Μέσα για τη χειρουργική θεραπεία των χεριών. Χειρουργική και υγιεινή περιποίηση των χεριών ιατρικού προσωπικού - διάστημα, γη, άνθρωπος. Παρόμοια θεραπεία χεριών πραγματοποιείται

Ο στόχος του χειρουργικού επιπέδου θεραπείας χεριών είναι να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο διαταραχής λειτουργική στειρότητασε περίπτωση ζημιάς στα γάντια.

Μια παρόμοια θεραπεία χεριών πραγματοποιείται:

πριν από χειρουργικές επεμβάσεις·

πριν από σοβαρές επεμβατικές διαδικασίες (για παράδειγμα, παρακέντηση μεγάλων αγγείων).

Απαιτούμενος εξοπλισμός:

Σαπούνι σε υγρή δόση ουδέτερου pH ή ατομικό σαπούνι μιας χρήσης σε κομμάτια.

Τα μαντηλάκια διαστάσεων 15x15 cm είναι μιας χρήσης, αποστειρωμένα.

Αντισηπτικό για το δέρμα.

Αποστειρωμένα χειρουργικά γάντια μιας χρήσης.

Κανόνες θεραπείας χεριών:

Η χειρουργική θεραπεία των χεριών αποτελείται από τρία στάδια: μηχανικός καθαρισμόςχεριών, απολύμανση χεριών με αντισηπτικό δέρματος, κάλυψη των χεριών με αποστειρωμένα γάντια μιας χρήσης. Σε αντίθεση με τη μέθοδο μηχανικού καθαρισμού που περιγράφεται παραπάνω σε χειρουργικό επίπεδο, οι βραχίονες περιλαμβάνονται στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες για στύπωμα και το πλύσιμο των χεριών από μόνο του διαρκεί τουλάχιστον 2 λεπτά. Μετά το στέγνωμα, τα κρεβάτια των νυχιών και οι περιγλώσσιες πτυχές επεξεργάζονται επιπλέον με αποστειρωμένα ξύλινα ραβδιά μιας χρήσης εμποτισμένα σε αντισηπτικό διάλυμα.

Τακτικό πλύσιμο των χεριών πριν από τη χειρουργική προετοιμασία των χεριών

Το πλύσιμο ρουτίνας πριν από τη χειρουργική θεραπεία των χεριών πραγματοποιείται εκ των προτέρων στο τμήμα ή στην αίθουσα αεραγωγών της χειρουργικής μονάδας, εναλλακτικά - στο δωμάτιο για αντισηπτική θεραπεία χεριών, στο προεγχειρητικό δωμάτιο πριν από την πρώτη επέμβαση και στη συνέχεια - ανάλογα με τις ανάγκες.

Το τακτικό πλύσιμο προορίζεται αποκλειστικά για μηχανικό καθαρισμό των χεριών, ενώ απομακρύνονται ακαθαρσίες και ιδρώτας από τα χέρια, μερικώς ξεπλένονται τα βακτήρια που σχηματίζουν σπόρους, καθώς και μερικώς παροδικοί μικροοργανισμοί.

Χειρουργική αντισηψία χεριών

Η χειρουργική αντισηψία χεριών πραγματοποιείται με τη χρήση διαφόρων αλκοολούχων αντισηπτικών τρίβοντάς τα στα χέρια και τους πήχεις, συμπεριλαμβανομένων των αγκώνων.

Το τρίψιμο στο προϊόν πραγματοποιείται σύμφωνα με την αναπτυγμένη τυπική διαδικασία:

Πλύνετε τα χέρια σας εάν χρειάζεται απορρυπαντικό, ξεπλύνετε καλά.

Στεγνώστε καλά τα χέρια σας με μια πετσέτα μιας χρήσης.

Χρησιμοποιώντας ένα διανομέα (πατήστε το μοχλό με τον αγκώνα σας), ρίξτε το αντισηπτικό στην εσοχή της στεγνής παλάμης σας.

Πρώτα απ 'όλα, βρέξτε τα χέρια σας με αντισηπτικό, μετά τους πήχεις και τους αγκώνες σας.

Τρίψτε το αντισηπτικό σε ξεχωριστές μερίδες για το χρόνο που καθορίζεται από τον προγραμματιστή, κρατώντας τα χέρια σας πάνω από τους αγκώνες.

Μετά την αντισηπτική θεραπεία, μην χρησιμοποιείτε πετσέτα, περιμένετε μέχρι να στεγνώσουν τελείως τα χέρια σας, βάλτε γάντια μόνο σε στεγνά χέρια.

Το αντισηπτικό εφαρμόζεται στα χέρια σε δόσεις (1,5 - 3,0 ml), συμπεριλαμβανομένων των αγκώνων, και τρίβεται στο δέρμα για το χρόνο που καθορίζεται από τον προγραμματιστή. Το πρώτο μέρος του αντισηπτικού εφαρμόζεται μόνο σε στεγνά χέρια.

Καθ' όλη τη διάρκεια της τριβής με το αντισηπτικό, το δέρμα διατηρείται υγρό από το αντισηπτικό, επομένως ο αριθμός των μερίδων του τριβόμενου προϊόντος και ο όγκος του δεν ρυθμίζονται αυστηρά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας Ιδιαίτερη προσοχήδώστε προσοχή στην τυπική μέθοδο θεραπείας των χεριών με αντισηπτικό σύμφωνα με το EN 1500.

Κάθε στάδιο της επεξεργασίας επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 5 φορές. Κατά την εκτέλεση τεχνικών θεραπείας χεριών, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία των λεγόμενων «κρίσιμων» περιοχών των χεριών που δεν είναι επαρκώς βρεγμένες με το προϊόν: αντίχειρες, άκρα δακτύλων, μεσοδακτυλικές περιοχές, νύχια, περιγλώσσιες ραβδώσεις και υπογλώσσιες περιοχές. Οι επιφάνειες του αντίχειρα και των άκρων των δακτύλων αντιμετωπίζονται πιο προσεκτικά, καθώς είναι συγκεντρωμένες μεγαλύτερος αριθμόςβακτήρια.

Χειρουργικό πλύσιμο χεριών

Το χειρουργικό πλύσιμο των χεριών αποτελείται από δύο φάσεις: φάση 1 - κανονική πλύση και φάση 2 - πλύση με ειδικό αντιμικροβιακό παράγοντα.

Φάση - κανονικό πλύσιμο χεριών.

Πριν από την έναρξη της φάσης 2 του χειρουργικού πλυσίματος, τα χέρια, οι βραχίονες και οι αγκώνες υγραίνονται με νερό, με εξαίρεση τα προϊόντα που, σύμφωνα με τις οδηγίες του προγραμματιστή, εφαρμόζονται σε στεγνά χέρια και στη συνέχεια προστίθεται νερό.

Ένα αντιμικροβιακό απορρυπαντικό σε ποσότητες που συνταγογραφούνται από τον κατασκευαστή εφαρμόζεται στις παλάμες και διανέμεται στην επιφάνεια των χεριών, συμπεριλαμβανομένων των αγκώνων.

Χέρια με τα άκρα των δακτύλων προς τα πάνω και πήχεις με χαμηλούς αγκώνες αντιμετωπίζονται με το προϊόν για το χρόνο που καθορίζεται από τον κατασκευαστή αυτού του προϊόντος.

Καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας πλύσης, τα χέρια και οι βραχίονες υγραίνονται με αντιμικροβιακό απορρυπαντικό, επομένως η ποσότητα του προϊόντος δεν ρυθμίζεται αυστηρά. Κράτα τα χέρια ψηλά όλη την ώρα.

Τα χέρια στεγνώνουν με αποστειρωμένη πετσέτα ή αποστειρωμένα μαντηλάκια χρησιμοποιώντας άσηπτη τεχνική, ξεκινώντας από τα άκρα των δακτύλων.

Τα χειρουργικά αποστειρωμένα γάντια φοριούνται μόνο σε στεγνά χέρια.

Αντισηπτικό για το δέρμαείναι ένα απολυμαντικό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη του πολλαπλασιασμού παθογόνων μικροοργανισμών στο δέρμα και ως εκ τούτου την πρόληψη της εμφάνισης ασθενειών. Τα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται από την αρχαιότητα: ο Ιπποκράτης χρησιμοποιούσε βραστό νερό και κρασί με αυτή την ιδιότητα, στην Κίνα και σε άλλα ανατολικές χώρεςχρησιμοποιήθηκε τζίντζερ, και πιπέρι και σκόρδο χρησιμοποιήθηκαν σε όλο τον κόσμο. Ανά πάσα στιγμή, οι άνθρωποι γνώριζαν ότι έπρεπε να πλένουν τα χέρια τους με νερό· το σαπούνι εφευρέθηκε επίσης στην αρχαιότητα.

Επιτεύγματα σύγχρονη επιστήμησας επιτρέπουν να μην περιορίζεστε από τις χάρες της φύσης. Τα σημερινά αντισηπτικά υπόκεινται σε αυξημένες απαιτήσεις:

Ισχυρό μικροβιοκτόνο αποτέλεσμα, καταστρέφοντας πλήρως τους μικροοργανισμούς.

Σύντομη έκθεση, έως τρία λεπτά.

Μακροπρόθεσμη αντιμικροβιακή δράση;

Διαθεσιμότητα ενεργά συστατικάπου δεν προκαλούν αντίσταση στη μικροχλωρίδα.

Ασφάλεια χρήσης, δηλαδή αποκλεισμός πιθανών τοξικών, αλλεργιογόνων, ογκογόνων κ.λπ. αντιδράσεις.

Τα υπάρχοντα αντισηπτικά χωρίζονται ανάλογα με επιδιωκόμενο σκοπό, σύνθεση, μορφή απελευθέρωσης. Απολυμαντικάγια τα χέριαχρησιμοποιούνται απολύτως παντού και σε ιατρικά ιδρύματα και σε SES, χρησιμοποιούνται εξειδικευμένα αντισηπτικά με την πιο έντονη δράση:

Για αντισηπτικά υγιεινής.

Για περιποίηση χεριών ιατρικό προσωπικό(χειρουργοί, μαίες, αναισθησιολόγοι, νοσοκόμες) που εκτελούν επεμβάσεις ή γεννούν μωρά.

Για απολύμανση των περιοχών του δέρματος πριν από την ένεση, εξετάσεις αίματος και συλλογή αίματος από δότη.

Ο σκοπός του αντισηπτικού καθορίζεται επίσης από τη σύνθεση της χαρακτηριστικής μικροχλωρίδας του ιατρικού ιδρύματος.

Υπάρχει μια σειρά από προϊόντα γενικής χρήσης με βάση το οινόπνευμα ή το CHAS, κατάλληλα τόσο ως απολυμαντικό χεριών όσο και για επεξεργασία επιφανειών, αποστείρωσης εργαλείων και συσκευών.

Χημική ένωση αντισηπτικό δέρματοςκαθορίζεται από το κύριο ενεργό συστατικό. Διατίθενται τα ακόλουθα κεφάλαια:

Γουανιδίνες;

Αλογονίδια;

Τασιενεργά (επιφανειακά ενεργά);

Βισπυριδίνες.

Απολυμαντικό χεριών δέρματοςμπορεί να περιέχει ένα ή περισσότερα δραστικά συστατικά, π.χ. να είναι μονοσυστατικού ή πολλαπλών συστατικών.

Προϊόντα χεριών και δέρματος, σε αντίθεση με τα απολυμαντικά γενικού σκοπού, δεν παράγονται με βάση το χλώριο.

Σύμφωνα με τη φόρμα απελευθέρωσης, το προϊόν μπορεί να είναι υγρό σαπούνι, διάλυμα, μαντηλάκια, σπρέι. Για τη θεραπεία των χεριών των χειρουργών, το «Almadez-express» (σπρέι) με βάση το αλκοόλ, το «Desiscrub» (διάλυμα πολλαπλών συστατικών), το «Kutasept F» (διάλυμα δύο συστατικών), το «Softaman iso» και το «Sensiva» (πολλαπλών συστατικών με το προσθήκη πρόσθετων που μαλακώνουν το δέρμα) χρησιμοποιούνται). σύνθεση πολλαπλών συστατικών με βάση το HAC " AHD-2000 express«(υγρό) και άλλα. Αυτά τα προϊόντα είναι επίσης κατάλληλα για απολύμανση κατά τη διάρκεια ενέσεων και δωρεών. Χρησιμοποιείται για την υγιεινή των χεριών υγρό σαπούνι“Clindesin-soft” που περιέχει τασιενεργά και λιπαρά οξέα, απολυμαντική λοσιόν “Ezemtan Houtbalzam”, μαντηλάκια καθαρισμού “Kodan”. Για τη θεραπεία και την απολύμανση του δέρματος και των βλεννογόνων, το Octenisept χωρίς αλκοόλ χρησιμοποιείται σε μορφή υγρού ή σπρέι.

Ο καθαρισμός των χεριών του χειρουργού πριν από την επέμβαση είναι ένα σύνολο ενεργειών που στοχεύουν στον σχολαστικό καθαρισμό των χεριών από διάφορα μικρόβια και λοιμώξεις. Το κύριο καθήκον είναι η πλήρης αποστείρωση. Οποιαδήποτε παραβίαση μπορεί να προκαλέσει παρενέργειεςστον ασθενή. Οι ανοιχτές πληγές κινδυνεύουν καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν υπάρχει έστω και λίγη «αόρατη» βρωμιά στα χέρια σας, σίγουρα θα εισέλθει στο σώμα του ασθενούς.

Χειρουργική αντιμετώπιση των χεριών του ιατρικού προσωπικού

Όλο το ιατρικό προσωπικό πλένει καλά τα χέρια του. Υπάρχουν όμως ξεχωριστοί κανόνες για τους χειρουργούς. Για παράδειγμα, ο καθαρισμός επηρεάζει ολόκληρο το χέρι μέχρι το αντιβράχιο, όχι μόνο την παλάμη.

Ακόμη και σε Καθημερινή ζωήΌταν λείπουν από το νοσοκομείο, οι γιατροί πρέπει να ακολουθούν μια σειρά από κανόνες:

Η τεχνική για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού πριν την επέμβαση περιλαμβάνει τρία στάδια: τακτικό καθαρισμό με νερό και βούρτσα, απολύμανση με αντισηπτικά και μαύρισμα του δέρματος.

Ο γιατρός πρέπει να ολοκληρώσει όλα τα βήματα. Μετά από όλα, είναι αδύνατο να προστατεύσετε πλήρως τα χέρια σας. Ακόμη και σύγχρονα μέσαδεν δίνουν 100% αποτέλεσμα. Μη συμμόρφωση καθιερωμένους κανόνεςΗ υγιεινή επιβαρύνει τους ασθενείς και βλάπτει τη φήμη του χειρουργού.

Μέθοδοι θεραπείας χεριών

Το πινέλο πρέπει να είναι προηγουμένως στο διάλυμα σαπουνιού. Είναι προβρασμένο. Αφαιρέστε τη βούρτσα με μια αποστειρωμένη λαβίδα. Υπάρχει ειδική βρύση για χειρουργούς. Μπορεί να ανοιγοκλείνει μόνο με τον αγκώνα. Μην αγγίζετε με τα δάχτυλα ή την παλάμη.

Η διαδικασία του χειρουργικού πλυσίματος των χεριών (αλγόριθμος) είναι σαφώς ρυθμισμένη. Υπάρχει μια αυστηρή σειρά ενεργειών:

• πλύνετε την παλάμη, την πλάτη και τα δάχτυλα του αριστερού χεριού.
• πλύνετε την παλάμη, την πλάτη και τα δάχτυλά σας δεξί χέρι;
• μετακινηθείτε κατά μήκος των παλάμων μέχρι τους καρπούς και μετά στους πήχεις.
• πλύνετε τα νύχια σας, αφαιρέστε προσεκτικά όλη τη βρωμιά κάτω από τα νύχια σας.
• στεγνώστε τα χέρια σας με μια πετσέτα με την ίδια σειρά.
• Πρέπει να κρατάτε τα χέρια σας ψηλά, έτσι ώστε το νερό από τον πήχη σας να μην ρέει στα χέρια και τα δάχτυλά σας.

Κατά μέσο όρο, όλα χρειάζονται τουλάχιστον 2 λεπτά. Αλλά αυτό το στάδιο παρέχει μόνο προσωρινό καθαρισμό. Σύντομα το δέρμα θα αρχίσει να εκκρίνει λάδι και ιδρώτα. Ο καθαρισμός διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Κατά τη διάρκεια μακρών επεμβάσεων, ο χειρουργός επαναλαμβάνει τη διαδικασία ξανά και ξανά.

Αντισηπτικά

Τα αντισηπτικά δρουν καλά ενάντια σε διάφορους μικροοργανισμούς. Καθαρίζουν το δέρμα όσο το δυνατόν περισσότερο. Με τα χρόνια της χειρουργικής πρακτικής, έχουν αναπτυχθεί δεκάδες τεχνικές αυτού του είδους. Θα δούμε τα πιο δημοφιλή που χρησιμοποιούνται από γιατρούς σε όλο τον κόσμο.

Μέθοδος Spasokukotsky-Kocherigin

Εφευρέθηκε το 1928 από δύο διάσημους Σοβιετικούς χειρουργούς. Η ιδέα ελήφθη από τα χαρακτηριστικά αμμωνία. Διαλύει τέλεια τα λίπη του δέρματος και καταστρέφει τα βακτήρια.

Τα χέρια πλένονται χαρτοπετσέτες γάζαςπρώτα σε ένα δοχείο και μετά σε άλλο. Χρησιμοποιήστε διάλυμα αμμωνίας 0,5%. Η διαδικασία διαρκεί 3 λεπτά. Για να στεγνώσει, πάρτε μια πετσέτα και στη συνέχεια μια χαρτοπετσέτα εμποτισμένη σε αλκοόλ 96%.

Όλα τα νύχια και οι πτυχές του δέρματος σκουπίζονται με ιώδιο. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι να προστατεύει τα χέρια σας από ερεθισμούς και ξεφλούδισμα. Αλλά μόνο εκείνοι οι χειρουργοί που δεν έχουν αλλεργικές αντιδράσεις στην αμμωνία μπορούν να το χρησιμοποιήσουν.

Σπουδαίος! Το πλεονέκτημα είναι η ευκολία χρήσης. Η μέθοδος έγινε μέρος της εργασίας όλων των χειρουργών κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικός Πόλεμος. Κατέστησε δυνατή την απολύμανση των χεριών ακόμα και στο χωράφι.

Μέθοδος Furbringer

Τα πλυμένα χέρια στεγνώνουν και υποβάλλονται σε επεξεργασία για περίπου 5 λεπτά σε αλκοόλη 70%. Στη συνέχεια προχωρούν στη δεύτερη θεραπεία με sublimate με αναλογίες 1:200. Αυτή η τεχνική έχασε γρήγορα τη δημοτικότητά της σε μακροχρόνιες επεμβάσεις, αλλά είναι αρκετά αποτελεσματική σε γρήγορες και απλές χειρουργικές επεμβάσεις.

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν αντιμετωπίζετε τα χέρια του ιατρικού προσωπικού με εξάχνωση, καθώς μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση από υδράργυρο.

Χρήση μυρμηκικού οξέος

Για να καταστρέψετε τα βακτήρια, πάρτε ένα μείγμα μυρμηκικού οξέος (pervomura) και υπεροξειδίου υδρογόνο. Συνταγή:

• Ρίξτε 171 ml υπεροξειδίου του υδρογόνου σε μια φιάλη λίτρου.
• προσθέστε 69 ml pervomur.
• Προσθέστε νερό για να γίνει 1 λίτρο.
• το διάλυμα εγχέεται στο ψυγείο για 2 ώρες.
• χρειάζεται να ανακατεύεται περιοδικά.

Αυτό το απολυμαντικό δέρματος αραιώνεται με νερό σε αναλογίες 1 έως 10. Είναι καλό μόνο για 24 ώρες. Μετά το κανονικό πλύσιμο, τοποθετήστε τα χέρια στο διάλυμα μέχρι τους αγκώνες για ένα λεπτό. Στη συνέχεια, πρέπει να τα σκουπίσετε γρήγορα και να φορέσετε αποστειρωμένα γάντια.

Κάθε ώρα, ο χειρουργός αλλάζει γάντια που έχουν υποβληθεί προηγουμένως στο ίδιο διάλυμα.

Χρήση gibitan

Το Gibitan είναι διγλυκονική χλωρεξιδίνη. Απλώνεται στο 0,5 μπουκάλια λίτρουσε μορφή διαλύματος 20%. Για να πραγματοποιήσετε απολύμανση με διάλυμα 0,5%, πρέπει να αραιώσετε το gibitan με αλκοόλη 70%. Αναλογίες - 0,5 λίτρα αλκοόλ αντιπροσωπεύουν 12,5 ml gibitan.

Τρίψτε τα χέρια σας με το διάλυμα για περίπου 2 λεπτά. Πρώτα τα δάχτυλα, μετά οι παλάμες και πίσω πλευρές, μετά τους καρπούς και τους πήχεις. Η μέθοδος διατηρείται καλά σε όλη τη διάρκεια της λειτουργίας.

Χρήση ιωδοπυρόνης

Να κάνω σωστή λύση, πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες:

Πλύνετε τα χέρια σας για 5 λεπτά σε αυτό το δοχείο, σκουπίστε τα ελαφρά με στεγνά μαντηλάκια και φορέστε γάντια. Αυτή η απολύμανση καθαρίζει αποτελεσματικά το δέρμα από οποιαδήποτε μόλυνση.

Βυρσοδεψία δέρματος

Το μαύρισμα του δέρματος είναι μέρος της προετοιμασίας των χεριών του χειρουργού για χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στο προσωρινό κλείσιμο των πόρων του δέρματος. Έτσι δεν θα βγουν λίπη και ιδρώτας. Ο κίνδυνος λοιμώξεων και μόλυνσης θα ελαχιστοποιηθεί.

Εάν το μαύρισμα του δέρματος γίνει σωστά, ο γιατρός δεν θα χρειαστεί να αλλάζει γάντια ή να πλένει συχνά τα χέρια του. Για καλά αποτελέσματα, χρησιμοποιήστε αλκοόλ 96%. Αλλά ένα διάλυμα αλκοόλης και τανίνης, ιωδίου είναι επίσης κατάλληλο.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το αποτέλεσμα διαρκεί καλά εάν τα χέρια σας είναι τέλεια στεγνά πριν από τη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι πόροι μπορεί να ανοίξουν ξανά εάν το δέρμα γίνει υγρό από αίμα, εσωτερικά υγρά, νερό κ.λπ.

Επομένως, το μαύρισμα δεν μπορεί ποτέ να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη άμυνα. Ο ιδρώτας μπορεί να αρχίσει να εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή. Χωρίς αντισηπτικά, υπάρχουν μεγάλοι κίνδυνοι.

Χρειάζονται περίπου 10 λεπτά για την πλήρη απολύμανση των χεριών του χειρουργού. Αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική. Η μη συμμόρφωση μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε ποινική ευθύνη και στέρηση της ιατρικής πρακτικής. Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση των χεριών σας και να ακολουθείτε όλους τους προβλεπόμενους κανόνες.

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

για τη διεξαγωγή των εκπαιδευτικών πρακτικό μάθημα

θέμα:

«Ασηψία. Καθαρισμός των χεριών του χειρουργού. Φορώντας αποστειρωμένα ρούχα.

Προετοιμασία και επεξεργασία χειρουργικό πεδίο."

Είδος: γενική χειρουργική

Σχολή:Παιδιατρικός

Καλά: III

Είδος μαθήματος:σεμινάριο-πρακτικό

Διάρκεια: 3 ακαδημαϊκές ώρες

Στόχοι μαθήματος

1). Εκπαιδευτικός:

ΕΝΑ). Να συμβάλει στο σχηματισμό μιας ιδέας από τον μαθητή για την ουσία, τα χαρακτηριστικά και τις κύριες διατάξεις της θεωρίας σε αυτό το θέμα.

σι). Διδάξτε στον μαθητή πώς να θεραπεύει τα χέρια ενός χειρουργού

V). Εκπαίδευση του μαθητή σε μεθόδους επεξεργασίας του χειρουργικού πεδίου

ΣΟΛ). Διδάξτε στο μαθητή πώς να φοράει μάσκα, αποστειρωμένο φόρεμα και γάντια.

ρε). Να μελετήσει τα χαρακτηριστικά του σχεδιασμού και της λειτουργίας της μονάδας χειρισμού και των αποδυτηρίων.

2). Εκπαιδευτικός:

ΕΝΑ). Να συμβάλει στη διαμόρφωση στον μαθητή τέτοιων ιδιοτήτων όπως η επιμέλεια, η πειθαρχία, η ευθύνη, το έλεος.

σι). Η γνώση των αρχών της ιατρικής ηθικής και δεοντολογίας από τον μαθητή.

3). Αναπτυξιακή:

ΕΝΑ). Αναπτύξτε τη λογική σκέψη, την επιμονή στην επίτευξη στόχων, την κλινική σκέψη και τον επαγγελματισμό.

Μπλοκ κινήτρων

Ασηψία των συμμετεχόντων στην επέμβαση και στο χειρουργικό πεδίο. Πρόληψη της αερομεταφερόμενης σκόνης και αερομεταφερόμενη μόλυνση. Μέθοδοι για τη θεραπεία των χεριών πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τεχνικές και κανόνες θεραπείας χεριών. Προετοιμασία και θεραπεία του χειρουργικού πεδίου. Ντύσιμο με αποστειρωμένα ρούχα, ντύσιμο, χρήση και αλλαγή ελαστικών γαντιών. Κανόνες εργασίας υπό συνθήκες αυστηρής ασηψίας.

Εξοπλισμός μαθήματος

1. Λεκάνες για το πλύσιμο των χεριών.

3. Διαλύματα αμμωνίας, περβομούριου, διοκτόνου, ιωδίου, αλκοόλης 96 0 και 70 0, ιωδών.

4. Κουτιά με αποστειρωμένα φορέματα, σεντόνια, γάζες και μπάλες.

Τοποθεσία του μαθήματος

1. Αίθουσα μελέτης.

2. Προεγχειρητική.

3. Χειρουργείο.

Διαθεματικές συνδέσεις

Γενική φροντίδα των χειρουργικών ασθενών

Ερωτήσεις για το μάθημα

1. Ταξινόμηση της προετοιμασίας των χεριών του χειρουργού.

2. Ποια είναι η μέθοδος θεραπείας των χεριών του χειρουργού σύμφωνα με τον Spasokukotsky-Kochergin;

3. Μέθοδος Furbringer.

4. Μέτολ Άλφελντ.

5. Ποια είναι τα μειονεκτήματα των μεθόδων θεραπείας των χεριών του χειρουργού σύμφωνα με τους Spasokukotsky-Kochergin, Furbringer, Alfeld;

6. Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των χεριών του χειρουργού.

7. Ποιες μεθόδους επεξεργασίας του χειρουργικού πεδίου γνωρίζετε;

8. Προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου για χειρουργική επέμβαση.

9. Η ουσία της αποδακτυλικής μεθόδου εργασίας.

Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει

1. Ορισμός βασικών εννοιών για το θέμα του μαθήματος.

2. Βασικές σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των χεριών του χειρουργού. πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα κάθε μεθόδου·

3. Στάδια επεξεργασίας του χειρουργικού πεδίου.

4. Κανόνες για τη χρήση αποστειρωμένης ρόμπας, γαντιών και μάσκας.

Ο μαθητής πρέπει να μπορεί

1. Περιποιηθείτε τα χέρια πριν από την επέμβαση χρησιμοποιώντας βασικές μεθόδους.

2. Αντιμετωπίστε το χειρουργικό πεδίο χρησιμοποιώντας τις διαθέσιμες μεθόδους.

3. Φοράτε μάσκα, αποστειρωμένη τουαλέτα και γάντια.

Σχέδιο τάξης-χρονοχάρτης

Παρουσίαση Περιεχομένου εκπαιδευτικό υλικό

Τονίζεται η σημασία της κατάστασης του δέρματος των χεριών, των νυχιών και της περιποίησης τους. Μελετάται ο ρόλος του σαπουνιού, της αμμωνίας, των σκονών πλυσίματος, των απορρυπαντικών (Novosept) στη διαδικασία προετοιμασίας των χεριών του χειρουργού. Εφιστάται η προσοχή στον μηχανισμό δράσης της αιθυλικής αλκοόλης 70 0 και 96 0 στο δέρμα των χεριών.

Ο δάσκαλος εισάγει τους μαθητές στο γρήγορες μεθόδουςπροετοιμασία των χεριών του χειρουργού (μαύρισμα με οινόπνευμα, χρήση diocide, novosept, διάλυμα C 4). Ο δάσκαλος μένει λεπτομερώς στη μέθοδο προετοιμασίας των χεριών ενός χειρουργού σύμφωνα με τον Spasokukotsky-Kochergin.

Πρακτική δουλειάστο χειρουργείο και στο προεγχειρητικό δωμάτιο. Υπάρχουν δύο εντολοδόχοι στην ομάδα που προετοιμάζουν λεκάνες (αποστείρωση με ψήσιμο) και προετοιμάζουν διαλύματα εργασίας για το πλύσιμο των χεριών. Υπάρχουν δύο νοσοκόμες χειρουργείου που καθαρίζουν πρώτα τα χέρια τους, κατά προτίμηση σύγχρονη μέθοδος(πρώτος χρόνος). Οι ρόμπες φοριούνται και είναι έτοιμα να παρέχουν αποστειρωμένες ρόμπες και γάντια στους χειρουργούς. Οι μαθητές πλένουν τα χέρια τους διαφορετικοί τρόποι:

· Σύμφωνα με τον Spasokukotsky-Kochergin.

· Furbringer;

· Άλφελντ;

· Διοκτονία;

· Prevomur.

Αφού πλύνουν τα χέρια τους, οι «χειρουργοί», με τη βοήθεια της νοσοκόμας του χειρουργείου, φόρεσαν ρόμπες και γάντια. τότε το χειρουργικό πεδίο υποβάλλεται σε επεξεργασία:

• Σύμφωνα με τον Filonchikov;
• Iodonate;
• Διοκτονία.

Προετοιμασία των χεριών του χειρουργού για χειρουργική επέμβαση

Η βασική αρχή: "Μην αγγίζετε τις περιοχές των χεριών σας που έχουν υποστεί επεξεργασία σε λιγότερο καθαρό δέρμα και αντικείμενα."

Τα αντισηπτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία χεριών πρέπει να ικανοποιούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

· Έχουν ισχυρή αντισηπτική δράση.

· Να είναι ακίνδυνο για το δέρμα του χειρουργού.

· Να είναι προσιτό και φθηνό.

Στάδια θεραπείας των χεριών του χειρουργού:

1). Στο προεγχειρητικό δωμάτιο, οι χειρουργοί πλένουν τα χέρια τους (μέχρι τον αγκώνα) με τρεχούμενο νερό και σαπούνι για 1 λεπτό (σαπούνι δύο φορές).

2). Στεγνώστε τα χέρια σας με αποστειρωμένα μαντηλάκια.

3). Στη συνέχεια τα χέρια αντιμετωπίζονται με ένα από τα ειδικές μεθόδους(Δες παρακάτω).

4). Στο χειρουργείο, τα χέρια στεγνώνουν με αποστειρωμένα μαντηλάκια (πρώτα, η παλαμιαία επιφάνεια του χεριού από τα άκρα των δακτύλων μέχρι τη βάση της παλάμης, μετά η πίσω επιφάνεια προς την ίδια κατεύθυνση και, τέλος, οι πήχεις (από την παλάμη στους αγκώνες).

5). Μετά από αυτό, ο χειρουργός φορά μια αποστειρωμένη ρόμπα, επεξεργάζεται το χειρουργικό πεδίο και βάζει αποστειρωμένα γάντια, τα οποία επεξεργάζεται. μπάλα γάζαςμε αλκοόλ για 1 λεπτό.

Μέθοδοι για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού με αντισηπτικά:

1). Θεραπεία χεριών με διάλυμα C-4(2,4% διάλυμα pervomur) για 1 λεπτό. Για να παρασκευάσετε 10 λίτρα διαλύματος, χρησιμοποιήστε 33% υπεροξείδιο του υδρογόνου (171 ml), 100% μυρμηκικό οξύ (69 ml) και νερό (έως 10 λίτρα). Την πρώτη μέρα, τα χέρια πλένονται χωρίς βούρτσες

2). Περιποίηση χεριών με αλκοολικό διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,5%.μέσα σε 2-3 λεπτά. Τα χέρια αντιμετωπίζονται δύο φορές με ένα μάκτρο εμποτισμένο σε χλωρεξιδίνη. Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου είναι η διάρκειά της.

3). Θεραπεία χεριών με Eurosept, AHD, AHD-special, AHD-2000και άλλα αντισηπτικά θεωρούνται πλέον η πιο προοδευτική μέθοδος. Τα φάρμακα παράγονται σε ειδικές φιάλες. Μια συγκεκριμένη δόση πιέζεται στα χέρια σας και τρίβεται στο δέρμα για 2-3 λεπτά (δύο φορές). Τα μειονεκτήματα είναι η διάρκεια και το υψηλό κόστος των φαρμάκων.

4). Αντισηπτικά που σχηματίζουν φιλμ(degmicide, degmin, cerigel) δεν χρησιμοποιούνται επί του παρόντος, γιατί υπονοούσαν την εκτέλεση χειρισμών χωρίς γάντια, και αυτό πλέον απαγορεύεται αυστηρά.

5). Μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν ( Spasokukotsky-Kochergin, Furbringerκ.λπ.) δεν χρησιμοποιούνται επί του παρόντος. Από τις «παλιές» μεθόδους, μόνο Η μέθοδος του Άλφρεντκαι μόνο σε ακραίες περιπτώσεις σε περίπτωση ανάγκης(για παράδειγμα, όταν χρειάζεται να γίνει τραχειοστομία). Σε αυτή την περίπτωση, τα χέρια θεραπεύονται με οινόπνευμα, φορούν αποστειρωμένα γάντια και αντιμετωπίζονται επίσης με αλκοόλ.

1. Αφαιρέστε τα προϊόντα αποσύνθεσης και τους μικροοργανισμούς.
2. Εξασφαλίστε ασφάλεια μόλυνσης του ασθενούς.
3. Προμηθεύω υψηλό επίπεδοκαθαριότητα και προσωπική υγιεινή.
4. Επιβραδύνει την ανάπτυξη μικροοργανισμών.

Αποκορύφωμα τρία επίπεδα περιποίησης χεριών:κοινωνική, υγιεινή (απολύμανση χεριών), χειρουργική (επιτυγχάνεται η στειρότητα των χεριών για ορισμένο χρόνο).

1. Κοινωνικό επίπεδο.

Ενδείξεις:

1. Πριν το φαγητό. 2. Σίτιση του ασθενούς. 3. Εργασία με προϊόντα διατροφής. 4. Μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα. 5. Πριν και μετά τη φροντίδα του ασθενούς.
2. Όταν τα χέρια σου είναι βρώμικα.

Εξοπλισμός:

1. Σαπούνι (υγρό με δοσομετρητή).
2. Χαρτοπετσέτες.
3. Χαρτοπετσέτα ή καθαρή, στεγνή βαμβακερή πετσέτα.

Οι τεχνικές πλυσίματος των χεριών πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 40-60 δευτερόλεπτα.

1. Αφαιρέστε όλα τα κοσμήματα.
2. Απελευθερώστε τους πήχεις σας από τα μανίκια της ρόμπας σας.
3. Ανοίξτε τη βρύση χρησιμοποιώντας χαρτοπετσέταγια να αποφύγετε την επαφή με μικροοργανισμούς που υπάρχουν στη βρύση. Ρυθμίστε τη θερμοκρασία του νερού.
4. Βρέξτε τα χέρια σας με νερό.
5. Απλώστε επαρκή ποσότητα σαπουνιού σε όλη την επιφάνεια των χεριών σας.
6. Κάθε κίνηση επαναλαμβάνεται 5 φορές:
7. Τρίψτε την παλάμη με την παλάμη.
8. Περάστε το δεξί σας χέρι στο πίσω μέρος του αριστερού σας, μπλέκοντας τα δάχτυλά σας και αντίστροφα.
9. Τρίψτε την παλάμη στην παλάμη, συμπλέκοντας τα δάχτυλα, θεραπεύοντας τα κενά μεταξύ των δακτύλων.
10. Σφίξτε τα δάχτυλά σας και πλέξτε τα.
11. Τρίψτε με περιστροφικές κινήσεις αντίχειραςαριστερό χέρι προς τα δεξιά και αντίστροφα.
12. Τρίψτε το αριστερό χέρι προς τα εμπρός και προς τα πίσω και αντίστροφα με τα σφιγμένα δάχτυλα του δεξιού σας χεριού χρησιμοποιώντας περιστροφικές κινήσεις.
13. Τρίβοντας τους καρπούς σας με κυκλικές κινήσεις.
14. Ξεπλύνετε τα χέρια σας με νερό.
15. Στεγνώστε καλά με μια πετσέτα μιας χρήσης.
16. Κλείστε τη βρύση χρησιμοποιώντας μια πετσέτα (πετσέτα).

2.Υγιεινικό επίπεδο.

Ενδείξεις:

1. Πριν και μετά τις επεμβατικές επεμβάσεις.
2. Πριν από τη φροντίδα ενός ανοσοκατεσταλμένου ασθενή.
3. Πριν και μετά τη φροντίδα του τραύματος και τη χρήση ουροποιητικού καθετήρα.
4. Πριν φορέσετε και μετά την αφαίρεση των αποστειρωμένων γαντιών.
5. Μετά από επαφή με σωματικά υγρά ή μετά από πιθανή μικροβιακή μόλυνση.

Εξοπλισμός:

1. Υγρό σαπούνι.
2. Ρολόι με δεύτερο χέρι.
3. Αντισηπτικό δέρματος: 70 o αιθανόλη(Διάλυμα αλκοόλης 0,5% διγλυκονικής χλωρεξιδίνης, ή άλλο σύγχρονο αντισηπτικό δέρματος).
4. Αποστειρωμένα: τσιμπιδάκια, μπάλες βαμβακιού, χαρτοπετσέτες.
5. Χαρτοπετσέτες.
6. Μια χαρτοπετσέτα ή μια καθαρή, στεγνή βαμβακερή πετσέτα.
7. Δοχείο για απολύμανση.

Απαιτούμενη προϋπόθεση: χωρίς τραυματισμούς στα χέρια.

Όταν πλένετε τα χέρια σας θα πρέπει:

1. Αφαιρέστε τα δαχτυλίδια, τα ρολόγια και τα βραχιόλια.
2. Διπλώστε τα μανίκια της ρόμπας στα 2/3 των αντιβραχίων σας.
3. Ανοίξτε τη βρύση του νερού χρησιμοποιώντας μια χαρτοπετσέτα για να αποφύγετε την επαφή με μικροοργανισμούς που υπάρχουν στη βρύση.
4. Πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι και τρεχούμενο νερό μέχρι τα 2/3 του αντιβραχίου σας, ακολουθώντας αυστηρά την τεχνική του πλυσίματος των χεριών (βλ. κοινωνικό επίπεδο).
5. Ξεπλύνετε τα χέρια σας κάτω από τρεχούμενο νερό για να αφαιρέσετε τον αφρό σαπουνιού.
6. Επαναλάβετε το πλύσιμο κάθε χεριού.
7. Ξεπλύνετε τα χέρια σας κάτω από τρεχούμενο νερό, κρατώντας τα έτσι ώστε οι καρποί και τα χέρια σας να βρίσκονται πάνω από το επίπεδο του αγκώνα.
8. Στεγνώστε τα χέρια σας με μια προσωπική πετσέτα (πετσέτα).
9. Χρησιμοποιώντας μια χαρτοπετσέτα, κλείστε τη βρύση του νερού.
10. Απορρίψτε τη σερβιέτα σε δοχείο για απολύμανση.
11. Εφαρμόστε 3-5 ml αντισηπτικού στις παλάμες, θεραπεύοντας όλες τις επιφάνειες του χεριού, ακολουθώντας την τεχνική της περιποίησης των χεριών με αντισηπτικό.
12. Η έκθεση κατά τη χρήση αντισηπτικού που περιέχει αλκοόλ είναι συνήθως 20-30 δευτερόλεπτα, αλλά πιο ακριβείς πληροφορίες θα πρέπει να ληφθούν από μεθοδολογικές οδηγίεςσχετικά με τη χρήση αντισηπτικών.

Η υγιεινή περιποίηση των χεριών με αντισηπτικό δέρματος (χωρίς προηγούμενη πλύση) πραγματοποιείται με τρίψιμο στο δέρμα των χεριών στην ποσότητα που συνιστάται στις οδηγίες χρήσης, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην περιποίηση των άκρων των δακτύλων, του δέρματος γύρω από τα νύχια , ανάμεσα στα δάχτυλα. Απαραίτητη προϋπόθεση για αποτελεσματική απολύμανση των χεριών είναι να διατηρούνται υγρά για τον συνιστώμενο χρόνο θεραπείας.

3. Χειρουργικό επίπεδο.

Ενδείξεις:

1. Η ανάγκη κάλυψης ενός αποστειρωμένου τραπεζιού.
2. Συμμετοχή σε χειρουργείο, παρακέντηση, τοκετό.

Αντενδείξεις:

1. Παρουσία φλύκταινων στα χέρια και στο σώμα.
2. Ρωγμές και πληγές του δέρματος.
3. Δερματικές ασθένειες.

Υποχρεωτική προϋπόθεση: η επεξεργασία πραγματοποιείται σε χώρους αυστηρής ή ειδικής στειρότητας.

Εκτέλεση της διαδικασίας:

1. Η θεραπεία χεριών πραγματοποιείται σύμφωνα με μεμονωμένες οδηγίεςγια κάθε μέθοδο.
2. Η απολύμανση των χεριών του προσωπικού που συμμετέχει στην επιχείρηση είναι υποχρεωτική.

Για τη θεραπεία χεριών χρησιμοποιούνται διάφορα σκευάσματα, εγκεκριμένα από τη φαρμακολογική επιτροπή του Υπουργείου Υγείας και κοινωνική ανάπτυξη RF.