U slučaju vizuelne kontaminacije preporučuje se higijena ruku. Savremeni aspekti higijene ruku medicinskog osoblja. Prerada u savremenim uslovima

Mjesta za dezinfekciju ruku medicinskog osoblja moraju biti opremljena u skladu sa zahtjevima SanPiN 2.1.3.2630-10. U slučaju kršenja zahtjeva navedenog SanPiN-a, Zakon o upravnim prekršajima predviđa niz kazni. Na primjer, za osobu koja prekrši ove zahtjeve kazna je od 1.000 rubalja do 2.000 rubalja, a za medicinsku organizaciju - od 10.000 rubalja do 20.000 rubalja ili privremeni prestanak aktivnosti. U nastavku ćemo pogledati kako organizirati proces dezinfekcije ruku za zaposlenike.

Tretman ruku medicinskog osoblja prema SanPiN-u

Za kvalitetno liječenje medicinskog osoblja prema SanPin-u, potrebno je da svaka prostorija bude opremljena umivaonikom spojenim na vodovod. Preduvjet je dostupnost tople vode i slavina sa mikserom.

"Ispravna i pravovremena dezinfekcija ruku medicinskog osoblja, bez sumnje je ključ sigurnosti i zaposlenih u zdravstvenim ustanovama i pacijenata. Postoji takva stvar kao što su infekcije povezane sa zdravstvenom zaštitom (HAI). I smanjenje rizika Njihova pojava može se smatrati jednim od prioritetnih pravaca u radu klinike bilo kog profila. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, od 100 hospitaliziranih pacijenata najmanje 7 je zaraženo HCAI.

HCAI se često povezuju sa tretmanom ruku od strane medicinskog osoblja klinike, jer postaju izvor patogenih mikroorganizama za pacijenta. U današnje vrijeme, pranje ruku od strane medicinskog osoblja ili njihovo tretiranje kožnim antisepticima su izuzetno relevantne mjere kontrole infekcije. Štoviše, treba shvatiti da se patogeni mikroorganizmi često pojavljuju ne samo na površini zaraženih rana, već i na područjima apsolutno zdrave kože.

U Ruskoj Federaciji, pravila za liječenje ruku medicinskih radnika definirana su SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima“. Tretman ruku se izvodi ovisno o prirodi medicinskog zahvata koji se izvodi. Među obaveznim zahtevima su i da su nokti zaposleni kratko ošišani, bez hemijskog (lakovnog) premaza i bez nakita.

Postoje dvije vrste dezinfekcije ruku medicinskih radnika: higijenski tretman ruku i dezinfekcija ruku hirurga. Naravno, u drugom slučaju obrada je dublje prirode. Što se tiče higijenskog tretmana, on je uvijek obavezan - prije bilo kakvog kontakta sa pacijentom. Konkretno, to uključuje pranje ruku sapunom, kao i njihovo tretiranje antiseptikom za kožu. Za pranje ruku koristite tečni sapun, doziran pomoću dozatora, ali bez prevruće vode. Istovremeno, antiseptici za kožu na bazi alkohola smatraju se efikasnijim u odnosu na antiseptice na bazi vode. Prije operacije, ruke kirurga se tretiraju na oba načina, a pranje u vodi treba da traje najmanje dvije minute.

Treći način zaštite ruku medicinskog osoblja, kao i prevencije HAI, su medicinske rukavice - ovo je možda jedan od najzaštićenijih načina interakcije s pacijentima."

U prostorijama opremljenim za tretiranje ruku medicinskog osoblja, pored umivaonika, moraju biti predviđeni i posebni uređaji za upotrebu tečnog sapuna i antiseptika pri pranju ruku. Potrebno je osigurati da uvijek imaju sredstva za pranje i dezinfekciju ruku. Osim toga, u blizini bi trebali biti i proizvodi za njegu ruku. U blizini umivaonika potrebno je ugraditi kantu koja se otvara nožnim pogonom. Tu bi također trebali biti papirni ubrusi.

Dozatori za nanošenje tečnog sapuna i antiseptika trebaju biti postavljeni ne samo u blizini umivaonika, već iu drugim područjima dostupnim zaposlenima. Na primjer, klauzula 12.4.6 pog. I SanPiN 2.1.3.2630–10 ukazuje na to da se dispenzeri mogu instalirati na ulazima u odjeljenja, u hodnicima i bravama odjeljenja, u krevetima intenzivne njege i teško bolesnih pacijenata, na radnim i manipulacijskim stolovima.

Možda će vas zanimati:

Pranje ruku medicinskog osoblja prema SanPiN-u: kako odabrati dozator

Za liječenje ruku medicinskog osoblja u skladu sa SanPiN-om, klinike imaju dozator - ovo je poseban uređaj za doziranje nečega u određenoj količini. Ove uređaje treba odabrati na osnovu vaših potreba. Na primjer, dozator može biti mehanički potisni ili zidni s koljenim pogonom (sa zamjenjivim pumpama), pa čak i dodirni koji radi bez kontakta. Osim toga, sistemi koji automatski doziraju tečni sapun ili antiseptik također se smatraju dozatorima.

STRUČNJAK GOVORI
Dmitrij Gornastolev, glavni liječnik mreže medicinskih centara Medscan

“Globalno mjerilo za sigurnost pacijenata su JCI standardi, posebno Međunarodni ciljevi sigurnosti pacijenata (IPSG).

U Ruskoj Federaciji, dezinfekcija ruku medicinskog osoblja regulisana je SanPiN 2.1.3.2630-10. Priroda medicinskog postupka koji se izvodi zahtijeva određeni nivo smanjenja mikrobne kontaminacije kože. Provodi se higijenska ili hirurška obrada ruku medicinskog osoblja.

Higijena ruku – medicinsko osoblje mora dezinfikovati ruke tokom radnog dana i prilikom obavljanja medicinskih procedura.

Hirurško liječenje ruku - provodi se u slučajevima kada se pacijent podvrgne manipulacijama koje su praćene oštećenjem kože (invazivne manipulacije) ili se izvode hirurške metode liječenja, uklj. izvođenje biopsije pod kontrolom kompjuterizovane tomografije. Ovaj tretman ruku se razlikuje od higijenskog po potrebnom vremenu i tehnologiji procesa. Hirurški debridman je temeljitiji i zahtijeva viši stupanj dezinfekcije kože kako bi se dodatno smanjila kontaminacija pacijenata.

Agensi za obradu su obično isti. A proizvodi na bazi alkohola pokazuju veću efikasnost.

U hitnim slučajevima, higijena ruku vam omogućava da jednostavno tretirate ruke antiseptikom i stavite sterilne rukavice. Hirurško liječenje ruku u rutinskoj praksi to ne dozvoljava. Takva obrada je dozvoljena samo u vojnim terenskim uslovima (i izuzetno teškim situacijama, kada je svaka sekunda bitna).

Kirurško liječenje ruku počinje upotrebom sapuna i ima svoje karakteristike:

1. tretman ruku počinje vrhovima prstiju i završava podlakticom;
2. mora trajati najmanje 5 minuta;
3. Treba tretirati leđni deo šaka, interdigitalni prostor, ležište noktiju, dlanove, zglob i podlakticu;
4. nakon tretmana ruku (od vrhova do podlaktice), ruke se ponovo peru, ali samo zapešća, podlaktica se ponovo ne obrađuje;
5. Slijedi dvostruki tretman antiseptikom (u istom redoslijedu kao kod pranja sapunom);
6. Nakon izlaganja kože antiseptiku stavljaju se sterilne rukavice i obavljaju se medicinske procedure.

Pravilno čišćenje ruku od strane medicinskog osoblja značajno smanjuje učestalost infektivnih komplikacija, smanjuje potrošnju antibiotika i smanjuje troškove bolničke njege."

Prije kupovine dozatora za ponovnu upotrebu, trebali biste pregledati informacije proizvođača kako biste bili sigurni da proizvođač navodi kako čistiti dozator. Ako je dozator namijenjen za punjenje antiseptikom koji sadrži alkohol, tada je potrebna dozvola za njegovu upotrebu sa zapaljivim materijalima.

Prednost je što dozator radi bez kontakta i ima set kartridža za jednokratnu upotrebu. Uređaj mora imati tačne, neizbrisive oznake sa nivoom tečnosti, kao i prostor za postavljanje etikete sa nazivom upotrebljenog antiseptika. Upute za dozator moraju sadržavati informacije da se može koristiti s tekućinama različitih proizvođača i da se dozator može strojno čistiti i dezinficirati.

Prije ponovnog punjenja dozatora, obavezno očistite i dezinficirajte spremnik. Ako je dozator djelomično napunjen, onda ne biste trebali dodavati novu dozu tekućeg sapuna ili antiseptika.

Da biste kontrolirali postupak održavanja dozatora, vrijedi voditi dnevnik - primjer u nastavku.

Održavanje higijene i čistoće ključ je zdravlja u svim područjima života. Ako je riječ o medicini, onda bi čistoća ruku trebala biti sastavno pravilo, jer o takvoj naizgled sitnici ovisi život i cjelokupnog medicinskog osoblja i pacijenta. Medicinska sestra je odgovorna da osigura da je stanje njenih ruku zadovoljavajuće i da ispunjava zdravstvene standarde. Važno je da se riješite mikro pukotina, izbočina, očistite nokte i uklonite sve nokte, ako ih ima. Zašto je to toliko važno i koji su zahtjevi?

Kako bi svo osoblje bilo u skladu sa evropskim medicinskim standardom, važno je da se svaki zaposleni upozna sa postojećim zahtjevima za dezinfekciju ruku, instrumenata i druge medicinske opreme. Postoje posebna pravila za njegu ruku za medicinske sestre, koja uključuju sljedeće zahtjeve:

• ne možete lakirati nokte niti lijepiti umjetne
• nokti trebaju biti uredno ošišani i čisti
• Ne preporučuje se nošenje narukvica, satova, prstenja ili bilo kojeg drugog nakita na rukama, jer su izvor bakterija i klica

Utvrđeno je da upravo nedostatak odgovarajuće njege liječnika i medicinskih sestara doprinosi razvoju i brzom širenju bolničkih infektivnih patogena po klinici. Dodirivanje uređaja za manipulaciju, uređaja, predmeta za njegu pacijenata, opreme za testiranje, tehničke opreme, odjeće, pa čak i medicinskog otpada nečistim rukama može negativno utjecati na zdravlje pacijenta i svih u bolnici u dužem vremenskom periodu.

Kako bi se spriječilo širenje mikroorganizama i smanjio rizik od infekcije putem ruku, postoje pravila i sredstva za dezinfekciju. Svaki zaposlenik u bolnici mora slijediti ove preporuke, posebno oni koji blisko sarađuju s izvorima infekcije i zaraženim pacijentima.

U medicini je razvijeno nekoliko metoda za dezinfekciju ruku cjelokupnog medicinskog osoblja:

• Ručno pranje sapunom i običnom vodom, bez upotrebe dodatnih proizvoda
• pranje ruku antiseptičkim higijenskim proizvodima
• standarde hirurške dezinfekcije

Kozmetološki i narodni lijekovi za njegu kose

Međutim, postoje pravila za pranje ruku na ovaj način. Uočeno je da u čestim slučajevima, nakon tretmana kože ruku, ostaje mnogo bakterija na unutrašnjoj površini i vrhovima prstiju. Da biste to izbjegli, morate slijediti sljedeće preporuke:

1. Prvo morate ukloniti sve nepotrebne predmete: satove, nakit i druge sitnice koje doprinose razmnožavanju mikroorganizama.
2. Sljedeći korak je sapunati ruke; potreban vam je sapun da prodre u sva područja.
3. Isperite pjenu pod tekućom toplom vodom.
4. Ponovite postupak nekoliko puta.

Kada se postupak pranja izvodi prvi put, prljavština i bakterije koje se nalaze na površini kože uklanjaju se s ruku. Pri ponovljenom tretmanu toplom vodom otvaraju se pore na koži i čišćenje ide dublje. Korisno je raditi laganu samomasažu prilikom sapuna.

Hladna voda je u ovom slučaju manje korisna, jer upravo povišena temperatura omogućava da sapun ili drugi higijenski proizvodi prodru duboko u kožu i skinu debeli sloj masti s obje ruke. Topla voda također nije prikladna, može samo dovesti do negativnih rezultata.

Hirurška pravila za dezinfekciju

Hirurgija je oblast u kojoj zanemarivanje pravila higijene ruku može koštati života pacijenta. Tretman ruku se provodi u sljedećim situacijama:

• Prije bilo koje vrste operacije
• Tokom invazivnih procedura kao što je vaskularna punkcija

Naravno, doktor i svi koji asistiraju tokom operacije stavljaju na ruke jednokratne sterilne rukavice, ali to ne daje za pravo da zaborave na higijenska sredstva zaštite i tretmana ruku.

Zatim se ponovo vrši uobičajeno čišćenje ruku i nanosi se tri miligrama antiseptika, koji se kružnim pokretima utrlja u tkaninu i kožu. Preporučljivo je provesti cijeli ovaj postupak nekoliko puta. Koristi se najviše deset miligrama antiseptika. Vrijeme obrade ne traje duže od pet minuta.

Nakon završenog zahvata ili operacije sterilne rukavice se bacaju, a koža ruku se pere sapunom i tretira losionom ili kremom, po mogućnosti od prirodnih supstanci.

Savremene metode dezinfekcije

Medicina ide naprijed, a tehnike dezinfekcije se poboljšavaju svakim danom. Trenutno se široko koristi mješavina koja uključuje sljedeće komponente: destilovanu vodu i mravlju kiselinu. Otopina se priprema svakodnevno i čuva u emajliranim posudama. Odmah operite ruke običnim sapunom, a zatim isperite ovim rastvorom par minuta (deo od šake do lakta tretira se 30 sekundi, ostatak vremena se pere sama ruka). Ruke se brišu salvetom i suše.

Druga metoda je dezinfekcija hlorheksidinom, koji se u početku razblaži sa 70% medicinskog alkohola (doza od jedan do četrdeset). Postupak obrade traje oko tri minuta.

Jodopiron se takođe koristi za higijenski tretman ruku medicinskog osoblja. Čitav proces ide po sličnom obrascu: ruke se peru sapunom, a zatim se nokti, prsti i ostala područja dezinficiraju vatom.

Tretman ultrazvukom. Ruke se spuštaju u specijalnu kroz koju prolaze ultrazvučni talasi. Obrada ne traje duže od jedne minute.

Sve metode su dobre, samo je važno ne zanemariti opće preporuke.

Dakle, dezinfekcija ruku igra važnu ulogu u medicini. Nije dovoljno samo oprati ruke vodom. Tretman ruku se provodi na različite načine, koriste se različiti higijenski proizvodi, ovisno o situaciji. Zanemarivanje osnovnih pravila može dovesti do negativnih posljedica koje će utjecati ne samo na pacijente, već i na medicinsko osoblje.

22. juna 2017 Violetta Doctor

Cilj hirurškog nivoa čišćenja ruku je minimiziranje rizika od narušavanja hirurške sterilnosti u slučaju oštećenja rukavica.

Sličan tretman ruku se provodi:

prije hirurških intervencija;

prije ozbiljnih invazivnih zahvata (na primjer, punkcija velikih krvnih žila).

Potrebna oprema:

Tekući dozirani pH neutralni sapun ili pojedinačni sapun za jednokratnu upotrebu u komadima.

Maramice dimenzija 15x15 cm su za jednokratnu upotrebu, sterilne.

Antiseptik za kožu.

Jednokratne sterilne hirurške rukavice.

Pravila tretmana ruku:

Hirurško liječenje ruku sastoji se od tri faze: mehaničko čišćenje ruku, dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu, pokrivanje ruku sterilnim jednokratnim rukavicama. Za razliku od gore opisane metode mehaničkog čišćenja na hirurškoj razini, u tretman su uključene podlaktice, za upijanje se koriste sterilne salvete, a samo pranje ruku traje najmanje 2 minute. Nakon sušenja, ležište noktiju i periungualni nabori se dodatno tretiraju jednokratnim sterilnim drvenim štapićima natopljenim antiseptičkim rastvorom.

Rutinsko pranje ruku prije hirurške pripreme

Rutinsko pranje pre hirurškog tretmana ruku vrši se unapred u odeljenju ili vazdušnoj komori operacione jedinice, alternativno - u prostoriji za antiseptičku obradu ruku, u preoperativnoj sali pre prve operacije, a naknadno - po potrebi.

Redovno pranje namijenjeno je isključivo mehaničkom čišćenju ruku, dok se s ruku uklanjaju prljavština i znoj, djelimično se ispiru bakterije koje stvaraju spore, kao i djelimično prolazni mikroorganizmi.

Hirurška antisepsa za ruke

Hirurška antisepsa ruku provodi se upotrebom raznih alkoholnih antiseptika utrljavanjem u šake i podlaktice, uključujući i laktove.

Utrljavanje proizvoda vrši se u skladu sa razvijenom standardnom procedurom:

Ako je potrebno, operite ruke deterdžentom i dobro isperite;

Temeljito osušite ruke ručnikom za jednokratnu upotrebu;

Koristeći dozator (pritisnite polugu laktom), ulijte antiseptik u udubljenje suvog dlana;

Prije svega, navlažite ruke antiseptikom, zatim podlaktice i laktove;

Utrljajte antiseptik u odvojenim porcijama za vrijeme koje je odredio programer, držeći ruke iznad laktova;

Nakon antiseptičkog tretmana nemojte koristiti ručnik, pričekajte da vam se ruke potpuno osuše, rukavice stavite samo na suhe ruke.

Antiseptik se nanosi na ruke u porcijama (1,5 - 3,0 ml), uključujući laktove, i utrlja u kožu u vremenu koje je odredio programer. Prva porcija antiseptika nanosi se samo na suve ruke.

Za cijelo vrijeme utrljavanja antiseptika koža se održava vlažnom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda i njegov volumen nisu striktno regulirani.

Tokom postupka posebna pažnja se poklanja standardnoj metodi tretiranja ruku antiseptikom u skladu sa EN 1500.

Svaka faza obrade se ponavlja najmanje 5 puta. Prilikom izvođenja tehnika tretmana ruku uzima se u obzir prisustvo takozvanih „kritičnih“ područja šaka koje nisu dovoljno navlažene proizvodom: palčevi, vrhovi prstiju, interdigitalna područja, nokti, periungualni izbočine i subungualne oblasti. Najtemeljitije se tretiraju površine palca i vrhova prstiju, jer je na njima koncentriran najveći broj bakterija.

Hirurško pranje ruku

Hirurško pranje ruku sastoji se od dvije faze: faza 1 - normalno pranje i faza 2 - pranje specijalnim antimikrobnim sredstvom.

Faza - normalno pranje ruku.

Prije početka 2. faze hirurškog pranja, šake, podlaktice i laktovi se navlaže vodom, osim onih proizvoda koji se prema uputama programera nanose na suhe ruke i zatim se doda voda.

Antimikrobni deterdžent u količinama koje je propisao programer nanosi se na dlanove i raspoređuje po površini ruku, uključujući laktove.

Ruke sa vrhovima prstiju okrenutim prema gore i podlaktice sa niskim laktovima tretiraju se proizvodom u vremenu koje je odredio proizvođač ovog proizvoda.

Tokom cijelog procesa pranja, šake i podlaktice se vlaže antimikrobnim deterdžentom, tako da količina proizvoda nije striktno regulirana. Držite ruke gore cijelo vrijeme.

Ruke se suše sterilnim peškirom ili sterilnim maramicama aseptičnom tehnikom, počevši od vrhova prstiju.

Hirurške sterilne rukavice se nose samo na suvim rukama.

Pitanje potrebe za higijenom ruku od strane medicinskog osoblja prvi put je pokrenuto tek sredinom 19. vijeka. U to vrijeme, zbog nehigijenskih uslova u Evropi, skoro 30% žena koje su rodile umrlo je u bolnicama. Glavni uzrok smrti bila je takozvana puerperalna groznica. Često se dešavalo da doktori nakon seciranja leševa odlaze kod žena koje su rodile. Pritom nisu ničim tretirali ruke, već su ih jednostavno brisali maramicom.

Vrste obrade

Održavanje ruku čistim je obavezno za svo zdravstveno osoblje. Higijenski tretman ruku medicinskog osoblja može se provesti na dva načina:

• uklanjanje kontaminanata i smanjenje broja mikroorganizama na koži ruku pomoću sapuna i vode;
• upotreba specijalnih antiseptika za kožu koji sadrže alkohol, koji smanjuju broj bakterija na koži na minimalnu razinu.

Samo se druga metoda može nazvati higijenom ruku. Prvo je samo higijensko pranje. Ruke treba oprati tečnim sapunom sa dozatorom i osušiti pojedinačnim ručnikom za jednokratnu upotrebu. Ali dezinfekcija se provodi upotrebom kožnih antiseptika.

Prema pravilima, medicinsko osoblje mora uvijek imati na raspolaganju sredstvo za dezinfekciju ruku. Osim toga, moraju biti snabdjeveni kremama, balzamima i losionima namijenjenim njezi kože. Zaista, stalnim higijenskim tretmanom povećava se rizik od razvoja kontaktnog dermatitisa. Također, odabir deterdženata i antiseptika treba provoditi uzimajući u obzir individualnu netoleranciju.

Važni uslovi

Svaki zaposleni u bolnici treba da zna kada treba dezinfikovati ruke medicinskog osoblja. Ovo je neophodno u sledećim situacijama:

• prije i poslije kontakta sa svakim pacijentom;
• prije i poslije nošenja rukavica koje se koriste tokom medicinskih procedura, kontakta sa izlučevinama ili tjelesnim izlučevinama, zavojima, sluzokožama;
• nakon kontakta s netaknutom kožom, na primjer, nakon mjerenja krvnog tlaka, pulsa ili pomjeranja pacijenta;
• nakon rada sa opremom koja se nalazi u neposrednoj blizini pacijenta;
• nakon liječenja bolesnika s raznim gnojno-upalnim procesima.

Ako postoji očigledna kontaminacija kože ruku pacijentovom krvlju ili izlučevinama, prvo ih treba dobro oprati sapunom i vodom i osušiti. Nakon toga moraju se dva puta tretirati antiseptikom.

Tehnika pranja ruku

Ne zaboravite na važnost čišćenja kože ne samo u bolnicama, već i na drugim mjestima. Tehnika tretmana ruku je svuda ista. Prije početka postupka morate ukloniti sve prstenje, satove i narukvice. Bilo koji strani predmet otežava uklanjanje patogenih mikroorganizama. Ruke je poželjno prati umjereno toplom vodom.

Da biste povećali efikasnost postupka, prvo morate navlažiti ruke i stisnuti ih.Algoritam tretmana ruku izgleda ovako:

1. Zapjenite sapun tako što ćete snažno trljati dlanove jedan o drugi.
2. Trljajte jedan dlan o drugi pokretima naprijed-nazad.
3. Ljevim dlanom trljajte stražnju stranu desne ruke i obrnuto.
4. Spojite prste desne ruke i međudigitalne prostore lijeve, pažljivo ih obradite.
5. Također je potrebno proći kroz unutrašnju površinu prstiju.
6. Prekrižite ispružene prste i protrljajte dlanove jedan o drugi.
7. Pritisnite zajedno i pređite stražnjim dijelom prstiju preko dlana.
8. Kružnim pokretima temeljno trljajte palac; da biste to učinili, morate palcem i kažiprstom druge ruke pokriti njegovu bazu.
9. Ručni zglob se tretira na sličan način.
10. Trljajte dlan vrhovima prstiju kružnim pokretima.

Svaki pokret treba ponoviti najmanje 5 puta, a ukupno trajanje ovog pranja treba biti oko minut.

Pravila za medicinsko osoblje

Svaki radnik bolnice i klinike treba da zna kako da očisti ruke medicinskog osoblja. SanPiN (odgovarajući dijagram pranja je dat gore) uspostavlja proceduru ne samo za čišćenje kože, već i za njeno dezinfekciju. Zdravstveni radnici bi također trebali zapamtiti sljedeće zahtjeve:

• kratko ošišani nokti bez laka;
• odsustvo prstenja, prstenja sa pečatima i drugog sličnog nakita.

Lak za nokte može izazvati neželjene dermatološke reakcije koje mogu dovesti do sekundarne infekcije. Osim toga, tamni lak ne dopušta procjenu stepena čistoće podungualnog prostora. To može uzrokovati lošu obradu. Napukli lak se smatra najopasnijim. Doista, u ovom slučaju postaje teže ukloniti mikroorganizme s površine ruku.

Samo izvođenje manikira povezano je s mikrotraumama koje se lako mogu inficirati. Ovo je jedan od razloga zašto je medicinskim radnicima zabranjeno nošenje umjetnih noktiju.

Svaki nakit ili bižuterija može uzrokovati da higijena ruku medicinskog osoblja postane manje efikasna. Osim toga, mogu oštetiti rukavice i otežati njihovo nošenje.

Nijanse za hirurge

Liječenje ruku ljudi koji sudjeluju u hirurškim intervencijama provodi se prema malo izmijenjenoj shemi. Na primjer, vrijeme pranja za njih je produženo i iznosi 2 minute. Dalji algoritam za obradu ruku je sljedeći. Nakon mehaničkog čišćenja kožu je potrebno osušiti sterilnom tkaninom ili papirnim ubrusom za jednokratnu upotrebu.

Osim pranja, važan je i tretman antiseptikom. Pažnja se mora obratiti ne samo na ruke, već i na zglobove i podlaktice. Koža treba da ostane vlažna tokom navedenog vremena tretmana. Ne možete obrisati ruke, morate pričekati da se antiseptik potpuno osuši. Tek nakon toga hirurzi mogu staviti rukavice.

Izbor proizvoda za higijenu

Mnogi ljudi se sada odlučuju za antibakterijski sapun. Ali važno je pridržavati se tehnike čišćenja kože. Ako se uradi ispravno, pranje ruku običnim sapunom će biti jednako efikasno. U hirurškoj praksi koriste se posebna sredstva za antiseptičko liječenje ruku. Sapun sadrži klorheksidin glukonat ili povidon jod. Ove supstance mogu smanjiti broj bakterija za 70-80% pri prvoj upotrebi i za 99% pri ponovnoj upotrebi. Štoviše, kada se koristi povidon-jod, mikroflora raste brže nego u kontaktu s klorheksidinom.

Kako bi se osiguralo higijensko tretiranje ruku medicinskog osoblja u skladu sa zakonskim zahtjevima, preporučljivo je opremiti zdravstvene ustanove koje se kontroliraju bez upotrebe ruku.

I u hirurškoj praksi, četke se mogu koristiti za čišćenje ruku, ali se to ne smatra potrebnim. Moraju biti ili sterilni za jednokratnu upotrebu ili sposobni izdržati autoklaviranje.

Vremenski periodi

U hirurškoj praksi ustanovljena su posebna pravila za čišćenje kože. Nakon uobičajenog temeljnog pranja prema utvrđenom protokolu, moraju se dezinfikovati.

Obavezno je dezinficirati ruke medicinskog osoblja. SanPin (šema pranja ostaje ista) predviđa da se čišćenje kože prije hirurških zahvata može obaviti istim sredstvima kao i higijena.

Važno je zapamtiti da tokom cijelog perioda dezinfekcije ruku moraju ostati mokri. Za izvođenje postupka u pravilu je potrebno koristiti više od 6 ml antiseptika. Kao rezultat istraživanja, ustanovljeno je da je za kvalitetno uništavanje bakterija dovoljan petominutni tretman kože. Također je potvrđeno da izvođenje ove procedure u trajanju od tri minute smanjuje broj mikroorganizama na prihvatljiv nivo.

Pravila za tretiranje ruku antiseptikom

Nakon što ste temeljito oprali kožu šaka, zapešća i podlaktica, potrebno ih je osušiti. Nakon toga, utvrđeni standard za tretman ruku radnika u operacionim salama zahteva upotrebu specijalnih dezinfekcionih sredstava.

Prije toga, ako je potrebno, trebate tretirati nokte i periungualne nabore. U te svrhe koristite sterilne drvene štapiće za jednokratnu upotrebu, koje je potrebno dodatno navlažiti antiseptikom.

Dezinfekciono sredstvo se nanosi 2,5 ml na šake i podlaktice. Za jedan tretman dvije ruke potrebno je oko 10 ml tečnosti za dezinfekciju. Antiseptik se mora utrljati u kožu prema istom obrascu kao i pranje ruku, poštujući ispravan slijed pokreta.

Tek nakon potpunog upijanja/isparavanja proizvoda možete staviti rukavice. Ako traje duže od 3 sata, tretman se ponavlja. Uostalom, patogeni mikroorganizmi mogu se ponovo razmnožavati pod rukavicama.

Završna faza

Ali ovo nisu svi nivoi tretmana ruku. Važno je da skinete rukavice nakon rada sa rukavicama i operete ruke sapunom. U tom slučaju više nema potrebe za korištenjem otopine za dezinfekciju. Dovoljno je pranje tekućim sapunom, po mogućnosti s neutralnim pH.

Nakon čišćenja kožu potrebno je navlažiti. U te svrhe koriste se razne kreme i losioni. Njihova glavna svrha je spriječiti efekat sušenja dezinficijensa koji sadrže alkohol.

Također je vrijedno napomenuti da se higijena ruku u nedostatku vidljive kontaminacije može obaviti bez pranja. U većini slučajeva dovoljno je koristiti antiseptičke otopine 30-60 sekundi.

Moguće komplikacije

Vrijedi napomenuti da redovita upotreba dezinficijensa nema najbolji učinak na kožu medicinskih radnika. Postoje dvije glavne vrste reakcija s kojima se zaposleni u bolnici susreću. Najčešće se žale na svrab, suhoću, iritaciju, pukotine sa krvarenjem. Ovi simptomi mogu biti manji ili značajno uticati na opšte stanje radnika.

Postoji i druga vrsta komplikacija - alergijski dermatitis. Nastaju kada postoji netolerancija na bilo koju komponentu proizvoda namijenjenih za dezinfekciju ruku. Alergijski dermatitis se može manifestirati u blagim lokaliziranim i teškim generaliziranim oblicima. U najnaprednijim slučajevima mogu se kombinirati s respiratornim distres sindromom ili drugim manifestacijama anafilaksije.

Prevalencija komplikacija i njihova prevencija

Značaj problema može se shvatiti znajući da takve prakse čišćenja ruku dovode do toga da 25% medicinskih sestara ima znakove dermatitisa, a 85% prijavljuje probleme s kožom.

Nadražujuće djelovanje antiseptika može se malo smanjiti dodavanjem emolijensa. Ovo je jedan od načina da se smanji učestalost kontaktnog dermatitisa. Rizik od njihovog nastanka također se može svesti na minimum ako koristite hidratantne kreme koje su dizajnirane za njegu kože vaših ruku nakon svakog pranja.

Da biste spriječili razvoj komplikacija, nemojte prati ruke svaki put prije nego što ih tretirate antiseptikom. Također je važno osigurati da se rukavice stavljaju tek kada je koža potpuno suha.

Nemojte zanemariti upotrebu hidratantnih krema. Na tržištu možete pronaći posebne zaštitne kreme namijenjene sprječavanju nastanka kontaktnog dermatitisa. Međutim, istraživanja nisu uspjela potvrditi njihovu nedvosmislenu efikasnost. Mnoge zaustavlja visoka cijena ovih krema.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA REPUBLIKE BURYATIA DRŽAVNA AUTONOMNA OBRAZOVNA USTANOVA

SREDNJE STRUČNO OBRAZOVANJE

BAJKALSKI OSNOVNI MEDICINSKI KOLEŽ MINISTARSTVA

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA REPUBLIKE BURYATIA

KYAKHTA BRANCH

Tema: Tehnika pranja ruku za medicinsko osoblje

Provjereno:

Završio: Grigoryan A.A.

1. Opšte odredbe

Definicije pojmova.

Antimikrobno sredstvo je lijek koji potiskuje vitalnu aktivnost mikroorganizama (dezinficijensi, antiseptici, sterilansi, kemoterapijski agensi, uključujući antibiotike, sredstva za čišćenje, konzervanse).

Antiseptici su hemijske supstance mikrobostatičkog i mikrobicidnog dejstva koje se koriste za preventivno i terapijsko antiseptičko lečenje netaknute i oštećene kože i sluzokože, karijesa i rana.

Antiseptik za ruke je proizvod na bazi alkohola sa ili bez dodatka drugih spojeva, namijenjen dekontaminaciji kože ruku kako bi se prekinuo lanac prijenosa infekcije.

Nozokomijalna infekcija (HAI) je svaka klinički značajna bolest infektivne prirode koja obolijeva pacijenta kao posljedica boravka u bolnici ili posjete zdravstvenoj ustanovi, kao i infekcije koje se javljaju među osobljem zdravstvene ustanove kao posljedica njihovog profesionalnog rada. aktivnosti.

Higijenska antisepsa za ruke je tretman ruku utrljavanjem antiseptika u kožu ruku kako bi se eliminirali prolazni mikroorganizmi.

Invazivne intervencije su primjena uređaja i uređaja koji prevladavaju prirodne barijere tijela, a uz pomoć kojih patogen može prodrijeti direktno u krvotok, organe i sisteme tijela pacijenta.

Rutinsko pranje ruku je postupak pranja vodom i običnim (neantimikrobnim) sapunom.

Iritantni kontaktni dermatitis (IC) je neugodna senzacija i promjene u stanju kože koje se mogu manifestirati u suhoj koži, svrabu ili peckanju, crvenilu, ljuštenju epiderme i pucanju.

Rezidentni mikroorganizmi su mikroorganizmi koji stalno žive i razmnožavaju se na koži.

Bakterije koje stvaraju spore su bakterije koje imaju sposobnost formiranja posebnih struktura prekrivenih gustom ljuskom; konvencionalno se nazivaju sporama; vrlo su otporne na djelovanje mnogih fizičko-hemijskih faktora.

Prolazni mikroorganizmi su mikroorganizmi koji privremeno ulaze na površinu ljudske kože nakon kontakta s različitim živim i neživim objektima.

Hirurška antisepsa ruku je postupak utrljavanja antimikrobnog sredstva (antiseptika) u kožu ruku (bez upotrebe vode) kako bi se eliminirali prolazni mikroorganizmi i što je više moguće smanjio broj rezidentnih mikroorganizama.

Hirurško pranje ruku je postupak pranja ruku pomoću posebnog antimikrobnog sredstva za eliminaciju prolaznih mikroorganizama i smanjenje populacije rezidentnih mikroorganizama što je više moguće.

Higijena ruku podrazumeva hirurško-higijenski tretman ruku, jednostavno pranje i zaštitu kože ruku.

Za higijenu ruku medicinsko osoblje koristi antiseptike registrovane u Ukrajini u skladu sa utvrđenom procedurom.

2. Pravilno pranje ruku

Pravilno pranje ruku uključuje sljedeće korake.

· Navlažite ruke toplom tekućom vodom i nanesite tečni sapun ili koristite sapun.

· Snažno trljajte ruke najmanje 15-20 sekundi.

· Očistite sve površine, uključujući pozadinu ruku, zapešća, između prstiju i ispod noktiju, ako je potrebno, koristite posebnu četku.

· Dobro isperite ruke tekućom vodom.

· Osušite ruke čistim ili jednokratnim peškirom.

· Koristite salvetu da zatvorite slavinu.

Pravilna upotreba sredstva za dezinfekciju na bazi alkohola.

Sredstvo za dezinfekciju na bazi alkohola za koje nije potrebna voda odlična je alternativa pranju ruku, posebno kada sapun i voda nisu dostupni. U stvari, učinkovitiji je u ubijanju bakterija i virusa od sapuna i vode. Komercijalna sredstva za dezinfekciju sadrže sastojke koji pomažu u sprečavanju isušivanja kože. Korištenje ovih proizvoda bolje smanjuje suhoću i iritaciju kože od redovnog pranja ruku.

Međutim, nisu sva sredstva za dezinfekciju jednaka. Neka sredstva za dezinfekciju bez vode ne sadrže alkohol, što smanjuje njihova dezinfekciona svojstva. Stoga koristite samo proizvode na bazi alkohola. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju odabir proizvoda koji sadrže najmanje 60% alkohola.

Da biste koristili sredstvo za dezinfekciju na bazi alkohola:

· Nanesite otprilike ½ kašičice proizvoda na dlanove.

· Trljajte ruke, pokrivajući sve površine dok se ne osuše.

· Međutim, ako su vam ruke previše prljave, operite ih sapunom i vodom ako su dostupne.

Ruke treba prati u sljedećim slučajevima:

Nažalost, nemoguće je zaštititi otvorene ruke od bakterija, ali u isto vrijeme svako od nas može ograničiti širenje bakterija, virusa i drugih mikroorganizama kroz svoje ruke.

Uvek perite ruke:

· Nakon odlaska u toalet.

· Nakon mijenjanja pelena. Takođe operite ruke i osobi kojoj ste menjali pelene.

· Nakon kontakta sa životinjama i životinjskim otpadom.

· Prije i poslije kuvanja - posebno prije i neposredno nakon kontakta sa sirovim mesom, živinom ili ribom.

· Prije jela.

· Nakon čišćenja nosa.

· Nakon što kijate ili kašljate u ruke.

· Prije i poslije tretmana rana ili posjekotina.

· Prije i poslije kontakta sa bolesnim ili povrijeđenim.

· Nakon kontakta sa krhotinama.

· Prije stavljanja ili uklanjanja kontaktnih sočiva.

· Nakon obilaska javnih toaleta, na primjer na aerodromima, željezničkim stanicama, autobuskim stanicama i restoranima.

3. Opasnosti od prljavih ruku

Uprkos dokazanim prednostima pranja ruku, mnogi ljudi to ne praktikuju onoliko često koliko bi trebali - čak ni nakon korištenja toaleta. U međuvremenu, tokom dana nakupljamo bakterije na našim rukama iz različitih izvora – direktnog kontakta s ljudima, kontaminiranim površinama, hranom, životinjama i njihovim otpadom. Ako ne perete ruke dovoljno često, možete se zaraziti bakterijama kada dodirnete oči, nos ili usta. Ovu bakteriju možete prenijeti i na druge ljude dodirujući ih ili površine koje dodiruju, kao što su kvake na vratima.

Infektivne bolesti koje se obično prenose kontaktom ruku uključuju prehladu, gripu i niz gastrointestinalnih poremećaja kao što je infektivna dijareja. Iako većina ljudi preboli prehladu, grip može biti mnogo ozbiljnija bolest. Neki ljudi s gripom, posebno starije osobe i osobe s kroničnim bolestima, mogu razviti upalu pluća. Kombinacija gripe i upale pluća osmi je vodeći uzrok smrti među Amerikancima. Loša higijena ruku također doprinosi razvoju bolesti povezanih s hranom kao što su salmoneloza i dizenterija.

4. Tehnika pranja ruku

Tehnike pranja ruku uključuju pranje ruku toplom vodom i sapunom ili korištenje sredstva za dezinfekciju na bazi alkohola. Antimikrobne maramice su efikasne kao sapun i voda, ali nisu tako efikasne kao sredstva za dezinfekciju na bazi alkohola.

Posljednjih godina sve je popularniji antibakterijski sapun. Međutim, ovaj sapun nije ništa efikasniji u ubijanju mikroba od običnog sapuna.

Namjena: dekontaminacija ruku (ubiti sve mikroorganizme)

Indikacije:

· Prije jela, hranjenja bolesnika, rada s hranom

· Nakon odlaska u toalet

· Prije i poslije njege pacijenata

· Za bilo kakvu kontaminaciju ruku

Potrebna oprema: sudoper, papirnate salvete, tečni sapun sa dozatorom, papirni ubrus.

Izvršne karakteristike

Teorijska pozadina

I. Priprema za proceduru 1. Skinite prstenje, narukvice, satove

Otežava efikasno uklanjanje mikroorganizama

2. Otvorite slavinu, podesite temperaturu vode

Voda treba da bude umereno topla

Vruća voda otvara pore i potiče oslobađanje mikroorganizama na površinu kože

II. Izvođenje postupka 3. Navlažite ruke pod tekućom vodom

Za poboljšanje svojstava čišćenja sapuna

4. Nanesite tečni sapun na dlan

Najpoželjniji je tekući sapun u dozatorima za jednokratnu upotrebu. Dozatori za višekratnu upotrebu postaju kontaminirani tokom vremena; nemojte dodavati tekući sapun u djelomično napunjen dozator. Treba ga isprazniti, oprati, osušiti i tek onda napuniti svježim dijelom sapuna.

Za poboljšanje kvaliteta pranja ruku

5. Zapjenite tečni sapun

Sapun se pjeni intenzivnim trljanjem dlanova jedan o drugi.

Pjena ima svojstva čišćenja

6. Trljanje zapešća kružnim pokretima

Uklanjanje prljavštine sa ruku

7. Trenje dlana: dlan o dlan

8. Trenje zadnje strane šake

Desni dlan preko stražnje strane lijeve ruke. Lijevi dlan preko stražnje strane desne ruke.

9. Dlan na dlan, prsti jedne ruke u međudigitalnim prostorima druge ruke

10. Pranje vrhova prstiju

Prsti su savijeni i nalaze se na drugom dlanu (u "bravi")

11. Rotacijsko trenje palčeva

12. Rotacijsko trenje dlanova

III. Kraj postupka 13. Isperite sapun sa ruku

Sapun se pere sa ruku istim redosledom kao i prilikom pranja ruku

Uklanjanje sapuna s ruku zajedno sa prljavštinom i mikroorganizmima

5. Tretman ruku je podijeljen u tri nivoa

· Nivo domaćinstva (mehanička obrada ruku).

· Higijenski nivo (tretman ruku upotrebom kožnih antiseptika).

· Hirurški nivo (poseban slijed manipulacija pri liječenju ruku nakon čega slijedi stavljanje sterilnih rukavica).

6. Mehanička obrada ruku

Svrha kućnog tretmana ruku je mehanički uklanjanje većine prolazne mikroflore s kože (antiseptici se ne koriste).

Nakon posjete toaletu;

Prije jela ili rada s hranom;

Prije i poslije fizičkog kontakta sa pacijentom;

Potrebna oprema:

Dozirani tekući neutralni sapun ili pojedinačni sapun za jednokratnu upotrebu u komadima. Poželjno je da sapun nema jak miris. Otvoreni tekući sapun ili sapun za višekratnu upotrebu, koji nije individualan, brzo se inficira klicama.

Salvete dimenzija 15x15 cm su za jednokratnu upotrebu, čiste za upijanje ruku. Upotreba ručnika (čak i pojedinačnog) nije preporučljiva, jer nema vremena da se osuši i, štoviše, lako se kontaminira klicama.

Pravila tretmana ruku:

Sav nakit i satovi se skidaju sa ruku, jer otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Ruke se sapunaju, zatim isperu toplom tekućom vodom i sve se ponavlja iznova. Vjeruje se da kada prvi put sapunate i isperete toplom vodom, klice se ispiru s kože vaših ruku. Pod uticajem tople vode i samomasaže otvaraju se pore kože, pa se pri ponovljenom sapunanju i ispiranju klice ispiru iz otvorenih pora.

Topla voda čini da antiseptik ili sapun deluje efikasnije, dok topla voda uklanja zaštitni sloj masti sa površine ruku. Stoga izbjegavajte korištenje prevruće vode za pranje ruku.

Tretman ruku - potreban slijed pokreta

Trljajte jedan dlan o drugi dlan pokretima naprijed-nazad.

Desnim dlanom protrljajte stražnju stranu lijeve ruke i promijenite ruke.

Spojite prste jedne ruke u interdigitalne prostore druge, trljajte unutrašnje površine prstiju pokretima gore-dolje.

Povežite prste u "bravu" i trljajte dlan druge ruke stražnjom stranom savijenih prstiju.

Pokrijte bazu palca lijeve ruke između palca i kažiprsta desne ruke, rotacijsko trenje. Ponovite na zglobu. Promijenite ruke.

Trljajte dlan vaše lijeve ruke kružnim pokretima vrhovima prstiju desne ruke, zamijenite ruke.

Gore opisane manipulacije su ilustrovane na sljedećoj stranici – vidi dijagram EN-1500 Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku se provodi 30 sekundi - 1 minut.

Vrlo je važno pridržavati se opisane tehnike pranja ruku, jer su specijalne studije pokazale da tokom rutinskog pranja ruku pojedini dijelovi kože (vrhovi prstiju i njihove unutrašnje površine) ostaju kontaminirani.

Nakon posljednjeg ispiranja, osušite ruke ubrusom (15x15 cm). Ista salveta se koristi za zatvaranje slavina za vodu. Salveta se baca u posudu sa dezinfekcionim rastvorom za odlaganje.

U nedostatku salveta za jednokratnu upotrebu, moguće je koristiti komade čiste krpe, koje se nakon svake upotrebe bacaju u posebne posude i nakon dezinfekcije šalju u veš. Zamjena jednokratnih salveta električnim sušilicama je nepraktična, jer... kod njih nema trljanja kože, što znači da nema uklanjanja ostataka deterdženta i deskvamacije epitela.

7. Higijena ruku

Svrha higijenskog tretmana je uništavanje mikroflore kože upotrebom antiseptika (dezinfekcija).

Sličan tretman ruku se provodi:

prije stavljanja rukavica i nakon skidanja;

prije zbrinjavanja imunokompromitovanog pacijenta ili tokom obilaska odjeljenja (kada nije moguće oprati ruke nakon pregleda svakog pacijenta);

prije i poslije izvođenja invazivnih zahvata, manjih kirurških zahvata, njege rana ili katetera;

nakon kontakta sa tjelesnim tekućinama (npr. hitni slučajevi krvi).

Salvete dimenzija 15x15 cm su za jednokratnu upotrebu, čiste.

Antiseptik za kožu. Preporučljivo je koristiti antiseptike za kožu koji sadrže alkohol (70% rastvor etil alkohola; 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata u 70% etil alkoholu, AHD-2000 special, Sterillium itd.)

Pravila tretmana ruku:

Higijena ruku sastoji se od dvije faze: mehaničkog čišćenja ruku (vidi gore) i dezinfekcije ruku antiseptikom za kožu.

Nakon završene faze mehaničkog čišćenja (dva puta sapunanjem i ispiranjem), antiseptik se nanosi na ruke u količini od najmanje 3 ml i temeljito utrlja u kožu dok se potpuno ne osuši (ne brišite ruke). Ako ruke nisu bile kontaminirane (na primjer, nije bilo kontakta s pacijentom), tada se prva faza preskače i odmah se može primijeniti antiseptik. Redoslijed pokreta prilikom obrade ruku odgovara shemi EN-1500. Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku se provodi 30 sekundi - 1 minut.

Higijenski antiseptici

Standardna metoda utrljavanja antiseptikom uključuje 6 faza. Svaka faza se ponavlja najmanje 5 puta.

Antiseptik u količini od najmanje 3 ml ulije se u udubljenje suhog dlana i snažno utrlja u kožu ruku i zapešća 30 sekundi.

Za cijelo vrijeme trljanja proizvoda koža se održava vlažnom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda nije striktno regulisan. Posljednji dio antiseptika utrljava se dok se potpuno ne osuši. Brisanje ruku nije dozvoljeno.

Prilikom tretmana ruku vodite računa o prisutnosti takozvanih „kritičnih“ područja ruku koja nisu dovoljno navlažena antiseptikom: palčevi, vrhovi prstiju, interdigitalna područja, nokti, periungualni izbočine i subungualna područja. Najtemeljitije se tretiraju površine palca i vrhova prstiju, jer je na njima koncentriran najveći broj bakterija.

Ako je vidljiva kontaminacija vaših ruku, uklonite je salvetom navlaženom antiseptikom i operite ruke deterdžentom. Zatim dobro operite sapunom i vodom i osušite ručnikom za jednokratnu upotrebu ili salvetama. Zatvorite slavinu posljednjom salvetom. Nakon toga, ruke se dva puta tretiraju antiseptikom po 30 sekundi.

Prednosti higijenske antisepse ruku sa alkoholnim antisepticima u odnosu na konvencionalno pranje ruku

Greške u higijenskim antisepticima uključuju moguće trljanje alkoholnog antiseptika u ruke koje su vlažne od antiseptika, što smanjuje njegovu efikasnost i podnošljivost kože.

Štednja antimikrobnih sredstava i smanjenje vremena izlaganja čini bilo koju metodu tretmana ruku neefikasnom.

Hirurško liječenje ruku

Svrha hirurškog nivoa čišćenja ruku je minimiziranje rizika od narušavanja hirurške sterilnosti u slučaju oštećenja rukavica.

Sličan tretman ruku se provodi:

prije hirurških intervencija;

prije ozbiljnih invazivnih zahvata (na primjer, punkcija velikih krvnih žila).

Potrebna oprema:

Tekući dozirani pH neutralni sapun ili pojedinačni sapun za jednokratnu upotrebu u komadima.

Maramice dimenzija 15x15 cm su za jednokratnu upotrebu, sterilne.

Antiseptik za kožu.

Jednokratne sterilne hirurške rukavice.

Pravila tretmana ruku:

Hirurško liječenje ruku sastoji se od tri faze: mehaničko čišćenje ruku, dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu, pokrivanje ruku sterilnim jednokratnim rukavicama. Za razliku od gore opisane metode mehaničkog čišćenja na hirurškoj razini, u tretman su uključene podlaktice, za upijanje se koriste sterilne salvete, a samo pranje ruku traje najmanje 2 minute. Nakon sušenja, ležište noktiju i periungualni nabori se dodatno tretiraju jednokratnim sterilnim drvenim štapićima natopljenim antiseptičkim rastvorom.

Rutinsko pranje ruku prije hirurške pripreme

Rutinsko pranje pre hirurškog tretmana ruku vrši se unapred u odeljenju ili vazdušnoj komori operacione jedinice, alternativno - u prostoriji za antiseptičku obradu ruku, u preoperativnoj sali pre prve operacije, a naknadno - po potrebi.

Redovno pranje namijenjeno je isključivo mehaničkom čišćenju ruku, dok se s ruku uklanjaju prljavština i znoj, djelimično se ispiru bakterije koje stvaraju spore, kao i djelimično prolazni mikroorganizmi.

Hirurška antisepsa za ruke

Hirurška antisepsa ruku provodi se upotrebom raznih alkoholnih antiseptika utrljavanjem u šake i podlaktice, uključujući i laktove.

Utrljavanje proizvoda vrši se u skladu sa razvijenom standardnom procedurom:

ako je potrebno, operite ruke deterdžentom i dobro isperite;

Temeljito osušite ruke ručnikom za jednokratnu upotrebu;

koristeći dozator (pritisnite polugu laktom), ulijte antiseptik u udubljenje suvog dlana;

Prije svega, navlažite ruke antiseptikom, zatim podlaktice i laktove;

utrljajte antiseptik u odvojenim porcijama za vrijeme koje je odredio programer, držeći ruke iznad laktova;

Nakon antiseptičkog tretmana nemojte koristiti ručnik, pričekajte da vam se ruke potpuno osuše, rukavice stavite samo na suhe ruke.

Antiseptik se nanosi na ruke u porcijama (1,5 - 3,0 ml), uključujući laktove, i utrlja u kožu u vremenu koje je odredio programer. Prva porcija antiseptika nanosi se samo na suve ruke.

Za cijelo vrijeme utrljavanja antiseptika koža se održava vlažnom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda i njegov volumen nisu striktno regulirani.

Tokom postupka posebna pažnja se poklanja standardnoj metodi tretiranja ruku antiseptikom u skladu sa EN 1500.

Svaka faza obrade se ponavlja najmanje 5 puta. Prilikom izvođenja tehnika tretmana ruku uzima se u obzir prisustvo takozvanih „kritičnih“ područja šaka koje nisu dovoljno navlažene proizvodom: palčevi, vrhovi prstiju, interdigitalna područja, nokti, periungualni izbočine i subungualne oblasti. Najtemeljitije se tretiraju površine palca i vrhova prstiju, jer je na njima koncentriran najveći broj bakterija.

Hirurško pranje ruku

Hirurško pranje ruku sastoji se od dvije faze: faza 1 - normalno pranje i faza 2 - pranje specijalnim antimikrobnim sredstvom.

faza - normalno pranje ruku.

Prije početka 2. faze hirurškog pranja, šake, podlaktice i laktovi se navlaže vodom, osim onih proizvoda koji se prema uputama programera nanose na suhe ruke i zatim se doda voda.

Antimikrobni deterdžent u količinama koje je propisao programer nanosi se na dlanove i raspoređuje po površini ruku, uključujući laktove.

Tokom cijelog procesa pranja, šake i podlaktice se vlaže antimikrobnim deterdžentom, tako da količina proizvoda nije striktno regulirana. Držite ruke gore cijelo vrijeme.

Ruke se suše sterilnim peškirom ili sterilnim maramicama aseptičnom tehnikom, počevši od vrhova prstiju.

Hirurške sterilne rukavice se nose samo na suvim rukama.

Opšti zahtjevi

Osoblje zdravstvenih ustanova drži ruke čistima. Preporučuje se da nokti budu kratko ošišani, u ravni sa vrhovima prstiju, bez lakiranja i pukotina na površini noktiju i bez umjetnih noktiju.

Prije tretmana ruku skidaju se narukvice, satovi i prstenovi.

Oprema za higijenu ruku.

Voda iz česme.

Umivaonik sa hladnom i toplom vodom i mikserom, kojim je preporučljivo raditi bez dodirivanja ruku.

Zatvorene posude sa slavinama za vodu ako postoje problemi sa vodosnabdijevanjem.

Tečni sapun sa neutralnim pH.

Alkoholni antiseptik.

Antimikrobno sredstvo za čišćenje.

Proizvod za njegu kože.

Nesterilni i sterilni ručnici ili salvete za jednokratnu upotrebu.

Uređaji za doziranje deterdženata, dezinficijensa, proizvoda za njegu kože, ručnika ili maramica.

Kontejneri za rabljene ručnike i salvete.

Gumene rukavice za jednokratnu upotrebu, nesterilne i sterilne.

Gumene rukavice za domaćinstvo.

U prostoriji u kojoj se vrši tretman ruku, umivaonik se nalazi na lako dostupnom mjestu, opremljen česom sa hladnom i toplom vodom i miješalicom, kojom se po mogućnosti rukuje bez dodirivanja ruku, a mlaz vode usmjerava direktno u odvodni sifon kako bi se spriječilo prskanje vode.

Preporučljivo je postaviti tri dozatora u blizini umivaonika:

sa antimikrobnim tretmanom ruku;

sa tečnim sapunom;

Svaka stanica za pranje ruku, ako je moguće, opremljena je dozatorima za jednokratne ručnike, salvete i spremnik za rabljene proizvode.

Nemojte dodavati proizvod u antiseptičke dozatore koji nisu potpuno ispražnjeni. Sve ispražnjene posude moraju biti napunjene aseptično kako bi se spriječila kontaminacija. Preporučljivo je koristiti kontejnere za jednokratnu upotrebu.

Preporučuje se da se dozatori za deterdžente i proizvode za njegu kože temeljito operu i dezinfikuju prije svakog novog punjenja.

U nedostatku centraliziranog vodosnabdijevanja ili u prisustvu drugog problema s vodom, odjeljenja se obezbjeđuju zatvorenim spremnicima za vodu sa slavinama. Prokuhana voda se sipa u posudu i menja najmanje jednom dnevno. Prije daljnjeg punjenja, posude se dobro operu (po potrebi dezinfikuju), ispiru i osuše. Nesterilne rukavice se preporučuju za upotrebu kada:

kontakt sa crijevima uređaja za umjetno disanje;

rad sa biološkim materijalom pacijenata;

uzorkovanje krvi;

izvođenje intramuskularnih i intravenskih injekcija;

obavljanje čišćenja i dezinfekcije opreme;

uklanjanje sekreta i povraćanja.

Zahtjevi za medicinske rukavice:

za operacije: lateks, neopren;

za preglede: lateks, taktilon;

kada se brine o pacijentu: lateks, polietilen, polivinil hlorid;

Dozvoljeno je koristiti rukavice od tkanine ispod gumenih;

rukavice moraju biti odgovarajuće veličine;

rukavice treba da obezbede visoku taktilnu osetljivost;

Za čišćenje oštrih medicinskih instrumenata prije sterilizacije potrebno je koristiti rukavice s teksturiranom vanjskom površinom.

Neposredno nakon upotrebe medicinske rukavice se skidaju i potapaju u dezinfekcioni rastvor direktno na mestu gde se rukavice koriste.

Nakon dezinfekcije, jednokratne rukavice se moraju odložiti.

Pravila za korištenje medicinskih rukavica:

upotreba medicinskih rukavica ne stvara apsolutnu zaštitu i ne isključuje poštivanje tehnike tretmana ruku, koja se primjenjuje u svakom pojedinačnom slučaju odmah nakon skidanja rukavica u slučaju opasnosti od infekcije;

rukavice za jednokratnu upotrebu ne mogu se ponovo koristiti, nesterilne rukavice se ne mogu sterilisati;

rukavice se moraju odmah promijeniti ako su oštećene;

Nije dozvoljeno pranje ili tretiranje ruku u rukavicama između „čistih“ i „prljavih“ manipulacija, čak ni kod istog pacijenta;

Nije dozvoljeno nošenje rukavica na odjeljenjima bolnice;

Prije stavljanja rukavica nemojte koristiti proizvode koji sadrže mineralna ulja, vazelin, lanolin itd., jer mogu oštetiti čvrstoću rukavica.

Hemijski sastav materijala za rukavice može uzrokovati trenutne i odgođene alergije ili kontaktni dermatitis (CD). CD može nastati kada koristite rukavice od bilo kojeg materijala. To je olakšano: produžena kontinuirana upotreba rukavica (više od 2 sata), upotreba rukavica napudranih iznutra, korištenje rukavica kada postoji iritacija kože, stavljanje rukavica na mokre ruke i prečesto korištenje rukavica tokom radni dan.

Greške koje se često javljaju pri korištenju rukavica:

korištenje medicinskih rukavica za jednokratnu upotrebu pri radu u ugostiteljskom odjelu. U ovim slučajevima, prednost treba dati rukavicama za višekratnu upotrebu (kućanstvu);

nepravilno skladištenje rukavica (na suncu, na niskim temperaturama, izlaganje hemikalijama na rukavicama, itd.);

stavljanje rukavica na ruke navlažene ostacima antiseptika.

medicinski antiseptik za higijenu ruku

10. Moguće negativne posljedice tretmana ruku i njihova prevencija

Ukoliko se krše zahtjevi uputa/smjernica za korištenje proizvoda za njegu ruku i ako postoji nemaran odnos prema preventivnoj njezi kože, može doći do CD-a.

KD također može biti uzrokovan:

česta upotreba antimikrobnog deterdženta;

produžena upotreba istog antimikrobnog deterdženta;

povećana osjetljivost kože na hemijski sastav proizvoda;

prisustvo iritacije kože;

pretjerano rutinsko pranje ruku, posebno toplom vodom i alkalnim ili neomekšujućim deterdžentima;

stavljanje rukavica na mokre ruke;

nedostatak dobrog sistema nege kože u medicinskoj ustanovi;

Za prevenciju CD-a, osim izbjegavanja uzroka CD-a, preporučuje se ispunjavanje sljedećih osnovnih zahtjeva:

obezbijediti osoblju sredstva za dezinfekciju ruku koja su potencijalno blagi iritanti za kožu ruku i istovremeno efikasna;

pri odabiru antimikrobnog sredstva uzmite u obzir njegovu individualnu prikladnost za kožu, miris, konzistenciju, boju, jednostavnost upotrebe;

uvesti u praksu antiseptike napravljene na bazi alkohola, koji, ako se često koriste, isušuju kožu ruku.

11. Svojstva antiseptika na bazi alkohola

Provesti obavezne periodične instrukcije o upotrebi antimikrobnih sredstava (doza, ekspozicija, tehnika obrade, redosled delovanja) i njezi kože.

12. Njega kože ruku

Njega kože ruku važan je uvjet za sprječavanje prenošenja bolničkih patogena, jer se samo netaknuta koža može efikasno tretirati antimikrobnim sredstvom.

KD se može izbjeći samo ako se u zdravstvenoj ustanovi implementira sistem za njegu kože, jer pri upotrebi bilo kojeg antimikrobnog sredstva postoji potencijalni rizik od iritacije kože.

Prilikom odabira proizvoda za njegu kože uzimaju se u obzir tip kože ruku i sljedeća svojstva proizvoda: sposobnost zadržavanja normalnog stanja masnog podmazivanja kože, vlažnost, pH na 5,5, osiguravanje regeneracije kože, dobra apsorpcija, sposobnost proizvoda da koži daje elastičnost.

Preporučljivo je koristiti tip emulzije suprotan emulzijskoj ljusci kože: O/W (ulje/voda) emulzije treba koristiti za masnu kožu, kao i pri visokim temperaturama i vlažnosti; Za suhu kožu preporučuje se upotreba W/O (voda/ulje) emulzija, posebno pri niskim temperaturama i vlažnosti.

Odabir proizvoda za njegu kože ovisno o njegovom tipu

Bibliografija

1. Anichkov S.V., Belenky M.L. Udžbenik farmakologije. - Udruženje MEDGIZ Leningrad, 1955.

Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. Tehnika pranja ruku. - M.: VKhNMC Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, 1999. - 352 str.

Kudrin A.N., Skakun N.P. Tehnike pranja i lijekovi: serija “Medicina”. - M.: Znanje, 1975

Prozorovsky V.B. Priče o medicini. - M.: Medicina, 1986. - 144 str. - (Popularna medicinska lit.).