Οξεία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. Η επίδραση του μονοξειδίου του άνθρακα στην ανθρώπινη υγεία. Βοηθήστε την έκθεση στο μονοξείδιο του άνθρακα

Ενημέρωση: Οκτώβριος 2018

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα αναφέρεται σε οξείες παθολογικές καταστάσεις που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μιας ορισμένης συγκέντρωσης μονοξειδίου του άνθρακα που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και χωρίς εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Το μονοξείδιο του άνθρακα (CO, μονοξείδιο του άνθρακα) είναι προϊόν καύσης και εισέρχεται στην ατμόσφαιρα με οποιαδήποτε μορφή. Χωρίς οσμή ή γεύση, η ουσία δεν δείχνει την παρουσία της στον αέρα με κανέναν τρόπο και διεισδύει εύκολα σε τοίχους, χώμα και υλικά φίλτρων.

Επομένως, οι υπερβολικές συγκεντρώσεις CO μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, και στη χειρότερη περίπτωση, σε μια ταχέως αναπτυσσόμενη κλινική. Στον αστικό αέρα, η κύρια συμβολή στη συγκέντρωση αυτής της επικίνδυνης ουσίας προέρχεται από τα καυσαέρια από κινητήρες εσωτερικής καύσης αυτοκινήτων.

Επίδραση στο σώμα

• Το CO εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος 200 φορές πιο γρήγορα από το O2 και έρχεται σε ενεργή επαφή με την αιμοσφαιρίνη στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται καρβοξυαιμοσφαιρίνη - μια ουσία που έχει ισχυρότερο δεσμό με την αιμοσφαιρίνη από την οξυαιμοσφαιρίνη (οξυγόνο σε συνδυασμό με αιμοσφαιρίνη). Αυτή η ουσία εμποδίζει τη διαδικασία μεταφοράς οξυγόνου στα κύτταρα των ιστών, προκαλώντας αιμική υποξία.
• Το CO δεσμεύεται στη μυοσφαιρίνη (μια πρωτεΐνη του σκελετικού και του καρδιακού μυός), μειώνοντας τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς και προκαλώντας μυϊκή αδυναμία.
• Επιπλέον, το μονοξείδιο του άνθρακα εισέρχεται σε οξειδωτικές αντιδράσεις και διαταράσσει τη βιοχημική ισορροπία στους ιστούς.

Πού είναι πιθανές περιπτώσεις δηλητηρίασης από CO;

• Στις φωτιές.
• Στην παραγωγή όπου το CO χρησιμοποιείται σε αντιδράσεις για τη σύνθεση ουσιών (φαινόλη, ακετόνη).
• Σε αεριοποιημένους χώρους λειτουργίας εξοπλισμού αερίου (σόμπες αερίου, θερμοσίφωνες, γεννήτριες θερμότητας) με ανεπαρκή εξαερισμό ή ανεπαρκή ποσότητα αέρα παροχής που είναι απαραίτητος για την καύση αερίου.
• Γκαράζ, σήραγγες και άλλοι χώροι με ανεπαρκή αερισμό όπου μπορεί να συσσωρευτούν καυσαέρια του οχήματος.
• Όταν μένετε κοντά σε πολυσύχναστους αυτοκινητόδρομους για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Την ώρα διαρροής αερίου φωτισμού στο σπίτι.
• Όταν οι πόρτες σόμπας μιας οικιακής σόμπας, μιας σόμπας σε ένα λουτρό ή ενός τζακιού κλείνουν πρόωρα (νωρίς).
• Παρατεταμένη χρήση λαμπτήρα κηροζίνης σε μη αεριζόμενο χώρο.
• Χρήση κακής ποιότητας αέρα σε αναπνευστικές συσκευές.

Ομάδες κινδύνου (με αυξημένη ευαισθησία στο CO)

Σημάδια δηλητηρίασης ανάλογα με τη συγκέντρωση CO

Συμπτώματα δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα

Ο μηχανισμός των συμπτωμάτων

Νευρολογικά συμπτώματα

• Ο εγκέφαλος και τα νευρικά κύτταρα είναι πιο ευαίσθητα στην υποξία, επομένως οι πονοκέφαλοι, η ναυτία, η ζάλη κ.λπ. είναι ένα σήμα ότι τα νευρικά κύτταρα υποφέρουν από πείνα με οξυγόνο.
• Πιο σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα (σπασμοί, απώλεια συνείδησης) εμφανίζονται με φόντο βαθιάς βλάβης στις νευρικές δομές, ακόμη και μη αναστρέψιμες.

Καρδιαγγειακά συμπτώματα

Η έλλειψη οξυγόνου αρχίζει να αντισταθμίζεται από πιο έντονη καρδιακή δραστηριότητα (ταχυκαρδία), αλλά η εμφάνιση πόνου στην καρδιά δείχνει ότι και ο καρδιακός μυς βιώνει υποξία. Ο οξύς πόνος υποδηλώνει πλήρη διακοπή της παροχής οξυγόνου στο μυοκάρδιο.

Αναπνευστικά συμπτώματα

Η αυξημένη αναπνοή αναφέρεται επίσης σε αντισταθμιστικούς μηχανισμούς, αλλά η βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο σε σοβαρή δηλητηρίαση οδηγεί σε επιφανειακές, αναποτελεσματικές αναπνευστικές κινήσεις.

Δερματικά συμπτώματα

Η κόκκινη-μπλε απόχρωση του τριχωτού της κεφαλής και των βλεννογόνων υποδηλώνει αυξημένη, αντισταθμιστική ροή αίματος στο κεφάλι.

Συνέπειες δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα

Σε ήπια έως μέτρια δηλητηρίαση, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πονοκεφάλους, ζάλη, μειωμένη μνήμη και νοημοσύνη και συναισθηματική αστάθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία σχετίζεται με βλάβη στη φαιά και λευκή ουσία του εγκεφάλου.

Οι σοβαρές επιπλοκές είναι τις περισσότερες φορές μη αναστρέψιμες και συχνά οδηγούν σε θάνατο:

• τροφικές δερματικές διαταραχές (οίδημα ακολουθούμενο από νέκρωση ιστού).
• Υπαραχνοειδείς αιμορραγίες?
• διαταραχή της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής.
• εγκεφαλικό οίδημα;
• πολυνευρίτιδα;
• εξασθένηση της όρασης και της ακοής έως την πλήρη απώλεια.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• σοβαρή πνευμονία που επιπλέκει το κώμα.

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν τη διακοπή της επαφής του θύματος με δηλητηριώδη αέρια και την αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών. Η παροχή πρώτων βοηθειών για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα θα πρέπει να αποτρέψει τη δηλητηρίαση του ατόμου που προσπαθεί να παράσχει αυτήν ακριβώς τη βοήθεια. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να φορέσετε μάσκα αερίων και μόνο μετά να μπείτε στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το θύμα.

• Απομακρύνετε ή απομακρύνετε τον τραυματία από το δωμάτιο όπου υπάρχει αυξημένη συγκέντρωση CO. Αυτή είναι η δραστηριότητα που πρέπει να γίνει πρώτα, αφού με κάθε αναπνοή εντείνονται οι παθολογικές αλλαγές στο σώμα.
• Καλέστε ασθενοφόρο για οποιαδήποτε κατάσταση του ασθενούς, ακόμα κι αν αστειεύεται και γελάει. Ίσως αυτό είναι συνέπεια της επίδρασης του CO στα ζωτικά κέντρα του κεντρικού νευρικού συστήματος και όχι ένδειξη υγείας.
• Σε περίπτωση ήπιας δηλητηρίασης, δώστε στο άτομο δυνατό, γλυκό τσάι, ζεστάνετε και δώστε του ηρεμία.
• Σε περίπτωση απουσίας ή σύγχυσης της συνείδησης - ξαπλώστε σε μια επίπεδη επιφάνεια στο πλάι, ξεσφίξτε το γιακά, τη ζώνη, παρέχετε ροή καθαρού αέρα. Αφήνουμε να μυριστεί το βαμβάκι με την αμμωνία σε απόσταση 1 εκ.
• Εάν δεν υπάρχει καρδιακή ή αναπνευστική δραστηριότητα, κάντε τεχνητή αναπνοή και κάντε μασάζ στο στέρνο στην προβολή της καρδιάς.
  

Τι να κάνετε αν δηλητηριαστείτε σε φωτιά;

Εάν συμβεί να μείνουν άνθρωποι στο φλεγόμενο κτίριο, δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να τους σώσετε μόνοι σας - αυτό θα οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των θυμάτων της έκτακτης ανάγκης και τίποτα περισσότερο! Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το Υπουργείο Εκτάκτων Καταστάσεων.

Ακόμη και 2-3 εισπνοές αέρα με δηλητηρίαση CO μπορεί να είναι θανατηφόρες, επομένως καμία ποσότητα υγρών πανιών ή μάσκας φίλτρου δεν θα προστατεύσει το άτομο που έρχεται να βοηθήσει. Μόνο μια μάσκα αερίων μπορεί να προστατεύσει από τις θανατηφόρες συνέπειες του CO!

Ως εκ τούτου, η διάσωση ανθρώπων σε μια τέτοια κατάσταση θα πρέπει να εμπιστευτεί τους επαγγελματίες - την ομάδα του Υπουργείου Έκτακτης Ανάγκης.

Θεραπεία

Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, η ομάδα του ασθενοφόρου εκτελεί ένα σύνολο μέτρων ανάνηψης. Στα πρώτα λεπτά, το αντίδοτο Acizol 6% χορηγείται με ενδομυϊκή ένεση σε όγκο 1 ml. Ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο (μονάδα εντατικής θεραπείας).

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, παρέχεται στον ασθενή απόλυτη ηρεμία. Οργανώστε την αναπνοή με καθαρό οξυγόνο με μερική πίεση 1,5-2 atm ή άνθρακα (95% οξυγόνο και 5% διοξείδιο του άνθρακα) για 3-6 ώρες.

Η περαιτέρω θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και άλλων οργάνων και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και την αναστρεψιμότητα των παθολογικών αντιδράσεων που έχουν συμβεί.

Πρόληψη δηλητηρίασης από CO

• Όλες οι εργασίες που σχετίζονται με τον κίνδυνο δηλητηρίασης από CO πρέπει να εκτελούνται μόνο σε καλά αεριζόμενους χώρους.
• Ελέγξτε τους αποσβεστήρες της σόμπας και του τζακιού. Μην τα κλείνετε ποτέ εάν τα καυσόξυλα δεν έχουν καεί εντελώς.
• Εγκαταστήστε αυτόνομους ανιχνευτές αερίων σε δωμάτια με πιθανό κίνδυνο δηλητηρίασης από CO.
• Σε περίπτωση πιθανής επαφής με CO, πάρτε 1 κάψουλα Acizol μισή ώρα πριν από πιθανή επαφή με το αέριο. Η προστασία διαρκεί 2-2,5 ώρες μετά τη λήψη της κάψουλας.

Το Acizol είναι ένα εγχώριο φάρμακο, ένα γρήγορο και αποτελεσματικό αντίδοτο κατά της οξείας δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα σε θανατηφόρες δόσεις. Αποτρέπει το σχηματισμό καρβοξυαιμοσφαιρίνης και επιταχύνει την απομάκρυνση του CO από το σώμα. Όσο το δυνατόν νωρίτερα, η ενδομυϊκή χορήγηση του Acizol στα θύματα αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσής τους και αυξάνει την αποτελεσματικότητα των επακόλουθων μέτρων ανάνηψης και ιατρικών μέτρων.

Το μονοξείδιο του άνθρακα ή μονοξείδιο του άνθρακα (CO), εμφανίζεται όπου υπάρχουν συνθήκες για ατελή καύση ουσιών που περιέχουν άνθρακα.

Το CO είναι ένα άχρωμο, άγευστο αέριο· η οσμή του είναι πολύ αδύναμη, σχεδόν ανεπαίσθητη. Καίγεται με γαλαζωπή φλόγα. Ένα μείγμα 2 όγκων CO και 1 όγκου O2 εκρήγνυται όταν αναφλέγεται. Το CO δεν αντιδρά με νερό, οξέα και αλκάλια.

Η δηλητηρίαση από CO εμφανίζεται συχνά στην καθημερινή ζωή λόγω ακατάλληλης χρήσης εστιών θέρμανσης και θερμοσιφώνων αερίου, όταν, λόγω κακής λειτουργίας ρεύματος, δημιουργείται ανεπάρκεια οξυγόνου και δημιουργούνται συνθήκες για ατελή καύση του καυσίμου. Τα τελευταία χρόνια, λόγω της αύξησης του αριθμού των αυτοκινήτων για προσωπική χρήση, κάθε χρόνο την κρύα εποχή, οι οδηγοί δηλητηριάζονται σε κλειστά γκαράζ όπου βρίσκονται αυτοκίνητα με τις μηχανές τους σε λειτουργία.
Οξεία δηλητηρίαση από CO μπορεί επίσης να συμβεί στην παραγωγή, ειδικά στη χημική βιομηχανία, κατά την οπτανθρακοποίηση, στην εξόρυξη άνθρακα και στα χυτήρια, όταν σχηματίζονται μεγάλες ποσότητες μονοξειδίου του άνθρακα κατά τη διαδικασία παραγωγής. Έτσι, για παράδειγμα, το αέριο φωτισμού άνθρακα περιέχει 4-11% CO, αέριο οπτάνθρακα - 70%, αέριο σχιστόλιθου - 17%, αέριο γεννήτριας από άνθρακα και οπτάνθρακας - 27%, αέριο υψικαμίνου - έως 30%. Τα καυσαέρια των αυτοκινήτων περιέχουν κατά μέσο όρο 6,3% και μερικές φορές έως και 13,5% CO. Στις καμπίνες αυτοκινήτων, η συγκέντρωση CO μπορεί να φτάσει τα 0,05 mg ανά 1 λίτρο αέρα ή περισσότερο, στους δρόμους της πόλης, ανάλογα με τον κυκλοφοριακό φόρτο, από 0,004 έως 0,21 mg/l και κοντά σε αυτοκίνητα - 1,5-7,1 mg/l. Ο κίνδυνος δηλητηρίασης από CO στα γκαράζ είναι μεγάλος εάν δεν τηρούνται οι προφυλάξεις (αερισμός). Άρα, ο κινητήρας είναι 20 ίππων. Με. μπορεί να απελευθερώσει έως και 28 λίτρα CO ανά λεπτό, δημιουργώντας μια θανατηφόρα συγκέντρωση αερίου στον αέρα μετά από 5 λεπτά.

Κλινική

Τα πρώτα συμπτώματα δηλητηρίασης μπορεί να εμφανιστούν μετά από 2 - 6 ώρες έκθεσης σε ατμόσφαιρα που περιέχει 0,22-0,23 mg CO ανά 1 λίτρο αέρα. σοβαρή δηλητηρίαση με απώλεια συνείδησης και θάνατο μπορεί να αναπτυχθεί μετά από 20-30 λεπτά σε συγκέντρωση CO 3,4-5,7 mg/l και μετά από 1-3 λεπτά σε συγκέντρωση δηλητηρίου 14 mg/l.
Το CO διεισδύει εύκολα στο αίμα μέσω των πνευμόνων και αλληλεπιδρά με την αιμοσφαιρίνη. Η διαδικασία εισόδου του CO στο αίμα επηρεάζεται σημαντικά από τη συγκέντρωση οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα, μια αύξηση στην οποία σαφώς αναστέλλει την ένταση της απορρόφησης CO. Κάθε γραμμάριο αιμοσφαιρίνης είναι ικανό να δεσμεύει 1,33-1,34 ml οξυγόνου ή CO, αλλά η συγγένεια της αιμοσφαιρίνης για το CO είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από ό,τι για το οξυγόνο. Αλληλεπιδρώντας με τον σίδηρο σίδηρο της οξυαιμοσφαιρίνης (μια ένωση αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο που παρέχει το τελευταίο από τους πνεύμονες στους ιστούς), το CO το μετατρέπει σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη (HbCO). Μια απότομη μείωση της ποσότητας της οξυαιμοσφαιρίνης οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς και στην ανάπτυξη ανεπάρκειας οξυγόνου (υποξία). Παρουσία HbCO, η απομάκρυνση του οξυγόνου από την οξυαιμοσφαιρίνη επιβραδύνεται σημαντικά, γεγονός που επιδεινώνει την υποξία.
Με τις τοξικές επιδράσεις του CO, το νευρικό σύστημα υποφέρει περισσότερο καθώς είναι το πιο ευαίσθητο στην υποξία. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, σημειώνεται διάχυτη εγκεφαλική βλάβη, οίδημα και απομυελίνωση της λευκής ουσίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βλάβες στο νευρικό σύστημα μπορεί να είναι αναστρέψιμες, αλλά πολύ πιο συχνά επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ως μακροπρόθεσμες συνέπειες προηγούμενης μέθης. Οι πιο συχνές εξελίξεις είναι οι αμνησιακές διαταραχές, οι ψευδοϋστεροειδείς καταστάσεις, η επιληψία, οι παρεγκεφαλιδικές και εξωπυραμιδικές διαταραχές και η εξασθένιση. Οι κλινικές παρατηρήσεις της δηλητηρίασης από CO υποδεικνύουν την παρουσία σοβαρών αναπνευστικών διαταραχών. Σε περίπτωση μέτριας σοβαρότητας μέθης, μπορεί να εντοπιστεί εστιακή πνευμονία σε πολλά θύματα· η σοβαρή δηλητηρίαση συνήθως περιπλέκεται από λοβιακή πνευμονία.
Ήδη τις πρώτες ώρες μετά την οξεία δηλητηρίαση, εμφανίζεται βλάβη στον καρδιακό μυ, που χαρακτηρίζεται από διάχυτες διαταραχές στη διατροφή του μυοκαρδίου (μέχρι νέκρωση), αλλαγές στα αγγεία της καρδιάς (εκφυλισμός του ενδοθηλίου, πρήξιμο του αγγειακού τοιχώματος). Αρχικά οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες· με σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να εμφανιστούν οργανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, όπως τοξική δυστροφία, έμφραγμα, που καταγράφονται στο ΗΚΓ.
Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της οξείας δηλητηρίασης από CO είναι η διαταραχή της συνείδησης. Ανάλογα με το βάθος της διαταραχής της συνείδησης, υπάρχουν 3 βαθμοί δηλητηρίασης από CO. Σε ήπιες περιπτώσεις, η δηλητηρίαση εμφανίζεται χωρίς απώλεια συνείδησης, μόνο μια βραχυπρόθεσμη λιποθυμία είναι δυνατή. Κατά κανόνα, οι ασθενείς εμφανίζουν εμβοές, παλμούς των κροταφικών αρτηριών, πονοκεφάλους στις μετωπιαίες και κροταφικές περιοχές, αίσθημα δίψας, κάψιμο στο πρόσωπο, γενικό άγχος και φόβο. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως και 150/90 mm Hg. Αρθ., μέτρια ταχυκαρδία. Η περιεκτικότητα σε HbCO στο αίμα είναι 15-20%.
Σε περίπτωση δηλητηρίασης μέτριας σοβαρότητας, η απώλεια συνείδησης είναι περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη και η ανάρρωση επέρχεται ανεξάρτητα αμέσως μετά την απομάκρυνση του θύματος στον καθαρό αέρα ή την εισπνοή οξυγόνου. Η περιεκτικότητα σε HbCO σε αυτές τις περιπτώσεις είναι 20-40%. Κλινικά, σημειώνεται ψυχοκινητική διέγερση, ακατάλληλη συμπεριφορά, υπεραιμία προσώπου, αυξημένη θερμοκρασία σώματος στους 38-40 ° C και αρτηριακή πίεση αυξημένη στα 150/90 mm Hg. Αρθ., μέτρια ταχυκαρδία.
Σε σοβαρές και εξαιρετικά σοβαρές δηλητηριάσεις, η περιεκτικότητα σε HbCO στο αίμα είναι 60-80%. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται μακροχρόνια (για αρκετές ώρες ή και ημέρες) απώλεια συνείδησης. Κατά κανόνα, το κώμα εμφανίζεται σε φόντο αναπνευστικών διαταραχών, πιο συχνά του τύπου αποφρακτικής-αναρρόφησης (με ανάκληση της γλώσσας, συσσώρευση εκκρίσεων στη στοματική κοιλότητα, τραχεία, τρισμός των μασητικών μυών). Λιγότερο συχνά παρατηρείται η κεντρική μορφή αναπνευστικής δυσχέρειας - η σπάνια, ρηχή αναπνοή αντικαθίσταται από διακοπή λόγω παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου. Στην περίπτωση αυτή σημειώνονται αρτηριακή υπόταση μέχρι κατάρρευσης, ωχρότητα, κυάνωση του δέρματος, σημεία εγκεφαλικού οιδήματος (δύσκαμπτος αυχένας, ανισοκορία κ.λπ.). Η έξοδος από το κώμα διαρκεί πολύ (έως και αρκετές ημέρες). Χαρακτηριστικά είναι η εξασθένηση της μνήμης (οι ασθενείς ξεχνούν το όνομά τους, τις λέξεις, δεν αναγνωρίζουν συγγενείς, δεν μπορούν να διαβάσουν), η άνοια, οι επιληπτικές κρίσεις, η εξασθένηση. Κατά κανόνα, η σοβαρή δηλητηρίαση περιπλέκεται από πνευμονία και τροφικές διαταραχές (κατακλίσεις).

Θεραπεία

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από CO, απαιτείται άμεση απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα και ειδική θεραπεία. Το θύμα βγαίνει στον καθαρό αέρα και κατά την άφιξη των ιατρών πραγματοποιούνται εισπνοές υγροποιημένου οξυγόνου (σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης με χρήση συσκευών KI-Z-M, AN-8). Τις πρώτες ώρες χρησιμοποιείται καθαρό οξυγόνο για εισπνοή, μετά περνάνε σε εισπνοή μείγματος αέρα και οξυγόνου 40-50%. Σε εξειδικευμένα νοσοκομεία, η εισπνοή οξυγόνου χρησιμοποιείται υπό πίεση 1-2 atm σε θάλαμο πίεσης (υπερβαρική οξυγόνωση).
Σε περίπτωση διαταραχών της αναπνοής, πριν από την εισπνοή οξυγόνου, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η βατότητα των αεραγωγών (στοματική τουαλέτα, εισαγωγή αεραγωγού), να γίνει τεχνητή αναπνοή μέχρι την διασωλήνωση της τραχείας και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
Σε περίπτωση αιμοδυναμικών διαταραχών (υπόταση, κατάρρευση), που οφείλονται συχνότερα σε βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εκτός από την ενδοφλέβια χορήγηση (boost) αναληπτικών (2 ml κορδιαμίνης, 2 ml διαλύματος εφεδρίνης 5%), ρεοπολυγλυκίνης ( 400 ml) θα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλέβια στάγδην σε συνδυασμό με πρεδνιζολόνη (60-90 mg) ή υδροκορτιζόνη (125-250 mg).
Σε περίπτωση δηλητηρίασης από CO, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην πρόληψη και θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος, καθώς η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, ειδικά με παρατεταμένη διαταραχή της συνείδησης, καθορίζεται από το εγκεφαλικό οίδημα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υποξίας. Στο προνοσοκομειακό στάδιο, οι ασθενείς χορηγούνται ενδοφλεβίως 20-30 ml διαλύματος γλυκόζης 40% με 5 ml διαλύματος ασκορβικού οξέος 5%, 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4%, 40 mg Lasix (φουροσεμίδη), ενδομυϊκά - 10 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25%. Είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθεί η οξέωση, για την οποία, εκτός από τα μέτρα αποκατάστασης και διατήρησης επαρκούς αναπνοής, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια χορήγηση ενός διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 4% (τουλάχιστον 600 ml). Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, με σοβαρά συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος (δύσκαμπτος αυχένας, σπασμοί, υπερθερμία), ένας ειδικός νευρολόγος εκτελεί επαναλαμβανόμενες οσφυονωτικές παρακεντήσεις· απαιτείται κρανιοεγκεφαλική υποθερμία· ελλείψει ειδικής συσκευής, πάγος στο κεφάλι. Προκειμένου να βελτιωθούν οι μεταβολικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σε ασθενείς, ειδικά σε αυτούς με σοβαρή δηλητηρίαση, συνταγογραφούνται βιταμίνες, ειδικά ασκορβικό οξύ (5-10 ml διαλύματος 5% ενδοφλεβίως 2-3 φορές την ημέρα), βιταμίνες Β1, 3-5 ml διαλύματος 6% ενδοφλεβίως), Β 6 (3-5 ml διαλύματος 5% 2-3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως). Για την πρόληψη και τη θεραπεία της πνευμονίας, θα πρέπει να χορηγούνται αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες. Οι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς με δηλητηρίαση από CO απαιτούν προσεκτική φροντίδα. είναι απαραίτητο να πλύνετε το δέρμα του σώματος, ειδικά της πλάτης και του ιερού οστού, να αλλάξετε τη θέση του σώματος (γυρίζοντας στο πλάι), βαριά κρούση στο στήθος (εκτόξευση με την πλάγια επιφάνεια της παλάμης), μασάζ δόνησης, υπεριώδη ακτινοβολία του θώρακα με ερυθηματικές δόσεις (κατά τμήματα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δηλητηρίαση από CO μπορεί να συνδυαστεί με άλλες σοβαρές καταστάσεις που περιπλέκουν σημαντικά την πορεία της δηλητηρίασης και συχνά έχουν καθοριστική επίδραση στην έκβαση της νόσου. Τις περισσότερες φορές αυτό έγκαυμα της αναπνευστικής οδού, που εμφανίζεται κατά την εισπνοή ζεστού αέρα ή καπνού κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς. Κατά κανόνα, σε αυτές τις περιπτώσεις, η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς δεν οφείλεται τόσο σε δηλητηρίαση από CO (η οποία μπορεί να είναι ήπια ή μέτρια), αλλά σε έγκαυμα της αναπνευστικής οδού. Το τελευταίο είναι επικίνδυνο γιατί στην οξεία περίοδο μπορεί να αναπτυχθεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω παρατεταμένου, δυσεπίλυτου λαρυγγοβρογχόσπασμου και την επόμενη μέρα να αναπτυχθεί σοβαρή πνευμονία. Ο ασθενής ενοχλείται από ξηρό βήχα, πονόλαιμο και ασφυξία. Αντικειμενικά, σημειώνονται δύσπνοια (όπως κατά τη διάρκεια προσβολής βρογχικού άσθματος), ξηρός συριγμός στους πνεύμονες, κυάνωση των χειλιών, του προσώπου και το άγχος. Όταν εμφανίζεται τοξικό πνευμονικό οίδημα ή πνευμονία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο, η δύσπνοια αυξάνεται, η αναπνοή είναι συχνή, έως 40-50 το λεπτό και υπάρχει άφθονος ξηρός και υγρός συριγμός διαφόρων μεγεθών στους πνεύμονες. Η θνησιμότητα σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι υψηλή.

Θεραπείακυρίως συμπτωματική: ενδοφλέβια χορήγηση βρογχοδιασταλτικών (10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% με 10 ml φυσιολογικού διαλύματος, 1 ml διαλύματος εφεδρίνης 5%, 60-90 mg πρεδνιζολόνης 3-4 φορές ή 250 mg υδροκορτιζόνης 1 φορά την ημέρα, 1 ml διαλύματος ασκορβικού οξέος 5% 3 φορές την ημέρα).
Η τοπική θεραπεία με τη μορφή εισπνοών λαδιού (ελαιόλαδο, βερίκοκο), εισπνοές αντιβιοτικών (πενικιλλίνη 500 χιλιάδες μονάδες σε 10 ml αλατούχου διαλύματος), βιταμίνες (1-2 ml διαλύματος ασκορβικού οξέος 5% με 10 ml αλατούχου διαλύματος) είναι μεγάλης σημασίας· για σοβαρό λαρυγγοβρογχόσπασμο - 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4%, 1 ml διαλύματος εφεδρίνης 5%, 125 mg υδροκορτιζόνης σε 10 ml φυσιολογικού διαλύματος. Για έντονο βήχα, χρησιμοποιήστε κωδεΐνη με σόδα (1 ταμπλέτα 3 φορές την ημέρα), πιείτε ζεστό γάλα με σόδα ή Borjomi.

Η δεύτερη σοβαρή επιπλοκή της δηλητηρίασης από CO είναι τραυματισμός θέσης (σύνδρομο διαμερίσματος), η οποία αναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου το θύμα βρίσκεται αναίσθητο (ή κάθεται) σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αγγίζοντας μέρη του σώματος (συχνά με άκρα) σε μια σκληρή επιφάνεια (γωνία του κρεβατιού, πάτωμα) ή πιέζοντας το άκρο με το βάρος του δικού του κορμού. Σε περιοχές που υπόκεινται σε συμπίεση δημιουργούνται δυσμενείς συνθήκες για την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου. Σε αυτή την περίπτωση, η διατροφή του μυϊκού και του νευρικού ιστού και του δέρματος διαταράσσεται έντονα, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους. Το θύμα εμφανίζει περιοχές ερυθρότητας του δέρματος, μερικές φορές με σχηματισμό φυσαλίδων γεμάτων με υγρό (σαν εγκαύματα), σκλήρυνση των μαλακών ιστών, οι οποίες εντείνονται περαιτέρω λόγω της ανάπτυξης οιδήματος. Οι πληγείσες περιοχές γίνονται έντονα επώδυνες, αυξημένες σε όγκο, πυκνές (μέχρι την πυκνότητα της πέτρας). Ως αποτέλεσμα της διάσπασης του μυϊκού ιστού, η μυοσφαιρίνη (μια πρωτεΐνη που αποτελεί μέρος του μυϊκού ιστού) εισέρχεται στο αίμα· εάν η περιοχή του τραυματισμού είναι μεγάλη, μεγάλη ποσότητα μυοσφαιρίνης επηρεάζει τα νεφρά: αναπτύσσεται μυοσφαιρινουρική νεφρά. Έτσι, ο ασθενής εμφανίζει το λεγόμενο μυορενικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό τραύματος θέσης και νεφρικής ανεπάρκειας. Κλινικά, εκτός από τις μυϊκές βλάβες που περιγράφονται παραπάνω, προστίθεται και η νεφρική δυσλειτουργία: πρώτα, ο ασθενής παράγει μια μικρή ποσότητα σκούρων καφέ ούρων και στη συνέχεια εμφανίζεται ανουρία, ακολουθούμενη από αζωθαιμία, υπερυδάτωση κ.λπ. μακρά και πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία, άρα καθώς απαιτεί τη χρήση διαφόρων ειδικών μεθόδων (αιμοκάθαρση, λεμφική παροχέτευση κ.λπ.). Εάν υπάρχει έντονος πόνος, μπορείτε να χορηγήσετε παυσίπονα - 1 ml διαλύματος προμεδόλης 2% και 2 ml διαλύματος αναλγίνης 50% υποδορίως ή ενδοφλεβίως.

Πρόληψη

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η δηλητηρίαση συμβαίνει λόγω υπαιτιότητας των ίδιων των θυμάτων: ακατάλληλη λειτουργία εστιών θέρμανσης, θερμοσίφωνες αερίου, κάπνισμα στο κρεβάτι (ειδικά όταν είναι μεθυσμένος), που οδηγεί σε πυρκαγιά. αποθήκευση σπίρτων σε μέρη προσβάσιμα στα παιδιά· μακροχρόνια παραμονή σε κλειστό γκαράζ, όπου υπάρχει αυτοκίνητο με κινητήρα σε λειτουργία, μακροχρόνια ανάπαυση (υπνός) σε αυτοκίνητο με θερμάστρα και κινητήρα αναμμένα, ακόμα κι αν το αυτοκίνητο είναι στο ύπαιθρο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξάγονται συνομιλίες και διαλέξεις με τον πληθυσμό σχετικά με την πρόληψη της δηλητηρίασης από CO την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Το μονοξείδιο του άνθρακα (CO) είναι μια χημική ουσία που προκαλεί οξεία δηλητηρίαση. Είναι επικίνδυνο για την υγεία και τη ζωή. Η αρνητική επίδραση του μονοξειδίου του άνθρακα στο ανθρώπινο σώμα βασίζεται στον μετασχηματισμό της σύνθεσης του αίματος και τη βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα. Οι συνέπειες της δηλητηρίασης είναι πολύ σοβαρές και συχνά καταλήγουν σε θάνατο.

Φυσικές και χημικές ιδιότητες του CO (μονοξείδιο του άνθρακα)

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια άχρωμη αέρια ουσία, χωρίς συγκεκριμένη οσμή, πιο ελαφριά σε πυκνότητα από τον αέρα. Πολύ εύφλεκτο.

Η ουσία είναι πολύ τοξική. Γιατί δεν έχει μυρωδιά. Θανατηφόρα περιστατικά δηλητηρίασης καταγράφονται συχνά. Το CO σχηματίζεται κατά την καύση οποιουδήποτε υλικού και συγκεντρώνεται στον αέρα. Μόλις εισέλθει στο σώμα, η ουσία αλληλεπιδρά με την αιμοσφαιρίνη και σχηματίζει ένα ισχυρό σύμπλεγμα - καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Αυτή η ένωση διαταράσσει τις φυσιολογικές λειτουργίες του αίματος και εμποδίζει τη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Ως αποτέλεσμα της πείνας με οξυγόνο, οι βιοχημικές διεργασίες διαταράσσονται.

Όταν ένα άτομο εισπνέει μολυσμένο αέρα, το μονοξείδιο του άνθρακα αντιδρά χημικά με την αιμοσφαιρίνη ταχύτερα από το οξυγόνο. Με κάθε αναπνοή, η συγκέντρωση της καρβοξυαιμοσφαιρίνης αυξάνεται.

Τα σημάδια δηλητηρίασης εμφανίζονται όταν αντικαθίσταται η αιμοσφαιρίνη:

• 20% – ήπιος βαθμός γενικής δηλητηρίασης.
• 30% - μέτρια δηλητηρίαση.
• 40-50% - απώλεια συνείδησης.
• Το 60-70% είναι θανατηφόρα δόση.

Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε CO στον αέρα, τόσο πιο γρήγορα συσσωρεύεται στο σώμα. Η θανατηφόρα δόση είναι 0,1% στον εισπνεόμενο αέρα (ο θάνατος επέρχεται εντός μιας ώρας). Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια τοξική ουσία που ανήκει στη 2η και 3η κατηγορία κινδύνου (μέτρια και υψηλή). Σε κλειστούς χώρους, τα σημάδια μέθης εμφανίζονται πιο γρήγορα από ότι σε ανοιχτούς χώρους.Σε κατάσταση σωματικής δραστηριότητας, ο χρόνος δηλητηρίασης του ανθρώπου μειώνεται· σε κατάσταση ηρεμίας, ο βαθμός δηλητηρίασης αυξάνεται αργά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το στρες στο σώμα αυξάνει τον ρυθμό αναπνοής και τον όγκο των πνευμόνων.

Συνθήκες υπό τις οποίες ένα άτομο μπορεί να πάρει δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Τις περισσότερες φορές, η δηλητηρίαση από CO εμφανίζεται σε κλειστούς χώρους κατά τη διάρκεια οικιακών πυρκαγιών. Οι κάτοικοι ιδιωτικών κατοικιών με θέρμανση με φυσικό αέριο ή σόμπα κινδυνεύουν. Ένα ακατάλληλα σχεδιασμένο σύστημα ανταλλαγής αέρα (αερισμός, ρεύμα στις καμινάδες) συμβάλλει στη συσσώρευση ουσιών στο δωμάτιο.

Για βιομηχανικούς σκοπούς, το μονοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται για τη σύνθεση οργανικών ενώσεων. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης και κατάφωρης παραβίασης των κανονισμών ασφαλείας, αυξάνεται ο κίνδυνος δηλητηρίασης μεταξύ των εργαζομένων.

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι συστατικό των καυσαερίων των αυτοκινήτων. Επομένως, μπορεί να δηλητηριαστείτε από την ουσία σε γκαράζ με ανεπαρκή αερισμό, κακό αερισμό, σε μεγάλες σήραγγες ή κατά τη διάρκεια παραμονής κοντά σε αυτοκινητόδρομους και δρόμους με συμφόρηση.

Μπορείτε να δηλητηριαστείτε στο σπίτι εάν οι αποσβεστήρες της σόμπας δεν είναι κλειστοί ή εάν υπάρχει διαρροή αερίου φωτισμού, το οποίο χρησιμοποιείται σε συστήματα θέρμανσης ιδιωτικών κτιρίων. Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις μέθης από κατάχρηση ναργιλέ.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα

Η επίδραση του μονοξειδίου του άνθρακα στο ανθρώπινο σώμα εξαρτάται από το επίπεδο της συγκέντρωσής του στον αέρα. Ένας ήπιος βαθμός βλάβης στο σώμα γίνεται γρήγορα μέτριος και εκδηλώνεται με ασφυξία και πονοκέφαλο. Το νευρικό σύστημα είναι το πρώτο που αντιδρά στην έλλειψη οξυγόνου. Σημάδια της ήττας της:

• πόνος στην κρανιακή κοιλότητα παλλόμενου χαρακτήρα, σφυροκόπημα στους κροτάφους, ζάλη, ναυτία που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, μεμονωμένος έμετος.
• οπτικές διαταραχές, δακρύρροια.
• ψυχική αστάθεια, ευερεθιστότητα, συναισθηματικές εκρήξεις, μειωμένος συντονισμός κινήσεων, ιδιαίτερα λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, αστάθεια μνήμης, ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις.
• μειωμένη πνευματική και σωματική δραστηριότητα, δύσπνοια, πόνος στο στήθος με οποιαδήποτε κίνηση.
• ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ελαφρώς.
• το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν ένα λαμπερό κόκκινο χρώμα.

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και σε χαμηλές συγκεντρώσεις, οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου στα αρχικά στάδια και του εμβρύου στο 2ο και 3ο τρίμηνο. Η ήπια μέθη είναι θανατηφόρα για άτομα με σοβαρές καρδιακές και αγγειακές παθήσεις.

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, το θύμα εμφανίζει υπνηλία, απάθεια, συνεχείς εμβοές και οι πονοκέφαλοι γίνονται πιο έντονοι. Λόγω βλάβης στον ρινικό βλεννογόνο, εμφανίζεται άφθονη καταρροή.Η ναυτία εντείνεται, οι έμετοι γίνονται πιο συχνοί. Οι κινητικοί μύες επηρεάζονται από παράλυση λόγω αταξίας - αποσταθεροποίησης του συντονισμού της κινητικής δραστηριότητας. Η αναπνοή γίνεται συχνή και ρηχή. Το άτομο έχει τις αισθήσεις του, αλλά είναι μπερδεμένο.

Η επίδραση του μονοξειδίου του άνθρακα στο ανθρώπινο σώμα σε υψηλές συγκεντρώσεις χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία υποδηλώνουν εξαιρετικά σοβαρή δηλητηρίαση:

• λιποθυμία, λιποθυμία?
• Η αναπνοή είναι περιοδική, κυκλική, οι σπάνιες ρηχές αναπνοές σταδιακά γίνονται πιο συχνές και βαθιές.
• οι καρδιακοί ρυθμοί είναι πιεσμένοι, ο σφυγμός είναι αδύναμος.
• σπασμοί, επιληπτικές κρίσεις?
• Οι κόρες των ματιών αντιδρούν ελάχιστα στο φως.
• ξαφνικός γαλαζωπός αποχρωματισμός του δέρματος.
• ακούσια ούρηση και ανεξέλεγκτες κινήσεις του εντέρου.
• έλλειψη αντανακλαστικών, κατάσταση βαθύ κώματος.
• διακοπή της αναπνοής και του καρδιακού παλμού, θάνατος.

Πρώτες βοήθειες στο θύμα

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, είναι σημαντικό να παρέχετε σωστά στο άτομο τις πρώτες βοήθειες. Μπαίνοντας στο δωμάτιο, ανοίξτε διάπλατα την πόρτα και στηρίξτε την με οποιοδήποτε βαρύ αντικείμενο για να μην κλείνει. Στη συνέχεια, θα πρέπει να σταματήσετε την παροχή μονοξειδίου του άνθρακα - κλείστε τον αποσβεστήρα στη σόμπα, απενεργοποιήστε το σύστημα θέρμανσης. Μετά από αυτό, ανοίξτε όλα τα παράθυρα στο δωμάτιο. Η ροή του αέρα θα μειώσει άμεσα τη συγκέντρωση του μονοξειδίου του άνθρακα.

Βγάλτε το θύμα έξω όσο το δυνατόν γρηγορότερα, απελευθερώστε το από τα περιοριστικά ρούχα και σκεπάστε το με μια ζεστή κουβέρτα ή χαλί. Εάν ο καιρός είναι καθαρός έξω, είναι καλύτερα να τοποθετήσετε το άτομο στον ήλιο παρά στη σκιά. Το άμεσο ηλιακό φως καταστρέφει την καρβοξυαιμοσφαιρίνη.

Εάν το θύμα δεν αναπνέει, ξεκινήστε μέτρα ανάνηψης - καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Ιατρική βοήθεια για δηλητηρίαση από CO

Με την άφιξη του ασθενοφόρου, ο ασθενής συνδέεται αμέσως με σακούλα οξυγόνου.Η παροχή O2 πρέπει να είναι συνεχής και ισχυρή για 3 ώρες. Απαιτείται γιατρός έκτακτης ανάγκης για να χορηγήσει ακυζόλη σε ένα άτομο, ένα αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα.

Φαρμακολογική δράση του φαρμάκου:

• εμποδίζει το σχηματισμό του συμπλέγματος καρβοξυαιμοσφαιρίνης.
• προάγει τη σύνδεση του οξυγόνου στην αιμοσφαιρίνη.
• σταθεροποιεί την παροχή οξυγόνου στους ιστούς.
• μειώνει τη δηλητηρίαση του σώματος.
• βιομετατρέπει την καρβοξυαιμοσφαιρίνη και την απομακρύνει από την κυκλοφορία του αίματος.
• αυξάνει την αντίσταση των εσωτερικών οργάνων στην πείνα με οξυγόνο, μειώνοντας την ανάγκη των ιστών για O2.
• αναπληρώνει την ανεπάρκεια ψευδαργύρου.

Το Acizol ως αντίδοτο για το μονοξείδιο του άνθρακα χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 1 ml. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 ml. Η πορεία της θεραπείας με το φάρμακο είναι από 7 έως 10 ημέρες. Δεν ανιχνεύθηκαν παρενέργειες του αντιδότου. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί επώδυνη διήθηση στην περιοχή όπου χορηγήθηκε το φάρμακο. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο ασθενής εμφανίζει μεταλλική γεύση στο στόμα, ναυτία και πονοκεφάλους.

Για την τόνωση της αναπνοής, του νευρικού και αγγειακού συστήματος, η καφεΐνη συνταγογραφείται υποδόρια. Δράση του φαρμάκου:

• ενισχύει τη λειτουργία της καρδιάς.
• διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία?
• αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό.
• προάγει τον διαχωρισμό των ούρων.
• εξαλείφει τους πονοκεφάλους.

Η καρβοξυλάση (ένα ένζυμο) βοηθά στη μερική απομάκρυνση του μονοξειδίου του άνθρακα από το σώμα. Προωθεί τη ρήξη του συμπλέγματος καρβοξυαιμοσφαιρίνης και τη διάσπαση των μορίων CO από την αιμοσφαιρίνη.Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως.

Επιπλοκές

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια εξαιρετικά τοξική ουσία. Επομένως, η ανθρώπινη δηλητηρίαση σε σπάνιες περιπτώσεις υποχωρεί χωρίς να αφήνει ίχνη. Η δηλητηρίαση του σώματος οδηγεί σε συνέπειες ποικίλης σοβαρότητας.

Πιθανές επιπλοκές:

• βλάβη στα αισθητήρια όργανα - ακοή, όραση.
• τροφικές δερματικές βλάβες - οίδημα, φουσκάλες, νέκρωση.
• κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο.
• αιμορραγίες στο διάστημα μεταξύ των μηνίγγων και του ιστού.
• πολυάριθμες τοξικές νευρικές βλάβες.
• σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• μυοσφαιρινουρική νέφρωση - οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται με τοξική βλάβη στο όργανο.
• σοβαρή πνευμονία - φλεγμονή των πνευμόνων που εμφανίζεται σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια παρατεταμένης παραμονής σε κώμα.

Τα άτομα που έχουν υποστεί δηλητηρίαση από CO εμφανίζουν συχνά καθυστερημένες επιπλοκές, μήνες ή και χρόνια αργότερα. Η ψυχή και το νευρικό σύστημα υποφέρουν περισσότερο.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για απώλεια μνήμης, μειωμένη συγκέντρωση και επίπεδο νοημοσύνης. Ένα άτομο δεν αντιλαμβάνεται καλά τις νέες πληροφορίες και χάνει την ικανότητα να μαθαίνει.Η ψύχωση αναπτύσσεται σταδιακά - η αντίδραση και η ψυχική δραστηριότητα ενός ατόμου έρχονται σε αντίθεση με την πραγματικότητα. Η αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου διαταράσσεται, η συμπεριφορά αποδιοργανώνεται.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες της βλάβης στο νευρικό σύστημα:

• ανάπτυξη τύφλωσης?
• παράλυση;
• δυσλειτουργία των μεγάλων και μικρών πυελικών οργάνων.
• παρκινσονισμός.

Με την πάροδο του χρόνου, τέτοιες παθολογίες εμφανίζονται από την πλευρά της καρδιάς.

• καρδιακό άσθμα?
• φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς.
• στηθάγχη;
• έμφραγμα μυοκαρδίου.

Από το αναπνευστικό σύστημα - συχνές εστίες πνευμονίας.

Για να μειωθεί η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών, είναι σημαντικό να παρέχετε επείγουσα ιατρική φροντίδα και να χορηγήσετε ένα αντίδοτο εγκαίρως.

Η επίδραση του μονοξειδίου του άνθρακα στην υγεία συμβάλλει πάντα σε σοβαρή δυσλειτουργία εσωτερικών συστημάτων και οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου. Επομένως, η προσοχή στη λειτουργία των συσκευών θέρμανσης πρέπει να είναι πρωταρχικής σημασίας.Οι κανόνες για την ασφάλεια και την υγεία στην εργασία δεν πρέπει να παραμελούνται. Σε δωμάτια όπου υπάρχει κίνδυνος αύξησης της συγκέντρωσης μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα, πρέπει να εγκαταστήσετε έναν ειδικό αισθητήρα για την παρακολούθηση της κατάστασης. Αυτή η συσκευή λειτουργεί με μπαταρίες ή ρεύμα και δεν χρειάζεται ειδική συντήρηση. Όταν μια τοξική ουσία αυξάνεται στον αέρα, εκπέμπει ένα ηχητικό σήμα.

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια αρκετά συχνή μορφή δηλητηρίασης του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία και εξαιρετικά σοβαρή πορεία, προκαλεί βλάβες σε όλα τα όργανα και συστήματα και συχνά καταλήγει σε θάνατο. Εάν παρασχεθούν στο θύμα έγκαιρα και κατάλληλα οι πρώτες βοήθειες στον τόπο του συμβάντος, ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Οι επαρκείς ενέργειες των άλλων μπορούν να σώσουν το θύμα από το θάνατο.

Γιατί είναι επικίνδυνο το μονοξείδιο του άνθρακα;

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι ένα δηλητήριο ταχείας και γενικής τοξικής δράσης. Εάν η συγκέντρωσή του στον αέρα φτάσει το 1,2% ή περισσότερο, τότε ο θάνατος του θύματος επέρχεται μέσα σε 3 λεπτά. Οι κίνδυνοι του μονοξειδίου του άνθρακα είναι οι εξής:

1. Δεν έχει ούτε χρώμα ούτε οσμή - ένα άτομο απλά δεν θα αισθανθεί την παρουσία του στο δωμάτιο.
2. Δυνατότητα διείσδυσης μέσα από στρώματα εδάφους, τοίχους και τυχόν χωρίσματα.
3. Δεν απορροφάται από πορώδη υλικά, επομένως ακόμη και οι συμβατικές μάσκες αερίων φίλτρου δεν προστατεύουν από τις τοξικές επιδράσεις του μονοξειδίου του άνθρακα.

Πώς το μονοξείδιο του άνθρακα επηρεάζει το σώμα;

Πρώτα απ 'όλα, ο εν λόγω τύπος αερίου εμποδίζει την παροχή οξυγόνου σε όργανα και ιστούς - θεωρείται δηλητήριο του αίματος, καθώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια επηρεάζονται κυρίως. Κανονικά, αυτά τα αιμοσφαίρια μεταφέρουν οξυγόνο σε όργανα και συστήματα με τη βοήθεια της αιμοσφαιρίνης και όταν το μονοξείδιο του άνθρακα εισέρχεται στο σώμα, συνδέεται με την αιμοσφαιρίνη και σχηματίζει καρβοξυαιμοσφαιρίνη, η οποία θεωρείται μια ένωση επιβλαβής για ολόκληρο το σώμα. Ως αποτέλεσμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν μπορούν να παραδώσουν οξυγόνο στα όργανα και τους ιστούς και ολόκληρο το σώμα βιώνει οξεία πείνα με οξυγόνο (υποξία).

Δεδομένου ότι τα νευρικά κύτταρα είναι τα πιο ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου, σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, εμφανίζονται αρχικά χαρακτηριστικά συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα - απώλεια συντονισμού.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο: το μονοξείδιο του άνθρακα διαταράσσει τη λειτουργία του καρδιακού μυός και των σκελετικών μυών. Το γεγονός είναι ότι αυτός ο τύπος αερίου, όταν εισέρχεται στο σώμα, συνδέεται με την πρωτεΐνη των σκελετικών μυών και του καρδιακού μυός και αυτό εκδηλώνεται με σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς - γρήγορη αναπνοή / καρδιακό παλμό, αδύναμο σφυγμό.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα

Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται μόνο από το πόσο καιρό έχει εκτεθεί το μονοξείδιο του άνθρακα στο ανθρώπινο σώμα και ποια ήταν η συγκέντρωσή του στον αέρα - με βάση αυτά τα δεδομένα προσδιορίζεται ο βαθμός δηλητηρίασης.

κεντρικό νευρικό σύστημα

Σε περίπτωση ήπιας έως μέτριας δηλητηρίασης θα υπάρχουν τα ακόλουθα:

• περικυκλώνει στη φύση με εντοπισμό στους ναούς και το μέτωπο.
• ναυτία και?
• τρεμόπαιγμα της εικόνας, "μύγες".
• ομίχλη;
• απότομη μείωση της ακοής και της οπτικής οξύτητας.
• παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων ·
• βραχυπρόθεσμου χαρακτήρα.

Εάν υπάρχει σοβαρή δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, το θύμα θα εμφανίσει:

• απώλεια συνείδησης;
• κώμα;
• ακούσια ούρηση και αφόδευση.

Το καρδιαγγειακό σύστημα

Η ήπια και μέτρια δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από:

• αυξημένος καρδιακός ρυθμός και σφυγμός.
• πιεστικός πόνος στην περιοχή της ανατομικής θέσης της καρδιάς.

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, θα εμφανιστούν συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά σοβαρής δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα:

• σημαντικά αυξημένος καρδιακός ρυθμός - έως 130 παλμούς ανά λεπτό, αλλά ταυτόχρονα δεν είναι πρακτικά ψηλαφητός.
• ο υψηλότερος κίνδυνος ταχείας ανάπτυξης.

Αναπνευστικό σύστημα

Αυτό το μέρος του σώματος υποφέρει ακριβώς λόγω οξείας έλλειψης οξυγόνου τη στιγμή της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Εάν η δηλητηρίαση συμβεί σε ήπιο έως μέτριο βαθμό, τότε το άτομο θα παρουσιάσει επίσης γρήγορη αναπνοή. Αλλά σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης με τον εν λόγω τύπο αερίου, η αναπνοή του θύματος θα είναι διακοπτόμενη και ρηχή.

Δέρμα και βλεννογόνοι

Είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρήσετε έντονες αλλαγές στο δέρμα και τους βλεννογόνους κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Το μόνο πράγμα που μπορεί να εμφανιστεί με ήπιους έως μέτριους βαθμούς μέθης είναι η έντονη κόκκινη ή έντονη ροζ απόχρωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις της εν λόγω πάθησης, αντίθετα, το δέρμα και οι βλεννογόνοι θα είναι χλωμό, με μια ελάχιστα αισθητή ροζ απόχρωση.

Στην ιατρική, υπάρχουν επίσης άτυπες μορφές δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Σε αυτή την περίπτωση, θα εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Λιποθυμική μορφή– έντονη, έντονη ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, απώλεια συνείδησης.
2. Ευφορική μορφή– ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, υπάρχουν παραισθήσεις, μπορεί να υπάρχουν ενέργειες χωρίς κίνητρα, απώλεια συνείδησης σε συνδυασμό με καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Συνέπειες δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα

Η εν λόγω πάθηση συνεπάγεται μια σειρά από επιπλοκές, οι οποίες στην ιατρική συνήθως χωρίζονται σε πρώιμες και όψιμες.

Πρώιμες επιπλοκές οξείας δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα (τις πρώτες 2 ημέρες μετά το περιστατικό):

Όψιμες επιπλοκές δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα (2-40 ημέρες):

1. Από το κεντρικό νευρικό σύστημα: απώλεια μνήμης, μειωμένη νοημοσύνη, κινητική δυσλειτουργία, απάθεια, τύφλωση, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, παρκινσονισμός, παράλυση.
2. Από το καρδιαγγειακό σύστημα: καρδιακό άσθμα, μυκοαρδίτιδα διαφόρων τύπων,.
3. Από το αναπνευστικό σύστημα: ταχεία.

Για να μειώσετε την ένταση των επιπλοκών και να προστατέψετε το θύμα από σοβαρή δηλητηρίαση, πρέπει να ξέρετε πώς να ενεργήσετε όταν ανακαλύψετε ένα άτομο που έχει δηλητηριαστεί από μονοξείδιο του άνθρακα.

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε όταν βρείτε ένα θύμα είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, και αυτό πρέπει να γίνει ακόμα κι αν το ίδιο το θύμα λέει ότι αισθάνεται φυσιολογικά. Θυμηθείτε τα σημαντικά σημεία:

Και πριν φτάσει η ομάδα του ασθενοφόρου, μπορεί και πρέπει να παρασχεθεί η ακόλουθη βοήθεια:

1. Σταματήστε την έκθεση του θύματος στο μονοξείδιο του άνθρακα. Για να γίνει αυτό, το άτομο θα πρέπει να βγει στον καθαρό αέρα, να κλείσει η πηγή μονοξειδίου του άνθρακα (αν είναι δυνατόν) και να τοποθετηθεί στο δηλητηριασμένο άτομο μια μάσκα οξυγόνου ή μια ειδική μάσκα αερίου με φυσίγγιο χοπκαλίτη. Οι πιο πρόσφατες συστάσεις ισχύουν για τις περιπτώσεις όπου τέτοια κεφάλαια είναι «έτοιμα».
2. Εξασφαλίστε τη διέλευση οξυγόνου από την αναπνευστική οδό. Συνιστάται ιδιαίτερα να ξαπλώσετε το θύμα στο πλάι, αφού ξεκουμπώσετε τη γραβάτα, το πουκάμισο, τη ζώνη στο παντελόνι του, βγάλετε το πουλόβερ ή το σακάκι ή το σακάκι του.
3. Φέρτε τις αισθήσεις σας, εξασφαλίστε μια ροή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτός ο στόχος μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια της αμμωνίας - ρίξτε το σε μια μπατονέτα και φέρτε το στη μύτη του θύματος σε απόσταση τουλάχιστον 1 εκ. Μπορείτε να τρίψετε το στήθος και αν έχετε μουστάρδα στο χέρι, τοποθετήστε τα στην πλάτη ή στο στήθος (μόνο έξω από την περιοχή της ανατομικής θέσης της καρδιάς). Δώστε στο θύμα ένα ποτό ζεστό τσάι ή καφέ, αν είναι δυνατόν και ο δηλητηριασμένος έχει ήδη τις αισθήσεις του.
4. Εάν υπάρχει ανάγκη, τότε πρέπει να κάνετε στο θύμα έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή. Ταυτόχρονα, ο κύκλος πρέπει να είναι συγκεκριμένος: 2 αναπνοές και 30 θωρακικές συμπιέσεις.
5. Το θύμα δεν πρέπει να σπαταλά την ενέργειά του· πρέπει να του παρέχεται ηρεμία. Για να γίνει αυτό, αρκεί να ξαπλώσετε τον δηλητηριασμένο στο πλάι, να τον καλύψετε με μια κουβέρτα ή να τον τυλίξετε με ένα σακάκι/παλτό. Είναι επιτακτική ανάγκη να διασφαλιστεί ότι το θύμα δεν υπερθερμαίνεται.

Το μονοξείδιο του άνθρακα (μονοξείδιο του άνθρακα) είναι προϊόν ατελούς καύσης οποιασδήποτε οργανικής ουσίας. Το μονοξείδιο του άνθρακα δεν μπορεί να ανιχνευθεί χωρίς ειδικό εξοπλισμό. Το κύριο μέρος του μονοξειδίου του άνθρακα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανθρώπινης δραστηριότητας: το έργο των οχημάτων, των βιομηχανικών επιχειρήσεων. Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι τις περισσότερες φορές οξεία φύση, αλλά είναι επίσης δυνατή η χρόνια δηλητηρίαση. Αυτός ο τύπος δηλητηρίασης είναι ο ηγέτης μεταξύ των οξέων δηλητηριάσεων στη Ρωσία.

Η οξεία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα αποτελεί απειλή όχι μόνο για την ανθρώπινη υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Η μη έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών οδηγεί συχνά στην πιο τραγική έκβαση. Οι έγκυες γυναίκες, τα παιδιά, οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα και τα άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος είναι πιο επιρρεπή στη δηλητηρίαση.

Πού και πώς μπορείτε να πάθετε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα;

Οι πιο συχνές αιτίες δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα στο σπίτι:

• Εξατμίσεις οχημάτων. Τραγωδίες συμβαίνουν ιδιαίτερα συχνά το χειμώνα, όταν ο κινητήρας του αυτοκινήτου ζεσταίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα κλειστό ή ανεπαρκώς αεριζόμενο γκαράζ.
• Λανθασμένη λειτουργία του εξοπλισμού της σόμπας (πρόωρο κλείσιμο του αποσβεστήρα της σόμπας), ελαττωματικές καμινάδες.
• Φωτιές, να είσαι σε δωμάτιο με καπνό.

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα εμφανίζεται συχνά στην εργασία (επιχειρήσεις μηχανοκίνητων μεταφορών, εργασία με εξοπλισμό αερίου κ.λπ.).

Ο μηχανισμός των επιβλαβών επιδράσεων του μονοξειδίου του άνθρακα στον ανθρώπινο οργανισμό

Η παθογένεση της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα οφείλεται στο γεγονός ότι τα μόριά του συνδέονται με την αιμοσφαιρίνη στο αίμα, σχηματίζοντας καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Αυτή η διαδικασία παρεμβαίνει στην κανονική δέσμευση και μεταφορά οξυγόνου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα και τους ιστούς.

Ως αποτέλεσμα, το σώμα βιώνει γενική υποξία. Αναπτύσσεται οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου, κυρίως στον εγκέφαλο. Τα μόρια μονοξειδίου του άνθρακα αντιδρούν επίσης με τη μυοσφαιρίνη, η οποία οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία και σοβαρά καρδιακά προβλήματα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκέντρωση μονοξειδίου του άνθρακα στην οποία εκτίθεται ένα άτομο και τη διάρκεια αυτής της έκθεσης. Έτσι, όταν η περιεκτικότητα σε μονοξείδιο του άνθρακα στον εισπνεόμενο αέρα είναι 0,08%, παρατηρείται πονοκέφαλος, δυσκολία στην αναπνοή, μυϊκή αδυναμία και ασφυξία. Σε συγκεντρώσεις έως 0,32%, εμφανίζονται σπασμοί, παράλυση και κώμα. Εάν δεν παρέχεται ιατρική φροντίδα, ο θάνατος επέρχεται εντός μισής ώρας. Εάν η συγκέντρωση του μονοξειδίου του άνθρακα στον εισπνεόμενο αέρα φτάσει το 1%, ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του μετά από 2-3 αναπνοές, ο θάνατος επέρχεται μέσα σε 3 λεπτά.

Τα ακόλουθα σημάδια είναι τυπικά για ήπια δηλητηρίαση:

• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• θόρυβος στα αυτιά?
• δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στο στήθος.
• ταχυκαρδία;
• ναυτία, έμετος?
• σύγχυση, παραισθήσεις.

Οι σοβαρές μορφές δηλητηρίασης χαρακτηρίζονται από εμφάνιση κώματος, σπασμοί, διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, διεσταλμένες κόρες, κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και η αναπνευστική ανακοπή είναι η αιτία θανάτου λόγω δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα.

Πρώτες βοήθειες

Η έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών σώζει τη ζωή του θύματος και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσετε την έκθεση του θύματος στο μονοξείδιο του άνθρακα, να εξασφαλίσετε την παροχή καθαρού αέρα (βγάλτε το άτομο έξω, ανοίξτε τα παράθυρα και τις πόρτες στο δωμάτιο) και ξαπλώστε το θύμα στο πλάι. Εάν χάσετε τις αισθήσεις τους, αφήστε τους να αναπνεύσουν με μια μπατονέτα εμποτισμένη με αμμωνία. Για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος, πρέπει να τρίψετε το στήθος και την πλάτη σας. Εάν η καρδιακή δραστηριότητα είναι μειωμένη (αναπνευστική ανακοπή), κάντε έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Ως αντίδοτο χρησιμοποιούνται το οξυγόνο (με τη χρήση μάσκας οξυγόνου) και η ακυζόλη. Συνιστάται να πραγματοποιείτε αυτές τις δραστηριότητες πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Η ακριβής διάγνωση γίνεται με εξέταση αίματος.

Θεραπεία και πρόληψη

Στη θεραπεία της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, χρησιμοποιούνται θεραπεία με έγχυση, αντισπασμωδικά και καρδιακά φάρμακα. Στα ιατρικά ιδρύματα χρησιμοποιείται υπερβαρική οξυγόνωση, με βάση τη χρήση οξυγόνου υπό υψηλή πίεση σε ειδικούς θαλάμους πίεσης. Η πορεία της θεραπείας είναι μακροχρόνια, η οποία σχετίζεται με βλάβες σε ολόκληρο το σώμα.

Οι συνέπειες της οξείας δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι αρκετά σοβαρές, ακόμη και σε περίπτωση ευνοϊκής έκβασης για το θύμα. Κατά κανόνα, αναπτύσσονται οι ακόλουθες παθολογίες:

• κώμα;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• καρδιαγγειακή ανεπάρκεια?
• διαταραχή της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής.
• εγκεφαλικό οίδημα;
• εγκεφαλικά επεισόδια?
• διαταραχή της όρασης, της ακοής, της ομιλίας.
• πνευμονικό οίδημα;
• πνευμονία.

Για να αποφύγετε τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, θα πρέπει να ακολουθείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας στην εργασία, να εξοπλίζετε τα γκαράζ με εξαερισμό και να τηρείτε τα μέτρα ασφαλείας κατά τη λειτουργία σόμπας και εξοπλισμού αερίου.