Prostat bezinin bölgesel yapısı. Prostat bezinin anatomisini bilmek neden önemlidir? Prostat dokusunun bölgesel bölünmesi

Ve genitoüriner diyaframın ön kısmı. Bez, başlangıç ​​kısmını, prostatik kısmını, pars prostatica'yı ve duktus ejaculatorii'yi kapsar.

Yapısı itibariyle karmaşık alveolar-tübüler bezlere aittir. Prostat bezi kestane şeklindedir. Prostat bezinin ürogenital diyaframa doğru aşağıya doğru yönlendirilen daha dar bir tepe noktası, apeks prostata ve prostat bezinin mesaneye doğru yönlendirilen içbükey bir yüzeye sahip geniş bir tabanı, prostatın temeli arasında ayrım yapar. Ön yüzey, anterior fasiyes, kasık simfizine bakar ve arka yüzey, posterior fasiyes, rektumun ampullasına bakar. Prostat bezinde, sırasıyla sağ ve sol taraflara bakan yuvarlak inferolateral yüzeyler, fasiyes inferolateraller, levator ani kasına (m) da ayırt edilebilir. kaldırıcı ani. İkincisinden küçük bir puboprostatik kas gelir, m. puboprostaticus prostat bezinin alt yüzeyine yapışır.

İÇİNDE prostat bezi Sağ ve sol loblar ayırt edilir, lobus dexter ve lobus sinister. Loblar, bezin arka yüzeyi boyunca, belli belirsiz belirgin bir oluk ve prostat bezinin isthmus'u, isthmus prostatae (orta lob, lobus medius) ile ayrılır.

Kıstak prostat beziönde mesane boynunun tabanına girdiği yer ile arkada sağ ve sol boşalma kanalları arasında kalan bölüme denir; yaşlı insanlarda isthmus önemli ölçüde genişler ve orta lob, lobus medius olarak kabul edilir.

Üretra bezin ön alt kısmından geçerek tepesini deler, böylece bezin büyük kısmı kanalın arkasında, küçük kısmı ise önde yer alır. Boşalma kanalları bezin tabanından yukarıdan aşağıya ve öne doğru geçer.

Enine prostat uzunluğu yaklaşık 4 cm, uzunlamasına - 3 cm ve kalınlık 2 cm; bezin ağırlığı ortalama 20 gr'dır Bezin boyutu ve ağırlığı yaşla birlikte değişir: çocuklarda küçüktür; yaşlılıkta demir tavuk yumurtası büyüklüğüne ulaşabilir.

Prostat bezi parankim, parankim ve kas maddesi, substantia muskularis'ten oluşur. Parankim organ boyunca eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır; rektuma doğru glandüler parankim baskındır, üretraya doğru ise kas dokusu daha gelişmiştir.

Glandüler parankim üretranın prostatik kısmını çevreler; epitel ile kaplı 30-50 dallı alveolar-tübüler prostatik kanaldan, duktuli prostaticiden oluşur.

Ana kütle ve daha uzun glandüler kanallar, bezin arka ve yan kısımlarında bulunur; önde yalnızca az sayıda ve dahası daha kısa vuruşlar bulunur; en öndeki medyan bölge bunlardan arındırılmıştır ve yalnızca kas maddesi içerir.

Bez, bezin stromasını oluşturan bağ dokusu liflerinin ve düz kasların beze girdiği prostat bezi kapsülü kapsül prostatica ile çevrilidir. Stroma, glandüler parankimi lobüllere bölen kanalların arasında yer alır.

Kas lifleri, mesanenin tabanına bitişik duvarından beze geçer. Genitoüriner diyaframda yer alan bezin tepe noktası, ikincisinden geçen, istemli kasın bir kısmını oluşturan çizgili kas liflerini içerir - üretranın sfinkteri, m. sfinkter üretra. Yaklaşık 30 adet glandüler kanalların açıklıkları, üretranın prostatik kısmının mukoza yüzeyinde seminal höyüğün çevresinde ve kendi üzerinde açılır.

Bezin ön yüzeyiüretranın önünde yer alan en küçük bölümünden oluşur. Kasık füzyonundan ve tendon kemerinin bitişik kısmından bezin ön ve yan yüzeylerine kadar puboprostatik (pubovezikal) ligamanları takip eder. puboprostatica (pubovesicalia).

Önde, mesanenin alt kısmı, onunla kaynaşmış bezin tabanına bitişiktir. Seminal veziküllerin gövdeleri tabanın arka kısmına yanal olarak ve vas deferens ampulleri medial olarak bitişiktir.

Bezin arka yüzeyi, onu rektumun ampullasından ayıran ve kapsülünün arka duvarını oluşturan septuma bitişiktir.

Kapsülün duvarı ile ayrılan bezin alt yan yüzeyleri, her iki levator ani kasının medial kenarlarına bitişiktir ve kasıldığında prostat bezini kaldırabilir.

Bezin kapsülünün altında, penisin derin dorsal veninin öne doğru aktığı prostatik venöz pleksusa giren damarlar vardır.

Üretranın arka duvarına bitişik olan prostat bezinin isthmus'u, isthmus prostatae, kanalın seminifer höyüğüne gömülü olan prostatik uterusu, utriculus prostaticus'u taşır; 1 cm uzunluğa ve 1-2 mm genişliğe kadar uzunlamasına yerleştirilmiş bir cebe benziyor.

Innervasyon: pleksus prostatikus, pleksus hipogastrikus alt (sempatik) ve nn'den gelen sinirler. splanchnici pelviki (parasempatik).

Kan temini: Ah. rectales media, vesicalis alt. Venöz kan pleksus venosus prostaticus'tan, ardından vv'den akar. vesicales superiores v. iliaka interna.

Lenfatik damarlar lenfi nodi lenfatik iliaci interni'ye boşaltır.

Bu ilginizi çekebilir Okumak:

Bölüm 16

PROSTATIN RADYASYON ANATOMİSİ

ERKEKLERDE

PROSTATIN NORMAL VE TOPOGRAFİK ANATOMİSİ

Prostat bezi, pelvisin alt ön üçte birinde, mesanenin altında, simfiz pubis ile rektum arasında bulunur. Kesik koni şeklindedir. Bezin ön, biraz içbükey yüzeyi simfize bakar ve arka, hafif dışbükey yüzey rektuma bakar. Anatomik ve fonksiyonel olarak tek bir organ olmasına rağmen, bezin arka yüzeyinin ortası boyunca dikey bir oluk uzanır ve onu sağ ve sol loblara böler. Bezin tabanı mesanenin tabanına bakar, tepe noktası ürogenital diyaframa bitişiktir. Prostat bezinin arka yüzeyi rektumla sınırlıdır.

Üretra, prostat bezinin tabanından, orta düzlemde yer alan, prostatın ön yüzeyine daha yakın olan tepe noktasına kadar geçer. Vas deferens beze tabandan girer, prostatın kalınlığından aşağıya, mediale ve öne doğru yönlendirilerek üretranın lümenine açılır (Şekil 16.1).

Prostat bezi glandüler kaslı bir organdır. Bez olarak işlevi sperm içine salgı salgılamaktır; sfinkterin kasılması, boşalma sırasında idrarın üretraya girmesini engeller. Güçlü bir kas bileşeni prostat üretrasını kaplar. Aşağıdaki fibromüsküler bölgeler ayırt edilir:

1) prostat bezinin ön kısmını kaplayan ve detrüsörün devamı olan ön fibromüsküler bölge;

2) üretranın uzunlamasına düz kas lifleri;

3) preprostatik ve postprostatik sfinkterler.

Organın glandüler dokusu heterojendir ve histogenez ve metaplazi yeteneği bakımından birbirinden farklı üç tip epitel hücresinden oluşur. Her epitel hücre türü, prostat bezinin belirli bölgelerinde bulunan ayrı bölgelerde yoğunlaşmıştır. Vas deferens ve üretranın lümenine göre konumlarına bağlı olarak üç glandüler bölge ayırt edilir (Şekil 16.2).

Pirinç. 16.1. Erkek pelvisin anatomisi. Sagittal bölüm.

1 - mesane; 2 - seminal veziküller; 3 - preprostatik sfinkter; 4 - vas erteler; 5 - prostat kapsülü; 6 - rektum; 7 - prostat üretra; 8 - genitoüriner diyafram; 9 - bülbül bezleri; 10 - membranöz üretra; 11 - prostat bezi; 12 - ön fibromasküler bölge; 13 - periprostatik doku; 14 - prostat bezinin tabanı; 15 - mesanenin boynu; 16 - kasık simfizi; 17 - mesanenin duvarı; 18 - mesanenin tabanı; 19 - üreterin ağzı.

Prostat bezinin epitelyal (glandüler) bölgeleri

1. Merkezi bölgelerüretra boyunca yer alır. Uzunlamasına kesitlerde, prostat bezinin tabanından tepe noktasına doğru sivrilen bir koni görünümündedirler. Enine kesitlerde, bu bölgelerin her biri, orta kısmında bir çöküntü bulunan kesik bir oval gibi görünür. Bu çöküntülerin alanı vas deferens lümenlerini içerir. Merkezi bölgedeki en fazla hücre sayısı bezin arka yüzeyinde bulunur. Üretranın lümenine açılan vas deferens ağzı bölgesinde merkezi bölgeler sona erer.

2. Çevre bölgeleri merkezi olanın yan tarafında bulunur. Prostat bezinin ana kısmını işgal ederek organın ucuna kadar yayılırlar. Hilal şeklinde gösteriliyor

bezin yan kısımlarında. Çoğu durumda prostat kanseri, periferik bölgelerde bulunan hücrelerin metaplazisine bağlı olarak gelişir.

Pirinç. 16.2. Prostat bezinin bölgesel yapısının şeması (enine kesit).

1 - merkezi bölge; 2 - çevresel bölge; 3 - ara bölge; 4 - üretranın prostatik kısmı; 5 - vas erteler.

3. Ara bölge üretranın lümenine yakın lokalizedir. Ara bölgelerin epitel hücreleri, organın tüm glandüler dokusunun yalnızca yaklaşık% 5'ini oluşturur ve prostat adenomlarının gelişiminin en olası kaynağıdır.

Prostat bezinin vas deferens ile üretranın arka yüzeyi arasında kalan kısmı orta lobu oluşturur.

Prostat bezinin damar anatomisi, bölgesel yapısıyla tamamen uyumludur. Kan temini, alt kistik arterlerin devamı olan prostatik arterler tarafından gerçekleştirilir. Üretral arterler prostat arterlerinden bezin iç kısmına, kapsüler arterler ise dış kısmına kadar uzanır. Prostat bezinin venöz damarları aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder ve parankimden ayrılarak çevredeki paraprostatik dokuda pleksuslar oluştururlar.

ULTRASONİK ANATOMİ PROSTAT BEZİ

Prostat bezinin ultrasonu iki tamamlayıcı yöntemi içerir: transabdominal ve transrektal ultrason taraması.

Boyuna transabdominal tarama ile ekografik olarak değişmemiş bir prostat bezi, mesanenin arkasında yer alan net konturlara sahip koni şeklinde bir formasyon görünümüne sahiptir. Bez kapsülü 1-2 mm kalınlığında hiperekoik bir yapı olarak ortaya çıkar. Prostat dokusu oldukça düzgün, ince noktalı bir yapıya sahiptir. Ekografi kesinlikle sagittal bir düzlemde yapıldığında mesane boynu oldukça net bir şekilde görselleştirilir. Bazı hastalarda ön fibromüsküler bölge ve prostatik üretra hipoekoik bölgeler olarak tanımlanır. Sensör orta hattan yanlara saptığında prostat bezinin lobları ve seminal veziküller görüntülenir. Seminal veziküller, bezin tabanının posterolateral yüzeyleri boyunca yer alan eşleştirilmiş hipoekoik oluşumlar olarak tanımlanır (Şekil 16.3). Enine ekogramlarda prostat bezi yuvarlak veya oval bir oluşum olarak görünür (Şekil 16.4). Önünde mesane, arkasında rektum bulunur. Normalde, N.S.'ye göre. Ignashin, prostat bezinin alt boyutu (uzunluğu) 24-41 mm, ön-arka boyutu 16-23 mm, enine boyutu 27-43 mm'dir. Daha doğru bir gösterge, normalde 20 cm3'ü geçmemesi gereken prostat bezinin hacmidir. Yaşla birlikte prostat bezinin boyutunda kademeli bir artış olur.

Pirinç. 16.3. Prostat bezinin ultrasonu

Boyuna transabdominal

tarama.

1 - mesane; 2 - prostat bezi; 3 - seminal vezikül.

Pirinç. 16.4. Prostat bezinin ultrasonu, enine tarama.

1 - mesane; 2 - prostat bezi.

Transrektal ultrason, bezin yapısını, boyutunu ve şeklini değerlendirmek için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Midsagittal kesitlerde değişmemiş prostat bezi bulunur.

Tabandan tepeye doğru sivrilen, öne doğru hafifçe sapan uzun bir koninin şekli. Bezin parankimi ince granüler bir yapıya sahiptir. Ekogramlarda merkezi ve çevresel bölgeler arasında ayrım yapmak mümkündür. Periferik bölge orta ekojenite ile karakterize edilir ve homojen bir yapıya sahiptir. Merkezi bölge daha az ekojeniktir ve prostatik üretra boyunca yer alır. Hücresel bir yapıya sahiptir. Geçiş bölgesi ekografi sırasında görselleştirilmez. Yaşlı hastalarda santral ve perifer bölgeler arasında ayrım olmayabilir. Bu durumlarda epitel bölgelerinin lokalizasyonu için anatomik kriterlere odaklanmak gerekir. Sağ ve sol lobların boyutu ve şekli normalde yaklaşık olarak aynıdır.

Prostatik üretra, prostat bezinin tabanından tepesine kadar uzanan hipoekoik doğrusal bir yapı görünümüne sahiptir. Transabdominal ultrasondan daha net bir şekilde prostat bezinin ön kısımlarında lokalize olan hipoekoik fibromüsküler bölge de belirlenir.

Bezin kapsülü, prostat bezinin tabanından iyi sınırlandırılmış, mesanenin boynunun yanı sıra yaklaşık 1 mm kalınlığında net konturlara sahip eko-pozitif bir yapı şeklinde açıkça görselleştirilmiştir. Prostat bezinin arka yüzeyi ile rektumun ön duvarı arasında 4-5 mm genişliğinde hipoekoik bir boşluk tespit edilir - periprostatik doku. Seminal veziküller, belirgin konturlara sahip hipoekoik simetrik oval yapılar görünümündedir. Seminal veziküllerin boyutu oldukça değişkendir. Enine çapları 40-50 yaş altı hastalarda 6 ila 10 mm, 50 yaş üstü hastalarda 8 ila 12 mm arasında değişir. Boşalma sonrası seminal veziküllerin çapı neredeyse yarı yarıya azalır.

Renkli (CDC) ve güçlü Doppler haritalamanın (EDC) kullanılması, prostat bezinin vasküler anatomisi hakkında fikir edinmeyi mümkün kılar.

Renkli Doppler modundaki bir çalışma, tüm hastalarda prostatik ve üretral arterlerin seyrinin ve yönünün normal şekilde görüntülenmesine ve değerlendirilmesine olanak tanır. Kapsül arterleri bu yöntemin fiziksel özelliklerinden dolayı renk dolaşımı sırasında görüntü alamazlar. EDC modunda tüm intraprostatik damarların seyrini izlemek mümkündür.

Uzunlamasına tarama sırasında, prostat bezinin kalınlığında üretra ve vas deferens'e eşlik eden arterler (bazen çift) belirlenir. Genellikle büyük arteriyel gövdelere eşlik eden çok sayıda damar açıkça görülmektedir. Doğrudan periferik ve merkezi bölgelerin parankiminde, yalnızca arteriyel kan akışından gelen bireysel sinyaller tespit edilir. Ön fibromüsküler bölgedeki damarların daha küçük çapları ve sensöre daha uzak olması nedeniyle görüntülenmesi genellikle mümkün değildir.

Doppler haritalama ile kapsüler arteriyel pleksusun damarları bezin posterolateral yüzeyleri boyunca daha net bir şekilde tanımlanır. Enine düzlemde tarama yaparken, prostat bezinin periferik kısmına simetrik olarak nüfuz eden ve birbirine doğru hareket eden kapsüler arterler, içinde radyal olarak dağıtılarak, yelpaze şeklinde doğrusal bir vasküler desen oluşturur.

Prostat bezinin vasküler düzeninin ve vaskülarizasyonunun en eksiksiz resmi, bezlerin damarlarının ve parankiminin gidişatının ve göreceli konumunun üç boyutlu bir temsiline olanak tanıyan üç boyutlu hacimsel rekonstrüksiyon kullanılarak elde edilebilir.

Darbeli Doppler tarama modunda arteriyel kan akışını değerlendirmek için maksimum sistolik hız, direnç (R^) ve pulsatilite (P) endeksleri hesaplanır. Damar ağının yoğunluğu da değerlendirilir. Prostatik arterin yüksek, dar, keskin bir sistolik zirvesi ve düşük amplitüdlü, düz bir diyastolik zirvesi vardır. Prostatik arterdeki tepe kan akış hızlarının değerleri ortalama 20,4 cm/s (16,6 cm/s'den 24,5 cm/s'ye), direnç indeksi 0,92'dir (0,85'ten 1,00'a). Üretral ve kapsüler arterlerin dopplerogramları birbiriyle karşılaştırılabilir, geniş, orta amplitüdlü, keskin sistolik zirveye ve düz diyastolik zirveye sahiptir. Üretral ve kapsüler arterlerdeki tepe kan akış hızları ve direnç indeksi değerleri sırasıyla ortalama 8,19+1,2 cm/s ve 0,58±0,09 cm/s'dir. Prostat damarlarının dopplerogramları orta genlikli düz bir çizgidir. Prostat bezinin toplardamarlarındaki ortalama hız 4 cm/s ile 27 cm/s arasında değişmekte olup ortalama 7,9 cm/s'dir.

PROSTAT BEZİNİN CT ANATOMİSİ

BT'de değişmemiş prostat bezi, dansitometrik yoğunluğu 30-65 HU olan homojen bir yapının oluşumu olarak görüntülenir (Şekil 16.5). Üretranın mesaneden çıkışının altındaki bölümlerde bulunur. Seminal veziküller mesanenin arka duvarının arkasında bulunur ve yağ dokusuyla çevrilidir. Birbirlerine açılı olarak yerleştirilmişlerdir. Vas deferens'e geçen, 50-60 mm uzunluğa, 10-20 mm genişliğe kadar simetrik eşleştirilmiş dikdörtgen oluşumlar biçimindedirler. Peritoneoperineal fasya ile rektumdan ayrılır. Seminal veziküllerin yanında, vas deferens tarafından medial yönde kesişen üreterler bulunur. Küçük CT taraması

Pirinç. 16.5. Prostat bezinin BT taraması.

1 - mesane; 2 - femur başı; 3 - rektumun ampullası; 4 - iç obturatör kası; 5 - kasık kemiği; 6 - prostat bezi; 7 - gluteus maximus kası.

Pelvis anatomik ve topografik ilişkilerin belirlenmesinde oldukça bilgi vericidir ancak prostat bezindeki yapısal değişikliklerin belirlenmesinde çok bilgilendirici değildir.

BT, aynı X-ışını yoğunluğu nedeniyle epitelyal ve fibromüsküler bölgeleri ayırt etmez. Bezin kapsülünü ve prostatik üretrayı görselleştirmek de imkansızdır.

MR GÖRÜNTÜLEMEDE PROSTAT ANATOMİSİ

MRT, ultrason ve CT'nin avantajlarını birleştirir: Yöntem, prostat bezindeki yapısal değişiklikleri tespit etmede oldukça hassastır ve çevredeki doku ve organların durumu hakkında tam bilgi sağlar. Yüksek manyetik alan gücüne sahip cihazlar kullanıldığında çeşitli anatomik yapıları görselleştirmek mümkündür: fibromüsküler bölge, merkezi, geçiş ve periferik bölgeler. Seminal veziküller, prostatik üretra, seminal tüberkül ve bez kapsülü iyi diferansiyedir. Prostat bezinin bölgesel yapısı en açık şekilde T2-VI'da görüntülenir. Periferik bölge yüksek sinyal yoğunluğuna sahiptir, geçiş ve fibromüsküler bölge düşük sinyale sahiptir, merkezi bölge orta yoğunlukta sinyallerle temsil edilir (Şekil 16.6-16.8).

Pirinç. 16.6. Prostatın MR'ı, T2-VI.

a - koronal düzlem, b - sagital düzlem. Burada ve Şekil 2'de. 16.7, 16.8:

1 - bez kapsülü; 2 - üretra; 3 - ön fibromüsküler bölgeler; 4 - seminal veziküller; 5 - çevresel bölge.

Pirinç. 16.7. Normal prostat bezinin MRG'si. T2-VI. Eksenel düzlem.

Pirinç. 16.8. Normal prostat bezinin MRG'si. T2-VI.

Edebiyat

1. Gromov A.I. Prostat bezinin ultrason muayenesi.- M.: Bioinforser-vis, 1999.- S. 3-15.

2. Zubarev A.V., Gazhonova V.E. Tanısal ultrason. Tanısal ultrason. Üronefroloji.- M.: Firma Strom LLC, 2002.- S. 131-142.

3. Ternovoy S.K., Sinitsyn V.E. Karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisi ve manyetik rezonans görüntülemesi. Eğitim atlası. CD-disk - M .: Vidar-M, 2000.

4. Tsyb A.F., Grishin G.I., Nestaiko G.V. Pelvik tümörlerin tanısında ultrason tomografisi ve hedefe yönelik biyopsi - M.: Kabour, 1994. - S. 31-39.

5. Arning R.G. ve ark. Prostatın transrektal ultrasonunun teknik yönleri.- Nigmegen Hollanda, 1996.- S. 71.

6. Higginskuzeydoğu., Hricak H., Helms C.A. Vücudun manyetik rezonans görüntülemesi. 2. baskı - New York: Raven Press, 1992. - S. 939-935.

7. Kaye K.W., Richter L. Normal prostat bezinin ultrasonografik anatomisi: bilgisayar grafiklerinin rekonstrüksiyonu // Üroloji- 1990.- V. 35.- S. 12-17.

8. McNeal. Prostat bezi: morfoloji ve patoloji // Monogr. Urol.-1983, 4:3.-C 159.

9. Robett R., John R. Klinik Manyetik Rezonans Hayal Edin - Philadelphia, 1990. - S. 952-980.

10. Stark D.D., Bradley W.G. Manyetik rezonans görüntüleme. 2. baskı-St. Louis: Mosby-Yıl Kitabı, 1992.- S. 2058-2078.

11. Wegener O.H. Tüm Vücut Bilgisayarlı Tomografi - Boston, 1992. - S. 425-430.

Herkes ne olduğunu ve anatomisinin ne olduğunu bilmiyor. Prostat erkeklerde leğen kemiğinde bulunur; ana işlevi sperm aktivitesini sağlamak için vücudun gerekli salgı sıvısını üretmektir. Bezin işlevi bozulduğunda ve içinde inflamatuar süreçler veya neoplazmalar ortaya çıktığında, idrar çıkışı ve gücü ile ilgili ciddi sorunlar ortaya çıkar.

Prostatın yapısı ve işleyişi hakkında bilgi sahibi olmak organın sağlığının korunmasına yardımcı olacaktır.

Yaşlı erkeklerde en sık görülen prostat patolojileri kanser ve hiperplazidir. Prostatit genç hastalarda ortaya çıkar ve sıklıkla komplikasyonlarla birlikte ortaya çıkar. Her erkeğin prostatın nerede bulunduğunu, nasıl çalıştığını ve hastalıklarının belirtilerini bilmesi gerekir.

Bez nasıl çalışır?

Erkek bezi, pelvisin orta kısmında mesane, rektum ve pubik simfiz arasında bulunur.

Prostatın anatomisi üretral kanalın bir kısmına bağlanacak şekildedir, bu nedenle prostat bezinin dokularında iltihaplanmanın gelişmesiyle birlikte idrara çıkma sorunları ortaya çıkabilir - ağrı, akıntının zayıflaması ve idrar çıkışının zor olması .

Prostat büyümesi, mesane ve genital organların sıkışması nedeniyle idrara çıkma ve üreme fonksiyonlarının bozulmasına neden olur.

Prostatit, adenom veya kanserli erkeklerde prostat hacminin artması sonucu vas deferens sıkışması meydana gelir, bu da erektil disfonksiyona ve cinsel aktivitenin azalmasına neden olur.

Bez kas lifleri ile kasık kemiğine bağlanır. Prostat ve kasık bölgesinin yanında bulunan boşlukta damarlar ve yağlar bulunur. Rektum ve mesane damarlarından dalları olan bir arter ağı sayesinde beze kan sağlanır ve dokularından çıkışı Santorini pleksusu tarafından sağlanır.

Prostat bezinin anatomisi, organda iltihaplanma, hiperplazi ve malign patoloji nedeniyle meydana gelen değişiklikleri belirlemeye yardımcı olan rektal yöntemi kullanarak palpasyona izin verir. Kural olarak, ürolog ilk muayene sırasında palpasyon yapar.

Bez hafiftir (yaklaşık 20 gram) ve kestaneye benzer. Yaklaşık 2*4 cm civarındadır.Yaşlı erkeklerde bu organ içe kapanma sonucu küçülür. Hiperplazi veya malign neoplazm ortaya çıktığında prostatın hacmi önemli ölçüde artabilir.

Bezin yüzeyi boyunca uzanan ve organı birkaç parçaya bölen bir oluk vardır. Prostatın lobları genellikle orta lob adı verilen sol, sağ ve istmus olarak ayrılır. İçeride prostat bezi, içinden salgı sıvısının aktığı alveollerden ve tüplerden oluşur.

Anatomik asinus, prostatın 30-50 parça içeren yapısal bir birimidir.

Bezin parankimi de merkezi mesanenin yanında bulunan parçalara bölünmüştür.

Prostatın iç yapısı

Ana işlevler

Prostatın yapısı ve konumu ona erkeğin “ikinci kalbi” denmesini mümkün kılmaktadır. Bez çok küçük olmasına rağmen erkek vücudunda hayati bir rol oynar. Bu vücut aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1. Salgı - spermi sulandıran ve döllenme için gerekli kalitesini koruyan özel bir sıvının üretimi.
2. Boşalma sırasında seminal sıvının salınmasını sağlayan motor bezi aynı zamanda idrarın üretral kanala girmesini engeller.
3. Bakterilerin idrar yolundan diğer pelvik organlara nüfuz etmesini önlemeye yardımcı olan koruyucu.

Fonksiyonel durumunu değerlendirmek için prostat sekresyonunun mikroskopisi gereklidir

Prostat sıvısı birçok biyolojik bileşen içerir: spesifik bir antijen proteini, sodyum sitrat, enzimler, lizozim. Sekresyon, hareketsiz bir yaşam tarzı ve düzensiz cinsel temas nedeniyle bezde durgunlaşabilir. Bu fenomen, ciddi sonuçlara neden olan inflamatuar süreçlerin gelişmesine yol açar.

Prostat hastalıkları

Çoğu zaman, ürologlar bezin iltihaplanmasını teşhis eder. Bazı erkekler dokulardaki mikro dolaşımın bozulduğu konjestif prostatitten muzdariptir. Salgı birikiminin ve idrar yolundan bakteri girişinin arka planına karşı, hipertermi ve zehirlenmenin eşlik ettiği bulaşıcı bir hastalık gelişir. Uzun süreli prostatit durumunda ve tedavinin yokluğunda, kistik oluşumların ve pürülan odakların, fibrozis alanlarının ortaya çıkması mümkündür.

Sklerotik doku hasarı, cinsel gücün azalmasına, semen kalitesinin bozulmasına ve kısırlığa neden olur.

Prostattaki sık inflamatuar süreçler erkek kısırlığına neden olabilir

Tipik olarak, bezin inflamatuar hastalığının semptomları kasık ağrısı, rektal bölge, cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve ereksiyon sorunları ile ifade edilir. Aynı belirtiler, klamidya ve trikomoniyaz gibi enfeksiyonların neden olabileceği bakteriyel prostatit gelişiminde de ortaya çıkar.

50 yaşın üzerindeki erkeklerde prostat hiperplazisi riski önemli ölçüde artmaktadır. Bunun nedeni hormonal dengesizliğin, endokrin hastalıklarının ve üreme sistemlerinin gelişmesidir. Prostat adenomu tanısı ultrason, laboratuvar testleri ve palpasyon kullanılarak konur. Bu hastalık malign olarak kabul edilmez, ancak akut idrar retansiyonu gelişme riski taşır. Bu duruma kusma, baş dönmesi, şiddetli baş ağrıları, kilo kaybı, iştahsızlık, ciltte ve mukozalarda sarılık ile karakterize edilen şiddetli zehirlenme eşlik eder. Belirtiler, büyümüş prostatın idrar yollarını sıkıştırması nedeniyle ortaya çıkar. Bu tür komplikasyonlar gelişirse, erkeğin acil hastaneye yatırılması gerekir.

Akut idrar retansiyonu, acil tıbbi müdahale gerektiren hayatı tehdit eden bir durumdur.

Sadece yakındaki organların genişlemiş bez tarafından sıkıştırılması nedeniyle değil, aynı zamanda diğer organ ve dokulara metastaz nedeniyle de hayatı tehdit eden malign prostat hastalığının gelişmesiyle ilgili sık vakalar vardır.

Prostat kanserinin evresine ve eşlik eden semptomlara göre tedavi yöntemine doktorlar karar verir.

Günümüzde patolojik prostat dokusu hücreleri ameliyat, radyasyon veya kemoterapi kullanılarak uzaklaştırılmaktadır. Hastalığın evresi büyük önem taşıyor. Bir tümör gelişiminin başlangıcında tespit edilirse, sağlığına kavuşma şansı oldukça yüksektir. Tedaviden sonra hasta düzenli olarak üroloğu ziyaret etmelidir. Bezdeki bozuklukların ortaya çıkmasının bir göstergesi prostat antijenidir. Bu organda değişikliklerden şüpheleniliyorsa, bir erkeğin PSA için düzenli olarak kan bağışı yapması gerekir.

PSA seviyesi testi prostat tümörünün nüksetmesini önlemeye yardımcı olur

Önleyici tedbirler

Prostatta bozuklukların ortaya çıkmasını ve işlev bozukluğunun gelişmesini önlemek için erkeklerin bazı kurallara uyması gerekir:

• Düzenli egzersiz yapmalı ve yürüyüş yapmalısınız;
• hipotermiden kaçının;
• uzun süreli cinsel ilişkiden kaçının;
• boşalma sürecini geciktirmeyin;
• Sağlıklı yiyecek;
• düzenli bir partnerle seks yapmak;
• alkol ve nikotini ortadan kaldırın;
• yeterince su tüketin.

Sulu kalmak tüm vücuda fayda sağlar

Önemli bir önleyici tedbir, üroloğa yıllık ziyarettir.

Bir erkeğe daha önce kronik prostatit teşhisi konmuşsa daha sık muayene edilmelidir. Hastalığın kötüleşmesi durumunda mutlaka doktora başvurmalısınız. İlaçları ve diğer tedavi yöntemlerini kendi başınıza seçmemelisiniz. Tedavi edilmeyen kronik bez hastalığının iktidarsızlığa ve kısırlığa yol açabileceğini unutmamak önemlidir.

Prostat bezinin yapısı ve işlevleri hakkında aşağıdaki videoya bakın:

Prostat bezi, erkek üreme sisteminin tek glandüler-kaslı organıdır ve rektumun ön duvarının yakınında, mesanenin hemen altında bulunur. Prostat bezinin asıl görevi, üretral kanalın prostatik kısmına dökülen, seminal veziküllerin ve spermin salgısıyla karışan bir salgı üretmektir. Aynı zamanda sperm gerekli hacim, viskozite ve PH seviyesine de kavuşur.

Böylece prostat birçok işlevi aynı anda yerine getirir:

Çalışma prensibine göre prostat, dahili nörohormonal sistem olan “hipotalamus-hipofiz-testislerin” doğrudan kontrolü altında olan, hormonal açıdan bağımlı bir organdır. Özellikle, organın işleyişinin plazma testosteron seviyesine ve aktif formu olan degdrotestosterona doğrudan bağlı olduğu ortaya çıktı.

Nörohormonal sistemin üreme sistemi üzerindeki etkisinin şeması

Hipotalamusta vücut, cinsiyet belirlemesi olmayan bir hormon olan gonadotropin (GT) üretir. ADT, beyindeki hipofiz bezinin LH (luteinize edici hormon) ve FSH (folikül uyarıcı hormon) üretmesine neden olur. LH doğrudan cinsel organlara etki ederek testis hücreleri tarafından testosteron üretimini aktive eder. Üretilen erkeklik hormonunun büyük çoğunluğu vücutta proteinlere bağlı olarak bulunur ve yalnızca %2'si bağlanmamış formdadır.

Prostat, serbest testosteronun etkilerinin ana hedef organıdır. Kan dolaşımıyla hücrelerine nüfuz eden hormon, 5-alfa redüktazın yardımıyla aktif dehidrotestosterona yeniden yapılandırılır ve bu da organın kendisinin sentetik aktivitesini tetikler. Dehidrotestosteron seviyesi ne kadar yüksek olursa, prostat bezinin sentetik aktivite seviyesi de o kadar yüksek olur ve bu da glandüler kısmının kademeli olarak çoğalmasına yol açar.

Organ yapısı

Yetişkin bir erkekte, ergenliğin sona ermesinden sonra prostat ortalama 20 g ağırlığındadır ve iç sistemlerin karmaşık bir şekilde iç içe geçmesiyle yuvarlak bir şekle (3 x 4 cm) sahiptir. Üretral kanalın başlangıç ​​bölümünü ve bezin yapısal ve fonksiyonel ağında yer alan boşalma kanallarını kapsar.

Üretranın prostattan geçen duvarı 3 katmandan oluşur: mukoza, submukozal ve kas. Bu bölgedeki seröz membran yoktur, yerini prostatın bağ dokusu kapsülü almıştır. Proksimal üretra bölgesinde, üretranın iç açıklığının hemen arkasında bir sfinkter bulunur.

Anatomik olarak prostatın bir tepe noktasının yanı sıra bir olukla ayrılmış ve bir isthmus ile bağlanan sağ ve sol lobları vardır. Dışarıdan, bu yapının tamamı seröz bir zarla "kaplanmıştır".

Prostat dokusunun bölgesel bölünmesi

Şu anda, J.E. McNeal tarafından 1981 yılında geliştirilen prostat bezinin yapısının bölgesel sistemi yaygınlaşmış olup, buna göre organın 4 glandüler bölgeye (merkezi, periferik ve 2 geçiş) ve 4 fibromüsküler katmana sahip olduğu görülmektedir. (ön fibromüsküler stroma ve üretral kanalı çevreleyen dairesel kas tabakasının 3 bileşeni). Bu bölümün ana dönüm noktası üretradır.

Ön fibromüsküler stroma ve dolaşım katmanı kas ve bağ dokusu elemanlarından oluşur. Glandüler hücrelerden yoksundurlar ve organın toplam hacminin yaklaşık% 30'unu kaplarlar. Üretranın arkasında yer alan posterolateral kısım ağırlıklı olarak glandüler doku içerir.

Kanser patolojilerinin yüzdesindeki büyük fark, bu alanlar arasındaki embriyonik ve morfolojik farklılıklarla ilişkilidir. Bu nedenle prostatın farklı bölgeleri hormonal etkilere farklı tepki verir. Patolojik olarak aktif periferal bölge androjenlerin etkilerine karşı oldukça duyarlı görünürken, nispeten stabil olan merkezi bölge östrojenlere daha duyarlıydı. Bu bölünme hem bezin çeşitli bölümlerinin histolojik özelliklerine hem de bunların klinik önemine dayanmaktadır. Ancak mikroanatomi açısından bu bölgeler de bir takım yapısal unsurlardan oluşur.

Prostatın yapısal bileşenleri

Prostat bezleri, tübüler-alveoler tipteki prostat bezinin yapısal birimleridir. Lobüller halinde gruplandırılmış bu tür oluşumların 30-50 parçası prostatın arka yan bölgelerinde (periferik bölge) bulunur. Salgılanan salgıların boşaltılması, seminal tüberkül bölgesinde doğrudan üretral kanala çıkan prostatik kanalları oluşturmak üzere birleşen özel geçitler yoluyla gerçekleşir. Periüretral bezler üretranın lümeni çevresinde bulunur. Yapı, glandüler elemanlara ek olarak bağ dokusu katmanlarını ve düz kas liflerinden oluşan kas demetlerini içerir. Yüzeyde bu iki glandüler olmayan bileşen, bez kapsülünü oluşturur.

Histoloji

Prostatın glandüler dokusu yapı olarak heterojendir ve 3 tip epitel hücresi içerebilir:

Organ stroması iki tip yapısal elemanla temsil edilir:

• elastin ve kollajen liflerinden, glikozaminoglikan moleküllerinden oluşan bir dolgu matrisi;
• Fibroblast hücreleri, düz kaslar, endotel astarı şeklindeki hücresel elementler.

Glandüler lobüller arasında yer alan bağ dokusu katmanları organın dış kısmına geçerek lifli kapsülünü oluşturur.

Kan temini

Kapsül arterleri bezin yüzeyinde yoğun bir damar ağı oluşturur. Ondan, boşalma kanallarına paralel uzanan radyal ağın damarları içe doğru uzanır. Üretral ağın damarları üretra boyunca yukarıdan aşağıya doğru geçer.

İnterlobüler boşluktaki her artere, önce venöz subkapsüler pleksusa, sonra da vezikoprostatik pleksusa efferent akışta birleşen 2-3 damar eşlik eder.

Innervasyon

Hem otonom hem de somatik sinir sistemleri genitoüriner sistemin innervasyonunda rol oynar. Özellikle prostat kaslarının çalışması, diğer şeylerin yanı sıra mesane gövdesinin, boynunun ve üretral kanalın kaslarının ve sfinkterlerinin çalışmasının düzenlenmesinden sorumlu olan sempatik otonom sinir sistemi tarafından düzenlenir.

Patolojik sürecin gelişimi

Prostat hiperplazisinin gelişiminde çeşitli hücresel elementler rol oynayabilir. Anormal büyüme sürecinde hangi dokunun baskın olduğuna bağlı olarak glandüler, stromal ve karışık hiperplazi ayırt edilir. Ancak araştırmacılara göre sürecin başlangıcı tam olarak prostatın geçiş glandüler bölgesi bölgesinde, daha kesin olarak stromasında aktive oluyor. Sorunu teşhis ettikten sonra sürecin gelişimine ilişkin dinamik gözlemler yapmak faydalıdır.

Geçiş (geçici) alanların iyi huylu hiperplazisi ile demir içe doğru artar. Görüntülerde bu, "yan tutulma bölgeleri" olarak adlandırılan biçimde görülebiliyor. Bu durumda, aşırı büyümüş yan bölgeler periferik ve merkezi alanları sıkıştırarak zamanla atrofinin gelişmesine yol açar.

Paraüretral bölgelerin boyutu artmaya başlarsa, güçlü bir fibromüsküler tabaka sınırlayıcı görevi görür. Bezin büyümesinin tek yönü üretra boyunca kalır ve mesane duvarını iter. Patolojik bir sürecin varlığının bir başka açık işareti, organın ayrıntılı MRI görüntülerinde açıkça görülebilen prostatın glandüler ve glandüler olmayan bileşenlerinin oranının ihlalidir.

Patolojik sürecin nedenleri

Kural olarak, patolojinin gelişimini tetiklemek için bir neden yeterli değildir, bu nedenle doktorlar bir dizi kışkırtıcı durum paketini tanımlama eğilimindedir:

• erkek cinsiyeti;
• yaş;
• kalıtsal yatkınlık;
• vücuttaki hormonal değişiklikler;
• kronik inflamatuar süreç;
• enfeksiyonlar;
• sağlıksız yaşam tarzı (fiziksel aktivitenin azalması, yetersiz beslenme, kötü alışkanlıklar).

İleri yaşlarda erkek cinsiyetin otomatik olarak risk altındaki kişiyi belirlediği göz önüne alındığında, patolojik bir sürecin, özellikle de malign tipin erken tespiti için düzenli tarama yapılması önerilmektedir. Bu uygulamanın başlatılması, özellikle gelişimin erken aşamalarında, tümör sürecinin hafif semptomlarıyla tetiklenir.

Prostatın ultrason tanısı

Ultrason teşhisinin yüksek düzeydeki gelişimi ve yaygın olarak bulunması, ultrasonu prostat bezindeki bir tümör sürecini tanımlamak için teşhis prosedürleri listesinin en üstüne yerleştirir. Görüntünün kalitesi normal yapıdan en ufak sapmaları dahi görebilmenizi sağlar.

Peritonun transabdominal taramasıyla sağlıklı bir ultrason görüntüsü şunları gösterir:

• normal homojen eko yoğunluğuna sahip prostatın glandüler kısmı (merkezi, periferik ve geçiş bölgeleri);
• prostatın glandüler olmayan kısmı (ön stroma ve dairesel kas tabakasının alanları) homojen olmayan bir yapıya sahiptir;
• organın hatları düzgündür, fibromüsküler kapsül açıkça tanımlanmıştır;
• boyutlar 2,4*4,5*4,1 cm'yi geçmez;
• Prostat üretral kanala göre simetrik olarak yerleştirilmiştir.

Sapmaların varlığı şu şekilde gösterilir:

• belirgin sınırları olmayan ekojenik yapı alanları şeklinde yaygın sıkıştırmalar;
• zayıf ekojenik yoğunluğa sahip alanlar (sınırların belirgin olması veya bulunmaması);
• yüksek yoğunluklu odaklar (ekojenite, bezin lifli kapsülü alanından daha yüksektir).

Bu seçeneklerden biri belirlenirse, laboratuvar testleri (kan testi, idrar testi, biyopsi), rektal palpasyon, üroflovmetri, BT vb. kullanılarak ek bir inceleme yapılır.

Hiperplazinin zamanında teşhis edilmesinin, glandüler dokunun daha fazla büyümesini yavaşlatmamıza ve cerrahi müdahale ihtiyacını ortadan kaldırmamıza olanak sağladığını unutmamalıyız. Kanser gelişiminin erken aşamalarında, zamanında müdahale hastanın hayatını kurtarabilir veya önemli ölçüde artırabilir. Bu nedenle, prostat bezinin zamanında çıkarılması veya rezeksiyonu, erkek sağlığına zarar vermeden sorunu tamamen ortadan kaldırabilir.

Pek çok erkek kendi bedenleri, özellikle de kendileri için en önemli olan organlar hakkında neredeyse hiçbir şey bilmiyor. Erkek vücudunun tüm üreme işlevi, erkeklik hormonlarıyla ilişkili olan prostat bezi tarafından gerçekleştirilir. Bir erkeğe güven veren ve aynı zamanda tam teşekküllü bir aile kurmasına izin veren bu organdır. Prostat bezinin yapısını ve organın özelliklerini bilmek gerekir.

Prostat bezi yalnızca erkek üreme organıdır. Prostat, erkek üreme sisteminin bir parçasıdır ve doğrudan erkek hormonlarına bağlıdır. Prostat bezi pelvik organlarda, mesanenin hemen altında bulunur. Demirin boyutu kestaneyi andırır ve şekli ters bir yamuktur.

Prostat bezi spermin ömrünü sağlayan ve etkileyen bir salgı salgılar. Bir erkeğin prostat fonksiyon bozukluğu varsa, kısırlık riski, kötü huylu bir tümörün ortaya çıkması ve ereksiyon sorunları artar. Kural olarak, 50 yaşına ulaşmış erkeklerde prostat beziyle ilgili sorunlar ortaya çıkar. Ancak organın nasıl çalıştığını bilirseniz hastalıklardan kaçınmak her zaman mümkündür.

Bir erkekte prostat bezinin anatomisi

Tipik olarak prostat bezi pelviste, mesanenin ve seminal veziküllerin hemen altında bulunur. Rektum prostatın arkasında bulunur. Prostat aynı zamanda üretrayı da kapsar. Konumu nedeniyle hastalıkla ilgili tüm sorunlar ortaya çıkıyor. Bir erkeğin prostat hastalığı varsa, prostat bezinin büyümesi nedeniyle idrar yolu tıkandığından idrara çıkma sorunları yaşamaya başlar. Vas deferens de zarar görür, bu nedenle sperm dışarı çıkmaz, mesanede birikir. Bu nedenle, bir erkeğin iktidarla ilgili bir sorunu vardır.

İktidar sorunu her erkek için akut ve neredeyse tabu bir konudur. Birçoğu bu konuyu açıkça konuşmaktan ve gerçekten gerekli olduğu durumlarda doktora danışmaktan korkuyor. Yine de bunun yapılması gerekiyor. Psikolojik engeli aşmak ve doktorun yardım etmesine izin vermek gerekir.

Prostat salgısı

Salgılanan salgı, üremenin ana bileşenidir. Spermin hayati aktivitesini etkileyen şey budur. Prostatla ilgili sorunlar ve olası hastalıklar durumunda erkek, geçici veya kalıcı olarak baba olma fırsatından mahrum bırakılır. Prostat salgısı kolay değildir. Çeşitli biyolojik elementler içerir. Örneğin:

1. PSA. Kural olarak, herhangi bir hastalık ortaya çıktığında doktorlar teşhis kullanarak PSA seviyesini kontrol eder. Eğer yükselirse, muhtemelen bir çeşit enfeksiyon gelişiyor demektir.
2. Limon asidi. Bu madde mesane taşlarının gelişiminin önlenmesinden sorumludur. Aksi halde erkekler sorun yaşayabilir.
3. Lizozim, prostaglandinler ve immünoglobulinler. Aynı zamanda prostat salgısının da ana bileşenidirler. Tipik olarak bu maddeler bağışıklık sisteminden sorumludur. Prostat bezi normal çalışıyorsa, mantar ve diğer bakterilerin girmesini engelleyen ve pelvik organların çeşitli hastalıklarına neden olan bu maddelerdir.
4. Testosteron. Tüm vücuttan ve görünümden sorumlu olan ana erkeklik hormonu. Artan bitki örtüsünü, cinsel aktiviteyi vb. etkileyen şey budur.
5. Vücuda giren ve spermin birkaç saat boyunca hayati işlevlerini normal şekilde sürdürmesi için yeterli bağışıklığı sağlayan enzimler ve vitaminler.
6. Meyve suyu. Sperm hareketliliğinden sorumlu olan bu maddedir.