Mikroklima medizinischer Einrichtungen. Temperaturregime Welche Temperatur sollte in der Klinik herrschen?

Entsprechend den hygienischen Standards sollten jedem erwachsenen Patienten 25 m3 Luft zur Verfügung gestellt werden, was durch eine Fläche von 1 Bett von 7 m2 bei einer Raumhöhe von 3,5 m erreicht wird.

Derzeit beträgt die maximale Bettenzahl auf einer Station 5-6.

Für schwerkranke Patienten verfügt jede Abteilung über Einzel- oder Doppelzimmer mit eigenem Bad. Die Fenster der Kammern sollten nach Süden oder Südosten ausgerichtet sein. Abends ist die Beleuchtung elektrisch. An Glühbirne Es sollten matte Farbtöne vorhanden sein, damit helles Licht die Augen der Patienten nicht reizt. Wenn die Krankenschwester nachts gerufen wird, schaltet sie das Nachtlicht ein, das an jedem Bett vorhanden ist, um den Schlaf anderer Patienten nicht zu stören. Die Lufttemperatur im Raum sollte 18-20°C betragen. Um eine konstante Temperatur und saubere Luft zu gewährleisten, ist eine regelmäßige Belüftung des Raumes notwendig. Öffnen Sie dazu die Lüftungsschlitze, Oberlichter oder Fenster. Häufigkeit und Dauer der Lüftung hängen von der Jahreszeit ab. Im Winter wird mindestens 2-3 mal täglich gelüftet, im Sommer sollten Fenster, sofern Netze vorhanden sind, rund um die Uhr geöffnet sein. Während der Beatmung sollte die Pflegekraft die Patienten gut abdecken und darauf achten, dass keine Zugluft entsteht. Die Beatmung ist eine verpflichtende Maßnahme und steht nicht zur Diskussion seitens der Patienten, worüber sich die Pflegekraft im Klaren sein sollte.

Auf den Stationen ist nur das Nötigste an Mobiliar untergebracht: Betten, Nachttische, Stühle (je nach Anzahl der Betten) und eins gemeinsamer Tisch. An der Tür sind ein Kleiderbügel für Bademäntel und ein Mülleimer angebracht. An Innenwand Die Kammern sind mit einem Thermometer ausgestattet, das die Lufttemperatur anzeigt. Jedes Patientenbett verfügt über eine Lichtalarmsteckdose zum Rufen einer Krankenschwester oder eines Krankenpflegers sowie über Funkkopfhörer. Die Möbel sind so angeordnet, dass sie zugänglich sind, Sauberkeit gewährleisten, bequem sind und Gemütlichkeit schaffen.

In modernen großen Krankenhäusern und Entbindungskliniken gibt es auf den Stationen am Krankenbett des Patienten ein Telefon, und der Patient kann mit seinen Angehörigen sprechen, die außerhalb der Besuchstage ins Krankenhaus kommen. Die Betten auf den Stationen sind parallel zur Außenwand mit Fenstern angeordnet. Der Abstand zwischen ihnen sollte etwa 1 m betragen, was Komfort schafft

um Patienten bei der Untersuchung, beim Umzug und auch bei Eingriffen zu betreuen. Derzeit werden vernickelte oder öllackierte Betten verwendet, die sich leicht abwischen lassen. Das Netz sollte gut gedehnt sein, ohne Einkerbungen, mit ebene Fläche. Bei schwerkranken Patienten, die eine erhöhte Position benötigen, kommen Kopfstützen zum Einsatz. Es gibt auch Funktionsbetten, die aus drei beweglichen Teilen bestehen und dem Patienten mithilfe eines Griffs geräuschlos und sanft die bequemste Position bieten. Auf das Federgitter wird eine Matratzenauflage gelegt. Bei Patienten mit Harn- oder Stuhlinkontinenz wird über den Matratzenbezug ein Wachstuch genäht, das zwei Drittel des Bettes bedecken sollte, um eine Kontamination der Matratze mit Sekreten zu vermeiden. - In der Nähe des Bettes befindet sich ein Nachttisch, auf dem die persönlichen Gegenstände des Patienten liegen Habseligkeiten befinden sich. Die Krankenschwester überprüft regelmäßig den Inhalt und die junge Krankenschwester wischt den Tisch täglich ab. Für schwerkranke Patienten gibt es mobile Nachttische, die beim Essen und Lesen einfach zu nutzen sind. Am Bett ist ein Schild angebracht, auf dem der Nachname, Vorname und Vatersname des Patienten sowie die Nummer der Ernährungstabelle angegeben sind. Das Zimmer muss sauber sein. Eine Krankenschwester überwacht ständig den hygienischen Zustand der Stationen. Die Reinigung sollte feucht erfolgen. Die junge Krankenschwester wäscht den Boden auf der Station dreimal täglich oder wischt ihn mit einem feuchten, mit einer Desinfektionslösung (geklärte Bleichlösung) befeuchteten Tuch ab, wischt Staub von Betten, Nachttischen*), Fensterbänken usw. Zweimal im Monat Die junge medizinische Krankenschwester wischt Wände, Jalousien und Fensterrahmen ab. Auch die Zentralheizungsrohre und Heizkörperoberflächen sollten täglich mit einem feuchten Tuch abgewischt werden. Einmal pro Woche ist es notwendig, die Beete auf Insekten zu untersuchen.

Jeder medizinische Mitarbeiter verfügt über spezielle Kleidung und muss diese korrekt verwenden. Um eine nosokomiale Infektion zu verhindern, müssen medizinisches Personal und Patienten die folgenden notwendigen Regeln einhalten:

a) Oberbekleidung und Arbeitskleidung getrennt lagern;

b) das Krankenhausgelände nicht in Spezialkleidung verlassen und diese auch außerhalb der Dienstzeit nicht tragen;

c) Wenn Sie die Abteilung für Infektionskrankheiten besuchen, ziehen Sie Ihren Overall aus und lassen Sie ihn in der Abteilung.

d) Pflegeartikel für den Patienten sorgfältig waschen und in einem geschlossenen Schrank aufbewahren;

e) Patienten, die das Krankenhausgelände betreten dürfen, dürfen dessen Grenzen nicht überschreiten;

f) Die Abteilung für Infektionskrankheiten muss vollständig isoliert sein.

Zur Staubentfernung in Krankenhausabteilungen kommt ein Staubsauger zum Einsatz, der sich in medizinischen Einrichtungen fest etabliert hat. Die Krankenschwester, die für die Aufrechterhaltung von Sauberkeit und Ordnung in der Abteilung sorgt, überwacht die Arbeit der Junior-Krankenschwester bei der Reinigung der Räumlichkeiten und vermittelt ihr alle notwendigen Fähigkeiten.

Sie müssen mit der Reinigung des Zimmers von den Nachttischen aus beginnen: Wischen Sie Staub von ihnen ab, werfen Sie alles Unnötige weg, stellen Sie sicher, dass sich keine verderblichen Lebensmittel darin befinden, und lassen Sie nur das Notwendige zurück – Seife, Zahnpulver, Bücher oder Zeitschriften Lesen, Kekse, Marmelade, Süßigkeiten. Obst und verderbliche Lebensmittel sollten im Kühlschrank aufbewahrt werden. Es ist strengstens verboten, Lebensmittel an Fenstern aufzubewahren.

Anschließend wischen sie Staub von Fensterbänken, Lampenschirmen, Betten und anderen Möbeln. Während der Reinigung sollte es im Raum ruhig sein; die Bewegungen der Pflegekraft sollten die Patienten nicht stören. Sie sollten sauber reinigen und dabei Ecken und schwer zugängliche Stellen meiden. Während der Reinigung ist es notwendig, die Fenster zu öffnen und den Raum zu lüften, jedoch so, dass keine Zugluft entsteht. Im Winter müssen Sie während der Beatmung alle Patienten gut zudecken und eine Decke unter Ihre Beine und Seiten stecken.

Besondere Aufmerksamkeit Es sollte auf die Sauberkeit der Badezimmer geachtet werden, in denen neben Toiletten auch geschlossene Schränke zur Aufbewahrung von Gefäßen vorhanden sind Sondermaschinen zum Waschen Desinfektionslösungen (eine geklärte Bleichlösung, aufbewahrt in einem dunklen Glasbehälter mit Schliffstopfen, oder eine 2 %ige Chloraminlösung). Der Toilettenbereich sollte bei Bedarf gründlich belüftet und gereinigt werden. Alle übrigen Räume, der Behandlungsraum, die Wäsche- und Wirtschaftsräume sind sauber zu halten.

In den Krankenhausabteilungen sollte es keine Nagetiere, Kakerlaken oder Bettwanzen geben. Wenn sie auftauchen, ist es dringend notwendig, die Mitarbeiter des Schädlingsbekämpfungsbüros zu rufen, um Insekten und Nagetiere zu beseitigen. Besonderes Augenmerk sollte auf den hygienischen Zustand des Esszimmers und der Speisekammer gelegt werden. Nassreinigung Diese Räumlichkeiten werden nach jeder Mahlzeit durchgeführt.

Die langfristige Lagerung von Lebensmittelabfällen in der Abteilung ist strengstens untersagt. Die Bardame, die Speisen ausgibt, muss die Regeln der persönlichen Hygiene strikt einhalten. Robe bzw. Schürze und Kopftuch müssen stets sauber und gebügelt sein. Fingernägel sollten kurz geschnitten werden. Alle Bereiche der Küche, des Speisesaals und der Buffets müssen in vorbildlicher Sauberkeit gehalten werden. Zu diesem Zweck wird täglich eine gründliche Reinigung durchgeführt: Boden fegen und waschen, Staub wischen, Möbel, Fensterbänke usw. abwischen. Der Raum muss täglich gelüftet werden. Die allgemeine Reinigung (Wände, Decken, Beleuchtungskörper usw.) wird mindestens einmal pro Woche mit Reinigungsmitteln und einer 1 %igen geklärten Bleichlösung durchgeführt. Reinigen Sie das Glas nach Bedarf, mindestens jedoch einmal im Monat, von Staub, Rauch und Ruß.

Esstische aus Kunststoff (Hygienebezug) bleiben offen. Tische mit Holzplatten werden mit Tischdecken abgedeckt, auf die man Plastikfolie oder Wachstuch legen kann. Wenn vorab Brot auf die Suoli gelegt wird, sollte diese mit sauberen Servietten abgedeckt werden.

Reinigung Esstische Nach dem Essen umfasst das Entfernen von schmutzigem Geschirr, Besteck und Speiseresten, das Wegfegen von Krümeln und das gründliche Abwischen des Wachstuchs oder der Tischplatte. Zum Einsammeln des schmutzigen Geschirrs werden spezielle Wagen verwendet. Zum Reinigen von Tischen mit hygienischen Oberflächen sollte ein Satz weiße Servietten mit einer deutlichen, unauslöschlichen Aufschrift „zur Tischreinigung“ verwendet werden. Jedes Set sollte aus zwei Servietten bestehen (eine nass, die andere trocken zum Trocknen der Beschichtung). Servietten sollten in solchen Mengen vorhanden sein, dass ein Wechsel bei Verschmutzung möglich ist. Das Waschen von Servietten erfolgt in der gleichen Reihenfolge wie das Waschen von Hygienekleidung. Reinigungsgeräte (Becken, Eimer, Bürsten etc.) müssen gekennzeichnet und der Abteilung zugeordnet sein; Es sollte in speziell dafür vorgesehenen geschlossenen Schränken aufbewahrt werden. Zum Sammeln von Lebensmittelabfällen sollten Metalleimer oder Tanks mit Deckel (mit Pedal) verwendet werden, die, wenn sie maximal zu 2/3 des Volumens gefüllt sind, gereinigt und anschließend mit einer 2%igen Lösung behandelt werden Soda, mit Wasser abspülen und trocknen.

Bei der Organisation von Mahlzeiten für Patienten können Geschirr und Teegeschirr aus Steingut, Glas, Aluminium und Edelstahl verwendet werden. Benutzen Sie kein Geschirr oder Teegeschirr mit abgebrochenen Kanten oder Rissen, da die Gefahr einer Schädigung Ihrer Hände und Ihres Mundes besteht. Zum Waschen des Geschirrs sind im Waschraum mechanische Waschmaschinen installiert. Bevor Sie es in die Maschine geben, entfernen Sie alle Speisereste aus dem Geschirr und spülen Sie es aus. Beim manuellen Spülen von Geschirr werden Drei-Kavitäten-Bäder eingebaut. Der dritte Schlitz sollte über spezielle Roste zum Spülen des gewaschenen Geschirrs verfügen. In den Abteilungen für Infektionskrankheiten und Kinder werden die Speisen nach dem Trinken abgekocht.

Der Spülmodus umfasst:

A) mechanische Entfernung Essensreste (Pinsel, Holzlöffel);

b) Waschen mit einer Bürste in Wasser mit einer Temperatur von 45–48 °C unter Zusatz von Reinigungsmitteln: 1 % Trinatriumphosphat oder 0,5–2 % Soda, Progress-Flüssigkeit und andere von den Gesundheitsbehörden für diese Zwecke zugelassene Produkte;

c) täglich nach der Arbeit die zum Geschirrspülen verwendeten Bürsten und Schwämme gründlich waschen, kochen und trocknen; Kochen Sie Bürsten und Schwämme in einer 1%igen Sodalösung, bevor Sie mit der Arbeit beginnen.

Mikroklimatische Bedingungen sind als therapeutischer Faktor sehr wichtig, und im Winter und in der Übergangszeit des Jahres sollte die Temperatur auf den Stationen im Bereich von 18 - 21 ° C liegen, im Sommer jedoch nicht an der Obergrenze der Komfortzone 24 °C überschreiten. Dazu müssen die dort befindlichen Heizgeräte über Vorrichtungen zu ihrer Regelung verfügen. Insbesondere wurden bereits entwickelt spezielle Geräte zu herkömmlichen Heizkörpern, die die eingestellte Lufttemperatur automatisch halten.

Um einer Überhitzung in den heißen Sommermonaten vorzubeugen, hilft nur der Einbau von Klimaanlagen, die vor allem auf Stationen für Patienten mit schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems installiert werden sollten.

Als Linderungsmaßnahmen empfiehlt es sich, die Fenster entsprechend den Himmelsrichtungen richtig auszurichten, die Außenwände weiß zu streichen, Vertikale Gartenarbeit, Montage von Rollläden, Jalousien und Vorhängen, Anwendung Sondertypen wärmespeicherndes Glas, Erhöhung der Luftgeschwindigkeit durch Raumventilatoren usw.

Unter Berücksichtigung der positiven biologischen und psychophysiologischen Wirkungen Sonnenstrahlung, ist auf eine ausreichende Sonneneinstrahlung der Stationsräume zu achten, als beste Ausrichtung gilt die Südausrichtung. Es wurde festgestellt, dass sogar geschwächt ultraviolette Bestrahlung, das durch normales Glas eindringt, kann sich nachteilig auf die pathogene Flora auswirken. Gleichzeitig heben die in die Station eindringenden Sonnenstrahlen die Stimmung der Patienten teilweise und verbessern ihr Wohlbefinden.

Schließlich ist die richtige Ausrichtung der Fenster eine der Voraussetzungen für eine ausreichende natürliche Beleuchtung, deren Indikatoren für Stationsräume einem Lichtkoeffizienten von 1:5 - 1:6 und einem Lichtkoeffizienten von mindestens 1,0 entsprechen.

Die Abteilungen für Tropf- und Darminfektionen verfügen über Besonderheiten, in denen Boxen, Halbboxen und Boxstationen ausgestattet sein sollten. Davon verfügen die ersten über einen Außeneingang mit Vorraum, Bad, WC, ein Zimmer mit 1 Bett, einen Schließfach für das Personal und einen Transferschrank für den Transport von Geschirr und Lebensmitteln. Halbboxen bestehen in der Regel aus zwei Abteilen, die durch einen gemeinsamen Bad- und Duschraum verbunden sind.

Was Boxkammern angeht, haben sie nur Glastrennwände zwischen den Betten, die gewissermaßen vor Infektionen schützen.

„Hygiene“, V.A. Pokrovsky

Siehe auch:

Jede Krankenhausabteilung ist für Patienten mit ähnlichen Erkrankungen vorgesehen. Die Abteilung besteht aus Patientenstationen, einem Stationsflur, medizinischen Räumen, Hilfs- und Wirtschaftsräumen sowie einer Sanitäreinheit. Große Abteilungen bestehen aus separaten Abschnitten mit jeweils 25 bis 30 Betten (Abb. 145).

Verfügt eine Abteilung oder Abteilung über die notwendigen Nebenräume, eine Sanitäranlage, einen separaten Eingang und eigenes Servicepersonal, so kann diese bei Bedarf vollständig von anderen Abteilungen oder Abteilungen isoliert werden.

Basierend auf Studien an Pilotkrankenhäusern geht man heute davon aus, dass ein Standardstationsabschnitt über die folgenden Einrichtungen verfügen sollte:

1. Räumlichkeiten für Patienten: Stationen (25-30 Betten); Aufenthaltsraum (25 m2), Glasveranda(30 m2);

2. Medizinische und Hilfsräume: Arztpraxis (8–9 m2), Behandlungs- und Manipulationsraum (12–15 m2), Schwesternzimmer (4 m2) und Umkleidekabine (in chirurgischen Abteilungen).

3. Hauswirtschaftsräume: Speisekammer (18 m2, aufgeteilt in zwei angrenzende Bereiche), Esszimmer (18 m2), Wäscheraum (4 m2) und ein Raum zur Aufbewahrung schmutziger Wäsche.

4. Sanitäranlagen: Badezimmer (10 m2), Toiletten für Patienten und Personal (drei), Sanitärraum (6-8 m2), Waschräume (zwei je 4 m2). Sie entfallen, wenn die Stationen mit Waschbecken ausgestattet sind.

5. Zimmerflur, der alle aufgeführten Räume verbindet.

Kammern

Von größter Bedeutung für die Schaffung der für die Patienten notwendigen hygienischen Bedingungen ist die Gestaltung und Ausstattung der Stationen.

Beobachtungen der letzten Jahre haben gezeigt, dass der atypische Verlauf und verschiedene Komplikationen der Erkrankung häufig die Folge einer Sekundärinfektion sind.

Je geräumiger der Raum, desto geringer ist die Gefahr einer gegenseitigen Ansteckung der Patienten. Kreuzinfektionen sind nicht nur bei Infektionskrankheiten und Kinderkrankenhäusern wichtig. Seine Bedeutung ist in medizinischen und chirurgischen Abteilungen groß. Daher wird derzeit die Anordnung großer Stationen als irrational angesehen und sie vervollständigen in der Regel einen Abschnitt von 6–8 Stationen mit 2–4 Betten und mindestens 2 Einbettstationen. Eine Einbettstation eignet sich am besten für die Krankenhausbedingungen. Schwerkranke Patienten, die Isolation und Intensivpflege benötigen.

Zunächst benötigt der Patient frische, saubere Luft, was eine ausreichende Kubatur und Belüftung des Raumes voraussetzt.

Studien haben gezeigt, dass das Beatmungsvolumen pro Patient mindestens 40-50 m 3 Luft pro Stunde betragen sollte. Auf dieser Grundlage sollte dann bei einem doppelten Luftaustausch innerhalb einer Stunde die erforderliche Kubikkapazität des Raumes für einen Patienten erreicht werden 20-25 m 3 betragen. Die Höhe der Kammer beträgt 3,0-3,2 m, ein solcher Hubraum wird bei einer Grundfläche von 7,0-7,5 m 2 erreicht.

Daher sehen aktuelle Designstandards auf einer Mehrbettstation pro Patient 7 m2 vor.

Die Mindestgröße einer Einbettstation ohne Schleuse beträgt 9 m2, mit Schleuse 12 m2.

Ein doppelter Luftaustausch auf der Station kann durch mechanische Belüftung oder durch wiederholte Belüftung der Station mit Mitteln zur Verbesserung der natürlichen Belüftung erreicht werden, einschließlich durch Belüftung.

Unaufmerksamkeit gegenüber der Raumlüftung und die häufig zu beobachtende Voreingenommenheit von Patienten und medizinischem Personal gegenüber dieser aus Angst vor „Zugluft“ führen oft zu einer Stagnation der Raumluft, deren Verschmutzung, der Entstehung krankenhausspezifischer Gerüche und einem erhöhten Risiko einer Kreuzinfektion. Unter diesen Bedingungen wird dem Patienten der wichtigste natürliche Faktor entzogen, den er nicht weniger benötigt als Arzneimittel und medizinische Verfahren. Selbstverständlich sollten beim Lüften eines Raumes Maßnahmen getroffen werden, um ein Auskühlen der Patienten zu verhindern.

Der Zustand der Luft muss Gegenstand einer systematischen Überwachung sein.

Hygieneindikatoren für die Luftreinheit auf Stationen sind: kein Geruch, Kohlendioxidgehalt nicht mehr als 0,07–0,1 %, Gesamtluftverschmutzung nicht mehr als 3000–4000 Mikroben pro 1 m 3, Luftoxidation nicht mehr als 5–6 mg/m 3 .

Das Mikroklima der Stationen ist von erheblicher Bedeutung. Im Winter und Übergangszeit Für die meisten Patienten liegt die Komforttemperatur im Bereich von 18-21°, und im Sommer erreicht die Obergrenze der Komfortzone 24°. Für den günstigsten Verlauf einer Reihe von Krankheiten sind besondere mikroklimatische Bedingungen erforderlich.

Beispielsweise beträgt die empfohlene Lufttemperatur für infektiöse Patienten während der Fieberphase etwa 16°, für Kinder mit Lungenentzündung in der Anfangsphase 15-16° und während der Erholungsphase 19-21° für Patienten mit schwere Verbrennungen - 22-25 ° bei relative Luftfeuchtigkeit 55 % usw.

In den Stationen aufgestellte Heizgeräte müssen über Vorrichtungen zur stufenlosen Regulierung der Lufttemperatur in der Station verfügen. Es wurden Adaptionen für herkömmliche Heizkörper entwickelt, die die eingestellte Lufttemperatur im Raum automatisch aufrechterhalten.

Eine Überhitzung der Stationen im Sommer wirkt sich besonders negativ auf Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Erkrankungen mit hohem Fieber, Dyspepsie bei Kindern, in der postoperativen Phase usw. aus. Die Überhitzung der Stationen kann begrenzt werden:

1) korrekte Ausrichtung der Fenster an den Seiten des Horizonts; Südwestliche und westliche Richtungen sollten vermieden werden;

2) die Außenwände weiß streichen, um die Sonnenstrahlen besser zu reflektieren;

3) Pflanzen von Kletterwandpflanzen, wodurch die Temperatur der Wände um 4–5 °C sinkt;

4) die Verwendung von Fensterläden, Jalousien und Vorhängen, wodurch die Innenlufttemperatur um 3–4,5 °C gesenkt wird;

5) die Verwendung spezieller Glasarten, die Wärmestrahlen blockieren;

6) Anbringen von Visieren oder anderen Sonnenschutzvorrichtungen über den Fenstern;

7) die Verwendung einer Durchgangslüftung, die es Ihnen ermöglicht, den Raum innerhalb kurzer Zeit aufzufrischen und die Lufttemperatur darin um mehrere Grad zu senken;

8) Verwendung von Raumventilatoren zur Kühlung mit bewegter Luft.

Es empfiehlt sich, in der Abteilung mehrere Ein- oder Zweibettzimmer mit Fenstern nach Norden zu haben. Im Sommer die notwendigen Voraussetzungen Für das Mikroklima sorgen am besten Klimaanlagen. Praktisch sind lokale Klimaanlagen, mit deren Hilfe Sie in jedem Raum ein Mikroklima nach medizinischen Indikationen schaffen können.

Angesichts der positiven biologischen, psychophysiologischen, thermischen und bakteriziden Wirkung der Sonnenstrahlung auf den Körper ist es notwendig, für eine gute Sonneneinstrahlung zu sorgen Tageslicht Kammern Beobachtungen haben gezeigt, dass Bestrahlung ultraviolette Strahlung führt zu einer Erhöhung der immunbiologischen Reaktivität des Körpers, beschleunigt die Wundheilung, verkürzt den Verlauf der postoperativen Phase und fördert die Rehabilitation der Patienten.

Kinder mit Tuberkulose, chirurgische Patienten mit Knochenverletzungen usw., die über einen längeren Zeitraum eingesperrt sind Krankenhausbett, benötigen insbesondere ultraviolette Strahlen und damit eine gute Sonneneinstrahlung des Raumes.

In Krankenhäusern durchgeführte Studien haben gezeigt, dass selbst abgeschwächte ultraviolette Strahlung, die durch normales Glas dringt, innerhalb von 2-3 Stunden Mikroorganismen in der Luft, im Staub auf dem Boden oder auf den Möbeln des Raumes zerstört oder ihre lebenswichtige Aktivität erheblich verringert.

Darüber hinaus heben die in die Station einfallenden Sonnenstrahlen die Stimmung der Patienten, verbessern ihren Zustand und ihr Wohlbefinden. Die Sonneneinstrahlung der Räume hängt von der Ausrichtung der Fenster ab.

Wie bereits erwähnt, sollten die Fenster der Kammern nach Süden und Osten und die Fenster der Flure und Nebenräume nach Norden ausgerichtet sein.

Hygienestudien ermöglichten es, die rationalste Orientierung an den Himmelsrichtungen der Fenster von Stationen und anderen Krankenhausgebäuden in verschiedenen geografischen Breiten zu ermitteln (Tabelle 54).

(Notiz. Nördlich von 65° N. w. Die Ausrichtung wird abhängig von der Richtung der vorherrschenden Winde gewählt.)

Der Lichtkoeffizient ist in Stationen mindestens 1:5-1:6, in Sanitäts- und Nebenräumen 1:4-1:5, in Wirtschafts-, Sanitärräumen und Fluren 1:6-1:8 anzustreben. Auf den Stationen muss es mindestens 1 KEO geben.

Normen künstliches Licht Kammern sind in der Tabelle angegeben. 55.

Unter Berücksichtigung der Rückenlage des Patienten sollten für die Allgemeinbeleuchtung auf den Stationen Lampen mit ausschließlich reflektiertem oder „überwiegend reflektiertem Licht“ verwendet werden.

Die lokale Beleuchtung, die zum Lesen im Bett, zur Untersuchung eines Patienten durch einen Arzt und zur Durchführung medizinischer Eingriffe erforderlich ist, sollte eine Beleuchtungsstärke von mindestens 100 Lux erzeugen (Tischlampen mit einer Schutzkappe aus Milchglas, Wandleuchten usw.). Für eine optimale Beleuchtung (2-3 Lux) installieren Sie eine Lampe in einer Nische an der Wand in der Nähe der Vordertür. in einer Höhe von 0,5 m über dem Boden.

Von den Leuchtstofflampen in medizinischen Räumen sollten solche bevorzugt werden, bei denen die Farbwiedergabe der Farben des menschlichen Gesichts am günstigsten ist und Krankheiten leichter zu diagnostizieren sind (Ikterus der Lederhaut und der Haut, verschiedene Hautläsionen).

Unter Leuchtstofflampen, deren Spektrum (DS) arm an Gelb-Rot-Tönen ist, wirken die Gesichter der Patienten unnatürlich blass. Die Lichtspektren von weißen Lampen (WL) und warmweißem Licht (WL) enthalten mehr rote und gelbe Strahlen, wodurch die gelb-roten Töne der menschlichen Haut erhalten bleiben und daher sind diese Lampen für die Gesichtsbeleuchtung von Patienten vorzuziehen.

Für die Diagnose von Krankheiten sind BS-Lampen vorzuziehen, und TB-Lampen (deren Licht einen leicht rosafarbenen Farbton hat) können in den Toiletten und Fluren der Patienten verwendet werden.

Die Tiefe der Kammer sollte nicht mehr als 6 m, die Breite nicht weniger als 2,4 m und die Höhe 3-3,2 m betragen.

Eine Reduzierung der Raumhöhe auf weniger als 3,2 m im Süden wirkt sich negativ auf das Mikroklima der Räume und das thermische Wohlbefinden der darin befindlichen Patienten aus.

Die Ausstattung von Stationen für schwerkranke Patienten sollte besonders sorgfältig durchdacht werden. Es ist äußerst wünschenswert, über eine Versorgung mit heißem und kaltem Wasser, Klimaanlagen oder andere Mittel zur Normalisierung des Mikroklimas zu allen Jahreszeiten, ein hohes Beleuchtungsniveau mit elektrischer Beleuchtung, Sauerstoffversorgung usw. zu verfügen.

Für die Meisten beste Verwendung Für die Tageslichtbeleuchtung sind die Betten auf den Stationen mit ihrer Längsachse parallel zur Wand mit Fenstern positioniert (Abb. 146).

Um die Übertragung von Infektionen über die Luft zu begrenzen, sollte der Abstand zwischen den Betten mindestens 0,9–1 m betragen. Die Betten werden in einem Abstand von nicht weniger als 0,9–1 m von der Außenwand aufgestellt.

Die hygienischsten Betten bestehen aus Drahtgeflecht, überzogen mit pflegeleichten Matratzen aus Moosgummi oder ähnlichen synthetischen Materialien.

Neben allgemeinen Krankenhausbetten können auch Funktionsbetten für schwerkranke Patienten sinnvoll eingesetzt werden. Ihr Design ermöglicht es, dem Patienten je nach Leiden eine Position zu geben, die die Körperfunktionen erleichtert, beispielsweise eine halbsitzende Position für Herzpatienten.

Zu den Möbeln auf der Station gehören neben Betten auch Nachttische mit Regalen für die persönlichen Gegenstände des Patienten, Stühle, ein Tisch, ein Schrank oder ein Kleiderbügel. Für schwerkranke Patienten werden Überbetttische benötigt, die zum Essen oder Lesen geeignet sind (Abb. 147). Möbel sollten gestrichen werden helle Farbtöne, glatt, ohne Vorsprünge, leicht zu reinigen. Unerwünscht sind Polstermöbel, Lampenschirme aus Stoff, Vorhänge, Wege und andere weiche Einrichtungsgegenstände, die zur Staubansammlung in den Räumen beitragen. Die Station ist mit Waschbecken ausgestattet.

Die Wände der Kammern sowie der Flur sind bis zu einer Höhe von 1,8 m (jedoch nicht mehr) mit einer Ölplatte verkleidet. Oberhalb der Platte werden die Wände mit Klebefarbe in hellen Farben gestrichen.

Stationskorridor. Die hygienischen Bedingungen in der Abteilung hängen maßgeblich von der Gestaltung des Stationsflurs ab.

Der Korridor kann einseitig (seitlich), zweiseitig (zentral) und teilweise zweiseitig sein.

Zu den hygienischen Vorteilen gehört ein bequemer, heller und gut belüfteter Seitengang, der als Reservoir dient. saubere Luft für Schutzzauber; Es kann auch eine Durchlüftung der Kammern erfolgen. Je stärker der Flur auf der zweiten Seite bebaut ist, desto schlechter ist er beleuchtet und belüftet, desto stärker ist seine Resonanzwirkung und beeinträchtigt sowohl die Bedingungen auf den Stationen als auch im Inneren der Abteilung.

Daher sollte die zweite Seite des Korridors nicht über mehr als 60 % der Länge bebaut werden und es ist unbedingt erforderlich, Lichtpausen gleichmäßig zu platzieren. Der Abstand zwischen zwei Lichtpausen sollte nicht mehr als 18 m betragen.

Es empfiehlt sich, einen solchen Flur mit einem zweiten Licht zu beleuchten, indem der obere Teil der Wände, die die Räume vom Flur trennen, verglast wird. Für die freie Drehung von Betten oder Tragen muss die Breite des Flurs mindestens 2,4 m betragen. Der Bau eines zentralen Flurs ist möglich, wenn das Gebäude mit Zu- und Abluft ausgestattet ist. Wenn gleichzeitig arrangiert fluoreszierende Beleuchtung und geräuscharme Materialien zum Bedecken des Bodens verwenden, werden die Nachteile eines Korridors mit zweiseitiger Konstruktion minimiert.

Posten einer diensthabenden Krankenschwester. Bei der Platzierung des Postens sollte die größtmögliche Nähe zu den Stationen berücksichtigt werden, insbesondere zu denen, die für Patienten bestimmt sind, die eine Intensivpflege benötigen.

Vom Posten aus sollen alle Zugänge zu den Stationen und Tagespflegeräumlichkeiten der Patienten einsehbar sein.

Der Arbeitsplatz muss über eine gute natürliche und künstliche Beleuchtung und alle für die Arbeit notwendigen Geräte (Schreibtisch, Schrank, Telefon, Alarmanlage, Schrank, Waschbecken, Sterilisator, Kühlschrank) verfügen. Durch eine gute Organisation der Stelle wird der Reiseaufwand der Pflegekraft reduziert und ihre Arbeit erleichtert.

Die hygienische und medizinische Bedeutung des Patientenaufenthalts draußen erfordert die Installation von Balkonen, Veranden, Loggien usw. in Krankenhäusern.

Veranden sollten an den Enden oder Ecken von Gebäuden angebracht werden.

In Tuberkulose- und Knochentuberkulose-Krankenhäusern sollten sie so eingerichtet sein, dass sie 100 % der Patienten aufnehmen können, in Kinderkrankenhäusern 50 % und in Allgemeinkrankenhäusern 30 %.

Nebenräume sind nach Zweck gruppiert.

Dazwischen liegt der Vorratsraum (14 m2 für 1 Abschnitt, 18 m2 für zwei angrenzende Abschnitte). Karriereleiter, über den Essen aus der Küche und dem Esszimmer geliefert wird. Die Speisekammer sollte mit allem Notwendigen zum Erhitzen und Servieren von Speisen, zum Geschirrspülen, zum Kochen von Wasser sowie einem Kühlschrank ausgestattet sein. Der Speisesaal ist für die gleichzeitige Ernährung von etwa 50 % der Patienten ausgelegt, 1,2 m 2 pro Person; es befindet sich neben der Speisekammer. Der Verzehr von Speisen für gehende Patienten im Speisesaal ist nicht nur aus hygienischen Gründen notwendig.

Der Besuch des Speisesaals weist auf eine Verbesserung des Zustands des Patienten hin, steigert seine geistige Verfassung und trägt zur Verbesserung seines Appetits und seines Wohlbefindens bei.

Toilette. Die Sanitäreinheit besteht aus einem Waschraum, einer Badewanne, Latrinen und einem Sanitärraum. Um zu verhindern, dass Gerüche in den Stationsflur eindringen, befindet sich die Sanitäreinheit in einem separaten Flur und ist mit einer Absaugung ausgestattet. Es gibt drei Toiletten: für das Personal, eine Männertoilette mit Urinal und eine Frauentoilette mit Bidet (Dusche zum Waschen). Der Sanitärraum ist mit einem Gerät und einem speziellen Abfluss zum Waschen von Gefäßen, einem Dampfsterilisator zum Desinfizieren von Gefäßen und einem Ständer zu deren Aufbewahrung, einem Schrank mit Abzugshaube zur Aufbewahrung von Patientensekreten, einer Truhe für schmutzige Wäsche und einem Schrank zur Reinigung ausgestattet Gegenstände, ein Tisch zum Waschen von Wachstüchern und ein Waschbecken.

In den Sanitäranlagen sind die Böden und Paneele mit glasierten Fliesen belegt. Alle Sanitäranlagen müssen über natürliches Licht verfügen.

Chirurgische Abteilung

Da in der chirurgischen Abteilung Operationen und Verbände durchgeführt werden, sollte die Luft zur Vermeidung von Wundinfektionen möglichst wenig Mikroflora enthalten, insbesondere solche, die eitrige Prozesse verursachen.

Studien haben gezeigt, dass auf Stationen, auf denen Patienten mit eiternden Wunden liegen, die Luft viel stärker mit pyogener Mikroflora belastet ist als auf anderen. Von diesen Räumen aus kann sich kontaminierte Luft in die Flure und den Operationssaal ausbreiten. Daher ist es für Patienten mit eiternden Wunden notwendig, Stationen in einem separaten Abschnitt des Korridors, möglicherweise weiter von der Operationseinheit entfernt, einzurichten. Zahlreiche Beobachtungen zeigen, dass Luft aus untere Etagen Krankenhäuser können in die oberen eindringen und sind daher hier stärker kontaminiert und mit Mikroorganismen kontaminiert.

So wurde in einem der Krankenhäuser bei einer gleichzeitigen Untersuchung der Luft auf verschiedenen Etagen festgestellt, dass 1 m 3 Luft im ersten Stock 8.300 Mikroben und 0,07 % CO 2 enthielt, in der Luft des zweiten Stocks waren es 11.200 Mikroben und 0,082 % CO 2 und im dritten - 14.800 bzw. 0,091 %.

Wenn die chirurgische Abteilung mehrere Stockwerke einnimmt, ist es daher sinnvoll, Patienten mit eitrigen Prozessen im obersten Stockwerk unterzubringen.

Das zeigten auch Beobachtungen Hygienezustand Die Sauberkeit der Luft im Operationssaal und die Anzahl der postoperativen Eiterungen können durch die Luftverschmutzung in Krankenstationen und Fluren beeinträchtigt werden.

Das Hauptmerkmal chirurgischer Abteilungen ist das Vorhandensein einer Operationseinheit und in großen Krankenhäusern - Abteilungen. Die Operationsabteilung ist das komplexeste Funktionselement eines modernen Krankenhauses.

Dank der Fortschritte in der Chirurgie werden heute sehr komplexe und langwierige Operationen (z. B. am Herzen, an der Lunge, in der Neurochirurgie) durchgeführt, die spezielle elektronische und chirurgische Eingriffe erfordern automatische Ausrüstung und die harte Arbeit des zahlreichen Bedienpersonals (bis zu 10-12 Personen).

In diesem Zusammenhang haben sich in letzter Zeit neue Ansichten über die Organisation der Betriebseinheit, ihre interne Struktur, Zusammensetzung und Größe der Räumlichkeiten herauskristallisiert.

Darüber hinaus gibt es zwei Hauptoptionen für die Organisation des Betriebskomplexes. Nach der ersten, seit langem genutzten Variante wird an jeder chirurgischen Abteilung, die an die Stationen angrenzt, ein Operationsblock errichtet. Um beste Arbeitsbedingungen zu schaffen und Luftverschmutzung vorzubeugen, ist die Bedieneinheit in einem Sackgassenvorsprung oder in einem separaten Gebäudeflügel untergebracht. Nach der zweiten Möglichkeit werden die Operationssäle aller chirurgischen Abteilungen in einer Operationsabteilung zusammengefasst. Für Letzteres wird ein eigener Flügel, ein ganzes Stockwerk oder ein spezieller Anbau untergebracht. Im letzteren Fall hängen Höhe und Form der Räumlichkeiten nicht von den Abmessungen des Hauptgebäudes ab.

Das Vorhandensein eines Operationssaals ermöglicht eine effizientere Nutzung moderner Geräte und ermöglicht es, neben dem Hauptraum – dem Operationssaal – eine Reihe von Nebenräumen auszustatten und diese für die Bedürfnisse der Operationssaalgruppe zu nutzen. Die Arbeit des Bedienpersonals kann rationeller gestaltet werden.

Der Operationssaal sollte mit einem Operationstisch ausgestattet sein. Die Durchführung von Operationen an zwei oder mehr Tischen trägt nicht zur Aufrechterhaltung einer sauberen Luft und zur Erleichterung der Arbeit des Chirurgen bei und wirkt sich darüber hinaus negativ auf die Psyche der Patienten aus. Die Fläche des Operationssaals beträgt mindestens 30 m2 und die Anzahl der Operationssäle wird mit einem Tisch pro 30-50 Operationsbetten bestimmt. Für komplexe Operationen mit vielen beteiligten Personen ist ein Operationssaal mit einer Fläche von mindestens 45-50 m 2 erforderlich.

Die Operationsabteilung eines großen Krankenhauses umfasst in der Regel mehrere Operationssäle („sauber“, „eitrig“ für Thoraxchirurgie, mit stationärem Röntgengerät, für Neurochirurgie, Orthopädie etc.), präoperativ (je nach Anzahl der Operationssäle). , 10-20 m 2) und Hilfssterilisationsräume (1 für zwei Operationssäle), Anästhesieräume (15 m2) für jeden sauberen Operationssaal, Instrumentenräume (12 m2, einer für 3-4 Operationssäle), ein Chirurgenbüro (Protokollraum), ein Labor für dringende Analysen (12 m2), ein Hardwareraum für selbstregistrierende Geräte (20-25 m2), ein Gipsumkleideraum (18 m2) und ein Raum zur Aufbewahrung von Gips (4 m2), ein Mobil Röntgenraum und Geräte für die Traumatologie (12 m2), ein Lagerraum zur Aufbewahrung spezieller Anästhesistenausrüstung, Räume für saubere und schmutzige OP-Wäsche (je 10 m2), Umkleideräume für medizinisches Personal mit Duschen sowie Männer- und Frauenbereiche (20 m2). ), leitende OP-Schwester (10 m2) und Dienstpersonal (15 m2), Toiletten für medizinisches Personal, mehrere postoperative Stationen mit einem und zwei Betten, ein Sanitärraum neben den Stationen.

Wenn ein Operationssaal für Thoraxchirurgie vorhanden ist, ist ein Angiokardiographieraum (50 m2) ausgestattet. Bereitstellung des gesamten Betriebskomplexes steriles Material oft in Erdgeschoss Richten Sie einen zentralen Sterilisationsraum ein.

Es empfiehlt sich, im Bereich zwischen Operationskomplex und Krankenhaus postoperative Stationen in Form einer Gruppe von Halbboxen zu platzieren.

Um komplexe elektronische Geräte besser nutzen zu können, befinden sich Intensivstationen, die schwerkranke Patienten (Herzinfarkt, Leberkoma, Erstickung aus verschiedenen Gründen usw.) versorgen, näher am Operationskomplex. Hier kann sich auch das Reanimationszentrum des Krankenhauses befinden, in dem unter Anleitung eines Anästhesisten die postoperative Beobachtung und die Behandlung mit Sauerstofftherapie durchgeführt werden. Künstliche Beatmung und Durchblutung usw.

Aus dem oben Gesagten wird deutlich, dass es in einer modernen Betriebsabteilung eine ganze Reihe von Nebenräumen gibt, deren Fläche 3-4 mal größer ist als die Fläche der Betriebseinheit selbst. Eine aus hygienischer Sicht rationelle Aufteilung dieser Räumlichkeiten wird durch die Gruppierung in drei Zonen erreicht: steril, sauber und schmutzig.

Betrachten wir das Design und die Ausstattung des Operationssaals.

Die Wände des Operationssaals sollten glatt sein, um häufiges Waschen und Spülen mit Desinfektionslösungen zu ermöglichen. Alle Arten von Elektro- und Heizgeräten sind in die Wände eingelassen. Die Wände und die Platte aus glatten Keramikfliesen sind mit einer matten Ölwachsfarbe in hellgrauer oder grüngrauer Farbe gestrichen, die Lichtreflexionen eliminiert und sich positiv auf die Funktion des Sehapparats des Chirurgen auswirkt. Der Boden besteht aus Fliesen mit einer leichten Neigung zur Leiter hin. Die Fenster des Operationssaals sollten nach Norden ausgerichtet sein; ein Lichtverhältnis von 1:3-1:4 ist ausreichend. Vor den Fenstern des Operationssaals sollten Grünflächen (Bäume, Sträucher, Rasenflächen) vorhanden sein, die vor Staub und Lärm schützen.

In Frankreich und anderen Ländern haben mehrere Krankenhäuser kürzlich Operationssäle ohne Fenster gebaut, um stabile Arbeitsbedingungen für den Chirurgen zu schaffen (in Bezug auf Beleuchtung und Mikroklima).

Der Installation künstlicher Beleuchtung im Operationssaal kommt eine große Bedeutung zu.

Die intensive Seharbeit des Chirurgen und des Personals im Operationssaal erfordert besonders günstige Lichtverhältnisse:

1. Hohe Beleuchtungsstärke: Die Beleuchtung der Wundoberfläche sollte etwa 3.000–10.000 Lux betragen, die allgemeine Beleuchtung beträgt mindestens 200 Lux.

2. Völliges Fehlen von Schatten durch die Hände und den Kopf des Chirurgen auf dem Operationsfeld und tief in der Wunde.

3. Fehlende direkte und reflektierte Blendung im Sichtfeld.

4. Das Lichtspektrum sollte dem Spektrum des Tageslichts nahe kommen.

5. Die Lampe darf keine intensive Wärmestrahlung abgeben, die den Kopf des Chirurgen und die Wunde erwärmt (die Lufttemperatur in dem Bereich in einer Höhe von 50–70 cm vom Operationsfeld sollte die Lufttemperatur nicht um mehr als 2–3 °C übersteigen). Temperatur im Operationssaal),

6. Die Beleuchtung muss unterbrechungsfrei sein.

Zur lokalen Ausleuchtung des Operationsfeldes werden spezielle schattenlose und mobile Stehleuchten eingesetzt. Vorzugsweise werden schattenfreie Lampen mit BS- oder DS-Leuchtstofflampen verwendet, die ein besseres Lichtspektrum und eine geringere Wärmestrahlung aufweisen.

In diesem Fall sollte auch der präoperative Raum über eine Neonbeleuchtung verfügen, um eine erneute Farbanpassung durch den Chirurgen zu verhindern. Für eine unterbrechungsfreie Beleuchtung ist eine Notbeleuchtung mit unabhängiger Stromquelle (Batterien) erforderlich.

Es sollte eine Ausleuchtung des Operationsfeldes von mindestens 200 Lux erzeugen.

Für den Zustand des Patienten und die Leistungsfähigkeit des Operationspersonals ist es äußerst wichtig, ein stabiles Mikroklima aufrechtzuerhalten: Lufttemperatur von 19 bis 23° auf Wunsch des Chirurgen, relative Luftfeuchtigkeit 50–55 %, Luftgeschwindigkeit 0,1–0,2 m/Sek.

Im Sommer, während des Operationstages, verschlechtern sich die mikroklimatischen Bedingungen im Operationssaal kontinuierlich: Temperatur und relative Luftfeuchtigkeit steigen.

Die Schaffung eines stabilen und optimalen Mikroklimas kann nur durch die Zufuhr klimatisierter Luft in den Operationssaal erreicht werden, was besonders in warmen und heißen Klimazonen wichtig ist.

Chirurgen, die in Operationssälen arbeiten, die mit einer Klimaanlage ausgestattet sind, stellen fest, dass es im Sommer zu keiner Schweißbildung, leichterem Atmen und einem Gefühl von Kraft kommt hohe Effizienz bleiben bis zum Ende des geschäftigsten Betriebstages bestehen.

Deshalb müssen neu gebaute Operationssäle mit Klimaanlagen ausgestattet werden. Es ist vorzuziehen, lokale Klimaanlagen zu installieren (in der darunter liegenden Etage oder im angrenzenden Raum).

Zur bequemen Regulierung des Mikroklimas ist das Bedienfeld der Klimaanlage im Operationssaal platziert. Bei der Klimatisierung ist eine Luftwechselrate von bis zu 10 für die Zufuhr und bis zu 8 für die Abluft pro Stunde anzustreben.

Vorzugsweise wird eine Strahlungsheizung mit Decken- oder Wandpaneelen angeordnet.

Die Luft im Operationssaal kann stark mit Ätherdämpfen belastet sein.

Teilweise wurden darin 0,3-0,4 mg/l Ether gefunden, was die für Produktionsbedingungen maximal zulässige Konzentration dieses Stoffes überschreitet.

Um die Luft sauber zu halten, sind Geräte mit einem autonomen Betriebssystem von großer Bedeutung. Zu- und Abluft mit Reinigung der Zuluft von Staubpartikeln und Mikroorganismen.

Indem Sie bei der Klimatisierung oder konventionellen Zu- und Abluft einen geringen Luftrückfluss (erhöhten Druck) im Operationssaal erzeugen, können Sie das Eindringen von Luft aus benachbarten Räumen verhindern.

Die Bedeutung der Asepsis zwingt uns, der Sauberkeit des Operationssaals und der Luft große Aufmerksamkeit zu schenken. Um Staub und Luftverschmutzung zu bekämpfen, trägt das OP-Personal sterile Kittel, Mützen, Stoffstrümpfe an den Füßen und vier Schichten Mull, die Mund und Nase bedecken.

Wie Beobachtungen gezeigt haben, verhindern Mullbinden, die vor der Sterilisation mit Vaseline getränkt werden, die Luftverschmutzung deutlich besser.

Da die Barriereeigenschaften von Verbänden begrenzt sind, muss sichergestellt werden, dass das gesamte Personal, das den Operationssaal bedient, keine kariösen Zähne oder entzündliche Prozesse in der Mundhöhle oder im Nasopharynx aufweist.

Nach der Operation wird der Raum gründlich gereinigt, der Boden und die Platte mit einer Desinfektionslösung gewaschen und heißes Wasser und der Operationssaal ist gut belüftet.

Allerdings können auch alle oben genannten Maßnahmen einen erheblichen Anstieg der Luftverschmutzung nicht verhindern; im Laufe des Betriebstages steigt sie von 500-600 auf 6000-12.000 Mikroben pro 1 m 3. Durch die Bestrahlung der Wände und der Luft im Operationssaal mit bakteriziden Lampen kann eine deutliche Verbesserung erzielt werden. Die erforderliche Anzahl an Lampen wird mit 3 Watt pro 1 m 2 Boden ermittelt.

An Wänden und Decken montierte keimtötende Lampen sterilisieren die Luft, die Oberfläche von Wänden, Böden und Möbeln vor der Operation mit direktem Licht und während der Operation mit reflektierten ultravioletten Strahlen von abgeschirmten Lampen, sodass ihre Strahlung keine schädlichen Auswirkungen auf das Personal hat. Gleichzeitig überschreitet die Luftverschmutzung am Ende des Betriebstages 1500–3000 pro 1 m 3 nicht und der Eiteranteil bei sauberen Arbeiten sinkt unter 0,5 %.

Abteilung für Infektionskrankheiten (Gebäude)

Infektiöse Patienten werden nicht nur zur Behandlung, sondern auch zur Isolierung in die Abteilungen für Infektionskrankheiten aufgenommen. Daher weist die interne Gestaltung und das Hygienesystem dieser Abteilung zur Vorbeugung nosokomialer Infektionen eine Reihe von Merkmalen auf, die bereits bei der Aufnahme von Patienten beginnen.

Infektiöse Patienten werden unter Umgehung der zentralen Notaufnahme in die Abteilung gebracht, wo sie direkt von der Straße zur Empfangs- und Untersuchungsbox gebracht werden.

Nach der Thermometrie und Untersuchung wird der Patient einer gründlichen Hygienebehandlung unterzogen und seine Kleidung wird an die Desinfektionsabteilung geschickt. Nach dem Verlassen des Patienten wird der Untersuchungsraum gereinigt, belüftet und desinfiziert, wobei der Einsatz bakterizider Lampen empfohlen wird.

Die Abteilung für Infektionskrankheiten muss über zwei Eingänge verfügen: einen für Patienten und einen für die Einbringung von Gegenständen, mit denen die Patienten in Kontakt kamen; der andere ist für Personal, Essen und saubere Dinge.

Der Aufbau selbst der kleinsten Abteilung für Infektionskrankheiten sollte es ermöglichen, sie in mehrere unabhängige Abteilungen zu unterteilen, die auf die Betreuung von Patienten mit unterschiedlichen Infektionen ausgelegt sind.

Jeder Abschnitt muss über eine eigene Luftschleuse verfügen, bei deren Betreten der Arzt (oder ein anderes medizinisches Personal) seine Hände wäscht und einen Kittel, eine Mütze und einen Mullverband anzieht. Der Abschnitt muss außerdem über eine eigene Sanitäranlage verfügen. Nächste Besonderheit Die Besonderheit der Abteilungen für Infektionskrankheiten besteht darin, dass die Stationen zur Verbesserung der Isolierung der Patienten überwiegend klein sind: Ein- und Zweibettzimmer, maximal Vierbettzimmer. Alle Zimmer sind mit Wasserhähnen und Waschbecken ausgestattet.

In Kinderkrankenhäusern zur Bekämpfung durch die Luft übertragene Infektion Es werden Kastenkammern verwendet (Abb. 148).

Glastrennwände zwischen den Betten schützen Patienten bis zu einem gewissen Grad vor Infektionen durch die Luft.

Auf solchen Stationen können nur Patienten mit einer bestimmten Infektion, beispielsweise Scharlach oder Diphtherie, untergebracht werden. Am Eingang zur Station ist ein Tor installiert.

Der individuelle Krankenhausaufenthalt der Patienten erfolgt auf unterschiedliche Weise. Benutzt wird ein Einbettzimmer mit einer Schleuse, in der sich ein Waschbecken und ein Kleiderbügel befinden. Wenn Sie den Raum verlassen, ziehen Sie Ihren Kittel aus, behandeln Sie Ihre Hände mit einer Desinfektionslösung und waschen Sie sie mit Wasser und Seife.

Für jeden Raum sind die für die Patientenversorgung notwendigen Gegenstände vorgesehen: ein Thermometer, ein Spatel, ein Becher zur Einnahme von Medikamenten, ein Heizkissen, ein Topf usw.

Es werden auch Halbboxen verwendet. Die Halbbox besteht aus einer Station, einem Vorraum und einer Sanitäreinheit (Abb. 149); Im Pre-Boxing-Bereich waschen sich die Mitarbeiter die Hände und ziehen einen zusätzlichen Kittel an. Das Badezimmer wird von zwei benachbarten Halbboxen geteilt. Die Isolierung des Patienten in einer Halbbox ist besser als in einer Boxstation. In der Halbbox ist eine Infektionsübertragung von Patient zu Patient durch Personal oder Gegenstände ausgeschlossen.

Es wird angenommen, dass Patienten mit Mumps, Scharlach, Diphtherie und Ruhr in Halbboxen untergebracht werden können.

Beim Öffnen der Türen kann jedoch mit Mikroorganismen kontaminierte Luft aus der Halbbox in den Stationsflur und von dort in andere Räume eindringen, was besonders bei Masern, Windpocken und einigen anderen durch die Luft übertragenen Infektionen gefährlich ist. Ein wesentlicher Mangel besteht darin, dass Patienten die Halbbox über den Stationsflur betreten. In diesem Fall ist es möglich, dass die Luft im Flur mit pathogener Mikroflora kontaminiert ist, die vom Flur in die Patientenzimmer eindringen kann.

Nur eine einzelne volle Box schützt vollständig vor einer nosokomialen Infektion durch aerogene Infektionen (Abb. 150). Es besteht aus einem Straßenvorraum, einem Vorzimmer, einer Sanitäreinheit, einer Station und einer Schleuse. Der Patient betritt die Box durch den Vorraum direkt von der Straße aus. Das Personal gelangt vom Korridor durch die Luftschleuse. Das Waschen und Desinfizieren des Geschirrs erfolgt in einer Box. Die Boxenfläche beträgt 20 m2. Zunächst werden Patienten mit unklarer Diagnose oder mit einer Mischinfektion in eine volle Box gebracht. Diese Anordnung und die strikte Einhaltung der Hygienevorschriften ermöglichen es, nosokomiale Infektionen in den Abteilungen für Kinderinfektionskrankheiten zu minimieren und sogar vollständig zu eliminieren.

Vor kurzem begann man damit, Boxen nicht nur für ein, sondern auch für zwei Betten zu bauen. Bei einer solchen Box handelt es sich um eine entsprechend große Station, die über eine eigene Sanitäreinheit mit Badewanne verfügt. Eingang zum Bokr vom Stationskorridor durch die Luftschleuse.

Der Aufbau einer Abteilung für Infektionskrankheiten aus Kisten (Abb. 151) hat große Vorteile gegenüber dem zuvor beschriebenen Prinzip des Aufbaus von Abteilungen für Infektionskrankheiten aus Abschnitten.

Dies erleichtert das Manövrieren von Betten und bietet die Möglichkeit, Patienten mit verschiedenen Infektionen auch in kleinen Krankenhäusern für Infektionskrankheiten zu isolieren.

Darüber hinaus erleichtert dies die sofortige Besetzung von Stationen.

Verfügt die Abteilung für Infektionskrankheiten über eine Kapazität von bis zu 15 Betten, so ist sie zu 100 % mit Boxen für ein Bett, bei einer Kapazität von bis zu 30 Betten zu 50 % mit Einbettboxen und ausgestattet 50 % bei Mehrbettboxen.

Zusätzlich zu den Stationen und Boxen für Patienten benötigt jede Abteilung der Abteilung für Infektionskrankheiten die folgenden Räumlichkeiten:

1) Speisekammer (14 m2) mit zwei Fächern – „schmutzig“ und sauber; mit allem, was zum Spülen und Kochen von Geschirr notwendig ist;

2) Gesundheitspass für Personal;

3) Toiletten für medizinisches Personal;

4) eine Sanitäranlage für Patienten;

5) Arztpraxis (10 m2);

6) verfahrenstechnisch (10 m2);

7) Zimmer der Schwester-Gastgeberin (Inventar);

8) Sanitärraum (6 m2) für schmutzige Wäsche, Reinigungsartikel und das Waschen medizinischer Utensilien.

Kinderabteilung (nicht ansteckend).

In kindersomatischen Abteilungen ist es notwendig, kranke Kinder auf jede erdenkliche Weise vor nosokomialen Infektionen zu schützen. Daher empfiehlt es sich, die Empfangsabteilung in Form der zuvor beschriebenen Empfangs- und Untersuchungsboxen einzurichten.

Die Krankenhausabteilung des Krankenhauses ist in Form isolierter Abschnitte mit 25 Betten gegliedert.

Jeder Abschnitt sollte über eine Isolierstation (10 m2) und mehrere Zimmer mit 2-4 Betten mit einer Fläche von 6 m2 pro Bett verfügen. Das Vorhandensein kleiner Stationen mit 2-4 Betten ermöglicht eine bequeme Manövrierbarkeit, die Verteilung der Patienten nach Diagnose und Schwere der Erkrankung und erleichtert die gleichzeitige Besetzung der Stationen mit neuen Patienten.

Zur bequemen Überwachung von Kindern und zur Überwachung ihres Zustands und Verhaltens empfiehlt es sich, einen Teil der Trennwände zwischen den Stationen sowie zwischen den Stationen und dem Flur mit Glas auszustatten.

Auf den Stationen werden zum Schutz vor Tröpfcheninfektionen bei Bedarf tragbare Glastrennwände mit einer Höhe von bis zu 1,8–2 m zwischen den Betten installiert.

Neben den Stationen umfasst der Abschnitt folgende Räumlichkeiten:

1) Speisekammer;

2) ein Esszimmer, auch Spielzimmer genannt (basierend auf 60 % der Kinder im Stationsbereich bei einer Rate von 2 m2 pro Kind);

3) verglaste Veranda (basierend auf 50 % der Kinder in der Abteilung bei einer Rate von 2,5 m2 pro Kind);

4) Manipulation;

5) Arztpraxis;

6) ein Badezimmer mit zwei Badewannen für ältere und jüngere Kinder;

7) zwei Toiletten für Kinder (für Jungen und Mädchen) und eine für das Personal;

8) Sanitärraum;

9) ein Zimmer für Mütter mit 2 Betten (12 m2). Die Abteilung muss über mehrere Boxen und Halbboxen verfügen.

Entbindungsheim

Normalerweise werden Entbindungskliniken eingebaut separates Gebäude allgemeiner Krankenhauskomplex oder isoliert davon, auf einem separaten Grundstück.

Die Entbindungsklinik kann sich auch im selben Gebäude wie die Geburtsklinik und die gynäkologische Abteilung (Gebäude für Geburtshilfe und Gynäkologie) befinden. In diesem Fall sollten die Abteilungen Geburtshilfe, Gynäkologie und Sprechstunde voneinander isoliert sein und über unabhängige Eingänge verfügen.

In einer Entbindungsklinik mit beliebiger Bettenkapazität sollte es drei funktionale Gruppen von Räumlichkeiten geben: Aufnahme und Untersuchung, Entbindung, Wochenbett. Darüber hinaus können Räumlichkeiten für Frauen mit pathologischer Schwangerschaft, Verdacht auf eine Infektionskrankheit usw. bereitgestellt werden.

Große Entbindungskliniken verfügen über eine spezielle Klärstation und eine Entbindungsstation für Frauen nach der Geburt mit Infektionskrankheiten.

Lassen Sie uns überlegen ungefähres Layout und eine Reihe von Entbindungsklinikräumen für 60-100 Betten.

Die Empfangs- und Zugangsabteilung einer solchen Entbindungsklinik besteht aus einem Filterempfangsraum, Empfangs- und Untersuchungsboxen, einem Sanitärgang für Gebärende und einem Raum zur Bearbeitung von Entlassungen. Nach einer Voruntersuchung im Filterraum (Thermometrie, kurze Anamnese, Abklärung epidemiologischer Daten, Erkennung pustulöser Hauterkrankungen, Grippe, Halsschmerzen etc.) wird die Gebärende in den Untersuchungsraum der Physiologischen Abteilung bzw. geschickt zur Empfangs- und Untersuchungsbox.

Letztere dienen der Untersuchung und Aufnahme von Gebärenden, die nicht in die physiologische Abteilung geschickt werden können (Schwangerschaftspathologie, Pustel- und andere Erkrankungen, Fieber etc.). Die Boxen sind mit Duschen, Latrinen und Vorrichtungen zum Waschen von Gefäßen ausgestattet.

Im Entbindungsteil der physiologischen Abteilung gibt es Schwangerschaftsstationen mit 2-3 Betten, Kreißsäle (15-18 m2), einen Operationssaal (20-30 m2) mit einem Voroperations- und Sterilisationsraum. An die Kreißsäle und Operationssäle der Entbindungsstation werden hinsichtlich Gestaltung, Dekoration, Beleuchtung und hygienischen Bedingungen die gleichen Anforderungen gestellt wie an die Operationssäle chirurgischer Abteilungen. In Schwangerschafts- und Kreißsälen sowie auf Stationen für Patienten mit Eklampsie ist eine erhöhte Schalldämmung erforderlich.

Die Wochenbettabteilung besteht aus Stationen für Mütter, Neugeborene und Nebenräumen.

Die Fläche der Station für gebärende Frauen beträgt 7 m2 pro Bett, die Fläche der Station für Patienten mit Eklampsie beträgt mindestens 15 m2 pro Bett. Für Neugeborene werden Stationen mit einer Größe von 2,5 m2 pro Bett (ohne Box) und 3 m2 (mit Box) eingerichtet. Die Fläche der Isolierkammern für ein Bett mit Luftschleuse wird mit 12-14 m2 angenommen.

Für die gegenseitige Unterbringung von Kinderstationen und Mütterstationen gibt es unterschiedliche Möglichkeiten. Am gebräuchlichsten ist die isolierte Anordnung dieser Kammern auf einer Etage. Im Ausland wird es manchmal praktiziert, Mutter und Kind auf derselben Station unterzubringen oder eine Anordnung zu haben, bei der die Stationen für Neugeborene zwischen den Stationen postpartaler Frauen liegen und von diesen durch Trennwände getrennt sind, so dass Mütter ihre Kinder beaufsichtigen können die ganze Zeit. Jede Option hat ihre eigenen Vorteile.

Obwohl Untersuchungen darauf hindeuten, dass die Platzierung des Betts der Mutter neben dem Bett des Neugeborenen dazu beiträgt, neonatale Pusteln zu reduzieren, bedarf die Bevorzugung eines Systems gegenüber dem anderen weiterer Untersuchungen.

Im Komplex der Maßnahmen zur Prävention nosokomialer Infektionen nimmt die rationelle Nutzung und Gestaltung der Stationen einen sehr wichtigen Platz ein.

Целесообразно устраивать небольшие (на 2-3-4 человека) палаты для рожениц и соответственно для новорожденных с тем, чтобы соблюдать цикличность размещения в этих палатах, т. е. использовать палаты таким образом, чтобы поступление и выписка всех находящихся в палате происходили в один Tag. Dieses Verfahren ermöglicht es, die Stationen vor jeder Aufnahme zu desinfizieren. Neue Gruppe Mütter und Neugeborene.

Zusätzlich zu regelmäßiges Wählen Räumlichkeiten muss die Abteilung der Wochenbettabteilung über einen Raum zum Waschen von Wachstüchern verfügen. Aufgrund der relativ kurzen Aufenthaltsdauer postpartaler Frauen in der physiologischen Abteilung und der Besonderheiten ihres Regimes ist die Einrichtung eines Aufenthaltsraums und eines Speisesaals nicht zwingend erforderlich.

In der Abteilung für pathologische Schwangerschaft müssen diese Räumlichkeiten bereitgestellt werden.

Wochenbettstationen der Beobachtungsabteilung für kranke Wochenbettfrauen sollten nicht mehr als 2-3 Betten haben; Das Fach sollte 1-2 Halbkästen haben. Stationen für Neugeborene in dieser Abteilung müssen eingerahmt sein.

In der Abteilung für pathologische Schwangerschaft (in kleinen Entbindungskliniken – separate Stationen) werden schwangere Frauen mit therapeutischen Erkrankungen, pathologischer Geburtsgeschichte, Schwangerschaftstoxikose usw. hospitalisiert.

In diesen Abteilungen verweilen die Patienten in der Regel über einen längeren Zeitraum, was bei der Gestaltung des Gebäudes berücksichtigt werden sollte (optimale Ausrichtung, Vorhandensein von Balkonen, Möglichkeit der Nutzung des Klinikgartens etc.).

Auf Stationen, die für Patienten mit Eklampsie vorgesehen sind, sollte eine zusätzliche Schalldämmung vorgesehen werden. Diese Räume sollten fern von Lärmquellen innerhalb des Krankenhauses liegen.

In ländlichen Gebieten, abseits von Geburts- und Gynäkologiekrankenhäusern, werden Kollektiv-Entbindungskliniken sowie Entbindungsstationen von medizinischen und geburtshilflichen Zentren gebaut.

Eine typische Entbindungsklinik in einer Kollektivfarm umfasst einen isolierten Flur (7–8 m2), einen Untersuchungsraum, einen Duschraum (12–14 m2), einen Kreißsaal (15–16 m2) und einen Wochenbettraum (16 m2 für zwei Wochenbetten). Frauen mit Neugeborenen), Stationen, ein Raum für die ambulante Aufnahme von Schwangeren und Wochenbettfrauen mit separatem Eingang, ein Hebammenzimmer und eine Küche.

Das Planungsprinzip und die Ausstattung der Geburtsklinik und der gynäkologischen Abteilung unterscheiden sich nicht wesentlich von den Anforderungen gewöhnlicher Kliniken und chirurgischer Krankenhäuser.

Ambulanz

Kliniken und andere ambulante Einrichtungen bestehen hauptsächlich aus Wartezimmern, Arztpraxen sowie Behandlungs- und Diagnoseräumen. Der Haupteingang der Klinik führt in der Regel in die Lobby, die direkt mit der Rezeption und Garderobe verbunden ist. Es wird als unangemessen angesehen, große Wartezimmer einzurichten, da dies zu gegenseitigem Kontakt zwischen Patienten mit verschiedenen Krankheiten führt.

Zum Warten steht Ihnen ein auf 3,2 m breiterer Seitengang zur Verfügung.

Es empfiehlt sich, separate Warteräume für die Bereiche Phthisiatrie, Dermatovenerologie, Gynäkologie und Röntgen einzurichten. Eine gute Organisation der Klinik verhindert Patientenansammlungen. Es ist notwendig, die Arbeit des Röntgenraums so zu organisieren, dass für an Tuberkulose erkrankte oder Tuberkulose-verdächtige Personen gesonderte Terminstunden vergeben werden.

Die Mindestabmessungen einer Arztpraxis betragen 2,2 x 4 m. Die Fenster sollten nicht auf eine laute Straße blicken; Ihre Ausrichtung ist vorzugsweise nach Norden.

Die Kinderabteilung ist vollständig von der Erwachsenenabteilung isoliert. Der Eingang zur Kinderabteilung führt durch einen „Filter“, in dem die Krankenschwester die Eltern befragt, Haut und Schleimhäute untersucht und die Temperatur misst.

Kinder mit Anzeichen einer Infektionskrankheit werden in eine Untersuchungsbox geschickt, die über einen separaten Ausgang zur Straße verfügt. In Kinderabteilungen sollte es zusätzlich zu den Toiletten für Jungen und Mädchen einen Töpfchenraum für Kleinkinder mit einer Toilette zum Ablassen von Abwasser und Geräten zum Waschen und Desinfizieren von Töpfchen geben.

Sanitäter- und Hebammenstation

Die Station für Rettungssanitäter und Geburtshilfe besteht aus zwei unabhängigen, isolierten Räumen mit separaten Eingängen: einer Station für Rettungssanitäter zur Aufnahme aller Patienten und einer Station für Geburtshilfe zur Aufnahme gynäkologischer Patienten und schwangerer Frauen. Jeder Punkt besteht aus einem Vorraum, einem Warteraum für 10-12 Personen und einem Empfangsraum.

Auf der Sanitätsstation gibt es eine Isolierstation (mit separatem Eingang) für die Unterbringung infektiöser Patienten vor der Einlieferung ins Krankenhaus. Die Isolierstation umfasst einen Raum für Desinfektion Patienten, eine abgetrennte Station mit 2 Betten und einer Toilette.

Im Geburtshilfezentrum gibt es eine Geburtsbox mit Räumen für die sanitäre Behandlung von Gebärenden und einer Toilette. Das Gebäude der Geburtsstation liegt auf dem Gelände so, dass die Fenster der Stationen nach Süden ausgerichtet sind. In abgelegenen und dünn besiedelten Gebieten kann die Isolierstation aus 2-3 abgetrennten Räumen bestehen. In diesem Fall wird an der Stelle eine Küche eingebaut.

Beschluss des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 18. Mai 2010 N 58
„Zur Genehmigung von SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitäre und epidemiologische Anforderungen für Organisationen, die medizinische Tätigkeiten ausüben“

Mit Änderungen und Ergänzungen von:

3. Ab dem Zeitpunkt des Inkrafttretens der sanitären und epidemiologischen Regeln und Vorschriften SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitäre und epidemiologische Anforderungen an Organisationen, die medizinische Tätigkeiten ausüben“, SanPiN 2.1.3.1375-03 „Hygienische Anforderungen an Platzierung, Anordnung, Ausrüstung“. und Betrieb von Krankenhäusern, Entbindungskliniken und anderen medizinischen Krankenhäusern“, genehmigt durch Dekret des Obersten Staatssanitätsarztes der Russischen Föderation vom 06.06.2003 N 124 (registriert beim Justizministerium Russlands am 18.06.2003, Registrierung N 4709) ; SanPiN 2.1.3.2195-07, Änderung Nr. 1 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Dekret des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 25. April 2007 Nr. 19 (registriert beim Justizministerium Russlands am). 5. Juni 2007, Registrierungsnummer 9597); SP 3.1.2485-09 „Prävention nosokomialer Infektionen in chirurgischen Krankenhäusern (Abteilungen)“ medizinische Organisationen", Nachtrag Nr. 1 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Beschluss des Obersten Staatssanitätsarztes der Russischen Föderation vom 13.02.2009 Nr. 9 (registriert beim Justizministerium Russlands am 20. März 2009). , Registrierungsnummer 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 „Hygieneanforderungen für zahnmedizinische Organisationen“, Änderung Nr. 2 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Beschluss des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom Juli 7, 2009 Nr. 48 (registriert beim Justizministerium Russlands am 20. August 2009, Registrierungsnr. 14581); SanPiN 3.5. 2528-09 „Organisation von Desinfektions- und Sterilisationsmaßnahmen in medizinischen und präventiven Organisationen“, Zusatz Nr. 2 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Beschluss des Obersten Staatssanitätsarztes der Russischen Föderation vom 08.06.2009 N 51 (registriert beim Justizministerium Russlands am 26.08.2009, Registrierung N 14624) ; SanPiN 2.1.3.2576-10 Änderung Nr. 3 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Beschluss des Obersten Staatssanitätsarztes der Russischen Föderation vom 03.04.2010 N 18 (registriert beim Justizministerium Russlands am). 27.04.2010, Registrierung N 17017).

Registrierungsnummer 18094

Es wurden hygienische und epidemiologische Anforderungen für Unternehmer und Organisationen festgelegt, die medizinische Tätigkeiten ausüben (SanPiN 2.1.3.2630-10).

Sie ersetzen SanPiN 2.1.3.1375-03 „Hygienische Anforderungen an die Platzierung, Gestaltung, Ausstattung und den Betrieb von Krankenhäusern, Entbindungskliniken und anderen medizinischen Krankenhäusern“ (einschließlich Ergänzungen und Änderungen).

Es wurde festgelegt, wo sich Behandlungs- und Präventionsorganisationen (HPOs) befinden sollten. So befinden sich Krankenhäuser für Psychiatrie und Infektionskrankheiten in einer Entfernung von mindestens 100 m von Wohngebäuden (bisher mindestens 500 m). In Wohngebäuden dürfen keine medizinischen Einrichtungen zur Unterstützung von Menschen mit Alkohol- oder Drogenabhängigkeit, mikrobiologische Labore und Abteilungen für Magnetresonanztomographie untergebracht werden.

Es werden Anforderungen an Gebäude, Bauwerke und Räumlichkeiten, Innenausstattung, Wasserversorgung und Kanalisation, Heizung, Belüftung, Beleuchtung, Inventar und Ausrüstung festgelegt.

Es wird empfohlen, die Räume mindestens 4-mal täglich für 15 Minuten zu lüften. Sie sollten auch Schränke zur Aufbewahrung der Habseligkeiten der Patienten haben. Fensterglas müssen mindestens 2 Mal im Jahr gewaschen werden. Zuvor - mindestens einmal im Monat von innen und alle 3 Monate von außen (Frühling, Sommer, Herbst).

Für die Reinigung ist es erlaubt, professionelle Reinigungsfirmen zu beauftragen, die rund um die Uhr arbeiten. Die Ausnahme bilden Räumlichkeiten der Klasse A.

Die Regeln der persönlichen Hygiene sowie die Organisation der Ernährung der Patienten wurden festgelegt.

Es wurde festgelegt, wie vorbeugende, epidemiologische, desinfizierende und sterilisierende Maßnahmen durchgeführt werden. Es wurden Anforderungen an die Arbeitsbedingungen des medizinischen Personals usw. festgelegt.