Μικροκλίμα ιατρικών ιδρυμάτων. Νοσοκομείο: οργάνωση εργασίας και λειτουργία Θερμοκρασία αέρα στους θαλάμους νοσοκομείων

πίνακας 2

Απαραίτητη θερμοκρασία αέρα σημαντικότερος παράγονταςμικροκλίμα, το οποίο καθορίζει τη θερμική κατάσταση του σώματος. Η συνιστώμενη βέλτιστη θερμοκρασία αέρα εξαρτάται από την εποχή του έτους. Έτσι, το καλοκαίρι η ζώνη θερμικής άνεσης μετατοπίζεται προς περισσότερο υψηλές θερμοκρασίεςαέρα παρά τον χειμώνα. Αυτό οφείλεται στην εποχιακή αναδιάρθρωση ορισμένων λειτουργιών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των θερμορρυθμιστικών. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η θερμοκρασία του αέρα είναι εντός κτίριουκανονικοποίηση για χειμερινή περίοδοτης χρονιάς. Η πιο ευνοϊκή θερμοκρασία αέρα στους χώρους κατοικίας για ένα άτομο σε κατάσταση ηρεμίας και ντυμένο με συνηθισμένα ρούχα στο σπίτι είναι 18-20 0 C σε βέλτιστη υγρασία(40-60%) και κινητικότητα (0,2-0,3 m/sec) αέρα. Θερμοκρασίες αέρα πάνω από 24-25 0 C και κάτω από 14-15 0 C θεωρούνται δυσμενείς, ικανές να διαταράξουν τη θερμική ισορροπία του σώματος και να προκαλέσουν την ανάπτυξη διάφορες ασθένειες. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα στους θαλάμους των ιατρικών ιδρυμάτων πρέπει να είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό,τι σε οικιστικούς χώρους. Δεδομένου ότι σε πολλές παθολογικές καταστάσεις η ανταλλαγή θερμότητας του σώματος με το περιβάλλον αλλάζει σε διάφορους βαθμούς, τα πρότυπα μικροκλίματος των θαλάμων και άλλων λειτουργικών τμημάτων του νοσοκομείου θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά της ανταλλαγής θερμότητας του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά και το στάδιο της παθολογική διαδικασία, την ηλικία του ασθενούς, την ώρα της ημέρας, την εποχή του χρόνου και το κλίμα της περιοχής. Για τους αρρώστους βέλτιστες παραμέτρουςοι θερμοκρασίες του αέρα μετατοπίζονται: κατά τη διάρκεια της ημέρας - συχνά προς υψηλότερες θερμοκρασίες και τη νύχτα - προς υψηλότερες θερμοκρασίες χαμηλές θερμοκρασίες, λόγω αλλαγών στην ανταλλαγή θερμότητας, ατελών δερματοαγγειακών αντιδράσεων και μείωσης του ρυθμιστικού ρόλου των άκρων στην ανταλλαγή θερμότητας. Οι βέλτιστες θερμοκρασίες αέρα σε εξειδικευμένους θαλάμους πρέπει να διαφοροποιούνται ανάλογα με τον σκοπό του θαλάμου και την ηλικία των ασθενών, καθώς και τα χαρακτηριστικά της μορφής και του σταδίου της νόσου, τα οποία έχουν πρωταρχικό αντίκτυπο στην ανταλλαγή θερμότητας και τη θερμορύθμιση του σώματος . Κατά τη μελέτη της θερμικής κατάστασης ενός ασθενούς, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το παθολογικό υπόβαθρο της θερμορρυθμιστικής αντίδρασης, εξαιρουμένης της επίδρασης φαρμάκων που επηρεάζουν τη θερμορύθμιση. Η βελτιστοποίηση των μικροκλιματικών συνθηκών στους χώρους του νοσοκομείου παίζει σημαντικό ρόλο στο σύμπλεγμα παραγόντων που ομαλοποιούν την ομοιόσταση και συμβάλλει στην ευνοϊκή θεραπεία, την πορεία και την έκβαση της νόσου. Η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα στους θαλάμους ενός καρδιολογικού νοσοκομείου κατά τη διάρκεια της ημέρας θα πρέπει να είναι 21-24 0 C, τηρώντας το κατώτερο όριο για μεσήλικες ασθενείς ελαφριές μορφέςασθένειες σε ΘΕΡΙΝΗ ΩΡΑέτος και κατώτερο όριο - για ηλικιωμένους ασθενείς μέτριας βαρύτητας σε περίοδο θέρμανσης. Τη νύχτα, για όλους αυτούς τους ασθενείς, η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα θα είναι 17-18 0 C. Η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα στους θαλάμους για το πνευμονολογικό τμήμα θα πρέπει να θεωρείται 21-22 0 C κατά τη διάρκεια της ημέρας και 16-17 0 C τη νύχτα. Για τους ασθενείς στους θαλάμους του κέντρου εγκαυμάτων, η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα κυμαίνεται μεταξύ 24-26 0 C, εάν εξαιρεθεί η επίδραση της ακτινοβολίας στην επιφάνεια του σώματος. Για τους εμπύρετους ασθενείς, η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα καθορίζεται στους 22-23 0 C (την ημέρα) και 17-18 0 C (τη νύχτα). Για άλλους ασθενείς στους οποίους ο θερμικός μεταβολισμός δεν διαταράσσεται, η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα θεωρείται ότι είναι ίδια με αυτή των καρδιοπαθών. Έτσι, δεν υπάρχει ενιαία βέλτιστη θερμοκρασία αέρα για διαφορετικούς ασθενείς. Η επιθυμία για καθιέρωση ατομικού βέλτιστη θερμοκρασίααέρα ανάλογα με την ανταλλαγή θερμότητας του σώματος. Βελτιώσει μικροκλιματικές συνθήκεςστο βέλτιστο, σε κάποιο βαθμό δυνατό, επιλέγοντας ρούχα και δημιουργώντας έτσι το επιθυμητό μικροκλίμα του χώρου κάτω από τα ρούχα. Όργανα: ανάλογα με το σχεδιασμό και τη συσκευή, τα θερμόμετρα χωρίζονται σε αλκοόλη, υδράργυρο, ηλεκτρικά κ.λπ. Επιπλέον, τα θερμόμετρα χωρίζονται σε οικιακά, αναρρόφησης (ξηρό θερμόμετρο του ψυχόμετρου αναρρόφησης Assmann), ελάχιστο και μέγιστο. Σύμφωνα με τον σκοπό τους, τα θερμόμετρα χωρίζονται σε τοίχου, νερού, εδάφους, χημικών, τεχνικών, ιατρικών κ.λπ.

2.1.1.1. Κανόνες για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του αέρα

Μέτρηση θερμοκρασίας αέρα σε κλειστούς χώρους, σχολεία, διαμερίσματα, παιδικά ιδρύματα, ιατρικά ιδρύματα, εγκαταστάσεις παραγωγήςκ.λπ. διενεργείται σύμφωνα με ακολουθώντας τους κανόνες: Κατά τη μέτρηση της θερμοκρασίας του αέρα, είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το θερμόμετρο από τις επιδράσεις της ακτινοβολούμενης ενέργειας από σόμπες, λαμπτήρες και άλλες ανοιχτές πηγές ενέργειας. Σε κατοικημένες εγκαταστάσεις, η θερμοκρασία του αέρα μετριέται σε απόσταση 1,5 m από το δάπεδο (ύψος αναπνοής) στο κέντρο του δωματίου. Για περισσότερα ακριβείς μετρήσειςταυτόχρονα, τοποθετούνται θερμόμετρα στο κέντρο του δωματίου, έξω και εσωτερικές γωνίεςσε απόσταση 0,2 μ. από τους τοίχους. Στα ιατρικά ιδρύματα, η θερμοκρασία του αέρα μετράται επιπλέον σε ύψος 0,7 m από το δάπεδο (ζώνη αναπνοής ασθενών στο κρεβάτι). Οι διαφορές θερμοκρασίας προσδιορίζονται και αξιολογούνται κατακόρυφα και οριζόντια. Για τον προσδιορισμό των κατακόρυφων διαφορών θερμοκρασίας, τοποθετούνται θερμόμετρα στο κέντρο και στις αναφερόμενες γωνίες του δωματίου σε ύψος 0,2. 0,7; 1,5 m από το δάπεδο. Για τον προσδιορισμό της οριζόντιας διαφοράς θερμοκρασίας, η διαφορά μεταξύ του μέγιστου και ελάχιστη θερμοκρασίαξεχωριστά για κάθε επίπεδο (0,2, 0,7, 1,5 m) σε όλες τις μετρημένες περιοχές του δωματίου. Η ημερήσια διαφορά θερμοκρασίας στους θαλάμους μετριέται με τη χρήση μέγιστων και ελάχιστων θερμόμετρων, τα οποία εγκαθίστανται στους χώρους σε επίπεδο (0,7 και 1,5 m από το δάπεδο. Για τη μέτρηση της θερμοκρασίας των τοίχων (περικλείοντας επιφάνειες) σε ύψος 1,5 m από στο δάπεδο, χρησιμοποιείται θερμόμετρο τοίχου, η δεξαμενή του οποίου είναι κολλημένη στον τοίχο με πλαστελίνη ή χρησιμοποιείται ηλεκτρικό θερμόμετρο. Οι μετρήσεις θερμοκρασίας κατά τις μετρήσεις λαμβάνονται 5-10 λεπτά μετά την έναρξη της μέτρησης. Η δυναμική της καταγραφής Η θερμοκρασία του αέρα στο εξεταζόμενο δωμάτιο για μια ορισμένη χρονική περίοδο (ημέρα, εβδομάδα) πραγματοποιείται με θερμογράφο.

7. Απαιτήσεις υγιεινήςστο μικροκλίμα

χώρους του νοσοκομείου. Μέθοδοι ολοκληρωμένης

αξιολόγηση της επίδρασης του μικροκλίματος στο σώμα.

Μικροκλίμα των χώρων του νοσοκομείου.

Θερμοκρασιακό καθεστώς.

Οι αλλαγές θερμοκρασίας δεν πρέπει να υπερβαίνουν:

• Στην κατεύθυνση από το εσωτερικό προς εξωτερικός τοίχος- 2°С
• Στην κατακόρυφη κατεύθυνση - 2,5°C ανά μέτρο ύψους
• Κατά τη διάρκεια της ημέρας με κεντρική θέρμανση - 3°C

Σχετική υγρασίαο αέρας πρέπει να είναι 30-60% Ταχύτητα αέρα- 0,2-0,4 m/s

Μέθοδοι για ολοκληρωμένη αξιολόγηση της επίδρασης του μικροκλίματος στο σώμα.

Μια ξεχωριστή εξέταση των παραγόντων μικροκλίματος δεν επιτρέπει μια αντικειμενική αξιολόγηση της επίδρασης του μικροκλίματος στο σώμα, καθώς όλοι οι παράγοντες είναι αλληλένδετοι και μπορούν να εξασθενήσουν ή να ενισχύσουν ο ένας τον άλλον (θερμοκρασία και ταχύτητα αέρα, θερμοκρασία και υγρασία κ.λπ.).

Υπάρχουν μέθοδοι για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του μικροκλίματος και των επιπτώσεών του στον οργανισμό:

1) Αξιολόγηση ικανότητα ψύξης του αέρα.Η ικανότητα ψύξης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα καταθερμόμετρο και μετριέται σε μcal/cm" s. Ο κανόνας (θερμική άνεση) για έναν καθιστικό τρόπο ζωής είναι 5,5-7 μcal/cm 2 s. Για έναν ενεργό τρόπο ζωής - 7,5-8 μcal/cm 2 σ. Για μεγάλους χώρους, όπου η μεταφορά θερμότητας είναι υψηλότερη και η ικανότητα ψύξης είναι περίπου 4-5,5 μcal/cm s.

2) Προσδιορισμός EET (ισοδύναμη ενεργή θερμοκρασία), θερμοκρασία ακτινοβολίας και RT (προκύπτουσα θερμοκρασία).

1. Ισοδύναμη ενεργή θερμοκρασία (EET)καθορίζεται από τον πίνακα λαμβάνοντας υπόψη την ταχύτητα του αέρα και τη σχετική υγρασία.

1. Μέση θερμοκρασία ακτινοβολίας χαρακτηρίζει θερμική επίδραση ηλιακή ακτινοβολία. Προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα σφαιρικό θερμόμετρο. Η μέση θερμοκρασία ακτινοβολίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητος δείκτης που χαρακτηρίζει τη θερμική ακτινοβολία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της θερμοκρασίας που προκύπτει.
2. 3. Προκύπτουσα θερμοκρασία (RT) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συνολική θερμική επίδραση σε ένα άτομο θερμοκρασίας, υγρασίας, ταχύτητας αέρα και ακτινοβολίας. Η RT προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας νομογράμματα αφού έχουν προσδιοριστεί οι τιμές και των τεσσάρων από τους παραπάνω παράγοντες μικροκλίματος (υγρασία, ταχύτητα αέρα, θερμοκρασία αέρα, θερμοκρασία ακτινοβολίας). Υπάρχουν νομογράμματα για τον προσδιορισμό της RT κατά τη διάρκεια ελαφριάς και βαριάς σωματικής εργασίας. Το άνετο RT σε ηρεμία είναι 19°C, για ελαφριά σωματική εργασία - 16-17°C

3) Αντικειμενικές μέθοδοι:

1 ..Ανίχνευση θερμοκρασίας δέρματος

1. Μελέτη της έντασης της εφίδρωσης
2. Μελέτη παλμών, πίεση αίματοςκαι τα λοιπά.
3. Ψυχρό τεστ - μελέτη της προσαρμογής του οργανισμού στο κρύο. Η αρχή είναι ότι η θερμοκρασία μετριέται σε μια επιλεγμένη περιοχή του δέρματος με ένα ηλεκτρικό θερμόμετρο, στη συνέχεια εφαρμόζεται πάγος για 30 δευτερόλεπτα και μετά η θερμοκρασία του δέρματος μετράται κάθε 1-2 λεπτά για 20-25 λεπτά. Μετά από αυτό, αξιολογείται η προσαρμογή στο κρύο:

• Κανονική - η θερμοκρασία επιστρέφει στο αρχικό επίπεδο μετά από 5 λεπτά
• Ικανοποιητική προσαρμογή - μετά από 10 λεπτά
• Αρνητικό αποτέλεσμα - 15 λεπτά ή περισσότερο.

Ποιες είναι οι απαιτήσεις για τεχνητό φωτισμό;?
Ο ηλεκτρικός φωτισμός που χρησιμοποιείται το βράδυ και τη νύχτα δεν πρέπει να είναι πολύ φωτεινός. Ταυτόχρονα, σε ιατρεία, εργαστήρια, αίθουσες θεραπείας, ειδικά σε χειρουργεία και καμαρίνια, ο φωτισμός, αντίθετα, θα πρέπει να είναι πολύ ισχυρός. Σε χειρουργεία και καμαρίνια χρησιμοποιούνται ειδικά συστήματα άσκιου φωτισμού.

Ποια πρέπει να είναι η θερμοκρασία του αέρα στους χώρους του νοσοκομείου;
Στους θαλάμους, η θερμοκρασία του αέρα πρέπει να είναι +20 "C, στα καμαρίνια και στα μπάνια - +22-25" C, στα χειρουργεία και στις αίθουσες εργασίας - +25 "C. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να είναι ομοιόμορφη.

Ποιο είναι το πρότυπο υγιεινής αέρα σε ένα νοσοκομείο ανά ασθενή;
Η σύνθεση του αέρα στο δωμάτιο όπου βρίσκονται οι άνθρωποι αλλάζει συνεχώς. Η σκόνη στον αέρα των εσωτερικών χώρων παίζει μεγάλο ρόλο στην εξάπλωση μικροβίων και ιών και ως εκ τούτου συμβάλλει στην εμφάνιση ασθενειών όπως η γρίπη, η καταρροή του άνω μέρους αναπνευστικής οδού, ιλαρά, οστρακιά κ.λπ.
Το επίπεδο υγιεινής του αέρα σε ένα δωμάτιο νοσοκομείου ανά ασθενή είναι 27-30 m3 και αυτός ο αέρας πρέπει να αντικαθίσταται με καθαρό αέρα κάθε ώρα. Αντικατάσταση του εσωτερικού αέρα με τον εξωτερικό αέρα καθαρος ΑΕΡΑΣπραγματοποιείται με φυσικό και τεχνητό αερισμό.

Πώς γίνεται ο αερισμός των δωματίων σε ένα νοσοκομείο;
Ο αερισμός των χώρων του νοσοκομείου μέσω αεραγωγών και τραβέρσες δεν μπορεί να ρυθμιστεί και εξαρτάται από τις κλιματικές και μετεωρολογικές συνθήκες. Στα νοσοκομεία, είναι απαραίτητο να εγκατασταθεί τεχνητή παροχή και εξαερισμός για τον καθαρισμό του αέρα, τη θέρμανση ή την ψύξη του. Χειρουργεία, κουτιά, απομονωτές πρέπει να έχουν ανεξάρτητο συστήματα τροφοδοσίας και εξάτμισης. Εγκατεστημένο για κάθε δωμάτιο πρότυπα υγιεινήςανταλλαγή αέρα στην παροχή και την εξάτμιση.

Ποια είναι τα είδη φροντίδας στο νοσοκομείο;
Τα είδη περιποίησης περιλαμβάνουν φλιτζάνια, μαξιλάρια θέρμανσης, παγοκύστες, γυαλί, σμάλτο και λαστιχένιες κούπες Esmarch, ταψιά, ουρητήρια, ποτήρια, θερμόμετρα για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, νερό και αέρα, ελαστικά μαξιλάρια, στρώματα για την πρόληψη των πληγών, προσκέφαλα, παγκάκια για πόδια κ.λπ. Όλα αυτά τα αντικείμενα πρέπει να βρίσκονται σε ειδικά καθορισμένα μέρη για αυτά.

Πώς αποστειρώνονται και απολυμαίνονται τα είδη φροντίδας ασθενών;
Τα αγγεία και τα ουρητήρια ξεπλένονται πριν σερβιριστούν στον ασθενή. ζεστό νερόγια να τα κρατήσει ζεστά. Μετά τη χρήση πλένονται με σαπούνι ή σκόνη («Lotus», «Hygiene» κ.λπ.) και απολυμαίνονται με διάλυμα χλωρίνης 0,5% ή διάλυμα χλωραμίνης 1%. Τα χρησιμοποιημένα άκρα κλύσματος πρέπει να φυλάσσονται σε ειδικά γυάλινα βάζα με την ένδειξη «βρώμικο» και τα καθαρά πρέπει να φυλάσσονται σε αποστειρωτές, όπου βράζονται μετά το πλύσιμο με σαπούνι. Στα λοιμωξιολογικά τμήματα κάθε ασθενής έχει τα δικά του είδη φροντίδας μέχρι την έξοδο από το νοσοκομείο.

Τι είναι οι προμήθειες του νοσοκομείου;
Ο νοσοκομειακός εξοπλισμός περιλαμβάνει κρεβάτια, κομοδίνα, φορεία, καρέκλες, κρεβάτια και ντουλάπια. Η αδελφή υποδοχής είναι υπεύθυνη για την ασφάλεια του εξοπλισμού του νοσοκομείου. Η υγειονομική κατάσταση του εξοπλισμού διασφαλίζεται από νοσοκόμα και νοσοκόμαελέγχει τη δουλειά της.

Οι αλλαγές θερμοκρασίας δεν πρέπει να υπερβαίνουν:

Στην κατεύθυνση από το εσωτερικό προς το εξωτερικό τοίχωμα - 2°C

Στην κατακόρυφη κατεύθυνση - 2,5°C ανά μέτρο ύψους

Κατά τη διάρκεια της ημέρας με κεντρική θέρμανση - 3°C

Σχετική υγρασίαο αέρας πρέπει να είναι 30-60% Ταχύτητα αέρα- 0,2-0,4 m/s

Για την παροχή φρέσκου και καθαρού αέρα στους ασθενείς, απαιτείται επαρκής χώρος και κυβισμός του θαλάμου, καθώς και καλός αερισμός.

Ο ελάχιστος όγκος αερισμού για έναν ασθενή πρέπει να είναι τουλάχιστον 40-50 m 3 αέρα και ο βέλτιστος όγκος είναι 1,5-2 φορές περισσότερο, επομένως, όταν ο κλιματισμός σε ένα νοσοκομείο, έως και 100 m 3 ανά ασθενή ανά ώρα είναι συνιστάται. Με βάση την ελάχιστη, στη συνέχεια, με διπλή ανταλλαγή αέρα μέσα σε μία ώρα, η απαιτούμενη κυβική χωρητικότητα του δωματίου για έναν ασθενή θα πρέπει να είναι 20-25 m 3. Με ύψος θαλάμου 3-3,2 m, επιτυγχάνεται παρόμοιος κυβισμός με επιφάνεια δαπέδου 7-7,5 m2, επομένως τα πρότυπα σχεδιασμού διαθέτουν 7 m2 ανά ασθενή σε θάλαμο πολλαπλών κλινών.

Διπλή ανταλλαγή αέρα στο δωμάτιο μπορεί να επιτευχθεί εάν υπάρχει μηχανικός εξαερισμόςή αερίζοντας το δωμάτιο πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιώντας μέσα ενίσχυσης φυσικός αερισμός(παράθυρα, τραβέρσες).

κατάσταση ατμοσφαιρικό περιβάλλονπρέπει να υπόκεινται σε συστηματικό έλεγχο. Υγειονομικοί δείκτεςο αέρας στο δωμάτιο πρέπει να πληροί τα ακόλουθα πρότυπα:

α) χωρίς οσμή.

γ) η συνολική μόλυνση του αέρα δεν υπερβαίνει τα 3000-4000 μικρόβια ανά 1 m 3. η παρουσία αιμολυτικών και στρεπτόκοκκων viridans όχι περισσότερο από 15-20 ανά 1 m 3.

δ) η οξείδωση του αέρα δεν είναι μεγαλύτερη από 5-6 mg O 2 σε 1 m 3.

Το μικροκλίμα των θαλάμων είναι πολύ σημαντικό. Το χειμώνα και τις δροσερές περιόδους, η άνετη θερμοκρασία είναι 19-22 °C και το καλοκαίρι το ανώτερο όριο της ζώνης άνεσης αυξάνεται στους 24 °C. Σε δωμάτια όπου ο ασθενής είναι γυμνός (μπάνιο), η θερμοκρασία του αέρα δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 24-25 °C.

Λόγω των φυσιολογικών, θερμικών και βακτηριολογικών επιδράσεων της ηλιακής ακτινοβολίας απαραίτητη προϋπόθεσηΈνα υγιές περιβάλλον στον θάλαμο είναι καλό φυσικό φως. Ο καλύτερος προσανατολισμός των παραθύρων των θαλάμων στα νότια γεωγραφικά πλάτη είναι νότιος. στα βόρεια - νότια, νοτιοανατολικά, νοτιοδυτικά. στη μέση - νότια και νοτιοανατολικά.

Μερικοί από τους θαλάμους, ιατρικούς-βοηθητικούς και βοηθητικούς χώρους έχουν προσανατολισμό με παράθυρα βόρεια και άλλες δυσμενείς κατευθύνσεις.

Ο συντελεστής φωτεινότητας στον θάλαμο είναι επιθυμητός 1:5-1:6. ΚΕΟ - τουλάχιστον 1. Πηγές γενικός φωτισμόςπρέπει να παρέχει φωτισμό στο δωμάτιο με λαμπτήρες πυρακτώσεως τουλάχιστον 30 lux, με λαμπτήρες φθορισμού (λαμπτήρες λευκού φωτός) - τουλάχιστον 100 lux. Χρησιμοποιούνται λαμπτήρες ανακλώμενου ή ημιανακλώμενου φωτός. Είναι καλύτερα να κάνετε αίτηση Φώτα τοίχου, που βρίσκεται πάνω από την κεφαλή κάθε κρεβατιού σε ύψος 1,6-1,8 m από το δάπεδο. Ο λαμπτήρας πρέπει να παρέχει φως στο άνω και κάτω ημισφαίριο. Η χαμηλότερη ροή θα πρέπει να δημιουργεί τον απαραίτητο φωτισμό για την ανάγνωση και την εκτέλεση απλών ιατρικών διαδικασιών (150-300 lux).

Θέρμανση - κεντρικό νερό και ακτινοβόλο.

Στα μεγάλα νοσοκομεία υπάρχει μηχανικός αερισμός προμήθειας και εξαγωγής.

Παροχή νερού μέσω σωληνώσεων (250-400 λίτρα ανά κλίνη).

52. Διασφάλιση προτύπων μικροκλίματος, ανταλλαγή αέρα, φωτισμός, καθαρότητα αέρα, ποιότητα παροχής νερού ως θεραπευτικοί παράγοντες

Θέρμανση.Σε ιατρικά ιδρύματα σε ψυχρή περίοδοςέτος, το σύστημα θέρμανσης πρέπει να εξασφαλίζει ομοιόμορφη θέρμανση του αέρα καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου θέρμανσης, να εξαλείφει τη μόλυνση από επιβλαβείς εκπομπές και δυσάρεστες οσμέςαέρα εσωτερικού χώρου, μην δημιουργείτε θόρυβο. Το σύστημα θέρμανσης πρέπει να είναι εύκολο στη λειτουργία και επισκευή, να συνδέεται με συστήματα εξαερισμού και να ρυθμίζεται εύκολα. Με στόχο περισσότερα υψηλής απόδοσηςΟι συσκευές θέρμανσης πρέπει να τοποθετούνται κοντά σε εξωτερικούς τοίχους κάτω από τα παράθυρα. Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργούν ομοιόμορφη θέρμανση του αέρα στο δωμάτιο και εμποδίζουν την εμφάνιση ρευμάτων ψυχρού αέρα πάνω από το δάπεδο κοντά στα παράθυρα. Δεν επιτρέπεται η τοποθέτηση συσκευών θέρμανσης σε δωμάτια κοντά εσωτερικούς τοίχους. Από άποψη υγιεινής, η θέρμανση με ακτινοβολία είναι πιο ευνοϊκή από τη θέρμανση με συναγωγή. Χρησιμοποιείται για θέρμανση χειρουργικών αιθουσών, προεγχειρητικών, εντατικών, αναισθησιολογικών, μαιευτηρίων, ψυχιατρικών τμημάτων, καθώς και εντατικών και μετεγχειρητικών θαλάμων. Σε αυτή την περίπτωση, η μέση θερμοκρασία στη θερμαινόμενη επιφάνεια δεν πρέπει να υπερβαίνει: για οροφές με ύψος δωματίου 2,5...2,8 m - 28 ° C. για οροφές με ύψος δωματίου 3,1...3,4 m - 33 °C, για τοίχους και χωρίσματα σε ύψος έως και 1 m πάνω από το επίπεδο του δαπέδου - 35 °C. από 1 έως 3,5 m από το επίπεδο του δαπέδου - 45 °C.

Ως ψυκτικό σε συστήματα κεντρική θέρμανσητα νοσοκομεία και τα μαιευτήρια χρησιμοποιούν νερό με μέγιστη θερμοκρασία συσκευές θέρμανσης 85 °C. Η χρήση άλλων υγρών, διαλυμάτων και ατμού ως ψυκτικών σε συστήματα θέρμανσης ιατρικά ιδρύματααπαγορευμένος.

Φυσικός και τεχνητός φωτισμός νοσοκομείων.Όλοι οι κύριοι χώροι των νοσοκομείων, των μαιευτηρίων και άλλων ιατρικών νοσοκομείων πρέπει να διαθέτουν φως ημέρας.Ο δευτερεύων φωτισμός ή μόνο ο τεχνητός φωτισμός επιτρέπεται σε αποθήκες, εγκαταστάσεις υγιεινής κοντά σε θαλάμους, υγιεινά λουτρά, κλύσματα, δωμάτια προσωπικής υγιεινής, ντουζιέρες και καμαρίνια για το προσωπικό, θερμοστατικό, μικροβιολογικά κουτιά, προεγχειρητικά και χειρουργεία, αίθουσες υλικού, δωμάτια αναισθησιών, σκοτεινοί θάλαμοι και μερικοί άλλοι χώροι, των οποίων η τεχνολογία και οι κανόνες λειτουργίας δεν απαιτούν φυσικό φως.

Οι διάδρομοι των τμημάτων (τμημάτων) θα πρέπει να διαθέτουν φυσικό φωτισμό μέσω παραθύρων στους ακραίους τοίχους των κτιρίων και στις αίθουσες (φωτεινές τσέπες). Η απόσταση μεταξύ των θυλάκων φωτός δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 24 m και από την τσέπη - 36 μ. Οι διάδρομοι των μονάδων θεραπείας, διαγνωστικής και βοηθητικής μονάδας θα πρέπει να έχουν ακραίο ή πλευρικό φωτισμό.

Ο καλύτερος προσανατολισμός για τα δωμάτια του νοσοκομείου είναι νότια, νοτιοανατολικά. αποδεκτό - νοτιοδυτικά, ανατολικά. δυσμενής - δυτικά, βορειοανατολικά, βόρεια, βορειοδυτικά. Ο προσανατολισμός προς τα βορειοανατολικά και βορειοδυτικά επιτρέπεται για όχι περισσότερο από το 10% του συνολικού αριθμού κλινών του τμήματος. Οι αίθουσες χειρουργείων, οι αίθουσες αναζωογόνησης, τα αποδυτήρια και οι αίθουσες θεραπείας θα πρέπει να είναι προσανατολισμένες προς τα βόρεια, βορειοανατολικά, ανατολικά και βορειοδυτικά για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση και η αντανάκλαση.

Τεχνητός φωτισμός πρέπει να ανταποκρίνεται στον σκοπό των χώρων, να είναι επαρκές, ρυθμιζόμενο και ασφαλές, να μην προκαλεί θάμβωση ή άλλες δυσμενείς επιπτώσεις στον άνθρωπο και εσωτερικό περιβάλλονκτίριο.

Γενικός τεχνητός φωτισμός πρέπει να παρέχεται σε όλα τα δωμάτια χωρίς εξαίρεση. Για φωτισμό ατομικό λειτουργικές ζώνεςκαι των χώρων εργασίας, επιπλέον, διαρρυθμίζεται τοπικός φωτισμός.

Πραγματοποιείται τεχνητός φωτισμός των χώρων του νοσοκομείου λαμπτήρες φθορισμούκαι λαμπτήρες πυρακτώσεως. Για τον φωτισμό των θαλάμων (εκτός των παιδικών και ψυχιατρικών τμημάτων), θα πρέπει να χρησιμοποιούνται επιτοίχιες συνδυασμένες λάμπες για γενικό και τοπικό φωτισμό, εγκατεστημένες σε κάθε κρεβάτι σε ύψος 1,7 m από το επίπεδο του δαπέδου. Επιπλέον, κάθε δωμάτιο πρέπει να έχει ένα ειδικό φωτιστικό νυχτερινού φωτισμού τοποθετημένο κοντά στην πόρτα σε ύψος 0,3 m από το δάπεδο. Στα παιδικά και ψυχιατρικά τμήματα τοποθετούνται φωτιστικά νυχτερινού φωτισμού για θαλάμους παραπάνω πόρτεςσε ύψος 2,2 μ. από το επίπεδο του δαπέδου.

Στις αίθουσες ιατρικών εξετάσεων, είναι απαραίτητο να τοποθετούνται επιτοίχιες ή φορητές λάμπες για την εξέταση του ασθενούς.

Εξαερισμός.Τα κτίρια των ιατρικών ιδρυμάτων είναι εξοπλισμένα με συστήματα εξαερισμός τροφοδοσίας και εξαγωγήςμε μηχανική κίνηση και φυσικό εξαερισμό απαγωγής χωρίς μηχανική κίνηση. Σε τμήματα λοιμωδών νοσημάτων, συμπεριλαμβανομένων των τμημάτων φυματίωσης εξαερισμός εξαγωγήςμηχανικά κινούμενο, διατάσσεται από κάθε κιβώτιο και μισό κουτί και από κάθε τμήμα θαλάμου χωριστά μέσω μεμονωμένων καναλιών που εμποδίζουν την κατακόρυφη ροή αέρα. Πρέπει να είναι εξοπλισμένα με συσκευές απολύμανσης αέρα.

Σε όλες τις αίθουσες των ιατρικών, μαιευτικών και άλλων νοσοκομείων, εκτός από τις χειρουργικές αίθουσες, εκτός από τον εξαερισμό τροφοδοσίας και εξαγωγής με μηχανική ώθηση, ο φυσικός αερισμός πρέπει να διευθετείται μέσω αεραγωγών, πτυσσόμενων τραβέρσες, φύλλων στα πλαίσια και στους εξωτερικούς τοίχους, καθώς και αγωγοί εξαερισμούχωρίς μηχανική κίνηση του αέρα. Οι τραβέρσες, οι οπές εξαερισμού και άλλες συσκευές φυσικού αερισμού πρέπει να διαθέτουν συσκευές για το άνοιγμα και το κλείσιμό τους και να είναι σε καλή κατάσταση.

Η εισαγωγή αέρα εξωτερικού χώρου για συστήματα εξαερισμού και κλιματισμού πραγματοποιείται από καθαρό χώρο σε ύψος τουλάχιστον 2 m από την επιφάνεια του εδάφους. Εξωτερικός αέρας, σερβίρεται μονάδες παροχής αέρα, πρέπει να καθαρίζονται σε φίλτρα χονδροειδούς και λεπτής δομής σύμφωνα με την τρέχουσα κανονιστική τεκμηρίωση.

Ο αέρας που παρέχεται σε χειρουργεία, αίθουσες αναισθησίας, μαιευτήρια, αίθουσες αναζωογόνησης, μετεγχειρητικές πτέρυγες, θαλάμους εντατικής θεραπείας, καθώς και σε θαλάμους εγκαυμάτων και ασθενών με AIDS, πρέπει να αντιμετωπίζεται με συσκευές απολύμανσης αέρα που διασφαλίζουν την αποτελεσματικότητα της αδρανοποίησης μικροοργανισμών και ιοί στον επεξεργασμένο αέρα, τουλάχιστον 95 %.

Κλιματισμόςείναι ένα σύνολο μέτρων για τη δημιουργία και την αυτόματη διατήρηση ενός βέλτιστου τεχνητού μικροκλίματος και περιβάλλοντος αέρα στους χώρους των ιατρικών ιδρυμάτων με καθορισμένη καθαριότητα, θερμοκρασία, υγρασία, ιοντική σύνθεση και κινητικότητα. Παρέχεται σε χειρουργεία, αναισθησιολογικές αίθουσες, αίθουσες τοκετού, μετεγχειρητικής ανάνηψης, εντατικής θεραπείας, ογκοαιματολογικούς ασθενείς, ασθενείς με AIDS, ασθενείς με δερματικά εγκαύματα, σε πτέρυγες βρεφών και νεογνών, καθώς και σε όλους τους θαλάμους. των τμημάτων πρόωρων και τραυματισμένων παιδιών και άλλων παρόμοιων ιατρικών ιδρυμάτων . Αυτόματο σύστημαΗ ρύθμιση μικροκλίματος θα πρέπει να παρέχει τις απαιτούμενες παραμέτρους: θερμοκρασία αέρα - 17...25°C, σχετική υγρασία - 40...70%, κινητικότητα - 0,1...0,5 m/s.

Η ανταλλαγή αέρα στους θαλάμους και στα τμήματα οργανώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να περιορίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο η ροή του αέρα μεταξύ των τμημάτων του θαλάμου, μεταξύ των θαλάμων και μεταξύ παρακείμενων ορόφων. Ποσότητα παροχή αέραανά δωμάτιο θα πρέπει να είναι 80 m 3 /h ανά ενήλικα και 60 m 3 /h ανά παιδί.

Οι αρχιτεκτονικές και σχεδιαστικές λύσεις ενός νοσοκομείου θα πρέπει να αποκλείουν τη μεταφορά λοιμώξεων από τμήματα θαλάμου και άλλους χώρους στη μονάδα λειτουργίας και σε άλλους χώρους που απαιτούν ειδική καθαρότητα αέρα. Κίνηση ροή αέραπαρέχονται από τις χειρουργικές αίθουσες στις παρακείμενες αίθουσες (προεγχειρητικά, αναισθησιολογικά κ.λπ.), και από τις αίθουσες αυτές στο διάδρομο. Απαιτείται εξαερισμός στους διαδρόμους.

Η ποσότητα αέρα που αφαιρείται από την κάτω ζώνη των χειρουργείων θα πρέπει να είναι 60%, από την επάνω ζώνη - 40%. Ο καθαρός αέρας παρέχεται μέσω της άνω ζώνης. Σε αυτή την περίπτωση, η εισροή πρέπει να υπερισχύει της εξάτμισης κατά τουλάχιστον 20%.

53. Μέτρα πρόληψης υπερθέρμανσης και υποθερμίας στους θαλάμους.

Πρόληψη της υποθερμίας:

Τοποθέτηση θερμαντικών στοιχείων κοντά στο παράθυρο για την αποφυγή ρευμάτων

·Χρήση μεθόδου θέρμανσης με ακτινοβολία

Μέτρια υγρασία αέρα

· Χρήση ζεστών κλινοσκεπασμάτων, ανάπαυση κρεβατιού

Πρόληψη υπερθέρμανσης:

Εξαερισμός χώρων

· Χρήση κλιματιστικών

· Βόλτες στο ύπαιθρο

54. Χαρακτηριστικά υγιεινήςτοποθέτηση, διάταξη, εξοπλισμός και οργάνωση εργασιών νοσοκομειακών μονάδων εστίασης και ιατρικός έλεγχος στην οργάνωση της διατροφής των ασθενών και της υγείας του προσωπικού.

Η μονάδα τροφοδοσίας θα πρέπει να βρίσκεται σε ξεχωριστό κτίριο, μη διασυνδεδεμένο με το κεντρικό κτίριο, με βολικές συνδέσεις υπέργειας και υπόγειας μεταφοράς (γκαλερί) με κτίρια, εκτός από μολυσματικές ασθένειες. Τα προϊόντα διατροφής που παρέχονται στο τμήμα τροφίμων πρέπει να συμμορφώνονται με τις απαιτήσεις της τρέχουσας κανονιστικής και τεχνικής τεκμηρίωσης και να συνοδεύονται από έγγραφα που πιστοποιούν την ποιότητά τους. Η διατροφή των ασθενών θα πρέπει να ποικίλλει και να αντιστοιχεί σε θεραπευτικές ενδείξεις ως προς τη χημική σύσταση, την ενεργειακή αξία, τη γκάμα προϊόντων και τη διατροφή.

Κατά την ανάπτυξη ενός προγραμματισμένου μενού, καθώς και τις ημέρες κατά την αντικατάσταση προϊόντων και πιάτων, θα πρέπει να υπολογίζεται η χημική σύνθεση και η περιεκτικότητα σε θερμίδες των δίαιτων. Έλεγχος για χημική σύνθεσηΤα πραγματικά έτοιμα γεύματα πραγματοποιούνται από υγειονομικούς και επιδημιολογικούς σταθμούς ανά τρίμηνο.

Πριν από τη διανομή φαγητού στα τμήματα, η ποιότητα των τελικών πιάτων πρέπει να ελεγχθεί από τον μάγειρα που ετοίμασε το πιάτο, καθώς και από την επιτροπή απόρριψης με αντίστοιχη εγγραφή στο ημερολόγιο απόρριψης. Η επιτροπή ελέγχου περιλαμβάνει έναν διατροφολόγο (σε απουσία του, έναν διατροφολόγο), έναν υπεύθυνο παραγωγής (σεφ) και έναν εφημερεύοντα γιατρό στο νοσοκομείο. Κατά καιρούς, ο προϊστάμενος ιατρός ενός ιατρικού ιδρύματος, σε διάφορες χρονικές στιγμές και ανεξάρτητα από το δείγμα που πραγματοποιήθηκε από μέλη της επιτροπής απορριπτέων, προβαίνει και σε απόρριψη έτοιμων τροφών.

Για τη λήψη δειγμάτων στο τμήμα εστίασης, πρέπει να παρέχονται ξεχωριστές ρόμπες για τα μέλη της επιτροπής ελέγχου.

Το δείγμα λαμβάνεται ως εξής: το παρασκευασμένο φαγητό λαμβάνεται με μια κουτάλα από το καζάνι (για τα πρώτα πιάτα), με ένα κουτάλι (για τα δεύτερα πιάτα). Αυτός που παίρνει το δείγμα, χρησιμοποιώντας ξεχωριστό κουτάλι, παίρνει το έτοιμο φαγητό από μια κουτάλα ή από ένα πιάτο (για τα δεύτερα πιάτα) και το μεταφέρει σε ένα κουτάλι, με τη βοήθεια του οποίου δειγματίζει απευθείας το φαγητό.

Το κουτάλι που χρησιμοποιείται για τη λήψη έτοιμου φαγητού πρέπει να ξεπλένεται με ζεστό νερό μετά από κάθε πιάτο. Μετά τη λήψη του δείγματος, σημειώνεται στο ημερολόγιο απόρριψης σχετικά με την ποιότητα του παρασκευασμένου πιάτου, υποδεικνύεται η ώρα της απόρριψης και δίνεται η άδεια για κατανάλωση του φαγητού. Δεν υπάρχει χρέωση για τα μέλη της επιτροπής δειγματοληψίας για τη συλλογή δειγμάτων.

Ένα καθημερινό δείγμα παρασκευασμένων πιάτων πρέπει να αφήνεται στη μονάδα εστίασης κάθε μέρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, για καθημερινές δοκιμές, τα πιάτα που αναφέρονται στο μενού διάταξης επιλέγονται από τις πιο δημοφιλείς δίαιτες σε καθαρά πλυμένα αποστειρωμένα γυάλινα βάζα. Για ένα καθημερινό δείγμα, αρκεί να αφήσετε μισή μερίδα από τα πρώτα πιάτα, τα δεύτερα πιάτα σε μερίδες (κοτολέτες, κεφτεδάκια, τυροπιτάκια κ.λπ.) επιλέγονται εξ ολοκλήρου σε ποσότητα τουλάχιστον 100 γρ. Τα τρίτα πιάτα επιλέγονται σε ποσότητα τουλάχιστον 200 γρ.

Κατά το σερβίρισμα, τα πρώτα πιάτα και τα ζεστά ροφήματα πρέπει να έχουν θερμοκρασία τουλάχιστον 75°C, τα δεύτερα πιάτα - όχι κάτω από 65°C, τα κρύα πιάτα και τα ποτά - από 7 έως 14°C.

Πριν το σερβίρισμα, το πρώτο και το δεύτερο πιάτο μπορούν να διατηρηθούν σε ζεστό πιάτο για έως και 2 ώρες.

Για μεταφορά τρόφιμααπό βάσεις παροχής ιατρικών ιδρυμάτων, καθώς και κατά την παράδοση έτοιμων γευμάτων σε τμήματα, πρέπει να χρησιμοποιούνται οχήματα που έχουν άδεια από τον υγειονομικό και επιδημιολογικό σταθμό για τη μεταφορά τροφίμων (υγειονομικό διαβατήριο). Για τη μεταφορά παρασκευασμένων τροφίμων σε ντουλάπια νοσοκομείων, χρησιμοποιούνται θερμό, θερμοκάρρα, επιτραπέζια καροτσάκια ατμού ή δοχεία με στεγανά καπάκια. Το ψωμί πρέπει να μεταφέρεται σε πλαστικές ή λαδόπανες σακούλες, η αποθήκευση ψωμιού μέσα στις οποίες δεν επιτρέπεται. Περιοδικά, οι σακούλες πρέπει να πλένονται με νερό και να στεγνώνουν. Επιτρέπεται η μεταφορά ψωμιού σε δοχεία που κλείνουν με καπάκι (κουβάδες, τηγάνια κ.λπ.), δεν επιτρέπεται η χρήση υφασμάτινων σακουλών για τους σκοπούς αυτούς.

Τα τμήματα του μπουφέ θα πρέπει να διαθέτουν δύο ξεχωριστούς χώρους (τουλάχιστον 9 m2) και χώρο πλυσίματος πιάτων (τουλάχιστον 6 m2) με εγκατάσταση μπανιέρας 5 κοιλοτήτων.

Η διανομή του έτοιμου φαγητού πραγματοποιείται εντός 2 ωρών από την παρασκευή του και την ώρα παράδοσης του φαγητού στο τμήμα.

Τα τρόφιμα διανέμονται στους ασθενείς από μπάρμπα και νοσοκόμες που εφημερεύουν στο τμήμα. Η διανομή φαγητού πρέπει να γίνεται με φορέματα με την ένδειξη «Για διανομή φαγητού». Η διανομή των τροφίμων σύμφωνα με τις προβλεπόμενες δίαιτες παρακολουθείται από την ανώτερη νοσοκόμα. Το κατώτερο προσωπικό δεν επιτρέπεται να σερβίρει φαγητό.

Οι λίστες με τα επιτρεπόμενα (αναφέροντας τη μέγιστη ποσότητα τους) και τα απαγορευμένα προϊόντα για μεταφορά πρέπει να αναρτώνται στους χώρους υποδοχής και στα τμήματα παράδοσης.

Κάθε μέρα, η εφημερεύουσα νοσοκόμα του τμήματος πρέπει να ελέγχει τη συμμόρφωση με τους κανόνες και τη διάρκεια ζωής των τροφίμων που αποθηκεύονται σε ψυκτικούς θαλάμους, στα κομοδίνα των ασθενών.

55. Αιτίες εμφάνισης και οδηγίες για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Το πρόβλημα των νοσοκομειακών λοιμώξεων παρά την ανάπτυξη ασηψίας, αντισηπτικών και την ευρεία χρήση αντιβιοτικών ΚαιΗ χημειοθεραπεία παραμένει μια από τις πιο τρέχοντα προβλήματαστην ιατρική.

Νοσοκομειακές λοιμώξεις- αυτές είναι οι λοιμώξεις με τις οποίες μολύνονται οι ασθενείς ενώ λαμβάνουν θεραπεία. ιατρική φροντίδα(τις περισσότερες φορές κατά την παραμονή σε νοσοκομείο, καθώς και κατά την επίσκεψη σε κλινική κ.λπ.).

Πηγήλοιμώξειςσε αυτήν την περίπτωση, πρόκειται για ασθενείς με αερομεταφερόμενες, πυώδεις και άλλες λοιμώξεις», καθώς και ιατρικό προσωπικό που είναι φορείς ευκαιριακών μικροοργανισμών που προκαλούν ασθένειες σε ασθενείς (λόγω εξασθενημένης ανοσίας) και συνήθως έχουν ευρύ φάσμα αντοχής στα αντιβιοτικά και τη χημειοθεραπεία .

Μερικοί ασθενείς μολύνονται ενώ βρίσκονται στο νοσοκομείο από άλλους ασθενείς μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, επαφής, καθώς και κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρισμών με χρήση μολυσμένων εργαλείων ή εξοπλισμού, όταν χρησιμοποιούν μολυσμένα σκεύη κ.λπ.

Ευθύνη για την οργάνωση και τη διεξαγωγή ενός συνόλου υγειονομικών, υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων που διασφαλίζουν τη βέλτιστη συνθήκες υγιεινήςστο νοσοκομείο και η πρόληψη της εμφάνισης νοσοκομειακών λοιμώξεων ανατίθεται στον επικεφαλής ιατρό και επιδημιολόγο του νοσοκομείου. Την ευθύνη για τη λήψη μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων έχουν οι προϊστάμενοι των τμημάτων. Διορίζουν γιατρούς που μαζί με τους ανώτερους νοσηλευτές των τμημάτων οργανώνουν και παρακολουθούν την εφαρμογή των αντιεπιδημικών μέτρων. Η μη ειδική πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων περιλαμβάνει:

Αρχιτεκτονικά και πολεοδομικά μέτρα που διασφαλίζουν ορθολογική αμοιβαία διευθέτησηστο ιατρικό κτίριο των τμημάτων του θαλάμου, των χώρων θεραπείας και διάγνωσης και των βοηθητικών χώρων. μέγιστη απομόνωση θαλάμων, τμημάτων αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, αίθουσες χειρισμών, χειρουργείων κ.λπ. Για το σκοπό αυτό προβλέπεται εγκιβωτισμός των τμημάτων, τοποθέτηση αεραγωγών στους θαλάμους, στην είσοδο των τμημάτων, λειτουργικά μπλοκ στις διαδρομές του μετακίνηση ασθενών, προσωπικού κ.λπ.

Μέτρα υγιεινής που αποκλείουν τη δυνατότητα διείσδυσης ρευμάτων αέρα, και μαζί με αυτό παθογόνων νοσοκομειακών λοιμώξεων. Σε αυτό το σχέδιο μεγάλης σημασίαςέχει την οργάνωση της ορθολογικής ανταλλαγής αέρα στους κύριους χώρους του νοσοκομείου, ιδιαίτερα στους θαλάμους και τα λειτουργικά τμήματα.

Υγειονομικά και αντιεπιδημικά μέτρα με στόχο τη βελτίωση της υγειονομικής κουλτούρας του προσωπικού και των ασθενών, τον διαχωρισμό της ροής ασθενών, προσωπικού, επισκεπτών, «καθαρών» και «βρώμικων» υλικών, παρακολούθηση κατάσταση υγιεινήςΤμήματα, αναγνώριση, υγιεινή και θεραπεία φορέων βακτηρίων μεταξύ ασθενών και προσωπικού.

Μέτρα απολύμανσης και αποστείρωσης που περιλαμβάνουν τη χρήση χημικών και φυσικές μεθόδουςγια την καταστροφή πιθανών παθογόνων νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Η ειδική πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων περιλαμβάνει προγραμματισμένη και επείγουσα, ενεργητική ή παθητική ανοσοποίηση ασθενών και προσωπικού.

56. Υγιεινή της εργασίας των χειρουργών και πρόληψη ασθενειών που συνδέονται με επαγγελματικές δραστηριότητες.

Οι χειρουργοί, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι και οι αναισθησιολόγοι χαρακτηρίζονται ως χειρουργοί. Δικα τους επαγγελματική δραστηριότηταπεριλαμβάνει την εξέταση ασθενών, την προετοιμασία τους για εγχειρήσεις, την πραγματοποίηση επεμβάσεων, τη διαχείριση ασθενών στη μετεγχειρητική ή μετά τον τοκετό περίοδο, γύρους, εργασία με τεκμηρίωση και συνάντηση με συγγενείς.

Με νεογέννητα εργάζονται και μαιευτήρες και γυναικολόγοι. Με βάση τη φύση των δραστηριοτήτων τους, οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι χωρίζονται συμβατικά σε τρεις ομάδες:

1. Μαιευτήρες-γυναικολόγοι που δεν χειρουργούν ασθενείς, αλλά φροντίζουν γυναίκες και νεογνά

2. α) ίδια + λειτουργίες έως 8 ώρες την εβδομάδα β) ίδια + λειτουργίες έως 12 ώρες την εβδομάδα

3. Χειρουργοί γυναικολόγοι με περισσότερες από 12 ώρες λειτουργίας την εβδομάδα

Το έργο ενός χειρουργού ιατρού γίνεται συχνά σε δυσμενείς συνθήκες. Ολα επιβλαβείς παράγοντες, Οι χειρουργοί που επηρεάζουν χωρίζονται στις ακόλουθες δύο ομάδες:

ΕΓΩ. Βλαβερότητα που σχετίζεται με την οργάνωση της εργασιακής διαδικασίας

1. Σημαντικό νευρο-συναισθηματικό και ψυχικό στρες

2. Στατική τάση μεγάλων μυϊκών ομάδων

3. Παρατεταμένη αναγκαστική θέση του σώματος

4. Σημαντική πίεση στους αναλυτές (οπτικά, απτικά, ακουστικά)

5. Νυχτερινή εργασία

6. Συχνή παράβαση του ωραρίου εργασίας και ανάπαυσης

II. Σχετίζεται με παραβίαση των υγειονομικών και υγειονομικών συνθηκών

1. Φυσικοί παράγοντες- θόρυβος, μαγνητικά πεδία, υπέρηχος, λέιζερ, στατικός ηλεκτρισμός, ρεύματα υψηλής συχνότητας, ιονίζουσα ακτινοβολία (ακτίνες Χ), υψηλή πίεση (σε θάλαμο πίεσης)

2. Δυσμενές μικροκλίμα

3. Επιρροή ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ- αναλγητικά, αναισθητικά, απολυμαντικά

4. Δράση βιολογικών παραγόντων ( μεταδοτικές ασθένειες)

5. Μειονεκτήματα διάταξης

6. Ελαττώματα φωτισμού, αερισμού, θέρμανσης