महिला बांझपन का इलाज. महिलाओं में बांझपन के प्रकार, लक्षण और रोग का निदान। महिला बांझपन की समस्या के समाधान के बारे में उपयोगी वीडियो

एलेना स्ट्राज़्डीना
लॉड मेडिकल सेंटर में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रजनन विशेषज्ञ

बांझपन को लंबे समय से निदान के रूप में नहीं, बल्कि एक स्थिति के रूप में देखा जाता रहा है। तो यही वह स्थिति है जिसमें बिना किसी गर्भनिरोधक उपाय के नियमित यौन क्रिया के बावजूद 12 महीने के भीतर गर्भधारण नहीं होता है। निःसंदेह, डॉक्टर इस निष्कर्ष पर बहुत पहले ही पहुंच सकते हैं। उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, आनुवंशिक रोग, पेल्विक अंगों पर गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत आदि जैसी समस्याओं की उपस्थिति में।

अंतर करना प्राथमिक बांझपन(जब कोई महिला अपने जीवन में कभी गर्भवती न हुई हो) और द्वितीयक बांझपन(जब मैं कम से कम एक बार गर्भवती थी)।

कभी-कभी वास्तविक कारण स्वयं डॉक्टरों के लिए एक रहस्य होता है

चर्चा के तहत समस्या को जन्म देने वाले कारक बहुत भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के तौर पर अगर हम बात करें अंतःस्रावी बांझपन, तो यह ओव्यूलेशन की कमी, रक्त में हार्मोन के सामान्य स्राव में परिवर्तन के कारण चक्र के ल्यूटियल चरण में व्यवधान, या लक्ष्य अंगों - अंडाशय और में हार्मोन के प्रभाव के प्रति बिगड़ा संवेदनशीलता के कारण गर्भावस्था की असंभवता है। गर्भाशय।

ट्यूबल-पेरिटोनियल कारकबांझपन की विशेषता एक महिला की फैलोपियन ट्यूब की बिगड़ा हुआ धैर्य या पेरिस्टलसिस (सिकुड़ा हुआ आंदोलन), साथ ही श्रोणि में आसंजन की उपस्थिति है।

आज बांझपन के कारण endometriosis. इससे oocytes और डिम्बग्रंथि रिजर्व की गुणवत्ता में कमी, निषेचन प्रक्रिया में व्यवधान और फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन आदि में कमी आती है।

के बारे में प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकबांझपन का संकेत तब दिया जाता है जब किसी पुरुष में बड़ी संख्या में शुक्राणुरोधी एंटीबॉडीज मौजूद होते हैं। ऐसी स्थिति की पहचान करने के लिए, एक आदमी को एमएपी परीक्षण लेने की आवश्यकता होती है।

शुक्राणु संकेतकों का उल्लंघन पुरुष कारक बांझपन की उपस्थिति को इंगित करता है

10-15% मामलों में, बांझपन का कारण अज्ञात रहता है। आज नैदानिक अभ्यास में जो विधियाँ मौजूद हैं वे हमेशा स्पष्ट उत्तर नहीं देती हैं। मनुष्य एक जटिल प्राणी है. ऐसा भी होता है कि कोई स्पष्ट रोग पता नहीं चलता, स्त्री और पुरुष दोनों स्वस्थ होते हैं, लेकिन किसी कारणवश गर्भधारण नहीं हो पाता।

यदि अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब न हों तो भी गर्भधारण संभव है

ज्यादातर मामलों में, बांझपन का इलाज रूढ़िवादी (दवा) थेरेपी से शुरू होता है। लेकिन ऐसे कई संकेत हैं जिनमें आईवीएफ की मदद से ही अपना सपना पूरा करना संभव है। ये ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (पूर्ण संकेत) के उपयोग के बिना गर्भावस्था नहीं हो सकती है या जब उनका उपयोग सबसे अनुकूल परिणाम देगा (सापेक्ष संकेत)।

एक पूर्ण संकेत माना जाता है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति (सर्जरी के कारण)। यानी, एक नियम के रूप में, ये बहुत गंभीर कारण हैं जिन्हें दंपति ठीक नहीं कर सकते।

हालाँकि, आईवीएफ के अधिकांश संकेत अभी भी सापेक्ष हैं। भले ही किसी महिला में व्यावहारिक रूप से कोई अंडाशय न हो या बीमारियों के कारण उन्होंने काम करना बंद कर दिया हो, लेकिन गर्भाशय मौजूद हो, तो भी गर्भधारण की संभावना बनी रहती है। इस मामले में, दाता oocytes (एक महिला दाता से अंडे की प्राप्ति, बाद में प्रयोगशाला में निषेचन और एक महिला प्राप्तकर्ता के शरीर में प्रत्यारोपण) का उपयोग करके एक कार्यक्रम को अंजाम देना संभव है। पुरुषों में गंभीर शुक्राणु विकृति के मामलों में, दाता शुक्राणु का उपयोग करके कार्यक्रम चलाए जाते हैं।

हमारे देश में, उन महिलाओं के लिए सरोगेसी कार्यक्रम की अनुमति है जिनके पास गर्भाशय नहीं है या जब कई अन्य कारणों से गर्भधारण असंभव है।

गर्भावस्था के लिए मतभेदों की सूची काफी लंबी है।

ऐसी स्थितियां हैं जहां गर्भावस्था उच्च स्वास्थ्य जोखिम पैदा करती है। स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 54 का संकल्प आईवीएफ कार्यक्रमों के लिए सभी मतभेदों को सूचीबद्ध करता है। एक नियम के रूप में, ये ऐसी बीमारियाँ हैं जिनके लिए गर्भावस्था वर्जित है। इनमें शामिल हैं: गंभीर संयोजी ऊतक रोग, तपेदिक, सिफलिस, घनास्त्रता, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग - सूची काफी लंबी है।

- यदि गर्भधारण में कोई समस्या आती है, तो शायद बिना साथी वाली महिला सबसे पहले विशेषज्ञों के पास जाती है?

हाँ, आख़िरकार, महिलाएँ आमतौर पर अपने भीतर ही समस्या तलाशती हैं। लेकिन अपने अनुभव से मैं कह सकता हूं कि हाल ही में लोग जोड़े में नियुक्तियों के लिए आने लगे हैं। और, निःसंदेह, यह सही है।

कुल आँकड़ों का लगभग 40% पुरुष बांझपन के लिए जिम्मेदार है

- लेकिन बांझपन किसमें अधिक आम है: पुरुष या महिला?

वर्तमान में, सबसे आम कारक बांझपन का संयुक्त कारक है, जब दोनों भागीदारों में स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं जो गर्भधारण को रोकती हैं। यदि आपको अभी भी लिंगों के बीच चयन करना है, तो महिलाओं को इस निदान का अधिक बार निदान किया जाता है। लेकिन कुल आँकड़ों का लगभग 40% पुरुष बांझपन के लिए जिम्मेदार है, और यह एक उच्च आंकड़ा है।

- पुरुष बांझपन के सबसे आम कारण क्या हैं?

शुक्राणुजनन के हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन, थायरॉयड समारोह, अंडकोश के अंगों के रोग, रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं जिसके कारण अंडकोष में कुपोषण होता है, गंभीर सामान्य रोग।

घातक बीमारियों के इलाज के लिए थेरेपी भी शुक्राणुजनन पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। यहां तक कि खतरनाक कामकाजी परिस्थितियां भी कभी-कभी समस्या में योगदान करती हैं। उदाहरण के लिए, विषाक्त पदार्थों के साथ लगातार संपर्क, उच्च तापमान की स्थिति में काम करना, इत्यादि।

- समग्र प्रतिकूल तस्वीर में बुरी आदतें क्या भूमिका निभाती हैं?

बड़ा वाला। वैसे, यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि धूम्रपान न करने वाले पुरुषों को धूम्रपान करने वालों की तुलना में गर्भधारण करने में बहुत कम समस्या होती है। महिलाओं के लिए धूम्रपान से गर्भपात का खतरा रहता है। लेकिन, शराब की तरह, निकोटीन केवल एक अतिरिक्त उत्तेजक कारक है, न कि बांझपन का मुख्य कारक।

कभी-कभी कुछ अज्ञात शक्तियां हावी हो जाती हैं

- क्या आपके व्यवहार में कोई आश्चर्यजनक मामले सामने आए हैं?

मुझे लगता है कि हर फर्टिलिटी डॉक्टर के पास ऐसी कहानियाँ होती हैं। मैं एक ऐसे मामले का उदाहरण दे सकता हूं जहां एंडोमेट्रियोसिस के कारण एक महिला का तीन बार ऑपरेशन किया गया, एक आईवीएफ कार्यक्रम चलाया गया, केवल एक भ्रूण प्राप्त हुआ और मरीज पहली कोशिश में गर्भवती हो गई। आज यह जोड़ा एक अद्भुत लड़के का पालन-पोषण कर रहा है।

आपको कभी निराश नहीं होना चाहिए. हम डॉक्टर चाहे कितने भी सक्षम क्यों न हों, आज मानव शरीर में प्रजनन की सभी प्रक्रियाओं का अध्ययन नहीं किया गया है। संभवतः, वास्तव में ऐसी ताकतें हैं जो अंतिम सफलता या विफलता में योगदान करती हैं। आख़िरकार, ऐसा होता है, भले ही सभी आईवीएफ प्रक्रियाएं सफल रही हों और, ऐसा प्रतीत होता है, परिणाम बस खुश करने के लिए बाध्य है, आखिरी क्षण में कुछ गलत हो जाता है।

वैसे, कई बार समस्या ख़राब सेहत में नहीं होती. मनोवैज्ञानिक बाधाएँ भी एक गंभीर बाधा हैं। यह ज्ञात है कि महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का नियमन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से निकटता से जुड़ा हुआ है। तनावपूर्ण स्थितियाँ शरीर में किसी भी प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

एक डॉक्टर के रूप में, मैं गर्भावस्था की योजना बनाने की शुरुआत में एक स्वस्थ जोड़े के विचार के खिलाफ हूं, जब उन्होंने एक खुला अंतरंग जीवन शुरू किया है, इस मुद्दे पर "जुनूनी": लगातार ओव्यूलेशन परीक्षण करना, अनुकूल दिनों की गणना करना, या यहां तक कि संभोग के लिए घंटों तक और मासिक धर्म के दिनों का डर के साथ इंतजार किया जाता था। लोग मशीनें नहीं हैं. हर चीज़ का अपना समय होता है। बहुत ज्यादा जल्दबाजी और चिंता करने की जरूरत नहीं है.

अंत में आप किसी मनोवैज्ञानिक से संपर्क कर सकते हैं। ऐसी चीजें हैं जिन्हें आपके प्रियजनों और आपके डॉक्टर दोनों को सौंपना मुश्किल है। लेकिन कभी-कभी आपको संचित आंतरिक समस्याओं से छुटकारा पाने और अपनी आत्मा को किसी के सामने प्रकट करने की आवश्यकता होती है। और फिर सब कुछ निश्चित रूप से काम करेगा।

फोटो: ओल्गा चेर्टकोवा

04-04-2016

7 251

सत्यापित जानकारी

यह लेख वैज्ञानिक प्रमाणों पर आधारित है, जिसे विशेषज्ञों द्वारा लिखा और समीक्षा किया गया है। लाइसेंस प्राप्त पोषण विशेषज्ञों और सौंदर्यशास्त्रियों की हमारी टीम वस्तुनिष्ठ, निष्पक्ष, ईमानदार होने और तर्क के दोनों पक्षों को प्रस्तुत करने का प्रयास करती है।

आंकड़ों के अनुसार, 20% से अधिक विवाहित जोड़े किसी एक साथी में बांझपन के कारण बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकते हैं। वे कितनी भी कोशिश कर लें, कुछ नहीं कर पाते। हर किसी के पास आईवीएफ कराने या आधुनिक चिकित्सा के अन्य उच्च तकनीक तरीकों का उपयोग करने का अवसर नहीं है, क्योंकि ऐसे उपाय काफी महंगे हैं। इसलिए, इस समस्या का सामना करने वाले कई लोग मदद के लिए पारंपरिक चिकित्सा की ओर रुख करते हैं।

यह कहना असंभव है कि लोक उपचार से बांझपन का इलाज 100% परिणाम देता है। चूंकि हर व्यक्ति के लिए इसके होने के कारण अलग-अलग होते हैं। और अगर बात जेनिटोरिनरी सिस्टम की असामान्य संरचना की हो तो इसके बारे में कुछ नहीं किया जा सकता है। इस मामले में पारंपरिक चिकित्सा शक्तिहीन है। लेकिन अगर बांझपन किसी बीमारी के कारण है, तो विभिन्न हर्बल उपचार त्वरित सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं।

लेकिन याद रखें कि जड़ी-बूटियों का उपयोग सुरक्षित नहीं है। उनका उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि कुछ मामलों में, औषधीय जड़ी बूटियों के अर्क और काढ़े का सेवन विपरीत हो सकता है और आपके स्वास्थ्य में गिरावट हो सकती है।

अक्सर, हमारे ग्रह की आधी आबादी की महिला बांझपन से पीड़ित होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे जननांग और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। किसी भी हाइपोथर्मिया या समान अंडाशय की सूजन से बांझपन या सहज गर्भपात हो सकता है।

इसलिए, यदि आप एक ऐसी महिला हैं जो लंबे समय से गर्भवती नहीं हो पाई है, तो लोक उपचार के साथ बांझपन का इलाज शुरू करने से पहले, आपको किसी भी चिकित्सा केंद्र में पूरी जांच करानी चाहिए और बीमारी का सटीक कारण निर्धारित करना चाहिए।

यदि कारण लंबे समय से स्थापित हो गया है, और यह जननांग प्रणाली की संरचना में असामान्य घटना नहीं है, तो आप सुरक्षित रूप से पारंपरिक चिकित्सा की मदद का सहारा ले सकते हैं।

बांझपन के इलाज के लिए सबसे प्रभावी पारंपरिक दवा

नीचे वर्णित व्यंजनों के अनुसार महिलाओं में बांझपन का पारंपरिक उपचार पुरुषों में इस बीमारी के इलाज के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है। यह अच्छा होगा यदि दोनों पति-पत्नी एक ही समय में हीलिंग इन्फ्यूजन और काढ़ा लें। इससे बच्चे के गर्भधारण की संभावना कई गुना बढ़ जाएगी।

नॉटवीड का काढ़ा

इस काढ़े को बनाने के लिए सूखी जड़ी-बूटियाँ उपयुक्त नहीं हैं। आपको 1 कप की मात्रा में ताज़ा गाँठ चाहिए। इसे कुचलकर एक लीटर उबलते पानी में डालना होगा। जिसके बाद जिस कंटेनर में काढ़ा तैयार किया गया था उसे गर्म कंबल में लपेटकर 2-3 घंटे के लिए किसी अंधेरी जगह पर रख देना चाहिए. फिर काढ़े को छानकर नियमित चाय की जगह पूरे दिन पीना चाहिए।

महिलाओं में यह पेय गर्भाशय की टोन पर सकारात्मक प्रभाव डालता है और अंडाशय को उत्तेजित करता है। विभिन्न सूजन को दूर करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करता है। पुरुषों में, यह काढ़ा स्खलन के उत्पादन को उत्तेजित करता है और शुक्राणु गतिविधि को बढ़ाता है।

यह हीलिंग ड्रिंक केवल महिलाओं के लिए उपयुक्त है। इसे मासिक धर्म ख़त्म होने के बाद 12 दिनों तक 3 महीने तक लिया जाता है।

जूस इस प्रकार तैयार करें: 1 चम्मच लें। कटी हुई जड़ी-बूटियाँ, एक गिलास उबलता पानी डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें। जिसके बाद इसे छानने की जरूरत है. आप उपचार के पूरे कोर्स के लिए एक ही बार में ऐसा पेय तैयार कर सकते हैं। इसे ताजा रखने के लिए आप इसे फ्रीज करके भागों में बांट सकते हैं. भोजन से पहले 1/3 कप सेज जूस दिन में 3 बार लें।

केले का काढ़ा

इस काढ़े को तैयार करने के लिए आपको 1 चम्मच केले के बीज की जरूरत पड़ेगी. उन्हें एक गिलास उबलते पानी के साथ डालना होगा, धीमी आंच पर रखना होगा और लगभग 5-10 मिनट तक उबालना होगा। फिर धीरे से शोरबा को लगभग एक घंटे तक पकने दें और छान लें।

ऐसे लोक उपचार से बांझपन का उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार होता है: 2 बड़े चम्मच। हर 3-5 घंटे में (कुल मिलाकर प्रति दिन 4 से अधिक खुराक नहीं)। इसे लेने के आधे घंटे बाद आपको खाना है. पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान लें। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ आपको ब्रेक लेना चाहिए।

इस पौधे के औषधीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। यह बांझपन के लिए भी कारगर है। आपको सुनहरी मूंछों की 30 बेल जैसी टहनियाँ लेनी होंगी और उनमें 0.5 लीटर 40% अल्कोहल भरना होगा। फिर जिस कंटेनर में हीलिंग ड्रिंक तैयार किया गया था उसे एक अंधेरी जगह पर रख देना चाहिए और 2 सप्ताह के लिए वहीं छोड़ देना चाहिए।

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि लंबे समय तक जलसेक के बाद, टिंचर एक बकाइन रंग प्राप्त कर लेगा। घबराओ मत, ऐसा ही होना चाहिए। यह उपाय इस प्रकार किया जाना चाहिए: 30 मिलीलीटर पानी लें, उसमें टिंचर की 10 बूंदें घोलें और भोजन से एक घंटे पहले खाली पेट पियें। शाम के भोजन से पहले यह प्रक्रिया दोहरानी चाहिए।

बिच्छू बूटी के बीज का काढ़ा

बिछुआ के बीज का काढ़ा भी आपके बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावनाओं को बढ़ाने में मदद करेगा। आपको सूखे कच्चे बीजों की आवश्यकता होगी। उनमें से 6 बड़े चम्मच हैं। 700 मिलीलीटर पोर्ट वाइन डालें और धीमी आंच पर लगभग 40-50 मिनट तक उबालें।

इसके बाद, शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है और एक गहरे रंग की कांच की बोतल में डाला जाता है, जिसे बाद में रेफ्रिजरेटर में भेज दिया जाता है। पीने से पहले, पेय को थोड़ा गर्म करें और 3 बड़े चम्मच लें। 3-6 महीने तक सोने से पहले।

मानव शरीर एक जटिल तंत्र है, जिसकी कार्यप्रणाली सीधे पोषण पर निर्भर करती है। अगर आप लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकती हैं और आपको कोई गंभीर बीमारी नहीं है तो अपने खान-पान पर ध्यान दें। कुछ समय तक इसके साथ बने रहने का प्रयास करें, और सुनिश्चित करें कि आपका जीवनसाथी भी इसमें शामिल हो।

याद रखें, प्राकृतिक उपचार से बांझपन का इलाज हमेशा वांछित परिणाम नहीं देता है। इस बीमारी पर काबू पाने में बहुत समय और मेहनत लगती है। इसलिए, धैर्य रखें और केवल अच्छे की आशा करें। आख़िरकार, आपके उपचार की सफलता आपके दृष्टिकोण पर निर्भर करती है।

लोक उपचार से बांझपन के इलाज के बारे में वीडियो

फैलोपियन ट्यूब की विकृति। शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन फैलोपियन (गर्भाशय) ट्यूब में होता है। इस शारीरिक क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया के साथ, ट्यूबल बांझपन हो सकता है;
अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों से जुड़े अंतःस्रावी परिवर्तन। अंतःस्रावी बांझपन अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, अधिवृक्क ग्रंथियों या अन्य ग्रंथियों की शिथिलता के कारण हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब में परिपक्व अंडे की अनुपस्थिति (ओव्यूलेशन विकार) के कारण गर्भधारण नहीं होता है। डॉक्टर आमतौर पर इस स्थिति को हार्मोनल बांझपन कहते हैं;
गर्भाशय गुहा के अंदर आसंजन का गठन (क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, एशरमैन सिंड्रोम के परिणामस्वरूप) गर्भाशय मूल की बांझपन है;
महिला जननांग अंगों के जन्मजात और अधिग्रहित शारीरिक दोष, जिसमें पूर्ण गर्भावस्था असंभव है। दुर्भाग्य से, जन्मजात बांझपन को शायद ही कभी ठीक किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी विकृति विज्ञान को खत्म करने के लिए सर्जरी करना संभव होता है;
इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी, जो शरीर की रक्षा प्रणालियों के अनुचित कामकाज के कारण होती है। रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली इम्युनोग्लोबुलिन स्रावित करती है जो शुक्राणु पर हमला करती है;
आनुवंशिक बांझपन, डीएनए के विभिन्न वर्गों में दोष की विशेषता।
ऊपर सूचीबद्ध केवल महिला बांझपन के सबसे सामान्य प्रकार हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह रोग अन्य विकारों के साथ भी हो सकता है।

रूस में, ऐसे विवाहों की आवृत्ति जिनमें किन्हीं चिकित्सीय कारणों से कोई संतान नहीं होती, यानी बांझ विवाह, 8-19% है। 45% बांझ विवाहों के लिए महिला कारक जिम्मेदार है। महिलाओं में बांझपन के कारण बहुत सारे हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में, आधुनिक चिकित्सा की प्रगति के कारण बांझपन पर काबू पाया जा सकता है।

बांझपन का वर्गीकरण

बांझपन का निर्धारण कैसे करें? बांझपन तब होता है जब प्रसव उम्र की महिला नियमित यौन गतिविधि के साथ और गर्भनिरोधक तरीकों के उपयोग के बिना एक वर्ष के भीतर गर्भवती होने में असमर्थ होती है। महिला बांझपन को निम्नलिखित कारकों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

विकास तंत्र

घटना के तंत्र के आधार पर, बांझपन को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

गर्भावस्था का इतिहास

यदि कोई महिला जो यौन रूप से सक्रिय है, उसे पहले कभी गर्भधारण नहीं हुआ है, तो वे प्राथमिक बांझपन की बात करते हैं। गर्भधारण के इतिहास के मामले में, उनके परिणाम (गर्भपात, गर्भपात या प्रसव) की परवाह किए बिना, वे माध्यमिक बांझपन की बात करते हैं। जैसा कि इंटरनेट पर कई साइटें बताती हैं, बांझपन की कोई डिग्री नहीं है। रोग की डिग्री का अर्थ है इसकी अभिव्यक्ति की गंभीरता (हल्के, मध्यम या मध्यम), और बांझपन या तो मौजूद है या नहीं।

गर्भधारण की संभावना

इस मामले में, बांझपन को पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित किया गया है।
पूर्ण बांझपन के साथप्रजनन प्रणाली में अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तनों (कोई गर्भाशय और अंडाशय नहीं, कोई फैलोपियन ट्यूब नहीं, जननांग अंगों की जन्मजात विकृतियां) की उपस्थिति के कारण एक महिला कभी भी स्वाभाविक रूप से गर्भवती नहीं हो पाएगी।

सापेक्ष बांझपनइसका तात्पर्य उपचार के बाद एक महिला में प्रजनन क्षमता को बहाल करने और बांझपन का कारण बनने वाले कारण को खत्म करने की संभावना है। वर्तमान में, नई उपचार प्रौद्योगिकियों के उपयोग के कारण सापेक्ष और पूर्ण बांझपन के बीच अंतर कुछ हद तक मनमाना है (उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति में, एक महिला इन विट्रो निषेचन के माध्यम से गर्भवती हो सकती है)।

बांझपन की अवधि

अवधि के संदर्भ में, बांझपन अस्थायी हो सकता है, कुछ कारकों की कार्रवाई के कारण (लंबे समय तक तनाव, बीमारी के दौरान या बाद में शरीर का कमजोर होना), स्थायी (जब कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, अंडाशय या गर्भाशय को हटाना) और शारीरिक, क्षणिक शारीरिक कारकों (प्रीप्यूबर्टल, पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि और स्तनपान की अवधि) के कारण।

इटियोपैथोजेनेसिस (विकास के कारण और तंत्र)

एनोव्यूलेशन (एंडोक्राइन), ट्यूबल और पेरिटोनियल, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा (विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोग जिनमें एंडोमेट्रियम या गर्भाशय ग्रीवा बलगम के शारीरिक और कार्यात्मक विकार होते हैं), प्रतिरक्षाविज्ञानी और मनोवैज्ञानिक बांझपन, साथ ही अज्ञात मूल की बांझपन के कारण बांझपन होता है।

और बांझपन के अलग-अलग रूपों के रूप में:

स्वैच्छिक - न केवल दूसरा या तीसरा, बल्कि पहला बच्चा पैदा करने की अनिच्छा के कारण गर्भ निरोधकों का उपयोग।
जबरदस्ती - जन्म को रोकने के लिए कुछ उपाय करना (उदाहरण के लिए, एक महिला में एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति, जिसमें गर्भावस्था के बिगड़ने की संभावना और मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है)।

कारण

महिलाओं में बांझपन के लक्षण उन कारणों से उत्पन्न होते हैं जिनके कारण महिला गर्भवती होने में असमर्थ हो जाती है। प्रजनन क्षमता का नुकसान निम्नलिखित कारकों से निर्धारित होता है:

ओव्यूलेशन विकार

एनोव्यूलेशन के कारण होने वाली बांझपन तब विकसित होती है जब हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय के बीच संबंध के किसी भी स्तर पर व्यवधान होता है और किसी भी अंतःस्रावी विकृति के साथ विकसित होता है।

ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन

ट्यूबल बांझपन तब कहा जाता है जब फैलोपियन ट्यूब में शारीरिक रुकावट होती है या जब उनकी कार्यात्मक गतिविधि ख़राब होती है (ट्यूबल मूल की जैविक और कार्यात्मक बांझपन)। यौन संचारित संक्रमणों की व्यापकता, यौन साझेदारों का अंधाधुंध परिवर्तन और प्रारंभिक यौन गतिविधि, बिगड़ती पर्यावरणीय स्थितियाँ, नलियों की सूजन सहित प्रजनन अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की संख्या में वृद्धि में योगदान करती हैं।

एक संक्रामक प्रक्रिया के बाद या जननांग एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप श्रोणि में संयोजी ऊतक डोरियों (आसंजन) के गठन से गर्भाशय, अंडाशय और ट्यूबों का संलयन होता है, उनके बीच संकुचन का निर्माण होता है और पेरिटोनियल बांझपन का कारण बनता है। महिलाओं में बांझपन (फैलोपियन ट्यूब में रुकावट) के 25% मामले महिला जननांग अंगों के तपेदिक से जुड़े होते हैं।

मनोवैज्ञानिक बांझपन

एक नियम के रूप में, लंबे समय तक काम करने वाले मनोवैज्ञानिक कारक ट्यूबों की गतिविधि को प्रभावित करते हैं, जिससे उनकी क्रमाकुंचन और बांझपन में व्यवधान होता है। परिवार और काम पर लगातार संघर्ष, सामाजिक स्थिति और वित्तीय स्थिति से असंतोष, अकेलेपन और हीनता की भावना, अगले मासिक धर्म के दौरान उन्मादपूर्ण स्थिति को "गर्भावस्था प्रत्याशा सिंड्रोम" में जोड़ा जा सकता है। बांझपन अक्सर उन महिलाओं में देखा जाता है जो बच्चे पैदा करने का जुनूनी सपना देखती हैं या, इसके विपरीत, गर्भवती होने से बहुत डरती हैं।

बांझपन, जो विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के परिणामस्वरूप विकसित हुआ

कारकों के इस समूह में विभिन्न बीमारियाँ शामिल हैं जो ओव्यूलेशन या उसके बाद एक निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण को असंभव बना देती हैं। सबसे पहले, ये गर्भाशय कारक हैं: गर्भाशय फाइब्रॉएड और पॉलीप्स, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया या एशरमैन सिंड्रोम की उपस्थिति (कई उपचार और गर्भपात), बच्चे के जन्म और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद जटिलताएं, विभिन्न एटियलजि के एंडोमेट्रैटिस और रासायनिक जलन। गर्भाशय.

बांझपन के सरवाइकल कारणों में शामिल हैं:

ग्रीवा बलगम में सूजन संबंधी परिवर्तन (योनि डिस्बिओसिस, मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस)
शारीरिक रूप से परिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा (प्रसव के बाद या गर्भपात या जन्मजात): सिकाट्रिकियल विकृति, एक्ट्रोपियन
साथ ही पृष्ठभूमि और कैंसर पूर्व प्रक्रियाएं - क्षरण, डिसप्लेसिया।

इसके अलावा, कारणों के इस समूह की बांझपन गर्भाशय के सबसरस नोड के कारण हो सकती है, जो अंडाशय की नलियों, सिस्ट और ट्यूमर को संकुचित करती है, गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं (अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, - "बच्चों का" गर्भाशय), गलत जननांग अंगों की स्थिति (गर्भाशय का अत्यधिक झुकना या मुड़ना, गर्भाशय और/या योनि का आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव)।

प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकों के कारण बांझपन

बांझपन के विकास की ओर ले जाने वाली समस्याओं में प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक शामिल हैं, जो शुक्राणु में एंटीबॉडी के संश्लेषण के कारण होते हैं, आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा में, और कम अक्सर गर्भाशय म्यूकोसा और फैलोपियन ट्यूब में।

कारक जो बांझपन के खतरे को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

उम्र (एक महिला जितनी बड़ी होती जाती है, उतनी ही अधिक विभिन्न दैहिक और स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ उसमें जमा हो जाती हैं, और उसके अंडों की स्थिति काफी खराब हो जाती है);
तनाव;
अपर्याप्तता और कुपोषण;
अधिक वजन या कमी (मोटापा या वजन घटाने वाले आहार, एनोरेक्सिया);
शारीरिक और खेल गतिविधियाँ;
बुरी आदतें (शराब, ड्रग्स और धूम्रपान);
छिपे हुए यौन संचारित संक्रमणों (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, मानव पैपिलोमावायरस और अन्य) की उपस्थिति;
पुरानी दैहिक बीमारियाँ (गठिया, मधुमेह, तपेदिक और अन्य);
मेगासिटी में रहना (औद्योगिक कचरे से विकिरण, जल और वायु प्रदूषण);
चरित्र प्रकार (भावनात्मक रूप से अस्थिर, असंतुलित महिलाएं) और मानसिक स्वास्थ्य स्थिति।

घटना की आवृत्ति

आंकड़ों के अनुसार, बांझपन के कुछ रूपों की घटना निर्धारित की गई है:

हार्मोनल बांझपन (एनोवुलेटरी) 35 - 40% तक पहुँच जाता है;
ट्यूबल कारकों के कारण होने वाली बांझपन 20-30% है (कुछ आंकड़ों के अनुसार, 74% तक पहुँच जाता है);
विभिन्न स्त्री रोग संबंधी विकृति का हिस्सा 15-25% है;
प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन 2% है।

लेकिन आधुनिक जांच विधियों के उपयोग से भी बांझपन का कारण स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए तथाकथित अस्पष्टीकृत बांझपन का प्रतिशत 15-20 है।

निदान

कमजोर लिंग में बांझपन का निदान यौन साथी में शुक्राणु प्रजनन क्षमता (स्पर्मोग्राम) स्थापित करने के बाद ही शुरू होना चाहिए। इसके अलावा, सूजन संबंधी योनि और गर्भाशय ग्रीवा संबंधी रोगों का इलाज करना आवश्यक है। उपचार के 4-6 महीने से पहले निदान शुरू नहीं होना चाहिए। गर्भवती होने में असमर्थ महिलाओं की जांच बाह्य रोगी चरण में शुरू होती है और इसमें शामिल हैं:

इतिहास लेना

अतीत में गर्भधारण की संख्या और परिणाम निर्धारित किए जाते हैं:

प्रेरित गर्भपात और गर्भपात
आपराधिक गर्भपात की उपस्थिति/अनुपस्थिति निर्दिष्ट है
भी
जीवित बच्चों की संख्या निर्धारित की जाती है, गर्भपात और प्रसवोत्तर अवधि कैसे आगे बढ़ी (क्या कोई जटिलताएँ थीं)।

प्राथमिक और माध्यमिक दोनों प्रकार की बांझपन की अवधि निर्दिष्ट है। महिला द्वारा जन्म नियंत्रण के कौन से तरीकों का उपयोग किया गया था और पिछली गर्भावस्था के बाद या प्राथमिक बांझपन के मामले में उनके उपयोग की अवधि।

डॉक्टर इसकी उपस्थिति निर्धारित करता है:

प्रणालीगत रोग (थायराइड रोगविज्ञान, मधुमेह, तपेदिक या अन्य)
क्या महिला वर्तमान में ऐसी दवाओं के साथ किसी दवा उपचार से गुजर रही है जो डिंबग्रंथि प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है (साइटोस्टैटिक्स लेना, पेट के अंगों की रेडियोथेरेपी, एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार, एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं जैसे रिसर्पाइन, मेथिंडोल, जो हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया भड़काती हैं, स्टेरॉयड के साथ उपचार)।

सर्जिकल हस्तक्षेप जो बांझपन के विकास और आसंजन के गठन में योगदान दे सकते हैं, उनकी भी पहचान की गई है:

अंडाशय का कील उच्छेदन
परिशिष्ट हटाना
गर्भाशय पर ऑपरेशन: मायोमेक्टोमी, सीज़ेरियन सेक्शन और ट्यूबों के साथ अंडाशय पर
आंतों और मूत्र प्रणाली के अंगों पर ऑपरेशन।

स्थानांतरित किए गए निर्दिष्ट हैं:

गर्भाशय, अंडाशय और ट्यूबों की सूजन प्रक्रियाएं
यौन संचारित संक्रमण, रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान, उपचार कितने समय तक चला और इसकी प्रकृति क्या थी
योनि प्रदर और गर्भाशय ग्रीवा रोग की प्रकृति निर्धारित की जाती है, और उपचार की किस विधि का उपयोग किया गया था (रूढ़िवादी, क्रायोडेस्ट्रक्शन या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन)।
निपल्स से डिस्चार्ज की उपस्थिति/अनुपस्थिति (गैलेक्टोरिआ, स्तनपान अवधि) और डिस्चार्ज की अवधि निर्धारित की जाती है।

उत्पादन कारकों के प्रभाव और पर्यावरण की स्थिति, बुरी आदतों को ध्यान में रखा जाता है। प्रथम और द्वितीय श्रेणी के रिश्तेदारों में वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति भी निर्धारित की जाती है।

मासिक धर्म इतिहास की जाँच अवश्य की जानी चाहिए:

रजोदर्शन (पहली माहवारी) कब हुई?
क्या आपका चक्र नियमित है?
क्या एमेनोरिया और ऑलिगोमेनोरिया है?
अंतरमासिक स्राव
दर्दनाक और भारी माहवारी
कष्टार्तव.

इसके अलावा, यौन क्रिया का अध्ययन किया जाता है, क्या संभोग दर्दनाक है, किस प्रकार का दर्द (सतही या गहरा), क्या सहवास के बाद रक्तस्राव होता है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

शारीरिक परीक्षण के दौरान, शरीर का प्रकार निर्धारित किया जाता है (नॉर्मोस्टेनिक, एस्थेनिक या हाइपरस्थेनिक), ऊंचाई और वजन बदल दिया जाता है, और बॉडी मास इंडेक्स की गणना की जाती है (वजन किलो में/ऊंचाई वर्ग मीटर में)। शादी के बाद वजन बढ़ना, तनाव, जलवायु परिस्थितियों में बदलाव आदि को भी निर्दिष्ट किया गया है। त्वचा की स्थिति (शुष्क या नम, तैलीय, संयोजन, मुँहासे की उपस्थिति, खिंचाव के निशान), बालों के विकास की प्रकृति का आकलन किया जाता है। हाइपरट्रिकोसिस और हिर्सुटिज़्म की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, अतिरिक्त बाल विकास की उपस्थिति का समय।

स्तन ग्रंथियों और उनके विकास, गैलेक्टोरिआ की उपस्थिति और ट्यूमर संरचनाओं की जांच की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों की द्विपक्षीय स्त्री रोग संबंधी पैल्पेशन और जांच स्पेक्युलम और कोल्पोस्कोपिक तरीके से की जाती है।

फंडस की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जाती है। चिकित्सक गर्भावस्था और प्रसव को अनुमति/निषिद्ध करने वाला निष्कर्ष प्रदान करता है। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञों (मनोचिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद् और अन्य) के साथ परामर्श निर्धारित है।

कार्यात्मक निदान परीक्षण

प्रजनन क्षेत्र (हार्मोनल अध्ययन) की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए, कार्यात्मक निदान परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जो ओव्यूलेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने और महिला शरीर का मूल्यांकन करने में मदद करते हैं:

योनि उपकला (KPI,%) के कैरियोपाइक्नॉटिक सूचकांक की गणना
"पुतली" घटना की पहचान - डिम्बग्रंथि चरण के दौरान बाहरी ग्रसनी का अंतराल;
गर्भाशय ग्रीवा बलगम की तनाव लंबाई का माप (अंडाशय चरण में 8 0 10 सेमी तक पहुंच जाता है);
बेसल तापमान का माप और रेखांकन।

प्रयोगशाला अनुसंधान

बांझपन के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों में संक्रामक और हार्मोनल जांच शामिल हैं। संक्रमण का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

योनि के माइक्रोफ्लोरा, मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर पर धब्बा;
गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर से कोशिका विज्ञान स्मीयर;
क्लैमाइडिया, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस के निदान के लिए ग्रीवा नहर और पीसीआर से स्मीयर;
पोषक तत्व मीडिया पर योनि सामग्री और ग्रीवा नहर का टीकाकरण - माइक्रोफ्लोरा, यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा की पहचान;
सिफलिस, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण और रूबेला के लिए रक्त परीक्षण।

एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी की पुष्टि/बहिष्कार करने के लिए हार्मोनल परीक्षण बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य की गणना डीएचईए-सी और 17 केटोस्टेरॉइड्स (मूत्र में) के उत्सर्जन के स्तर से की जाती है। यदि चक्र नियमित है, तो चक्र के पहले चरण (5 - 7 दिन) में टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल और रक्त में थायराइड हार्मोन की सामग्री निर्धारित की जाती है। दूसरे चरण में, ओव्यूलेशन की पूर्णता और कॉर्पस ल्यूटियम (दिन 20-22) की कार्यप्रणाली का निर्धारण करने के लिए इसका मूल्यांकन किया जाता है।

प्रजनन प्रणाली के विभिन्न घटकों की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, हार्मोनल और कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं:

प्रोजेस्टेरोन के साथ एक परीक्षण आपको एमेनोरिया के मामले में एस्ट्रोजेन संतृप्ति के स्तर और प्रोजेस्टेरोन के संपर्क में गर्भाशय म्यूकोसा की प्रतिक्रिया की पर्याप्तता के साथ-साथ प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी के साथ इसके विलुप्त होने की ख़ासियत की पहचान करने की अनुमति देता है;
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (मार्वलॉन, सिलेस्ट, लॉगेस्ट) के साथ चक्रीय परीक्षण;
कृत्रिम रूप से प्रेरित मासिक धर्म के बाद अनियमित चक्र या एमेनोरिया वाली महिलाओं में क्लोमीफीन के साथ एक परीक्षण किया जाता है;
मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल) के साथ एक परीक्षण आपको हाइपरप्रोलैक्टिन स्थितियों में अंतर करने की अनुमति देता है;
डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण - एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर और उनके गठन के स्रोत (अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियां) के निर्धारण के लिए आवश्यक है।

यदि रोगी ने ट्यूबों में शारीरिक परिवर्तन किए हैं या अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया की उपस्थिति का संदेह है, तो उसे तपेदिक के लिए जांच की जानी चाहिए (ट्यूबरकुलिन परीक्षण, फेफड़ों के एक्स-रे, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और क्यूरेटेज द्वारा प्राप्त एंडोमेट्रियम की जीवाणु जांच निर्धारित है)।

वाद्य अनुसंधान

संदिग्ध बांझपन वाली सभी महिलाओं को पैल्विक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। मुख्य रूप से विकृतियों, ट्यूमर, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के पॉलीप्स और अन्य शारीरिक विकृति की पहचान करना। दूसरे, चक्र के मध्य में किया गया अल्ट्रासाउंड आपको प्रमुख कूप की उपस्थिति और आकार की पहचान करने (अंतःस्रावी बांझपन के मामले में) और चक्र के मध्य में और मासिक धर्म से कुछ दिन पहले एंडोमेट्रियम की मोटाई को मापने की अनुमति देता है। . थायरॉइड ग्रंथि (यदि ग्रंथि विकृति और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का संदेह है) और स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड भी ट्यूमर संरचनाओं को बाहर करने/पुष्टि करने के लिए संकेत दिया जाता है। क्लिनिकल हाइपरएंड्रोजेनिज्म और एड्रेनल एण्ड्रोजन के उच्च स्तर वाले रोगियों के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

यदि मासिक धर्म की लय गड़बड़ा जाती है, तो न्यूरोएंडोक्राइन रोगों के निदान के लिए खोपड़ी और सेला टरिका का एक्स-रे लिया जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी गर्भाशय के विकास संबंधी विसंगतियों, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं, गर्भाशय में आसंजन की उपस्थिति और ट्यूबल रुकावट, श्रोणि में आसंजन और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करने में मदद करती है।

यदि प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का संदेह है, तो एक पोस्टकोटल परीक्षण निर्धारित किया जाता है (ओव्यूलेशन का अनुमानित दिन, चक्र के 12-14 दिन), जो शुक्राणु के लिए ग्रीवा द्रव में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाता है।

एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी, जो नैदानिक इलाज के दौरान प्राप्त की जाती है, मासिक धर्म से पहले की अवधि में निर्धारित की जाती है और केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही की जाती है, खासकर उन रोगियों के लिए जिन्होंने जन्म नहीं दिया है। संकेत एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और अज्ञात मूल की बांझपन का संदेह है।

एंडोस्कोपिक जांच

एंडोस्कोपिक जांच के तरीकों में से एक है। हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत:

मासिक धर्म की लय में गड़बड़ी, अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव;
संपर्क रक्तस्राव;
अंतर्गर्भाशयी विकृति का संदेह (एशरमैन सिंड्रोम, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, सबम्यूकोसल मायोमेटस नोड, गर्भाशय की पुरानी सूजन, गर्भाशय में विदेशी शरीर, पॉलीप्स और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम)।

यदि सर्जिकल स्त्रीरोग संबंधी विकृति का संदेह होता है, तो बांझपन वाली महिलाओं को (प्रारंभिक बाह्य रोगी परीक्षण के बाद) लैप्रोस्कोपी के लिए भेजा जाता है। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी पेल्विक अंगों (जननांग एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय और अंडाशय की अंतरिक्ष-कब्जे वाली संरचनाएं, पेल्विक आसंजन, गर्भाशय और उपांगों की सूजन प्रक्रिया) की विकृति का लगभग 100% पता लगाने की अनुमति देता है। अंतःस्रावी बांझपन के लिए, 1.5-2 साल के हार्मोनल उपचार और कोई प्रभाव नहीं होने के बाद लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

अपेक्षित बीमारी के आधार पर, लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप चक्र के चरण 1 या 2 में किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, पेरिटोनियल द्रव की मात्रा और गुणवत्ता, अंडाशय, उनका आकार और आकार, फैलोपियन ट्यूब का रंग और धैर्य, छोटे श्रोणि के फ़िम्ब्रिया और पेरिटोनियम का मूल्यांकन, एंडोमेट्रियॉइड हेटरोटोपिया और पेरिटोनियल दोष का आकलन किया जाता है। पहचान की।

महिलाओं में बांझपन का उपचार रोग के रूप और उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण प्रजनन क्षमता में कमी आई:

बांझपन उपचार - ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन

थेरेपी रूढ़िवादी तरीकों के नुस्खे से शुरू होती है, और उपचार व्यापक और चरण-दर-चरण होना चाहिए। यदि कार्यात्मक ट्यूबल बांझपन है, तो मनोचिकित्सा, शामक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं और सूजन-रोधी उपचार का संकेत दिया जाता है। इसी समय, हार्मोनल परिवर्तनों का सुधार किया जाता है। यदि एक एसटीआई का पता चला है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है, उनके लिए पहचाने गए रोगजनकों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, इम्यूनोथेरेपी, साथ ही अवशोषण योग्य उपचार: टैम्पोन और हाइड्रोट्यूबेशन के रूप में स्थानीय और बायोस्टिमुलेंट्स और एंजाइम (लिडेज़) के नुस्खे , ट्रिप्सिन, वोबेंज़िम), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। हाइड्रोट्यूबेशन एंटीबायोटिक्स, एंजाइम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन) के साथ किया जा सकता है।

सूजन-रोधी उपचार के एक कोर्स के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके निर्धारित किए जाते हैं:

, एंजाइम और बायोस्टिमुलेंट;
अल्ट्राफोनोफोरेसिस (तेल घोल में लिडेज़, हायल्यूरोनिडेज़, विटामिन ई का उपयोग करके);
गर्भाशय और उपांगों की विद्युत उत्तेजना;
हाइड्रोजन सल्फाइड और आर्सेनिक जल से योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सिंचाई;
गर्भाशय और उपांगों की मालिश;
मिट्टी के अनुप्रयोग.

उपचार के 3 महीने बाद, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी दोहराई जाती है और ट्यूबों की स्थिति का आकलन किया जाता है। यदि ट्यूबों या आसंजनों में रुकावट का पता चलता है, तो चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, जो पश्चात की अवधि में ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों और दवाओं के साथ पूरक होता है। लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके निम्नलिखित माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं:

सैल्पिगोलिसिस - ट्यूबों के चारों ओर के आसंजन को अलग करके उनके मोड़ और वक्रता को खत्म करना;
फ़िम्ब्रियोलिसिस - ट्यूब के फ़िम्ब्रिए को आसंजन से मुक्त किया जाता है;
सैल्पिंगोस्टोमेटोप्लास्टी - एक बंद एम्पुलरी सिरे वाली ट्यूब में एक नया छेद बनाया जाता है;
सैलपिग्नोसाल्पिंगोएनास्टामोसिस - एक बाधित ट्यूब के हिस्से को हटाने के बाद अंत से अंत तक सिलाई करना;
यदि ट्यूब गर्भाशय में अंतरालीय क्षेत्र में बाधित हो तो उसका प्रत्यारोपण किया जाता है।

यदि पेरिटोनियल बांझपन (चिपकने वाली प्रक्रिया) का पता लगाया जाता है, तो आसंजनों को अलग करना और जमाव करना किया जाता है। यदि सहवर्ती विकृति का पता लगाया जाता है (एंडोमेट्रियोइड घाव, सबसरस और इंटरस्टिशियल मायोमैटस नोड्स, डिम्बग्रंथि सिस्ट), तो इसे समाप्त कर दिया जाता है। माइक्रोसर्जिकल उपचार के बाद गर्भधारण की संभावना 30-60% होती है।

यदि रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार के बाद दो साल के भीतर प्रजनन क्षमता बहाल नहीं होती है, तो आईवीएफ की सिफारिश की जाती है।

अंतःस्रावी बांझपन

अंतःस्रावी बांझपन का इलाज कैसे करें यह रोग प्रक्रिया के प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है। एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी और सहवर्ती मोटापे से ग्रस्त महिलाएं 3 से 4 महीने तक कम कैलोरी वाला आहार, व्यायाम और ऑर्लिस्टैट निर्धारित करके अपना वजन सामान्य कर सकती हैं। आप सिबुट्रामाइन भी ले सकते हैं, और यदि ग्लूकोज असहिष्णुता ख़राब है, तो मेटमॉर्फिन की सिफारिश की जाती है। यदि गर्भावस्था निर्दिष्ट समय के भीतर नहीं होती है, तो ओव्यूलेशन उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं।

निदान किए गए स्क्लेरोपॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग (पीसीओएस) के मामले में, उपचार एल्गोरिदम में शामिल हैं:

हार्मोनल विकारों (हाइपरएंड्रोजेनिज्म और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) का दवा सुधार, साथ ही अतिरिक्त वजन और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए उपचार;
यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था नहीं होती है, तो ओव्यूलेशन प्रेरक निर्धारित किए जाते हैं;
यदि 12 महीनों के भीतर रूढ़िवादी उपचार का असर नहीं हुआ है, तो लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है (अंडाशय का उच्छेदन या दाग़ना, ट्यूबोपेरिटोनियल बांझपन का बहिष्कार)।

यदि रोगी को नियमित मासिक धर्म होता है, जननांग सामान्य रूप से विकसित होते हैं, और प्रोलैक्टिन और एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य होता है (एंडोमेट्रियोसिस को बाहर रखा जाता है), तो निम्नलिखित चिकित्सा की जाती है:

एकल-चरण COCs को गर्भनिरोधक योजना के अनुसार, 3 महीने के कोर्स में और 3 महीने के कोर्स के बीच अंतराल में निर्धारित किया जाता है (कुल संख्या - 3 कोर्स, उपचार की अवधि 15 महीने) - विधि रिबाउंड प्रभाव पर आधारित है - की उत्तेजना सीओसी के बंद होने और ओव्यूलेशन की बहाली के बाद अंडाशय द्वारा स्वयं के हार्मोन का उत्पादन (यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो ओव्यूलेशन प्रेरक निर्धारित किए जाते हैं);
ओव्यूलेशन की उत्तेजना क्लॉस्टिलबेगिट, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और प्रोजेस्टेरोन के साथ की जाती है (क्लोस्टिलबेगिट को चक्र के पहले 5 दिनों के दौरान दिन में एक बार 50 मिलीग्राम लिया जाता है, और प्रभाव को मजबूत करने के लिए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को 14 वें दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। चक्र) - उपचार की अवधि लगातार 6 चक्र है;
चक्र के पहले दिन से 7-12 दिनों तक एफएसएच तैयारी (मेट्रोडिन, गोनल-एफ) के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना जब तक कि मुख्य कूप की परिपक्वता (अल्ट्रासाउंड निगरानी आवश्यक है), पाठ्यक्रम 3 महीने है;
एफएसएच और एलएच दवाओं (पेर्गोनल, ह्यूमेगॉन) और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (प्रेग्निल) के प्रशासन के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना।

उसी समय, इम्युनोमोड्यूलेटर (लेवामिसोल, मिथाइलुरैसिल), एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई, यूनिथिओल) और एंजाइम (वोबेंज़िम, सेर्टा) निर्धारित हैं।

नियमित मासिक धर्म और जननांग अंगों के अविकसितता के लिए, निम्नलिखित उपचार निर्धारित है:

6-8 महीने के कोर्स के लिए एस्ट्रोजेन (माइक्रोफोलिन) और जेस्टजेन (प्रेग्निन, नोरकोलट) के साथ चक्रीय हार्मोन थेरेपी;
समान अवधि के लिए मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार विटामिन थेरेपी (पहले चरण में, विटामिन बी 1 और बी 6, फोलिक एसिड, दूसरे चरण में, विटामिन ए और ई, और रुटिन और विटामिन सी के दौरान);
फिजियोथेरेपी (पहले चरण में तांबे के साथ वैद्युतकणसंचलन और दूसरे में जस्ता के साथ);
स्त्री रोग संबंधी मालिश (40 प्रक्रियाओं तक);
क्लोस्टिलबेगिट और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना।

जो महिलाएं हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारण गर्भवती नहीं हो पाती हैं, उन्हें ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो प्रोलैक्टिन संश्लेषण को दबाती हैं, चक्र को बहाल करती हैं (एनोव्यूलेशन को खत्म करती हैं और एस्ट्रोजन के स्तर को बढ़ाती हैं) और प्रजनन क्षमता को बढ़ाती हैं, और हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों को कम करती हैं। ऐसी दवाओं में पार्लोडेल, एबर्गिन, क्विनागोमाइड और कैबर्जोलिन शामिल हैं। होम्योपैथिक उपचार - मास्टोडिनोन लेने की भी सिफारिश की जाती है।

डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज डेक्सामेथासोन के साथ छह महीने तक किया जाता है, और यदि ओव्यूलेशन बहाल हो जाता है, तो ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है (क्लोस्टिलबेगिट, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एफएसएच और एचसीजी या एफएसएच, एलएच और एचसीजी)।

हाइपरगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया (प्रतिरोधी डिम्बग्रंथि सिंड्रोम और थका हुआ डिम्बग्रंथि सिंड्रोम) वाले रोगियों में बांझपन का उपचार आशाजनक नहीं है। अंतःस्रावी बांझपन के अन्य रूपों के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है; लगभग आधे मामलों में, मरीज़ ओव्यूलेशन-उत्तेजक उपचार के छह महीने के भीतर गर्भवती हो जाते हैं (अन्य बांझपन कारकों की अनुपस्थिति में)।

गर्भाशय और ग्रीवा बांझपन

जो मरीज़ एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स) की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के कारण गर्भवती नहीं हो सकते हैं और जिनके पास बांझपन के अन्य कारक नहीं हैं, उन्हें पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित गर्भाशय म्यूकोसा को खत्म करने और शरीर में हार्मोनल और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के उद्देश्य से उपचार दिया जाता है। ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया के मामले में, गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है, इसके बाद एस्ट्रोजेन-जेस्टोजेन दवाओं (3 - 4 महीने) का प्रशासन किया जाता है, और बीमारी की पुनरावृत्ति के मामले में, हार्मोनल उपचार 6 - 8 महीने तक जारी रहता है। . हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके गर्भाशय के पॉलीप्स को हटा दिया जाता है और फिर एंडोमेट्रियम को बाहर निकाल दिया जाता है। जब पॉलीप्स को एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ जोड़ा जाता है तो हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगियों के लिए उपचार पद्धति का चुनाव नोड के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड को हिस्टेरोस्कोपिक तरीके से हटा दिया जाता है (हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी), 10 सेमी से अधिक के इंटरस्टिशियल और सबसरस नोड्स को लैप्रोस्कोपिक रूप से नहीं हटाया जाता है। लैपरोटॉमी का संकेत बड़े गर्भाशय के आकार (12 सप्ताह या अधिक) और नोड्स (सरवाइकल, इस्थमस) के असामान्य स्थान के लिए किया जाता है। रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के बाद, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (ज़ोलाडेक्स) 3 चक्रों के लिए निर्धारित किए जाते हैं। यदि कोई महिला मायोमेक्टॉमी के बाद 2 साल के भीतर गर्भवती नहीं होती है, तो उसे आईवीएफ के लिए रेफर किया जाता है। प्रतीक्षा अवधि के दौरान, ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है।

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया वाले रोगियों के उपचार में उनका हिस्टेरोस्कोपिक विच्छेदन और 3 से 6 महीने की अवधि के लिए हस्तक्षेप के बाद चक्रीय हार्मोन थेरेपी का प्रशासन शामिल है। गर्भाशय गुहा में आसंजन के दोबारा बनने की संभावना को कम करने के लिए, कम से कम एक महीने के लिए एक आईयूडी डाला जाता है। इस बीमारी का पूर्वानुमान काफी जटिल है और एंडोमेट्रियम की बेसल परत को नुकसान की डिग्री और गहराई के सीधे आनुपातिक है।

गर्भाशय की विकृतियों के मामले में, प्लास्टिक सर्जरी की जाती है (अंतर्गर्भाशयी सेप्टम का विच्छेदन या दो सींग वाले गर्भाशय या मौजूदा दो गर्भाशय की मेट्रोप्लास्टी)।

गर्भाशय ग्रीवा बांझपन का उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। शारीरिक दोषों के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है; यदि गर्भाशय ग्रीवा नहर के पॉलीप्स की पहचान की जाती है, तो उन्हें हटा दिया जाता है, इसके बाद नहर म्यूकोसा का इलाज किया जाता है। जब अंतर्निहित बीमारियों और एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया की पहचान की जाती है, तो विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जाती है, इसके बाद लेजर या क्रायोडेस्ट्रक्शन किया जाता है। वहीं, हार्मोनल दवाओं की मदद से डिम्बग्रंथि समारोह को सामान्य किया जाता है।

इम्यूनोलॉजिकल बांझपन

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का उपचार एक जटिल कार्य है। उपचार का उद्देश्य प्रतिरक्षा स्थिति को सामान्य बनाना और एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (एएसएटी) के उत्पादन को दबाना है। बांझपन के इस रूप को दूर करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

कंडोम थेरेपी

उपचार की इस पद्धति में भागीदारों के बीच असुरक्षित यौन संबंध (कंडोम का उपयोग किया जाता है) को पूरी तरह से बाहर करने की आवश्यकता होती है। प्रभावशीलता स्थिति के अनुपालन की अवधि पर निर्भर करती है; जितना अधिक समय तक कोई संपर्क नहीं रहेगा, महिला के शरीर में उसके पति के शुक्राणु के घटकों के प्रति संवेदनशीलता (संवेदनशीलता) की संभावना उतनी ही अधिक होगी। कंडोम थेरेपी कम से कम छह महीने के लिए निर्धारित की जाती है, जिसके बाद वे स्वाभाविक रूप से बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करते हैं। उपचार की प्रभावशीलता 60% तक पहुँच जाती है।

हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी

एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है (तवेगिल, सुप्रास्टिन), जो हिस्टामाइन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को कम करते हैं: चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं, केशिका पारगम्यता को कम करते हैं और ऊतक शोफ के विकास को रोकते हैं। ग्लूकोकार्टोइकोड्स भी छोटी खुराक में निर्धारित किए जाते हैं, जो एंटीबॉडी के निर्माण को रोकते हैं। उपचार का कोर्स 2 - 3 महीने के लिए डिज़ाइन किया गया है, दवाएँ महिला द्वारा ओव्यूलेशन से 7 दिन पहले ली जाती हैं।

एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेने के अलावा, एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है (एक गुप्त संक्रमण की उपस्थिति एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के स्राव को बढ़ाती है)। चिकित्सा की इस पद्धति की प्रभावशीलता 20% है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान

उपचार का काफी प्रभावी तरीका (40%)। विधि का सार वीर्य द्रव का संग्रह है, सतह एंटीजन से इसकी विशेष शुद्धि, जिसके बाद शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है (शुक्राणु ग्रीवा नहर को बायपास करता है)।

पर्यावरण

यदि प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के इलाज के लिए उपरोक्त सभी तरीके अप्रभावी हैं, तो इन विट्रो निषेचन की सिफारिश की जाती है।

इलाज के पारंपरिक तरीके

बांझपन के लिए पारंपरिक उपचार की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है, लेकिन डॉक्टर उपचार की मुख्य विधि के अतिरिक्त हर्बल दवा के उपयोग की अनुमति देते हैं। ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन के लिए, निम्नलिखित तैयारी की सिफारिश की जाती है:

संग्रह क्रमांक 1

100 ग्राम मिलाकर पीस लें। डिल बीज, 50 ग्राम। सौंफ के बीज, 50 ग्राम। अजवाइन और उतनी ही मात्रा में बिछुआ। आधा लीटर शहद मिलाएं, हिलाएं और 3 बड़े चम्मच दिन में तीन बार लें। चम्मच.

संग्रह क्रमांक 2

एक लीटर पानी में 20 मिनट तक, 10 बड़े चम्मच केला के पत्तों को धीमी आंच पर उबालें, फिर एक गिलास शहद मिलाएं और 10 मिनट तक उबालें, शोरबा को ठंडा करें और फिर छान लें, 1 बड़ा चम्मच दिन में तीन बार पियें।

संग्रह क्रमांक 3

दिन में तीन बार, एक बड़ा चम्मच प्लांटैन सिरप (संग्रह संख्या 2) पियें, और 10 मिनट के बाद, 75 मिलीलीटर हर्बल काढ़ा पियें: जेरेनियम की पत्तियां, एपिप्लोइन जड़, बाल जैसा अस्थि-पंजर, शेफर्ड का पर्स, हॉप शंकु, फूल और पत्तियां सामान्य कफ का. काढ़ा तैयार करने के लिए 2 बड़े चम्मच. चम्मच, आधा लीटर पानी डालें, धीमी आंच पर 15 मिनट तक उबालें और छान लें।

बांझपन के लिए जड़ी-बूटियों को काढ़े और चाय के रूप में लेने की भी अनुमति है जो फाइटोहोर्मोन से भरपूर हैं, लेकिन एक डॉक्टर की देखरेख में: ऋषि पत्तियां और केले के बीज, नॉटवीड और सेंट जॉन पौधा, मैरिन रूट, रामशिया जड़ी बूटी। काले जीरे के तेल और अदरक, जड़ी-बूटियों आदि में बड़ी संख्या में फाइटोहोर्मोन पाए जाते हैं।

प्रश्न जवाब

गर्भधारण के लिए क्या आवश्यक है?

गर्भधारण करने के लिए कई शर्तें आवश्यक हैं। सबसे पहले, अंडाशय में एक प्रमुख कूप परिपक्व होना चाहिए, जिसके बाद अंडे का टूटना जारी होता है और पेट की गुहा में प्रवेश करता है, और फिर फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है। दूसरे, पेट की गुहा और ट्यूब (आसंजन, ट्यूब मरोड़) में अंडे की प्रगति में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। तीसरा, शुक्राणु को स्वतंत्र रूप से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना चाहिए, और फिर ट्यूबों में, जहां अंडे का निषेचन होगा। और अंत में, एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम को तैयार (स्रावी और प्रसार परिवर्तन) किया जाना चाहिए।

आपको बांझपन का परीक्षण कहाँ से शुरू करना चाहिए?

बेशक, जांच की शुरुआत पति के शुक्राणु दान करने और शुक्राणु विश्लेषण करने से होनी चाहिए, क्योंकि अक्सर बांझ विवाह के लिए पति या दोनों पति-पत्नी को "दोषी" माना जाता है।

क्या बांझपन का सटीक कारण हमेशा निर्धारित होता है?

अफसोस की बात है कि नई परीक्षा विधियों के उपयोग के बावजूद भी, हमेशा ऐसा नहीं होता है। यदि बांझपन का कारक स्पष्ट नहीं है, तो उपचार का एक परीक्षण पाठ्यक्रम निर्धारित करना संभव है, और इसके परिणामों के आधार पर, निदान स्पष्ट किया जाता है, और उपचार स्वयं बदल सकता है।

महिलाओं में बांझपन के लक्षण क्या हैं?

एक वर्ष तक गर्भधारण न होने के अलावा, एक महिला अनियमित मासिक धर्म, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव या स्पॉटिंग, मासिक धर्म के दौरान या उसकी पूर्व संध्या पर पेट के निचले हिस्से में दर्द, शुष्क त्वचा, अत्यधिक बाल उगना और मुँहासे से परेशान हो सकती है।

यदि मासिक धर्म दर्दनाक है, तो क्या इससे बांझपन होता है?

दर्दनाक माहवारी किसी भी तरह से महिला की प्रजनन क्षमता को इंगित नहीं करती है, बल्कि यह इंगित करती है कि ओव्यूलेशन हो चुका है। लेकिन अगर संभोग के दौरान और बाद में दर्द आपको परेशान करता है और मासिक धर्म के अंत तक कम नहीं होता है, तो एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

क्या हार्मोनल बांझपन उपचार से गुजरने के बाद एक महिला अनिवार्य रूप से जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भवती हो जाएगी?

यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, हालांकि हार्मोन लेने से ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है और एक साथ कई अंडों की परिपक्वता और निषेचन संभव होता है।

क्या बांझपन के इलाज के बाद गर्भवती होना हमेशा संभव है?

दुर्भाग्य से, बांझपन के इलाज की कोई भी विधि गर्भावस्था की 100% गारंटी नहीं देती है। प्रजनन क्षमता को बहाल करना कई कारकों पर निर्भर करता है: जीवनसाथी की उम्र, दैहिक रोगों और बुरी आदतों की उपस्थिति, बांझपन का रूप और अन्य चीजें। और यहां तक कि सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां भी 100% गर्भावस्था की गारंटी नहीं दे सकती हैं।

महिला बांझपन- गर्भ निरोधकों का उपयोग किए बिना, नियमित यौन जीवन जीने वाली महिला में 1.5 - 2 वर्ष या उससे अधिक समय तक गर्भावस्था की अनुपस्थिति से प्रकट होता है। अपरिवर्तनीय रोग स्थितियों से जुड़ी पूर्ण बांझपन हैं जो गर्भधारण (महिला प्रजनन प्रणाली के विकास में विसंगतियां) को बाहर करती हैं, और सापेक्ष बांझपन को ठीक किया जा सकता है। वे प्राथमिक (यदि महिला को एक भी गर्भधारण न हुआ हो) और द्वितीयक बांझपन (यदि गर्भावस्था का इतिहास रहा हो) के बीच भी अंतर करते हैं। महिला बांझपन पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए एक गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात है।

सामान्य जानकारी

निदान बांझपन“किसी महिला को यह इस आधार पर दिया जाता है कि वह गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना नियमित संभोग से 1 वर्ष या उससे अधिक के दौरान गर्भवती नहीं होती है। पूर्ण बांझपन की बात तब की जाती है जब रोगी में अपरिवर्तनीय शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो गर्भधारण को असंभव बनाते हैं (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय की अनुपस्थिति, जननांग अंगों के विकास में गंभीर असामान्यताएं)। सापेक्ष बांझपन के मामले में, जिन कारणों से यह हुआ, उनमें चिकित्सीय सुधार किया जा सकता है।

इस बीमारी से पीड़ित लगभग 30% महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाली बांझपन का निदान किया जाता है। बांझपन पर एंडोमेट्रियोसिस के प्रभाव का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह कहा जा सकता है कि ट्यूबों और अंडाशय में एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र सामान्य ओव्यूलेशन और अंडे की गति को रोकते हैं।

बांझपन के एक प्रतिरक्षा रूप की घटना एक महिला में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति से जुड़ी होती है, यानी शुक्राणु या भ्रूण के खिलाफ विकसित विशिष्ट प्रतिरक्षा। आधे से अधिक मामलों में, बांझपन किसी एक कारण से नहीं, बल्कि 2-5 या अधिक कारणों के संयोजन से होता है। कुछ मामलों में, रोगी और उसके साथी की पूरी जांच के बाद भी बांझपन के कारण अज्ञात रहते हैं। जांच किए गए 15% जोड़ों में अज्ञात मूल की बांझपन होता है।

बांझपन का निदान

बांझपन के निदान में प्रश्न पूछने की विधि

बांझपन के कारणों का निदान और पहचान करने के लिए, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता होती है। रोगी के सामान्य और स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य के बारे में जानकारी एकत्र करना और उसका मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। इससे पता चलता है:

शिकायतें (स्वास्थ्य, गर्भावस्था की अनुपस्थिति की अवधि, दर्द, इसका स्थानीयकरण और मासिक धर्म के साथ संबंध, शरीर के वजन में परिवर्तन, स्तन ग्रंथियों और जननांग पथ से निर्वहन की उपस्थिति, परिवार में मनोवैज्ञानिक माहौल)।
पारिवारिक और वंशानुगत कारक (माता और निकटतम रिश्तेदारों में संक्रामक और स्त्रीरोग संबंधी रोग, रोगी के जन्म के समय माता और पिता की उम्र, उनके स्वास्थ्य की स्थिति, बुरी आदतों की उपस्थिति, माता और उनके में गर्भधारण और जन्म की संख्या) बेशक, पति का स्वास्थ्य और उम्र)।
रोगी के रोग (पिछले संक्रमण, जननांग संक्रमण, सर्जरी, चोटें, स्त्री रोग और सहवर्ती विकृति सहित)।
मासिक धर्म समारोह की प्रकृति (पहले मासिक धर्म की उम्र, नियमितता का आकलन, अवधि, मासिक धर्म का दर्द, मासिक धर्म के दौरान खोए गए रक्त की मात्रा, मौजूदा विकारों की अवधि)।
यौन क्रिया का आकलन (यौन गतिविधि की शुरुआत की उम्र, यौन साझेदारों और विवाहों की संख्या, विवाह में यौन संबंधों की प्रकृति - कामेच्छा, नियमितता, संभोग सुख, संभोग के दौरान असुविधा, गर्भनिरोधक के पहले इस्तेमाल किए गए तरीके)।
प्रजनन क्षमता (गर्भावस्था की उपस्थिति और संख्या, उनके पाठ्यक्रम की विशेषताएं, परिणाम, प्रसव का कोर्स, प्रसव के दौरान और बाद में जटिलताओं की उपस्थिति)।
जांच और उपचार के तरीके, यदि वे पहले किए गए थे, और उनके परिणाम (प्रयोगशाला, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल, कार्यात्मक परीक्षा विधियां; दवाएं, शल्य चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक और अन्य प्रकार के उपचार और उनकी सहनशीलता)।

बांझपन के निदान में वस्तुनिष्ठ परीक्षण के तरीके

वस्तुनिष्ठ परीक्षा विधियों को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है:

बांझपन के निदान में सामान्य जांच के तरीके रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करना संभव बनाते हैं। उनमें एक परीक्षा (शरीर के प्रकार का निर्धारण, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन, बालों के विकास की प्रकृति, स्तन ग्रंथियों की स्थिति और विकास की डिग्री), थायरॉयड ग्रंथि, पेट की पैल्पेशन परीक्षा, शरीर के तापमान का माप शामिल है। , रक्तचाप।

बांझपन के रोगियों की विशेष स्त्री रोग संबंधी जांच के तरीके असंख्य हैं और इनमें प्रयोगशाला, कार्यात्मक, वाद्य और अन्य परीक्षण शामिल हैं। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, बालों के विकास, संरचनात्मक विशेषताओं और बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों के विकास, लिगामेंटस तंत्र और जननांग पथ से निर्वहन का आकलन किया जाता है। कार्यात्मक परीक्षणों में से, बांझपन के निदान में सबसे आम निम्नलिखित हैं:

तापमान वक्र का निर्माण और विश्लेषण (बेसल तापमान माप डेटा के आधार पर) - आपको अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि और ओव्यूलेशन की घटना का आकलन करने की अनुमति देता है;
गर्भाशय ग्रीवा सूचकांक का निर्धारण - बिंदुओं में गर्भाशय ग्रीवा बलगम की गुणवत्ता का निर्धारण, एस्ट्रोजेन के साथ शरीर की संतृप्ति की डिग्री को दर्शाता है;
पोस्टकोइटस (पोस्टकोइटल) परीक्षण - गर्भाशय ग्रीवा के स्राव में शुक्राणु की गतिविधि का अध्ययन करने और एंटीस्पर्म निकायों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

नैदानिक प्रयोगशाला विधियों में से, बांझपन के लिए सबसे महत्वपूर्ण रक्त और मूत्र में हार्मोन के स्तर का अध्ययन है। स्त्री रोग संबंधी और स्तन संबंधी परीक्षाओं, संभोग के बाद या सुबह उठने के तुरंत बाद हार्मोनल परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ हार्मोन, विशेष रूप से प्रोलैक्टिन का स्तर बदल सकता है। अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए कई बार हार्मोनल परीक्षण करना बेहतर होता है। बांझपन के लिए, निम्नलिखित प्रकार के हार्मोनल अध्ययन जानकारीपूर्ण हैं:

मूत्र में डीएचईए-एस (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट) और 17-केटोस्टेरॉइड्स के स्तर का अध्ययन - आपको अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है;
मासिक धर्म चक्र के 5-7वें दिन रक्त प्लाज्मा में प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, थायराइड हार्मोन (टी3, टी4, टीएसएच) के स्तर का अध्ययन - कूपिक चरण पर उनके प्रभाव का आकलन करने के लिए;
मासिक धर्म चक्र के 20-22 दिनों में रक्त प्लाज्मा में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का अध्ययन - ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए;
मासिक धर्म संबंधी शिथिलता (ऑलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया) के मामले में कूप-उत्तेजक, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल आदि के स्तर का अध्ययन।

बांझपन के निदान में, हार्मोनल परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो प्रजनन तंत्र के अलग-अलग हिस्सों की स्थिति और एक विशेष हार्मोन लेने पर उनकी प्रतिक्रिया को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। बांझपन के लिए सबसे आम प्रक्रियाएं हैं:

प्रोजेस्टेरोन परीक्षण (नॉरकोलट के साथ) - एमेनोरिया के दौरान एस्ट्रोजेन के साथ शरीर की संतृप्ति के स्तर और प्रोजेस्टेरोन के प्रशासन के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए;
हार्मोनल दवाओं में से एक के साथ एक चक्रीय या एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन परीक्षण: ग्रेविस्टैट, नॉन-ओवलॉन, मार्वेलॉन, ओविडॉन, फेमोडेन, साइलेस्ट, डेमोलेन, ट्राइज़िस्टन, ट्राइक्विलर - स्टेरॉयड हार्मोन के एंडोमेट्रियम के रिसेप्शन को निर्धारित करने के लिए;
क्लोमीफीन परीक्षण (क्लोमीफीन के साथ) - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली की बातचीत का आकलन करने के लिए;
मेटोक्लोप्रमाइड के साथ परीक्षण - पिट्यूटरी ग्रंथि की प्रोलैक्टिन स्रावी क्षमता निर्धारित करने के लिए;
डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण - पुरुष सेक्स हार्मोन के ऊंचे स्तर वाले रोगियों में उनके उत्पादन के स्रोत (अधिवृक्क ग्रंथियां या अंडाशय) की पहचान करने के लिए।

बांझपन के प्रतिरक्षा रूपों का निदान करने के लिए, रोगी के रक्त प्लाज्मा और गर्भाशय ग्रीवा बलगम में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (शुक्राणु के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी - एसएटी) की सामग्री निर्धारित की जाती है। बांझपन के मामले में यौन संचारित संक्रमणों (क्लैमाइडिया, गोनोरिया, माइकोप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस, आदि) की जांच का विशेष महत्व है जो एक महिला के प्रजनन कार्य को प्रभावित करते हैं। बांझपन के लिए जानकारीपूर्ण निदान विधियां रेडियोग्राफी और कोल्पोस्कोपी हैं।

अंतर्गर्भाशयी आसंजन या ट्यूबों के चिपकने वाले अवरोध के कारण होने वाली बांझपन वाले मरीजों को तपेदिक (फेफड़े के एक्स-रे, ट्यूबरकुलिन परीक्षण, हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, एंडोमेट्रियल परीक्षा) के लिए जांच कराने की सलाह दी जाती है। न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी (पिट्यूटरी घाव) को बाहर करने के लिए, बाधित मासिक धर्म लय वाले रोगियों को खोपड़ी और सेला टरिका की रेडियोग्राफी से गुजरना पड़ता है। बांझपन के लिए नैदानिक उपायों के परिसर में कटाव, एंडोकर्विसाइटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ के लक्षणों की पहचान करने के लिए कोल्पोस्कोपी शामिल है, जो एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के एक्स-रे) का उपयोग करके, गर्भाशय की विसंगतियों और ट्यूमर, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट और आसंजन का पता लगाया जाता है, जो अक्सर बांझपन का कारण होते हैं। अल्ट्रासाउंड आपको फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जांच करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, गर्भाशय गुहा का नैदानिक इलाज किया जाता है। परिणामी सामग्री को मासिक धर्म चक्र के दिन तक एंडोमेट्रियम में परिवर्तनों के पत्राचार के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण और मूल्यांकन के अधीन किया जाता है।

बांझपन के निदान के लिए सर्जिकल तरीके

बांझपन के निदान के लिए सर्जिकल तरीकों में हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं। हिस्टेरोस्कोपी बाहरी गर्भाशय ओएस के माध्यम से डाले गए ऑप्टिकल हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की एक एंडोस्कोपिक जांच है। डब्ल्यूएचओ - विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान ने गर्भाशय बांझपन वाले रोगियों के लिए हिस्टेरोस्कोपी को अनिवार्य निदान मानक में शामिल किया है।

हिस्टेरोस्कोपी के संकेत हैं:

प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन, आदतन गर्भपात;
हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, गर्भाशय की असामान्यताएं, एडिनोमायोसिस, आदि का संदेह;
अनियमित मासिक धर्म लय, भारी मासिक धर्म, गर्भाशय गुहा से चक्रीय रक्तस्राव;
गर्भाशय गुहा में बढ़ने वाले फाइब्रॉएड;
असफल आईवीएफ प्रयास, आदि।

हिस्टेरोस्कोपी आपको गर्भाशय ग्रीवा नहर के अंदर, गर्भाशय गुहा, इसकी पूर्वकाल, पीछे और पार्श्व सतहों, फैलोपियन ट्यूब के दाएं और बाएं मुंह की लगातार जांच करने, एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने और रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। हिस्टेरोस्कोपिक जांच आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत अस्पताल में की जाती है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर न केवल गर्भाशय की आंतरिक सतह की जांच कर सकते हैं, बल्कि कुछ ट्यूमर भी निकाल सकते हैं या हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए एंडोमेट्रियल ऊतक का एक टुकड़ा ले सकते हैं। हिस्टेरोस्कोपी के बाद, कम से कम समय में (1 से 3 दिन तक) डिस्चार्ज हो जाता है।

लैप्रोस्कोपी पूर्वकाल पेट की दीवार में एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से पेश किए गए ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके अंगों और श्रोणि गुहा की जांच करने के लिए एक एंडोस्कोपिक विधि है। लैप्रोस्कोपिक निदान की सटीकता 100% के करीब है। हिस्टेरोस्कोपी की तरह, इसे निदान या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए बांझपन के लिए किया जा सकता है। लेप्रोस्कोपी अस्पताल की सेटिंग में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी के मुख्य संकेत हैं:

प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन;
अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, गर्भाशय वेध और अन्य चिकित्सा आपात स्थिति;
फैलोपियन ट्यूब में रुकावट;
एंडोमेट्रियोसिस;
गर्भाशय फाइब्रॉएड;
अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन;
श्रोणि में आसंजन, आदि।

लैप्रोस्कोपी के निर्विवाद फायदे हैं ऑपरेशन में रक्तहीनता, पश्चात की अवधि में गंभीर दर्द और खुरदरे टांके की अनुपस्थिति और ऑपरेशन के बाद आसंजन विकसित होने का न्यूनतम जोखिम। आमतौर पर, लैप्रोस्कोपी के 2-3 दिन बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। सर्जिकल एंडोस्कोपिक विधियां कम दर्दनाक हैं, लेकिन बांझपन के निदान और इसके उपचार दोनों में अत्यधिक प्रभावी हैं, और इसलिए प्रजनन आयु की महिलाओं की जांच के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं।

महिला बांझपन का इलाज

बांझपन के उपचार पर निर्णय सभी परीक्षाओं के परिणामों को प्राप्त करने और उनका मूल्यांकन करने और इसके कारण होने वाले कारणों को स्थापित करने के बाद किया जाता है। उपचार आमतौर पर बांझपन के अंतर्निहित कारण को खत्म करने के साथ शुरू होता है। महिला बांझपन के लिए उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय तकनीकों का उद्देश्य है: रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके रोगी के प्रजनन कार्य को बहाल करना; ऐसे मामलों में जहां प्राकृतिक गर्भाधान असंभव है, सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग।

अंतःस्रावी बांझपन के लिए, हार्मोनल विकारों का सुधार और अंडाशय की उत्तेजना की जाती है। गैर-दवा प्रकार के सुधार में आहार चिकित्सा और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि और फिजियोथेरेपी के माध्यम से वजन सामान्यीकरण (मोटापे के लिए) शामिल है। अंतःस्रावी बांझपन के लिए मुख्य प्रकार का औषधि उपचार हार्मोनल थेरेपी है। कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड निगरानी और रक्त में हार्मोन के स्तर की गतिशीलता का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है। हार्मोनल उपचार के उचित चयन और अनुपालन के साथ, इस प्रकार के बांझपन वाले 70-80% रोगियों में गर्भावस्था होती है।

ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन के लिए, उपचार का लक्ष्य लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता को बहाल करना है। ट्यूबो-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी के उपचार में इस पद्धति की प्रभावशीलता 30-40% है। यदि ट्यूबों में लंबे समय तक चिपकने वाला अवरोध है या यदि पहले किया गया ऑपरेशन अप्रभावी है, तो कृत्रिम गर्भाधान की सिफारिश की जाती है। भ्रूणविज्ञान चरण में, यदि बार-बार आईवीएफ आवश्यक हो तो उनके संभावित उपयोग के लिए भ्रूण का क्रायोप्रिजर्वेशन संभव है।

गर्भाशय बांझपन के मामलों में - इसके विकास में शारीरिक दोष - पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। इन मामलों में गर्भधारण की संभावना 15-20% है। यदि गर्भाशय की बांझपन (गर्भाशय की अनुपस्थिति, इसके विकास की गंभीर विकृतियां) को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करना असंभव है और एक महिला अपने दम पर गर्भधारण नहीं कर सकती है, तो वे सरोगेसी सेवाओं का सहारा लेती हैं, जब भ्रूण को एक विशेष गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। चयनित सरोगेट माँ।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाली बांझपन का इलाज लैप्रोस्कोपिक एंडोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके किया जाता है, जिसके दौरान रोग संबंधी घावों को हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी के परिणाम की पुष्टि ड्रग थेरेपी के एक कोर्स द्वारा की जाती है। गर्भधारण दर 30-40% है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के लिए, आमतौर पर पति के शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग किया जाता है। यह विधि आपको ग्रीवा नहर की प्रतिरक्षा बाधा को बायपास करने की अनुमति देती है और प्रतिरक्षा बांझपन के 40% मामलों में गर्भावस्था को बढ़ावा देती है। बांझपन के अज्ञात रूपों का उपचार सबसे कठिन समस्या है। अक्सर इन मामलों में वे सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग का सहारा लेते हैं। इसके अलावा, कृत्रिम गर्भाधान के संकेत हैं:

;

बांझपन उपचार की प्रभावशीलता दोनों पति-पत्नी, विशेषकर महिला की उम्र से प्रभावित होती है (37 वर्ष के बाद गर्भधारण की संभावना तेजी से कम हो जाती है)। इसलिए बांझपन का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। और तुम्हें कभी निराश नहीं होना चाहिए और आशा नहीं खोनी चाहिए। पारंपरिक या वैकल्पिक उपचार विधियों का उपयोग करके बांझपन के कई रूपों को ठीक किया जा सकता है।