωλήνων
επίσης σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, τον τύπο του παθογόνου που εντοπίστηκε, πόσο καιρό διήρκεσε η θεραπεία και ποια ήταν η φύση της
Καθορίζεται η φύση της κολπικής λευκόρροιας και της νόσου του τραχήλου της μήτρας και ποια μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιήθηκε (συντηρητική, κρυοκαταστροφή ή ηλεκτροπηξία).
Προσδιορίζεται η παρουσία/απουσία εκκρίματος από τις θηλές (γαλακτόρροια, περίοδος γαλουχίας) και η διάρκεια της έκκρισης.

Λαμβάνονται υπόψη η επίδραση των παραγόντων παραγωγής και η κατάσταση του περιβάλλοντος, οι κακές συνήθειες. Προσδιορίζεται επίσης η παρουσία κληρονομικών ασθενειών σε συγγενείς πρώτου και δεύτερου βαθμού.

Το ιστορικό εμμήνου ρύσεως πρέπει να ελέγχεται:

Πότε εμφανίστηκε η εμμηναρχή (πρώτη έμμηνος ρύση);
Ο κύκλος σας είναι τακτικός;
Υπάρχει αμηνόρροια και ολιγομηνόρροια;
μεσοεμμηνορροϊκή έκκριση
επώδυνες και βαριές περιόδους
δυσμηνόρροια.

Επιπλέον, μελετάται η σεξουαλική λειτουργία, εάν η σεξουαλική επαφή είναι επώδυνη, τι είδους πόνος (επιφανειακός ή βαθύς), εάν υπάρχει αιμορραγία μετά τη συνουσία.

Αντικειμενική εξέταση

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, προσδιορίζεται ο σωματότυπος (νορμοστενικός, ασθενικός ή υπερσθενικός), αλλάζει το ύψος και το βάρος και υπολογίζεται ο δείκτης μάζας σώματος (βάρος σε κιλά/ύψος σε τετραγωνικά μέτρα). Προσδιορίζεται επίσης η αύξηση του σωματικού βάρους μετά τον γάμο, το άγχος, οι αλλαγές στις κλιματικές συνθήκες, κ.λπ. προσδιορίζεται η παρουσία υπερτρίχωσης και υπερτρίχωσης, ο χρόνος εμφάνισης της υπερβολικής τριχοφυΐας.

Εξετάζονται οι μαστικοί αδένες και η ανάπτυξή τους, η παρουσία γαλακτόρροιας και οι σχηματισμοί όγκων. Η αμφίχειρη γυναικολογική ψηλάφηση και η εξέταση του τραχήλου της μήτρας και των τοιχωμάτων του κόλπου πραγματοποιείται σε καθίσματα και κολποσκοπικά.

Συνταγογραφείται εξέταση από οφθαλμίατρο για να προσδιοριστεί η κατάσταση του βυθού και. Ο θεραπευτής παρέχει ένα συμπέρασμα που επιτρέπει/απαγορεύει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με ειδικούς (ψυχίατρο, ενδοκρινολόγο, γενετιστή και άλλους).

Λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις

Για να προσδιοριστεί η λειτουργική κατάσταση της αναπαραγωγικής σφαίρας (ορμονική μελέτη), χρησιμοποιούνται λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες βοηθούν στον εντοπισμό της παρουσίας ή απουσίας ωορρηξίας και στην αξιολόγηση του γυναικείου σώματος:

υπολογισμός του καρυοπυκνωτικού δείκτη του κολπικού επιθηλίου (KPI, %)
αναγνώριση του φαινομένου της «κόρης» - διάκενο του εξωτερικού φάρυγγα κατά τη φάση της ωορρηξίας.
μέτρηση του μήκους τάσης της τραχηλικής βλέννας (φθάνει τα 8 0 10 cm στο στάδιο της ωορρηξίας).
μέτρηση και γραφική παράσταση της βασικής θερμοκρασίας.

Εργαστηριακή έρευνα

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη στειρότητα περιλαμβάνουν λοιμώδη και ορμονικό έλεγχο. Για την ανίχνευση λοιμώξεων συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

επίχρισμα στην κολπική μικροχλωρίδα, την ουρήθρα και τον αυχενικό σωλήνα.
κυτταρολογικό επίχρισμα από τον τράχηλο και τον αυχενικό σωλήνα.
επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα και PCR για τη διάγνωση των χλαμυδίων, του κυτταρομεγαλοϊού και του ιού του απλού έρπητα.
ενοφθαλμισμός του κολπικού περιεχομένου και του τραχηλικού πόρου σε θρεπτικά μέσα - αναγνώριση μικροχλωρίδας, ουρεόπλασμα και μυκόπλασμα.
εξετάσεις αίματος για σύφιλη, ιογενή ηπατίτιδα, HIV λοίμωξη και ερυθρά.

Ο ορμονικός έλεγχος πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία για την επιβεβαίωση/αποκλεισμό της ανωορρηξίας υπογονιμότητας. Η λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων υπολογίζεται από το επίπεδο απέκκρισης της DHEA-C και 17 κετοστεροειδών (στα ούρα). Εάν ο κύκλος είναι τακτικός, η τεστοστερόνη, η κορτιζόλη και η περιεκτικότητα σε θυρεοειδικές ορμόνες στο αίμα συνταγογραφούνται στην πρώτη φάση του κύκλου (5 – 7 ημέρες). Στη δεύτερη φάση, αξιολογείται για τον προσδιορισμό της πληρότητας της ωορρηξίας και της λειτουργίας του ωχρού σωματίου (ημέρες 20-22).

Για να διευκρινιστεί η κατάσταση των διαφόρων συστατικών του αναπαραγωγικού συστήματος, πραγματοποιούνται ορμονικές και λειτουργικές εξετάσεις:

μια δοκιμή με προγεστερόνη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο κορεσμού οιστρογόνων σε περίπτωση αμηνόρροιας και την επάρκεια της αντίδρασης του βλεννογόνου της μήτρας στην έκθεση στην προγεστερόνη, καθώς και την ιδιαιτερότητα της απολέπισης της με μείωση των επιπέδων προγεστερόνης.
κυκλική δοκιμή με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (Marvelon, Silest, Logest).
μια δοκιμή με κλομιφαίνη πραγματοποιείται σε γυναίκες με ακανόνιστο κύκλο ή αμηνόρροια μετά από τεχνητά επαγόμενη έμμηνο ρύση.
μια δοκιμή με μετοκλοπραμίδη (cerucal) σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τις καταστάσεις υπερπρολακτίνης.
δοκιμή με δεξαμεθαζόνη - απαραίτητη για αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων και προσδιορισμό της πηγής σχηματισμού τους (ωοθήκες ή επινεφρίδια).

Εάν η ασθενής έχει έντονες ανατομικές αλλαγές στους σωλήνες ή υπάρχει υποψία ύπαρξης ενδομήτριων συνεχιών, πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση (συνταγογραφούνται εξετάσεις φυματίνης, ακτινογραφίες πνευμόνων, υστεροσαλπιγγογραφία και βακτηριακή εξέταση του ενδομητρίου που λαμβάνεται με απόξεση).

Ενόργανη έρευνα

Σε όλες τις γυναίκες με υποψία υπογονιμότητας συνταγογραφείται υπερηχογράφημα πυέλου. Κυρίως για τον εντοπισμό δυσπλασιών, όγκων, πολύποδων του τραχήλου και της μήτρας και άλλων ανατομικών παθολογιών. Δεύτερον, ένας υπέρηχος που πραγματοποιείται στη μέση του κύκλου σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε την παρουσία και το μέγεθος του κυρίαρχου ωοθυλακίου (σε περίπτωση ενδοκρινικής υπογονιμότητας) και να μετρήσετε το πάχος του ενδομητρίου στη μέση του κύκλου και μερικές ημέρες πριν από την εμμηνόρροια . Το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (εάν υπάρχει υποψία παθολογίας του αδένα και υπερπρολακτιναιμία) και των μαστικών αδένων ενδείκνυται επίσης για τον αποκλεισμό/επιβεβαίωση σχηματισμών όγκων. Το υπερηχογράφημα των επινεφριδίων συνταγογραφείται για ασθενείς με κλινικό υπερανδρογονισμό και υψηλά επίπεδα επινεφριδιακών ανδρογόνων.

Εάν διαταραχθεί ο ρυθμός της εμμήνου ρύσεως, λαμβάνονται ακτινογραφίες του κρανίου και του sella turcica για τη διάγνωση νευροενδοκρινικών παθήσεων.

Η υστεροσαλπιγγογραφία βοηθά στη διάγνωση των αναπτυξιακών ανωμαλιών της μήτρας, του υποβλεννογόνιου μυώματος και των υπερπλαστικών διεργασιών του ενδομητρίου, της παρουσίας συμφύσεων στη μήτρα και της σαλπιγγικής απόφραξης, των συμφύσεων στη λεκάνη και της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας.

Εάν υπάρχει υποψία ανοσολογικής υπογονιμότητας, συνταγογραφείται μεταγεννητική εξέταση (κατά προσέγγιση ημέρα ωορρηξίας, 12-14 ημέρες του κύκλου), η οποία ανιχνεύει συγκεκριμένα αντισώματα στο αυχενικό υγρό για το σπέρμα.

Μια βιοψία ενδομητρίου, η οποία λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής απόξεσης, συνταγογραφείται κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο και πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, ειδικά για εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν γεννήσει. Ενδείξεις είναι η υποψία υπερπλασίας του ενδομητρίου και άγνωστης προέλευσης υπογονιμότητα.

Ενδοσκοπική εξέταση

Μία από τις μεθόδους ενδοσκοπικής εξέτασης είναι. Ενδείξεις για υστεροσκόπηση:

διαταραχή του ρυθμού της εμμήνου ρύσεως, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.
αιμορραγία επαφής?
υποψία ενδομήτριας παθολογίας (σύνδρομο Asherman, εσωτερική ενδομητρίωση, υποβλεννογόνιος μυωματώδης κόμβος, χρόνια φλεγμονή της μήτρας, ξένα σώματα στη μήτρα, πολύποδες και υπερπλασία του ενδομητρίου, ενδομήτριο διάφραγμα).

Εάν υπάρχει υποψία χειρουργικής γυναικολογικής παθολογίας, οι γυναίκες με υπογονιμότητα (μετά από προκαταρκτική εξέταση εξωτερικών ασθενών) παραπέμπονται σε λαπαροσκόπηση. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση επιτρέπει σχεδόν το 100% της ανίχνευσης της παθολογίας των πυελικών οργάνων (ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, σχηματισμοί της μήτρας και των ωοθηκών που καταλαμβάνουν χώρο, πυελικές συμφύσεις, φλεγμονώδης διαδικασία της μήτρας και των εξαρτημάτων). Για την ενδοκρινική υπογονιμότητα, η λαπαροσκόπηση ενδείκνυται μετά από 1,5 - 2 χρόνια ορμονικής θεραπείας και χωρίς αποτέλεσμα.

Η λαπαροσκοπική παρέμβαση γίνεται στη φάση 1 ή 2 του κύκλου, ανάλογα με την αναμενόμενη νόσο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αξιολογείται ο όγκος και η ποιότητα του περιτοναϊκού υγρού, οι ωοθήκες, το μέγεθος και το σχήμα τους, το χρώμα και η βατότητα των σαλπίγγων, η εκτίμηση των κροσσών και του περιτοναίου της πυέλου, εντοπίζονται ενδομητριοειδή ετεροτοπίες και περιτοναϊκά ελαττώματα. .

Η θεραπεία της υπογονιμότητας στις γυναίκες εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και την αιτία που οδήγησε στην απώλεια της γονιμότητας:

Θεραπεία υπογονιμότητας - σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα

Η θεραπεία ξεκινά με τη συνταγογράφηση συντηρητικών μεθόδων και η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και βήμα προς βήμα. Εάν υπάρχει λειτουργική σαλπιγγική υπογονιμότητα, ενδείκνυται ψυχοθεραπεία, ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά φάρμακα και αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται διόρθωση των ορμονικών αλλαγών. Εάν εντοπιστεί ΣΜΝ, ενδείκνυται η συνταγογράφηση αντιβιοτικών, λαμβανομένης υπόψη της ευαισθησίας των εντοπισμένων παθογόνων σε αυτά, η ανοσοθεραπεία, καθώς και η απορροφήσιμη θεραπεία: τοπική με τη μορφή ταμπόν και υδροσωλήνες και η συνταγογράφηση βιοδιεγερτικών και ενζύμων (λιδάση , τρυψίνη, Wobenzym), κορτικοστεροειδή. Η υδροσωλήνωση μπορεί να γίνει με αντιβιοτικά, ένζυμα και κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη).

Μετά από μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι:

, ένζυμα και βιοδιεγερτικά.
υπερφωνοφόρηση (χρησιμοποιώντας λιδάση, υαλουρονιδάση, βιταμίνη Ε σε διάλυμα ελαίου).
ηλεκτρική διέγερση της μήτρας και των εξαρτημάτων.
άρδευση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας με υδρόθειο και αρσενικά νερά.
μασάζ της μήτρας και των εξαρτημάτων.
εφαρμογές λάσπης.

3 μήνες μετά την πορεία της θεραπείας, επαναλαμβάνεται η υστεροσαλπιγγογραφία και αξιολογείται η κατάσταση των σωλήνων. Εάν διαπιστωθεί απόφραξη σωλήνων ή συμφύσεις, ενδείκνυται η θεραπευτική λαπαροσκόπηση, η οποία στη μετεγχειρητική περίοδο συμπληρώνεται με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους και φάρμακα για την τόνωση της ωορρηξίας. Με τη χρήση λαπαροσκόπησης πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μικροχειρουργικές επεμβάσεις:

σαλπιγόλυση – εξαλείφει τις συστροφές και τις καμπυλότητες των σωλήνων διαχωρίζοντας τις συμφύσεις γύρω τους.
κροσμόλυση – οι κροσσοί του σωλήνα απελευθερώνονται από συμφύσεις.
σαλπιγγοστοματοπλαστική – δημιουργείται μια νέα οπή σε σωλήνα με κλειστό άκρο αμπούλας.
σαλπιγνοσαλπιγγοανάσταση - αφαίρεση μέρους ενός αποφραγμένου σωλήνα που ακολουθείται από ραφές από άκρη σε άκρη.
μεταμόσχευση σωλήνα εάν παρεμποδίζεται στη διάμεση περιοχή στη μήτρα.

Εάν ανιχνευθεί περιτοναϊκή υπογονιμότητα (διεργασία συγκόλλησης), γίνεται διαχωρισμός και πήξη των συμφύσεων. Εάν εντοπιστεί συνοδός παθολογία (βλάβες ενδομητριοειδούς, υποορώδεις και διάμεσοι μυωματώδεις κόμβοι, κύστεις ωοθηκών), εξαλείφεται. Οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μετά από μικροχειρουργική θεραπεία είναι 30-60%.

Εάν η γονιμότητα δεν έχει αποκατασταθεί εντός δύο ετών μετά τη συντηρητική και χειρουργική θεραπεία, συνιστάται η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Ενδοκρινική υπογονιμότητα

Ο τρόπος αντιμετώπισης της ενδοκρινικής υπογονιμότητας εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση της παθολογικής διαδικασίας. Οι γυναίκες με ανωορρηκτική υπογονιμότητα και ταυτόχρονη παχυσαρκία μπορούν να ομαλοποιήσουν το βάρος τους συνταγογραφώντας μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων, άσκηση και ορλιστάτη για 3 έως 4 μήνες. Μπορείτε επίσης να πάρετε sibutramine και εάν η δυσανεξία στη γλυκόζη είναι μειωμένη, συνιστάται η μετμορφίνη. Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί μέσα σε μια καθορισμένη χρονική περίοδο, συνταγογραφούνται διεγερτικά ωορρηξίας.

Στην περίπτωση της διαγνωσμένης σκληροπολυκυστικής νόσου των ωοθηκών (PCOS), ο αλγόριθμος θεραπείας περιλαμβάνει:

φαρμακευτική διόρθωση ορμονικών διαταραχών (υπερανδρογονισμός και υπερπρολακτιναιμία), καθώς και θεραπεία για υπερβολικό βάρος και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται επαγωγείς ωορρηξίας.
εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα εντός 12 μηνών, ενδείκνυται η λαπαροσκόπηση (εκτομή ή καυτηριασμός των ωοθηκών, αποκλεισμός της σωληναριακής υπογονιμότητας).

Εάν ο ασθενής έχει τακτική έμμηνο ρύση, φυσιολογικά αναπτυγμένα γεννητικά όργανα και τα επίπεδα προλακτίνης και ανδρογόνων είναι φυσιολογικά (αποκλείεται η ενδομητρίωση), πραγματοποιείται η ακόλουθη θεραπεία:

Τα μονοφασικά COC συνταγογραφούνται σύμφωνα με ένα αντισυλληπτικό σχήμα, σε μια πορεία 3 μηνών και διαλείμματα μεταξύ μαθημάτων 3 μηνών (συνολικός αριθμός - 3 μαθήματα, διάρκεια θεραπείας 15 μήνες) - η μέθοδος βασίζεται στο αποτέλεσμα ανάκαμψης - διέγερση την παραγωγή των δικών τους ορμονών από τις ωοθήκες μετά τη διακοπή των COC και την αποκατάσταση της ωορρηξίας (εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται επαγωγείς ωορρηξίας).
Η διέγερση της ωορρηξίας πραγματοποιείται με κλοστιλμπεγίτη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και προγεστερόνη (το κλοστιλμπεγίτ λαμβάνεται 50 mg μία φορά την ημέρα κατά τις πρώτες 5 ημέρες του κύκλου και για να παγιωθεί το αποτέλεσμα, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη συνταγογραφείται ενδομυϊκά την 14η ημέρα του κύκλος) - η διάρκεια της θεραπείας είναι 6 κύκλοι στη σειρά.
διέγερση της ωορρηξίας με παρασκευάσματα FSH (Metrodin, Gonal-F) από την πρώτη ημέρα του κύκλου για 7-12 ημέρες μέχρι την ωρίμανση του κύριου ωοθυλακίου (απαιτείται παρακολούθηση υπερήχων), η πορεία είναι 3 μήνες.
διέγερση της ωορρηξίας με φάρμακα FSH και LH (pergonal, humegon) και χορήγηση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (pregnyl).

Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές (λεβαμιζόλη, μεθυλουρακίλη), αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε, unitiol) και ένζυμα (Wobenzym, Serta).

Για τακτικές περιόδους και υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, συνταγογραφείται το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα:

κυκλική ορμονοθεραπεία με οιστρογόνα (μικροφολίνη) και γεσταγόνες (pregnin, norkolut) για μια πορεία 6-8 μηνών.
θεραπεία βιταμινών σύμφωνα με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου για την ίδια περίοδο (στην πρώτη φάση, βιταμίνες Β1 και Β6, φολικό οξύ, στη δεύτερη φάση, βιταμίνες Α και Ε και σε όλη τη διάρκεια της ρουτίνης και της βιταμίνης C).
φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χαλκό στην πρώτη φάση και με ψευδάργυρο στη δεύτερη).
γυναικολογικό μασάζ (έως 40 διαδικασίες).
διέγερση της ωορρηξίας με κλοστιλμπεγίτη και ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.

Στις γυναίκες που δεν μπορούν να μείνουν έγκυες λόγω υπερπρολακτιναιμίας συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν τη σύνθεση προλακτίνης, αποκαθιστούν τον κύκλο (εξάλειψη της ανωορρηξίας και αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων) και τη γονιμότητα και μειώνουν τα συμπτώματα του υποοιστρογονισμού και του υπερανδρογονισμού. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν parlodel, abergin, quinagomide και cabergoline. Συνιστάται επίσης η λήψη ομοιοπαθητικού φαρμάκου - mastodinon.

Ο υπερανδρογονισμός προέλευσης ωοθηκών και επινεφριδίων αντιμετωπίζεται για έξι μήνες με δεξαμεθαζόνη και εάν αποκατασταθεί η ωορρηξία, τότε διεγείρεται η ωορρηξία (clostilbegit, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, FSH και hCG ή FSH, LH και hCG).

Η θεραπεία της υπογονιμότητας σε ασθενείς με υπεργοναδοτροπική αμηνόρροια (σύνδρομο ανθεκτικών ωοθηκών και σύνδρομο εξαντλημένων ωοθηκών) είναι απίθανη. Η πρόγνωση για άλλες μορφές ενδοκρινικής υπογονιμότητας είναι αρκετά ευνοϊκή στις μισές περίπου περιπτώσεις, οι ασθενείς μένουν έγκυες εντός έξι μηνών από τη θεραπεία που διεγείρει την ωορρηξία (ελλείψει άλλων παραγόντων υπογονιμότητας).

Υπογονιμότητα της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας

Σε ασθενείς που δεν μπορούν να μείνουν έγκυες λόγω υπερπλαστικών διεργασιών του ενδομητρίου (υπερπλασία και πολύποδες) και που δεν έχουν άλλους παράγοντες υπογονιμότητας χορηγείται θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του παθολογικά αλλοιωμένου βλεννογόνου της μήτρας και την ομαλοποίηση των ορμονικών και μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Στην περίπτωση της αδενικής κυστικής υπερπλασίας, γίνεται απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, ακολουθούμενη από χορήγηση φαρμάκων οιστρογόνων-γεσταγόνων (3 - 4 μήνες) και σε περίπτωση υποτροπής της νόσου, η ορμονική θεραπεία συνεχίζεται για 6 - 8 μήνες. . Οι πολύποδες της μήτρας αφαιρούνται με υστεροσκόπηση και στη συνέχεια το ενδομήτριο αποξέεται. Η ορμονική θεραπεία συνταγογραφείται όταν οι πολύποδες συνδυάζονται με υπερπλασία του ενδομητρίου.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας για ασθενείς με ινομυώματα της μήτρας εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του κόμβου. Ο υποβλεννογόνιος μυωματώδης κόμβος αφαιρείται υστεροσκοπικά (υστεροσηκτοσκόπηση), οι διάμεσοι και οι υποορώδεις κόμβοι που δεν υπερβαίνουν τα 10 cm αφαιρούνται λαπαροσκοπικά. Η λαπαροτομία ενδείκνυται για μεγάλα μεγέθη μήτρας (12 εβδομάδες ή περισσότερο) και άτυπη θέση των κόμβων (τραχήλου, ισθμός). Μετά από συντηρητική μυομεκτομή, συνταγογραφούνται αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Zoladex) για 3 κύκλους. Εάν μια γυναίκα δεν μείνει έγκυος εντός 2 ετών μετά τη μυομεκτομή, παραπέμπεται για εξωσωματική γονιμοποίηση. Κατά την περίοδο αναμονής, διεγείρεται η ωορρηξία.

Η θεραπεία ασθενών με ενδομήτριες συνεχίες συνίσταται στον υστεροσκοπικό διαχωρισμό τους και στη χορήγηση κυκλικής ορμονοθεραπείας μετά την παρέμβαση για περίοδο 3 έως 6 μηνών. Για να μειωθούν οι πιθανότητες επαναδημιουργίας συμφύσεων στην κοιλότητα της μήτρας, εισάγεται ένα σπιράλ για τουλάχιστον ένα μήνα. Η πρόγνωση για αυτή τη νόσο είναι αρκετά περίπλοκη και είναι ευθέως ανάλογη με το βαθμό και το βάθος της βλάβης στο βασικό στρώμα του ενδομητρίου.

Σε περίπτωση δυσπλασιών της μήτρας γίνεται πλαστική χειρουργική (εκτομή ενδομήτριου διαφράγματος ή μετροπλαστική δίκερως μήτρας ή υφιστάμενων δύο μήτρων).

Η θεραπεία της αυχενικής υπογονιμότητας εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε. Σε περίπτωση ανατομικών ελαττωμάτων, γίνεται επανορθωτική πλαστική χειρουργική στον τράχηλο, εάν εντοπιστούν πολύποδες του τραχήλου της μήτρας, αφαιρούνται και ακολουθείται απόξεση του βλεννογόνου του καναλιού. Όταν εντοπιστούν υποκείμενα νοσήματα και ενδομητριοειδή ετεροτοπίες, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία, ακολουθούμενη από λέιζερ ή κρυοκαταστροφή. Ταυτόχρονα, η λειτουργία των ωοθηκών ομαλοποιείται με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων.

Ανοσολογική υπογονιμότητα

Η θεραπεία της ανοσολογικής υπογονιμότητας είναι ένα πολύπλοκο έργο. Η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της ανοσολογικής κατάστασης και στην καταστολή της παραγωγής αντισπερματικών αντισωμάτων (ASAT). Για να ξεπεραστεί αυτή η μορφή υπογονιμότητας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

Προφυλακτική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας απαιτεί τον πλήρη αποκλεισμό της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία (χρησιμοποιούνται προφυλακτικά) μεταξύ των συντρόφων. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από τη διάρκεια της συμμόρφωσης με την πάθηση, όσο περισσότερο δεν υπάρχει επαφή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα απευαισθητοποίησης (ευαισθησίας) του σώματος της γυναίκας στα συστατικά του σπέρματος του συζύγου της. Η θεραπεία με προφυλακτικό συνταγογραφείται για τουλάχιστον έξι μήνες, μετά την οποία προσπαθούν να συλλάβουν ένα παιδί με φυσικό τρόπο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας φτάνει το 60%.

Θεραπεία υποευαισθητοποίησης

Χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (tavegil, suprastin), τα οποία μειώνουν την ανταπόκριση του οργανισμού στην ισταμίνη: χαλαρώνουν τους λείους μύες, μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών και εμποδίζουν την ανάπτυξη οιδήματος των ιστών. Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται επίσης σε μικρές δόσεις, οι οποίες αναστέλλουν το σχηματισμό αντισωμάτων. Η πορεία της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για 2 - 3 μήνες, τα φάρμακα λαμβάνονται από τη γυναίκα 7 ημέρες πριν από την ωορρηξία.

Εκτός από τη λήψη αντιισταμινικών και γλυκοκορτικοειδών, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιβιοτικών (η παρουσία λανθάνουσας λοίμωξης αυξάνει την έκκριση αντισπερματικών αντισωμάτων). Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι 20%.

Ενδομήτρια γονιμοποίηση

Αρκετά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας (40%). Η ουσία της μεθόδου είναι η συλλογή σπερματικού υγρού, ο ειδικός καθαρισμός του από επιφανειακά αντιγόνα, μετά τον οποίο το σπέρμα εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας (το σπέρμα παρακάμπτει τον αυχενικό σωλήνα).

ECO

Εάν όλες οι παραπάνω μέθοδοι για τη θεραπεία της ανοσολογικής υπογονιμότητας είναι αναποτελεσματικές, συνιστάται η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Η αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής θεραπείας για τη στειρότητα δεν έχει αποδειχθεί, αλλά οι γιατροί επιτρέπουν τη χρήση βοτανοθεραπείας ως προσθήκη στην κύρια μέθοδο θεραπείας. Για τη σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα συνιστώνται τα ακόλουθα σκευάσματα:

Συλλογή Νο. 1

Ανακατεύουμε και αλευρώνουμε 100 γρ. σπόροι άνηθου, 50 γρ. σπόροι γλυκάνισου, 50 γρ. σέλινο και την ίδια ποσότητα τσουκνίδας. Προσθέστε μισό λίτρο μέλι, ανακατέψτε και πάρτε 3 κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα. κουτάλια.

Συλλογή Νο 2

Για 20 λεπτά σε ένα λίτρο νερό, βράζετε 10 κουταλιές της σούπας φύλλα πλαντανού σε χαμηλή φωτιά, προσθέτετε ένα ποτήρι μέλι και βράζετε για άλλα 10 λεπτά, κρυώνετε τον ζωμό και στη συνέχεια στραγγίζετε, πίνετε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.

Συλλογή Νο. 3

Τρεις φορές την ημέρα, πίνετε μια κουταλιά της σούπας σιρόπι πλαντάνου (συλλογή Νο. 2) και μετά από 10 λεπτά, πιείτε 75 ml αφέψημα βοτάνων: φύλλα γερανιού, ρίζα επιπλοΐνης, οστάρι που μοιάζει με τρίχωμα, τσαντάκι βοσκού, χωνάκια λυκίσκου, άνθη και φύλλα της κοινής περιχειρίδας . Για την παρασκευή του αφεψήματος 2 κ.σ. κουταλιές, ρίχνουμε μισό λίτρο νερό, βράζουμε για 15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά και σουρώνουμε.

Επιτρέπεται επίσης η λήψη βοτάνων για τη στειρότητα με τη μορφή αφεψημάτων και τσαγιών που είναι πλούσια σε φυτοορμόνες, αλλά υπό την επίβλεψη γιατρού: φύλλα φασκόμηλου και σπόροι πλανατίνας, κόμπο και υπερικό, ρίζα μαρινάδας, βότανο ramshia. Ένας μεγάλος αριθμός φυτοορμονών βρίσκεται στο έλαιο μαύρου κύμινου και το τζίντζερ, στα βότανα και.

Ερώτηση απάντηση

Τι χρειάζεται για την εγκυμοσύνη;

Για να συμβεί εγκυμοσύνη απαιτούνται αρκετές προϋποθέσεις. Πρώτον, ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο πρέπει να ωριμάσει στην ωοθήκη, μετά την οποία η ρήξη του ωαρίου απελευθερώνεται και εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια διεισδύει στη σάλπιγγα. Δεύτερον, τίποτα δεν πρέπει να παρεμποδίζει την προώθηση του ωαρίου στην κοιλιακή κοιλότητα και τον σωλήνα (συμφύσεις, στρέψη σωλήνα). Τρίτον, το σπέρμα πρέπει να διεισδύσει ελεύθερα στην κοιλότητα της μήτρας και στη συνέχεια στους σωλήνες, όπου θα συμβεί γονιμοποίηση του ωαρίου. Και τέλος, πρέπει να προετοιμαστεί το ενδομήτριο (εκκριτικός και πολλαπλασιαστικός μετασχηματισμός) για εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου.

Από πού πρέπει να ξεκινήσετε τις εξετάσεις για υπογονιμότητα;

Η εξέταση, φυσικά, πρέπει να ξεκινήσει με τη δωρεά του σπέρματος του συζύγου και τη διεξαγωγή ανάλυσης σπερμογράμματος, αφού συχνά ο σύζυγος ή και οι δύο σύζυγοι «φταίνε» για έναν υπογόνιμο γάμο.

Καθορίζεται πάντα η ακριβής αιτία της υπογονιμότητας;

Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα, ακόμη και παρά τη χρήση νέων μεθόδων εξέτασης. Εάν ο παράγοντας της υπογονιμότητας είναι ασαφής, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί μια δοκιμαστική πορεία θεραπείας και ανάλογα με τα αποτελέσματά της, η διάγνωση διευκρινίζεται και η ίδια η θεραπεία μπορεί να αλλάξει.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπογονιμότητας στις γυναίκες;

Εκτός από την απουσία εγκυμοσύνης για ένα χρόνο, μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από ακανόνιστη έμμηνο ρύση, μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία ή κηλίδες, πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά τη διάρκεια ή την παραμονή της εμμήνου ρύσεως, ξηρό δέρμα, υπερβολική τριχοφυΐα και ακμή.

Εάν η έμμηνος ρύση είναι επώδυνη, οδηγεί σε υπογονιμότητα;

Η επώδυνη έμμηνος ρύση σε καμία περίπτωση δεν υποδηλώνει τη γονιμότητα μιας γυναίκας, αλλά μάλλον δείχνει ότι έχει συμβεί ωορρηξία. Αλλά εάν ο πόνος σας ενοχλεί κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή και δεν μειώνεται μέχρι το τέλος της εμμήνου ρύσεως, τότε η ενδομητρίωση, τα ινομυώματα της μήτρας, η χρόνια ενδομητρίτιδα και άλλες γυναικολογικές παθολογίες θα πρέπει να αποκλειστούν.

Θα μείνει απαραίτητα μια γυναίκα έγκυος με δίδυμα ή τρίδυμα αφού υποβληθεί σε ορμονική θεραπεία υπογονιμότητας;

Αυτό δεν είναι καθόλου απαραίτητο, αν και η λήψη ορμονών διεγείρει την ωορρηξία και είναι δυνατή η ταυτόχρονη ωρίμανση και γονιμοποίηση πολλών ωαρίων.

Είναι πάντα δυνατό να μείνετε έγκυος μετά από θεραπεία υπογονιμότητας;

Δυστυχώς, καμία μέθοδος θεραπείας της υπογονιμότητας δεν έχει 100% εγγύηση εγκυμοσύνης. Η αποκατάσταση της γονιμότητας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία των συζύγων, την παρουσία σωματικών ασθενειών και κακών συνηθειών, τη μορφή υπογονιμότητας και άλλα πράγματα. Και ακόμη και οι τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής δεν μπορούν να εγγυηθούν 100% εγκυμοσύνη.

Γυναικεία υπογονιμότητα– εκδηλώνεται με απουσία εγκυμοσύνης για 1,5 - 2 χρόνια ή περισσότερο σε μια γυναίκα που ζει μια τακτική σεξουαλική ζωή, χωρίς χρήση αντισυλληπτικών. Υπάρχει απόλυτη υπογονιμότητα που σχετίζεται με μη αναστρέψιμες παθολογικές καταστάσεις που αποκλείουν τη σύλληψη (ανωμαλίες στην ανάπτυξη του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος) και σχετική υπογονιμότητα που μπορεί να διορθωθεί. Διακρίνουν επίσης μεταξύ πρωτοπαθούς (αν η γυναίκα δεν είχε ούτε μία εγκυμοσύνη) και δευτεροπαθούς υπογονιμότητας (αν υπήρχε ιστορικό εγκυμοσύνης). Η γυναικεία υπογονιμότητα είναι ένα σοβαρό ψυχολογικό τραύμα τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες.

Γενικές πληροφορίες

Διάγνωση αγονία«Χορηγείται σε γυναίκα με βάση το ότι δεν μείνει έγκυος για 1 χρόνο ή περισσότερο με τακτική σεξουαλική επαφή χωρίς τη χρήση αντισύλληψης. Η απόλυτη υπογονιμότητα γίνεται λόγος εάν ο ασθενής έχει μη αναστρέψιμες ανατομικές αλλαγές που καθιστούν αδύνατη τη σύλληψη (απουσία ωοθηκών, σαλπίγγων, μήτρας, σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων). Σε περίπτωση σχετικής υπογονιμότητας, οι λόγοι που την προκάλεσαν μπορούν να υποβληθούν σε ιατρική διόρθωση.

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των γυναικών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ο μηχανισμός της επίδρασης της ενδομητρίωσης στη στειρότητα δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά μπορεί να ειπωθεί ότι περιοχές ενδομητρίωσης στους σωλήνες και τις ωοθήκες εμποδίζουν την κανονική ωορρηξία και την κίνηση του ωαρίου.

Η εμφάνιση μιας ανοσολογικής μορφής υπογονιμότητας σχετίζεται με την παρουσία αντισπερματοζωαρίων σε μια γυναίκα, δηλαδή ειδική ανοσία που αναπτύσσεται κατά του σπέρματος ή του εμβρύου. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η υπογονιμότητα δεν προκαλείται από έναν μόνο παράγοντα, αλλά από έναν συνδυασμό 2-5 ή περισσότερων λόγων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αίτια της υπογονιμότητας παραμένουν άγνωστα, ακόμη και μετά από πλήρη εξέταση της ασθενούς και του συντρόφου της. Υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης εμφανίζεται στο 15% των εξεταζόμενων ζευγαριών.

Διάγνωση υπογονιμότητας

Μέθοδος αμφισβήτησης στη διάγνωση της υπογονιμότητας

Για τη διάγνωση και τον εντοπισμό των αιτιών της υπογονιμότητας, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο. Είναι σημαντικό να συλλέγουμε και να αξιολογούμε πληροφορίες σχετικά με τη γενική και γυναικολογική υγεία του ασθενούς. Αυτό αποκαλύπτει:

Παράπονα (ευεξία, διάρκεια απουσίας εγκυμοσύνης, πόνος, εντοπισμός και σύνδεσή του με την έμμηνο ρύση, αλλαγές στο σωματικό βάρος, παρουσία εκκρίσεων από τους μαστικούς αδένες και το γεννητικό σύστημα, ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια).
Οικογενειακοί και κληρονομικοί παράγοντες (μολυσματικές και γυναικολογικές ασθένειες στη μητέρα και τους άμεσους συγγενείς, η ηλικία της μητέρας και του πατέρα κατά τη γέννηση του ασθενούς, η κατάσταση της υγείας τους, η παρουσία κακών συνηθειών, ο αριθμός των κυήσεων και γεννήσεων στη μητέρα και φυσικά, την υγεία και την ηλικία του συζύγου).
Ασθένειες του ασθενούς (προηγούμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων, χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμοί, γυναικολογικές και συνοδές παθολογίες).
Η φύση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας (ηλικία πρώτης εμμήνου ρύσεως, εκτίμηση κανονικότητας, διάρκεια, πόνος της εμμήνου ρύσεως, ποσότητα αίματος που χάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, διάρκεια υφιστάμενων διαταραχών).
Εκτίμηση της σεξουαλικής λειτουργίας (ηλικία έναρξης της σεξουαλικής δραστηριότητας, αριθμός σεξουαλικών συντρόφων και γάμων, φύση των σεξουαλικών σχέσεων στο γάμο - λίμπιντο, κανονικότητα, οργασμός, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, προηγούμενες μέθοδοι αντισύλληψης).
Γονιμότητα (παρουσία και αριθμός κυήσεων, χαρακτηριστικά της πορείας τους, έκβαση, πορεία τοκετού, παρουσία επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό).
Μέθοδοι εξέτασης και θεραπείας, εάν έχουν πραγματοποιηθεί προηγουμένως, και τα αποτελέσματά τους (εργαστηριακές, ενδοσκοπικές, ακτινολογικές, λειτουργικές μέθοδοι εξέτασης, φάρμακα, χειρουργική, φυσιοθεραπευτική και άλλα είδη θεραπείας και η ανοχή τους).

Μέθοδοι αντικειμενικής εξέτασης στη διάγνωση της υπογονιμότητας

Οι αντικειμενικές μέθοδοι εξέτασης χωρίζονται σε γενικές και ειδικές:

Οι μέθοδοι γενικής εξέτασης στη διάγνωση της υπογονιμότητας καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Περιλαμβάνουν εξέταση (προσδιορισμός σωματότυπου, αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος και των βλεννογόνων, της φύσης της τριχοφυΐας, της κατάστασης και του βαθμού ανάπτυξης των μαστικών αδένων), εξέταση ψηλάφησης του θυρεοειδούς αδένα, της κοιλιάς, μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος , πίεση αίματος.

Οι μέθοδοι ειδικής γυναικολογικής εξέτασης ασθενών με υπογονιμότητα είναι πολυάριθμες και περιλαμβάνουν εργαστηριακές, λειτουργικές, ενόργανες και άλλες εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αξιολογείται η τριχοφυΐα, τα δομικά χαρακτηριστικά και η ανάπτυξη των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, ο σύνδεσμος και η έκκριση από το γεννητικό σύστημα. Από τις λειτουργικές εξετάσεις, οι πιο συχνές στη διάγνωση της υπογονιμότητας είναι οι εξής:

κατασκευή και ανάλυση μιας καμπύλης θερμοκρασίας (με βάση τα δεδομένα μέτρησης της βασικής θερμοκρασίας) - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ορμονική δραστηριότητα των ωοθηκών και την εμφάνιση ωορρηξίας.
προσδιορισμός του δείκτη του τραχήλου της μήτρας - προσδιορισμός της ποιότητας της τραχηλικής βλέννας σε σημεία, που αντικατοπτρίζει τον βαθμό κορεσμού του σώματος με οιστρογόνα.
δοκιμασία μετά τη συνουσία - πραγματοποιείται για τη μελέτη της δραστηριότητας του σπέρματος στην έκκριση του τραχήλου της μήτρας και τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισπερματοζωαρίων.

Από τις διαγνωστικές εργαστηριακές μεθόδους, η πιο σημαντική για τη στειρότητα είναι οι μελέτες των επιπέδων ορμονών στο αίμα και τα ούρα. Δεν πρέπει να γίνονται ορμονικές εξετάσεις μετά από γυναικολογικές και μαστολογικές εξετάσεις, σεξουαλική επαφή ή αμέσως μετά το πρωινό ξύπνημα, καθώς τα επίπεδα ορισμένων ορμονών, ιδιαίτερα της προλακτίνης, μπορεί να αλλάξουν. Είναι καλύτερο να κάνετε ορμονικές εξετάσεις αρκετές φορές για να έχετε πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα. Για τη στειρότητα, οι ακόλουθοι τύποι ορμονικών μελετών είναι ενημερωτικοί:

μελέτη του επιπέδου της DHEA-S (θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη) και των 17-κετοστεροειδών στα ούρα - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.
μελέτη του επιπέδου προλακτίνης, τεστοστερόνης, κορτιζόλης, θυρεοειδικών ορμονών (T3, T4, TSH) στο πλάσμα του αίματος τις ημέρες 5-7 του εμμηνορροϊκού κύκλου - για την αξιολόγηση της επίδρασής τους στην ωοθυλακική φάση.
μελέτη του επιπέδου της προγεστερόνης στο πλάσμα του αίματος τις ημέρες 20-22 του εμμηνορροϊκού κύκλου - για την αξιολόγηση της ωορρηξίας και της λειτουργίας του ωχρού σωματίου.
μελέτη του επιπέδου των ωοθυλακιοτρόπων, ωχρινοτρόπων ορμονών, προλακτίνης, οιστραδιόλης κ.λπ. σε περίπτωση εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας (ολιγομηνόρροια και αμηνόρροια).

Στη διάγνωση της στειρότητας, χρησιμοποιούνται ευρέως ορμονικές εξετάσεις, οι οποίες καθιστούν δυνατό τον ακριβέστερο προσδιορισμό της κατάστασης μεμονωμένων τμημάτων της αναπαραγωγικής συσκευής και την αντίδρασή τους στη λήψη μιας συγκεκριμένης ορμόνης. Οι πιο συνηθισμένες διαδικασίες για την υπογονιμότητα είναι:

δοκιμή προγεστερόνης (με norkolut) - για τον προσδιορισμό του επιπέδου κορεσμού του σώματος με οιστρογόνα κατά τη διάρκεια της αμηνόρροιας και της αντίδρασης του ενδομητρίου στη χορήγηση προγεστερόνης.
τεστ κυκλικής ή οιστρογόνου-γεσταγόνου με ένα από τα ορμονικά φάρμακα: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demoulen, triziston, triquilar - για τον προσδιορισμό της λήψης στεροειδών ορμονών από το ενδομήτριο.
δοκιμή κλομιφαίνης (με κλομιφαίνη) - για την αξιολόγηση της αλληλεπίδρασης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.
δοκιμή με μετοκλοπραμίδη - για τον προσδιορισμό της εκκριτικής ικανότητας προλακτίνης της υπόφυσης.
δοκιμή με δεξαμεθαζόνη - σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών του φύλου για τον εντοπισμό της πηγής παραγωγής τους (επινεφρίδια ή ωοθήκες).

Για τη διάγνωση των ανοσολογικών μορφών υπογονιμότητας, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε αντισπερματικά αντισώματα (ειδικά αντισώματα κατά του σπέρματος - SAT) στο πλάσμα του αίματος και στην τραχηλική βλέννα του ασθενούς. Ιδιαίτερη σημασία σε περίπτωση υπογονιμότητας έχει η εξέταση για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (χλαμύδια, γονόρροια, μυκοπλάσμωση, τριχομονίαση, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός κ.λπ.) που επηρεάζουν την αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας. Ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι για την υπογονιμότητα είναι η ακτινογραφία και η κολποσκόπηση.

Σε ασθενείς με υπογονιμότητα που προκαλείται από ενδομήτριες συμφύσεις ή συγκολλητική απόφραξη των σωλήνων συνιστάται να υποβληθούν σε εξέταση για φυματίωση (ακτινογραφία πνευμόνων, τεστ φυματίνης, υστεροσαλπιγγοσκόπηση, εξέταση ενδομητρίου). Για να αποκλειστεί η νευροενδοκρινική παθολογία (βλάβες της υπόφυσης), οι ασθενείς με διαταραγμένο εμμηνορροϊκό ρυθμό υποβάλλονται σε ακτινογραφία του κρανίου και της σέλας. Το σύμπλεγμα των διαγνωστικών μέτρων για τη στειρότητα περιλαμβάνει απαραιτήτως την κολποσκόπηση για τον εντοπισμό σημείων διάβρωσης, ενδοτραχηλίτιδας και τραχηλίτιδας, που αποτελούν εκδήλωση μιας χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας.

Με τη χρήση υστεροσαλπιγγογραφίας (ακτινογραφίες μήτρας και σαλπίγγων) ανιχνεύονται ανωμαλίες και όγκοι της μήτρας, ενδομήτριες συμφύσεις, ενδομητρίωση, απόφραξη των σαλπίγγων και συμφύσεις, που είναι συχνά τα αίτια της υπογονιμότητας. Το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να εξετάσετε τη βατότητα των σαλπίγγων. Για να διευκρινιστεί η κατάσταση του ενδομητρίου, πραγματοποιείται διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Το υλικό που προκύπτει υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση και εκτίμηση της αντιστοιχίας των αλλαγών στο ενδομήτριο με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Χειρουργικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υπογονιμότητας

Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υπογονιμότητας περιλαμβάνουν την υστεροσκόπηση και τη λαπαροσκόπηση. Η υστεροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα οπτικό υστεροσκόπιο που εισάγεται μέσω του εξωτερικού στομίου της μήτρας. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ - Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, η σύγχρονη γυναικολογία έχει εισαγάγει την υστεροσκόπηση στο υποχρεωτικό διαγνωστικό πρότυπο για ασθενείς με υπογονιμότητα της μήτρας.

Οι ενδείξεις για την υστεροσκόπηση είναι:

πρωτοπαθής και δευτερογενής υπογονιμότητα, συνήθεις αποβολές.
υποψίες υπερπλασίας, ενδομήτριων πολύποδων, ενδομήτριων συμφύσεων, ανωμαλιών της μήτρας, αδενομύωσης κ.λπ.
ακανόνιστος εμμηνορροϊκός ρυθμός, βαριά εμμηνόρροια, ακυκλική αιμορραγία από την κοιλότητα της μήτρας.
ινομυώματα που αναπτύσσονται στην κοιλότητα της μήτρας.
ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης κ.λπ.

Η υστεροσκόπηση σάς επιτρέπει να εξετάζετε με συνέπεια το εσωτερικό του αυχενικού καναλιού, την κοιλότητα της μήτρας, την πρόσθια, οπίσθια και πλάγια επιφάνειά του, το δεξί και το αριστερό στόμιο των σαλπίγγων, να αξιολογείτε την κατάσταση του ενδομητρίου και να αναγνωρίζετε παθολογικούς σχηματισμούς. Η υστεροσκοπική εξέταση πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί όχι μόνο να εξετάσει την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας, αλλά και να αφαιρέσει ορισμένους όγκους ή να πάρει ένα κομμάτι ενδομητρικού ιστού για ιστολογική ανάλυση. Μετά την υστεροσκόπηση, η έξοδος γίνεται στο συντομότερο δυνατό χρόνο (από 1 έως 3 ημέρες).

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος για την εξέταση οργάνων και της πυελικής κοιλότητας με τη χρήση οπτικού εξοπλισμού που εισάγεται μέσω μικροτομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η ακρίβεια της λαπαροσκοπικής διάγνωσης είναι κοντά στο 100%. Όπως η υστεροσκόπηση, μπορεί να γίνει για τη στειρότητα για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Οι κύριες ενδείξεις για λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία είναι:

πρωτοπαθής και δευτερογενής υπογονιμότητα.
έκτοπη κύηση, αποπληξία ωοθηκών, διάτρηση της μήτρας και άλλες επείγουσες ιατρικές καταστάσεις.
απόφραξη των σαλπίγγων?
ενδομητρίωση;
ινομυώματα της μήτρας;
κυστικές αλλαγές στις ωοθήκες.
συμφύσεις στη λεκάνη κ.λπ.

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι η αναίμαξη της επέμβασης, η απουσία έντονου πόνου και τραχιών ραμμάτων στην μετεγχειρητική περίοδο και ο ελάχιστος κίνδυνος εμφάνισης συμφύσεων μετεγχειρητικά. Τυπικά, 2-3 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο. Οι χειρουργικές ενδοσκοπικές μέθοδοι είναι χαμηλού τραυματισμού, αλλά ιδιαίτερα αποτελεσματικές τόσο στη διάγνωση της υπογονιμότητας όσο και στη θεραπεία της, και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται ευρέως για την εξέταση γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.

Θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας

Η απόφαση για τη θεραπεία της υπογονιμότητας λαμβάνεται αφού ληφθούν και αξιολογηθούν τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν και διαπιστωθούν οι λόγοι που την προκάλεσαν. Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της υπογονιμότητας. Οι θεραπευτικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη γυναικεία υπογονιμότητα στοχεύουν: στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας του ασθενούς με συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους. τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σε περιπτώσεις που η φυσική σύλληψη είναι αδύνατη.

Για την ενδοκρινική υπογονιμότητα πραγματοποιείται διόρθωση ορμονικών διαταραχών και διέγερση των ωοθηκών. Οι μη φαρμακευτικοί τύποι διόρθωσης περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση του βάρους (για την παχυσαρκία) μέσω διαιτοθεραπείας και αυξημένης σωματικής δραστηριότητας και φυσιοθεραπείας. Ο κύριος τύπος φαρμακευτικής θεραπείας για την ενδοκρινική υπογονιμότητα είναι η ορμονική θεραπεία. Η διαδικασία της ωρίμανσης των ωοθυλακίων ελέγχεται χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική παρακολούθηση και τη δυναμική των επιπέδων ορμονών στο αίμα. Με σωστή επιλογή και συμμόρφωση με την ορμονική θεραπεία, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο 70-80% των ασθενών με αυτή τη μορφή υπογονιμότητας.

Για τη σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα, ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων με τη χρήση λαπαροσκόπησης. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου στη θεραπεία της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας είναι 30-40%. Εάν υπάρχει μακροχρόνια κολλητική απόφραξη των σωλήνων ή εάν μια επέμβαση που έχει πραγματοποιηθεί προηγουμένως είναι αναποτελεσματική, συνιστάται τεχνητή γονιμοποίηση. Στο εμβρυολογικό στάδιο, είναι δυνατή η κρυοσυντήρηση των εμβρύων για πιθανή χρήση τους εάν είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη εξωσωματική γονιμοποίηση.

Σε περιπτώσεις υπογονιμότητας της μήτρας - ανατομικά ελαττώματα στην ανάπτυξή της - γίνεται επανορθωτική πλαστική χειρουργική. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι 15-20%. Εάν είναι αδύνατο να διορθωθεί χειρουργικά η υπογονιμότητα της μήτρας (απουσία της μήτρας, σοβαρές δυσπλασίες στην ανάπτυξή της) και μια γυναίκα δεν μπορεί να ολοκληρώσει μόνη της μια εγκυμοσύνη, καταφεύγει σε υπηρεσίες παρένθετης μητρότητας, όταν τα έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα ενός ειδικού επιλεγμένη παρένθετη μητέρα.

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται με λαπαροσκοπική ενδοπηξία, κατά την οποία αφαιρούνται οι παθολογικές βλάβες. Το αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης επιβεβαιώνεται από μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Το ποσοστό εγκυμοσύνης είναι 30-40%.

Για την ανοσολογική υπογονιμότητα, η τεχνητή γονιμοποίηση χρησιμοποιείται συνήθως με τεχνητή γονιμοποίηση με το σπέρμα του συζύγου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να παρακάμψετε το ανοσοποιητικό φράγμα του αυχενικού σωλήνα και προάγει την εγκυμοσύνη στο 40% των περιπτώσεων ανοσοποιητικής υπογονιμότητας. Η θεραπεία αδιάγνωστων μορφών υπογονιμότητας είναι το πιο δύσκολο πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές σε αυτές τις περιπτώσεις καταφεύγουν στη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Επιπλέον, ενδείξεις για τεχνητή γονιμοποίηση είναι:

;

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπογονιμότητας επηρεάζεται από την ηλικία και των δύο συζύγων, ιδιαίτερα της γυναίκας (η πιθανότητα εγκυμοσύνης μειώνεται απότομα μετά τα 37 χρόνια). Επομένως, η θεραπεία υπογονιμότητας θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Και δεν πρέπει ποτέ να απελπίζεσαι και να χάνεις την ελπίδα σου. Πολλές μορφές υπογονιμότητας μπορούν να διορθωθούν χρησιμοποιώντας παραδοσιακές ή εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας.