Σπίτι · Δίκτυα · Πώς αποστειρώνονται τα χειρουργικά κοπτικά εργαλεία; Αποστείρωση χειρουργικών εργαλείων Μέθοδοι αποστείρωσης αποστείρωση χειρουργικών εργαλείων. Τα σύγχρονα αυτόκλειστα διατίθενται σε τρεις κατηγορίες

Πώς αποστειρώνονται τα χειρουργικά κοπτικά εργαλεία; Αποστείρωση χειρουργικών εργαλείων Μέθοδοι αποστείρωσης αποστείρωση χειρουργικών εργαλείων. Τα σύγχρονα αυτόκλειστα διατίθενται σε τρεις κατηγορίες

Από λειτουργική άποψη, τα χειρουργικά εργαλεία χωρίζονται σε συμβατικά μεταλλικά, κοπτικά, πλαστικά και καουτσούκ και οπτικά. Το κύριο ρυθμιστικό έγγραφο για την επεξεργασία ιατρικών οργάνων είναι: «Βιομηχανικό πρότυπο. Αποστείρωση και απολύμανση ιατρικών προϊόντων. Μέθοδοι, μέσα, καθεστώτα ("Ι 42-21 - 2-85. Διαταγή Μ3 της ΕΣΣΔ της 10ης Ιουνίου 1985). Λαμβάνοντας υπόψη τη δυσμενή επιδημιολογική κατάσταση του AIDS, το OST συμπληρώθηκε με εντολή της Κρατικής Ιατρικής Επιθεώρησης και TsGSEN Αρ.

Σύμφωνα με αυτά τα έγγραφα, θεωρούνται τα ακόλουθα διαδοχικά στάδια επεξεργασίας ιατρικών προϊόντων: απολύμανση, καθαρισμός πριν από την αποστείρωση και αποστείρωση.

Η απολύμανση πραγματοποιείται για την προστασία ιατρικό προσωπικόαπό μόλυνση κατά την επεξεργασία οργάνων μετά την επέμβαση. Φυσικές μέθοδοιΗ απολύμανση (βρασμός, ατμός και αέρας) πρακτικά δεν χρησιμοποιείται σε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις λόγω όγκου, έλλειψης αποτελεσματικότητας ή ταχείας φθοράς των οργάνων. Ως χημικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι παράγοντες: α) Διάλυμα χλωραμίνης 3% - 60 λεπτά. β) Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6% - 60 λεπτά; γ) Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6% + διάλυμα 0,5%. απορρυπαντικό- 60 λεπτά δ) Διάλυμα φορμαλδεΰδης 4% (για φορμαλδεΰδη) - 60 λεπτά. ε) Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 4% - 90 λεπτά; στ) φάρμακο "Sidex" - 15 λεπτά. Όλα τα όργανα γεμίζουν με ένα από αυτά τα διαλύματα μέχρι να βυθιστούν πλήρως. Μετά την απολύμανση πλένονται με τρεχούμενο νερό.

Ο καθαρισμός πριν από την αποστείρωση πραγματοποιείται για την απομάκρυνση πρωτεΐνης, λίπους και μηχανική μόλυνση, καθώς και φάρμακα. Κατά τον καθαρισμό πριν από την αποστείρωση, εκτελούνται διαδοχικά τα ακόλουθα βήματα: α) εμβάπτιση για 15 λεπτά σε διάλυμα πλύσης, το οποίο περιλαμβάνει υπεροξείδιο του υδρογόνου 3% - 156 ml, απορρυπαντικό - 5 g και νερό σε όγκο 1 l. β) ατομική πλύση κάθε προϊόντος στο συγκρότημα πλύσης για 30 δευτερόλεπτα. γ) ξέπλυμα με τρεχούμενο νερό μετά τη χρήση απορρυπαντικών - τουλάχιστον 3 λεπτά. δ) ξέπλυμα με απεσταγμένο νερό για να ξεπλυθούν τα άλατα. ε) στέγνωμα των οργάνων μέχρι να εξαφανιστεί τελείως η υγρασία.

Στην πραγματικότητα στείρωση. Ο βρασμός που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως διατηρεί την αξία του μόνο για την απολύμανση ή την αποστείρωση προσωπικών εργαλείων. Εάν τα προηγούμενα στάδια πραγματοποιούνται κατά την αποστείρωση οποιωνδήποτε εργαλείων, ανεξάρτητα από τον τύπο τους, τότε κατά τη διάρκεια της άμεσης αποστείρωσης χρησιμοποιούνται διαφορετικά διάφορες μεθόδουςανάλογα με τον τύπο του οργάνου που αποστειρώνεται.

Τα συμβατικά μεταλλικά όργανα αποστειρώνονται σε φούρνο ξηρής θερμότηταςή σε αποστειρωτή ατμού (αυτόκλειστο).

Η αποστείρωση των οργάνων σε φούρνο ξηρής θερμότητας πραγματοποιείται με ζεστό αέρα για 1 ώρα σε θερμοκρασία 180 C χωρίς συσκευασία (ανοικτή μέθοδος). Για τον έλεγχο της ποιότητας της αποστείρωσης σε φούρνο ξηρής θερμότητας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες δοκιμής: υδροκινόνη (ο δείκτης γίνεται μαύρος) και θειουρία ( κίτρινοςη ένδειξη γίνεται πορτοκαλί).

Η αποστείρωση σε έναν αποστειρωτή ατμού συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε υδρατμούς. Αποτελείται από δύο μεταλλικούς θαλάμους, φωλιασμένους ο ένας μέσα στον άλλο και ερμητικά σφραγισμένοι με μπροστινό κάλυμμα. Ο ατμός από τη γεννήτρια ατμού εισέρχεται στον εξωτερικό θάλαμο, από αυτόν στον εσωτερικό θάλαμο και στη συνέχεια στον συμπυκνωτή. Εάν η βαλβίδα εξόδου του εσωτερικού θαλάμου είναι κλειστή, τότε η πίεση ατμού θα είναι εσωτερικός θάλαμοςαρχίζει να αναπτύσσεται (μέγιστο - έως 2 atm.). Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία του ατμού ανεβαίνει στους 132°C στις 2 atm. Τα συμβατικά μεταλλοχειρουργικά εργαλεία αποστειρώνονται υπό πίεση 2 atm. μέσα σε 20 λεπτά. Οι σύγχρονοι αποστειρωτές ατμού θα πρέπει να είναι τύπου pass-through, δηλαδή να έχουν δύο μπροστινά καλύμματα στις αντίθετες πλευρές της συσκευής και αυτά τα καλύμματα να βρίσκονται σε διαφορετικά δωμάτιαγια πλήρη απομόνωση αποστειρωμένου και μη αποστειρωμένου υλικού. Επιπλέον, οι αποστειρωτές ατμού πρέπει να είναι εξοπλισμένοι με γεννήτριες που δημιουργούν ένα παλλόμενο κενό για την απομάκρυνση του αέρα από τον αποστειρωτή, το οποίο λειτουργεί ως θερμομονωτικό και εμποδίζει την αποτελεσματική αποστείρωση. Τα εργαλεία που πρόκειται να αποστειρωθούν σε αποστειρωτή ατμού τοποθετούνται σε κουτιά Schimelbusch ή κουτιά με ειδικό βακτηριακό φίλτρο, καθώς και σε ειδικούς σάκους για αποστείρωση. Τα αποστειρωμένα όργανα από ένα κλειστό κουτί Schimelbusch μπορούν να χρησιμοποιηθούν για 3 ημέρες, από ένα κλειστό κουτί εξοπλισμένο με φίλτρο - για 20 ημέρες. Μετά το άνοιγμα των εμπορευματοκιβωτίων ή των πακέτων, το περιεχόμενό τους πρέπει να χρησιμοποιείται εντός 1 ημέρας, με την επιφύλαξη όλων των ασηπτικών κανόνων.

Οι σακούλες αποστείρωσης διατίθενται σε διάφορους τύπους: α) χαρτί κρεπ, το οποίο τυλίγεται σε μορφή φακέλου (αν δεν υπάρχει βλάβη στην ακεραιότητα της συσκευασίας, διατηρεί τη στειρότητα του περιεχομένου για 3 ημέρες). β) συσκευασία χαρτιού με μια λωρίδα συγκολλητικής συγκολλητικής τήξης και ένδειξη αποστείρωσης [κλάσης] (η μη ανοιχτή συσκευασία διατηρεί την στειρότητα του περιεχομένου για 60 ημέρες). γ) Συνδυασμένη συσκευασία, στην οποία η μία πλευρά είναι κατασκευασμένη από πλαστικοποιημένο χαρτί και το άλλο είναι κατασκευασμένο από μεμβράνη πολυαιθυλενίου, διαθέτει λωρίδα θερμοκολλητικής κόλλας και δείκτη αποστείρωσης κατηγορίας Ι (η κλειστή συσκευασία διατηρεί τη στειρότητα του περιεχομένου για 1 χρόνο). Οι σακούλες συσκευασίας για αποστείρωση παράγονται από τις ευρωπαϊκές εταιρείες Rexam (Αγγλία), SPS - Lab. (Γαλλία), Steriking (Φινλανδία) κ.λπ. Στείρωση ανοιχτή μέθοδοςδεν πρέπει να γίνεται σε αποστειρωτή ατμού!

Υπάρχουν χημικές (ψυχρές) μέθοδοι για αποστείρωση όργανα: διάλυμα υπεροξειδίου 6% υδρογόνου σε θερμοκρασία 18 ° C για 6 ώρες, παράλογο ή 16 "/διάλυμα φορμαλδεΰδης σε σφραγισμένους θαλάμους για 48 ώρες, 0,5% υδατικό διάλυμα αλκοόλ χλωροεξιδίνη για 5 λεπτά, αποστείρωση σε ειδικούς θαλάμους με αιθυλενοξείδιο PO), καθώς και αποστείρωση με ακτινοβολία.


Κοπή μεταλλικών οργάνων (νυστέρια, χειρουργικές βελόνες, ψαλίδι κ.λπ.) αποστειρώνονται με κρύες μεθόδους ώστε να μην θαμπώνουν υπό την επίδραση του ζεστού ατμού. Το υπεροξείδιο του υδρογόνου ή ένα αλκοολικό διάλυμα χλωρεξιδίνης χρησιμοποιούνται συχνότερα για το σκοπό αυτό. Το ψαλίδι μπορεί να αποστειρωθεί σε φούρνο ξηρής θερμότητας. Βέλτιστη είναι η βιομηχανική ακτινοβολία ή η αποστείρωση με οξείδιο του αιθυλενίου των νυστεριών και η ατραυματική υλικό ράμματοςμιας ΧΡΗΣΗΣ.

Πλαστικό, καουτσούκ και οπτικά όργανα. Η αποστείρωση προϊόντων από καουτσούκ και πλαστικό είναι δυνατή με τη χρήση θερμικής μεθόδου σε αποστειρωτή ατμού υπό πίεση 1,1 atm. μέσα σε 45 λεπτά. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται γάντια μιας χρήσης αποστειρωμένα με βιομηχανική ακτινοβολία, αλλά σε ακραίες συνθήκεςΤα γάντια από καουτσούκ μπορούν να αποστειρωθούν με αυτόκαυστο. Για χημική μέθοδοςη αποστείρωση χρησιμοποιεί ατμό φορμαλίνης, αιθανόλη, οξείδιο του αιθυλενίου κ.λπ.

Εκτός από την αποστείρωση αερίου οπτικά όργανα(ενδοσκόπια) χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα αλκοόλης 0,5% χλωρεξιδίνης, περβομούριου ή sidex.

1.2.2. Αποστείρωση επιδέσμων και χειρουργικών λευκών ειδών. Τα ντύσιμο και τα λευκά είδη περιλαμβάνουν μεγάλες και μικρές χαρτοπετσέτες γάζας, μπατονέτες γάζας, άλλες ειδικές γάζες και βαμβακερά προϊόντα, καθώς και σεντόνια, πάνες και ρόμπες. Ένα σύνολο υλικού για αποστείρωση σε αυτόκλειστο ονομάζεται στοίβα. Η αποστείρωση με ατμό πραγματοποιείται σε κουτιά Schimmelbusch, μεταλλικά κουτιά με φίλτρα, καθώς και σε βαμβακερά φύλλα ή πάνες. Τα ράμφη είναι εξοπλισμένα με ετικέτες, οι οποίες θα πρέπει να περιέχουν πληροφορίες σχετικά με το περιεχόμενο του ράμφους και εάν ανήκει σε ένα συγκεκριμένο χειρουργείο ή καμαρίνι. Η διαδικασία προετοιμασίας υλικού επιδέσμου για χειρουργική επέμβαση ή επίδεσμο χωρίζεται σε 3 στάδια.

Εγώστάδιο της προαποστείρωσης προετοιμασίας του υλικού. Το ύφασμα γάζας κόβεται σε κομμάτια διάφορα μεγέθηανάλογα με το τι πρόκειται να γίνει - μικρές χαρτοπετσέτες, μεγάλες χαρτοπετσέτες, ταμπόν κ.λπ. Η γάζα πρέπει να είναι μαλακή και υγροσκοπική. Το υλικό του επιδέσμου διπλώνεται έτσι ώστε οι ελεύθερες άκρες να μπαίνουν μέσα στις χαρτοπετσέτες ή τα ταμπόν.

Στάδιο II - τοποθέτηση και προετοιμασία του υλικού για αποστείρωση. Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι styling bix. Η καθολική τοποθέτηση χρησιμοποιείται συνήθως όταν εργάζεστε σε καμαρίνια και για μικρές επεμβάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, το υλικό τοποθετείται σε κουτιά σε τομείς (μικρές χαρτοπετσέτες στον έναν τομέα, μεγάλες χαρτοπετσέτες στον άλλο, ταμπόν στον τρίτο κ.λπ.) έτσι ώστε να μην χρειάζεται να παραβιάζεται η στειρότητα κατά την αναζήτηση ενός ή άλλου τύπου υλικό. Η στοχευμένη εγκατάσταση περιλαμβάνει όλα τα απαραίτητα για τη διενέργεια τυπικών χειρισμών, επεμβάσεων και μικροεπεμβάσεων (θέση για τραχειοστομία, για καθετηριασμό της υποκλείδιας φλέβας, για επισκληρίδιο αναισθησία κ.λπ.). Τα βάζουν όλα στο κουτί απαραίτητα εργαλεία, dressings και λευκά είδη. Η τοποθέτηση προβολής χρησιμοποιείται όταν εργάζεστε σε μεγάλες μονάδες λειτουργίας. Ταυτόχρονα, ένας τύπος υλικού ντύσιμο ή λινό τοποθετείται στον κάδο (σε ένα - ρόμπες, σε ένα άλλο - σεντόνια, σε ένα τρίτο - χαρτοπετσέτες κ.λπ.).

Επί του παρόντος, χειρουργικά λευκά είδη μιας χρήσης που κατασκευάζονται από μη υφαντό ύφασμα(σεντόνια, πάνες, ρόμπες, καπέλα και μάσκες), καθώς και συσκευασίες μαντηλάκια γάζας για βιομηχανική αποστείρωση με ακτινοβολία.

IIIστάδιο - στείρωση. Η αποστείρωση των λευκών ειδών πραγματοποιείται με τη μέθοδο ατμού υπό πίεση 2 atm. σε θερμοκρασία 132°C για 20 λεπτά. Πριν από τη φόρτωση στο αυτόκλειστο, ελέγξτε εάν οι τρύπες στο δοχείο είναι ανοιχτές. Μετά την αποστείρωση της οπής στο μπισκότο, κατά τη διαδικασία αφαίρεσής του από το αυτόκλειστο, κλείστε το με μια μεταλλική περιστρεφόμενη ταινία στο σώμα του μπισκότου και σημειώστε πάνω του την ημερομηνία αποστείρωσης.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΡΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΥ

Ο καθαρισμός (πλύσιμο) των χεριών του χειρουργού είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία. Υπάρχει ορισμένους κανόνεςπλύσιμο χεριών. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται διαδοχικά: μηχανική και χημική (απολιπάνουσα) επεξεργασία, έκθεση σε αντισηπτικούς παράγοντες και μαύρισμα (κλείσιμο των πόρων για διατήρηση της στειρότητας της επιφάνειας του δέρματος).

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας χεριών δεν απαιτούν ειδικό μαύρισμα (χρησιμοποιούνται αντισηπτικά που σχηματίζουν φιλμ ή αντισηπτικά με στοιχείο μαυρίσματος).

Μηχανικά και χημική επεξεργασία

Η μηχανική και χημική επεξεργασία πραγματοποιείται με πλύσιμο των χεριών κάτω από τη βρύση με βούρτσα και σαπούνι. Τα χέρια πλένονται σχολαστικά από τα άκρα των δακτύλων μέχρι το άνω τρίτο του αντιβραχίου. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται μια ορισμένη σειρά επεξεργασίας, η οποία βασίζεται στην αρχή "μην αγγίζετε λιγότερο καθαρό δέρμα και αντικείμενα με τις περιοχές των χεριών σας που έχουν υποστεί επεξεργασία".

Εφαρμογή σύγχρονες μεθόδουςεπιτρέπει το πλύσιμο των χεριών απλά με σαπούνι ή υγρά απορρυπαντικά (ελλείψει οικιακής μόλυνσης των χεριών).

Αποστείρωση χειρουργικά εργαλείαπραγματοποιείται με βρασμό, αποστείρωση σε αυτόκλειστο και αντισηπτικές ουσίες. Δεν εργαλεία κοπήςαποστειρώνεται με βρασμό σε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 1-2%, το οποίο εμποδίζει την οξείδωση του μετάλλου και αυξάνει το σημείο βρασμού. Μπορείτε να βράσετε τα εργαλεία σε απεσταγμένο νερό. Τα εργαλεία, που πλένονται με βούρτσα και σαπούνι και στεγνώνουν μετά την προηγούμενη λειτουργία, κατεβαίνουν σε νερό σε πλέγμα σε ειδικά μεταλλικά δοχεία - αποστειρωτές, τα μεγέθη των οποίων ποικίλλουν ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθος των οργάνων. Ο χρόνος βρασμού για τα εργαλεία είναι 30 λεπτά. Εάν τα εργαλεία είχαν προηγουμένως χρησιμοποιηθεί για πυώδη χειρουργική, και ειδικά εάν ήταν μολυσμένα με αναερόβια μικρόβια ή Pseudomonas aeruginosa, ο χρόνος βρασμού αυξάνεται στα 45 λεπτά. ή ακόμα και να τα βράσουμε τρεις φορές για 60 λεπτά. με αλλαγή νερού. Τέτοια όργανα βυθίζονται σε κορεσμένο διάλυμα για αρκετές ώρες πριν βράσουν. βορικό οξύ(εάν έχει μολυνθεί με Pseudomonas aeruginosa) ή σε διάλυμα λυσοφόρμιου. Το βράσιμο των οργάνων που προορίζονται για «καθαρές» και πυώδεις επεμβάσεις πραγματοποιείται σε ξεχωριστούς αποστειρωτές. Τα εργαλεία μπορούν να αποστειρωθούν τοποθετώντας τα σε σακούλες ή τυλιγμένα σε φύλλα σε αυτόκλειστο για 30 λεπτά. σε πίεση 2 π.μ. Η αποστείρωση ξηρού αέρα χρησιμοποιείται επίσης στο ντουλάπια στεγνώματοςσε T ° 180-200 ° για 40 λεπτά. ΣΕ σε περίπτωση ανάγκηςΕπιτρέπεται η αποστείρωση των οργάνων με ψήσιμο. Έχοντας τα τοποθετήσει σε μεταλλικό δίσκο, περιχύνονται με οινόπνευμα, το οποίο καίγεται. Αλλά μια τέτοια αποστείρωση αλλοιώνει τα όργανα και η μέθοδος δεν είναι αξιόπιστη.

Τα κοπτικά εργαλεία γίνονται θαμπά όταν βράζονται σε νερό, οπότε αποστειρώνονται με κρύα μέθοδο. Μετά το πλύσιμο με πινέλο και σαπούνι, βυθίζονται σε οινόπνευμα 96% για 2 ώρες. Οι χαμηλότερες συγκεντρώσεις αλκοόλ προκαλούν σκουριά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν λύσεις επόμενο line-up: καρβολικό οξύ - 3 μέρη, καυστική σόδα - 15 μέρη, - 20 μέρη, απεσταγμένο νερό - 1000 μέρη. φορμαλίνη - 20 μέρη, καθαρή υγρή φαινόλη - 1,5 μέρη, ανθρακικό νάτριο - 7,5 μέρη, απεσταγμένο νερό - 500 μέρη. Η αποστείρωση σε αυτά τα διαλύματα είναι λιγότερο αξιόπιστη και μπορεί να σχηματιστεί σκουριά, επομένως η χρήση τους μπορεί να συνιστάται μόνο απουσία αλκοόλ. Η έκθεση είναι ίδια με την αποστείρωση με οινόπνευμα. Αποστειρώνουμε βράζοντας σε απεσταγμένο νερό για 30 λεπτά. Οι κύλινδροι και τα έμβολα βράζονται χωριστά, τυλιγμένα σε γάζα. Εάν οι σύριγγες είναι κατασκευασμένες από ανθεκτικό στη θερμότητα γυαλί που μπορεί να αντέξει σε θερμοκρασίες πάνω από 200°, η καλύτερη μέθοδος είναι η αποστείρωση με ξηρό αέρα σε θερμοκρασία 200° για 30 λεπτά. Οι βελόνες βράζονται με μανδρέλια ή γεμίζονται με νερό χρησιμοποιώντας μια σύριγγα. Διαφορετικά, ο αέρας παραμένει στον αυλό τους, γεγονός που εμποδίζει τη ροή του νερού (ο αέρας που θερμαίνεται στους t° 100° δεν εξασφαλίζει στειρότητα). Οι νέες βελόνες καθαρίζονται από λίπος και καθαρίζονται τρεις φορές για 20 λεπτά. βράζετε σε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%, αλλάζοντας κάθε φορά το νερό. Στη συνέχεια τοποθετούνται σε βενζίνη για δύο ώρες και βράζονται ξανά δύο φορές σε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%. Αποθηκεύστε τις βελόνες στεγνές, με μαντρίνια. Οι αποσυναρμολογημένες σύριγγες και βελόνες μπορούν να αποθηκευτούν σε αλκοόλη 96% σε ειδικές μεταλλικές θήκες ή σε γυάλινο δοχείο. Η κοινή χρήση της ίδιας σύριγγας και βελόνας σε πολλά άτομα μπορεί να οδηγήσει στη μετάδοση επιδημικής ηπατίτιδας, ακόμα κι αν τα εργαλεία βράζουν πριν από κάθε ένεση. Ένα αξιόπιστο μέσο πρόληψης είναι ένα κεντρικό σύστημα αποστείρωσης, στο οποίο κάθε σύριγγα και βελόνα, μετά από μία μόνο χρήση, επιστρέφεται στο δωμάτιο αποστείρωσης για ειδική επεξεργασία. Το τελευταίο περιλαμβάνει πλύση με διάλυμα θειικού μαγνησίου 10% σε θερμοκρασία 45-50° (οι βελόνες πλένονται χρησιμοποιώντας μια ειδικά καθορισμένη σύριγγα) και βύθιση στο ίδιο διάλυμα για 15 λεπτά. Ακολουθεί σχολαστικό ξέπλυμα με απεσταγμένο νερό, βράσιμο σε αυτό για 5 λεπτά και μόνο στη συνέχεια αποστείρωση - ξηρό αέρα ή σε αυτόκλειστο (κάθε σύριγγα με βελόνες είναι σε ξεχωριστή συσκευασία).

Αποστείρωση χειρουργικά εργαλεία

χειρουργικό αντισηπτικό σε αυτόκλειστο

Η αποστείρωση των χειρουργικών εργαλείων πραγματοποιείται με βρασμό, αποστείρωση σε αυτόκλειστο και αντισηπτικές ουσίες. Τα μη κοπτικά εργαλεία αποστειρώνονται με βρασμό σε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 1-2%, το οποίο εμποδίζει την οξείδωση του μετάλλου και αυξάνει το σημείο βρασμού. Μπορείτε να βράσετε τα εργαλεία σε απεσταγμένο νερό. Τα εργαλεία, που πλένονται με βούρτσα και σαπούνι και στεγνώνουν μετά την προηγούμενη λειτουργία, κατεβαίνουν σε νερό σε πλέγμα σε ειδικά μεταλλικά δοχεία - αποστειρωτές, τα μεγέθη των οποίων ποικίλλουν ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθος των οργάνων. Ο χρόνος βρασμού για τα εργαλεία είναι 30 λεπτά. Εάν τα εργαλεία είχαν προηγουμένως χρησιμοποιηθεί για πυώδη χειρουργική, και ειδικά εάν ήταν μολυσμένα με αναερόβια μικρόβια ή Pseudomonas aeruginosa, ο χρόνος βρασμού αυξάνεται στα 45 λεπτά. ή ακόμα και να τα βράσουμε τρεις φορές για 60 λεπτά. με αλλαγή νερού. Πριν βράσουν, τέτοια όργανα βυθίζονται για αρκετές ώρες σε κορεσμένο διάλυμα βορικού οξέος (εάν είναι μολυσμένο με Pseudomonas aeruginosa) ή σε διάλυμα λυσοφόρμιου. Το βράσιμο των οργάνων που προορίζονται για «καθαρές» και πυώδεις επεμβάσεις πραγματοποιείται σε ξεχωριστούς αποστειρωτές. Τα εργαλεία μπορούν να αποστειρωθούν τοποθετώντας τα σε σακούλες ή τυλιγμένα σε φύλλα σε αυτόκλειστο για 30 λεπτά. σε πίεση 2 π.μ. Η αποστείρωση με ξηρό αέρα χρησιμοποιείται επίσης σε ντουλάπια στεγνώματος στους t° 180 - 200° για 40 λεπτά. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, τα εργαλεία μπορεί να αποστειρωθούν με καύση. Έχοντας τα τοποθετήσει σε μεταλλικό δίσκο, περιχύνονται με οινόπνευμα, το οποίο καίγεται. Αλλά μια τέτοια αποστείρωση αλλοιώνει τα όργανα και η μέθοδος δεν είναι αξιόπιστη.

Τα κοπτικά εργαλεία γίνονται θαμπά όταν βράζονται σε νερό, οπότε αποστειρώνονται με κρύα μέθοδο. Μετά το πλύσιμο με πινέλο και σαπούνι, βυθίζονται σε οινόπνευμα 96% για 2 ώρες. Οι χαμηλότερες συγκεντρώσεις αλκοόλ προκαλούν σκουριά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαλύματα της ακόλουθης σύνθεσης: καρβολικό οξύ - 3 μέρη, καυστική σόδα - 15 μέρη, φορμαλδεΰδη - 20 μέρη, απεσταγμένο νερό - 1000 μέρη. φορμαλίνη - 20 μέρη, καθαρή υγρή φαινόλη - 1,5 μέρη, ανθρακικό νάτριο - 7,5 μέρη, απεσταγμένο νερό - 500 μέρη. Η αποστείρωση σε αυτά τα διαλύματα είναι λιγότερο αξιόπιστη και μπορεί να σχηματιστεί σκουριά, επομένως η χρήση τους μπορεί να συνιστάται μόνο απουσία αλκοόλ. Η έκθεση είναι ίδια με την αποστείρωση με οινόπνευμα. Οι σύριγγες αποστειρώνονται με βρασμό σε απεσταγμένο νερό για 30 λεπτά. Οι κύλινδροι και τα έμβολα βράζονται χωριστά, τυλιγμένα σε γάζα. Εάν οι σύριγγες είναι κατασκευασμένες από ανθεκτικό στη θερμότητα γυαλί που μπορεί να αντέξει σε θερμοκρασίες πάνω από 200°, η καλύτερη μέθοδος είναι η αποστείρωση με ξηρό αέρα σε θερμοκρασία 200° για 30 λεπτά. Οι βελόνες βράζονται με μανδρέλια ή γεμίζονται με νερό χρησιμοποιώντας μια σύριγγα. Διαφορετικά, ο αέρας παραμένει στον αυλό τους, γεγονός που εμποδίζει τη ροή του νερού (ο αέρας που θερμαίνεται στους t° 100° δεν εξασφαλίζει στειρότητα). Οι νέες βελόνες καθαρίζονται από λίπος και καθαρίζονται τρεις φορές για 20 λεπτά. βράζετε σε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%, αλλάζοντας κάθε φορά το νερό. Στη συνέχεια τοποθετούνται σε βενζίνη για δύο ώρες και βράζονται ξανά δύο φορές σε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%. Αποθηκεύστε τις βελόνες στεγνό, με mandrins. Οι αποσυναρμολογημένες σύριγγες και βελόνες μπορούν να αποθηκευτούν σε αλκοόλη 96% σε ειδικές μεταλλικές θήκες ή σε γυάλινο δοχείο. Η κοινή χρήση της ίδιας σύριγγας και βελόνας σε πολλά άτομα μπορεί να οδηγήσει στη μετάδοση επιδημικής ηπατίτιδας, ακόμα κι αν τα εργαλεία βράζουν πριν από κάθε ένεση. Ένα αξιόπιστο μέσο πρόληψης είναι ένα κεντρικό σύστημα αποστείρωσης, στο οποίο κάθε σύριγγα και βελόνα, μετά από μία μόνο χρήση, επιστρέφεται στο δωμάτιο αποστείρωσης για ειδική επεξεργασία. Το τελευταίο περιλαμβάνει πλύση με διάλυμα θειικού μαγνησίου 10% σε θερμοκρασία 45-50° (οι βελόνες πλένονται χρησιμοποιώντας μια ειδικά καθορισμένη σύριγγα) και βύθιση στο ίδιο διάλυμα για 15 λεπτά. Ακολουθεί σχολαστικό ξέπλυμα με απεσταγμένο νερό, βράσιμο σε αυτό για 5 λεπτά και μόνο στη συνέχεια αποστείρωση - ξηρό αέρα ή σε αυτόκλειστο (κάθε σύριγγα με βελόνες είναι σε ξεχωριστή συσκευασία).

Η αποστείρωση των συστημάτων για ενδοφλέβια μετάγγιση υγρών και αίματος και για ενδοαρτηριακή έγχυση αίματος ξεκινά με την παρασκευή ελαστικών σωλήνων. Πλένονται με τρεχούμενο νερό για να φύγει ο τάλκης και μουλιάζονται για 6-8 ώρες. σε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου (όξινο ανθρακικό νάτριο) - 100 g, αμμωνία- 50 ml, νερό - 10 l. Αφού πλυθούν ξανά με τρεχούμενο νερό, βράζονται σε απεσταγμένο νερό για 30 λεπτά. και στεγνό. Τα γυάλινα μέρη - γυαλιά ελέγχου και σταγονόμετρα - πλένονται υδροχλωρικό οξύή διάλυμα 10% διχρωμικού καλίου σε θειικό οξύ και επανειλημμένα με τρεχούμενο νερό. Τα συστήματα τοποθετούνται, τοποθετούνται σε δοχεία ή σακούλες από πυκνό ύφασμα και αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο για 30-40 λεπτά στις 2 π.μ. Οι λαστιχένιοι σωλήνες δεν πρέπει να αποστειρώνονται περισσότερες από 3 φορές, καθώς χάνουν την ελαστικότητα και την αντοχή τους. Κατ' εξαίρεση, τα συστήματα μπορούν να αποστειρωθούν με βράσιμο σε απεσταγμένο νερό για 45 λεπτά.

Η αποστείρωση των εξαρτημάτων αναισθησίας - ενδοτραχειακοί σωλήνες (καουτσούκ και πλαστικό), αφαιρούμενες φουσκωτές μανσέτες και μάσκες - πραγματοποιείται με κρύα μέθοδο. Ο βρασμός τους προκαλεί αλλοίωση και απώλεια της ελαστικότητάς τους. Χρησιμοποιήστε διαλύματα διιωδιούχου υδραργύρου (διιωδιούχο) 1:1000, υδατικό-αλκοολικό διάλυμα φορμαλδεΰδης, υδατικό-αλκοολικό διάλυμα χλωραμφενικόλης 1:1000 ή ένα από τα διαλύματα που χρησιμοποιούνται για την αποστείρωση κοπτικών εργαλείων. Το διάλυμα χύνεται σε ψηλό, φαρδύ κύλινδρο, κλειστό με καπάκι με οπές κατά μήκος της διαμέτρου του σωλήνα. Τοποθετούνται κατακόρυφα στον κύλινδρο έτσι ώστε ένα τμήμα μήκους 1,5-2 εκ. να προεξέχει εξωτερικά μέσα από τις οπές.Οι σωλήνες διατηρούνται στο διάλυμα για τουλάχιστον 1 ώρα μετά από ενδελεχή μηχανικό καθαρισμό τους από βλέννα και πύον. Για να γίνει αυτό, οι σωλήνες συνδέονται με μια βρύση νερού και για 15-30 λεπτά. πλένονται με ισχυρή ροή νερού και στη συνέχεια σκουπίζονται μέσα και έξω με μια μπατονέτα εμποτισμένη σε αιθέρα. Οι σωλήνες μπορούν να αποστειρωθούν σε αυτόκλειστο για 30 λεπτά. σε πίεση 1,5 π.μ. Τοποθετούνται σε κουτί, τα τοιχώματα του οποίου είναι επενδεδυμένα με γάζα ή πετσέτα. Η εσωτερική επιφάνεια των μασκών και των λεπίδων του λαρυγγοσκοπίου πλένονται με διάλυμα αμμωνίας 0,5% και σκουπίζονται αρκετές φορές με ένα πανί βρεγμένο με αλκοόλη 96%. Τα μεταλλικά μέρη - σωλήνες προσαρμογής, λαβίδες, οδοντικοί αποστάτες - αποστειρώνονται με βρασμό. Οι συσκευές ενδοσκόπησης αποστειρώνονται χωρίς οπτικά με εμβάπτιση σε διάλυμα οξυκυανιούχου υδραργύρου 1:2000 ή κυανιούχου υδραργύρου 1:5000 για 6 ώρες. Αρχικά πλένονται με ζεστό νερό και σαπούνι και αφού στεγνώσουν, σκουπίζονται με οινόπνευμα. Το οπτικό μέρος σκουπίζεται επιμελώς με οινόπνευμα και αποθηκεύεται σε στεγνό καπάκι γάζας. Οι ουρητηρικοί καθετήρες και τα ελαστικά μπούγια, κατασκευασμένα από μετάξι και εμποτισμένα με ειδικό βερνίκι, αποστειρώνονται με ατμό φορμαλίνης σε γυάλινο ή μεταλλικό δοχείο, στον πάτο του οποίου υπάρχει δοχείο με υγρή φορμαλίνη ή δισκία φορμαλίνης. Τα μεταλλικά μπούγια και οι καθετήρες αποστειρώνονται με βρασμό.

Τα οδοντιατρικά εργαλεία αποστειρώνονται με βρασμό ή σε θάλαμο ξηρού αέρα στους t° 120° για 30-40 λεπτά. Πριν από την αποστείρωση, οι συσκευές ραφής καθαρίζονται από λάδι βαζελίνης, με το οποίο λιπαίνονται μετά τη χρήση, συναρμολογούνται και φορτίζονται. Η αποστείρωση πραγματοποιείται με βρασμό σε απεσταγμένο νερό σε συναρμολογημένη και φορτισμένη μορφή. Μαζί με τη συσκευή βράζονται και φορτισμένοι εφεδρικοί γεμιστήρες με κλιπ τανταλίου. Εάν η συσκευή διαθέτει κοπτικά μέρη, αποστειρώνονται ξεχωριστά σύμφωνα με τους κανόνες αποστείρωσης κοπτικών οργάνων.

Η αποστείρωση προϊόντων από συνθετικά υλικά: αγγειακές προθέσεις από lavsan, terylene, taflon, nylon και dacron, καθώς και πλέγματα από αυτά τα υλικά, πραγματοποιείται με βρασμό σε απεσταγμένο νερό για 30 λεπτά. Ακολούθησε βύθισή τους σε οινόπνευμα για αρκετά λεπτά και έκπλυση με αλατούχο διάλυμα. Οι τυπικές οδοντοστοιχίες αφήνουν το εργοστάσιο αποστειρωμένο σε ειδική συσκευασία. Τα προϊόντα από γυαλί αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο σε πίεση 2 π.μ. για 20 λεπτά. ή με βρασμό σε απεσταγμένο νερό - 30 λεπτά, ή σε θάλαμο ξηρού αέρα στους t° 150-160° - 1 ώρα. Η προετοιμασία για την αποστείρωση υλικού μαλακών ραφών (μετάξι, catgut, νάιλον, lavsan, τρίχες) και η αποστείρωσή του πραγματοποιείται στο χειρουργείο.

Για την επεξεργασία του μεταξιού, χρησιμοποιείται η μέθοδος Kocher: το μετάξι πλένεται με σαπούνι και ζεστό νερό, ξεπλένεται μέχρι να τρέξει καθαρό το νερό και στεγνώνει σε μια αποστειρωμένη πετσέτα. Για αυτόν και τους επόμενους χειρισμούς, η νοσοκόμα ντύνεται σαν για εγχείρηση. Το πλυμένο μετάξι τυλίγεται σε γυάλινες πλάκες, καρούλια ή ρολά γάζας και βυθίζεται διαδοχικά για απολίπανση σε αιθέρα για 12-24 ώρες και σε αλκοόλη 70% για τον ίδιο χρόνο. Στη συνέχεια, αφού βράσει για 10 λεπτά σε διάλυμα εξάχνωσης 1:1000, το μετάξι τοποθετείται για αποθήκευση σε αλκοόλη 96% σε βάζα με αλεσμένα πώματα. Πριν την επέμβαση απαιτούμενο ποσότα μετάξια βράζονται για 2 λεπτά. σε διάλυμα εξάχνωσης 1: 1000.

Χρησιμοποιούνται συχνά τροποποιήσεις της μεθόδου Kocher.

  • 1. Μέθοδος Bakulev: το μετάξι σε κουβάρια πλένεται σε διάλυμα αμμωνίας 0,5%, στεγνώνει και βυθίζεται σε αιθέρα για απολίπανση για 1 ημέρα. Αποστειρώστε το μετάξι σε αυτόκλειστο για 30 λεπτά. Φυλάσσετε σε αλκοόλη 96% σε αποστειρωμένα βάζα με αλεσμένα πώματα.
  • 2. Μετά το πλύσιμο, το τύλιγμα σε καρούλια, την απολίπανση σε αιθέρα και 70% αλκοόλη και το βρασμό σε διάλυμα εξάχνωσης 1: 1000 (Νο 0-4 για 15 λεπτά, Νο. 5-8 για 30 λεπτά), τοποθετείται το μετάξι. για 3 ημέρες σε οινόπνευμα 96%, στη συνέχεια παρασκευάστε το βακτηριολογική εξέταση(σπορά) και γεμίζεται με αλκοόλη 96% για αποθήκευση.
  • 3. Πλύνετε, αποστειρωμένο και αποστρατηγισμένο μετάξι αποστειρώνεται σε αυτόκλειστο για 15 λεπτά. υπό πίεση 2 π.μ. και τοποθετήθηκε για 5 ημέρες σε 96% αλκοόλ. Μετά τον έλεγχο με σπορά, το μετάξι είναι έτοιμο για χρήση. Η αποστείρωση σε ένα αυτόκλειστο μειώνει τη δύναμη του μετάξι. Κάθε 10 ημέρες, το αλκοόλ στο οποίο αποθηκεύεται το μετάξι μεταβάλλεται και η στειρότητα του μεταξιού ελέγχεται από τον πολιτισμό.

Τα νήματα από νάιλον και lavsan αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο για 15 λεπτά. υπό πίεση 2 π.μ., τοποθετήθηκε σε αλκοόλη 96% για 5 ημέρες, στη συνέχεια εμβολιάστηκε. Φυλάσσεται σε αλκοόλη 96%. Η αποστείρωση επιτρέπεται με βρασμό σε νερό (20 λεπτά) και στη συνέχεια σε διάλυμα εξάχνωσης 1:1000 (5 λεπτά), καθώς και με μεθόδους που προτείνονται για την αποστείρωση μεταξιού. Τα νήματα από νάιλον και lavsan μπορούν να αντέξουν οποιονδήποτε αριθμό βρασμού, ακόμη και σε εξάχνωση.

Τα νήματα από χαρτί και λινό αποστειρώνονται σαν μετάξι ή μαζί με αυτόκαυστο υλικό ντύσιμοκαι λινό.

Το Catgut απαιτεί πιο περίπλοκη αποστείρωση λόγω του γεγονότος ότι είναι κατασκευασμένο από εξαιρετικά μολυσμένο υλικό - έντερα προβάτου, και δεν ανέχεται το βράσιμο ή το αυτόκαυστο. Αποστείρωση του catgut σύμφωνα με τη μέθοδο Sitkovsky: απολιπάνετε το catgut σε αιθέρα για 12-24 ώρες, σκουπίστε τα νήματα με μια μπατονέτα βουτηγμένη σε διάλυμα εξάχνωσης 1: 1000, βυθίστε σε υδατικό διάλυμα ιωδιούχου καλίου 2% (αρ. 0 -1 για 30 δευτερόλεπτα, Νο. 2- 5 για 1 λεπτό, Νο. 6 για 2 λεπτά), και στη συνέχεια το τραύμα του catgut σε δακτυλίους τοποθετείται σε αιωρούμενη κατάσταση σε ένα βάζο με ένα αλεσμένο πώμα γεμάτο με παραφίνη σε απόσταση 6-7 cm από τον πυθμένα, όπου βρίσκεται το ξηρό ιώδιο (σε βάζο 3 λίτρων - 40 g, σε βάζο 5 λίτρων - 60 g). Περιοδικά, τα βάζα ανακινούνται ελαφρά για να εξασφαλιστεί η ομοιόμορφη πρόσβαση των ατμών ιωδίου σε όλα τα κουβάρια του catgut. Το Catgut θεωρείται προστερωμένο Νο 0-1 - μετά από 3 ημέρες, Νο. 2-4 - μετά από 4 ημέρες, Νο. 5-6 - μετά από 5 ημέρες και μετά τη σπορά τοποθετείται σε ξηρά αποστειρωμένα βάζα με αλεσμένα πώματα.

Μέθοδος Claudius: για 14 ημέρες, το catgut διατηρείται σε διάλυμα: 1000 ml απεσταγμένου νερού, 10 g καθαρού ιωδίου και 10 g ιωδιούχου καλίου. Το νερό μπορεί να αντικατασταθεί με αλκοόλη φορμαλδεΰδης 1:1000.

Υπάρχουν και άλλες τροποποιήσεις της μεθόδου Claudius: τα νήματα από catgut τυλιγμένα σε δακτυλίους απολιπαίνονται σε αιθέρα για 1 ημέρα και τοποθετούνται σε διάλυμα 1000 ml καθαρής αλκοόλης, 10 g ιωδίου και 10 g ιωδιούχου καλίου για 14 ημέρες, αλλάζοντας αυτό λύση μετά από 7 ημέρες. Στη συνέχεια πραγματοποιείται βακτηριολογικός έλεγχος και αποθηκεύεται στο ίδιο διάλυμα, αλλάζοντας το κάθε 7-10 ημέρες. Αυτή είναι μια από τις πιο αποδεκτές μεθόδους στην ΕΣΣΔ. Το Catgut μπορεί να αποστειρωθεί σε διάλυμα της ακόλουθης σύνθεσης: 1000 ml απεσταγμένου νερού, 20 g ιωδιούχου καλίου και 10 g καθαρού ιωδίου. Το Catgut τυλιγμένο σε δακτυλίους τοποθετείται στο διάλυμα δύο φορές για 8-10 ημέρες αφού το διατηρηθεί για 12-24 ώρες. σε αιθέρα, και στη συνέχεια για 4-6 ημέρες - σε 96% αλκοόλ. Μετά από βακτηριολογικό ενοφθαλμισμό, το catgut αποθηκεύεται σε αλκοόλη 96%, η οποία αλλάζει κάθε 7-10 ημέρες.

Η επεξεργασία όλων των οργάνων περιλαμβάνει τη διαδοχική εφαρμογή δύο σταδίων: την προ-αποστείρωση επεξεργασία και την ίδια την αποστείρωση. Η μέθοδος αποστείρωσης εξαρτάται κυρίως από τον τύπο των οργάνων.

Προετοιμασία προαποστείρωσης.

Η προετοιμασία προαποστείρωσης αποτελείται από απολύμανση, πλύσιμο και στέγνωμα. Όλα τα είδη οργάνων υπόκεινται σε αυτό. Ο τύπος και ο όγκος της προ-αποστείρωσης θεραπείας στο πρόσφατο παρελθόν εξαρτιόταν από τον βαθμό μόλυνσης των οργάνων. Έτσι, στο παρελθόν, η επεξεργασία των οργάνων διέφερε σημαντικά μετά από καθαρές επεμβάσεις (επιδέσμους), πυώδεις επεμβάσεις, επεμβάσεις σε ασθενείς που είχαν ηπατίτιδα και ταξινομούνταν ως σε κίνδυνο για AIDS. Ωστόσο, επί του παρόντος, δεδομένου του υψηλού κινδύνου εξάπλωσης της λοίμωξης HIV, οι κανόνες για την προετοιμασία πριν από την αποστείρωση έχουν γίνει αυστηρότεροι και εξομοιώνονται με μεθόδους επεξεργασίας οργάνων που παρέχουν άνευ όρων εγγύηση για την καταστροφή του HIV. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα εργαλεία μετά από πυώδεις επεμβάσεις, επεμβάσεις σε ασθενείς που είχαν ηπατίτιδα τα τελευταία 5 χρόνια, καθώς και όταν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV, αντιμετωπίζονται χωριστά από άλλα. Όλες οι διαδικασίες προαποστείρωσης πρέπει να γίνονται με γάντια!

Απολύμανση (απολύμανση).

Αμέσως μετά τη χρήση, τα εργαλεία βυθίζονται σε δοχείο με απολυμαντικά (συσσωρευτής). Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να βυθιστούν πλήρως στο διάλυμα. Ως απολυμαντικά, χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα χλωραμίνης 3% (έκθεση 40–60 λεπτά) ή ένα διάλυμα 6% υπεροξειδίου του υδρογόνου (έκθεση 90 λεπτά). Μετά την απολύμανση, τα εργαλεία πλένονται με τρεχούμενο νερό.

Το πλύσιμο των πιάτων.

Τα εργαλεία βυθίζονται σε ειδικό (αλκαλικό) διάλυμα πλύσης που περιέχει απορρυπαντικό ( σκόνη πλυσίματος), υπεροξείδιο του υδρογόνου και νερό. Θερμοκρασία διαλύματος 50 – 60 “C, έκθεση 20 λεπτά. Μετά το μούλιασμα, πλύνετε τα όργανα με βούρτσες στο ίδιο διάλυμα και μετά σε τρεχούμενο νερό.

Ξήρανσημπορεί να γίνει φυσικά. ΣΕ Πρόσφατα, ειδικά κατά την επακόλουθη αποστείρωση με ζεστό αέρα, τα εργαλεία στεγνώνουν σε φούρνο ξηρής θερμότητας σε θερμοκρασία 80 C για 30 λεπτά. Μετά το στέγνωμα, τα όργανα είναι έτοιμα για αποστείρωση.

Στην πραγματικότητα στείρωση.

Η επιλογή της μεθόδου αποστείρωσης εξαρτάται κυρίως από τον τύπο των χειρουργικών εργαλείων.

Όλα τα χειρουργικά εργαλεία μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

Μέταλλο (κόψιμο: νυστέρι, ψαλίδι, χειρουργικές βελόνες κ.λπ.) (μη κοπή: σύριγγες, βελόνες, σφιγκτήρες, τσιμπιδάκια, γάντζοι κ.λπ.)

καουτσούκ και πλαστικό (καθετήρες, καθετήρες, παροχετεύσεις, άκρες κλύσματος κ.λπ.)

οπτικός (Λαπαροσκόπιο, γαστροσκόπιο, χολοδοχοσκόπιο, κυστεοσκόπιο κλπ.).

Η κύρια μέθοδος αποστείρωσης μη κοπτικών μεταλλικών οργάνων είναι η αποστείρωση με ζεστό αέρα σε φούρνο ξηρής θερμότητας ή σε αυτόκλειστο υπό τυπικές συνθήκες. Μερικοί τύποι απλών οργάνων (τσιμπιδάκια, σφιγκτήρες κλπ.) Προορίζονται για εφάπαξ χρήση μπορούν να αποστειρωθούν με ακτινοβολία.

Αποστείρωση κοπής μεταλλικών οργάνων.

Αποστείρωση κοπτικών οργάνων με χρήση θερμικές μεθόδουςοδηγεί στην θαμπάδα και την απώλεια των απαραίτητων ιδιοτήτων. Η κύρια μέθοδος αποστείρωσης των οργάνων κοπής είναι μια ψυχρή χημική μέθοδος που χρησιμοποιεί αντισηπτικά διαλύματα. Οι καλύτερες μέθοδοι αποστείρωσης είναι η αποστείρωση αερίου (σε θάλαμο όζοντος-αέρα) και αποστείρωση ακτινοβολίας σε εργοστάσιο. Η τελευταία μέθοδος έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη όταν χρησιμοποιείτε λεπίδες νυσταλιού μίας χρήσης και χειρουργικές βελόνες (υλικό Atraumatic ράμματος).

Στάδιο 1 - προετοιμασία προαποστείρωσης. Ο στόχος της είναι εμπεριστατωμένος μηχανικός καθαρισμόςόργανα, σύριγγες, βελόνες έγχυσης, συστήματα μετάγγισης, απομάκρυνση πυρετογόνων ουσιών και καταστροφή του ιού της ηπατίτιδας. Το προσωπικό πρέπει να φορά λαστιχένια γάντια όταν εργάζεται.
Τα χρησιμοποιημένα αλλά μη μολυσμένα εργαλεία πλένονται καλά με καθαρό νερό χρησιμοποιώντας βούρτσες σε ξεχωριστό νεροχύτη για 5 λεπτά (τα εργαλεία που έχουν μολυνθεί με αίμα πλένονται αμέσως, δεν αφήνουν το αίμα να στεγνώσει) και στη συνέχεια μουλιάζονται για 15-20 λεπτά σε έναν από τους ειδικούς καθαρισμούς διαλύματα, θερμαινόμενα έως 50vC. Οι σύριγγες επεξεργάζονται σε αποσυναρμολογημένη μορφή.
Σύνθεση διαλυμάτων πλυσίματος: διάλυμα Α - υπερυδρόλη 20 g, σκόνη πλυσίματος (όπως «News», «Progress», «Astra» κ.λπ.) 5 g, νερό 975 ml. διάλυμα Β - 2,5% διάλυμα υπεροξειδίου υδρογόνου 200 ml, σκόνη πλυσίματος Novost 5 g, νερό 795 mL.
Μετά το μούλιασμα, τα όργανα πλένονται στο ίδιο διάλυμα με ρουφές και βούρτσες (οι κλειδαριές, τα δόντια και οι εγκοπές αντιμετωπίζονται ιδιαίτερα προσεκτικά), στη συνέχεια ξεπλένονται με ζεστό νερό για 5 λεπτά και ξεπλένονται σε απεσταγμένο νερό για 1 λεπτό. Μετά από αυτό, τα εργαλεία και οι σύριγγες τοποθετούνται σε αποστειρωτή ξηρού αέρα σε θερμοκρασία 85 ° C για να στεγνώσουν και μετά είναι έτοιμα για αποστείρωση.
Τα εργαλεία και οι σύριγγες που έχουν μολυνθεί με πύον ή εντερικό περιεχόμενο τοποθετούνται πρώτα σε εμαγιέ δοχεία με διάλυμα διοκτόνου 0,1% ή διάλυμα Lysol 5% για 30 λεπτά. Στη συνέχεια, στο ίδιο διάλυμα, πλένονται με βούρτσες και βούρτσες, ξεπλένονται με τρεχούμενο νερό και βυθίζονται σε ένα από τα διαλύματα πλύσης, πραγματοποιώντας περαιτέρω επεξεργασία σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω.
Μετά από επέμβαση σε ασθενή με αναερόβια λοίμωξη, τα εργαλεία εμποτίζονται για 1 ώρα σε ειδικό διάλυμα που αποτελείται από διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6% και διάλυμα απορρυπαντικού 0,5% (σκόνη πλυσίματος) και στη συνέχεια πλένονται με βούρτσα στο ίδιο διάλυμα. και βράζουμε για 90 λεπτά.. Μόνο τότε είναι τα όργανα που παρασκευάζονται για αποστείρωση με τον ίδιο τρόπο όπως τα μη μολυσμένα όργανα. Μετά από 1 ημέρα (ώρα για βλάστηση των σπορίων), υποβάλλονται σε αυτόκλειστο ή βρασμό (κλασματική αποστείρωση).
Μετά τη χρήση, οι βελόνες παρακέντησης και ένεσης πλένονται με μια σύριγγα με ζεστό νερό και στη συνέχεια με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 1%· το κανάλι της βελόνας καθαρίζεται με μανδρίνη, πλένεται με διάλυμα αμμωνίας 0,5% και τρεχούμενο νερό.

Μετά από αυτό, η βελόνα με την εισαγόμενη μανδρίνη βράζεται για 30 λεπτά σε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% και μετά από 8-12 ώρες - ξανά σε απεσταγμένο νερό για 40 λεπτά και στεγνώνει, μετά από το οποίο το κανάλι της βελόνας στεγνώνει με εμφύσηση με αιθέρα ή αλκοόλ χρησιμοποιώντας σύριγγα ή λαστιχένια αχλάδια. Οι βελόνες μολυσμένες με πύον πλένονται καλά, ο αυλός τους πλένεται με τρεχούμενο νερό. στη συνέχεια τοποθετήστε το σε διάλυμα 5% Lysol για 1 ώρα, ξεπλύνετε επιπλέον το κανάλι με Lysol χρησιμοποιώντας μια σύριγγα ή λαστιχένιο βολβό και υποβάλετέ το στην ίδια περαιτέρω επεξεργασία με τις βελόνες που δεν έχουν μολυνθεί με πύον.
Τα συστήματα για τη μετάγγιση φαρμάκων ή το αίμα απαιτούν προσεκτικό χειρισμό για την πρόληψη των αντιδράσεων και των επιπλοκών μετά τη μεταφορά. ΣΕ σύγχρονες συνθήκεςΧρησιμοποιήστε συστήματα μίας χρήσης που αποστειρώνεται εργοστασιακά. Ένα επαναχρησιμοποιήσιμο σύστημα αμέσως μετά τη μετάγγιση αίματος ή φαρμακευτικό προϊόναποσυναρμολογήστε - χωρίστε τα γυάλινα μέρη, το σταγονόμετρο και τους ελαστικούς σωλήνες, ξεπλύνετε καλά με τρεχούμενο νερό, ζυμώνοντας τον ελαστικό σωλήνα με τα δάχτυλά σας (για καλύτερη αφαίρεσηυπολείμματα αίματος). Τμήματα του συστήματος βυθίζονται για 2 ώρες σε προθερμασμένα στους 60 ° C ειδική λύση, που περιέχει 1% διάλυμα διττανθρακικού νατρίου και 1% διάλυμα αμμωνίας. Στη συνέχεια τα μέρη του συστήματος πλένονται με τρεχούμενο νερό και βράζονται σε απεσταγμένο νερό για 30 λεπτά, πλένονται ξανά με νερό, ζυμώνοντας τους ελαστικούς σωλήνες και βράζονται ξανά για 20 λεπτά σε απεσταγμένο νερό. Στη συνέχεια το σύστημα τοποθετείται και συσκευάζεται για αποστείρωση.
Στάδιο 2 - τοποθέτηση και προετοιμασία για αποστείρωση.Για αποστείρωση σε αποστειρωτές ξηρής θερμότητας, τοποθετούνται εργαλεία μεταλλικά κουτιά, στρώνοντάς τα κάθετα σε μία στρώση. Οι αποσυναρμολογημένες σύριγγες τυλίγονται σε 2 στρώσεις ειδικών λεπτό χαρτί. Τα καπάκια του κουτιού αποστειρώνονται σε κοντινή απόσταση. Τελευταία χρησιμοποιούνται κυρίως σύριγγες μιας χρήσης, εργοστασιακές αποστειρωμένες.
Για την αποστείρωση με ατμό υπό πίεση σε αποστειρωτές ατμού (αυτόκλειστα), τα εργαλεία τυλίγονται σε μια πετσέτα βάφλας ή βαμβακερό ύφασμα σε μορφή σάκου και τοποθετούνται σε μεταλλικό δίσκο ή πλέγμα. Για συγκεκριμένες τυπικές επεμβάσεις, προετοιμάζεται εκ των προτέρων ένα σύνολο οργάνων (για παράδειγμα, για επεμβάσεις στον πνεύμονα, την καρδιά, τα οστά, τα αιμοφόρα αγγεία), τοποθετείται σε ειδικό πλέγμα και τυλίγεται σε φύλλο με τη μορφή συσκευασίας.
Ο κύλινδρος και το έμβολο της σύριγγας τοποθετούνται χωριστά σε χαρτοπετσέτες γάζας και τυλίγονται σε ένα κομμάτι βαμβακερό ύφασμα σε μορφή σάκου, το οποίο τοποθετείται σε κουτί αποστείρωσης (biks). Για μαζική αποστείρωση συρίγγων σε αυτόκλειστα (κεντρική αποστείρωση) χρήση ιδιαίτερο στυλ, από βαμβακερό ύφασμα, με τσέπες. Οι αποσυναρμολογημένες σύριγγες τοποθετούνται στις τσέπες, με βελόνες και τσιμπιδάκια κοντά. Κάθε συσκευασία περιέχει έως και 5 σύριγγες. Τα δεμάτια τυλίγονται σε βαμβακερή πάνα σε μορφή σάκου και τοποθετούνται σε αποστειρωτή.
Τα ξηρά γάντια από καουτσούκ πασπαλίζονται με ταλκ (εξωτερικά και εσωτερικά), στρώνονται με χαρτοπετσέτες γάζας, τυλίγονται ανά ζευγάρια σε χαρτοπετσέτα και τοποθετούνται σε ξεχωριστό κουτί.
Συναρμολογημένα συστήματαγια μετάγγιση αίματος, ελέγχεται η αντοχή των ελαστικών σωλήνων, η στεγανότητα της σύνδεσής τους με γυάλινα μέρη και η συμμόρφωση των σωληνίσκων με τα περίπτερα των βελονών. Το σύστημα τυλίγεται με τη μορφή 2-3 δακτυλίων, αποφεύγοντας την κάμψη των ελαστικών σωλήνων, τυλιγμένα σε μεγάλο επίθεμα γάζας, στη συνέχεια - σε μια πετσέτα βάφλας και τοποθετείται σε κουτιά.
Στάδιο III - στείρωση.Η αποστείρωση των εργαλείων, των συρίγγων (σημειωμένη στη σύριγγα με 200 °C), των βελόνων και των γυάλινων σκευών πραγματοποιείται σε ντουλάπια αποστειρωτών ξηρής θερμότητας (Εικ. 4). Τα αντικείμενα τοποθετούνται ελεύθερα στα ράφια του αποστειρωτή σε μεταλλικά κουτιά (με αφαιρεμένα τα καπάκια) και η θέρμανση είναι ενεργοποιημένη. Στο ανοιχτή πόρταφέρτε τη θερμοκρασία στους 80-85 °C και στεγνώστε για 30 λεπτά - αφαιρέστε την υγρασία από εσωτερικές επιφάνειεςντουλάπι και αποστειρωμένα είδη. Στη συνέχεια η πόρτα κλείνει, η θερμοκρασία φέρεται στην καθορισμένη θερμοκρασία (180 °C), διατηρώντας τη αυτόματα και αποστειρώνεται για 60 λεπτά. Αφού απενεργοποιήσετε το σύστημα θέρμανσης και μειώσετε τη θερμοκρασία στους 70-50 °C, ανοίξτε την πόρτα του ντουλαπιού και κλείστε τα μεταλλικά κουτιά με όργανα με αποστειρωμένα όργανα. Μετά από 15-20 λεπτά (αφού ο αποστειρωτής έχει κρυώσει εντελώς), ο θάλαμος εκφορτώνεται.
Όταν εργάζεστε με αποστειρωτή ξηρής θερμότητας, είναι απαραίτητο να τηρείτε τα μέτρα ασφαλείας: η συσκευή πρέπει να είναι γειωμένη, μετά την ολοκλήρωση της αποστείρωσης, η πόρτα του ντουλαπιού πρέπει να ανοίγει μόνο όταν η θερμοκρασία πέσει στους 70-50 °C. Μη χρησιμοποιείτε ελαττωματική συσκευή.
Η αποστείρωση των εργαλείων, των συριγγών και των συστημάτων μετάγγισης αίματος μπορεί να γίνει σε αποστειρωτή ατμού (αυτόκαυστο). Τα συσκευασμένα αντικείμενα τοποθετούνται σε θάλαμο αποστείρωσης. Εάν οι συσκευασίες τοποθετούνται σε κάδους, οι γρίλιες τους πρέπει να είναι ανοιχτές. Τα μπιφτέκια ή άλλες συσκευασίες τοποθετούνται χαλαρά έτσι ώστε ο ατμός να κατανέμεται ομοιόμορφα.
Τα χειρουργικά εργαλεία και οι σύριγγες αποστειρώνονται για 20 λεπτά σε 2 atm, που αντιστοιχεί σε θερμοκρασία 132,9 °C. Ο χρόνος έναρξης της αποστείρωσης μετράται από τη στιγμή που επιτυγχάνεται η αντίστοιχη πίεση. Τα λαστιχένια γάντια, τα συστήματα μετάγγισης αίματος, οι ελαστικοί σωλήνες αποστράγγισης αποστειρώνονται σε 1,1 atm (θερμοκρασία ατμού 120 °C) για 45 λεπτά. Κατά την εκφόρτωση του αυτόκλειστου, κλείστε τις τρύπες στα δοχεία.

Οι μέθοδοι αποστείρωσης σε αποστειρωτές ξηρής θερμότητας και ατμού θα πρέπει να θεωρούνται βασικές. Η μέθοδος αποστείρωσης με βρασμό χρησιμοποιείται σε μικρά ιατρικά ιδρύματαόπου δεν υπάρχει κεντρική εγκατάσταση αποστείρωσης. Χρησιμοποιούν σταθερούς ή φορητούς ηλεκτρικούς λέβητες στους οποίους μπορούν να αποστειρωθούν εργαλεία, σύριγγες, βελόνες, γυάλινα αντικείμενα, λαστιχένιες αποχετεύσεις, καθετήρες και γάντια.
Στο λέβητα χύνεται απεσταγμένο νερό· για να αυξηθεί το σημείο βρασμού του νερού και να καταστραφεί το βακτηριακό κέλυφος, προσθέστε 20 g διττανθρακικού νατρίου ανά 1 λίτρο νερού (διάλυμα 2%). Μια λεπτή καπιτονέ στρώση από βαμβάκι και γάζα τοποθετείται στον πάτο του λέβητα ώστε τα άλατα που πέφτουν σε μορφή αλάτων να καθίσουν πάνω του και όχι στα όργανα.
Τα αποσυναρμολογημένα εργαλεία τοποθετούνται σε ειδικά πλέγματα και κατεβαίνουν με γάντζους στο κάτω μέρος του λέβητα, αφήνοντας τις λαβές των γάντζων έξω και ο λέβητας καλύπτεται με καπάκι. Ο χρόνος αποστείρωσης είναι 40 λεπτά από τη στιγμή που το νερό βράζει. Στο τέλος της αποστείρωσης, το πλέγμα με τα όργανα μαζεύεται με γάντζους, αφήνεται να στραγγίσει και μεταφέρεται σε ειδικό τραπέζι καλυμμένο με αποστειρωμένο φύλλο διπλωμένο σε 4 στρώσεις. Η νοσοκόμα λειτουργίας καθορίζει όργανα σε ένα μεγάλο τραπέζι λειτουργίας.
Οι σύριγγες και οι βελόνες αποστειρώνονται χωριστά από τα εργαλεία, αποσυναρμολογούνται (βράζοντας σε απεσταγμένο νερό χωρίς προσθήκη διττανθρακικού νατρίου), για 45 λεπτά. Σύριγγες και βελόνες για παρακέντηση σπονδυλικής στήλης και ενδοφλέβιες εγχύσειςΒράζουμε σε διπλό αποσταγμένο νερό χωρίς να προσθέτουμε διττανθρακικό νάτριο.
Όργανα, σύριγγες και βελόνες μολυσμένα με πύον, περιττώματα, μετά από ειδικά προ-θεραπείαΑποστειρώστε με βρασμό για 90 λεπτά σε ξεχωριστό λέβητα.
Τα όργανα, οι σύριγγες και οι βελόνες που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με γαγγρίνη αερίου πρέπει να υποβληθούν προσεκτικά σε επεξεργασία και στη συνέχεια να αποστειρωθούν με βρασμό. Βράζονται για 1 ώρα, αφαιρούνται από το λέβητα και αριστερά στο θερμοκρασία δωματίουγια 12-24 ώρες (για βλάστηση των σπορίων), και στη συνέχεια επαναπροσδιορίστηκε με βρασμό για 1 ώρα (κλασματική αποστείρωση).

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί η αποστείρωση των οργάνων
καμία από τις παραπάνω μεθόδους, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο της καύσης 15-20 ml αλκοόλης χύνονται σε μεταλλική λεκάνη ή δίσκο, τοποθετούνται πολλά εργαλεία στον πάτο και το οινόπνευμα καίγεται. Η μέθοδος καύσης δεν είναι αρκετά αξιόπιστη, κίνδυνος πυρκαγιάς και έκρηξης (παρουσία οξυγόνου, ατμοί ναρκωτικών ουσιών στον αέρα του εσωτερικού χώρου), επομένως καταφεύγει σε εξαιρετικές περιπτώσεις, τηρώντας αυστηρά τα μέτρα πυρασφάλειας.
Τα όργανα κοπής (Scalpels, Scissors) γίνονται θαμπό κατά τη διάρκεια της αποστείρωσης χρησιμοποιώντας συμβατικές μεθόδους, έτσι ώστε να εκτελείται με σχεδόν όχι θερμική επεξεργασία. Μετά την προετοιμασία προ-αποστειτισμού, τα όργανα βυθίζονται στο 96% αιθανόληγια 30 λεπτά ή σε τριπλή λύση για 3 ώρες. Επιτρέπεται μόνο βραχυπρόθεσμη βρασμό εργαλείων κοπής. Τα νυστέρια τοποθετούνται σε ξεχωριστό πλέγμα, οι λεπίδες τους τυλίγονται σε γάζα και βράζονται σε απεσταγμένο νερό χωρίς προσθήκη διττανθρακικού νατρίου για 10 λεπτά, στη συνέχεια τοποθετούνται σε αιθυλική αλκοόλη 96% για 30 λεπτά.
Στάδιο IV - αποθήκευση αποστειρωμένου υλικού.Το αποστειρωμένο υλικό αποθηκεύεται σε ειδικό χώρο. Δεν επιτρέπεται η αποθήκευση μη αποστειρωμένων και αποστειρωμένα υλικά. Η στειρότητα του υλικού στα δοχεία (εάν δεν έχουν ανοιχτεί) διατηρείται για 48 ώρες.Αν τα υλικά τοποθετηθούν σε λινά συσκευασίες (πετσέτες, σεντόνια, πάνες) και τοποθετηθούν σε δοχεία για αποστείρωση (π.χ. συστήματα μετάγγισης αίματος , λαστιχένιες αποχετεύσεις, σύριγγες), μπορούν να αποθηκευτούν σε αυτά τα δοχεία για έως και 3 ημέρες. Με την κεντρική αποστείρωση, οι σύριγγες παραμένουν στείρες για 25 ημέρες.