Μικροκλίμα ιατρικών ιδρυμάτων. Καθεστώς θερμοκρασίας Ποια θερμοκρασία πρέπει να είναι στην κλινική

Σύμφωνα με τα πρότυπα υγιεινής, σε κάθε ενήλικα ασθενή θα πρέπει να παρέχονται 25 m3 αέρα, κάτι που επιτυγχάνεται με επιφάνεια 1 κρεβατιού 7 m2 με ύψος δωματίου 3,5 m.

Επί του παρόντος, ο μέγιστος αριθμός κλινών σε μια πτέρυγα είναι 5-6.

Για βαριά άρρωστους ασθενείς, κάθε τμήμα έχει μονόκλινα ή δίκλινα δωμάτια με ιδιωτικό μπάνιο. Τα παράθυρα των θαλάμων πρέπει να είναι προσανατολισμένα προς τα νότια ή νοτιοανατολικά. Το βράδυ ο φωτισμός είναι ηλεκτρικός. Επί λάμπεςΘα πρέπει να υπάρχουν ματ αποχρώσεις έτσι ώστε το έντονο φως να μην ερεθίζει τα μάτια των ασθενών. Όταν καλείται τη νύχτα, η νοσοκόμα ανάβει το νυχτερινό φως, το οποίο είναι διαθέσιμο σε κάθε κρεβάτι, ώστε να μην ενοχλεί τον ύπνο των άλλων ασθενών. Η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο πρέπει να είναι 18-20°C. Για να διατηρείται σταθερή η θερμοκρασία και να εξασφαλίζεται καθαρός αέρας, είναι απαραίτητος ο τακτικός αερισμός του δωματίου. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε τους αεραγωγούς, τους τραβέρσες ή τα παράθυρα. Η συχνότητα και η διάρκεια του αερισμού εξαρτώνται από την εποχή του χρόνου. Το χειμώνα, ο αερισμός πραγματοποιείται τουλάχιστον 2-3 φορές την ημέρα και το καλοκαίρι, τα παράθυρα, εάν υπάρχουν δίχτυα, πρέπει να είναι ανοιχτά όλο το εικοσιτετράωρο. Κατά τη διάρκεια του αερισμού, η νοσοκόμα πρέπει να καλύπτει καλά τους ασθενείς και να διασφαλίζει ότι δεν υπάρχουν ρεύματα. Ο αερισμός είναι υποχρεωτικό μέτρο και δεν υπόκειται σε συζήτηση από την πλευρά των ασθενών, κάτι που θα πρέπει να γνωρίζει ο νοσηλευτής.

Στους θαλάμους τοποθετούνται μόνο τα πιο απαραίτητα έπιπλα: κρεβάτια, κομοδίνα, καρέκλες (ανάλογα με τον αριθμό των κρεβατιών) και μία κοινό τραπέζι. Στην πόρτα έχει τοποθετηθεί κρεμάστρα για μπουρνούζια και κάδος απορριμμάτων. Επί εσωτερικός τοίχοςΟι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με ένα θερμόμετρο που δείχνει τη θερμοκρασία του αέρα. Κάθε κρεβάτι ασθενούς διαθέτει μια υποδοχή συναγερμού φωτός για την κλήση νοσοκόμας ή νοσοκόμας και ακουστικά ραδιοφώνου. Τα έπιπλα είναι τοποθετημένα έτσι ώστε να είναι προσβάσιμα για τη διατήρηση της καθαριότητας, άνετα και να δημιουργούν θαλπωρή.

Στα σύγχρονα μεγάλα νοσοκομεία και μαιευτήρια, υπάρχει τηλέφωνο στους θαλάμους δίπλα στο κρεβάτι του ασθενούς και ο ασθενής μπορεί να μιλήσει με τους συγγενείς του που έρχονται στο νοσοκομείο εκτός των ημερών επίσκεψης. Τα κρεβάτια στους θαλάμους τοποθετούνται παράλληλα με τον εξωτερικό τοίχο με παράθυρα. Η απόσταση μεταξύ τους πρέπει να είναι περίπου 1 m, γεγονός που δημιουργεί ευκολία

για την εξυπηρέτηση των ασθενών κατά τη διάρκεια της εξέτασης, της μετατόπισης, καθώς και κατά τη λήψη των διαδικασιών. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούν επινικελωμένα ή ελαιοχρωματισμένα κρεβάτια, τα οποία καθαρίζονται εύκολα. Το πλέγμα πρέπει να είναι καλά τεντωμένο, χωρίς εσοχές, με επίπεδη επιφάνεια. Για σοβαρά άρρωστους ασθενείς που χρειάζονται ανυψωμένη θέση, χρησιμοποιούνται προσκέφαλα. Υπάρχουν επίσης λειτουργικά κρεβάτια, αποτελούμενα από τρία κινητά τμήματα, τα οποία, χρησιμοποιώντας λαβή, δίνουν αθόρυβα και ομαλά στον ασθενή την πιο άνετη θέση. Ένα στρώμα στρώματος τοποθετείται στο πλέγμα ελατηρίου. Για ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια ούρων ή κοπράνων, ράβεται ένα λαδόπανο πάνω από το κάλυμμα του στρώματος, το οποίο θα πρέπει να καλύπτει τα δύο τρίτα του κρεβατιού για να αποφευχθεί η μόλυνση του στρώματος με εκκρίσεις. - Κοντά στο κρεβάτι υπάρχει ένα κομοδίνο στο οποίο τα προσωπικά του ασθενούς βρίσκονται αντικείμενα. Η νοσοκόμα ελέγχει περιοδικά το περιεχόμενό του και η κατώτερη νοσοκόμα σκουπίζει το τραπέζι καθημερινά. Για βαριά άρρωστους ασθενείς υπάρχουν κινητά τραπέζια δίπλα στο κρεβάτι που είναι εύχρηστα ενώ τρώνε και διαβάζουν. Στο κρεβάτι είναι προσαρτημένη μια ασπίδα, στην οποία αναγράφεται το επώνυμο, το όνομα και το πατρώνυμο του ασθενούς, καθώς και ο αριθμός του διατροφικού πίνακα. Το δωμάτιο πρέπει να είναι καθαρό. Μια νοσοκόμα παρακολουθεί συνεχώς την υγειονομική κατάσταση των θαλάμων. Ο καθαρισμός πρέπει να γίνεται με υγρασία. Η κατώτερη νοσοκόμα πλένει το πάτωμα στον θάλαμο 3 φορές την ημέρα ή το σκουπίζει με ένα υγρό πανί βρεγμένο με απολυμαντικό διάλυμα (διαυγές διάλυμα χλωρίνης), σκουπίζει τη σκόνη από κρεβάτια, κομοδίνα*), περβάζια παραθύρων κ.λπ. Δύο φορές το μήνα η κατώτερη νοσοκόμα σκουπίζει τοίχους, σκιές και κουφώματα Οι σωλήνες κεντρικής θέρμανσης και οι επιφάνειες του καλοριφέρ θα πρέπει επίσης να σκουπίζονται με ένα υγρό πανί καθημερινά. Μία φορά την εβδομάδα είναι απαραίτητο να επιθεωρείτε τα κρεβάτια για να δείτε αν υπάρχουν έντομα σε αυτά.

Κάθε ιατρός έχει ειδικό ρουχισμό και πρέπει να το χρησιμοποιεί σωστά. Για την πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης, το ιατρικό προσωπικό και οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με τους ακόλουθους απαραίτητους κανόνες:

α) να αποθηκεύετε τα εξωτερικά ενδύματα και τα ρούχα εργασίας χωριστά·

β) να μην βγαίνουν έξω από τους χώρους του νοσοκομείου με ειδικά ρούχα και να μην τα φοράτε σε ώρες εκτός υπηρεσίας.

γ) όταν επισκέπτεστε τμήματα μολυσματικών ασθενειών, βγάζετε τις φόρμες σας και τις αφήνετε στο τμήμα.

δ) πλένετε προσεκτικά τα είδη φροντίδας του ασθενούς και τα αποθηκεύετε σε κλειστό ντουλάπι·

ε) οι ασθενείς που επιτρέπεται να περπατούν στις εγκαταστάσεις του νοσοκομείου δεν επιτρέπεται να υπερβαίνουν τα όριά του·

στ) το τμήμα μολυσματικών ασθενειών πρέπει να είναι πλήρως απομονωμένο.

Για την απομάκρυνση της σκόνης στα νοσοκομειακά τμήματα, χρησιμοποιείται ηλεκτρική σκούπα, η οποία έχει καθιερωθεί σταθερά στα ιατρικά ιδρύματα. Η νοσοκόμα, φροντίζοντας για την τήρηση της καθαριότητας και της τάξης στο τμήμα, παρακολουθεί το έργο της κατώτερης νοσοκόμας στον καθαρισμό των χώρων και της διδάσκει όλες τις απαραίτητες δεξιότητες.

Πρέπει να αρχίσετε να καθαρίζετε το δωμάτιο από τα κομοδίνα: σκουπίστε τη σκόνη από αυτά, πετάξτε όλα τα περιττά, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν ευπαθή τρόφιμα σε αυτά και αφήστε μόνο ό,τι είναι απαραίτητο - σαπούνι, οδοντόκρεμα, βιβλία ή περιοδικά. διάβασμα, μπισκότα, μαρμελάδα, καραμέλες. Τα φρούτα και τα ευπαθή τρόφιμα πρέπει να διατηρούνται στο ψυγείο. Απαγορεύεται αυστηρά η αποθήκευση τροφίμων στα παράθυρα.

Στη συνέχεια σκουπίζουν τη σκόνη από περβάζια παραθύρων, αμπαζούρ, κρεβάτια και άλλα έπιπλα. Κατά τη διάρκεια του καθαρισμού, το δωμάτιο πρέπει να είναι ήσυχο· οι κινήσεις της κατώτερης νοσοκόμας δεν πρέπει να ενοχλούν τους ασθενείς. Θα πρέπει να καθαρίζετε καθαρά, αποφεύγοντας τις γωνίες και τα δυσπρόσιτα σημεία. Κατά τον καθαρισμό, είναι απαραίτητο να ανοίξετε τα παράθυρα και να αερίσετε το δωμάτιο, αλλά για να μην υπάρχουν ρεύματα. Το χειμώνα, κατά τη διάρκεια του αερισμού, πρέπει να καλύπτετε καλά όλους τους ασθενείς, να βάζετε μια κουβέρτα κάτω από τα πόδια και τα πλευρά σας.

Ιδιαίτερη προσοχήθα πρέπει να δοθεί προσοχή στην καθαριότητα των λουτρών, όπου εκτός από τουαλέτες υπάρχουν κλειστά ντουλάπια για την αποθήκευση σκαφών, καθώς και ειδικά μηχανήματαγια το πλύσιμο τους, απολυμαντικά διαλύματα (διαυγασμένο διάλυμα χλωρίνης, αποθηκευμένο σε σκούρο γυάλινο δοχείο με αλεσμένο πώμα ή διάλυμα χλωραμίνης 2%). Ο χώρος της τουαλέτας πρέπει να αερίζεται καλά και να καθαρίζεται όπως χρειάζεται. Όλοι οι άλλοι χώροι, ο χώρος περιποίησης, τα λευκά είδη και τα βοηθητικά δωμάτια πρέπει να διατηρούνται καθαρά.

Δεν πρέπει να υπάρχουν τρωκτικά, κατσαρίδες ή κοριοί στα τμήματα του νοσοκομείου. Όταν εμφανιστούν, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως τους εργαζόμενους του γραφείου ελέγχου παρασίτων για την εξάλειψη των εντόμων και των τρωκτικών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση υγιεινής της τραπεζαρίας και του ντουλαπιού. Υγρός καθαρισμόςαυτές οι εγκαταστάσεις πραγματοποιείται μετά από κάθε γεύμα.

Απαγορεύεται αυστηρά η μακροχρόνια αποθήκευση απορριμμάτων τροφίμων στο τμήμα. Η μπάρμα που διανέμει τρόφιμα πρέπει να τηρεί αυστηρά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Η ρόμπα ή η ποδιά και η μαντίλα πρέπει να είναι πάντα καθαρά και σιδερωμένα. Τα νύχια πρέπει να κόβονται κοντά. Όλοι οι χώροι της κουζίνας, της τραπεζαρίας και του μπουφέ πρέπει να διατηρούνται σε υποδειγματική καθαριότητα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται καθημερινά σχολαστικός καθαρισμός: σκούπισμα και πλύσιμο δαπέδων, ξεσκόνισμα, σκούπισμα επίπλων, περβάζια παραθύρων κ.λπ. Ο χώρος πρέπει να αερίζεται καθημερινά. Ο γενικός καθαρισμός (πλύση τοίχων, οροφών, φωτιστικών κ.λπ.) πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα με χρήση απορρυπαντικών και διαυγασμένου διαλύματος χλωρίνης 1%. Καθαρίστε το γυαλί από σκόνη, καπνό και αιθάλη όπως χρειάζεται, αλλά τουλάχιστον μία φορά το μήνα.

Τραπεζαρίες από πλαστικό (υγιεινό κάλυμμα) μένουν ανοιχτές. Τα τραπέζια με ξύλινα τοπ καλύπτονται με τραπεζομάντιλα, πάνω από τα οποία μπορείτε να βάλετε πλαστική μεμβράνη ή λαδόπανο. Εάν τοποθετηθεί ψωμί στο suoli εκ των προτέρων, θα πρέπει να καλυφθεί με καθαρές χαρτοπετσέτες.

Καθάρισμα τραπεζαρίεςΑφού φάνε οι ασθενείς, περιλαμβάνει αφαίρεση βρώμικων πιάτων, μαχαιροπίρουνων, υπολειμμάτων φαγητού, σκούπισμα ψίχουλων και σκούπισμα σχολαστικά του λαδόπανου ή του τραπεζιού. Ειδικά καρότσια χρησιμοποιούνται για τη συλλογή βρώμικων πιάτων. Για τον καθαρισμό τραπεζιών με επιφάνειες υγιεινής, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα σετ λευκών χαρτοπετσετών με διαφανή, ανεξίτηλη σήμανση «για τον καθαρισμό τραπεζιού». Κάθε σετ πρέπει να αποτελείται από δύο χαρτοπετσέτες (η μία υγρή, η άλλη στεγνή για το στέγνωμα της επικάλυψης). Οι χαρτοπετσέτες θα πρέπει να είναι διαθέσιμες σε ποσότητες που να επιτρέπουν την αλλαγή τους όταν λερωθούν. Το πλύσιμο των σερβιετών γίνεται με την ίδια σειρά με το πλύσιμο των ειδών υγιεινής. Ο εξοπλισμός καθαρισμού (λεκάνες, κουβάδες, βούρτσες κ.λπ.) πρέπει να φέρει ετικέτα και να ανατεθεί στο τμήμα. θα πρέπει να φυλάσσεται σε κλειστά ντουλάπια ειδικά σχεδιασμένα για το σκοπό αυτό. Για τη συλλογή των υπολειμμάτων τροφίμων, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μεταλλικοί κάδοι ή δεξαμενές με καπάκι (με πεντάλ), τα οποία, όταν γεμίζονται σε όχι περισσότερο από τα 2/3 του όγκου, καθαρίζονται και στη συνέχεια υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα 2%. ανθρακικό νάτριο, ξεπλύνετε με νερό και στεγνώστε.

Κατά την οργάνωση γευμάτων για ασθενείς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιτραπέζια σκεύη και σκεύη τσαγιού από πήλινα, γυαλί, αλουμίνιο και ανοξείδωτο χάλυβα. Μη χρησιμοποιείτε επιτραπέζια σκεύη ή σκεύη τσαγιού με σπασμένες άκρες ή ρωγμές λόγω του κινδύνου ζημιάς στα χέρια και το στόμα σας. Για το πλύσιμο των επιτραπέζιων σκευών, τοποθετούνται μηχανικά πλυντήρια στο πλυντήριο. Πριν το βάλετε στο μηχάνημα, αφαιρέστε τυχόν υπολείμματα φαγητού από τα πιάτα και ξεπλύντε τα. Όταν πλένετε χειροκίνητα επιτραπέζια σκεύη, εγκαθίστανται λουτρά τριών κοιλοτήτων. Η τρίτη υποδοχή πρέπει να έχει ειδικές σχάρες για το ξέπλυμα των πλυμένων πιάτων. Στα λοιμώδη νοσήματα και στα παιδικά τμήματα, τα πιάτα βράζονται μετά την κατανάλωση.

Η λειτουργία πλυσίματος πιάτων περιλαμβάνει:

ΕΝΑ) μηχανική αφαίρεσηυπολείμματα φαγητού (βούρτσα, ξύλινο κουτάλι).

β) πλύσιμο με βούρτσα σε νερό σε θερμοκρασία 45-48 C με προσθήκη απορρυπαντικών: 1% φωσφορικό τρινάτριο ή 0,5-2% ανθρακικό νάτριο, υγρό Progress και άλλα προϊόντα εγκεκριμένα από τις υγειονομικές αρχές για τους σκοπούς αυτούς.

γ) καθημερινά μετά την εργασία, πλένοντας καλά τις βούρτσες και τα σφουγγάρια που χρησιμοποιούνται για το πλύσιμο των πιάτων, το βράσιμο και το στέγνωμα τους. βράζοντας βούρτσες και σφουγγάρια σε διάλυμα 1% ανθρακικού νατρίου πριν ξεκινήσετε την εργασία.

Οι μικροκλιματικές συνθήκες είναι πολύ σημαντικές ως θεραπευτικός παράγοντας και το χειμώνα και τις μεταβατικές περιόδους του έτους η θερμοκρασία στους θαλάμους θα πρέπει να κυμαίνεται από 18 - 21 ° C και το καλοκαίρι το ανώτερο όριο της ζώνης άνεσης δεν πρέπει υπερβαίνει τους 24°C. Για να γίνει αυτό, οι συσκευές θέρμανσης που βρίσκονται εκεί πρέπει να διαθέτουν συσκευές για τη ρύθμισή τους. Συγκεκριμένα, έχουν ήδη αναπτυχθεί ειδικές συσκευέςσε συμβατικά καλοριφέρ που διατηρούν αυτόματα την καθορισμένη θερμοκρασία αέρα.

Για την αποφυγή υπερθέρμανσης τους ζεστούς καλοκαιρινούς μήνες, η μόνη ριζική λύση είναι η εγκατάσταση κλιματιστικών, τα οποία θα πρέπει πρώτα από όλα να εγκατασταθούν σε θαλάμους ασθενών που πάσχουν από σοβαρές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ως ανακουφιστικά μέτρα, συνιστάται να χρησιμοποιείτε τον σωστό προσανατολισμό των παραθύρων σύμφωνα με τις βασικές οδηγίες, βάφοντας τους εξωτερικούς τοίχους λευκούς, κάθετη κηπουρική, τοποθέτηση παντζουριών, περσίδων και κουρτινών, εφαρμογή ειδικούς τύπουςγυαλί που συγκρατεί τη θερμότητα, αύξηση της ταχύτητας του αέρα χρησιμοποιώντας ανεμιστήρες δωματίου κ.λπ.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ευεργετικές βιολογικές και ψυχοφυσιολογικές επιδράσεις ηλιακή ακτινοβολία, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής ηλιοφάνεια των χώρων του θαλάμου και ο καλύτερος προσανατολισμός τους θεωρείται ότι είναι νότιος. Έχει διαπιστωθεί ότι ακόμη και αποδυναμώθηκε υπεριώδη ακτινοβολία, διεισδύοντας μέσα από το συνηθισμένο γυαλί, μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στην παθογόνο χλωρίδα. Ταυτόχρονα, οι ακτίνες του ήλιου που διεισδύουν στον θάλαμο ανεβάζουν σε κάποιο βαθμό τη διάθεση των ασθενών και βελτιώνουν την ευεξία τους.

Τέλος, ο σωστός προσανατολισμός των παραθύρων είναι μία από τις προϋποθέσεις για επαρκή φυσικό φωτισμό, οι δείκτες του οποίου για τους χώρους του θαλάμου είναι ίσοι με τον συντελεστή φωτός 1:5 - 1:6 και τον συντελεστή φωτός τουλάχιστον 1,0.

Τα τμήματα για στάγδην και εντερικές λοιμώξεις έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, όπου θα πρέπει να είναι εξοπλισμένα κιβώτια, μισά κουτιά και θάλαμοι σε κουτί. Από αυτά, τα πρώτα έχουν εξωτερική είσοδο με προθάλαμο, λουτρό, τουαλέτα, δωμάτιο με 1 κρεβάτι, ντουλάπι για το προσωπικό και ντουλάπι μεταφοράς για τη μεταφορά των πιάτων και των τροφίμων. Τα ημικουτιά αποτελούνται συνήθως από δύο διαμερίσματα, τα οποία ενώνονται με ένα κοινό μπάνιο και ντους.

Όσο για τους θαλάμους σε κουτί, έχουν μόνο γυάλινα χωρίσματαανάμεσα στα κρεβάτια, τα οποία προστατεύουν σε κάποιο βαθμό από μόλυνση.

«Υγιεινή», V.A. Pokrovsky

Δείτε επίσης:

Κάθε τμήμα του νοσοκομείου προορίζεται για ασθενείς με παρόμοια νοσήματα. Το τμήμα αποτελείται από πτέρυγες ασθενών, διάδρομο θαλάμου, ιατρικούς και βοηθητικούς και βοηθητικούς χώρους και μονάδα υγιεινής. Μεγάλα τμήματα κατασκευάζονται από ξεχωριστά τμήματα, σχεδιασμένα για 25-30 κλίνες το καθένα (Εικ. 145).

Εάν ένα τμήμα ή τμήμα έχει τους απαραίτητους βοηθητικούς χώρους, εγκαταστάσεις υγιεινής, ξεχωριστή είσοδο και δικό του προσωπικό εξυπηρέτησης, τότε, εάν χρειαστεί, μπορούν να απομονωθούν πλήρως από άλλα τμήματα ή τμήματα.

Με βάση τις μελέτες των πιλοτικών νοσοκομείων, πιστεύεται πλέον ότι ένας τυπικός τομέας θα πρέπει να διαθέτει τις ακόλουθες εγκαταστάσεις:

1. Χώροι ασθενών: θάλαμοι (25-30 κλίνες). δωμάτιο ημέρας (25 m2), γυάλινη βεράντα(30 m2);

2. Ιατρικοί και βοηθητικοί χώροι: ιατρείο (8-9 m2), αίθουσα διαδικασιών και χειρισμών (12-15 m2), νοσηλευτής (4 m2) και καμαρίνι (σε ​​χειρουργικά τμήματα).

3. Βοηθητικά δωμάτια: ντουλάπι (18 m2, χωρισμένο σε δύο παρακείμενα τμήματα), τραπεζαρία (18 m2), δωμάτιο λευκών ειδών (4 m2) και δωμάτιο για την αποθήκευση βρώμικων λευκών ειδών.

4. Εγκαταστάσεις υγιεινής: μπάνιο (10 m2), τουαλέτες για ασθενείς και προσωπικό (τρεις), δωμάτιο υγιεινής (6-8 m2), τουαλέτες (δύο 4 m2 έκαστος) δεν έχουν τοποθετηθεί εάν οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με νιπτήρες.

5. Διάδρομος θαλάμου που συνδέει όλα τα αναφερόμενα δωμάτια.

Επιμελητήρια

Η μεγαλύτερη σημασία για τη δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών υγιεινής για τους ασθενείς είναι ο σχεδιασμός και ο εξοπλισμός των θαλάμων.

Παρατηρήσεις τα τελευταία χρόνια έδειξαν ότι η άτυπη πορεία και οι διάφορες επιπλοκές της νόσου είναι συχνά αποτέλεσμα δευτερογενούς μόλυνσης.

Όσο πιο ευρύχωρο είναι το δωμάτιο, τόσο λιγότερες είναι οι συνθήκες για να μολυνθούν οι ασθενείς ο ένας από τον άλλο. Η διασταυρούμενη μόλυνση είναι σημαντική όχι μόνο σε μολυσματικές ασθένειες και στα παιδικά νοσοκομεία. Η σημασία του είναι μεγάλη στα ιατρικά και χειρουργικά τμήματα. Ως εκ τούτου, επί του παρόντος, η διάταξη μεγάλων θαλάμων θεωρείται παράλογη και συνήθως συμπληρώνουν ένα τμήμα 6-8 θαλάμων με 2-4 κρεβάτια και τουλάχιστον 2 μονά κρεβάτια. Ένας θάλαμος με μονό κρεβάτι ταιριάζει καλύτερα στις συνθήκες νοσηλείας. βαριά άρρωστοι ασθενείς που χρειάζονται απομόνωση και εντατική θεραπεία.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής χρειάζεται φρέσκο, καθαρό αέρα, ο οποίος απαιτεί επαρκή κυβισμό και αερισμό του δωματίου.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ο όγκος αερισμού ανά ασθενή πρέπει να είναι τουλάχιστον 40-50 m 3 αέρα ανά ώρα. Με βάση αυτό, στη συνέχεια με διπλή ανταλλαγή αέρα μέσα σε μία ώρα, ο απαιτούμενος κυβισμός του δωματίου για έναν ασθενή θα πρέπει να είναι 20-25 m 3. το ύψος του θαλάμου είναι 3,0-3,2 m, τέτοια κυβική χωρητικότητα επιτυγχάνεται με επιφάνεια δαπέδου 7,0-7,5 m 2.

Επομένως, τα τρέχοντα πρότυπα σχεδιασμού διαθέτουν 7 m2 ανά ασθενή σε θάλαμο πολλαπλών κλινών.

Το ελάχιστο μέγεθος ενός θαλάμου μονόκλινου χωρίς αερόκλειρα είναι 9 m2, με airlock - 12 m2.

Η διπλή ανταλλαγή αέρα στον θάλαμο μπορεί να επιτευχθεί παρουσία μηχανικού αερισμού ή με επανειλημμένο αερισμό του θαλάμου χρησιμοποιώντας μέσα ενίσχυσης του φυσικού αερισμού, συμπεριλαμβανομένων μέσω εξαερισμού.

Η απροσεξία στον αερισμό του δωματίου και η συχνά παρατηρούμενη προκατάληψη εναντίον του από την πλευρά των ασθενών και του ιατρικού προσωπικού λόγω φόβου για «ρρέατα» συχνά οδηγεί σε στασιμότητα του αέρα στα δωμάτια, στη ρύπανση του, στην εμφάνιση συγκεκριμένων οσμών του νοσοκομείου και σε αυξημένο κίνδυνο διασταυρούμενης μόλυνσης. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, ο ασθενής στερείται τον πιο σημαντικό φυσικό παράγοντα, τον οποίο χρειάζεται όχι λιγότερο από τις φαρμακευτικές ουσίες και τις ιατρικές διαδικασίες. Φυσικά, κατά τον αερισμό ενός δωματίου, θα πρέπει να λαμβάνονται μέτρα για να μην κρυώνουν οι ασθενείς.

Η κατάσταση του ατμοσφαιρικού περιβάλλοντος πρέπει να αποτελεί αντικείμενο συστηματικής παρακολούθησης.

Οι υγειονομικοί δείκτες καθαριότητας του αέρα στους θαλάμους είναι: καμία οσμή, περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα όχι μεγαλύτερη από 0,07-0,1%, συνολική ατμοσφαιρική μόλυνση όχι περισσότερα από 3000-4000 μικρόβια ανά 1 m 3, οξείδωση αέρα όχι περισσότερο από 5-6 mg/m 3 .

Το μικροκλίμα των θαλάμων είναι πολύ σημαντικό. Το χειμώνα και μεταβατικό χρόνογια τους περισσότερους ασθενείς, η θερμοκρασία άνεσης κυμαίνεται μεταξύ 18-21° και το καλοκαίρι το ανώτερο όριο της ζώνης άνεσης φτάνει τους 24°. Για την ευνοϊκότερη πορεία μιας σειράς ασθενειών απαιτούνται ειδικές συνθήκες μικροκλίματος.

Για παράδειγμα, για μολυσματικούς ασθενείς σε εμπύρετη περίοδο, η συνιστώμενη θερμοκρασία αέρα είναι περίπου 16°, για παιδιά με λοβιακή πνευμονία, στην αρχική περίοδο - 15-16° και κατά την περίοδο ανάρρωσης - 19-21°, για ασθενείς με σοβαρά εγκαύματα - 22-25 ° σε σχετική υγρασία 55% κ.λπ.

Οι συσκευές θέρμανσης που τοποθετούνται σε θαλάμους πρέπει να διαθέτουν συσκευές για την ελεύθερη ρύθμιση της θερμοκρασίας του αέρα στον θάλαμο. Έχουν αναπτυχθεί προσαρμογές για συμβατικά καλοριφέρ που διατηρούν αυτόματα την καθορισμένη θερμοκρασία αέρα στο δωμάτιο.

Η υπερθέρμανση των θαλάμων το καλοκαίρι έχει ιδιαίτερα δυσμενή επίδραση σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, υπέρταση, ασθένειες που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό, δυσπεψία στα παιδιά, στη μετεγχειρητική περίοδο κ.λπ. Η υπερθέρμανση των θαλάμων μπορεί να περιοριστεί:

1) σωστός προσανατολισμός των παραθύρων στις πλευρές του ορίζοντα. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι νοτιοδυτικές και δυτικές κατευθύνσεις.

2) βάψιμο των εξωτερικών τοίχων λευκό για να αντανακλούν καλύτερα τις ακτίνες του ήλιου.

3) φύτευση αναρριχητικών φυτών τοίχου, χάρη στα οποία η θερμοκρασία των τοίχων μειώνεται κατά 4-5 °.

4) η χρήση παντζουριών, περσίδων, κουρτινών, που μειώνει τη θερμοκρασία του εσωτερικού αέρα κατά 3-4,5°.

5) η χρήση ειδικών τύπων γυαλιού που εμποδίζουν τις ακτίνες θερμότητας.

6) εγκατάσταση προσωπίδων ή άλλων συσκευών προστασίας από τον ήλιο πάνω από τα παράθυρα.

7) η χρήση μέσω εξαερισμού, που σας επιτρέπει να ανανεώσετε το δωμάτιο σε σύντομο χρονικό διάστημα και να μειώσετε τη θερμοκρασία του αέρα σε αυτό κατά αρκετούς βαθμούς.

8) χρήση ανεμιστήρων δωματίου για ψύξη με κινούμενο αέρα.

Συνιστάται να υπάρχουν αρκετοί μονόκλινοι ή δίκλινοι θάλαμοι στο τμήμα με παράθυρα βόρεια. Το καλοκαίρι τις απαραίτητες προϋποθέσειςΤο μικροκλίμα παρέχεται καλύτερα από τα κλιματιστικά. Τα τοπικά κλιματιστικά είναι βολικά, με τη βοήθεια των οποίων μπορείτε να δημιουργήσετε ένα μικροκλίμα σε κάθε δωμάτιο σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ευεργετικές βιολογικές, ψυχοφυσιολογικές, θερμικές και βακτηριοκτόνες επιδράσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στο σώμα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί καλή ηλιοφάνεια και φως ημέραςθαλάμους Οι παρατηρήσεις έδειξαν ότι η ακτινοβολία υπεριώδεις ακτίνεςοδηγεί σε αύξηση της ανοσοβιολογικής αντιδραστικότητας του σώματος, επιταχύνει την επούλωση των πληγών, συντομεύει την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και προάγει την αποκατάσταση των ασθενών.

Παιδιά με φυματίωση, χειρουργικοί ασθενείς με οστικά τραύματα κ.λπ., μακροπρόθεσμα περιορισμένα σε κρεβάτι νοσοκομείου, χρειάζονται ιδιαίτερα υπεριώδεις ακτίνες, άρα και καλή ηλιοφάνεια του δωματίου.

Μελέτες που έγιναν σε νοσοκομεία έδειξαν ότι ακόμη και η εξασθενημένη υπεριώδης ακτινοβολία που διεισδύει μέσα από το συνηθισμένο γυαλί μέσα σε 2-3 ώρες καταστρέφει τους μικροοργανισμούς στον αέρα, στη σκόνη στο πάτωμα ή στα έπιπλα του δωματίου ή μειώνει σημαντικά τη ζωτική τους δραστηριότητα.

Επιπλέον, οι ακτίνες του ήλιου που εισέρχονται στον θάλαμο ανεβάζουν τη διάθεση των ασθενών, βελτιώνουν την κατάσταση και την ευεξία τους. Η ηλιοφάνεια των δωματίων εξαρτάται από τον προσανατολισμό των παραθύρων.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα παράθυρα των θαλάμων θα πρέπει να είναι προσανατολισμένα προς τη νότια και ανατολική κατεύθυνση και τα παράθυρα των διαδρόμων και των βοηθητικών δωματίων να είναι προσανατολισμένα προς τα βόρεια.

Οι μελέτες υγιεινής κατέστησαν δυνατό να καθοριστεί ο πιο ορθολογικός προσανατολισμός στις βασικές κατευθύνσεις των παραθύρων των θαλάμων και άλλων νοσοκομειακών χώρων σε διαφορετικά γεωγραφικά πλάτη (Πίνακας 54).

(Σημείωση. Βόρεια από 65° Β. w. ο προσανατολισμός επιλέγεται ανάλογα με την κατεύθυνση των ανέμων που επικρατούν.)

Ο συντελεστής φωτεινότητας είναι επιθυμητός σε θαλάμους τουλάχιστον 1:5-1:6, σε ιατρικούς και βοηθητικούς χώρους 1:4-1:5, σε κοινόχρηστους χώρους, χώρους υγιεινής και διαδρόμους 1:6-1:8. Πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον 1 ΚΕΟ στους θαλάμους.

Κανόνες τεχνητός φωτισμόςοι θάλαμοι δίνονται στον πίνακα. 55.

Λαμβάνοντας υπόψη την ύπτια θέση του ασθενούς, για γενικό φωτισμό, στους θαλάμους θα πρέπει να χρησιμοποιούνται λαμπτήρες αποκλειστικά ανακλώμενου ή «κυρίως ανακλώμενου φωτός».

Ο τοπικός φωτισμός που είναι απαραίτητος για το διάβασμα στο κρεβάτι, την εξέταση ασθενούς από γιατρό και τη διενέργεια ιατρικών διαδικασιών θα πρέπει να δημιουργεί φωτισμό τουλάχιστον 100 lux (επιτραπέζια φωτιστικά με προστατευτικό καπάκι από γαλακτώδες γυαλί, απλίκες τοίχου κ.λπ.). Για φωτισμό λειτουργίας (2-3 lux), τοποθετήστε μια λάμπα σε μια θέση στον τοίχο κοντά στην μπροστινή πόρτα. σε ύψος 0,5 m από το δάπεδο.

Από τους λαμπτήρες φθορισμού στα ιατρικά δωμάτια, πρέπει να προτιμώνται εκείνοι στους οποίους η χρωματική απόδοση των χρωμάτων του ανθρώπινου προσώπου είναι πιο ευνοϊκή και οι ασθένειες είναι ευκολότερες στη διάγνωση (ίκτερος του σκληρού χιτώνα και του δέρματος, διάφορες δερματικές βλάβες).

Κάτω από λαμπτήρες φθορισμού, το φάσμα των οποίων (DS) είναι φτωχό σε κιτρινοκόκκινους τόνους, τα πρόσωπα των ασθενών φαίνονται αφύσικα χλωμά. Τα φάσματα φωτός των λευκών λαμπτήρων (WL) και του θερμού λευκού φωτός (WL) περιέχουν περισσότερες κόκκινες και κίτρινες ακτίνες, οι οποίες διατηρούν τους κιτρινοκόκκινους τόνους του ανθρώπινου δέρματος και επομένως αυτοί οι λαμπτήρες είναι προτιμότεροι για το φωτισμό του προσώπου των ασθενών.

Για τη διάγνωση ασθενειών, προτιμώνται οι λαμπτήρες BS και οι λαμπτήρες φυματίωσης (το φως των οποίων έχει μια ελαφρώς ροζ απόχρωση) μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε χώρους ανάπαυσης ασθενών και διαδρόμους.

Το βάθος του θαλάμου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 6 m, το πλάτος όχι μικρότερο από 2,4 m, το ύψος 3-3,2 m.

Η μείωση του ύψους των χώρων σε λιγότερο από 3,2 m στο νότο επηρεάζει δυσμενώς το μικροκλίμα των χώρων και τη θερμική ευημερία των ασθενών σε αυτές.

Ο εξοπλισμός των θαλάμων για βαριά άρρωστους ασθενείς θα πρέπει να μελετηθεί ιδιαίτερα προσεκτικά. Είναι πολύ επιθυμητό να υπάρχει παροχή ζεστού και κρύου νερού, εξοπλισμός κλιματισμού ή άλλα μέσα για την ομαλοποίηση του μικροκλίματος όλες τις εποχές του χρόνου, υψηλό επίπεδο φωτισμού με ηλεκτρικό φωτισμό, παροχή οξυγόνου κ.λπ.

Για τα περισσότερα καλύτερη χρήσηΓια το φωτισμό της ημέρας, τα κρεβάτια στους θαλάμους τοποθετούνται με μακρύ άξονα παράλληλο στον τοίχο με παράθυρα (Εικ. 146).

Για να περιοριστεί η μετάδοση της αερομεταφερόμενης λοίμωξης, η απόσταση μεταξύ των κρεβατιών θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,9-1 μ. Τα κρεβάτια τοποθετούνται σε απόσταση όχι πιο κοντά από 0,9-1 m από τον εξωτερικό τοίχο.

Τα πιο υγιεινά κρεβάτια είναι φτιαγμένα με συρμάτινο πλέγμα, καλυμμένα με στρώματα που καθαρίζονται εύκολα από σφουγγάρι ή παρόμοια συνθετικά υλικά.

Εκτός από τα γενικά νοσοκομειακά κρεβάτια, τα λειτουργικά κρεβάτια μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά για σοβαρά άρρωστους ασθενείς. Ο σχεδιασμός τους καθιστά δυνατό να δοθεί στον ασθενή, ανάλογα με την ταλαιπωρία του, μια θέση που διευκολύνει τις λειτουργίες του σώματος, για παράδειγμα, μια ημικαθιστή θέση για καρδιοπαθείς.

Τα έπιπλα, εκτός από τα κρεβάτια, στον θάλαμο απαιτούν κομοδίνα με ράφια για τα ατομικά αντικείμενα του ασθενούς, καρέκλες, τραπέζι, ντουλάπα ή κρεμάστρα για ρόμπες. Για βαριά άρρωστους ασθενείς, χρειάζονται τραπέζια πάνω από το κρεβάτι που είναι βολικά για φαγητό ή διάβασμα (Εικ. 147). Τα έπιπλα πρέπει να είναι βαμμένα φωτεινές αποχρώσεις, λείο, χωρίς προεξοχές, εύκολο στο καθάρισμα. Τα επικαλυμμένα έπιπλα, υφασμάτινα αμπαζούρ, κουρτίνες, διάδρομοι πεζών και άλλος μαλακός εξοπλισμός που συμβάλλουν στη συσσώρευση σκόνης στα δωμάτια είναι ανεπιθύμητα. Ο θάλαμος είναι εξοπλισμένος με νιπτήρες.

Οι τοίχοι των θαλάμων, καθώς και ο διάδρομος, καλύπτονται με έλαιο σε ύψος 1,8 m (αλλά όχι περισσότερο). Πάνω από το πάνελ, οι τοίχοι είναι βαμμένοι με αυτοκόλλητο χρώμα σε ανοιχτά χρώματα.

Διάδρομος θαλάμου. Οι συνθήκες υγιεινής στο τμήμα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον σχεδιασμό του διαδρόμου του θαλάμου.

Ο διάδρομος μπορεί να είναι μονόπλευρος (πλευρικός), αμφίπλευρος (κεντρικός) και εν μέρει αμφίπλευρος.

Τα πλεονεκτήματα υγιεινής περιλαμβάνουν έναν βολικό, ελαφρύ, καλά αεριζόμενο πλευρικό διάδρομο, ο οποίος χρησιμεύει ως δεξαμενή. καθαρος ΑΕΡΑΣγια θαλάμους? Μπορεί επίσης να παρέχει μέσω αερισμού των θαλάμων. Όσο περισσότερο χτίζεται ο διάδρομος στη δεύτερη πλευρά, τόσο χειρότερα φωτίζεται και αερίζεται, έχει μεγαλύτερες ηχητικές ιδιότητες και επηρεάζει αρνητικά τόσο τις συνθήκες στους θαλάμους όσο και στο εσωτερικό του τμήματος.

Επομένως, δεν πρέπει να χτίζετε τη δεύτερη πλευρά του διαδρόμου για περισσότερο από το 60% του μήκους του και είναι επιτακτική ανάγκη να τοποθετήσετε ομοιόμορφα ελαφριά διαλείμματα. Η απόσταση μεταξύ δύο φωτεινών διαλειμμάτων δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 18 m.

Συνιστάται να φωτίζετε έναν τέτοιο διάδρομο με ένα δεύτερο φως υαλώνοντας το πάνω μέρος των τοίχων που χωρίζει τα δωμάτια από το διάδρομο. Για ελεύθερη περιστροφή κρεβατιών ή φορείων, το πλάτος του διαδρόμου πρέπει να είναι τουλάχιστον 2,4 μ. Η κατασκευή κεντρικού διαδρόμου είναι δυνατή εάν το κτίριο είναι εξοπλισμένο με εξαερισμό τροφοδοσίας και εξαγωγής. Αν ταυτόχρονα κανονίσει λαμπτήρες φθορισμούκαι χρησιμοποιήστε αθόρυβα υλικά για την κάλυψη του δαπέδου, τότε τα μειονεκτήματα ενός διαδρόμου με κατασκευή δύο όψεων θα ελαχιστοποιηθούν.

Θέση νοσοκόμας εφημερίας. Η θέση πρέπει να τοποθετείται λαμβάνοντας υπόψη τη μέγιστη εγγύτητα με τους θαλάμους, ειδικά αυτούς που προορίζονται για ασθενείς που χρειάζονται εντατική θεραπεία.

Από τη θέση πρέπει να είναι ορατές όλες οι είσοδοι στους θαλάμους και στους χώρους ημερήσιας φροντίδας ασθενών.

Η θέση πρέπει να διαθέτει καλό φυσικό και τεχνητό φωτισμό και όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για την εργασία (γραφείο, ντουλάπι, τηλέφωνο, μονάδα συναγερμού, ντουλάπι, νιπτήρας, αποστειρωτής, ψυγείο). Με την καλή οργάνωση της θέσης, το πρόγραμμα ταξιδιών της νοσοκόμας μειώνεται και η εργασία της διευκολύνεται.

Η υγιεινή και ιατρική σημασία της παραμονής των ασθενών σε εξωτερικό χώροαπαιτεί την τοποθέτηση μπαλκονιών, βεράντες, λότζες κ.λπ. στα νοσοκομεία.

Οι βεράντες πρέπει να βρίσκονται στα άκρα ή στις γωνίες των κτιρίων.

Στα νοσοκομεία φυματίωσης και φυματίωσης των οστών, θα πρέπει να διευθετηθούν ώστε να φιλοξενούν το 100% των ασθενών, στα νοσοκομεία παίδων - 50%, στα γενικά νοσοκομεία - 30%.

Οι βοηθητικοί χώροι ομαδοποιούνται κατά σκοπό.

Το ντουλάπι (14 m2 για 1 τμήμα, 18 m2 για δύο παρακείμενα τμήματα) τοποθετείται μεταξύ κλίμακα καριέρας, μέσω του οποίου παραδίδεται φαγητό από την κουζίνα και την τραπεζαρία. Το ντουλάπι πρέπει να είναι εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα για τη θέρμανση και το σερβίρισμα των τροφίμων, το πλύσιμο των πιάτων, το βραστό νερό, καθώς και ένα ψυγείο. Η τραπεζαρία διαμορφώνεται με ρυθμό ταυτόχρονης σίτισης περίπου 50% των ασθενών, 1,2 m 2 ανά άτομο. βρίσκεται δίπλα στο ντουλάπι. Η κατανάλωση τροφής για ασθενείς που περπατούν στην τραπεζαρία είναι απαραίτητη όχι μόνο για λόγους υγιεινής.

Το γεγονός ότι πηγαίνει στην τραπεζαρία υποδηλώνει βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, ανεβάζει τον ψυχικό του τόνο και βοηθά στη βελτίωση της όρεξης και της ευεξίας του.

Τουαλέτα. Η μονάδα υγιεινής αποτελείται από τουαλέτα, μπανιέρα, αποχωρητήρια και χώρο υγιεινής. Για να αποφευχθεί η διείσδυση οσμών στον διάδρομο του θαλάμου, η μονάδα υγιεινής βρίσκεται σε ξεχωριστό διάδρομο και είναι εφοδιασμένη με εξαερισμό. Υπάρχουν τρεις τουαλέτες: για το προσωπικό, μια ανδρική με ουρητήριο και μια γυναικεία με μπιντέ (ντους για πλύσιμο). Ο χώρος υγιεινής είναι εξοπλισμένος με συσκευή και ειδική αποχέτευση για το πλύσιμο των αγγείων, έναν αποστειρωτή ατμού για την απολύμανση αγγείων και μια βάση για την αποθήκευση τους, ένα ντουλάπι με κουκούλα εξάτμισης για την αποθήκευση εκκρίσεων ασθενών, ένα μπαούλο για βρώμικα σεντόνια, ένα ντουλάπι για τον καθαρισμό είδη, τραπέζι για πλύσιμο λαδόπανων και νιπτήρα.

Στους χώρους υγιεινής τα δάπεδα και τα πάνελ καλύπτονται με εφυαλωμένα πλακάκια. Όλες οι εγκαταστάσεις υγιεινής πρέπει να έχουν φυσικό φως.

Χειρουργικό τμήμα

Δεδομένου ότι οι επεμβάσεις και οι επίδεσμοι πραγματοποιούνται στο χειρουργικό τμήμα, προκειμένου να αποφευχθούν οι μολύνσεις του τραύματος, ο αέρας σε αυτό θα πρέπει να περιέχει όσο το δυνατόν λιγότερη μικροχλωρίδα, ειδικά εκείνες που προκαλούν πυώδεις διεργασίες.

Μελέτες έχουν δείξει ότι σε πτέρυγες όπου υπάρχουν ασθενείς με τραύματα που φέρουν φούρια, ο αέρας είναι πολύ πιο μολυσμένος με πυογόνο μικροχλωρίδα από ό,τι σε άλλους. Από αυτά τα δωμάτια, ο μολυσμένος αέρας μπορεί να εξαπλωθεί στους διαδρόμους και στο χειρουργείο. Ως εκ τούτου, για τους ασθενείς με τραύματα που φέρουν φούρια, είναι απαραίτητο να διατεθούν θάλαμοι σε ξεχωριστό τμήμα του διαδρόμου, ίσως πιο μακριά από τη χειρουργική μονάδα. Πολυάριθμες παρατηρήσεις δείχνουν ότι ο αέρας από κάτω ορόφουςτα νοσοκομεία μπορούν να διεισδύσουν στα ανώτερα, και ως εκ τούτου εδώ είναι πιο μολυσμένο και μολυσμένο με μικροοργανισμούς.

Έτσι, σε ένα από τα νοσοκομεία, κατά τη διάρκεια μιας ταυτόχρονης μελέτης του αέρα σε διαφορετικούς ορόφους, διαπιστώθηκε ότι 1 m 3 αέρα στον πρώτο όροφο περιείχε 8.300 μικρόβια και 0,07% CO 2, στον αέρα του δεύτερου ορόφου - 11.200 μικρόβια και 0,082% CO 2, και στην τρίτη - 14.800 και 0,091%, αντίστοιχα.

Επομένως, εάν το χειρουργικό τμήμα καταλαμβάνει πολλούς ορόφους, τότε είναι λογικό να τοποθετούνται ασθενείς με πυώδεις διεργασίες στον τελευταίο όροφο.

Οι παρατηρήσεις έδειξαν επίσης ότι κατάσταση υγιεινήςοι θάλαμοι και οι διάδρομοι και η μόλυνση του αέρα σε αυτούς μπορεί να επηρεάσει την καθαριότητα του αέρα στο χειρουργείο και τον αριθμό των μετεγχειρητικών εξογκωμάτων.

Κύριο χαρακτηριστικό των χειρουργικών τμημάτων είναι η ύπαρξη λειτουργικής μονάδας, και σε μεγάλα νοσοκομεία – τμήματα. Το χειρουργικό τμήμα είναι το πιο σύνθετο λειτουργικό στοιχείο ενός σύγχρονου νοσοκομείου.

Χάρη στην πρόοδο της χειρουργικής, γίνονται πλέον πολύ περίπλοκες και μακροχρόνιες επεμβάσεις (για παράδειγμα, στην καρδιά, στους πνεύμονες, στη νευροχειρουργική), που απαιτούν ειδικές ηλεκτρονικές και αυτόματο εξοπλισμόκαι τη σκληρή δουλειά πολυάριθμου λειτουργικού προσωπικού (έως 10-12 άτομα).

Από αυτή την άποψη, πρόσφατα αποκρυσταλλώθηκαν νέες απόψεις για την οργάνωση της μονάδας λειτουργίας, την εσωτερική της δομή, τη σύνθεση και το μέγεθος των χώρων.

Επιπλέον, υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για την οργάνωση του επιχειρησιακού συγκροτήματος. Σύμφωνα με την πρώτη, από καιρό χρησιμοποιούμενη επιλογή, σε κάθε χειρουργικό τμήμα κατασκευάζεται ένα λειτουργικό μπλοκ, το οποίο βρίσκεται δίπλα στους θαλάμους. Προκειμένου να δημιουργηθούν οι καλύτερες συνθήκες εργασίας και να αποφευχθεί η ατμοσφαιρική ρύπανση, η μονάδα λειτουργίας βρίσκεται σε αδιέξοδο προεξοχή ή σε ξεχωριστή πτέρυγα του κτιρίου. Σύμφωνα με τη δεύτερη επιλογή, οι χειρουργικές αίθουσες όλων των χειρουργικών τμημάτων συνδυάζονται σε ένα χειρουργικό τμήμα. Για το τελευταίο διατίθεται ξεχωριστή πτέρυγα, ολόκληρος όροφος ή τοποθετείται σε ειδική επέκταση. Στην τελευταία περίπτωση, το ύψος και το σχήμα των χώρων δεν εξαρτώνται από τις διαστάσεις του κεντρικού κτιρίου.

Η παρουσία χειρουργείου επιτρέπει την αποτελεσματικότερη χρήση του σύγχρονου εξοπλισμού και καθιστά δυνατό, εκτός από την κύρια αίθουσα - το χειρουργείο - να εξοπλιστούν και ένας αριθμός βοηθητικών αιθουσών και να χρησιμοποιηθούν για τις ανάγκες της ομάδας χειρουργείων. Είναι δυνατό να οργανωθεί πιο ορθολογικά η εργασία του επιχειρησιακού προσωπικού.

Το χειρουργείο θα πρέπει να είναι εξοπλισμένο με ένα χειρουργικό τραπέζι. Η διενέργεια επεμβάσεων σε δύο ή περισσότερα τραπέζια δεν συμβάλλει στη διατήρηση καθαρού αέρα και στην ευκολία της εργασίας των χειρουργών, και επιπλέον, έχει δυσμενή επίδραση στην ψυχή των ασθενών. Η επιφάνεια του χειρουργείου είναι τουλάχιστον 30 m2 και ο αριθμός των χειρουργικών αιθουσών καθορίζεται με αναλογία ένα τραπέζι ανά 30-50 χειρουργικά κρεβάτια. Για πολύπλοκες επεμβάσεις με μεγάλο αριθμό ατόμων που εμπλέκονται, απαιτείται χειρουργείο με εμβαδόν τουλάχιστον 45-50 m 2.

Το χειρουργικό τμήμα ενός μεγάλου νοσοκομείου περιλαμβάνει συνήθως πολλές χειρουργικές αίθουσες («καθαρές», «πυώδεις» για θωρακική χειρουργική, με σταθερή μονάδα ακτινογραφίας, για νευροχειρουργική, ορθοπεδική κ.λπ.), προεγχειρητικά (ανάλογα με τον αριθμό των χειρουργικών αιθουσών. , 10-20 m 2) και βοηθητικές αίθουσες αποστείρωσης (1 για δύο χειρουργεία), αίθουσες αναισθησίας (15 m2), για κάθε καθαρό χειρουργείο, αίθουσες οργάνων (12 m2, μία για 3-4 χειρουργικές αίθουσες), γραφείο χειρουργού (αίθουσα πρωτοκόλλου), ένα εργαστήριο επείγουσας ανάλυσης (12 m2), ένα δωμάτιο υλικού για αυτοκαταχωριζόμενες συσκευές (20-25 m2), ένα γύψινο γκαρνταρόμπα (18 m2) και ένα δωμάτιο για την αποθήκευση γύψου (4 m2), ένα κινητό Αίθουσα ακτίνων Χ και εξοπλισμός για τραυματολογία (12 m2), αποθήκη για την αποθήκευση ειδικού εξοπλισμού αναισθησιολόγου, δωμάτια για καθαρά και βρώμικα χειρουργικά λευκά είδη (10 m2 το καθένα), αποδυτήρια για ιατρικό προσωπικό με ντους και τμήματα ανδρών και γυναικών (20 m2 ), ανώτερος χειρουργός νοσηλευτής (10 m2) και εφημερεύων (15 m2), τουαλέτες για ιατρικό προσωπικό, αρκετοί μετεγχειρητικοί θάλαμοι με ένα και δύο κρεβάτια, ένα δωμάτιο υγιεινής δίπλα στους θαλάμους.

Εάν υπάρχει χειρουργείο για θωρακοχειρουργική, τότε είναι εξοπλισμένο αγγειοκαρδιογραφικό δωμάτιο (50 m2). Να παρέχει όλο το επιχειρησιακό συγκρότημα αποστειρωμένο υλικόσυχνά σε ισόγειοδημιουργήσει ένα κεντρικό δωμάτιο αποστείρωσης.

Συνιστάται η τοποθέτηση μετεγχειρητικών θαλάμων σε μορφή ομάδας ημικουτιών στην περιοχή μεταξύ του χειρουργικού συγκροτήματος και του νοσοκομείου.

Για την καλύτερη χρήση πολύπλοκου ηλεκτρονικού εξοπλισμού, πιο κοντά στο χειρουργείο βρίσκονται οι πτέρυγες εντατικής θεραπείας που εξυπηρετούν βαριά πάσχοντες ασθενείς (έμφραγμα μυοκαρδίου, ηπατικό κώμα, ασφυξία για διάφορους λόγους κ.λπ.). Εδώ μπορεί να βρίσκεται και το κέντρο ανάνηψης του νοσοκομείου, όπου υπό την καθοδήγηση αναισθησιολόγου γίνεται μετεγχειρητική παρακολούθηση και θεραπεία με οξυγονοθεραπεία, τεχνητή αναπνοήκαι την κυκλοφορία του αίματος κ.λπ.

Από τα παραπάνω είναι σαφές ότι σε ένα σύγχρονο λειτουργικό τμήμα υπάρχουν αρκετά βοηθητικά δωμάτια, η περιοχή των οποίων είναι 3-4 φορές μεγαλύτερη από την επιφάνεια της ίδιας της μονάδας λειτουργίας. Μια ορθολογική διάταξη αυτών των χώρων από άποψη υγιεινής επιτυγχάνεται με την ομαδοποίησή τους σε τρεις ζώνες: αποστειρωμένες, καθαρές και βρώμικες.

Ας εξετάσουμε τον σχεδιασμό και τον εξοπλισμό του χειρουργείου.

Οι τοίχοι του χειρουργείου θα πρέπει να είναι λείες, επιτρέποντας το συχνό πλύσιμο και το πότισμα με απολυμαντικά διαλύματα. Όλα τα είδη καλωδίωσης και συσκευές θέρμανσης είναι ενσωματωμένα στους τοίχους. Οι τοίχοι και το πάνελ των λείων κεραμικών πλακιδίων είναι βαμμένα με ματ λαδοκερί χρώματος ανοιχτού γκρι ή πρασινογκρι χρώματος, που εξαλείφει τις αντανακλάσεις του φωτός και έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργία της οπτικής συσκευής του χειρουργού. Το δάπεδο είναι από πλακάκια με μικρή κλίση προς τη σκάλα. Τα παράθυρα του χειρουργείου πρέπει να είναι προσανατολισμένα προς τις βόρειες κατευθύνσεις. αρκεί μια αναλογία φωτός 1:3-1:4. Μπροστά από τα παράθυρα του χειρουργείου θα πρέπει να υπάρχουν χώροι πρασίνου (δέντρα, θάμνοι, γκαζόν) που να προστατεύουν από τη σκόνη και το θόρυβο.

Στη Γαλλία και σε άλλες χώρες, προκειμένου να δημιουργηθούν σταθερές συνθήκες εργασίας για τον χειρουργό (από άποψη φωτισμού και μικροκλίματος), ορισμένα νοσοκομεία έχουν πρόσφατα κατασκευάσει χειρουργικές αίθουσες χωρίς παράθυρα.

Μεγάλη σημασία έχει η εγκατάσταση τεχνητού φωτισμού στο χειρουργείο.

Η έντονη οπτική εργασία του χειρουργού και του προσωπικού στο χειρουργείο απαιτεί ιδιαίτερα ευνοϊκές συνθήκες φωτισμού:

1. Υψηλό επίπεδο φωτισμού: ο φωτισμός στην επιφάνεια του τραύματος πρέπει να είναι περίπου 3000-10.000 lux, γενικός φωτισμός - τουλάχιστον 200 lux.

2. Πλήρης απουσία σκιών από τα χέρια και το κεφάλι του χειρουργού στο χειρουργικό πεδίο και βαθιά στο τραύμα.

3. Έλλειψη άμεσης και ανακλώμενης λάμψης στο οπτικό πεδίο.

4. Το φάσμα του φωτός πρέπει να είναι κοντά στο φάσμα του φωτός της ημέρας.

5. Ο λαμπτήρας δεν πρέπει να εκπέμπει έντονη θερμική ακτινοβολία που θερμαίνει το κεφάλι του χειρουργού και το τραύμα (η θερμοκρασία του αέρα στην περιοχή που βρίσκεται σε ύψος 50-70 cm από το χειρουργικό πεδίο δεν πρέπει να υπερβαίνει κατά περισσότερο από 2-3° τον αέρα θερμοκρασία στο χειρουργείο),

6. Ο φωτισμός πρέπει να είναι αδιάκοπος.

Για τον τοπικό φωτισμό του χειρουργικού πεδίου χρησιμοποιούνται ειδικοί άσκιες και κινητές λάμπες δαπέδου. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε λαμπτήρες χωρίς σκιά με λαμπτήρες φθορισμού BS ή DS, οι οποίοι έχουν καλύτερο φάσμα φωτός και λιγότερη θερμική ακτινοβολία.

Σε αυτή την περίπτωση, το προεγχειρητικό δωμάτιο θα πρέπει επίσης να διαθέτει φωτισμό φθορισμού για να αποφευχθεί η επαναπροσαρμογή του χρώματος από τον χειρουργό. Για αδιάλειπτο φωτισμό απαιτείται φωτισμός έκτακτης ανάγκης με ανεξάρτητη πηγή ηλεκτρισμού (μπαταρίες).

Θα πρέπει να δημιουργεί φωτισμό τουλάχιστον 200 lux στο χειρουργικό πεδίο.

Για την κατάσταση του ασθενούς και την απόδοση του χειρουργικού προσωπικού, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρείται ένα σταθερό μικροκλίμα: θερμοκρασία αέρα από 19 έως 23° κατόπιν αιτήματος του χειρουργού, σχετική υγρασία 50-55%, ταχύτητα αέρα 0,1-0,2 m/sec.

Το καλοκαίρι, κατά τη διάρκεια της ημέρας λειτουργίας, οι μικροκλιματικές συνθήκες στο χειρουργείο επιδεινώνονται συνεχώς: η θερμοκρασία και η σχετική υγρασία αυξάνονται.

Η δημιουργία ενός σταθερού και βέλτιστου μικροκλίματος μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την παροχή κλιματιζόμενου αέρα στο χειρουργείο, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε θερμές και θερμές κλιματικές ζώνες.

Οι χειρουργοί που εργάζονται σε χειρουργικές αίθουσες εξοπλισμένες με κλιματισμό σημειώνουν ότι το καλοκαίρι δεν υπάρχει εφίδρωση, είναι εύκολο να αναπνέετε, αισθάνεται σφρίγος και υψηλής απόδοσηςπαραμένουν μέχρι το τέλος της πιο πολυάσχολης ημέρας λειτουργίας.

Επομένως, οι νεόδμητες χειρουργικές αίθουσες πρέπει να είναι εξοπλισμένες με μονάδες κλιματισμού. Είναι προτιμότερο να εγκαταστήσετε τοπικά κλιματιστικά (που βρίσκονται στον κάτω όροφο ή παρακείμενο δωμάτιο).

Για βολική ρύθμιση του μικροκλίματος, ο πίνακας ελέγχου του κλιματιστικού τοποθετείται στο χειρουργείο. Κατά τον κλιματισμό, είναι επιθυμητό να υπάρχει ισοτιμία ανταλλαγής αέρα έως 10 για την παροχή και έως 8 για την εξάτμιση ανά ώρα.

Είναι προτιμότερο να οργανώσετε θέρμανση με ακτινοβολία με πάνελ οροφής ή τοίχου.

Ο αέρας στο χειρουργείο μπορεί να μολυνθεί έντονα με ατμούς αιθέρα.

Μερικές φορές βρέθηκαν σε αυτό 0,3-0,4 mg/l αιθέρα, που υπερβαίνει τη μέγιστη επιτρεπόμενη συγκέντρωση αυτής της ουσίας για τις συνθήκες παραγωγής.

Για τη διατήρηση καθαρού αέρα, ο εξοπλισμός με αυτόνομο λειτουργικό σύστημα έχει μεγάλη σημασία. εξαερισμός τροφοδοσίας και εξαγωγήςμε καθαρισμό του αέρα παροχής από σωματίδια σκόνης και μικροοργανισμούς.

Δημιουργώντας μια μικρή αντίστροφη ροή (αυξημένη πίεση) αέρα στο χειρουργείο κατά τη διάρκεια του κλιματισμού ή του συμβατικού εξαερισμού παροχής και εξαγωγής, μπορείτε να αποτρέψετε τη διείσδυση αέρα από γειτονικούς χώρους.

Η σημασία της ασηψίας μας αναγκάζει να δίνουμε μεγάλη σημασία στην καθαριότητα του χειρουργείου και του αέρα. Για την καταπολέμηση της σκόνης και της ατμοσφαιρικής ρύπανσης, το προσωπικό του χειρουργείου φορά αποστειρωμένες ρόμπες, σκουφάκια, υφασμάτινες κάλτσες στα πόδια και τέσσερα στρώματα γάζας που καλύπτουν το στόμα και τη μύτη.

Όπως έδειξαν οι παρατηρήσεις, οι επίδεσμοι με γάζα που έχουν εμποτιστεί με βαζελίνη πριν από την αποστείρωση αποτρέπουν πολύ καλύτερα την ατμοσφαιρική ρύπανση.

Δεδομένου ότι οι ιδιότητες φραγμού των επιδέσμων είναι περιορισμένες, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι όλο το προσωπικό που εξυπηρετεί το χειρουργείο δεν έχει τερηδόνα ή φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα ή στο ρινοφάρυγγα.

Μετά την επέμβαση, το δωμάτιο καθαρίζεται επιμελώς, το πάτωμα και το πάνελ πλένονται με απολυμαντικό διάλυμα και ζεστό νερόκαι το χειρουργείο αερίζεται επιμελώς.

Ωστόσο, ακόμη και όλα τα παραπάνω μέτρα δεν μπορούν να αποτρέψουν μια αρκετά σημαντική αύξηση της ατμοσφαιρικής μόλυνσης. κατά τη διάρκεια της ημέρας λειτουργίας αυξάνεται από 500-600 σε 6000-12.000 μικρόβια ανά 1 m 3. Σημαντική βελτίωση μπορεί να επιτευχθεί με την ακτινοβόληση των τοίχων και του αέρα του χειρουργείου με βακτηριοκτόνες λάμπες. Ο απαιτούμενος αριθμός λαμπτήρων καθορίζεται με ρυθμό 3 watt ανά 1 m 2 δαπέδου.

Οι μικροβιοκτόνοι λαμπτήρες που τοποθετούνται στους τοίχους και την οροφή αποστειρώνουν τον αέρα, την επιφάνεια των τοίχων, των δαπέδων και των επίπλων πριν από την επέμβαση με άμεσο φως και κατά τη διάρκεια της επέμβασης με ανακλώμενες υπεριώδεις ακτίνες από θωρακισμένους λαμπτήρες, έτσι ώστε η ακτινοβολία τους να μην έχει επιβλαβή επίδραση στο προσωπικό. Ταυτόχρονα, η μόλυνση του αέρα μέχρι το τέλος της ημέρας λειτουργίας δεν υπερβαίνει τα 1500-3000 ανά 1 m 3 και το ποσοστό εξόγκωσης κατά τις καθαρές λειτουργίες πέφτει κάτω από 0,5%.

Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων (κτήριο)

Οι μολυσματικοί ασθενείς εισάγονται στα τμήματα λοιμώξεων όχι μόνο για θεραπεία, αλλά και για απομόνωση. Επομένως, η εσωτερική διάταξη και το υγειονομικό καθεστώς αυτού του τμήματος, για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων, έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά που ξεκινούν από την υποδοχή των ασθενών.

Οι λοιμώδεις ασθενείς, παρακάμπτοντας τα κεντρικά επείγοντα, παραδίδονται στο τμήμα, όπου μεταφέρονται απευθείας από το δρόμο στο κουτί υποδοχής και εξέτασης.

Μετά από θερμομέτρηση και εξέταση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδελεχή υγειονομική περίθαλψη, και τα ρούχα του αποστέλλονται στο τμήμα απολύμανσης. Μετά την αποχώρηση του ασθενούς, το κουτί εξέτασης καθαρίζεται, αερίζεται και απολυμαίνεται, για το οποίο συνιστάται η χρήση βακτηριοκτόνων λαμπτήρων.

Το τμήμα μολυσματικών ασθενειών πρέπει να έχει δύο εισόδους: μία για τους ασθενείς και για την εισαγωγή πραγμάτων με τα οποία είχαν επαφή οι ασθενείς. το άλλο είναι για προσωπικό, φαγητό και καθαρά πράγματα.

Η διάταξη ακόμη και του μικρότερου τμήματος μολυσματικών ασθενειών θα του επιτρέπει να χωρίζεται σε πολλά ανεξάρτητα τμήματα που έχουν σχεδιαστεί για να εξυπηρετούν ασθενείς με διαφορετικές λοιμώξεις.

Κάθε τμήμα πρέπει να έχει τη δική του κλειδαριά αερισμού, κατά την είσοδο στην οποία ο γιατρός (ή άλλος ιατρικός εργαζόμενος) πλένει τα χέρια του και βάζει φόρεμα, καπάκι και επίδεσμο γάζας. Το τμήμα πρέπει να έχει και δικό του χώρο υγιεινής. Επόμενο διακριτικό χαρακτηριστικότμήματα λοιμωδών νοσημάτων είναι ότι για τη βελτίωση της απομόνωσης των ασθενών, οι θαλάμοι σε αυτά είναι κυρίως μικροί: μονόκλινο και δίκλινο, μέγιστο τετράκλινο. Όλα τα δωμάτια είναι εξοπλισμένα με βρύσες και νιπτήρες.

Στα παιδικά νοσοκομεία για την καταπολέμηση αερομεταφερόμενη μόλυνσηχρησιμοποιούνται θάλαμοι σε κουτί (Εικ. 148).

Τα γυάλινα χωρίσματα μεταξύ των κρεβατιών προστατεύουν σε κάποιο βαθμό τους ασθενείς από μόλυνση από τον αέρα.

Μόνο ασθενείς με μία συγκεκριμένη λοίμωξη, όπως οστρακιά ή διφθερίτιδα, μπορούν να τοποθετηθούν σε τέτοιους θαλάμους. Τοποθετείται πύλη στην είσοδο του θαλάμου.

Η ατομική νοσηλεία των ασθενών πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους. Χρησιμοποιείται μονόκλινο δωμάτιο με airlock που περιέχει νιπτήρα και κρεμάστρα για ρόμπα. Όταν βγαίνετε από το δωμάτιο, βγάλτε το φόρεμά σας, περιποιηθείτε τα χέρια σας με απολυμαντικό διάλυμα και πλύντε τα με σαπούνι και νερό.

Για κάθε θάλαμο διατίθενται είδη απαραίτητα για την εξυπηρέτηση των ασθενών: θερμόμετρο, σπάτουλα, ποτήρι για τη λήψη φαρμάκων, θερμαντικό μαξιλάρι, κατσαρόλα κ.λπ.

Χρησιμοποιούνται επίσης μισά κουτιά. Το μισό κουτί αποτελείται από θάλαμο, προθάλαμο και μονάδα υγιεινής (Εικ. 149). Στον χώρο της προπυγμαχίας, το προσωπικό πλένει τα χέρια του και φορά ένα επιπλέον φόρεμα. Το μπάνιο μοιράζεται δύο παρακείμενα ημικουτιά. Η απομόνωση του ασθενούς σε μισό κουτί είναι καλύτερη από ό,τι σε θάλαμο με κουτί. Στο μισό κουτί, η μετάδοση της μόλυνσης από ασθενή σε ασθενή μέσω προσωπικού ή οποιωνδήποτε αντικειμένων είναι αδύνατη.

Πιστεύεται ότι οι ασθενείς με παρωτίτιδα, οστρακιά, διφθερίτιδα και δυσεντερία μπορούν να φυλάσσονται σε ημι-κουτιά.

Ωστόσο, όταν ανοίγουν οι πόρτες, αέρας μολυσμένος με μικροοργανισμούς μπορεί να διεισδύσει από το μισό κουτί στον διάδρομο του θαλάμου και από εκεί σε άλλα δωμάτια, κάτι που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο με ιλαρά, ανεμοβλογιά και ορισμένες άλλες αερομεταφερόμενες λοιμώξεις. Ένα σημαντικό ελάττωμα είναι ότι οι ασθενείς εισέρχονται στο μισό κουτί μέσω του διαδρόμου του θαλάμου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανό ο αέρας στο διάδρομο να μολυνθεί με παθογόνο μικροχλωρίδα, η οποία μπορεί να διεισδύσει από το διάδρομο στα δωμάτια με ασθενείς.

Μόνο ένα μεμονωμένο πλήρες κουτί εγγυάται πλήρως κατά της νοσοκομειακής μόλυνσης από αερομεταφερόμενες λοιμώξεις (Εικ. 150). Αποτελείται από προθάλαμο δρόμου, προθάλαμο, μονάδα υγιεινής, θάλαμο και κλειδαριά. Ο ασθενής εισέρχεται στο κουτί από τον προθάλαμο απευθείας από το δρόμο. Το προσωπικό εισέρχεται από το διάδρομο μέσω του αερόκλειδου. Το πλύσιμο και η απολύμανση των πιάτων πραγματοποιείται σε κουτί. Το εμβαδόν του κουτιού είναι 20 m2. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με ασαφή διάγνωση ή με μικτή λοίμωξη τοποθετούνται σε ένα γεμάτο κουτί. Αυτή η διάταξη και η αυστηρή τήρηση του υγειονομικού καθεστώτος καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση, ακόμη και την πλήρη εξάλειψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στα τμήματα μολυσματικών ασθενειών των παιδιών.

Πρόσφατα, άρχισαν να κατασκευάζουν κουτιά όχι μόνο για ένα, αλλά και για δύο κρεβάτια. Ένα τέτοιο κουτί είναι ένας θάλαμος κατάλληλου μεγέθους, ο οποίος έχει τη δική του μονάδα υγιεινής με μπανιέρα. Είσοδος στο bokr από τον διάδρομο του θαλάμου μέσω του αερόκλειδου.

Η κατασκευή ενός τμήματος μολυσματικών ασθενειών από κουτιά (Εικ. 151) έχει μεγάλα πλεονεκτήματα έναντι της αρχής που περιγράφηκε προηγουμένως για την κατασκευή τμημάτων μολυσματικών ασθενειών από τμήματα.

Αυτό διευκολύνει τον ελιγμό των κρεβατιών και δημιουργεί την ευκαιρία απομόνωσης ασθενών με διάφορες λοιμώξεις ακόμη και σε μικρά νοσοκομεία μολυσματικών ασθενειών.

Επιπλέον, αυτό διευκολύνει την άμεση πλήρωση των θαλάμων.

Εάν το τμήμα λοιμωδών νοσημάτων έχει χωρητικότητα έως 15 κλίνες, τότε είναι κατασκευασμένο 100% με κουτιά για ένα κρεβάτι, εάν είναι χωρητικότητας έως 30 κλίνες, τότε δομείται κατά 50% με κουτιά μονής κλίνης και 50% με κουτιά πολλαπλών κρεβατιών.

Εκτός από τους θαλάμους και τα κουτιά για ασθενείς, κάθε τμήμα του τμήματος μολυσματικών ασθενειών απαιτεί τις ακόλουθες εγκαταστάσεις:

1) ντουλάπι (14 m2) με δύο διαμερίσματα - "βρώμικο" και καθαρό. με όλα τα απαραίτητα για το πλύσιμο και το βράσιμο πιάτων.

2) κάρτα υγιεινής για το προσωπικό.

3) τουαλέτα για ιατρικό προσωπικό.

4) εγκαταστάσεις υγιεινής για ασθενείς.

5) ιατρείο (10 m2).

6) διαδικαστικό (10 m2)?

7) το δωμάτιο της αδερφής οικοδέσποινας (απογραφή).

8) δωμάτιο υγιεινής (6 m2) για βρώμικα σεντόνια, είδη καθαρισμού και πλύσιμο ιατρικών σκευών.

Παιδικό (μη Μολυσματικό) τμήμα

Στα σωματικά τμήματα των παιδιών, είναι απαραίτητο να προστατεύονται τα άρρωστα παιδιά από νοσοκομειακές λοιμώξεις με κάθε δυνατό τρόπο. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερα να οργανώσετε το τμήμα υποδοχής με τη μορφή των θυρίδων υποδοχής και εξέτασης που περιγράφηκαν προηγουμένως.

Το νοσοκομειακό τμήμα του νοσοκομείου είναι διατεταγμένο με τη μορφή μεμονωμένων τμημάτων 25 κλινών.

Κάθε τμήμα θα πρέπει να έχει έναν θάλαμο απομόνωσης (10 m2) και πολλά δωμάτια με 2-4 κρεβάτια με αναλογία 6 m2 ανά κρεβάτι. Η παρουσία μικρών θαλάμων με 2-4 κρεβάτια καθιστά δυνατό τον άνετο ελιγμό τους, την κατανομή των ασθενών ανάλογα με τη διάγνωση, τη σοβαρότητα της νόσου και διευκολύνει την ταυτόχρονη πλήρωση των θαλάμων με νέους ασθενείς.

Για την άνετη παρακολούθηση των παιδιών και την παρακολούθηση της κατάστασης και της συμπεριφοράς τους, καλό είναι να τοποθετήσετε μέρος των χωρισμάτων μεταξύ των θαλάμων, καθώς και μεταξύ των θαλάμων και του διαδρόμου, με γυαλί.

Στους θαλάμους, για προστασία από μολύνσεις σταγονιδίων, εάν είναι απαραίτητο, τοποθετούνται φορητά χωρίσματα με τζάμι ύψους έως 1,8-2 m μεταξύ των κρεβατιών.

Εκτός από τους θαλάμους, το τμήμα περιλαμβάνει τους ακόλουθους χώρους:

1) ντουλάπι τροφίμων?

2) μια τραπεζαρία, γνωστή και ως αίθουσα παιχνιδιών (με βάση το 60% των παιδιών στο τμήμα του θαλάμου σε ποσοστό 2 m2 ανά παιδί).

3) τζάμια βεράντα (με βάση το 50% των παιδιών του τμήματος σε ποσοστό 2,5 m2 ανά παιδί).

4) χειραγώγηση?

5) ιατρείο?

6) μπάνιο με δύο μπανιέρες για μεγαλύτερα και μικρότερα παιδιά.

7) δύο τουαλέτες για παιδιά (για αγόρια και κορίτσια) και μία για το προσωπικό.

8) δωμάτιο υγιεινής.

9) ένα δωμάτιο για μητέρες με 2 κρεβάτια (12 m2). Το τμήμα πρέπει να έχει πολλά κουτιά και μισά κουτιά.

Μαιευτήριο

Συνήθως είναι χτισμένα μαιευτήρια ξεχωριστό κτίριοσυγκρότημα γενικού νοσοκομείου ή απομονωμένο από αυτό, σε ξεχωριστό οικόπεδο.

Το μαιευτήριο μπορεί επίσης να βρίσκεται στο ίδιο κτίριο με την προγεννητική κλινική και το γυναικολογικό τμήμα (κτήριο μαιευτικής και γυναικολογίας). Σε αυτή την περίπτωση, τα μαιευτικά, γυναικολογικά και συμβουλευτικά τμήματα θα πρέπει να είναι απομονωμένα μεταξύ τους και να έχουν ανεξάρτητες εισόδους.

Σε ένα μαιευτήριο οποιασδήποτε χωρητικότητας κρεβατιού θα πρέπει να υπάρχουν τρεις λειτουργικές ομάδες χώρων: υποδοχή και εξέταση, μητρότητα, μετά τον τοκετό. Εκτός από αυτούς, μπορούν να διατεθούν χώροι για γυναίκες με παθολογική εγκυμοσύνη, ύποπτη λοιμώδη νόσο κ.λπ.

Μεγάλα μαιευτήρια παρέχουν ειδικό σηπτικό τμήμα και μονάδα τοκετού για γυναίκες μετά τον τοκετό με μολυσματικές ασθένειες.

Ας σκεφτούμε κατά προσέγγιση διάταξηκαι ένα σύνολο χώρων μαιευτηρίου 60-100 κλινών.

Το τμήμα υποδοχής και πρόσβασης ενός τέτοιου μαιευτηρίου αποτελείται από μια αίθουσα υποδοχής με φίλτρα, κουτιά υποδοχής και εξέτασης, ένα υγειονομικό πέρασμα για γυναίκες που τοκετεύουν και ένα δωμάτιο για την επεξεργασία των εξιτηρίων. Μετά από προκαταρκτική εξέταση στο φιλτροθάλαμο (θερμομέτρηση, σύντομο ιατρικό ιστορικό, διευκρίνιση επιδημιολογικών δεδομένων, ανίχνευση φλυκταινωδών δερματικών παθήσεων, γρίπη, πονόλαιμο κ.λπ.), η γυναίκα που γεννά στέλνεται στην αίθουσα εξέτασης του φυσιολογικού τμήματος ή στο κουτί υποδοχής και εξέτασης.

Τα τελευταία προορίζονται για εξέταση και εισαγωγή όσων τοκετών γυναικών δεν μπορούν να σταλούν στο φυσιολογικό τμήμα (παθολογία εγκυμοσύνης, φλυκταινώδη και άλλα νοσήματα, πυρετός κ.λπ.). Τα κιβώτια είναι εξοπλισμένα με ντους, τουαλέτες και συσκευές για το πλύσιμο των σκαφών.

Στο μαιευτήριο του φυσιολογικού τμήματος υπάρχουν προγεννητικές πτέρυγες 2-3 κλινών, αίθουσες τοκετών (15-18 m2), χειρουργείο (20-30 m2) με προεγχειρητικό και δωμάτιο αποστείρωσης. Ως προς το σχεδιασμό, τη διακόσμηση, τον φωτισμό και τις συνθήκες υγιεινής, επιβάλλονται στις αίθουσες τοκετών και χειρουργείων του μαιευτηρίου οι ίδιες απαιτήσεις με τις χειρουργικές αίθουσες των χειρουργικών τμημάτων. Σε αίθουσες προγεννητικού και τοκετού, καθώς και σε θαλάμους ασθενών με εκλαμψία, απαιτείται αυξημένη ηχομόνωση.

Το τμήμα μετά τον τοκετό αποτελείται από πτέρυγες μητέρων, νεογνών και βοηθητικούς χώρους.

Το εμβαδόν του θαλάμου για τοκετό καθορίζεται σε ποσοστό 7 m2 ανά κρεβάτι, το εμβαδόν του θαλάμου για ασθενείς με εκλαμψία είναι τουλάχιστον 15 m2 ανά κρεβάτι. Για τα νεογέννητα, οι θάλαμοι είναι διατεταγμένοι με αναλογία 2,5 m2 ανά κρεβάτι (χωρίς κουτί) και 3 m2 (σε κουτί). Το εμβαδόν των θαλάμων απομόνωσης για ένα κρεβάτι με κλειδαριά αερισμού θεωρείται ότι είναι 12-14 m2.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για αμοιβαία τοποθέτηση παιδικών θαλάμων και θαλάμων για μητέρες. Το πιο συνηθισμένο είναι η μεμονωμένη τοποθέτηση αυτών των θαλάμων σε έναν όροφο. Στο εξωτερικό, μερικές φορές ασκείται η τοποθέτηση μητέρας και παιδιού στον ίδιο θάλαμο ή η διάταξη στην οποία οι θάλαμοι νεογνών βρίσκονται μεταξύ των θαλάμων των γυναικών μετά τον τοκετό και χωρίζονται από αυτούς με χωρίσματα, κάτι που επιτρέπει στις μητέρες να παρακολουθούν τα παιδιά τους. όλη την ώρα. Κάθε επιλογή έχει τα δικά της πλεονεκτήματα.

Αν και η έρευνα υποδηλώνει ότι η τοποθέτηση του κρεβατιού της μητέρας δίπλα στο κρεβάτι του νεογέννητου βοηθά στη μείωση των νεογνικών φλυκταινών, η προτίμηση του ενός συστήματος έναντι του άλλου απαιτεί περαιτέρω μελέτη.

Στο σύμπλεγμα μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων, πολύ σημαντική θέση κατέχει η ορθολογική χρήση και διάταξη των θαλάμων.

Συνιστάται η οργάνωση μικρών θαλάμων (για 2-3-4 άτομα) για τις γυναίκες που τοκετεύουν και, κατά συνέπεια, για τα νεογνά, προκειμένου να τηρείται η κυκλική τοποθέτηση σε αυτούς τους θαλάμους, δηλαδή η χρήση των θαλάμων με τέτοιο τρόπο ώστε η εισαγωγή και το εξιτήριο όλων στον θάλαμο συμβαίνει σε μια μέρα. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή την απολύμανση των θαλάμων πριν από κάθε εισαγωγή. νέα ομάδαμητέρες και νεογέννητα.

Επιπρόσθετα κανονική κλήσηστους χώρους, το τμήμα του τμήματος μετά τον τοκετό πρέπει να διαθέτει χώρο για το πλύσιμο των λαδόπανων. Λόγω της σχετικά μικρής περιόδου παραμονής των επιλόχειων γυναικών στο φυσιολογικό τμήμα και των ιδιαιτεροτήτων του καθεστώτος τους, η διευθέτηση ημερήσιας και τραπεζαρίας δεν είναι υποχρεωτική.

Στο τμήμα παθολογικής εγκυμοσύνης πρέπει να παρέχονται οι χώροι αυτοί.

Οι θάλαμοι μετά τον τοκετό του τμήματος παρατήρησης για άρρωστες γυναίκες μετά τον τοκετό δεν πρέπει να έχουν περισσότερα από 2-3 κρεβάτια. το διαμέρισμα πρέπει να έχει 1-2 μισά κουτιά. Οι θάλαμοι για νεογνά σε αυτό το τμήμα πρέπει να είναι σε κουτί.

Στο τμήμα παθολογικής κύησης (σε μικρά μαιευτήρια – ξεχωριστούς θαλάμους) νοσηλεύονται έγκυες με θεραπευτικές παθήσεις, παθολογικό μαιευτικό ιστορικό, τοξίκωση εγκυμοσύνης κ.λπ.

Οι ασθενείς συνήθως μένουν σε αυτά τα τμήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διαρρύθμιση του κτιρίου (βέλτιστος προσανατολισμός, ύπαρξη μπαλκονιών, δυνατότητα χρήσης του κήπου του νοσοκομείου κ.λπ.).

Σε θαλάμους που προορίζονται για ασθενείς με εκλαμψία, θα πρέπει να παρέχεται πρόσθετη ηχομόνωση. Αυτά τα δωμάτια θα πρέπει να βρίσκονται μακριά από πηγές ενδονοσοκομειακού θορύβου.

Σε αγροτικές περιοχές, απομακρυσμένες από μαιευτικά και γυναικολογικά νοσοκομεία, κατασκευάζονται συλλογικά μαιευτήρια, καθώς και μαιευτήριο ιατρικών και μαιευτικών κέντρων.

Ένα τυπικό μαιευτήριο συλλογικής φάρμας περιλαμβάνει έναν μονωμένο διάδρομο (7-8 m2), μια αίθουσα εξέτασης, ένα δωμάτιο ντους (12-14 m2), μια αίθουσα τοκετού (15-16 m2) και μια αίθουσα μετά τον τοκετό (16 m2 για δύο μετά τον τοκετό). γυναίκες με νεογέννητα), θάλαμοι , δωμάτιο για εξωνοσοκομειακή υποδοχή εγκύων και επιλόχειων γυναικών, με ξεχωριστή είσοδο, δωμάτιο μαίας και κουζίνα.

Η αρχή σχεδιασμού και ο εξοπλισμός της προγεννητικής κλινικής και του γυναικολογικού τμήματος δεν διαφέρουν σημαντικά από τις απαιτήσεις για τις συνήθεις κλινικές και τα χειρουργικά νοσοκομεία.

Εξωτερικό τμήμα

Οι κλινικές και άλλες εγκαταστάσεις εξωτερικών ασθενών αποτελούνται κυρίως από αίθουσες αναμονής, ιατρεία και αίθουσες θεραπείας και διάγνωσης. Η κύρια είσοδος της κλινικής οδηγεί συνήθως στο λόμπι, το οποίο συνδέεται άμεσα με τη ρεσεψιόν και το βεστιάριο. Θεωρείται ακατάλληλη η διευθέτηση μεγάλων αιθουσών αναμονής, καθώς αυτό οδηγεί σε αμοιβαία επαφή μεταξύ ασθενών με διάφορες ασθένειες.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν πλευρικό διάδρομο με πλάτος αυξημένο στα 3,2 m για αναμονή.

Συνιστάται η διευθέτηση χωριστών αιθουσών αναμονής για φθισιατρικές, δερματοφλεβολογικές, γυναικολογικές και ακτινολογικές αίθουσες. Η καλή οργάνωση της κλινικής αποτρέπει τη συσσώρευση ασθενών. Είναι απαραίτητο να οργανωθεί η εργασία της αίθουσας ακτίνων Χ με τέτοιο τρόπο ώστε να διατίθενται ξεχωριστές ώρες ραντεβού για άτομα που πάσχουν από φυματίωση ή είναι ύποπτα σχετικά με αυτό.

Οι ελάχιστες διαστάσεις ενός ιατρείου είναι 2,2 x 4 μ. Τα παράθυρά του δεν πρέπει να βλέπουν έναν θορυβώδη δρόμο. Ο προσανατολισμός τους είναι κατά προτίμηση βόρειος.

Το παιδικό τμήμα είναι εντελώς απομονωμένο από το τμήμα ενηλίκων. Η είσοδος στο παιδικό τμήμα οδηγεί μέσω ενός «φίλτρου», στο οποίο η νοσοκόμα ερωτά τους γονείς, εξετάζει το δέρμα και τους βλεννογόνους και μετρά τη θερμοκρασία.

Τα παιδιά με σημάδια μολυσματικής νόσου στέλνονται σε εξεταστικό κουτί, το οποίο έχει ξεχωριστή έξοδο στο δρόμο. Στα παιδικά τμήματα, εκτός από τουαλέτες για αγόρια και κορίτσια, θα πρέπει να υπάρχει γιογιό για μικρά παιδιά με τουαλέτα για την αποστράγγιση των λυμάτων και εξοπλισμός για το πλύσιμο και την απολύμανση των γιογλιών.

Σταθμός παραϊατρικού και μαίας

Ο παραϊατρικός και μαιευτικός σταθμός αποτελείται από δύο ανεξάρτητες απομονωμένες αίθουσες με ξεχωριστές εισόδους: έναν παραϊατρικό σταθμό υποδοχής όλων των ασθενών και έναν μαιευτικό σταθμό για την υποδοχή γυναικολογικών ασθενών και εγκύων γυναικών. Κάθε σημείο αποτελείται από μια μπροστινή αίθουσα, μια αίθουσα αναμονής για 10-12 άτομα και μια αίθουσα υποδοχής.

Στον παραϊατρικό σταθμό υπάρχει θάλαμος απομόνωσης (με ξεχωριστή είσοδο) για την τοποθέτηση των μολυσματικών ασθενών πριν την αποστολή τους στο νοσοκομείο. Ο θάλαμος απομόνωσης περιλαμβάνει ένα δωμάτιο για εξυγίανσηασθενείς, μια πτέρυγα με 2 κρεβάτια και μια τουαλέτα.

Στο μαιευτικό κέντρο υπάρχει κουτί τοκετού με αίθουσες υγειονομικής περίθαλψης τοκετών και τουαλέτα. Το κτίριο του μαιευτικού σταθμού βρίσκεται στο χώρο έτσι ώστε τα παράθυρα των θαλάμων να βλέπουν νότια. Σε απομακρυσμένες και αραιοκατοικημένες περιοχές, ο θάλαμος απομόνωσης μπορεί να αποτελείται από 2-3 δωμάτια με κουτιά. Σε αυτή την περίπτωση, στο σημείο τοποθετείται κουζίνα.

Ψήφισμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 18 Μαΐου 2010 N 58
"Σχετικά με την έγκριση του SanPiN 2.1.3.2630-10 "Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για οργανισμούς που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες"

Με αλλαγές και προσθήκες από:

3. Από τη στιγμή που τίθενται σε ισχύ οι υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες και κανονισμοί SanPiN 2.1.3.2630-10 «Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για οργανισμούς που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες», SanPiN 2.1.3.1375-03 «Υγιεινικές απαιτήσεις για τοποθέτηση, διάταξη, εξοπλισμός και λειτουργία νοσοκομείων, μαιευτηρίων και άλλων ιατρικών νοσοκομείων», που εγκρίθηκε με Διάταγμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 06.06.2003 N 124 (καταχωρήθηκε στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 18.06.2003, εγγραφή N 4709) ; SanPiN 2.1.3.2195-07, τροποποίηση No. 5 Ιουνίου 2007, αριθμός εγγραφής 9597). SP 3.1.2485-09 "Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων σε χειρουργικά νοσοκομεία (τμήματα) ιατρικές οργανώσεις", Προσθήκη αρ. 1 στο SanPiN 2.1.3.1375-03, που εγκρίθηκε με Απόφαση του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 13/02/2009 Αρ. 9 (καταχωρήθηκε στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 20 Μαρτίου 2009 13548), SanPiN 2.1.3.2524-09 "Υγειονομικές απαιτήσεις υγιεινής για οδοντιατρικούς οργανισμούς", τροποποίηση αρ. 7, 2009 Νο. 48 (εγγεγραμμένο στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 20 Αυγούστου 2009, αριθμός εγγραφής 14581)· SanPiN 3.5. 2528-09 "Οργάνωση μέτρων απολύμανσης και αποστείρωσης σε ιατρικούς και προληπτικούς οργανισμούς", προσθήκη Αρ. 2 στο SanPiN 2.1.3.1375-03, εγκεκριμένο με ψήφισμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 08/06/2009 N 51 (εγγεγραμμένο στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 26/08/2009, εγγραφή N 14624) 3 στο SanPiN 2.1.3.2576-10, τροποποίηση αριθ. 27/04/2010, εγγραφή Ν 17017).

Αριθμός εγγραφής 18094

Έχουν καθοριστεί υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για επιχειρηματίες και οργανισμούς που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες (SanPiN 2.1.3.2630-10).

Αντικαθιστούν το SanPiN 2.1.3.1375-03 «Υγιεινικές απαιτήσεις για την τοποθέτηση, το σχεδιασμό, τον εξοπλισμό και τη λειτουργία νοσοκομείων, μαιευτηρίων και άλλων ιατρικών νοσοκομείων» (συμπεριλαμβανομένων των προσθηκών και αλλαγών).

Έχει καθιερωθεί πού πρέπει να βρίσκονται οι οργανισμοί θεραπείας και πρόληψης (HPOs). Έτσι, τα νοσοκομεία ψυχιατρικών και μολυσματικών ασθενειών βρίσκονται σε απόσταση τουλάχιστον 100 m από κτίρια κατοικιών (προηγουμένως - τουλάχιστον 500 m). Σε κτίρια κατοικιών, δεν μπορούν να εντοπιστούν ιατρικές εγκαταστάσεις για την παροχή βοήθειας σε άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά, μικροβιολογικά εργαστήρια και τμήματα μαγνητικής τομογραφίας.

Καθορίζονται οι απαιτήσεις για κτίρια, κατασκευές και χώρους, εσωτερική διακόσμηση, ύδρευση και αποχέτευση, θέρμανση, εξαερισμό, φωτισμό, απογραφή και εξοπλισμό.

Συνιστάται να αερίζετε τα δωμάτια τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα για 15 λεπτά. Θα πρέπει επίσης να έχουν ντουλάπια για την αποθήκευση των αντικειμένων των ασθενών. Γυαλί παραθύρουπρέπει να πλένονται τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο. Προηγουμένως - τουλάχιστον μία φορά το μήνα από το εσωτερικό και μία φορά κάθε 3 μήνες από το εξωτερικό (άνοιξη, καλοκαίρι, φθινόπωρο).

Για τον καθαρισμό επιτρέπεται η πρόσληψη επαγγελματικών εταιρειών καθαρισμού που εργάζονται όλο το εικοσιτετράωρο. Η εξαίρεση είναι οι εγκαταστάσεις της κατηγορίας Α.

Καθορίστηκαν οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, καθώς και η οργάνωση της διατροφής των ασθενών.

Έχει καθιερωθεί ο τρόπος με τον οποίο πραγματοποιούνται προληπτικά, αντιεπιδημικά, απολυμαντικά και αποστειρωτικά μέτρα. Έχουν θεσπιστεί απαιτήσεις για τις συνθήκες εργασίας του ιατρικού προσωπικού κ.λπ.