Камерите, тяхното устройство и оборудване. Хигиенни изисквания към болничните отделения Каква трябва да бъде температурата в болничните стаи

В съответствие с хигиенните стандарти на всеки възрастен пациент трябва да се осигурят 25 m3 въздух, което се постига от площ на 1 легло от 7 m2 с височина на помещението 3,5 m.

В момента максималният брой легла в едно отделение е 5-6.

За тежко болни във всяко отделение има единични и двойни стаи със самостоятелен санитарен възел. Прозорците на стаите трябва да са ориентирани на юг или югоизток. Вечер осветлението е електрическо. Електрическите крушки трябва да имат матови абажури, така че ярката светлина да не дразни очите на пациентите. При повикване през нощта сестрата запалва нощната лампа, която има на всяко легло, за да не пречи на съня на другите пациенти. Температурата на въздуха в помещението трябва да бъде 18-20°C. За поддържане на постоянна температура и осигуряване на чист въздух е необходимо редовно проветряване на помещението. За да направите това, отворете вентилационните отвори, транците или прозорците. Честотата и продължителността на вентилацията зависи от времето на годината. През зимата проветряването се извършва най-малко 2-3 пъти на ден, а през лятото прозорците, ако има мрежи, трябва да бъдат отворени денонощно. По време на вентилацията медицинската сестра трябва да покрива добре пациентите и да следи да няма течения. Вентилацията е задължителна мярка и не подлежи на обсъждане от страна на пациентите, с което медицинската сестра трябва да знае.

В отделенията са поставени само най-необходимите мебели: легла, нощни шкафчета, столове (според броя на леглата) и бр обща маса. На вратата има закачалка за халати и кошче за боклук. На вътрешната стена на помещението е монтиран термометър, който показва температурата на въздуха. Всяко болнично легло разполага с букса за светлинна аларма за повикване на сестра или медицинска сестра и радиослушалки. Мебелите са подредени така, че да са достъпни за поддържане на чистота, удобни и създаващи уют.

В съвременните големи болници и родилни домове има телефон в отделенията до леглото на пациента и пациентът може да разговаря с роднините си, които идват в болницата извън дните за посещение. Леглата в отделенията са разположени успоредно на външната стена с прозорци. Разстоянието между тях трябва да бъде около 1 м, което създава удобство

да обслужва пациентите по време на техния преглед, дежурства, както и при приемане на процедури. В момента те използват никелирани или боядисани с маслена боя легла, които лесно се почистват. Мрежата трябва да е добре опъната, без вдлъбнатини, с равна повърхност. За тежко болни пациенти, които се нуждаят от повишено положение, се използват облегалки за глава. Предлагат се и функционални легла, състоящи се от три подвижни секции, които с помощта на дръжка безшумно и плавно придават на пациента най-удобната позиция. Върху пружинната мрежа е поставена подматрачна рамка. За пациенти, страдащи от уринарна или фекална инконтиненция, върху калъфа на матрака се зашива мушама, която трябва да покрива две трети от леглото, за да се избегне замърсяване на матрака със секрети - В близост до леглото има нощно шкафче, върху което се поставят личните на пациента намират се вещи. Сестрата периодично проверява съдържанието му, а младшата медицинска сестра ежедневно избърсва масата. За тежко болни има нощни подвижни масички, които са лесни за използване по време на хранене и четене. Към леглото е прикрепен щит, на който са посочени фамилията, името и отчеството на пациента, както и номерът на диетичната маса. Стаята трябва да е чиста. Медицинска сестра непрекъснато следи санитарното състояние на отделенията. Почистването трябва да се извършва влажно. Младшата медицинска сестра мие пода в отделението 3 пъти на ден или го избърсва с влажна кърпа, навлажнена с дезинфекционен разтвор (избистрен разтвор на белина), избърсва прах от легла, нощни шкафчета*), первази и др. Два пъти месечно младшата медицинска сестра забърсва стени, щори и дограма Тръбите на централното отопление и повърхностите на радиаторите също трябва да се забърсват с влажна кърпа всеки ден. Веднъж седмично е необходимо да се проверяват леглата, за да се види дали има насекоми в тях.

Всеки медицински работник има специално облекло и трябва да го използва правилно. За да се предотврати нозокомиална инфекция, медицинският персонал и пациентите трябва да спазват следните необходими правила:

а) съхранявайте горното и работното облекло отделно;

б) не излизайте извън територията на болницата със специално облекло и не го носете в извънработно време;

в) при посещение в инфекциозни отделения събувайте гащеризоните и ги оставяйте в отделението;

г) внимателно измийте предметите за грижа за пациента и ги съхранявайте в затворен шкаф;

д) пациентите, на които е разрешено да се разхождат на територията на болницата, нямат право да излизат извън нейните граници;

е) инфекциозното отделение трябва да бъде напълно изолирано.

За премахване на прах в болничните отделения те използват прахосмукачка, която е твърдо установена в ежедневната употреба. лечебни заведения. Медицинската сестра, която се грижи за поддържането на чистотата и реда в отделението, наблюдава работата на младшата медицинска сестра по почистването на помещенията и я обучава на всички необходими умения.

Трябва да започнете да почиствате стаята от нощните шкафчета: избършете праха от тях, изхвърлете всичко ненужно, уверете се, че в тях няма нетрайни храни и оставете само необходимото - сапун, прах за зъби, книги или списания за четене, бисквити, конфитюр, бонбони. Плодовете и нетрайните храни трябва да се съхраняват в хладилник. Строго е забранено съхраняването на храна на прозорци.

След това избърсват праха от первази, абажури, легла и други мебели. По време на почистването стаята трябва да е тиха, движенията на младшата медицинска сестра не трябва да безпокоят пациентите. Трябва да почиствате чисто, като избягвате ъгли и труднодостъпни места. По време на почистването е необходимо да отворите прозорците и да проветрите стаята, но така че да няма течения. През зимата, по време на вентилация, трябва да покриете добре всички пациенти, да поставите одеяло под краката и страните си.

Особено внимание трябва да се обърне на чистотата на баните, където има освен тоалетни затворени шкафовеза съхранение на съдове, както и специални машини за тяхното измиване, дезинфекционни разтвори (избистрен разтвор на белина, съхраняван в тъмен стъклен съд с шлифована запушалка или 2% разтвор на хлорамин). Тоалетната трябва да бъде добре проветрена и почистена, ако е необходимо. Всички останали стаи, стая за процедури, спално бельо и сервизни помещениятрябва да се поддържат чисти.

В болничните отделения не трябва да има гризачи, хлебарки и дървеници. Когато се появят, е необходимо спешно да се обадите на работниците от бюрото за контрол на вредителите, за да унищожите насекомите и гризачите. Особено внимание трябва да се обърне на санитарното състояние на трапезарията и килера. Мокрото почистване на тези помещения се извършва след всяко хранене.

Дългосрочно съхранение хранителни отпадъцив отдела е строго забранено. Барманката, която раздава храна, трябва стриктно да спазва правилата за лична хигиена. Халатът или престилката и забрадката трябва винаги да са чисти и изгладени. Ноктите на ръцете трябва да бъдат къси. Всички помещения на кухнята, трапезарията и бюфетите трябва да се поддържат в безупречна чистота. За тази цел всеки ден се извършва цялостно почистване: метене и измиване на подовете, почистване на прах, избърсване на мебели, первази и др. Стаята трябва да се проветрява всеки ден. пролетно почистване(измиване на стени, тавани, осветителни тела и др.) се извършва поне веднъж седмично с препарати и 1% избистрен разтвор на белина. Почиствайте стъклото от прах, дим и сажди при необходимост, но поне веднъж месечно.

Трапезните маси от пластмаса (хигиенично покритие) се оставят отворени. Масите с дървени плотове са покрити с покривки, върху които можете да поставите пластмасов филм или мушама. Ако предварително се постави хляб върху суоли, той трябва да бъде покрит с чисти салфетки.

Почистване трапезни масиСлед като пациентите се нахранят, това включва премахване на мръсни съдове, прибори за хранене, остатъци от храна, измитане на трохите и старателно избърсване на кърпата или плота на масата. За събиране на мръсни съдове се използват специални колички. За почистване на маси с хигиенични повърхности трябва да се използва комплект бели салфетки с ясна, незаличима маркировка „за почистване на маси“. Всеки комплект трябва да се състои от две салфетки (една мокра, друга суха за изсушаване на покритието). Салфетките трябва да са налични в количества, които позволяват да се сменят, когато се замърсят. Прането на салфетки се извършва в същия ред, както прането на санитарно облекло. Почистващото оборудване (легени, кофи, четки и др.) трябва да бъде етикетирано и зачислено към отдела; трябва да се съхранява в затворени шкафове, специално предназначени за тази цел. За събиране на хранителни отпадъци трябва да се използват метални кофи или резервоари с капак (с педал), които при напълване до не повече от 2/3 от обема се почистват, след което се третират с 2% разтвор на калцинирана сода, изплакват се с вода и се изсушава.

При организиране на храненето на пациентите могат да се използват сервизи и прибори за хранене от фаянс, стъкло, алуминий и неръждаема стомана. Не използвайте съдове за хранене или чай със счупени ръбове или пукнатини поради риск от увреждане на ръцете и устата ви. За измиване на посуда в пералното помещение са монтирани механични перални машини. Преди да го поставите в машината, отстранете останалата храна от съдовете и ги изплакнете. При ръчно измиване на съдове за хранене се монтират вани с три кухини. Третият слот трябва да има специални решетки за изплакване на измити съдове. В инфекциозните и детските отделения ястията се варят след пиене.

Режимът за миене на съдове включва:

а) механично отстраняване на остатъците от храна (четка, дървена лъжица);

б) измиване с четка във вода при температура 45-48С с добавяне на детергенти: 1% тринатриев фосфат или 0,5-2% калцинирана сода, течност Progress и други продукти, одобрени от санитарните власти за тези цели;

в) ежедневно след работа, старателно измиване на четките и гъбите, използвани за миене на съдове, кипене и изсушаване; варене на четки и гъби в 1% разтвор на калцинирана сода преди започване на работа;

Болничните санитарни стандарти включват следните разпоредби.

1) На всеки възрастен пациент трябва да се осигурят 25 m3 въздух, което се постига при площ от 7 m2 на легло и височина на помещението 3,5 m.

2) Максималният брой легла в едно отделение не трябва да надвишава 5-6; а за тежко болни има единични и двойни стаи със самостоятелен санитарен възел.

3) Прозорците на стаите трябва да са ориентирани на юг или югоизток. Вечер осветлението е електрическо с матов абажур, така че ярката светлина да не дразни очите на пациентите. През нощта сестрата трябва да използва нощна лампа, за да не събуди другите пациенти.

4) Температурата на въздуха в помещението трябва да бъде 18-20 градуса. За да се осигури чистота на въздуха и поддържане на постоянна температура през зимата, вентилацията трябва да се извършва 2-3 пъти на ден. През лятото да има мрежи на прозорците и 24-часово проветряване на помещението.

5) В отделенията се поставят само най-необходимите мебели: легла, нощни шкафчета (нощни шкафчета), столове и една обща маса. До вратата има закачалка и кошче за боклук. Трябва да има още: термометър за следене на температурата в стаята, нощна аларма и радиослушалки.

6) Леглата в отделението са разположени успоредно на външната стена с прозорци на разстояние 1 м едно от друго, което създава удобство за обслужване, преглед и преместване на пациентите.

1) Леглата, използвани в болниците, трябва да бъдат никелирани или боядисани с маслена боя за по-лесно третиране с дезинфекционни разтвори. Мрежата трябва да бъде опъната плътно, покрита с матрак с мушама, а за пациенти с травми е необходим щит. За тежко болни пациенти, пациенти с белодробни заболявания и сърдечно-съдови заболявания се използват функционални легла. Те се състоят от три части, които с помощта на дръжки променят позицията си, давайки на пациента или жертвата функционално изгодна позиция. Например, при сърдечно заболяване, повдигнато положение на главата и торса, при счупване на тазовите кости - поза "жаба" и др. Тези легла разполагат и с подвижна масичка за удобство при хранене на пациента, стойка за нощно корито, държач за инфузии и трапец за самоповдигане.

3) Всеки медицински работник има специално облекло, което е предназначено да предпази персонала от възможно заразяване от пациенти и да предотврати вътреболничното разпространение на инфекцията.

а) съхранявайте горното и работното облекло отделно;

б) не излизайте извън територията на болницата със специално облекло и не го носете в извънработно време;

в) когато посещавате инфекциозни отделения, както и отделения по гнойна хирургия, включително изгаряния, сменете роклята си;

г) предметите за грижа за пациента трябва да се третират с дезинфектант. разтвори съгласно указанията на МЗ и се съхраняват в закрити шкафове;

д) пациентите, на които е разрешено да се разхождат, да не напускат територията на болницата;

е) инфекциозните отделения трябва да бъдат напълно изолирани.

10) Плодовете и нетрайните храни не трябва да се съхраняват в нощните шкафчета на пациентите или на первазите на отделенията. Това се следи ежедневно от сестрата на отделението. Продуктите трябва да бъдат етикетирани с датата, на която са внесени в болницата и съхранявани в хладилник.

11) В отделенията не трябва да има гризачи, дървеници и хлебарки. Когато се появят, се извиква санитарно-епидемиологичната станция, която извършва обработка на отделенията и помощните помещения.

12) Обръща се особено внимание на чистотата на тоалетните, редовното им почистване, правилно съхранениекораби в дес. решения.

13) Съблекалнята, стаята за процедури и другите помощни помещения се почистват ежедневно и се „обобщават“ по специален график.

14) Бюфетът и столовата в отделенията се подлагат на специална хигиенна обработка. Всички съдове се измиват с дезинфектант след всяко хранене. средства съгласно указанията на Министерството на здравеопазването. Масите също се измиват и стаите се почистват след всяко хранене. Барманката трябва стриктно да спазва правилата за лична хигиена (чист халат, забрадка, късо подстригани нокти). Почистващото оборудване трябва да бъде етикетирано и определено за всяка стая в отдела, включително бюфета.

15) За хранене на пациенти се използват съдове от фаянс, стъкло, алуминий и неръждаема стомана. Съдове с пукнатини или счупени ръбове е забранено да се използват поради опасност от увреждане на ръцете и устата.

16) Режим на миене на съдове:

а) механично отстраняване на остатъците от храна;

б) измиване с четка във вода при температура 45-48 ° C с добавяне на детергенти, разрешени от санитарните стандарти (0,5-2% разтвор на калцинирана сода, 1% разтвор на тринатриев фосфат и др.)

в) кипене на четки преди измиване на съдове в 1% разтвор на калцинирана сода;

г) измиване на съдове във вода при температура 50 ° C с добавяне на 1% избистрен разтвор на белина в количество 10 ml на 1 литър вода;

д) изплакване на съдовете в третата вана с гореща вода с температура не по-ниска от 70 ° C, за което съдовете се зареждат в специални решетки и се поставят върху стелажи;

е) сушене на съдове на специален рафт или стелаж или в сушилен шкаф.

Измитите съдове се съхраняват в специални шкафове или върху стелажи, покрити с чиста марля или бельо.

7. Хигиенни изискваниякъм микроклимата

болнични помещения. Методи на интегрирани

оценка на влиянието на микроклимата върху тялото.

Микроклимат в болничните помещения.

Температурни условия.

Температурните промени не трябва да надвишават:

• В посока от вътрешна към външна стена- 2°С
• Във вертикална посока - 2,5°C на метър височина
• През деня при централно отопление - 3°C

Относителна влажноствъздухът трябва да бъде 30-60% Скорост на въздуха- 0,2-0,4 m/s

Методи за комплексна оценка на влиянието на микроклимата върху организма.

Отделното разглеждане на факторите на микроклимата не позволява обективна оценка на влиянието на микроклимата върху тялото, тъй като всички фактори са взаимосвързани и могат да се отслабят или засилят взаимно (температура и скорост на въздуха, температура и влажност и др.).

Има методи за цялостна оценка на микроклимата и неговия ефект върху тялото:

1) Оценка капацитет на охлаждане на въздуха.Капацитетът на охлаждане се определя с помощта на кататермометър и се измерва в μcal/cm"s. Нормата (топлинен комфорт) за заседнал начин на живот е 5,5-7 μcal/cm 2 s. За активен начин на живот - 7,5-8 μcal/cm 2 с. За големи помещения, където преносът на топлина е по-висок, стандартният капацитет на охлаждане е приблизително 4-5,5 μcal/cm s.

2) Определяне на EET (еквивалентна ефективна температура), радиационна температура и RT (резултантна температура).

1. Еквивалентна ефективна температура (EET)определя се от таблицата, като се вземат предвид скоростта на въздуха и относителната влажност.

1. Средна радиационна температура характеризира топлинен ефектслънчева радиация. Определя се с помощта на сферичен термометър. Средната радиационна температура може да се използва като независим индикатор, характеризиращ топлинното излъчване, и може да се използва за определяне на резултантната температура.
2. 3. Резултатна температура (RT) ви позволява да определите общия термичен ефект върху човек от температура, влажност, скорост на въздуха и радиация. RT се определя с помощта на номограми, след като са определени стойностите на всичките четири от горните микроклиматични фактори (влажност, скорост на въздуха, температура на въздуха, температура на радиация). Има номограми за определяне на RT при лек и тежък физически труд. Комфортната RT в покой е 19°C, при лека физическа работа - 16-17°C

3) Обективни методи:

1 ..Откриване на температурата на кожата

1. Изследване на интензивността на изпотяване
2. Изследване на пулса, кръвно наляганеи т.н.
3. Студен тест - изследване на адаптацията на тялото към студ. Принципът е, че температурата се измерва на избран участък от кожата с електрически термометър, след което се поставя лед за 30 секунди, след което температурата на кожата се измерва на всеки 1-2 минути в продължение на 20-25 минути. След това се оценява адаптацията към студа:

• Нормално - температурата се връща към първоначалното ниво след 5 минути
• Задоволителна адаптация - след 10 минути
• Отрицателен резултат - 15 минути или повече.

Всяко болнично отделение е предназначено за пациенти с подобни заболявания. Отделението се състои от болнични отделения, отделение коридор, медицински и помощни и битови помещения и санитарен възел. Големите отделения са изградени от отделни секции, предназначени за 25-30 легла всяка (фиг. 145).

Ако отделението или секцията разполага с необходимите помощни помещения, санитарен възел, отделен вход и собствен обслужващ персонал, след което, ако е необходимо, те могат да бъдат напълно изолирани от други отдели или секции.

Въз основа на проучвания на пилотни болници сега се смята, че стандартното отделение трябва да има следните съоръжения:

1. Помещения за пациенти: отделения (25-30 легла); дневен тракт (25 м2), остъклена веранда (30 м2);

2. Медицински и спомагателни помещения: лекарски кабинет (8-9 m2), процедурна и манипулационна зала (12-15 m2), сестринско място (4 m2) и съблекалня (в хирургични отделения).

3. Стопански помещения: килер (18 м2, разделен на две съседни секции), столова (18 м2), спално помещение (4 м2) и помещение за съхранение на мръсно бельо.

4. Санитарни помещения: баня (10 м2), тоалетни за пациенти и персонал (три), санитарно помещение (6-8 м2), тоалетни (две по 4 м2) не се монтират, ако отделенията са оборудвани с мивки.

5. Коридор на отделение, свързващ всички изброени стаи.

камари

Най-голямо значение за създаване на необходимите хигиенни условия за пациентите има устройството и оборудването на отделенията.

Наблюдения последните годинипоказа, че атипичният ход и различните усложнения на заболяването често са резултат от вторична инфекция.

Колкото по-просторна е стаята, толкова по-малко условия има пациентите да се заразяват един от друг. Кръстосаната инфекция е важна не само в инфекциозните и детските болници. Значението му е голямо в медицинските и хирургични отделения. Ето защо в момента подреждането на големи отделения се счита за нерационално и те обикновено завършват секция от 6-8 отделения с 2-4 легла и най-малко 2 отделения с едно легло. Отделение с едно легло най-добре отговаря на условията за хоспитализация; тежко болни пациенти, изискващи изолация и интензивни грижи.

На първо място, пациентът се нуждае от свеж, чист въздух, което изисква достатъчна кубатура и вентилация на помещението.

Проучванията показват, че обемът на вентилация на пациент трябва да бъде най-малко 40-50 m 3 въздух на час.Въз основа на това, след това с двоен обмен на въздух в рамките на един час, необходимият кубичен капацитет на помещението за един пациент трябва да бъде 20-25 m 3. Височината на камерата е 3,0-3,2 m, такъв кубичен капацитет се постига с подова площ от 7,0-7,5 m 2.

Следователно настоящите стандарти за проектиране разпределят 7 m2 на пациент в отделение с няколко легла.

Минималният размер на едноместно отделение без шлюз е 9 m2, с шлюз - 12 m2.

Може да се постигне двоен въздухообмен в помещението, ако има такъв Механична вентилацияили чрез многократно проветряване на помещението с помощта на средства за укрепване естествена вентилация, включително чрез вентилация.

Невнимание към проветряването на помещението и често срещаното предубеждение към него от страна на пациентите и медицински персоналпоради страха от „течения“, те често водят до стагнация на въздуха в отделенията, замърсяването му, появата на специфични болнични миризми и повишен риск от кръстосана инфекция. При тези условия пациентът е лишен от най-важния природен фактор, от който се нуждае не по-малко от лекарствените вещества и медицинските процедури. Разбира се, когато се проветрява помещението, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на охлаждането на пациентите.

състояние въздушна средатрябва да бъдат обект на систематичен контрол.

Санитарните показатели за чистота на въздуха в отделенията са: без миризма, съдържание на въглероден диоксид не повече от 0,07-0,1%, общо замърсяване на въздуха не повече от 3000-4000 микроби на 1 m 3, окисляване на въздуха не повече от 5-6 mg / m 3 .

Микроклиматът в отделенията е от голямо значение. През зимата и преходното време за повечето пациенти комфортната температура е от порядъка на 18-21°, а през лятото горната граница на комфортната зона достига 24°. За най-благоприятното протичане на редица заболявания са необходими специални микроклиматични условия.

Например, за инфекциозно болните през фебрилния период препоръчителната температура на въздуха е около 16°, за деца с лобарна пневмония, в началния период - 15-16°, а през периода на възстановяване - 19-21°, за пациенти с тежки изгаряния - 22-25 ° при относителна влажност 55% и др.

Настанени в отделения отоплителни уредитрябва да има устройства за свободно регулиране на температурата на въздуха в помещението. Разработени са адаптации за конвенционални радиатори, които автоматично поддържат зададената температура на въздуха в помещението.

Прегряването на отделенията през лятото се отразява особено неблагоприятно на пациенти със сърдечно-съдови заболявания, хипертония и заболявания, придружени от висока температура, за диспепсия при деца, в следоперативния период и др. Прегряването на отделенията може да бъде ограничено:

1) правилна ориентация на прозорците по страните на хоризонта; Югозападните и западните посоки трябва да се избягват;

2) боядисване на външните стени в бяло за по-добро отразяване на слънчевите лъчи;

3) засаждане на растения за стени за катерене, благодарение на които температурата на стените се понижава с 4-5°;

4) използването на щори, жалузи, завеси, което намалява температурата на въздуха в помещенията с 3-4,5°;

5) използването на специални видове стъкла, които блокират топлинните лъчи;

6) поставяне на козирки или други слънцезащитни средства над прозорците;

7) използването на проходна вентилация, която ви позволява да освежите помещението за кратко време и да намалите температурата на въздуха в него с няколко градуса;

8) използване на стайни вентилатори за охлаждане с движещ се въздух.

Препоръчително е в отделението да има няколко стаи с едно или две легла с прозорци, обърнати на север. През лятото необходимите условияМикроклиматът се осигурява най-добре от климатици. Удобни са локалните климатици, с помощта на които можете да създадете микроклимат във всяка стая в съответствие с медицинските показания.

Имайки предвид благоприятното биологично, психофизиологично, топлинно и бактерицидно въздействие на слънчевата радиация върху организма, е необходимо да се осигури добра инсолация и дневна светлинакамери Наблюденията показаха, че облъчването ултравиолетови лъчиводи до повишаване на имунобиологичната реактивност на организма, ускорява заздравяването на рани, съкращава хода на следоперативния период и насърчава рехабилитацията на пациентите.

Деца с туберкулоза, хирургични пациенти с костни наранявания и др., продължително затворени в болнично легло, особено се нуждаят от ултравиолетови лъчи и следователно добра инсолация на помещението.

Изследванията, проведени в болници, показват, че дори отслабената ултравиолетова радиация, проникваща през обикновеното стъкло, за 2-3 часа унищожава микроорганизмите във въздуха, в праха по пода или мебелите в стаята или значително намалява тяхната жизнена активност.

В допълнение, слънчевите лъчи, влизащи в отделението, повдигат настроението на пациентите, подобряват тяхното състояние и благосъстояние. Инсолацията на помещенията зависи от ориентацията на прозорците.

Както вече беше споменато, прозорците на стаите трябва да са ориентирани на юг и изток, а прозорците на коридорите и помощните помещения - на север.

Хигиенните изследвания позволиха да се установи най-рационалната ориентация към кардиналните посоки на прозорците на отделения и други болнични помещения в различни географски ширини (Таблица 54).

(Забележка. Северно от 65° с.ш. w. ориентацията се избира в зависимост от посоката на преобладаващите ветрове.)

Коефициентът на осветеност е желателен в отделения най-малко 1: 5-1: 6, в медицински и помощни помещения 1: 4-1: 5, в битови, санитарни помещения и коридори 1: 6-1: 8. Трябва да има поне 1 KEO в отделенията.

Нормите за изкуствено осветление на отделението са дадени в табл. 55.

Като се има предвид легналото положение на пациента, за общо осветление в отделенията трябва да се използват лампи с изключително отразена или "предимно отразена светлина".

Местното осветление, необходимо за четене в леглото, преглед на пациент от лекар и извършване на медицински процедури, трябва да създава осветеност от най-малко 100 лукса (настолни лампи със защитна капачка от млечно стъкло, стенни аплици и др.). За дежурно осветление (2-3 лукса) монтирайте лампа в ниша на стената близо до входната врата; на височина 0,5 м от пода.

От луминесцентните лампи в медицинските кабинети трябва да се предпочитат тези с най-благоприятно цветопредаване на боите човешко лицеи заболяванията са по-лесни за диагностициране (иктер на склерата и кожата, различни кожни лезии).

С лампи дневна светлина, чийто спектър (DS) е беден на жълто-червени тонове, лицата на пациентите изглеждат неестествено бледи. Светлинният спектър на белите лампи (WL) и топлата бяла светлина (WL) съдържа повече червени и жълти лъчи, което запазва жълто-червените тонове на човешката кожа и затова тези лампи са предпочитани за осветяване на лицето на пациентите.

За диагностициране на заболявания за предпочитане са лампите BS, а лампите за туберкулоза (светлината на които има леко розов оттенък) могат да се използват в стаи за почивка на пациенти и коридори.

Дълбочината на камерата трябва да бъде не повече от 6 m, ширината не по-малка от 2,4 m, височината 3-3,2 m.

Намаляването на височината на помещенията до по-малко от 3,2 m на юг се отразява неблагоприятно на микроклимата в помещенията и топлинното благосъстояние на пациентите в тях.

Оборудването на отделенията за тежко болни пациенти трябва да бъде особено внимателно обмислено. Силно желателно е наличието на топла и студена вода, климатизация или други средства за нормализиране на микроклимата през всички сезони на годината, висока степен на осветеност с електрическо осветление, доставка на кислород и др.

За най най-добра употребаЗа дневно осветление леглата в отделенията се разполагат с дългата си ос, успоредна на стената с прозорци (фиг. 146).

За да се ограничи предаването на въздушно-капкова инфекция, разстоянието между леглата трябва да бъде най-малко 0,9-1 м. Леглата се поставят на разстояние не по-малко от 0,9-1 м от външната стена.

Най-хигиеничните легла са изработени от телена мрежа, покрити с лесни за почистване матраци от гумена гъба или подобни синтетични материали.

В допълнение към общите болнични легла, функционалните легла могат ефективно да се използват за тежко болни пациенти. Конструкцията им позволява да се даде на пациента, в зависимост от страданието му, позиция, която улеснява функциите на тялото, например полуседнало положение за сърдечно болни.

Мебелите, в допълнение към леглата, в отделението изискват нощни шкафчета с рафтове за индивидуалните вещи на пациента, столове, маса, шкаф или закачалка за рокли. За тежко болни пациенти са необходими маси над леглото, които са удобни за хранене или четене (фиг. 147). Мебелите трябва да са боядисани в светли цветове, гладки, без издатини и лесни за почистване. Мека мебел, абажури от плат, завеси, пътеки и други меки съоръжения, които допринасят за натрупването на прах в помещенията, са нежелателни. Отделението е оборудвано с умивалници.

Стените на камерите, както и коридора, са покрити с маслен панел до височина 1,8 м (но не повече). Над паното стените са боядисани с лепилна боя в светли цветове.

Коридор на отделение. Хигиенните условия в отделението до голяма степен зависят от дизайна на коридора на отделението.

Коридорът може да бъде едностранен (страничен), двустранен (централен) и частично двустранен.

Хигиенните предимства включват лесен за придвижване, светъл, добре проветрен страничен коридор, който служи като резервоар за чист въздух за отделенията; Може също така да осигури чрез вентилация на камерите. Колкото повече е застроен коридорът от другата страна, толкова по-зле е осветен и вентилиран, има по-големи резонансни свойства и влияе неблагоприятно както на условията в отделенията, така и на интериора на отделението.

Ето защо не трябва да застроявате втората страна на коридора за повече от 60% от дължината му и е наложително да поставите равномерно светлинни паузи. Разстоянието между две светлинни прекъсвания трябва да бъде не повече от 18 m.

Препоръчително е такъв коридор да се освети с втора светлина чрез остъкляване на горната част на стените, разделящи стаите от коридора. За свободно въртене на легла или носилки ширината на коридора трябва да бъде най-малко 2,4 м. Изграждането на централен коридор е възможно, ако сградата е оборудвана с захранваща и смукателна вентилация. Ако инсталирате флуоресцентно осветление и използвате безшумни материали за покриване на пода, тогава недостатъците на коридор с двустранна конструкция ще бъдат сведени до минимум.

Пост дежурна медицинска сестра. Постът трябва да бъде разположен, като се вземе предвид максималната близост до отделенията, особено тези, предназначени за пациенти, нуждаещи се от интензивно лечение.

От поста трябва да се виждат всички входове към отделенията и дневните помещения на пациентите.

Постът трябва да има добро естествено и изкуствено осветление и цялото необходимо за работа оборудване (бюро, шкаф, телефон, алармен блок, шкаф, умивалник, стерилизатор, хладилник). При добра организация на поста графикът за пътуване на сестрата се намалява и работата й се улеснява.

Хигиенните и терапевтичните стойности на престоя на болните на открито налагат в болниците да се поставят балкони, веранди, лоджии и др.

Верандите трябва да бъдат разположени в краищата или ъглите на сградите.

В болниците за туберкулоза и костна туберкулоза те трябва да бъдат организирани за настаняване на 100% от пациентите, в детските болници - 50%, в многопрофилните болници - 30%.

Помощните помещения са групирани по предназначение.

Килерът (14 м2 за 1 секция, 18 м2 за две съседни секции) е разположен между сервизното стълбище, по което се доставя храна от кухнята и трапезарията. Килерът трябва да бъде оборудван с всичко необходимо за отопление и сервиране на храна, миене на съдове, преваряване на вода, както и хладилник. Трапезарията е създадена при скорост на едновременно хранене на приблизително 50% от пациентите, 1,2 m 2 на човек; намира се до килера. Яденето на храна за ходене на пациенти в трапезарията е необходимо не само от хигиенни причини.

Фактът, че отивате в трапезарията, показва подобрение в състоянието на пациента, повишава психическия му тонус и спомага за подобряване на апетита и благосъстоянието му.

Тоалетна. Санитарният възел се състои от мокро помещение, вана, тоалетни и санитарно помещение. За предотвратяване проникването на миризми в коридора на отделението, санитарният възел е разположен в отделен коридор и е снабден с изсмукваща вентилация. Тоалетните са три: за персонала, мъжка с писоар и дамска с биде (душ за миене). Санитарното помещение е оборудвано с устройство и специален дренаж за измиване на съдове, парен стерилизатор за дезинфекция на съдове и поставка за съхранението им, шкаф с аспиратор за съхранение на болни секрети, ракла за мръсно бельо, шкаф за чистене. предмети, маса за пране на мушами и умивалник.

В санитарните помещения подовете и панелите са с грацирани плочки. Всички санитарни помещения трябва да имат естествена светлина.

Хирургично отделение

Тъй като операциите и превръзките се извършват в хирургичния отдел, за да се предотврати инфекция на раната, въздухът в него трябва да съдържа възможно най-малко микрофлора, особено тези, които причиняват гнойни процеси.

Проучванията показват, че в отделенията, където има пациенти с гнойни рани, въздухът е много по-замърсен с пиогенна микрофлора, отколкото в други. От тези помещения замърсеният въздух може да се разпространи в коридорите и операционната зала. Следователно, за пациенти с гнойни рани е необходимо да се разпределят отделения в отделна част от коридора, може би по-далеч от операционния блок. Многобройни наблюдения показват, че въздухът от долни етажиболниците могат да проникнат в горните и затова тук е по-замърсено и замърсено с микроорганизми.

Така в една от болниците, по време на едновременно изследване на въздуха на различни етажи, беше установено, че 1 m 3 въздух на първия етаж съдържа 8300 микроби и 0,07% CO 2, във въздуха на втория етаж - 11 200 микроби и 0,082% CO 2, а на третия - съответно 14 800 и 0,091%.

Ето защо, ако хирургичният отдел заема няколко етажа, тогава е рационално да се поставят пациенти с гнойни процеси на последния етаж.

Това показаха и наблюденията санитарно състояниеотделения и коридори и замърсяването на въздуха в тях може да повлияе върху чистотата на въздуха в операционната зала и броя на следоперативните нагноявания.

Основната характеристика на хирургичните отделения е наличието на операционен блок, а в големите болници - отделения. Операционното отделение е най-сложният функционален елемент на съвременната болница.

Благодарение на успехите на хирургията в момента се извършват много сложни и продължителни операции (например сърдечни, белодробни, неврохирургични), изискващи специално електронно и автоматично оборудване и упорита работа на многоброен оперативен персонал (до 10-12 души) .

В тази връзка нови възгледи за организацията на операционната единица, нейната вътрешна структура, състав и големина на помещенията.

Освен това има два основни варианта за организиране на оперативния комплекс. Според първия, отдавна използван вариант, към всяко хирургично отделение се изгражда операционен блок, който е в съседство с отделенията. За да създадете най-добри условияза работа и за предотвратяване на замърсяването на въздуха, операционната единица се поставя в задънена перваза или в отделно крило на сградата. Според втория вариант операционните зали на всички хирургични отделения се обединяват в едно операционно отделение. За последното се обособява отделно крило, цял етаж или се поставя в специална пристройка. В последния случай височината и формата на помещенията не зависят от размерите на основната сграда.

Наличието на операционна зала дава възможност за по-ефективно използване на съвременната апаратура и дава възможност освен основното помещение - операционната - да се оборудват и редица помощни помещения и да се използват за нуждите на операционната група. Възможно е да се организира по-рационално работата на оперативния персонал.

Операционната зала трябва да бъде оборудвана с една операционна маса. Извършването на операции на две или повече маси не допринася за поддържането на чист въздух и удобството на работата на хирурзите и освен това има неблагоприятен ефект върху психиката на пациентите. Площта на операционната зала е най-малко 30 m2, а броят на операционните зали се определя в размер на една маса на 30-50 хирургични легла. За сложни операции с голям брой участващи хора е необходима операционна зала с площ най-малко 45-50 m 2.

Операционното отделение на голяма болница обикновено включва няколко операционни зали („чиста“, „гнойна“ за гръдна хирургия, със стационарен рентгенов апарат, за неврохирургия, ортопедия и др.), предоперативна (според броя на операционните зали). , 10-20 m 2) и помощни стаи за стерилизация (1 за две операционни зали), стаи за анестезия (15 m2), за всяка чиста операционна зала, инструментални зали (12 m2, една за 3-4 операционни зали), кабинет за хирург (протоколна стая), спешна анализна лаборатория (12 м2), апаратна зала за саморегистриращи устройства (20-25 м2), гипсова съблекалня (18 м2) и помещение за съхранение на гипс (4 м2), мобилна Рентгенова зала и оборудване за травматология (12 м2), складово помещение за съхранение на специално анестезиологично оборудване, стаи за чисто и мръсно хирургично бельо (по 10 м2), съблекални за медицински персонал с душове и мъжки и женски сектор (20 м2). ), старша операционна сестра (10 м2) и дежурен персонал (15 м2), тоалетни за медицински персонал, няколко следоперативни зали с едно и две легла, санитарно помещение към отделенията.

Ако има операционна зала за гръдна хирургия, тогава е оборудвана зала за ангиокардиография (50 m2). За да се осигури целият оперативен комплекс със стерилен материал, в сутерена често се монтира централна стерилизационна зала.

В зоната между операционния комплекс и болницата е препоръчително да се поставят следоперативни отделения под формата на група полубоксове.

За да се използва по-добре сложното електронно оборудване, отделенията за интензивно лечение, които обслужват тежко болни пациенти (инфаркт на миокарда, чернодробна кома, задушаване по различни причини и др.), са разположени по-близо до операционния комплекс. Тук може да се намира и реанимационният център на болницата, където под ръководството на анестезиолог се извършва следоперативно наблюдение и лечение с кислородна терапия, изкуствено дишанеи кръвообращението и др.

От горното става ясно, че в модерно операционно отделение има доста спомагателни помещения, чиято площ е 3-4 пъти по-голяма от площта на самия операционен блок. Рационалното разположение на тези помещения от хигиенна гледна точка се постига чрез групирането им в три зони: стерилна, чиста и мръсна.

Нека разгледаме дизайна и оборудването на операционната зала.

Стените на операционната трябва да са гладки, позволяващи често измиване и напояване с дезинфекционни разтвори. Всички видове окабеляване и отоплителни уреди са вградени в стените. Стените и панелът от гладки керамични плочки са боядисани с матова маслено-восъчна боя със светлосив или зеленикаво-сив цвят, която елиминира светлинните отражения и има благоприятен ефект върху функцията на зрителния апарат на хирурга. Подът е от плочки с лек наклон към стълба. Прозорците на операционната зала трябва да са ориентирани на север; достатъчно е светлинно съотношение 1:3-1:4. Пред прозорците на операционната зала трябва да има зелени площи (дървета, храсти, тревни площи), които предпазват от прах и шум.

Във Франция и други страни, за да създадат стабилни условия за работа на хирурга (от гледна точка на осветление и микроклимат), редица болници наскоро изградиха операционни зали без прозорци.

Инсталирането на изкуствено осветление в операционната зала е от голямо значение.

Напрегнато визуална работахирургът и персоналът на операционната зала изискват специални благоприятни условияосветление:

1. Високо ниво на осветеност: осветеността на повърхността на раната трябва да бъде около 3000-10 000 лукса, общата осветеност - най-малко 200 лукса.

2. Пълна липса на сенки от ръцете и главата на хирурга върху хирургичното поле и дълбоко в раната.

3. Липса на директни и отразени отблясъци в зрителното поле.

4. Спектърът на светлината трябва да е близък до спектъра на дневната светлина.

5. Лампата не трябва да излъчва интензивно топлинно излъчване, което загрява главата на хирурга и раната (температурата на въздуха в зоната, разположена на височина 50-70 cm от операционното поле, не трябва да надвишава с повече от 2-3° температурата на въздуха температура в операционната зала),

6. Осветлението трябва да е непрекъснато.

За локално осветяване на хирургичното поле, специални безсенчести и мобилни подови лампи. За предпочитане е използването на безсенчести лампи с флуоресцентни лампи BS или DS, които имат по-добър светлинен спектър и по-малко топлинно излъчване.

В този случай предоперативната зала също трябва да има флуоресцентно осветление, за да се предотврати повторно адаптиране на цвета от страна на хирурга. За непрекъснато осветление е необходимо аварийно осветление с независим източник на електричество (батерии).

Той трябва да създава осветеност от най-малко 200 лукса на хирургичното поле.

За състоянието на пациента и работата на оперативния персонал е изключително важно да се поддържа стабилен микроклимат: температура на въздуха от 19 до 23 ° по желание на хирурга, относителна влажност 50-55%, скорост на въздуха 0,1-0,2 m / s.

През лятото през работния ден микроклиматични условияв операционната непрекъснато се влошават: температурата и относителната влажност се повишават.

Създаването на стабилен и оптимален микроклимат може да се постигне само чрез подаване на климатизиран въздух в операционната зала, което е особено важно в топли и горещи климатични зони.

Хирурзите, работещи в операционни зали, оборудвани с климатик, отбелязват, че през лятото няма изпотяване, лесно се диша, усещане за жизненост и висока ефективностостават до края на най-натоварения работен ден.

Ето защо новопостроените операционни зали трябва да бъдат оборудвани с климатични инсталации. За предпочитане е да се монтират локални климатици (разположени в подземния етаж или в съседно помещение).

За удобно регулиране на микроклимата пултът за управление на климатика е разположен в операционната зала. При климатизацията е желателно въздухообменът да е до 10 за подаване и до 8 за изпускане на час.

За предпочитане е да се организира лъчисто отопление с таванни или стенни панели.

Въздухът в операционната зала може да бъде интензивно замърсен с етерни пари.

Понякога в него се откриват 0,3-0,4 mg/l етер, което надвишава максимално допустимата концентрация на това вещество за производствени условия.

Оборудването на операционната зала е от голямо значение за поддържане на чист въздух. автономна системазахранваща и смукателна вентилация с пречистване на подавания въздух от прахови частици и микроорганизми.

Чрез създаване на малък обратен поток (повишено налягане) на въздуха в операционната зала по време на климатизация или конвенционална захранваща и изпускателна вентилация, можете да предотвратите проникването на въздух от съседните помещения.

Значението на асептиката ни принуждава да плащаме голямо вниманиечистота на операционната зала и въздуха. За да се бори с праха и замърсяването на въздуха, персоналът в операционната зала носи стерилни престилки, шапки, платнени чорапи на краката си и четири слоя марля, покриващи устата и носа.

Както показват наблюденията, марлевите превръзки, напоени с вазелин преди стерилизация, предотвратяват много по-добре замърсяването на въздуха.

Тъй като бариерните свойства на превръзките са ограничени, е необходимо да се гарантира, че целият персонал, обслужващ операционната зала, няма кариозни зъби или възпалителни процеси в устната кухина или назофаринкса.

След операцията помещението се почиства основно, подът и панелът се измиват с дезинфекционен разтвор и топла вода, а операционната се проветрява добре.

Въпреки това, дори всички горепосочени мерки не могат да предотвратят доста значително увеличаване на замърсяването на въздуха; през работния ден се увеличава от 500-600 до 6000-12 000 микроби на 1 m 3. Значително подобрение може да се постигне чрез облъчване на стените и въздуха на операционната зала с бактерицидни лампи. Необходима сумалампите се определят в размер на 3 вата на 1 m 2 от пода.

Бактерицидните лампи, монтирани на стените и тавана, стерилизират въздуха, повърхността на стените, подовете и мебелите преди операция с пряка светлина, а по време на операция с отразени ултравиолетови лъчи от екранирани лампи, така че тяхното излъчване да не оказва вредно въздействие върху персонала. В същото време замърсяването на въздуха до края на работния ден не надвишава 1500-3000 на 1 m 3, а процентът на нагнояване по време на чисти операции пада под 0,5%.

Инфекциозно отделение (сграда)

Инфекциозно болните се приемат в инфекциозни отделения не само за лечение, но и за изолация. Следователно вътрешното оформление и санитарният режим на това отделение, за да се предотвратят нозокомиални инфекции, имат редица характеристики, които започват с приема на пациенти.

Инфекциозните пациенти, заобикаляйки централната спешна помощ, се доставят в отделението, където се отвеждат директно от улицата до приемната и кутията за преглед.

След термометрия и преглед пациентът се подлага на цялостна санитарна обработка, а дрехите му се изпращат в отделението за дезинфекция. След напускане на пациента боксът се почиства, проветрява и дезинфекцира, за което е препоръчително да се използват бактерицидни лампи.

Инфекциозното отделение трябва да има два входа: един за болни и за внасяне на вещи, с които болните са били в контакт; другото е за персонал, храна и чисти неща.

Разположението на дори най-малкото инфекциозно отделение трябва да позволява разделянето му на няколко независими секции, предназначени да обслужват пациенти с различни инфекции.

Всяка секция трябва да има собствен шлюз, при влизане в който лекарят (или друг медицински работник) измива ръцете си и поставя халат, шапка и марля. Секцията трябва да разполага и със собствен санитарен възел. Следващата отличителна черта на инфекциозните отделения е, че за подобряване на изолацията на пациентите, отделенията в тях са предимно малки: едно- и двулеглови, максимум четири легла. Всички стаи са оборудвани с кранове и мивки.

В детските болници се използват опаковани отделения за борба с въздушно-капковите инфекции (фиг. 148).

Стъклените прегради между леглата до известна степен предпазват пациентите от въздушно-капкова инфекция.

В такива отделения могат да бъдат настанени само пациенти с една специфична инфекция, като скарлатина или дифтерия. На входа на отделението е монтиран портал.

Индивидуалната хоспитализация на пациентите се извършва по различни начини. Използва се единична стая с шлюз с умивалник и закачалка за халат. Когато излизате от стаята, свалете халата си, обработете ръцете си с дезинфектант и ги измийте със сапун и вода.

За всяко отделение се разпределят предмети, необходими за обслужване на пациентите: термометър, шпатула, чаша за приемане на лекарства, грейка, тенджера и др.

Използват се и полубоксове. Полубоксът се състои от отделение, преддверие и санитарен възел (фиг. 149); В зоната преди бокса персоналът мие ръцете си и облича допълнителна рокля. Санитарният възел е общ от два съседни полубокса. Изолирането на пациента в полубокс е по-добро, отколкото в боксово отделение. В полукутия предаването на инфекция от пациент на пациент чрез персонал или всякакви предмети е невъзможно.

Смята се, че пациентите със заушка, скарлатина, дифтерия и дизентерия могат да се държат в полукутии.

Но при отваряне на вратите замърсеният с микроорганизми въздух може да проникне от полубокса в коридора на отделението, а оттам в други помещения, което е особено опасно при морбили, варицела и някои други въздушно-капкови инфекции. Съществен недостатък е, че пациентите влизат в полубокса през коридора на отделението. В този случай е възможно въздухът в коридора да бъде замърсен с патогенна микрофлора, която да проникне от коридора в стаите с пациенти.

Само индивидуална пълна кутия напълно гарантира срещу вътреболнична инфекция от въздушно-капкови инфекции (фиг. 150). Състои се от уличен вестибюл, антре, санитарен възел, отделение и шлюз. Пациентът влиза в бокса през вестибюла директно от улицата. Персоналът влиза от коридора през шлюза. Измиването и дезинфекцията на съдовете се извършва в бокс. Площта на кутията е 20 м2. Първо в пълен бокс се поставят пациенти с неясна диагноза или със смесена инфекция. Това оформление и стриктното спазване на санитарния режим позволяват да се сведат до минимум и дори напълно да се премахнат нозокомиалните инфекции в детските инфекциозни отделения.

Наскоро те започнаха да изграждат кутии не само за едно, но и за две легла. Такъв бокс представлява отделение с подходящи размери, което разполага със собствен санитарен възел с вана. Вход в бокр от коридора на отделението през въздушния шлюз.

Изграждането на инфекциозно отделение от кутии (фиг. 151) има големи предимства пред описания по-горе принцип на изграждане на инфекциозни отделения от секции.

Това улеснява маневрирането на леглата и създава възможност за изолиране на пациенти с различни инфекции дори в малки инфекциозни болници.

Освен това това улеснява незабавното попълване на отделения.

Ако инфекциозното отделение е с капацитет до 15 легла, то се застроява 100% с боксове за едно легло, ако с капацитет до 30 легла, то се застроява 50% с еднолеглови боксове и 50% с многолегални боксове.

В допълнение към отделения и боксове за пациенти, всеки сектор на инфекциозното отделение изисква следните помещения:

1) килер (14 м2) с две отделения - “мръсно” и чисто; с всичко необходимо за миене и изваряване на съдове;

2) санитарен пропуск за персонала;

3) тоалетна за медицински персонал;

4) санитарен възел за пациенти;

5) лекарски кабинет (10 м2);

6) процедурен (10 m2);

7) стая на сестрата-домакинята (опис);

8) санитарно помещение (6 м2) за мръсно бельо, предмети за почистване и миене на медицински прибори.

Детско (неинфекциозно) отделение

В детските соматични отделения е необходимо по всякакъв начин да се предпазват болните деца от нозокомиални инфекции. Ето защо е най-препоръчително да се организира приемното отделение под формата на описаните по-горе приемни и прегледни боксове.

Болничното отделение на болницата е организирано под формата на изолирани отделения с 25 легла.

Всяко отделение трябва да има една изолационна зала (10 m2) и няколко стаи с 2-4 легла по 6 m2 на легло. Наличието на малки отделения с 2-4 легла позволява удобното им маневриране, разпределяне на пациентите според диагнозата, тежестта на заболяването и улеснява едновременното попълване на отделенията с нови пациенти.

За удобно наблюдение на децата и проследяване на тяхното състояние и поведение е препоръчително част от преградите между отделенията, както и между отделенията и коридора, да бъдат остъклени.

В отделенията за защита от капкови инфекции, ако е необходимо, инсталирайте преносими остъклени прегради с височина до 1,8-2 м между леглата.

Освен отделенията, секцията включва следните помещения:

1) килер;

2) трапезария, известна още като стая за игри (на база 60% от децата в отделението по 2 м2 на дете);

3) остъклена веранда (на база 50% от децата в секцията при норма 2,5 m2 на дете);

4) манипулация;

5) лекарски кабинет;

6) баня с две вани за големи и малки деца;

7) две детски тоалетни (за момчета и момичета) и една за персонала;

8) санитарно помещение;

9) стая за майки с 2 легла (12 м2). Отделът трябва да има няколко кутии и полукутии.

Родилна болница

Обикновено родилните домове се изграждат в отделна сграда на общоболничния комплекс или изолирано от него, на отделен парцел.

Родилният дом може да бъде разположен и в една сграда с женската консултация и гинекологичното отделение (акушерско-гинекологичен корпус). В този случай акушерските, гинекологичните и консултативните отделения трябва да бъдат изолирани едно от друго и да имат самостоятелни входове.

В родилна болница с всякакъв капацитет на легло трябва да има три функционални групи помещения: прием и преглед, майчинство, след раждане. В допълнение към тях могат да бъдат разпределени помещения за жени с патологична бременност, съмнение за инфекциозно заболяване и др.

Големите родилни болници осигуряват специално септично отделение и родилно отделение за родилки с инфекциозни заболявания.

Нека помислим приблизително оформлениеи комплект помещения за родилен дом за 60-100 легла.

Отделението за прием и достъп на такъв родилен дом се състои от филтърна приемна зала, приемни и прегледни кутии, санитарен проход за родилки и помещение за обработка на изхвърлянията. След предварителен преглед във филтърна зала (термометрия, кратка анамнеза, уточняване на епидемиологични данни, идентификация гнойни заболяваниякожа, грип, възпалено гърло и др.) родилката се изпраща в кабинета за прегледи на физиологичното отделение или в бокса за прием и преглед.

Последните са предназначени за преглед и прием на родилки, които не могат да бъдат изпратени във физиологичния отдел (патология на бременността, гнойни и други заболявания, треска и др.). Боксовете са оборудвани с душове, тоалетни и устройства за измиване на съдове.

В родилната част на физиологичното отделение има предродилни зали с 2-3 легла, родилни зали (15-18 м2), операционна (20-30 м2) с предоперативна и стерилизационна зала. По отношение на дизайна, декорацията, осветлението и хигиенните условия към родилните зали и операционните зали на родилното отделение се предявяват същите изисквания, както към операционните зали на хирургичните отделения. В пренаталните и родилните зали, както и в отделенията за пациенти с еклампсия е необходима повишена звукоизолация.

Следродилното отделение се състои от отделения за родилки, новородени и помощни помещения.

Площта на отделението за родилки се определя в размер на 7 m2 на легло, площта на отделението за пациенти с еклампсия е най-малко 15 m2 на легло. За новородени се разполагат отделения в размер на 2,5 m2 на легло (неопаковани) и 3 m2 (опаковани). Площта на изолационните камери за едно легло с въздушен шлюз се приема за 12-14 m2.

Възможни са различни варианти взаимно поставянедетски отделения и отделения за майки. Най-често срещаното е изолираното разполагане на тези камери на един етаж. В чужбина понякога се практикува майката и детето да се поставят в едно отделение или да има схема, при която отделенията за новородени са разположени между отделенията на родилките и са отделени от тях с прегради, което позволява на майките да гледат децата си. през цялото време. Всеки вариант има своите предимства.

Въпреки че изследванията показват, че поставянето на леглото на майката до леглото на новороденото помага за намаляване на неонаталните пустули, предпочитанието на едната система пред другата изисква допълнително проучване.

В комплекса от мерки за предотвратяване на нозокомиални инфекции рационалното използване и оформление на отделенията заема много важно място.

Препоръчително е да се организират малки (за 2-3-4 души) отделения за родилки и съответно за новородени, за да се спазва цикличността на настаняване в тези отделения, т.е. да се използват отделенията по такъв начин, че приемането и изписването на всички в отделението става за един ден. Тази процедура дава възможност за хигиенизиране на отделенията преди постъпване на всяка нова група родилки и новородени.

В допълнение към обичайния набор от помещения, следродилната секция трябва да има стая за пране на кърпи. Поради сравнително краткия период на престой на родилките във физиологичното отделение и особеностите на техния режим, подреждането на дневна стая и трапезария не е задължително.

В отделението за патологична бременност тези помещения трябва да бъдат осигурени.

Следродилните отделения на отдела за наблюдение на болни следродилни жени трябва да имат не повече от 2-3 легла; в отделението трябва да има 1-2 полубокса. Отделенията за новородени в това отделение трябва да са боксирани.

В отделението за патологична бременност (в малки родилни болници - отделни отделения) се хоспитализират бременни жени с терапевтични заболявания, патологична акушерска история, токсикоза на бременността и др.

Обикновено пациентите остават в тези отделения дълго време, което трябва да се вземе предвид при оформлението на сградата (оптимална ориентация, наличие на балкони, възможност за използване на болничната градина и др.).

В отделенията, предназначени за пациенти с еклампсия, трябва да се осигури допълнителна звукоизолация. Тези стаи трябва да бъдат разположени далеч от източници на вътреболничен шум.

IN селски райони, отдалечени от акушерски и гинекологични болници, се изграждат колективни родилни домове, както и родилно отделение на фелдшерски и акушерски центрове.

Типичен колективен родилен дом включва изолиран коридор (7-8 m2), стая за прегледи, душ кабина (12-14 m2), родилна зала (15-16 m2) и следродилна стая (16 m2 за две следродилни жени с новородени), отделения, помещение за амбулаторен прием на бременни и родилки със самостоятелен вход, акушерска стая и кухня.

Принципът на планиране и оборудването на предродилната клиника и гинекологичния отдел не се различават съществено от изискванията за обикновени клиники и хирургични болници.

Амбулаторно отделение

Клиниките и другите амбулаторни заведения се състоят главно от чакални, лекарски кабинети и лечебни и диагностични стаи. Главният вход на клиниката обикновено води до фоайето, което е пряко свързано с регистратурата и гардероба. Счита се за неуместно да се организират големи чакални, тъй като това води до взаимен контакт между пациенти с различни заболявания.

Можете да използвате страничен коридор с ширина, увеличена до 3,2 м за изчакване.

Препоръчително е да се организират отделни чакални за фтизиатрични, дерматовенерологични, гинекологични и рентгенови кабинети. Добра организацияработата на клиниката предотвратява натрупването на пациенти. Необходимо е да се организира работата по този начин рентгенов кабинет, така че да се определят отделни часове за приемане на лица, страдащи от туберкулоза или съмнителни за това.

Минималните размери на лекарски кабинет са 2,2 х 4 м. Прозорците му не трябва да гледат към шумна улица; Ориентацията им е за предпочитане север.

Детското отделение е напълно изолирано от отделението за възрастни. Входът на детското отделение преминава през "филтър", в който медицинската сестра разпитва родителите, оглежда кожата и лигавиците, измерва температурата.

Деца с признаци на инфекциозно заболяване се изпращат в бокс за преглед, който има отделен изход към улицата. В детските отделения, освен тоалетни за момчета и момичета, трябва да има стая за гърне за малки деца с тоалетна за източване на канализацията и оборудване за измиване и дезинфекция на гърнета.

Фелдшерско-акушерски пункт

Фелдшерско-акушерският пункт е изграден от две самостоятелни изолирани помещения с отделни входове: фелдшерски пункт за прием на всички пациенти и АГ пункт за прием на гинекологични пациенти и бременни жени. Всеки пункт се състои от предно помещение, чакалня за 10-12 човека и приемна.

В фелдшерския пункт има изолатор (с отделен вход) за настаняване на инфекциозни пациенти преди изпращането им в болницата. Изолаторът включва стая за саниранепациенти, боксово отделение с 2 легла и санитарен възел.

В АГ пункта има родилен бокс с помещения за санитарна обработка на родилки и санитарен възел. Сградата на АГ пункта е разположена на площадката така, че прозорците на отделенията са с южно изложение. В отдалечени и слабонаселени райони изолаторът може да се състои от 2-3 боксирани стаи. В този случай в точката е инсталирана кухня.