Dom · Aparati · Temperaturni uslovi u bolničkim sobama. Komore, njihova struktura i oprema. Šta misle mame i tate: recenzije roditelja

Temperaturni uslovi u bolničkim sobama. Komore, njihova struktura i oprema. Šta misle mame i tate: recenzije roditelja

← + Ctrl + →
Lična higijena pacijenta

Bolnički sanitarni režim

Održavanje potrebnog sanitarnog režima u bolničkim prostorijama igra ogromnu ulogu u radu bolnice, organizaciji procesa lečenja i nege pacijenata, kao i u prevenciji mnogih bolesti. Kršenje zahtjeva i pravila sanitarnog režima dovodi do kontaminacije prostorija, proliferacije patogenih mikroorganizama i širenja raznih insekata. Dakle, loša ventilacija odjeljenja dovodi do povećanja razine bakterijske kontaminacije zraka, a očuvanje ostataka hrane u bifeu i neblagovremeno odlaganje otpada od hrane doprinose pojavi žohara. Loša briga o mekanoj opremi, namještaju, madracima, pukotine u zidovima i podlozi doprinose širenju stjenica, a neblagovremeno iznošenje smeća iz bolničkih prostorija uzrokuje širenje muva. Kršenje pravila skladištenja hrane u ugostiteljskoj jedinici dovodi do pojave glodara.

Nepoštivanje sanitarnog režima povećava rizik od širenja bolničkih infekcija - zaraznih bolesti koje nastaju kod pacijenata u bolnicama ili kod medicinskih radnika povezanih s liječenjem i njegom pacijenata, kao rezultat kršenja pravila asepse i antisepsa, odnosno mjere usmjerene na borbu protiv uzročnika raznih infekcija. Takve bolesti koje se šire u bolničkim uslovima su gripa, infektivni (serumski) hepatitis B, čija infekcija nastaje lošom sterilizacijom špriceva i igala, a na dječijim odjelima - boginje, šarlah, vodene boginje itd.

Prilikom organizacije sanitarnog režima u bolnici, značajni zahtjevi postavljaju se na rasvjetu, ventilaciju i grijanje, odnosno stvaranje određene mikroklime u bolničkim prostorijama.

Podjednaku važnost treba dati i osvjetljenju komora. Mora se imati na umu da direktna sunčeva svjetlost ima baktericidni učinak, odnosno pomaže u smanjenju razine bakterijskog zagađenja zraka. Istovremeno, potrebno je da osvetljenje bude dovoljnog intenziteta, ujednačeno i biološki kompletno u svom spektru. Iz tih razloga, na primjer, prozori odjeljenja su obično orijentirani na jug i jugoistok, a prozori operacione sale na sjever. Da biste bolje iskoristili dnevnu svjetlost, preporučljivo je krevete postaviti u odjelima paralelno sa zidom sa prozorima. Kako bi se izbjegao zasljepljujući efekat direktne sunčeve svjetlosti i pregrijavanje prostorija, prozori moraju biti opremljeni vizirima, zavjesama ili zavjesama.

Prilikom organiziranja umjetne rasvjete vodi se računa da fluorescentne svjetiljke pružaju pacijentu veću udobnost od konvencionalnih žarulja sa žarnom niti. Neka odeljenja (operacione sale, porodilišta itd.) takođe obezbeđuju hitno osvetljenje.

Preduvjet za održavanje sanitarnog režima u bolnicama je adekvatna ventilacija, odnosno uklanjanje zagađenog zraka iz prostorija i njegova zamjena čistim. Prirodna ventilacija se postiže redovnim otvaranjem prozora ili krmenih otvora. Sustavno propuštanje ventilacije prostorija dovodi do stagnacije zraka i značajnog povećanja bakterijske kontaminacije, što olakšava širenje bolničkih infekcija. U velikom broju prostorija, na primjer u operacionim salama, koriste se automatskim održavanjem čistoće, sastava, vlažnosti i brzine zraka pomoću klima uređaja.

Prilikom organizovanja grijanja u bolnicama, pretpostavlja se da je optimalna temperatura u zatvorenom prostoru za osobu +20 °C zimi, a +23-24 °C ljeti. Higijenski zahtjev najbolje ispunjava zračenje (sa grijanim površinama koje se nalaze u zidovima, podu, plafonu), čime se sprječava značajna razlika između temperature izvora topline i temperature ljudskog tijela.

Održavanje sanitarnog režima uključuje redovno temeljito čišćenje prostorija i teritorije bolnice. Smeće iz zgrada i pretinaca odvozi se u metalne kante sa čvrsto pričvršćenim poklopcima i blagovremeno uklanja.

Čišćenje bolničkih prostorija mora biti mokro, jer pranje smanjuje mikrobnu kontaminaciju prostorija i površina predmeta.

Dezinfekcija se može postići na različite načine. Dakle, ključanje se široko koristi za dezinfekciju posuđa, posteljine i predmeta za njegu pacijenata. Ultraljubičasto zračenje živino-kvarcnih i živino-uviolnih lampi koristi se za dezinfekciju zraka u odjeljenjima, sobama za tretmane i operacionim salama.

Za dezinfekciju se najčešće koriste spojevi koji sadrže klor ( izbjeljivač, hloramin, kalcijum, natrijum i litijum hipohlorit, itd.). Antimikrobna svojstva preparata hlora povezana su sa delovanjem hipohlorne kiseline, koja se oslobađa kada se hlor i njegovi spojevi otapaju u vodi.

Otopina izbjeljivača se priprema prema određenim pravilima. 1 kg suhog izbjeljivača razrijedi se u 10 litara vode, čime se dobije takozvano 10% bjelilo-krečno mlijeko, koje se 1 dan ostavlja u posebnoj prostoriji u tamnoj posudi. Zatim se izbistreni rastvor izbeljivača sipa u odgovarajuću tamnu staklenu posudu, obeležava datum pripreme i posuda se čuva u zamračenoj prostoriji, jer se aktivni hlor brzo uništava na svetlosti. Zatim se za mokro čišćenje koristi 0,5% pročišćena otopina izbjeljivača, za koju se, na primjer, uzme 9,5 litara vode i 0,5 litara 10% otopine izbjeljivača. Rastvor kloramina se najčešće koristi u obliku 0,2-3% rastvora (uglavnom 1%).

Ali takvi proizvodi su gotovo stvar prošlosti, a samo kronični nedostatak sredstava ne dopušta nam da u potpunosti pređemo na dezinficijense nove generacije, koji su manje toksični, učinkovitije uništavaju mikroorganizme i mnogo su praktičniji za upotrebu. Savremena sredstva za dezinfekciju se razlikuju - za, za obradu instrumenata, za tretman prostorija i za tretiranje posteljine i sekreta pacijenata.

Mokro čišćenje prostorija bolnice vrši se svakodnevno. U odjeljenjima, hodnicima i kancelarijama - ujutro, nakon ustajanja pacijenata. Prilikom čišćenja obratite pažnju na sanitarno stanje noćnih ormarića i noćnih ormarića, gdje nije dozvoljeno odlaganje kvarljivih namirnica koje mogu izazvati trovanje hranom.

Namještaj, prozorske klupice, vrata i kvake na vratima, a također (zadnje) obrišite pod vlažnom krpom. Mokro čišćenje mora biti završeno provjetravanjem prostorija, jer su šetnje pacijenata i medicinskog osoblja i presvlačenje kreveta praćeni povećanjem zagađenosti zraka bakterijama.

Za održavanje čistoće u sobama, mokro čišćenje se ponavlja po potrebi tokom dana, kao i prije spavanja.

Nakon svakog obroka vrši se mokro čišćenje trpezarija i ostave. Otpad od hrane se skuplja u zatvorene kante ili kante sa poklopcima i iznosi.

Veoma je važno pridržavati se pravila za pranje posuđa. Operacija uključuje pranje posuđa dva puta toplom vodom pomoću sode, senfa ili drugih deterdženata, naknadnu dezinfekciju 0,2%-tnom izbistrenom otopinom izbjeljivača i ispiranje.

Posebno strogi zahtjevi postavljaju se u pogledu lične higijene radnika kuhinje i bifea, njihovog redovnog i blagovremenog ljekarskog pregleda i bakteriološkog pregleda.

Mokro čišćenje kupatila (kade, lavaboa, WC-a) vrši se nekoliko puta dnevno jer se one zaprljaju. Za čišćenje toaleta koristite 0,5% pročišćenu otopinu izbjeljivača. Kupke se nakon svakog pacijenta peru toplom vodom i sapunom, a zatim ispiru 0,5% rastvorom izbeljivača ili 1-2% rastvorom hloramina.

Generalno čišćenje svih prostorija, uključujući pranje podova, čišćenje zidova i plafona, obavlja se najmanje jednom nedeljno. Oprema koja se koristi u ovom slučaju (mopovi, kante, itd.) mora biti odgovarajuće označena (na primjer, za pranje toaleta, za pranje hodnika, itd.).

Ako se u prostorijama bolnice nađu stjenice ili žohari, poduzimaju se mjere za njihovo uništavanje (dezinsekcija). Skup posebnih mjera (deratizacija) provodi se i kada se identifikuju glodari. S obzirom da su dezinsekcija i deratizacija povezane sa upotrebom toksičnih supstanci, ove aktivnosti obavljaju djelatnici sanitarno-epidemioloških stanica (SES).

Sprečavanje širenja muva, stjenica, žohara i glodara u bolnicama uključuje održavanje čistoće u prostorijama, pravovremeno uklanjanje smeća i otpada od hrane, pažljivo brtvljenje pukotina u zidovima i skladištenje prehrambenih proizvoda na mjestima nedostupnim glodavcima.

Imajte na umu da održavanje potrebnih sanitarnih uslova u bolnicama ne uključuje samo striktno poštovanje medicinskog osoblja i pacijenata sanitarni standardi i režim mokrog čišćenja raznih prostorija, ali i poštovanje pravila lične higijene od strane medicinskog osoblja i pacijenata.

← + Ctrl + →
Organizacija rada terapijskog odjeljenjaLična higijena pacijenta

U skladu sa higijenskim standardima, svakom odraslom pacijentu treba obezbediti 25 m3 vazduha, što se postiže površinom 1 kreveta od 7 m2 sa visinom prostorije od 3,5 m.

Trenutno je maksimalan broj kreveta na odjeljenju 5-6.

Za teške bolesnike svako odeljenje ima jednokrevetne ili dvokrevetne sobe sa sopstvenim kupatilom. Prozori prostorija trebaju biti orijentirani na jug ili jugoistok. U večernjim satima rasvjeta je električna. Električne sijalice treba da imaju mat sjenila kako jako svjetlo ne bi iritiralo oči pacijenata. Kada se pozove noću, medicinska sestra pali noćnu lampu, koja je dostupna na svakom krevetu, kako ne bi ometala san drugih pacijenata. Temperatura vazduha u prostoriji treba da bude 18-20°C. Da bi se održala stalna temperatura i osigurao čist zrak, potrebno je redovno provjetravanje prostorije. Da biste to učinili, otvorite ventilacijske otvore, krmene otvore ili prozore. Učestalost i trajanje ventilacije zavise od doba godine. Zimi se ventilacija provodi najmanje 2-3 puta dnevno, a ljeti prozori, ako postoje mreže, trebaju biti otvoreni 24 sata. Tokom ventilacije, medicinska sestra treba dobro pokriti pacijente i osigurati da nema propuha. Ventilacija je obavezna mjera i nije predmet rasprave od strane pacijenata, o čemu bi medicinska sestra trebala biti svjesna.

U odjelima je smješten samo najpotrebniji namještaj: kreveti, noćni ormarići, stolice (prema broju ležaja) i jedan zajednički sto. Na vratima je postavljena vješalica za bade mantile i kanta za smeće. Na unutrašnji zid prostorije je postavljen termometar koji pokazuje temperaturu vazduha. Svaki bolesnički krevet ima utičnicu za svjetlosni alarm za pozivanje medicinske sestre ili sestre i radio slušalice. Namještaj je raspoređen tako da je pristupačan za održavanje čistoće, udoban i stvara udobnost.

U modernim velikim bolnicama i porodilištima, na odjeljenjima pored kreveta pacijenta postoji telefon, a pacijent može razgovarati sa svojim rođacima koji dolaze u bolnicu van dana posjeta. Kreveti u odjeljenjima su postavljeni paralelno sa vanjskim zidom sa prozorima. Udaljenost između njih treba biti oko 1 m, što stvara pogodnost

da opslužuju pacijente tokom pregleda, smjene, kao i prilikom primanja procedura. Trenutno koriste niklovane ili uljno obojene krevete, koji se lako brišu. Mrežica treba biti dobro razvučena, bez udubljenja, sa ravna povrsina. Za teško bolesne pacijente kojima je potreban povišen položaj koriste se nasloni za glavu. Postoje i funkcionalni kreveti, koji se sastoje od tri pomična dijela, koji uz pomoć ručke nečujno i glatko pružaju pacijentu najudobniji položaj. Podloga za dušek je postavljena na opružnu mrežicu. Za pacijente koji pate od urinarne ili fekalne inkontinencije, preko presvlake dušeka se šije platnena krpa koja treba da pokrije dve trećine kreveta kako bi se izbegla kontaminacija dušeka sekretom - U blizini kreveta nalazi se noćni stočić na kome se nalaze lični podaci pacijenta. stvari se nalaze. Medicinska sestra povremeno provjerava njegov sadržaj, a mlađa medicinska sestra svakodnevno briše sto. Za teško bolesne pacijente postoje noćni mobilni stolovi koji se lako koriste dok jedu i čitaju. Na krevet je pričvršćen štit na kojem je naznačeno pacijentovo prezime, ime i patronim, kao i broj dijetetskog stola. Soba mora biti čista. Medicinska sestra stalno prati sanitarno stanje odjeljenja. Čišćenje treba obavljati vlažno. Mlađa medicinska sestra pere pod na odjeljenju 3 puta dnevno ili ga briše vlažnom krpom navlaženom dezinfekcijskim rastvorom (bistreni rastvor izbeljivača), briše prašinu sa kreveta, noćnih ormarića*), prozorskih klupica i sl. Dva puta mesečno, mlađa medicinska sestra briše zidove, sjenila i prozorske okvire. Cijevi centralnog grijanja i površine radijatora također treba svakodnevno brisati vlažnom krpom. Jednom sedmično potrebno je pregledati gredice da li u njima ima insekata.

Svaki medicinski radnik ima posebnu odjeću i mora je pravilno nositi. Kako bi spriječili bolničku infekciju, medicinsko osoblje i pacijenti moraju se pridržavati sljedećih neophodnih pravila:

a) odvojeno skladištiti vanjsku i radnu odjeću;

b) ne izlazi iz bolničkih prostorija u posebnoj odjeći i ne nosi je u van radnog vremena;

c) prilikom obilaska infektivnih odjeljenja skinite kombinezon i ostavite ga u odjeljenju;

d) pažljivo oprati predmete za njegu pacijenata i čuvati ih u zatvorenom ormariću;

e) pacijentima kojima je dozvoljeno da hodaju po prostorijama bolnice nije dozvoljeno da izađu van njenih granica;

f) odjel za infektivne bolesti mora biti potpuno izolovan.

Za uklanjanje prašine u bolničkim odjelima koristi se usisivač koji se čvrsto ustalio u medicinskim ustanovama. Medicinska sestra, starajući se o održavanju čistoće i reda u odjeljenju, prati rad mlađe medicinske sestre na čišćenju prostorija i uči je svim potrebnim vještinama.

Morate početi čistiti sobu od noćnih ormarića: obrišite prašinu s njih, bacite sve nepotrebno, pobrinite se da u njima nema kvarljive hrane i ostavite samo ono što je potrebno - sapun, prah za zube, knjige ili časopise za čitanje, kolačići, džem, bombone. Voće i kvarljivu hranu treba držati u frižideru. Strogo je zabranjeno čuvati hranu na prozorima.

Zatim brišu prašinu s prozorskih klupica, abažura, kreveta i ostalog namještaja. Tokom čišćenja prostorija treba da bude tiha, pokreti mlađe medicinske sestre ne smeju da ometaju pacijente. Čistite treba čisto, izbjegavajući uglove i teško dostupna mjesta. Tokom čišćenja potrebno je otvoriti prozore i prozračiti prostoriju, ali tako da nema propuha. Zimi, tokom ventilacije, potrebno je dobro pokriti sve pacijente, podmetnuti ćebe ispod nogu i sa strane.

Posebna pažnja treba obratiti pažnju na čistoću kupatila, u kojima se, pored toaleta, nalaze zatvoreni ormari za skladištenje brodova, kao i specijalne mašine za njihovo pranje, dezinfekcijska otopina (bistrena otopina izbjeljivača, pohranjena u tamnoj staklenoj posudi sa brušenim čepom, ili 2% otopina kloramina). Toalet treba dobro provetriti i po potrebi očistiti. Sve ostale prostorije, prostorija za tretmane, posteljina i pomoćne prostorije moraju se održavati čistima.

U bolničkim odjeljenjima ne smije biti glodara, žohara ili stjenica. Kada se pojave, potrebno je hitno pozvati radnike Biroa za suzbijanje štetočina da eliminišu insekte i glodavce. Posebnu pažnju treba obratiti na sanitarno stanje trpezarije i ostave. Mokro čišćenje ove prostorije se obavljaju nakon svakog obroka.

Dugotrajno skladištenje otpada od hrane u odjeljenju je strogo zabranjeno. Konobarica koja dijeli hranu mora se striktno pridržavati pravila lične higijene. Haljina ili kecelja i marama moraju uvijek biti čisti i ispeglani. Nokte na rukama treba skratiti. Svi prostori kuhinje, trpezarije i bifea moraju se održavati u uzornoj čistoći. U tu svrhu svakodnevno se vrši temeljno čišćenje: mete se i peru podovi, brišu se prašina, namještaj, prozorske klupice itd. Prostorija se mora provjetravati svaki dan. prolećno čišćenje(pranje zidova, plafona, rasvjetnih tijela i sl.) obavlja se najmanje jednom sedmično pomoću deterdženata i 1% bistrenog rastvora izbjeljivača. Očistite staklo od prašine, dima i čađi po potrebi, a najmanje jednom mjesečno.

Trpezarijski stolovi od plastike (higijenska obloga) ostaju otvoreni. Stolovi sa drvenim pločama prekriveni su stolnjacima, na koje možete staviti plastičnu foliju ili uljanu krpu. Ako se kruh unaprijed stavlja na suoli, treba ga pokriti čistim salvetama.

Čišćenje trpezarijskih stolova nakon što pacijenti jedu uključuje uklanjanje prljavog posuđa, pribora za jelo, ostataka hrane, brisanje mrvica i temeljito brisanje uljane krpe ili ploče stola. Za sakupljanje prljavog suđa koriste se posebna kolica. Za čišćenje stolova sa higijenskim površinama treba koristiti set bijelih salveta s jasnom, neizbrisivom oznakom „za čišćenje stola“. Svaki set treba da se sastoji od dvije salvete (jedna mokra, druga suha za sušenje premaza). Salvete bi trebalo da budu dostupne u količinama koje omogućavaju da se menjaju kada se zaprljaju. Pranje ubrusa se vrši istim redoslijedom kao i pranje sanitarne odjeće. Oprema za čišćenje (umivaonici, kante, četke, itd.) mora biti označena i dodijeljena odjelu; treba ga čuvati u zatvorenim ormarićima posebno određenim za ovu svrhu. Za sakupljanje otpada od hrane treba koristiti metalne kante ili rezervoare sa poklopcima (sa pedalom), koji se, kada se napune do 2/3 zapremine, čiste, a zatim tretiraju 2% rastvorom soda ash, isperite vodom i osušite.

Prilikom organizovanja obroka za pacijente može se koristiti pribor za jelo i čaj od zemljanog posuđa, stakla, aluminijuma i nerđajućeg čelika. Nemojte koristiti pribor za jelo ili čaj sa slomljenim ivicama ili naprslinama zbog opasnosti od oštećenja ruku i usta. Za pranje posuđa u prostoriji za pranje ugrađuju se mehaničke mašine za pranje veša. Prije nego što ga stavite u mašinu, uklonite ostatke hrane iz posuđa i isperite ih. Prilikom ručnog pranja posuđa ugrađuju se kade s tri šupljine. Treći utor bi trebao imati posebne rešetke za ispiranje opranog suđa. Na infektivnim i dječjim odjelima jela se kuhaju nakon pijenja.

Režim pranja posuđa uključuje:

a) mehaničko uklanjanje ostataka hrane (četka, drvena kašika);

b) pranje četkom u vodi na temperaturi od 45-48C uz dodatak deterdženata: 1% trinatrijum fosfata ili 0,5-2% sode pepela, tečnosti Progress i drugih proizvoda odobrenih od sanitarnih organa za ove namene;

c) svakodnevno nakon rada, temeljno pranje četkica i sunđera za pranje posuđa, prokuhavanje i sušenje; kuhanje četkica i spužvi u 1% otopini sode pepela prije početka rada;

Svako bolničko odjeljenje namijenjeno je pacijentima sa sličnim oboljenjima. Odjeljenje se sastoji od odjeljenja za bolesnike, hodnika odjeljenja, medicinskih i pomoćnih i pomoćnih prostorija i sanitarnog čvora. Velika odeljenja se grade od zasebnih delova, predviđenih za po 25-30 ležajeva (sl. 145).

Ako odjel ili odjel ima potrebne pomoćne prostorije, sanitarni čvor, poseban ulaz i vlastitu uslužno osoblje, onda se po potrebi mogu potpuno izolirati od drugih odjela ili odjeljenja.

Na osnovu studija pilot bolnica, sada se vjeruje da standardni odjeljenje treba imati sljedeće objekte:

1. Prostorije za pacijente: odjeljenja (25-30 kreveta); dnevna soba (25 m2), zastakljena veranda (30 m2);

2. Medicinski i pomoćni prostori: ordinacija (8-9 m2), sala za proceduru i manipulaciju (12-15 m2), ambulanta (4 m2) i svlačionica (u hirurškim odjeljenjima).

3. Pomoćne prostorije: ostava (18 m2, podijeljena u dva susjedna dijela), trpezarija (18 m2), posteljina (4 m2) i prostorija za odlaganje prljavog rublja.

4. Sanitarije: kupatilo (10 m2), toalet za pacijente i osoblje (tri), sanitarni čvor (6-8 m2), mokri čvor (dva po 4 m2) ne postavljaju se ako su odjeljenja opremljena umivaonicima.

5. Hodnik odjeljenja koji povezuje sve navedene prostorije.

Chambers

Najveći značaj u stvaranju higijenskih uslova neophodnih za pacijente ima dizajn i opremanje odjeljenja.

Zapažanja posljednjih godina pokazalo je da su atipični tok i razne komplikacije bolesti često posljedica sekundarne infekcije.

Što je prostorija prostranija, to je manje uslova da se pacijenti zaraze jedni od drugih. Unakrsna infekcija je važna ne samo u infektivnim bolestima i dječjim bolnicama. Njegova važnost je velika na medicinskim i hirurškim odeljenjima. Zbog toga se trenutno uređenje velikih odjeljenja smatra neracionalnim i obično se upotpunjuje odjeljak od 6-8 odjeljenja sa 2-4 kreveta i najmanje 2 jednokrevetna odjela. Jednokrevetno odjeljenje najbolje odgovara uslovima hospitalizacije; teško bolesni pacijenti kojima je potrebna izolacija i intenzivna njega.

Prije svega, pacijentu je potreban svjež, čist zrak, za koji je potreban dovoljan kubični kapacitet i ventilacija prostorije.

Istraživanja su pokazala da zapremina ventilacije po pacijentu treba da bude najmanje 40-50 m 3 vazduha na sat. Na osnovu toga, onda uz dvostruku izmjenu zraka u roku od sat vremena, potreban kubični kapacitet sobe za jednog pacijenta treba biti 20-25 m 3. visina komore je 3,0-3,2 m, takva kubika se postiže sa površinom od 7,0-7,5 m 2.

Dakle, trenutni standardi projektovanja izdvajaju 7 m2 po pacijentu u višekrevetnom odjeljenju.

Minimalna veličina jednokrevetnog odjeljenja bez zračne komore je 9 m2, sa zračnom komorom - 12 m2.

Dvostruka razmjena zraka u prostoriji može se postići ako postoji mehanička ventilacija ili uzastopnim provjetravanjem prostorije pomoću sredstava za pojačanje prirodna ventilacija, uključujući i kroz ventilaciju.

Nepažnja prema ventilaciji prostorija i često uočene predrasude prema njoj kod pacijenata i medicinskog osoblja zbog straha od „promaje“ često dovode do stagnacije vazduha u prostorijama, njegovog zagađenja, pojave specifičnih bolničkih mirisa i povećanog rizika. unakrsne infekcije. U takvim uslovima pacijent je lišen najvažnijeg prirodnog faktora, koji mu je potreban ništa manje od lekovitih supstanci i medicinskih procedura. Naravno, prilikom provetravanja prostorije treba preduzeti mere da se pacijenti ne ohlade.

Država vazdušno okruženje treba podvrgnuti sistematskoj kontroli.

Sanitarni pokazatelji čistoće vazduha na odeljenjima su: bez mirisa, sadržaj ugljen-dioksida ne veći od 0,07-0,1%, ukupna kontaminacija vazduha ne više od 3000-4000 mikroba po 1 m 3, oksidacija vazduha ne veća od 5-6 mg/m 3 .

Mikroklima odjeljenja je od velikog značaja. U zimskom i prelaznom periodu za većinu pacijenata ugodna temperatura je u rasponu od 18-21°, a ljeti gornja granica zone komfora dostiže 24°. Za najpovoljniji tok niza bolesti potrebni su posebni mikroklimatski uslovi.

Na primer, za infektivne bolesnike u febrilnom periodu, preporučena temperatura vazduha je oko 16°, za decu sa lobarnom upalom pluća, u početnom periodu - 15-16°, au periodu oporavka - 19-21°, za pacijente sa lobarnom upalom pluća. teške opekotine - 22-25 ° pri relativnoj vlažnosti od 55% itd.

Uređaji za grijanje postavljeni u odjeljenju moraju imati uređaje za nesmetano regulaciju temperature zraka u odjeljenju. Razvijene su adaptacije za konvencionalne radijatore koje automatski održavaju zadatu temperaturu zraka u prostoriji.

Pregrijavanje odjeljenja ljeti posebno nepovoljno utiče na bolesnike sa kardiovaskularnim oboljenjima, hipertenzijom i bolestima praćenim visoke temperature, za dispepsiju kod djece, u postoperativnom periodu itd. Pregrijavanje odjeljenja može se ograničiti:

1) pravilna orijentacija prozora na stranama horizonta; Treba izbjegavati jugozapadne i zapadne smjerove;

2) farbanje spoljnih zidova u belo da bolje reflektuju sunčeve zrake;

3) sadnju biljaka penjačica, zahvaljujući kojima se temperatura zidova smanjuje za 4-5°;

4) korišćenje kapaka, žaluzina, zavesa, čime se temperatura vazduha u zatvorenom prostoru smanjuje za 3-4,5°;

5) korišćenje posebnih vrsta stakla koje blokiraju toplotne zrake;

6) postavljanje vizira ili drugih sredstava za zaštitu od sunca preko prozora;

7) upotreba prolazne ventilacije, koja vam omogućava da u kratkom vremenu osvežite prostoriju i smanjite temperaturu vazduha u njoj za nekoliko stepeni;

8) korišćenje sobnih ventilatora za hlađenje pokretnim vazduhom.

Preporučljivo je imati nekoliko jednokrevetnih ili dvokrevetnih odjeljenja u odjeljenju sa prozorima okrenutim prema sjeveru. Ljeti potrebne mikroklimatske uslove najbolje obezbjeđuju klima uređaji. Pogodni su lokalni klima uređaji uz pomoć kojih možete stvoriti mikroklimu u svakoj prostoriji u skladu s medicinskim indikacijama.

S obzirom na blagotvorno biološko, psihofiziološko, termičko i baktericidno djelovanje sunčevog zračenja na organizam, potrebno je osigurati dobru insolaciju i prirodno osvjetljenje odjeljenja. Promatranja su pokazala da zračenje ultraljubičastim zrakama dovodi do povećanja imunobiološke reaktivnosti organizma, ubrzava zacjeljivanje rana, skraćuje tok postoperativnog perioda i pospješuje rehabilitaciju pacijenata.

Djeci oboljeloj od tuberkuloze, hirurškim pacijentima sa povredama kostiju i sl., koji su dugo prikovani za bolnički krevet, posebno su potrebni ultraljubičasti zraci, a samim tim i dobra insolacija prostorije.

Istraživanja provedena u bolnicama pokazala su da čak i oslabljeno ultraljubičasto zračenje koje prodire kroz obično staklo u roku od 2-3 sata uništava mikroorganizme u zraku, u prašini na podu ili na namještaju u prostoriji ili značajno smanjuje njihovu vitalnu aktivnost.

Osim toga, sunčeve zrake koje ulaze u odjel podižu raspoloženje pacijenata, poboljšavaju njihovo stanje i dobrobit. Insolacija prostorija zavisi od orijentacije prozora.

Kao što je već spomenuto, prozori odaja trebaju biti orijentirani na južni i istočni smjer, a prozori hodnika i pomoćnih prostorija trebaju biti orijentirani na sjever.

Higijenske studije omogućile su uspostavljanje najracionalnije orijentacije prozora odjeljenja i drugih bolničkih prostorija u različitim smjerovima u odnosu na kardinalne smjerove. geografskim širinama(Tabela 54).

(Bilješka. Sjeverno od 65° S. w. orijentacija se bira ovisno o smjeru preovlađujućih vjetrova.)

Koeficijent osvjetljenja je poželjan u odjeljenjima od najmanje 1:5-1:6, u medicinskim i pomoćnim prostorijama 1:4-1:5, u pomoćnim, sanitarnim prostorijama i hodnicima 1:6-1:8. U odjeljenjima mora postojati najmanje 1 KEO.

Norme za vještačko osvjetljenje odjeljenja date su u tabeli. 55.

S obzirom na ležeći položaj pacijenta, za opšte osvjetljenje na odjeljenjima treba koristiti lampe isključivo reflektirane ili „pretežno reflektirane svjetlosti“.

Lokalna rasvjeta neophodna za čitanje u krevetu, pregled pacijenta od strane ljekara i obavljanje medicinskih procedura mora stvarati osvjetljenje od najmanje 100 luksa (stone lampe sa zaštitna kapa od mlečnog stakla, zidne svijećnjake i sl.). Za radno osvjetljenje (2-3 luxa), ugradite lampu u nišu na zidu blizu ulaznih vrata; na visini od 0,5 m od poda.

Od fluorescentnih svjetiljki u medicinskim prostorijama, prednost treba dati onima u kojima je najpovoljniji prikaz boja ljudskog lica i lakše dijagnosticiraju bolesti (ikterus bjeloočnice i kože, razne lezije kože).

Sa lampama dnevno svjetlo, čiji je spektar (DS) siromašan žuto-crvenim tonovima, lica pacijenata izgledaju neprirodno blijeda. Svjetlosni spektri bijelih lampi (WL) i tople bijele svjetlosti (WL) sadrže više crvenih i žutih zraka, čime se čuvaju žutocrveni tonovi ljudske kože i stoga su ove lampe poželjnije za osvjetljavanje lica pacijenata.

Za dijagnosticiranje bolesti poželjnije su BS lampe, a TB lampe (čija svjetlost ima blago ružičastu nijansu) mogu se koristiti u toaletima i hodnicima pacijenata.

Dubina komore ne smije biti veća od 6 m, širina ne manja od 2,4 m, visina 3-3,2 m.

Smanjenje visine prostorija na manje od 3,2 m na jugu negativno utiče na mikroklimu prostorija i toplotno stanje pacijenata u njima.

Posebno pažljivo treba osmisliti opremu odjeljenja za teške bolesnike. Veoma je poželjno imati zalihe toplog i hladnom vodom, klima uređaj ili druga sredstva za normalizaciju mikroklime u svim godišnjim dobima, visok nivo osvijetljenosti električnom rasvjetom, dovod kisika i sl.

Da bi se što bolje iskoristila dnevna svjetlost, kreveti u odjeljenjima su postavljeni tako da su njihova duga ose paralelna sa zidom sa prozorima (Sl. 146).

Da bi se ograničilo prenošenje infekcije vazdušnim putem, razmak između kreveta treba da bude najmanje 0,9-1 m. Kreveti se postavljaju na udaljenosti ne manjoj od 0,9-1 m od spoljnog zida.

Najhigijenskiji kreveti su napravljeni od žičane mreže, prekriveni dušecima od spužvaste gume ili sličnih sintetičkih materijala koji se lako čiste.

Pored opštih bolničkih kreveta, funkcionalni kreveti mogu se efikasno koristiti za teške bolesnike. Njihov dizajn omogućava pacijentu, ovisno o njegovoj patnji, položaj koji olakšava tjelesne funkcije, na primjer, polusjedeći položaj za srčane bolesnike.

Za namještaj, pored kreveta, na odjeljenju su potrebni noćni ormarići sa policama za individualne stvari pacijenta, stolice, sto, ormar ili vješalica za ogrtače. Za teško bolesne pacijente potrebni su nadkrevetni stolovi koji su pogodni za jelo ili čitanje (Sl. 147). Nameštaj treba da bude ofarban u svetle boje, gladak, bez izbočina i lak za čišćenje. Nepoželjni su tapacirani namještaj, abažuri od tkanine, zavjese, staze i druga mekana oprema koja doprinosi nakupljanju prašine u prostorijama. Odjel je opremljen umivaonicima.

Zidovi komora, kao i hodnik, obloženi su uljnom pločom do visine od 1,8 m (ali ne više). Iznad panela zidovi su ofarbani ljepljivom bojom u svijetlim bojama.

Hodnik odeljenja. Higijenski uslovi na odjeljenju u velikoj mjeri zavise od dizajna hodnika odjeljenja.

Hodnik može biti jednostrani (bočni), dvostrani (centralni) i djelimično dvostrani.

Higijenske prednosti uključuju lak za kretanje, svetao, dobro provetreni bočni hodnik, koji služi kao rezervoar čistog vazduha za štićenike; Takođe može obezbediti kroz ventilaciju komora. Što je hodnik više izgrađen sa druge strane, to je lošije osvijetljen i ventiliran, ima veća rezonantna svojstva i negativno utiče kako na uslove u odjeljenjima tako i na unutrašnjost odjeljenja.

Stoga ne biste trebali nadograđivati ​​drugu stranu hodnika više od 60% njegove dužine, a neophodno je ravnomjerno postaviti svjetlosne pauze. Udaljenost između dva svjetlosna prekida ne smije biti veća od 18 m.

Preporučljivo je takav hodnik osvijetliti drugim svjetlom zastakljivanjem gornjeg dijela zidova koji odvajaju prostorije od hodnika. Za slobodnu rotaciju kreveta ili nosila širina hodnika mora biti najmanje 2,4 m. Izgradnja centralnog hodnika je moguća ako je zgrada opremljena dovodno-ispušnom ventilacijom. Ako se u isto vrijeme dogovori fluorescentno osvetljenje i koristite tihe materijale za oblaganje poda, tada će nedostaci hodnika s dvostranom konstrukcijom biti minimizirani.

Radno mjesto dežurne sestre. Pošta treba locirati uzimajući u obzir maksimalnu blizinu odjeljenja, posebno onih namijenjenih pacijentima kojima je potrebna intenzivna njega.

Sa pošte treba da budu vidljivi svi ulazi u odjele i prostorije dnevne njege pacijenata.

Post mora imati dobro prirodno i vještačko osvjetljenje i svu opremu neophodnu za rad (stol, ormarić, telefon, alarm, ormarić, umivaonik, sterilizator, frižider). Dobrom organizacijom radnog mjesta medicinskoj sestri se smanjuje raspored putovanja i olakšava rad.

Higijenska i terapeutska vrijednost boravka pacijenata na otvorenom zahtijeva postavljanje balkona, verandi, lođa i sl. u bolnicama.

Verande bi trebale biti smještene na krajevima ili uglovima zgrada.

U bolnicama za tuberkulozu i tuberkulozu kostiju treba ih urediti da primaju 100% pacijenata, u dječjim bolnicama - 50%, u općim bolnicama - 30%.

Pomoćne prostorije su grupisane prema namjeni.

Ostava (14 m2 za 1 odjeljak, 18 m2 za dva susjedna dijela) je smještena između karijerna lestvica, preko kojeg se hrana dostavlja iz kuhinje i trpezarije. Ostava treba da bude opremljena svim potrebnim za zagrevanje i serviranje hrane, pranje sudova, ključale vode, kao i frižider. Trpezarija je postavljena po stopi istovremenog hranjenja oko 50% pacijenata, 1,2 m 2 po osobi; nalazi se pored ostave. Jedenje hrane za šetajuće pacijente u trpezariji je neophodno ne samo iz higijenskih razloga.

Odlazak u blagovaonicu ukazuje na poboljšanje stanja pacijenta, podiže njegov mentalni tonus i pomaže poboljšanju apetita i dobrobiti.

Toalet. Sanitarna jedinica se sastoji od mokrih čvorova, kade, nužnika i sanitarne prostorije. Kako bi se spriječilo prodiranje mirisa u hodnik odjeljenja, sanitarni čvor je smješten u posebnom hodniku i opremljen je ispušnom ventilacijom. Postoje tri toaleta: za osoblje, muški sa pisoarom i ženski sa bideom (tuš za pranje). Sanitarna prostorija je opremljena uređajem i posebnim odvodom za pranje sudova, parnim sterilizatorom za dezinfekciju posuda i postoljem za njihovo skladištenje, ormarićem sa aspiratorom za čuvanje sekreta pacijenata, komodom za prljavo rublje, ormarićem za čišćenje. predmeta, sto za pranje uljanih krpa i umivaonik.

U sanitarnim čvorovima podovi i paneli su obloženi glaziranim pločicama. Svi sanitarni čvorovi moraju imati prirodno svjetlo.

Odeljenje hirurgije

Budući da se operacije i zavoji izvode na hirurškom odjeljenju, kako bi se spriječile infekcije rane, u zraku u njemu treba biti što manje mikroflore, posebno one koja uzrokuje gnojne procese.

Istraživanja su pokazala da je na odjelima gdje se nalaze pacijenti sa gnojnim ranama zrak mnogo zagađeniji piogenom mikroflorom nego na drugim. Iz ovih prostorija kontaminirani zrak se može širiti u hodnike i operacionu salu. Stoga je za pacijente sa gnojnim ranama potrebno odjeljenja izdvojiti u posebnom dijelu hodnika, možda dalje od operacione jedinice. Brojna zapažanja pokazuju da zrak sa donjih spratova bolnica može prodrijeti u gornje spratove, pa je stoga ovdje zagađeniji i kontaminiraniji mikroorganizmima.

Tako je u jednoj od bolnica, tokom istovremenog proučavanja vazduha na različitim spratovima, utvrđeno da 1 m 3 vazduha na prvom spratu sadrži 8.300 mikroba i 0,07% CO 2, u vazduhu drugog sprata - 11.200 mikroba i 0,082% CO 2, a na trećem - 14,800 i 0,091%, respektivno.

Stoga, ako hirurški odjel zauzima nekoliko katova, onda je pacijente s gnojnim procesima racionalno smjestiti na gornji kat.

Posmatranja su također pokazala da sanitarno stanje odjeljenja i hodnika i kontaminacija zraka u njima mogu utjecati na čistoću zraka u operacionoj sali i na broj postoperativnih gnojenja.

Glavna karakteristika hirurških odjeljenja je prisustvo operacione jedinice, au velikim bolnicama - odjeljenja. Operativni odjel je najsloženiji funkcionalni element moderne bolnice.

Zahvaljujući uspjesima kirurgije, trenutno se izvode vrlo složene i dugotrajne operacije (npr. na srcu, plućima, neurohirurški), koje zahtijevaju posebnu elektronsku i automatsku opremu i naporan rad brojnog operativnog osoblja (do 10-12 ljudi) .

S tim u vezi, nedavno su se iskristalisali novi pogledi na organizaciju operativne jedinice, njenu unutrašnju strukturu, sastav i veličinu prostorija.

Osim toga, postoje dvije glavne opcije za organizaciju operativnog kompleksa. Prema prvoj, dugo korištenoj opciji, na svakom hirurškom odjeljenju, koji se nalazi u susjedstvu odjeljenja, gradi se operacijski blok. U cilju stvaranja najboljih uslova za rad i sprečavanja zagađenja vazduha, radna jedinica se nalazi u slepoj ivici ili u posebnom krilu zgrade. Prema drugoj varijanti, operacione sale svih hirurških odeljenja su kombinovane u jednom operacionom odeljenju. Za potonje je odvojeno krilo, cijeli kat ili se postavlja u posebno proširenje. U potonjem slučaju, visina i oblik prostorija ne ovise o dimenzijama glavne zgrade.

Prisustvo operacione sale omogućava efikasnije korišćenje savremene opreme i omogućava da se pored glavne sale - operacione sale, opremi i veći broj pomoćnih prostorija i koriste za potrebe grupe operacionih sala. Moguće je racionalnije organizovati rad operativnog osoblja.

Operaciona sala treba da bude opremljena jednim operacionim stolom. Izvođenje operacija na dva ili više stolova ne doprinosi održavanju čistog zraka i udobnosti rada kirurga, a osim toga, nepovoljno djeluje na psihu pacijenata. Površina operacione sale je najmanje 30 m2, a broj operacionih sala se određuje u iznosu od jednog stola na 30-50 hirurških kreveta. Za složene operacije s velikim brojem ljudi potrebna je operacijska sala površine najmanje 45-50 m 2.

Operativni odjel velike bolnice obično uključuje nekoliko operacionih sala ("čistih", "gnojnih" za torakalnu hirurgiju, sa stacionarnom rendgenskom jedinicom, za neurohirurgiju, ortopediju i sl.), preoperativne (prema broju operacionih sala). , 10-20 m 2) i pomoćne sale za sterilizaciju (1 za dve operacione sale), sale za anesteziju (15 m2), za svaku čistu operacionu salu, instrumentalne sale (12 m2, jedna za 3-4 operacione sale), ordinaciju hirurga (prostorija za protokole), laboratorij za urgentne analize (12 m2), hardverska prostorija za samoregistracione uređaje (20-25 m2), gipsarska garderoba (18 m2) i prostorija za skladištenje gipsa (4 m2), mobilni Rendgen sala i oprema za traumatologiju (12 m2), ostava za skladištenje specijalne anesteziološke opreme, prostorije za čisto i prljavo hirurško rublje (po 10 m2), svlačionice za medicinsko osoblje sa tuševima i muškim i ženskim odjelima (20 m2 ), viša operativna sestra (10 m2) i dežurno osoblje (15 m2), toaleti za medicinsko osoblje, nekoliko postoperativnih odjela sa jednim i dva kreveta, sanitarni čvor pored odjeljenja.

Ako postoji operaciona sala za torakalnu hirurgiju, onda je opremljena sala za angiokardiografiju (50 m2). Za obezbjeđenje cjelokupnog operativnog kompleksa sterilni materijalčesto u prizemlje uspostaviti centralnu sobu za sterilizaciju.

Preporučljivo je postaviti postoperativna odjeljenja u obliku grupe poluboksova u prostoru između operacionog kompleksa i bolnice.

U cilju boljeg korišćenja složene elektronske opreme, odeljenja intenzivne nege, koja opslužuju teške bolesnike (infarkt miokarda, jetrena koma, gušenje iz različitih razloga, itd.), smeštena su bliže operativnom kompleksu. Ovdje se može smjestiti i bolnički centar za reanimaciju, gdje se pod vodstvom anesteziologa sprovode postoperativno posmatranje i liječenje uz pomoć terapije kisikom, vještačkog disanja i cirkulacije krvi itd.

Iz navedenog je jasno da u modernom operacionom odjelu postoji dosta pomoćnih prostorija, čija je površina 3-4 puta veća od površine same operacione jedinice. Higijenski racionalan raspored ovih prostorija postiže se grupisanjem u tri zone: sterilna, čista i prljava.

Razmotrimo dizajn i opremu operacione sale.

Zidovi operacione sale treba da budu glatki, da omogućavaju često pranje i navodnjavanje dezinfekcionim rastvorima. U zidove su ugrađene sve vrste ožičenja i uređaja za grijanje. Zidovi i ploča od glatkih keramičkih pločica ofarbani su mat uljano-voštanom bojom svijetlosive ili zelenkastosive boje, koja eliminiše refleksiju svjetlosti i blagotvorno djeluje na funkciju vidnog aparata kirurga. Pod je od pločica sa blagim nagibom prema ljestvama. Prozori operacione sale treba da budu orijentisani u pravcu severa; dovoljan je omjer svjetla od 1:3-1:4. Ispred prozora operacione sale treba da budu zelene površine (drveće, žbunje, travnjaci) koje štite od prašine i buke.

U Francuskoj i drugim zemljama, u cilju stvaranja stabilnih uslova za rad hirurga (u smislu rasvjete i mikroklime), u posljednje vrijeme jedan broj bolnica je izgradio operacione sale bez prozora.

Ugradnja vještačke rasvjete u operacionoj sali je od velikog značaja.

Napeto vizuelni rad Hirurg i osoblje u operacionoj sali zahtevaju posebno povoljne uslove osvetljenja:

1. Visok nivo osvetljenja: osvetljenost na površini rane treba da bude oko 3000-10.000 luksa, opšta osvetljenost - najmanje 200 luksa.

2. Potpuno odsustvo senki sa ruku i glave hirurga na hirurškom polju i duboko u rani.

3. Nedostatak direktnog i reflektovanog odsjaja u vidnom polju.

4. Spektar svjetlosti treba da bude blizak spektru dnevne svjetlosti.

5. Lampa ne treba da emituje intenzivno toplotno zračenje koje zagreva glavu hirurga i ranu (temperatura vazduha u prostoru koji se nalazi na visini od 50-70 cm od hirurško polje, ne bi trebalo da pređe temperaturu vazduha u operacionoj sali za više od 2-3°),

6. Osvetljenje mora biti neprekidno.

Za lokalno osvjetljenje kirurškog polja, specijalno bez sjene i pokretno podne lampe. Poželjno je koristiti sijalice bez senke sa BS ili DS fluorescentnim lampama, koje imaju bolji svetlosni spektar i manje toplotnog zračenja.

U ovom slučaju, preoperativna prostorija bi takođe trebala imati fluorescentno osvjetljenje kako bi se spriječila ponovna adaptacija boje od strane hirurga. Za neprekidnu rasvjetu potrebna je rasvjeta u slučaju nužde sa nezavisnim izvorom električne energije (baterije).

Trebalo bi stvoriti osvjetljenje od najmanje 200 luksa na hirurškom polju.

Za stanje pacijenta i rad operativnog osoblja izuzetno je važno održavanje stabilne mikroklime: temperatura vazduha od 19 do 23° na zahtev hirurga, relativna vlažnost 50-55%, brzina zraka 0,1-0,2 m/sec.

Ljeti, tokom radnog dana, mikroklimatski uslovi u operacionoj sali se kontinuirano pogoršavaju: temperatura i relativna vlažnost se povećavaju.

Stvaranje stabilne i optimalne mikroklime može se postići samo dovodom klimatizovanog vazduha u operacionu salu, što je posebno važno u toplim i toplim klimatskim zonama.

Hirurzi koji rade u operacionim salama opremljenim klima-uređajima napominju da ljeti nema znojenja, da se lako diše, osjećaj snage i visokih performansi ostaju do kraja najprometnijeg operacijskog dana.

Stoga novoizgrađene operacione sale moraju biti opremljene klima uređajima. Poželjno je ugraditi lokalne klima uređaje (koji se nalaze u donjem spratu ili susjednoj prostoriji).

Za praktičnu regulaciju mikroklime, kontrolna tabla klima uređaja se nalazi u operacionoj sali. Kod klimatizacije poželjno je imati brzinu izmjene zraka do 10 za dovod i do 8 za izduv na sat.

Poželjno je urediti zračno grijanje sa stropnim ili zidnim panelima.

Vazduh u operacionoj sali može biti intenzivno kontaminiran parama etra.

Ponekad se u njemu nalazi 0,3-0,4 mg/l etra, što premašuje maksimalno dozvoljenu koncentraciju ove supstance za proizvodne uslove.

Za održavanje čistog vazduha od velike je važnosti oprema sa autonomnim operativnim sistemom. dovodna i izduvna ventilacija sa pročišćavanjem dovodnog zraka od čestica prašine i mikroorganizama.

Stvaranjem malog povratnog toka (povećanog pritiska) vazduha u operacionoj sali tokom klimatizacije ili konvencionalne dovodno-ispušne ventilacije, možete sprečiti prodiranje vazduha iz susednih prostorija.

Važnost asepse tjera nas da posvetimo veliku pažnju čistoći operacione sale i vazduha. Za borbu protiv prašine i zagađenja zraka, osoblje operacione sale nosi sterilne haljine, kape, platnene čarape na nogama i četiri sloja gaze koja pokriva usta i nos.

Kao što su zapažanja pokazala, zavoji od gaze natopljeni vazelinom prije sterilizacije mnogo bolje sprječavaju zagađenje zraka.

Budući da su barijerna svojstva zavoja ograničena, potrebno je osigurati da svo osoblje koje opslužuje operacijsku salu nema karijesne zube ili upalne procese u usnoj šupljini ili nazofarinksu.

Nakon operacije, prostorija se temeljno čisti, pod i panel se peru dezinfekcionim rastvorom i toplom vodom, a operaciona sala se dobro provetrava.

Međutim, čak ni sve gore navedene mjere ne mogu spriječiti prilično značajno povećanje kontaminacije zraka; tokom radnog dana povećava se sa 500-600 na 6000-12.000 mikroba po 1 m 3. Značajno poboljšanje može se postići zračenjem zidova i vazduha operacione sale baktericidnim lampama. Potreban iznos lampe se određuju po stopi od 3 vata po 1 m 2 poda.

Germicidne lampe postavljene na zidove i plafon sterilišu vazduh, površinu zidova, podova i nameštaja pre operacije direktnim svetlom, a tokom operacije reflektovanim ultraljubičastim zracima od oklopljenih lampi tako da njihovo zračenje ne utiče štetno na osoblje. Istovremeno, kontaminacija zraka do kraja radnog dana ne prelazi 1500-3000 po 1 m 3, a postotak gnojenja tokom čistih operacija pada ispod 0,5%.

Infektivno odeljenje (zgrada)

Infektivni bolesnici se primaju na odjele za infektivne bolesti ne samo na liječenje, već i na izolaciju. Zbog toga unutrašnji raspored i sanitarni režim ovog odjeljenja u cilju prevencije bolničkih infekcija imaju niz karakteristika koje počinju sa prijemom pacijenata.

Infektivni bolesnici, zaobilazeći centralnu urgentnu ambulantu, dopremaju se na odjeljenje, gdje se direktno sa ulice odvoze u prijemno-pregledni prostor.

Nakon termometrije i pregleda, pacijent se podvrgava temeljnom sanitarnom tretmanu, a njegova odjeća se šalje na odjel za dezinfekciju. Nakon izlaska pacijenta, kutija za pregled se čisti, ventilira i dezinficira, za šta je preporučljivo koristiti baktericidne lampe.

Infektivno odeljenje mora imati dva ulaza: jedan za pacijente i za unošenje stvari sa kojima su pacijenti bili u kontaktu; drugi je za osoblje, hranu i čiste stvari.

Raspored čak i najmanjeg odjela za zarazne bolesti trebao bi omogućiti da se podijeli u nekoliko nezavisnih odjeljaka dizajniranih da opslužuju pacijente s različitim infekcijama.

Svaki odeljak mora imati svoju vazdušnu komoru, pri ulasku u koju lekar (ili drugi medicinski radnik) pere ruke i stavlja ogrtač, kapu i zavoj od gaze. Odjeljenje mora imati i svoj sanitarni čvor. Sljedeći karakteristična karakteristika infektivnih odeljenja je da se radi poboljšanja izolacije pacijenata, odeljenja u njima uglavnom budu mala: jednokrevetna i dvokrevetna, maksimalno četvorokrevetna. Sve sobe su opremljene slavinama za vodu i umivaonicima.

U dječjim bolnicama za borbu infekcija vazdušnim putem koriste se kutijaste komore (Sl. 148).

Staklene pregrade između kreveta u određenoj mjeri štite pacijente od infekcije zrakom.

U takva odjeljenja mogu biti smješteni samo pacijenti s jednom specifičnom infekcijom, poput šarlaha ili difterije. Na ulazu u odjeljenje postavljena je kapija.

Vrši se individualna hospitalizacija pacijenata Različiti putevi. Koristi se jednokrevetna soba sa zračnom komorom u kojoj se nalazi umivaonik i vješalica za ogrtač. Prilikom izlaska iz sobe skinite ogrtač, tretirajte ruke dezinfekcionim rastvorom i operite ih sapunom i vodom.

Za svaku sobu dodijeljeni su predmeti potrebni za opsluživanje pacijenata: termometar, lopatica, čaša za uzimanje lijeka, jastučić za grijanje, lonac itd.

Koriste se i polu-kutije. Poluboks se sastoji od odjeljenja, predsoblja i sanitarnog dijela (sl. 149); U zoni za pre-boks, osoblje pere ruke i oblači dodatnu haljinu. Kupatilo dijele dva susjedna polu-boksa. Izolacija pacijenta u poluboksu je bolja nego u boksiranom odjelu. U poluboksu je nemoguć prijenos infekcije sa pacijenta na pacijenta preko osoblja ili bilo kakvih predmeta.

Vjeruje se da se pacijenti sa zaušnjacima, šarlahom, difterijom i dizenterijom mogu držati u polu-boksovima.

Međutim, kada se vrata otvore, zrak kontaminiran mikroorganizmima može prodrijeti iz poluboksa u hodnik odjeljenja, a odatle u druge prostorije, što je posebno opasno kod malih boginja, vodenih kozica i nekih drugih infekcija koje se prenose zrakom. Značajan nedostatak je što pacijenti ulaze u polu-boks kroz hodnik odjeljenja. U tom slučaju, moguće je da zrak u hodniku može biti kontaminiran patogenom mikroflorom, koja iz hodnika može prodrijeti u sobe s pacijentima.

Samo pojedinačna puna kutija u potpunosti garantuje od nozokomijalne infekcije vazdušnim putem (Sl. 150). Sastoji se od uličnog predvorja, antrea, sanitarnog čvora, odjeljenja i brave. Pacijent ulazi u boks kroz predvorje direktno sa ulice. Osoblje ulazi iz hodnika kroz vazdušnu komoru. Pranje i dezinfekcija posuđa vrši se u kutiji. Površina boksa je 20 m2. Prije svega, pacijenti s nejasnom dijagnozom ili s mješovitom infekcijom stavljaju se u punu kutiju. Ovakav raspored i striktno pridržavanje sanitarnog režima omogućavaju minimiziranje, pa čak i potpuno eliminisanje bolničkih infekcija na odjelima dječjih zaraznih bolesti.

Nedavno su počeli graditi kutije ne samo za jedan, već i za dva kreveta. Takav boks je odjeljenje odgovarajuće veličine, koje ima svoj sanitarni čvor sa kadom. Ulaz u bokr iz hodnika odjeljenja kroz vazdušnu komoru.

Izgradnja infektivnog odeljenja iz kutija (Sl. 151) ima velike prednosti u odnosu na prethodno opisani princip izgradnje infektivnih odeljenja iz sekcija.

To olakšava manevrisanje krevetima i stvara mogućnost izolacije pacijenata sa različitim infekcijama čak iu malim infektivnim bolnicama.

Osim toga, to olakšava trenutno punjenje odjela.

Ako infektivno odeljenje ima kapacitet do 15 kreveta, tada se popunjava 100% boksovima za jedan krevet, ako je kapacitetom do 30 kreveta, onda se gradi 50% jednokrevetnim boksovima i 50% sa višekrevetnim boksovima.

Pored odjela i boksova za pacijente, svaki odjel infektivnog odjeljenja zahtijeva sljedeće prostorije:

1) ostava (14 m2) sa dva odeljka - „prljava“ i čista; sa svime potrebnim za pranje i kuvanje suđa;

2) sanitarna propusnica za osoblje;

3) toalet za medicinsko osoblje;

4) sanitarni čvor za pacijente;

5) ordinacija (10 m2);

6) proceduralni (10 m2);

7) soba sestre-domaćice (inventar);

8) sanitarni prostor (6 m2) za prljavo rublje, potrepštine za čišćenje i pranje medicinskog pribora.

Dječije (neinfektivno) odjeljenje

U dječjim somatskim odjelima potrebno je na svaki mogući način zaštititi bolesnu djecu od bolničkih infekcija. Stoga je preporučljivo urediti prijemno odjeljenje u obliku prethodno opisanih prijemnih i preglednih kutija.

Bolničko odjeljenje bolnice uređeno je u vidu izolovanih odjeljaka od 25 postelja.

Svaka sekcija treba da ima jednu izolaciju (10 m2) i nekoliko soba sa 2-4 kreveta po 6 m2 po krevetu. Prisutnost malih odjeljenja sa 2-4 kreveta omogućava udobno manevrisanje njima, distribuciju pacijenata prema dijagnozi, težini bolesti i olakšava istovremeno popunjavanje odjeljenja novim pacijentima.

Za praktično praćenje djece i praćenje njihovog stanja i ponašanja, preporučljivo je da se dio pregrada između odjeljenja, kao i između odjeljenja i hodnika, uredi staklom.

Na odjelima, radi zaštite od kapljičnih infekcija, po potrebi se između kreveta postavljaju prijenosne ostakljene pregrade visine do 1,8-2 m.

Pored odjeljenja, odjeljenje obuhvata sljedeće prostorije:

1) ostava;

2) trpezarija, poznata i kao igraonica (na osnovu 60% dece na odeljenju od 2 m2 po detetu);

3) zastakljena veranda (na osnovu 50% dece u delu po stopi od 2,5 m2 po detetu);

4) manipulacija;

5) ordinacija;

6) kupatilo sa dve kade za stariju i mlađu decu;

7) dva toaleta za decu (za dečake i devojčice) i jedan za osoblje;

8) sanitarni čvor;

9) soba za majke sa 2 kreveta (12 m2). Odjel mora imati nekoliko kutija i poluboksova.

Porodilište

Porodilišta se obično grade u posebnoj zgradi općeg bolničkog kompleksa ili izolirana od njega, na posebnom zemljištu.

Porodilište se može nalaziti i u istoj zgradi sa antenatalnom ambulantom i ginekološkim odjelom (zgrada akušerstva i ginekologije). U tom slučaju, akušerski, ginekološki i konsultativni odjeli trebaju biti izolirani jedno od drugog i imati nezavisne ulaze.

U porodilištu bilo kojeg krevetnog kapaciteta treba da postoje tri funkcionalne grupe prostorija: prijem i pregled, porodilište, postporođaj. Osim njih, mogu se dodijeliti prostorije za žene s patološkom trudnoćom, sumnjom na zaraznu bolest itd.

Velika porodilišta imaju posebno septičko odjeljenje i porođajnu jedinicu za porodilje sa zaraznim bolestima.

Hajde da razmotrimo približan raspored i komplet porodilišta za 60-100 kreveta.

Prijemno-prilazno odjeljenje ovakvog porodilišta sastoji se od prijemne sobe za filtriranje, prijemnih i preglednih boksa, sanitarnog prolaza za porodilje i prostorije za obradu otpusta. Nakon preliminarnog pregleda u filter sobi (termometrija, kratka anamneza, razjašnjenje epidemioloških podataka, otkrivanje pustularnih kožnih oboljenja, gripa, grlobolja i dr.), porodilja se šalje u salu za pregled fiziološkog odjeljenja odn. do prijemne i ispitne kutije.

Potonji su namijenjeni pregledu i prijemu onih porodilja koje se ne mogu poslati na fiziološki odjel (patologija trudnoće, pustularne i druge bolesti, povišena temperatura itd.). Boksovi su opremljeni tuševima, toaletima i uređajima za pranje sudova.

U porodilištu fiziološkog odjeljenja nalaze se prenatalni odjeli sa 2-3 kreveta, porođajne sale (15-18 m2), operaciona sala (20-30 m2) sa preoperativnom i sterilizacijskom salom. U pogledu dizajna, uređenja, osvetljenja i higijenskih uslova, pred porođajne i operacione sale porodilišta postavljaju se isti zahtevi kao i za operacione sale hirurških odeljenja. U prenatalnim i porođajnim sobama, kao i na odjelima za pacijente s eklampsijom potrebna je pojačana zvučna izolacija.

Postporođajno odjeljenje sastoji se od odjeljenja za porodilje, novorođenčad i pomoćnih prostorija.

Površina odjela za porodilje određuje se u iznosu od 7 m2 po krevetu, površina odjela za bolesnice sa eklampsijom je najmanje 15 m2 po krevetu. Za novorođenčad, odjeljenja se uređuju u iznosu od 2,5 m2 po krevetu (neboksovano) i 3 m2 (boksovano). Pretpostavlja se da je površina izolacionih komora za jedan krevet sa vazdušnom komorom 12-14 m2.

Moguće različite varijante međusobni smještaj dječijih odjeljenja i odjeljenja za majke. Najčešći je izolirani smještaj ovih komora na jednom spratu. U inostranstvu se ponekad praktikuje da se majka i dete smeste u isto odeljenje, ili da postoji raspored u kome su odeljenja za novorođenčad smeštena između odeljenja porodilja i odvojena od njih pregradama, što omogućava majkama da gledaju svoju decu. stalno. Svaka opcija ima svoje prednosti.

Iako istraživanja sugeriraju da postavljanje majčinog kreveta uz krevet novorođenčeta pomaže u smanjenju neonatalnih pustula, preferencija jednog sistema u odnosu na drugi zahtijeva dalje proučavanje.

U kompleksu mjera za prevenciju bolničkih infekcija, racionalna upotreba i raspored odjeljenja zauzima veoma važno mjesto.

Preporučljivo je urediti mala (za 2-3-4 osobe) odjeljenja za porodilje i, shodno tome, za novorođenčad kako bi se poštovao ciklični smještaj u tim odjeljenjima, tj. svih na odjeljenju se dešava u jednom danu. Ovaj postupak omogućava dezinfekciju odjeljenja prije prijema svake nove grupe porodilja i novorođenčadi.

Pored uobičajenog skupa prostorija, postpartalni odjel mora imati prostoriju za pranje uljanih krpa. Zbog relativno kratkog perioda boravka porodilja na fiziološkom odjeljenju i posebnosti njihovog režima, uređenje dnevne sobe i trpezarije nije obavezno.

U odeljenju patološke trudnoće ove prostorije moraju biti obezbeđene.

Postporođajna odjeljenja opservacijskog odjela za bolesne postporođajke ne bi trebala imati više od 2-3 kreveta; odeljak treba da ima 1-2 polukutije. Odjeljenja za novorođenčad na ovom odjeljenju moraju biti boksovana.

Na odjeljenju patološke trudnoće (u malim porodilištima - odvojena odjeljenja) hospitaliziraju se trudnice sa terapijskim oboljenjima, patološkom akušerskom anamnezom, toksikozom trudnoće i dr.

Na ovim odjeljenjima najčešće su pacijenti dugo vrijeme, što treba uzeti u obzir pri rasporedu objekta (optimalna orijentacija, prisustvo balkona, mogućnost korištenja bolničkog vrta i sl.).

U odjeljenjima namijenjenim pacijentima s eklampsijom treba obezbijediti dodatnu zvučnu izolaciju. Ove prostorije treba da budu udaljene od izvora unutarbolničke buke.

U ruralnim sredinama, udaljenim od akušerskih i ginekoloških bolnica, grade se kolektivna porodilišta, kao i porodilište medicinskih i akušerskih centara.

Tipično kolektivno porodilište uključuje izolirani hodnik (7-8 m2), sobu za preglede, tuš kabinu (12-14 m2), porođajnu sobu (15-16 m2) i postporođajnu sobu (16 m2 za dvoje nakon porođaja). žene sa novorođenčadi), odjeljenja, prostorija za ambulantni prijem trudnica i porodilja, sa posebnim ulazom, soba za babice i kuhinja.

Princip planiranja i opremljenost antenatalne klinike i ginekološkog odjela ne razlikuju se bitno od zahtjeva za obične klinike i hirurške bolnice.

Ambulanta

Klinike i druge ambulante sastoje se uglavnom od čekaonica, liječničkih ordinacija i soba za liječenje i dijagnostiku. Glavni ulaz klinike obično vodi u predvorje, koje je direktno povezano sa recepcijom i garderobom. Smatra se neprikladnim uređenje velikih čekaonica, jer to dovodi do međusobnog kontakta pacijenata sa različitim bolestima.

Za čekanje možete koristiti bočni hodnik širine na 3,2 m.

Preporučljivo je urediti odvojene čekaonice za ftizijatrijske, dermatovenerološke, ginekološke i rendgenske sobe. Dobra organizacija ambulante sprečava nagomilavanje pacijenata. Neophodno je organizovati rad rendgen kabineta na način da se za osobe koje boluju od tuberkuloze ili su sumnjive na tuberkulozu odrede odvojeni termini.

Minimalne dimenzije ordinacije su 2,2 x 4 m. Njeni prozori ne bi trebali gledati na bučnu ulicu; Njihova orijentacija je poželjno sjever.

Dječije odjeljenje je potpuno izolirano od odjeljenja za odrasle. Ulogovati se dječiji odjel vodi kroz “filter” u kojem medicinska sestra ispituje roditelje, pregleda kožu i sluzokožu i mjeri temperaturu.

Djeca sa znacima zarazne bolesti upućuju se u kabinet za pregled, koji ima poseban izlaz na ulicu. U dečjim odeljenjima, pored toaleta za dečake i devojčice, trebalo bi da postoji prostorija za lonac za malu decu sa toaletom za odvod kanalizacije i priborom za pranje i dezinfekciju noša.

Stanica bolničara i babica

Ambulantno-akušerska stanica se sastoji od dvije samostalne izolovane prostorije sa zasebnim ulazima: ambulante za prihvat svih pacijenata i akušerske stanice za prijem ginekoloških bolesnica i trudnica. Svaki punkt se sastoji od prednje sobe, čekaonice za 10-12 osoba i prijemne sobe.

U ambulanti postoji izolacija (sa posebnim ulazom) za smještaj zaraznih bolesnika prije upućivanja u bolnicu. Odjeljenje za izolaciju uključuje prostoriju za sanitizacija pacijenata, boksovano odeljenje sa 2 kreveta i toalet.

U akušerskom centru postoji porođajna kutija sa prostorijama za sanitarni tretman porodilja i toaletom. Zgrada akušerske stanice nalazi se na lokaciji tako da su prozori odjeljenja okrenuti prema jugu. U udaljenim i slabo naseljenim područjima, izolator se može sastojati od 2-3 zatvorene sobe. U ovom slučaju, kuhinja je instalirana na mjestu.

Promene temperature ne bi trebalo da prelaze:

U smjeru od unutrašnjeg prema vanjskom zidu - 2°C

U vertikalnom smjeru - 2,5°C po metru visine

Tokom dana uz centralno grijanje - 3°C

Relativna vlažnost vazduha treba da bude 30-60% Brzina vazduha- 0,2-0,4 m/s

Da bi pacijentima obezbedili svež i čist vazduh, neophodna je dovoljna površina i kubika komore, kao i dobra ventilacija.

Minimalna zapremina ventilacije za jednog pacijenta treba da bude najmanje 40-50 m 3 vazduha, a optimalna zapremina je 1,5-2 puta veća, tako da se pri klimatizaciji u bolnici koristi do 100 m 3 po pacijentu na sat. preporučeno. Na osnovu minimalne, zatim uz dvostruku izmjenu zraka u roku od sat vremena, potreban kubični kapacitet sobe za jednog pacijenta trebao bi biti 20-25 m 3. Sa visinom odjeljenja od 3-3,2 m, slična kubika se postiže i sa površinom od 7-7,5 m2, tako da je projektnim standardima predviđeno 7 m2 po pacijentu u višekrevetnom odjelu.

Dvostruka razmjena zraka u prostoriji može se postići uz prisustvo mehaničke ventilacije ili provjetravanjem prostorije više puta u toku dana korištenjem sredstava za poboljšanje prirodne ventilacije (prozori, krmene otvore).

Stanje vazdušne sredine mora biti predmet sistematskog praćenja. Sanitarni parametri zraka u odjeljenju moraju biti u skladu sa sljedećim standardima:

a) bez mirisa;

c) ukupna kontaminacija vazduha nije veća od 3000-4000 mikroba po 1 m 3; prisustvo hemolitičkih i viridans streptokoka ne više od 15-20 po 1 m 3 ;

d) oksidabilnost vazduha nije veća od 5-6 mg O 2 u 1 m 3.

Mikroklima odjeljenja je od velikog značaja. U zimskom i prohladnom periodu ugodna temperatura je 19-22 °C, a ljeti se gornja granica zone komfora povećava na 24 °C. U prostorijama u kojima je bolesnik gol (kupatilo), temperatura zraka ne smije biti niža od 24-25 °C.

Zbog fiziološkog, termičkog i bakteriološkog djelovanja sunčevog zračenja, dobra prirodna rasvjeta je neophodan uslov za zdravo okruženje na odjeljenju. Najbolja orijentacija prozora odaja u južnim geografskim širinama je južna; na sjeveru - južni, jugoistočni, jugozapadni; u srednjem - južnom i jugoistočnom.

Pojedina odjeljenja, medicinsko-pomoćne i pomoćne prostorije su orijentisane sa prozorima koji gledaju na sjever i druge nepovoljne smjerove.

Koeficijent osvjetljenja u odjeljenju je poželjan 1:5-1:6; KEO - najmanje 1. Izvori opšteg osvetljenja moraju da obezbede osvetljenost u prostoriji sa žaruljama sa žarnom niti od najmanje 30 luxa, sa fluorescentnim lampama (sijalicama bele svetlosti) - najmanje 100 luksa. Koriste se lampe reflektovane ili polureflektovane svetlosti. Bolje je koristiti zidne lampe koje se nalaze iznad glave svakog kreveta na visini od 1,6-1,8 m od poda. Lampa treba da obezbedi svetlost gornjoj i donjoj hemisferi. Donji protok treba da stvori osvetljenje neophodno za čitanje i izvođenje jednostavnih medicinskih procedura (150-300 luksa).

Grijanje - centralno vodeno i zračno.

U velikim bolnicama postoji dovodna i izduvna mehanička ventilacija.

Snabdijevanje vodom preko cjevovoda (250-400 litara po krevetu).

52. Osiguranje standarda mikroklime, razmjena zraka, osvjetljenje, čistoća zraka, kvalitet vodosnabdijevanja kao terapeutski faktori

Grijanje. U zdravstvenim ustanovama tokom hladnog perioda godine sistem grijanja mora obezbijediti ravnomjerno zagrijavanje zraka tokom cijelog perioda grijanja, eliminisati kontaminaciju zraka u zatvorenom prostoru štetnim emisijama i neugodnim mirisima, te ne stvarati buku. Sistem grijanja treba da bude lak za rukovanje i popravku, povezan sa ventilacionim sistemima i lako podesiv. Radi veće efikasnosti, uređaje za grijanje treba postaviti u blizini vanjskih zidova ispod prozora. U tom slučaju stvaraju ravnomjerno zagrijavanje zraka u prostoriji i sprječavaju pojavu strujanja hladnog zraka iznad poda u blizini prozora. Nije dozvoljeno postavljanje uređaja za grijanje u blizini unutrašnjih zidova u prostorijama. Sa higijenske tačke gledišta, zračenje je povoljnije od konvektivnog. Koristi se za zagrevanje operacionih sala, preoperativne, intenzivne nege, anestezije, porodilišta, psihijatrijskih odeljenja, kao i odeljenja intenzivne nege i postoperativnih odeljenja. U ovom slučaju, prosječna temperatura na grijanoj površini ne bi trebala prelaziti: za stropove s visinom prostorije od 2,5...2,8 m - 28 ° C; za plafone sa visinom prostorije od 3,1...3,4 m - 33 °C, za zidove i pregrade na visini do 1 m iznad nivoa poda - 35 °C; od 1 do 3,5 m od nivoa poda - 45 °C.

Voda sa maksimalnom temperaturom u uređajima za grijanje od 85°C koristi se kao rashladno sredstvo u sistemima centralnog grijanja bolnica i porodilišta. Zabranjena je upotreba drugih tečnosti, rastvora i pare kao rashladnog sredstva u sistemima grejanja zdravstvenih ustanova.

Prirodno i vještačko osvjetljenje bolnica. Sve glavne prostorije bolnica, porodilišta i drugih zdravstvenih bolnica moraju imati dnevno svjetlo. Osvjetljenje drugim svjetlom ili samo umjetnim osvjetljenjem dozvoljeno je u ostavama, sanitarnim jedinicama na odjeljenjima, higijenskim kupkama, klistirima, sobama za ličnu higijenu, tuševima i svlačionicama za osoblje, termostatskim, mikrobiološkim boksovima, preoperativnim i operacionim salama, hardverskim prostorijama, anestezijskim sobama , tamne komore i neke druge prostorije čija tehnologija i pravila rada ne zahtijevaju prirodno osvjetljenje.

Hodnici odeljenja (odeljenja) moraju imati prirodno osvetljenje kroz prozore u završnim zidovima zgrada i u hodnicima (svetleći džepovi). Udaljenost između svjetlosnih džepova ne smije biti veća od 24 m, a do džepa - 36 m. Hodnici tretmanske, dijagnostičke i pomoćne jedinice trebaju imati krajnje ili bočno osvjetljenje.

Najbolja orijentacija za bolničke sobe je jug, jugoistok; prihvatljivo - jugozapad, istok; nepovoljno - zapad, sjeveroistok, sjever, sjeverozapad; orijentacija na sjeveroistok i sjeverozapad dozvoljena je za najviše 10% od ukupnog broja ležaja u odjeljenju. Operacione sale, sobe za reanimaciju, svlačionice i sobe za tretmane treba da budu orijentisane na sjever, sjeveroistok, istok i sjeverozapad kako bi se izbjeglo pregrijavanje i odsjaj.

Veštačko osvetljenje mora odgovarati namjeni prostora, biti dovoljan, podesiv i siguran, te ne izazivati ​​odsjaj ili druge štetne efekte na ljude i unutrašnju okolinu prostorija.

Opće vještačko osvjetljenje mora biti osigurano u svim prostorijama bez izuzetka. Za individualno osvetljenje funkcionalne zone i radna mjesta, pored toga, uređena je lokalna rasvjeta.

Vještačko osvjetljenje bolničkih prostorija obezbjeđuje se fluorescentnim svjetiljkama i žaruljama sa žarnom niti. Za osvjetljavanje odjeljenja (osim dječjeg i psihijatrijskog odjeljenja) treba koristiti zidne kombinovane lampe za opštu i lokalnu rasvjetu, postavljene uz svaki krevet na visini od 1,7 m od poda. Osim toga, svaka soba mora imati posebnu lampu za noćno osvjetljenje postavljenu u blizini vrata na visini od 0,3 m od poda. Na dječijim i psihijatrijskim odjelima gore su postavljene lampe za noćno osvjetljenje odjeljenja vrata na visini od 2,2 m od nivoa poda.

U salama za lekarske preglede potrebno je postaviti zidne ili prenosive lampe za pregled pacijenta.

Ventilacija. Zgrade zdravstvenih ustanova opremljene su sistemima dovodne i izduvne ventilacije sa mehaničkim pogonom i prirodnom izduvnom ventilacijom bez mehaničkog pogona. Na infektivnim odeljenjima, uključujući tuberkulošku odeljenje, iz svake kutije i poluboksa i iz svakog odeljenja posebno se ugrađuje izduvna ventilacija sa mehaničkim pogonom kroz pojedinačne kanale koji sprečavaju vertikalno strujanje vazduha. Moraju biti opremljeni uređajima za dezinfekciju zraka.

U svim prostorijama medicinskih, akušerskih i drugih bolnica, osim u operacionim salama, pored dovodne i izduvne ventilacije mehaničkim impulsom, mora biti uređena i prirodna ventilacija kroz ventilacione otvore, preklopne krmene otvore, krila u okvirima i spoljnim zidovima, kao i ventilacionih kanala bez mehaničkog kretanja vazduha. Krmene grede, ventilacioni otvori i drugi uređaji za prirodnu ventilaciju moraju imati uređaje za otvaranje i zatvaranje i biti u ispravnom stanju.

Dovod vanjskog zraka za sisteme ventilacije i klimatizacije vrši se iz čistog prostora na visini od najmanje 2 m od površine tla. Vanjski zrak, koji se isporučuju iz jedinica za dovod zraka, moraju se čistiti u filterima grube i fine strukture u skladu sa važećom regulatornom dokumentacijom.

Vazduh koji se dovodi u operacione sale, sale za anesteziju, porodilišta, sale za reanimaciju, postoperativna odeljenja, odeljenja intenzivne nege, kao i odeljenja za opekotine i obolele od AIDS-a, mora se tretirati uređajima za dezinfekciju vazduha koji obezbeđuju delotvornost inaktivacije mikroorganizama i virusa u tretiranom vazduhu, najmanje 95 %.

Klima je skup mjera za stvaranje i automatsko održavanje optimalne vještačke mikroklime i zračnog okruženja u prostorijama zdravstvenih ustanova sa specificiranom čistoćom, temperaturom, vlažnošću, jonskim sastavom i pokretljivošću. Pruža se u operacionim salama, salama za anesteziju, porođajnim salama, odeljenjima za postoperativnu reanimaciju, odeljenjima intenzivne nege, onkohematološkim pacijentima, pacijentima sa AIDS-om, pacijentima sa opekotinama kože, na odeljenjima za odojčad i novorođenčad, kao i na svim odeljenjima odjeljenja prijevremeno rođene i povrijeđene djece i drugih sličnih zdravstvenih ustanova. Automatski sistem kontrole mikroklime mora da obezbedi potrebne parametre: temperatura vazduha - 17...25°C, relativna vlažnost - 40...70%, pokretljivost - 0,1...0,5 m/s.

Razmjena zraka u odjeljenjima i odjeljenjima organizirana je na način da se što više ograniči protok zraka između odjeljenja, između odjeljenja i između susjednih spratova. Količina dovodnog vazduha u prostoriju treba da bude 80 m3/h po odrasloj osobi i 60 m3/h po detetu.

Arhitektonsko-planska rješenja bolnice treba da isključe prenos infekcija sa odjeljenja i drugih prostorija u operacionu jedinicu i druge prostorije koje zahtijevaju posebnu čistoću zraka. Pokret protok vazduha se iz operacionih sala dovode u susedne prostorije (preoperativne, anestezijske i dr.), a iz ovih sala u hodnik. U hodnicima je potrebna izduvna ventilacija.

Količina vazduha koja se uklanja iz donje zone operacionih sala treba da bude 60%, iz gornje zone - 40%. Svježi zrak se dovodi kroz gornju zonu. U tom slučaju, dotok mora prevladati nad ispuhom za najmanje 20%.

53. Mjere za sprječavanje pregrijavanja i hipotermije na odjeljenjima.

Prevencija hipotermije:

Ugradnja grijaćih elemenata u blizini prozora radi sprječavanja propuha

· Korištenje metode grijanja zračenjem

Umjerena vlažnost zraka

· Upotreba tople posteljine, odmor u krevetu

Sprečavanje pregrijavanja:

Ventilacija prostorija

· Upotreba klima uređaja

· Šetnje na otvorenom

54. Higijenske karakteristike smještaja, rasporeda, opreme i organizacije rada u bolničkim ugostiteljskim jedinicama i medicinska kontrola nad organizacijom ishrane pacijenata i zdravljem osoblja.

Ugostiteljski objekat treba da bude smešten u posebnoj zgradi, nepovezanoj sa glavnom zgradom, sa pogodnim nadzemnim i podzemnim transportnim vezama (galerijama) sa objektima, osim za zarazne bolesti. Prehrambeni proizvodi koji se isporučuju u odjel za hranu moraju biti u skladu sa zahtjevima važeće regulatorne i tehničke dokumentacije i biti praćeni dokumentima kojima se utvrđuje njihov kvalitet. Ishrana pacijenata treba da bude raznovrsna i da po hemijskom sastavu, energetskoj vrednosti, asortimanu proizvoda i načinu ishrane odgovara terapijskim indikacijama.

Prilikom izrade planiranog jelovnika, kao iu danima zamjene proizvoda i jela, treba izračunati hemijski sastav i kalorijski sadržaj dijeta. Kontrolu hemijskog sastava stvarno pripremljenih jela vrše sanitarne i epidemiološke stanice tromjesečno.

Prije izdavanja hrane u odjeljenjima, kvalitet gotovih jela mora provjeriti kuhar koji je pripremio jelo, kao i komisija za odbijanje sa odgovarajućim upisom u dnevnik odbijanja. Komisija za skrining uključuje nutricionista (u njegovom odsustvu nutricionista), rukovodioca proizvodnje (šef kuhinje) i dežurnog lekara u bolnici. S vremena na vrijeme, glavni ljekar zdravstvene ustanove, u različito vrijeme i bez obzira na uzorak koji vrše članovi komisije za odbijanje, vrši i odbijanje pripremljene hrane.

Za uzimanje uzoraka u ugostiteljskom odjeljenju, za članove komisije za provjeru moraju se obezbijediti posebne haljine.

Uzorak se uzima na sledeći način: pripremljena hrana se uzima kutlačom iz kotlića (za prva jela), kašikom (za druga jela). Osoba koja uzima uzorak posebnom kašikom uzima pripremljenu hranu iz kutlače ili sa tanjira (za druga jela) i prebacuje je u kašiku, uz pomoć koje direktno uzorkuje hranu.

Kašiku koja se koristi za uzimanje pripremljene hrane treba isprati toplom vodom nakon svakog jela. Nakon uzimanja uzorka, u zapisniku odbijanja upisuje se zabilješka o kvalitetu pripremljenog jela, naznačuje se vrijeme odbijanja i daje se dozvola za jelo. Članovi komisije za uzorkovanje za uzimanje uzoraka ne naplaćuju se.

Dnevni uzorak pripremljenih jela treba ostaviti u ugostiteljskom objektu svaki dan. Tokom dana, za dnevni uzorak, jela navedena u rasporedu se biraju iz najpopularnijih dijeta u čisto oprane sterilne staklene tegle. Za dnevni uzorak dovoljno je ostaviti pola porcije prvih jela, porcionirana druga jela (kotleti, ćufte, kolači od sira, itd.) se biraju u potpunosti u količini od najmanje 100 g. Treća jela se biraju u količina od najmanje 200 g.

Prilikom serviranja, prva jela i topli napici moraju imati temperaturu od najmanje 75°C, druga jela - najmanje 65°C, hladna jela i pića - od 7 do 14°C.

Prije serviranja, prvo i drugo jelo se mogu držati na vrućoj ploči do 2 sata.

Za prevoz prehrambenih proizvoda iz baza koje snabdevaju zdravstvene ustanove, kao i prilikom dostave gotovih jela na odeljenja, moraju se koristiti vozila koja imaju dozvolu sanitarno-epidemiološke stanice za prevoz prehrambenih proizvoda (sanitarni pasoš). Za transport pripremljene hrane u bolničke ostave koriste se termoze, termos kolica, parna stolna kolica ili kontejneri sa čvrstim poklopcima. Prevoz hleba vršiti u plastičnim ili platnenim vrećama, u kojima nije dozvoljeno skladištenje hleba. Povremeno vrećice treba prati vodom i osušiti. Dozvoljeno je prevoziti hljeb u kontejnerima zatvorenim poklopcem (kante, tepsije i sl.), a za ove svrhe nije dozvoljeno koristiti platnene vreće.

Odjeljenja bifea treba da imaju dvije odvojene prostorije (najmanje 9 m2) i prostor za pranje sudova (najmanje 6 m2) sa ugradnjom kade sa 5 šupljina.

Distribucija gotove hrane se vrši u roku od 2 sata od njene pripreme i vremena dostave hrane u odjeljenje.

Hranu pacijentima dijele dežurne konobarice i medicinske sestre na odjeljenju. Distribucija hrane se mora obaviti u haljinama sa naznakom „Za distribuciju hrane“. Raspodjelu hrane u skladu sa propisanim dijetama prati viša medicinska sestra. Mlađem osoblju nije dozvoljeno posluživanje hrane.

Liste dozvoljenih (sa naznakom njihove maksimalne količine) i zabranjenih proizvoda za prenos moraju biti istaknute na prijemnim mestima i odeljenjima za dostavu.

Svakodnevno dežurna medicinska sestra odjeljenja mora provjeriti poštivanje pravila i rok trajanja prehrambenih proizvoda koji se čuvaju u rashladnim odjeljcima u noćnim ormarićima pacijenata.

55. Uzroci nastanka i smjernice za prevenciju bolničkih infekcija.

Problem bolničkih infekcija uprkos razvoju asepse, antiseptika i raširenoj upotrebi antibiotika I Kemoterapija ostaje jedan od najhitnijih problema u medicini.

Nozokomijalne infekcije- to su one infekcije kojima se pacijenti zaraze tokom pružanja medicinske pomoći (najčešće u bolnici, kao i prilikom posjete klinici i sl.).

Izvorinfekcije u ovom slučaju se radi o pacijentima sa vazdušnim, gnojnim i drugim infekcijama“, kao i o medicinskom osoblju koje je nosilac oportunističkih mikroorganizama koji izazivaju bolesti kod pacijenata (zbog oslabljenog imuniteta) i obično imaju širok spektar otpornosti na antibiotike i kemoterapiju. .

Neki pacijenti se zaraze dok su u bolnici od drugih pacijenata kapljicama iz vazduha, kontaktom, kao i prilikom raznih manipulacija upotrebom zaraženih instrumenata ili opreme, prilikom upotrebe kontaminiranog pribora i sl.

Odgovornost za organizovanje i provođenje skupa sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera kojima se obezbjeđuju optimalni higijenski uslovi u bolnici i sprečava nastanak bolničkih infekcija je na glavnom ljekaru i bolničkom epidemiologu. Odgovornost za provođenje mjera za sprječavanje bolničkih infekcija je na načelnicima odjeljenja. Imenuju ljekare koji zajedno sa višim medicinskim sestrama odjeljenja organiziraju i prate provođenje protuepidemijskih mjera. Nespecifična prevencija bolničkih infekcija uključuje:

Arhitektonsko-planske mjere koje osiguravaju racionalnost međusobnog dogovora u medicinskoj zgradi odjeljenja odjeljenja, prostorijama za liječenje i dijagnostiku i pomoćnim prostorijama; maksimalna izolacija odeljenja, odeljenja anesteziologije i intenzivne nege, manipulacionih sala, operacionih sala i dr. U tu svrhu planirano je boksovanje odeljenja, postavljanje vazdušnih komora na odeljenjima, na ulazu u odeljenje, operacioni blokovi na trasama kretanje pacijenata, osoblja itd.;

Sanitarne mjere koje isključuju mogućnost prodora zračnih struja, a time i uzročnika bolničkih infekcija. U tom smislu, od velike je važnosti organizacija racionalne razmjene zraka u glavnim prostorijama bolnice, posebno u odjeljenjima i operacionim blokovima;

Sanitarne i protivepidemijske mjere usmjerene na poboljšanje sanitarne kulture osoblja i pacijenata, razdvajanje protoka pacijenata, osoblja, posjetitelja, „čistog“ i „prljavog“ materijala, praćenje sanitarnog stanja odjeljenja, identifikacija, saniranje i liječenje nositelja bakterija među pacijentima i osobljem;

Mjere dezinfekcije i sterilizacije koje uključuju korištenje kemijskih i fizičkih metoda za uništavanje mogućih uzročnika bolničkih infekcija.

Specifična prevencija bolničkih infekcija podrazumeva plansku i hitnu, aktivnu ili pasivnu imunizaciju pacijenata i osoblja.

56. Higijena rada doktora hirurgije i prevencija bolesti povezanih sa profesionalnim aktivnostima.

Hirurzi, akušeri-ginekolozi i anesteziolozi se svrstavaju u doktore hirurgije. Njihove profesionalne aktivnosti obuhvataju pregled pacijenata, njihovu pripremu za operacije, izvođenje operacija, vođenje pacijenata u postoperativnom ili postporođajnom periodu, obilazak, rad sa dokumentacijom i sastanke sa rodbinom.

Sa novorođenčadima rade i akušeri i ginekolozi. Na osnovu prirode svojih aktivnosti, akušeri i ginekolozi se konvencionalno dijele u tri grupe:

1. Akušeri-ginekolozi koji ne operišu pacijente, već brinu o ženama i novorođenčadi

2. a) isto + operacije do 8 sati sedmično b) isto + operacije do 12 sati sedmično

3. Ginekološki hirurzi sa više od 12 radnih sati sedmično

Rad hirurga se često odvija u nepovoljnim uslovima. Sve štetni faktori, Hirurzi koji utiču na to dijele se u sljedeće dvije grupe:

I. Štetnost povezana sa organizacijom procesa rada

1. Značajan neuro-emocionalni i mentalni stres

2. Statička napetost velikih mišićnih grupa

3. Produženi prisilni položaj tijela

4. Značajan stres na analizatorima (vizuelni, taktilni, slušni)

5. Noćni rad

6. Često kršenje rasporeda rada i odmora

II. Vezano za kršenje sanitarno-higijenskih uslova

1. Fizički faktori - buka, magnetna polja, ultrazvuk, laser, statički elektricitet, struje visoke frekvencije, jonizujuće zračenje (rendgensko zračenje), visoki pritisak (u tlačnoj komori)

2. Nepovoljna mikroklima

3. Uticaj hemikalija - analgetika, anestetika, dezinfekcionih sredstava

4. Djelovanje bioloških agenasa (zarazne bolesti)

5. Nedostaci rasporeda

6. Nedostaci u rasvjeti, ventilaciji, grijanju