Технология на хигиенично къпане на бебето. Тоалет на пъпната рана. Определяне на дихателната честота

Показания: поддържане на хигиена на тялото, закаляване на детето.

Противопоказания:телесна температура над 38°C, тежки заболявания и състояния на детето.

Първо хигиенна ванановородено се извършва след като пъпната връв падне и зарасне пъпна рана. През първите 2-3 месеца от живота на детето те го къпят с преварена вода. Във ваната се добавя разтвор на калиев перманганат, докато стане светлорозов. Предварително е филтриран, за да не предизвикат изгаряния на кожата неразтворените кристали. Препоръчва се да се извършва хигиенна вана с калиев перманганат за една до две седмици. Продължителната употреба причинява суха кожа.

През първата половина на живота хигиенните бани се извършват ежедневно, през втората - през ден, в по-напреднала възраст - 2 пъти седмично. В болницата
Децата се къпят веднъж на всеки 7 дни, по показания и по-често. Бележка за хигиенната вана се прави в медицинската карта на болния (регистрационен формуляр № 003/u, виж Приложение 1). В деня на къпане спалното бельо се сменя.

Температурата на водата във ваната трябва да бъде 37-37,5°C, за недоносени бебета -
37,5-38°С. При изплакване на дете използвайте вода с 1°C по-ниска температура. Продължителността на банята за деца от първата година от живота е не повече от 5-7 минути, през втората година - 8-10 минути, за деца над 2 години - 10-15 минути. Веднъж или два пъти седмично малките деца се къпят със сапун („Детски“, „Ланолин“, „Яйчен“), а за по-големите се използва веднъж седмично.

Препоръчително е да се извършват хигиенни бани в определени часове, не по-рано от 1 час след хранене или 10-15 минути преди него, 1-1,5 часа преди лягане. Къпането на бебето веднага след хранене не се препоръчва поради възможна регургитация или повръщане. По късно вечерно времеНежелателно е за плуване поради стимулиращия му ефект.

По време на къпане трябва да се вземат предпазни мерки: не оставяйте детето само във ваната или на масата за повиване, за да избегнете риска от вдишване на вода или падане. Трябва да обърнете внимание на състоянието на детето, дишането, цвета на кожата, движенията.

Предметите, необходими за къпане и грижа за вашето бебе, трябва да бъдат подготвени предварително, за да може къпането, грижата за кожата и преобличането да протече възможно най-бързо. Стайната температура трябва да е 22-24°C, вратите и прозорците да са затворени. Ако е необходимо, отоплителното оборудване се включва до ваната и масата за повиване.

Материално оборудване:

Два съда със студена и топла вода;

Контейнер с филтриран разтвор на калиев перманганат (1: 10 000 или 1 ml 5% разтвор на 100 ml вода);

Кана с топла вода за изплакване;

Емайлирана вана (пластмаса);

Стойка за дете;

Термометър за вода;

- ръкавица от хавлиен плат (фланела);

Бебешки сапун в сапунерка (бебешки шампоан);

Голяма хавлиена кърпа (чаршаф);

Контейнер със стерилни растително масло (бебешки крем, масло Джонсън, бебешка пудра);

Пелени, тениски (дрехи);

Маса за повиване с матрак;

Дезинфекционен разтвор за дезинфекция на банята;

Кукла фантом.

Алгоритъм за извършване на манипулации:

Подготвителен етап:

1) Измийте и подсушете ръцете си.

2) Поставете памперси и тениски (дрехи) на масата за повиване.

3) Поставете ваната в стабилна и удобна позиция.

4) Процес вътрешна повърхностбани. В болницата дезинфекцирайте банята два пъти с дезинфекционен разтвор, изплакнете с вода, измийте със сапун и четка, изплакнете с прясно приготвен разтвор на калиев перманганат (1: 10 000 или 1 ml 5% разтвор на 100 ml вода) . У дома измийте ваната с четка, сапун и сода и изплакнете с вряща вода.

5) Напълнете ваната с вода до 1/2 или 1/3 от обема. Първо налейте студена, след това гореща вода на малки порции последователно, за да избегнете образуването на водна пара в стаята и възможни изгаряния на кожата.

6) Измерете температурата на водата с воден термометър. Показанията се записват, без да се изважда термометърът от водата. Не е препоръчително да определяте температурата чрез потапяне на лакътя във вода, тъй като полученият резултат е ненадежден.

Главна сцена

7) Съблечете детето. След дефекация трябва да го измиете с течаща вода. Изхвърлете мръсното пране в кофата за отпадъци. Измийте ръцете.

8) Фиксирайте детето с лявата си ръка, покривайки лявата му аксиларна област с ръка (поставете 4 пръста в подмишницата, с палеца захванете рамото отгоре и отвън; тилът на детето и главата се опират върху предмишницата на медицинската сестра ). Използвайте палеца и средния пръст на дясната си ръка, за да хванете краката на детето на нивото на глезенните стави и поставете показалеца си между тях.

9) Бавно потопете детето във ваната: първо дупето, после долните крайниции торса. Тази позиция осигурява най-голяма мускулна релаксация. При първите хигиенни бани новороденото се спуска във вода, увито в пелена. Краката се оставят свободни след гмуркането, главата и торсът продължават да се поддържат с лявата ръка. Дясната ръка остава свободна за измиване на бебето. Нивото на потапяне във вода трябва да достига до зърната, горна частгърдите остават отворени.

10) Сложете ръкавицата дясна ръка. Не се препоръчва използването на гъба при къпане, тъй като ефективната дезинфекция е трудна.

11) Разпенете тялото с меки кръгови движения и веднага изплакнете насапунисаните зони. Първо измийте косата си (от челото до задната част на главата, така че сапунът да не попадне в очите и водата в ушите), след това врата, подмишниците, горните крайници, гърдите, стомаха, долните крайници. Изплакнете естествените гънки особено старателно. Накрая измийте гениталиите и междуглутеалната област.

12) Отстранете „ръкавицата“.

13) Извадете детето от водата с лице надолу.

14) Изплакнете тялото си и измийте лицето си с вода от кана. Помощник държи каната.

15) Хвърлете кърпа върху бебето и го поставете върху масата за повиване, подсушете кожата с леки попивателни движения.

Крайният етап

16) Смажете естествените гънки със стерилно растително масло (бебешки крем, масло Johnson) или напудрете с бебешка пудра (с помощта на тампон).

17) Ако е необходимо, третирайте пъпната рана на новороденото.

18) Повийте (обличайте) детето.

19) Източете водата и обработете ваната. IN лечебно заведениеВаната се дезинфекцира с дезинфекционен разтвор, измива се със сапунено-содов разтвор и се изплаква с течаща вода. Ваната се дезинфекцира след къпане на всяко дете. В домашни условия се измива с четка със сапун и сода и се изплаква с вряща вода.

Първото къпане на новородено във вана трябва да се извърши след като остатъкът от пъпната връв падне и пъпната рана е зараснала. Обикновено това се случва през 2-та седмица от живота. За къпане на детеЩе ви трябва: вана (за предпочитане емайлирана, но може да се използва и пластмаса), бебешки сапун, мека гъба, термометър за вода, каничка или друг съд с топла вода за изплакване на бебето, пелена и кърпа.Честота на къпане на деца:· през първите 6 месеца - ежедневно;· от 6 месеца до 1,5 години - през ден;· до 3 години - 2 пъти седмично;· над 3 години - поне веднъж седмично.Температура на водата в банята:· през първия месец от живота - 37,5-37 градуса С. В същото време, новородено се къпе с преварена вода, който се охлажда до желаната температура.· до 6 месеца - 36,5-37 С;· от 6 месеца до 12 месеца 36,0-36,5°С;Продължителност на банята:· до 12 месеца - 5-10 минути· от 12 месеца до 2 години - 8-10 минути· след 2 години - 10-15 минутиПродължителността на ваната се увеличава постепенно, като се започне от няколко минути и се увеличава времето с всяка следваща доза.Процедура стъпка по стъпка:1. Преди къпане ваната се измива старателно със сапун и четка, след което се изплаква с гореща вода;2. Позицията на детето във ваната. Главата и горната част на тялото се поддържат с едната ръка, а задните части и бедрата се закрепват с другата ръка. Поддържайки краката на детето, той внимателно се поставя във водата.
Тази позиция осигурява най-голямо отпускане на мускулите на детето. Можете да използвате и специална стойка за плуване. До 6 месеца положението на бебето във ваната е легнало. Така че главата да е малко по-висока от тялото (водата не трябва да попада във външните слухови канали). За да направите това, трябва да държите главата на бебето в ръката си. Водата трябва да е на нивото на зърната на бебето, като горната част на гърдите остава отворена. След 6 месеца - децата могат да седят във ваната, свободно, без напрежение, потопени до нивото на зърната.3. И така, с едната ръка поддържат главата и гърба на детето, с другата сапунисват врата, торса и дупето. Специално вниманиеобърнете внимание на гънките на шията, в лактите, областта на слабините, зад ушите, под коленете и между задните части;
4. След това детето се вдига над водата, обръща се обратно и се облива чиста водаот отделни ястия;
5. Увийте бебето в топла пелена и подсушете кожата на бебето с леки попивателни движения;6. След това кожните гънки се третират (смазват) със стерилен вазелин или други продукти за грижа за бебето;7. Повийте (или облечете) бебето и го сложете в креватчето.Трябва да се помни, че:· Банята се извършва в определени, за предпочитане същите часове. Не по-рано от час след хранене или 40-45 минути преди него, както и 1-1,5 часа преди лягане;· след баня детето трябва да почива 20-30 минути;· сапун при къпане на новородено се използва не повече от 2 пъти седмично . Възможни проблеми: 1. При някои деца ежедневното къпане може да причини дразнене на кожата (особено ако водата е твърда).
Препоръки: къпете детето с добавка на нишесте - разредете 100-150 грама нишесте с топла вода и изсипете получената суспензия във ваната;2. понякога след често измиванеСапунът изсушава косата ви.
Препоръки: намажете косата си с растително масло след къпане. След обработка с масло избършете косата суха с памучен тампон;3. Ако върху кожата на бебето се появят елементи на бодлива топлина.
Препоръки: добавете инфузия на низ или лайка във ваната. За да приготвите запарката, вземете 1 супена лъжица билка на чаша вода (200 ml) - оставете за 10 минути.

Мишена:

• поддържане на хигиена на тялото;
• осигуряване на универсалната нужда на детето да „бъде чисто“;
• развиване на умения за чистота;
• закаляване на детето.

Показания:

• правилно хигиенни грижиза кожата на бебето.

Противопоказания:

• повишена телесна температура;
• заболяване на детето;
• нарушаване на целостта на кожата.

Оборудване:

1. Вана за къпане;
2. Пелена за баня;
3. Кана с вода;
4. Термометър за вода;
5. Тери или фланелена ръкавица;
6. Бебешки сапун или бутилка с 5% разтвор на калиев перманганат;
7. Голяма хавлиена кърпа;
8. Чист комплект за повиване или дрехи, поставени на масата за повиване;
9. Стерилно растително масло или бебешка пудра;
10. Гумени ръкавици;
11. Дезинфекционен разтвор, парцали;
12. Чанта за мръсно пране.

Необходими условия:

1. Първата хигиенна баня трябва да се извърши след заздравяване на пъпната рана;
2. Не се къпете веднага след хранене;
3. При плуване се уверете, че стайната температура е 22-24 C;
4. Определяйте температурата на водата за плуване само с помощта на термометър (не е позволено да определяте температурата на водата чрез потапяне на лакътя във водата).

Изпълнение на процедурата:

1. Обяснете на майката целта и хода на процедурата;
2. Подгответе необходимото оборудване;
3. Поставете ваната в стабилна позиция;
4. Измийте и подсушете ръцете си, поставете ръкавици;
5. Третирайте вътрешната повърхност на ваната с дезинфекционен разтвор;
6. Измийте ваната с четка, изплакнете с вряща вода;
7. Избършете масата за повиване с дезинфекционен разтвор и поставете пелена върху нея; Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете.
8. Поставете сгъната пелена на дъното на ваната на няколко слоя (ръбовете на пелената не трябва да докосват страничните стени на ваната);
9. Поставете термометър за вода във ваната;
10. Напълнете ваната с вода до ½ или 1/3 T 36-37 C.

Забележка:

а) при пълнене на ваната с вода, редувайте студена и топла вода;

б) контролирайте температурата на водата само с помощта на термометър;

в) ако е необходимо, добавете няколко капки 5% разтвор във ваната; калиев перманганат, докато водата стане бледорозова.

11. Напълнете кана с вода от ваната, за да изплакнете детето;

12. Съблечете детето (при нужда измийте под течаща вода);

13. Хвърляйте дрехите в мръсни торби за пране;

14. Вземете детето на ръце, като подпрете с една ръка гърба и тила, дясното дупе и бедрата;

15. Бавно потопете бебето във водата (първо краката и дупето, след това горната половина на тялото). Водата трябва да достига до линията на зърната на бебето, оставяйки горната част на гърдите отворена;

16. Освободете дясната си ръка, продължавайки да поддържате главата на детето и горната половина на тялото с лявата;

17. Сложете го свободна ръкаръкавица (ако е необходимо, напукайте я с бебешки сапун) и преоблечете детето в следната последователност: глава (от челото към тила) шия торс крайници (изплакнете естествените гънки на кожата особено старателно). Накрая измийте гениталиите и междуглутеалната област;

18. Обърнете детето с лицето надолу;

19. Изплакнете бебето с вода от кана (водата е охладена до 35-36 С);

Забележка:Препоръчително е да имате асистент.

20. Хвърлете кърпа, поставете бебето на масата за повиване;

21. Подсушете кожата с попивателни движения.

Завършване на процедурата:

1. Третирайте естествените гънки на кожата със стерилно растително масло или бебешка пудра;
2. Облечете бебето и го сложете в леглото;
3. Поставете пелената от масата за повиване и ръкавицата в торба за мръсно пране (ръкавицата трябва да е прикрепена);
4. Източете водата от ваната и я изплакнете;
5. Носете ръкавици;
6. Третирайте вътрешната повърхност на ваната и работна повърхностмаса за повиване с дезинфекционен разтвор;
7. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете.

Пъпна тоалетна

Мишена:

• предотвратяване на инфекция на пъпната рана;
• допринасят за намаляване на пъпната рана и нейното белези.

Показания:

• осигуряване на правилното ежедневна грижаза новородено;
• загуба на пъпната връв;
• наличието на неепителизирана пъпна рана.

Противопоказания:Не

Оборудване:

1. стерилни памучни тампони;

2. тава за отпадъчен материал;

3. 3% разтвор на водороден прекис;

4. 70% етилов алкохол;

1. брилянтно зелен разтвор;
2. стерилна пипета;
3. комплект за повиване, приготвен на масата за повиване;
4. гумени ръкавици;
5. контейнер с дезинфекционен разтвор, парцали.
6. стерилни ръкавици

Необходими условия:

Когато третирате пъпната рана, не забравяйте да разтегнете нейните краища (дори ако се е образувала кора).

Мерки за безопасност:Не оставяйте бебето без надзор на масата за повиване.

Възможни проблеми:безпокойство на детето, кървене от раната, серозен или гноен секрет, хиперемия на кожата около раната.

Хигиенна баня се извършва, когато пациентите са приети в болницата и в медицинското отделение, по време на продължителна почивка на легло. Пациентът трябва да се мие във вана или душ поне веднъж седмично.

Оборудванед:термометър за вода, кърпа, сапун, кърпа, чисто бельо, четка и 0,5% хлорамин.

Алгоритъм на действие:

1. Измийте ваната с четка, сапун или препарат и изплакнете с разтвор на хлорамин.

2. Затворете прозорците и поставете дървена решетка близо до ваната.

3. Първо напълнете ваната 1/3 студена водаи 2/3 – горещо.

4. Измерете температурата на водата, като спуснете термометъра във ваната (трябва да бъде 37ºC).

5. Помогнете на пациента да се съблече и:

А). седнете удобно във ваната, така че водата да достигне мечовидния процес.

б.) измийте с кърпа и сапун (първо главата, след това торса) и подсушете.

V). излезте от ваната, сменете се в чисто бельо.

Забележка

1. Продължителност на банята 15-30 минути.

2. По време на хигиенна ванаСестрата трябва да следи благосъстоянието на пациента, неговото външен види пулс.

3. За да вземете хигиеничен душ, поставете столче във ваната, на което пациентът ще седне.

Кожата на тежко болен пациент трябва да се избърсва ежедневно, поне 2 пъти.

Разтриване

Оборудване: ръкавици, леген с топла вода, ръкавица или памучен тампон, кърпа.

Алгоритъм на действие:

1. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.

2. Накиснете ръкавица или памучен тампон (можете да използвате края на кърпа) в топла вода.

3. Избършете последователно гърдите и корема на пациента.

4. След това подсушете кожата си с кърпа. Особено внимателно избършете и подсушете гънките на кожата под млечните жлези при жени (особено жени със затлъстяване) и подмишниците.

5. Обърнете пациента на едната страна и подсушете гърба му, докато правите лек масаж. След това изсушете.

6. Поставете пациента удобно и го покрийте с одеяло.

7. Свалете ръкавиците и измийте ръцете си.

Помня!Естествените гънки на кожата и местата, където могат да се образуват рани от залежаване, изискват особено внимателна грижа.

Хигиеничен душ

Хигиеничен душ – компонент саниранев спешното отделение, когато пациентът е приет в болницата, в медицинското отделение веднъж на 7-10 дни.

Оборудване: термометър за измерване на температурата на въздуха, сапун, кърпа, чисто бельо, четка, 0,5% разтвор на белина.

Алгоритъм на действие:

1. Измийте ваната;

2. Поставете малка пейка във ваната и настанете пациента на нея;

3. Включете душа, регулирайте температурата на водата и помогнете на пациента да се измие в същата последователност, както във ваната;

4. Помогнете на пациента да излезе от ваната или душа, да се избърше с кърпа, да се облече и да отиде до стаята. Използвайте инвалидна количка, ако е необходимо.

Урок №7.Грижи за фебрилни пациенти.

Цели на урока:

Ученикът трябва да знае:

Физиологични механизми за поддържане на температурата вътрешна средатяло;

· Видове медицински термометри; устройство живачен термометър;

· Правила за съхранение на термометри;

· Правила за използване на термометър;

· Методи за обработка на термометрите след употреба;

· Зони от тялото, използвани за измерване на температурата;

· Видове температури, показания за тяхното регистриране;

· Време за измерване на телесната температура, дневни колебания;

· Правила за построяване на температурна крива;

· Треска: понятие, видове;

· Периоди на треска;

· Клинични прояви в 1-ви, 2-ри, 3-ти периоди на треска;

· Характеристики на грижите за пациентите в различни периоди на треска;

Студентът трябва да може да:

· Измерете телесната температура;

· Регистрирайте резултатите от измерването на температурата в температурен лист;

· Оказване на помощ на пациента в 1-ви, 2-ри и 3-ти периоди на треска;

· Третирайте термометрите след употреба;

Етичен и деонтологичен аспект на темата.Ако имате съмнения относно достоверността на пациента по отношение на неговата температура, повторете измерването на температурата във ваше присъствие, като се обърнете към възможна неизправносттермометър.

Предпазни мерки. Когато работите с термометър, сестра с тебешир може случайно да го счупи. Живачните пари са опасни за човешкото здраве. Помолете пациентите да напуснат стаята. Съберете живака и го поставете в запечатан контейнер, след което измийте ръцете си.

Терморегулация

Терморегулациянаречен набор от процеси, регулиращи генерирането на топлина и преноса на топлина. Поддържането на определен баланс между тези процеси осигурява здрав човекотносително постоянна телесна температура.

Генериране на топлинасе извършва поради окислителни процеси в мускулите и вътрешните органи: колкото по-висока е скоростта на метаболизма, толкова по-голяма е тя.

Разсейване на топлинатаосъществява се чрез топлопроводимост, топлинно излъчване и изпарение (изпотяване).

Когато температурата на околната среда се повишикръвоносните съдове на кожата се разширяват, нейната топлопроводимост и топлинно излъчване се увеличават, потенето се увеличава, което води до повишен топлообмен и предотвратява прегряването.

Когато температурата на околната среда спаднетоплопредаването намалява поради намаляване на топлопроводимостта на кожата и нейното стесняване кръвоносни съдове, производството на топлина се увеличава поради повишената контрактилна активност на скелетните мускули (мускулни тремори), което предотвратява понижаване на телесната температура и хипотермия.

Първото къпане на новородено във вана трябва да се извърши след като остатъкът от пъпната връв падне и пъпната рана е зараснала. Обикновено това се случва през 2-та седмица от живота. За да изкъпете детето си ще ви трябва:вана (за предпочитане емайлирана, но може и пластмасова), бебешки сапун, мека гъба, термометър за вода, кана или друг съд с топла вода за измиване на бебето, пелена и кърпа.

Честота на къпане на деца:

През първите 6 месеца - ежедневно;
- от 6 месеца до 1,5 години - през ден;
- до 3 години - 2 пъти седмично;
- над 3 години - поне веднъж седмично.

Температура на водата в банята:

През първия месец от живота - 37,5-37 0 С. В същото време новороденото се къпе в преварена вода, която се охлажда до желаната температура.
- до 6 месеца - 36,5-37 С;
- от 6 месеца до 12 месеца 36.0-36.5 С.

Продължителност на банята:

До 12 месеца - 5-10 минути
- от 12 месеца до 2 години - 8-10 минути
- след 2 години - 10-15 минути

Продължителността на ваната се увеличава постепенно, като се започне от няколко минути и се увеличава времето с всяка следваща доза.

Процедура стъпка по стъпка:

1. Преди къпане измийте ваната обилно със сапун и четка, след което изплакнете с гореща вода;

2. Позицията на детето във ваната. Главата и горната част на тялото се поддържат с едната ръка, а задните части и бедрата се закрепват с другата ръка. Поддържайки краката на детето, той внимателно се поставя във водата.

Тази позиция осигурява най-голямо отпускане на мускулите на детето. Можете да използвате и специална стойка за плуване.До 6 месеца положението на бебето във ваната е легнало. Така че главата да е малко по-висока от тялото (водата не трябва да попада във външните слухови канали). За да направите това, трябва да държите главата на бебето в ръката си. Водата трябва да е на нивото на зърната на бебето, като горната част на гърдите остава отворена.След 6 месеца - децата могат да седят във ваната, свободно, без напрежение, потопени до нивото на зърната.

3. И така, с едната ръка поддържат главата и гърба на детето, с другата насапунисват врата, торса и дупето. Обърнете специално внимание на гънките на врата, лактите, областта на слабините, зад ушите, под коленете и между дупето;

4. След това детето се вдига над водата, обръща се обратно и се облива с чиста вода от отделна купа;

5. Увийте бебето в топла пелена и подсушете кожата му с леки попивателни движения;

7. Повийте (или облечете) бебето и го сложете в креватчето.

Трябва да се помни, че:

Банята се извършва в определени, за предпочитане същите часове. Не по-рано от час след хранене или 40-45 минути преди него, както и 1-1,5 часа преди лягане;

След баня детето трябва да почива 20-30 минути;

Когато къпете новородено, използвайте сапун не повече от 2 пъти седмично.

Възможни проблеми:

При някои деца ежедневното къпане може да причини дразнене на кожата (особено ако водата е твърда).
Препоръки:къпете детето с добавяне на нишесте - разредете 100-150 грама нишесте с топла вода и изсипете получената суспензия във ваната;

Понякога след често измиване със сапун косата става суха.
Препоръки:смажете косата си с растително масло след къпане. След обработка с масло избършете косата суха с памучен тампон;

Ако върху кожата на бебето се появят елементи на бодлива топлина.
Препоръки:Добавете инфузия на низ или лайка във ваната. За да приготвите запарката, вземете 1 супена лъжица билка на чаша вода (200 ml) - оставете за 10 минути.