Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

GOU VPO Negara Bagian Tyumen

Perintah tentang asepsis dan antisepsis

Disusun oleh: Profesor Tsiryatieva S.B., Profesor Kecherukov A.I., Associate Professor Gorbachev V.N., Associate Professor Aliev F.Sh., Ph.D. Chernov I.A., asisten Baradulin A.A., asisten Komarova L.N.

Disetujui oleh Komite Sentral Pendidikan Kedokteran Akademi Kedokteran Negeri Tyumen sebagai bantuan pendidikan dan metodologi

(protokol No. 3 tanggal 16/12/04

Ketentuan utama perintah No. 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 12 Juli 1989 “Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini”, No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 “Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan infeksi HIV di Federasi Rusia” diuraikan dalam bentuk singkat. , No. 720 tanggal 31/07/1978 “Tentang peningkatan perawatan medis untuk pasien dengan penyakit bedah bernanah dan penguatan langkah-langkah untuk memerangi infeksi nosokomial”, No. 288 tanggal 03 /23/1975 “Tentang rezim sanitasi-epidemiologi di lembaga medis dan pencegahan”, No. 320 tanggal 05.03 .1987 “Organisasi dan pelaksanaan tindakan untuk memerangi pedikulosis.”

Perkembangan asepsis dan antisepsis dimulai pada tahun 30-an abad ke-19, ketika karya ahli bedah Inggris Joseph Lister merevolusi pembedahan dan menandai dimulainya tahap baru dalam perkembangan pembedahan. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisme yang menyebabkan perkembangan komplikasi luka bernanah, cara penularannya, metode pengobatan dan pencegahannya telah berubah secara signifikan. Kemajuan besar dalam studi infeksi dengan mekanisme penularan patogen parenteral dicapai pada tahun 80an – 90an abad kedua puluh. Virus imunodefisiensi manusia telah diisolasi dan diidentifikasi, sifat-sifat hepatitis parenteral B, C, D, G. Pengetahuan baru memerlukan metode yang ditetapkan secara hukum untuk mencegah penyebaran infeksi ini di institusi medis dan pencegahan.

1. Perintah 408 Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 12 Juli 1989 “Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara tersebut.”

2. Perintah Kementerian Kesehatan dan MP Federasi Rusia No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 “Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan infeksi HIV di Federasi Rusia.”

3. Surat Perintah Nomor 720 tanggal 31 Juli 1978 “Tentang peningkatan pelayanan kesehatan bagi pasien penyakit bedah bernanah dan penguatan upaya pemberantasan infeksi nosokomial”.

4. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 288 tanggal 23 Maret 1975 “Tentang rezim sanitasi dan epidemi di institusi medis dan pencegahan.”

5. Perintah 320 tanggal 03/05/1987 “Organisasi dan pelaksanaan tindakan untuk memerangi pedikulosis.”

Perintah 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 12 Juli 1989 “Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara tersebut.”

Alasan utama tingginya kejadian virus hepatitis B dan C (hepatitis parenteral) adalah kurangnya penyediaan instrumen sekali pakai, peralatan sterilisasi dan desinfektan, reagen dan sistem pengujian untuk pemeriksaan donor darah di institusi medis. Terdapat petugas medis yang kasar dalam menangani instrumen medis dan laboratorium serta aturan penggunaan instrumen. Untuk tujuan ini, lampiran pada Pesanan 408 telah dikembangkan - Pedoman “Epidemiologi dan pencegahan virus hepatitis dengan penularan patogen secara parenteral” (Lampiran 2) dan “Cara dan metode desinfeksi dan sterilisasi” (Lampiran 3).

Hepatitis B adalah penyakit menular independen yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronis. Hepatitis D (delta) disebabkan oleh RNA yang mengandung virus cacat yang hanya dapat bereplikasi dengan partisipasi wajib dari virus hepatitis B. Infeksi virus hepatitis B terjadi melalui transfusi darah yang terinfeksi dan/atau komponennya, atau selama terapi dan prosedur diagnostik. Infeksi mungkin terjadi selama tato, tindikan, manikur yang dilakukan dengan instrumen bersama; kecanduan obat intravena memainkan peran utama dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk terinfeksi hepatitis B, cukup dengan menyuntikkan darah yang terinfeksi dalam jumlah minimum - 10 -7 ml.

Kelompok risiko pekerjaan tinggi meliputi staf pusat hemodialisis, dokter bedah, dokter spesialis kebidanan dan ginekologi, asisten laboratorium di laboratorium klinis dan biokimia, ruang operasi dan perawat prosedural.

Untuk mengurangi kejadian virus hepatitis, langkah-langkah berikut diambil:

Skrining terus-menerus terhadap donor darah.

Pemeriksaan terus menerus terhadap penerima obat hemoterapi.

Perlindungan dan perawatan tangan tenaga medis yang kontak dengan darah.

Kepatuhan terhadap aturan pembersihan dan sterilisasi pra-sterilisasi untuk semua instrumen medis.

Pemeriksaan personel institusi medis (kelompok berisiko) untuk mengetahui adanya HBsAg saat masuk kerja dan kemudian setahun sekali.

__________________________________________________

Perintah N 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 12 Juli 1989 tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara tersebut. Versi dokumen saat ini memiliki kekuatan hukum, meskipun berfokus pada situasi hepatitis di republik Uni Soviet, dan paling sering menggunakan pedoman untuk pencegahan berbagai bentuk hepatitis.

Federasi Rusia

PERINTAH Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 12 Juli 1989 N 408 "TENTANG TINDAKAN UNTUK MENGURANGI INSIDEN VIRAL HEPATITIS DI NEGARA"

Arahan utama pengembangan perlindungan kesehatan masyarakat dan restrukturisasi layanan kesehatan di Uni Soviet dalam rencana lima tahun kedua belas dan untuk periode hingga tahun 2000 mengatur pengurangan kejadian virus hepatitis.

Angka kejadian virus hepatitis di negara ini masih pada tingkat yang tinggi. Tingkat kejadian virus hepatitis yang sangat tidak menguntungkan diamati di republik-republik Asia Tengah, di mana angkanya 3-4 kali lebih tinggi dari rata-rata Union dan menyumbang hampir setengah dari jumlah total kasus virus hepatitis di negara tersebut. Peningkatan signifikan kejadian virus hepatitis dalam beberapa tahun terakhir di sejumlah wilayah RSK Turkmenistan, RSK Uzbekistan, RSK Kirghiz, dan RSK Tajik disebabkan oleh hepatitis non-A, non-B dengan mekanisme penularan fecal-oral.

Alasan utama tingginya insiden virus hepatitis A dan non-A, non-B dengan mekanisme penularan patogen fecal-oral tetap ada: pencemaran air minum dan lingkungan karena kekurangan serius dalam pasokan air, saluran pembuangan dan pembersihan sanitasi. wilayah berpenduduk; kondisi sanitasi dan teknis yang tidak memuaskan serta pemeliharaan lembaga prasekolah dan sekolah, kepadatan penduduk yang signifikan; tingkat perbaikan komunal yang tidak memadai dalam persediaan perumahan; rendahnya budaya higienis penduduk; pelanggaran berat terhadap norma dan peraturan sanitasi dan anti-epidemi; rendahnya pengetahuan higienis dan profesional pekerja di utilitas publik, katering umum, lembaga anak-anak dan remaja.

Masalah kesehatan yang serius adalah kejadian virus hepatitis B. Dalam beberapa tahun terakhir, terjadi peningkatan kejadian bentuk nosologis ini. Tingginya proporsi infeksi hepatitis B di institusi medis selama prosedur diagnostik dan pengobatan, transfusi darah dan komponennya terutama disebabkan oleh kekurangan yang serius dalam penyediaan alat suntik, jarum suntik, termasuk yang sekali pakai, dan instrumen lainnya di institusi medis; peralatan sterilisasi, desinfektan, reagen dan sistem uji diagnostik, terutama untuk pemeriksaan donor. Terdapat pelanggaran berat yang dilakukan oleh tenaga medis terhadap perlakuan desinfeksi dan sterilisasi instrumen medis dan laboratorium serta aturan penggunaannya.

Rendahnya tingkat diagnosis banding virus hepatitis dikaitkan dengan kurangnya produksi dan penggunaan praktis sistem pengujian untuk mendiagnosis hepatitis A, B dan delta menggunakan metode yang sangat sensitif.

Perkembangan terapi etiotropik berjalan lambat. Di banyak wilayah, masalah perawatan pasien hepatitis B kronis (HBsAg-positif) di rumah sakit penyakit menular belum terselesaikan.

Untuk meningkatkan diagnosis, pengobatan dan pencegahan virus hepatitis,

Saya tegaskan:

1. Pedoman “Epidemiologi dan Pencegahan Virus Hepatitis A dan Hepatitis Virus Non A dan Non B dengan Mekanisme Penularan Fecal-Oral”, Lampiran 1.

2. Pedoman “Epidemiologi dan pencegahan virus hepatitis B, delta dan non-A, non-B dengan penularan patogen parenteral”, Lampiran 2.

3. Pedoman “Cara dan cara desinfeksi dan sterilisasi”, Lampiran 3.

4. Pedoman “Klinikologi, diagnosis, pengobatan dan hasil akhir virus hepatitis pada orang dewasa dan anak”, Lampiran 4.

saya memesan:

1. Kepada para menteri kesehatan serikat dan republik otonom, kepala departemen dan kepala departemen kesehatan wilayah dan wilayah, kepala Departemen Kesehatan Utama kota Moskow dan Leningrad:

1.1. Mengembangkan, dengan mempertimbangkan kondisi tertentu, dan menyetujui rencana aksi komprehensif untuk mengurangi kejadian virus hepatitis untuk tahun 1991 - 1995. Pantau secara ketat kemajuan implementasinya, setiap tahun dengarkan implementasi rencana ini di dewan kementerian kesehatan serikat pekerja, republik otonom, departemen dan departemen kesehatan wilayah dan wilayah.

1.2. Dilaksanakan selama tahun 1990 – 1991. pelatihan dokter laboratorium dalam diagnostik klinis, laboratorium virologi rumah sakit kota dan pusat kabupaten, stasiun sanitasi dan epidemiologi, stasiun transfusi darah tentang metode pementasan reaksi terhadap antigen HBs menggunakan metode yang sangat sensitif (ROPGA, ELISA, RIA) berdasarkan lembaga penelitian, laboratorium virologi dari republik, regional, SES kota dan stasiun transfusi darah, rumah sakit klinis dan penyakit menular yang besar.

1.3. Menjamin penyelenggaraan dan pelaksanaan pemeriksaan dengan metode HBsAg yang sangat sensitif pada seluruh ibu hamil di daerah hiperendemis hepatitis B dengan tingkat pembawa HBsAg yang tinggi. Untuk rawat inap ibu yang merupakan “pembawa” HBsAg, alokasikan rumah sakit bersalin khusus atau departemen (bangsal) terpencil dengan penerapan tindakan anti-epidemi yang ketat di dalamnya.

1.4. Menyediakan pada tahun 1990 - 1995 cakupan sterilisasi terpusat alat kesehatan untuk penggunaan parenteral di semua institusi medis dan pencegahan, meningkatkan tanggung jawab kepala lembaga tersebut untuk mematuhi aturan desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi instrumen dan peralatan medis dan laboratorium.

1.5. Menjamin rawat inap pasien hepatitis B kronis (HBsAg positif) dewasa dan anak-anak di rumah sakit penyakit menular.

1.6. Mewajibkan pusat kesehatan republik untuk memperkuat promosi gaya hidup sehat, dengan mempertimbangkan karakteristik nasional dan usia; mengembangkan bahan metodologis untuk ceramah dan diskusi, memanfaatkan media secara ekstensif.

2. Kepada kepala dokter sanitasi negara bagian dari persatuan dan republik otonom, wilayah dan wilayah:

2.1. Melakukan kontrol ketat atas penyediaan air minum yang aman untuk epidemi bagi penduduk, penerapan langkah-langkah untuk perlindungan sanitasi sumber penggunaan air rumah tangga dan air minum, memastikan pengoperasian fasilitas pengolahan yang efektif sesuai dengan norma dan aturan yang ditentukan oleh dokumen undang-undang air, implementasi oleh kepala departemen (departemen air dan utilitas) ekonomi) dan lembaga medis untuk memastikan kondisi sanitasi yang baik dan peningkatan komunal wilayah, serta di lembaga prasekolah, sekolah, lembaga medis dan kesehatan, dan makanan perusahaan industri.

2.2. Pantau secara ketat kepatuhan institusi medis terhadap rezim anti-epidemi, rezim desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi instrumen serta aturan penggunaannya. Semua kasus infeksi kelompok hepatitis B di institusi medis harus dipertimbangkan pada pertemuan komisi anti-epidemi darurat.

2.3. Untuk segera menginformasikan tentang terjadinya penyakit kelompok hepatitis virus di antara populasi dan tindakan segera untuk menyelidiki dan menghilangkannya sesuai dengan Perintah N 1025 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet “Tentang laporan luar biasa yang diserahkan ke Kementerian Kesehatan Uni Soviet” tertanggal 09/ 04/84.

2.4. Menyelenggarakan, sejak tahun 1990, pemantauan laboratorium air minum berdasarkan indikator pencemaran virus: antigen GA, kolifag, enterovirus sesuai dengan “Rekomendasi metodologi pengendalian dan penilaian pencemaran virus pada objek lingkungan” tertanggal 24 September 1986 N 4116 -86.

3. Kepada Kepala Direktorat Epidemiologi Utama Kawan M.I.Narkevich. dan Direktur Institut Virologi dinamai D.I. Akademi Ilmu Kedokteran Ivanovsky dari Kamerad Uni Soviet D.K.Lvov selama tahun 1989 - 1990 menyelenggarakan dan menyelenggarakan seminar regional tentang diagnosis, pengobatan dan pencegahan virus hepatitis untuk dokter (spesialis penyakit menular, dokter anak, ahli epidemiologi, ahli virologi, dll).

4. Kepala Direktorat Utama Epidemiologi Kamerad MI Narkevich, Kepala Direktorat Utama Perlindungan Ibu dan Anak Kamerad V.A.Alekseev, Kepala Direktorat Utama Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Kamerad V.I.Kalinin. untuk menyediakan, sejak pengembangan produksi industri vaksin terhadap hepatitis B, vaksinasi sesuai dengan petunjuk penggunaan vaksin tersebut.

5. Institut Poliomielitis dan Ensefalitis Viral dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (Kamerad Drozdov S.G.) untuk memastikan produksi industri solusi diagnostik untuk menentukan kelas anti-HAV lgM dan serum enteroviral diagnostik tipe spesifik oleh ELISA pada tahun 1991.

6. Institut Epidemiologi dan Mikrobiologi Gorky Kementerian Kesehatan RSFSR (Kamerad I.N. Blokhin) untuk memastikan produksi industri alat diagnostik untuk menentukan antigen-HAV sejak tahun 1990 dan sejak tahun 1991 untuk anti-HAV total menggunakan metode ELISA .

7. Institut Kebersihan Umum dan Komunal dinamai A.N. Sysin dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (kawan G.I. Sidorenko) bersama dengan Institut Epidemiologi dan Mikrobiologi N.F. Gamaleya dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (kawan S.V. Prozorovsky), Institut Virologi dinamai D.I.Ivanovsky dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (kawan D.K. Lvov), Institut Poliomielitis dan Ensefalitis Viral (kawan S.G. Drozdov) untuk dilaksanakan pada tahun 1989 - 1991. Penelitian untuk meningkatkan metode pengolahan dan pengolahan air, sistem desinfeksi air yang bertujuan untuk meningkatkan efektivitas peran penghalang fasilitas pasokan air terhadap patogen hepatitis A.

8. Institut Penelitian Toksikologi dan Disinfeksi Pencegahan Seluruh Serikat (Kamerad Yu.I. Prokopenko) harus menyerahkan pada kuartal IV tahun 1989 kepada Kementerian Kesehatan Uni Soviet untuk mendapatkan persetujuan “Rekomendasi metodologis untuk organisasi sterilisasi terpusat di institusi medis .”

9. Institut Virologi dinamai D.I.Ivanovsky dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (T.Lvov D.K.) mengembangkan sistem uji rekayasa genetika untuk mendiagnosis infeksi delta selama tahun 1989 - 1990.

10. Institut Poliomielitis dan Ensefalitis Viral dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (Kamerad S.G. Drozdov), bersama dengan NPO "Vektor" dari Kementerian Industri Medis Uni Soviet, akan memastikan produksi rangkaian produksi eksperimental vaksin budaya yang tidak aktif melawan hepatitis A pada tahun 1989 dan produksi industrinya sejak tahun 1991.

11. Direktur Jenderal V/O "Soyuzpharmacy" Kamerad A.D. Apazov mengambil langkah-langkah untuk sepenuhnya memenuhi kebutuhan republik serikat dalam sistem sekali pakai, kit diagnostik untuk penentuan HBsAg dengan metode ROPGA, ELISA, dan reagen, memastikan kepuasan prioritas permintaan dari republik Asia Tengah dan SSR Moldavia .

Sah Editorial dari 12.07.1989

PERINTAH Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 12 Juli 1989 N 408 "TENTANG TINDAKAN UNTUK MENGURANGI INSIDEN VIRAL HEPATITIS DI NEGARA"

DISINFEKSI, PEMBERSIHAN PRA-STERILISASI DAN STERILISASI ALAT KESEHATAN

Produk medis yang digunakan untuk pasien dengan virus hepatitis dengan mekanisme penularan patogen atau pembawa antigen HBs secara parenteral, setelah disinfeksi, harus dilakukan pembersihan dan sterilisasi pra-sterilisasi jika selama penggunaan bersentuhan dengan permukaan luka, bersentuhan. dengan darah atau obat suntik, dan juga bersentuhan dengan selaput lendir dan dapat menyebabkan kerusakan.

1. Disinfeksi produk medis.

1.1. Saat mendisinfeksi produk yang memiliki saluran internal, larutan desinfektan dalam volume 5-10 ml dilewatkan melalui saluran untuk menghilangkan sisa darah, serum, dan cairan biologis lainnya segera setelah digunakan, setelah itu produk direndam sepenuhnya dalam larutan untuk produk tersebut. waktu desinfeksi yang diperlukan (Tabel 2). Jika larutan terkontaminasi darah, sifat desinfektannya berkurang, oleh karena itu perlu adanya wadah kedua untuk desinfeksi setelah pembilasan awal dengan larutan desinfektan.

1.2. Jika produk terbuat dari logam tahan korosi dan tidak tahan kontak dengan disinfektan, maka produk tersebut dicuci dalam wadah berisi air. Air cucian didisinfeksi dengan cara direbus selama 30 menit atau ditutup dengan pemutih kering, kapur pemutih tahan panas, kalsium hipoklorit netral dengan perbandingan 200 g per 1 liter, dicampur dan dibiarkan disinfeksi selama 60 menit. dalam wadah berpenutup, kemudian produk didesinfeksi dengan cara direbus atau diangin-anginkan.

Setelah disinfeksi, produk dicuci bersih dengan air mengalir.

2. Pembersihan pra-sterilisasi.

2.1. Pembersihan pra-sterilisasi melibatkan penghilangan protein, lemak, kontaminan mekanis, dan jumlah sisa obat dari produk.

2.2. Pembersihan pra-sterilisasi dilakukan secara manual atau mekanis menggunakan larutan pencuci.

2.3. Sebagai larutan pencuci, digunakan larutan deterjen Biolot, serta larutan pencuci yang mengandung hidrogen peroksida dengan deterjen sintetik “Progress”, “Marichka”, “Astra”, “Aina”, “Lotos”, “Lotos-automatic” ( the dua yang terakhir dengan dan tanpa inhibitor korosi).

Untuk mengurangi korosi pada instrumen logam, lebih disarankan untuk menggunakan larutan deterjen Biolot dan larutan pencuci yang mengandung hidrogen peroksida dengan deterjen sintetis “Lotus” atau “Lotus-otomatis” dan penghambat korosi natrium oleat (0,14%)<*>.

<*>- Catatan: persiapan larutan pencuci dijelaskan dalam OST 42-21-2-85 "Sterilisasi dan desinfeksi alat kesehatan. Metode, cara dan cara" (Tabel 2).

2.4. Pembersihan pra-sterilisasi dilakukan secara manual sesuai urutan yang diuraikan pada Tabel 3.

2.5. Pembersihan pra-sterilisasi secara mekanis dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus menggunakan jet, metode rotasi, penyikatan atau menggunakan ultrasound.

Metode melakukan pembersihan mekanis harus mematuhi petunjuk pengoperasian yang disertakan dengan peralatan.

Saat menggunakan metode pembersihan mekanis, larutan pembersih yang ditentukan dalam pasal 2.3 digunakan.

2.6. Pembersihan pra-sterilisasi endoskopi dan instrumen medis untuk endoskopi fleksibel dilakukan sesuai dengan instruksi dan dokumen metodologi tentang desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi, dan sterilisasi produk ini.

2.7. Kualitas pembersihan pra-sterilisasi produk dinilai untuk mengetahui adanya darah dengan melakukan uji azopyram dan middleopyrine dan uji fenolftalein - untuk mengetahui adanya jumlah sisa komponen basa deterjen.

2.8. Kontrol kualitas pembersihan pra-sterilisasi dilakukan oleh stasiun sanitasi-epidemiologi dan desinfeksi sekali dalam seperempat.

Pemantauan diri di institusi kesehatan dilakukan minimal seminggu sekali, diselenggarakan dan diawasi oleh kepala perawat (bidan) bagian.

2.9. 1% dari produk yang diproses secara bersamaan dengan nama yang sama, tetapi tidak kurang dari 3-5 unit, tunduk pada pengendalian.

2.10. Deskripsi sampel diberikan dalam dokumen instruksional dan metodologi yang relevan: azopyram - dalam pedoman "Pengendalian mutu pembersihan pra-sterilisasi produk medis menggunakan reagen azopyram" N 28-6/13 tanggal 26 Mei 1988, middleopyrine dan fenolftalein - dalam "Pedoman pembersihan pra-sterilisasi produk kesehatan" N 28-6/13 tanggal 8 Juni 1982

2.11. Jika tes darah atau deterjen positif, seluruh kelompok produk terkontrol yang diambil kontrolnya akan diproses berulang kali hingga diperoleh hasil negatif.

3. Sterilisasi.

3.1. Sterilisasi memastikan kematian bentuk vegetatif dan spora mikroorganisme patogen dan non-patogen dalam produk yang disterilkan.

3.2. Sterilisasi dilakukan dengan berbagai metode: uap (Tabel 4), udara (Tabel 5), kimia: menggunakan larutan bahan sterilisasi (Tabel 6) dan gas (Tabel 7 dan 8).

Pilihan metode sterilisasi tertentu tergantung pada karakteristik produk yang disterilkan.

3.3. Produk yang terbuat dari logam, bahan polimer, karet, termasuk bagian yang terbuat dari logam tahan korosi, harus disterilkan dengan larutan.

3.4. Produk yang akan disterilkan dengan larutan diletakkan bebas dalam wadah yang berisi larutan dan diluruskan, jika produknya panjang maka diletakkan dalam bentuk spiral. Produk terendam seluruhnya dalam larutan, dan saluran serta rongga terisi dengan larutan.

3.5. Setelah masa sterilisasi berakhir, produk direndam dua kali (bila disterilkan dengan hidrogen peroksida) atau tiga kali (bila disterilkan dengan dezoxon-1 dan glutaraldehid) selama 5 menit dalam air steril, diganti setiap kali, kemudian produk dipindahkan. dengan tang steril ke dalam kotak sterilisasi steril yang dilapisi kain steril.

3.6. Larutan hidrogen peroksida dapat digunakan dalam waktu 7 hari sejak tanggal pembuatan bila disimpan dalam wadah tertutup di tempat gelap. Penggunaan larutan lebih lanjut hanya dapat dilakukan jika kandungan zat aktifnya terkontrol.

Larutan Dezoxon-1 digunakan selama satu hari.

3.7. Untuk metode sterilisasi gas, digunakan etilen oksida, campuran OB (campuran etilen oksida dan metil bromida dengan perbandingan berat masing-masing 1:2,5), serta uap larutan formaldehida dalam etil alkohol.

3.8. Sterilisasi gas dilakukan dalam perangkat portabel (microanaerostat MI, dengan volume 2,7 dan 3,2 kubik dm (l), pressure cooker Minutka dengan tiga ukuran: kapasitas maksimum sesuai paspor (sebelum paking penyegel), kubik dm, 8.0 ; 6,0; 4,5; volume total, dm kubik, masing-masing 8,5; 6,6; 5,0).

Mikroanaerostat digunakan tanpa modifikasi.

Kompor bertekanan Minutka dilengkapi sesuai dengan rekomendasi yang ditetapkan dalam “Rekomendasi metodologis untuk desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi instrumen medis untuk endoskopi fleksibel” N 28-6/3 tanggal 02/09/88 (klausul 4.3. 3.).

3.9. Rekomendasi metodologis yang ditentukan dalam pasal 3.8 meliputi: pembuatan larutan glutaraldehid (klausul 2.3), metode penentuan konsentrasi glutaraldehid dalam larutan (Lampiran 1), metode memasukkan larutan formaldehida dalam etil alkohol ke dalam portabel alat sterilisasi (klausul 4.3 .4.), pembuatan larutan formaldehida dalam etil alkohol dan metode analisisnya (Lampiran 2).

Tabel 1

CARA DAN SARANA DISINFEKSI BENDA HEPATITIS VIRAL

Catatan:

<*>- Sekresi pasien hepatitis B dan pembawa antigen HBs, piring dari bawah sekret didesinfeksi hanya jika terjadi perdarahan dari saluran cerna dan saluran kemih;

<**>- Tingkat konsumsi tergantung merek GKT: 200 g/kg - untuk merek A, 250 g/kg - untuk merek B.

<***>- Larutan kloramin aktif hanya digunakan untuk desinfeksi akhir;

<****>- Larutan pemutih, kapur pemutih tahan panas, NGK, GKT digunakan untuk mendisinfeksi ruangan jika tidak ada disinfektan lainnya.

<*****>- Larutan hidrogen peroksida, Dezoxon-1, NGK, GKT dalam konsentrasi yang diperlukan dibuat sesuai dengan zat aktifnya, sisanya - sesuai dengan obatnya.

<******>- Disinfeksi mainan di hadapan penderita hepatitis B atau pembawa antigen HBs dilakukan sesuai indikasi epidemiologi.

Meja 2

DISINFEKSI ALAT KESEHATAN

Catatan:

1. Disinfeksi alat kesehatan dapat dilakukan dengan hidrogen peroksida medis dan mutu teknis A dan B, dilanjutkan dengan pencucian alat.

2. Konsentrasi desinfektan : kloramin, sulfoklorantin, DP-2 diberikan sesuai obat, selebihnya sesuai zat aktif.

3. Untuk produk dan bagiannya yang tidak bersentuhan langsung dengan pasien, sebaiknya dilakukan penyekaan dengan serbet yang dibasahi larutan disinfektan dan diperas agar larutan disinfektan tidak masuk ke dalam produk.

4. Setelah disinfeksi dengan cara direndam, produk harus dicuci dengan air mengalir sampai bau disinfektan benar-benar hilang.

5. Larutan desinfektan harus digunakan satu kali.

6. Saat mendisinfeksi dengan cara direbus dan dikukus, produk yang terbuat dari bahan polimer harus dikemas dalam kain kasa.

7. Metode pembuatan larutan glutaraldehid diberikan dalam “Rekomendasi metodologis untuk desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi instrumen medis untuk endoskopi fleksibel”, disetujui. Kementerian Kesehatan Uni Soviet 09.02.88 N 28-6/3.

8. Disinfeksi produk kesehatan sekali pakai yang terbuat dari plastik dilakukan sesuai dengan "Petunjuk pengumpulan, penyimpanan dan pengiriman sisa produk medis sekali pakai yang terbuat dari plastik", disetujui. Kementerian Kesehatan Uni Soviet 24/03/89

Tabel 3

PEMBERSIHAN PRA-STERILISASI

Catatan: suhu larutan tidak dijaga selama proses pencucian.

Tabel 4

METODE STERILISASI UAP (UAP AIR JENUH DALAM TEKANAN BERLEBIHAN)

Tabel 6

METODE STERILISASI KIMIA (LARUTAN KIMIA)

Catatan:

1. Suhu larutan hidrogen peroksida tidak terjaga selama proses sterilisasi.

2. Konsentrasi larutan sterilisasi diberikan berdasarkan zat aktif (dalam kasus Dezoxon-1 - asam perasetat).

Tabel 7

METODE KIMIA STERILISASI (GAS) DENGAN CAMPURAN OB DAN ETILEN OKSIDA

Catatan:

Produk disterilkan dengan metode gas (campuran etilen oksida atau OB),

digunakan setelah menyimpannya di ruangan berventilasi dengan kecepatan udara 20 cm/s untuk:

1 hari - untuk produk kaca dan logam;

5-13 hari - untuk produk plastik dan karet dengan kontak jangka pendek (hingga 30 menit);

periode ventilasi tertentu harus ditentukan dalam spesifikasi teknis untuk produk tertentu;

14 hari - untuk semua produk yang memiliki kontak lama (lebih dari 30 menit) dengan selaput lendir, jaringan, darah;

21 hari - untuk produk yang terbuat dari bahan polimer dengan kontak lama (lebih dari 30 menit) digunakan untuk anak-anak.

Tabel 8

METODE KIMIA STERILISASI (GAS) DENGAN UAP FORMALDEHIDA DALAM ETIL ALKOHOL

Catatan:

Setelah sterilisasi dengan uap larutan formaldehida dalam etil alkohol, degassing produk yang terbuat dari bahan polimer (karet, plastik), logam dan kaca tidak diperlukan, kecuali produk yang terbuat dari plastik dan karet yang bersentuhan dengan darah, yang memerlukan Degassing 2 hari pada kondisi ruangan.

Bos
Epidemiologi Utama
Departemen Kementerian Kesehatan Uni Soviet
M.I.NARKEVICH

GOU VPO Negara Bagian Tyumen

akademi kedokteran

Departemen Bedah Umum

Perintah tentang asepsis dan antisepsis

Disusun oleh: Profesor Aliev F.Sh., Associate Professor Gorbachev V.N., Associate Professor Chernov I.A., Associate Professor Baradulin A.A., Ph.D. Komarova L.N.

Disetujui oleh Komite Sentral Pendidikan Kedokteran Akademi Kedokteran Negeri Tyumen sebagai bantuan pendidikan dan metodologi

Ketentuan utama perintah No. 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 12 Juli 1989 “Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini”, No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 “Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan infeksi HIV di Federasi Rusia” diuraikan dalam bentuk singkat. , No. 720 tanggal 31/07/1978 “Tentang peningkatan perawatan medis untuk pasien dengan penyakit bedah bernanah dan penguatan langkah-langkah untuk memerangi infeksi nosokomial”, No. 288 tanggal 03 /23/1975 “Tentang rezim sanitasi dan epidemi di lembaga medis dan pencegahan”, No. 320 tanggal 05.03 .1987 “Organisasi dan pelaksanaan tindakan untuk memerangi pedikulosis.”

Perkembangan asepsis dan antisepsis dimulai pada tahun 30-an abad ke-19, ketika karya ahli bedah Inggris Joseph Lister merevolusi pembedahan dan menandai dimulainya tahap baru dalam perkembangan pembedahan. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisme yang menyebabkan perkembangan komplikasi luka bernanah, cara penularannya, metode pengobatan dan pencegahannya telah berubah secara signifikan. Kemajuan besar dalam studi infeksi dengan mekanisme penularan patogen parenteral dicapai pada tahun 80an – 90an abad kedua puluh. Virus imunodefisiensi manusia telah diisolasi dan diidentifikasi, sifat-sifat hepatitis parenteral B, C, D, G. Pengetahuan baru memerlukan metode yang ditetapkan secara hukum untuk mencegah penyebaran infeksi ini di institusi medis dan pencegahan.

Rencana studi topik

Perintah 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 12 Juli 1989 “Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara tersebut.”

Perintah Kementerian Kesehatan dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 “Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan infeksi HIV di Federasi Rusia.”

Perintah No. 720 tanggal 31 Juli 1978 “Tentang peningkatan pelayanan kesehatan bagi pasien dengan penyakit bedah bernanah dan memperkuat langkah-langkah untuk memerangi infeksi nosokomial.”

Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 288 tanggal 23 Maret 1975 “Tentang rezim sanitasi dan epidemi di institusi medis dan pencegahan.”

Perintah 320 tanggal 03/05/1987 “Organisasi dan pelaksanaan tindakan untuk memerangi kutu rambut.”

Perintah 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 12 Juli 1989 “tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara tersebut.”

Alasan utama tingginya insiden virus hepatitis B dan C (hepatitis parenteral) adalah kurangnya penyediaan instrumen sekali pakai, peralatan sterilisasi dan desinfektan, reagen dan sistem pengujian untuk pemeriksaan donor darah bagi institusi medis. Terdapat petugas medis yang kasar dalam menangani instrumen medis dan laboratorium serta aturan penggunaan instrumen. Untuk tujuan ini, lampiran pada Pesanan 408 telah dikembangkan - Pedoman “Epidemiologi dan pencegahan virus hepatitis dengan penularan patogen secara parenteral” (Lampiran 2) dan “Cara dan metode desinfeksi dan sterilisasi” (Lampiran 3).

Hepatitis B adalah penyakit menular independen yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronis. Hepatitis D (delta) disebabkan oleh RNA yang mengandung virus cacat yang hanya dapat bereplikasi dengan partisipasi wajib dari virus hepatitis B. Infeksi virus hepatitis B terjadi melalui transfusi darah yang terkontaminasi dan/atau komponennya, atau selama terapi dan prosedur diagnostik. Infeksi mungkin terjadi selama tato, tindikan, manikur yang dilakukan dengan instrumen bersama; kecanduan obat intravena memainkan peran utama dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk terinfeksi hepatitis B, cukup dengan menyuntikkan darah yang terinfeksi dalam jumlah minimum - 10 -7 ml.

Kelompok risiko pekerjaan tinggi meliputi staf pusat hemodialisis, dokter bedah, dokter spesialis kebidanan – ginekologi, asisten laboratorium di laboratorium klinis dan biokimia, ruang operasi dan perawat prosedural.

Untuk mengurangi kejadian virus hepatitis, langkah-langkah berikut diambil:

Skrining terus-menerus terhadap donor darah.

Pemeriksaan terus menerus terhadap penerima obat hemoterapi.

Perlindungan dan perawatan tangan tenaga medis yang kontak dengan darah.

Kepatuhan terhadap aturan pembersihan dan sterilisasi pra-sterilisasi untuk semua instrumen medis.

Pemeriksaan personel institusi medis (kelompok berisiko) untuk mengetahui adanya HBsAg saat masuk kerja dan kemudian setahun sekali.

MEMESAN. 07.12.89 No. 408. “Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini”

Awal dari formulir

Peringkat pengguna: / 4
BurukLuar Biasa

Akhir formulir

“Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini”

Arahan utama pengembangan perlindungan kesehatan masyarakat dan restrukturisasi layanan kesehatan di Uni Soviet dalam rencana lima tahun kedua belas dan untuk periode hingga tahun 2000 mengatur pengurangan kejadian virus hepatitis.

Angka kejadian virus hepatitis di negara ini masih pada tingkat yang tinggi. Tingkat kejadian virus hepatitis yang sangat tidak menguntungkan diamati di republik-republik Asia Tengah, di mana angkanya 3-4 kali lebih tinggi dari rata-rata Union dan menyumbang hampir setengah dari jumlah total kasus virus hepatitis di negara tersebut. Peningkatan signifikan kejadian virus hepatitis dalam beberapa tahun terakhir di sejumlah wilayah RSK Turkmenistan, RSK Uzbekistan, RSK Kirghiz, dan RSK Tajik disebabkan oleh hepatitis non-A, non-B dengan mekanisme penularan fecal-oral.

Alasan utama tingginya insiden virus hepatitis A dan non-A, non-B dengan mekanisme penularan patogen fecal-oral tetap ada: pencemaran air minum dan lingkungan karena kekurangan serius dalam pasokan air, saluran pembuangan dan pembersihan sanitasi. wilayah berpenduduk; kondisi sanitasi dan teknis yang tidak memuaskan serta pemeliharaan lembaga prasekolah dan sekolah, kepadatan penduduk yang signifikan; tingkat perbaikan komunal yang tidak memadai dalam persediaan perumahan; rendahnya budaya higienis penduduk; pelanggaran berat terhadap norma dan peraturan sanitasi dan anti-epidemi; rendahnya pengetahuan higienis dan profesional pekerja di utilitas publik, katering umum, lembaga anak-anak dan remaja.

Masalah kesehatan yang serius adalah kejadian virus hepatitis B. Dalam beberapa tahun terakhir, terjadi peningkatan kejadian bentuk nosologis ini. Tingginya proporsi infeksi hepatitis B di institusi medis selama prosedur diagnostik dan pengobatan, transfusi darah dan komponennya terutama disebabkan oleh kekurangan yang serius dalam penyediaan alat suntik, jarum suntik, termasuk yang sekali pakai, dan instrumen lainnya di institusi medis; peralatan sterilisasi, desinfektan, reagen dan sistem uji diagnostik, terutama untuk pemeriksaan donor. Terdapat pelanggaran berat yang dilakukan oleh tenaga medis terhadap perlakuan desinfeksi dan sterilisasi instrumen medis dan laboratorium serta aturan penggunaannya.

Rendahnya tingkat diagnosis banding virus hepatitis dikaitkan dengan kurangnya produksi dan penggunaan praktis sistem pengujian untuk mendiagnosis hepatitis A, B dan delta menggunakan metode yang sangat sensitif.

Perkembangan terapi etiotropik berjalan lambat. Di banyak wilayah, masalah perawatan pasien hepatitis B kronis (HBsAg-positif) di rumah sakit penyakit menular belum terselesaikan.

Untuk meningkatkan diagnosis, pengobatan dan pencegahan virus hepatitis, saya tegaskan:

Pedoman “Epidemiologi dan Pencegahan Virus Hepatitis A dan Hepatitis Virus Non A dan Non B dengan Mekanisme Penularan Fecal-Oral”, Lampiran 1.

Pedoman “Epidemiologi dan pencegahan virus hepatitis B, delta dan non-A, non-B dengan penularan patogen parenteral”, Lampiran 2.

Pedoman “Cara dan metode desinfeksi dan sterilisasi”, Lampiran 3.

Dilaksanakan selama tahun 1990-1991. pelatihan dokter laboratorium dalam diagnostik klinis, laboratorium virologi rumah sakit kota dan pusat kabupaten, stasiun sanitasi dan epidemiologi, stasiun transfusi darah tentang metode pementasan reaksi terhadap antigen HBs menggunakan metode yang sangat sensitif (ROPGA, ELISA, RIA) berdasarkan lembaga penelitian, laboratorium virologi dari republik, regional, SES kota dan stasiun transfusi darah, rumah sakit penyakit menular klinis besar.

Menjamin penyelenggaraan dan pelaksanaan pemeriksaan dengan metode HBsAg yang sangat sensitif pada seluruh ibu hamil di daerah hiperendemis hepatitis B dengan tingkat pembawa HBsAg yang tinggi. Untuk rawat inap ibu hamil yang membawa HBsAg, alokasikan rumah sakit bersalin khusus atau departemen (bangsal) terpencil dengan penerapan tindakan anti-epidemi yang ketat di dalamnya.

Menyediakan pada tahun 1990-1995. cakupan sterilisasi terpusat alat kesehatan untuk penggunaan parenteral di semua institusi medis dan pencegahan, meningkatkan tanggung jawab kepala lembaga tersebut untuk mematuhi aturan desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi instrumen dan peralatan medis dan laboratorium.

Mewajibkan pusat kesehatan republik untuk memperkuat promosi gaya hidup sehat, dengan mempertimbangkan karakteristik nasional dan usia; mengembangkan bahan metodologis untuk ceramah dan diskusi, memanfaatkan media secara ekstensif.

2. Kepada kepala dokter sanitasi negara bagian dari persatuan dan republik otonom, wilayah dan wilayah:

Melakukan kontrol ketat atas penyediaan air minum yang aman untuk epidemi bagi penduduk, penerapan langkah-langkah untuk perlindungan sanitasi sumber penggunaan air rumah tangga dan air minum, memastikan pengoperasian fasilitas pengolahan yang efektif sesuai dengan norma dan aturan yang ditentukan oleh dokumen undang-undang air, implementasi oleh kepala departemen (departemen air dan utilitas) ekonomi) dan lembaga medis untuk memastikan kondisi sanitasi yang baik dan peningkatan komunal wilayah, serta di lembaga prasekolah, sekolah, lembaga medis dan kesehatan, dan makanan perusahaan industri.

Pantau secara ketat kepatuhan institusi medis terhadap rezim anti-epidemi, rezim desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi instrumen serta aturan penggunaannya. Semua kasus infeksi kelompok hepatitis B di institusi medis harus dipertimbangkan pada pertemuan komisi anti-epidemi darurat.

Menginformasikan secara tepat waktu tentang terjadinya penyakit kelompok hepatitis virus di antara populasi dan tindakan segera untuk menyelidiki dan menghilangkannya sesuai dengan Perintah No. 1025 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet “Tentang laporan luar biasa yang diserahkan ke Kementerian Kesehatan Uni Soviet” tertanggal 09/ 04/84.

Menyelenggarakan, sejak tahun 1990, pemantauan laboratorium air minum berdasarkan indikator kontaminasi virus: antigen GA, kolifag, enterovirus sesuai dengan “Rekomendasi Metodologis untuk pengendalian dan penilaian kontaminasi virus pada objek lingkungan” tanggal 24 September 1986 No. 4116-86.

Kepada Kepala Direktorat Epidemiologi Utama, Kawan M.I.Narkevich. dan direktur Institut Virologi dinamai menurut namanya. DI. Akademi Ilmu Kedokteran Ivanovsky Uni Soviet kepada Kamerad DK Lvov, selama 1989-1990. menyelenggarakan dan menyelenggarakan seminar regional tentang diagnosis, pengobatan dan pencegahan virus hepatitis untuk dokter (spesialis penyakit menular, dokter anak, ahli epidemiologi, ahli virologi, dll).

Kepala Direktorat Utama Epidemiologi Kamerad MI Narkevich, Kepala Direktorat Utama Perlindungan Ibu dan Anak Kamerad V.A. Alekseev, Kepala Direktorat Utama Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Kamerad V.I. Kalinin. untuk menyediakan, sejak pengembangan produksi industri vaksin terhadap hepatitis B, vaksinasi sesuai dengan petunjuk penggunaan vaksin tersebut.

Institut Poliomielitis dan Ensefalitis Viral dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (Kamerad Drozdov S.G.) menyediakan produksi industri kit diagnostik untuk menentukan kelas IgM anti-HAV dan serum enteroviral diagnostik tipe spesifik oleh ELISA pada tahun 1991.

Institut Epidemiologi dan Mikrobiologi Gorky Kementerian Kesehatan RSFSR (T. Blokhin I.N.) memastikan produksi industri alat diagnostik untuk menentukan antigen-HAV sejak tahun 1990 dan sejak tahun 1991 untuk anti-HAV total menggunakan metode ELISA.

Institut Kebersihan Umum dan Komunal dinamai menurut namanya. SEBUAH. Sysin dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (kawan G.I. Sidorenko) bersama dengan Institut Epidemiologi dan Mikrobiologi. N.F. Akademi Ilmu Kedokteran Gamaleya Uni Soviet (t. Prozorovsky S.V.), Institut Virologi dinamai. DI. Akademi Ilmu Kedokteran Ivanovsky Uni Soviet (t. Lvov D.K.), Institut Poliomielitis dan Viral Encephalitis (t. Drozdov S.G.) yang akan dilaksanakan pada tahun 1989-1991. Penelitian untuk meningkatkan metode pengolahan dan pengolahan air, sistem desinfeksi air yang bertujuan untuk meningkatkan efektivitas peran penghalang fasilitas pasokan air terhadap patogen hepatitis A.

Institut Penelitian Toksikologi dan Disinfeksi Pencegahan All-Union (T. Prokopenko Yu.I.) akan menyerahkan pada kuartal IV tahun 1989 kepada Kementerian Kesehatan Uni Soviet untuk mendapatkan persetujuan “Rekomendasi metodologis untuk organisasi sterilisasi terpusat di institusi medis. ”

Institut Poliomielitis dan Ensefalitis Viral dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (Kamerad S.G. Drozdov), bersama dengan NPO “Vektor” dari Kementerian Industri Medis Uni Soviet, memastikan produksi rangkaian produksi eksperimental vaksin budaya yang dilemahkan terhadap hepatitis A pada tahun 1989 dan produksi industrinya dari tahun 1991.

Direktur Jenderal V/O "Soyuzpharmacia" T. Apazov A.D. mengambil langkah-langkah untuk sepenuhnya memenuhi kebutuhan republik serikat dalam sistem sekali pakai, kit diagnostik untuk penentuan HBsAg dengan metode ROPGA, ELISA, dan reagen, memastikan kepuasan prioritas permintaan dari republik Asia Tengah dan SSR Moldavia .

Direktur Jenderal V/O Soyuzmedtekhnika, T. Zinovtsov N.A. mengambil tindakan untuk memenuhi permintaan instrumen medis dan laboratorium, termasuk peralatan sekali pakai, peralatan untuk desinfeksi dan sterilisasi produk medis. Memastikan kepuasan prioritas permohonan produk-produk ini dari Kementerian Kesehatan Republik Asia Tengah dan RSK Moldavia.

Pusat Penelitian Ilmiah Pengobatan Pencegahan All-Union (T. Oganov R.G.) menyiapkan materi bagi masyarakat tentang pencegahan virus hepatitis, menjalankan fungsi koordinasi atas pekerjaan rumah pendidikan kesehatan republik, regional, regional.

Kepala spesialis dari otoritas pelayanan kesehatan harus mengambil kendali pribadi atas validitas peresepan transfusi darah, produk darah, dan terapi suntikan oleh dokter di rumah sakit, apotik, unit medis, dengan maksud untuk mengurangi dan menggantinya secara maksimal dengan pengganti darah dan obat oral. , dengan mempertimbangkan indikasi.

Pertimbangkan perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet No. 300 tanggal 08/04/77 “Tentang penguatan langkah-langkah untuk mencegah hepatitis serum di institusi medis” dan No. 752 tanggal 08/07/81 “Tentang penguatan langkah-langkah untuk mengurangi insiden virus hepatitis” dianggap tidak valid.

Menteri

E.I. Chazov

Lampiran 1

Atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet

Pedoman

Etiologi

Hepatitis A (HA). Virus GA termasuk dalam keluarga picornavirus dan memiliki karakteristik fisikokimia yang mirip dengan enterovirus. Di lingkungan eksternal, virus ini lebih stabil dibandingkan picornavirus pada umumnya. Virus HA dapat bertahan hidup selama beberapa bulan pada suhu +4 °C, beberapa tahun pada suhu -20 °C, dan beberapa minggu pada suhu kamar. Virus ini dinonaktifkan dengan cara direbus. Kematian sebagian virus dalam air terjadi dalam waktu 1 jam pada konsentrasi sisa klorin 0,5-1,5 mg/liter, inaktivasi total terjadi bila terkena 2,0-2,5 mg/liter selama 15 menit, dengan penyinaran ultraviolet ( 1,1 watt) - dalam 60 detik. Virus ini stabil terhadap asam dan pelarut lemak.

Hanya satu jenis serologis virus HA yang diketahui. Dari penanda spesifik yang ditentukan saat ini, yang paling penting adalah adanya antibodi terhadap virus HA golongan IgM (antibodi HAV IgM), yang muncul dalam serum darah pada awal penyakit dan bertahan selama 3-6 bulan. Deteksi IgM anti-HAV dengan jelas menunjukkan hepatitis A dan digunakan untuk mendiagnosis penyakit dan mengidentifikasi sumber infeksi pada fokusnya. Antigen virus GA (AgHAV) terdeteksi pada tinja pasien 7-10 hari sebelum gejala klinis dan pada hari-hari pertama penyakit, yang juga digunakan untuk diagnosis dini dan identifikasi sumber infeksi. Penentuan IgG anti-HAV, yang terdeteksi pada minggu ke 3-4 penyakit, mencirikan struktur imunostruktur populasi dan dinamika imunitas humoral spesifik.

Hepatitis non-A, non-B (NANV) - dengan mekanisme penularan fecal-oral. Sifat antigenik dan biologis, karakteristik fisikokimia virus penyebab GNANV saat ini kurang dipelajari.

Epidemiologi

Hepatitis A. Sumber penularannya adalah penderita dengan segala bentuk proses infeksi akut (ikterik, anikterik, subklinis, inparant). Pasien dengan bentuk penyakit anikterik dan tanpa gejala, serta pasien dalam fase penyakit pra-ikterik, memiliki kepentingan epidemiologis yang paling besar. Pelepasan virus paling masif melalui tinja terjadi pada 7-10 hari terakhir masa inkubasi dan pada masa pra-ikterik penyakit. Saat ini, pasien paling mudah menular. Dengan munculnya penyakit kuning pada sebagian besar orang, pelepasan virus berhenti atau menurun tajam; bahaya orang-orang dalam fase infeksi ini terhadap orang lain rendah; rawat inap pasien dalam kasus ini tidak memiliki signifikansi epidemiologis. Dalam kasus yang jarang terjadi, pelepasan virus bisa memakan waktu hingga 2-3 minggu. Viremia berumur pendek dan tidak memiliki signifikansi epidemiologis. Pengangkutan virus kronis belum diketahui.

Mekanisme penularan patogen adalah fecal-oral. Implementasinya terjadi melalui faktor-faktor yang melekat pada infeksi usus: air, makanan, tangan “kotor” dan barang-barang rumah tangga. Dalam kelompok anak-anak dan kelompok terorganisir lainnya, jalur penularan patogen melalui kontak dan rumah tangga adalah yang paling penting. Penyebaran infeksi difasilitasi oleh kepadatan yang berlebihan, kegagalan untuk mengisolasi kelompok di lembaga anak-anak, pembentukan kelompok “gabungan” sepanjang waktu dan hari yang diperpanjang, pelanggaran rezim sanitasi dan anti-epidemi, dan keterlambatan identifikasi dan isolasi anak-anak. pasien. Jalur penularan patogen melalui air terjadi ketika menggunakan air minum berkualitas buruk, berenang di badan air yang terkontaminasi, dengan kontaminasi intensif sumber air di dekat saluran masuk air dengan virus GA, tidak adanya atau pelanggaran berkala terhadap pengolahan air dan desinfeksi yang diatur oleh GOST , dipasok ke penduduk, ketika menggunakan jaringan pipa air teknis, pelanggaran kondisi sanitasi yang mendistribusikan jaringan pasokan air dikombinasikan dengan kekurangan air dan penyedotan air limbah atau air tanah, fasilitas sanitasi dan komunal yang buruk di wilayah tersebut.

Kontaminasi produk makanan dengan virus di perusahaan makanan, katering umum, dan perusahaan perdagangan dapat terjadi dari personel dengan bentuk GA yang tidak terdiagnosis yang tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi. Makanan juga dapat terkontaminasi virus ketika air berkualitas buruk digunakan untuk mengolah, memasak, atau mencuci piring. Buah beri dan sayuran terkontaminasi virus ketika ditanam di lahan beririgasi atau di kebun yang dipupuk dengan isi toilet.

Kerentanan manusia terhadap infeksi bersifat universal. Kekebalan setelah suatu penyakit bersifat jangka panjang, mungkin seumur hidup. Bentuk tanpa gejala membentuk sistem kekebalan yang kurang kuat dibandingkan yang dinyatakan secara klinis. Tingkat kekebalan kolektif penduduk merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi jalannya proses epidemi. Ada kecenderungan kekebalan individu meningkat seiring bertambahnya usia. Di daerah dengan insiden tinggi (Asia Tengah, Kazakhstan), kebanyakan orang memperoleh anti-HAV pada usia 4-6 tahun, dan di daerah dengan tingkat rata-rata dan rendah - pada usia 20-30 tahun.

Proses epidemi GA dicirikan oleh sejumlah ciri: penyebaran luas; intensitas yang tidak merata di wilayah tertentu; dinamika siklus jangka panjang, yang diekspresikan oleh musim gugur-musim dingin; terutama menyerang anak-anak prasekolah, remaja dan dewasa muda; frekuensi keluarga yang rendah. Peningkatan kejadian secara berkala diamati dengan interval 3 hingga 10 tahun dan bervariasi di berbagai wilayah dan pada kelompok umur tertentu dari populasi. Dengan interval 15-20 tahun, terjadi kenaikan sinkron yang mencakup seluruh wilayah negara.

Di daerah dengan angka kejadian tinggi, kelompok penduduk yang paling terkena dampak adalah balita. Anak-anak yang bersekolah di lembaga prasekolah cenderung lebih sering sakit dibandingkan mereka yang tidak bersekolah. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi pemerataan angka kesakitan antara penduduk kota dan desa. Intensitas terbesar perkembangan proses epidemi di wilayah tertentu juga bergantung pada tindakan faktor sosio-demografis (kesuburan, struktur umur, proporsi keluarga besar dan “organisasi” anak-anak, kepadatan penduduk, aktivitas migrasi, dll.) .

Peningkatan kejadian GA biasanya dimulai pada bulan Juli-Agustus dan mencapai puncaknya pada bulan Oktober-November, diikuti penurunan pada paruh pertama tahun berikutnya. Ada waktu yang tidak sama untuk timbulnya dan tingkat keparahan peningkatan kejadian musiman di kelompok sosial dan usia populasi yang berbeda. Di daerah dengan tingkat kejadian rata-rata, peningkatan musiman dimulai pada anak sekolah, dan di daerah dengan tingkat kejadian tinggi, pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda.

Hepatitis baik A maupun B merupakan penyakit independen dengan mekanisme penularan fecal-oral, dimana penanda hepatitis A dan B tidak terdeteksi. Penyakit ini terdaftar terutama di republik-republik Asia Tengah. Infeksi ini ditandai dengan sejumlah tanda epidemiologis, antara lain:

1) distribusi morbiditas yang tidak merata;

2) sifat wabah yang eksplosif dengan tingkat kejadian yang tinggi di daerah dengan persediaan air yang buruk;

3) lesi paling umum terjadi pada orang dewasa berusia 15-30 tahun;

Fokalitas kekeluargaan yang rendah.

GNANV ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan angka kematian yang tinggi pada wanita hamil, biasanya pada paruh kedua kehamilan. Semua wabah epidemi penyakit ini disebabkan oleh faktor air. Tingkat sebenarnya dari infeksi ini tidak diketahui.

Tindakan pencegahan utama untuk hepatitis A dan non-A, non-B adalah sanitasi dan higienis, yang bertujuan untuk memutus mekanisme penularan patogen fecal-oral, menyediakan air berkualitas baik dan produk makanan yang aman bagi penduduk, menciptakan kondisi yang menjamin kepatuhan terhadap peraturan sanitasi dan persyaratan pengadaan, pengangkutan, penyimpanan, teknologi penyiapan dan penjualan produk pangan; memastikan penerapan standar dan aturan sanitasi, teknis dan higienis secara luas dan konstan dari rezim sanitasi dan anti-epidemi di lembaga anak-anak dan lembaga pendidikan; kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, pendidikan higienis penduduk.

Berdasarkan hal tersebut, lembaga pelayanan sanitasi dan epidemiologi harus melakukan kegiatan sebagai berikut: memantau kondisi semua fasilitas penting secara epidemiologis (sumber air bersih, instalasi pengolahan air limbah, jaringan pasokan air dan saluran pembuangan, fasilitas katering umum, fasilitas perdagangan, anak-anak, pendidikan dan institusi lain); meluasnya penggunaan pemantauan laboratorium terhadap objek lingkungan menggunakan metode sanitasi-bakteriologis dan sanitasi-virologi (penentuan kolifag, enterovirus, antigen virus GA); penilaian proses sosio-demografis dan alam yang signifikan secara epidemiologis; menilai hubungan antara morbiditas dan kondisi sanitasi; perkiraan morbiditas; penilaian kualitas dan efektivitas kegiatan yang sedang berlangsung.

Perencanaan tindakan khusus untuk pencegahan GA harus didasarkan pada hasil analisis retrospektif dan operasional yang mendalam serta data perkiraan morbiditas.

Tujuan analisis epidemiologi retrospektif meliputi:

1) analisis dinamika morbiditas jangka panjang;

2) analisis dinamika musiman morbiditas;

3) identifikasi kelompok sosial umur penduduk dengan tingkat morbiditas tinggi, sedang dan rendah, dengan mempertimbangkan signifikansi epidemiologisnya;

4) identifikasi kelompok individu di mana morbiditas dicatat secara sistematis;

5) penilaian terhadap kualitas dan efektivitas tindakan anti-epidemi yang sedang berlangsung;

Identifikasi penderita virus hepatitis dilakukan oleh dokter dan paramedis seluruh institusi pelayanan kesehatan pada saat kunjungan rawat jalan, kunjungan pasien di rumah, pada pemeriksaan berkala terhadap penduduk, dan pemantauan orang yang berkomunikasi dengan pasien. Penting untuk mempertimbangkan gambaran klinis pada periode awal, adanya bentuk yang terhapus dan anikterik, yang diagnosisnya memerlukan perhatian khusus. Dengan tidak adanya penyakit kuning dan gejala lain yang tidak cukup parah, disarankan untuk melakukan tes darah untuk mengetahui aktivitas ALT dan, jika mungkin, kelas IgM anti-HAV.

Di apartemen dengan kondisi kehidupan yang baik, jika ada dugaan GA, isolasi pasien jangka pendek (tidak lebih dari 3 hari) di rumah diperbolehkan untuk melakukan tes laboratorium yang diperlukan. Pasien dengan dugaan hepatitis yang tinggal dalam kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan (apartemen komunal, asrama, dll.), serta orang dengan hepatitis yang tidak dapat dibedakan secara etiologi, harus menjalani rawat inap wajib.

Di rumah sakit untuk rawat inap, perlu untuk menampung pasien dengan penyakit hati dan hepatitis B secara terpisah, mereka harus mematuhi rezim anti-epidemi yang diatur dalam “Petunjuk tentang rezim sanitasi dan anti-epidemi dan keselamatan kerja personel rumah sakit penyakit menular. (departemen)”, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 916 tanggal 04.08.84.

Jika indikatornya 12 atau lebih tinggi per 1000, pemberian imunoglobulin satu kali kepada anak-anak prasekolah atau siswa sekolah dasar pada awal kenaikan musiman dapat dibenarkan, dengan pelaksanaan kegiatan ini dalam waktu 10-15 hari.

Data IGP dimasukkan ke dalam formulir akuntansi No. 63/u dan 26/u. Pemberian imunoglobulin diperbolehkan tidak lebih dari 4 kali dengan interval minimal 12 bulan. Setelah pemberian imunoglobulin, vaksinasi dapat dilakukan setelah 4-8 minggu. Pemberian imunoglobulin setelah vaksinasi diperbolehkan setelah 2 minggu.

Mengingat taktik IHP bergantung pada kejadian hepatitis di wilayah tertentu, maka disarankan ketika merencanakan kejadian ini untuk menggunakan hasil prakiraan jangka pendek dan jangka panjang (“Pedoman peramalan kejadian hepatitis virus”, Kementerian Kesehatan. Uni Soviet, No.15/6-18, 07/04/89. ).

Kasus virus hepatitis di tempat tinggal harus diperiksa oleh ahli epidemiologi atau asisten ahli epidemiologi. Dalam beberapa kasus, diperbolehkan mengumpulkan informasi dari pasien yang dirawat di rumah sakit, diikuti dengan pergi ke “sarang” dan mengisi kartu survei epidemiologi (f. 357/u). Fokus GA dalam kelompok (lembaga anak, rumah sakit, rumah peristirahatan, sanatorium, dll) diperiksa oleh ahli epidemiologi. Hasil pemeriksaan didokumentasikan dalam bentuk laporan.

Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi harus menjalani pemeriksaan klinis dan biokimia yang mendalam, dan, jika mungkin, pemeriksaan penanda GA. Kelompok di mana pasien mungkin berada pada akhir masa inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit (rumah sakit, sanatorium, kelompok anak sementara, dll.) juga diidentifikasi untuk melakukan tindakan anti-epidemi di dalamnya. Orang yang pernah kontak dengan penderita HA harus menjalani observasi medis yang sistematis (minimal seminggu sekali) (termometri, tanya jawab, pemeriksaan untuk mengetahui ukuran hati, limpa, dll) selama 35 hari sejak tanggal pemisahan. dari pasien. Jika diindikasikan, anak-anak di lembaga prasekolah diamati setiap hari, dan di sekolah - setiap minggu. Bila terjadi penyakit berulang maka lama pengamatan bertambah, lama pengamatan dihitung dari kasus terakhir.

Tenaga medis di lembaga anak atau pusat kesehatan diberitahu tentang orang-orang yang melakukan kontak dengan pasien HA di tempat tinggalnya. Orang-orang yang dapat dihubungi yang terkait dengan penyiapan dan penjualan produk makanan melapor kepada kepala lembaga terkait dan layanan sanitasi dan epidemiologi departemen untuk memperkuat kontrol atas kepatuhan orang tersebut terhadap aturan kebersihan pribadi dan publik, dan pemecatan tepat waktu dari pekerjaan di tanda-tanda pertama penyakit.

Pemeriksaan laboratorium orang yang berinteraksi dengan pasien dengan HA (penentuan alanine aminotransferase dalam darah, dan, jika mungkin, penanda spesifik HA) jika diindikasikan (munculnya tim peningkatan jumlah infeksi saluran pernafasan akut, terutama yang disertai dengan hati pembesaran, adanya sindrom hepatolienal yang etiologinya tidak diketahui, gejala dispepsia, demam dan lain-lain) dilakukan di lembaga prasekolah sesuai resep dokter anak dan ahli epidemiologi.

Apabila HA terdeteksi di lembaga anak prasekolah, maka pemindahan anak dari lembaga tersebut ke lembaga lain, serta ke kelompok lain dalam lembaga tersebut, dilarang dalam waktu 35 hari sejak tanggal isolasi pasien terakhir. Masuknya anak-anak baru ke lembaga-lembaga ini diperbolehkan dengan izin ahli epidemiologi, dengan syarat pemberian imunoglobulin awal kepada anak yang sebelumnya tidak pernah menderita GA. Staf lembaga penitipan anak, serta orang tua, harus diinstruksikan secara rinci tentang gejala awal penyakit dan perlunya segera melaporkan kepada petugas medis setiap kelainan pada kondisi anak.

Selama masa observasi, kelompok karantina lembaga anak tidak boleh mengikuti acara yang diadakan di tempat bersama dengan kelompok lain, kelompok dipisahkan saat berjalan-jalan. Bagi kelompok karantina, sistem swalayan dan acara kebudayaan dibatalkan.

Dalam waktu 2 bulan sejak tanggal isolasi pasien HA terakhir di lembaga penitipan anak (kelompok prasekolah, kelas sekolah), vaksinasi rutin tidak boleh dilakukan. Pertanyaan tentang kelayakan IGP darurat diputuskan oleh ahli epidemiologi dengan berkonsultasi dengan layanan medis di institusi tersebut. Biasanya, IGP dilakukan dalam kelompok karantina di lembaga prasekolah, namun menurut indikasi epidemi, dapat diperluas ke kelompok lain. Melakukan IGP pada anak sekolah disarankan jika terjadi beberapa kasus GA. Tindakan disinfeksi dan disinfestasi pada wabah GA dilakukan sesuai dengan Lampiran 3.

Anak-anak yang pernah kontak dengan GA dalam keluarganya diperbolehkan masuk kelompok dengan izin dari ahli epidemiologi, dalam kasus GA sebelumnya, pemberian imunoglobulin dan penetapan pemantauan rutin terhadap anak-anak tersebut selama 35 hari.

Jika kasus GA terjadi di rumah sakit atau sanatorium anak somatik, pemindahan anak dari bangsal ke bangsal dan ke departemen lain dihentikan. Anak-anak yang baru masuk disarankan untuk ditempatkan di ruangan terpisah. Pengawasan atas penerapan tindakan anti-epidemi dan kepatuhan terhadap sistem sanitasi dan higienis sedang diperkuat.

Pencegahan wabah penyakit GNANV dilakukan berdasarkan penerapan tindakan sanitasi dan higienis dan didasarkan pada analisis struktur morbiditas teritorial dan usia, dengan mempertimbangkan karakteristik epidemiologis infeksi ini. Perhatian khusus diberikan pada kondisi pasokan air. Hasil analisis epidemiologi retrospektif terhadap kejadian GNANV dan kondisi sanitasi dan higienis wilayah tersebut digunakan untuk menentukan tindakan pencegahan dan anti-epidemi. Yang paling penting adalah langkah-langkah untuk meningkatkan pasokan air, saluran pembuangan, perbaikan sanitasi dan higienis wilayah (Rekomendasi metodologis “Hepatitis virus non-A, non-B dengan mekanisme penularan fecal-oral (epidemiologi, klinik, pengobatan dan pencegahan)” , Moskow, 1987) . Keputusan saat ini dibuat dengan mempertimbangkan indikator morbiditas dan karakteristik perkembangan proses epidemi di GNANV.

Direktorat Kementerian Kesehatan Uni Soviet

M.I. Narkevich

Lampiran 2

Atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet

Pedoman

Etiologi

Hepatitis B (HB) adalah penyakit menular independen yang disebabkan oleh virus Hepatitis B (HBV), yang termasuk dalam keluarga hepatovirus. Virus ini sangat stabil di lingkungan eksternal. Di dalam tubuh orang yang terinfeksi HBV, HBsAg permukaan, HBcAg inti, antigen E (HBeAg) dan antibodi terhadap antigen tersebut, DNA spesifik virus dapat dideteksi dengan frekuensi berbeda dan pada tahap berbeda. Semua antigen virus dan antibodi terkaitnya dapat berfungsi sebagai indikator proses infeksi, sedangkan HBsAg, DNA spesifik virus, anti-HBc kelas IgM menunjukkan infeksi yang sedang berlangsung secara aktif; munculnya anti-HBs dalam kombinasi dengan anti-HBcor selama masa pemulihan mungkin merupakan tanda infeksi selesai. HBeAg yang menyertai partikel virus lengkap merupakan indikator langsung reproduksi aktif virus dan mencerminkan tingkat penularan. Antigenemia HBe dan HBs jangka panjang merupakan tanda kurang baik yang menunjukkan terbentuknya proses kronis. Penggantian HBeAg dengan antibodi yang sesuai dengan antigenemia HBs yang sedang berlangsung menunjukkan kemungkinan proses yang tidak berbahaya. Pengangkutan virus dalam jangka panjang, mungkin seumur hidup, merupakan ciri khas hepatitis B.

Delta hepatitis. Agen penyebab virus hepatitis delta (HD) adalah virus cacat yang mengandung RNA yang dapat bereplikasi di tubuh inang hanya dengan partisipasi wajib dari virus pembantu, yang perannya dimainkan oleh HBV. Cangkang delta dibentuk oleh HBsAg.

Hepatitis bukanlah A atau B dengan penularan patogen secara parenteral. Penggunaan metode yang sangat sensitif untuk diagnosis spesifik hepatitis A dan B, dengan mengesampingkan infeksi sitomegalovirus dan virus Epstein-Barr, memungkinkan untuk mengidentifikasi virus hepatitis yang ditularkan melalui jalur parenteral, di mana penanda infeksi ini tidak ditentukan. .

Epidemiologi

Hepatitis B. Sumber infeksi virus HB adalah pasien dengan segala bentuk hepatitis B akut dan kronis (AGB, CHB), serta “pembawa” virus kronis, termasuk orang dengan durasi antigenemia HBs selama 6 bulan atau lebih. . Yang terakhir ini adalah sumber utama infeksi. Bahaya epidemi terbesar ditimbulkan oleh “pembawa” HBsAg, terutama mereka yang memiliki HBsAg dalam darahnya. Seorang pasien dapat menularkan penyakitnya paling cepat 2-8 minggu sebelum tanda-tanda penyakitnya muncul. Pasien dengan CHB dan pembawa virus dapat mempertahankan signifikansi epidemi sepanjang hidup mereka.

Pada pasien dengan hepatitis B akut dan kronis, pembawa HBsAg yang “sehat”, virus dapat terkandung dalam konsentrasi yang signifikan dalam darah dan air mani. Hal ini dapat dideteksi dengan metode sensitif (ROPGA, ELISA, RIA) dalam air liur, urin, empedu dan sekresi lainnya. Bahaya epidemi yang sebenarnya adalah darah dan air mani.

Virus hepatitis B menyebar melalui jalur alami dan buatan yang terbentuk secara evolusi. Yang terakhir ini saat ini menentukan kejadian hepatitis B di negara tersebut. Mekanisme penularan infeksi virus HB baik secara alami maupun buatan adalah secara parenteral.

Penerapan jalur penularan buatan terjadi bila keutuhan kulit dan selaput lendir dilanggar melalui darah dan komponennya yang mengandung HBV. Untuk infeksi HBV, pemberian darah yang terinfeksi dalam jumlah minimal (10 (-7) ml) sudah cukup. Infeksi dapat terjadi selama transfusi darah dan komponennya, namun paling sering selama berbagai prosedur terapeutik dan diagnostik dalam kasus penggunaan instrumen, instrumen, peralatan laboratorium yang tidak cukup bersih. Infeksi juga mungkin terjadi selama pembuatan tato, upacara ritual, dan prosedur lain yang dilakukan dengan instrumen bersama (tindik daun telinga, pencukuran, manikur, dll.).

Saat ini diketahui bahwa 6-20% kasus hepatitis B akut (AGB) disebabkan oleh infeksi melalui transfusi darah dan komponennya. Pada anak di bawah usia satu tahun, hepatitis pasca transfusi menyumbang 70-80% kasus.

Pada hampir separuh pasien hepatitis B akut, infeksi terjadi selama prosedur parenteral terapeutik dan diagnostik, dan pada sekitar 30-35% pasien - melalui cara alami dalam konteks komunikasi sehari-hari dan aktivitas profesional.

Penerapan jalur alami penularan HBV terjadi ketika patogen memasuki darah melalui selaput lendir atau kulit yang rusak. Faktor penularan HBV dapat berupa barang-barang kebersihan diri (sikat gigi, pisau cukur dan alat manikur, waslap, sisir, dll) yang digunakan oleh beberapa anggota keluarga.

Kelompok yang paling berisiko tertular hepatitis B adalah tenaga medis yang karena aktivitas profesionalnya selalu bersentuhan dengan darah dan komponennya. Kelompok ini terutama mencakup staf pusat hemodialisis, ahli bedah, dokter kandungan-ginekolog, ahli hematologi, asisten laboratorium di laboratorium klinis dan biokimia, ruang operasi dan perawat prosedural.

Upaya pencegahan hepatitis B harus ditujukan untuk secara aktif mengidentifikasi sumber penularan dan memutus jalur penularan baik alami maupun buatan, serta melakukan pencegahan khusus pada kelompok risiko.

Dalam kompleks tindakan pencegahan dan anti-epidemi, tindakan yang bertujuan mencegah infeksi virus hepatitis B selama transfusi darah dan komponennya, serta melakukan intervensi parenteral terapeutik dan diagnostik sangatlah penting.

Untuk mengidentifikasi sumber penularan HBV, perlu dilakukan survei populasi pembawa HBV, terutama pada kelompok berisiko (tabel).

Semua kategori pendonor untuk setiap donor darah harus menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium yang komprehensif dengan tes darah wajib untuk mengetahui adanya HBsAg menggunakan metode indikasi yang sangat sensitif (HBsAg, ELISA, RIA), serta untuk mengetahui aktivitasnya. alanine aminotransferase (ALAT) sesuai dengan “Petunjuk pemeriksaan kesehatan donor darah", Kementerian Kesehatan Uni Soviet, 1978 No. 06-14/13.

Orang yang berdasarkan hasil pemeriksaan diketahui mempunyai:

VH sebelumnya, terlepas dari durasi penyakitnya;

adanya HBsAg dalam serum darah;