Kamar, struktur dan peralatannya. Persyaratan kebersihan untuk departemen rumah sakit Berapa suhu di kamar rumah sakit

Sesuai dengan standar higienis, setiap pasien dewasa harus diberikan udara sebanyak 25 m3, yang dicapai dengan luas 1 tempat tidur seluas 7 m2 dengan ketinggian ruangan 3,5 m.

Saat ini, jumlah maksimal tempat tidur di satu bangsal adalah 5-6.

Untuk pasien yang sakit parah, setiap departemen memiliki kamar single atau double dengan kamar mandi pribadi. Jendela kamar harus berorientasi ke selatan atau tenggara. Di malam hari penerangannya menggunakan listrik. Bola lampu listrik harus memiliki warna buram sehingga cahaya terang tidak mengiritasi mata pasien. Saat dipanggil pada malam hari, perawat menyalakan lampu tidur yang tersedia di setiap tempat tidur, agar tidak mengganggu tidur pasien lainnya. Suhu udara di dalam ruangan harus 18-20°C. Untuk menjaga suhu konstan dan memastikan udara bersih, diperlukan ventilasi ruangan secara teratur. Untuk melakukan ini, buka ventilasi, jendela di atas pintu, atau jendela. Frekuensi dan durasi ventilasi tergantung pada waktu dalam setahun. Di musim dingin, ventilasi dilakukan setidaknya 2-3 kali sehari, dan di musim panas, jendela, jika ada jaring, harus dibuka sepanjang waktu. Selama ventilasi, perawat harus menutupi pasien dengan baik dan memastikan tidak ada angin. Ventilasi adalah tindakan wajib dan tidak boleh didiskusikan oleh pasien, yang harus diperhatikan oleh perawat.

Hanya perabotan yang paling penting yang ditempatkan di bangsal: tempat tidur, meja samping tempat tidur, kursi (sesuai jumlah tempat tidur) dan satu meja umum. Gantungan jubah mandi dan tempat sampah ditempatkan di pintu. Termometer dipasang di dinding bagian dalam ruangan, yang menunjukkan suhu udara. Setiap tempat tidur pasien dilengkapi soket lampu alarm untuk memanggil perawat atau perawat dan headphone radio. Perabotan ditata sedemikian rupa sehingga mudah diakses untuk menjaga kebersihan, kenyamanan dan menciptakan kenyamanan.

Di rumah sakit besar dan rumah sakit bersalin modern, terdapat telepon di bangsal di samping tempat tidur pasien, dan pasien dapat berbicara dengan kerabatnya yang datang ke rumah sakit di luar hari kunjungan. Tempat tidur di bangsal ditempatkan sejajar dengan dinding luar dengan jendela. Jarak antara keduanya harus sekitar 1 m, yang menciptakan kenyamanan

untuk melayani pasien selama pemeriksaan, shift, dan juga saat menerima prosedur. Saat ini, mereka menggunakan tempat tidur berlapis nikel atau dicat minyak, yang mudah dibersihkan. Jaring harus diregangkan dengan baik, tanpa lekukan, dengan permukaan yang rata. Untuk pasien sakit parah yang membutuhkan posisi lebih tinggi, digunakan sandaran kepala. Ada juga tempat tidur fungsional, terdiri dari tiga bagian yang dapat digerakkan, yang, dengan menggunakan pegangan, secara diam-diam dan lancar memberikan posisi paling nyaman bagi pasien. Bantalan kasur ditempatkan pada jaring pegas. Untuk pasien yang menderita inkontinensia urin atau feses, kain minyak dijahit di atas penutup kasur, yang harus menutupi dua pertiga tempat tidur untuk menghindari kontaminasi kasur dengan sekret.- Di dekat tempat tidur terdapat meja samping tempat tidur tempat pribadi pasien barang-barang berada. Perawat secara berkala memeriksa isinya, dan perawat junior menyeka meja setiap hari. Untuk pasien yang sakit parah terdapat meja bergerak di samping tempat tidur yang mudah digunakan saat makan dan membaca. Sebuah perisai dipasang di tempat tidur, di mana nama belakang pasien, nama depan dan patronimik, serta nomor tabel makanan ditunjukkan. Ruangannya harus bersih. Seorang perawat terus memantau kondisi sanitasi bangsal. Pembersihan harus dilakukan dalam keadaan lembab. Perawat junior mencuci lantai di bangsal 3 kali sehari atau menyekanya dengan kain lembab yang dibasahi dengan larutan desinfektan (larutan pemutih), menyeka debu dari tempat tidur, meja samping tempat tidur*), kusen jendela, dll. Dua kali sebulan perawat medis junior menyeka dinding, tirai dan bingkai jendela. Pipa pemanas sentral dan permukaan radiator juga harus dibersihkan dengan kain lembab setiap hari. Seminggu sekali perlu dilakukan pemeriksaan bedengan untuk melihat apakah ada serangga di dalamnya.

Setiap tenaga kesehatan mempunyai pakaian khusus dan harus menggunakannya dengan benar. Untuk mencegah infeksi nosokomial, tenaga medis dan pasien harus mematuhi aturan-aturan berikut:

a) menyimpan pakaian luar dan pakaian terusan secara terpisah;

b) jangan keluar rumah sakit dengan pakaian khusus dan jangan memakainya di luar jam kerja;

c) ketika mengunjungi departemen penyakit menular, lepaskan pakaian terusan Anda dan tinggalkan di departemen;

d) mencuci barang perawatan pasien dengan hati-hati dan menyimpannya dalam lemari tertutup;

e) pasien yang diperbolehkan berjalan di lingkungan rumah sakit tidak diperbolehkan melampaui batasnya;

f) departemen penyakit menular harus diisolasi sepenuhnya.

Untuk menghilangkan debu di departemen rumah sakit, mereka menggunakan penyedot debu, yang sudah lazim digunakan sehari-hari. institusi medis. Perawat, yang menjaga kebersihan dan ketertiban di departemen, memantau pekerjaan perawat junior dalam membersihkan tempat dan mengajarinya semua keterampilan yang diperlukan.

Anda harus mulai membersihkan ruangan dari meja samping tempat tidur: bersihkan debu dari meja tersebut, buang semua yang tidak perlu, pastikan tidak ada makanan yang mudah rusak di dalamnya, dan sisakan hanya yang diperlukan - sabun, bedak gigi, buku atau majalah untuk baca, kue, selai, permen. Buah-buahan dan makanan yang mudah rusak harus disimpan di lemari es. Dilarang keras menyimpan makanan di jendela.

Kemudian mereka membersihkan debu dari kusen jendela, kap lampu, tempat tidur dan perabotan lainnya. Selama pembersihan, ruangan harus tenang, pergerakan perawat junior tidak boleh mengganggu pasien. Anda harus membersihkannya dengan bersih, menghindari sudut dan tempat yang sulit dijangkau. Selama pembersihan, perlu membuka jendela dan memberi ventilasi pada ruangan, tetapi tidak ada angin. Di musim dingin, selama ventilasi, Anda harus menutupi semua pasien dengan baik, menyelipkan selimut di bawah kaki dan samping tubuh Anda.

Perhatian khusus harus diberikan pada kebersihan kamar mandi, di mana selain toilet juga terdapat lemari tertutup untuk menyimpan bejana, serta mesin khusus untuk mencucinya, larutan desinfektan (larutan pemutih yang diklarifikasi, disimpan dalam wadah kaca gelap dengan ground stopper, atau larutan kloramin 2%). Area toilet harus berventilasi baik dan dibersihkan sesuai kebutuhan. Semua ruangan lainnya, ruang perawatan, linen dan ruang utilitas harus dijaga kebersihannya.

Seharusnya tidak ada hewan pengerat, kecoa, atau kutu busuk di bagian rumah sakit. Jika muncul, perlu segera memanggil pekerja biro pengendalian hama untuk membasmi serangga dan hewan pengerat. Perhatian khusus harus diberikan pada kondisi sanitasi ruang makan dan dapur. Pembersihan basah di tempat ini dilakukan setelah setiap makan.

Penyimpanan jangka panjang sampah makanan di departemen sangat dilarang. Pelayan bar yang mendistribusikan makanan harus benar-benar memperhatikan aturan kebersihan diri. Gamis atau celemek dan jilbab harus selalu bersih dan disetrika. Kuku jari harus dipotong pendek. Semua area dapur, ruang makan, dan prasmanan harus dijaga kebersihannya. Untuk itu, pembersihan menyeluruh dilakukan setiap hari: menyapu dan mencuci lantai, membersihkan debu, mengelap furnitur, kusen jendela, dll. Ruangan harus berventilasi setiap hari. pembersihan musim semi(pencucian dinding, plafon, perlengkapan penerangan, dll) dilakukan minimal seminggu sekali dengan menggunakan deterjen dan larutan pemutih 1%. Bersihkan kaca dari debu, asap dan jelaga seperlunya, namun minimal sebulan sekali.

Meja makan berbahan plastik (penutup higienis) dibiarkan terbuka. Meja dengan bagian atas kayu ditutupi dengan taplak meja, di atasnya Anda bisa meletakkan film plastik atau kain minyak. Jika roti diletakkan di atas suoli terlebih dahulu, sebaiknya ditutup dengan serbet bersih.

Pembersihan meja makan Setelah pasien makan, ini termasuk membuang piring kotor, peralatan makan, sisa makanan, menyapu remah-remah dan menyeka kain minyak atau permukaan meja secara menyeluruh. Gerobak khusus digunakan untuk mengumpulkan piring-piring kotor. Untuk membersihkan meja dengan permukaan yang higienis, Anda harus menggunakan satu set serbet putih dengan tanda “untuk membersihkan meja” yang jelas dan tidak dapat dihapus. Setiap set harus terdiri dari dua serbet (satu basah, yang lain kering untuk mengeringkan lapisan). Serbet harus tersedia dalam jumlah yang memungkinkan untuk diganti bila kotor. Pencucian pembalut dilakukan dengan urutan yang sama seperti mencuci pakaian saniter. Peralatan pembersih (baskom, ember, sikat, dll.) harus diberi label dan ditugaskan ke departemen; itu harus disimpan dalam lemari tertutup yang khusus dirancang untuk tujuan ini. Untuk mengumpulkan sisa makanan, sebaiknya gunakan ember atau tangki logam dengan penutup (dengan pedal), yang bila diisi tidak lebih dari 2/3 volumenya, dibersihkan, kemudian diolah dengan larutan soda ash 2%, dibilas. dengan air dan dikeringkan.

Saat mengatur makanan untuk pasien, peralatan makan dan peralatan minum teh yang terbuat dari gerabah, kaca, aluminium, dan baja tahan karat dapat digunakan. Jangan menggunakan peralatan makan atau peralatan minum teh yang pinggirannya pecah atau retak karena berisiko merusak tangan dan mulut Anda. Untuk mencuci peralatan makan, mesin cuci mekanis dipasang di ruang cuci. Sebelum memasukkannya ke dalam mesin, keluarkan sisa makanan dari piring dan bilas. Saat mencuci peralatan makan secara manual, bak mandi tiga rongga dipasang. Slot ketiga harus memiliki jeruji khusus untuk membilas piring yang sudah dicuci. Di departemen penyakit menular dan anak-anak, hidangan direbus setelah diminum.

Mode mencuci piring meliputi:

a) penghilangan sisa makanan secara mekanis (sikat, sendok kayu);

b) mencuci dengan sikat dalam air pada suhu 45-48C dengan penambahan deterjen: 1% trinatrium fosfat atau 0,5-2% soda abu, cairan Progress dan produk lain yang disetujui oleh otoritas sanitasi untuk tujuan ini;

c) setiap hari setelah bekerja, mencuci sikat dan spons yang digunakan untuk mencuci piring secara menyeluruh, merebus dan mengeringkannya; merebus kuas dan spons dalam larutan soda ash 1% sebelum mulai bekerja;

Standar sanitasi rumah sakit meliputi ketentuan sebagai berikut.

1) Setiap pasien dewasa harus diberikan udara sebanyak 25 m3, yang dicapai dengan luas 7 m2 per tempat tidur dan tinggi ruangan 3,5 m.

2) Jumlah maksimum tempat tidur di suatu bangsal tidak boleh lebih dari 5-6; dan untuk pasien yang sakit parah tersedia kamar single atau double dengan kamar mandi terpisah.

3) Jendela bilik harus menghadap ke selatan atau tenggara. Pada malam hari, penerangan menggunakan lampu elektrik dengan warna matte sehingga cahaya terang tidak mengiritasi mata pasien. Pada malam hari, perawat sebaiknya menggunakan lampu malam agar tidak membangunkan pasien lainnya.

4) Suhu udara di dalam ruangan harus 18-20 derajat. Untuk menjamin kemurnian udara dan menjaga suhu konstan di musim dingin, ventilasi sebaiknya dilakukan 2-3 kali sehari. Di musim panas, harus ada jaring di jendela dan ventilasi ruangan sepanjang waktu.

5) Hanya perabotan yang paling diperlukan yang ditempatkan di bangsal: tempat tidur, meja samping tempat tidur (bedside table), kursi dan satu meja umum. Ada rak mantel dan tempat sampah di dekat pintu. Juga harus ada: termometer untuk memantau suhu di dalam ruangan, alarm di samping tempat tidur, dan headphone radio.

6) Tempat tidur di bangsal ditempatkan sejajar dengan dinding luar dengan jendela dengan jarak 1 m satu sama lain, sehingga memudahkan perawatan, pemeriksaan, dan pemindahan pasien.

1) Tempat tidur yang digunakan di rumah sakit harus berlapis nikel atau dicat minyak untuk memudahkan perawatan dengan larutan disinfektan. Jaring harus diregangkan dengan erat, ditutup dengan kasur dengan kain minyak, dan untuk pasien trauma, diperlukan pelindung. Untuk pasien yang sakit parah, pasien dengan penyakit paru-paru, dan gangguan kardiovaskular, digunakan tempat tidur fungsional. Mereka terdiri dari tiga bagian, yang, dengan menggunakan pegangan, mengubah posisi, memberikan pasien atau korban posisi yang menguntungkan secara fungsional. Misalnya, dalam kasus penyakit jantung, posisi kepala dan dada ditinggikan, dalam kasus patah tulang panggul - posisi "katak", dll. Tempat tidur ini juga memiliki meja yang dapat dipindahkan untuk kenyamanan memberi makan pasien, dudukan pispot, dudukan infus, dan trapesium untuk dapat diangkat sendiri.

3) Setiap tenaga kesehatan mempunyai pakaian khusus yang dimaksudkan untuk melindungi petugas dari kemungkinan penularan dari pasien dan mencegah penyebaran infeksi di dalam rumah sakit.

a) menyimpan pakaian luar dan pakaian terusan secara terpisah;

b) jangan keluar rumah sakit dengan pakaian khusus dan jangan memakainya di luar jam kerja;

c) ketika mengunjungi departemen penyakit menular, serta departemen bedah bernanah, termasuk luka bakar, ganti gaun Anda;

d) item perawatan pasien harus dirawat dengan disinfektan. larutan sesuai petunjuk Kementerian Kesehatan dan disimpan dalam lemari tertutup;

e) pasien yang diperbolehkan berjalan tidak boleh meninggalkan lingkungan rumah sakit;

f) departemen penyakit menular harus diisolasi sepenuhnya.

10) Buah-buahan dan makanan yang mudah rusak tidak boleh disimpan di meja samping tempat tidur pasien atau di ambang jendela bangsal. Ini dipantau setiap hari oleh perawat bangsal. Produk harus diberi label tanggal dibawa ke rumah sakit dan disimpan di lemari es.

11) Tidak boleh ada hewan pengerat, kutu busuk, atau kecoa di departemen. Ketika mereka muncul, stasiun sanitasi dan epidemiologi dipanggil, yang melakukan perawatan di bangsal dan ruang utilitas.

12) Perhatian khusus diberikan pada kebersihan toilet, pembersihan rutin, penyimpanan yang tepat kapal di des. solusi.

13) Ruang ganti, ruang perawatan dan ruang utilitas lainnya dibersihkan setiap hari dan “diumumkan” menurut jadwal khusus.

14) Prasmanan dan ruang makan di departemen menjalani perawatan higienis khusus. Semua piring dicuci dengan disinfektan setelah makan. dana sesuai instruksi Kementerian Kesehatan. Meja juga dicuci dan kamar dibersihkan setelah makan. Pelayan bar harus benar-benar mematuhi aturan kebersihan pribadi (jubah bersih, jilbab, kuku pendek). Peralatan kebersihan harus diberi label dan ditugaskan ke setiap ruangan di departemen, termasuk prasmanan.

15) Untuk memberi makan pasien, digunakan piring yang terbuat dari gerabah, kaca, aluminium dan baja tahan karat. Piring yang retak atau pecah pinggirannya dilarang digunakan karena berisiko merusak tangan dan mulut.

16) Mode mencuci piring:

a) pembuangan sisa makanan secara mekanis;

b) mencuci dengan sikat dalam air pada suhu 45-48 ° C dengan penambahan deterjen yang diizinkan oleh standar sanitasi (larutan soda abu 0,5-2%, larutan trisodium fosfat 1%, dll.)

c) merebus sikat sebelum mencuci piring dalam larutan soda abu 1%;

d) mencuci piring dalam air pada suhu 50 ° C dengan penambahan larutan pemutih 1% dalam jumlah 10 ml per 1 liter air;

e) membilas piring di bak mandi ketiga dengan air panas pada suhu tidak lebih rendah dari 70 °C, dimana piring dimasukkan ke dalam kisi-kisi khusus dan ditempatkan di rak;

f) mengeringkan piring di rak atau rak khusus, atau di lemari pengering.

Piring yang sudah dicuci disimpan di lemari khusus atau di rak yang dilapisi kain kasa atau linen bersih.

7. Persyaratan higienis terhadap iklim mikro

lingkungan rumah sakit. Metode terintegrasi

menilai pengaruh iklim mikro pada tubuh.

Iklim mikro di lingkungan rumah sakit.

Kondisi suhu.

Perubahan suhu tidak boleh melebihi:

• Dalam arah dari dalam ke dinding bagian luar- 2°C
• Dalam arah vertikal - 2,5°C per meter ketinggian
• Siang hari dengan pemanas sentral - 3°C

Kelembaban relatif udara harus 30-60% Kecepatan udara- 0,2-0,4 m/s

Metode penilaian komprehensif pengaruh iklim mikro pada tubuh.

Pertimbangan terpisah tentang faktor iklim mikro tidak memungkinkan penilaian obyektif terhadap pengaruh iklim mikro pada tubuh, karena semua faktor saling berhubungan dan dapat melemahkan atau memperkuat satu sama lain (suhu dan kecepatan udara, suhu dan kelembaban, dll.).

Ada metode untuk penilaian komprehensif terhadap iklim mikro dan pengaruhnya terhadap tubuh:

1) Evaluasi kapasitas pendinginan udara. Kapasitas pendinginan ditentukan dengan menggunakan katatermometer dan diukur dalam cal/cm" s. Norma (kenyamanan termal) untuk gaya hidup yang tidak banyak bergerak adalah 5,5-7 cal/cm 2 s. Untuk gaya hidup aktif - 7,5-8 cal/cm 2 s. Untuk ruangan besar dimana perpindahan panas lebih tinggi, kapasitas pendinginan standar adalah sekitar 4-5,5 μcal/cm s.

2) Penentuan EET (ekuivalen suhu efektif), suhu radiasi dan RT (suhu resultan).

1. Suhu efektif setara (EET) ditentukan dari tabel dengan mempertimbangkan kecepatan udara dan kelembaban relatif.

1. Suhu radiasi rata-rata mencirikan efek termal radiasi sinar matahari. Itu ditentukan dengan menggunakan termometer bola. Suhu radiasi rata-rata dapat digunakan sebagai indikator independen yang mengkarakterisasi radiasi termal, dan dapat digunakan untuk menentukan suhu yang dihasilkan.
2. 3. Suhu yang dihasilkan (RT) memungkinkan Anda menentukan efek termal total pada seseorang berdasarkan suhu, kelembaban, kecepatan udara, dan radiasi. RT ditentukan dengan menggunakan nomogram setelah nilai keempat faktor iklim mikro di atas (kelembaban, kecepatan udara, suhu udara, suhu radiasi) ditentukan. Ada nomogram untuk menentukan RT selama pekerjaan fisik ringan dan berat. RT nyaman saat istirahat adalah 19°C, untuk pekerjaan fisik ringan - 16-17°C

3) Metode obyektif:

1 ..Deteksi suhu kulit

1. Studi tentang intensitas keringat
2. Studi denyut nadi, tekanan darah dll.
3. Tes dingin - studi tentang adaptasi tubuh terhadap dingin. Prinsipnya suhu diukur pada area kulit tertentu dengan termometer listrik, kemudian diberi es selama 30 detik, setelah itu suhu kulit diukur setiap 1-2 menit selama 20-25 menit. Setelah ini, adaptasi terhadap dingin dinilai:

• Normal - suhu kembali ke level semula setelah 5 menit
• Adaptasi yang memuaskan - setelah 10 menit
• Hasil negatif - 15 menit atau lebih.

Setiap departemen rumah sakit diperuntukkan bagi pasien dengan penyakit serupa. Departemen ini terdiri dari bangsal pasien, koridor bangsal, ruang medis dan tambahan dan utilitas serta unit sanitasi. Departemen besar dibangun dari bagian yang terpisah, masing-masing dirancang untuk 25-30 tempat tidur (Gbr. 145).

Jika departemen atau bagian memiliki bangunan tambahan yang diperlukan, fasilitas sanitasi, pintu masuk terpisah dan miliknya sendiri staf layanan, kemudian, jika perlu, mereka dapat diisolasi sepenuhnya dari departemen atau bagian lain.

Berdasarkan penelitian terhadap rumah sakit percontohan, saat ini diyakini bahwa bagian bangsal standar harus memiliki fasilitas berikut:

1. Tempat pasien: bangsal (25-30 tempat tidur); ruang siang hari (25 m2), beranda kaca (30 m2);

2. Tempat medis dan tambahan: kantor dokter (8-9 m2), ruang prosedur dan manipulasi (12-15 m2), ruang perawat (4 m2) dan ruang ganti (di departemen bedah).

3. Ruang utilitas: pantry (18 m2, dibagi menjadi dua bagian yang berdekatan), ruang makan (18 m2), ruang linen (4 m2) dan ruang penyimpanan linen kotor.

4. Fasilitas sanitasi: kamar mandi (10 m2), toilet pasien dan staf (tiga), ruang sanitasi (6-8 m2), kamar kecil (masing-masing dua 4 m2) tidak dipasang jika bangsal dilengkapi dengan wastafel.

5. Koridor bangsal yang menghubungkan semua ruangan yang terdaftar.

Kamar

Hal terpenting dalam menciptakan kondisi higienis yang diperlukan bagi pasien adalah desain dan peralatan bangsal.

Pengamatan tahun terakhir menunjukkan bahwa perjalanan penyakit yang tidak lazim dan berbagai komplikasi penyakit seringkali disebabkan oleh infeksi sekunder.

Semakin luas ruangan, semakin sedikit kondisi yang memungkinkan pasien saling menularkan. Infeksi silang penting tidak hanya pada penyakit menular dan rumah sakit anak. Pentingnya sangat besar di departemen medis dan bedah. Oleh karena itu, saat ini penataan bangsal besar dianggap tidak rasional dan biasanya melengkapi satu bagian 6-8 bangsal dengan 2-4 tempat tidur dan minimal 2 bangsal single bed. Bangsal dengan tempat tidur tunggal paling sesuai dengan kondisi rawat inap; pasien sakit parah yang memerlukan isolasi dan perawatan intensif.

Pertama-tama, pasien membutuhkan udara segar dan bersih, yang membutuhkan kapasitas kubik dan ventilasi ruangan yang cukup.

Penelitian telah menunjukkan bahwa volume ventilasi per pasien harus minimal 40-50 m 3 udara per jam. Berdasarkan hal ini, maka dengan pertukaran udara ganda dalam waktu satu jam, kapasitas kubik ruangan yang dibutuhkan untuk satu pasien harus menjadi 20-25 m 3. tinggi ruangan 3,0-3,2 m, kapasitas kubik tersebut dicapai dengan luas lantai 7,0-7,5 m 2.

Oleh karena itu, standar desain saat ini mengalokasikan 7 m2 per pasien di bangsal dengan banyak tempat tidur.

Ukuran minimum bangsal tempat tidur tunggal tanpa airlock adalah 9 m2, dengan airlock - 12 m2.

Pertukaran udara ganda dalam ruangan dapat dicapai jika ada ventilasi mekanis atau dengan berulang kali memberikan ventilasi pada ruangan dengan menggunakan alat penguat ventilasi alami, termasuk melalui ventilasi.

Kurangnya perhatian terhadap ventilasi ruangan dan prasangka yang sering terlihat di pihak pasien dan tenaga medis karena ketakutan akan “angin”, hal ini sering kali menyebabkan stagnasi udara di bangsal, polusi, munculnya bau tertentu di rumah sakit, dan peningkatan risiko infeksi silang. Dalam kondisi seperti ini, pasien kehilangan faktor alami terpenting yang ia butuhkan tidak kurang dari bahan obat dan prosedur medis. Tentu saja, saat memberikan ventilasi pada ruangan, tindakan harus diambil untuk mencegah pasien menjadi dingin.

Negara lingkungan udara harus tunduk pada pengendalian sistematis.

Indikator sanitasi kebersihan udara di bangsal adalah: tidak berbau, kandungan karbon dioksida tidak lebih dari 0,07-0,1%, total pencemaran udara tidak lebih dari 3000-4000 mikroba per 1 m 3, oksidasi udara tidak lebih dari 5-6 mg/m 3 .

Iklim mikro di lingkungan sangat penting. Pada musim dingin dan masa transisi, bagi sebagian besar pasien suhu nyaman berada pada kisaran 18-21°, dan pada musim panas batas atas zona nyaman mencapai 24°. Untuk perjalanan sejumlah penyakit yang paling menguntungkan, diperlukan kondisi iklim mikro khusus.

Misalnya, untuk pasien menular pada masa demam, suhu udara yang dianjurkan adalah sekitar 16°, untuk anak-anak dengan pneumonia lobar, pada periode awal - 15-16°, dan selama masa pemulihan - 19-21°, untuk pasien dengan luka bakar parah - 22-25 ° pada kelembaban relatif 55%, dll.

Ditempatkan di bangsal perangkat pemanas harus memiliki perangkat untuk mengatur suhu udara di dalam ruangan secara bebas. Adaptasi untuk radiator konvensional telah dikembangkan yang secara otomatis mempertahankan suhu udara yang disetel di dalam ruangan.

Bangsal yang terlalu panas di musim panas memiliki efek yang sangat buruk pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, hipertensi, dan penyakit yang menyertainya suhu tinggi, untuk dispepsia pada anak-anak, pada periode pasca operasi, dll. Bangsal yang terlalu panas dapat dibatasi:

1) orientasi jendela yang benar pada sisi cakrawala; Arah barat daya dan barat harus dihindari;

2) mengecat dinding luar dengan warna putih agar lebih memantulkan sinar matahari;

3) menanam tanaman dinding panjat, sehingga suhu dinding berkurang 4-5°;

4) penggunaan daun jendela, kisi-kisi, tirai, yang mengurangi suhu udara dalam ruangan sebesar 3-4,5°;

5) penggunaan kaca jenis khusus yang menghalangi sinar panas;

6) memasang pelindung atau alat pelindung sinar matahari lainnya di atas jendela;

7) penggunaan ventilasi tembus, yang memungkinkan Anda menyegarkan ruangan dalam waktu singkat dan mengurangi suhu udara di dalamnya beberapa derajat;

8) menggunakan kipas ruangan untuk pendinginan dengan udara yang bergerak.

Dianjurkan untuk memiliki beberapa bangsal dengan satu atau dua tempat tidur di departemen dengan jendela menghadap ke utara. Di waktu musim panas kondisi yang diperlukan Iklim mikro paling baik disediakan oleh AC. AC lokal nyaman digunakan, yang dengannya Anda dapat menciptakan iklim mikro di setiap ruangan sesuai dengan indikasi medis.

Mengingat efek biologis, psikofisiologis, termal dan bakterisida yang bermanfaat dari radiasi matahari pada tubuh, perlu untuk memastikan insolasi yang baik dan siang hari kamar Pengamatan menunjukkan bahwa iradiasi sinar ultraviolet menyebabkan peningkatan reaktivitas imunobiologis tubuh, mempercepat penyembuhan luka, memperpendek masa pasca operasi, dan mendorong rehabilitasi pasien.

Anak-anak penderita TBC, pasien bedah dengan cedera tulang, dll., dirawat dalam jangka waktu lama kasur rumah sakit, terutama membutuhkan sinar ultraviolet, dan karenanya insolasi ruangan yang baik.

Penelitian yang dilakukan di rumah sakit menunjukkan bahwa bahkan radiasi ultraviolet yang dilemahkan yang menembus kaca biasa dalam waktu 2-3 jam menghancurkan mikroorganisme di udara, debu di lantai atau furnitur ruangan, atau secara signifikan mengurangi aktivitas vitalnya.

Selain itu, sinar matahari yang masuk ke bangsal meningkatkan mood pasien, memperbaiki kondisi dan kesejahteraannya. Insolasi ruangan tergantung pada orientasi jendela.

Seperti telah disebutkan, jendela kamar harus berorientasi ke arah selatan dan timur, dan jendela koridor dan ruang tambahan harus berorientasi ke utara.

Studi higienis memungkinkan untuk menetapkan orientasi paling rasional ke arah mata angin dari jendela bangsal dan bangunan rumah sakit lainnya di garis lintang geografis yang berbeda (Tabel 54).

(Catatan. Utara 65° LU. w. orientasi dipilih tergantung pada arah angin yang ada.)

Koefisien pencahayaan diinginkan di bangsal paling sedikit 1:5-1:6, di ruang medis dan tambahan 1:4-1:5, di ruang utilitas, sanitasi dan koridor 1:6-1:8. Minimal harus ada 1 KEO di lingkungan.

Norma pencahayaan buatan di bangsal diberikan dalam tabel. 55.

Mengingat posisi pasien terlentang, untuk penerangan umum, lampu dengan pantulan eksklusif atau "cahaya yang sebagian besar dipantulkan" harus digunakan di bangsal.

Pencahayaan lokal yang diperlukan untuk membaca di tempat tidur, memeriksa pasien oleh dokter dan melakukan prosedur medis harus menghasilkan penerangan minimal 100 lux (lampu meja dengan tutup pelindung yang terbuat dari kaca susu, sconce dinding, dll.). Untuk penerangan tugas (2-3 lux), pasang lampu di ceruk di dinding dekat pintu depan; pada ketinggian 0,5 m dari lantai.

Dari lampu neon di ruang medis, preferensi harus diberikan kepada lampu dengan rendisi warna cat yang paling disukai wajah manusia dan penyakit lebih mudah didiagnosis (ikterus pada sklera dan kulit, berbagai lesi kulit).

Dengan lampu siang hari, yang spektrumnya (DS) buruk dalam warna kuning-merah, wajah pasien terlihat pucat tidak wajar. Spektrum cahaya lampu putih (WL) dan lampu putih hangat (WL) mengandung lebih banyak sinar merah dan kuning, sehingga mempertahankan rona kuning-merah pada kulit manusia dan oleh karena itu lampu ini lebih disukai untuk menerangi wajah pasien.

Untuk mendiagnosis penyakit, lampu BS lebih disukai, dan lampu TB (cahayanya agak merah muda) dapat digunakan di kamar kecil dan koridor pasien.

Kedalaman ruangan tidak boleh lebih dari 6 m, lebar minimal 2,4 m, tinggi 3-3,2 m.

Mengurangi ketinggian ruangan menjadi kurang dari 3,2 m di selatan berdampak buruk pada iklim mikro ruangan dan kesejahteraan termal pasien di dalamnya.

Peralatan bangsal untuk pasien yang sakit parah harus dipikirkan dengan cermat. Sangat diinginkan untuk memiliki persediaan air panas dan dingin, peralatan AC atau sarana lain untuk menormalkan iklim mikro di semua musim sepanjang tahun, penerangan tingkat tinggi dengan penerangan listrik, pasokan oksigen, dll.

Untuk sebagian besar penggunaan terbaik Untuk penerangan siang hari, tempat tidur di bangsal diposisikan dengan sumbu panjang sejajar dengan dinding dengan jendela (Gbr. 146).

Untuk membatasi penularan infeksi melalui udara, jarak antar tempat tidur minimal 0,9-1 m, tempat tidur ditempatkan pada jarak tidak lebih dekat dari 0,9-1 m dari dinding luar.

Tempat tidur paling higienis dibuat dengan kawat kasa, ditutupi dengan kasur yang mudah dibersihkan yang terbuat dari karet spons atau bahan sintetis serupa.

Selain tempat tidur rumah sakit umum, tempat tidur fungsional dapat digunakan secara efektif untuk pasien yang sakit parah. Desainnya memungkinkan pasien, tergantung pada penderitaannya, posisi yang memfasilitasi fungsi tubuh, misalnya posisi setengah duduk untuk pasien jantung.

Perabotan, selain tempat tidur, di bangsal memerlukan meja samping tempat tidur dengan rak untuk barang-barang pribadi pasien, kursi, meja, lemari atau gantungan baju. Untuk pasien yang sakit parah, diperlukan meja di atas tempat tidur yang nyaman untuk makan atau membaca (Gbr. 147). Perabotan sebaiknya dicat dengan warna terang, halus, tanpa tonjolan, dan mudah dibersihkan. Furnitur berlapis kain, penutup lampu kain, gorden, jalan setapak, dan peralatan lunak lainnya yang berkontribusi terhadap penumpukan debu di dalam ruangan tidak diinginkan. Bangsal dilengkapi dengan wastafel.

Dinding ruangan, serta koridor, ditutupi dengan panel minyak hingga ketinggian 1,8 m (tetapi tidak lebih). Di atas panel, dinding dicat dengan cat perekat warna terang.

Koridor bangsal. Kondisi higienis di departemen sangat bergantung pada desain koridor bangsal.

Koridor dapat berupa satu sisi (samping), dua sisi (tengah) dan sebagian dua sisi.

Keunggulan higienisnya meliputi koridor samping yang mudah dilalui, terang, dan berventilasi baik, yang berfungsi sebagai reservoir udara bersih untuk bangsal; Itu juga dapat menyediakan melalui ventilasi ruangan. Semakin banyak koridor dibangun di sisi kedua, semakin buruk penerangan dan ventilasinya, ia memiliki sifat resonansi yang lebih besar dan berdampak buruk pada kondisi di bangsal dan interior departemen.

Oleh karena itu, Anda tidak boleh membangun sisi kedua koridor lebih dari 60% panjangnya, dan sangat penting untuk menempatkan jeda cahaya secara merata. Jarak antara dua pemecah lampu tidak boleh lebih dari 18 m.

Dianjurkan untuk menerangi koridor seperti itu dengan lampu kedua dengan melapisi bagian atas dinding yang memisahkan ruangan dari koridor. Untuk perputaran bebas tempat tidur atau tandu, lebar koridor minimal harus 2,4 m Pembangunan koridor tengah dapat dilakukan jika bangunan dilengkapi dengan ventilasi suplai dan pembuangan. Jika Anda memasang lampu neon dan menggunakan bahan senyap untuk menutupi lantai, maka kerugian dari koridor dengan konstruksi dua sisi akan diminimalkan.

Pos perawat tugas. Lokasi posko hendaknya memperhatikan kedekatan maksimum dengan bangsal, terutama yang diperuntukkan bagi pasien yang membutuhkan perawatan intensif.

Dari pos tersebut, semua pintu masuk ke bangsal dan tempat penitipan pasien harus terlihat.

Pos tersebut harus memiliki penerangan alami dan buatan yang baik serta semua peralatan yang diperlukan untuk bekerja (meja, lemari, telepon, unit alarm, lemari, wastafel, alat sterilisasi, lemari es). Dengan pengorganisasian pos yang baik, jadwal perjalanan perawat berkurang dan pekerjaannya menjadi lebih mudah.

Nilai higienis dan terapeutik dari pasien yang tinggal di luar ruangan memerlukan pemasangan balkon, beranda, loggia, dll di rumah sakit.

Beranda sebaiknya terletak di ujung atau sudut bangunan.

Di rumah sakit tuberkulosis dan tuberkulosis tulang, harus diatur untuk menampung 100% pasien, di rumah sakit anak - 50%, di rumah sakit umum - 30%.

Tempat tambahan dikelompokkan berdasarkan tujuan.

Ruang pantry (14 m2 untuk 1 bagian, 18 m2 untuk dua bagian yang berdekatan) terletak di antara tangga layanan, di mana makanan diantar dari dapur dan ruang makan. Dapur harus dilengkapi dengan segala sesuatu yang diperlukan untuk memanaskan dan menyajikan makanan, mencuci piring, air mendidih, serta lemari es. Ruang makan diatur dengan kecepatan pemberian makan secara bersamaan untuk sekitar 50% pasien, 1,2 m 2 per orang; letaknya di sebelah pantry. Makan makanan untuk pasien yang berjalan di ruang makan diperlukan tidak hanya karena alasan higienis.

Fakta pergi ke ruang makan menunjukkan perbaikan kondisi pasien, meningkatkan mentalnya, dan membantu meningkatkan nafsu makan dan kesejahteraannya.

Toilet. Unit sanitasi terdiri dari kamar kecil, bak mandi, jamban dan ruang sanitasi. Untuk mencegah bau tidak masuk ke koridor bangsal, unit sanitasi ditempatkan di koridor tersendiri dan dilengkapi dengan ventilasi pembuangan. Terdapat tiga toilet: untuk staf, toilet pria dengan urinoir, dan toilet wanita dengan bidet (pancuran untuk mencuci). Ruang sanitasi dilengkapi dengan alat dan saluran pembuangan khusus untuk mencuci bejana, alat sterilisasi uap untuk mendisinfeksi bejana dan tempat penyimpanannya, lemari dengan tudung pembuangan untuk menyimpan sekret pasien, lemari untuk linen kotor, lemari untuk membersihkan. barang-barang, meja untuk mencuci kain minyak dan wastafel.

Di fasilitas sanitasi, lantai dan panel ditutupi dengan ubin kaca. Semua fasilitas sanitasi harus memiliki penerangan alami.

departemen bedah

Karena operasi dan pembalutan dilakukan di bagian bedah, untuk mencegah infeksi luka, udara di dalamnya harus mengandung mikroflora sesedikit mungkin, terutama yang menyebabkan proses supuratif.

Penelitian telah menunjukkan bahwa di bangsal yang terdapat pasien dengan luka bernanah, udaranya jauh lebih tercemar oleh mikroflora piogenik dibandingkan di bangsal lain. Dari ruangan tersebut, udara terkontaminasi dapat menyebar ke koridor dan ruang operasi. Oleh karena itu, bagi pasien dengan luka bernanah, perlu dialokasikan bangsal di bagian koridor tersendiri, mungkin lebih jauh dari unit operasi. Banyak pengamatan menunjukkan bahwa udara dari lantai bawah rumah sakit bisa tembus ke atas, makanya disini lebih banyak terkontaminasi dan terkontaminasi mikroorganisme.

Jadi, di salah satu rumah sakit, ketika dilakukan studi simultan terhadap udara di lantai yang berbeda, ditemukan bahwa 1 m 3 udara di lantai satu mengandung 8.300 mikroba dan 0,07% CO 2, di udara lantai dua - 11.200 mikroba dan 0,082% CO 2, dan sepertiga - masing-masing 14.800 dan 0,091%.

Oleh karena itu, jika bagian bedah menempati beberapa lantai, maka masuk akal untuk menempatkan pasien dengan proses supuratif di lantai paling atas.

Pengamatan juga menunjukkan hal itu kondisi sanitasi bangsal dan koridor serta kontaminasi udara di dalamnya dapat mempengaruhi kebersihan udara di ruang operasi dan banyaknya nanah pasca operasi.

Ciri utama departemen bedah adalah adanya unit operasi, dan di rumah sakit besar - departemen. Departemen operasi adalah elemen fungsional paling kompleks dari rumah sakit modern.

Berkat keberhasilan pembedahan, operasi yang sangat kompleks dan panjang saat ini sedang dilakukan (misalnya, pada jantung, paru-paru, bedah saraf), yang memerlukan peralatan elektronik dan otomatis khusus serta kerja keras dari banyak personel operasi (hingga 10-12 orang) .

Dalam hal ini, pandangan baru tentang organisasi unit operasinya struktur internal, komposisi dan ukuran ruangan.

Selain itu, ada dua pilihan utama untuk mengatur kompleks operasional. Menurut opsi pertama yang sudah lama digunakan, blok operasi dibangun di setiap departemen bedah, yang berdekatan dengan bangsal. Untuk membuat kondisi terbaik untuk bekerja dan untuk mencegah pencemaran udara, unit operasi ditempatkan di langkan buntu atau di sayap tersendiri pada bangunan. Menurut opsi kedua, ruang operasi semua departemen bedah digabungkan dalam satu departemen operasi. Untuk yang terakhir, sayap terpisah, seluruh lantai dialokasikan, atau ditempatkan di ekstensi khusus. Dalam kasus terakhir, tinggi dan bentuk bangunan tidak bergantung pada dimensi bangunan utama.

Kehadiran ruang operasi memungkinkan penggunaan peralatan modern yang lebih efisien dan memungkinkan, selain ruang utama - ruang operasi - untuk melengkapi sejumlah ruang tambahan dan menggunakannya untuk kebutuhan kelompok ruang operasi. Dimungkinkan untuk mengatur pekerjaan personel operasional dengan lebih rasional.

Ruang operasi harus dilengkapi dengan satu meja operasi. Melakukan operasi pada dua meja atau lebih tidak berkontribusi terhadap menjaga kebersihan udara dan kenyamanan kerja dokter bedah, dan selain itu, berdampak buruk pada jiwa pasien. Luas ruang operasi minimal 30 m2, dan jumlah ruang operasi ditentukan berdasarkan satu meja untuk 30-50 tempat tidur bedah. Untuk operasi kompleks dengan jumlah orang yang terlibat banyak, diperlukan ruang operasi dengan luas minimal 45-50 m 2.

Bagian operasi rumah sakit besar biasanya mencakup beberapa ruang operasi ("bersih", "purulen" untuk bedah toraks, dengan unit rontgen stasioner, untuk bedah saraf, ortopedi, dll.), pra operasi (sesuai dengan jumlah ruang operasi , 10-20 m 2) dan ruang sterilisasi tambahan (1 untuk dua ruang operasi), ruang anestesi (15 m2), untuk setiap ruang operasi bersih, ruang instrumen (12 m2, satu untuk 3-4 ruang operasi), kantor dokter bedah (ruang protokol), laboratorium analisis mendesak (12 m2), ruang perangkat keras untuk perangkat registrasi mandiri (20-25 m2), ruang ganti plester (18 m2) dan ruang penyimpanan plester (4 m2), ruang bergerak Ruang rontgen dan peralatan traumatologi (12 m2), ruang penyimpanan peralatan khusus anestesi, ruang linen bedah bersih dan kotor (masing-masing 10 m2), ruang ganti tenaga medis dengan pancuran dan bagian pria dan wanita (20 m2) ), perawat operasi senior (10 m2) dan petugas jaga (15 m2), toilet untuk staf medis, beberapa bangsal pasca operasi dengan satu dan dua tempat tidur, ruang sanitasi di sebelah bangsal.

Jika terdapat ruang operasi untuk bedah toraks, maka dilengkapi ruang angiokardiografi (50 m2). Untuk menyediakan bahan steril bagi seluruh kompleks operasi, ruang sterilisasi pusat sering dipasang di ruang bawah tanah.

Disarankan untuk menempatkan bangsal pasca operasi dalam bentuk setengah kotak di area antara kompleks operasi dan rumah sakit.

Untuk memanfaatkan peralatan elektronik yang kompleks dengan lebih baik, bangsal perawatan intensif, yang melayani pasien yang sakit parah (infark miokard, koma hepatik, mati lemas karena berbagai alasan, dll.), terletak lebih dekat dengan kompleks operasi. Pusat resusitasi rumah sakit juga dapat berlokasi di sini, di mana, di bawah bimbingan ahli anestesi, observasi pasca operasi dan pengobatan dengan terapi oksigen dilakukan, nafas buatan dan peredaran darah, dll.

Dari uraian di atas terlihat jelas bahwa dalam suatu departemen operasi modern terdapat cukup banyak ruang bantu yang luasnya 3-4 kali lebih besar dari luas unit operasi itu sendiri. Tata letak rasional tempat-tempat ini dari sudut pandang higienis dicapai dengan mengelompokkannya menjadi tiga zona: steril, bersih dan kotor.

Mari kita pertimbangkan desain dan perlengkapan ruang operasi.

Dinding ruang operasi harus halus, memungkinkan seringnya dicuci dan diairi dengan larutan desinfektan. Semua jenis kabel dan perangkat pemanas tertanam di dinding. Dinding dan panel ubin keramik halus dicat dengan cat lilin minyak matte berwarna abu-abu muda atau abu-abu kehijauan, yang menghilangkan pantulan cahaya dan memiliki efek menguntungkan pada fungsi alat visual ahli bedah. Lantainya terbuat dari ubin dengan sedikit kemiringan ke arah tangga. Jendela ruang operasi harus berorientasi ke arah utara; rasio ringan 1:3-1:4 sudah cukup. Di depan jendela ruang operasi harus terdapat ruang hijau (pepohonan, semak, halaman rumput) yang melindungi dari debu dan kebisingan.

Di Prancis dan negara lain, untuk menciptakan kondisi kerja yang stabil bagi ahli bedah (dalam hal pencahayaan dan iklim mikro), sejumlah rumah sakit baru-baru ini membangun ruang operasi tanpa jendela.

Pemasangan pencahayaan buatan di ruang operasi sangatlah penting.

Tegang pekerjaan visual dokter bedah dan staf ruang operasi membutuhkan yang khusus kondisi yang menguntungkan Petir:

1. Penerangan tingkat tinggi: penerangan pada permukaan luka harus sekitar 3000-10.000 lux, penerangan umum - setidaknya 200 lux.

2. Tidak adanya bayangan sama sekali dari tangan dan kepala dokter bedah pada bidang bedah dan jauh di dalam luka.

3. Kurangnya silau langsung dan pantulan pada bidang pandang.

4. Spektrum cahaya harus mendekati spektrum siang hari.

5. Lampu tidak boleh memancarkan radiasi panas yang kuat yang memanaskan kepala ahli bedah dan luka (suhu udara di area yang terletak pada ketinggian 50-70 cm dari bidang bedah tidak boleh melebihi lebih dari 2-3° udara suhu di ruang operasi),

6. Pencahayaan harus tidak terputus.

Untuk penerangan lokal pada bidang bedah, bayangan khusus dan bergerak digunakan lampu lantai. Sebaiknya gunakan lampu tanpa bayangan dengan lampu fluoresen BS atau DS, yang memiliki spektrum cahaya lebih baik dan radiasi termal lebih sedikit.

Dalam hal ini, ruang pra operasi juga harus memiliki penerangan neon untuk mencegah adaptasi ulang warna oleh ahli bedah. Untuk penerangan yang tidak terputus, diperlukan penerangan darurat dengan sumber listrik independen (baterai).

Ini harus menciptakan pencahayaan minimal 200 lux pada bidang bedah.

Untuk kondisi pasien dan kinerja personel operasi, sangat penting untuk menjaga iklim mikro yang stabil: suhu udara dari 19 hingga 23° atas permintaan ahli bedah, kelembaban relatif 50-55%, kecepatan udara 0,1-0,2 m/detik.

Di musim panas selama hari operasional kondisi iklim mikro di ruang operasi terus memburuk: suhu dan kelembaban relatif meningkat.

Menciptakan iklim mikro yang stabil dan optimal hanya dapat dicapai dengan menyuplai udara ber-AC ke ruang operasi, yang sangat penting di zona iklim hangat dan panas.

Ahli bedah yang bekerja di ruang operasi yang dilengkapi dengan AC mencatat bahwa di musim panas tidak ada keringat, mudah bernapas, perasaan bertenaga dan efisiensi tinggi tetap sampai akhir hari operasional tersibuk.

Oleh karena itu, ruang operasi yang baru dibangun harus dilengkapi dengan unit AC. Lebih baik memasang AC lokal (terletak di lantai bawah atau ruangan yang berdekatan).

Untuk pengaturan iklim mikro yang nyaman, panel kontrol AC ditempatkan di ruang operasi. Saat menggunakan AC, diharapkan memiliki nilai tukar udara hingga 10 untuk pasokan dan hingga 8 untuk pembuangan per jam.

Lebih baik mengatur pemanasan berseri dengan panel langit-langit atau dinding.

Udara di ruang operasi dapat terkontaminasi secara intensif dengan uap eter.

Kadang-kadang ditemukan 0,3-0,4 mg/l eter di dalamnya, yang melebihi konsentrasi maksimum yang diizinkan zat ini untuk kondisi produksi.

Peralatan ruang operasi sangat penting untuk menjaga kebersihan udara. sistem otonom ventilasi suplai dan pembuangan dengan pemurnian udara suplai dari partikel debu dan mikroorganisme.

Dengan menciptakan aliran balik kecil (peningkatan tekanan) udara di ruang operasi selama AC atau ventilasi suplai dan pembuangan konvensional, penetrasi udara dari ruangan tetangga dapat dicegah.

Pentingnya asepsis memaksa kita untuk membayar perhatian besar kebersihan ruang operasi dan udara. Untuk memerangi polusi debu dan udara, staf ruang operasi mengenakan gaun steril, topi, stoking kain di kaki mereka, dan empat lapis kain kasa yang menutupi mulut dan hidung.

Pengamatan telah menunjukkan bahwa perban kasa yang direndam dalam petroleum jelly sebelum sterilisasi mencegah polusi udara dengan lebih baik.

Karena sifat penghalang balutan terbatas, maka perlu dipastikan bahwa semua personel yang melayani ruang operasi tidak memiliki gigi karies atau proses inflamasi di rongga mulut atau nasofaring.

Setelah operasi, ruangan dibersihkan secara menyeluruh, lantai dan panel dicuci dengan larutan desinfektan dan air panas, dan ruang operasi berventilasi baik.

Namun, semua tindakan di atas tidak dapat mencegah peningkatan pencemaran udara yang cukup signifikan; selama hari operasional meningkat dari 500-600 menjadi 6000-12.000 mikroba per 1 m 3. Peningkatan yang signifikan dapat dicapai dengan menyinari dinding dan udara ruang operasi dengan lampu bakterisida. Jumlah yang dibutuhkan lampu ditentukan dengan kecepatan 3 watt per 1 m 2 lantai.

Lampu pembasmi kuman yang dipasang di dinding dan langit-langit mensterilkan udara, permukaan dinding, lantai dan furnitur sebelum operasi dengan cahaya langsung, dan selama operasi dengan sinar ultraviolet yang dipantulkan dari lampu berpelindung sehingga radiasinya tidak menimbulkan efek berbahaya pada personel. Pada saat yang sama, kontaminasi udara pada akhir hari pengoperasian tidak melebihi 1500-3000 per 1 m 3, dan persentase nanah selama operasi bersih turun di bawah 0,5%.

Departemen penyakit menular (gedung)

Pasien menular dirawat di departemen penyakit menular tidak hanya untuk pengobatan, tetapi juga untuk isolasi. Oleh karena itu, tata letak internal dan sistem sanitasi departemen ini, untuk mencegah infeksi nosokomial, memiliki sejumlah ciri yang dimulai dengan penerimaan pasien.

Pasien menular, melewati ruang gawat darurat pusat, diantar ke departemen, di mana mereka dibawa langsung dari jalan ke bagian penerima tamu dan kotak pemeriksaan.

Setelah termometri dan pemeriksaan, pasien menjalani perawatan sanitasi menyeluruh, dan pakaiannya dikirim ke bagian desinfeksi. Setelah pasien pergi, kotak pemeriksaan dibersihkan, diberi ventilasi dan didesinfeksi, oleh karena itu disarankan untuk menggunakan lampu bakterisida.

Departemen penyakit menular harus memiliki dua pintu masuk: satu untuk pasien dan untuk membawa barang-barang yang pernah bersentuhan dengan pasien; yang lainnya untuk staf, makanan, dan barang-barang bersih.

Tata letak departemen penyakit menular terkecil sekalipun harus memungkinkan departemen tersebut dibagi menjadi beberapa bagian independen yang dirancang untuk melayani pasien dengan infeksi yang berbeda.

Setiap bagian harus memiliki airlock sendiri, saat masuk dokter (atau pekerja medis lainnya) mencuci tangannya dan mengenakan gaun, topi, dan perban kasa. Bagian tersebut juga harus mempunyai fasilitas sanitasi sendiri. Ciri khas berikutnya dari departemen penyakit menular adalah untuk meningkatkan isolasi pasien, bangsal di dalamnya sebagian besar berukuran kecil: satu dan dua tempat tidur, maksimal empat tempat tidur. Semua kamar dilengkapi dengan keran air dan wastafel.

Di rumah sakit anak-anak, bangsal kotak digunakan untuk memerangi infeksi yang ditularkan melalui udara (Gbr. 148).

Partisi kaca antar tempat tidur sampai batas tertentu melindungi pasien dari infeksi melalui udara.

Hanya pasien dengan satu infeksi tertentu, seperti demam berdarah atau difteri, yang dapat ditempatkan di bangsal tersebut. Sebuah gerbang dipasang di pintu masuk bangsal.

Rawat inap pasien secara individu dilakukan dengan cara yang berbeda. Kamar yang digunakan adalah kamar dengan satu tempat tidur dengan airlock yang berisi wastafel dan gantungan jubah. Saat meninggalkan ruangan, lepaskan gaun Anda, obati tangan Anda dengan larutan disinfektan dan cuci dengan sabun dan air.

Untuk setiap bangsal, barang-barang yang diperlukan untuk melayani pasien dialokasikan: termometer, spatula, gelas kimia untuk minum obat, bantal pemanas, panci, dll.

Setengah kotak juga digunakan. Setengah kotak terdiri dari bangsal, ruang depan dan unit sanitasi (Gbr. 149); Di area pra-tinju, staf mencuci tangan dan mengenakan gaun tambahan. Kamar mandi digunakan bersama oleh dua semi-kotak yang berdekatan. Isolasi pasien di bangsal setengah kotak lebih baik daripada di bangsal kotak. Dalam half-box, penularan infeksi dari pasien ke pasien melalui personel atau benda apa pun tidak mungkin dilakukan.

Penderita penyakit gondongan, demam berdarah, difteri, dan disentri diyakini dapat disimpan di semi-kotak.

Namun, ketika pintu dibuka, udara yang terkontaminasi mikroorganisme dapat masuk dari setengah kotak ke koridor bangsal, dan dari sana ke ruangan lain, yang sangat berbahaya karena campak, cacar air, dan beberapa infeksi menular melalui udara lainnya. Cacat yang signifikan adalah pasien memasuki setengah kotak melalui koridor bangsal. Dalam hal ini, ada kemungkinan udara di koridor dapat terkontaminasi mikroflora patogen yang dapat menembus dari koridor ke dalam ruangan pasien.

Hanya satu kotak penuh yang sepenuhnya menjamin terhadap infeksi nosokomial melalui infeksi udara (Gbr. 150). Terdiri dari ruang depan jalan, ruang depan, unit sanitasi, bangsal dan kunci. Pasien memasuki kotak melalui ruang depan langsung dari jalan. Staf masuk dari koridor melalui airlock. Pencucian dan desinfeksi piring dilakukan di dalam kotak. Luas kotak 20 m2. Pertama-tama, pasien dengan diagnosis yang tidak jelas atau dengan infeksi campuran ditempatkan dalam kotak penuh. Tata letak dan kepatuhan yang ketat terhadap sistem sanitasi memungkinkan untuk meminimalkan dan bahkan menghilangkan sepenuhnya infeksi nosokomial di departemen penyakit menular anak-anak.

Baru-baru ini, mereka mulai membuat kotak tidak hanya untuk satu, tetapi juga untuk dua tempat tidur. Kotak seperti itu adalah bangsal dengan ukuran yang sesuai, yang memiliki unit sanitasi sendiri dengan bak mandi. Pintu masuk ke bokr dari koridor bangsal melalui airlock.

Pembangunan departemen penyakit menular dari kotak (Gbr. 151) memiliki keuntungan besar dibandingkan prinsip yang dijelaskan sebelumnya dalam membangun departemen penyakit menular dari beberapa bagian.

Hal ini memudahkan pergerakan tempat tidur dan menciptakan peluang untuk mengisolasi pasien dengan berbagai infeksi bahkan di rumah sakit penyakit menular kecil.

Selain itu, hal ini memudahkan pengisian bangsal dengan segera.

Apabila bagian penyakit menular mempunyai kapasitas sampai dengan 15 tempat tidur, maka dibangun 100% dengan kotak untuk satu tempat tidur, jika dengan kapasitas sampai dengan 30 tempat tidur, maka dibangun 50% dengan kotak tempat tidur tunggal dan 50% dengan kotak multi-tempat tidur.

Selain bangsal dan kotak pasien, setiap bagian dari departemen penyakit menular memerlukan ruangan berikut:

1) pantry (14 m2) dengan dua kompartemen - “kotor” dan bersih; dengan semua yang diperlukan untuk mencuci dan merebus piring;

2) izin sanitasi untuk personel;

3) kamar kecil untuk tenaga medis;

4) fasilitas sanitasi bagi pasien;

5) ruang praktek dokter (10 m2);

6) prosedural (10 m2);

7) kamar saudara perempuan nyonya rumah (inventaris);

8) ruang sanitasi (6 m2) untuk linen kotor, alat pembersih dan mencuci peralatan medis.

Departemen anak-anak (tidak menular).

Di departemen somatik anak-anak, anak-anak yang sakit perlu dilindungi dengan segala cara dari infeksi nosokomial. Oleh karena itu, sangat disarankan untuk menata bagian penerimaan dalam bentuk kotak penerimaan dan pemeriksaan yang telah dijelaskan sebelumnya.

Departemen rumah sakit rumah sakit diatur dalam bentuk bagian terisolasi dengan 25 tempat tidur.

Setiap bagian harus memiliki satu ruang isolasi (10 m2) dan beberapa ruangan dengan 2-4 tempat tidur dengan luas 6 m2 per tempat tidur. Kehadiran bangsal kecil dengan 2-4 tempat tidur memungkinkan untuk bermanuver dengan mudah, mendistribusikan pasien berdasarkan diagnosis, tingkat keparahan penyakit, dan memfasilitasi pengisian bangsal secara bersamaan dengan pasien baru.

Untuk memudahkan pemantauan anak-anak dan memantau kondisi serta perilaku mereka, disarankan untuk mengatur sebagian partisi antara bangsal, serta antara bangsal dan koridor, dengan kaca.

Di bangsal untuk perlindungan dari infeksi tetesan, jika perlu, pasang partisi kaca portabel setinggi 1,8-2 m di antara bedengan.

Selain lingkungan, bagian tersebut mencakup tempat-tempat berikut:

1) dapur;

2) ruang makan, juga dikenal sebagai ruang bermain (berdasarkan 60% anak di bagian bangsal dengan luas 2 m2 per anak);

3) beranda kaca (berdasarkan 50% anak di bagian tersebut dengan luas 2,5 m2 per anak);

4) manipulasi;

5) ruang praktek dokter;

6) kamar mandi dengan dua kamar mandi untuk anak besar dan kecil;

7) dua toilet untuk anak-anak (untuk laki-laki dan perempuan) dan satu untuk staf;

8) ruang sanitasi;

9) kamar ibu dengan 2 tempat tidur (12 m2). Departemen harus memiliki beberapa kotak dan setengah kotak.

Rumah Sakit bersalin

Biasanya, rumah sakit bersalin dibangun di gedung terpisah dari kompleks rumah sakit umum atau terisolasi darinya, di sebidang tanah terpisah.

Rumah sakit bersalin juga dapat berlokasi di gedung yang sama dengan klinik antenatal dan bagian ginekologi (gedung obstetri dan ginekologi). Dalam hal ini, departemen obstetri, ginekologi dan konsultasi harus terisolasi satu sama lain dan memiliki pintu masuk yang independen.

Di rumah sakit bersalin dengan kapasitas tempat tidur berapa pun harus ada tiga kelompok fungsional tempat: penerimaan dan pemeriksaan, bersalin, pascapersalinan. Selain itu, tempat dapat dialokasikan untuk wanita dengan kehamilan patologis, dugaan penyakit menular, dll.

Rumah sakit bersalin besar menyediakan bangsal septik khusus dan unit bersalin bagi ibu nifas yang menderita penyakit menular.

Mari kita pertimbangkan perkiraan tata letak dan satu set bangunan rumah sakit bersalin untuk 60-100 tempat tidur.

Bagian penerimaan dan akses rumah sakit bersalin tersebut terdiri dari ruang penyaring penerimaan, kotak penerimaan dan pemeriksaan, saluran sanitasi untuk wanita bersalin dan ruang untuk memproses keluarnya cairan. Setelah pemeriksaan pendahuluan di ruang filter (termometri, anamnesis singkat, klarifikasi data epidemiologi, identifikasi penyakit pustular kulit, flu, sakit tenggorokan, dll) wanita bersalin dikirim ke ruang pemeriksaan bagian fisiologis atau ke bagian penerima tamu dan kotak pemeriksaan.

Yang terakhir ini dimaksudkan untuk pemeriksaan dan penerimaan wanita bersalin yang tidak dapat dikirim ke bagian fisiologis (patologi kehamilan, pustular dan penyakit lainnya, demam, dll.). Kotak-kotak tersebut dilengkapi dengan pancuran, jamban dan alat untuk mencuci bejana.

Di bagian bersalin bagian fisiologis terdapat bangsal prenatal dengan 2-3 tempat tidur, ruang bersalin (15-18 m2), ruang operasi (20-30 m2) dengan ruang pra operasi dan sterilisasi. Dalam hal desain, dekorasi, pencahayaan dan kondisi higienis, persyaratan yang sama diberlakukan pada ruang bersalin dan ruang operasi bangsal bersalin seperti halnya ruang operasi departemen bedah. Di ruang prenatal dan bersalin, serta di bangsal pasien eklamsia, diperlukan peningkatan isolasi suara.

Bagian nifas terdiri dari bangsal ibu, bayi baru lahir dan ruang pembantu.

Luas bangsal wanita bersalin ditentukan dengan luas 7 m2 per tempat tidur, luas bangsal pasien eklampsia minimal 15 m2 per tempat tidur. Untuk bayi baru lahir, bangsal diatur dengan luas 2,5 m2 per tempat tidur (tanpa kotak) dan 3 m2 (kotak). Luas ruang isolasi untuk satu tempat tidur dengan airlock diasumsikan 12-14 m2.

Berbagai pilihan dimungkinkan penempatan bersama bangsal anak dan bangsal ibu. Yang paling umum adalah penempatan kamar-kamar ini secara terisolasi di satu lantai. Di luar negeri, kadang-kadang dipraktekkan untuk menempatkan ibu dan anak dalam satu bangsal, atau memiliki tata letak di mana bangsal bayi baru lahir terletak di antara bangsal ibu nifas dan dipisahkan oleh sekat, yang memungkinkan para ibu untuk menjaga anak-anaknya. sepanjang waktu. Setiap opsi memiliki kelebihannya masing-masing.

Meskipun penelitian menunjukkan bahwa menempatkan tempat tidur ibu berdekatan dengan tempat tidur bayi baru lahir membantu mengurangi pustula neonatal, preferensi salah satu sistem dibandingkan sistem lainnya memerlukan penelitian lebih lanjut.

Dalam serangkaian tindakan untuk mencegah infeksi nosokomial, penggunaan dan tata letak bangsal yang rasional menempati tempat yang sangat penting.

Dianjurkan untuk mengatur bangsal kecil (untuk 2-3-4 orang) untuk wanita bersalin dan, oleh karena itu, untuk bayi baru lahir untuk mengamati siklus penempatan di bangsal ini, yaitu menggunakan bangsal sedemikian rupa sehingga masuk dan keluar. semua orang di bangsal terjadi dalam satu hari. Prosedur ini memungkinkan sanitasi bangsal sebelum masuknya setiap kelompok wanita bersalin dan bayi baru lahir.

Selain ruangan biasa, bagian nifas juga harus memiliki ruangan untuk mencuci kain minyak. Karena masa tinggal ibu nifas yang relatif singkat di bagian fisiologis dan kekhasan rezim mereka, penataan ruang harian dan ruang makan tidak wajib.

Di departemen kehamilan patologis, tempat ini harus disediakan.

Bangsal nifas di bagian observasi ibu nifas yang sakit sebaiknya memiliki tidak lebih dari 2-3 tempat tidur; kompartemen harus memiliki 1-2 setengah kotak. Bangsal bayi baru lahir di departemen ini harus berbentuk kotak.

Di departemen kehamilan patologis (di rumah sakit bersalin kecil - bangsal terpisah), wanita hamil dengan penyakit terapeutik, riwayat obstetrik patologis, toksikosis kehamilan, dll dirawat di rumah sakit.

Pasien biasanya tinggal di departemen ini untuk waktu yang lama, yang harus diperhitungkan dalam tata letak bangunan (orientasi optimal, keberadaan balkon, kemungkinan penggunaan taman rumah sakit, dll).

Di bangsal yang diperuntukkan bagi pasien eklampsia, isolasi suara tambahan harus disediakan. Ruangan-ruangan ini harus ditempatkan jauh dari sumber kebisingan di dalam rumah sakit.

DI DALAM daerah pedesaan, jauh dari rumah sakit kebidanan dan ginekologi, rumah sakit bersalin pertanian kolektif sedang dibangun, serta bangsal bersalin dari pusat paramedis dan kebidanan.

Rumah sakit bersalin pertanian kolektif pada umumnya mencakup lorong berinsulasi (7-8 m2), ruang pemeriksaan, kamar mandi (12-14 m2), ruang bersalin (15-16 m2) dan ruang nifas (16 m2 untuk dua orang pascapersalinan). wanita dengan bayi baru lahir), bangsal, ruang rawat jalan bagi ibu hamil dan nifas, dengan pintu masuk tersendiri, ruang bidan dan dapur.

Prinsip perencanaan dan perlengkapan klinik antenatal dan bagian ginekologi tidak berbeda secara signifikan dengan kebutuhan klinik biasa dan rumah sakit bedah.

Departemen rawat jalan

Klinik dan fasilitas rawat jalan lainnya sebagian besar terdiri dari ruang tunggu, ruang praktik dokter, serta ruang perawatan dan diagnostik. Pintu masuk utama klinik biasanya mengarah ke lobi, yang terhubung langsung dengan bagian penerima tamu dan ruang ganti. Penataan ruang tunggu yang besar dianggap kurang tepat, karena menimbulkan saling kontak antar pasien dengan berbagai penyakit.

Anda dapat menggunakan koridor samping yang lebarnya ditambah menjadi 3,2 m untuk menunggu.

Disarankan untuk mengatur ruang tunggu terpisah untuk ruang phthisiatric, dermatovenerological, ginekologi dan x-ray. Organisasi yang bagus Pengoperasian klinik mencegah penumpukan pasien. Penting untuk mengatur pekerjaan seperti ini ruang rontgen, sehingga jam janji temu terpisah dialokasikan untuk orang yang menderita TBC atau diduga menderita TBC.

Ukuran minimal ruang praktik dokter adalah 2,2 X 4 m, jendelanya tidak boleh menghadap ke jalan yang bising; Orientasi mereka lebih disukai ke utara.

Departemen anak-anak benar-benar terisolasi dari departemen dewasa. Pintu masuk ke departemen anak-anak melalui "filter", di mana perawat menanyai orang tua, memeriksa kulit dan selaput lendir, dan mengukur suhu.

Anak-anak yang memiliki tanda-tanda penyakit menular dikirim ke kotak pemeriksaan yang memiliki pintu keluar terpisah ke jalan. Di bagian anak-anak, selain toilet untuk anak laki-laki dan perempuan, harus ada ruang toilet untuk anak kecil dengan toilet untuk mengalirkan air limbah dan peralatan untuk mencuci dan mendisinfeksi toilet.

Stasiun paramedis dan bidan

Stasiun paramedis dan obstetri dibangun dari dua ruangan terisolasi independen dengan pintu masuk terpisah: stasiun paramedis untuk menerima semua pasien dan stasiun obstetrik untuk menerima pasien ginekologi dan wanita hamil. Setiap titik terdiri dari ruang depan, ruang tunggu untuk 10-12 orang dan ruang penerima tamu.

Di pos paramedis terdapat ruang isolasi (dengan pintu masuk terpisah) untuk menampung pasien menular sebelum dikirim ke rumah sakit. Bangsal isolasi mencakup ruang untuk sanitasi pasien, bangsal kotak dengan 2 tempat tidur dan kamar kecil.

Di pusat kebidanan terdapat kotak bersalin dengan ruangan untuk perawatan sanitasi ibu bersalin dan kamar kecil. Bangunan stasiun kebidanan terletak di lokasi sehingga jendela bangsal menghadap ke selatan. Di daerah terpencil dan berpenduduk jarang, bangsal isolasi dapat terdiri dari 2-3 ruangan kotak. Dalam hal ini, dapur dipasang pada titik tersebut.