Temperaturregime. Krankenhaus: Arbeitsorganisation und -modus Überwachung der Lufttemperatur auf der Station

Die Räume, in denen Patienten untergebracht werden, müssen sauber und gut beleuchtet sein. Die Raumtemperatur sollte 20° betragen.

Um die Luft sauber zu halten, muss der Raum so oft wie möglich belüftet und gelüftet werden. Das beste Mittel Zur Belüftung des Raumes dienen Riegel. Die durch den Riegel eintretende Luft wird an die Decke geleitet, wo sie mit der Raumluft vermischt, erwärmt und anschließend im Raum verteilt wird. So erreichen im Winter kalte Luftströme bereits aufgewärmte Patienten.

Die Zufuhr von Frischluft in den Raum kann durch künstliche Belüftung erfolgen: Zu- und Abluft, Zu- und Abluft.

Krankenhäuser verfügen in der Regel über eine Zentralheizung. Bei Ofensystem Kammern Service Personal ist verpflichtet, die ordnungsgemäße Befeuerung der Öfen und die Aufrechterhaltung einer gleichmäßigen Temperatur über den Tag hinweg ständig zu überwachen.

Die Zimmerausstattung besteht neben den Betten aus Nachttischen, Hockern und einem Wäscheschrank.

Die Reinigung der Stationen erfolgt ausschließlich im Nassverfahren: Vor der Reinigung werden Lappen und Bürsten mit Wasser angefeuchtet.

Zuerst reinigen sie die Nachttische und wischen Staub von den Möbeln und Fensterbänken, dann beginnen sie, den Raum von den Rändern bis zur Mitte zu fegen. Der Boden im Zimmer wird einmal täglich gewaschen, mehrmals täglich wird nass gekehrt und es wird darauf geachtet, dass nirgendwo Müll zurückbleibt.

Das Patientenbett besteht in der Regel aus Eisen – es lässt sich leichter desinfizieren. Es empfiehlt sich, dass die Bettbeine auf Rollen stehen.

Die Bettwäsche – Laken, Kissenbezüge – wird mindestens einmal pro Woche gewechselt. Das Bett wird jeden Morgen gewechselt.

Um von jeder Seite an das Patientenbett herankommen zu können, wird es mit dem Kopfende des Bettes an die Wand gestellt. Der Abstand zwischen den Betten sollte etwa 1 m betragen, der Durchgang in der Raummitte (der Abstand zwischen zwei Bettenreihen) sollte mindestens 1,5 m betragen. Im Winter sollten die Betten nicht eng an die kalte Außenwand geschoben werden .

Auf den Nachttischen stehen lediglich eine Karaffe Wasser und ein Glas (das Glas sollte mit einer sauberen Serviette abgedeckt oder auf den Kopf gestellt werden).

Bei Erkrankungen des Herzens, der Lunge, bei einigen Verletzungen sowie nach mehreren Operationen muss dem Patienten eine halbsitzende Position gegeben werden, in anderen Fällen (bei Schwellungen, Wunden an den Beinen) jedoch seine Beine muss erhöht werden. Zu diesem Zweck gibt es spezielle Betten, bei denen das Kopf- oder Fußende über einen beweglichen Rahmen angehoben wird. Häufiger muss jedoch lediglich eine Kopfstütze verwendet werden. Soll der Patient in eine halbsitzende Position gebracht werden, wird eine Fußstütze geschaffen (harte Polsterung, Holzbrett), damit der Patient nicht von der Kopfstütze abrutscht.

Beim Reinigen des Bettes ist es bequemer, den Kranken oder Verletzten in ein freies Bett zu verlegen.

Alle Bettkleid herausnehmen, ausschütteln und wenn möglich zum Lüften aufhängen. Die Matratze wird mindestens einmal pro Woche gelüftet. Um insbesondere bei schwerkranken Patienten eine Verschmutzung der Matratze zu verhindern, wird Wachstuch unter die Bettlaken gelegt. Sie können die Bettwäsche wechseln, ohne den Patienten in ein anderes Bett zu verlegen. Rollen Sie dazu ein schmutziges Laken in die Mitte des Bettes und legen Sie ein sauberes, zur Hälfte aufgerolltes, der Länge nach daneben. Anschließend wird der Patient leicht angehoben und das schmutzige Laken unter ihm herausgezogen. und an seiner Stelle wird ein sauberes ausgerollt (Abb. 1).

Reis. 1. Wechseln Sie die Laken.

Für Betroffene erstickender Giftstoffe (Phosgen, Diphosgen, Chlorpikrin, Chlor) stehen spezielle Sauerstoffkammern zur Verfügung. Bei Betroffenen von blasenbildenden Giftstoffen und Tränengasen sind die Augenschutzhüllen abgedunkelt, damit helles Licht die betroffene Augenschleimhaut nicht reizt.

Temperaturänderungen sollten Folgendes nicht überschreiten:

In der Richtung von innen nach Außenwand- 2°C

In vertikaler Richtung - 2,5°C pro Meter Höhe

Tagsüber mit Zentralheizung - 3°C

Relative Luftfeuchtigkeit Luft sollte 30-60 % betragen Luftgeschwindigkeit- 0,2-0,4 m/s

Um Patienten mit frischen und frischen Produkten zu versorgen saubere Luft Voraussetzung sind eine ausreichende Fläche und ein ausreichender Rauminhalt der Kammer sowie eine gute Belüftung.

Das minimale Beatmungsvolumen für einen Patienten sollte mindestens 40–50 m 3 Luft betragen, und das optimale Volumen beträgt das 1,5–2-fache, also bei der Klimatisierung in einem Krankenhaus bis zu 100 m 3 pro Patient und Stunde empfohlen. Basierend auf dem Minimum sollte bei einem doppelten Luftaustausch innerhalb einer Stunde die erforderliche Kubikkapazität des Raumes für einen Patienten 20-25 m 3 betragen. Bei einer Stationshöhe von 3-3,2 m wird ein ähnlicher Rauminhalt bei einer Grundfläche von 7-7,5 m2 erreicht, so dass auf einer Mehrbettstation konstruktionstechnische Standards pro Patient 7 m2 vorsehen.

Ein doppelter Luftaustausch auf der Station kann durch mechanische Belüftung oder durch mehrmaliges Lüften des Raumes über den Tag hinweg mithilfe von Verstärkungsmitteln erreicht werden natürliche Belüftung(Fenster, Riegel).

Zustand Luftumgebung sollten einer systematischen Kontrolle unterliegen. Hygieneindikatoren Die Luft im Raum muss folgende Standards erfüllen:

a) kein Geruch;

c) die Gesamtluftverschmutzung beträgt nicht mehr als 3000–4000 Mikroben pro 1 m 3; das Vorhandensein von hämolytischen und Viridans-Streptokokken nicht mehr als 15-20 pro 1 m 3 ;

d) Die Oxidationsfähigkeit der Luft beträgt nicht mehr als 5-6 mg O 2 in 1 m 3.

Das Mikroklima der Stationen ist von erheblicher Bedeutung. Im Winter und in kühlen Zeiten angenehme Temperatur beträgt 19-22 °C, im Sommer steigt die Obergrenze der Komfortzone auf 24 °C. In Räumen, in denen sich der Patient nackt aufhält (Badezimmer), sollte die Lufttemperatur nicht unter 24-25 °C liegen.

Aufgrund physiologischer, thermischer und bakteriologischer Wirkungen Sonnenstrahlung Eine notwendige Voraussetzung für eine gesunde Umgebung auf der Station ist eine gute natürliche Beleuchtung. Die beste Ausrichtung der Fenster von Kammern in südlichen Breitengraden ist nach Süden; im Norden - Süden, Südosten, Südwesten; in der Mitte - südlich und südöstlich.

Einige der Stationen, medizinischen Hilfs- und Wirtschaftsräume sind mit Fenstern nach Norden und anderen ungünstigen Richtungen ausgerichtet.

Der Lichtkoeffizient in der Station beträgt wünschenswert 1:5-1:6; KEO - mindestens 1. Allgemeinbeleuchtungsquellen müssen den Raum mit Glühlampen von mindestens 30 Lux, mit Leuchtstofflampen (Weißlichtlampen) - mindestens 100 Lux beleuchten. Es werden Lampen mit reflektiertem oder halbreflektiertem Licht verwendet. Es ist besser, sich zu bewerben Wandleuchten, befindet sich über dem Kopfende jedes Bettes in einer Höhe von 1,6–1,8 m über dem Boden. Die Lampe sollte die obere und untere Hemisphäre beleuchten. Der untere Fluss sollte die für das Lesen und die Durchführung einfacher medizinischer Eingriffe erforderliche Beleuchtung erzeugen (150–300 Lux).

Heizung - zentrale Wasser- und Strahlungsheizung.

In großen Krankenhäusern gibt es eine mechanische Zu- und Abluftbeatmung.

Wasserversorgung über Leitungswasser (250-400 Liter pro Bett).

52. Sicherstellung von Mikroklimastandards, Luftaustausch, Beleuchtung, Luftreinheit, Qualität der Wasserversorgung als therapeutische Faktoren

Heizung. IN medizinische Einrichtungen V kalte Periode Jahr muss die Heizungsanlage während der gesamten Heizperiode eine gleichmäßige Erwärmung der Luft gewährleisten, Verunreinigungen durch schädliche Emissionen ausschließen und unangenehme Gerüche Raumluft, keinen Lärm erzeugen. Das Heizsystem sollte einfach zu bedienen und zu reparieren, an Lüftungssysteme angebunden und leicht regelbar sein. Mit Blick auf mehr hohe Effizienz Heizgeräte sollten in der Nähe von Außenwänden unter Fenstern platziert werden. In diesem Fall bewirken sie eine gleichmäßige Erwärmung der Raumluft und verhindern das Auftreten kalter Luftströme über dem Boden in der Nähe der Fenster. Es ist nicht gestattet, Heizgeräte in angrenzenden Räumen aufzustellen Innenwände. Aus hygienischer Sicht ist die Strahlungsheizung günstiger als die Konvektionsheizung. Es wird zur Beheizung von Operationssälen, präoperativen, intensivmedizinischen, Anästhesie-, Entbindungs- und psychiatrischen Abteilungen sowie Intensiv- und postoperativen Stationen eingesetzt. In diesem Fall sollte die durchschnittliche Temperatur auf der beheizten Fläche Folgendes nicht überschreiten: bei Decken mit einer Raumhöhe von 2,5...2,8 m - 28 °C; für Decken mit einer Raumhöhe von 3,1...3,4 m - 33 °C, für Wände und Trennwände in einer Höhe bis 1 m über dem Boden - 35 °C; von 1 bis 3,5 m über dem Boden – 45 °C.

Wasser mit einer maximalen Temperatur von Heizgeräte 85 °C. Die Verwendung anderer Flüssigkeiten, Lösungen und Dampf als Kühlmittel in Heizsystemen medizinischer Einrichtungen ist verboten.

Natürliche und künstliche Beleuchtung von Krankenhäusern. Alle Haupträume von Krankenhäusern, Entbindungskliniken und anderen medizinischen Krankenhäusern müssen über ein solches verfügen Tageslicht. In Lagerräumen, sanitären Anlagen in Stationsnähe ist Sekundärbeleuchtung oder nur künstliche Beleuchtung zulässig. hygienische Bäder, Einlaufräume, Räume für die persönliche Hygiene, Duschen und Umkleideräume für das Personal, thermostatische, mikrobiologische Boxen, präoperative und Operationsräume, Hardwareräume, Anästhesieräume, Dunkelkammern und einige andere Räume, deren Technik und Betriebsregeln kein natürliches Licht erfordern.

Die Flure der Stationsbereiche (Abteilungen) müssen durch Fenster in den Stirnwänden der Gebäude und in den Fluren (Lichttaschen) mit natürlichem Licht ausgestattet sein. Der Abstand zwischen den Lichttaschen sollte 24 m und zur Tasche 36 m nicht überschreiten. Die Korridore der Behandlungs-, Diagnose- und Hilfseinheiten sollten über End- oder Seitenbeleuchtung verfügen.

Beste Orientierung für Krankenstationen- Süden, Südosten; akzeptabel - Südwesten, Osten; ungünstig - Westen, Nordosten, Norden, Nordwesten; Eine Ausrichtung nach Nordosten und Nordwesten ist für höchstens 10 % der Gesamtbettenzahl im Departement zulässig. Operationssäle, Reanimationsräume, Umkleidekabinen und Behandlungsräume sollten nach Norden, Nordosten, Osten und Nordwesten ausgerichtet sein, um Überhitzung und Blendung zu vermeiden.

Künstliches Licht müssen dem Zweck der Räumlichkeiten entsprechen, ausreichend, anpassbar und sicher sein und dürfen keine Blendung oder andere nachteilige Auswirkungen auf Menschen und die Innenumgebung der Räumlichkeiten verursachen.

In allen Räumen muss ausnahmslos für eine allgemeine künstliche Beleuchtung gesorgt werden. Zur individuellen Beleuchtung Funktionszonen und Arbeitsplätzen ist zusätzlich eine lokale Beleuchtung vorgesehen.

Die künstliche Beleuchtung der Krankenhausräume erfolgt durch Leuchtstofflampen und Glühlampen. Zur Beleuchtung von Stationen (außer Kinder- und Psychiatrie) sollten wandmontierte Kombileuchten für Allgemein- und Lokalbeleuchtung verwendet werden, die an jedem Bett in einer Höhe von 1,7 m über dem Boden angebracht werden. Darüber hinaus muss in jedem Raum eine spezielle Nachtbeleuchtungslampe in der Nähe der Tür in einer Höhe von 0,3 m über dem Boden installiert sein. In Kinder- und psychiatrischen Abteilungen werden Nachtbeleuchtungslampen für Stationen über den Türen in einer Höhe von 2,2 m über dem Boden installiert.

In medizinischen Untersuchungsräumen ist es erforderlich, Wand- oder tragbare Lampen zur Untersuchung des Patienten zu installieren.

Belüftung. Gebäude medizinischer Einrichtungen sind mit Zu- und Abluftsystemen mit mechanischem Antrieb und natürlicher Absaugung ohne mechanischen Antrieb ausgestattet. In Abteilungen für Infektionskrankheiten, einschließlich Tuberkuloseabteilungen Absaugung Es ist mechanisch angetrieben und von jedem Kasten und Halbkasten sowie von jedem Stationsabschnitt getrennt durch einzelne Kanäle angeordnet, die einen vertikalen Luftstrom verhindern. Sie müssen mit Luftdesinfektionsgeräten ausgestattet sein.

In allen Räumen von medizinischen, geburtshilflichen und anderen Krankenhäusern, mit Ausnahme von Operationssälen, muss neben der Zu- und Abluft mit mechanischer Stimulation eine natürliche Belüftung durch Lüftungsschlitze, Klappriegel, Flügel in den Rahmen und Außenwänden sowie eine Belüftung gewährleistet sein Kanäle ohne mechanische Luftanregung. Riegel, Lüftungsöffnungen und andere natürliche Belüftungsvorrichtungen müssen über Vorrichtungen zum Öffnen und Schließen verfügen und in gutem Zustand sein.

Die Außenluftzufuhr für Lüftungs- und Klimaanlagen erfolgt aus einem sauberen Bereich in einer Höhe von mindestens 2 m über der Bodenoberfläche. Außenluftzufuhr Luftversorgungseinheiten, müssen in Grob- und Feinstrukturfiltern gemäß der aktuellen behördlichen Dokumentation gereinigt werden.

Die Luft, die Operationssälen, Anästhesieräumen, Entbindungsräumen, Reanimationsräumen, postoperativen Stationen, Intensivstationen sowie Stationen für Verbrennungspatienten und AIDS-Patienten zugeführt wird, muss mit Luftdesinfektionsgeräten behandelt werden, die die Wirksamkeit der Inaktivierung von Mikroorganismen gewährleisten und Viren in der behandelten Luft, mindestens 95 %.

Klimaanlage ist eine Reihe von Maßnahmen zur Schaffung und automatischen Aufrechterhaltung eines optimalen künstlichen Mikroklimas und einer Luftumgebung in den Räumlichkeiten medizinischer Einrichtungen mit vorgegebener Sauberkeit, Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Ionenzusammensetzung und Mobilität. Es wird in Operationssälen, Anästhesieräumen, Kreißsälen, Reanimationsstationen, Intensivstationen, onkohämatologischen Patienten, Patienten mit AIDS, Patienten mit Hautverbrennungen, auf Stationen für Säuglinge und Neugeborene sowie auf allen Stationen bereitgestellt der Abteilungen für Frühgeborene und verletzte Kinder und anderer ähnlicher medizinischer Einrichtungen. Automatisches System Die Anpassung des Mikroklimas sollte die erforderlichen Parameter liefern: Lufttemperatur - 17...25°C, relative Luftfeuchtigkeit- 40...70 %, Mobilität - 0,1...0,5 m/s.

Der Luftaustausch auf Stationen und Abteilungen wird so organisiert, dass der Luftstrom zwischen Stationsabteilungen, zwischen Stationen und zwischen benachbarten Etagen so weit wie möglich begrenzt wird. Menge Luftversorgung pro Zimmer sollten 80 m 3 /h pro Erwachsener und 60 m 3 /h pro Kind betragen.

Architektur- und Planungslösungen eines Krankenhauses sollten die Übertragung von Infektionen von Stationsabteilungen und anderen Räumlichkeiten auf die Operationseinheit und andere Räumlichkeiten, die eine besondere Luftreinheit erfordern, ausschließen. Die Bewegung der Luftströme ist von den Operationssälen zu den angrenzenden Räumen (Präoperations-, Anästhesieräume etc.) und von diesen Räumen zum Flur gewährleistet. In Fluren ist eine Absaugung erforderlich.

Die aus der unteren Zone der Operationssäle entfernte Luftmenge sollte 60 %, aus der oberen Zone 40 % betragen. Durch die obere Zone wird Frischluft zugeführt. In diesem Fall muss der Zufluss den Abfluss um mindestens 20 % überwiegen.

53. Maßnahmen zur Vermeidung von Überhitzung und Unterkühlung auf den Stationen.

Vorbeugung von Unterkühlung:

Installation von Heizelementen in Fensternähe, um Zugluft zu vermeiden

·Verwendung der Strahlungsheizmethode

Mäßige Luftfeuchtigkeit

· Verwendung warmer Bettwäsche, Bettruhe

Überhitzung vorbeugen:

Belüftung von Räumlichkeiten

· Nutzung von Klimaanlagen

· Spaziergänge im Freien

54. Hygienische Merkmale der Platzierung, Anordnung, Ausstattung und Organisation der Arbeit in Krankenhausverpflegungseinheiten und medizinische Kontrolle über die Organisation der Ernährung der Patienten und der Gesundheit des Personals.

Die Catering-Einheit sollte sich in einem separaten Gebäude befinden, das nicht mit dem Hauptgebäude verbunden ist und über bequeme ober- und unterirdische Verkehrsverbindungen (Galerien) mit Gebäuden verfügt, mit Ausnahme von Infektionskrankheiten. An die Lebensmittelabteilung gelieferte Lebensmittel müssen den Anforderungen der aktuellen behördlichen und technischen Dokumentation entsprechen und von Dokumenten begleitet sein, die ihre Qualität belegen. Die Ernährung der Patienten sollte abwechslungsreich sein und hinsichtlich chemischer Zusammensetzung, Energiewert, Produktpalette und Ernährung den therapeutischen Indikationen entsprechen.

Bei der Entwicklung eines geplanten Menüs sowie an Tagen, an denen Lebensmittel und Gerichte ausgetauscht werden, sollten die chemische Zusammensetzung und der Kaloriengehalt der Diät berechnet werden. Die Kontrolle der chemischen Zusammensetzung tatsächlich zubereiteter Gerichte wird vierteljährlich von sanitären und epidemiologischen Stationen durchgeführt.

Vor der Essensausgabe in den Abteilungen muss die Qualität der fertigen Gerichte durch den Koch, der das Gericht zubereitet hat, sowie durch die Ablehnungskommission mit einem entsprechenden Eintrag im Ablehnungsprotokoll überprüft werden. Der Screening-Kommission gehören ein Ernährungsberater (in seiner Abwesenheit ein Ernährungsberater), ein Produktionsleiter (Koch) und ein im Krankenhaus diensthabender Arzt an. Von Zeit zu Zeit führt der Chefarzt einer medizinischen Einrichtung zu unterschiedlichen Zeitpunkten und unabhängig von der von Mitgliedern der Ablehnungskommission durchgeführten Probe auch eine Ablehnung von zubereiteten Speisen durch.

Für die Probenentnahme in der Gastronomie sind den Mitgliedern der Screening-Kommission gesonderte Kittel zur Verfügung zu stellen.

Die Probenentnahme erfolgt wie folgt: Das zubereitete Essen wird mit einer Schöpfkelle aus dem Kessel (für erste Gänge), mit einem Löffel (für zweite Gänge) entnommen. Der Probennehmer nimmt mit einem separaten Löffel das zubereitete Essen aus einer Schöpfkelle oder von einem Teller (bei Hauptgerichten) und gibt es auf einen Löffel, mit dessen Hilfe er das Essen direkt probiert.

Der Löffel, der zum Aufnehmen der zubereiteten Speisen verwendet wird, sollte nach jedem Gericht abgespült werden. heißes Wasser. Nach der Entnahme der Probe wird im Ablehnungsprotokoll ein Vermerk über die Qualität des zubereiteten Gerichts vermerkt, der Zeitpunkt der Ablehnung angegeben und die Erlaubnis zum Verzehr des Lebensmittels erteilt. Für Mitglieder der Probenahmekommission wird für die Probenahme keine Gebühr erhoben.

Eine tägliche Probe der zubereiteten Gerichte sollte täglich in der Catering-Einheit zurückgelassen werden. Tagsüber werden für den täglichen Test die in der Speisekarte angegebenen Gerichte aus den gängigsten Diäten in sauber gewaschene, sterile Gerichte gepackt Gläser. Für eine tägliche Probe reicht es, eine halbe Portion der ersten Gänge übrig zu lassen, portionierte zweite Gänge (Koteletts, Frikadellen, Käsekuchen etc.) werden komplett in einer Menge von mindestens 100 g ausgewählt. Die dritten Gänge werden in einer Menge ausgewählt Menge von mindestens 200 g.

Beim Servieren müssen erste Gänge und Heißgetränke eine Temperatur von mindestens 75 °C haben, zweite Gänge nicht unter 65 °C, kalte Speisen und Getränke zwischen 7 und 14 °C.

Vor dem Servieren können der erste und der zweite Gang bis zu 2 Stunden auf einer heißen Platte aufbewahrt werden.

Für den Transport Lebensmittel Von Stützpunkten, die medizinische Einrichtungen versorgen, sowie bei der Lieferung von Fertiggerichten an Abteilungen müssen Fahrzeuge verwendet werden, die über eine Genehmigung der Sanitäts- und Epidemiologischen Station für den Transport von Lebensmitteln verfügen (Sanitärpass). Für den Transport von zubereiteten Speisen in die Vorratskammern von Krankenhäusern werden Thermoskannen, Thermoswagen, Dampftischwagen oder Behälter mit dicht schließendem Deckel verwendet. Brot muss in Plastik- oder Wachstuchbeuteln transportiert werden, die Lagerung von Brot darin ist nicht gestattet. In regelmäßigen Abständen sollten die Beutel mit Wasser gewaschen und getrocknet werden. Der Transport von Brot ist in mit einem Deckel verschlossenen Behältern (Eimer, Pfannen usw.) erlaubt; die Verwendung von Stoffbeuteln ist für diesen Zweck nicht gestattet.

Die Buffetabteilungen sollten über zwei getrennte Räume (mindestens 9 m2) und einen Spülbereich (mindestens 6 m2) mit Einbau einer 5-fach-Badewanne verfügen.

Die Verteilung der Fertiggerichte erfolgt innerhalb von 2 Stunden nach der Zubereitung und dem Zeitpunkt der Lieferung der Lebensmittel an die Abteilung.

Die Essensausgabe an die Patienten erfolgt durch diensthabende Bardamen und Krankenschwestern in der Abteilung. Die Essensausgabe muss in Kitteln mit der Aufschrift „Zur Essensausgabe“ erfolgen. Die Kontrolle über die Verteilung der Nahrungsmittel gemäß den vorgeschriebenen Diäten obliegt dem Senior Krankenschwester. Nachwuchskräfte dürfen kein Essen servieren.

In den Empfangsbereichen und Abteilungen der Lieferungen müssen Listen mit zulässigen (mit Angabe der Höchstmenge) und verbotenen Produkten für die Weitergabe ausgehängt werden.

Jeden Tag muss die diensthabende Krankenschwester der Abteilung die Einhaltung der Vorschriften und die Haltbarkeit der darin gelagerten Lebensmittel überprüfen Kühlfächer, in den Nachttischen der Patienten.

55. Ursachen des Auftretens und Hinweise zur Vorbeugung nosokomialer Infektionen.

Das Problem nosokomialer Infektionen trotz der Entwicklung von Asepsis, Antiseptika und dem weit verbreiteten Einsatz von Antibiotika Und Chemotherapie bleibt eine der häufigsten Aktuelle Probleme In Behandlung.

Nosokomiale Infektionen- Hierbei handelt es sich um Infektionen, mit denen sich Patienten während der medizinischen Versorgung infizieren (am häufigsten während eines Krankenhausaufenthalts, aber auch beim Besuch einer Klinik usw.).

QuelleInfektionen In diesem Fall handelt es sich um Patienten mit durch die Luft übertragenen, eitrigen und anderen Infektionen“, sowie um medizinisches Personal, das Träger opportunistischer Mikroorganismen ist, die bei Patienten Krankheiten verursachen (aufgrund einer geschwächten Immunität) und in der Regel eine breite Palette von Resistenzen gegen Antibiotika und Chemotherapie aufweisen .

Einige Patienten infizieren sich während ihres Krankenhausaufenthalts durch andere Patienten durch Tröpfcheninfektion, Kontakt sowie bei verschiedenen Manipulationen mit infizierten Instrumenten oder Geräten, bei der Verwendung kontaminierter Utensilien usw.

Verantwortung für die Organisation und Durchführung einer Reihe von Hygiene-, Hygiene- und Antiepidemiemaßnahmen, die eine optimale Gewährleistung gewährleisten hygienische Bedingungen Die Aufgaben im Krankenhaus und die Verhinderung des Auftretens nosokomialer Infektionen obliegen dem Chefarzt und dem Krankenhausepidemiologen. Die Verantwortung für die Durchführung von Maßnahmen zur Prävention nosokomialer Infektionen liegt bei den Abteilungsleitern. Sie ernennen Ärzte, die gemeinsam mit den leitenden Pflegekräften der Abteilungen die Umsetzung antiepidemischer Maßnahmen organisieren und überwachen. Die unspezifische Prävention nosokomialer Infektionen umfasst:

Architektonische und planerische Maßnahmen, die eine rationelle relative Anordnung der Stationsbereiche, Behandlungs- und Diagnoseräume sowie Nebenräume im medizinischen Gebäude gewährleisten; Maximale Isolierung von Stationen, Anästhesiologie- und Intensivstationen, Manipulationsräumen, Operationssälen usw. Zu diesem Zweck ist geplant, die Abteilungen einzuschließen, Luftschleusen auf den Stationen, am Eingang zu Stationsabschnitten und Operationsblöcke auf den Wegen zu installieren Bewegung von Patienten, Personal usw.;

Hygienemaßnahmen, die das Eindringen von Luftströmen und damit Erregern nosokomialer Infektionen ausschließen. In diesem Plan sehr wichtig verfügt über die Organisation eines rationellen Luftaustausches in den Haupträumen des Krankenhauses, insbesondere in den Stationsbereichen und Operationsblöcken;

Hygiene- und Antiepidemiemaßnahmen zielen darauf ab, die Hygienekultur von Personal und Patienten zu verbessern, den Fluss von Patienten, Personal, Besuchern, „sauberem“ und „schmutzigem“ Material zu trennen, den Hygienezustand der Abteilungen zu überwachen und Bakterienträger zu identifizieren, zu desinfizieren und zu behandeln unter Patienten und Personal;

Desinfektions- und Sterilisationsmaßnahmen unter Verwendung chemischer und physikalische Methoden um mögliche Erreger nosokomialer Infektionen abzutöten.

Die gezielte Prävention nosokomialer Infektionen umfasst die geplante und notfallmäßige aktive oder passive Immunisierung von Patienten und Personal.

56. Arbeitshygiene von chirurgischen Ärzten und Prävention von Krankheiten im Zusammenhang mit beruflichen Tätigkeiten.

Zu den chirurgischen Ärzten zählen Chirurgen, Geburtshelfer, Gynäkologen und Anästhesisten. Zu ihren beruflichen Tätigkeiten gehören die Untersuchung von Patienten, ihre Vorbereitung auf Operationen, die Durchführung von Operationen, die Betreuung von Patienten in der postoperativen oder postpartalen Phase, Visiten, die Arbeit mit Dokumentationen und Treffen mit Angehörigen.

Auch Geburtshelfer und Gynäkologen arbeiten mit Neugeborenen. Aufgrund der Art ihrer Tätigkeit werden Geburtshelfer und Gynäkologen üblicherweise in drei Gruppen eingeteilt:

1. Geburtshelfer und Gynäkologen, die keine Patienten operieren, sondern Frauen und Neugeborene betreuen

2. a) das Gleiche + Einsätze bis zu 8 Stunden pro Woche b) das Gleiche + Einsätze bis zu 12 Stunden pro Woche

3. Gynäkologische Chirurgen mit mehr als 12 Operationsstunden pro Woche

Die Arbeit eines chirurgischen Arztes findet oft unter ungünstigen Bedingungen statt. Alle schädliche Faktoren, Die betroffenen Chirurgen werden in die folgenden zwei Gruppen eingeteilt:

ICH. Schädlichkeit im Zusammenhang mit der Organisation des Arbeitsprozesses

1. Erheblicher neuro-emotionaler und mentaler Stress

2. Statische Anspannung großer Muskelgruppen

3. Längere Zwangshaltung des Körpers

4. Erhebliche Belastung der Analysegeräte (visuell, taktil, akustisch)

5. Nachtarbeit

6. Häufige Verletzung des Arbeits- und Ruheplans

II. Im Zusammenhang mit Verstößen gegen sanitäre und hygienische Bedingungen

1. Physikalische Faktoren – Lärm, Magnetfelder, Ultraschall, Laser, statische Elektrizität, hochfrequente Ströme, ionisierende Strahlung (Röntgenstrahlen), hoher Druck (in einer Druckkammer)

2. Ungünstiges Mikroklima

3. Einfluss Chemikalien- Analgetika, Anästhetika, Desinfektionsmittel

4. Wirkung biologischer Wirkstoffe ( Infektionskrankheiten)

5. Nachteile des Layouts

6. Mängel an Beleuchtung, Belüftung, Heizung

7. Hygienische Anforderungen an das Mikroklima

Krankenhausgelände. Methoden der integrierten

Beurteilung des Einflusses des Mikroklimas auf den Körper.

Mikroklima des Krankenhausgeländes.

Temperatur.

Temperaturänderungen sollten Folgendes nicht überschreiten:

• In Richtung von der Innen- zur Außenwand - 2°C
• In vertikaler Richtung - 2,5°C pro Meter Höhe
• Tagsüber mit Zentralheizung - 3°C

Relative Luftfeuchtigkeit Luft sollte 30-60 % betragen Luftgeschwindigkeit- 0,2-0,4 m/s

Methoden zur umfassenden Beurteilung des Einflusses des Mikroklimas auf den Körper.

Eine gesonderte Betrachtung der Mikroklimafaktoren erlaubt keine objektive Beurteilung des Einflusses des Mikroklimas auf den Körper, da alle Faktoren miteinander verbunden sind und sich gegenseitig abschwächen oder verstärken können (Temperatur und Luftgeschwindigkeit, Temperatur und Luftfeuchtigkeit etc.).

Für eine umfassende Beurteilung des Mikroklimas und seiner Wirkung auf den Körper gibt es Methoden:

1) Bewertung Kühlleistung der Luft. Die Kühlleistung wird mit einem Katathermometer bestimmt und in μcal/cm² gemessen. Die Norm (thermischer Komfort) für einen sitzenden Lebensstil beträgt 5,5-7 μcal/cm² s. Für einen aktiven Lebensstil - 7,5-8 μcal/cm² s. Für großes Gelände, wo die Wärmeübertragung höher ist und die Kühlleistung etwa 4-5,5 µcal/cm s beträgt.

2) Bestimmung von EET (äquivalente effektive Temperatur), Strahlungstemperatur und RT (resultierende Temperatur).

1. Äquivalente effektive Temperatur (EET) aus der Tabelle unter Berücksichtigung der Luftgeschwindigkeit und der relativen Luftfeuchtigkeit ermittelt.

1. Durchschnittliche Strahlungstemperatur charakterisiert die thermische Wirkung der Sonnenstrahlung. Die Bestimmung erfolgt mit einem Kugelthermometer. Die mittlere Strahlungstemperatur kann als unabhängiger Indikator zur Charakterisierung der Wärmestrahlung genutzt werden und zur Bestimmung der resultierenden Temperatur herangezogen werden.
2. 3. Resultierende Temperatur (RT) ermöglicht es Ihnen, die gesamte thermische Wirkung von Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Luftgeschwindigkeit und Strahlung auf eine Person zu bestimmen. RT wird anhand von Nomogrammen ermittelt, nachdem die Werte aller vier oben genannten Mikroklimafaktoren (Luftfeuchtigkeit, Luftgeschwindigkeit, Lufttemperatur, Strahlungstemperatur) ermittelt wurden. Es gibt Nomogramme zur Bestimmung der RT bei leichter und schwerer körperlicher Arbeit. Die angenehme Ruhetemperatur liegt bei 19°C, bei leichter körperlicher Arbeit bei 16-17°C

3) Objektive Methoden:

1 ..Erkennung der Hauttemperatur

1. Untersuchung der Schweißintensität
2. Pulsfrequenzstudie, Blutdruck usw.
3. Kältetest – Untersuchung der Anpassung des Körpers an Kälte. Das Prinzip besteht darin, dass die Temperatur an einem ausgewählten Hautbereich mit einem elektrischen Thermometer gemessen wird, dann 30 Sekunden lang Eis aufgetragen wird und anschließend 20-25 Minuten lang alle 1-2 Minuten die Hauttemperatur gemessen wird. Danach wird die Kälteanpassung beurteilt:

• Normal – die Temperatur kehrt nach 5 Minuten auf das ursprüngliche Niveau zurück
• Zufriedenstellende Anpassung – nach 10 Minuten
• Negatives Ergebnis – 15 Minuten oder länger.

Beschluss des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 18. Mai 2010 N 58
„Zur Genehmigung von SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitäre und epidemiologische Anforderungen für Organisationen, die medizinische Tätigkeiten ausüben“

Mit Änderungen und Ergänzungen von:

3. Ab dem Zeitpunkt des Inkrafttretens der sanitären und epidemiologischen Regeln und Vorschriften SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitäre und epidemiologische Anforderungen an Organisationen, die medizinische Tätigkeiten ausüben“, SanPiN 2.1.3.1375-03 „Hygienische Anforderungen an Platzierung, Anordnung, Ausrüstung“. und Betrieb von Krankenhäusern, Entbindungskliniken und anderen medizinischen Krankenhäusern“, genehmigt durch Dekret des Obersten Staatssanitätsarztes der Russischen Föderation vom 06.06.2003 N 124 (registriert beim Justizministerium Russlands am 18.06.2003, Registrierung N 4709) ; SanPiN 2.1.3.2195-07, Änderung Nr. 1 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Dekret des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 25. April 2007 Nr. 19 (registriert beim Justizministerium Russlands am). 5. Juni 2007, Registrierungsnummer 9597); SP 3.1.2485-09 „Prävention nosokomialer Infektionen in chirurgischen Krankenhäusern (Abteilungen)“ medizinische Organisationen", Nachtrag Nr. 1 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Beschluss des Obersten Staatssanitätsarztes der Russischen Föderation vom 13.02.2009 Nr. 9 (registriert beim Justizministerium Russlands am 20. März 2009). , Registrierungsnr. 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 „Sanitärhygienische Anforderungen für zahnärztliche medizinische Organisationen", Änderung Nr. 2 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Dekret des Obersten Staatssanitätsarztes der Russischen Föderation vom 7. Juli 2009 Nr. 48 (registriert beim Justizministerium Russlands am 20. August 2009, Registrierungsnummer 14581); SanPiN 3.5.2528-09 „Organisation von Desinfektions- und Sterilisationsmaßnahmen in medizinischen und präventiven Organisationen“, Nachtrag Nr. 2 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Beschluss des Obersten Staatssanitätsarztes der Russischen Föderation Föderation vom 06.08.2009 N 51 (registriert beim russischen Justizministerium am 26.08.2009, Registrierungsnummer 14624); SanPiN 2.1.3.2576-10 Änderung Nr. 3 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Beschluss des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 03.04.2010 Nr. 18 (registriert beim Justizministerium Russlands am 27.04.2010, Registrierungs-Nr. 17017).

Registrierungsnummer 18094

Es wurden hygienische und epidemiologische Anforderungen für Unternehmer und Organisationen festgelegt, die medizinische Tätigkeiten ausüben (SanPiN 2.1.3.2630-10).

Sie ersetzen SanPiN 2.1.3.1375-03 „Hygienische Anforderungen an die Platzierung, Gestaltung, Ausstattung und den Betrieb von Krankenhäusern, Entbindungskliniken und anderen medizinischen Krankenhäusern“ (einschließlich Ergänzungen und Änderungen).

Es wurde festgelegt, wo sich Behandlungs- und Präventionsorganisationen (HPOs) befinden sollten. So befinden sich Krankenhäuser für Psychiatrie und Infektionskrankheiten in einer Entfernung von mindestens 100 m von Wohngebäuden (bisher mindestens 500 m). In Wohngebäuden dürfen keine medizinischen Einrichtungen zur Unterstützung von Menschen mit Alkohol- oder Drogenabhängigkeit, mikrobiologische Labore und Abteilungen für Magnetresonanztomographie untergebracht werden.

Anforderungen an Gebäude, Bauwerke und Räumlichkeiten wurden festgelegt, Innenausstattung, Wasserversorgung und Kanalisation, Heizung, Lüftung, Beleuchtung, Inventar und Ausrüstung.

Es wird empfohlen, die Räume mindestens 4-mal täglich für 15 Minuten zu lüften. Sie sollten auch Schränke zur Aufbewahrung der Habseligkeiten der Patienten haben. Fensterglas sollte mindestens 2 Mal im Jahr gewaschen werden. Zuvor - mindestens einmal im Monat von innen und alle 3 Monate von außen (Frühling, Sommer, Herbst).

Für die Reinigung ist es erlaubt, professionelle Reinigungsfirmen zu beauftragen, die rund um die Uhr arbeiten. Die Ausnahme bilden Räumlichkeiten der Klasse A.

Die Regeln der persönlichen Hygiene sowie die Organisation der Ernährung der Patienten wurden festgelegt.

Es wurde festgelegt, wie vorbeugende, epidemiologische, desinfizierende und sterilisierende Maßnahmen durchgeführt werden. Es wurden Anforderungen an die Arbeitsbedingungen des medizinischen Personals usw. festgelegt.