Ist es möglich, das Stoma zu entfernen und wiederherzustellen? Operation zur Kolostomieentfernung. Diese Kolostomien werden im unteren Teil der linken Hälfte der Bauchdecke – fast ganz am Ende des Dickdarms – installiert, was die Freisetzung von Massen gewährleistet, die in ihren physikalischen und chemischen Eigenschaften sehr ähnlich sind.

Bei einer Reihe von Darmerkrankungen ist die Stuhlpassage und deren Freisetzung auf natürlichem Wege unmöglich. Dann greifen Ärzte auf eine Kolostomie zurück.

Kolostomie – was ist das und wie kann man damit leben?

Eine Kolostomie ist eine Art künstlicher Anus, den Ärzte in die Bauchdecke einbauen. In das Bauchfell wird ein Loch gebohrt und das Ende des Darms (meist der Dickdarm) eingenäht. Fäkalien gelangen durch den Darm in die Öffnung und fallen in den daran befestigten Beutel.

Typischerweise wird eine solche Operation durchgeführt, wenn in der postoperativen Phase eine Umgehung des Rektalteils erforderlich ist, bei traumatischen Verletzungen oder Tumoren, Entzündungen usw.

Foto einer rektalen Kolostomie

Wenn der untere Darmtrakt nicht wiederhergestellt werden kann, wird eine dauerhafte Kolostomie durchgeführt. Gesunde Menschen können den Stuhlgang leicht kontrollieren. Dafür sorgt die ununterbrochene Aktivität der Schließmuskeln.

Bei Patienten mit Kolostomie tritt der Kot in Form halbgeformter oder geformter Massen durch den künstlich geformten Anus aus, ohne die Darmtätigkeit zu stören.

Indikationen für eine Kolostomie

Eine Kolostomie kann vorübergehend oder dauerhaft sein. Bei Kindern wird am häufigsten ein vorübergehendes Stoma angelegt.

Im Allgemeinen sind die Indikationen für eine Kolostomie wie folgt:

1. Anorektale Inkontinenz;
2. Verstopfung des Darmlumens;
3. Dickdarmwände wie Schusswunden oder mechanische Wunden;
4. Schwere Fälle von Erkrankungen des Dickdarms wie ischämische Kolitis, Krebs oder Peritonitis sowie unspezifische Colitis ulcerosa, Abszesse der Darmwände mit Perforation usw.;
5. Wiederkehrende Fälle von Krebsprozessen in und, oder;
6. Das Vorliegen schwerer Formen einer Post-Strahlen-Proktitis, die besonders häufig nach Gebärmutterhalskrebs auftritt;
7. Wenn sie sich im Inneren der Vagina oder Blase befinden;
8. Als präoperative Vorbereitung zur Vorbeugung von Nahtdehiszenz und Eiterung;
9. Bei angeborenen Anomalien wie Hirschsprung-Pathologie, Mekoniumileus bei Neugeborenen oder Atresie des Analkanals usw. (wenn ein radikaler Eingriff nicht möglich ist);
10. Bei Rektosigmoidresektion, wenn nach der Operation die Nähte unwirksam sind.

Arten von Stoma

Abhängig von der Lage werden Kolostomien in verschiedene Typen eingeteilt: transversal, aufsteigend und absteigend.

• Querkolostomie.

Im Oberbauch, im Querkolon, wird eine Transversostomie angelegt.

Um Nervenschäden zu vermeiden, wird das Querstoma näher an der linken Milzflexur platziert.

Eine transversale Kolostomie ist bei Darmblockaden oder Onkopathologien, traumatischen Verletzungen und Divertikulitis sowie angeborenen Dickdarmanomalien indiziert.

Typischerweise werden solche Kolostomien vorübergehend für die Dauer der Behandlung angelegt. Bei der Entfernung eines darunter liegenden Darmabschnitts sind dauerhaft Querstomas erforderlich.

Querstomas werden in zwei Typen unterteilt: Einzelstoma und Doppelstoma.

1. Einzellauf oder das Endstoma ist ein Längsschnitt des Dickdarms, sodass nur eine Öffnung an die Oberfläche gebracht wird. Diese Technik ist in der Regel dauerhaft und wird bei der radikalen Ektomie des absteigenden Dickdarms eingesetzt.
2. Doppelläufig Bei einer Kolostomie wird eine Darmschlinge entfernt und ein quer verlaufender Einschnitt vorgenommen, sodass zwei Darmöffnungen zum Peritoneum freigelegt werden. Über einen Durchgang wird der Kot ausgeschieden, über den anderen werden üblicherweise Medikamente verabreicht.

Der untere Darm kann weiterhin Schleim produzieren, der durch das durch den Schnitt entstandene Loch oder den Anus freigesetzt wird, was normal ist. Solche Transversostomien werden in der Regel für einen bestimmten Zeitraum durchgeführt.

• Aufsteigende Kolostomie oder Aszendentomie.

Ein ähnliches Stoma befindet sich am aufsteigenden Dickdarm, also auf der rechten Seite des Peritoneums. Dieser Bereich befindet sich im frühen Darmteil, daher ist der ausgeschiedene Inhalt alkalisch, flüssig und reich an restlichen Verdauungsenzymen.

Daher muss der Kolostomiebeutel so oft wie möglich gereinigt werden, und dem Patienten wird empfohlen, mehr zu trinken, um eine Dehydrierung zu vermeiden, da eine Aszendentomie durch Durst gekennzeichnet ist. Eine aufsteigende Kolostomie ist in der Regel eine vorübergehende therapeutische Maßnahme.

• Methode der absteigenden und sigmoiden Kolostomie (Deszendostomie und Sigmostoma).

Diese Art von Kolostomie wird auf der linken Seite des Peritoneums im unteren Teil, eigentlich am Ende des Dickdarms, angelegt. Daher entstehen Massen mit physikalischen und chemischen Eigenschaften, die denen von gewöhnlichem Kot ähneln.

Ein besonderes Merkmal solcher Kolostomien ist die Fähigkeit des Patienten, den Stuhlgang zu regulieren. Dies liegt daran, dass sich in diesen Teilen des Darms Nervenenden befinden, mit denen Sie den Prozess der Stuhlausscheidung steuern können. Eine solche Lokalisierung von Kolostomie ermöglicht deren Installation über einen langen Zeitraum und sogar dauerhaft.

Vorteile und Nachteile

Der Eingriff ist oft von lebenswichtiger Natur und ermöglicht dem Patienten nach einem radikalen chirurgischen Eingriff wegen Sigma- oder Mastdarmkrebs ein normales Leben.

Diese Tatsache ist der unbestreitbare Hauptvorteil des künstlich geschaffenen Anus.

Darüber hinaus ermöglichen moderne Bandagen, Kolostomiebeutel und andere Hilfsmittel auch bei einer dauerhaften Kolostomie ein angenehmes Leben.

Die Methode hat sicherlich ihre Nachteile. Der vielleicht wichtigste Grund ist der psychologische Faktor, der oft die Ursache für eine tiefe Depression des Patienten ist. Aber auch Ärzte haben gelernt, damit umzugehen – sie führen Aufklärungsarbeit mit Patienten durch, sprechen über die richtige Stomapflege, klären wichtige Nuancen, sprechen über Empfindungen usw.

Für viele scheint der Geruch ein weiterer Nachteil zu sein. Aber das Problem ist völlig lösbar, denn moderne Kolostomiebeutel sind mit Magnetdeckeln und Anti-Geruchsfiltern ausgestattet und es gibt auch spezielle Deodorants im Angebot. Daher können wir heute mit solchem ​​Zubehör das Problem der Hautreizung und des häufigen Austauschs des Kolostomiebeutels lösen.

Arten von Kolostomiebeuteln

Kolostomiebeutel gibt es in Ein- und Zweikomponentenausführung. Zweikomponenten-Modelle sind mit Stomabeuteln und einer selbstklebenden Platte ausgestattet, die durch einen speziellen Flansch verbunden sind. Solche Kolostomiebeutel sind jedoch unbequem, da sie Hautreizungen verursachen können. Daher ist es bei der Verwendung erlaubt, die Platte alle 2-4 Tage und den Beutel täglich auszutauschen.

Bei Juckreiz und Unwohlsein empfiehlt es sich, die Platte sofort abzuziehen. Ein zweifelloser Vorteil besteht darin, dass der Kolostomiebeutel mit einem speziellen Filter ausgestattet ist, der Gase und Gerüche beseitigt.

Im Gegensatz zu einem Zweikomponentenbeutel muss ein Einkomponenten-Kolostomiebeutel alle 7–8 Stunden gewechselt werden. Bei Zweikomponenten-Produkten muss nur der Beutel ausgetauscht werden, und die Platte wird nur einmal alle 3-4 Tage gewechselt.

Der Drainagebeutel muss geleert werden, wenn er zu 1/3 gefüllt ist; dazu beugt man sich ein wenig über die Toilette und öffnet das Drainageloch, danach muss der Kotbeutel gewaschen und getrocknet werden. Überprüfen Sie vor der Wiederverwendung des Beutels, ob das Ablaufloch verschlossen ist.

Wie pflegen Sie Ihr Stoma zu Hause?

Eine Kolostomie erfordert eine sehr sorgfältige Pflege, die bereits am ersten Tag nach der Operation beginnt. Zunächst wird der Patient von einer Krankenschwester eingewiesen, die die Kolostomiebeutel wechselt und das Stoma reinigt. Zukünftig wechselt der Patient selbständig die Kotbeutel und behandelt die Stomaöffnung.

Der gesamte Prozess erfolgt in mehreren Algorithmen:

1. Zunächst wird der Kot entfernt;
2. Dann wird das Auslassloch mit kochendem warmem Wasser gewaschen, die Haut um es herum wird gründlich gewaschen und dann mit Mullservietten getrocknet;
3. Behandeln Sie die Hautoberfläche mit Lassara-Paste oder Stomagesiv-Salbe. Anschließend wird mit Vaseline getränkter Mull um das Stoma herum aufgetragen und mit einem sterilen Verband und Watte abgedeckt. Decken Sie den Behandlungsbereich mit einem Mullverband ab, der alle 4 Stunden gewechselt wird.
4. Wenn das Stoma verheilt und vollständig geformt ist, können Sie Kolostomiebeutel verwenden. Die endgültige Bildung und Heilung wird dadurch angezeigt, dass der Mund nicht über die Haut hinausragt und kein entzündliches Infiltrat vorhanden ist. Nur bei einem solchen Krankheitsbild ist die Verwendung eines Kolostomiebeutels zulässig.
5. Es wird empfohlen, die Kotbeutel abends oder morgens zu wechseln. Entfernen Sie zunächst vorsichtig den gebrauchten Kotbehälter, entfernen Sie anschließend alle Kotreste und waschen Sie das Stoma. Anschließend werden der Mund und die ihn umgebende Haut mit Salbe oder Paste behandelt und anschließend der Kolostomiebeutel wieder fixiert.

Typischerweise wird zum Verkleben des Empfängers Coloplast-Paste mit einer geringen Menge Alkohol verwendet. Das Produkt verursacht selbst bei durch Trauma und Entzündung geschädigter Haut keine Reizungen und verbessert zudem die Fixierung des Geräts.

Einige Patienten behandeln die Haut vor dem Aufkleben des Kolostomiebeutels mit einem speziellen Schutzfilm, der die Haut vor Entzündungen und Reizungen schützt.

Ernährung

Es gibt keine spezielle Diät für Kolostomiepatienten, sodass nach der Operation keine wesentlichen Änderungen in der Ernährung des Patienten zu erwarten sind.

Bei einer Kolostomie muss lediglich die Auswirkung jedes Produkts auf die Verdauungsprozesse berücksichtigt werden.

• Aus offensichtlichen Gründen wird empfohlen, Lebensmittel, die zur Gasbildung beitragen, wie Eier und Bier, kohlensäurehaltige Getränke und Kohl, Pilze und Hülsenfrüchte, Zwiebeln und Schokolade, einzuschränken.
• Lebensmittel wie Knoblauch und Eier, Gewürze und Fisch, Zwiebeln und Käse verstärken den Geruch von Darmgasen deutlich.
• Den gegenteiligen Effekt haben Salat und Joghurt, Preiselbeeren und Spinat, Petersilie usw.

Mit der richtigen Produktkombination lassen sich viele unangenehme Situationen vermeiden. Darüber hinaus wird empfohlen, die Nahrung besonders sorgfältig zu kauen und häufiger und nach und nach zu essen.

Um einen ungewollten Gasaustritt zu verhindern, können Sie leicht auf das Stoma drücken. Kolostomiepatienten sollten auch den Verzehr von Abführmitteln und Nahrungsmitteln gegen Verstopfung überwachen, um Probleme wie Durchfall oder Verstopfung zu vermeiden.

Arten von Operationen

Der Ort der Kolostomie wird vom Arzt unter Berücksichtigung des spezifischen Krankheitsbildes jedes Patienten festgelegt.

Das Vorhandensein von Säumen oder Narben kann die Anlage eines Stomas im Darm erheblich erschweren, da der Zustand des Fettgewebes und der Muskelschicht berücksichtigt werden muss, die bei Faltenbildung mit der Zeit die Kolostomie verschieben können.

Patienten benötigen möglicherweise einen chirurgischen Eingriff zur Anlage oder Schließung einer Kolostomie sowie einen chirurgischen Eingriff zu rekonstruktiven Zwecken. Jeder Eingriff hat seine eigenen individuellen Charakteristika und erfordert eine unterschiedliche Herangehensweise an den Patienten.

Überlagerung

Die Kolostomie wird unter Vollnarkose in einem sterilen Operationssaal durchgeführt.

• Zunächst schneidet der Chirurg an der vorgesehenen Stomastelle einen abgerundeten Bereich aus Unterhautgewebe und Haut ab.
• Im zweiten Operationsschritt werden die Muskeln in Faserrichtung durchtrennt. Um eine Kompression auf den Darm zu vermeiden, wird das Loch groß genug gemacht. Darüber hinaus wird im Vorfeld mit der Wahrscheinlichkeit einer Übergewichtszunahme des Patienten bei längerer Stomaanlage gerechnet.
• Anschließend wird der Darm durch eine Schlinge herausgeführt und der notwendige Einschnitt vorgenommen.
• Der Darm wird mit dem Muskelgewebe des Peritoneums vernäht und seine Ränder werden an der Haut befestigt.

Leider war es bisher nicht möglich, ein Mittel zur Drainage in den Stomamund zu erfinden, da das Immunsystem Schutzfunktionen übernimmt und Fremdstoffe aktiv abwehrt, was zu Gewebedegeneration und Entzündungen führt.

Lediglich eine chirurgische Vernähung des Darmrandes mit der Haut heilt günstig, wobei es viel einfacher wäre, spezielle Schläuche zu verwenden, die aus dem Darmlumen herausgeführt werden.

Schließen

Der operative Verschluss eines Stomas im Darm wird Kolostomie genannt.

Eine vorübergehende Kolostomie wird normalerweise 2–6 Monate nach der Platzierung geschlossen. Bei dieser Operation handelt es sich um die Entfernung eines künstlich geschaffenen Anus.

Voraussetzung für den Abschluss der Operation ist das Fehlen von Verstopfungen im unteren Darmbereich bis zum Anus.

Etwa einen Zentimeter vom Rand des Stoma entfernt führt der Chirurg eine Gewebesektion durch und trennt dabei langsam die Elemente. Dann wird der Darm herausgezogen und der Rand mit dem Loch herausgeschnitten. Anschließend werden beide Enden des Darms vernäht und wieder in das Bauchfell zurückgeführt. Anschließend wird die Naht mittels Kontrastmittel auf Undichtigkeiten überprüft und anschließend die Wunde schichtweise vernäht.

Wiederherstellungschirurgie

Typischerweise werden solche Eingriffe Patienten verschrieben, denen während der Behandlung der darunter liegenden Darmabschnitte eine vorübergehende Kolostomie angelegt wurde. Viele Patienten glauben, dass die Darmfunktionen nach dem Stomaverschluss vollständig wiederhergestellt sind, was nicht ganz stimmt.

Selbst wenn der restaurative chirurgische Eingriff vollständig erfolgreich ist, kann das Fehlen eines bestimmten Bereichs im Darm dessen weitere Funktionalität beeinträchtigen.

Der optimale Zeitraum für den Stromaverschluss sind die ersten 3–12 Monate nach der Operation. Nur so kann mit einer erfolgreichen Heilung des Darmgewebes ohne Folgen für den Körper gerechnet werden. Tatsächlich handelt es sich bei der rekonstruktiven Chirurgie um den Verschluss eines Stomas oder einer Kolostomie, wie oben beschrieben.

Diät nach der Operation

Nach einer rekonstruktiven Operation oder einem Stomaverschluss müssen Sie eine strenge Diät einhalten, damit sich die Verdauungsprozesse schnell erholen.

Bei der Diät geht es darum, Lebensmittel auszuschließen wie:

• Scharfe Gewürze oder Gewürze wie Curry, Chili usw.;
• Übermäßige Mengen an Limonade, Kwas oder Bier;
• Gasbildende Produkte wie Bohnen, Knoblauch oder Kohl usw.;
• Fettiges Essen;
• Lebensmittel, die das Darmgewebe reizen, wie etwa Johannisbeeren oder Himbeeren, Weintrauben oder Zitrusfrüchte.

Bei Bedarf verordnet der Arzt dem Patienten individuelle, restriktive Ernährungsvorschriften.

Komplikationen

Die Kolostomie ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff, der viele Komplikationen verursachen kann.

• Spezifische Sekrete. Dieser Schleim wird vom Darmgewebe als Gleitmittel produziert, um den Stuhlgang zu erleichtern. Normalerweise kann die Konsistenz des Ausflusses klebrig oder eiweißähnlich sein. Wenn sich im Schleim eitrige oder blutige Verunreinigungen befinden, kann dies auf die Entwicklung eines infektiösen Prozesses oder eine Schädigung des Darmgewebes hinweisen.
• Blockierung der Stomaöffnung. Typischerweise ist dieses Phänomen auf das Anhaften von Speiseresten zurückzuführen und geht mit wässrigem Stuhlgang, einer Schwellung des Stomas, Blähungen oder Übelkeits- und Erbrechenssymptomen einher. Wenn Sie die Entwicklung einer solchen Komplikation vermuten, wird empfohlen, feste Nahrung auszuschließen, den Bauchbereich in der Nähe der Stomamündung regelmäßig zu massieren, die aufgenommene Flüssigkeitsmenge zu erhöhen und häufiger heiße Bäder zu nehmen, was zur Entspannung des Bauches beiträgt Muskeln.
• Parakolostomie-Hernie. Bei dieser Komplikation ragt der Darm durch die Muskeln des Peritoneums und es ist eine deutliche subkutane Ausbuchtung in der Nähe der Stomamündung zu beobachten. Spezielle Stützverbände, Gewichtskontrolle und das Vermeiden des Hebens und Ziehens schwerer Gegenstände helfen Ihnen, dies zu vermeiden. Normalerweise werden Hernien mit konservativen Methoden beseitigt, aber manchmal geht es auch nicht ohne. Leider besteht immer die Möglichkeit einer Neubildung des Hernienfortsatzes.

Außerdem können bei einer Kolostomie andere Komplikationen auftreten, wie z. B. Fisteln, Prolaps oder Retraktion des Stomas, Stenose oder Ischämie der Kolostomie, Austritt von Verdauungsabfällen in die Bauchhöhle oder auf die Hautoberfläche, Strikturen oder Ausstülpungen sowie Nekrose. eitrige Prozesse usw.

Sie können solche Probleme vermeiden. Die Hauptsache ist, die medizinischen Empfehlungen strikt zu befolgen, insbesondere die Ernährungs- und Hygieneanforderungen für die Pflege einer Kolostomie.

Videos zur Pflege einer Kolostomie:

Jeder Patient nimmt den Verschluss einer Kolostomie mit Freude wahr, weil er, wenn auch nicht sofort, die Möglichkeit hat, seine Bedürfnisse über den Anus, der sich am Ende des Rektums und nicht am Magen befindet, zu leiten und dies selbst zu tun Anfrage. Um jedoch die lang erwartete Normalisierung des Stuhlgangs zu erreichen, müssen Sie einen langen Weg zurücklegen, um die Funktion des Dickdarms wiederherzustellen. Wie wird die Operation zum Verschluss einer Kolostomie durchgeführt und wann endet der mit vielen Unannehmlichkeiten verbundene Lebensabschnitt, der als Leben nach einer Kolostomie bezeichnet wird?

Im Gegensatz zu einer Ileostomie ist eine Kolostomie eine Öffnung zur Entfernung von Fäkalien aus dem Dickdarm.

1. Obwohl unkontrollierbar, bietet der Stuhldrang eine Gelegenheit, sich in wenigen Minuten mental vorzubereiten.
2. Der Kot wird praktisch gebildet – die Haut um das Stoma herum ist weniger Reizungen ausgesetzt.
3. Der Ablauf der Operation zur Anlage einer Kolostomie besteht ebenso wie der Ablauf der Operation zum Verschluss aus weniger Schritten.
4. Die Diät ist nicht so streng.
5. Die Erholungsphase dauert 2-3 mal kürzer als wenn ein Stoma für den Dünndarm geschlossen wird.

Der Ablauf der Operation zum Verschluss einer Kolostomie besteht aus folgenden Phasen:

1. Bei einem doppelläufigen Stoma wird ein Einschnitt zwischen zwei Löchern vorgenommen, und bei einem einläufigen Stoma hängt die Länge des Einschnitts von der Länge des Längsschnitts des Dickdarms ab, der vor der Kolostomie vorgenommen wurde.
2. Der Darmabschnitt, in dem das Stoma angelegt wurde, wird entfernt.
3. Beim Double-Barrel werden die Löcher vernäht, beim Single-Barrel werden die funktionierenden Enden des Darms verbunden. In der Regel erfolgt der Verschluss eines Endstomas (Single-Barrel-Typ) mit der Entfernung eines längsgeschnittenen Darmabschnitts plus 10-15 % über diese Länge hinaus, wobei es sich hierbei bereits um eine Resektion des Darms handelt Darm, das heißt, der Darm funktioniert nicht mehr wie vor der Stomaversorgung. Die Folgen äußern sich in einem schnellen Stuhlgang 15 Minuten bis 2 Stunden nach dem Essen. Um die Aufnahme von Nährstoffen zu erhöhen, müssen Sie dementsprechend entweder um ein Vielfaches mehr essen oder 5-mal täglich oder öfter auf kalorienreiche und häufige Mahlzeiten umsteigen. Daher ist der Eingriff zum Verschließen eines Stoma mit zwei Öffnungen für den Chirurgen und den Patienten einfacher als der Eingriff zum Verschließen eines Stomas mit nur einem Durchgang.
4. Das Muskelgewebe wird sorgfältig zusammengenäht und die obere Naht angelegt. Die Nähte werden mit selbstaufsaugenden Fäden wie Katgut angelegt.
5. Der Grad der Dichtheit des Darmabschnitts wird überprüft.

Die Operation kann zusätzliche Schritte umfassen, beispielsweise die Transplantation eines Abschnitts des Enddarms oder eines anderen Abschnitts des Dickdarms, wenn ein geeigneter Spender verfügbar ist.

Die Operation zur Entfernung einer Kolostomie dauert durchschnittlich 100–120 Minuten, in manchen Fällen bis zu 3 Stunden. Obwohl die rekonstruktive Chirurgie nur Fachleuten anvertraut wird, kann sie aufgrund der physiologischen Eigenschaften des Körpers einiger Patienten, zum Beispiel Herzprobleme, Kolostomie und Stomaentfernung, in zwei Schritten mit einer Pause von mehreren Tagen durchgeführt werden. Wenn der Patient den Auswirkungen einer Vollnarkose nicht standhalten kann, wird die Kolostomie erst dann verschlossen, wenn das Herz die erforderliche Belastung bewältigen kann.

In 40 % der Fälle ist es möglich, die frühere Funktionalität des Darms vollständig wiederherzustellen. Nach dem Verschluss einer Kolostomie können häufig Komplikationen sowohl im Bereich des Stomas, in dem die chirurgischen Eingriffe durchgeführt wurden, als auch bei der Funktion des Darms nach längerer Zeit auftreten. Die Hauptkomplikationen entstehen bei der Entfernung einer Einzelbarrel-Kolostomie (Endkolostomie, da diese Art nicht vorübergehender Natur ist).

Bei der Entfernung sowohl des Single-Barrel- als auch des Double-Barrel-Stomas können folgende Komplikationen auftreten:

• Perforation oder Ruptur des Darms im Stomabereich.
• Rektumprolaps.
• Eiterung oder Entzündung im Bereich des ehemaligen Stomas.
• Das Auftreten einer Verstopfung im Stomabereich aufgrund der Ansammlung von Kot im Bereich der Nähte.

• wenn die Schließmuskeln verkümmert oder beschädigt sind;
• nach einer langen Chemotherapie;
• Wenn das Zottenepithel verkümmert oder um mehr als 50 % geschädigt ist, ist eine Stuhlstagnation mit anschließender Sepsis möglich;
• wenn bei der Stomaoperation mehr als 30 % des Darmtrakts entfernt wurden, mit Ausnahme des Ausflusses aus dem Mastdarm.

Erholung

In der Regel treten die oben beschriebenen Komplikationen auf, wenn restaurative Eingriffe in der postoperativen Phase, die mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern kann, nicht ordnungsgemäß durchgeführt werden.

Das Enddatum des postoperativen Rehabilitationskomplexes kann vom behandelnden Arzt erst nach Diagnose der Darmerkrankung bekannt gegeben werden.

Zur postoperativen Rehabilitation gehören eine angemessene Ernährung und ein strenger Tagesablauf.

• die ersten 3-5 Tage nach der Operation - Tropfer mit den notwendigen Substanzen;
• 5-12 Tage – flüssiger Brei mit Zucker;
• 12–21 Tage – Lebensmittel, außer rohem Gemüse und Obst, werden nach und nach in die Ernährung aufgenommen;
• Roher Kohl, Apfelschalen, frittierte und scharf gewürzte Speisen sowie Hülsenfrüchte und Mais sollten 90 Tage oder länger nach der Operation nicht verzehrt werden.

Viele Patienten freuen sich auf Operationen zum Verschluss einer Kolostomie, denn dann hat der Mensch die Möglichkeit, wieder ein normales Leben zu führen und seine Bedürfnisse mit Hilfe eines Anus zu lindern, der nicht am Bauch, sondern an der richtigen Stelle liegt. Vom Verschluss der Kolostomie bis zur Normalisierung der Stuhlausscheidungsprozesse wird jedoch eine lange Rehabilitationszeit vergehen und die Funktionsfähigkeit des Dickdarms hergestellt.

Was Sie von einer solchen Operation erwarten können und wann die Erholungsphase endet, erfahren Sie im folgenden Artikel.

Wie funktioniert eine Operation zum Verschluss einer Kolostomie?

Eine Kolostomie ist eine künstlich geschaffene Öffnung im Dickdarm, die den Stuhlaustritt ermöglicht. Es wird in verschiedenen Fällen eingesetzt: bei Problemen mit dem unteren Darm, bei bösartigen Neubildungen und anderen Faktoren. Die Kolostomie kann entweder vorübergehend oder dauerhaft sein.

Die Operation zum Schließen einer temporären Kolostomie wird als rekonstruktive Chirurgie bezeichnet und ist die Entfernung eines zuvor angelegten Stomas.

Die Operation wird von einem qualifizierten und erfahrenen Chirurgen durchgeführt und dauert einhundert bis einhundertzwanzig Minuten. In manchen Fällen dauerte die Operation bis zu drei Stunden. Manchmal erfolgt die Entfernung einer Kolostomie in zwei Phasen, zwischen denen mehrere Tage liegen. Diese Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Wenn das Herz des Patienten der Vollnarkose nicht gewachsen ist, wird die Kolostomie erst dann verschlossen, wenn sein Herz einer solchen Belastung gewachsen ist.

Diese Methode des chirurgischen Eingriffs besteht aus mehreren Schritten.

Wenn ein doppelläufiges Stoma angelegt wurde, wird ein Einschnitt zwischen den Löchern vorgenommen; bei einer zuvor angelegten einläufigen Kolostomie hängt die Länge des Einschnitts direkt vom Längsschnitt des Dickdarms ab.

Nach der Inzision wird der Darmabschnitt entfernt, in dem das Stoma angelegt wurde.

Bei einer Single-Barrel-Kolostomie werden die beiden Enden des Darms verbunden, bei einer Double-Barrel-Kolostomie werden die Löcher einfach vernäht. Beim Verschluss eines Endstomas geht meist die Entfernung des längs durchtrennten Darmabschnitts einher. Es stellt sich heraus, dass der Darm nicht mehr wie zuvor funktionieren wird. Die auffälligste Folge davon ist ein schneller Stuhlgang, der ab dem Moment der Nahrungsaufnahme zwischen fünfzehn Minuten und zwei Stunden anhält. Um die Verdaulichkeit von Lebensmitteln zu erhöhen, müssen Sie daher ein Vielfaches mehr essen. Zu diesem Zweck wird jedoch am häufigsten die Methode der Teilmahlzeiten verwendet. Das heißt, sie essen oft, aber in kleinen Portionen. Daher ist die Operation zum Schließen eines doppelläufigen Stomas sowohl für den Patienten als auch für den Chirurgen, der sie durchführt, einfacher als der Verschluss eines Endstomas mit einer einzigen Öffnung.

Dann wird das Muskelgewebe zusammengenäht und anschließend werden die oberen Nähte mit selbstaufziehenden Fäden angebracht. Abschließend wird der Darm auf Undichtigkeiten untersucht. Eine solche Operation kann auch zusätzliche Schritte umfassen, wenn beispielsweise eine Rektumlappentransplantation erforderlich ist.

Kontraindikationen und mögliche Komplikationen beim Verschluss einer Kolostomie

Nur in vierzig Prozent aller Fälle ist es möglich, die Darmfunktion auf das vorherige Niveau wiederherzustellen. Nach einer solchen Operation sind einige Komplikationen möglich, die sich sowohl auf den Bereich auswirken, in dem zuvor die Kolostomie platziert wurde, als auch auf die Funktion des Darms, der über einen längeren Zeitraum nicht funktioniert hat. Die schwerwiegendsten Komplikationen treten nach der Entfernung einer terminalen Kolostomie auf, da ein solches Stoma als dauerhaft gilt und für den Rest des Lebens angelegt wird.

Beim Verschluss jeglicher Art von Kolostomie treten folgende Komplikationen auf:

• Prolaps des Rektums aus dem Anus;
• Darmperforation oder -ruptur im Operationsgebiet;
• Darmverschluss im operierten Bereich, verbunden mit der Ansammlung großer Kotmengen;
• infektiös-entzündliche oder eitrige Prozesse an der Stelle, an der sich zuvor die Kolostomie befand.

Die Kolostomie hat eine Reihe von Kontraindikationen:

• Atrophie oder Schädigung der Schließmuskeln;
• Entfernung von mehr als dreißig Prozent des Darms bei der Anlage eines Stomas, zusätzlich zur Entfernung aus dem Rektum;
• lange Chemotherapie gegen Krebs;
• Atrophie oder mehr als fünfzigprozentige Schädigung des Zottenepithels, da dies zu einer Stuhlstagnation führen kann, die häufig zu einer Sepsis führt.

Erholung in der postoperativen Phase

Die Rehabilitationszeit nach einer Operation zum Verschluss einer Kolostomie beträgt in der Regel mehrere Monate. Und alle möglichen Komplikationen entstehen oft, wenn der Patient in diesem Moment nicht alle Empfehlungen des Arztes befolgt oder sie nicht vollständig befolgt.

Wann die Erholungs- und Rehabilitationsphase endet, entscheidet allein der behandelnde Arzt anhand diagnostischer Untersuchungen des Darms.

Das Wichtigste in der postoperativen Phase ist die Einhaltung einer Diät und die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils mit einem strengen Tagesablauf.

Das Diätprogramm während der Erholungsphase sieht in etwa so aus:

• 3-5 Tage nach der Operation nur noch Tropfen mit den notwendigen Medikamenten;
• Vom fünften bis zwölften Tag dürfen Sie nur flüssigen Brei mit Zuckerzusatz essen;
• vom zwölften bis zum einundzwanzigsten Tag ist es erlaubt, nach und nach andere Lebensmittel in die Ernährung aufzunehmen, mit Ausnahme von rohem Obst und Gemüse;
• Erst drei Monate nach der Operation können Sie mit dem Verzehr von Apfelschalen, Mais, rohem Kohl, Hülsenfrüchten, frittierten und scharf gewürzten Speisen beginnen.

Zusammenfassen

Die Operation zum Verschluss einer Kolostomie ist einer der Schritte des rekonstruktiven chirurgischen Eingriffs, bei dem die vorübergehend künstlich geschaffene Analöffnung im vorderen Teil der Bauchdecke entfernt wird. Eine der Hauptvoraussetzungen für die Durchführung einer solchen Operation ist das Fehlen von Verstopfungen im Darm über seine gesamte Länge bis zum Anus. Wichtig ist auch die Erholungs- und Rehabilitationsphase nach einem solchen Eingriff, die über einen langen Zeitraum durch einen strengen Tagesablauf und ein strenges Ernährungsprogramm gekennzeichnet ist.

Was ist eine Kolostomie?
Der Begriff Kolostomie bezeichnet eine chirurgisch hergestellte Verbindung zwischen dem Dickdarm und der vorderen Bauchdecke zur Entfernung von Darmgasen und Stuhl. Bei chirurgischen Eingriffen bei Darmkrebs, Verletzungen, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa wird eine Kolostomie gebildet.
Das Stoma kann dauerhaft angelegt werden. In diesem Fall bleibt es dem Patienten für den Rest seines Lebens erhalten, oder vorübergehend, um die Integrität des Darms weiter wiederherzustellen.

Wann sollte eine Kolostomie geschlossen werden?

Am häufigsten wird eine Operation zum Schließen einer Kolostomie drei bis sechs Monate nach der ersten Operation durchgeführt, es gibt jedoch auch andere Möglichkeiten. Einige Chirurgen ziehen es vor, die erneute Operation innerhalb der ersten zwei Monate durchzuführen, da sie argumentieren, dass dieser Zeitraum am wenigsten zu Komplikationen führt. Es wurden auch Studien durchgeführt, die zeigen, dass das Schließen des Stomas innerhalb der ersten zwei Wochen am effektivsten ist. Diese Methode ist jedoch nicht für alle Patienten geeignet; sie wird bei isolierten Verletzungen des Rektums und in Fällen verwendet, in denen die postoperative Phase ohne Komplikationen verläuft.

Technik der rekonstruktiven Chirurgie
Der Kern der rekonstruktiven Chirurgie besteht darin, die Darmkontinuität wiederherzustellen, indem die verbleibenden Teile des Darms miteinander verbunden werden. Die Technik des Stomaverschlusses hängt von der Technik des ersten chirurgischen Eingriffs ab und erfolgt über einen lokalen Zugang oder eine vollständige Laparotomie. In jedem Fall sollte diese Entscheidung ausschließlich vom behandelnden Arzt getroffen werden. Der Eingriff kann ein- oder zweistufig erfolgen. Wenn die Operation in zwei Schritten durchgeführt wird, kann eine wiederholte Operation laparoskopisch durchgeführt werden, was das Trauma deutlich reduziert und somit das Risiko von Komplikationen verringert.
Zusätzliche Komplikationen können durch Verwachsungen, Narben oder die geringe Größe des verbleibenden Teils des Mastdarms entstehen.

Postoperative Phase
Zweifellos müssen Sie sich nach der Operation an eine neue Lebensweise gewöhnen: Diät und die Einhaltung einer Diät sind notwendig. Der Darm ist noch nicht in der Lage, alle Produkte zu verarbeiten, der Stuhlgang erfolgt unregelmäßig und es kann zu Stuhlproblemen kommen. Daher lohnt es sich, bestimmte Regeln zu beachten.
Die Nahrungsaufnahme muss zu einem bestimmten Zeitpunkt erfolgen, das Frühstück sollte herzhaft und das Abendessen leicht sein.
Vor dem Frühstück sollten Sie ein Glas abgekochtes, gekühltes Wasser trinken – dies regt die Peristaltik an und Sie können den Stuhlgang kontrollieren.
Bestimmen Sie, welche Lebensmittel bei Ihnen eine erhöhte Peristaltik verursachen (am häufigsten sind dies Lebensmittel mit hohem Pflanzenfasergehalt, zuckerhaltigen Substanzen, fermentierten Milchprodukten) und welche diese verlangsamen (Reis, Gelee, Cracker, Hüttenkäse, Kaffee, starker Kakaotee).

Und das Wichtigste: Wenn Sie etwas stört, sollten Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren.
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Eine Kolostomie ist eine künstlich angelegte Fistel zur Kommunikation des Dickdarms mit der äußeren Umgebung (Kolon – Dickdarm, Stoma – Öffnung).

Es wird zum Ableiten von Fäkalien in Fällen angewendet, in denen der natürliche Durchgang der Fäkalien durch den Darm zum Anus aus dem einen oder anderen Grund nicht möglich ist.

Der Dickdarm ist der Hauptteil des Dickdarms. Seine Hauptfunktion ist die Bildung von Kot, dessen Förderung und Abtransport durch den Anus nach außen. Der Doppelpunkt besteht aus folgenden Abschnitten:

1. Blinddarm.
2. Aufsteigender Doppelpunkt.
3. Querkolon.
4. Absteigender Doppelpunkt.
5. Sigmoid.

Verdauter Speisebrei (Chymus) gelangt vom Dünndarm in den Dickdarm. Es ist flüssig. Während es sich durch den Dickdarm bewegt, wird Wasser absorbiert und am Ausgang bildet sich gebildeter Kot. Daher ist der Inhalt des aufsteigenden Dickdarms noch flüssig und leicht alkalisch. Je näher am Darmausgang, desto dichter ist der Inhalt.

Das Sigma setzt sich im Rektum fort. Der Schließmuskel des Mastdarms hält den Kot im Ampullenbereich. Bei ausreichender Füllung entsteht ein Stuhldrang, der bei einem gesunden Menschen etwa einmal täglich auftritt. Auf diese Weise erfolgt der natürliche Prozess der Kotentfernung.

Wann ist eine Kolostomie angezeigt?

Es liegt auf der Hand, dass die Anlage einer Dickdarmfistel zur unnatürlichen Stuhlentleerung eine sehr extreme Maßnahme ist und aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt wird. Die Kolostomie kann vorübergehend oder dauerhaft sein (permanentes Stoma).

In letzter Zeit werden schließmuskelerhaltende Operationen intensiv entwickelt und umgesetzt. Dennoch führen etwa 25 % der Operationen am Dickdarm zu einem Stoma.

In welchen Fällen könnte diese Situation auftreten:

• Inoperabler Tumor. Wenn eine radikale Operation nicht möglich ist (z. B. weil der Tumor in benachbarte Organe hineingewachsen ist oder der Patient sehr geschwächt ist und Fernmetastasen aufweist), wird die Kolostomie als palliative Operation durchgeführt.
• Nach radikaler Entfernung des Anorektalkarzinoms. Befindet sich der Tumor im Ampullen- und Mittelteil, wird das Rektum samt Schließmuskel exstirpiert und ein natürlicher Stuhlgang wird unmöglich.
• Anorektale Stuhlinkontinenz.
• Angeborene Anomalien des Darmausgangs.
• Versagen einer zuvor durchgeführten Anastomose.
• Darmverschluss. In diesem Fall wird am Ende der ersten Phase der Operation nach der Beseitigung des Hindernisses eine Kolostomie angelegt. Nach einiger Zeit wird es entfernt.
• Darmverletzung.
• Enterovaginale oder enterovesikale Fisteln während ihrer Behandlung.
• Schwere Colitis ulcerosa oder Divertikulitis mit Blutungen und Darmperforation.
• Dammwunden.
• Proktosigmoiditis nach Bestrahlung.

Arten der Kolostomie

Wie bereits erwähnt, kann es sich um ein Stoma handeln

1. Zeitlich.
2. Konstante.

Durch Lokalisierung Und:

• Aufsteigendes Stoma (Aszendostomie).
• Querstoma (Querstoma).
• Absteigendes Stoma (Deszendostomie).
• Sigmostom.

Nach Form

1. Doppelläufig (Loop) – meist vorübergehend.
2. Einzellauf (oder Ende) – oft dauerhaft.

Vorbereitung auf die Operation

Die Kolostomie ist fast immer der letzte Teil einer weiteren Operation (Beseitigung des Darmverschlusses, Amputation und Exstirpation des Mastdarms). Daher gehört die Vorbereitung auf eine Operation zum Standard bei allen Darmoperationen. Bei einem geplanten Eingriff ist dies:

• Darmspiegelung.
• Irrigoskopie.
• Blut- und Urintests.
• Biochemische Blutparameter.
• Koagulogramm.
• Elektrokardiogramm.
• Fluorographie.
• Marker für Infektionskrankheiten.
• Untersuchung durch einen Therapeuten.
• Darmreinigung durch reinigende Einläufe oder osmotische Darmspülung.

Bei schwerwiegendem Zustand des Patienten (Anämie, Erschöpfung) wird nach Möglichkeit eine präoperative Vorbereitung durchgeführt – Transfusion von Blut, Plasma, Proteinhydrolysaten, Auffüllung von Flüssigkeits- und Elektrolytverlusten.

Sehr oft ist eine Kolostomie das Ergebnis von Notoperationen wegen eines entwickelten Darmverschlusses. In diesen Fällen ist die Vorbereitung minimal und das Hindernis muss so schnell wie möglich beseitigt werden. Wenn der Zustand des Patienten sehr schwerwiegend ist, minimieren Chirurgen in der ersten Phase die Eingriffe: Sie erzwingen eine Kolostomie über der Obstruktionsstelle und der Haupteingriff zur Beseitigung der Ursache der Obstruktion wird verschoben, bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat.

Bildung einer temporären Kolostomie

Normalerweise wird als vorübergehende Maßnahme eine doppelläufige Kolostomie gebildet (zwei Enden des Darms werden an die Bauchdecke herangeführt – afferent und efferent).

temporäre doppelläufige Kolostomie

Am bequemsten ist es, eine Kolostomie aus dem Quer- oder Sigma-Dickdarm zu bilden, der über ein langes Mesenterium verfügt und leicht in die Wunde entfernt werden kann.

Der Kolostomieschnitt wird getrennt vom Hauptlaparotomieschnitt vorgenommen.

Die Haut- und Unterhautschicht wird durch einen kreisförmigen Schnitt herausgeschnitten. Die Aponeurose wird kreuzweise präpariert. Die Muskeln werden getrennt. Das parietale Peritoneum wird eingeschnitten, seine Ränder werden mit der Aponeurose vernäht. Dadurch entsteht ein Tunnel für die Darmentnahme.

In das Mesenterium des mobilisierten Darms wird ein Loch gebohrt und ein Gummischlauch eingeführt. Durch Ziehen an den Enden des Schlauchs entfernt der Chirurg eine Darmschlinge in der Wunde.

Anstelle des Röhrchens wird ein Kunststoff- oder Glasstab eingesetzt. Die Enden des Stäbchens werden an den Wundrändern angebracht, die Darmschlinge scheint daran zu hängen. Die Darmschlinge wird mit dem parietalen Peritoneum vernäht.

Nach 2-3 Tagen, wenn das parietale und viszerale Peritoneum verschmolzen sind, erfolgt ein Einschnitt in die zurückgezogene Schlinge (durchstochen, dann mit einem elektrischen Messer eingeschnitten). Die Länge des Einschnitts beträgt in der Regel 5 cm. Die hintere ungeschnittene Darmwand bildet den sogenannten „Sporn“ – ein Septum, das das proximale und distale Knie des Stomas trennt.

Bei einer korrekt angelegten doppelläufigen Kolostomie werden sämtliche Fäkalien über das Adduktorenende nach außen abtransportiert. Über das distale (Ausfluss-)Ende des Darms kann Schleim freigesetzt werden und Medikamente können darüber verabreicht werden.

Schließen einer temporären Kolostomie

Der Verschluss einer temporären Kolostomie erfolgt in einem für jeden Patienten individuellen Zeitrahmen. Dies kann mehrere Wochen oder mehrere Monate dauern. Dies hängt von der Diagnose, der Prognose und dem Zustand des Patienten selbst ab.

Das Verschließen einer Kolostomie ist ein separater Eingriff. Dies kann auf verschiedene Arten erfolgen:

1. Die Darmschlinge ist scharf von der Haut und anderen Schichten der Bauchdecke getrennt. Die Ränder des Darmdefekts werden aufgefrischt und der Defekt vernäht. Eine Darmschlinge wird in die Bauchhöhle eingetaucht. Das Peritoneum und die Bauchdecke werden schichtweise vernäht.
2. Der ostomisierte Teil des Darms wird von der Haut abgetrennt. An beiden Enden der Schlaufe werden Darmklemmen angebracht. Ein Darmabschnitt mit freiliegender Schlinge wird reseziert und eine End-zu-End- oder End-zu-Seite-Anastomose durchgeführt.

Dauerhafte Kolostomie

Der häufigste Grund für eine dauerhafte Kolostomie ist Krebs des unteren und mittleren Ampullenrektums. Bei einer solchen Lokalisation des Tumors ist eine Operation unter Erhalt des Analsphinkters nahezu unmöglich. In diesem Fall gilt eine Behandlung nach onkologischen Kriterien als radikal: Der Tumor selbst und regionale Lymphknoten werden möglichst großflächig entfernt. Liegen keine Fernmetastasen vor, gilt der Patient als geheilt, muss aber ohne Mastdarm leben.

Daher hängt die Lebensqualität des Patienten direkt von der Qualität der gebildeten Kolostomie ab.

Der Ort der Kolostomie wird vor der Operation im Voraus geplant. Dies ist normalerweise die Mitte des Segments, das den Nabel und den linken Beckenkamm verbindet. Die Haut in diesem Bereich sollte glatt sein, ohne Narben oder Verformungen, da diese den festen Sitz der Kolostomiebeutel beeinträchtigen können. Die Markierung erfolgt im Liegen und anschließend im Stehen angepasst (bei Patienten mit ausgeprägter Unterhautfettschicht können Hautfalten auftreten).

Bei einem permanenten Stoma handelt es sich in der Regel um ein einläufiges Stoma. Das heißt, nur ein Ende des Darms (proximal) wird an die Bauchdecke herangeführt, um den Kot abzuleiten.

Im letzten Stadium der Operation (,) wird an der Markierungsstelle ein Einschnitt in die Haut, das Unterhautgewebe und den Musculus rectus abdominis vorgenommen. Das parietale Peritoneum wird präpariert und entlang der Wundränder mit der Aponeurose und den Muskeln vernäht.

Eine Darmschlinge wird in die Wunde eingeführt und durchschnitten. Das Ende des Abduktors wird fest vernäht und in die Bauchhöhle eingetaucht. Das proximale Ende wird in die Wunde geführt.

Es ist möglich, zwei Arten von Kolostomie zu bilden:

• Flach – der Darm ist mit der Aponeurose und dem parietalen Peritoneum vernäht und ragt fast nicht über die Hautoberfläche hinaus.
• Vorstehend - Die Darmränder werden 2-3 cm in die Wunde hineingeführt, in Form einer „Rose“ zusammengezogen und mit dem Peritoneum, der Aponeurose und der Haut vernäht.

Wichtig ist, dass der Einschnitt in Haut und Aponeurose nicht zu klein ist, der Darm ohne Spannung oder Verdrehung herausgeführt werden soll und das herausgeführte Ende des Darms gut durchblutet sein muss. Wenn alle diese Bedingungen erfüllt sind, wird das Risiko zukünftiger Komplikationen und Funktionsstörungen der Kolostomie minimiert.

Wie man nach der Operation mit einer Kolostomie lebt

Nachdem das Stoma angelegt wurde, dauert es einige Zeit, bis der Darm verheilt ist. Daher erhält der Patient mehrere Tage lang nur eine parenterale Ernährung. Sie dürfen jeden zweiten Tag Flüssigkeit trinken.

Am 3. Tag nach der Operation dürfen Sie flüssige und halbflüssige Nahrung zu sich nehmen.

Nach der Kolostomie-Operation bleibt der Patient 10 bis 14 Tage im Krankenhaus. Während dieser Zeit wird ihm beigebracht, wie er seine Kolostomie pflegt und Kolostomiebeutel verwendet.

Die psychologische Vorbereitung des Patienten vor der Operation ist sehr wichtig. Die Nachricht, dass er mit einem unnatürlichen Anus leben muss, wird sehr hart aufgenommen. Aufgrund unzureichender Aufklärung und unzureichender psychologischer Unterstützung lehnen manche Patienten eine solche Operation ab und sind damit dem Tode geweiht.

Mit einer Kolostomie kann man lange leben. Moderne Kolostomiebeutel und Stomapflegeprodukte ermöglichen Ihnen ein normales, erfülltes Leben.

Mögliche Komplikationen nach einer Stomaversorgung

1. Darmnekrose. Sie entsteht, wenn die Blutversorgung gestört ist, der Darm während einer Operation schlecht mobilisiert und das Mesenterium zu stark gedehnt wird, ein Blutgefäß vernäht wird oder es in einem nicht ausreichend breiten Schnitt der Aponeurose eingeklemmt wird. Bei einer Nekrose wird der Darm blau und dann schwarz. Die Nekrose wird durch wiederholte chirurgische Eingriffe beseitigt.
2. Parakolostomie-Abszesse. Tritt auf, wenn eine Infektion auftritt. Die Haut um das Stoma herum wird rot und schwillt an, die Schmerzen verstärken sich und die Körpertemperatur steigt.
3. Zurückziehen (Rückzug) des Stomas. Es kann auch auftreten, wenn die Operationstechnik verletzt wird (zu viel Spannung). Erfordert eine chirurgische Rekonstruktion.
4. Ausstülpung (Prolaps) des Darms.
5. Kolostomiestriktur. Es kann sich allmählich aufgrund einer Vernarbung des das Stoma umgebenden Gewebes entwickeln. Eine Verengung des Ausflusses kann durch einen Darmverschluss erschwert werden.
6. Reizung, Benetzung der Haut um das Stoma herum, Hinzu kommt eine Pilzinfektion.

Stomapflege

Die Gewöhnung an ein Stoma wird einige Zeit dauern (von mehreren Monaten bis zu einem Jahr).

Die der Haut ausgesetzte Darmwand wird nach der Operation für einige Zeit geschwollen sein. Die Größe nimmt allmählich ab (stabilisiert sich in einigen Wochen). Die Schleimhaut des ausgeschiedenen Darms ist rot.

Das Berühren des Stomas während der Pflege verursacht keine Schmerzen oder Beschwerden, da die Schleimhaut nahezu keine empfindliche Innervation aufweist.

Beim ersten Mal nach der Operation wird kontinuierlich Kot ausgeschieden. Nach und nach können Sie ihre Freisetzung mehrmals täglich erreichen.

Je tiefer die Kolostomie im Darm verläuft, desto stärker wird der Stuhl austreten.

Wenn sich die Kolostomie am Sigma befindet, ist es sogar möglich, dass sich Kot ansammelt und einmal täglich wie zufälliger Stuhlgang ausgeschieden wird.

Video: Kolostomieversorgung

Kolostomiebeutel

Zum Auffangen des Stuhls aus einer Kolostomie gibt es Kolostomiebeutel – Einweg- oder Mehrwegbehälter mit Vorrichtungen zur Befestigung am Körper.

Der Kolostomiebeutel ist ein Plastikbeutel mit einer am Körper klebenden Basis.

Sie sind:

Beim Wechseln des Kolostomiebeutels wird die Haut um die Stomaöffnung gereinigt. Nach dem Abziehen der Klebebasis wird die Haut mit Wasser und Babyseife oder einer speziellen Reinigungslotion gewaschen und mit einer Serviette (keine Watte) getrocknet.

Sie müssen ein Loch in die Klebeplatte schneiden, das 3–4 mm größer ist als der Durchmesser des Stomas, und die Papierunterlage von der Platte entfernen. Die Platte wird von der Unterkante beginnend auf die trockene Haut geklebt. Das Stoma selbst sollte genau in der Mitte des Lochs platziert werden. Zur Kontrolle dient ein Spiegel. Es ist darauf zu achten, dass sich auf der Haut keine Falten bilden.

Der Stomabeutel wird am Plattenring befestigt. Stomapatienten wechseln den Beutel ein- bis zweimal täglich.

Ernährung für Patienten mit Kolostomie

Es gibt keine spezielle Diät für Stomapatienten. Das Essen sollte abwechslungsreich und reich an Vitaminen sein.

Grundregeln für solche Patienten:

1. Es empfiehlt sich, dreimal täglich zu genau definierten Zeiten zu essen.
2. Der Großteil der Nahrung sollte morgens verzehrt werden, gefolgt von einem weniger reichhaltigen Mittagessen und einem leichteren Abendessen.
3. Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit (mindestens 2 Liter).
4. Das Essen muss gründlich gekaut werden.

Nach einigen Monaten der Anpassung lernt der Patient, seine Ernährung selbst zu bestimmen und diejenigen Produkte auszuwählen, die keine Beschwerden verursachen. Zunächst ist es ratsam, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die keine Giftstoffe enthalten (gekochtes Fleisch, Fisch, Grieß- und Reisbrei, Kartoffelpüree, Nudeln).

Menschen mit Stomaversorgung können, wie alle anderen auch, unter Verstopfung oder Durchfall leiden. Normalerweise fördern süße, salzige, ballaststoffhaltige Lebensmittel (Gemüse, Obst), Schwarzbrot, Fette, kalte Speisen und Getränke die Peristaltik. Schleimige Suppen, Reis, weiße Cracker, Hüttenkäse, püriertes Getreide, schwarzer Tee reduzieren die Peristaltik und halten den Stuhl zurück.

Lebensmittel, die eine erhöhte Gasbildung verursachen, sollten Sie meiden: Hülsenfrüchte, Gemüse und Obst mit Schale, Kohl, kohlensäurehaltige Getränke, Backwaren, Vollmilch. Einige Lebensmittel erzeugen bei der Verdauung einen unangenehmen Geruch, was im Falle einer möglichen unfreiwilligen Freisetzung von Gasen aus dem Stoma sehr wichtig ist. Dies sind Eier, Zwiebeln, Spargel, Radieschen, Erbsen, einige Käsesorten, Bier.

Neue Lebensmittel sollten schrittweise in die Ernährung aufgenommen werden, wobei die Darmreaktion auf jedes Produkt überwacht werden sollte.

Eine kurzfristige Anwendung ohne ärztliche Verordnung ist möglich:

• Aktivkohle (gegen Blähungen, zur Geruchsabsorption) 2-3 Tabletten 4-6 mal täglich.
• Verdauungsenzyme (Pankreatin, Festal) – gegen Blähungen, Grollen, um die Verdauungsprozesse zu verbessern.

Es wird nicht empfohlen, andere Medikamente ohne Rücksprache mit einem Arzt einzunehmen.

Treten Reizungen rund um das Stoma auf, wird die Haut rundherum mit Lassara-Paste, Zinksalbe oder speziellen Salben zur Pflege der Haut rund um das Stoma behandelt.

Produkte für Stomapatienten

Neben Kolostomiebeuteln stellt die moderne Medizinindustrie verschiedene Produkte für die Kolostomieversorgung her. Sie sollen die Lebensqualität dieser Patienten maximal verbessern und ihnen das Gefühl geben, in der Gesellschaft absolut nützlich zu sein.

1. Pasten zur dichten Verbindung des Kolostomiebeutels mit der Haut (sie füllen kleinste Unebenheiten auf).
2. Schmierstoffe mit Geruchsneutralisator.
3. Tücher und Lotionen zur Reinigung der Haut rund um das Stoma.
4. Spezielle Heilcremes und Salben werden bei Hautirritationen eingesetzt.
5. Analtampons und Analplugs. Sie werden verwendet, um ein Stoma ohne Kolostomiebeutel zu verschließen.
6. Bewässerungssysteme.

Der Patient kann für einige Zeit auf einen Kolostomiebeutel verzichten (beim Duschen, beim Schwimmbadbesuch, beim Sex). Manche Patienten, die gelernt haben, ihren Stuhlgang zu regulieren, können die meiste Zeit auch ohne Receiver auskommen.

Zur Reinigung des Darms gibt es auch eine Spülmethode – einmal täglich oder alle zwei Tage wird ein reinigender Einlauf durch das Stoma durchgeführt. Danach kann das Stoma mit einem Tampon verschlossen und auf einen Kolostomiebeutel verzichtet werden. Gleichzeitig können Sie nahezu ohne Einschränkungen einen recht aktiven Lebensstil führen.

Rehabilitation nach Kolostomie

Nach 2-3 Monaten kann der operierte Patient, sofern keine Komplikationen auftreten, zu seiner normalen Arbeitstätigkeit zurückkehren, sofern es sich nicht um schwere körperliche Arbeit handelt.

Der wichtigste Punkt bei der Rehabilitation ist die richtige psychologische Einstellung und die Unterstützung durch die Angehörigen.

Patienten mit Stomaversorgung führen ein erfülltes Leben, besuchen Konzerte, Theater, haben Sex, heiraten und bekommen Kinder.

In großen Städten gibt es Vereine für Stomapatienten, die diesen Menschen jede Art von Hilfe und Unterstützung bieten. Das Internet bietet eine große Hilfe bei der Suche nach Informationen; Bewertungen von Patienten, die mit einer Kolostomie leben, sind sehr wichtig.