Mikroklima zdravstvenih ustanova. Higijenski zahtjevi za bolnička odjeljenja Kolika bi trebala biti temperatura u bolničkoj sobi

Koji su zahtevi za veštačko osvetljenje??
Električna rasvjeta koja se koristi u večernjim i noćnim satima ne bi trebala biti previše jaka. U isto vrijeme, u ljekarskim ordinacijama, laboratorijama, sobama za tretmane, posebno u operacionim salama i svlačionicama, rasvjeta bi, naprotiv, trebala biti vrlo moćna. U operacionim salama i svlačionicama koriste se posebni sistemi rasvjete bez sjene.

Kolika treba da bude temperatura vazduha u prostorijama bolnice?
U odeljenjima temperatura vazduha treba da bude +20"C, u svlačionicama i kupatilima - +22-25"C, u operacionim i porođajnim salama - +25"C. Temperatura u prostoriji treba da bude ujednačena.

Koliki je higijenski standard zraka u bolnici po pacijentu?
Sastav vazduha u prostoriji u kojoj se nalaze ljudi stalno se menja. Prašina u unutrašnjem vazduhu igra veliku ulogu u širenju klica i virusa i time doprinosi nastanku bolesti kao što su gripa, katar gornjih respiratornog trakta, ospice, šarlah itd.
Higijenski standardi za ulazak vazduha bolničko odeljenje po pacijentu iznosi 27-30 m3, a ovaj zrak se mora zamijeniti svježim svakih sat vremena. Zamjena zraka u zatvorenom prostoru vanjskim čist vazduh provodi se prirodnom i umjetnom ventilacijom.

Kako se provodi ventilacija prostorija u bolnici?
Ventilacija bolničkih prostorija kroz otvore i krmene otvore ne može se regulisati i zavisi od klimatskih i meteoroloških uslova. U bolnicama je potrebno ugraditi umjetnu dovodnu i izduvnu ventilaciju za pročišćavanje, zagrijavanje ili hlađenje zraka. Operacione sale, kutije i izolatori moraju imati nezavisne dovodne i izduvne sisteme. Instaliran za svaku sobu higijenskim standardima izmjena zraka u dovodu i izduvnoj cijevi.

Koji su predmeti za njegu u bolnici?
Sredstva za njegu uključuju sippy šolje, jastučiće za grijanje, obloge za led, staklene, emajlirane i gumene Esmarch šolje, posude za krevet, pisoare, čaše, termometre za mjerenje tjelesne temperature, vode i zraka, gumene jastuke, dušeke za prevenciju rana, naslone za glavu, klupe za noge itd. Svi ovi predmeti moraju biti na mjestima posebno određenim za njih.

Kako se predmeti za negu pacijenata sterilišu i dezinfikuju?
Posude i pisoari se ispiru prije serviranja pacijentu. vruća voda da im bude toplo. Nakon upotrebe peru se sapunom ili prahom ("Lotus", "Higijena" itd.) i dezinfikuju 0,5% rastvorom izbeljivača ili 1% rastvorom hloramina. Korištene vrhove za klistir treba čuvati u posebnim staklenim posudama s oznakom „prljavo“, a čiste u sterilizatorima, gdje se nakon pranja sapunom prokuvaju. Na infektivnim odjeljenjima svaki pacijent ima svoje predmete za njegu do otpusta iz bolnice.

Šta su bolničke potrepštine?
Bolnička oprema uključuje krevete, noćne ormariće, nosila, stolice, krevete na kockama i ormariće. Sestra domaćin je odgovorna za sigurnost bolničke opreme. Sanitarno stanje opreme osigurava medicinska sestra, a medicinska sestra nadgleda njen rad.

Prostorije u kojima su smješteni pacijenti moraju biti čiste i dobro osvijetljene. Temperatura prostorije treba da bude 20°.

Za održavanje čistog zraka prostoriju je potrebno provjetravati i provjetravati što je češće moguće. Najbolji lijek Krmene grede se koriste za ventilaciju prostorija. Vazduh koji ulazi kroz krmu usmerava se na plafon, gde se meša sa njim sobni vazduh, zagreva se, a zatim raspoređuje po odeljenju. Tako zimi mlazovi hladnog vazduha dopiru do već zagrejanih pacijenata.

Može se osigurati dotok svježeg zraka u prostoriju umjetna ventilacija: dovod, ispuh, dovod i izduv.

Bolnice obično imaju centralno grijanje. At sistem peći Osoblje domaćinstva dužno je osigurati stalno praćenje pravilnog loženja peći i održavanje ujednačene temperature tokom cijelog dana.

Namještaj sobe, osim kreveta, sastoji se od noćnih ormarića, taburea i ormara za posteljinu.

Odjeli se čiste samo mokrom metodom: prije čišćenja krpe i četke se navlaže vodom.

Prvo čiste noćne ormariće i brišu prašinu s namještaja i prozorskih klupica, a zatim počinju čistiti sobu od rubova do sredine. Pod u prostoriji se pere jednom dnevno, a mokro metenje se vrši nekoliko puta dnevno i vodi se računa da nigdje ne ostane smeća.

Pacijentov krevet je obično napravljen od željeza - lakše se dezinficira. Preporučljivo je da noge kreveta budu na točkovima.

Posteljina - posteljina, jastučnice - mijenjaju se najmanje jednom sedmično. Krevet se mijenja svako jutro.

Kako bi se pacijentovom krevetu moglo prići sa bilo koje strane, postavlja se uzglavljem kreveta uza zid. Razmak između kreveta treba da bude oko 1 m, prolaz u sredini prostorije (razmak između dva reda kreveta) treba da bude najmanje 1,5 m. Zimi krevete ne treba pritiskati čvrsto uz hladni spoljni zid. .

Na noćne ormariće se stavlja samo bokal s vodom i čaša (čašu treba prekriti čistom salvetom ili okrenuti naopako).

U slučaju bolesti srca, pluća, sa nekim povredama, kao i nakon niza operacija, pacijentu se mora dati polusjedeći položaj, au drugim slučajevima (kod otoka, rana na nogama) noge mora biti podignuta. U tu svrhu postoje posebni kreveti u kojima se uz pomoć pokretnog okvira podiže glava ili stopala. Češće, međutim, morate samo koristiti naslon za glavu. Ako pacijentu treba dati polusjedeći položaj, stvara se oslonac za noge ( tvrdi valjak, drveni štit) tako da se pacijent ne pomiče sa naslona za glavu.

Prilikom čišćenja kreveta pogodnije je prenijeti bolesnu ili ranjenu osobu u slobodan krevet.

Sve krevet haljina uklonite, istresite i, ako je moguće, okačite za provjetravanje. Dušek se prozračuje najmanje jednom sedmično. Da se dušek ne bi zaprljao, posebno kod teških bolesnika, ispod posteljine se stavlja platnena krpa. Posteljinu možete promijeniti bez prebacivanja pacijenta na drugi krevet. Da biste to učinili, zarolajte prljavu posteljinu do sredine kreveta, a do nje se po dužini stavi čista, namotana do pola, zatim se pacijent lagano podiže i prljava posteljina se izvlači ispod njega, a na njeno mesto se razvalja čista (sl. 1).

Rice. 1. Promijenite listove.

Za one koji su pogođeni toksičnim supstancama koje guše (fosgen, difosgen, hloropikrin, hlor) opremljene su posebne komore za kiseonik. Za one koji su zahvaćeni otrovnim supstancama tipa mjehurića i suzavcima, odjeli se zatamnjuju kako jako svjetlo ne bi iritiralo zahvaćenu sluzokožu očiju.

Temperatura.

Promene temperature ne bi trebalo da prelaze:

‣‣‣ U smjeru od unutrašnjeg prema vanjskom zidu - 2°C

‣‣‣ U vertikalnom pravcu - 2,5°C po metru visine

‣‣‣ Tokom dana uz centralno grijanje - 3°C

Relativna vlažnost vazduha treba da bude 30-60% Brzina vazduha- 0,2-0,4 m/s

Da bi pacijentima obezbedili svež i čist vazduh, neophodna je dovoljna površina i kubika komore, kao i dobra ventilacija.

Minimalna zapremina ventilacije za jednog pacijenta treba da bude najmanje 40-50 m 3 vazduha, a optimalna zapremina je 1,5-2 puta veća, tako da se pri klimatizaciji u bolnici koristi do 100 m 3 po pacijentu na sat. preporučeno. Ako pođemo od minimuma, onda uz dvostruku izmjenu zraka u roku od sat vremena, potrebni kubični kapacitet sobe za jednog pacijenta trebao bi biti 20-25 m 3. S visinom odjeljenja od 3-3,2 m, sličan kubični kapacitet se postiže s površinom od 7-7,5 m 2, s tim u vezi, projektni standardi izdvajaju 7 m 2 po pacijentu u višekrevetnom odjelu.

Dvostruku razmjenu zraka u prostoriji treba postići ako postoji mehanička ventilacija ili provetravanjem prostorije više puta tokom dana koristeći sredstva za pojačavanje prirodna ventilacija(prozori, krmele).

Država vazdušno okruženje treba podvrgnuti sistematskoj kontroli. Sanitarni parametri zraka u odjeljenju moraju biti u skladu sa sljedećim standardima:

a) bez mirisa;

c) ukupna kontaminacija vazduha nije veća od 3000-4000 mikroba po 1 m 3; prisustvo hemolitičkih i viridans streptokoka ne više od 15-20 po 1 m 3;

d) oksidabilnost vazduha nije veća od 5-6 mg O 2 u 1 m 3.

Mikroklima odjeljenja je od velikog značaja. Zimi i hladnim vremenima ugodna temperatura iznosi 19-22 °C, a ljeti se gornja granica zone komfora povećava na 24 °C. U prostorijama u kojima je bolesnik gol (kupatilo), temperatura zraka ne smije biti niža od 24-25 °C.

Zbog fizioloških, termičkih i bakterioloških efekata sunčevo zračenje neophodan uslov Zdravo okruženje na odjeljenju je dobro prirodno svjetlo. Najbolja orijentacija prozora odaja u južnim geografskim širinama je južna; na sjeveru - južni, jugoistočni, jugozapadni; u srednjem - južnom i jugoistočnom.

Pojedina odjeljenja, medicinsko-pomoćne i pomoćne prostorije su orijentisane sa prozorima koji gledaju na sjever i druge nepovoljne smjerove.

Koeficijent osvjetljenja u prostoriji je poželjan 1:5-1:6; KEO - najmanje 1. Izvori opšte osvetljenje mora obezbijediti osvjetljenje u prostoriji sa žaruljama sa žarnom niti od najmanje 30 luksa, sa fluorescentnim svjetiljkama (svjetlama bijelog svjetla) - najmanje 100 luksa. Koriste se lampe reflektovane ili polureflektovane svetlosti. Bolje je prijaviti se Zidna svjetla, koji se nalazi iznad uzglavlja svakog kreveta na visini od 1,6-1,8 m od poda. Lampa treba da obezbedi svetlost gornjoj i donjoj hemisferi. Donji protok treba da stvori osvetljenje neophodno za čitanje i izvođenje jednostavnih medicinskih procedura (150-300 luksa).

Grijanje - centralno vodeno i zračno.

U velikim bolnicama postoji dovodna i izduvna mehanička ventilacija.

Snabdijevanje vodom preko cjevovoda (250-400 litara po krevetu).

52. Osiguranje standarda mikroklime, razmjena zraka, osvjetljenje, čistoća zraka, kvalitet vodosnabdijevanja kao terapeutski faktori

Grijanje. U medicinskim ustanovama u hladnog perioda godine, sistem grijanja mora obezbijediti ravnomjerno zagrijavanje zraka tokom cijelog perioda grijanja, eliminisati kontaminaciju vazduha u zatvorenom prostoru štetnim emisijama i neprijatnim mirisima, te ne stvarati buku. Sistem grijanja treba da bude lak za rukovanje i popravku, povezan sa ventilacionim sistemima i lako podesiv. Sa pogledom na više visoka efikasnost uređaji za grijanje treba postaviti u blizini vanjskih zidova ispod prozora. U tom slučaju stvaraju ravnomjerno zagrijavanje zraka u prostoriji i sprječavaju pojavu strujanja hladnog zraka iznad poda u blizini prozora. Nije dozvoljeno postavljanje uređaja za grijanje u blizini unutrašnjih zidova u prostorijama. Sa higijenske tačke gledišta, zračenje je povoljnije od konvektivnog. Koristi se za zagrevanje operacionih sala, preoperativne, intenzivne nege, anestezije, porodilišta, psihijatrijskih odeljenja, kao i odeljenja intenzivne nege i postoperativnih odeljenja. U ovom slučaju, prosječna temperatura na grijanoj površini ne bi trebala prelaziti: za stropove s visinom prostorije od 2,5...2,8 m - 28 ° C; za plafone sa visinom prostorije od 3,1...3,4 m - 33 °C, za zidove i pregrade na visini do 1 m iznad nivoa poda - 35 °C; od 1 do 3,5 m od nivoa poda - 45 °C.

Kao rashladno sredstvo u sistemima centralno grijanje bolnice i porodilišta koriste vodu maksimalne temperature u uređajima za grijanje od 85°C. Upotreba drugih tečnosti, rastvora i pare kao rashladnih tečnosti u sistemima grejanja medicinske ustanove zabranjeno.

Prirodno i vještačko osvjetljenje bolnica. Sve glavne prostorije bolnica, porodilišta i dr medicinske bolnice mora imati dnevno svjetlo. Osvjetljenje drugim svjetlom ili samo umjetnim osvjetljenjem dozvoljeno je u ostavama, sanitarnim jedinicama na odjeljenjima, higijenskim kupkama, klistirima, sobama za ličnu higijenu, tuševima i svlačionicama za osoblje, termostatskim, mikrobiološkim boksovima, preoperativnim i operacionim salama, hardverskim prostorijama, anestezijskim sobama , tamne komore i neke druge prostorije čija tehnologija i pravila rada ne zahtijevaju prirodno svjetlo.

Hodnici odeljenja (odeljenja) moraju imati prirodno osvetljenje kroz prozore u završnim zidovima zgrada i u hodnicima (svetleći džepovi). Udaljenost između svjetlosnih džepova ne smije biti veća od 24 m, a do džepa - 36 m. Hodnici tretmanske, dijagnostičke i pomoćne jedinice trebaju imati krajnje ili bočno osvjetljenje.

Najbolja orijentacija za bolničke sobe je jug, jugoistok; prihvatljivo - jugozapad, istok; nepovoljno - zapad, sjeveroistok, sjever, sjeverozapad; orijentacija na sjeveroistok i sjeverozapad dozvoljena je za najviše 10% od ukupnog broja ležaja u odjeljenju. Operacione sale, sobe za reanimaciju, svlačionice i sobe za tretmane treba da budu orijentisane na sjever, sjeveroistok, istok i sjeverozapad kako bi se izbjeglo pregrijavanje i odsjaj.

Veštačko osvetljenje mora odgovarati namjeni prostora, biti dovoljan, podesiv i siguran, ne izazivati ​​odsjaj ili druge štetne efekte na ljude i unutrašnje okruženje prostorije.

U svim prostorijama bez izuzetka mora biti obezbeđena opšta veštačka rasveta. Pored toga, postavljena je lokalna rasvjeta za osvjetljavanje pojedinih funkcionalnih prostora i radnih mjesta.

Vještačko osvjetljenje bolničkih prostorija vrši se fluorescentnim lampama i žaruljama sa žarnom niti. Za osvjetljavanje odjeljenja (osim dječjeg i psihijatrijskog odjeljenja) treba koristiti zidne kombinovane lampe za opštu i lokalnu rasvjetu, postavljene uz svaki krevet na visini od 1,7 m od poda. Osim toga, svaka soba mora imati posebnu lampu za noćno osvjetljenje postavljenu u blizini vrata na visini od 0,3 m od poda. Na dječijim i psihijatrijskim odjelima gore su postavljene lampe za noćno osvjetljenje odjeljenja vrata na visini od 2,2 m od nivoa poda.

U salama za medicinske preglede izuzetno je važno postaviti zidne ili prenosive lampe za pregled pacijenta.

Ventilacija. Zgrade zdravstvenih ustanova su opremljene sistemima dovodna i izduvna ventilacija sa mehaničkim pogonom i prirodnom ispušnom ventilacijom bez mehaničkog pogona. Kod zaraznih bolesti, uklj. U odeljenjima za tuberkulozu iz svake kutije i poluboksa i iz svakog odeljenja odvojeno se organizuje izduvna ventilacija na mehanički pogon kroz pojedinačne kanale koji sprečavaju vertikalno strujanje vazduha. Moraju biti opremljeni uređajima za dezinfekciju zraka.

U svim prostorijama medicinskih, akušerskih i drugih bolnica, osim operacionih sala, pored dovodne i izduvne ventilacije sa mehaničkom stimulacijom, mora se urediti i prirodna ventilacija kroz ventilacione otvore, preklopne krmene otvore, krila u okvirima i spoljnim zidovima, kao i ventilaciju. kanali bez mehaničke stimulacije zraka. Krmene grede, ventilacioni otvori i drugi uređaji za prirodnu ventilaciju moraju imati uređaje za otvaranje i zatvaranje i biti u ispravnom stanju.

Dovod vanjskog zraka za sisteme ventilacije i klimatizacije vrši se iz čistog prostora na visini od najmanje 2 m od površine tla. Vanjski zrak, servirano jedinice za dovod vazduha, moraju se čistiti u filterima grube i fine strukture u skladu sa važećom regulatornom dokumentacijom.

Vazduh koji se dovodi u operacione sale, sale za anesteziju, porodilišta, sale za reanimaciju, postoperativna odeljenja, odeljenja intenzivne nege, kao i odeljenja za opekotine i obolele od AIDS-a, mora se tretirati uređajima za dezinfekciju vazduha koji obezbeđuju delotvornost inaktivacije mikroorganizama i virusa u tretiranom vazduhu, najmanje 95 %.

Klima je skup mjera za stvaranje i automatsko održavanje optimalne vještačke mikroklime i zračnog okruženja u prostorijama zdravstvenih ustanova sa specificiranom čistoćom, temperaturom, vlažnošću, jonskim sastavom i pokretljivošću. Pruža se u operacionim salama, salama za anesteziju, porođajnim salama, odeljenjima za postoperativnu reanimaciju, odeljenjima intenzivne nege, onkohematološkim pacijentima, pacijentima sa AIDS-om, pacijentima sa opekotinama kože, na odeljenjima za odojčad i novorođenčad, kao i na svim odeljenjima odjeljenja prijevremeno rođene i povrijeđene djece i drugih sličnih zdravstvenih ustanova. Automatski sistem podešavanje mikroklime treba da obezbedi potrebne parametre: temperatura vazduha - 17...25°C, relativna vlažnost- 40...70%, pokretljivost - 0,1...0,5 m/s.

Razmjena zraka u odjeljenjima i odjeljenjima organizirana je na način da se što više ograniči protok zraka između odjeljenja, između odjeljenja i između susjednih spratova. Količina dovodni vazduh po sobi treba biti 80 m 3 /h po odrasloj osobi i 60 m 3 /h po djetetu.

Arhitektonsko-planska rješenja za bolnicu moraju spriječiti prenos infekcija sa odjeljenja i drugih prostorija u operacionu jedinicu i druge prostorije koje zahtijevaju posebnu čistoću zraka. Pokret protok vazduha se iz operacionih sala dovode u susedne prostorije (preoperativne, anestezijske i dr.), a iz ovih sala u hodnik.
Objavljeno na ref.rf
Izduvna ventilacija je izuzetno važna u hodnicima.

Količina vazduha koja se uklanja iz donje zone operacionih sala treba da bude 60%, iz gornje zone - 40%. Svježi zrak se dovodi kroz gornju zonu. U tom slučaju, dotok mora prevladati nad ispuhom za najmanje 20%.

53. Mjere za sprječavanje pregrijavanja i hipotermije na odjeljenjima.

Prevencija hipotermije:

Ugradnja grijaćih elemenata u blizini prozora radi sprječavanja propuha

· Korištenje metode grijanja zračenjem

Umjerena vlažnost zraka

· Upotreba tople posteljine, odmor u krevetu

Sprečavanje pregrijavanja:

Ventilacija prostorija

· Upotreba klima uređaja

· Šetnje na otvorenom

54. Higijenske karakteristike smještaj, raspored, opremanje i organizacija rada bolničkih ugostiteljskih jedinica i medicinski nadzor nad organizacijom ishrane pacijenata i zdravstvenim stanjem osoblja.

Ugostiteljski objekat treba da bude smešten u posebnoj zgradi, nepovezanoj sa glavnom zgradom, sa pogodnim nadzemnim i podzemnim transportnim vezama (galerijama) sa objektima, osim za zarazne bolesti. Prehrambeni proizvodi koji se isporučuju u odjel za hranu moraju biti u skladu sa zahtjevima važeće regulatorne i tehničke dokumentacije i biti praćeni dokumentima kojima se utvrđuje njihov kvalitet. Ishrana pacijenata treba da bude raznovrsna i da po hemijskom sastavu, energetskoj vrednosti, asortimanu proizvoda i načinu ishrane odgovara terapijskim indikacijama.

Prilikom izrade planiranog jelovnika, kao iu danima zamjene proizvoda i jela, treba izračunati hemijski sastav i kalorijski sadržaj dijeta. Kontrola za hemijski sastav stvarno pripremljena jela sanitarne i epidemiološke stanice vrše tromjesečno.

Prije izdavanja hrane u odjeljenjima, kvalitet gotovih jela mora provjeriti kuhar koji je pripremio jelo, kao i komisija za odbijanje sa odgovarajućim upisom u dnevnik odbijanja. Komisija za skrining uključuje nutricionista (u njegovom odsustvu nutricionista), rukovodioca proizvodnje (šef kuhinje) i dežurnog lekara u bolnici. S vremena na vrijeme, glavni ljekar zdravstvene ustanove, u različito vrijeme i bez obzira na uzorak koji vrše članovi komisije za odbijanje, vrši i odbijanje pripremljene hrane.

Važno je napomenuti da se za uzimanje uzorka u ugostiteljskom odjelu moraju dodijeliti posebne haljine za članove komisije za odbijanje.

Uzorak se uzima na sledeći način: pripremljena hrana se uzima kutlačom iz kotlića (za prva jela), kašikom (za druga jela). Osoba koja uzima uzorak posebnom kašikom uzima pripremljenu hranu iz kutlače ili sa tanjira (za druga jela) i prebacuje je u kašiku, uz pomoć koje direktno uzorkuje hranu.

Kašiku koja se koristi za uzimanje pripremljene hrane treba isprati toplom vodom nakon svakog jela. Nakon uzimanja uzorka, u zapisniku odbijanja upisuje se zabilješka o kvalitetu pripremljenog jela, naznačuje se vrijeme odbijanja i daje se dozvola za jelo. Članovi komisije za uzorkovanje za uzimanje uzoraka ne naplaćuju se.

Dnevni uzorak pripremljenih jela treba ostaviti u ugostiteljskom objektu svaki dan. Tokom dana, za svakodnevno testiranje, posuđe naznačeno u rasporedu jelovnika se bira iz najpopularnijih dijeta u čisto oprano sterilno staklene tegle. Važno je napomenuti da je za dnevni uzorak dovoljno ostaviti pola porcije prvih jela, porcionirana druga jela (kotleti, ćufte, kolači od sira, itd.) biraju se u potpunosti u količini od najmanje 100 ᴦ. Treći kursevi se biraju u količini od najmanje 200 ᴦ.

Prilikom serviranja, prva jela i topli napici moraju imati temperaturu od najmanje 75°C, druga jela - ne ispod 65°C, hladna jela i pića - od 7 do 14°C.

Prije serviranja, prvo i drugo jelo se mogu držati na vrućoj ploči do 2 sata.

Za transport prehrambeni proizvodi iz baza za snabdevanje zdravstvenih ustanova, kao i prilikom dostave gotovih jela na odeljenja, moraju se koristiti vozila koja imaju dozvolu sanitarno-epidemiološke stanice za prevoz prehrambenih proizvoda (sanitarni pasoš). Za transport pripremljene hrane u bolničke ostave koriste se termose, termo kolica, kolica za grijanje hrane ili posude sa čvrstim poklopcima. Hleb se mora transportovati u plastičnim ili platnenim vrećama, u kojima skladištenje hleba nije dozvoljeno. Povremeno vrećice treba prati vodom i osušiti. Dozvoljeno je prevoziti hljeb u kontejnerima zatvorenim poklopcem (kante, tepsije i sl.), a za ove svrhe nije dozvoljeno koristiti platnene vreće.

U bife odjelima trebaju biti dvije odvojene prostorije (najmanje 9 m2) i prostor za pranje posuđa (najmanje 6 m2) sa ugradnjom kade sa 5 šupljina.

Distribucija gotove hrane se vrši u roku od 2 sata od njene pripreme i vremena dostave hrane u odjeljenje.

Hranu pacijentima dijele dežurne konobarice i medicinske sestre na odjeljenju. Distribucija hrane se mora obaviti u haljinama sa naznakom „Za distribuciju hrane“. Raspodjelu hrane u skladu sa propisanim dijetama prati viša medicinska sestra. Mlađem osoblju nije dozvoljeno posluživanje hrane.

Liste dozvoljenih (sa naznakom njihove maksimalne količine) i zabranjenih proizvoda za prenos moraju biti istaknute na prijemnim mestima i odeljenjima za dostavu.

Svakodnevno dežurna medicinska sestra odjeljenja mora provjeravati poštivanje pravila i rok trajanja prehrambenih proizvoda koji se čuvaju u rashladnim dijelovima u noćnim ormarićima pacijenata.

55. Uzroci nastanka i smjernice za prevenciju bolničkih infekcija.

Problem bolničkih infekcija uprkos razvoju asepse, antiseptika i raširenoj upotrebi antibiotika I kemoterapija ostaje jedna od najčešćih trenutni problemi u medicini.

Nozokomijalne infekcije- to su infekcije kojima se pacijenti zaraze tokom liječenja. medicinsku njegu(najčešće prilikom boravka u bolnici, kao i prilikom posjete klinici i sl.).

Izvorinfekcije u ovom slučaju se radi o pacijentima sa vazdušnim, gnojnim i drugim infekcijama, kao i medicinskom osoblju koji su prenosioci oportunističkih mikroorganizama koji uzrokuju bolesti kod pacijenata (zbog oslabljenog imuniteta) i obično imaju širok spektar rezistencije na antibiotike i hemoterapijske lijekove. .

Neki pacijenti se zaraze dok su u bolnici od drugih pacijenata kapljicama iz vazduha, kontaktom, kao i prilikom raznih manipulacija upotrebom zaraženih instrumenata ili opreme, prilikom upotrebe kontaminiranog pribora i sl.

Odgovornost za organizovanje i provođenje skupa sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera koje osiguravaju optimalan higijenski uslovi u bolnici i prevenciju nastanka bolničkih infekcija dodeljuje se glavnom lekaru i bolničkom epidemiologu. Odgovornost za provođenje mjera za sprječavanje bolničkih infekcija je na načelnicima odjeljenja. Imenuju ljekare koji zajedno sa višim medicinskim sestrama odjeljenja organiziraju i prate provođenje protuepidemijskih mjera. Nespecifična prevencija bolničkih infekcija uključuje:

‣‣‣ arhitektonsko-planske mjere kojima se obezbjeđuje racionalno relativno uređenje odjeljenja, prostorija za liječenje i dijagnostiku i pomoćnih prostorija u medicinskoj zgradi; maksimalna izolacija odjeljenja, odjeljenja anesteziologije i intenzivne njege, manipulacionih sala, operacionih sala itd.
Objavljeno na ref.rf
U tu svrhu planirano je boksovanje odjeljenja, postavljanje zračnih komora na odjeljenjima, na ulazu u odjele odjela, operacionih blokova na putevima kretanja pacijenata, osoblja i sl.;

‣‣‣ sanitarno-tehničke mjere koje isključuju mogućnost prodora vazdušnih strujanja, a time i uzročnika bolničkih infekcija. U ovom planu veliki značaj ima organizaciju racionalne razmjene zraka u osnovnim prostorijama bolnice, posebno u odjeljenjima i operacionim blokovima;

‣‣‣ sanitarne i protivepidemijske mjere usmjerene na poboljšanje sanitarne kulture osoblja i pacijenata, razdvajanje protoka pacijenata, osoblja, posjetilaca, „čistog” i „prljavog” materijala, praćenje sanitarnog stanja odjeljenja, identifikacija, dezinfekcija i liječenje nositelja bakterija među pacijentima i osobljem;

‣‣‣ mjere dezinfekcije i sterilizacije koje uključuju upotrebu hemikalija i fizičke metode uništiti moguće uzročnike bolničkih infekcija.

Specifična prevencija bolničkih infekcija podrazumeva plansku i hitnu, aktivnu ili pasivnu imunizaciju pacijenata i osoblja.

56. Higijena rada doktora hirurgije i prevencija bolesti povezanih sa profesionalnim aktivnostima.

Hirurzi, akušeri-ginekolozi i anesteziolozi se svrstavaju u doktore hirurgije. Njihova profesionalna aktivnost uključuje pregled pacijenata, njihovu pripremu za operacije, izvođenje operacija, vođenje pacijenata u postoperativnom ili postporođajnom periodu, obilaske, rad sa dokumentacijom i sastanke sa rodbinom.

Sa novorođenčadima rade i akušeri-ginekolozi. Na osnovu prirode svojih aktivnosti, akušeri i ginekolozi se konvencionalno dijele u tri grupe:

1. Akušeri-ginekolozi koji ne operišu pacijente, već brinu o ženama i novorođenčadi

2. a) isto + operacije do 8 sati sedmično b) isto + operacije do 12 sati sedmično

3. Ginekološki hirurzi sa više od 12 radnih sati sedmično

Rad hirurga se često odvija u nepovoljnim uslovima. Sve štetni faktori, Hirurzi koji utiču na to dijele se u sljedeće dvije grupe:

I. Štetnost povezana sa organizacijom procesa rada

1. Veliki neuro-emocionalni i mentalni stres

2. Statička napetost velikih mišićnih grupa

3. Produženi prisilni položaj tijela

4. Visokonaponski analizatori (vizualni, taktilni, slušni)

5. Noćni rad

6. Često kršenje rasporeda rada i odmora

II. Vezano za kršenje sanitarno-higijenskih uslova

1. Fizički faktori- buka, magnetna polja, ultrazvuk, laser, statički elektricitet, struje visoke frekvencije, jonizujuće zračenje (rendgensko zračenje), visoki pritisak (u tlačnoj komori)

2. Nepovoljna mikroklima

3. Uticaj hemijske supstance- analgetici, anestetici, dezinficijensi

4. Djelovanje bioloških agenasa ( zarazne bolesti)

5. Nedostaci rasporeda

6. Nedostaci u rasvjeti, ventilaciji, grijanju

Štetnost povezana sa organizacijom procesa rada.

Nervno-emocionalna napetost zbog odgovornosti za život i zdravlje pacijenta. Trenuci koji mogu povećati neuro-emocionalni stres uključuju komplikacije tokom operacija i porođaja, neobične operacije, izuzetan značaj reanimacije itd.

Dugotrajno prisilno pozicija otežava izlete prsa a disanje postaje ubrzano i plitko. Vitalni kapacitet tokom operacije je 75% preoperativnih vrednosti. Maska produžava trajanje udisaja za 60%, a izdisaja za 20%. To se odražava na zasićenost krvi kiseonikom: tokom operacije smanjuje se za 8-10%. Tokom operacije, telo hirurga je nagnuto za 45°, a glava za 60-80° (normalno oko 10°). Pada veliki teret donjih udova: povećava se otok potkoljenice, stopalo se spljošti za 4-5 cm Kretanje krvi u ekstremitete uzrokuje ishemiju organa i mozga, što može dovesti do vrtoglavice i glavobolje. Radni položaj tokom operacije doprinosi kompresiji organa trbušne duplje. Tokom operacije postoji prenaponski analizatori: vizuelni, taktilni. Taktilni analizator posebno opterećuju ginekolozi koji rade pobačaje.

Temperaturni uslovi. - koncept i vrste. Klasifikacija i karakteristike kategorije "Temperatura". 2017, 2018.

Veoma su bitni kao lekoviti faktor mikroklimatskim uslovima, a zimi i prijelaznim periodima godine temperatura u odjeljenjima treba biti u granicama od 18 - 21°C, a ljeti gornja granica zone komfora ne smije prelaziti 24°C. Da biste to učinili, grijaći uređaji koji se tamo nalaze moraju imati uređaje za njihovu regulaciju. Konkretno, već su razvijene specijalnih uređaja na konvencionalne radijatore koji automatski održavaju zadatu temperaturu zraka.

Da bi se spriječilo pregrijavanje u vrelim ljetnim mjesecima, jedini radikalni lijek je ugradnja klima uređaja, koje prije svega treba postaviti na odjelima za pacijente koji pate od težih poremećaja kardiovaskularnog sistema.

Kao palijativnu mjeru, preporučljivo je koristiti ispravnu orijentaciju prozora prema kardinalnim smjerovima, farbanjem vanjskih zidova u Bijela boja, vertikalno vrtlarstvo, ugradnja grilja, roletni i zavjesa, primjena posebne vrste staklo koje zadržava toplinu, povećanje brzine zraka pomoću sobnih ventilatora itd.

S obzirom na blagotvorno biološko i psihofiziološko djelovanje sunčevog zračenja, potrebno je osigurati dovoljnu insolaciju prostorija odjeljenja, a njihova najbolja orijentacija je južna. Utvrđeno je da čak i oslabljeno ultraljubičasto zračenje, koje prodire kroz obično staklo, može štetno djelovati na patogenu floru. Istovremeno, zraci sunca koji prodiru u odjeljenje donekle podižu raspoloženje pacijenata i poboljšavaju njihovo blagostanje.

Konačno, pravilna orijentacija prozora jedan je od preduslova za dovoljno prirodnog osvjetljenja, čiji su pokazatelji za prostorije odjeljenja jednaki svetlosni koeficijent 1:5 - 1:6 i EEC ne manje od 1,0.

Odjeljenja za kap po kap i crijevne infekcije imaju posebne karakteristike, gdje treba opremiti boksove, poluboksove i boksovana odjeljenja. Od toga, prvi imaju vanjski ulaz sa predprostorom, kadom, toaletom, prostorijom sa 1 ležajem, ormarićem za osoblje i transfer ormarićem za prijenos posuđa i hrane. Polu-kutije se obično sastoje od dva odjeljka, ujedinjena zajedničkom kadom i tuš kabinom.

Što se tiče kutijastih komora, samo ih imaju staklene pregrade između kreveta, koji u određenoj mjeri štite od infekcije.

„Higijena“, V. A. Pokrovski

Vidi također:

U skladu sa higijenskim standardima, svakom odraslom pacijentu treba obezbediti 25 m3 vazduha, što se postiže površinom 1 kreveta od 7 m2 sa visinom prostorije od 3,5 m.

Trenutno je maksimalan broj kreveta na odjeljenju 5-6.

Za teške bolesnike svako odeljenje ima jednokrevetne ili dvokrevetne sobe sa sopstvenim kupatilom. Prozori odjeljenja trebaju biti orijentirani na jug ili jugoistočno. IN večernje vrijeme električna rasvjeta. On sijalice Trebalo bi da postoje mat nijanse tako da jako svjetlo ne iritira oči pacijenata. Kada se pozove noću, medicinska sestra pali noćnu lampu, koja je dostupna na svakom krevetu, kako ne bi ometala san drugih pacijenata. Temperatura vazduha u prostoriji treba da bude 18-20°C. Da bi se održala konstantna temperatura i osigurao čist zrak, neophodno je redovno provetravanje komore. Da biste to učinili, otvorite ventilacijske otvore, krmene otvore ili prozore. Učestalost i trajanje ventilacije zavise od doba godine. IN zimsko vrijeme ventilacija se provodi najmanje 2-3 puta dnevno, a ljeti prozori, ako postoje mreže, trebaju biti otvoreni 24 sata. Tokom ventilacije, medicinska sestra treba dobro pokriti pacijente i osigurati da nema propuha. Ventilacija je obavezna mjera i nije predmet rasprave od strane pacijenata, o čemu bi medicinska sestra trebala biti svjesna.

U odjelima je smješten samo najpotrebniji namještaj: kreveti, noćni ormarići, stolice (prema broju kreveta) i jedan zajednički sto. Na vratima je postavljena vješalica za bade mantile i kanta za smeće. On unutrašnji zid Komore su opremljene termometrom koji pokazuje temperaturu vazduha. Svaki bolesnički krevet ima utičnicu za svjetlosni alarm za pozivanje medicinske sestre ili sestre i radio slušalice. Namještaj je raspoređen tako da je pristupačan za održavanje čistoće, udoban i stvara udobnost.

U modernim velikim bolnicama i porodilištima, na odjeljenjima pored kreveta pacijenta postoji telefon, a pacijent može razgovarati sa svojim rođacima koji dolaze u bolnicu van dana posjeta. Kreveti na odjeljenjima su raspoređeni paralelno vanjski zid sa prozorima. Udaljenost između njih treba biti oko 1 m, što stvara pogodnost

da opslužuju pacijente tokom pregleda, smjene, kao i prilikom primanja procedura. Trenutno koriste niklovane ili obojene uljane boje kreveti koji se lako brišu. Mrežica treba biti dobro razvučena, bez udubljenja, sa ravna povrsina. Za teško bolesne pacijente kojima je potreban povišen položaj koriste se nasloni za glavu. Postoje također funkcionalni kreveti, koji se sastoji od tri pomična dijela, koji kroz ručku nečujno i glatko pružaju pacijentu najudobniji položaj. Podloga za dušek se postavlja na opružnu mrežicu. Za pacijente koji pate od urinarne ili fekalne inkontinencije, preko presvlake dušeka se šije platnena krpa koja treba da pokrije dve trećine kreveta kako bi se izbegla kontaminacija dušeka sekretom - U blizini kreveta nalazi se noćni stočić na kome se nalaze lični podaci pacijenta. stvari se nalaze. Medicinska sestra povremeno provjerava njegov sadržaj, a mlađa medicinska sestra svakodnevno briše sto. Za teško bolesne pacijente postoje noćni mobilni stolovi koji se lako koriste dok jedu i čitaju. Na krevet je pričvršćen štit na kojem je naznačeno pacijentovo prezime, ime i patronim, kao i broj dijetetskog stola. Soba mora biti čista. Medicinska sestra stalno prati sanitarno stanje odjeljenja. Čišćenje treba obavljati vlažno. Mlađa medicinska sestra pere pod na odjeljenju 3 puta dnevno ili ga briše vlažnom krpom navlaženom dezinfekcijskim rastvorom (bistreni rastvor izbeljivača), briše prašinu sa kreveta, noćnih ormarića*), prozorskih klupica i sl. Dva puta mesečno mlađa medicinska sestra svakodnevno briše zidove, sjenila i prozorske okvire Cijevi centralnog grijanja i površine radijatora također treba brisati vlažnom krpom. Jednom sedmično potrebno je pregledati gredice da li u njima ima insekata.

Svaki medicinski radnik ima posebnu odjeću i mora je pravilno nositi. Za prevenciju bolničkih infekcija medicinsko osoblje a pacijenti se moraju pridržavati sljedećih neophodnih pravila:

a) prodavnica vanjska odjeća i posebna odjeća posebno;

b) ne izlazi iz bolničkih prostorija u posebnoj odjeći i ne nosi je u van radnog vremena;

c) prilikom obilaska infektivnih odjeljenja skinite kombinezon i ostavite ga u odjeljenju;

d) pažljivo oprati predmete za njegu pacijenata i čuvati ih u zatvorenom ormariću;

e) pacijentima kojima je dozvoljeno da hodaju po prostorijama bolnice nije dozvoljeno da izađu van njenih granica;

f) odjel za infektivne bolesti mora biti potpuno izolovan.

Za uklanjanje prašine u bolničkim odjelima koristi se usisivač koji se čvrsto ustalio u medicinskim ustanovama. Medicinska sestra, starajući se o održavanju čistoće i reda u odjeljenju, prati rad mlađe medicinske sestre na čišćenju prostorija i uči je svim potrebnim vještinama.

Morate početi sa čišćenjem sobe noćni ormarići: brišu prašinu, bacaju sve nepotrebno, paze da u njima nema kvarljivih proizvoda, a ostavljaju samo ono što je potrebno - sapun, prah za zube, knjige ili časopise za čitanje, kolačiće, džem, slatkiše. Voće i kvarljivu hranu treba držati u frižideru. Strogo je zabranjeno čuvati hranu na prozorima.

Zatim brišu prašinu s prozorskih klupica, abažura, kreveta i ostalog namještaja. Tokom čišćenja prostorija treba da bude tiha, pokreti mlađe medicinske sestre ne smeju da ometaju pacijente. Čistite treba čisto, izbjegavajući uglove i teško dostupna mjesta. Tokom čišćenja potrebno je otvoriti prozore i prozračiti prostoriju, ali tako da nema propuha. Zimi, tokom ventilacije, potrebno je dobro pokriti sve pacijente, podmetnuti ćebe ispod nogu i sa strane.

Posebna pažnja treba obratiti pažnju na čistoću kupatila, u kojima se, pored toaleta, nalaze zatvoreni ormari za skladištenje brodova, kao i specijalne mašine za njihovo pranje, dezinfekcijska otopina (bistrena otopina izbjeljivača, pohranjena u tamnoj staklenoj posudi sa brušenim čepom, ili 2% otopina kloramina). Toalet treba dobro provetriti i po potrebi očistiti. Sve ostale prostorije, soba za tretmane, posteljina i pomoćne prostorije mora se održavati čistim.

U bolničkim odjeljenjima ne smije biti glodara, žohara ili stjenica. Kada se pojave, potrebno je hitno pozvati radnike Biroa za suzbijanje štetočina da eliminišu insekte i glodavce. Posebnu pažnju treba obratiti na sanitarno stanje trpezarije i ostave. Mokro čišćenje ove prostorije se obavljaju nakon svakog obroka.

Dugotrajno skladištenje otpad od hrane u odjeljenju je strogo zabranjeno. Konobarica koja dijeli hranu mora se striktno pridržavati pravila lične higijene. Haljina ili kecelja i marama moraju uvijek biti čisti i ispeglani. Nokte na rukama treba skratiti. Svi prostori kuhinje, trpezarije i bifea moraju se održavati u uzornoj čistoći. U tu svrhu svakodnevno se vrši temeljno čišćenje: mete i peru podovi, brišu prašinu, brišu namještaj, prozorske klupice itd. Prostorija se mora provjetravati svaki dan. prolećno čišćenje(pranje zidova, plafona, rasvjetnih tijela i sl.) vrši se najmanje jednom sedmično korištenjem deterdženti i 1% bistreni rastvor izbeljivača. Očistite staklo od prašine, dima i čađi po potrebi, a najmanje jednom mjesečno.

Trpezarijski stolovi od plastike (higijenska obloga) ostaju otvoreni. Stolovi sa drvenim pločama prekriveni su stolnjacima, na koje možete staviti plastičnu foliju ili uljanu krpu. Ako se kruh unaprijed stavlja na suoli, treba ga pokriti čistim salvetama.

Čišćenje trpezarijskih stolova nakon što pacijenti pojedu uključuje uklanjanje prljavo posuđe, pribor za jelo, ostatke hrane, brisanje mrvica i temeljno brisanje uljane krpe ili ploče stola. Za sakupljanje prljavog suđa koriste se posebna kolica. Za čišćenje stolova sa higijenskim površinama treba koristiti set bijelih salveta s jasnom, neizbrisivom oznakom „za čišćenje stola“. Svaki set treba da se sastoji od dvije salvete (jedna mokra, druga suha za sušenje premaza). Salvete bi trebalo da budu dostupne u količinama koje omogućavaju da se menjaju kada se zaprljaju. Pranje ubrusa se vrši istim redoslijedom kao i pranje sanitarne odjeće. Oprema za čišćenje (umivaonici, kante, četke, itd.) mora biti označena i dodijeljena odjelu; treba ga čuvati u zatvorenim ormarićima posebno određenim za ovu svrhu. Za sakupljanje otpada od hrane treba koristiti metalne kante ili rezervoare sa poklopcima (sa pedalom), koji se, kada se napune do 2/3 zapremine, čiste, zatim tretiraju 2% rastvorom sode pepela, ispiru vodom i osušiti.

Prilikom organizovanja obroka za pacijente može se koristiti pribor za jelo i čaj od zemljanog posuđa, stakla, aluminijuma i nerđajućeg čelika. Nemojte koristiti pribor za jelo ili čaj sa slomljenim ivicama ili naprslinama zbog opasnosti od oštećenja ruku i usta. Za pranje posuđa u prostoriji za pranje ugrađuju se mehaničke mašine za pranje veša. Prije nego što ga stavite u mašinu, uklonite ostatke hrane iz posuđa i isperite ih. Prilikom pranja posuđa ručno opremljena kadama sa tri otvora. Treći utor bi trebao imati posebne rešetke za ispiranje opranog suđa. Na infektivnim i dječjim odjelima jela se kuhaju nakon pijenja.

Režim pranja posuđa uključuje:

A) mehaničko uklanjanje ostaci hrane (četka, drvena kašika);

b) pranje četkom u vodi na temperaturi od 45-48C uz dodatak deterdženata: 1% trinatrijum fosfata ili 0,5-2% sode pepela, tečnosti Progress i drugih proizvoda odobrenih od sanitarnih organa za ove namene;

c) svakodnevno nakon rada, temeljno pranje četkica i sunđera za pranje posuđa, prokuhavanje i sušenje; kuhanje četkica i spužvi u 1% otopini sode pepela prije početka rada;