Σετ χειρουργικών εργαλείων - περιγραφή. Χειρουργικά εργαλεία. Ταξινόμηση χειρουργικών εργαλείων. Όργανα γενικής χρήσης στη χειρουργική Ονομασίες χειρουργικών συσκευών

Από όλους χειρουργικά εργαλεία Μπορούν να κατασκευαστούν κιτ που θα επιτρέψουν την εκτέλεση τυπικών χειρουργικών επεμβάσεων.

Στον πίνακα οργάνων της χειρουργού νοσοκόμας θα πρέπει να υπάρχουν "συνδετικά όργανα" - δηλ. αυτά που χρησιμοποιεί μόνο η χειρουργός νοσοκόμα - ψαλίδι, μικρό και μακρύ ανατομικό τσιμπιδάκι, 2 λαβίδες, 4 λιναράκια για την επεξεργασία και την οριοθέτηση του χειρουργικού πεδίου.

Βασικό σύνολο - περιλαμβάνει εργαλεία της γενικής ομάδας που χρησιμοποιούνται σε οποιεσδήποτε λειτουργίες και περιλαμβάνονται στα στοιχεία της λειτουργίας.
Για συγκεκριμένες λειτουργίες προστίθεται σε αυτές ειδικά εργαλεία.

Βασικό σετ χειρουργικών εργαλείων

Εικόνα 12. Βασικό σύνολο χειρουργικών εργαλείων.
1 - ευθεία λαβίδα (σύμφωνα με τον Gross-Mayer). 2 - καρφίτσες ρούχων. 3 - αισθητήρας κουμπιού (Voyachek). 4 - αυλακωτός καθετήρας. 5 – σετ χειρουργικών βελόνων. 6 - ατραυματική βελόνα με κλωστή ράμματος.

1. Χρησιμοποιείται λαβίδα για την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου. Μπορεί να υπάρχουν δύο από αυτούς.
2. Κλιπ ρούχων - για τη συγκράτηση του υλικού επιδέσμου.
3. Νυστέρι – πρέπει να υπάρχει και μυτερή και κοιλιά, πολλά κομμάτια, γιατί Πρέπει να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μετά το βρώμικο στάδιο της επέμβασης πρέπει να πεταχτούν.
4. Οι αιμοστατικοί σφιγκτήρες Billroth, Kocher, «κουνουπιών» χρησιμοποιούνται σε μεγάλες ποσότητες.
5. Ψαλίδι – ίσιο και κυρτό κατά μήκος της άκρης και επίπεδο – πολλά κομμάτια.
6. Λαβίδες - χειρουργικές, ανατομικές, νυχιών, θα πρέπει να είναι μικρές και μεγάλες.
7. Γάντζοι (ανασυρτήρες) Φαραμπέφα και οδοντωτοί αμβλύς – αρκετά ζευγάρια.
8. Ανιχνευτές – κουμπιά, αυλακωτοί, Kocher.
9. Βελονοθήκη.
10. Διαφορετικές βελόνες - σετ.

Σετ χειρουργικών εργαλείων για μετεγχειρητική θεραπεία τραυμάτων

Αφαίρεση μικροοργανισμών που έχουν εισέλθει στην πληγή με εκτομή των άκρων και του πυθμένα του τραύματος ή ανατομή ιστού.
- αφαίρεση όλων των κατεστραμμένων ιστών, θρόμβων αίματος, που αποτελούν πρόσφορο έδαφος για μικροοργανισμούς.
- μετατροπή όλων των τύπων τραυμάτων σε τραύματα με τομές για την επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης.
- ενδελεχής, πλήρης και τελική αιμόσταση.
- αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας των κατεστραμμένων ιστών με συρραφή και, εάν είναι απαραίτητο, παροχέτευση του τραύματος.

Ενδείξεις: Οι PHO υπόκεινται σε:

Εκτεταμένα τραύματα μαλακών ιστών με θρυμματισμένα, σχισμένα, οδοντωτές άκρεςκαι βαριά μολυσμένο?
- όλα τα τραύματα με βλάβες σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, οστά.

Η PHO πραγματοποιείται εντός 24–48 ωρών και θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο άμεση και ολοκληρωμένη. Η προετοιμασία για το PSO συνίσταται στον καθαρισμό του δέρματος γύρω από το τραύμα, στη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου σύμφωνα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται σε αυτό ιατρικό ίδρυμα, προφάρμακα. Το PSO ξεκινά με γενική ή τοπική αναισθησία.

Αντενδείξεις:

Σοκ, οξεία αναιμία,
- κατάρρευση, ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής.

Για το PHO, ένα κοινό σύνολο εργαλείων.

Σετ χειρουργικών εργαλείων για λαπαροτομία

Για χειρουργική επέμβαση σε οποιοδήποτε όργανο κοιλιακή κοιλότητα, πραγματοποιήστε τομή ή λαπαροτομή.

Ενδείξεις: χρησιμοποιείται για οξείες και χρόνιες παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, τραυματισμούς και βλάβες, μερικές φορές για διαγνωστικούς σκοπούς.

Εφαρμόζεται εκτεταμένη γενικό σύνολο- ένα γενικό σετ, το οποίο επεκτείνεται με συσπειρωτήρες Gosse και Mikulic, κοιλιακούς καθρέφτες - Roux και σέλα, ηπατικά και νεφρικά speculum.

Οι αιμοστατικοί σφιγκτήρες επεκτείνονται και προστίθενται οι Mikulich, Fedorov, φερόμενοι, ηπατονεφρικοί σφιγκτήρες, ένας ανατομέας απολίνωσης και μια βελόνα Deschamps.
- Τα τσιμπιδάκια και το ψαλίδι πρέπει να είναι και μικρά και μεγάλα (κοιλότητα).
- Εντερικοί και γαστρικοί πολφοί,
- Σπάτουλα Reverden,
- Ανιχνευτής συκωτιού και κουτάλι.

Σετ χειρουργικών εργαλείων για σκωληκοειδεκτομή και αποκατάσταση κήλης

Ενδείξεις: οξεία προσβολή σκωληκοειδίτιδας, στραγγαλισμός του περιεχομένου της κήλης. Η επέμβαση πρέπει να γίνει επειγόντως, μέσα στις πρώτες ώρες από την έναρξη της νόσου. Για μια μη στραγγαλισμένη κήλη - στην «ψυχρή» περίοδο, μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Σετ εργαλείων: χρησιμοποιείται ένα γενικό χειρουργικό σετ, προστίθενται κοιλιακά όργανα - σφιγκτήρες Mikulicz. κοιλιακοί καθρέφτες - σε σχήμα σέλας και Roux.

Σετ χειρουργικών εργαλείων για λαπαροκέντηση (παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας)

Εκτελείται για ασκίτη, μια παρόμοια επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση τραυματισμών και παθήσεων της κοιλιάς.

Συναρμολογείται ένα κοινό σύνολο εργαλείων, γιατί Οι ασθενείς μπορεί να είναι παχύσαρκοι και για να εισαχθεί ένα trocar είναι απαραίτητο να γίνει μια τομή στον ιστό και στη συνέχεια να εφαρμοστούν ράμματα. Σε ασθενείς με μικρή ποσότητα υποδόριου λίπους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ένα τροκάρ.

Μην ξεχνάτε τους σωλήνες PVC που ταιριάζουν στη διάμετρο του τροκάρ!

Σετ χειρουργικών εργαλείων για χολοκυστεκτομή

Χρησιμοποιείται για ασθένειες της χοληδόχου κύστης, του ήπατος και κακώσεις του ήπατος.

Χειρουργικά εργαλεία:

1. Γενικό σύνολο οργάνων, διευρυμένο για λαπαροτομία
2. Σφιγκτήρας Fedorov
3. Διατομέας απολίνωσης, βελόνα Deschamps
4. Ηπατικοί καθρέφτες,
5. Σωληνάριο συκωτιού και κουτάλι συκωτιού
6. Ηπατικό-νεφρικό σφιγκτήρα
7. Μια σέσουλα που χρησιμοποιείται σε περίπτωση ηπατικής βλάβης για την αφαίρεση αίματος από την κοιλιακή κοιλότητα.

Σετ χειρουργικών εργαλείων για γαστρική εκτομή

Εικόνα 17. Μοχλικό γαστρικό ράμμα.

Χρησιμοποιείται για διάτρητα και κανονικά έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, για πληγές στομάχου και όγκους στομάχου.

Εργαλεία:

1. Εκτεταμένο γενικό σετ για λαπαροτομία
2. Zhomy
3. Ηπατικοί καθρέφτες
4. Σφιγκτήρας Fedorov, ανατομέας απολίνωσης
5. Σφιγκτήρες παραθύρων

Όργανα για επεμβάσεις στο θωρακικό τοίχωμα και στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας

Εργαλεία:

1. Γενικό σύνολο εργαλείων,
2. Διανομέας ραβδώσεων Doyen's και ραβδώσεις Doyen's,
3. Βιδωτός μηχανικός συσπειρωτήρας,
4. Σφιγκτήρες κλειδώματος Luer,
5. Σφιγκτήρας Fedorov,
6. Ανατομέας απολίνωσης και βελόνα Deschamps.
7. Ειδικά όργανα που χρησιμοποιούνται στην καρδιαγγειακή χειρουργική.

Σετ χειρουργικών εργαλείων για κρανιοτομή

Εικόνα 18. Ειδικό σύνολο οργάνων για κρανιοτομή.
1 – περιστροφικό με σετ κοπτικών
2 – Κόφτες Dahlgren, κοπτήρες Luer
3, 4 – κουραστικό – ίσιο και καμπύλο
5 - Κουτάλι από κόκαλο του Volkmann
6 – Πριόνι Jigli με λαβές και οδηγό Palenov

1. Rasp
2. Σπάτουλες εγκεφάλου διαφορετικού πλάτους
3. Λαστιχένιο μπαλόνι "αχλάδι"
4. Ειδικοί νευροχειρουργικοί αιμοστατικοί σφιγκτήρες

Κιτ τραχειοστομίας

Άνοιγμα της τραχείας. Γίνεται επείγουσα τραχειοστομία για την άμεση πρόσβαση αέρα στους πνεύμονες σε περίπτωση απόφραξης αναπνευστικής οδού, σε ασθενείς με όγκους του λάρυγγα ή των φωνητικών χορδών.

Ενδείξεις:

Βλάβη στον λάρυγγα και την τραχεία.
- στένωση του λάρυγγα και της τραχείας λόγω φλεγμονωδών διεργασιών και νεοπλασμάτων.
- ξένα σώματα της τραχείας και του λάρυγγα.
- την ανάγκη για μακροχρόνιο μηχανικό αερισμό.

Εργαλεία:

1. Εργαλεία γενικού σκοπού.
2. Ειδικό κιτ εργαλείων:
- Άγκιστρο με ένα άκρο – ένα μικρό, αμβλύ άγκιστρο
- Διαστολέας τραχείας Trousseau
- Διπλοί σωληνίσκοι τραχειοστομίας διαφόρων μεγεθών, αποτελούμενοι από εξωτερικούς και εσωτερικούς σωλήνες. Ο εξωτερικός σωλήνας έχει τρύπες στο πλάι για κορδέλες με τις οποίες δένεται στο λαιμό.

Σετ χειρουργικών εργαλείων για σκελετική έλξη

Αυτό το κιτ δεν απαιτεί ένα κοινό σύνολο εργαλείων. Χρησιμοποιείται για το τέντωμα ενός οστού κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος.

Εργαλεία:

Τρυπάνι, χειροκίνητο ή ηλεκτρικό
- Στήριγμα Kirschner
- Σετ βελόνες πλεξίματος
- Κλειδί για το σφίξιμο των παξιμαδιών
- Πλήκτρο έντασης ακτίνων
Αυτό το κιτ απαιτεί επίσης ελαστικά πώματα για να στερεωθούν μπάλα γάζας.

Σετ χειρουργικών εργαλείων για ακρωτηριασμό άκρων

Αφαίρεση του περιφερικού τμήματος του άκρου.

Ενδείξεις:

Τραυματισμοί άκρων;
- κακοήθεις όγκοι
- νέκρωση ιστών ως αποτέλεσμα κρυοπαγημάτων, εγκαυμάτων, εξουδετερωτικής ενδαρτηρίτιδας.

Ο σκοπός του ακρωτηριασμού είναι να σώσει τη ζωή του ασθενούς από σοβαρή δηλητηρίαση και λοίμωξη που προέρχεται από τη βλάβη και να δημιουργήσει ένα λειτουργικό κολόβωμα κατάλληλο για προσθετική.

Σετ εργαλείων:

Κιτ γενικής χειρουργικής

1. Αιμοστατικό τουρνικέ
2. Σετ μαχαιριών ακρωτηριασμού.
3. Raspator για μετακίνηση του περιόστεου
4. Πριόνι τόξου ή λαμαρίνας και συρμάτινο πριόνι Jigli
5. Κόπτες οστών Liston ή Luer
6. Ράπα για λείανση πριονιδιών οστών
7. Λεπίδα ξυράφι ασφαλείαςσε σφιγκτήρα Kocher για περικοπή νευρικών κορμών
8. Οστεοθήκη Ollier ή Farabeuf
9. Συσπειρωτήρας για την προστασία των μαλακών ιστών κατά το πριόνισμα των οστών και για τη μετακίνηση μαλακών ιστών πριν από το πριόνισμα
10. Κουτάλι Volkmann

Σετ χειρουργικών εργαλείων για την εφαρμογή και την αφαίρεση ραμμάτων

1. Χειρουργικό τσιμπιδάκι.
2. Βελονοθήκη.
3. Σετ βελόνες.
4. Ψαλίδι.

Για την αφαίρεση ραμμάτων

1. Ανατομικό τσιμπιδάκι.
2. Μυτερό ψαλίδι.

ΤΡΩΩ. Turgunov, A.A. Νουρμπέκοφ.
Χειρουργικά εργαλεία

Πολύ συχνά για να σώσει ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ζωη, είναι απαραίτητη η άμεση χειρουργική επέμβαση. Αυτό απαιτεί ειδικά ιατρικά όργανα. Είναι γνωστό ότι τα χειρουργικά εργαλεία χρησιμοποιήθηκαν από τον άνθρωπο από την αρχαιότητα. Τι είδους από αυτά υπάρχουν σήμερα;

Χειρουργικό όργανο: τι είναι;

Εννοείται ως ένας τύπος ιατρικού οργάνου που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων. Χρησιμοποιείται για την ανατομή ιστών διαφορετικής πυκνότητας, την αφαίρεση όγκων και πολυπόδων, την εκτέλεση σύσφιξης, παρακέντησης και επίσης για τη μελέτη στενών κοιλοτήτων και καναλιών του ανθρώπινου σώματος.

Τα χειρουργικά εργαλεία μπορεί να είναι απλά, μονοκόμματα (όπως νυστέρια) ή σύνθετα, μηχανοποιημένα, τα οποία μπορούν να εξοπλιστούν με ηλεκτρικούς και πνευματικούς κινητήρες. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται για πιο σύνθετες λειτουργίες.

Τα ιατρικά χειρουργικά εργαλεία κατασκευάζονται, κατά κανόνα, από ειδικό ανοξείδωτο χάλυβα (επιχρωμιωμένο ή επινικελωμένο) ή από κράματα τιτανίου.

Ιστορία χειρουργικών εργαλείων

Οποιοσδήποτε τομέας ανθρώπινης δραστηριότητας χαρακτηρίζεται από τη δική του ιστορική πορεία ανάπτυξης. Όμως, όσον αφορά την αρχαία χειρουργική, ελάχιστα στοιχεία και γραπτές αναφορές έχουν διασωθεί μέχρι σήμερα που θα φώτιζαν αυτό το στάδιο της ανάπτυξής της.

Ωστόσο, γνωρίζουμε ότι τα πρώτα χειρουργικά εργαλεία κατασκευάζονταν από πυριτόλιθο, ελεφαντόδοντο και πέτρα. Τα αρχαιολογικά ευρήματα επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι στην αρχαιότητα οι πρόγονοί μας το έκαναν μάλιστα με μεγάλη επιτυχία.

Έχουμε πολύ περισσότερες πληροφορίες για την αρχαία ελληνική περίοδο ανάπτυξης της ιατρικής και ειδικότερα της χειρουργικής. Έτσι, η πρώτη εργασία στην περιγραφή ιατρικά όργαναδημιουργήθηκε από τον Ιπποκράτη και τον Κέλσο. Περιέγραψαν επίσης αναλυτικά περίπου εκατό χειρουργικές επεμβάσεις, που πραγματοποιήθηκαν εκείνη την εποχή.

Έκτοτε έχει παρατηρηθεί ταχεία ανάπτυξη της ιατρικής αρχές του 19ου αιώνααιώνας. Είναι ενδιαφέρον ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου κατασκευάστηκαν τόσο λειτουργικά όσο και πολύ όμορφα χειρουργικά εργαλεία (φωτογραφία παρακάτω). Πολύ συχνά έμοιαζαν ακόμη και με αναμνηστικά. Είναι αλήθεια ότι με την πάροδο του χρόνου, το κριτήριο της ομορφιάς στην κατασκευή ιατρικών οργάνων έσβησε στο παρασκήνιο. Το κύριο και μοναδικό πλεονέκτημα ήταν η λειτουργικότητα και η ποιότητα.

Χειρουργικά εργαλεία: ονόματα, ταξινόμηση και κύριοι τύποι

Τα ιατρικά χειρουργικά εργαλεία ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους: κατά πολυπλοκότητα σχεδιασμού, λειτουργικό σκοπό και περιοχή εφαρμογής.

Έτσι, η λειτουργική ταξινόμηση των χειρουργικών εργαλείων διακρίνει τους ακόλουθους τύπους:

• τομή;
• επέκταση?
• ανίχνευση?
• μπούγι?
• τρύπημα και αποστράγγιση?
• εργαλεία τύπου σύσφιξης.

Ανά περιοχή εφαρμογής, όλα τα εργαλεία χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. Μαιευτική και Γυναικολογία.
2. Νευροχειρουργική.
3. Τραυματολογική
4. Οφθαλμολογικός.
5. Μικροχειρουργική.
6. Ουρολογικός.
7. Οδοντιατρική και άλλα.

Τα νυστέρια και ο σκοπός τους στην ιατρική

Η λέξη "νυστέρι" μεταφράζεται από τα λατινικά ως "μαχαίρι". Έτσι, ο σκοπός αυτού του οργάνου είναι αρκετά προφανής: χρησιμοποιείται για την ανατομή ιστών, το άνοιγμα πολυπόδων και αναπτύξεων κ.λπ.

Είναι ενδιαφέρον ότι μέχρι τις αρχές του εικοστού αιώνα, το λεγόμενο νυστέρι χρησιμοποιήθηκε στη χειρουργική - ο προκάτοχος του σύγχρονου νυστέρι. Διέφερε από το τελευταίο στο ότι είχε κοφτερές λεπίδες και στις δύο πλευρές. Τα σύγχρονα νυστέρια είναι ακονισμένα μόνο στη μία πλευρά και έχουν συνολικό μήκοςέως 15 εκατοστά.

Αυτά τα χειρουργικά εργαλεία μπορεί να είναι εξ ολοκλήρου μεταλλικά ή συνδυασμένα (μιας χρήσης), τα οποία συνδυάζονται μεταλλικά μέρηκαι πλαστικό. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρησιμοποιούνται πολύ πιο συχνά στη σύγχρονη ιατρική. Επίσης σήμερα χρησιμοποιούν τα λεγόμενα πτυσσόμενα νυστέρια με αφαιρούμενες λεπίδες.

Τα επαναχρησιμοποιήσιμα νυστέρια είναι κατασκευασμένα από υψηλής ποιότητας ανοξείδωτο χάλυβα. Ο συνηθισμένος χάλυβας χρωμίου είναι επίσης κατάλληλος για την παραγωγή εργαλείων μιας χρήσης. Τα πιο ακριβά είναι τα νυστέρια για την οφθαλμολογία, γιατί η κατασκευή των λεπίδων τους απαιτεί ένα πανάκριβο υλικό - το λευκοσφείρι.

Με βάση την περιοχή εφαρμογής, τα χειρουργικά νυστέρια χωρίζονται σε:

• μυτερά (χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο να γίνει τοπική και βαθιά τομή ιστού).
• κοιλιακό (χρησιμοποιείται για μακριές επιφανειακές τομές).
• κοιλότητα (χρησιμοποιούνται για την εργασία σε πληγές).
• ακτίνα λέηζερ).

Ιατρικό τσιμπιδάκι

Τα τσιμπιδάκια είναι αρχαία εφεύρεση, εφευρέθηκε για υπερβολική χειραγώγηση μικροαντικειμενα, που είναι άβολο (ή αδύνατο) να πιάσετε με τα χέρια σας. Τα τσιμπιδάκια χρησιμοποιούνται στα περισσότερα διαφορετικές περιοχέςανθρώπινη δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής, ως χειρουργικά εργαλεία.

Είναι πρακτικά απαραίτητα για οποιαδήποτε λειτουργία. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ιατρικών λαβίδων:

• στην πραγματικότητα χειρουργική (χρησιμοποιείται για τη συγκράτηση και τη στερέωση πυκνών ιστών του σώματος).
• ανατομικά (χρησιμοποιούνται όταν εργάζονται με πιο ευαίσθητους ιστούς για να αποφευχθεί ο τραυματισμός).
• νευροχειρουργική (χρησιμοποιείται στη χειρουργική εγκεφάλου).

Σφιγκτήρες και οι κύριοι τύποι τους

Ο χειρουργικός σφιγκτήρας είναι ένα ειδικό ιατρικό όργανο για τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων (κυρίως). Σχεδιαστικά μοιάζει πολύ με το συνηθισμένο ψαλίδι. Το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται οι σφιγκτήρες είναι συνήθως από ανοξείδωτο χάλυβα ή τιτάνιο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ιατρικών σφιγκτήρων, ανάλογα με την περιοχή της άμεσης εφαρμογής τους:

• σφιγκτήρες για να σταματήσει η αιμορραγία - συμπιέζουν προσωρινά τα αιμοφόρα αγγεία, τις βάσεις των οργάνων, καθώς και τους ιστούς (σε σύγχρονη χειρουργικήχρησιμοποιούνται οι λεγόμενοι σφιγκτήρες Fedorov, Kocher, Billrott και άλλοι).
• σφιγκτήρες παραθύρων - χρησιμοποιούνται για τη σύλληψη και συγκράτηση μερών οργάνων και ιστών, πολύποδες, αυξήσεις ( ένα ξεχωριστό είδοςο περιφραγμένος ιατρικός σφιγκτήρας είναι γλωσσοπίεστρος).
• Οι πολτοί, ή οι λεγόμενοι εντερικοί σφιγκτήρες, έχουν σχεδιαστεί για να συμπιέζουν τα εντερικά τοιχώματα. Μπορούν να είναι ελαστικά (που δεν τραυματίζουν τα εντερικά τοιχώματα) και να συνθλίβουν.
• βοηθητικοί σφιγκτήρες - χρησιμοποιούνται για διάφορους δευτερεύοντες σκοπούς κατά τη διάρκεια εργασιών (για παράδειγμα, για τη στερέωση επιδέσμων, την παροχή ταμπόν ή ιατρικών εργαλείων κ.λπ.).

Ιατρικές τσιμπίδες και η χρήση τους στη χειρουργική

Αυτό το όργανο χρησιμοποιείται επίσης πολύ ευρέως στη χειρουργική. Η κύρια λειτουργία τους είναι να δαγκώνουν μέσα από σκληρούς ιστούς (χόνδρους και οστά). Ο σχεδιασμός αυτού του οργάνου βοηθά στο να γίνει όσο το δυνατόν πιο εύκολο το έργο του χειρουργού που χειρουργεί τον ασθενή.

Στη σύγχρονη χειρουργική χρησιμοποιούν τους παρακάτω τύπουςιατρικοί κόφτες:

• Κόφτες σύρματος Egorov-Freidin (για την εκτέλεση επεμβάσεων στο κρανίο ή τη σπονδυλική στήλη).
• Συρματοκόφτες Dahlgren (χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στη νευροχειρουργική).
• Κόφτες καλωδίων Liston (χρησιμοποιούνται για χειρουργικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης).
• Τσιπίδες Jansen (τσιμπίδες με στοιχεία κοντής κοπής, που χρησιμοποιούνται και σε χειρουργικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης).

Βελονοθήκες στο χειρουργείο

Η βελονοθήκη είναι ειδικού τύπου ιατρικά όργανα, στο οποίο ανατίθενται ειδικές λειτουργίες κατά τη διάρκεια λειτουργιών. Είναι σχεδιασμένο για χειρισμό με βελόνα κατά την εφαρμογή χειρουργικών ραμμάτων σε ιστό.

Οι χειρουργικές βελόνες είναι κατασκευασμένες αποκλειστικά από ανοξείδωτο χάλυβα. Η βάση βελόνας μπορεί να είναι ένα συμπαγές όργανο ή να αποτελείται από πολλά αφαιρούμενα στοιχεία. Οι λαβές αυτού του οργάνου σχεδιάζονται συνήθως με τη μορφή δακτυλίων για να διευκολύνουν τον χειρουργό να εργαστεί μαζί του. Σε ορισμένες βελονοθήκες, οι λαβές στερεώνονται από το χέρι του χειρουργού, ενώ σε άλλες αυτή η λειτουργία εκχωρείται στην καστάνια - μια ειδική κλειδαριά ασφάλισης.

Οι περισσότερες χειρουργικές βελονοθήκες έχουν τις ίδιες διαστάσεις και έχουν σχεδόν οβάλ σχήμα.

Ιατρικά εργαλεία για την οδοντιατρική

Όλα τα όργανα που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη οδοντιατρική μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες. Το πρώτο συνδυάζει διαγνωστικά όργανα, καθώς και όργανα για την εξέταση της στοματικής κοιλότητας (σπάτουλα, σπάτουλα, καθρέφτης, τσιμπιδάκια, οδοντιατρικός καθετήρας και άλλα). Η δεύτερη ομάδα αποτελείται από οδοντιατρικά χειρουργικά εργαλεία.

Οι οδοντίατροι αναγκάζονται επίσης να κάνουν τις επεμβάσεις τους στο στόμα του ασθενούς. Σε αυτό βοηθούνται από ειδικά οδοντιατρικά εργαλεία, τα οποία χωρίζονται στους εξής τύπους:

• κοπή, που χρησιμοποιείται για την κοπή των ούλων, την κοπή και την απολέπιση των μαλακών ιστών, την εργασία με οστικό ιστό (αυτές περιλαμβάνουν τρύπες, νυστέρια και οδοντικά ψαλίδια).
• Οδοντιατρικά όργανα για εξαγωγή δοντιών.
• όργανα που έχουν σχεδιαστεί για να φέρνουν τις άκρες των κοψιμάτων και των πληγών πιο κοντά μεταξύ τους.
• μια ειδική ομάδα οργάνων για οδοντική εμφύτευση.
• όργανα για επείγουσα οδοντιατρική περίθαλψη·
• βοηθητικά οδοντιατρικά εργαλεία.

Σετ χειρουργικών εργαλείων

Καμία από τις σύγχρονες λειτουργίες δεν πραγματοποιείται χωρίς προπαρασκευασμένο σετ απαραίτητα εργαλεία. Το βασικό χειρουργικό σύνολο εργαλείων περιλαμβάνει:

1. Ίσιος σφιγκτήρας λαβίδας (μπορεί να είναι ένας ή περισσότεροι).
2. Κλιπ από λινό (για τη στερέωση επιδέσμων).
3. Ένα σετ νυστέρια (πρέπει να ετοιμαστεί και μυτερό και νυστέρι κοιλιάς και απαραίτητα σε πολλά αντίγραφα).
4. Σφιγκτήρες για διακοπή της αιμορραγίας (τύπου κουνουπιών ή Billrott).
5. Ιατρικό ψαλίδι (ίσιο και με καμπύλες περιοχές εργασίας, πολλά αντίγραφα).
6. Χειρουργικό τσιμπιδάκι (διάφορα μεγέθη).
7. Ιατρικοί γάντζοι για διεύρυνση τραυμάτων (πολλά ζεύγη αγκίστρων).
8. Χειρουργικοί ανιχνευτές.
9. Ένα σετ από διαφορετικά παιχνίδια για ράψιμο υφασμάτων.
10. Βελονοθήκες.

Επιπλέον, οι μεμονωμένες χειρουργικές επεμβάσεις και χειρισμοί έχουν τα δικά τους σετ εργαλείων. Για παράδειγμα, υπάρχουν ειδικές χειρουργικά κιτγια διεξαγωγή κρανιοτομής, τραχειοστομίας, λαπαροτομής, γαστρικής εκτομής, ακρωτηριασμού άκρου και ούτω καθεξής.

Προεπεξεργασία χειρουργικών εργαλείων

Πριν χρησιμοποιήσετε τα χειρουργικά εργαλεία απευθείας κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πρέπει να προετοιμαστούν και να υποβληθούν σε κατάλληλη επεξεργασία. Η αποστείρωση των χειρουργικών εργαλείων πριν από οποιαδήποτε επέμβαση είναι υποχρεωτική.

Κύρια και κλασική μέθοδοςΗ επεξεργασία των ιατρικών οργάνων περιλαμβάνει βρασμό. Για το σκοπό αυτό, η σύγχρονη χειρουργική χρησιμοποιεί αποστειρωτές - ηλεκτρικούς ή απλούς. Η μέθοδος βρασμού είναι κατάλληλη για την επεξεργασία εργαλείων από μέταλλο, γυαλί και καουτσούκ. Τα βράζουμε σε νερό ή σε αλκαλικά διαλύματα. Η διάρκεια της αποστείρωσης σε βραστό νερό πρέπει να είναι τουλάχιστον είκοσι λεπτά. Μετά από αυτό, τα ιατρικά εργαλεία αφαιρούνται από το υγρό και στεγνώνουν σε ειδικό πανί.

Η επεξεργασία μεγάλων χειρουργικών εργαλείων, καθώς και μεγάλων λεκανών και σκευών, πραγματοποιείται με τη μέθοδο της καύσης (με χρήση αλκοόλ). Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να βλάψει ή να βλάψει τα κοπτικά μέρη ορισμένων ιατρικών οργάνων.

Υπάρχει επίσης μια λεγόμενη «κρύα» μέθοδος αποστείρωσης, όταν τα εργαλεία βυθίζονται σε ειδικά αντισηπτικά υγρά για κάποιο χρονικό διάστημα. Ακριβά και οπτικά όργαναεπεξεργάζεται σε θαλάμους αποστείρωσης αερίου.

Τελικά

Τα χειρουργικά εργαλεία είναι γνωστά από τότε Αρχαία Ελλάδακαι τη Ρώμη. Ο πρώτος γιατρός στην ιστορία, ο Ιπποκράτης, τα περιέγραψε λεπτομερώς στο βιβλίο του. Σήμερα υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ιατρικών εργαλείων για χειρουργικές επεμβάσεις. Όλα είναι κατασκευασμένα από υλικά υψηλής ποιότητας και οι σύγχρονες τεχνολογίες παραγωγής τους επιτρέπουν να χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά στις πιο σύνθετες λειτουργίες.

Η λαβίδα είναι ένας σφιγκτήρας λαβής.

Βελόνα απολίνωσης Deschamps - μια βελόνα για την απολίνωση και την απολίνωση δομών που βρίσκονται σε βάθος (αγγεία, αγωγοί κ.λπ.).

Το ψαλίδι Cooper είναι ψαλίδι κυρτό κατά μήκος ενός επιπέδου.

Το ψαλίδι Richter είναι ψαλίδι κυρτό κατά μήκος της άκρης.

Τα τσιμπιδάκια είναι ένα εργαλείο που αποτελείται από δύο ελατήρια για να πιάνετε και να συγκρατείτε τον ιστό.

Οι αναστολείς τραύματος Mikulich, Gosse, Egorov είναι όργανα που επεκτείνουν το χειρουργικό τραύμα.

Ο τραχειακός διαστολέας Trousseau είναι ένα όργανο που επιτρέπει την εισαγωγή ενός σωλήνα τραχειοστομίας μέσα από ένα τραύμα της τραχείας.

Το νυστέρι είναι ένα εξολοκλήρου μεταλλικό χειρουργικό μαχαίρι.

Το Trocar είναι ένα όργανο για το τρύπημα του κοιλιακού ή του θωρακικού τοιχώματος.

Το άγκιστρο Farabefa είναι μια μεταλλική πλάκα λυγισμένη και στα δύο άκρα για να χωρίσει τις άκρες του τραύματος.

Σφιγκτήρας λινών - ένα εργαλείο σύσφιξης για χειρουργικά λευκά είδη.

Ομάδες εργαλείων. Σύμφωνα με τον σκοπό τους, τα χειρουργικά εργαλεία χωρίζονται σε πέντε ομάδες.

1. Εργαλεία διαχωρισμού ιστών (Εικ. 7.1). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα εργαλεία:

Ρύζι. 7.1. Όργανα που διαχωρίζουν τους ιστούς (σύμφωνα με τον A. V. Syromyatnikova, 2002):

/ - νυστέρι της κοιλιάς. 2 - μυτερό νυστέρι. 3 - μαχαίρι ακρωτηριασμού. 4 - μαχαίρι εκτομής. 5 - μυτερό ψαλίδι. 6 - αμβλύ ψαλίδι με ένα αιχμηρό άκρο. 7 - ψαλίδι κουμπιού. 8 - ψαλίδι, κυρτό κατά μήκος ενός επιπέδου (Cooper). 9 - ψαλίδι, κυρτό κατά μήκος της άκρης (Richter). 10 - ψαλίδι για κοπή επιδέσμων. 11 - νευροχειρουργικό ψαλίδι. 12 - γύψο ψαλίδι? 13 - ψαλίδι νυχιών? 14 - πριόνι τόξου. 15 - πριόνι φύλλου. 16 - συρμάτινο αρχείο Gigli. 11 - ίσιο και αυλακωτό μύτη. 18 - οστεοτόμος; 19 - σφυρί? 20 - κοφτερό κόκκαλο Luer κουτάλι? 21 - Κόπτες Luer; 22 - Κόφτες καλωδίων Doyen's. 23 - Ράπα πλευρών του Doyen; 24 - Κόπτες Liston; 25 - κοπτήρες Dahlgren. 26 - περιστροφικό με κόπτες. 27 - τροκάρ ίσιο και καμπύλο. 28 - Βελόνα μπύρας για οσφυϊκή παρακέντηση. 29 - Βελόνα Dufault για μετάγγιση αίματος. 30 - ενδοοστική βελόνα. 31 - τρυπάνι χειρός για τη συγκράτηση των καλωδίων Kirschner. 32 - τόξο CITO με κλειδιά. 33 - ίσιο και καμπύλο σπασμωδικό

■ κοιλιακά, μυτερά νυστέρια (μικρά με μήκος λεπίδας έως 20-30 mm, μεσαία - έως 40 mm, μεγάλα - έως 50 mm, μιας χρήσης και με αφαιρούμενη λεπίδα).

■ μαχαίρια - ακρωτηριασμός (μικρός και μεσαίος), εκτομή.

■ ψαλίδι (ανάλογα με το σχήμα των επιφανειών κοπής υπάρχουν μυτερά, αμβλύ μυτερά με ένα κοφτερό άκρο, εμπλοκή, κυρτή κατά μήκος του επιπέδου (Cooper), κυρτή κατά μήκος της άκρης (Richter)), για κοπή επιδέσμων, νευροχειρουργική, γύψο, για νύχια, αγγειακά, κοιλότητα (τα αγγεία και τα αγγεία έχουν επιμήκη κλαδιά και ένα κοντό τμήμα κοπής).

■ πριόνια τόξου και πριόνια από φύλλα και σύρματα Jigli.

■ ίσιο και αυλακωτό μύτη.

■ οστεοτόμος.

■ σφυρί.

■ κοφτερό κόκκαλο Κουτάλι Luer.

■ Κόπτες Luer, Doyen, Liston, Dahlgren.

■ Το πλευρό του Doyen, ίσιο και κυρτό.

■ περιστροφικό με κόφτες.

■ τροκάρ ίσιο και καμπύλο.

■ Βελόνες μπύρας για οσφυϊκή παρακέντηση, Βελόνες Dufault για μετάγγιση αίματος, ενδοοστικές.

■ τρυπάνι χειρός για τη συγκράτηση των καλωδίων Kirschner.

■ Αψίδα CITO με κλειδιά.

2. Εργαλεία σύσφιξης (αρπαγής) ιστού (Εικ. 7.2). Λόγω διαφορετικών λειτουργικό σκοπόΟι σφιγκτήρες ποικίλλουν αρκετά σε σχήμα, μήκος και πάχος. Οι αιμοστατικοί σφιγκτήρες συσφίγγουν τα αιμορραγούντα αγγεία ή ιστούς. Άλλοι σφιγκτήρες είναι απαραίτητοι για τη σύσφιξη του αυλού των κοίλων οργάνων, τη σύλληψη και την ενίσχυση του χειρουργικού λινού, των σωλήνων παροχέτευσης,

Ρύζι. 7.2. Εργαλεία σύσφιξης (σύμφωνα με τον A.V. Syromyatnikova, 2002):

1 - Σφιγκτήρας Kocher. 2 - σφιγκτήρας με νήμα. 3 - σφιγκτήρας Billroth. 4, 5 - σφιγκτήρες τύπου "κουνούπι". 6 - ελαστικός αγγειακός σφιγκτήρας. 7 - χειρουργική λαβίδα. 8 - ανατομικές λαβίδες. 9 - τσιμπιδάκια με νύχια. 10 - Σφιγκτήρας Mikulich; 11 - ευθεία ελαστική πρέσα. 12 - καμπύλο ελαστικό σφουγγάρι. 13 - εντερικός πολτός σύνθλιψης, ίσιος. 14 - εντερικός πολτός σύνθλιψης, καμπύλος. 15 - γαστρική πρέσα σύνθλιψης Payra. 16 - λινό τακ και τακ Backhaus. 17 - ευθεία λαβίδα? 18 - πνευμονικός σφιγκτήρας. 19 - σφιγκτήρας Luer με παράθυρο. 20 - θήκη γλώσσας. 21 - στερέωση λαβίδα οστών Farabeuf και Olier. 22 - διαδοχική λαβίδα. 23 - Ισραηλινός σφιγκτήρας ήπατος. 24 - νεφρικός σφιγκτήρας Fedorov

σύνθλιψη των τοιχωμάτων των οργάνων, σύλληψη του βρεγματικού στρώματος του περιτοναίου και στερέωσή του. Διαφέρουν ως προς το σχήμα της άκρης και το πάχος των σιαγόνων που συγκρατούν.

Τα βοηθητικά εργαλεία σύσφιξης περιλαμβάνουν λαβίδες και λαβίδες. Η λαβίδα μπορεί να είναι ίσια ή κυρτή. Είναι σχεδιασμένα για την παροχή επιδέσμων, οργάνων, την εισαγωγή ταμπόν, παροχετεύσεων κ.λπ. στην πληγή. Τα τσιμπιδάκια χρησιμοποιούνται για να πιάνουν και να συγκρατούν τον ιστό. Υπάρχουν χειρουργικά, ανατομικά και τσιμπιδάκια με νύχια.

3. Όργανα που διευρύνουν πληγές και φυσικά ανοίγματα (Εικ. 7.3). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όργανα που διευκολύνουν την πρόσβαση στα όργανα απλώνοντας τις άκρες του τραύματος και κρατώντας τα στη θέση τους

διαιρεμένη θέση. Αυτά περιλαμβάνουν μονόπλευρα αιχμηρά αγκίστρια δύο, τριών, τεσσάρων οδόντων αμβλεία και αιχμηρά άγκιστρα. Τα μεγέθη των αγκίστρων εξαρτώνται από τον σκοπό τους: για πλαστική χειρουργικήχρησιμοποιούνται μικρά άγκιστρα, και για κοιλότητα - άγκιστρα μεγάλα μεγέθη. Τα άγκιστρα με τη μορφή λεπίδας διπλής όψης χρησιμοποιούνται ευρέως - τα λεγόμενα άγκιστρα Farabeuf και Langenbeck. Ένας ελασματοειδής κοιλιακός διατομέας χρησιμοποιείται για τον διαχωρισμό των άκρων ενός τραύματος λαπαροτομίας. Υπάρχουν ειδικοί γάντζοι από το συκώτι και τα νεφρά, γάντζοι με εξαρτήματα εργασίας σε σχήμα σέλας - καθρέφτες Fritsch και Doyen, μια σπάτουλα εγκεφάλου. Πιο προηγμένα εργαλεία για την εξάπλωση των άκρων των τραυμάτων είναι οι αναστολείς τραχειοτομής Mikulic, Gosse, σύμφωνα με τον Trousseau.

Για την εξέταση της στοματικής κοιλότητας και τη διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων, χρησιμοποιούνται διαστολείς στόματος κατά Geister ή Roser-Koenig. Για την επέκταση του πρωκτού και του ορθού, χρησιμοποιούνται speculums σύμφωνα με το Subbotin ή με οπές όπως Sims.

4. Εργαλεία για την προστασία του ιστού από τυχαία βλάβη (Εικ. 7.4). Αυτή η μικρή ομάδα οργάνων προστατεύει τους ιστούς και τα όργανα από τυχαία βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτά τα όργανα περιλαμβάνουν τον αυλακωτό καθετήρα, τον καθετήρα Kocher, τη σπάτουλα Buyalski και τη σπάτουλα Reverden.

5. Όργανα σύνδεσης ιστών (Εικ. 7.5). Σχεδόν κάθε επέμβαση τελειώνει με μερική ή πλήρη συρραφή του χειρουργικού τραύματος χρησιμοποιώντας βελονοθήκες και βελόνες. Οι βελονοθήκες χρησιμοποιούνται για τη στερέωση των βελόνων. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες βελονοθήκες είναι οι τύποι Mathieu, Troyanov και Hegar για αγγειακά ράμματα.

Οι ιστοί συρράπτονται με χειρουργικές βελόνες. Μια βελόνα αποτελείται από ένα σημείο, έναν άξονα και ένα μάτι. Οι χειρουργικές βελόνες κατασκευάζονται σύμφωνα με αριθμούς: από 1 έως 12. Πρέπει να είναι ανθεκτικές, να μην υπόκεινται σε διάβρωση και να μην σχίζουν την απολίνωση στο μάτι. Οι βελόνες είναι ίσιες, κυρτές, διαπεραστικές, κοπτικές, ατραυματικές

και απολινώσεις Deschamps (δεξιά και αριστερά). Χρησιμοποιώντας βελόνες απολίνωσης, το νήμα περνά κάτω από τα αιμοφόρα αγγεία και απολινώνεται. Οι ατραυματικές βελόνες που δεν έχουν οπή παράγονται για μία χρήση. Χρησιμοποιούνται κυρίως στην αγγειοχειρουργική.

Για τη σύνδεση ιστών, έχουν δημιουργηθεί μια ποικιλία συσκευών συρραφής που συνδέουν ιστούς χρησιμοποιώντας μεταλλικούς συνδετήρες (συσκευή ράμματος οργάνων, συσκευή ραφής ριζών πνεύμονα κ.λπ.).

Σετ χειρουργικών εργαλείων. Βασικό σετ. Το σετ περιλαμβάνει κυρίως τεμ.:

■ λαβίδα για την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου - 2; λινό κόψιμο - 8; νυστέρια - 4;

■ αιμοστατικοί σφιγκτήρες (Kocher, Billroth) - 15;

■ λαβίδες: χειρουργικές - 4; ανατομική - 2; palmate - 2; ανατομικό μακρύ - 1;

■ ψαλίδι: Cooper - 3; Ρίχτερ - 1; ευθεία - 1;

■ άγκιστρα: αιχμηρά τρίποδο - 2; Farabefa - 2; Λάνγκενμπεκ - 2;

■ ωμοπλάτη του Buyalsky - 1;

■ Βελόνα Deschamps - 2;

■ αισθητήρες: αυλακωτοί - 1; κουβάρι - 1;

■ κοφτερό κουτάλι Volkmann - I;

■ βελονοθήκες - 3;

■ "βελόνες: κοπή - 15; στρογγυλές (τρύπημα) - 10;

■ σύριγγες και βελόνες για αυτά διαφορετικών μεγεθών - 5.

Ένα σύνολο εργαλείων για την πρωτογενή χειρουργική θεραπεία τραυμάτων. Αυτό το σετ περιλαμβάνει: εργαλεία του κύριου σετ και ένα σετ οστών, τεμ.:

■ κόφτες: Luer - 1; Λιστόν - 2;

■ ραπτικό - 2;

■ σιδηροπρίονο - 1;

■ Αρχείο Jigli - 1;

■ bit: ευθεία - 1; αυλακωτό - 1.

Ένα σύνολο εργαλείων για την εφαρμογή και την αφαίρεση ραμμάτων. Για τη ραφή χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα εργαλεία:

■ χειρουργικές λαβίδες - 2;

■ βάση βελόνας - 3;

■ βελόνες - σετ.

■ ψαλίδι - 1.

Για να αφαιρέσετε τα ράμματα, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα εργαλεία:

■ ανατομική λαβίδα - 1;

■ μυτερό ψαλίδι - 1.

Σετ εργαλείων για λαπαροτομία. Αυτό το σετ περιλαμβάνει όργανα ελάχιστα φυσώντας, τεμ.:

■ λαβίδα για την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου - 2;

■ κουρευτικές μηχανές - 8;

■ νυστέρια: κοιλιακό - 1; μυτερή - 1;

■ λαβίδες: χειρουργική - 1; ανατομική - 1;

■ Σφιγκτήρες Mikulich - 10;

■ ψαλίδι: ίσιο - 1; Cooper - 1;

■ συσπειρωτήρας (Gosse ή Mikulicha) - 1;

■ κοιλιακοί φακοί - 2;

■ βελονοθήκες - 2;

■ βελόνες κοπής και διάτρησης - 5 η καθεμία.

Σετ εργαλείων για λαπαροκέντηση (παρακέντηση κοιλιακής κοιλότητας). Το σετ περιλαμβάνει τα ακόλουθα εργαλεία:

■ μυτερό νυστέρι - 2;

■ χειρουργικές, ανατομικές, λαβίδες με νύχια - 3;

■ άγκιστρο μονής οδού - 1;

■ τροκάρ - 1;

■ βάση βελόνας - 1;

■ βελόνα κοπής - 2;

■ ψαλίδι-1.

Σετ εργαλείων τραχειοστομίας. Αυτό το σετ περιλαμβάνει τα εργαλεία του κύριου σετ και τα παρακάτω εργαλεία, τεμ.:

■ αιχμηρά άγκιστρα με ένα άκρο - 2;

■ σωλήνες τραχειοστομίας - 2;

■ Διαστολέας τραχείας τραύματος Trousseau - 1;

■ παχύς καθετήρας από καουτσούκ - 1;

■ μεταλλικός τραχειακός καθετήρας - 1.

Χειρουργική χειρουργική τεχνική. Νυστέρια. Αυτά τα όργανα χρησιμοποιούνται για την κοπή και την προετοιμασία ιστού. Κατά την κοπή του ιστού, το νυστέρι κρατιέται στο χέρι στη θέση «επιτραπέζιο μαχαίρι», τοποθετώντας το δεύτερο δάχτυλο του χεριού στην αμβλεία πλευρά της λεπίδας. Όταν κάνετε μια τομή στο δέρμα, τοποθετήστε το νυστέρι σχεδόν κάθετα στην αρχή της προβλεπόμενης τομής, μετά μετακινήστε το σε κεκλιμένη θέση και ανατέμνετε το δέρμα και τον υποδόριο ιστό, στο τέλος της τομής το νυστέρι μετακινείται και πάλι σε κάθετη θέση.

Τσιμπιδακι ΦΡΥΔΙΩΝ. Το όργανο κρατιέται στο χέρι σαν μολύβι. Για να πιάσουμε εύκολα τραυματισμένους ιστούς (περιτόναιο, τοιχώματα κοίλων οργάνων), χρησιμοποιούνται ανατομικές λαβίδες· για ιστούς λιγότερο ευαίσθητους σε τραυματισμούς (δέρμα, μύες, απονεύρωση), χειρουργική και λαβίδα νυχιών.

Σφιγκτήρες. Οι αιμοστατικοί σφιγκτήρες συγκρατούν τα αιμορραγούντα αγγεία στο τραύμα χωρίς να καταστρέψουν τον περιβάλλοντα ιστό. Στη συνέχεια τα αγγεία δένονται με απολίνωση (απολίνωση). Ο χειρουργός τοποθετεί την απολίνωση κάτω από την άκρη του σφιγκτήρα, ο βοηθός ή η χειρουργός νοσοκόμα χαμηλώνει τον σφιγκτήρα έτσι ώστε η άκρη του να είναι ορατή στον χειρουργό και ο χειρουργός δένει τον πρώτο κόμπο. ο βοηθός αφαιρεί τον σφιγκτήρα, ο χειρουργός σφίγγει τον κόμπο και δένει έναν δεύτερο, και όταν χρησιμοποιεί συνθετική απολίνωση, έναν τρίτο κόμπο.

Ανιχνευτές. Τα κουμπιά και οι αυλακωτοί ανιχνευτές χρησιμοποιούνται για την εισαγωγή του τυρούχου στο τραύμα. Ένας αυλακωτός καθετήρας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανατομή των θυλάκων σε ένα τραύμα: ο καθετήρας εισάγεται στην πληγή με την αυλάκωση προς τα πάνω, η αμβλεία πλευρά ενός νυστέρι τοποθετείται στην αυλάκωση και η τσέπη κόβεται από κάτω προς τα πάνω χωρίς να καταστραφεί ο πυθμένας του .

Άγκιστρα. Οι οδοντωτοί γάντζοι χρησιμοποιούνται για την επέκταση των πληγών των μαλακών ιστών, κυρίως στα άκρα. Για κοιλιακές επεμβάσεις, χρησιμοποιούνται άγκιστρα πλάκας Farabeuf, Langenbeck και συσπειρωτές πληγών.

Φόρτιση της βελονοθήκης για συρραφή. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

1) φέρεται μέσα η υποδοχή βελόνας δεξί χέρι, και η βελόνα στα αριστερά.

2) η καμπυλότητα της βελόνας χωρίζεται διανοητικά σε τρία ίσα μέρη.

3) με την άκρη του υποδοχέα της βελόνας, σφίξτε τη βελόνα ανάμεσα στα τρίτα του μέσου και του αυτιού, έτσι ώστε η άκρη να κοιτάζει προς τα πάνω και προς τα αριστερά και το μάτι προς τα δεξιά και προς τα πάνω.

4) επικαλύπτετε το υποδοχέα βελόνας στο αριστερό χέρι, πιάστε το άκρο της απολίνωσης με ένα τσιμπιδάκι που λαμβάνεται με το δεξί χέρι και, παίρνοντάς το με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού, ρίξτε το πάνω από την άκρη της βελονοθήκης για έμφαση, τοποθετήστε το στο μάτι της βελόνας και πιέστε έτσι ώστε το ελατήριο στο μάτι να επεκταθεί και να αφήσει την απολίνωση μέσα, μετά την οποία το ελατήριο κλείνει.

5) βεβαιωθείτε ότι το ένα άκρο της απολίνωσης είναι 3 - 4 φορές μεγαλύτερο από το άλλο.

6) ελέγξτε το πάχος της απολίνωσης: πρέπει να αντιστοιχεί στο μέγεθος του ματιού. μια λεπτή απολίνωση θα γλιστρήσει έξω από την οπή κατά το ράψιμο του υφάσματος και μια χοντρή θα σκιστεί όταν περάσει μέσα στην οπή.

7) Ένα φορτωμένο στήριγμα βελόνας δεν πρέπει να τοποθετείται σε αποστειρωμένο τραπέζι με την άκρη της βελόνας προς τα κάτω, έτσι ώστε να μην τρυπήσει το φύλλο και να παραβιάσει τη στειρότητα.

8) Εκπαίδευση στην τεχνική της εφαρμογής απλού διακοπτόμενου ράμματος σε φάντασμα. Το ράμμα εφαρμόζεται με την ακόλουθη σειρά:

1) το δέρμα γύρω από την πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.

2) περιφράξτε το χειρουργικό πεδίο με αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες.

3) πάρτε το φορτισμένο βελονάκι στο δεξί χέρι και το χειρουργικό τσιμπιδάκι στο αριστερό.

4) η αντίθετη άκρη του τραύματος λαμβάνεται με τσιμπιδάκια, το δέρμα με τον υποδόριο ιστό τρυπιέται με μια βελόνα στο κάτω μέρος του τραύματος.

5) η πλησιέστερη άκρη του τραύματος είναι ραμμένη από μέσα προς τα έξω.

6) εγχύστε και τρυπήστε μια βελόνα σε απόσταση 0,3 - 0,4 cm από το τραύμα.

7) ενώ σφίγγετε τον πρώτο κόμπο, χρησιμοποιήστε τσιμπιδάκια για να προσαρμόσετε τις άκρες του τραύματος έτσι ώστε να μην πιέζονται.

8) μετακινήστε τον κόμπο έτσι ώστε να βρίσκεται στο πλάι της πληγής.

9) δέστε έναν δεύτερο και, εάν είναι απαραίτητο, έναν τρίτο κόμπο.

10) τα άκρα της απολίνωσης κόβονται με ψαλίδι σε απόσταση 0,5 cm από τον κόμπο.

11) τοποθετούνται ράμματα στο δέρμα σε διαστήματα 0,5-1,0 cm.

12) επεξεργαστείτε τις ραφές με αντισηπτικό διάλυμα.

13) εφαρμόστε έναν ασηπτικό επίδεσμο (αυτοκόλλητο).

Εκπαίδευση στην τεχνική της αφαίρεσης ενός απλού διακοπτόμενου ράμματος σε φάντασμα.

Αφαιρέστε το ράμμα με την ακόλουθη σειρά:

1) το ραμμένο τραύμα και το δέρμα γύρω του αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό διάλυμα.

2) ετοιμάστε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα για να διπλώσετε τα νήματα που αφαιρέσατε.

3) τα άκρα της απολίνωσης πιάνονται με ανατομική λαβίδα και ο κόμπος μετακινείται στο τραύμα μέχρι να βγει ένα λευκό τμήμα νήματος από τον ιστό.

4) διασχίστε την απολίνωση σε αυτό το μέρος με μυτερό ψαλίδι ή νυστέρι.

5) Τραβήξτε την απολίνωση προς την πληγή έτσι ώστε οι άκρες της να μην χωρίζονται.

6) οι απολινώσεις που αφαιρέθηκαν τοποθετούνται σε μια αποστειρωμένη σερβιέτα γάζας.

7) η μετεγχειρητική ουλή επαναλιπαίνεται με αντισηπτικό διάλυμα.

8) εφαρμόστε έναν ασηπτικό επίδεσμο (αυτοκόλλητο).

Όταν χρησιμοποιείτε εργαλεία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, εφαρμόζετε ή αφαιρείτε ράμματα, πρέπει να θυμάστε ότι δεν πρέπει να αγγίζετε με τα χέρια σας το μέρος του οργάνου που θα έρθει σε επαφή με τους ιστούς του ασθενούς.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΥ

1. Ποια όργανα ανήκουν στην πρώτη ομάδα;

2. Ονομάστε τα όργανα που ανήκουν στη δεύτερη ομάδα.

3. Καταγράψτε τα εργαλεία που ανήκουν στην τρίτη ομάδα.

4. Ποια όργανα ανήκουν στην τέταρτη ομάδα;

5. Καταγράψτε τα εργαλεία που ανήκουν στην πέμπτη ομάδα.

6. Ονομάστε τις κοινές ομάδες χειρουργικά εργαλείαόπως προβλέπεται.

7.1. Η προεγχειρητική περίοδος λήγει:

α) μετά τη μεταφορά του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι·

β) με την ολοκλήρωση της λειτουργίας·

γ) την παραμονή της επιχείρησης·

δ) μετά τη διάγνωση.

7.2. Η εκτομή ονομάζεται:

α) αφαίρεση μέρους οργάνου·

β) απόξεση των κοιλοτήτων.

γ) πλήρης αφαίρεση του οργάνου.

δ) αφαίρεση του περιφερικού τμήματος του οργάνου.

7.3. Η εξάλειψη ονομάζεται:

α) αφαίρεση οποιουδήποτε μέρους του οργάνου·

β) απόξεση των κοιλοτήτων.

γ) πλήρης αφαίρεση του οργάνου.

δ) αφαίρεση παθολογικά αλλαγμένων ιστών.

7.4. Ο ακρωτηριασμός ονομάζεται:

α) πλήρης αφαίρεση του οργάνου·

β) αφαίρεση οποιουδήποτε μέρους του οργάνου.

γ) αφαίρεση του περιφερικού τμήματος του οργάνου.

δ) αφαίρεση ξένου σώματος.

7.5. Η εκτομή ονομάζεται:

α) πλήρης αφαίρεση του οργάνου·

β) αφαίρεση του περιφερικού τμήματος του οργάνου.

γ) αφαίρεση παθολογικά αλλαγμένων ιστών.

δ) παροχέτευση της παθολογικής εστίας.

7.6. Μια επέμβαση ονομάζεται ανακουφιστική εάν ως αποτέλεσμα αυτής:

α) διευκολύνει μόνο την κατάσταση του ασθενούς·

β) η παθολογική εστία εξαλείφεται.

γ) η παθολογική εστία είναι εκτεθειμένη.

δ) η κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει.

7.7. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος είναι:

α) χρόνος έως ότου ο ασθενής πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο·

β) τις πρώτες 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση.

γ) τις πρώτες 7 ημέρες μετά την επέμβαση.

δ) 1ος μήνας μετά την επέμβαση.

ΚΑΤΑΣΤΑΤΙΚΑ ΚΑΘΗΚΟΝΤΑ

7.1. 30 λεπτά μετά την επέμβαση, ο ασθενής σταμάτησε ξαφνικά να αναπνέει. Η νοσοκόμα παρατήρησε έγκαιρα την αναπνευστική ανακοπή.

1. Όνομα πιθανούς λόγουςδιακοπή της αναπνοής.

7.2. 1,5 ώρα μετά τη λαπαροτομή, ο επίδεσμος στην χειρουργική περιοχή ήταν πολύ εμποτισμένος με αίμα. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι έχουν χλωμό. Ο ασθενής σημειώνει ζάλη και γενική αδυναμία.

1. Για ποια επιπλοκή μιλάμε;

2. Περιγράψτε τις ενέργειες νοσοκόμασε αυτή την κατάσταση.

7.3. Τη 2η ημέρα μετά το χειρουργείο για αιμορραγία του οισοφάγου, η νοσοκόμα παρατήρησε παράξενη συμπεριφοράασθενής: ετοιμάζεται να πάει στη δουλειά, προσπαθεί να αφαιρέσει τους επιδέσμους, σηκώνεται από το κρεβάτι, δεν ανταποκρίνεται στην πειθώ, δεν προσανατολίζεται ούτε στον χρόνο ούτε στον τόπο διαμονής.

1. Για ποια επιπλοκή στην μετεγχειρητική περίοδο μιλάμε;

2. Περιγράψτε τις ενέργειες της νοσοκόμας σε αυτήν την κατάσταση.

Τα σύγχρονα χειρουργικά εργαλεία, των οποίων τα ονόματα και οι φωτογραφίες παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο, στη χειρουργική μπορούν να χωριστούν σε υποομάδες ανάλογα με τη μέθοδο χρήσης τους.

Ορισμένα προορίζονται για γενική χρήση και όλοι οι γιατροί πρέπει να τα γνωρίζουν άπταιστα, ενώ άλλα σχετίζονται με πιο ευαίσθητα όργανα και οι δεξιότητες με αυτά είναι διαθέσιμες μόνο σε πλοιάρχους στενής ειδικότητας.

Οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν πλήρως την ταξινόμηση, καθώς και να μπορούν να χρησιμοποιούν σωστά κάθε ομάδα που παρουσιάζεται.

Εργαλεία διαχωρισμού ιστών

Ακόμη και οι απλοί ασθενείς είναι εξοικειωμένοι με όργανα διαχωρισμού ιστού. Πρόκειται για μαχαιρωμένα και κοπτικά αντικείμενα.

Συγκεκριμένα, αυτό θα μπορούσε να είναι:

• Νυστέρι Liston;
• συνηθισμένο νυστέρι?
• Κόφτες κλειδαριάς Luer;
• Κόφτες σύρματος Farabeuf;
• Ψαλίδι Richter.

Χάρη σε ένα τέτοιο κιτ, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί εκτομή ιστού, καθώς και να πραγματοποιηθούν τυχόν τομές και ακρωτηριασμοί εάν είναι απαραίτητο.

Σχεδόν κάθε επέμβαση ξεκινά με το διαχωρισμό των ιστών και ένα συγκεκριμένο σύνολο υπάρχει σε οποιοδήποτε χειρουργικό τραπέζι.

Εργαλεία σύσφιξης ιστών

Επιπλέον, στα χέρια του χειρουργού βρίσκονται:

• Σφιγκτήρας Mikulicz;
• Σφιγκτήρας Billroth;
• χειρουργική λαβίδα?
• Σφιγκτήρας Satinsky?
• σφιγκτήρας παραθύρου.

Ένα συγκεκριμένο σετ βοηθά στη συγκράτηση του ιστού, τη διακοπή της αιμορραγίας και την ολοκλήρωση της επέμβασης με θετική πρόγνωση. Μια λαβίδα χρησιμοποιείται συχνά για εργασία με εσωτερικά όργανα. Σας επιτρέπει να ταμπονάρετε την πληγή με μια μπατονέτα για να στεγνώσει το υπερβολικό υγρό.

Εργαλεία για την προστασία των υφασμάτων από φθορά

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι σημαντικό να μην τραυματιστούν άλλες περιοχές του σώματος.

Ο καθετήρας Kocher και άλλοι χρησιμοποιούνται ενεργά.Η ωμοπλάτη Reverden σας προστατεύει από ένα ραβδί βελόνας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά. Το δύσκολο κομμάτιδουλεύει με κόκαλα, εδώ χρειάζεστε πένσες, κατσαβίδια, πλαϊνούς κόφτες, θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε το δύσκολο έργο του διαχωρισμού του οστικού ιστού.

Όργανα για τη διεύρυνση της πληγής

Τα Expanders βοηθούν στην παροχή της απαραίτητης πρόσβασης για τον γιατρό.

Το καθήκον τους είναι να σπρώχνουν απαλά τους ιστούς χωρίς να τους τραυματίζουν περαιτέρω.Ως αποτέλεσμα, ο χειρουργός μπορεί να φτάσει σε δυσπρόσιτες περιοχές και να εργαστεί με τη μέγιστη ακρίβεια και ακρίβεια.

Σετ εργαλείων για την εφαρμογή και την αφαίρεση ραμμάτων

Η επέμβαση τελειώνει με ραφή όλων των ιστών. Το καθήκον του χειρουργού είναι να συνδέσει τα αγγεία, τους μύες και τα εσωτερικά όργανα έτσι ώστε το άτομο να αναρρώσει χωρίς δυσάρεστες συνέπειες στο μέλλον.

Χρησιμοποιούνται ειδικές βελόνες, η ταξινόμηση τους δείχνει ότι υπάρχει ποικιλία βελονιών ανάλογα με την επέμβαση. Η κύρια διαφορά μεταξύ τέτοιων βελόνων και συνηθισμένων είναι ότι καθιστούν δυνατή τη ραφή όσο το δυνατόν πιο τακτοποιημένη, χωρίς περιττές ζημιές. Οι κινήσεις του γιατρού πρέπει να είναι ακριβείς και ελαφριές.

Σετ εργαλείων για πληγές PSO

Πρωταρχικός απομάκρυνσησημαίνει αρχική ειδική βοήθεια πριν από την επέμβαση. Οι διαδικασίες έχουν σχεδιαστεί για να απομακρύνουν επιβλαβείς μικροοργανισμούς και διάφορες σήψεις και ρύπους.

Μπορεί να χρειαστούν νυστέρι και άλλα εργαλεία παρακέντησης και κοπής για την εκτομή του νεκρού ιστού και την ανόρθωση των άκρων. Συμβαίνει μετά το τέλος του PSO να γίνεται επέμβαση και να γίνονται ράμματα. Στο μέλλον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαβίδες, κοπτήρες Dalgen και διαστολείς Trousseau, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επέμβασης.

Σετ εργαλείων σκωληκοειδεκτομής

Η σκωληκοειδεκτομή είναι μια θεραπεία για τη σκωληκοειδίτιδα. Σε περίπτωση φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης, η πλήρης αφαίρεσή της ως επείγον είναι η καλύτερη επιλογήφαρμακευτικός.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πολλοί διαφορετικά όργανα, προορίζονται για εκτομή ιστού, για διακοπή της αιμορραγίας και για εργασία με τα έντερα σε περίπτωση επιπλοκών θα χρειαστείτε μια πρέσα Payer's. Μετά την παρέμβαση, προστίθενται βελόνες για τη συρραφή όλου του ιστού.

Σετ εργαλείων για κρανιοτομή

Μία από τις πιο δύσκολες επεμβάσεις είναι η κρανιοτομή. Είναι απαραίτητο για παρέμβαση στον εγκέφαλο. Συχνά, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να σώσει ζωές εάν εκτελεστεί από έμπειρο γιατρό.

Θα χρειαστείτε πολλά εργαλεία με τα οποία ένας ειδικός μπορεί να εργαστεί τόσο με δύναμη όσο και προσεκτικά.

Χειρουργικά εργαλεία στην οδοντιατρική

Η οδοντιατρική περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση· μπορεί να είναι απαραίτητη συνήθως ή επειγόντως. Μπορεί να είναι σοβαρά προβλήματαμε δόντια ή πληγές και σχηματισμούς στη στοματική κοιλότητα.

Ένα από τα πρώτα εργαλεία που χρησιμοποιήθηκαν είναι ένα στήριγμα γλώσσας, με τη βοήθειά του ο γιατρός αποκτά πρόσβαση στο προσβεβλημένο μέρος.

Σετ εργαλείων για λαπαροτομία

Εάν προκύψουν προβλήματα στα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, είναι απαραίτητο να γίνει λαπαροτομία. Αυτή είναι μια πλήρης λειτουργία που απαιτεί ένα εντυπωσιακό τυπικό σύνολο εργαλείων.

Μπορεί να υπάρχει ένας συσπειρωτήρας Mikulic, ένα τυφλό, νυστέρια και σφιγκτήρες.Σε περίπτωση επιπλοκών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα επιπλέον σετ, το οποίο περιέχει εντερικούς σφιγκτήρες και πολλά άλλα εργαλεία.

Μικροχειρουργικά εργαλεία

Τα μικροχειρουργικά εργαλεία χαρακτηρίζονται από εκπληκτική ακρίβεια και μικρό μέγεθος. Μόνο ένας επαγγελματίας μπορεί να συνεργαστεί μαζί τους. Υπάρχουν εργαλεία για το διαχωρισμό των ιστών, ιδιαίτερα διάφορα ψαλίδια. Υπάρχουν επίσης λαβίδες στερέωσης και μικροαγγειακοί σφιγκτήρες.

Χάρη στη διαθεσιμότητα τέτοιων εργαλείων, έχουν γίνει διαθέσιμες πολλές σύγχρονες τεχνικές που καθιστούν δυνατή τη θεραπεία ενός ατόμου χωρίς πρόσθετες αρνητικές συνέπειες.

Σετ εργαλείων για την αποκατάσταση της κήλης

Η αποκατάσταση της κήλης είναι μια σοβαρή επέμβαση. Θα υπάρχει οπωσδήποτε γενικό σετ, καθώς και κοιλιακά specula, και μπορεί να υπάρχει ένα Farabeuf raspatory ή ένας χειρουργικός αναστολέας.

Για ευκολία, όλα τα όργανα στο τραπέζι είναι διατεταγμένα σε ομάδες - ένα γενικό σετ, ειδικό και πρόσθετο, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και για την επίλυση όλων πιθανές επιλογέςεπιπλοκές.

Νευροχειρουργικά εργαλεία

Η νευροχειρουργική είναι μια παρέμβαση σε νευρικό σύστημαπρόσωπο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται τα συνήθη γενικά χειρουργικά εργαλεία, τα οποία υπάρχουν σε κάθε επέμβαση, είναι νυστέρια, σφιγκτήρες, βελονοθήκη Troyanov, καθετήρες και παρόμοια. Επιπλέον, για την εργασία στον εγκέφαλο, υπάρχουν ειδικοί καμπύλοι αιμοστατικοί σφιγκτήρες και μεταλλικοί βραχίονες Michel.

Για να πραγματοποιηθεί με επιτυχία κάθε επέμβαση, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε κατάλληλα για αυτήν. Σημαίνει να έχεις απαραίτητα εργαλείακαι τεχνολογία. Κοντά στο γραφείο του γιατρού υπάρχουν πάντα όλα όσα θα τον βοηθήσουν να δείξει τις ικανότητές του και να σώσει τη ζωή ενός ατόμου ακόμα και στην πιο σοβαρή κατάσταση.

Χειρουργικά εργαλεία. Ταξινόμηση χειρουργικών εργαλείων. Όργανα γενικής χρήσης στη χειρουργική.

Χειρουργικά εργαλείαμπορούν να χωριστούν σε εργαλεία γενικής χρήσης και εργαλεία ειδικού σκοπού. Παραδείγματα ειδικών σετ εργαλείαδίνονται σε ειδικά εγχειρίδια χειρουργικής χειρουργικής. ΕργαλείαΈνας γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας πρέπει να γνωρίζει γενικούς σκοπούς και να μπορεί να τους χρησιμοποιεί.

Ταξινόμηση χειρουργικών εργαλείων. Όργανα γενικής χρήσης στη χειρουργική.

1. Για διαχωρισμό ιστών: νυστέρια, μαχαίρια, ψαλίδια, πριόνια, σμίλες, οστεοτόμοι, τσιμπίδες κ.λπ. Τα εργαλεία κοπής περιλαμβάνουν επίσης μαχαίρια εκτομής που χρησιμοποιούνται για την κοπή πυκνού ιστού τενόντων κοντά στις αρθρώσεις και μαχαίρια ακρωτηριασμού.

2. Βοηθητικά Εργαλεία (διαστολή, στερέωση, κ.λπ.: ανατομικά και χειρουργικά τσιμπιδάκια, αμβλύ και αιχμηρό άγκιστρο, καθετήρες, διαστολείς μεγάλου τραύματος (καθρέπτες), λαβίδες, σφιγκτήρες Mikulicz κ.λπ.

3. Αιμοστατικό: σφιγκτήρες (όπως Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito κ.λπ.) και βελόνες απολίνωσης Deschamps.

4. Εργαλεία για την ένωση υφασμάτων: βελονοθήκες διαφορετικών συστημάτων με βελόνες διάτρησης και κοπής.

Χρησιμοποιείται σε χειρισμούς χειρουργικά εργαλείαπρέπει να είναι αποστειρωμένο.

Χειρουργικά εργαλείαπερασμένα από χέρι σε χέρι με αμβλεία άκρα προς τον δέκτη, ώστε τα μέρη κοπής και διάτρησης να μην τραυματίσουν τα χέρια σας και να χαλάσουν το μανικιούρ σας. Σε αυτή την περίπτωση, ο πομπός πρέπει να κρατά το όργανο από τη μέση.

Η πλειοψηφία χειρουργικά εργαλείακατασκευασμένο από επιχρωμιωμένο ανοξείδωτο χάλυβα. Αριθμός μοντέλων χειρουργικά εργαλείααυτή τη στιγμή αγγίζει πολλές χιλιάδες.

Σκοπός του νυστέρι: ανατομή οποιουδήποτε μαλακού ιστού (δέρμα, υποδόριο λίπος, περιτονία, απονευρώσεις, εντερικό τοίχωμα κ.λπ.).

Συσκευή νυστέρι: λαβή, λαιμός, λεπίδα (κόψιμο) και πισινό. Δυνατότητα αφαιρούμενης λεπίδας για μία χρήση.

Εικόνα 2.1. Νυστέρια. 1 - μυτερό? 2 - κοιλιακό? 3 - με αφαιρούμενη λεπίδα.

Σύμφωνα με το σχήμα της λεπίδας, διακρίνονται μεταξύ μυτερής και κοιλιάς (με έντονα κυρτό αιχμής) νυστέρια(Εικ. 2.1).

Νυστέρι κοιλιάςχρησιμοποιείται για να κάνει μεγάλες γραμμικές τομές στην επιφάνεια του σώματος, μυτερό νυστέριγια βαθιά κοψίματα και τρυπήματα.

Ρύζι. 2.2. Θέσεις του νυστέρι στο χέρι: 1 - επιτραπέζιο μαχαίρι; 2 - στυλό γραφής. 3 - τόξο.

Θέση του νυστέρι στο χέρι :
- στη θέση επιτραπέζιου μαχαιριού, όταν ο δείκτης στηρίζεται στη λεπίδα του νυστέρι, για κοπή του δέρματος και άλλων πυκνών ιστών, για βαθιές τομές, αυστηρά δοσομετρημένες ανάλογα με τη δύναμη της πίεσης (Εικ. 2.2).
- στη θέση ενός στυλό γραφής όταν τρυπάτε ιστό, διαχωρίζετε (προετοιμάζετε) τον ιστό, όταν κάνετε σύντομες ακριβείς τομές βαθιά στο τραύμα.
- στη θέση πλώρης για μακριές επιφανειακές, ρηχές κοπές.

Μην το κάνεις κόψτε με μια λεπίδα νυστέρι, με κατεύθυνση προς τα πάνω, εκτός από τις περιπτώσεις που η τομή γίνεται κατά μήκος καθετήρα.

Σκοπός του ψαλιδιού: ανατομή σχηματισμών μικρού πάχους (απονευρώσες, περιτονία, ορώδη φύλλα, τοίχωμα αγγείου κ.λπ.) και υλικό ράμματος.

Ρύζι. 2.3. Χειρουργικό ψαλίδι. 1 - μυτερό ίσιο ψαλίδι. 2 - κυρτό ψαλίδι με αμβλύ άκρο.

ΨαλίδιΣυνθλίβουν ιστό μεταξύ των λεπίδων, επομένως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την κοπή δέρματος ή ογκώδους ιστού, όπως οι μύες.

Συσκευή ψαλιδιού: δύο λεπίδες που μετατρέπονται σε σιαγόνες με δακτυλίους στα άκρα και μια βίδα που τις συνδέει. Τα άκρα των λεπίδων είναι αιχμηρά ή αμβλεία, οι λεπίδες μπορούν να καμπυλωθούν κατά μήκος του επιπέδου και υπό γωνία ως προς τον άξονα (Εικ. 2.3).

Ρύζι. 1-9. Ψαλίδι τύπου αρμού, α - τυπικό μοντέλο Mayo, b - αγγειακό ψαλίδι Kelly, γ - ψαλίδι Marbach για σηψοτομή, δ - ψαλίδι Kaplan για ανατομή διαφραγμάτων, δ - ανατομικό ψαλίδι για στεροτομή.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι με αμβλύ άκρο κυρτό ψαλίδι - Ψαλίδι Cooper. Το πλεονέκτημά τους είναι ότι δεν τραυματίζουν ιστό καθώς προχωρούν. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον αμβλύ διαχωρισμό του ιστού απλώνοντας τις λεπίδες χώρια. Το ψαλίδι Cooper χρησιμοποιείται για την κοπή ιστού που τραβιέται έξω με γάντζους ή τσιμπιδάκια.

Πώς να κρατήσετε το χειρουργικό ψαλίδι στα χέρια σας;

Ρύζι. 2.4. Θέση του ψαλιδιού στο χέρι .

Θέση του ψαλιδιού στο χέρι: η φάλαγγα των νυχιών του IV δακτύλου του χεριού εργασίας βρίσκεται στον κάτω δακτύλιο, το III δάχτυλο βρίσκεται στον δακτύλιο στο σημείο της σύνδεσής του με τη γνάθο, το δάκτυλο II στηρίζεται στη βίδα. Ο δακτύλιος του άνω κλάδου περιέχει τη φάλαγγα των νυχιών του πρώτου δακτύλου (Εικ. 2.4).

Βοηθητικά Εργαλείαχρησιμοποιείται για την επέκταση του χειρουργικού τραύματος, τη στερέωση και την απόσυρση των ιστών.

Τσιμπιδακι ΦΡΥΔΙΩΝ. Τύποι λαβίδων. Πώς να κρατήσετε το τσιμπιδάκι στα χέρια σας;

Χρησιμοποιείται για να αρπάξει ιστό σε μια πληγή τσιμπιδακι ΦΡΥΔΙΩΝ, που αποτελείται από δύο ελαστικά συνδεδεμένες μεταλλικές πλάκες-κλαδιά.

Ρύζι. 2.5. Τσιμπιδακι ΦΡΥΔΙΩΝα - ανατομική? β - χειρουργική.

Σκοπός του τσιμπιδάκι: στερέωση οργάνου ή ιστού κατά την εργασία με αυτά. στερέωση της βελόνας σε μια συγκεκριμένη στιγμή συρραφής.

Συσκευή τσιμπιδάκι: δύο ελαστικές χαλύβδινες πλάκες που αποκλίνουν υπό γωνία: ανατομικές - με εγκάρσιες εγκοπές στα άκρα, χειρουργικές - με αιχμηρά δόντια (Εικ. 2.5). Τα ανατομικά τσιμπιδάκια πιάνουν τον ιστό πιο απαλά, ενώ τα χειρουργικά τσιμπιδάκια είναι πιο τραυματικά, αλλά κρατούν πιο ασφαλή.

Για επεμβάσεις σε μαλακούς ιστούς, αιμοφόρα αγγεία και έντερα, χρησιμοποιήστε ανατομική λαβίδα, για σύλληψη πυκνότερων ιστών (απονέρωση, τένοντας, άκρες δέρματος) - χειρουργική.

Εικόνα 2.6. Διορθώνοντας τα τσιμπιδάκια. α - σωστό? β - λάθος

Θέση τσιμπιδάκι στο χέρι: τα τσιμπιδάκια αρπάζονται, κατά κανόνα, με το αριστερό χέρι στο μεσαίο τμήμα των πλακών, όπου υπάρχουν αυλακώσεις για να ρυθμίζεται η δύναμη συμπίεσης του ελατηρίου και να στερεώνεται σταθερά ο ιστός.

Σωστή θέση του τσιμπιδάκι στο χέρι- θέση του στυλό γραφής (Εικ. 2.6).

Πιάτο άγκιστρα (Farabefa)

Σκοπός των αγκίστρων Farabeuf: διαχωρισμός των άκρων μιας βαθιάς πληγής κοντά σε μεγάλα αγγεία ή αφαίρεση ογκομετρικών σχηματισμών (για παράδειγμα, δεσμίδες μυών). Το μέγεθος των επιλεγμένων αγκίστρων εξαρτάται από το μήκος της χειρουργικής τομής και το βάθος του χειρουργικού τραύματος.

Ρύζι. 2.7. Γάντζοι Farabeuf.

Κατασκευή αγκίστρων Farabeuf: μια πλάκα που έχει λεία αμβλεία άκρα και είναι κυρτή με τη μορφή δύο ρωσικών γραμμάτων "G" που συνδέονται με μακριά μέρη (Εικ. 2.7).

Θέση αγκίστρων Farabeuf στο χέρι: συνήθως ο βοηθός αρπάζει τα άγκιστρα από τη μακριά εγκάρσια ράβδο του γράμματος "G" στις γροθιές του, εισάγει τις κοντές εγκάρσιες ράβδους στην πληγή, τοποθετώντας τις το ένα απέναντι από το άλλο συμμετρικά σε ορθή γωνία προς την άκρη του τραύματος. Η έλξη κατά την εξάπλωση των άκρων του τραύματος πρέπει να είναι ομοιόμορφη ώστε να μην μετατοπίζεται η κατεύθυνσή του.

οδοντωτοί γάντζοι Volkmann (αμβλύ και αιχμηρό)

Σκοπός των γάντζων Volkmann: Τα αιχμηρά άγκιστρα χρησιμοποιούνται μόνο για το τράβηγμα και τη στερέωση του δέρματος και του υποδόριου ιστού. αμβλύ - για ανάσυρση μεμονωμένων ανατομικών σχηματισμών βαθιά στο τραύμα (αγγεία, τένοντες κ.λπ.) (Εικ. 2.8).

Ρύζι. 2.8. οδοντωτοί γάντζοι Volkmann .

Η συσκευή των γάντζων Volkmann: χειρουργικό όργανο σε μορφή πιρουνιού, του οποίου τα δόντια (κοφτερά ή αμβλύ) είναι ομαλά κυρτά σε γωνία μεγαλύτερη από 90° και η λαβή είναι εξοπλισμένη με δακτύλιο δακτύλου.

Θέση των γάντζων Volkmann στο χέρι: η λαβή του γάντζου πιάνεται στη γροθιά, το δεύτερο δάχτυλο εισάγεται στο δαχτυλίδι για να στερεωθεί πιο σταθερά το εργαλείο στο χέρι.

Ο καθετήρας είναι αυλακωμένος. Αυλακωτός καθετήρας.

Σκοπός του αυλακωτού καθετήρα: χρησιμοποιείται για την προστασία βαθύτερων ιστών από βλάβες με νυστέρι κατά την ανατομή ελασματοειδών ανατομικών σχηματισμών (περιτονία, απονεύρωση κ.λπ.).

Η συσκευή του αυλακωτού καθετήρα: μεταλλική λωρίδα με αυλάκωση και αμβλυμένες άκρες, που μετατρέπεται σε διογκωμένη πλάκα (Εικ. 2.9).

Ρύζι. 2.9. Αυλακωτός καθετήρας .

Θέση του αυλακωτού καθετήρα στο χέρι: ο καθετήρας στερεώνεται από την πλάκα μεταξύ των δακτύλων I και II του βοηθητικού χεριού του χειρουργού.

Βελόνα απολίνωσης Deschamps

Σκοπός της βελόνας απολίνωσης Deschamps: κρατώντας απολινώσεις κάτω αιμοφόρο αγγείοκαι άλλους ανατομικούς σχηματισμούς. Σύμφωνα με την κάμψη, η βελόνα μπορεί να είναι για τα δεξιά ή τα αριστερά χέρια.

Εικόνα 2.10. Βελόνα Deschamps .

Συσκευή βελόνας απολίνωσης Deschamps: κυρτή, αμβλεία βελόνα με τρύπα στο άκρο και μακριά λαβή (Εικ. 2.10).

Θέση της βελόνας απολίνωσης Deschamps στο χέρι: Η λαβή του οργάνου λαμβάνεται σε γροθιά. Ο σύνδεσμος εισάγεται στην τρύπα, όπως το νήμα σε μια βελόνα ραπτικής. Τα μειονεκτήματα της βελόνας είναι η έλλειψη μηχανικού ματιού και η δυσκολία της κλωστής, επομένως, όταν εργάζεστε με βελόνα Deschamps, η απολίνωση πρέπει να εισάγεται εκ των προτέρων στο μάτι.