Dom · Mjerenja · Priprema osoblja za rad u aseptičkoj jedinici. Otvorena biblioteka - otvorena biblioteka edukativnih informacija Uputstvo za pranje ruku u apoteci

Priprema osoblja za rad u aseptičkoj jedinici. Otvorena biblioteka - otvorena biblioteka edukativnih informacija Uputstvo za pranje ruku u apoteci

Tretman ruku. Najvažniji „alat“ stomatologa su njegove ruke. Pravilno i pravovremeno pranje ruku ključ je sigurnosti medicinsko osoblje i pacijenti. Zbog toga se velika važnost pridaje pranju ruku, sistematskoj dezinfekciji, njezi ruku, kao i nošenju rukavica za zaštitu i zaštitu kože od infekcija.

Tretman ruku je prvi koristio za sprečavanje infekcije rane engleski hirurg J. Lister 1867. Tretman ruku je obavljen rastvorom karbolne kiseline (fenola).

Mikrofloru kože ruku predstavljaju trajni i privremeni (prolazni) mikroorganizmi. Trajni mikroorganizmi žive i razmnožavaju se na koži (Staphylococcus epidermidis i dr.), dok su prolazni mikroorganizmi (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) rezultat kontakta sa bolesnikom. Oko 80-90% rezidentnih mikroorganizama nalazi se u površinskim slojevima kože, a 10-20% u dubokim slojevima kože (u lojnim i znojnim žlijezdama i folikulima dlake). Upotreba sapuna tokom pranja ruku uklanja većinu prolazne flore. Normalnim pranjem ruku nemoguće je ukloniti postojane mikroorganizme iz dubokih slojeva kože.

Prilikom izrade programa kontrole infekcija u zdravstvenoj ustanovi potrebno je izraditi jasne indikacije i algoritme za liječenje ruku medicinskog osoblja, na osnovu karakteristika dijagnostičkog i terapijskog procesa na odjelima, specifičnosti populacije pacijenata i karakterističnih mikrobioloških karakteristika. spektar odeljenja.

Vrste kontakata u bolnicama, rangirane prema riziku od kontaminacije ruku, su sljedeće (po redoslijedu povećanja rizika):

1. Kontakt s čistim, dezinficiranim ili steriliziranim predmetima.

2. Predmeti koji nisu bili u kontaktu sa pacijentima (hrana, lekovi i sl.).

3. Predmeti sa kojima pacijenti imaju minimalan kontakt (nameštaj i sl.).

4. Predmeti koji su bili u bliskom kontaktu sa neinficiranim pacijentima (posteljina i sl.).

5. Pacijenti koji nisu izvor infekcije tokom procedura koje karakteriše minimalan kontakt (merenje pulsa, krvnog pritiska i sl.).

6. Predmeti za koje se sumnja da su kontaminirani, posebno mokri predmeti.

7. Predmeti koji su bili u bliskom kontaktu sa pacijentima koji su izvor infekcije (posteljina i sl.).

8. Svi sekreti, izlučevine ili druge tjelesne tekućine neinficiranog pacijenta.

9. Tajne, izlučevine ili druge tjelesne tečnosti poznatih zaraženih pacijenata.

10. Žarišta infekcije.

1. Rutinsko pranje ruku

Pranje umjereno zaprljanih ruku običan sapun i vodu (antiseptici se ne koriste). Svrha rutinskog pranja ruku je uklanjanje prljavštine i smanjenje količine bakterija na koži ruku. Rutinsko pranje ruku je obavezno prije pripreme i serviranja hrane, prije jela, nakon odlaska u toalet, prije i nakon njege pacijenta (pranje, pripremanje kreveta i sl.), u svim slučajevima kada su ruke vidljivo prljave.

Temeljito pranje ruku deterdžentom uklanja do 99% prolazne mikroflore sa površine ruku. Istovremeno, veoma je važno pridržavati se određene tehnike pranja ruku, jer su posebne studije pokazale da tokom formalnog pranja ruku vrhovi prstiju i njihove unutrašnje površine ostaju kontaminirani. Pravila tretmana ruku:

Sav nakit i satovi se skidaju sa ruku, jer otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Ruke se sapunaju, zatim isperu toplom tekućom vodom i sve se ponavlja. Vjeruje se da kada prvi put sapunate i isperete toplom vodom, klice se ispiru s kože vaših ruku. Pod uticajem tople vode i samomasaže otvaraju se pore kože, pa se pri ponovljenom sapunanju i ispiranju klice ispiru iz otvorenih pora.

Topla voda čini da antiseptik ili sapun deluje efikasnije, dok topla voda uklanja zaštitni sloj masti sa površine ruku. Stoga izbjegavajte korištenje previše tople vode prilikom pranja ruku.

Redoslijed pokreta prilikom obrade ruku mora biti u skladu s evropskim standardom EN-1500:

1. Trljajte jedan dlan o drugi dlan pokretima naprijed-nazad.

2. Desni dlan protrljajte stražnju površinu lijeve ruke, promijenite ruke.

3. Spojite prste jedne ruke u međudigitalne prostore druge, trljajte unutrašnje površine prstiju pokretima gore-dole.

4. Povežite prste u "bravu" stražnja strana savijenim prstima trljajte dlan druge ruke.

5. Pokrijte bazu thumb leva ruka između palca i kažiprsta desne ruke, rotaciono trenje. Ponovite na zglobu. Promijenite ruke.

6. Trljajte dlan vaše lijeve ruke kružnim pokretima vrhovima prstiju. desna ruka, promijeniti ruke.

7. Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku se provodi 30 sekundi - 1 minut.

Za pranje ruku najpoželjnije je koristiti tečni sapun u dozatorima sa bocama za jednokratnu upotrebu tečni sapun“Nonsid” (kompanija Erisan, Finska), “Vaza-soft” (kompanija Lizoform St. Petersburg). Nemojte dodavati sapun u djelomično ispražnjenu bocu dozatora zbog moguće kontaminacije. Primjerice, Dispenso-pac dozatori iz Erisana mogu se smatrati prihvatljivim za zdravstvene ustanove, sa zatvorenim dozirnim pumpnim uređajem koji sprječava mogući ulazak mikroorganizama i zamjenskog zraka u ambalažu. Uređaj za pumpanje osigurava potpuno pražnjenje ambalaže.
Ako se koriste sapuni, treba koristiti male komadiće kako pojedinačne pločice ne bi dugo ostajale u vlažnom okruženju, što podržava rast mikroorganizama. Preporučuje se korištenje posuda za sapun koje omogućavaju da se sapun osuši između pojedinačnih epizoda pranja ruku. Ruke je potrebno osušiti papirnim (idealno) ubrusom, kojim ćete zatim zatvoriti slavinu. Ako papirni ubrusi nisu dostupni, možete koristiti komade čiste tkanine veličine približno 30 x 30 cm za ličnu upotrebu. Nakon svake upotrebe, ove ručnike treba odložiti u za to predviđene posude za slanje u praonicu. Električni sušači nisu dovoljno efikasni jer presporo isušuju kožu.
Osoblje treba upozoriti da ne nosi prstenje ili lak za nokte, jer prstenovi i napukli lak otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Manikir (posebno manipulacije u području noktiju) može dovesti do mikrotrauma koje se lako inficiraju. Objekti za pranje ruku trebaju biti na pogodnom mjestu u cijeloj bolnici. Konkretno, mora se instalirati direktno u prostoriji u kojoj se provode dijagnostičke ili prodorne procedure, kao iu svakom odjeljenju ili na izlazu iz njega.

2. Higijenska dezinfekcija (antiseptik) ruku

Dizajniran da prekine proces prenošenja infekcije preko ruku institucionalnog osoblja od pacijenta do pacijenta i od pacijenta do osoblja i treba se provoditi u sljedećim slučajevima:

Prije izvođenja invazivnih zahvata; prije rada sa posebno osjetljivim pacijentima; prije i poslije manipulacija s ranama i kateterima; nakon kontakta s pacijentovim izlučevinama;

U svim slučajevima vjerojatne mikrobne kontaminacije od neživih predmeta;

Prije i poslije rada sa pacijentom. Pravila tretmana ruku:

Higijena ruku se sastoji od dvije faze: mehaničko čišćenje ruku (vidi gore) i dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu. Nakon završetka faze mehaničkog čišćenja (dva puta sapuna i ispiranja), antiseptik se nanosi na ruke u količini od najmanje 3 ml. U slučaju higijenske dezinfekcije za pranje ruku koriste se preparati koji sadrže antiseptičke deterdžente, a ruke se dezinfikuju i alkoholom. Prilikom upotrebe antiseptičkih sapuna i deterdženata, ruke se navlaže, nakon čega se 3 ml preparata koji sadrži alkohol (na primjer, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) nanese na kožu i dobro utrlja u kožu dok se potpuno ne osuši (ne brišite ruke). Ako ruke nisu bile kontaminirane (na primjer, nije bilo kontakta s pacijentom), tada se prva faza preskače i odmah se može primijeniti antiseptik. Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku se provodi 30 sekundi - 1 minut. Alkoholne formulacije su učinkovitije od vodenih otopina antiseptika, međutim, u slučajevima teške kontaminacije ruku, prvo ih treba dobro oprati vodom, tekućim ili antiseptičkim sapunom. Alkoholne kompozicije su posebno poželjne u slučajevima kada nisu dostupni adekvatni uslovi za pranje ruku ili kada nije dostupno potrebno vreme za pranje.

Da bi se spriječilo oštećenje integriteta i elastičnosti kože, u antiseptik treba uključiti aditive za omekšavanje kože (1% glicerin, lanolin), ako ih već nema u komercijalnim preparatima.

3. Hirurška dezinfekcija ruku

Provodi se za sve kirurške intervencije praćene narušavanjem integriteta pacijentove kože, kako bi se spriječilo unošenje mikroorganizama u hiruršku ranu i nastanak infektivnih postoperativnih komplikacija. Hirurško liječenje ruku sastoji se od tri faze: mehaničko čišćenje ruku, dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu, pokrivanje ruku sterilnim jednokratnim rukavicama.

Sličan tretman ruku se provodi:

Prije hirurških intervencija;

Prije velikih invazivnih zahvata (na primjer, punkcija velikih krvnih žila).

Pravila tretmana ruku:

1. Za razliku od gore opisane metode mehaničkog čišćenja, na hirurškom nivou u tretman su uključene podlaktice, za upijanje se koriste sterilne salvete, a samo pranje ruku traje najmanje 2 minuta. Poslije
Nakon sušenja, ležište noktiju i periungualni nabori se dodatno tretiraju jednokratnim sterilnim drvenim štapićima natopljenim antiseptičkim rastvorom. Četke nisu potrebne. Ako se koriste četke, koristite sterilne meke četke koje su za jednokratnu upotrebu ili koje mogu izdržati autoklaviranje i treba ih koristiti samo za periungualne površine i samo za prvu četku u radnoj smjeni.

2. Nakon završene faze mehaničkog čišćenja, na ruke se nanosi antiseptik (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm, itd.) u porcijama od 3 ml i, ne dopuštajući sušenje, utrlja se u kožu, striktno poštujući redoslijed pokreta. EN-1500 dijagrama. Postupak nanošenja antiseptika kože ponavlja se najmanje dva puta, ukupna potrošnja antiseptik - 10 ml, ukupno vrijeme postupka - 5 minuta.

3. Sterilne rukavice se nose samo na suvim rukama. Kod rada sa rukavicama duže od 3 sata tretman se ponavlja sa promjenom rukavica.

4. Nakon skidanja rukavica, ruke se ponovo brišu salvetom navlaženom antiseptikom za kožu, zatim se operu sapunom i hidratiziraju omekšavajućom kremom (stol).

Table. Faze hirurška dezinfekcija ruke

Za liječenje ruku koriste se dvije vrste antiseptika: voda, uz dodatak surfaktanata (tenzida) i alkohola (stolni).


Table. Antiseptička sredstva koja se koriste za higijensko i hirurško liječenje ruku

Alkoholni proizvodi su efikasniji. Mogu se koristiti za brzu higijenu ruku. Grupa antiseptika kože koji sadrže alkohol uključuje:

0,5% alkoholni rastvor hlorheksidina u 70% etil alkoholu;

60% rastvor izopropanola ili 70% rastvor etil alkohola sa aditivima,

Omekšivači kože ruku (na primjer, 0,5% glicerina);

Manopronto-extra - kompleks izopropil alkohola (60%) sa aditivima za omekšavanje kože ruku i aromom limuna;

Biotenzid - 0,5% rastvor hlorheksidina u kompleksu alkohola (etil i izopropil, sa aditivima za omekšavanje kože ruku i aromom limuna.

Antiseptici uključeni na bazi vode:

4% rastvor klorheksidin biglukonata;

Povidon-jod (rastvor koji sadrži 0,75% joda).

Infekcije povezane sa zdravstvenom zaštitom (HAI) glavna su briga u osiguravanju sigurnosti pacijenata, zbog čega bi prevencija njihove pojave trebala biti prioritet za zdravstvene organizacije svih vrsta. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, od 100 hospitaliziranih pacijenata, najmanje 7 se zarazi HAI. Među teško bolesnim pacijentima koji se liječe u jedinicama intenzivne njege, ova stopa se povećava na otprilike 30 HAI na 100 ljudi.

HAI se često javljaju u situacijama kada su izvor patogenih mikroorganizama za pacijenta ruke zdravstvenih radnika. Pranje ruku od strane medicinskog osoblja ili njihovo tretiranje kožnim antisepticima danas su najvažnije mjere kontrole infekcija koje mogu značajno smanjiti širenje infekcija koje nastaju u procesu dijagnostike i liječenja u organizacijama koje se bave medicinskom djelatnošću.

Pozadina

Istorija higijene ruku medicinskog osoblja datira još od sredine 19. veka, kada je zabeležena najveća stopa mortaliteta od „porodične groznice“ u akušerskim klinikama u evropskim zemljama. Septičke komplikacije odnijele su živote oko 30% porodilja.
U tadašnjoj medicinskoj praksi bila je raširena strast ljekara za seciranjem leševa. Štaviše, nakon obilaska anatomskog pozorišta, doktori su odlazili pacijentima bez tretmana ruku, već su ih jednostavno obrisali maramicom.
Bilo je mnogo različitih teorija o nastanku puerperalne groznice, ali samo je bečki doktor Ignaz Philipp Semmelweis mogao otkriti prave razloge njenog širenja. Dvadesetdevetogodišnji doktor je sugerisao da je glavni uzrok postporođajnih komplikacija kontaminacija ruku medicinskog osoblja kadaveričnim materijalom. Semmelweis je primijetio da otopina izbjeljivača eliminira miris truleži, što znači da može uništiti i zarazni princip prisutan u leševima. Pažljivi doktor je predložio čišćenje ruku akušerima rastvor hlora, što je dovelo do 10-strukog smanjenja mortaliteta u klinici. Uprkos tome, otkriće Ignaza Semmelweisa su njegovi savremenici odbacili i priznato je tek nakon njegove smrti.

Higijena ruku je prioritetna mjera koja se dokazala visoka efikasnost u prevenciji HAI i širenja antimikrobne rezistencije patogenih mikroorganizama. Međutim, ni danas se problem čišćenja ruku medicinskog osoblja ne može smatrati potpuno riješenim. Istraživanje koje je sprovela SZO pokazala je da se loša higijena ruku među zdravstvenim radnicima javlja iu razvijenim zemljama i zemljama u razvoju.

Prema modernim konceptima, dolazi do prenošenja HAI patogena na razne načine, ali najčešći faktor prijenosa su kontaminirane ruke zdravstvenih radnika. Gde Zaraza putem ruku osoblja se javlja u prisustvu više od sljedećeg: uslovima :

1) prisustvo mikroorganizama na koži ili predmetima pacijenta u njegovoj neposrednoj okolini;

2) kontaminacija ruku medicinskih radnika uzročnicima bolesti direktnim kontaktom sa pacijentovom kožom ili okolnim predmetima;

3) sposobnost mikroorganizama da prežive na rukama medicinskog osoblja najmanje nekoliko minuta;

4) nepravilno sprovođenje postupka dezinfekcije ruku ili ignorisanje ovog postupka nakon kontakta sa pacijentom ili predmetima u njegovom neposrednom okruženju;

5) direktan kontakt kontaminiranih ruku medicinskog radnika sa drugim pacijentom ili predmetom koji će doći u neposredan kontakt sa ovim pacijentom.

Mikroorganizmi povezani s pružanjem medicinske njege često se mogu naći ne samo na površini inficiranih rana, već i na područjima potpuno zdrave kože. Svakog dana se ljušti oko 10 6 ljuskica kože sa živim mikrobima, kontaminirajući donje rublje i posteljinu pacijenata, noćni namještaj i drugi objekti. Nakon direktnog kontakta sa pacijentom ili predmetima iz okoline, mikroorganizmi mogu preživjeti na rukama zdravstvenih radnika prilično dugo, najčešće od 2 do 60 minuta.

Ruke medicinskog osoblja mogu biti kolonizirane od strane predstavnika vlastite, rezidentne mikroflore, a mogu biti i kontaminirane potencijalnim patogenima (prolazna mikroflora) tokom raznih manipulacija, što ima značajan utjecaj epidemiološki značaj. U mnogim slučajevima, uzročnici gnojno-septičkih infekcija oslobođeni od pacijenata ne nalaze se nigdje osim na rukama medicinskih radnika.

Pravila za tretman ruku medicinskog osoblja

U Ruskoj Federaciji, pravila za liječenje ruku medicinskog osoblja regulirana su SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima“. U zavisnosti od prirode medicinskog zahvata koji se izvodi i potrebnog nivoa smanjenja mikrobne kontaminacije kože, medicinsko osoblje mora obaviti higijenu ruku ili tzv. hirurški tretman ruku.

Za postizanje efektivnog nivoa dezinfekcije kože ruku zdravstveni radnici moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve :

1. Imajte kratko ošišane prirodne nokte bez laka.

Treba shvatiti da sama upotreba laka za nokte ne dovodi do povećane kontaminacije ruku, ali napukli lak otežava uklanjanje mikroorganizama. Lak tamnih boja može sakriti stanje podungualnog prostora, što dovodi do nedovoljne kvalitete tretmana. Osim toga, korištenje laka za nokte može uzrokovati neželjene dermatološke reakcije, koje često rezultiraju sekundarnom infekcijom. Postupak izvođenja manikure često je popraćen pojavom mikrotrauma, koje se lako mogu zaraziti. Iz istih razloga, medicinski radnici ne bi trebali nositi umjetne nokte.

2. Nemojte nositi prstenje, prstenje ili drugi nakit na rukama dok radite. Prije hirurške obrade ruku potrebno je ukloniti i ručne satove, narukvice i druge dodatke.

Nakit na rukama može dovesti do povećane kontaminacije kože i poteškoća u uklanjanju mikroorganizama; nakit i nakit otežavaju proces nošenja rukavica i povećavaju vjerovatnoću oštećenja.

Prema SanPiN 2.1.3.2630-10, postoje dvije vrste dezinfekcije ruku medicinskih radnika - higijenski tretman ruku i dezinfekcija ruku hirurga.

Higijena ruku mora se provesti u sljedećim slučajevima:

Prije direktnog kontakta sa pacijentom;

Nakon kontakta sa netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka);

Nakon kontakta s tjelesnim izlučevinama ili izlučevinama, sluznicama, zavojima;

Prije izvođenja različitih procedura njege pacijenata;

Nakon kontakta sa medicinska oprema i drugi objekti koji se nalaze u neposrednoj blizini pacijenta;

Nakon tretmana pacijenata sa gnojnim upalnim procesima, kao i nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom.

Postoji dva načina Higijena ruku: pranje sapunom i vodom za uklanjanje onečišćenja i smanjenje broja mikroorganizama, te korištenje antiseptika kože za smanjenje broja mikroorganizama na siguran nivo.

Za ručno pranje koristi se tečni sapun koji se dozira pomoću dozatora. Izbjegavajte korištenje tople vode jer može povećati rizik od dermatitisa. Ako slavina nije opremljena pogonom na koljena, morate je zatvoriti ručnikom. Za sušenje ruku koristite pojedinačnu čistu krpu ili papirnate ubruse, po mogućnosti one za jednokratnu upotrebu.

Higijenski tretman ruku (bez prethodnog pranja) antiseptikom za kožu provodi se utrljavanjem u kožu ruku u količini preporučenoj u uputstvu za upotrebu, pri čemu se posebna pažnja obraća na vrhove prstiju, kožu oko noktiju i između prsti. Važan uslov efikasna higijena ruku je da ih održavate vlažnima tokom preporučenog vremena izlaganja. Ne treba brisati ruke nakon rukovanja.

Za tvoju informaciju

Antiseptici za kožu na bazi alkohola pokazuju b O veća efikasnost u odnosu na antiseptike na bazi vode, pa je njihova upotreba poželjnija u nedostatku uslova potrebnih za pranje ruku, ili kada postoji manjak radnog vremena.

Tretman ruku hirurga obavljaju svi medicinski radnici uključeni u hirurške intervencije, porođaj i kateterizaciju velikih krvnih sudova. Hirurška antisepsa ruku uključuje dvije obavezne faze:

1. Perite ruke sapunom i vodom 2 minute, a zatim ih osušite sterilnim platnenim ručnikom ili salvetom.

U ovoj fazi preporučuje se korištenje sanitarnih uređaja i lakatnih dozatora, kojima se može upravljati bez upotrebe ruku. Ako se koriste četke, što nije uslov, izbor bi trebao biti ili sterilne, meke, jednokratne četke ili četke koje mogu izdržati autoklaviranje. Četke treba koristiti samo za tretiranje periungualnih područja kada prvi put dezinfikujete ruke tokom radne smjene.

2. Tretman šaka, zapešća i podlaktica kožnim antiseptikom.

Ruke moraju biti vlažne tokom preporučenog vremena tretmana. Nakon izlaganja kožnom antiseptiku, zabranjeno je brisati ruke. Količina određenog proizvoda potrebna za tretman, vrijeme njegovog izlaganja i učestalost primjene određuju se prema preporukama navedenim u uputama koje su mu priložene. Sterilne rukavice se stavljaju odmah nakon što se antiseptik potpuno osuši na koži ruku.

Za hirurški tretman ruku mogu se koristiti isti preparati kao i za higijenski tretman. Međutim, vrlo je važno koristiti kožne antiseptike koji imaju izražen rezidualni efekat.

Dozatore za sapun ili antiseptik za kožu punite tek nakon što su dezinfikovani, oprani vodom i osušeni. Prednost treba dati lakatnim dozatorima i dozatorima koji se napajaju fotoćelijama.

Kožni antiseptici za liječenje ruku trebaju biti dostupni u svim fazama dijagnostičkog i tretmanskog procesa. U odjeljenjima s visokim intenzitetom njege pacijenata i velikim opterećenjem osoblja, dozatore sa kožnim antisepticima treba postaviti na mjesta pogodna za korištenje medicinskim radnicima (na ulazu u odjel, uz krevet pacijenta, itd.). Takođe bi trebalo omogućiti da se medicinskim radnicima daju pojedinačne boce antiseptika za kožu male zapremine (do 200 ml).

Prevencija profesionalnog dermatitisa

Ponavljano čišćenje ruku od strane medicinskog osoblja tokom obavljanja radnih obaveza može dovesti do iritacije kože, kao i pojave dermatitisa – jednog od najrasprostranjenijih profesionalne bolesti medicinski radnici. Najčešća reakcija kože je iritativni kontaktni dermatitis, što se manifestuje simptomima kao što su suhoća, iritacija, svrab, au nekim slučajevima i pucanje kože. Druga vrsta kožnih reakcija je alergijski kontaktni dermatitis, što je mnogo rjeđe i predstavlja alergiju na određene sastojke u sredstvu za dezinfekciju ruku. Manifestacije i simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa mogu biti raznoliki i kreću se od blagih i lokaliziranih do teških i generaliziranih. U najtežim slučajevima, alergijski kontaktni dermatitis može biti praćen otežanim disanjem i nekim drugim simptomima anafilaksije.

Iritativni kontaktni dermatitis se obično povezuje s upotrebom jodofora kao antiseptika kože. Ostale antiseptičke komponente koje mogu uzrokovati kontaktni dermatitis, sa sve manjom učestalošću, uključuju hlorheksidin, hloroksilenol, triklosan i alkohole.

Alergijski kontaktni dermatitis nastaje kada se koriste proizvodi za ruke koji sadrže spojeve kvaternarnog amonijuma, jod ili jodofore, hlorheksidin, triklosan, hloroksilenol i alkohole.

Dostupan veliki broj podaci dobiveni u različitim studijama o najboljoj podnošljivosti kože antiseptika koji sadrže alkohol.

Alergijske reakcije i iritacija kože ruku medicinskog osoblja izazivaju osjećaj nelagode, čime se pogoršava kvalitet medicinske njege, a također povećava rizik od prenošenja HAI patogena na pacijente zbog sljedećeg: razlozi:

Zbog oštećenja kože, promjene njene rezidentne mikroflore, moguća je kolonizacija stafilokokom ili gram-negativnim mikroorganizmima;

Prilikom provođenja postupka higijenskog ili hirurškog tretmana ruku ne postiže se potreban nivo smanjenja broja mikroorganizama;

Kao rezultat nelagode i drugih neugodnih subjektivnih senzacija, postoji tendencija da zdravstveni radnik koji iskusi kožne reakcije izbjegava tretman ruku.

Savjet

Kako bi spriječili razvoj dermatitisa, medicinsko osoblje mora se pridržavati niza sljedećih dodatnih preporuke:
1) ne pribjegavajte čestom pranju ruku sapunom neposredno prije ili nakon upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol. Pranje ruku prije upotrebe antiseptika potrebno je samo ako postoji vidljiva kontaminacija na koži;
2) prilikom pranja ruku izbegavajte korišćenje veoma tople vode, jer to može dovesti do povrede kože;
3) kada koristite peškire za jednokratnu upotrebu, veoma je važno da upijate kožu, a ne da je trljate kako biste izbegli stvaranje pukotina;
4) ne treba nositi rukavice nakon tretmana ruku dok se potpuno ne osuše kako bi se smanjio rizik od razvoja iritacije kože;
5) potrebno je redovno koristiti kreme, losione, balzame i druge proizvode za njegu kože ruku.

Jedan od osnovne preventivne mere razvoj profesionalnog dermatitisa kod medicinskih radnika je smanjenje učestalosti izlaganja kože sapunu i drugim iritantima deterdženti kroz široko uvođenje u praksu antiseptika na bazi alkohola koji sadrže različite emolijentne aditive. Prema preporukama SZO, koristiti u medicinska organizacija proizvodi za higijenu ruku na bazi alkohola su poželjniji kada su dostupni, kao ovaj tip antiseptici imaju niz prednosti, kao što je širok spektar antimikrobnog djelovanja, uključujući i viruse, kratko vrijeme izlaganja i dobra podnošljivost kože.

Problem poštivanja pravila higijene ruku medicinskog osoblja

Brojne epidemiološke studije o pridržavanju (usklađenosti) medicinskog osoblja sa preporučenim pravilima higijene ruku pokazuju nezadovoljavajuće rezultate. U prosjeku, medicinsko osoblje poštuje zahtjeve za dezinfekciju ruku samo 40%, au nekim slučajevima i mnogo niže. Zanimljiva činjenica je da doktori i mlađe medicinsko osoblje mnogo češće nego medicinske sestre ne poštuju preporuke za antiseptike za ruke. Većina visoki nivo usklađenost se primjećuje vikendom, što je očigledno povezano sa značajnim smanjenjem opterećenja. Niži nivoi higijene ruku bilježe se u jedinicama intenzivne njege i tokom perioda zauzetosti njege pacijenata, dok je najviši nivo zabilježen na dječijim odjeljenjima.

Očigledne prepreke pravilnoj implementaciji preporuka tretman ruku od strane medicinskog osoblja su alergijske reakcije na koži, slaba dostupnost sredstava za antiseptiku ruku i uslovi za njeno sprovođenje, prioritet mera zbrinjavanja pacijenta i pružanja medicinske pomoći njemu, upotreba rukavica, nedostatak radnog vremena i visoka stručnost opterećenje, zaboravnost medicinskih radnika, nedostatak osnovnih znanja o postojećim zahtjevima, nerazumijevanje uloge čišćenja ruku u prevenciji HCAI.

Aktivnosti za poboljšanje higijene ruku u medicinskoj organizaciji treba da postoje opsežni programi edukacije osoblja o pitanjima higijene ruku, praćenju primjene stečenog znanja u profesionalna aktivnost, izrada pisanih preporuka o pitanjima antiseptičkog tretmana pri izvođenju različitih manipulacija, smanjenje opterećenja medicinskih radnika, stvaranje odgovarajućih uslova za higijenu ruku, obezbjeđivanje osoblja ne samo antisepticima, već i proizvodima za njegu kože, razne administrativne mjere, sankcije, podrška i podsticanje zaposlenih, obavljanje kvalitetnih tretmana ruku.

Implementacija u organizacijama koje se bave medicinskom djelatnošću, savremeni antiseptici, opremu za negu kože i higijenu ruku, kao i širok asortiman obrazovne programe za medicinsko osoblje je apsolutno opravdano. Podaci brojnih studija pokazuju da ekonomski troškovi povezani sa liječenjem 4-5 slučajeva umjerene HAI premašuju godišnji budžet potreban za nabavku proizvoda za higijenu ruku za cijelu zdravstvenu organizaciju (HPO).

Medicinske rukavice

Drugi aspekt koji se odnosi na higijenu ruku za medicinsko osoblje je upotreba medicinskih rukavica. Rukavice značajno smanjuju vjerovatnoću od profesionalne infekcije u kontaktu s pacijentima ili njihovim izlučevinama, smanjuju rizik od kontaminacije ruku medicinskog osoblja prolaznom mikroflorom i njenog kasnijeg prenošenja na pacijente, te sprječavaju infekciju pacijenata mikroorganizmima koji su dio rezidentna flora ruku medicinskih radnika. Stvarajući dodatnu barijeru potencijalno patogenim agensima, rukavice istovremeno štite i zdravstvenog radnika i pacijenta.

Upotreba rukavica je važna komponenta univerzalnih mjera opreza i kontrole infekcija u zdravstvenim ustanovama. Međutim, medicinsko osoblje često zanemaruje korištenje ili mijenja rukavice čak i u slučajevima kada za to postoje jasne indikacije, što značajno povećava rizik od prenošenja infekcije kako na samog medicinskog radnika, tako i sa jednog pacijenta na drugog preko ruku osoblja.

Prema postojećim zahtjevima sanitarnog zakonodavstva rukavice se moraju nositi u svim sljedećim situacijama :

Postoji mogućnost kontakta s krvlju ili drugim biološkim supstratima koji su potencijalno ili očigledno kontaminirani mikroorganizmima;

Postoji mogućnost kontakta sa mukoznim membranama ili oštećenom kožom pacijenta.

Ako su rukavice kontaminirane krvlju ili drugim biološkim tečnostima, kako bi se izbegla kontaminacija ruku tokom procesa skidanja rukavica, uklonite vidljivu kontaminaciju tamponom ili salvetom navlaženom rastvorom dezinfekciono sredstvo ili kožni antiseptik. Korištene rukavice se dezinfikuju i odlažu zajedno sa drugim medicinskim otpadom odgovarajuće klase.

Značajna efikasnost rukavica u sprečavanju kontaminacije ruku medicinskog osoblja i smanjenju rizika od prenošenja mikroorganizama tokom pružanja medicinske pomoći potvrđena je kliničkim studijama. Međutim, zdravstveni radnici moraju biti svjesni da rukavice ne mogu pružiti potpunu zaštitu od mikrobne kontaminacije ruku. Mikroorganizmi mogu prodrijeti kroz najmanje nedostatke, pore i rupe u materijalu, te dospjeti u ruke osoblja tokom postupka skidanja rukavica. Prodor tekućine u rukavice najčešće se opaža u predjelu vrhova prstiju, posebno palca. Međutim, samo 30% medicinskog osoblja primjećuje takve situacije. U vezi sa ovim okolnostima, prije stavljanja rukavica i odmah nakon skidanja, potrebno je izvršiti antiseptičku obradu ruku.

Rukavice su medicinski uređaji za jednokratnu upotrebu i stoga se ne preporučuju dekontaminacija i ponovna obrada. Ovu praksu treba izbjegavati, uključujući i organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima, gdje je nivo materijalna sredstva je nizak i ponuda rukavica je ograničena.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste medicinskih rukavica:

Pregledne (dijagnostičke) rukavice;

Hirurške rukavice anatomskog oblika koje pružaju visokokvalitetni obim zgloba;

Posebne namjene (za primjenu u raznim granama medicine): ortopedska, oftalmološka i dr.

Kako bi olakšali navlačenje rukavica, proizvođači koriste različite tvari. Najčešće se koriste talk, prah koji sadrži škrob, magnezijum oksid itd. Ne treba zaboraviti da upotreba rukavica u prahu može dovesti do smanjenja taktilne osjetljivosti. Neželjeno je da prah za rukavice dospijeva u područje rane, jer su opisani slučajevi postoperativnih komplikacija zbog reakcija preosjetljivosti kod pacijenata. Ne preporučuje se upotreba puderanih rukavica u stomatološkoj praksi, jer to može uzrokovati nelagodu u usnoj šupljini pacijenta.

Za medicinske rukavice važe sljedeći zahtjevi: :

Trebalo bi da prianja uz ruku tokom čitavog vremena upotrebe;

Ne bi trebalo da izaziva zamor ruku i odgovara veličini šake zdravstvenog radnika;

Mora održavati dobru taktilnu osjetljivost;

Materijal od kojeg su izrađene rukavice, kao i tvari koje se koriste za njihovo puderisanje, moraju biti hipoalergeni.

Usklađenost sa savremenim zahtjevima za higijenu ruku medicinskog osoblja može značajno poboljšati kvalitet medicinske njege u zdravstvenim ustanovama značajno smanjujući rizik od zaraze pacijenata HAI.

Književnost

1. Afinogenov G. E., Afinogenova A. G. Suvremeni pristupi higijeni ruku medicinskog osoblja // Klinička mikrobiologija i antimikrobna kemoterapija. 2004. T. 6. br. 1. str. 65−91.
2. Higijena ruku i upotreba rukavica u zdravstvenim ustanovama / Ed. Akademik Ruske akademije prirodnih naukaL. P. Zuevoy. Sankt Peterburg, 2006. 33 str.
2. Opimakh I. V.Povijest antiseptika je borba ideja, ambicija... // Medicinske tehnologije. Evaluacija i selekcija. 2010. br. 2. str. 74−80.
3. Smjernice SZO o higijeni ruku u zdravstvenoj zaštiti: sažetak, 2013. Način pristupa:http:// www. SZO. int/ gpsc/5 svibanj/ alata/9789241597906/ ru/ . Datum pristupa: 01.11.2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima.”

Dubel E.V., glava epidemiološko odeljenje, epidemiolog Gradske bolnice Vologda br. 1; Gulakova L. Yu., glavna medicinska sestra BUZ VO "Vologda Gradska bolnica br. 1"

Medicinski univerzitet NOU VPO REAVIZ

Sažetak na temu:

“Zahtjevi za zaposlene u ljekarni”

Izvedeno:

Student 633 gr

Farmaceutski odjel

Yarkova E.N.

Provjereno:

Samara 2016

Ljekarničko osoblje i zahtjevi za ljekarničkim osobljem

Svo ljekarsko osoblje se može podijeliti u sljedeće grupe:

Menadžerski zaposlenici;

Specijalisti;

Proizvodno osoblje.

Upravljačkom osoblju

uključuju: direktora ljekarne (farmaceut), zamjenika direktora (farmaceuta).

Specijalisti

- ovo je glavni računovođa, knjigovođa, računovođa, ekonomista, viši blagajnik, blagajnik.

Farmaceutsko osoblje

podijeljeni na farmaceute i farmaceute. Lica sa višom ili srednjom farmaceutskom stručnom spremom mogu obavljati farmaceutsku djelatnost u ljekarničkim organizacijama ako posjeduju specijalističko uvjerenje.

Privremeno osoblje

– to je šef odjeljenja (farmaceut), zamjenik načelnika odjeljenja (farmaceut), farmaceut-tehnolog, farmaceut-analitičar.

Sestrinsko osoblje

– šef odjeljenja (farmaceut), zamjenik šefa odjeljenja (farmaceut), farmaceuti, prodavac kioska itd.

Pomoćno osoblje

sastoji se od pakera, medicinskih sestara, perača i vozača.

Broj farmaceutskog i pomoćnog osoblja apoteka određuje samostalno i zavisi od vrste apoteke i obima njenog rada.

Apoteku mora voditi lice sa farmaceutskim obrazovanjem i najmanje 5 godina radnog iskustva. Radno vrijeme osoblja treba da obezbijedi vraćanje snage radnika i uslove za odmor.

Menadžeri na svim nivoima su dužni da vode računa ispravno postavljanje specijaliste i pomoćno osoblje, obezbijediti njihovu obuku i preobuku u vezi sa pravilima lične higijene i sigurnosti, kao i osoblju koje je podvrgnuto prethodnom ljekarskom pregledu pri stupanja na posao i periodičnim ljekarskim pregledima.

Radnici ljekarne su dužni da se pridržavaju slijedeći pravila:

Prilikom dolaska na posao, skinite gornju odjeću i obuću;

Prije početka rada obucite sanitarnu odjeću (ogrtač i kapu) i sanitarnu obuću, operite i dezinficirajte ruke (u industrijske apoteke);

Prije korištenja toaleta skinite ogrtač, a nakon posjete toaletu operite i dezinficirajte ruke;

Ne izlaziti van apoteke u higijenskoj odjeći i obući.

Proizvodnom osoblju zabranjeno je na radnim mjestima iu džepovima svojih haljina čuvati lične stvari osim maramica. Osobe koje se bave proizvodnjom, kontrolom i pakiranjem lijekova moraju skratiti nokte, ne prekrivati ​​ih lakom i ne nositi prstenje.

Servisno osoblje moraju imati komplete sanitarne odjeće i zamjenske obuće. Sanitarnu odjeću mijenjati najmanje dva puta sedmično, peškire - svakodnevno.

U skladu sa Savezni zakon N 52 od 30. marta 1999. godine „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“, zaposleni u apotekama koji se bave proizvodnjom i kontrolom lijekova, pakiranjem lijekova i preradom farmaceutskog staklenog posuđa, kao i oni koji su u kontaktu sa gotovim proizvodima, nakon stupajući na posao podvrgavaju se prethodnom ljekarskom pregledu i periodičnim ljekarskim pregledima u skladu sa važećim regulatornu dokumentaciju. Rezultati pregleda upisuju se u lični zdravstveni karton zaposlenog.

Broj lica koja podliježu prethodnom ljekarskom pregledu i periodičnim zdravstvenim pregledima, kao i učestalost njihovog obavljanja, utvrđuju organi Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u upravni okruzi u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 90 od 14. marta 1996. godine.

Rukovodioci na svim nivoima dužni su da vode računa o pravilnom rasporedu specijalista i pomoćnog osoblja, obezbede njihovu obuku i preobuku u vezi sa pravilima lične higijene i bezbednosti, kao i osoblja koje prolazi periodične i pri stupanja na posao lekarske preglede.

Zaposleni u apotekama koji se bave proizvodnjom i kontrolom kvaliteta sterilnih lijekova moraju proći sertifikaciju za procjenu znanja i praktičnih vještina na način propisan važećim zakonima.

Apotekarski radnici koji se bave proizvodnjom i kontrolom lijekova, pakovanja lijekova i preradom farmaceutskog staklenog posuđa, kao i oni koji su u kontaktu sa gotovim proizvodima, po stupanju na posao prolaze preliminarne i periodične ljekarske preglede u skladu sa važećom regulatornom dokumentacijom. Rezultati pregleda se evidentiraju u sanitarnoj knjizi.

Identifikovani pacijenti, kao i nosioci bakterija, šalju se na liječenje i saniranje. Prijem lica na rad u vezi sa proizvodnjom, pakovanjem, kontrolom kvaliteta i izdavanjem lekova vrši se samo ako poseduju potvrdu zdravstvene ustanove o negativnim rezultatima na bakterijsko prenosivost.

Zaposleni u apoteci su obavezni svake godine pohađati nastavu na temu „lična higijena“ koju organizuje uprava apoteke.

Odredbe naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 309 “ Sanitarni režim»

Rukovodioci apoteka na svim nivoima treba da vode računa o pravilnom rasporedu specijalista i pomoćnog osoblja, obezbeđujući njihovu obuku i preobuku u oblasti lične higijene i bezbednosnih pravila, kao i osoblja koje prolazi redovne lekarske preglede (preliminarne i periodične).

Apotekarski radnici koji se bave proizvodnjom, kontrolom, pakiranjem lijekova i preradom farmaceutskog staklenog posuđa, kao i oni koji su u kontaktu sa gotovim proizvodima, prolaze ljekarski pregled po stupanju na posao, a potom i preventivni pregled u skladu sa važećim nalozima Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Rezultati pregleda se evidentiraju u sanitarnoj knjizi.

Svaki zaposleni mora obavijestiti rukovodeće osoblje o svim odstupanjima u zdravstvenom stanju. Zaposleni sa zarazne bolesti, sa oštećenom kožom ne smiju raditi. Identificirani pacijenti se šalju na liječenje i rehabilitaciju. Prijem na posao se vrši samo uz potvrdu o oporavku od medicinsko stručne ustanove.

Osoblje je dužno da poštuje pravila lične higijene i industrijske sanitacije, nosite tehničku odeću koja odgovara operacijama koje se obavljaju.

Osoblje je dužno da prilikom ulaska u apoteku skine vanjsku odjeću i obuću u svlačionici, opere i dezinficira ruke i obuče sanitarnu odjeću i sanitarnu obuću. Prije korištenja toaleta, obavezno skinite ogrtač.

ZABRANJENO JE napuštanje ljekarne u sanitarnoj odjeći i obući. U periodu akutnih respiratornih bolesti zaposleni u apotekama moraju na licu nositi zavoje od gaze.

Sanitarna odjeća i sanitarna obuća se izdaju ljekarničkim radnicima u skladu sa važećim standardima, uzimajući u obzir obavljanje proizvodnih operacija. Sanitarna odjeća mora se mijenjati najmanje 2 puta sedmično, a ručnici za ličnu upotrebu moraju se mijenjati svakodnevno. Komplet specijalne odeće za osoblje koje radi u aseptičnim uslovima mora biti sterilan pre početka rada. Preporučljivo je da se na sanitarnoj odjeći osoblja, na primjer, radna odjeća ili njeni dijelovi u boji koja nije bela, predvidite znakove razlikovanja, kako bi se lakše prepoznale povrede reda kretanja osoblja u aseptičnoj zoni, između prostorija ili izvana. aseptičnu jedinicu, u drugim proizvodnim prostorima.

Osoblje u proizvodnji mora se redovno tuširati, pažljivo pratiti čistoću ruku, skratiti nokte i ne prekrivati ​​ih lakom.

Proizvodnom osoblju zabranjeno je jesti, pušiti ili čuvati hranu, materijal za pušenje ili lične lijekovi u proizvodnim prostorijama apoteka iu skladištima gotovih proizvoda. U džepovima haljina ne bi trebalo biti ličnih stvari, osim marame.

Posebna pažnja treba posvetiti odabiru i obuci proizvodnog osoblja za rad u aseptičnim uslovima. Osoblje aseptičke jedinice mora imati, pored posebnih znanja i iskustva praktičan rad, poznavanje osnova higijene i mikrobiologije, u cilju svjesnog poštovanja sanitarnih zahtjeva i pravila, mora biti pripremljen za eventualne neugodnosti na radu povezane sa sistematskim čišćenjem ruku i strogo definisanim redoslijedom presvlačenja, upotrebom prozračnog zavoja na lice, gumene rukavice na rukama itd.

Za proizvodno osoblje, na osnovu postojeće dokumentacije, moraju se razviti i ojačati na pravim mjestima pravila lične higijene, ulaska i izlaska iz prostorija, propisi o čišćenju, pravila za transport proizvoda i materijala u skladu sa procesom. tehnološki proces itd., uzimajući u obzir karakteristike ovog ljekarničkog preduzeća. Pravila i mjere lične higijene, uključujući zahtjeve za korištenje sanitarne odjeće, moraju se primjenjivati ​​na sve uključene u industrijskih prostorija, - privremeno i stalno radi, ne radi (gosti, inspekcija, viši menadžment itd.).

Apotekarski radnici treba da sistematski pohađaju nastavu na teme vezane za ličnu higijenu, industrijsku sanitaciju i mere predostrožnosti, koje organizuje uprava u vremenskom okviru koji obezbeđuje da osoblje bude upoznato sa savremenim zahtevima. Pozvani konsultanti moraju imati odgovarajuće kvalifikacije (obrazovanje i iskustvo), o čemu se vodi potrebna evidencija.

Zaposleni u ljekarni su dužni da se pridržavaju važećih sigurnosnih i zdravstvenih propisa prilikom rada u ljekarnama.

Apoteke moraju obezbijediti potreban sastav sanitarni čvorovi za osoblje:

Ormari sa individualne garderobe 100% liste za odvojeno skladištenje gornje odjeće, kućne i sanitarne odjeće. Područje svlačionica za kućnu i sanitarnu odjeću treba uzeti po stopi od 0,55 četvornih metara. m za dupli ormar i dodavanje prostora za prolaz;

Ormar vanjska odjeća i cipele 0,08m2. m na kuku u svlačionici (za 60% radnika u 2-smjenskom radu i 100% za jednosmjenski rad);

Tuševi - jedan tuš po ljekarni;

Kupatila (br sanitarni uređaji, na osnovu broja zaposlenih);

Prostorije za jelo i odmor (moraju biti izolovane od ostalih prostorija).

Lična higijena apotekarskih radnika.

Poštivanje pravila lične higijene je obavezno i ​​trebalo bi da bude norma ponašanja svake osobe. Osobna higijena ljekarnika je posebno važna, jer kršenje sanitarnih pravila ponašanja može dovesti do prenošenja infekcije unutar ljekarne i kontaminacije lijekova. Osim toga, važnu sanitarnu i edukativnu ulogu imaju izgled ljekarnika, njihova urednost, čistoća odjeće, ruku, frizura, pridržavanje higijenskih vještina. Apotekarski radnik je lični primjer kulture ponašanja posjetitelja s kojima stalno komunicira.

Svaki ljekarnički radnik mora stalno na poslu nositi ogrtač i pokrivalo za glavu (kapu ili maramu). Za to ima na raspolaganju tri haljine i tri kape, koje mora mijenjati najmanje 2 puta sedmično. Kada dođete na posao, treba da obučete ogrtač, dobro operete ruke sapunom i tretirate dezinfekcionim rastvorom, a kosu potpuno ugurate ispod šešira. Lična i radna odjeća moraju se čuvati odvojeno. Radnici u ljekarni moraju imati cipele koje se mogu skinuti. Tokom radnog dana potrebno je da vodite računa o čistoći ruku, radne odeće i radnog mesta i svakodnevno menjate peškir.

Prije odlaska u toalet, ljekarnik mora skinuti ogrtač, a nakon posjete dobro oprati ruke sapunom i tretirati ih dezinfekcijskim rastvorom. Sve se to radi ispred toaleta, gde treba da se nalazi umivaonik sa dovodom hladne i tople vode, posuda sa dezinfekcionim rastvorom, električni sušač vazduha, vešalice za peškire i ogrtač.

Sprečavanje širenja bolesti i klica moguće je jednostavnim postupkom kao što je pranje ruku. Nivoi tretmana ruku zavise od nivoa kontakta osobe sa potencijalnim opasnostima, kao i od profesionalnih aktivnosti koje obavlja. Pravila takve dezinfekcije trebala bi biti poznata ne samo svakom profesionalnom medicinskom radniku, već i običnom čovjeku.

Vrste mikroflore

Koja metoda se koristi za čišćenje ruku? Nivoi dezinfekcije ruku zavise od zadataka i poslova koje obavlja zdravstveni radnik. Budući da nije moguće potpuno očistiti kožu od patogenih bakterija, ona se mora stalno dezinficirati. Za opšte informacije potrebno je dati osnovnu klasifikaciju mikroflore:

Treba napomenuti da su na koži ruku najproblematičnija područja koja je prilično problematično očistiti od takvih zagađivača. To uključuje izbočine oko noktiju i prostor ispod noktiju, kao i razmake između prstiju.

Prve metode liječenja ruku pojavile su se i počele se koristiti sredinom 19. stoljeća. Dakle, u početku je za dezinfekciju korištena otopina fenola. Trenutno je uobičajeno prakticirati malo drugačije metode.

Klasifikacija metoda dezinfekcije kože

Dakle, kako se tačno klasifikuje postupak kao što je tretman ruku? Nivoi ručne obrade predstavljeni su sa tri vrste manipulacija:

  • Normalna obrada.
  • Higijenski tretman.
  • Hirurško liječenje.

Pogledajmo karakteristike svake metode malo detaljnije.

Prva faza

Obično pranje je najjednostavniji i najpristupačniji način čišćenja. Njegov posao je da eliminiše prljavštinu i niz bakterija koje se prenose sa prljavih površina i zaraženih ljudi. Medicinski radnici peru ruke prije početka rada, nakon pregleda pacijenta, presvlačenja i prelaska u drugu ordinaciju ili radno mjesto. Za proceduru se mogu koristiti sljedeće:


Efikasnost jednostavnog pranja nije veća od 70 posto kada se ponovi dva puta i ne više od 40 posto kada se ponovi jednom. Prije zahvata preporuča se ukloniti sav nakit i satove, te dobro utrljati sredstvo za čišćenje u kožu, zatim potpuno isprati i ponoviti manipulacije. Sapun koji se koristi ne bi trebao sadržavati dodatne arome ili boje, trebao bi biti neutralan.

Druga faza

Čišćenje ruku medicinskog osoblja često se provodi higijenskom metodom. Provodi se, po pravilu, u sljedećim slučajevima:


Takav higijenski tretman uključuje dvije faze. U prvoj fazi vrši se klasično pranje ruku, u drugoj se dodaje dezinfekcija antiseptikom koji sadrži alkohol.

Higijenski ili medicinski tretman ruku može se provesti korištenjem sljedećih vrsta antiseptika:

  • Antibakterijski sapun (tečni oblik).
  • Alkoholne otopine dizajnirane posebno za liječenje kože.
  • Baktericidni gel.

Bezalkoholni proizvod se nanosi na vlažnu kožu u prosječnoj količini od 3 do 5 mililitara. Proizvodi na bazi alkohola koriste se kada je koža suha, potrebno ih je utrljati oko 15-20 sekundi. Antiseptiku se može dodati mala količina glicerina ili lanolina da omekša kožu i spriječi njeno isušivanje.

Treća faza

To je treća i najpotpunija metoda dezinfekcije. Njegova implementacija je relevantna za sve učesnike hirurške intervencije. Izvodi se prema sljedećem algoritmu:

  • Ručno pranje. Traje 2 minute, nakon tretmana koža se mora osušiti sterilnim materijalom.
  • Primjena antiseptika. Koristi se za liječenje šaka, zapešća, a po potrebi i podlaktica. Postoje posebni standardi za količinu njegove upotrebe, kao i za učestalost upotrebe.

Treba napomenuti da se kirurško liječenje ruku može izvesti samo antisepticima koji sadrže alkohol. To uključuje sljedeće lijekove:

Tretman za značajnu kontaminaciju

Odvojeno, potrebno je dotaknuti pitanje kako se rukuje medicinskog osoblja kada krv pacijenta dođe u kontakt s njima. Ako biološka tekućina dođe u direktan kontakt s kožom, morate djelovati prema sljedećem algoritmu:

  • Uklonite nastalu kontaminaciju ubrusom.
  • Očistite kožu sapunom i vodom.
  • Osušite zahvaćeno područje sterilnom krpom za jednokratnu upotrebu.
  • Dvaput tretirati alkoholnim antiseptikom.

Ako kontaminacija dospije na površinu rukavice, postupak prolazi kroz određene promjene. Oni su predstavljeni sljedećim dijagramom:

  • Uklanjanje kontaminacije sa materijala pomoću dezinfekcijske maramice.
  • Pranje ruku u rukavicama vodom.
  • Skidanje rukavica.
  • Ručno pranje sapunom i sušenje.
  • Jednokratna upotreba antiseptika za tretiranje kože ruku.

Postoje također opšta pravila tretman ruku Oni se svode na slijedećih zahtjeva i preporuke:


Vrste droga

Kako odabrati odgovarajuća sredstva za dezinfekciju ruku? Prilikom odabira određenog proizvoda, koristite sljedeće preporuke:


Naravno, medicinski radnici imaju posebne dokumente koji propisuju kako treba čistiti ruke. Nivoi obrade ruku određuju vrstu dezinficijensa koji se koristi. Kao primjer, pogledajmo detaljnije sredstva za kirurško liječenje:

  • Alkoholi. Optimalno rješenje je etil 70%. Odlični su protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, te djeluju na određene viruse i gljivice.
  • Otopine na bazi joda i alkohola - širokog spektra djelovanja. Pomažu protiv bakterija, uključujući patogene tuberkuloze, spore, viruse, protozoe i gljivice.
  • Jodofori. Pomažu protiv rotavirusa, herpesa, HIV infekcije, stafilokoka i spora.
  • hlorheksidin. Ima uži spektar djelovanja, ciljajući na gram-pozitivne bakterije i određene kategorije gljivica.

Održavanje higijene i čistoće ključ je zdravlja u svim područjima života. Ako je riječ o medicini, onda bi čistoća ruku trebala biti sastavno pravilo, jer o takvoj naizgled sitnici ovisi život i cjelokupnog medicinskog osoblja i pacijenta. Medicinska sestra je odgovorna da osigura da je stanje njenih ruku zadovoljavajuće i da ispunjava zdravstvene standarde. Važno je da se riješite mikro pukotina, izbočina, očistite nokte i uklonite sve nokte, ako ih ima. Zašto je to toliko važno i koji su zahtjevi?

Kako bi svo osoblje bilo u skladu sa evropskim medicinskim standardom, važno je o tome obavijestiti svakog zaposlenog postojeće zahtjeve dezinfekcija ruku, instrumenata i drugih medicinskih sredstava. Postoje posebna pravila za njegu ruku za medicinske sestre, koja uključuju sljedeće zahtjeve:

  • ne možete lakirati nokte niti lijepiti umjetne
  • nokti trebaju biti uredno ošišani i čisti
  • Ne preporučuje se nošenje narukvica, satova, prstenja ili bilo kojeg drugog nakita na rukama, jer su izvor bakterija i klica

Utvrđeno je da upravo nedostatak odgovarajuće njege liječnika i medicinskih sestara doprinosi razvoju i brzom širenju bolničkih infektivnih patogena po klinici. Dodirivanje uređaja za manipulaciju, uređaja, predmeta za njegu pacijenata, opreme za testiranje, tehničke opreme, odjeće, pa čak i medicinskog otpada nečistim rukama može negativno utjecati na zdravlje pacijenta i svih u bolnici u dužem vremenskom periodu.

Kako bi se spriječilo širenje mikroorganizama i smanjio rizik od infekcije putem ruku, postoje pravila i sredstva za dezinfekciju. Svaki zaposlenik u bolnici mora slijediti ove preporuke, posebno oni koji blisko sarađuju s izvorima infekcije i zaraženim pacijentima.

U medicini je razvijeno nekoliko metoda za dezinfekciju ruku cjelokupnog medicinskog osoblja:

  • pranje ruku sapunom i obična voda, bez korištenja dodatnih sredstava
  • pranje ruku antiseptičkim higijenskim proizvodima
  • standarde hirurške dezinfekcije

Pivo za rast kose: najefikasniji lijekovi

Međutim, postoje pravila za pranje ruku na ovaj način. Primećeno je da u česti slučajevi Nakon tretmana kože ruku, mnoge bakterije ostaju na unutrašnjoj površini i vrhovima prstiju. Da biste to izbjegli, morate slijediti sljedeće preporuke:

  1. Prvo morate ukloniti sve nepotrebne predmete: satove, nakit i druge sitnice koje doprinose razmnožavanju mikroorganizama.
  2. Sljedeći korak je sapunati ruke; potreban vam je sapun da prodre u sva područja.
  3. Isperite pjenu pod tekućom toplom vodom.
  4. Ponovite postupak nekoliko puta.

Kada se postupak pranja izvodi prvi put, prljavština i bakterije koje se nalaze na površini kože uklanjaju se s ruku. Pri ponovljenom tretmanu toplom vodom otvaraju se pore na koži i čišćenje ide dublje. Korisno je raditi laganu samomasažu prilikom sapuna.

Hladna voda je u ovom slučaju manje korisna, jer upravo povišena temperatura omogućava da sapun ili drugi higijenski proizvodi prodru duboko u kožu i skinu debeli sloj masti s obje ruke. Topla voda također neće raditi, to može dovesti samo do negativnih rezultata.

Hirurška pravila za dezinfekciju

Hirurgija je oblast u kojoj zanemarivanje pravila higijene ruku može koštati života pacijenta. Tretman ruku se provodi u sljedećim situacijama:

  • Prije bilo koje vrste operacije
  • Tokom invazivnih procedura kao što je vaskularna punkcija

Naravno, doktor i svi koji asistiraju tokom operacije stavljaju na ruke jednokratne sterilne rukavice, ali to ne daje za pravo da zaborave na higijenska sredstva zaštite i tretmana ruku.

Odvojeni meni ishrane za svaki dan za mršavljenje i sportiste

Zatim se ponovo vrši uobičajeno čišćenje ruku i nanosi se tri miligrama antiseptika, koji se kružnim pokretima utrlja u tkaninu i kožu. Preporučljivo je provesti cijeli ovaj postupak nekoliko puta. Koristi se najviše deset miligrama antiseptika. Vrijeme obrade ne traje duže od pet minuta.

Nakon završenog zahvata ili operacije sterilne rukavice se bacaju, a koža ruku se pere sapunom i tretira losionom ili kremom, po mogućnosti od prirodnih supstanci.

Savremene metode dezinfekcije

Medicina ide naprijed, a tehnike dezinfekcije se poboljšavaju svakim danom. On ovog trenutkaŠiroko se koristi mješavina koja uključuje sljedeće komponente: destilovanu vodu i mravlju kiselinu. Rastvor se priprema svakodnevno i čuva emajlirano posuđe. Odmah operite ruke običnim sapunom, a zatim isperite ovim rastvorom par minuta (deo od šake do lakta tretira se 30 sekundi, ostatak vremena se pere sama ruka). Ruke se brišu salvetom i suše.

Druga metoda je dezinfekcija hlorheksidinom, koji se u početku razblaži sa 70% medicinskog alkohola (doza od jedan do četrdeset). Postupak obrade traje oko tri minuta.

Jodopiron se takođe koristi za higijenski tretman ruku medicinskog osoblja. Čitav proces ide po sličnom obrascu: ruke se peru sapunom, a zatim se nokti, prsti i ostala područja dezinficiraju vatom.

Tretman ultrazvukom. Ruke se spuštaju u specijalnu kroz koju prolaze ultrazvučni talasi. Obrada ne traje duže od jedne minute.

Sve metode su dobre, samo je važno ne zanemariti opće preporuke.

Dakle, dezinfekcija ruku igra važnu ulogu u medicini. Nije dovoljno samo oprati ruke vodom. Tretman ruku se provodi na različite načine, koriste se različiti higijenski proizvodi, ovisno o situaciji. Zanemarivanje osnovnih pravila može dovesti do negativnih posljedica koje će utjecati ne samo na pacijente, već i na medicinsko osoblje.

22. juna 2017 Violetta Doctor