Komore, njihova struktura i oprema. Higijenski zahtjevi bolničkih odjeljenja Kolika bi trebala biti temperatura u bolničkim sobama

U skladu sa higijenskim standardima, svakom odraslom pacijentu treba obezbediti 25 m3 vazduha, što se postiže površinom 1 kreveta od 7 m2 sa visinom prostorije od 3,5 m.

Trenutno je maksimalan broj kreveta na odjeljenju 5-6.

Za teške bolesnike svako odeljenje ima jednokrevetne ili dvokrevetne sobe sa sopstvenim kupatilom. Prozori prostorija trebaju biti orijentirani na jug ili jugoistok. U večernjim satima rasvjeta je električna. Električne sijalice treba da imaju mat sjenila kako jako svjetlo ne bi iritiralo oči pacijenata. Kada se pozove noću, medicinska sestra pali noćnu lampu, koja je dostupna na svakom krevetu, kako ne bi ometala san drugih pacijenata. Temperatura vazduha u prostoriji treba da bude 18-20°C. Da bi se održala stalna temperatura i osigurao čist zrak, potrebno je redovno provjetravanje prostorije. Da biste to učinili, otvorite ventilacijske otvore, krmene otvore ili prozore. Učestalost i trajanje ventilacije zavise od doba godine. Zimi se ventilacija provodi najmanje 2-3 puta dnevno, a ljeti prozori, ako postoje mreže, trebaju biti otvoreni 24 sata. Tokom ventilacije, medicinska sestra treba dobro pokriti pacijente i osigurati da nema propuha. Ventilacija je obavezna mjera i nije predmet rasprave od strane pacijenata, o čemu bi medicinska sestra trebala biti svjesna.

U odjelima je smješten samo najpotrebniji namještaj: kreveti, noćni ormarići, stolice (prema broju ležaja) i jedna zajednički sto. Na vratima je postavljena vješalica za bade mantile i kanta za smeće. Na unutrašnji zid prostorije je postavljen termometar koji pokazuje temperaturu vazduha. Svaki bolesnički krevet ima utičnicu za svjetlosni alarm za pozivanje medicinske sestre ili sestre i radio slušalice. Namještaj je raspoređen tako da je pristupačan za održavanje čistoće, udoban i stvara udobnost.

U modernim velikim bolnicama i porodilištima, na odjeljenjima pored kreveta pacijenta postoji telefon, a pacijent može razgovarati sa svojim rođacima koji dolaze u bolnicu van dana posjeta. Kreveti u odjeljenjima su postavljeni paralelno sa vanjskim zidom sa prozorima. Udaljenost između njih treba biti oko 1 m, što stvara pogodnost

da opslužuju pacijente tokom pregleda, smjene, kao i prilikom primanja procedura. Trenutno koriste niklovane ili uljno obojene krevete, koji se lako brišu. Mreža treba da bude dobro razvučena, bez udubljenja, sa ravnom površinom. Za teško bolesne pacijente kojima je potreban povišen položaj koriste se nasloni za glavu. Postoje i funkcionalni kreveti, koji se sastoje od tri pomična dijela, koji uz pomoć ručke nečujno i glatko pružaju pacijentu najudobniji položaj. Podloga za dušek se postavlja na opružnu mrežicu. Za pacijente koji pate od urinarne ili fekalne inkontinencije, preko presvlake dušeka se šije platnena krpa koja treba da pokrije dve trećine kreveta kako bi se izbegla kontaminacija dušeka sekretom - U blizini kreveta nalazi se noćni stočić na kome se nalaze lični podaci pacijenta. stvari se nalaze. Medicinska sestra povremeno provjerava njegov sadržaj, a mlađa medicinska sestra svakodnevno briše sto. Za teško bolesne pacijente postoje noćni mobilni stolovi koji se lako koriste dok jedu i čitaju. Na krevet je pričvršćen štit na kojem je naznačeno pacijentovo prezime, ime i patronim, kao i broj dijetetskog stola. Soba mora biti čista. Medicinska sestra stalno prati sanitarno stanje odjeljenja. Čišćenje treba obavljati vlažno. Mlađa medicinska sestra pere pod na odjeljenju 3 puta dnevno ili ga briše vlažnom krpom navlaženom u dezinfekcijskom rastvoru (bistreni rastvor izbeljivača), briše prašinu sa kreveta, noćnih ormarića*), prozorskih klupica i sl. Dva puta mesečno mlađa medicinska sestra briše zidove, sjenila i prozorske okvire Cijevi centralnog grijanja i površine radijatora također treba svakodnevno brisati vlažnom krpom. Jednom sedmično potrebno je pregledati gredice da li u njima ima insekata.

Svaki medicinski radnik ima posebnu odjeću i mora je pravilno nositi. Kako bi spriječili bolničku infekciju, medicinsko osoblje i pacijenti moraju se pridržavati sljedećih neophodnih pravila:

a) odvojeno skladištiti vanjsku i radnu odjeću;

b) ne izlazi iz bolničkih prostorija u posebnoj odjeći i ne nosi je u van radnog vremena;

c) prilikom obilaska infektivnih odjeljenja skinite kombinezon i ostavite ga u odjeljenju;

d) pažljivo oprati predmete za njegu pacijenata i čuvati ih u zatvorenom ormariću;

e) pacijentima kojima je dozvoljeno da hodaju po prostorijama bolnice nije dozvoljeno da izađu van njenih granica;

f) odjel za infektivne bolesti mora biti potpuno izolovan.

Za uklanjanje prašine na bolničkim odjeljenjima koriste se usisivačem, koji se uvriježio u svakodnevnoj upotrebi. medicinske ustanove. Medicinska sestra, starajući se o održavanju čistoće i reda u odjeljenju, prati rad mlađe medicinske sestre na čišćenju prostorija i uči je svim potrebnim vještinama.

Morate početi čistiti sobu od noćnih ormarića: obrišite prašinu s njih, bacite sve nepotrebno, pobrinite se da u njima nema kvarljive hrane i ostavite samo ono što je potrebno - sapun, prah za zube, knjige ili časopise za čitanje, kolačići, džem, bombone. Voće i kvarljivu hranu treba držati u frižideru. Strogo je zabranjeno čuvati hranu na prozorima.

Zatim brišu prašinu s prozorskih klupica, abažura, kreveta i ostalog namještaja. Tokom čišćenja prostorija treba da bude tiha, pokreti mlađe medicinske sestre ne smeju da ometaju pacijente. Čistite treba čisto, izbjegavajući uglove i teško dostupna mjesta. Tokom čišćenja potrebno je otvoriti prozore i prozračiti prostoriju, ali tako da nema propuha. Zimi, tokom ventilacije, potrebno je dobro pokriti sve pacijente, podmetnuti ćebe ispod nogu i sa strane.

Posebnu pažnju treba obratiti na čistoću kupatila, gde se pored toaleta nalaze zatvoreni ormari za skladištenje posuda, kao i posebne mašine za njihovo pranje, dezinfekcione otopine (bistreni rastvor izbeljivača, koji se čuva u tamnoj staklenoj posudi sa brušenim čepom, ili 2% rastvor kloramina). Toalet treba dobro provetriti i po potrebi očistiti. Sve ostale prostorije, soba za tretmane, posteljina i pomoćne prostorije mora se održavati čistim.

U bolničkim odjeljenjima ne smije biti glodara, žohara ili stjenica. Kada se pojave, potrebno je hitno pozvati radnike Biroa za suzbijanje štetočina da eliminišu insekte i glodavce. Posebnu pažnju treba obratiti na sanitarno stanje trpezarije i ostave. Mokro čišćenje ovih prostorija vrši se nakon svakog obroka.

Dugotrajno skladištenje otpad od hrane u odjeljenju je strogo zabranjeno. Konobarica koja dijeli hranu mora se striktno pridržavati pravila lične higijene. Haljina ili kecelja i marama moraju uvijek biti čisti i ispeglani. Nokte na rukama treba skratiti. Svi prostori kuhinje, trpezarije i bifea moraju se održavati u uzornoj čistoći. U tu svrhu svakodnevno se vrši temeljno čišćenje: mete i peru podovi, brišu prašinu, brišu namještaj, prozorske klupice itd. Prostorija se mora provjetravati svaki dan. prolećno čišćenje(pranje zidova, plafona, rasvjetnih tijela i sl.) obavlja se najmanje jednom sedmično pomoću deterdženata i 1% bistrenog rastvora izbjeljivača. Očistite staklo od prašine, dima i čađi po potrebi, a najmanje jednom mjesečno.

Trpezarijski stolovi od plastike (higijenska obloga) ostaju otvoreni. Stolovi sa drvenim pločama prekriveni su stolnjacima, na koje možete staviti plastičnu foliju ili uljanu krpu. Ako se kruh unaprijed stavlja na suoli, treba ga pokriti čistim salvetama.

Čišćenje trpezarijski stolovi Nakon što pacijenti pojedu, uključuje uklanjanje prljavog posuđa, pribora za jelo, ostataka hrane, brisanje mrvica i temeljito brisanje uljane krpe ili ploče stola. Za sakupljanje prljavog suđa koriste se posebna kolica. Za čišćenje stolova sa higijenskim površinama treba koristiti set bijelih salveta s jasnom, neizbrisivom oznakom „za čišćenje stola“. Svaki set treba da se sastoji od dvije salvete (jedna mokra, druga suha za sušenje premaza). Salvete bi trebalo da budu dostupne u količinama koje omogućavaju da se menjaju kada se zaprljaju. Pranje ubrusa se vrši istim redoslijedom kao i pranje sanitarne odjeće. Oprema za čišćenje (umivaonici, kante, četke, itd.) mora biti označena i dodijeljena odjelu; treba ga čuvati u zatvorenim ormarićima posebno određenim za ovu svrhu. Za sakupljanje otpada od hrane treba koristiti metalne kante ili rezervoare sa poklopcima (sa pedalom), koji se, kada se napune do 2/3 zapremine, čiste, zatim tretiraju 2% rastvorom sode pepela, ispiru vodom i osušiti.

Prilikom organizovanja obroka za pacijente može se koristiti pribor za jelo i čaj od zemljanog posuđa, stakla, aluminijuma i nerđajućeg čelika. Nemojte koristiti pribor za jelo ili čaj sa slomljenim ivicama ili naprslinama zbog opasnosti od oštećenja ruku i usta. Za pranje posuđa u prostoriji za pranje ugrađuju se mehaničke mašine za pranje veša. Prije nego što ga stavite u mašinu, uklonite ostatke hrane iz posuđa i isperite ih. Prilikom ručnog pranja posuđa ugrađuju se kade s tri šupljine. Treći utor bi trebao imati posebne rešetke za ispiranje opranog suđa. Na infektivnim i dječjim odjelima jela se kuhaju nakon pijenja.

Režim pranja posuđa uključuje:

a) mehaničko uklanjanje ostataka hrane (četka, drvena kašika);

b) pranje četkom u vodi na temperaturi od 45-48C uz dodatak deterdženata: 1% trinatrijum fosfata ili 0,5-2% sode pepela, tečnosti Progress i drugih proizvoda odobrenih od sanitarnih organa za ove namene;

c) svakodnevno nakon rada, temeljno pranje četkica i sunđera za pranje posuđa, prokuhavanje i sušenje; kuhanje četkica i spužvi u 1% otopini sode pepela prije početka rada;

Bolnički sanitarni standardi uključuju sljedeće odredbe.

1) Svakom odraslom pacijentu treba obezbediti 25 m3 vazduha, što se postiže sa površinom od 7 m2 po krevetu i visinom prostorije od 3,5 m.

2) Maksimalan broj kreveta na odjeljenju ne smije biti veći od 5-6; a za teške bolesnike postoje jednokrevetne ili dvokrevetne sobe sa zasebnim kupatilom.

3) Prozori prostorija treba da budu orijentisani na jug ili jugoistok. U večernjim satima rasvjeta je električna sa mat sjenilom kako jako svjetlo ne iritira oči pacijenata. Noću, medicinska sestra treba da koristi noćno svjetlo kako ne bi probudila ostale pacijente.

4) Temperatura vazduha u prostoriji treba da bude 18-20 stepeni. Da bi se osigurala čistoća zraka i održala konstantna temperatura zimi, ventilaciju treba provoditi 2-3 puta dnevno. Ljeti treba postaviti mreže na prozorima i 24-časovnu ventilaciju prostorija.

5) U odeljenjima se postavlja samo najpotrebniji nameštaj: kreveti, noćni ormarići (noćni ormarići), stolice i jedan zajednički sto. Tu je stalak za kapute i kanta za smeće pored vrata. Trebalo bi da ima i: termometar za praćenje temperature u prostoriji, noćni alarm i radio slušalice.

6) Kreveti na odjeljenju su postavljeni paralelno sa vanjskim zidom sa prozorima na udaljenosti od 1 m jedan od drugog, što stvara pogodnost za njegu, pregled i prenošenje pacijenata.

1) Kreveti koji se koriste u bolnicama treba da budu niklovani ili obojeni uljem radi lakšeg tretmana dezinfekcionim rastvorima. Mrežicu treba dobro razvući, prekriti dušekom sa platnenom krpom, a za traumatološke bolesnike potreban je štit. Za teške bolesnike, bolesnike sa plućnim oboljenjima i kardiovaskularnim poremećajima koriste se funkcionalni kreveti. Sastoje se od tri dijela, koji pomoću ručki mijenjaju položaj, dajući pacijentu ili žrtvi funkcionalno povoljan položaj. Na primjer, kod srčanih bolesti, uzdignutog položaja glave i trupa, kod prijeloma karličnih kostiju - položaj "žaba" itd. Ovi kreveti imaju i pomični sto za lakše hranjenje pacijenta, stalak za krevet, držač za infuzije i trapez za samopodizanje.

3) Svaki medicinski radnik ima posebnu odjeću, koja je namijenjena zaštiti osoblja od moguće infekcije od pacijenata i sprječavanju unutarbolničkog širenja infekcije.

a) odvojeno skladištiti vanjsku i radnu odjeću;

b) ne izlazi iz bolničkih prostorija u posebnoj odjeći i ne nosi je u van radnog vremena;

c) pri obilasku odeljenja zarazne bolesti, kao i odeljenja gnojne hirurgije, uključujući opekotine, promenite ogrtač;

d) predmeti za negu pacijenata moraju biti tretirani dezinfekcionim sredstvom. rješenja prema uputama Ministarstva zdravlja i pohranjena u zatvorenim ormarićima;

e) pacijenti kojima je dozvoljeno hodanje ne bi trebalo da napuštaju prostorije bolnice;

f) odjeljenja za infektivne bolesti moraju biti potpuno izolovana.

10) Voće i kvarljive namirnice ne treba čuvati u noćnim ormarićima pacijenata ili na prozorskim daskama odjeljenja. To svakodnevno prati medicinska sestra na odjelu. Proizvodi moraju biti označeni datumom kada su uneseni u bolnicu i pohranjeni u frižideru.

11) U odjeljenjima ne smije biti glodara, stjenica ili žohara. Kada se pojave, poziva se sanitarno-epidemiološka stanica koja obavlja tretman odjeljenja i pomoćnih prostorija.

12) Posebna pažnja se poklanja čistoći toaleta, njihovom redovnom čišćenju, pravilno skladištenje brodovi u des. rješenja.

13) Svlačionica, prostorija za tretmane i druge pomoćne prostorije svakodnevno se čiste i „generaliziraju“ prema posebnom rasporedu.

14) Bife i trpezarija u odeljenjima podležu posebnom higijenskom tretmanu. Sve posuđe se pere dezinficijensom nakon svakog obroka. sredstva prema uputama Ministarstva zdravlja. Stolovi se također peru, a sobe se čiste nakon svakog obroka. Konobarica se mora striktno pridržavati pravila lične higijene (čist ogrtač, marama, kratko ošišani nokti). Oprema za čišćenje mora biti označena i dodijeljena svakoj prostoriji u odjeljenju, uključujući i bife.

15) Za ishranu pacijenata koristi se posuđe od zemljanog posuđa, stakla, aluminijuma i nerđajućeg čelika. Zabranjeno je koristiti posuđe sa napuklinom ili slomljenim rubovima zbog opasnosti od oštećenja ruku i usta.

16) Način pranja posuđa:

a) mehaničko uklanjanje ostataka hrane;

b) pranje četkom u vodi na temperaturi od 45-48°C uz dodatak deterdženata dozvoljenih sanitarnim standardima (0,5-2% rastvor sode pepela, 1% rastvor trinatrijum fosfata itd.)

c) kipuće četke prije pranja posuđa u 1% rastvoru sode;

d) pranje posuđa u vodi na temperaturi od 50 °C uz dodatak 1% bistrenog rastvora izbeljivača u količini od 10 ml na 1 litar vode;

e) ispiranje posuđa u trećem kupatilu toplom vodom na temperaturi ne nižoj od 70 °C, za šta se posuđe ubacuje u posebne rešetke i postavlja na rešetke;

f) sušenje posuđa na posebnoj polici ili stalku, ili u ormanu za sušenje.

Oprano posuđe odlaže se u posebne ormare ili na police prekrivene čistom gazom ili platnom.

7. Higijenski zahtjevi na mikroklimu

bolničkim prostorijama. Metode integrisane

procjenu uticaja mikroklime na organizam.

Mikroklima bolničkih prostorija.

Temperaturni režim.

Promene temperature ne bi trebalo da prelaze:

• U smjeru od unutrašnjeg prema vanjski zid- 2°S
• U vertikalnom smjeru - 2,5°C po metru visine
• Tokom dana uz centralno grijanje - 3°C

Relativna vlažnost vazduha treba da bude 30-60% Brzina vazduha- 0,2-0,4 m/s

Metode za sveobuhvatnu procjenu uticaja mikroklime na organizam.

Posebno razmatranje mikroklimatskih faktora ne dozvoljava objektivnu procjenu utjecaja mikroklime na organizam, jer su svi faktori međusobno povezani i mogu jedni druge oslabiti ili ojačati (temperatura i brzina zraka, temperatura i vlažnost itd.).

Postoje metode za sveobuhvatnu procjenu mikroklime i njenog utjecaja na tijelo:

1) Evaluacija kapacitet hlađenja vazduha. Kapacitet hlađenja se određuje pomoću katatermometra i mjeri se u μcal/cm"s. Norma (toplotna udobnost) za sjedilački način života je 5,5-7 μcal/cm 2 s. Za aktivan način života - 7,5-8 μcal/cm 2 s. Za velike prostorije u kojima je prijenos topline veći, standardni kapacitet hlađenja je približno 4-5,5 μcal/cm s.

2) Određivanje EET (ekvivalentne efektivne temperature), temperature zračenja i RT (rezultantne temperature).

1. Ekvivalentna efektivna temperatura (EET) određuje se iz tabele uzimajući u obzir brzinu vazduha i relativnu vlažnost.

1. Prosječna temperatura zračenja karakteriše termalni efekat sunčevo zračenje. Određuje se pomoću kugličnog termometra. Prosječna temperatura zračenja može se koristiti kao nezavisni indikator koji karakterizira toplinsko zračenje i može se koristiti za određivanje rezultujuće temperature.
2. 3. Rezultirajuća temperatura (RT) Omogućava vam da odredite ukupni termalni učinak temperature, vlažnosti, brzine zraka i zračenja na osobu. RT se određuje pomoću nomograma nakon što se utvrde vrijednosti sva četiri navedena mikroklimatska faktora (vlažnost, brzina zraka, temperatura zraka, temperatura zračenja). Postoje nomogrami za određivanje RT tokom lakšeg i teškog fizičkog rada. Udobna RT u mirovanju je 19°C, za lakši fizički rad - 16-17°C

3) Objektivne metode:

1 ..Detekcija temperature kože

1. Studija intenziteta znojenja
2. studija pulsa, krvni pritisak itd.
3. Hladni test - proučavanje adaptacije organizma na hladnoću. Princip je da se na odabranom dijelu kože mjeri temperatura električnim termometrom, zatim se stavlja led na 30 sekundi, nakon čega se mjeri temperatura kože svakih 1-2 minute u trajanju od 20-25 minuta. Nakon toga se procjenjuje adaptacija na hladnoću:

• Normalno - temperatura se vraća na prvobitni nivo nakon 5 minuta
• Zadovoljavajuća adaptacija - nakon 10 minuta
• Negativan rezultat - 15 minuta ili više.

Svako bolničko odjeljenje namijenjeno je pacijentima sa sličnim oboljenjima. Odjeljenje se sastoji od odjeljenja za bolesnike, hodnika odjeljenja, medicinskih i pomoćnih i pomoćnih prostorija i sanitarnog čvora. Velika odeljenja se grade od zasebnih delova, predviđenih za po 25-30 ležajeva (sl. 145).

Ako odjel ili odjel ima potrebne pomoćne prostorije, sanitarni čvor, poseban ulaz i vlastitu uslužno osoblje, onda se po potrebi mogu potpuno izolirati od drugih odjela ili odjeljenja.

Na osnovu studija pilot bolnica, sada se vjeruje da standardni odjeljenje treba imati sljedeće objekte:

1. Prostorije za pacijente: odjeljenja (25-30 kreveta); dnevna soba (25 m2), zastakljena veranda (30 m2);

2. Medicinski i pomoćni prostori: ordinacija (8-9 m2), sala za proceduru i manipulaciju (12-15 m2), ambulanta (4 m2) i svlačionica (u hirurškim odjeljenjima).

3. Pomoćne prostorije: ostava (18 m2, podijeljena u dva susjedna dijela), trpezarija (18 m2), posteljina (4 m2) i prostorija za odlaganje prljavog rublja.

4. Sanitarije: kupatilo (10 m2), toalet za pacijente i osoblje (tri), sanitarni čvor (6-8 m2), mokri čvor (dva po 4 m2) ne postavljaju se ako su odjeljenja opremljena umivaonicima.

5. Hodnik odjeljenja koji povezuje sve navedene prostorije.

Chambers

Najveći značaj u stvaranju higijenskih uslova neophodnih za pacijente ima dizajn i opremanje odjeljenja.

Zapažanja posljednjih godina pokazalo je da su atipični tok i razne komplikacije bolesti često posljedica sekundarne infekcije.

Što je prostorija prostranija, to je manje uslova da se pacijenti zaraze jedni od drugih. Unakrsna infekcija je važna ne samo u infektivnim bolestima i dječjim bolnicama. Njegova važnost je velika na medicinskim i hirurškim odeljenjima. Zbog toga se trenutno uređenje velikih odjeljenja smatra neracionalnim i obično se upotpunjuje odjeljak od 6-8 odjeljenja sa 2-4 kreveta i najmanje 2 jednokrevetna odjela. Jednokrevetno odjeljenje najbolje odgovara uslovima hospitalizacije; teško bolesni pacijenti kojima je potrebna izolacija i intenzivna njega.

Prije svega, pacijentu je potreban svjež, čist zrak, za koji je potreban dovoljan kubični kapacitet i ventilacija prostorije.

Istraživanja su pokazala da zapremina ventilacije po pacijentu treba da bude najmanje 40-50 m 3 vazduha na sat. Na osnovu toga, onda uz dvostruku izmjenu zraka u roku od sat vremena, potreban kubični kapacitet sobe za jednog pacijenta treba biti 20-25 m 3. visina komore je 3,0-3,2 m, takva kubika se postiže sa površinom od 7,0-7,5 m 2.

Dakle, trenutni standardi projektovanja izdvajaju 7 m2 po pacijentu u višekrevetnom odjeljenju.

Minimalna veličina jednokrevetnog odjeljenja bez zračne komore je 9 m2, sa zračnom komorom - 12 m2.

Dvostruka razmjena zraka u prostoriji može se postići ako postoji mehanička ventilacija ili uzastopnim provjetravanjem prostorije pomoću sredstava za pojačanje prirodna ventilacija, uključujući i kroz ventilaciju.

Nepažnja prema ventilaciji prostorija i često uočene predrasude prema njoj od strane pacijenata i medicinsko osoblje zbog straha od “promaje” često dovode do stagnacije zraka u odjeljenjima, njegovog zagađenja, pojave specifičnih bolničkih mirisa i povećanog rizika od unakrsnih infekcija. U takvim uslovima pacijent je lišen najvažnijeg prirodnog faktora, koji mu je potreban ništa manje od lekovitih supstanci i medicinskih procedura. Naravno, prilikom provetravanja prostorije treba preduzeti mere da se pacijenti ne ohlade.

Država vazdušno okruženje treba podvrgnuti sistematskoj kontroli.

Sanitarni pokazatelji čistoće vazduha na odeljenjima su: bez mirisa, sadržaj ugljen-dioksida ne veći od 0,07-0,1%, ukupna kontaminacija vazduha ne više od 3000-4000 mikroba po 1 m 3, oksidacija vazduha ne veća od 5-6 mg/m 3 .

Mikroklima odjeljenja je od velikog značaja. U zimskom i prelaznom periodu za većinu pacijenata ugodna temperatura je u rasponu od 18-21°, a ljeti gornja granica zone komfora dostiže 24°. Za najpovoljniji tok niza bolesti potrebni su posebni mikroklimatski uslovi.

Na primer, za infektivne bolesnike u febrilnom periodu, preporučena temperatura vazduha je oko 16°, za decu sa lobarnom upalom pluća, u početnom periodu - 15-16°, au periodu oporavka - 19-21°, za pacijente sa lobarnom upalom pluća. teške opekotine - 22-25 ° pri relativnoj vlažnosti od 55% itd.

Smješten u odjele uređaji za grijanje moraju imati uređaje za slobodno regulaciju temperature zraka u prostoriji. Razvijene su adaptacije za konvencionalne radijatore koje automatski održavaju zadatu temperaturu zraka u prostoriji.

Pregrijavanje odjeljenja ljeti posebno nepovoljno utiče na bolesnike sa kardiovaskularnim oboljenjima, hipertenzijom i bolestima praćenim visoke temperature, za dispepsiju kod djece, u postoperativnom periodu itd. Pregrijavanje odjeljenja može se ograničiti:

1) pravilna orijentacija prozora na stranama horizonta; Treba izbjegavati jugozapadne i zapadne smjerove;

2) farbanje spoljnih zidova u belo da bolje reflektuju sunčeve zrake;

3) sadnju biljaka penjačica, zahvaljujući kojima se temperatura zidova smanjuje za 4-5°;

4) korišćenje kapaka, žaluzina, zavesa, čime se temperatura vazduha u zatvorenom prostoru smanjuje za 3-4,5°;

5) korišćenje posebnih vrsta stakla koje blokiraju toplotne zrake;

6) postavljanje vizira ili drugih sredstava za zaštitu od sunca preko prozora;

7) upotreba prolazne ventilacije, koja vam omogućava da u kratkom vremenu osvežite prostoriju i smanjite temperaturu vazduha u njoj za nekoliko stepeni;

8) korišćenje sobnih ventilatora za hlađenje pokretnim vazduhom.

Preporučljivo je imati nekoliko jednokrevetnih ili dvokrevetnih odjeljenja u odjeljenju sa prozorima okrenutim prema sjeveru. U ljetnom vremenu neophodne uslove Mikroklimu najbolje obezbjeđuju klima uređaji. Pogodni su lokalni klima uređaji uz pomoć kojih možete stvoriti mikroklimu u svakoj prostoriji u skladu s medicinskim indikacijama.

S obzirom na blagotvorno biološko, psihofiziološko, termičko i baktericidno djelovanje sunčevog zračenja na organizam, potrebno je osigurati dobru insolaciju i dnevno svjetlo komore Zapažanja su pokazala da zračenje ultraljubičastih zraka dovodi do povećanja imunobiološke reaktivnosti organizma, ubrzava zarastanje rana, skraćuje tok postoperativnog perioda i pospešuje rehabilitaciju pacijenata.

Djeca oboljela od tuberkuloze, hirurški pacijenti sa ozljedama kostiju, itd., dugotrajno zatvorena na bolnički krevet, posebno su potrebni ultraljubičasti zraci, a samim tim i dobra insolacija prostorije.

Istraživanja provedena u bolnicama pokazala su da čak i oslabljeno ultraljubičasto zračenje koje prodire kroz obično staklo u roku od 2-3 sata uništava mikroorganizme u zraku, u prašini na podu ili na namještaju u prostoriji ili značajno smanjuje njihovu vitalnu aktivnost.

Osim toga, sunčeve zrake koje ulaze u odjel podižu raspoloženje pacijenata, poboljšavaju njihovo stanje i dobrobit. Insolacija prostorija zavisi od orijentacije prozora.

Kao što je već spomenuto, prozori odaja trebaju biti orijentirani na južni i istočni smjer, a prozori hodnika i pomoćnih prostorija trebaju biti orijentirani na sjever.

Higijenska istraživanja omogućila su da se utvrdi najracionalnija orijentacija na kardinalne smjerove prozora odjeljenja i drugih bolničkih prostorija na različitim geografskim širinama (tablica 54).

(Bilješka. Sjeverno od 65° S. w. orijentacija se bira ovisno o smjeru preovlađujućih vjetrova.)

Koeficijent osvjetljenja je poželjan u odjeljenjima od najmanje 1:5-1:6, u medicinskim i pomoćnim prostorijama 1:4-1:5, u pomoćnim, sanitarnim prostorijama i hodnicima 1:6-1:8. U odjeljenjima mora postojati najmanje 1 KEO.

Norme za vještačko osvjetljenje odjeljenja date su u tabeli. 55.

S obzirom na ležeći položaj pacijenta, za opšte osvjetljenje na odjeljenjima treba koristiti lampe isključivo reflektirane ili „pretežno reflektirane svjetlosti“.

Lokalno osvetljenje neophodno za čitanje u krevetu, pregled pacijenta od strane lekara i obavljanje medicinskih procedura treba da stvara osvetljenost od najmanje 100 luksa (stone lampe sa zaštitnim poklopcem od mlečnog stakla, zidne svetiljke i sl.). Za radno osvjetljenje (2-3 luxa), ugradite lampu u nišu na zidu blizu ulaznih vrata; na visini od 0,5 m od poda.

Od fluorescentnih lampi u medicinskim prostorijama, prednost treba dati onima sa najpovoljnijim prikazom boja ljudsko lice i bolesti se lakše dijagnostikuju (ikterus bjeloočnice i kože, razne lezije kože).

Sa lampama dnevno svjetlo, čiji je spektar (DS) siromašan žuto-crvenim tonovima, lica pacijenata izgledaju neprirodno blijeda. Svjetlosni spektri bijelih lampi (WL) i tople bijele svjetlosti (WL) sadrže više crvenih i žutih zraka, čime se čuvaju žutocrveni tonovi ljudske kože i stoga su ove lampe poželjnije za osvjetljavanje lica pacijenata.

Za dijagnosticiranje bolesti poželjnije su BS lampe, a TB lampe (čija svjetlost ima blago ružičastu nijansu) mogu se koristiti u toaletima i hodnicima pacijenata.

Dubina komore ne smije biti veća od 6 m, širina ne manja od 2,4 m, visina 3-3,2 m.

Smanjenje visine prostorija na manje od 3,2 m na jugu negativno utiče na mikroklimu prostorija i toplotno stanje pacijenata u njima.

Posebno pažljivo treba osmisliti opremu odjeljenja za teške bolesnike. Veoma je poželjno imati snabdijevanje toplom i hladnom vodom, klima uređajem ili drugim sredstvima za normalizaciju mikroklime u svim godišnjim dobima, visok nivo osvijetljenosti električnom rasvjetom, snabdijevanje kisikom itd.

Za većinu najbolja upotreba Za dnevnu rasvjetu, kreveti u odjeljenjima su postavljeni tako da njihova duga osa bude paralelna sa zidom sa prozorima (Sl. 146).

Da bi se ograničilo prenošenje infekcije vazdušnim putem, razmak između kreveta treba da bude najmanje 0,9-1 m. Kreveti se postavljaju na udaljenosti ne manjoj od 0,9-1 m od spoljnog zida.

Najhigijenskiji kreveti su napravljeni od žičane mreže, prekriveni dušecima od spužvaste gume ili sličnih sintetičkih materijala koji se lako čiste.

Pored opštih bolničkih kreveta, funkcionalni kreveti mogu se efikasno koristiti za teške bolesnike. Njihov dizajn omogućava pacijentu, ovisno o njegovoj patnji, položaj koji olakšava tjelesne funkcije, na primjer, polusjedeći položaj za srčane bolesnike.

Za namještaj, pored kreveta, na odjeljenju su potrebni noćni ormarići sa policama za individualne stvari pacijenta, stolice, sto, ormar ili vješalica za ogrtače. Za teško bolesne pacijente potrebni su nadkrevetni stolovi koji su pogodni za jelo ili čitanje (Sl. 147). Nameštaj treba da bude ofarban u svetle boje, gladak, bez izbočina i lak za čišćenje. Nepoželjni su tapacirani namještaj, abažuri od tkanine, zavjese, staze i druga mekana oprema koja doprinosi nakupljanju prašine u prostorijama. Odjel je opremljen umivaonicima.

Zidovi komora, kao i hodnik, obloženi su uljnom pločom do visine od 1,8 m (ali ne više). Iznad panela zidovi su ofarbani ljepljivom bojom u svijetlim bojama.

Koridor odjeljenja. Higijenski uslovi na odjeljenju u velikoj mjeri zavise od dizajna hodnika odjeljenja.

Hodnik može biti jednostrani (bočni), dvostrani (centralni) i djelimično dvostrani.

Higijenske prednosti uključuju lak za kretanje, svetao, dobro provetreni bočni hodnik, koji služi kao rezervoar čistog vazduha za štićenike; Takođe može obezbediti kroz ventilaciju komora. Što je hodnik više izgrađen sa druge strane, to je lošije osvijetljen i ventiliran, ima veća rezonantna svojstva i negativno utiče kako na uslove u odjeljenjima tako i na unutrašnjost odjeljenja.

Stoga ne biste trebali nadograđivati ​​drugu stranu hodnika za više od 60% njegove dužine, a neophodno je ravnomjerno postaviti svjetlosne pauze. Udaljenost između dva svjetlosna prekida ne smije biti veća od 18 m.

Preporučljivo je da se takav hodnik osvijetli drugim svjetlom zastakljivanjem gornjeg dijela zidova koji odvajaju prostorije od hodnika. Za slobodnu rotaciju kreveta ili nosila širina hodnika mora biti najmanje 2,4 m. Izgradnja centralnog hodnika je moguća ako je zgrada opremljena dovodno-ispušnom ventilacijom. Ako ugradite fluorescentnu rasvjetu i koristite nečujne materijale za pokrivanje poda, tada će se minimizirati nedostaci hodnika s dvostranom konstrukcijom.

Radno mjesto dežurne sestre. Pošta treba locirati uzimajući u obzir maksimalnu blizinu odjeljenja, posebno onih namijenjenih pacijentima kojima je potrebna intenzivna njega.

Sa posta treba da budu vidljivi svi ulazi u odjele i prostorije dnevne njege pacijenata.

Post mora imati dobro prirodno i vještačko osvjetljenje i svu opremu neophodnu za rad (stol, ormarić, telefon, alarm, ormarić, umivaonik, sterilizator, frižider). Dobrom organizacijom radnog mjesta medicinskoj sestri se smanjuje raspored putovanja i olakšava rad.

Higijenska i terapeutska vrijednost boravka pacijenata na otvorenom zahtijeva postavljanje balkona, verandi, lođa itd. u bolnicama.

Verande bi trebale biti smještene na krajevima ili uglovima zgrada.

U bolnicama za tuberkulozu i tuberkulozu kostiju treba ih urediti da primaju 100% pacijenata, u dječjim bolnicama - 50%, u općim bolnicama - 30%.

Pomoćne prostorije su grupisane po namjeni.

Ostava (14 m2 za 1 odjeljak, 18 m2 za dva susjedna dijela) nalazi se između servisnog stepeništa po kojem se dostavlja hrana iz kuhinje i blagovaonice. Ostava treba da bude opremljena svim potrebnim za zagrevanje i serviranje hrane, pranje suđa, ključale vode, kao i frižider. Trpezarija je postavljena po stopi istovremenog hranjenja oko 50% pacijenata, 1,2 m 2 po osobi; nalazi se pored ostave. Jedenje hrane za šetajuće pacijente u trpezariji je neophodno ne samo iz higijenskih razloga.

Odlazak u blagovaonicu ukazuje na poboljšanje stanja pacijenta, podiže njegov mentalni tonus i pomaže poboljšanju apetita i dobrobiti.

Toalet. Sanitarna jedinica se sastoji od mokrih čvorova, kade, nužnika i sanitarne prostorije. Kako bi se spriječilo prodiranje mirisa u hodnik odjeljenja, sanitarni čvor je smješten u posebnom hodniku i opremljen je ispušnom ventilacijom. Postoje tri toaleta: za osoblje, muški sa pisoarom i ženski sa bideom (tuš za pranje). Sanitarna prostorija je opremljena uređajem i posebnim odvodom za pranje sudova, parnim sterilizatorom za dezinfekciju posuda i postoljem za njihovo skladištenje, ormarićem sa aspiratorom za čuvanje sekreta pacijenata, komodom za prljavo rublje, ormarićem za čišćenje. predmeta, sto za pranje uljanih krpa i umivaonik.

U sanitarnim čvorovima podovi i paneli su obloženi glaziranim pločicama. Svi sanitarni čvorovi moraju imati prirodno svjetlo.

Odeljenje hirurgije

Budući da se operacije i zavoji izvode na hirurškom odjelu, kako bi se spriječila infekcija rane, zrak u njoj treba sadržavati što manje mikroflore, posebno one koja uzrokuje gnojne procese.

Istraživanja su pokazala da je na odjelima gdje se nalaze pacijenti sa gnojnim ranama zrak mnogo zagađeniji piogenom mikroflorom nego na drugim. Iz ovih prostorija kontaminirani zrak se može širiti u hodnike i operacionu salu. Stoga je za pacijente sa gnojnim ranama potrebno odjeljenja izdvojiti u posebnom dijelu hodnika, možda dalje od operacione jedinice. Brojna zapažanja pokazuju da vazduh iz nižim spratovima bolnice mogu prodrijeti u gornje, pa je stoga ovdje više kontaminirano i kontaminirano mikroorganizmima.

Tako je u jednoj od bolnica, tokom istovremenog proučavanja vazduha na različitim spratovima, utvrđeno da 1 m 3 vazduha na prvom spratu sadrži 8.300 mikroba i 0,07% CO 2, u vazduhu drugog sprata - 11.200 mikroba i 0,082% CO 2, a na trećem - 14,800 i 0,091%, respektivno.

Stoga, ako hirurški odjel zauzima nekoliko katova, onda je pacijente s gnojnim procesima racionalno smjestiti na gornji kat.

To su pokazala i zapažanja sanitarno stanje odeljenja i hodnika i kontaminacija vazduha u njima može uticati na čistoću vazduha u operacionoj sali i na broj postoperativnih nagnojenja.

Glavna karakteristika hirurških odjeljenja je prisustvo operacione jedinice, au velikim bolnicama - odjeljenja. Operativni odjel je najsloženiji funkcionalni element moderne bolnice.

Zahvaljujući uspjesima kirurgije, trenutno se izvode vrlo složene i dugotrajne operacije (npr. na srcu, plućima, neurohirurški), koje zahtijevaju posebnu elektronsku i automatsku opremu i naporan rad brojnog operativnog osoblja (do 10-12 ljudi) .

S tim u vezi, novi pogledi na organizaciju operativne jedinice, njen unutrašnja struktura, sastav i veličina prostorija.

Osim toga, postoje dvije glavne opcije za organizaciju operativnog kompleksa. Prema prvoj, dugo korištenoj opciji, na svakom hirurškom odjeljenju, koji se nalazi u susjedstvu odjeljenja, gradi se operacijski blok. U cilju stvaranja najbolji uslovi za rad i za sprečavanje zagađenja vazduha, pogonska jedinica se postavlja u slepu izbočinu ili u posebno krilo zgrade. Prema drugoj varijanti, operacione sale svih hirurških odeljenja su kombinovane u jednom operacionom odeljenju. Za potonje je odvojeno krilo, cijeli kat ili se postavlja u posebno proširenje. U potonjem slučaju, visina i oblik prostorija ne ovise o dimenzijama glavne zgrade.

Prisustvo operacione sale omogućava efikasnije korišćenje savremene opreme i omogućava da se pored glavne sale - operacione sale, opremi i veći broj pomoćnih prostorija i koriste za potrebe grupe operacionih sala. Moguće je racionalnije organizovati rad operativnog osoblja.

Operaciona sala treba da bude opremljena jednim operacionim stolom. Izvođenje operacija na dva ili više stolova ne doprinosi održavanju čistog zraka i udobnosti rada kirurga, a osim toga, nepovoljno djeluje na psihu pacijenata. Površina operacione sale je najmanje 30 m2, a broj operacionih sala se određuje u iznosu od jednog stola na 30-50 hirurških kreveta. Za složene operacije s velikim brojem ljudi potrebna je operacijska sala površine najmanje 45-50 m 2.

Operativni odjel velike bolnice obično uključuje nekoliko operacionih sala ("čistih", "gnojnih" za torakalnu hirurgiju, sa stacionarnom rendgenskom jedinicom, za neurohirurgiju, ortopediju i sl.), preoperativne (prema broju operacionih sala). , 10-20 m 2) i pomoćne sale za sterilizaciju (1 za dve operacione sale), sale za anesteziju (15 m2), za svaku čistu operacionu salu, instrumentalne sale (12 m2, jedna za 3-4 operacione sale), ordinaciju hirurga (prostorija za protokole), laboratorij za urgentne analize (12 m2), hardverska prostorija za samoregistracione uređaje (20-25 m2), gipsarska garderoba (18 m2) i prostorija za skladištenje gipsa (4 m2), mobilni Rendgen sala i oprema za traumatologiju (12 m2), ostava za skladištenje specijalne anesteziološke opreme, prostorije za čisto i prljavo hirurško rublje (po 10 m2), svlačionice za medicinsko osoblje sa tuševima i muškim i ženskim odjelima (20 m2 ), viša operativna sestra (10 m2) i dežurno osoblje (15 m2), toaleti za medicinsko osoblje, nekoliko postoperativnih odjela sa jednim i dva kreveta, sanitarni čvor pored odjeljenja.

Ako postoji operaciona sala za torakalnu hirurgiju, onda je opremljena sala za angiokardiografiju (50 m2). Kako bi se cijeli operativni kompleks obezbijedio sterilnim materijalom, često se u podrumu ugrađuje centralna prostorija za sterilizaciju.

Preporučljivo je postaviti postoperativna odjeljenja u obliku grupe poluboksova u prostoru između operacionog kompleksa i bolnice.

U cilju boljeg korišćenja složene elektronske opreme, odeljenja intenzivne nege, koja opslužuju teške bolesnike (infarkt miokarda, jetrena koma, gušenje iz različitih razloga, itd.), smeštena su bliže operativnom kompleksu. Ovdje se može smjestiti i bolnički centar za reanimaciju, gdje se pod vodstvom anesteziologa sprovode postoperativno posmatranje i liječenje kiseonikom, vještačko disanje i cirkulaciju krvi itd.

Iz navedenog je jasno da u modernom operacionom odjelu postoji dosta pomoćnih prostorija, čija je površina 3-4 puta veća od površine same operacione jedinice. Higijenski racionalan raspored ovih prostorija postiže se grupisanjem u tri zone: sterilna, čista i prljava.

Razmotrimo dizajn i opremu operacione sale.

Zidovi operacione sale treba da budu glatki, da omogućavaju često pranje i navodnjavanje dezinfekcionim rastvorima. U zidove su ugrađene sve vrste ožičenja i uređaja za grijanje. Zidovi i ploča od glatkih keramičkih pločica ofarbani su mat uljano-voštanom bojom svijetlosive ili zelenkastosive boje, koja eliminiše refleksiju svjetlosti i blagotvorno djeluje na funkciju vidnog aparata kirurga. Pod je od pločica sa blagim nagibom prema ljestvama. Prozori operacione sale treba da budu orijentisani u pravcu severa; dovoljan je omjer svjetla od 1:3-1:4. Ispred prozora operacione sale treba da budu zelene površine (drveće, žbunje, travnjaci) koje štite od prašine i buke.

U Francuskoj i drugim zemljama, u cilju stvaranja stabilnih uslova za rad hirurga (u smislu rasvjete i mikroklime), u posljednje vrijeme jedan broj bolnica je izgradio operacione sale bez prozora.

Ugradnja vještačke rasvjete u operacionoj sali je od velikog značaja.

Napeto vizuelni rad hirurg i osoblje operacione sale zahtevaju posebne povoljnim uslovima rasvjeta:

1. Visok nivo osvetljenja: osvetljenost na površini rane treba da bude oko 3000-10.000 luksa, opšta osvetljenost - najmanje 200 luksa.

2. Potpuno odsustvo senki sa ruku i glave hirurga na hirurškom polju i duboko u rani.

3. Nedostatak direktnog i reflektovanog odsjaja u vidnom polju.

4. Spektar svjetlosti treba da bude blizak spektru dnevne svjetlosti.

5. Lampa ne bi trebalo da emituje intenzivno toplotno zračenje koje zagreva glavu hirurga i ranu (temperatura vazduha u prostoru koji se nalazi na visini od 50-70 cm od hirurškog polja ne sme da pređe za više od 2-3° vazduha temperatura u operacionoj sali),

6. Osvetljenje mora biti neprekidno.

Za lokalno osvjetljenje kirurškog polja, specijalno bez sjene i pokretno podne lampe. Poželjno je koristiti sijalice bez senke sa BS ili DS fluorescentnim lampama, koje imaju bolji svetlosni spektar i manje toplotnog zračenja.

U ovom slučaju, preoperativna prostorija bi takođe trebala imati fluorescentno osvjetljenje kako bi se spriječila ponovna adaptacija boje od strane hirurga. Za neprekidnu rasvjetu potrebna je rasvjeta u slučaju nužde sa nezavisnim izvorom električne energije (baterije).

Trebalo bi stvoriti osvjetljenje od najmanje 200 luksa na hirurškom polju.

Za stanje pacijenta i rad operativnog osoblja izuzetno je važno održavanje stabilne mikroklime: temperatura vazduha od 19 do 23° na zahtev hirurga, relativna vlažnost vazduha 50-55%, brzina vazduha 0,1-0,2 m/sec.

Ljeti tokom radnog dana mikroklimatskim uslovima u operacionoj sali se kontinuirano pogoršavaju: temperatura i relativna vlažnost se povećavaju.

Stvaranje stabilne i optimalne mikroklime može se postići samo dovodom klimatizovanog vazduha u operacionu salu, što je posebno važno u toplim i toplim klimatskim zonama.

Hirurzi koji rade u operacionim salama opremljenim klima-uređajima napominju da ljeti nema znojenja, da se lako diše, osjećaj snage i visoka efikasnost ostaju do kraja najprometnijeg radnog dana.

Stoga novoizgrađene operacione sale moraju biti opremljene klima uređajima. Poželjno je ugraditi lokalne klima uređaje (koji se nalaze u donjem spratu ili susjednoj prostoriji).

Za praktičnu regulaciju mikroklime, kontrolna tabla klima uređaja se nalazi u operacionoj sali. Kod klimatizacije poželjno je imati brzinu izmjene zraka do 10 za dovod i do 8 za izduv na sat.

Poželjno je urediti zračno grijanje sa stropnim ili zidnim panelima.

Vazduh u operacionoj sali može biti intenzivno kontaminiran parama etra.

Ponekad se u njemu nalazi 0,3-0,4 mg/l etra, što premašuje maksimalno dozvoljenu koncentraciju ove supstance za proizvodne uslove.

Oprema operacione sale je od velike važnosti za održavanje čistog vazduha. autonomni sistem dovodno-ispušna ventilacija sa pročišćavanjem dovodnog zraka od čestica prašine i mikroorganizama.

Stvaranjem malog povratnog toka (povećanog pritiska) vazduha u operacionoj sali tokom klimatizacije ili konvencionalne dovodno-ispušne ventilacije, možete sprečiti prodiranje vazduha iz susednih prostorija.

Važnost asepse nas tjera da platimo velika pažnjačistoća operacione sale i vazduha. Za borbu protiv prašine i zagađenja zraka, osoblje operacione sale nosi sterilne haljine, kape, platnene čarape na nogama i četiri sloja gaze koja pokriva usta i nos.

Kao što su zapažanja pokazala, zavoji od gaze natopljeni vazelinom prije sterilizacije mnogo bolje sprječavaju zagađenje zraka.

Budući da su barijerna svojstva zavoja ograničena, potrebno je osigurati da svo osoblje koje opslužuje operacijsku salu nema karijesne zube ili upalne procese u usnoj šupljini ili nazofarinksu.

Nakon operacije, prostorija se temeljno čisti, pod i panel se peru dezinfekcionim rastvorom i toplom vodom, a operaciona sala se dobro provetrava.

Međutim, čak ni sve gore navedene mjere ne mogu spriječiti prilično značajno povećanje kontaminacije zraka; tokom radnog dana povećava se sa 500-600 na 6000-12.000 mikroba po 1 m 3. Značajno poboljšanje može se postići zračenjem zidova i vazduha operacione sale baktericidnim lampama. Potreban iznos lampe se određuju po stopi od 3 vata po 1 m 2 poda.

Germicidne lampe postavljene na zidove i plafon sterilišu vazduh, površinu zidova, podova i nameštaja pre operacije direktnim svetlom, a tokom operacije reflektovanim ultraljubičastim zracima od oklopljenih lampi tako da njihovo zračenje ne utiče štetno na osoblje. Istovremeno, kontaminacija zraka do kraja radnog dana ne prelazi 1500-3000 po 1 m 3, a postotak gnojenja tokom čistih operacija pada ispod 0,5%.

Infektivno odeljenje (zgrada)

Infektivni bolesnici se primaju na odjele za infektivne bolesti ne samo na liječenje, već i na izolaciju. Dakle, unutrašnji raspored i sanitarni režim ovog odjeljenja, u cilju prevencije bolničkih infekcija, imaju niz karakteristika koje počinju sa prijemom pacijenata.

Infektivni bolesnici, zaobilazeći centralnu urgentnu ambulantu, dopremaju se na odjeljenje, gdje se direktno sa ulice odvoze u prijemno-pregledni prostor.

Nakon termometrije i pregleda, pacijent se podvrgava temeljnom sanitarnom tretmanu, a njegova odjeća se šalje na odjel za dezinfekciju. Nakon izlaska pacijenta, kutija za pregled se čisti, ventilira i dezinficira, za što je preporučljivo koristiti baktericidne lampe.

Infektivno odeljenje mora imati dva ulaza: jedan za pacijente i za unošenje stvari sa kojima su pacijenti bili u kontaktu; drugi je za osoblje, hranu i čiste stvari.

Raspored čak i najmanjeg odjela za zarazne bolesti trebao bi omogućiti da se podijeli u nekoliko nezavisnih odjeljaka dizajniranih da opslužuju pacijente s različitim infekcijama.

Svaki odeljak mora imati svoju vazdušnu komoru, pri ulasku u koju lekar (ili drugi medicinski radnik) pere ruke i stavlja ogrtač, kapu i zavoj od gaze. Odjeljenje mora imati i svoj sanitarni čvor. Sljedeća posebnost infektivnih odjela je da su za poboljšanje izolacije pacijenata odjeljenja u njima pretežno mala: jednokrevetna i dvokrevetna, maksimalno četverokrevetna. Sve sobe su opremljene slavinama za vodu i umivaonicima.

U dječjim bolnicama za suzbijanje infekcija koje se prenose zrakom koriste se zatvorena odjeljenja (Sl. 148).

Staklene pregrade između kreveta u određenoj mjeri štite pacijente od infekcije zrakom.

U takva odjeljenja mogu biti smješteni samo pacijenti s jednom specifičnom infekcijom, poput šarlaha ili difterije. Na ulazu u odjeljenje postavljena je kapija.

Individualna hospitalizacija pacijenata provodi se na različite načine. Koristi se jednokrevetna soba sa zračnom komorom u kojoj se nalazi umivaonik i vješalica za ogrtač. Prilikom izlaska iz sobe skinite ogrtač, tretirajte ruke dezinfekcionim rastvorom i operite ih sapunom i vodom.

Za svaku sobu dodijeljeni su predmeti potrebni za opsluživanje pacijenata: termometar, lopatica, čaša za uzimanje lijeka, jastučić za grijanje, lonac itd.

Koriste se i polu-kutije. Poluboks se sastoji od odjeljenja, predsoblja i sanitarnog dijela (sl. 149); U zoni za pre-boks, osoblje pere ruke i oblači dodatnu haljinu. Kupatilo dijele dva susjedna polu-boksa. Izolacija pacijenta u poluboksu je bolja nego u boksiranom odjelu. U poluboksu je nemoguć prijenos infekcije sa pacijenta na pacijenta preko osoblja ili bilo kakvih predmeta.

Vjeruje se da se pacijenti sa zaušnjacima, šarlahom, difterijom i dizenterijom mogu držati u polu-boksovima.

Međutim, kada se vrata otvore, zrak kontaminiran mikroorganizmima može prodrijeti iz poluboksa u hodnik odjeljenja, a odatle u druge prostorije, što je posebno opasno kod malih boginja, vodenih kozica i nekih drugih infekcija koje se prenose zrakom. Značajan nedostatak je što pacijenti ulaze u polu-boks kroz hodnik odjeljenja. U tom slučaju, moguće je da zrak u hodniku može biti kontaminiran patogenom mikroflorom, koja iz hodnika može prodrijeti u sobe s pacijentima.

Samo pojedinačna puna kutija u potpunosti garantuje od nozokomijalne infekcije vazdušnim putem (Sl. 150). Sastoji se od uličnog predvorja, antrea, sanitarnog čvora, odjeljenja i brave. Pacijent ulazi u boks kroz predvorje direktno sa ulice. Osoblje ulazi iz hodnika kroz vazdušnu komoru. Pranje i dezinfekcija posuđa vrši se u kutiji. Površina boksa je 20 m2. Prije svega, pacijenti s nejasnom dijagnozom ili s mješovitom infekcijom stavljaju se u punu kutiju. Ovakav raspored i striktno pridržavanje sanitarnog režima omogućavaju minimiziranje, pa čak i potpuno eliminisanje bolničkih infekcija na odjelima dječjih zaraznih bolesti.

Nedavno su počeli graditi kutije ne samo za jedan, već i za dva kreveta. Takav boks je odjeljenje odgovarajuće veličine, koje ima svoj sanitarni čvor sa kadom. Ulaz u bokr iz hodnika odjeljenja kroz vazdušnu komoru.

Izgradnja infektivnog odeljenja iz kutija (Sl. 151) ima velike prednosti u odnosu na prethodno opisani princip izgradnje infektivnih odeljenja iz sekcija.

To olakšava manevrisanje krevetima i stvara mogućnost izolacije pacijenata sa različitim infekcijama čak iu malim infektivnim bolnicama.

Osim toga, to olakšava trenutno punjenje odjela.

Ako infektivno odeljenje ima kapacitet do 15 kreveta, tada se popunjava 100% boksovima za jedan krevet, ako je kapacitetom do 30 kreveta, onda se gradi 50% jednokrevetnim boksovima i 50% sa višekrevetnim boksovima.

Pored odjela i boksova za pacijente, svaki odjel infektivnog odjeljenja zahtijeva sljedeće prostorije:

1) ostava (14 m2) sa dva odeljka - „prljava“ i čista; sa svime potrebnim za pranje i kuvanje suđa;

2) sanitarna propusnica za osoblje;

3) toalet za medicinsko osoblje;

4) sanitarni čvor za pacijente;

5) ordinacija (10 m2);

6) proceduralni (10 m2);

7) soba sestre-domaćice (inventar);

8) sanitarni prostor (6 m2) za prljavo rublje, potrepštine za čišćenje i pranje medicinskog pribora.

Dječije (neinfektivno) odjeljenje

U dječjim somatskim odjelima potrebno je na svaki mogući način zaštititi bolesnu djecu od bolničkih infekcija. Stoga je preporučljivo urediti prijemno odjeljenje u obliku prethodno opisanih prijemnih i preglednih kutija.

Bolničko odjeljenje bolnice uređeno je u vidu izolovanih odjeljaka od 25 postelja.

Svaka sekcija treba da ima jednu izolaciju (10 m2) i nekoliko soba sa 2-4 kreveta po 6 m2 po krevetu. Prisutnost malih odjeljenja sa 2-4 kreveta omogućava udobno manevrisanje njima, distribuciju pacijenata prema dijagnozi, težini bolesti i olakšava istovremeno popunjavanje odjeljenja novim pacijentima.

Za praktično praćenje djece i praćenje njihovog stanja i ponašanja, preporučljivo je da se dio pregrada između odjeljenja, kao i između odjeljenja i hodnika, uredi staklom.

U odjeljenjima za zaštitu od kapljične infekcije, ako je potrebno, između kreveta ugradite prijenosne ostakljene pregrade visine do 1,8-2 m.

Pored odjeljenja, odjeljenje obuhvata sljedeće prostorije:

1) ostava;

2) trpezarija, poznata i kao igraonica (na osnovu 60% dece na odeljenju od 2 m2 po detetu);

3) zastakljena veranda (na osnovu 50% dece u delu po stopi od 2,5 m2 po detetu);

4) manipulacija;

5) ordinacija;

6) kupatilo sa dve kade za stariju i mlađu decu;

7) dva toaleta za decu (za dečake i devojčice) i jedan za osoblje;

8) sanitarni čvor;

9) soba za majke sa 2 kreveta (12 m2). Odjel mora imati nekoliko kutija i poluboksova.

Porodilište

Porodilišta se obično grade u posebnoj zgradi općeg bolničkog kompleksa ili izolirana od njega, na posebnom zemljištu.

Porodilište se može nalaziti i u istoj zgradi sa antenatalnom ambulantom i ginekološkim odjelom (zgrada akušerstva i ginekologije). U tom slučaju, akušerski, ginekološki i konsultativni odjeli trebaju biti izolirani jedno od drugog i imati nezavisne ulaze.

U porodilištu bilo kojeg krevetnog kapaciteta treba da postoje tri funkcionalne grupe prostorija: prijem i pregled, porodilište, postporođaj. Osim njih, mogu se dodijeliti prostorije za žene s patološkom trudnoćom, sumnjom na zaraznu bolest itd.

Velika porodilišta imaju posebno septičko odjeljenje i porođajnu jedinicu za porodilje sa zaraznim bolestima.

Hajde da razmotrimo približan raspored i komplet porodilišta za 60-100 kreveta.

Prijemno-prilazno odjeljenje ovakvog porodilišta sastoji se od prijemne sobe za filtriranje, prijemnih i preglednih boksa, sanitarnog prolaza za porodilje i prostorije za obradu otpusta. Nakon preliminarnog pregleda u filter sobi (termometrija, kratka anamneza, razjašnjenje epidemioloških podataka, identifikacija pustularne bolesti kože, gripa, upale grla i sl.) porodilja se šalje u salu za pregled fiziološkog odeljenja ili u prijemno-pregledni kabinet.

Potonji su namijenjeni pregledu i prijemu onih porodilja koje se ne mogu poslati na fiziološki odjel (patologija trudnoće, pustularne i druge bolesti, povišena temperatura itd.). Boksovi su opremljeni tuševima, toaletima i uređajima za pranje sudova.

U porodilištu fiziološkog odjeljenja nalaze se prenatalni odjeli sa 2-3 kreveta, porođajne sale (15-18 m2), operaciona sala (20-30 m2) sa preoperativnom i sterilizacijskom salom. U pogledu dizajna, uređenja, osvetljenja i higijenskih uslova, pred porođajne i operacione sale porodilišta postavljaju se isti zahtevi kao i za operacione sale hirurških odeljenja. U prenatalnim i porođajnim sobama, kao i na odjelima za pacijente s eklampsijom potrebna je pojačana zvučna izolacija.

Postporođajno odjeljenje sastoji se od odjeljenja za porodilje, novorođenčad i pomoćnih prostorija.

Površina odjela za porodilje određuje se u iznosu od 7 m2 po krevetu, površina odjela za bolesnice sa eklampsijom je najmanje 15 m2 po krevetu. Za novorođenčad, odjeljenja se uređuju u iznosu od 2,5 m2 po krevetu (neboksovano) i 3 m2 (boksovano). Pretpostavlja se da je površina izolacionih komora za jedan krevet sa vazdušnom komorom 12-14 m2.

Moguće su različite opcije međusobni plasman dječija odjeljenja i odjeljenja za majke. Najčešći je izolirani smještaj ovih komora na jednom spratu. U inostranstvu se ponekad praktikuje da se majka i dete smeste u isto odeljenje, ili da postoji raspored u kome su odeljenja za novorođenčad smeštena između odeljenja porodilja i odvojena od njih pregradama, što omogućava majkama da gledaju svoju decu. stalno. Svaka opcija ima svoje prednosti.

Iako istraživanja sugeriraju da postavljanje majčinog kreveta uz krevet novorođenčeta pomaže u smanjenju neonatalnih pustula, preferencija jednog sistema u odnosu na drugi zahtijeva dalje proučavanje.

U kompleksu mjera za prevenciju bolničkih infekcija, racionalna upotreba i raspored odjeljenja zauzima veoma važno mjesto.

Preporučljivo je urediti mala (za 2-3-4 osobe) odjeljenja za porodilje i, shodno tome, za novorođenčad kako bi se poštovao ciklični smještaj u tim odjeljenjima, tj. svih na odjeljenju se dešava u jednom danu. Ovaj postupak omogućava dezinfekciju odjeljenja prije prijema svake nove grupe porodilja i novorođenčadi.

Pored uobičajenog skupa prostorija, postpartalni odjel mora imati prostoriju za pranje uljanih krpa. Zbog relativno kratkog perioda boravka porodilja na fiziološkom odjeljenju i posebnosti njihovog režima, uređenje dnevne sobe i trpezarije nije obavezno.

U odeljenju patološke trudnoće ove prostorije moraju biti obezbeđene.

Postporođajna odjeljenja opservacijskog odjela za bolesne postporođajke ne bi trebala imati više od 2-3 kreveta; odeljak treba da ima 1-2 polukutije. Odjeljenja za novorođenčad na ovom odjeljenju moraju biti boksovana.

Na odjeljenju patološke trudnoće (u malim porodilištima - odvojena odjeljenja) hospitaliziraju se trudnice sa terapijskim oboljenjima, patološkom akušerskom anamnezom, toksikozom trudnoće i dr.

Pacijenti najčešće borave na ovim odjeljenjima duže vrijeme, o čemu treba voditi računa pri rasporedu zgrade (optimalna orijentacija, prisustvo balkona, mogućnost korištenja bolničke bašte i sl.).

U odjeljenjima namijenjenim pacijentima s eklampsijom treba obezbijediti dodatnu zvučnu izolaciju. Ove prostorije treba da budu udaljene od izvora unutarbolničke buke.

IN ruralnim područjima, udaljeno od akušerskih i ginekoloških bolnica, grade se kolektivna porodilišta, kao i porodilište ambulantno-akušerskih centara.

Tipično kolektivno porodilište uključuje izolirani hodnik (7-8 m2), sobu za preglede, tuš kabinu (12-14 m2), porođajnu sobu (15-16 m2) i postporođajnu sobu (16 m2 za dvoje nakon porođaja). žene sa novorođenčadi), odjeljenja, prostorija za ambulantni prijem trudnica i porodilja, sa posebnim ulazom, soba za babice i kuhinja.

Princip planiranja i opremljenost antenatalne klinike i ginekološkog odjela ne razlikuju se bitno od zahtjeva za obične klinike i hirurške bolnice.

Ambulanta

Klinike i druge ambulante sastoje se uglavnom od čekaonica, liječničkih ordinacija i soba za liječenje i dijagnostiku. Glavni ulaz klinike obično vodi u predvorje, koje je direktno povezano sa recepcijom i garderobom. Smatra se neprikladnim uređenje velikih čekaonica, jer to dovodi do međusobnog kontakta pacijenata sa različitim bolestima.

Za čekanje možete koristiti bočni hodnik širine na 3,2 m.

Preporučljivo je urediti odvojene čekaonice za ftizijatrijske, dermatovenerološke, ginekološke i rendgenske sobe. Dobra organizacija rad klinike sprečava nagomilavanje pacijenata. Potrebno je ovako organizovati rad rendgenska soba, tako da se za osobe koje boluju od tuberkuloze ili sumnjaju na tuberkulozu izdvajaju posebni termini.

Minimalne dimenzije ordinacije su 2,2 x 4 m. Njeni prozori ne bi trebali gledati na bučnu ulicu; Njihova orijentacija je poželjno sjever.

Dječije odjeljenje je potpuno izolirano od odjeljenja za odrasle. Ulaz u dječiji odjel vodi kroz "filter", u kojem medicinska sestra ispituje roditelje, pregleda kožu i sluzokožu, te mjeri temperaturu.

Djeca sa znacima zarazne bolesti upućuju se u kabinet za pregled, koji ima poseban izlaz na ulicu. U dečjim odeljenjima, pored toaleta za dečake i devojčice, trebalo bi da postoji prostorija za lonac za malu decu sa toaletom za odvod kanalizacije i priborom za pranje i dezinfekciju noša.

Stanica bolničara i babica

Ambulantno-akušerska stanica se sastoji od dvije samostalne izolovane prostorije sa zasebnim ulazima: ambulante za prihvat svih pacijenata i akušerske stanice za prijem ginekoloških bolesnica i trudnica. Svaki punkt se sastoji od prednje sobe, čekaonice za 10-12 osoba i prijemne sobe.

U ambulanti postoji izolacija (sa posebnim ulazom) za smještaj zaraznih bolesnika prije upućivanja u bolnicu. Odjeljenje za izolaciju uključuje prostoriju za sanitizacija pacijenata, boksovano odeljenje sa 2 kreveta i toalet.

U akušerskom centru postoji porođajna kutija sa prostorijama za sanitarni tretman porodilja i toaletom. Zgrada akušerske stanice nalazi se na lokaciji tako da su prozori odjeljenja okrenuti prema jugu. U udaljenim i slabo naseljenim područjima, izolator se može sastojati od 2-3 zatvorene sobe. U ovom slučaju, kuhinja je instalirana na mjestu.