Iklim mikro tempat institusi medis. Rezim suhu Berapa suhu yang harus ada di klinik

Sesuai dengan pedoman higienis, setiap pasien dewasa harus diberi udara 25 m3, yang dicapai dengan luas 7 m2 per tempat tidur pada ketinggian ruangan 3,5 m.

Saat ini, jumlah maksimal tempat tidur di bangsal adalah 5-6.

Untuk pasien yang sakit parah di setiap departemen terdapat kamar single atau double dengan kamar mandi pribadi. Jendela kamar harus diorientasikan ke selatan atau tenggara. Di malam hari, penerangan listrik. Pada bola lampu harus ada nuansa buram agar cahaya terang tidak mengiritasi mata pasien. Saat dipanggil malam, perawat menyalakan lampu malam yang tersedia di setiap tempat tidur, agar tidak mengganggu tidur pasien lain. Suhu udara di bangsal harus 18-20°C. Untuk menjaga suhu konstan dan memastikan udara bersih, ventilasi bangsal secara teratur diperlukan. Untuk melakukan ini, buka ventilasi, transom, atau jendela. Frekuensi dan durasi penayangan tergantung pada musim. Di musim dingin, penayangan dilakukan setidaknya 2-3 kali sehari, dan di musim panas, jika ada jaring, jendela harus dibuka sepanjang waktu. Selama ventilasi, perawat harus menutupi pasien dengan baik dan memastikan tidak ada aliran udara. Ventilasi adalah peristiwa wajib dan tidak perlu didiskusikan oleh pasien, yang harus diketahui oleh perawat.

Hanya furnitur yang paling penting yang ditempatkan di bangsal: tempat tidur, meja samping tempat tidur, kursi (sesuai dengan jumlah tempat tidur) dan satu meja umum. Di pintu mereka meletakkan gantungan jubah mandi, tempat sampah. Pada dinding bagian dalam ruang membentengi termometer yang menunjukkan suhu udara. Tempat tidur setiap pasien memiliki soket alarm ringan untuk memanggil perawat atau perawat dan headphone radio. Furnitur ditata sedemikian rupa sehingga mudah diakses untuk menjaga kebersihan, kenyamanan dan menciptakan kenyamanan.

Di rumah sakit besar dan rumah sakit bersalin modern, terdapat telepon di bangsal di samping tempat tidur pasien, dan pasien dapat berbicara dengan kerabatnya yang datang ke rumah sakit pada hari-hari non-kunjungan. Tempat tidur di bangsal ditempatkan sejajar dengan dinding luar dengan jendela. Jarak antara mereka harus sekitar 1 m, yang menciptakan kenyamanan

untuk melayani pasien selama pemeriksaan, shift, serta saat mengambil prosedur. Saat ini, tempat tidur berlapis nikel atau cat minyak digunakan, yang nyaman untuk dibersihkan. Jala harus diregangkan dengan baik, tanpa ceruk, dengan permukaan rata. Untuk pasien yang sakit parah yang membutuhkan posisi tinggi, pengekangan kepala digunakan. Ada juga tempat tidur fungsional, terdiri dari tiga bagian yang dapat digerakkan, yang secara diam-diam dan mulus memberikan pasien posisi paling nyaman melalui pegangan. Penutup kasur ditempatkan di jaring pegas. Untuk pasien yang menderita inkontinensia urin atau feses, kain minyak dijahit di atas penutup kasur, yang harus menutupi tempat tidur hingga dua pertiganya untuk menghindari kontaminasi kasur dengan sekresi - Ada meja samping tempat tidur di dekat tempat tidur, di mana barang-barang pribadi pasien berada. Perawat secara berkala memeriksa isinya, dan perawat junior menyeka meja setiap hari. Untuk pasien yang sakit parah, tersedia meja samping tempat tidur bergerak yang mudah digunakan saat makan dan membaca. Sebuah perisai dipasang ke tempat tidur, di mana nama belakang, nama depan dan patronimik pasien, serta nomor meja diet ditunjukkan. Aula harus bersih. Kondisi sanitasi kamar terus dipantau oleh perawat. Pembersihan harus lembab. Perawat junior 3 kali sehari mencuci lantai di bangsal atau menyekanya dengan kain lembab yang dibasahi larutan desinfektan (larutan pemutih yang diklarifikasi), membersihkan tempat tidur, meja samping tempat tidur, kusen jendela, dll. Perawat junior dua kali sebulan lap dinding, lampu langit-langit dan kusen jendela Pipa pemanas sentral dan permukaan radiator juga harus dibersihkan setiap hari dengan kain lembap. Seminggu sekali, perlu untuk memeriksa tempat tidur dari serangga.

Setiap pekerja medis memiliki overall dan harus menggunakannya dengan benar. Untuk mencegah infeksi nosokomial, tenaga medis dan pasien harus mematuhi peraturan yang diperlukan sebagai berikut:

a) simpan pakaian luar dan terusan secara terpisah;

b) jangan keluar dengan pakaian terusan di luar wilayah rumah sakit dan jangan memakainya di luar jam kerja;

c) saat mengunjungi departemen penyakit menular, lepas terusan mereka dan tinggalkan di departemen;

d) barang-barang perawatan pasien harus dicuci bersih dan disimpan dalam lemari tertutup;

e) pasien yang diizinkan berjalan di wilayah rumah sakit tidak boleh melewatinya;

e) bagian infeksius harus benar-benar diisolasi.

Untuk menghilangkan debu di departemen rumah sakit, penyedot debu digunakan, yang telah menjadi bagian dari kehidupan sehari-hari institusi medis. Perawat, yang menjaga kebersihan dan ketertiban di departemen, memantau pekerjaan perawat junior dalam membersihkan tempat dan mengajarinya semua keterampilan yang diperlukan.

Anda harus mulai membersihkan bangsal dari meja samping tempat tidur: mereka menyeka debu darinya, membuang semua yang berlebihan, memastikan tidak mengandung produk yang mudah rusak, dan hanya menyisakan yang diperlukan - sabun, bubuk gigi, buku atau majalah untuk dibaca , kue, selai, permen. Buah-buahan dan makanan yang mudah rusak harus didinginkan. Dilarang keras menyimpan makanan di jendela.

Kemudian mereka menyeka debu dari kusen jendela, lampu langit-langit, tempat tidur, dan perabotan lainnya. Selama pembersihan bangsal harus tenang, pergerakan perawat yunior tidak boleh mengganggu pasien. Itu harus dibersihkan dengan bersih, hindari sudut dan tempat yang sulit dijangkau. Selama pembersihan, jendela dan ventilasi bangsal perlu dibuka, tetapi agar tidak ada aliran udara. Di musim dingin, saat mengudara, Anda harus menutupi semua pasien dengan baik, selipkan selimut di bawah kaki dan samping Anda.

Perhatian khusus perlu diperhatikan kebersihan kamar mandi, dimana selain toilet terdapat lemari tertutup untuk menyimpan perahu, serta mesin khusus untuk mencucinya, larutan disinfektan (larutan pemutih yang diklarifikasi disimpan dalam wadah kaca gelap dengan penutup tanah, atau larutan kloramin 2%). Ruang toilet harus berventilasi baik dan dibersihkan sesuai kebutuhan. Semua kamar lain, ruang perawatan, linen, dan ruang utilitas harus dijaga kebersihannya.

Seharusnya tidak ada hewan pengerat, kecoak, kutu busuk di departemen rumah sakit. Ketika muncul, perlu segera memanggil pekerja biro pengendalian hama untuk membasmi serangga dan hewan pengerat. Perhatian khusus harus diberikan pada kondisi sanitasi ruang makan dan pantry. Pembersihan basah kamar-kamar ini dibuat setelah makan.

Penyimpanan limbah makanan jangka panjang di departemen sangat dilarang. Pelayan bar yang membagikan makanan harus dengan ketat mematuhi aturan kebersihan pribadi. Jubah mandi atau celemek dan syal harus selalu bersih dan disetrika. Kuku harus dipotong pendek. Semua area dapur, ruang makan, buffet harus dijaga kebersihannya. Untuk tujuan ini, pembersihan menyeluruh dilakukan setiap hari: menyapu dan mengepel, membersihkan debu, menyeka furnitur, kusen jendela, dll. Ruangan harus berventilasi setiap hari. Pembersihan umum (pencucian dinding, langit-langit, perlengkapan lampu, dll.) Dilakukan minimal seminggu sekali dengan menggunakan deterjen dan larutan pemutih yang diklarifikasi 1%. Bersihkan kaca dari debu, asap, dan jelaga sesuai kebutuhan, tetapi setidaknya sebulan sekali.

Meja makan yang terbuat dari plastik (lapisan higienis) dibiarkan terbuka. Meja dengan penutup kayu ditutup dengan taplak meja, di atasnya Anda bisa meletakkan bungkus plastik atau kain minyak. Jika roti diletakkan di atas suoli terlebih dahulu, harus ditutup dengan serbet bersih.

Pembersihan meja makan setelah makan oleh orang sakit, itu termasuk membuang piring kotor, peralatan makan, sisa makanan, menyapu remah-remah dan menyeka kain minyak atau bagian atas meja secara menyeluruh. Troli khusus digunakan untuk mengumpulkan piring kotor. Untuk membersihkan meja dengan permukaan yang higienis, satu set serbet putih dengan tanda "untuk membersihkan meja" yang jelas dan tak terhapuskan harus digunakan. Setiap set harus terdiri dari dua tisu (satu basah, yang lain kering untuk mengeringkan lapisan). Serbet harus tersedia dalam jumlah yang memastikan penggantiannya saat kotor. Pencucian pembalut dilakukan dengan urutan yang sama seperti mencuci pakaian saniter. Peralatan pembersih (baskom, ember, sikat, dll.) Harus ditandai dan ditugaskan ke departemen; itu harus disimpan di lemari tertutup yang dialokasikan khusus untuk tujuan ini. Untuk mengumpulkan sisa makanan, ember atau tangki logam dengan tutup (dengan pedal) harus digunakan, yang bila diisi tidak lebih dari 2/3 volume, dibersihkan, kemudian diolah dengan larutan 2% soda abu, bilas dengan air dan keringkan.

Saat melayani pasien, peralatan makan dan peralatan teh yang terbuat dari faience, kaca, aluminium, dan baja tahan karat dapat digunakan. Jangan gunakan peralatan makan dan peralatan minum teh yang ujungnya pecah dan retak karena berisiko merusak tangan dan mulut. Untuk mencuci peralatan makan, mesin cuci mekanis dipasang di ruang cuci. Sebelum dimasukkan ke dalam mesin, bersihkan sisa makanan dari piring dan bilas. Saat mencuci peralatan makan dengan tangan, bak mandi tiga sel dilengkapi. Di sarang ketiga, Anda harus memiliki jeruji khusus untuk membilas piring yang sudah dicuci. Di departemen penyakit menular dan anak-anak, hidangan direbus setelah diminum.

Mode pencuci piring meliputi:

A) penghapusan mekanis sisa makanan (sikat, sendok kayu);

b) mencuci dengan sikat dalam air pada suhu 45-48 ° C dengan penambahan deterjen: 1% trisodium fosfat atau soda abu 0,5-2%, cairan Progress dan produk lain yang disetujui oleh otoritas sanitasi untuk keperluan ini;

c) setiap hari setelah bekerja, mencuci kuas dan waslap secara menyeluruh, yang digunakan untuk mencuci piring, merebus dan mengeringkannya; merebus sebelum memulai pekerjaan kuas dan waslap dalam larutan soda abu 1%;

Kondisi iklim mikro sangat penting sebagai faktor penyembuhan, dan pada musim dingin dan periode peralihan tahun, suhu di bangsal harus berada dalam kisaran 18-21 ° C, dan di musim panas batas atas zona nyaman tidak boleh melebihi 24 °C. Untuk melakukan ini, perangkat pemanas yang terletak di sana harus memiliki perangkat untuk pengaturannya. Secara khusus, mereka telah berkembang perangkat khusus ke radiator konvensional, secara otomatis mempertahankan suhu udara yang disetel.

Untuk mencegah kepanasan di bulan-bulan musim panas, satu-satunya solusi radikal adalah pemasangan AC, yang pertama-tama harus dilengkapi di bangsal untuk pasien yang menderita gangguan parah pada sistem kardiovaskular.

Sebagai tindakan paliatif, disarankan untuk menggunakan orientasi jendela yang benar sesuai dengan titik mata angin, pewarnaan dinding luar dengan warna putih, berkebun vertikal, pemasangan daun jendela, tirai dan gorden, aplikasi jenis khusus kaca penahan panas, meningkatkan kecepatan pergerakan udara menggunakan kipas ruangan, dll.

Mengingat efek biologis dan psikofisiologis yang menguntungkan radiasi sinar matahari, perlu untuk memastikan insolasi kamar bangsal yang memadai, dan orientasi terbaiknya dianggap selatan. Telah ditemukan bahwa bahkan melemah iradiasi ultraviolet, menembus kaca biasa, dapat berdampak buruk pada flora patogen. Pada saat yang sama, sinar matahari yang menembus bangsal sampai batas tertentu meningkatkan mood pasien dan meningkatkan kesejahteraan mereka.

Terakhir, orientasi jendela yang tepat merupakan salah satu prasyarat untuk kecukupan cahaya alami, yang indikatornya untuk ruang bangsal sama dengan koefisien cahaya 1:5 - 1:6 dan KEO tidak kurang dari 1,0.

Bagian untuk infeksi tetes dan usus dibedakan berdasarkan ciri-ciri khusus, di mana kotak, semi-kotak, dan bangsal kotak harus dilengkapi. Dari jumlah tersebut, yang pertama memiliki pintu masuk eksternal dengan ruang depan, bak mandi, toilet, bangsal untuk 1 tempat tidur, pintu gerbang untuk staf dan loker transfer untuk memindahkan piring dan makanan. Semi-kotak biasanya terdiri dari dua kompartemen, disatukan oleh ruang mandi-mandi bersama.

Adapun bangsal kotak, mereka hanya punya partisi kaca antara tempat tidur, sampai batas tertentu melindungi dari infeksi.

"Kebersihan", V.A. Pokrovsky

Lihat juga:

Setiap departemen rumah sakit ditujukan untuk pasien dengan penyakit serupa. Departemen ini terdiri dari bangsal untuk pasien, koridor bangsal, ruang tambahan medis dan utilitas, dan unit sanitasi. Departemen besar dibangun dari bagian terpisah, masing-masing dirancang untuk 25-30 tempat tidur (Gbr. 145).

Jika departemen atau bagian memiliki tempat tambahan yang diperlukan, unit sanitasi, pintu masuk terpisah dan petugasnya sendiri, maka, jika perlu, mereka dapat diisolasi sepenuhnya dari departemen atau bagian lain.

Berdasarkan studi rumah sakit yang dibangun pada proyek percontohan, saat ini diyakini bahwa ruangan berikut harus berada di bagian bangsal standar:

1. Tempat tinggal pasien: bangsal (untuk 25-30 tempat tidur); ruang siang hari (25 m2), beranda kaca(30 m 2);

2. Fasilitas perawatan dan tambahan: kantor dokter (8-9 m 2), ruang prosedural dan manipulasi (12-15 m2), pos perawat (4 m 2) dan ruang ganti (di departemen bedah).

3. Ruang utilitas: pantry (18 m 2, dua bagian yang berdekatan), ruang makan (18 m 2), linen (4 m 2) dan ruang penyimpanan linen kotor.

4. Unit sanitasi: kamar mandi (10 m 2), jamban untuk pasien dan staf (tiga), ruang sanitasi (6-8 m2), kamar kecil (masing-masing dua 4 m 2) tidak ditata jika bangsal dilengkapi dengan wastafel .

5. Koridor bangsal yang menghubungkan semua kamar yang terdaftar.

Kamar

Penataan dan perlengkapan bangsal adalah yang paling penting dalam menciptakan kondisi higienis yang diperlukan bagi pasien.

Pengamatan dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa perjalanan atipikal dan berbagai komplikasi penyakit seringkali merupakan akibat dari infeksi sekunder.

Semakin luas ruangan, semakin sedikit kondisi untuk menularkan pasien satu sama lain. Masalah infeksi silang tidak hanya pada penyakit menular dan rumah sakit anak. Kepentingannya di departemen profil terapeutik dan bedah sangat bagus. Oleh karena itu, saat ini dianggap tidak rasional untuk mengatur bangsal besar dan biasanya bagian dari 6-8 bangsal untuk 2-4 tempat tidur dan setidaknya 2 bangsal satu tempat tidur diselesaikan. Bangsal satu tempat tidur paling sesuai dengan kondisi rawat inap; pasien yang sakit parah yang membutuhkan isolasi dan perawatan intensif.

Pertama-tama, pasien membutuhkan udara segar dan bersih, yang membutuhkan kapasitas kubik yang cukup dan ventilasi bangsal.

Penelitian telah menunjukkan bahwa volume ventilasi per pasien "setidaknya harus 40-50 m 3 udara per jam. Berdasarkan hal ini, dengan pertukaran udara ganda dalam satu jam, kapasitas kubik ruangan yang dibutuhkan untuk satu pasien harus menjadi 20-25 m 3. Dengan ketinggian bangsal 3,0-3,2 m, kapasitas kubik seperti itu dicapai dengan luas lantai 7,0-7,5 m 2 .

Oleh karena itu, standar desain saat ini untuk satu pasien di bangsal dengan banyak tempat tidur dialokasikan 7 m 2.

Ukuran minimum bangsal satu tempat tidur tanpa kunci adalah 9 m 2 , dengan kunci - 12 m 2 .

Pertukaran udara ganda di bangsal dapat dicapai dengan ventilasi mekanis atau ventilasi berulang di bangsal menggunakan sarana untuk meningkatkan ventilasi alami, termasuk melalui ventilasi.

Kurangnya perhatian terhadap ventilasi ruangan dan prasangka buruk yang sering diamati pada pasien dan tenaga medis karena takut akan "tiupan angin" sering menyebabkan stagnasi udara di bangsal, polusinya, munculnya bau khas rumah sakit, dan peningkatan risiko infeksi silang. Dalam kondisi ini, pasien kehilangan faktor alami terpenting yang dia butuhkan tidak kurang dari bahan obat dan prosedur medis. Tentu saja, saat ventilasi ruangan, tindakan harus diambil untuk mencegah pendinginan pasien.

Keadaan lingkungan udara harus tunduk pada pemantauan sistematis.

Indikator sanitasi kemurnian udara di bangsal adalah: tidak berbau, kandungan karbon dioksida tidak lebih dari 0,07-0,1%, total pencemaran udara tidak lebih dari 3000-4000 mikroba per 1 m 3, kemampuan oksidasi udara tidak lebih dari 5-6 mg / m 3 .

Iklim mikro kamar sangat penting. Di musim dingin dan waktu transisi untuk sebagian besar pasien, suhu nyaman berkisar antara 18-21°, dan di musim panas batas atas zona nyaman mencapai 24°. Untuk perjalanan yang paling menguntungkan dari sejumlah penyakit, kondisi iklim mikro khusus diperlukan.

Misalnya, untuk pasien infeksi pada periode demam, suhu udara sekitar 16 ° direkomendasikan, untuk anak-anak dengan pneumonia lobar, pada periode awal - 15-16 °, dan selama periode pemulihan - 19-21 °, untuk pasien dengan luka bakar parah - 22-25 ° pada kelembaban relatif 55% dst.

Perangkat pemanas yang ditempatkan di bangsal harus memiliki perangkat untuk mengatur suhu udara di bangsal secara gratis. Adaptasi telah dikembangkan untuk radiator konvensional, yang secara otomatis mempertahankan suhu udara yang disetel di dalam ruangan.

Bangsal yang terlalu panas di musim panas memiliki efek yang sangat merugikan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, hipertensi, penyakit yang disertai demam tinggi, dispepsia pada anak-anak, pada periode pasca operasi, dll. Bangsal yang terlalu panas dapat dibatasi:

1) orientasi jendela yang benar di sisi cakrawala; titik barat daya dan barat harus dihindari;

2) mengecat dinding luar dengan warna putih agar lebih memantulkan sinar matahari;

3) menanam tanaman dinding panjat, yang menyebabkan suhu dinding turun 4-5 °;

4) penggunaan daun jendela, kisi-kisi, gorden, yang mengurangi suhu udara di dalam ruangan sebesar 3-4,5 °;

5) penggunaan jenis kaca khusus yang memerangkap sinar panas;

6) pengaturan pelindung atau perangkat pelindung matahari lainnya di atas jendela;

7) penggunaan ventilasi tembus, yang memungkinkan penyegaran ruangan dalam waktu singkat dan menurunkan suhu udara di dalamnya beberapa derajat;

8) penggunaan kipas ruangan untuk pendinginan dengan menggerakkan udara.

Di departemen, disarankan untuk memiliki beberapa bangsal satu atau dua tempat tidur dengan orientasi jendela utara. Di waktu musim panas kondisi yang diperlukan iklim mikro paling baik disediakan oleh AC. Pendingin udara lokal nyaman, yang dengannya Anda dapat menciptakan iklim mikro di setiap ruangan sesuai dengan indikasi medis.

Mengingat efek biologis, psikofisiologis, termal, dan bakterisidal yang menguntungkan dari radiasi matahari pada tubuh, insolasi dan insolasi yang baik perlu diberikan. siang hari kamar. Pengamatan telah menunjukkan radiasi itu sinar ultraviolet mengarah pada peningkatan reaktivitas imunobiologis organisme, percepatan penyembuhan luka, pemendekan periode pasca operasi, dan berkontribusi pada rehabilitasi pasien.

Anak-anak dengan tuberkulosis, pasien bedah dengan cedera tulang, dll., Dirantai dalam jangka panjang kasur rumah sakit, terutama membutuhkan sinar ultraviolet, dan karenanya, insolasi ruangan yang baik.

Studi yang dilakukan di rumah sakit telah menunjukkan bahwa radiasi ultraviolet yang dilemahkan yang telah menembus kaca biasa menghancurkan mikroorganisme di udara, debu di lantai atau furnitur bangsal, atau secara signifikan mengurangi aktivitas vital mereka dalam 2-3 jam.

Selain itu, sinar matahari, melihat ke bangsal, meningkatkan mood pasien, memperbaiki kondisi dan kesejahteraan mereka. Insolasi bilik tergantung pada orientasi jendela.

Seperti yang telah disebutkan, jendela bangsal harus diorientasikan ke titik selatan dan timur, dan koridor serta ruang tambahan - ke utara.

Studi higienis memungkinkan untuk menetapkan orientasi jendela bangsal dan bangunan lain rumah sakit yang paling rasional di garis lintang geografis yang berbeda (Tabel 54).

(Catatan. Utara 65° LU. SH. orientasi dipilih tergantung pada arah angin yang berlaku.)

Koefisien cahaya diinginkan di bangsal tidak kurang dari 1:5-1:6 di ruang tambahan medis 1:4-1:5, di utilitas, ruang sanitasi dan koridor 1:6-1:8. KEO di kamar harus minimal 1.

Norma pencahayaan buatan Chambers diberikan dalam Tabel. 55.

Mempertimbangkan posisi berbaring pasien, lampu yang dipantulkan secara eksklusif atau "cahaya yang dipantulkan secara dominan" harus digunakan untuk penerangan umum di bangsal.

Penerangan lokal, diperlukan untuk membaca di tempat tidur, memeriksa pasien oleh dokter dan melakukan prosedur medis, harus menciptakan penerangan minimal 100 lux (lampu meja dengan tutup kaca susu pelindung, sconce dinding, dll.). Untuk penerangan darurat (2-3 lux), lampu dipasang di ceruk di dinding pintu depan; pada ketinggian 0,5 m dari lantai.

Dari lampu fluoresen di ruang medis, preferensi harus diberikan kepada lampu yang paling disukai untuk menghasilkan warna pada wajah manusia dan penyakit lebih mudah didiagnosis (ikterus pada sklera dan kulit, berbagai lesi kulit).

Dengan lampu fluoresen, yang spektrumnya (DS) buruk dengan warna kuning-merah, wajah pasien terlihat pucat secara tidak wajar. Spektrum cahaya lampu putih (BS) dan cahaya putih hangat (TB) mengandung lebih banyak sinar merah dan kuning, yang menjaga warna kuning-merah kulit manusia dan oleh karena itu lampu ini lebih disukai untuk menerangi wajah pasien.

Untuk mendiagnosis penyakit, lampu BS lebih disukai, dan lampu TB (cahayanya memiliki warna agak merah muda) dapat digunakan di kamar dan koridor yang sakit.

Kedalaman bangsal tidak boleh lebih dari 6 m, lebarnya minimal 2,4 m, dan tingginya harus 3-3,2 m.

Menurunkan ketinggian tempat menjadi kurang dari 3,2 m di selatan berdampak buruk pada iklim mikro tempat dan kesejahteraan termal pasien di dalamnya.

Peralatan kamar untuk pasien yang sakit parah harus dipikirkan dengan cermat. Sangat diinginkan untuk memiliki persediaan air panas dan dingin, peralatan untuk AC atau cara lain untuk menormalkan iklim mikro di semua musim sepanjang tahun, penerangan tingkat tinggi dengan penerangan listrik, suplai oksigen, dll.

Untuk nai penggunaan terbaik tempat tidur siang hari di bangsal memiliki sumbu panjang yang sejajar dengan dinding dengan jendela (Gbr. 146).

Untuk membatasi penularan infeksi melalui udara, jarak antar bedengan minimal 0,9-1 m, bedengan ditempatkan pada jarak tidak lebih dari 0,9-1 m dari dinding luar.

Tempat tidur paling higienis adalah wire mesh, ditutupi dengan kasur yang mudah dibersihkan yang terbuat dari karet spons atau bahan sintetis serupa.

Selain tempat tidur tipe rumah sakit umum, tempat tidur fungsional untuk pasien yang sakit parah dapat digunakan secara efektif. Desainnya memungkinkan untuk memberi pasien, tergantung pada penderitaannya, posisi yang memfasilitasi fungsi tubuh, misalnya posisi setengah duduk untuk pasien jantung.

Dari furnitur, selain tempat tidur, bangsal membutuhkan meja samping tempat tidur dengan rak untuk barang-barang pribadi pasien, kursi, meja, lemari pakaian atau rak mantel. Untuk pasien yang sakit parah, diperlukan meja samping tempat tidur yang nyaman untuk makan atau membaca (Gbr. 147). Furnitur harus dicat rona cerah, halus, tanpa tonjolan, mudah dibersihkan. Furnitur berlapis kain, kap lampu kain, gorden, trotoar, dan perabotan lembut lainnya yang berkontribusi pada penumpukan debu di bangsal tidak diinginkan. Bangsal dilengkapi dengan wastafel.

Dinding kamar, serta koridornya, ditutup dengan panel oli setinggi 1,8 m (tetapi tidak lebih). Di atas panel, dinding dicat dengan cat lem dengan warna-warna terang.

Koridor kamar. Kondisi higienis di departemen sangat bergantung pada penataan koridor bangsal.

Koridor bisa dengan bangunan satu sisi (samping), dua sisi (tengah) dan sebagian dua sisi.

Keuntungan higienis memiliki koridor samping yang ringan dan berventilasi baik, yang merupakan reservoir, nyaman untuk pergerakan udara bersih untuk kamar; Melalui itu, ventilasi silang ruangan juga dapat dilakukan. Semakin banyak koridor dibangun di sisi kedua, semakin buruk penerangan dan ventilasinya, memiliki sifat resonansi yang lebih besar dan berdampak buruk pada kondisi di bangsal dan interior departemen.

Oleh karena itu, seseorang tidak boleh membangun sisi kedua koridor lebih dari 60% dari panjangnya, dan perlu untuk menempatkan celah cahaya secara merata. Jarak antara dua celah cahaya tidak boleh lebih dari 18 m.

Dianjurkan untuk menerangi koridor seperti itu dengan lampu kedua dengan melapisi bagian atas dinding yang memisahkan bangsal dari koridor. Untuk rotasi bebas tempat tidur atau tandu, lebar koridor harus minimal 2,4 m Penataan koridor tengah dimungkinkan jika bangunan dilengkapi dengan ventilasi suplai dan pembuangan. Jika pada saat yang sama untuk mengatur pencahayaan neon dan gunakan bahan lantai yang tidak bersuara, maka kerugian koridor dengan bangunan dua sisi akan diminimalkan.

Pos keperawatan. Pos harus ditempatkan dengan mempertimbangkan pendekatan maksimum ke bangsal, terutama yang ditujukan untuk pasien yang membutuhkan perawatan intensif.

Dari posko, semua pintu masuk ke bangsal dan kamar untuk pasien yang menginap siang hari harus dilihat.

Pos harus memiliki pencahayaan alami dan buatan yang baik dan semua peralatan yang diperlukan untuk bekerja (meja, lemari pakaian, telepon, unit alarm, lemari pakaian, wastafel, alat sterilisasi, lemari es). Dengan pengaturan pos yang baik, jadwal pergerakan perawat berkurang dan pekerjaannya menjadi lebih mudah.

Nilai higienis dan terapeutik dari masa inap pasien di luar rumah membutuhkan perangkat di rumah sakit balkon, beranda, loggia, dll.

Beranda harus terletak di ujung atau sudut bangunan.

Di rumah sakit TBC dan TBC tulang, mereka harus diatur dengan kecepatan menampung 100% pasien, di rumah sakit anak - 50%, secara umum - 30%.

Tempat bantu dikelompokkan sesuai dengan tujuannya.

Ruang pantry (14 m 2 untuk 1 bagian, 18 m 2 untuk dua bagian yang berdekatan) ditempatkan di antara tangga karir, melalui mana makanan dikirim dari dapur dan ruang makan. Pantry harus dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk memanaskan dan mendistribusikan makanan, mencuci piring, merebus air, serta lemari es. Ruang makan diatur dengan kecepatan pemberian makan secara bersamaan sekitar 50% pasien dengan luas 1,2 m 2 per orang; terletak di sebelah pantry. Makan pasien berjalan di ruang makan diperlukan tidak hanya untuk alasan higienis.

Fakta peralihan ke ruang makan menunjukkan peningkatan kondisi pasien, meningkatkan nada mentalnya, meningkatkan nafsu makan dan kesejahteraan.

Toilet. Unit sanitasi terdiri dari kamar kecil, kamar mandi, jamban dan ruang sanitasi. Untuk mencegah bau masuk ke koridor bangsal, unit saniter ditempatkan di koridor terpisah dan dilengkapi dengan ventilasi pembuangan. Tiga toilet diatur: untuk staf, pria dengan urinoir dan wanita dengan bidet (mandi cuci). Kamar sanitasi dilengkapi dengan perlengkapan dan saluran pembuangan khusus untuk mencuci kapal, uap, alat sterilisasi untuk disinfektan kapal dan dudukan untuk menyimpannya, lemari dengan kipas ekstraktor untuk menyimpan ekskresi pasien, peti untuk linen kotor , lemari untuk barang pembersih, meja untuk mencuci kain minyak dan wastafel.

Di lokasi unit sanitasi, lantai dan panelnya dilapisi dengan ubin berlapis kaca. Semua kamar mandi harus memiliki cahaya alami.

departemen bedah

Karena operasi dan perban dilakukan di bagian bedah, untuk mencegah infeksi luka, udara di dalamnya harus mengandung mikroflora sesedikit mungkin, terutama yang menyebabkan proses supuratif.

Penelitian telah menunjukkan bahwa di bangsal tempat pasien dengan luka bernanah berada, udaranya jauh lebih tercemar mikroflora piogenik daripada di tempat lain. Dari ruangan tersebut, udara tercemar dapat menyebar ke koridor dan ruang operasi. Oleh karena itu, untuk pasien dengan luka bernanah, ruang perlu dialokasikan di bagian koridor yang terpisah, mungkin lebih jauh dari unit operasi. Banyak pengamatan menunjukkan bahwa udara dari lantai bawah rumah sakit dapat menembus ke atas, oleh karena itu di sini lebih tercemar dan terkontaminasi mikroorganisme.

Jadi, di salah satu rumah sakit, sambil memeriksa udara di lantai yang berbeda secara bersamaan, ditemukan bahwa 1 m 3 udara di lantai pertama mengandung 8.300 mikroba dan 0,07% CO 2, di udara lantai dua - 11.200 mikroba dan 0,082% CO 2, dan yang ketiga - masing-masing 14.800 dan 0,091%.

Oleh karena itu, jika bagian bedah menempati beberapa lantai, maka masuk akal untuk menempatkan pasien dengan proses supuratif di lantai paling atas.

Pengamatan juga menunjukkan hal itu kondisi sanitasi ruang dan koridor serta kontaminasi udara di dalamnya dapat mempengaruhi kebersihan udara di ruang operasi dan jumlah nanah pasca operasi.

Fitur utama dari departemen bedah adalah adanya unit operasi, dan di rumah sakit besar - departemen. Ruang operasi adalah elemen fungsional paling kompleks dari rumah sakit modern.

Berkat kemajuan dalam pembedahan, operasi yang sangat kompleks dan panjang (misalnya, pada jantung, paru-paru, bedah saraf) saat ini sedang dilakukan, yang membutuhkan peralatan elektronik dan elektronik khusus. peralatan otomatis dan kerja keras banyak personel operasi (hingga 10-12 orang).

Dalam hal ini, pandangan baru tentang pengorganisasian unit operasi, struktur internal, komposisi, dan ukuran bangunannya baru-baru ini mengkristal.

Selain itu, ada dua opsi utama untuk mengatur kompleks operasional. Menurut opsi pertama, yang telah digunakan sejak lama, unit operasi dibangun di setiap departemen bedah yang berdekatan dengan bangsal. Untuk menciptakan kondisi kerja terbaik dan mencegah polusi udara, unit operasi ditempatkan di langkan buntu atau di sayap gedung yang terpisah. Menurut opsi kedua, ruang operasi dari semua departemen bedah digabungkan menjadi satu ruang operasi. Untuk yang terakhir, sayap terpisah, seluruh lantai ditugaskan, atau ditempatkan di paviliun khusus. Dalam kasus terakhir, tinggi dan bentuk bangunan tidak bergantung pada dimensi bangunan utama.

Kehadiran ruang operasi memungkinkan penggunaan peralatan modern yang lebih efisien, memungkinkan, selain ruang utama - ruang operasi - untuk melengkapi sejumlah ruang tambahan dan menggunakannya untuk kebutuhan kelompok ruang operasi. Dimungkinkan untuk mengatur pekerjaan personel operasi dengan lebih rasional.

Ruang operasi harus diatur dengan satu meja operasi. Melakukan operasi pada dua meja atau lebih tidak berkontribusi untuk menjaga kemurnian udara dan kenyamanan ahli bedah, dan selain itu, berdampak buruk pada jiwa pasien. Luas ruang operasi tidak kurang dari 30 m 2, dan jumlah ruang operasi ditentukan dengan tarif satu meja untuk 30-50 tempat tidur bedah. Untuk operasi yang kompleks dengan jumlah peserta yang banyak, diperlukan ruang operasi dengan luas minimal 45-50 m 2.

Ruang operasi rumah sakit besar biasanya mencakup beberapa ruang operasi ("bersih", "purulen" untuk bedah toraks, dengan unit sinar-X stasioner, untuk bedah saraf, ortopedi, dll.), pra operasi (sesuai dengan jumlah ruang operasi , 10-20 m 2) "sterilisasi tambahan (1 untuk dua ruang operasi), anestesi (15 m 2), di setiap ruang operasi bersih, instrumental (12 m 2, satu untuk 3-4 ruang operasi), kantor ahli bedah (protokol ), laboratorium analisis mendesak (12 m 2), ruang peralatan untuk perangkat yang mendaftar sendiri (20-25 m 2), ruang ganti plester (18 m 2) dan ruang penyimpanan plester (4 m 2), ruang untuk bergerak Sinar-X dan peralatan untuk traumatologi (12 m 2), pantry untuk menyimpan peralatan khusus untuk ahli anestesi, ruang untuk linen bedah yang bersih dan kotor (masing-masing 10 m 2), ruang ganti untuk tenaga medis dengan shower dan pria dan wanita departemen (20 m 2), saudari operasi senior (10 m 2) dan staf jaga (15 m 2), toilet untuk staf medis, beberapa bangsal pasca operasi untuk satu dan dua tempat tidur, kamar saniter di bangsal.

Jika ada ruang operasi untuk bedah toraks, maka dilengkapi dengan ruang angiokardiografi (50 m 2). Untuk memastikan seluruh kompleks operasi bahan steril sering masuk lantai dasar menyiapkan ruang sterilisasi pusat.

Bangsal pasca operasi dalam bentuk kelompok semi-kotak harus ditempatkan di area antara ruang operasi dan rumah sakit.

Untuk memanfaatkan peralatan elektronik yang kompleks dengan lebih baik, bangsal perawatan intensif di mana pasien yang sakit parah (infark miokard, koma hepatik, mati lemas karena berbagai alasan, dll.) Dilayani ditempatkan lebih dekat ke kompleks operasi. Pusat perawatan intensif rumah sakit juga dapat berlokasi di sini, di mana, di bawah bimbingan ahli anestesi, dilakukan pemantauan dan perawatan pasca operasi dengan terapi oksigen, nafas buatan dan peredaran darah, dll.

Dari penjelasan di atas terlihat bahwa di ruang operasi modern terdapat cukup banyak ruang bantu yang luasnya 3-4 kali lebih besar dari luas unit operasi yang sebenarnya. Rasional dari segi higienis, tata letak bangunan ini dicapai dengan mengelompokkannya menjadi tiga zona: steril, bersih dan kotor.

Pertimbangkan perangkat dan perlengkapan ruang operasi.

Dinding ruang operasi harus halus, memungkinkan seringnya mencuci dan irigasi dengan larutan disinfektan. Semua jenis perangkat kabel dan pemanas tertanam di dinding. Dinding dan panel ubin keramik halus dicat dengan cat lilin minyak matte abu-abu muda atau abu-abu kehijauan, yang menghilangkan pantulan cahaya dan memiliki efek menguntungkan pada fungsi alat visual ahli bedah. Lantainya terbuat dari ubin dengan sedikit kemiringan ke arah tangga. Jendela ruang operasi harus diorientasikan ke titik utara; faktor cahaya 1:3-1:4 sudah cukup. Harus ada ruang hijau (pohon, semak, rumput) di depan jendela ruang operasi yang melindungi dari debu dan kebisingan.

Di Prancis dan negara lain, untuk menciptakan kondisi kerja yang stabil bagi ahli bedah (dalam hal pencahayaan dan iklim mikro), ruang operasi tanpa jendela baru-baru ini dibangun di sejumlah rumah sakit.

Yang sangat penting adalah perangkat penerangan buatan di ruang operasi.

Pekerjaan visual yang intens dari ahli bedah dan staf di ruang operasi membutuhkan kondisi pencahayaan yang sangat baik:

1. Tingkat iluminasi yang tinggi: iluminasi pada permukaan luka harus sekitar 3000-10.000 lux, total iluminasi minimal 200 lux.

2. Tidak adanya bayangan sama sekali dari tangan dan kepala ahli bedah di bidang operasi dan di kedalaman luka.

3. Tidak adanya kecemerlangan langsung dan pantulan di bidang pandang.

4. Spektrum cahaya harus mendekati spektrum siang hari.

5. Lampu tidak boleh memancarkan radiasi termal yang intens yang memanaskan kepala dan luka ahli bedah (suhu udara di area yang terletak pada ketinggian 50-70 cm dari bidang operasi tidak boleh melebihi suhu udara di ruang operasi lebih dari 2-3 °),

6. Pencahayaan harus tidak terganggu.

Untuk penerangan lokal bidang bedah, lampu lantai bergerak dan tanpa bayangan khusus digunakan. Sebaiknya lampu tanpa bayangan dengan lampu fluoresen BS atau DS, yang memiliki spektrum cahaya lebih baik dan radiasi termal lebih sedikit.

Dalam hal ini, ruang pra operasi juga harus memiliki pencahayaan neon untuk menghindari adaptasi warna dari ahli bedah. Untuk penerangan tanpa gangguan, penerangan darurat dengan sumber listrik independen (baterai) diperlukan.

Itu harus menciptakan iluminasi minimal 200 lux di bidang bedah.

Untuk kondisi pasien dan efisiensi personel operasi, sangat penting untuk menjaga iklim mikro yang stabil: suhu udara dari 19 hingga 23 ° atas permintaan ahli bedah, kelembaban relatif 50-55%, kecepatan udara 0,1-0,2 MS.

Di musim panas, selama hari operasi, kondisi iklim mikro di ruang operasi terus memburuk: suhu dan kelembapan relatif udara meningkat.

Menciptakan iklim mikro yang stabil dan optimal hanya dapat dicapai dengan memasok udara terkondisi ke ruang operasi, yang sangat penting di zona iklim hangat dan panas.

Ahli bedah yang bekerja di ruang operasi ber-AC mencatat bahwa di musim panas tidak ada keringat, mudah bernafas, perasaan ceria dan efisiensi tinggi tetap sampai akhir hari perdagangan tersibuk.

Oleh karena itu, ruang operasi yang baru dibangun harus dilengkapi dengan unit AC. Lebih baik memasang AC lokal (terletak di lantai bawah atau ruangan yang berdekatan).

Untuk pengaturan iklim mikro yang nyaman, panel kontrol AC ditempatkan di ruang operasi. Ketika AC diinginkan, nilai tukar udara untuk aliran masuk hingga 10, untuk knalpot - hingga 8 per jam.

Pemanasan sebaiknya berseri-seri dengan panel langit-langit atau dinding.

Udara ruang operasi dapat sangat tercemar dengan uap eter.

Kadang-kadang 0,3-0,4 mg/l eter ditemukan di dalamnya, yang melebihi konsentrasi maksimum zat ini yang diperbolehkan untuk kondisi produksi.

Untuk menjaga udara bersih, peralatan sistem operasi otonom sangat penting. pasokan dan ventilasi pembuangan dengan pemurnian udara pasokan dari partikel debu dan mikroorganisme.

Dengan menciptakan tekanan udara kecil (tekanan tinggi) di ruang operasi selama AC atau pasokan konvensional dan ventilasi pembuangan, penetrasi udara dari kamar tetangga dapat dicegah.

Nilai asepsis membuat perlu memperhatikan kebersihan ruangan dan udara ruang operasi. Untuk memerangi debu dan polusi udara, staf ruang operasi mengenakan gaun steril, topi, stoking kaki kain, dan perban kasa empat lapis yang menutupi mulut dan hidung.

Pengamatan telah menunjukkan bahwa perban kasa yang diresapi dengan minyak vaseline sebelum sterilisasi jauh lebih baik dalam mencegah polusi udara.

Karena sifat penghalang pembalut terbatas, perlu dipastikan bahwa semua personel yang melayani ruang operasi tidak memiliki gigi karies atau proses inflamasi di rongga mulut atau nasofaring.

Setelah operasi, ruangan dibersihkan secara menyeluruh, lantai dan panel dicuci dengan larutan desinfektan dan air panas dan ruang operasi berventilasi baik.

Namun, semua tindakan di atas pun tidak dapat mencegah peningkatan pencemaran udara yang cukup signifikan; selama hari operasi, meningkat dari 500-600 menjadi 6000-12.000 mikroba per 1 m 3. Perbaikan yang signifikan dapat dicapai dengan menyinari dinding dan udara ruang operasi dengan lampu bakterisidal. Jumlah lampu yang dibutuhkan ditentukan dengan laju 3 watt per 1 m 2 lantai.

Lampu kuman yang dipasang di dinding dan langit-langit mensterilkan udara, permukaan dinding, lantai, dan furnitur sebelum operasi dengan cahaya langsung, dan selama operasi dengan sinar ultraviolet yang dipantulkan dari lampu berpelindung sehingga radiasinya tidak menimbulkan efek berbahaya pada personel. Pada saat yang sama, kontaminasi udara pada akhir hari operasi tidak melebihi 1500-3000 per 1 m 3, dan persentase nanah selama operasi bersih turun di bawah 0,5%.

Departemen infeksi (gedung)

Pasien infeksi dirawat di bagian infeksi tidak hanya untuk perawatan, tetapi juga untuk isolasi. Oleh karena itu, tata letak internal dan sistem sanitasi departemen ini untuk mencegah infeksi nosokomial memiliki sejumlah ciri yang dimulai dengan penerimaan pasien.

Pasien infeksius, melewati ruang gawat darurat pusat, dibawa ke departemen, di mana mereka memasuki kotak penerimaan dan pemeriksaan langsung dari jalan.

Setelah termometri dan pemeriksaan, pasien menjalani sanitasi menyeluruh, dan pakaiannya dikirim ke bagian desinfeksi. Setelah pasien pergi, kotak observasi dibersihkan, diberi ventilasi dan didesinfeksi, untuk itu disarankan menggunakan lampu bakterisidal.

Bagian infeksi harus memiliki dua pintu masuk: satu untuk pasien dan untuk membawa barang-barang yang berhubungan dengan pasien; yang lainnya untuk staf, makanan, dan hal-hal bersih.

Tata letak departemen penyakit menular terkecil sekalipun harus memungkinkannya untuk dibagi menjadi beberapa bagian independen yang dirancang untuk melayani pasien dengan berbagai infeksi.

Setiap bagian harus memiliki gerbangnya sendiri, di mana dokter (atau pekerja medis lainnya) mencuci tangannya dan mengenakan jubah, topi, perban kasa. Bagian tersebut juga harus memiliki unit sanitasi sendiri. Berikutnya ciri khas departemen penyakit menular adalah bahwa untuk meningkatkan isolasi pasien, bangsal sebagian besar berukuran kecil: satu dan dua tempat tidur, maksimal empat tempat tidur. Semua kamar dilengkapi dengan keran air dengan wastafel.

di rumah sakit anak-anak untuk berperang infeksi melalui udara gunakan ruang kotak (Gbr. 148).

Partisi kaca antara tempat tidur sampai batas tertentu melindungi pasien dari infeksi melalui udara.

Hanya pasien dengan satu infeksi spesifik, seperti demam berdarah atau difteri, yang dapat ditempatkan di bangsal tersebut. Sebuah gerbang diatur di pintu masuk ke bangsal.

Rawat inap individu pasien dilakukan dengan berbagai cara. Bangsal satu tempat tidur digunakan dengan kunci udara, di mana terdapat wastafel dan gantungan untuk jubah mandi. Saat meninggalkan ruangan, mereka melepas gaun mereka, mendisinfeksi tangan mereka dengan larutan disinfektan dan mencucinya dengan sabun dan air.

Untuk setiap bangsal, barang-barang yang diperlukan untuk melayani pasien dialokasikan: termometer, spatula, gelas kimia untuk minum obat, bantalan pemanas, panci, dll.

Semi-kotak juga digunakan. Kotak semi terdiri dari bangsal, kotak awal dan unit sanitasi (Gbr. 149); di pre-box, staf mencuci tangan dan mengenakan jubah mandi tambahan. Kamar mandi digunakan bersama oleh dua semi-kotak tetangga. Isolasi pasien di semi-box lebih sempurna daripada di bangsal kotak. Dalam semi-box, penularan infeksi dari pasien ke pasien melalui personel atau benda apa pun tidak mungkin dilakukan.

Diyakini bahwa pasien dengan gondongan, demam berdarah, difteri, dan disentri dapat disimpan di dalam semi-kotak.

Namun, ketika pintu dibuka, udara yang terkontaminasi mikroorganisme dapat menembus dari semi-kotak ke koridor bangsal, dan dari sana ke ruangan lain, yang sangat berbahaya untuk campak, cacar air, dan beberapa infeksi udara lainnya. Cacat yang signifikan adalah kenyataan bahwa pasien memasuki semi-kotak melalui koridor bangsal. Pada saat yang sama, udara koridor dapat terkontaminasi dengan mikroflora patogen, yang dari koridor dapat menembus bangsal pasien.

Sepenuhnya menjamin terhadap infeksi nosokomial dengan infeksi udara hanya satu kotak penuh individu (Gbr. 150). Ini terdiri dari ruang depan jalan, ruang depan, unit sanitasi, bangsal dan pintu gerbang. Pasien memasuki kotak melalui ruang depan langsung dari jalan. Staf masuk dari lorong melalui pintu gerbang. Pencucian dan desinfeksi piring dilakukan di dalam kotak. Luas tinju 20 m2. Pertama-tama, pasien dengan diagnosis yang tidak dapat dijelaskan atau dengan infeksi campuran ditempatkan dalam kotak penuh. Tata letak seperti itu dan kepatuhan yang ketat terhadap rezim sanitasi memungkinkan untuk meminimalkan dan bahkan sepenuhnya menghilangkan infeksi nosokomial di bagian penyakit menular anak-anak.

Baru-baru ini, mereka mulai membuat kotak tidak hanya untuk satu tempat tidur, tetapi juga untuk dua tempat tidur. Kotak seperti itu adalah bangsal dengan ukuran yang sesuai, yang memiliki unit sanitasi sendiri dengan bak mandi. Pintu masuk ke bokr dari koridor bangsal melalui pintu gerbang.

Perangkat bangsal infeksius dari kotak (Gbr. 151) memiliki keunggulan besar dibandingkan dengan prinsip membangun bangsal infeksius dari bagian-bagian yang telah dijelaskan sebelumnya.

Ini memfasilitasi pergerakan tempat tidur dan memungkinkan untuk mengisolasi pasien dengan berbagai infeksi bahkan di rumah sakit penyakit menular kecil.

Selain itu, ini berkontribusi pada pengisian kamar secara bersamaan.

Jika departemen penyakit menular memiliki kapasitas hingga 15 tempat tidur, maka dibangun 100% dengan kotak untuk satu tempat tidur, jika dengan kapasitas hingga 30 tempat tidur, maka dengan 50% tempat tidur tunggal dan 50% multi- kotak tempat tidur.

Selain bangsal dan kotak untuk pasien, tempat berikut diperlukan di setiap bagian departemen penyakit menular:

1) pantry (14 m 2) dengan dua kompartemen - "kotor" dan bersih; dengan semua yang diperlukan untuk mencuci dan merebus piring;

2) izin sanitasi untuk personel;

3) kamar kecil untuk tenaga medis;

4) unit sanitasi untuk pasien;

5) ruang praktek dokter (10 m 2);

6) prosedural (10 m 2);

7) kamar nyonya rumah (inventaris);

8) ruang sanitasi (6 m 2) untuk linen kotor, barang pembersih dan pencucian peralatan medis.

Bagian anak-anak (tidak menular).

Di departemen somatik anak-anak, dengan segala cara yang mungkin perlu untuk melindungi anak-anak yang sakit dari infeksi nosokomial. Oleh karena itu, paling bijaksana untuk mengatur departemen penerimaan dalam bentuk kotak penerimaan dan pemeriksaan yang telah dijelaskan sebelumnya.

Departemen rumah sakit rumah sakit diatur dalam bentuk bagian terisolasi dari 25 tempat tidur.

Setiap bagian harus memiliki satu bangsal isolasi (10 m 2) dan beberapa bangsal untuk 2-4 tempat tidur dengan kecepatan 6 m 2 per tempat tidur. Kehadiran bangsal kecil untuk 2-4 tempat tidur memungkinkan untuk melakukan manuver dengan nyaman, mendistribusikan pasien sesuai diagnosis, tingkat keparahan penyakit, dan berkontribusi pada pengisian bangsal secara bersamaan dengan pasien baru.

Untuk pengamatan anak-anak yang nyaman dan kontrol atas kondisi dan perilaku mereka, disarankan untuk mengatur bagian dari partisi antara bangsal, serta antara bangsal dan koridor, untuk diglasir.

Di bangsal, untuk melindungi dari infeksi tetesan, jika perlu, partisi kaca portabel setinggi 1,8-2 m dipasang di antara tempat tidur.

Selain kamar-kamar, bagian ini mencakup kamar-kamar berikut:

1) dapur;

2) ruang makan, juga dikenal sebagai ruang bermain (berdasarkan 60% anak di bagian bangsal dengan luas 2 m 2 per anak);

3) beranda kaca (berdasarkan 50% anak-anak bagian dengan laju 2,5 m 2 per anak);

4) manipulasi;

5) kantor dokter;

6) kamar mandi dengan dua bak mandi untuk anak yang lebih tua dan lebih muda;

7) dua jamban untuk anak-anak (laki-laki dan perempuan) dan satu jamban untuk staf;

8) ruang sanitasi;

9) kamar ibu dengan 2 tempat tidur (12 m2). Departemen harus memiliki beberapa kotak dan semi-kotak.

Rumah Sakit bersalin

Biasanya, rumah sakit bersalin dibangun bangunan terpisah kompleks rumah sakit atau terisolasi darinya, di sebidang tanah independen.

Rumah sakit bersalin juga dapat terletak di gedung yang sama dengan klinik antenatal dan departemen ginekologi (gedung kebidanan dan ginekologi). Dalam hal ini, departemen kebidanan, ginekologi, dan konsultasi harus diisolasi satu sama lain dan memiliki pintu masuk yang independen.

Di rumah sakit bersalin dengan kapasitas tempat tidur apa pun, harus ada tiga kelompok fungsional ruangan: penerimaan dan pemeriksaan, persalinan, nifas. Selain itu, kamar dapat dialokasikan untuk wanita dengan kehamilan patologis, kecurigaan penyakit menular, dll.

Di rumah sakit bersalin besar, bangsal septik khusus dan unit bersalin disediakan untuk nifas dengan penyakit menular.

Mempertimbangkan perkiraan tata letak dan satu set tempat untuk rumah sakit bersalin dengan 60-100 tempat tidur.

Bagian check-in rumah sakit bersalin tersebut terdiri dari ruang penerimaan filter, kotak pemeriksaan penerimaan, check-in sanitasi untuk wanita dalam persalinan dan ruang keluar. Setelah pemeriksaan pendahuluan di ruang filter (termometri, anamnesis singkat, klarifikasi data epidemiologi, deteksi penyakit kulit berjerawat, influenza, tonsilitis, dll.), wanita dalam persalinan dikirim ke ruang pemeriksaan bagian fisiologis atau ke kotak penerimaan dan observasi.

Yang terakhir dimaksudkan untuk pemeriksaan dan masuknya wanita dalam persalinan yang tidak dapat dikirim ke bagian fisiologis (patologi kehamilan, pustular dan penyakit lainnya, demam, dll.). Kotak dilengkapi dengan pancuran, jamban, dan perangkat untuk mencuci kapal.

Di bagian generik departemen fisiologis terdapat bangsal prenatal untuk 2-3 tempat tidur, ruang bersalin (15-18 m 2), ruang operasi (20-30 m 2) dengan ruang pra operasi dan sterilisasi. Berkenaan dengan perangkat, dekorasi, pencahayaan, dan rezim higienis, persyaratan ruang bersalin dan ruang operasi bangsal bersalin sama dengan ruang operasi departemen bedah. Di ruang prenatal dan bersalin, serta di bangsal untuk pasien eklampsia, diperlukan peningkatan insulasi suara.

Bagian postpartum terdiri dari bangsal untuk wanita dalam persalinan, bayi baru lahir dan fasilitas tambahan.

Luas bangsal untuk wanita dalam persalinan ditentukan dengan kecepatan 7 m 2 per tempat tidur, luas bangsal untuk pasien eklampsia minimal 15 m 2 per tempat tidur. Untuk bayi baru lahir, bangsal diatur dengan laju 2,5 m 2 per tempat tidur (tanpa kotak) dan 3 m 2 (dalam kotak). Luas bangsal isolasi untuk satu tempat tidur dengan kunci adalah 12-14 m 2 .

Ada berbagai pilihan untuk saling menempatkan bangsal anak dan bangsal untuk ibu. Yang paling luas adalah penempatan kamar-kamar ini secara terisolasi di lantai yang sama. Di luar negeri, kadang-kadang dipraktikkan untuk menempatkan ibu dan anak di satu bangsal atau tata letak seperti itu di mana bangsal bayi baru lahir terletak di antara bangsal nifas dan dipisahkan oleh sekat, yang memungkinkan ibu untuk mengawasi anak-anak semua. waktu. Setiap opsi memiliki kelebihannya masing-masing.

Meskipun penelitian menunjukkan bahwa penempatan tempat tidur ibu di samping tempat tidur bayi baru lahir mengurangi penyakit pustular pada bayi baru lahir, preferensi untuk satu sistem dibandingkan sistem lainnya memerlukan penelitian lebih lanjut.

Dalam rangkaian langkah-langkah untuk mencegah infeksi nosokomial, tempat yang sangat penting ditempati oleh penggunaan rasional dan tata letak bangsal.

Dianjurkan untuk mengatur bangsal kecil (untuk 2-3-4 orang) untuk wanita dalam persalinan dan, karenanya, untuk bayi baru lahir untuk mengamati penempatan siklus di bangsal ini, mis. gunakan bangsal sedemikian rupa sehingga masuk dan keluar dari semua orang di lingkungan terjadi dalam satu hari. Prosedur ini memungkinkan untuk sanitasi bangsal sebelum kedatangan masing-masing grup baru ibu dan bayi baru lahir.

Sebagai tambahan panggilan biasa tempat, bagian departemen nifas harus memiliki ruang untuk mencuci kain minyak. Karena masa tinggal wanita pascapersalinan yang relatif singkat di bagian fisiologis dan kekhasan rejimen mereka, pengaturan ruang siang hari dan ruang makan tidak wajib.

Di departemen kehamilan yang berjalan secara patologis, tempat ini harus disediakan.

Bangsal nifas dari departemen observasi untuk nifas yang sakit harus diatur tidak lebih dari 2-3 tempat tidur; departemen harus memiliki 1-2 semi-kotak. Bangsal untuk bayi baru lahir di departemen ini harus dikemas.

Di departemen kehamilan patologis (di rumah sakit bersalin kecil - bangsal terpisah), wanita hamil dengan penyakit profil terapeutik, anamnesis kebidanan patologis, toksikosis kehamilan, dll dirawat di rumah sakit.

Pasien biasanya tinggal di departemen ini untuk waktu yang lama, yang harus diperhitungkan dalam tata letak bangunan (orientasi optimal, keberadaan balkon, kemungkinan menggunakan taman rumah sakit, dll.).

Di bangsal yang ditujukan untuk pasien dengan eklampsia, peredaman suara tambahan harus disediakan. Kamar ini harus terletak jauh dari sumber kebisingan rumah sakit.

Di daerah pedesaan, jauh dari rumah sakit kebidanan dan ginekologi, rumah sakit bersalin pertanian kolektif sedang dibangun, serta departemen bersalin stasiun kebidanan feldsher.

Komposisi rumah sakit bersalin pertanian kolektif yang khas meliputi aula masuk berinsulasi (7-8 m 2), ruang pemeriksaan, kamar mandi (12-14 m 2), ruang bersalin (15-16 m 2) dan ruang nifas (16 m 2 untuk dua nifas dengan bayi baru lahir), bangsal , ruang rawat jalan ibu hamil dan nifas, dengan pintu masuk terpisah, kamar bidan dan dapur.

Prinsip perencanaan dan perlengkapan klinik antenatal dan bagian ginekologi tidak jauh berbeda dengan persyaratan poliklinik konvensional dan rumah sakit bedah.

Bagian Poliklinik

Poliklinik dan fasilitas rawat jalan lainnya sebagian besar terdiri dari ruang tunggu, ruang medis dan perawatan dan diagnostik. Pintu masuk utama poliklinik biasanya mengarah ke lobby yang terhubung langsung dengan resepsionis dan ruang ganti. Penataan ruang tunggu yang besar dianggap tidak tepat, karena hal ini menyebabkan saling kontaknya pasien dengan berbagai penyakit.

Dimungkinkan untuk menggunakan koridor samping dengan lebar bertambah menjadi 3,2 m untuk menunggu.

Di ruang phthisiatric, dermatovenerological, ginekologi dan sinar-X, disarankan untuk mengatur ruang tunggu yang terpisah. Organisasi kerja poliklinik yang baik mencegah penumpukan pasien. Pekerjaan ruang sinar-X perlu diatur sedemikian rupa sehingga bagi orang yang menderita TBC atau mencurigakan dalam hal ini, jam penerimaan yang terpisah diberikan.

Ukuran minimal ruang praktek dokter adalah 2,2 X 4 m, jendelanya tidak menghadap jalan yang bising; orientasi mereka diinginkan utara.

Bagian anak-anak benar-benar terisolasi dari bagian dewasa. Pintu masuk ke departemen anak-anak mengarah melalui "filter", di mana perawat menanyai orang tua, memeriksa kulit dan selaput lendir, dan mengukur suhunya.

Anak-anak dengan tanda-tanda penyakit menular dikirim ke kotak observasi, yang memiliki pintu keluar terpisah ke jalan. Di bagian anak-anak, selain jamban untuk anak laki-laki dan perempuan, harus ada ruang pispot untuk anak kecil dengan toilet untuk mengalirkan air limbah dan peralatan untuk mencuci dan mendisinfeksi pot.

Stasiun kebidanan Feldsher

Stasiun feldsher-kebidanan diatur dari dua ruang terisolasi independen dengan pintu masuk terpisah: stasiun feldsher untuk penerimaan semua pasien dan stasiun kebidanan untuk penerimaan pasien ginekologi dan wanita hamil. Masing-masing titik terdiri dari bagian depan, ruang tunggu untuk 10-12 orang dan ruang penerima tamu.

Di stasiun feldsher terdapat ruang isolasi (dengan pintu masuk terpisah) untuk menempatkan pasien infeksius sebelum dikirim ke rumah sakit. Isolator termasuk ruang untuk sanitasi pasien, bangsal kotak untuk 2 tempat tidur dan kamar kecil.

Di pos kebidanan terdapat kotak bersalin dengan ruangan sanitasi ibu bersalin dan jamban. Bangunan pos kebidanan terletak di lokasi sehingga jendela bangsal menghadap ke selatan. Di daerah terpencil dan berpenduduk jarang, bangsal isolasi dapat terdiri dari 2-3 bangsal kotak. Dalam hal ini, pada intinya atur dapur.

Keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia tanggal 18 Mei 2010 N 58
"Atas persetujuan SanPiN 2.1.3.2630-10 "Persyaratan sanitasi dan epidemiologi untuk organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis"

Dengan perubahan dan tambahan dari:

3. Sejak peraturan dan regulasi sanitasi dan epidemiologis SanPiN 2.1.3.2630-10 "Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis" mulai berlaku, SanPiN 2.1.3.1375-03 "Persyaratan higienis untuk penempatan, pengaturan, peralatan dan pengoperasian rumah sakit, rumah sakit bersalin dan rumah sakit medis lainnya", disetujui dengan Keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia 06/06/2003 N 124 (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 18/06/2003 , pendaftaran N 4709); SanPiN 2.1.3.2195-07, amandemen No. 1 untuk SanPiN 2.1.3.1375-03, disetujui oleh Resolusi No. 19 dari Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia tanggal 25 April 2007 (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 5 Juni 2007, pendaftaran No. 9597); SP 3.1.2485-09 “Pencegahan infeksi nosokomial di rumah sakit bedah (departemen) organisasi medis", Tambahan N 1 untuk SanPiN 2.1.3.1375-03, disetujui oleh Keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia tanggal 13 Februari 2009 N 9 (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada tanggal 20 Maret 2009, pendaftaran N 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 "Persyaratan sanitasi- higienis untuk organisasi medis gigi", amandemen N 2 untuk SanPiN 2.1.3.1375-03, disetujui oleh Keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia 07.07.2009 N 48 (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 08.20.2009, registrasi N 14581); SanPiN 3.5.2528-09 "Organisasi tindakan desinfeksi dan sterilisasi dalam organisasi medis dan pencegahan", tambahan N 2 ke SanPiN 2.1.3.1375- 03, disetujui oleh Keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia 06/08/2009 N 51 (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 26/08/2009, pendaftaran N 14624); SanPiN 2.1.3.2576- 10 ubah N 3 menjadi SanPiN 2.1.3.1375-03, disetujui oleh Keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia 03/04/2010 N 18 (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 27/04/2010, pendaftaran N 17017).

Pendaftaran N 18094

Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk pengusaha dan organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis ditentukan (SanPiN 2.1.3.2630-10).

Mereka menggantikan SanPiN 2.1.3.1375-03 "Persyaratan higienis untuk lokasi, pengaturan, peralatan, dan pengoperasian rumah sakit, rumah sakit bersalin, dan rumah sakit medis lainnya" (dapat ditambah dan diubah).

Telah ditetapkan di mana organisasi medis dan pencegahan (TPO) harus ditempatkan. Dengan demikian, rumah sakit jiwa dan penyakit menular terletak pada jarak minimal 100 m dari bangunan tempat tinggal (sebelumnya - minimal 500 m). Di gedung tempat tinggal, tidak mungkin menempatkan fasilitas perawatan kesehatan untuk memberikan bantuan kepada orang-orang dengan kecanduan alkohol atau narkoba, laboratorium mikrobiologi, dan departemen pencitraan resonansi magnetik.

Persyaratan untuk bangunan, struktur dan tempat, untuk dekorasi interior, pasokan air dan saluran pembuangan, pemanas, ventilasi, penerangan, inventaris, dan peralatan telah ditetapkan.

Dianjurkan untuk mengudara ruangan minimal 4 kali sehari selama 15 menit. Mereka juga harus menyertakan lemari pakaian untuk menyimpan barang-barang pasien. panel jendela harus dicuci minimal 2 kali setahun. Sebelumnya - setidaknya 1 kali per bulan dari dalam dan 1 kali dalam 3 bulan dari luar (musim semi, musim panas, musim gugur).

Untuk pembersihan, diperbolehkan melibatkan perusahaan pembersih (pembersih) profesional yang bekerja sepanjang waktu. Pengecualian adalah premis kelas A.

Aturan kebersihan pribadi, serta melayani pasien, ditentukan.

Telah ditetapkan bagaimana tindakan pencegahan, antiepidemi, disinfeksi dan sterilisasi dilakukan. Persyaratan untuk kondisi kerja staf medis telah diperbaiki, dll.