Βασικά σετ χειρουργικών εργαλείων. Χειρουργικά εργαλεία. Ταξινόμηση χειρουργικών εργαλείων. Όργανα γενικής χρήσης στη χειρουργική Τι ονομάζονται χειρουργικά εργαλεία;

Τα χειρουργικά εργαλεία μπορούν να χωριστούν σε πέντε ομάδες ανάλογα με τον προορισμό τους.

Εργαλεία διαχωρισμού ιστών(Εικ. 8. 1). ΝυστέριαΑνάλογα με το σχήμα των λεπίδων, χωρίζονται σε κοιλιακές και μυτερές. Με βάση το μήκος των λεπίδων, τα γενικά χειρουργικά κοιλιακά νυστέρια χωρίζονται σε μεγάλα (μήκος λεπίδας 50 mm), μεσαία (μήκος λεπίδας 40 mm) και μικρά (μήκος λεπίδας 20 - 30 mm). Τα μυτερά νυστέρια διατίθενται μόνο σε μεσαία μεγέθη. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο νυστέρια μιας χρήσης και νυστέρια με μεταβαλλόμενες λεπίδες.

Χειρουργικό ψαλίδιΑνάλογα με το σχήμα των επιφανειών κοπής, μπορούν να είναι ίσιες, κυρτές κατά μήκος ενός επιπέδου (τύπου Cooper), κυρτές κατά μήκος μιας άκρης (τύπου Richter). Υπάρχουν επίσης μυτερό ψαλίδι, αμβλύ ψαλίδι και ψαλίδι με ένα αιχμηρό άκρο κ.λπ.

Το αγγειακό ψαλίδι έχει επιμήκεις σιαγόνες και κοντή επιφάνεια κοπής. Υπάρχουν ίσια ψαλίδια με στρογγυλεμένα άκρα και δύο τύποι γωνιωτών ψαλιδιών για την κοπή του σκάφους μόνο σε μια συγκεκριμένη θέση.

Τα ψαλίδια για βοηθητικούς σκοπούς προορίζονται για την κοπή γύψου και μαλακών επιδέσμων κ.λπ.

Διακρίνω εκτομήΚαι μαχαίρια ακρωτηριασμού.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης πριόνια (τόξο, φύλλο, σύρμα), σφυρί, συρματοκόπτες, τρυπάνια και κόφτες, βελόνες διάτρησης, σμίλη, τροκάρ, οστεοτόμη, τρυπάνι με βελόνες πλεξίματος.

Τα εργαλεία είναι συναρπαστικά(σύσφιξη) (Εικ. 8.2). Σφιγκτήρεςεξαιρετικά ποικίλα σε σχήμα, μήκος και πάχος, λόγω της διαφορετικότητάς τους λειτουργικό σκοπό. Η αιμοστατική λαβίδα χρησιμοποιείται για να πιάσει και να συμπιέσει τα αιμορραγούντα αγγεία ή ιστούς. Διαφέρουν ως προς το σχήμα της άκρης και το πάχος των σιαγόνων, από το μικρότερο («κουνούπι») έως το ισχυρό και μεγάλο (σφιγκτήρες Mikulich, Fedorov).

Υπάρχουν πολλοί σφιγκτήρες για να πιάνετε χαρτομάντιλα, επιδέσμους και χειρουργικά λευκά είδη. Το τμήμα εργασίας του σφιγκτήρα μπορεί να έχει μια φερτή δομή (σφιγκτήρας Luer) ή να έχει τη μορφή λαβών με αιχμηρά δόντια (ξύστρα, πένσες με σφαίρες).

Η λαβίδα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους σφιγκτήρες στερέωσης. Μπορεί να είναι ίσιο ή κυρτό. Οι λαβίδες προορίζονται για την παροχή υλικού επιδέσμου, οργάνων, την εισαγωγή ταμπόν στην πληγή, την παροχέτευση, την αφαίρεση ξένα σώματα, δημιουργία tupfer κ.λπ.

Τσιμπιδακι ΦΡΥΔΙΩΝχρησιμοποιείται για να πιάνει και να συγκρατεί διάφορους ιστούς. Υπάρχουν χειρουργικά, ανατομικά και τσιμπιδάκια με νύχια.

Εργαλεία για την προστασία των υφασμάτων από φθορά.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει έναν αυλακωτό καθετήρα, έναν καθετήρα Kocher, μια σπάτουλα Buyalsky, μια σπάτουλα Reverden και έναν αναστολέα (Εικ. 8.3).

Εργαλεία για τη διεύρυνση της πληγής.Αυτή η ομάδα εργαλείων περιλαμβάνει αιχμηρά και αμβλεία άγκιστρα, άγκιστρα πλακών Farabeuf, κοιλιακό κάτοπτρο, ηπατικό κάτοπτρο, διάφορους αναστολείς τραυμάτων (Mikulich, Gosse, «Mini-Assistant» για ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις), διαστολέα τραχείας Trousseau, διαστολείς στόματος, ορθικό speculum (Εικ. 8.4).

Εργαλεία για την ένωση υφασμάτων.Η σύνδεση των τεμαχισμένων ιστών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορα όργανακαι συσκευές. Οι ιστοί συνδέονται με συρραφή τους με χειρουργική χρήση βελόνες,που μπορεί να είναι ίσιο και κυρτό, στρογγυλό και κοψιμο.

Για να περάσουν το νήμα στο μάτι της βελόνας, το οποίο έχει μια υποδοχή εξοπλισμένη με δύο ελατηριωτές προεξοχές, το νήμα τοποθετείται στο μάτι σε τεντωμένη κατάσταση και με μια ορισμένη δύναμη πιέζεται στην οπή εργασίας. Οι λιγότερο τραυματικές είναι οι λεγόμενες ατραυματικές βελόνες. Αυτές είναι βελόνες μιας χρήσης· το νήμα πιέζεται στο αμβλύ άκρο της βελόνας.

Η βελόνα περνά μέσα από τον ιστό χρησιμοποιώντας βελονοθήκεςδιαφορετικών σχεδίων ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης και τη φύση του ιστού (Εικ. 8.5).

Διάφοροι τύποι υφασμάτων έχουν δημιουργηθεί για τη σύνδεση των υφασμάτων μεταξύ τους. ραπτομηχανές,σύνδεση υφασμάτων χρησιμοποιώντας μεταλλικά κλιπ.

Όλα τα χειρουργικά εργαλεία φυλάσσονται σε ξηρό, θερμαινόμενο δωμάτιο σε θερμοκρασία 15 - 20 ° C. Τα ενεργά υλικά δεν πρέπει να αποθηκεύονται μαζί με τα εργαλεία. ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, οι ατμοί των οποίων προκαλούν διάβρωση μετάλλων (ιώδιο, οξέα, λευκαντική σκόνηκαι τα λοιπά.). Στο μακροχρόνια αποθήκευσηκαι μεταφορά, τα όργανα από ανθρακούχο χάλυβα απολιπαίνονται καλά, πλένονται, στεγνώνονται, λιπαίνονται με ουδέτερη βαζελίνη ή βυθίζονται σε βαζελίνη στους 60 - 70 ° C και στη συνέχεια τυλίγονται σε κερωμένο χαρτί. Η επανασυντήρηση των οργάνων πραγματοποιείται φορώντας γάντια. Τα νέα όργανα διατηρούνται για αρκετές ώρες στο θερμοκρασία δωματίουχωρίς αποσυσκευασία. Αφού αφαιρέσουμε το κερωμένο χαρτί, στεγνώνουν με μαντηλάκια γάζας, στη συνέχεια πλένονται, βυθίζονται σε αιθέρα για 1 ώρα, τρίβονται και αποστειρώνονται.

8.2. Όργανα για ενδοσκοπικές επεμβάσεις

Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις απαιτούν μια σειρά από ειδικές συσκευέςκαι εργαλεία. Αυτός ο εξοπλισμός παράγεται από διάφορες εταιρείες σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας. Το συγκρότημα εξοπλισμού για ενδοβιοχειρουργική περιλαμβάνει λαπαροσκόπιο(μια οπτική συσκευή που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα και υπόκειται σε αποστείρωση· συνήθως χρησιμοποιούνται λαπαροσκόπια με διάμετρο 10 mm και οπτικό πεδίο 60 - 80°), βίντεο κάμερα(αποτελείται από μια μονάδα επεξεργασίας σήματος βίντεο και μια κεφαλή κάμερας συνδεδεμένη με αυτό μέσω ενός καλωδίου, το οποίο είναι στερεωμένο στο προσοφθάλμιο του λαπαροσκοπίου) βίντεο(σας επιτρέπει να καταγράψετε την πρόοδο της λειτουργίας για την επακόλουθη ανάλυσή της), οθόνη βίντεο(η οθόνη πρέπει να είναι τουλάχιστον 20 ίντσες, καθώς με μικρότερο μέγεθος, η οπτική καταπόνηση θα οδηγήσει γρήγορα σε κόπωση του χειρουργού) φωτιστής(πηγή φωτός για τη λειτουργία), οδηγός φωτός(καλώδιο από υαλοβάμβακα μήκους τουλάχιστον 2,2 m, που μεταδίδει ακτινοβολία φωτός από το φωτιστικό στο σύστημα αγωγιμότητας φωτός του λαπαροσκοπίου), φουσκωτή διοξειδίου του άνθρακα(σχεδιασμένο για να δημιουργεί με μια συγκεκριμένη ταχύτητα και να διατηρεί αυτόματα μια δεδομένη ενδοκοιλιακή πίεση), ηλεκτροχειρουργική μονάδα(παρέχει ηλεκτρική ανατομή και ηλεκτροπηξία ιστών με ρεύμα υψηλής συχνότητας), υδροκαθαριστής(σχεδιασμένο να παρέχει αποστειρωμένο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα και να το αφαιρεί με ηλεκτρική αναρρόφηση), σχάρα οργάνων(ράφι σε τροχούς στους οποίους είναι εγκατεστημένος όλος ο εξοπλισμός), λαπαροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία(μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί ή μίας χρήσης).

8.3. Σετ εργαλείων

Από χειρουργικά εργαλείακιτ μακιγιάζ που σας επιτρέπουν να κάνετε τυπικές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτά τα σύνολα δημιουργούνται χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα «εργαλεία σύνδεσης», π.χ. αυτά που χρησιμοποιεί μόνο η χειρουργός για την εργασία της στο τραπέζι οργάνων (ίσιο ψαλίδι, μικρή και μακριά ανατομική λαβίδα) και αυτά που χρειάζονται για την οριοθέτηση

νια χειρουργικό πεδίο(δύο λαβίδες και τέσσερις καρφίτσες). Το κύριο σετ περιλαμβάνει εργαλεία της γενικής ομάδας που χρησιμοποιούνται σε οποιεσδήποτε λειτουργίες. Για συγκεκριμένες λειτουργίες προσθέτουν ειδικά εργαλεία.

Βασικό σετ χειρουργικών εργαλείων

Γάντζος από λινό, τεμ................................................. ..........................8

Νυστέρια, τεμ.:

κοιλιακός................................................. ................................... 12

αιχμηρός................................................. ..................... 10

Ψαλίδι, τεμ.:

ευθεία................................................. ......................................4

καμπυλωτό κατά μήκος της άκρης και κατά μήκος του επιπέδου...................................6

Σφιγκτήρες, τεμ.:

Αιμοστατικό Kocher ................................................ ...20

Αιμοστατικό Billroth και Halstead.............................20

αγγειακό ελαστικό................................................ .........4

Λαβίδες, τεμ.:

χειρουργικός................................................. ...................... 10

ανατομικός................................................. ..................... 10

με οδοντωτό νύχι................................................ .... ...................6

Γάντζοι, ζευγάρια:

λαμαρίνα Φαραμπέφα................................................ .........2

οδοντωτός αμβλύς................................................ ...................2

Ανιχνευτές, τεμ.:

Βελόνα απολίνωσης Deschamps, τεμ................................................. ......... 2

Λαβίδα (ίσια και κυρτή), τεμ.................................2

Βελόνες (στρογγυλές και κομμένες)................................................ ........ ...........κιτ

Κιτ λαπαροτομίας

Γάντζοι, ζευγάρια:

οδοντωτή κοιλότητα................................................ ................... 1

Lamellar Langenbeck................................................ ................ ....2

Καθρέφτες, τεμ.:

Συσπειρωτήρες, τεμ.:

Γκος................................................. .................................. 1

Μίκουλιτς................................................ ........ ................................2

Σφιγκτήρες, τεμ.:

Μίκουλιτς................................................ ........ ................................8

σύνθλιψη γαστρικού Pyra................................. 1-2

συντριβή για δωδεκαδάκτυλο Mayo.... 1-2

εντερική ελαστική κυρτή..........................................4

εντερική ελαστική ευθεία ..................................................... ....4

σκληρό εντερικό................................................ ...................4

περιφραγμένο για τη χοληδόχο κύστη...................................4

Σπάτουλα Buyalsky, τεμ................................................. ... ..........2

Κοιλιακή σπάτουλα Reverden, τεμ................................... 1

Τροκάρ................................................ ....................................... κιτ

Σετ σκωληκοειδεκτομής (Βασικό)

Καθρέφτες, τεμ.:

κοιλιακός................................................. .......................................2

ηπατικός................................................. ...................................... 1

Σπάτουλα Buyalsky, τεμ................................................. ............. 2

Σφιγκτήρας Mikulich, τεμ................................................. .....................8

Πρωτεύον κιτ χειρουργική θεραπεία

Κοιλιακό και μυτερό νυστέρι, τεμ................................... 10

Αιμοστατικοί σφιγκτήρες, τεμ................................................. .....20

Konzang, τεμ................................................. ..........................................4

Ανιχνευτές, τεμ.:

αυλακωτό................................................ ....... ............................2

σε σχήμα κουμπιού...................................................... ..........................................2

Kocher................................................ ................................................... 1

Ανατομική και χειρουργική λαβίδα, τεμ...................20

Farabefa, τεμ................................................. ..........................20

οδοντωτό κοφτερό, με ατμό................................................ ..... ..........2

Ψαλίδι, τεμ................................................. ..........................................6

Τακάκια λευκών ειδών, τεμ................................................. .....................8

Βελόνα απολίνωσης Deschamps, ατμός.......................................... ....... ......2

Βελονοθήκη, τεμ................................................. ..........................3

Κιτ αυτοψίας πυώδης κοιλότητα

Νυστέρι, τεμ................................................. ..........................................2

Σφιγκτήρες, τεμ.:

Μπίλροθ ..................................................... ......................................2 - 3

για σεντόνια................................................ ...................................4

ψαλίδι Cooper, τεμ................................................. ..... ...................2

Γάντζοι, τεμ.:

αιχμηρός................................................. .......................................2

χαζος................................................. .......................................2

Βελόνες κοπής, τεμ................................................. ..........................4

Αποχέτευση, τεμ................................................. .................................... 1

Αισθητήρας σε σχήμα κουμπιού ή αυλάκωσης, τεμ................................. 1

Λαβίδες, τεμ................................................. ..........................................4

Konzang, τεμ................................................. .......................................... 1

Αποστειρωμένος δοκιμαστικός σωλήνας, τεμ................................................. ............ 1

Κιτ διάτρησης κοιλιακή κοιλότητα

μυτερό νυστέρι, τεμ................................................. ......... 1

Trocar, τεμ................................................. .......................................... 1

Σάλτσα, Η/Υ................................................ ..... 1

Βελονοθήκη, τεμ................................................. .......................... 1

Βελόνα κοπής, τεμ................................................. ..........................2

Ανατομικό τσιμπιδάκι χειρουργικό τεμ..................3

Αποστειρωμένο δοχείο συλλογής ασκιτικού υγρού, τεμ. ... 1

Κιτ τραχειοστομίας

Νυστέρια, τεμ.:

αιχμηρός................................................. ..................... 1

κοιλιακός................................................. ........ ..........................2

Λαβίδες, τεμ.:

χειρουργικός................................................. ......................2

με οδοντωτό νύχι................................................ .................... 1

αμβλύ ψαλίδι, τεμ................................................. ......... 1

Βελονοθήκη, τεμ................................................. ..........................2

Χειρουργικές βελόνες, τεμ................................................. ..........................5

Γάντζοι, ζευγάρια:

κοφτερό τρίποδο................................................ ............. 1

Φαραμπέφα...................................................... .......................................... 1

Αιμοστατικοί σφιγκτήρες τύπου "κουνούπι" τεμ...............6 - 8

Αιχμηρό άγκιστρο με ένα δόντι, τεμ................................................. ......... 1

Διαστολέας τραχείας προικού, τεμ................................................. ......... 1

Σωλήνες τραχειοστομίας με σωληνίσκους (τρία μεγέθη), τεμ... 3

Στη Ρωσία τη δεκαετία του 1990. αναπτύχθηκαν και εισήχθησαν ειδικά όργανα στην ευρεία χειρουργική πρακτική, σχεδιασμένα να εκτελούν επεμβάσεις μέσω μικρών τομών (μήκους 3 - 5 cm), για παράδειγμα, το σετ "Mini-Assistant" για την εκτέλεση επεμβάσεων από μια πρόσβαση μίνι λαπαροτομίας (ένθετο χρώματος, Εικ. . 16) .

Εργαλειοθήκη ραμμάτων

Χειρουργικό τσιμπιδάκι, τεμ................................................. .........2

Βελονοθήκη, τεμ................................................. ..........................3

Βελόνες................................................ .......................................................... .εργαλειοθήκη

Ψαλίδι, τεμ................................................. .......................................... 1

Σετ εργαλείων αφαίρεσης ραμμάτων

Ανατομική λαβίδα, τεμ................................................. ......... 1

μυτερό ψαλίδι, τεμ................................................. ......... 1

Υπάρχουν ραφές ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ: κομβικό, συνεχές, στρώμα, μηχανικό (εφαρμόζεται με χρήση συσκευών), ειδικό για αγγεία, νεύρα, τένοντες. Κατά τη συρραφή, λαμβάνεται η υποδοχή της βελόνας δεξί χέρι, και η βελόνα είναι στα αριστερά. Η βελόνα είναι τοποθετημένη με την κοίλη πλευρά προς το μέρος σας και την κυρτή πλευρά μακριά από εσάς. Το σημείο της βελόνας πρέπει να δείχνει προς τα αριστερά και το μάτι προς τα δεξιά. Διανοητικά, το τόξο της βελόνας χωρίζεται σε τρία μέρη και η βάση της βελόνας σφίγγει τη βελόνα κατά πλάτος, έτσι ώστε τα 2/3 της να παραμένουν στα αριστερά του υποδοχέα της βελόνας και τα 3/3 προς τα δεξιά. Ελέγξτε αν η βελόνα είναι Εάν κρατιέται από την ίδια την άκρη του υποδοχέα της βελόνας, θα ταλαντεύεται Εάν η βελόνα βρίσκεται σε απόσταση 1 cm από το άκρο του υποδοχέα βελόνας, τότε αυτό το άκρο θα επηρεάσει και θα τραυματίσει τον ιστό κατά τη συρραφή. Το νήμα πιέζεται στην τομή της βελόνας έτσι ώστε το ένα άκρο να είναι κοντό (5 cm) και το άλλο μακρύ (20 cm).

20636 0

Με λειτουργικό σκοπόΤα χειρουργικά εργαλεία μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

1. Εργαλεία για τον διαχωρισμό ιστών:

— μηχανικάχρησιμοποιώντας μια σφήνα?
— εκρηκτικά όταν βράζει μεσοκυτταρικό και κυτταρικό υγρό (νυστέρι λέιζερ, ηλεκτροχειρουργικό μαχαίρι, νυστέρι πλάσματος).
— μέθοδος δόνησης (λόγω της ανάπτυξης του φαινομένου της σπηλαίωσης) υπό την επίδραση υπερήχων.
— θερμική μέθοδος όταν οι μεσοκυτταρικές συνδέσεις σπάνε από αιχμηρούς κρυστάλλους πάγου (κρυοχειρουργική).

2. Όργανα διάτρησης για την εκτέλεση ενέσεων και παρακεντήσεων:

— για διείσδυση στο πάχος των ιστών·
- για εισαγωγή στις κοιλότητες.

3. Εργαλεία για τη σύνδεση υφασμάτων:

— χειροκίνητα;
- χρήση ραπτομηχανών.

4. Αιμοστατικά όργανα:

- για συμπίεση του αυλού του αγγείου.
- για την πήξη του αίματος στον αυλό του αγγείου.

5. Όργανα για την απομάκρυνση των άκρων του τραύματος, την ώθηση στην άκρη οργάνων και ιστών.

6. Εργαλεία σύσφιξης:

— για σύσφιξη κοίλων οργάνων.
— για σύσφιξη χαρτομάντιλων·
— για τη στερέωση χειρουργικών λευκών ειδών.

7. Όργανα που συνθλίβουν ιστούς και όργανα.
8. Βοηθητικά όργανα (όχι σε άμεση επαφή με ιστό, αλλά απαραίτητα για τη λειτουργία των κύριων οργάνων).
9. Εργαλεία ειδικός σκοπόςαπαραίτητο για την εκτέλεση ενός συγκεκριμένου σταδίου μιας επέμβασης σε οποιοδήποτε όργανο.
10. Συσκευές και συσκευές για την παροχή ρευστού εργασίας ή πηγής ενέργειας στο αντίστοιχο χειρουργικό όργανο:

— πηγές ηλεκτρικών δονήσεων υψηλής συχνότητας·
— γεννήτριες υπερήχων;
— εγκαταστάσεις αποθήκευσης ψυκτικού μέσου·
— δοχεία για ιατρικά αέρια.

11. Ηλεκτρικά εργαλεία.

Σύμφωνα με τον σκοπό τους, τα όργανα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

1) γενικά χειρουργικά εργαλεία.
2) ειδικά όργανα (ωτορινολαρυγγολογικά, ουρολογικά, οφθαλμολογικά).

Επιπλέον, τα γενικά χειρουργικά εργαλεία χωρίζονται σε δύο τύπους:

1) όργανα που προορίζονται για τη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων με τη λεγόμενη "ανοιχτή" μέθοδο.
2) όργανα που έχουν σχεδιαστεί για να εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις με «κλειστό» τρόπο (ιδιαίτερα, χρησιμοποιώντας την ενδοβιοχειρουργική μέθοδο).

Απαιτήσεις για γενικά χειρουργικά εργαλεία

Τα χειρουργικά εργαλεία πρέπει να πληρούν ορισμένες απαιτήσεις.

1. Το εργαλείο πρέπει να έχει απλό σχέδιο, το οποίο δεν απαιτεί ειδικές εκδηλώσεις για την προετοιμασία για εργασία.
2. Το όργανο δεν πρέπει να κουράζει το χέρι του χειρουργού:

- να είναι ελαφρύ (οι λαβές των εργαλείων γίνονται συχνά κοίλες για το σκοπό αυτό).
— το σχήμα της λαβής του εργαλείου και το ανάγλυφο πρέπει να εξασφαλίζουν στενή επαφή με την παλάμη.
- πληρούν τις εργονομικές απαιτήσεις - το όργανο πρέπει να είναι μια άμεση προέκταση του χεριού του χειρουργού και να αποτελεί ένα σύνολο με αυτό.
- να είναι ισορροπημένο (η «ζώνη ισορροπίας» του οργάνου που είναι στερεωμένο στην παλάμη πρέπει να προβάλλεται στο επίπεδο των κεφαλών των μετακαρπικών οστών).

3. Το εργαλείο πρέπει να είναι ανθεκτικό:

— πρώτα απ 'όλα, αυτό πρέπει να γίνει κατανοητό ως αντίσταση σε μηχανικές και χημικές επιρροέςκατά τον καθαρισμό και την αποστείρωση.
— σε περίπτωση τυχαίας θραύσης του οργάνου, πρέπει να σχηματίζονται μόνο μεγάλα, ευδιάκριτα και προσβάσιμα θραύσματα·
— το όργανο δεν πρέπει να παραμορφώνεται όταν ασκείται σημαντική σωματική προσπάθεια.

4. Η επιφάνεια του εργαλείου πρέπει να είναι λεία και ομαλή.

Αυτό παρέχει:

- πλήρης αποστείρωση.
— διατήρηση της ακεραιότητας των χειρουργικών γαντιών κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

5. Η επιφάνεια των οργάνων πρέπει να είναι ματ, να απορροφά την ακτινοβολία λέιζερ.

Η γυαλιστερή ανακλαστική επιφάνεια των χειρουργικών εργαλείων μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα στον αμφιβληστροειδή κατά τη χρήση ακτινοβολίας λέιζερ.

6. Το εργαλείο πρέπει να είναι εύκολο να αποσυναρμολογηθεί χωρίς χρήση ειδικές συσκευέςκαι το ίδιο εύκολο να ετοιμαστείς.
7. Το εργαλείο πρέπει πολύς καιρόςδιατηρεί τις ιδιότητες απόδοσης του.
8. Η εργασία με το εργαλείο δεν πρέπει να απαιτεί εκτέλεση. πολύπλοκους κανόνεςμέτρα ασφαλείας.
9. Το εργαλείο πρέπει να συμμορφώνεται απόλυτα με τα δηλωθέντα πρότυπα.

Οι ιδιότητες απόδοσης πρέπει να διασφαλίζονται ότι θα διατηρηθούν για ολόκληρη την περίοδο που δηλώνει ο κατασκευαστής.

9. Σχεδιασμός απλό εργαλείοθα πρέπει να επιτρέπει την ταχεία αντικατάσταση και διάθεσή του χωρίς σημαντικό οικονομικό κόστος.
10. Η αρχή σχεδίασης μπλοκ-modular θα πρέπει να παρέχει τη δυνατότητα εκσυγχρονισμού ακριβών οργάνων αντικαθιστώντας μεμονωμένα μέρη (εργαζόμενα μέρη).
11. Τα εργαλεία που εισάγονται στο τραύμα δεν πρέπει να περιορίζουν την ορατότητα του χειρουργικού πεδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή δομών πλαισίου.

Οι κορυφαίοι κατασκευαστές χειρουργικών εργαλείων, κατά κανόνα, κάνουν τα πιο φθαρμένα μέρη των οργάνων να αφαιρούνται και να αντικαθίστανται εύκολα.

Απαιτήσεις για μικροχειρουργικά εργαλεία

Εκτός από τα παραπάνω, τα μικροχειρουργικά εργαλεία υπόκεινται σε ορισμένες ειδικές απαιτήσεις:

1. Κατασκευή υψηλής ακρίβειας όλων των μερών (ακρίβεια).
2. Μικρού μήκους εξαρτημάτων εργασίας για συνεχή παρακολούθηση της θέσης τους στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου λειτουργίας.
3. Επαρκές μήκος λαβών για στερέωση με τα δάχτυλα στη θέση «στυλό γραφής» ή «τόξο».
4. Η δυνατότητα μεταφοράς της παραμικρής δύναμης του δακτύλου στα μέρη εργασίας, παρέχεται από:

Έλλειψη συσκευής στερέωσης (κούνια).
- χρησιμοποιώντας τις ελαστικές ιδιότητες των ελατηρίων πλάκας επιστροφής στο άκρο των λαβών.

Τα φυλλώδη ελατήρια είναι απαραίτητα για τη δημιουργία ελαφριάς αντίστασης κατά τη συμπίεση των λαβών, παρέχοντας μεγαλύτερο έλεγχο της μεταδιδόμενης δύναμης.
Οι ιδιότητες επιστροφής των ελαστικών ελατηρίων φύλλων μειώνουν τον βαθμό κόπωσης στους μύες των χεριών κατά την εκτέλεση μακροχρόνιων επεμβάσεων.

5. Ευαισθησία των εξαρτημάτων εργασίας σε τις παραμικρές κινήσειςτα δάχτυλα του χειρουργού.
6. Απόλυτη σύμπτωση του εύρους κίνησης των εξαρτημάτων εργασίας και των λαβών των οργάνων με τη δύναμη των δακτύλων του χειρουργού.
7. Ματ επιφάνεια, αποτρέποντας την κόπωση των ματιών του χειρουργού κατά τη διάρκεια παρατεταμένης επέμβασης με χρήση φωτεινής πηγής φωτός.
8. Μινιατούρα εξαρτήματα εργασίας διατηρώντας τις συνήθεις παραμέτρους των λαβών, βολικά για στερέωση στις παλάμες.
9. Ριβωτές εξωτερικές επιφάνειες των λαβών για καλύτερη στερέωση του εργαλείου.
10. Καλή ισορροπία όλων των μερών του οργάνου, εξασφαλίζοντας ακρίβεια κινήσεων.
11. Επαρκές βάρος για καλύτερη ιδιοδεκτική ευαισθησία (αίσθηση του βάρους του οργάνου).

Τοποθεσία μελών της χειρουργικής ομάδας

Η θέση των μελών της χειρουργικής ομάδας καθορίζεται από:

1) ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης.
2) συνταγματικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
3) η φύση της παθολογικής διαδικασίας.
4) χαρακτηριστικά σχεδίουόργανα και συσκευές που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία διενέργειας διαγνωστικών και χειρουργικών επεμβάσεων.

Ανάλογα με αυτά τα χαρακτηριστικά, τα μέλη της χειρουργικής ομάδας μπορεί να λάβουν διαφορετικές θέσεις σε σχέση με τον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καθοδηγηθείτε από τις ακόλουθες σκέψεις.

1. Όλα τα μέλη της χειρουργικής ομάδας πρέπει να έχουν καλή κριτικήχειρουργικό πεδίο.
2. Κατά την πραγματοποίηση χειρουργικής πρόσβασης και λήψης, ο χειρουργός πρέπει να έχει το μέγιστο άνετες συνθήκεςστην πληγή.
3. Οι βοηθοί χειρουργών πρέπει να έχουν την ικανότητα να εκτελούν όλες τις δραστηριότητες σύμφωνα με τις επαγγελματικές τους ευθύνες.
4. Ο χειρουργός πρέπει να βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από το χειρουργικό πεδίο.
5. Ο πρώτος βοηθός συνήθως παίρνει θέση απέναντι από τον χειρουργό.
6. Ο δεύτερος βοηθός στέκεται στα αριστερά του χειρουργού. Η κύρια ευθύνη του είναι να παρέχει καλή εικόνα του χειρουργικού πεδίου απλώνοντας τις άκρες του τραύματος.

Ο δεύτερος βοηθός δεν πρέπει να καταλαμβάνει «πολύ χώρο». Οι αγκώνες του πρέπει να πιέζονται σφιχτά στο σώμα του.

Όταν απλώνετε τις άκρες του τραύματος με γάντζους ή συσπειρωτήρα, τα χέρια του δεύτερου βοηθού πρέπει να βρίσκονται κάτω από τα χέρια του χειρουργού.

Η χειρουργική νοσοκόμα θα πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε να είναι βολική η μεταφορά των εργαλείων στα χέρια των μελών της χειρουργικής ομάδας.

Κατά τη σίτιση, τα όργανα πρέπει να είναι με τη λαβή στραμμένη προς την παλάμη του χειρουργού.

G. M. Semenov
Σύγχρονα χειρουργικά εργαλεία

31875 0

Υψηλή ποιότηταΗ λειτουργική τεχνολογία καθορίζεται όχι μόνο από την κυριαρχία των εργαλείων, αλλά και από την ικανότητα ακριβούς και γρήγορης επιλογής του εργαλείου που είναι απαραίτητο για την επίλυση ενός τρέχοντος προβλήματος.

Υπάρχουν γενικά χειρουργικά εργαλεία (απαραίτητα για κάθε επέμβαση) και ειδικά.

1. Εργαλεία διαχωρισμού ιστών (κοπή): ψαλίδι (Εικ. 1.5), νυστέρια (Εικ. 1.6), πριόνια (Εικ. 1.7).

Ρύζι. 1.5 Ιατρικό ψαλίδι: 1 - για κοπή ιστού σε βάθος, 230 mm. 2.3 - ίσια και καμπύλα με αμβλύ άκρο, 140 mm. 4 - με ένα αιχμηρό άκρο

Ρύζι. 1.6 Χειρουργικά μαχαίρια και νυστέρια: 1 - μικρό και μεσαίο (ακρωτηριασμό) μαχαίρι. 2 - μαχαίρι εγκεφάλου: 3 - μαχαίρι χόνδρου και εκτομής. 4,5 - . γύψινα μαχαίρια? 6 - μυτερά και νυστέρια της κοιλιάς. 7 -. νυστέρι με αφαιρούμενη λεπίδα

Ρύζι. 1.7 Ιατρικά πριόνια: 1 - πλαίσιο (τόξο). 2 - μαχαίρι? 3 - σύρμα? 4 - φύλλο (ανατομικό φύλλο). 5 - για κοπή γύψινων εκμαγείων

Το ψαλίδι μπορεί να είναι ίσιο με αμβλύ μυτερό, καμπύλο με αμβλύ μυτερό (Cooper), με ένα αιχμηρό άκρο κ.λπ. Για την κοπή επιδέσμων χρησιμοποιούνται ψαλίδια με ένα κουμπί κυρτό κατά μήκος της άκρης (Lister).

2. Όργανα για τη διακοπή της αιμορραγίας: αιμοστατικοί σφιγκτήρες (Εικ. 1.8) και βελόνες απολίνωσης (Εικ. 1.9).

Ρύζι. 1.8 Αιμοστατικοί σφιγκτήρες: 1-με οβάλ σιαγόνες, 120 mm; 2,3,4 - ταχύτητα, 130, 160, 200 mm; 5 - για βαθιές κοιλότητες, καμπύλες

Ρύζι. 1.9 1 - βελόνες απολίνωσης (αμβλιές και αιχμηρές, μικρές και μεγάλες). 2 - κουτάλια οστών. 3,4,5 - χειρουργικός καθετήρας, σε σχήμα κουμπιού, αυλακωτός, βρογχοκήλη

3. Βοηθητικά εργαλεία: τσιμπιδάκια (Εικ. 1.10), γάντζοι, ανιχνευτές, λαβίδες, σφιγκτήρες για χειρουργικά λευκά είδη. Οι λαβίδες διακρίνονται σε ανατομικές (με εγκάρσια εγκοπή στις γνάθους), χειρουργικές (οδοντωτές) και οδοντωτές. Οι σφιγκτήρες Mikulicz χρησιμοποιούνται για τη σύνδεση αποστειρωμένου λινού στο περιτόναιο. μοιάζει με σφιγκτήρα Kocher, αλλά τα σαγόνια του είναι κυρτά κατά μήκος ενός επιπέδου.

Ρύζι. 1.10 Λαβίδες: 1 - χειρουργικό, 2 - ανατομικό

Ρύζι. 1.11 Οδοντωτοί χειρουργικοί γάντζοι

4. Εργαλεία για τη σύνδεση υφασμάτων: βελονοθήκες (Εικ. 1.12) και βελόνες. Οι βελόνες προορίζονται για συρραφή, οι βελόνες για το κράτημα και την καθοδήγηση των βελόνων μέσα από τον ιστό. Οι τριγωνικές βελόνες κοπής και στρογγυλής διάτρησης διατίθενται σε διάφορα μεγέθη και καμπυλότητες (με αριθμούς). Υπάρχουν επίσης ειδικές βελόνες για το ήπαρ (με στρογγυλεμένο άκρο), ατραυματικές βελόνες για το ήπαρ (με στρογγυλεμένο άκρο) και ατραυματικές βελόνες μιας χρήσης. Τα στηρίγματα και τα τσιμπιδάκια Michel χρησιμοποιούνται μερικές φορές για εφαρμογή στο δέρμα.

Ρύζι. 1.12 Υποδοχέας βελόνας: 1 - για εφαρμογή αγγειακού ράμματος. 2 κυρτές λαβές και καστάνια, 170 χλστ. 3 - Troyanova, 180 χλστ. 4 - ευθεία με ίσιες λαβές δακτυλίου και καστάνια, 200 mm. 5 - κυρτό με ίσιες λαβές δακτυλίου και καστάνια, 200 mm. 6.7 - ίσιο και καμπύλο με ίσιες λαβές δακτυλίου και καστάνια, 160 mm

Για ορισμένους τύπους επεμβάσεων χρησιμοποιούνται ειδικά χειρουργικά εργαλεία.

Ρύζι. 1.13 Ιατρικά εργαλεία διαστολής τραυμάτων: 1 - ηπατικό speculum; 2 - καθρέφτης για το κοιλιακό τοίχωμα. 3 - καθρέφτης για νεφρική απαγωγή. 4 - ανελκυστήρες για μαλακούς ιστούς. 5 - καθρέφτης για την καρδιά. 6 - Σπάτουλα Buyalsky

Ρύζι. 1.14 Συσπειρωτήρας: 1 - δίφυλλο με καστάνια. 2 - χωρίς καστάνια (τύπου έλκηθρου). 3 - βίδα για νευρώσεις

Ρύζι. 1.15 Ιατρικές σμίλες: 1 - επίπεδα, φαρδιά: 2 - αυλακωτά. 3 - κουτάλια (Korneva)

Ρύζι. 1.16 Ιατρικές πένσες οστών: 1 - με ίσιες σιαγόνες σε σχήμα δόρατος. 2 - αρθρωτό με διπλό γρανάζι. 3 - κυρτή κατά μήκος του επιπέδου (Liston). 4 - αρθρωμένο με διπλό γρανάζι, με στρογγυλές σιαγόνες, κυρτές κατά μήκος του επιπέδου

5. Νευροχειρουργικά εργαλεία (Εικ. 1.17): νάρθηκας με σετ κοπτικών, πριόνι Gigli, Dahlgren, τσιμπίδες Egorova-Freidin, ανασυρτήρας γενικής χρήσης, ψαλίδι, μαχαίρια και νευροχειρουργικές σπάτουλες, μεταλλικά κλιπ για να σταματήσει η αιμορραγία, εργαλεία για την εφαρμογή τους .

Ρύζι. 1.17 Νευροχειρουργικά εργαλεία: 1 - νάρθηκας με ιατρικούς κοπτήρες (σε σχήμα δαμάσκηνου και δόρατος). 2 - κοπτήρες Dahlgren. 3 - νευροχειρουργική πένσα. 4 - κοπτήρες Egorov-Freidin. 5 - τσιμπίδες για το ινιακό οστό

7. Όργανα για επεμβάσεις στα έντερα: πολφός (Εικ. 1.18), ορθικός καθρέφτης, αιμορροϊδικός σφιγκτήρας (Luer), λαβίδα βιοψίας.

Ρύζι. 1.18 Πολτός: 1 - γαστρικός και εντερικός. 2 - εντερικό με αρθρωτή συσκευή. 3 - γαστρικό

Μεταξύ της σειράς προϊόντων ιατρικός εξοπλισμόςμερίδιο ιατρικά όργαναείναι περίπου 60%. Είναι απαραίτητα τεχνικά μέσαγια πολλές ιατρικές ειδικότητες. Τα ιατρικά εργαλεία χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: τα γενικά χειρουργικά και τα ειδικά χειρουργικά.

Ταξινόμηση ιατρικών οργάνων

Τα γενικά χειρουργικά εργαλεία είναι ένα σύνολο οργάνων, συσκευών, συσκευών που έχουν σχεδιαστεί για εκτέλεση χειρουργικές επεμβάσειςανεξάρτητα από τη στενή ειδικότητα (τσιμπιδάκια, ψαλίδια, νυστέρια, σφιγκτήρες κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται κυρίως σε γενική χειρουργικήγια το διαχωρισμό ή τη σύνδεση ιστών, τη διακοπή της αιμορραγίας, την επέκταση των πληγών και την ώθηση στην άκρη οργάνων και ιστών, καθώς και ως βοηθητικές συσκευές και συσκευές.

Ειδικά χειρουργικά εργαλεία χρησιμοποιούνται μόνο για χειρουργικές επεμβάσεις σε ορισμένα ανθρώπινα όργανα, π.χ. ειδικούς χώρουςχειρουργική επέμβαση (γυναικολογικά, οφθαλμολογικά, νευροχειρουργικά και άλλα όργανα).

Σύμφωνα με τις τεχνικές προδιαγραφές (GOST 19126-79), τα γενικά χειρουργικά εργαλεία χωρίζονται σε 5 ομάδες ανάλογα με το λειτουργικό τους σκοπό, όπως φαίνεται στο Σχ. 24: όργανα διάτρησης, κοπής, σύσφιξης, διαστολής και ώθησης, ανίχνευσης και μπούτζου.

Τα εργαλεία διάτρησης προορίζονται για τρυπήματα μέσω των οποίων εισάγονται σωλήνες, αποχετεύσεις και υλικό ράμματος. Με τη βοήθεια κοπτικών εργαλείων, είναι δυνατή η ανατομή ιστού, η διάνοιξη αποστημάτων, η εκτομή όγκων κ.λπ. Τα εργαλεία σύσφιξης χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την αιμορραγία και να σφίξουν τα σωληνοειδή και κοίλα όργανα κατά την εκτομή τους.

Χρησιμοποιώντας όργανα διαστολής και ώθησης, οι πληγές, οι κοιλότητες διευρύνονται, τα όργανα ωθούνται προς τα πίσω για να προστατεύονται από τυχαία τραύματα. Τα όργανα ανίχνευσης και bougie έχουν σχεδιαστεί για να εξετάζουν στενά περάσματα και να τα κουμπώνουν προκειμένου να αυξηθεί η απόσταση.

Ταξινόμηση γενικών χειρουργικών εργαλείων κατά λειτουργικό σκοπό

Με βάση την αρχή της χρήσης σε έναν συγκεκριμένο τομέα της ιατρικής, τα γενικά χειρουργικά εργαλεία χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1) για ανατομικές μελέτες.

2) για διαγνωστικά?

3) για χειρουργικές επεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένων των κύριων και των βοηθητικών).

4) βοηθητικά εργαλεία, αξεσουάρ, συσκευές.

Ανάλογα με τη συχνότητα χρήσης, διακρίνονται τα ακόλουθα εργαλεία:

1) πολλαπλής χρήσης.

2) μιας χρήσης.

Στην πράξη, όλες οι ταξινομήσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα, επιτρέποντας, αφενός, να καθοριστεί το εύρος χρήσης ενός συγκεκριμένου εργαλείου και, αφετέρου, η λειτουργία του. Για παράδειγμα, ο αισθητήρας αυτιού με κουμπί Wojacek ανήκει στην ομάδα των ωτορινολαρυγγολογικών οργάνων και ταυτόχρονα στην ομάδα των οργάνων ανίχνευσης.

ΠΡΟΛΟΓΟΣ

Οι πληροφορίες που είναι απαραίτητες για την απόκτηση πρακτικών δεξιοτήτων στη χειρουργική χειρουργική δεν είναι συστηματοποιημένες και είναι διάσπαρτες σε πολυάριθμα εγχειρίδια, γεγονός που τις καθιστά απρόσιτες στους περισσότερους μαθητές κατά τη διάρκεια της μαθησιακής διαδικασίας.

Με βάση βιβλιογραφικά δεδομένα και πρακτική εμπειρία στη διδασκαλία του κλάδου, καθώς και σύμφωνα με διδακτέα ύληστην χειρουργική χειρουργική για φοιτητές της ιατρικής και προληπτικής σχολής της τριτοβάθμιας ιατρικής Εκπαιδευτικά ιδρύματαΑπό το 1997, προσπαθήσαμε να βοηθήσουμε τους μαθητές να αποκτήσουν τις απαραίτητες πρακτικές δεξιότητες.

Το εγχειρίδιο, με την επιφύλαξη του προγράμματος και του προγράμματος σπουδών, απαλλάσσεται από περιττό φρασεολογικό (κείμενο) φορτίο και προσαρμόζεται εκδοτικά στο επίπεδο της ρωσικής εκπαίδευσης ξένων φοιτητών 3-4 ετών.

Η παρουσίαση του κειμένου συνοδεύεται μεγάλο ποσόεικονογραφήσεις που έγιναν στο τμήμα, καθώς και δανεισμένες από εγχειρίδια εσωτερικού και εξωτερικού.

Αυτό το εγχειρίδιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην εκπαιδευτική διαδικασία όχι μόνο από αλλοδαπούς φοιτητές, αλλά και από φοιτητές άλλων σχολών και τμημάτων για την προετοιμασία πρακτικά μαθήματα, τεστ και εξετάσεις.

Οι συγγραφείς εκφράζουν την ευγνωμοσύνη τους στον αναπληρωτή καθηγητή Z.A. Dundarov και τον αναπληρωτή καθηγητή V.N. Zhdanovich για πολύτιμα σχόλια και προτάσεις σχετικά με τη μορφή και το περιεχόμενο αυτού του εγχειριδίου, καθώς και την εργασία σχετικά με τη διάταξη υπολογιστή του εγχειριδίου στον υπάλληλο της Pozhtekhsnab LLC, υποστήριξη δραστηριοτήτων ειδικός A.Yu.Masalsky.

Λόγω του ότι το βιβλίο αυτό είναι η πρώτη προσπάθεια δημιουργίας τέτοιου διδακτικό βοήθημα, όλες οι προτάσεις και τα σχόλια από τους αναγνώστες θα εκτιμηθούν ιδιαίτερα.

Γενικά χειρουργικά εργαλεία, κανόνες χρήσης.

Όταν χρησιμοποιείτε χειρουργικά εργαλεία, είναι απαραίτητο να τηρείτε ορισμένα γενικοί κανόνες:

1. Όταν εκτελείτε οποιαδήποτε λειτουργία, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο εργαλεία που μπορούν να επισκευαστούν πλήρως.

2. Κάθε εργαλείο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για τον προορισμό του.

3. Κατά την εργασία, οποιοδήποτε εργαλείο πρέπει να κρατιέται με αυτοπεποίθηση, αλλά ταυτόχρονα εύκολα. Το χέρι του χειρουργού δεν πρέπει να αισθάνεται τη λαβή του οργάνου, αλλά το άκρο εργασίας: τη λεπίδα του νυστέρι, τη μύτη του αιμοστατικού σφιγκτήρα κ.λπ. Η υπερβολικά δυνατή πίεση μειώνει αυτή την αίσθηση και κάνει τις τεχνικές του χειρουργού σκληρές.

4. Όλες οι οργανικές ενέργειες πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο συντονισμένες και πρόσφορες, να εκτελούνται ομαλά και ρυθμικά.

5. Κατά την εργασία με όργανα, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον προσεκτικό χειρισμό των ζωντανών ιστών. Οι χειρισμοί που οδηγούν σε μώλωπες και σύνθλιψη έχουν εξαιρετικά επιβλαβή επίδραση στην επακόλουθη επούλωση του τραύματος.

Τα χειρουργικά εργαλεία, ανάλογα με τον λειτουργικό τους σκοπό και για ευκολία στη μελέτη, χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: τα γενικά χειρουργικά και τα ειδικά χειρουργικά εργαλεία.

Τα γενικά χειρουργικά εργαλεία χωρίζονται επίσης σε τέσσερις ομάδες ανάλογα με το σκοπό τους:

1) όργανα διαχωρισμού ιστών.

2) αιμοστατικά όργανα.

3) βοηθητικά εργαλεία.

4) εργαλεία για την ένωση υφασμάτων.

Σε ιδιαίτερο χειρουργικά εργαλείαΑυτά περιλαμβάνουν όργανα που χρησιμοποιούνται σε ειδικούς τομείς της χειρουργικής (οφθαλμολογία, νευροχειρουργική, ουρολογία κ.λπ.).

Εικ.45 Τεχνική τραχειοτομής: εισαγωγή σωληνίσκου στην τραχεία.

από κάτω προς τα πάνω (με άνω τραχειοτομή, 2-3 χόνδροι τραχείας, μέσοι - 3-4 χόνδροι, κάτω - 5-6 χόνδροι).

Το άνοιγμα της τραχείας συνοδεύεται από βήχα με παραγωγή πτυέλων. Αφού σταματήσει ο βήχας, εισάγεται ένας διαστολέας στην κοιλότητα της τραχείας και, κρατώντας τον σε αυτή τη θέση με το ένα χέρι, ο σωληνίσκος εισάγεται με το άλλο, τοποθετώντας το πτερύγιο του. οβελιαίο επίπεδο(Εικ. 45). Η διάμετρος του σωληνίσκου πρέπει να αντιστοιχεί στο μήκος της τομής της τραχείας. Ο διαστολέας αφαιρείται, ο σωληνίσκος περιστρέφεται έτσι ώστε η ασπίδα να βρίσκεται στο μετωπιαίο επίπεδο και μετακινείται προς τα κάτω. Όταν ο σωληνίσκος τοποθετηθεί σωστά, μπορείτε να νιώσετε ένα ρεύμα αέρα να βγαίνει ταυτόχρονα με την αναπνοή.

Ξεκινώντας από τις γωνίες, το τραύμα ράβεται σε στρώσεις προς τον σωληνίσκο.

Ενα μικρό επίθεμα γάζας, και στη συνέχεια στερεώστε τον σωληνίσκο προσαρτώντας δύο λωρίδες γάζας στα αυτιά του και δένοντάς τες στο πίσω μέρος του λαιμού του ασθενούς.

Εικ. 44 Τεχνική τραχειοτομής: η τραχεία στερεώνεται με κοφτερό άγκιστρο, αρχίζει η ανατομή των χόνδρων της.

Εικ.1. Εργαλεία διαχωρισμού ιστού.

α) κοιλιακό νυστέρι.

β) μυτερό νυστέρι.

γ) ευθεία μαχαίρι εκτομής.

δ) μαχαίρι ακρωτηριασμού.

ε) αμβλύ ψαλίδι.

στ) μυτερό ψαλίδι.

ζ) Ψαλίδι Cooper.

η) Ψαλίδι Richter.

i) αγγειακό ψαλίδι.

Το νυστέρι είναι ένα χειρουργικό όργανο με αιχμηρά άκρα που χρησιμοποιείται για τον διαχωρισμό των μαλακών ιστών.

Υπάρχουν γενικά χειρουργικά και ειδικά νυστέρια (οφθαλμολογικά κ.λπ.). Τα γενικά χειρουργικά νυστέρια μπορούν να είναι πλήρως σφραγισμένα και με αφαιρούμενες λεπίδες. Τα γενικά χειρουργικά χειρουργικά νυστέρια παράγονται σε δύο τύπους: μυτερά και κοιλιακά. Ανάλογα με το μήκος της λεπίδας, μπορεί να είναι: μεγάλα (μήκος λεπίδας 46, 50 mm), μεσαία (μήκος λεπίδας 40, 42 mm) και μικρά (μήκος λεπίδας 30, 32 mm).

Ένα νυστέρι έχει μια λαβή και μια λεπίδα. στη λεπίδα υπάρχει μια άκρη, μια πλάτη και μια κοιλιά (Εικ. 2).

Εικ.2. μυτερό νυστέρι.

β) λεπίδα?

γ) πίσω μέρος της λεπίδας.

δ) κοιλιά της λεπίδας.

δ) την άκρη της λεπίδας.

Η λαβή ενός γενικού χειρουργικού νυστέρι είναι επίπεδη και η επιφάνειά του είναι ελαφρώς τραχιά. Η λαβή του οφθαλμικού νυστέρι είναι τετραεδρική. Επί του παρόντος, τα νυστέρια με αφαιρούμενες λεπίδες χρησιμοποιούνται ευρέως. Οι λεπίδες για τέτοια νυστέρια παράγονται σε τρεις τύπους: μυτερό, κοιλιακό και ακτίνα, που έχουν συγκεκριμένο σκοπό.

Ένα κοιλιακό νυστέρι χρησιμοποιείται για να κάνει μακριές γραμμικές τομές στην επιφάνεια του σώματος, ένα μυτερό νυστέρι χρησιμοποιείται για βαθιά κοψίματα και τρυπήματα.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι για να κρατήσετε ένα νυστέρι στο χέρι σας: με τη μορφή φιόγκου, με τη μορφή στυλό γραφής και με τη μορφή επιτραπέζιου μαχαιριού (Εικ. 3).

Τα φύλλα της δεύτερης και τρίτης περιτονίας συγχωνεύονται κατά μήκος της μέσης γραμμής και σηματοδοτούν το κενό μεταξύ των μυών· αυτά τα φύλλα κόβονται κατά μήκος ενός αυλακωτού καθετήρα. Μετά από αυτό εντοπίζονται οι στερνοϋοειδείς μύες, οι οποίοι διαχωρίζονται αμβλύ και απομακρύνονται. Με την εξάπλωση των μυών, αναγνωρίζεται ο κρικοειδής χόνδρος και ο υποκείμενος ισθμός του θυρεοειδούς αδένα.

Εικ.43 Σετ εργαλείων τραχειοτομής:

α) ένα κοφτερό άγκιστρο για να συγκρατεί την τραχεία και τον λάρυγγα.

β) διαστολέας τραχείας.

γ) κάνουλα τραχειοτομής.

Το φύλλο της τέταρτης περιτονίας, που στερεώνει τον ισθμό στον κρικοειδές χόνδρο κατά την εγκάρσια κατεύθυνση, γίνεται ανατομή. Μετά από αυτό, ο ισθμός διαχωρίζεται αμβλύ, μαζί με την περιτονία που τον καλύπτει πίσω, από την τραχεία και ωθείται αμβλύτερα προς τα πάνω ή προς τα κάτω, ανάλογα με τον τύπο της τραχειοτομής, εκθέτοντας τους τραχειακούς δακτυλίους. Ο λάρυγγας στερεώνεται για να διευκολύνει την ανατομή της τραχείας με διάτρηση του τόξου του κρικοειδούς χόνδρου ή του κρικοτραχειακού ή κρικοθυρεοειδούς συνδέσμου με ένα άγκιστρο μονής οδού. Χρησιμοποιώντας το καθορισμένο άγκιστρο, ο λάρυγγας και η τραχεία έλκονται προς τα πάνω. Παίρνοντας ένα μυτερό νυστέρι στο δεξί του χέρι με τη λεπίδα προς τα πάνω, ο χειριστής τοποθετεί τον δείκτη του στο πλάι της λεπίδας και, σε απόσταση 1 cm από την άκρη του μαχαιριού, κόβει 2-3 χόνδρους (Εικ. 44) της τραχείας