Bidang sagital dan horizontal frontal. Pengantar anatomi. Terdiri dari bagian apa tubuh kita?

Bidang depan.

3. Pesawat horisontal.

Garis:

1. Permukaan depan - garis tengah anterior, tulang dada kanan dan kiri (gambar sepanjang tepi tulang dada yang sesuai). Midclavicular kanan dan kiri (melalui bagian tengah klavikula.)

2. Permukaan samping garis anterior, tengah, posterior, aksila. Lewati tepi yang sesuai dan bagian tengah fossa aksila.

3. Garis belakang- tengah posterior alias vertebral alias vertebral, paravertebral kanan dan kiri (paravertebral). Skapula kanan dan kiri melewati sudut bawah tulang belikat.

Tipe tubuh:

Tipe tubuh ditentukan oleh faktor genetik (keturunan), pengaruh lingkungan, dan kondisi sosial.

1. Mesomorfik rata-rata, normosthenik adalah orang yang ciri anatominya mendekati parameter rata-rata (dengan mempertimbangkan usia dan jenis kelamin).

2. Brakimorfik(brachus broadus) hiperstenik. Mereka dibedakan oleh dominasi dimensi melintang, cukup makan dan tidak terlalu tinggi. Orang-orang seperti itu memiliki diafragma yang tinggi, paru-paru yang memendek, dan jantung yang horizontal.

3. Dolichomorfik(Dolichos long) asthenics mendominasi dalam ukuran memanjang, ramping dan ringan.

Tabel No.1

Pertanyaan kontrol:

1. Pengertian Konsep Anatomi, Fisiologi, Ontogenesis?

2. Periode Ontogenesis?

3. Piramida kebutuhan manusia Maslow?

4. Jelaskan gerakan-gerakan pada persendian?

5. Tujuan garis tersebut?

6. Apakah tipe tubuh ditentukan?

7. Apa saja tipe tubuh?

8. Jelaskan tipe tubuh brachymorphic?

9. Tinggi, kurus, jantung terletak vertikal, diafragma rendah:

A. Tipe tubuh dolichomorphic.

B. Tipe tubuh mesomorfik.

B. Tipe tubuh brachymorphic.

BIDANG SAGITTAL

anat. bidang yang membagi tubuh secara membujur menjadi dua bagian kanan dan kiri.

Kamus ekspresi asing. 2012

Lihat juga interpretasi, sinonim, arti kata dan apa itu PESAWAT SAGITTAL dalam bahasa Rusia dalam kamus, ensiklopedia, dan buku referensi:

• BIDANG SAGITTAL dalam Kamus Baru Kata Asing:
  (lat. panah sagitta) anat. bidang yang membagi tubuh secara membujur menjadi kanan dan kiri...
• PESAWAT dalam Kamus Postmodernisme:
  - istilah tradisi ilmu pengetahuan alam yang digunakan dalam filsafat modern (Heidegger, Deleuze, Derrida, dll) dalam konteks pembentukan paradigma filosofis struktur multidimensi...
• PESAWAT dalam Kamus Besar Ensiklopedis:
  
• PESAWAT dalam Ensiklopedia Besar Soviet, TSB:
  salah satu konsep dasar geometri. Dalam penyajian geometri yang sistematis, konsep "P." biasanya diambil sebagai salah satu konsep awal, yang hanya...
• PESAWAT dalam Kamus Ensiklopedis Brockhaus dan Euphron:
  (geom.) - lihat...
• PESAWAT dalam Kamus Ensiklopedis Modern:
  
• PESAWAT dalam Kamus Ensiklopedis:
  Permukaan paling sederhana adalah garis yang melalui 2 titiknya termasuk...
• PESAWAT dalam Kamus Ensiklopedis:
  , -i, hal. -dan, -ey dan -ey, w. 1. Lihat datar. 2.(s). Dalam geometri: permukaan yang mempunyai dua dimensi. Garis...
• PESAWAT dalam Kamus Besar Ensiklopedis Rusia:
  KETERATAAN, permukaan paling sederhana. Konsep P. (seperti titik dan garis lurus) adalah salah satu konsep utama. konsep geometri. P. mempunyai sifat yang...
• PESAWAT dalam Ensiklopedia Brockhaus dan Efron:
  (geom.) ? cm.…
• PESAWAT
  kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, …
• PESAWAT dalam Paradigma Aksen Lengkap menurut Zaliznyak:
  kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, kerataan, …
• PESAWAT dalam Tesaurus Kosakata Bisnis Rusia:
  
• PESAWAT dalam Tesaurus Bahasa Rusia:
  Syn: datar, datar Semut: ribbing, ...
• PESAWAT dalam Kamus Sinonim Abramov:
  cm.…
• PESAWAT dalam kamus Sinonim bahasa Rusia:
  Syn: datar, datar Semut: ribbing, ...
• SAGITTAL
  
• PESAWAT dalam Kamus Penjelasan Baru Bahasa Rusia oleh Efremova:
  1.g. Suatu permukaan yang hanya mempunyai dua dimensi, di antara dua titik mana saja dapat ditarik sebuah garis lurus, yang akan menyatu seluruhnya dengan ini...
• PESAWAT dalam Kamus Bahasa Rusia Lopatin:
  
• PESAWAT dalam Kamus Ejaan Lengkap Bahasa Rusia:
  pesawat, -i, hal. -i, -ey (permukaan) dan -ey (datar...
• PESAWAT dalam Kamus Ejaan:
  kerataan, -i, hal. -i, -`ey (permukaan) dan -ey (datar...
• PESAWAT dalam Kamus Bahasa Rusia Ozhegov:
  <= плоский плоскость В геометрии: поверхность, имеющая два измерения Линия на плоскости. плоскость Obs плоские N3 тривиальные слова, тривиальность Говорить …
• PESAWAT dalam Kamus Penjelasan Modern, TSB:
  permukaan paling sederhana. Konsep bidang (seperti titik dan garis lurus) merupakan salah satu konsep dasar geometri. Sebuah pesawat memiliki properti yang ...
• PESAWAT dalam Kamus Penjelasan Bahasa Rusia Ushakov:
  pesawat, jamak pesawat terbang, pesawat terbang, g. 1. unit saja Gangguan kata benda menjadi datar (buku). Dada rata. Bidang gurauan. 2. permukaan memiliki...
• SAGITTAL
  sagital g. penguraian Sebuah bidang yang membagi tubuh secara membujur menjadi dua bagian kanan dan kiri; sagital...
• PESAWAT dalam Kamus Penjelasan Efraim:
  pesawat 1.g. Suatu permukaan yang hanya mempunyai dua dimensi, di antara dua titik mana saja dapat ditarik sebuah garis lurus, yang akan menyatu seluruhnya dengan...
• SAGITTAL
  Dan. penguraian Sebuah bidang yang membagi tubuh secara membujur menjadi dua bagian kanan dan kiri; sagital...
• PESAWAT dalam Kamus Baru Bahasa Rusia oleh Efremova:
  
• SAGITTAL
  Dan. penguraian Sebuah bidang yang membagi tubuh secara membujur menjadi dua bagian kanan dan kiri; sagital...
• PESAWAT dalam Kamus Besar Penjelasan Modern Bahasa Rusia:
  SAYA Suatu permukaan yang hanya mempunyai dua dimensi, di antara dua titik mana saja dapat ditarik sebuah garis lurus, yang akan menyatu seluruhnya dengan ini...
• Oklusi SAGITTAL dalam istilah medis:
  (o. sagittalis) lihat Oklusi anterior ...
• KURVA OKLUSAL SAGITTAL dalam istilah medis:
  lihat Kurva oklusal anterior...
• HERNIA KRANIAL SAGITAL dalam istilah medis:
  (h. Cerebalis sagittalis) G. h.-m., muncul melalui cacat tengkorak di daerah sagital dan (atau) frontal ...
• Oklusi ANTERIOR dalam istilah medis:
  (o. anterior; syn. o. sagittal) O. ketika rahang bawah bergerak maju; ditandai dengan penutupan gigi seri, dalam beberapa kasus yang terakhir...
• KURVA OKLUSAL ANTERIOR dalam istilah medis:
  (syn. o.c. sagittal) O.c., melewati permukaan kunyah gigi di satu sisi (dari gigi taring hingga terakhir ...
• PROYEKSI SONNENKALBA dalam istilah medis:
  (v. sonnenkalb, ahli radiologi Jerman) gambar rontgen dari puncak proses mastoid, untuk memperoleh kepala pasien ditempatkan pada kaset sehingga sagital ...
• METODE WEINSTEIN dalam istilah medis:
  (E.S. Vainstein, lahir pada tahun 1919, dokter mata Soviet) metode radiografi saluran optik dalam proyeksi miring posterior, di mana pasien ...

Sumbu dan bidang imajiner tubuh manusia diperlukan untuk memudahkan deskripsi struktur dan penyakitnya. Penyebutan mereka sering ditemukan dalam literatur khusus tentang anatomi. Mari kita bahas secara singkat karakteristik semua bidang tersebut dan membahas bidang sagital secara lebih rinci.

Sumbu tubuh manusia

Ada tiga sumbu tubuh manusia yang saling berpotongan dengan sudut 90 derajat:

1. Sumbu vertikal adalah yang terpanjang, tegak lurus dengan tumpuan tempat orang tersebut berdiri.
2. Sumbu melintang sejajar dengan tumpuan.
3. Sumbu sagital membagi tubuh dari depan ke belakang.

Secara konvensional, sejumlah sumbu transversal dan sagital dapat ditarik melalui tubuh manusia. Sumbu vertikal hanya ada satu, sehingga disebut juga sumbu utama.

Sumbunya sesuai dengan bidang tubuh - sagital, frontal, dan horizontal.

Bidang tubuh manusia

Mari kita jelaskan secara singkat semua bidang:

1. Bidang sagital bertepatan dengan sumbu dengan nama yang sama. Garis melintangnya tegak lurus terhadapnya.
2. Bidang frontal bertepatan dengan sumbu vertikal, membagi tubuh menjadi dua bagian: anterior dan posterior. Berjalan pada sudut kanan ke dukungan. Dinamakan demikian karena bagian tubuh depan (depan), khususnya dahi, sejajar dengannya.
3. Bidang horizontal berjalan sepanjang sumbu transversal. Ini secara konvensional membagi tubuh menjadi bagian atas dan bawah.

Bidang sagital

Bidang ini, seperti dua bidang lainnya, banyak digunakan dalam anatomi manusia dan hewan. Bidang sagital tubuh dibagi oleh garis khayal menjadi sisi kanan dan kiri. Seperti telah disebutkan, sejumlah bidang seperti itu dapat ditarik melalui suatu benda.

Garis yang melalui sumbu utama merupakan bidang midsagital atau medial. Ini membagi tubuh manusia menjadi dua bagian yang sama - kiri dan kanan. Simetri diamati tidak hanya secara eksternal, tetapi juga dalam kaitannya dengan organ dalam. Misalnya ginjal kiri dan kanan, paru kiri dan kanan. Organ yang tidak berpasangan melanggarnya. Jantung, misalnya, terletak lebih dekat ke sisi kiri tulang dada, lambung dan limpa juga condong ke sisi daerah perut ini.

Posisi organ relatif terhadap bidang

Bergantung pada kedekatan lokasinya dengan bidang tertentu, organ dijelaskan dengan istilah berikut:

• tengkorak: yang paling dekat dengan tengkorak, kepala;
• lateral: luar, lateral, jauh dari bidang medial;
• ekor: organ yang letaknya lebih dekat ke bagian bawah tubuh;
• medial: terletak lebih dekat ke sumbu utama;
• ventral: organ yang terletak di bagian perut, bagian anterior;
• punggung: terletak di punggung, bagian belakang tubuh.

Jika kita berbicara tentang anggota badan, maka berlaku rumusan sebagai berikut:

• distal: jauh dari bagian tubuh mana pun;
• proksimal: sebaliknya, lebih dekat dengannya.

Postur: konsep, norma

Ozhegov menggambarkan postur sebagai cara menahan diri. Kamus kedokteran mencirikan konsep ini sebagai postur tubuh orang berdiri yang biasa, santai dan santai. Dua faktor penting yang menentukan postur: tingkat perkembangan otot dan posisi panggul.

Bidang postur sagital harus simetris. Postur tubuh yang benar dan normal ditandai dengan:

• posisi kepala sangat vertikal, dagu sedikit terangkat;
• bagian garis lengan bawah yang sangat horizontal: sudut-sudut yang simetris relatif satu sama lain, yang membentuk permukaan lateral leher dan garis besar korset bahu;
• dada yang simetris terhadap bidang medial, tidak menonjol atau tenggelam;
• daerah perut vertikal: pusar terletak tepat di garis bidang tengah;
• tulang belikat ditekan ke tubuh, simetris terhadap tulang belakang;
• paralelisme garis yang ditarik melalui fossa poplitea dan lipatan gluteal;
• bila dilihat dari samping: perut ditarik, dada terangkat, tungkai bawah lurus, sudut kemiringan daerah panggul tidak lebih dari 30-35 derajat.

Cacat postur

Gangguan postur (penyimpangan dari keadaan normalnya) merupakan perubahan fungsional pada sistem muskuloskeletal manusia, yang ditandai dengan munculnya koneksi refleks terkondisi baru yang memperkuat posisi tubuh yang tidak normal.

Penyebab umum kelainan postur:

• kebiasaan duduk dengan posisi yang salah;
• tubuh melemah: dari rakhitis, asma bronkial, infeksi masa kanak-kanak;
• pembangunan fisik yang tidak memadai.

Postur tubuh yang buruk terlihat dalam dua bidang: frontal dan sagittal. Tipe pertama dikaitkan dengan kurangnya simetri antar bagian tubuh - yang disebut postur asimetris. Yang kedua - dengan penyimpangan dari kelengkungan normal tulang belakang. Secara khusus:

1. Peningkatan kelengkungan tulang belakang: punggung bungkuk, bulat atau melengkung.
2. Kelengkungan berkurang: punggung datar dan cekung datar.

Mari kita lihat lebih dekat perubahan ini.

Postur tubuh yang buruk pada bidang sagital

Karakteristik masing-masing cacat:

1. Membungkuk. Meningkatkan lengkungan tulang belakang ke depan sekaligus menurunkan lengkungan ke belakang. Kaki sedikit ditekuk saat berjalan, sudut panggul mengecil. Ditandai dengan perut buncit, tulang belikat berbentuk sayap, dan ikat pinggang terangkat.
2. Putaran ke belakang. Dengan bentuk ini, peningkatan kelengkungan tulang belakang terlihat dengan mata telanjang. Selain tulang belikat berbentuk sayap dan perut menonjol, ada juga kepala yang miring ke depan, dada cekung, dan lengan tergantung agak jauh di depan badan.
3. Punggung melengkung bulat. Semua kurva fisiologis tulang belakang meningkat. Kaki sedikit ditekuk saat berjalan, perut tidak hanya bisa menonjol, tapi juga menggantung. Lengan bawah terangkat, tulang belikat berbentuk sayap kadang-kadang terlihat. Kepala sedikit didorong ke depan.
4. Punggung rata. Pengurangan semua lekukan tulang belakang, sudut kemiringan panggul normal. Dada bergerak ke depan, perut bagian bawah sedikit menonjol. Bentuk tulang belikat seperti sayap sering terlihat.
5. Punggung cekung datar. Mengurangi kelengkungan tulang belakang ke depan sambil mempertahankan normanya atau meningkatkan kelengkungan posteriornya. Garis vertebra serviks sering kali rata, dan bentuk tulang belikat bisa berbentuk sayap. Panggul bergerak ke belakang, kaki sedikit ditekuk saat berjalan, dan lutut diekstensikan secara berlebihan ke arah yang tidak wajar.

Bidang vertikal, horizontal, sagital - konsep ini sering digunakan dalam anatomi. Mereka juga sangat diperlukan dalam mengkarakterisasi manifestasi sejumlah penyakit, cacat perkembangan, khususnya gangguan postural.

Saat mendeskripsikan struktur tubuh manusia, saat menentukan lokasi masing-masing bagiannya, menentukan proyeksi tulang, otot, organ dalam, pembuluh darah, dan saraf dalam anatomi, digunakan sebutan yang diterima secara umum untuk bidang yang saling tegak lurus:

1) sagital;

2) depan;

3) horisontal.

Harus diingat bahwa ketika bidang-bidang ini berhubungan dengan tubuh manusia, yang kami maksud adalah posisi vertikalnya (Gbr. 1).

Gambar.1. Bidang tubuh manusia

Untuk menunjukkan posisi masing-masing titik atau garis pada bidang ini, istilah digunakan - antonim; ingat empat pasangan ini:

1) medial - lateral;

2) perut - punggung;

3) kranial - ekor;

4) proksimal - distal .

Di bawah bidang sagital mengacu pada bidang vertikal yang memotong tubuh manusia dari depan ke belakang dan sepanjang tubuh, menjadi bagian kanan dan kiri tubuh (seperti anak panah - sagitta). Bidang sagital disebut bidang median median.

Bidang yang juga berjalan vertikal tetapi tegak lurus terhadap bidang sagital disebut frontal, sejajar dengan dahi (dahi – frontus). Ini membagi tubuh menjadi bagian anterior dan posterior.

Pesawat horisontal dilakukan secara horizontal, yaitu tegak lurus terhadap sagital dan frontal. Ini membagi tubuh menjadi bagian atas dan bawah.

Yang letaknya lebih dekat ke bidang median disebut sebagai medial(dari lat. mediale - tengah), jauh darinya - samping(dari bahasa Latin lateralis - samping). Misalnya, apa yang lebih dekat ke permukaan depan tubuh disebut sebagai bagian perut(dari bahasa Latin venter - perut), dan lebih dekat ke permukaan belakang - punggung(dari bahasa Latin dorsum - kembali). Misalnya, di dada, jantung terletak di bagian ventral kerongkongan, dan di panggul, rektum terletak di punggung kandung kemih.

Yang lebih dekat ke ujung atas tubuh adalah tengkorak(dari bahasa Latin cranium - tengkorak), ke bawah - secara kaudal(dari bahasa Latin caudo - ekor). Misalnya, kelenjar tiroid di leher terletak lebih kranial di tubuh manusia dibandingkan kelenjar gonad yang terletak di rongga perut.

Untuk anggota tubuh, ada dua istilah yang diterima: ujung yang lebih dekat ke tempat menempelnya anggota tubuh ke tubuh disebut proksimal, dan yang lebih jauh ke bawah - distal. Misalnya, tangan berada di distal sendi siku, dan lutut berada di proksimal tumit.

Sumbu dan bidang tubuh manusia ABCD- bidang sagital (median); ERON- bidang frontal, tegak lurus terhadap bidang sagital; KLMN bidang horizontal (melintang) yang tegak lurus dengan dua bidang sebelumnya; ah ah- sumbu sagital; masuk- poros depan; s-s- sumbu vertikal

Pesawat dan kapak

Struktur manusia simetri bilateral. Untuk menentukan kedalaman organ, pengukuran tiga dimensi digunakan, yang memungkinkan Anda untuk secara visual mewakili topografi formasi yang diperlukan. Untuk tujuan ini, bidang digambar secara kondisional: horizontal - sesuai dengan permukaan bumi; frontal - berpindah dari kanan ke kiri dan vertikal ke bidang horizontal; sagital - berjalan dari depan ke belakang, vertikal ke bidang horizontal. Jadi, ketiga bidang tersebut saling tegak lurus. Bidang horizontal membagi tubuh menjadi bagian atas dan bawah, bidang frontal menjadi bagian depan dan belakang, bidang sagital (bidang median) menjadi bagian kanan dan kiri yang sama besar. Jika bidang sagital tidak berjalan sepanjang garis tengah, tetapi sejajar dengannya, mundur ke kanan atau kiri, bidang ini disebut parasagital. Secara alami, dalam kaitannya dengan seseorang, semua bidang dapat digambar pada tingkat dan kedalaman tubuh mana pun. Misalnya, ketika menggambarkan topografi pankreas, kita dapat mengatakan bahwa pankreas terletak pada bidang horizontal dan frontal setinggi vertebra lumbalis pertama. Untuk menentukan arah gerakan pada sambungan, sumbu digunakan secara konvensional; yang vertikal berjalan pada bidang sagital dari atas ke bawah, yang sagital - pada bidang sagital dan parasagital (depan ke belakang), yang frontal - dari kanan ke kiri (melintang). Misalnya, dalam kaitannya dengan alat gerak pada sendi bahu-siku, gerakan hanya mungkin dilakukan di sekitar sumbu frontal, pada sendi bahu - di sekitar sumbu vertikal, frontal, dan sagital (Gbr. 29).

Biomekanik sendi. Dalam tubuh manusia yang hidup, persendian mempunyai tiga peran: 1) membantu menjaga posisi tubuh; 2) ikut serta dalam gerak bagian-bagian tubuh dalam hubungannya satu sama lain dan 3) merupakan organ penggerak (gerakan) tubuh dalam ruang.

Karena selama proses evolusi kondisi aktivitas otot berbeda, diperoleh sendi dengan bentuk dan fungsi yang berbeda. Bentuknya, permukaan artikular dapat dianggap sebagai segmen benda revolusi geometris: silinder yang berputar pada satu sumbu; elips berputar mengelilingi dua sumbu, dan bola berputar mengelilingi tiga sumbu atau lebih.

Pada persendian, gerakan terjadi pada tiga sumbu utama.

Jenis gerakan sendi berikut ini dibedakan:

1. Gerakan di sekitar sumbu frontal (horizontal) -- membungkuk (fleksio), yaitu memperkecil sudut antara tulang artikulasi, dan ekstensi (ekstensi), - yaitu peningkatan sudut ini.

2. Gerakan di sekitar sumbu sagital (horizontal) -- adduksi, yaitu mendekati bidang median, dan penculikan, yaitu menjauh darinya.

3. Gerakan mengelilingi sumbu vertikal, mis. rotasi: ke dalam ( pronasio) dan ke luar ( supinasi).

4. Gerak melingkar (circumductio), di mana transisi dibuat dari satu sumbu ke sumbu lainnya, dengan salah satu ujung tulang menggambarkan lingkaran, dan seluruh tulang menggambarkan gambar kerucut.

Gerakan menggeser permukaan artikular juga dimungkinkan, serta menjauhkannya satu sama lain, seperti yang terjadi, misalnya, saat meregangkan jari.

Sifat pergerakan sendi ditentukan oleh bentuk permukaan artikular. Besarnya pergerakan pada sambungan bergantung pada perbedaan ukuran permukaan artikulasi. Jika, misalnya, fossa glenoidalis memiliki panjang busur 140 derajat, dan kepala 210 derajat, maka busur geraknya akan sama dengan 70 derajat. Semakin besar perbedaan luas permukaan artikular, semakin besar busur (volume) pergerakannya, dan sebaliknya. Pergerakan pada persendian, selain mengurangi perbedaan luas permukaan artikular, juga dapat dibatasi oleh berbagai jenis rem, yang berperan oleh beberapa ligamen, otot, tonjolan tulang, dll. Sejak peningkatan fisik ( kekuatan) beban menyebabkan hipotrofi kerja tulang, ligamen dan otot , menyebabkan pertumbuhan formasi ini dan keterbatasan mobilitas, maka atlet yang berbeda memiliki fleksibilitas yang berbeda pada persendian tergantung pada jenis olahraganya. Misalnya, sendi bahu memiliki rentang gerak yang lebih besar pada atlet atletik dan rentang gerak yang lebih kecil pada atlet angkat besi. Jika perangkat pengereman pada persendian sangat berkembang, maka pergerakan di dalamnya sangat terbatas. Sambungan seperti ini disebut ketat.

Banyaknya gerakan juga dipengaruhi oleh tulang rawan intra-artikular, yang meningkatkan variasi gerakan. Jadi, pada sendi temporomandibular, yang ditinjau dari bentuk permukaan artikularnya termasuk sendi biaksial, karena adanya cakram intra-artikular, tiga jenis gerakan dapat dilakukan.

Pola susunan ligamen. Bagian yang menguatkan sendi adalah ligamen, ligamen, yang mengarahkan dan memelihara kerja sendi; dari sini mereka dibagi menjadi panduan Dan memegang. Jumlah ligamen dalam tubuh manusia banyak, oleh karena itu, untuk mempelajari dan mengingatnya dengan lebih baik, perlu diketahui pola umum lokasinya.

1. Ligamen mengarahkan pergerakan permukaan artikular di sekitar sumbu rotasi tertentu pada sendi tertentu dan oleh karena itu didistribusikan pada setiap sendi tergantung pada jumlah dan posisi sumbunya.

2. Ligamen terletak: a) ndikuler terhadap sumbu rotasi tertentu dan b) terutama di ujungnya.

3. Mereka terletak pada bidang pergerakan sendi tertentu.

Jadi, pada sendi interphalangeal dengan satu sumbu rotasi frontal, ligamen pemandu terletak di sisinya (ligg. collateralia) dan vertikal. Pada sendi siku biaksial ligg. collateralia juga berjalan secara vertikal, tegak lurus terhadap sumbu frontal, di sepanjang ujungnya, sebuah lig. anulare terletak secara horizontal, tidak arah sumbu vertikal. Terakhir, pada sendi panggul multiaksial, ligamen berjalan ke arah yang berbeda.

Jenis gerakan sendi

Terdapat gerakan pada persendian sehubungan dengan tiga sumbu yang saling tegak lurus: di sekitar sumbu frontal (horizontal) - pembengkokan(fleksio) dan perpanjangan(ekstensi); di sekitar sumbu sagital - pengecoran(tambahan) dan memimpin(penculikan); di sekitar sumbu vertikal - gerakan rotasi(rotasi). Gerakan rotasi anggota badan dilakukan sebagai isi perut(pronatio), dan ke luar(supinasi). Pada sambungan bola, selain gerakan yang ditunjukkan, hal ini juga dimungkinkan Sirkulasi Bundaran(circumductio), di mana puncak pusat rotasi berhubungan dengan sambungan bola, dan radiphery menggambarkan dasar kerucut.

Persendian mewakili koneksi terputus-putus, rongga, bergerak, atau artikulasi, articulatio sinovialis(Yunani arthron - sendi, maka arthritis - radang sendi). Pada setiap sendi terdapat permukaan artikular tulang artikulasi, kapsul artikular yang mengelilingi ujung artikulasi tulang dalam bentuk kopling, dan rongga artikular yang terletak di dalam kapsul antar tulang.

1. Permukaan artikular, artikular fasies, ditutupi dengan tulang rawan artikular, tulang rawan artikular, hialin, lebih jarang berserat, tebal 0,2 - 0,5 mm. Karena gesekan yang konstan, tulang rawan artikular menjadi halus, memfasilitasi gesernya permukaan artikular, dan karena elastisitas tulang rawan, melunakkan guncangan dan berfungsi sebagai penyangga. Permukaan artikular biasanya kurang lebih konsisten satu sama lain (kongruen). Jadi, jika permukaan artikular suatu tulang berbentuk cembung (yang disebut kepala artikular), maka permukaan tulang lainnya juga cekung (rongga glenoidalis).

2. Kapsul sendi, kapsula artikular, mengelilingi rongga artikular secara kedap udara, tumbuh ke tulang artikulasi di sepanjang tepi permukaan artikularnya atau sedikit mundur darinya. Terdiri dari membran fibrosa luar, membran fibrosa, dan sinovial internal, membran sinovialis. Membran sinovial ditutupi pada sisi yang menghadap rongga artikular dengan lapisan sel endotel, sehingga tampak halus dan berkilau. Ini mengeluarkan cairan sinovial transparan yang lengket ke dalam rongga sendi - sinovium, sinovia, kehadirannya mengurangi gesekan permukaan artikular. Membran sinovial berakhir di tepi tulang rawan artikular. Seringkali membentuk perluasan kecil yang disebut vili sinovial, vili sinoviales. Selain itu, di beberapa tempat membentuk lipatan sinovial, terkadang lebih besar atau lebih kecil, plica sinoviales bergerak ke dalam rongga sendi. Kadang-kadang lipatan sinovial mengandung sejumlah besar lemak yang tumbuh ke dalamnya dari luar, maka diperoleh apa yang disebut lipatan lemak, plicae adiposa, contohnya adalah plicae alares pada sendi lutut.

Kadang-kadang, di tempat tipis kapsul, tonjolan seperti kantung atau inversi membran sinovial terbentuk - bursa sinovial, bursae sinoviales, terletak di sekitar tendon atau di bawah otot yang terletak di dekat sendi. Karena terbuat dari sinovium, bursa ini mengurangi gesekan tendon dan otot selama gerakan.

3. Rongga artikular, cavitas artikularis, mewakili ruang seperti celah yang tertutup rapat, dibatasi oleh permukaan artikular dan membran sinovial. Biasanya, ini bukan rongga bebas, tetapi berisi cairan sinovial, yang melembabkan dan melumasi permukaan artikular, mengurangi gesekan di antara keduanya. Selain itu, sinovium berperan dalam pertukaran cairan dan memperkuat sendi karena adhesi permukaan. Ini juga berfungsi sebagai penyangga, melunakkan kompresi dan guncangan pada permukaan artikular, karena gerakan pada sendi tidak hanya meluncur, tetapi juga divergensi permukaan artikular. Ada tekanan negatif (kurang dari tekanan atmosfer) antara permukaan artikular. Dalam hal ini, perbedaannya dicegah oleh tekanan atmosfer. (Hal ini menjelaskan sensitivitas sendi terhadap fluktuasi tekanan atmosfer pada penyakit tertentu, itulah sebabnya pasien tersebut dapat memperkirakan cuaca yang memburuk.)

Ketika kapsul sendi rusak, udara masuk ke dalam rongga sendi sehingga menyebabkan permukaan artikular segera terpisah. Dalam kondisi normal, divergensi permukaan artikular, selain tekanan negatif dalam rongga, juga dicegah oleh ligamen (intra dan ekstra artikular) dan otot dengan tulang sesamoid yang tertanam dalam ketebalan tendonnya. Ligamen dan tendon otot merupakan alat penguat tambahan pada sendi.

Di sejumlah sendi ada aksesoris, melengkapi permukaan artikular - tulang rawan intra-artikular; mereka terdiri dari jaringan tulang rawan berserat dan terlihat seperti lempeng tulang rawan padat -- disk, artikular diski, atau formasi berbentuk bulan sabit yang tidak kontinu dan oleh karena itu disebut dalam tas, artikular meniskus(meniskus, lat. - bulan sabit), atau dalam bentuk pinggiran tulang rawan, artikular labra (bibir artikular).

Semua tulang rawan intra-artikular di sepanjang kelilingnya tumbuh bersama dengan kapsul artikular. Mereka muncul sebagai akibat dari persyaratan fungsional baru sebagai reaksi terhadap komplikasi dan peningkatan beban statis dan dinamis. Mereka berkembang dari tulang rawan sendi kontinu primer dan menggabungkan kekuatan dan elastisitas, menahan guncangan dan mendorong pergerakan pada sendi.

Ada sendi

sederhana, hanya dibentuk oleh dua tulang (misalnya sendi bahu),

kompleks - ketika sendi mencakup lebih banyak tulang (misalnya, sendi siku), dan

digabungkan, memungkinkan gerakan hanya bersamaan dengan gerakan pada sendi lain yang secara anatomis terpisah (misalnya sendi radioulnar proksimal dan distal).

Komposisi sendi meliputi: permukaan artikular, kapsul atau kapsul artikular, dan rongga artikular.

Permukaan artikular tulang penghubung kurang lebih bersesuaian satu sama lain (kongruen). Pada satu tulang yang membentuk sendi, permukaan artikular biasanya cembung dan disebut kepala. Di tulang lain, cekungan yang sesuai dengan kepala berkembang - depresi, atau lubang Baik kepala maupun fossa dapat dibentuk oleh dua tulang atau lebih. Permukaan artikular ditutupi dengan tulang rawan hialin, yang mengurangi gesekan dan memfasilitasi pergerakan sendi.

Bursa tumbuh ke tepi permukaan artikular tulang dan membentuk rongga artikular yang tertutup. Kapsul sendi terdiri dari dua lapisan. Lapisan fibrosa superfisial dibentuk oleh jaringan ikat fibrosa, menyatu dengan periosteum tulang artikulasi dan memiliki fungsi pelindung. Lapisan dalam, atau sinovial, kaya akan pembuluh darah. Ini membentuk pertumbuhan (vili) yang mengeluarkan cairan kental - sinovia, yang melumasi permukaan artikulasi dan memfasilitasi gesernya. Pada sendi yang berfungsi normal terdapat sangat sedikit sinovium, misalnya pada sendi terbesar - lutut - tidak lebih dari 3,5 cm 3. Pada beberapa sendi (lutut), membran sinovial membentuk lipatan tempat timbunan lemak, yang memiliki fungsi pelindung di sini. Pada sendi lain, misalnya di bahu, membran sinovial membentuk tonjolan eksternal, di mana hampir tidak ada lapisan fibrosa. Tonjolan ini berbentuk bursae terletak di area perlekatan tendon dan mengurangi gesekan selama gerakan.

Rongga artikular disebut ruang seperti celah yang tertutup rapat, dibatasi oleh permukaan artikulasi tulang dan kapsul artikular. Itu diisi dengan sinovium. Di rongga artikular antara permukaan artikular terdapat tekanan negatif (di bawah tekanan atmosfer). Tekanan atmosfer yang dialami kapsul membantu memperkuat sendi. Oleh karena itu, pada beberapa penyakit, sensitivitas sendi terhadap fluktuasi tekanan atmosfer meningkat, dan pasien tersebut dapat “memprediksi” perubahan cuaca. Penekanan yang kuat pada permukaan artikular satu sama lain di sejumlah sendi disebabkan oleh tonus, atau ketegangan otot yang aktif.

Selain yang wajib, formasi tambahan dapat ditemukan di sambungan. Ini termasuk ligamen dan bibir artikular, cakram intra-artikular, menisci dan sesamoid (dari bahasa Arab, wijen– biji-bijian) tulang.

Ligamen artikular Mereka adalah kumpulan jaringan fibrosa padat. Mereka terletak di ketebalan atau di atas kapsul artikular. Ini adalah penebalan lokal pada lapisan berseratnya. Dengan menyebar ke seluruh sendi dan menempel pada tulang, ligamen memperkuat sendi. Namun, peran utama mereka adalah membatasi ruang lingkup pergerakan: mereka tidak mengizinkannya melampaui batas tertentu. Kebanyakan ligamen tidak elastis, namun sangat kuat. Beberapa sendi, seperti lutut, memiliki ligamen intra-artikular.

Bibir artikular terdiri dari tulang rawan berserat, berbentuk cincin yang menutupi tepi rongga artikular, yang luasnya saling melengkapi dan bertambah. Labrum memberi kekuatan lebih besar pada sendi, tetapi mengurangi rentang gerak (misalnya, sendi bahu).

Cakram dan meniskus Itu adalah bantalan tulang rawan - padat dan berlubang. Mereka terletak di dalam sendi antara permukaan artikular, dan di tepinya mereka menyatu dengan kapsul artikular. Permukaan cakram dan meniskus mengulangi bentuk permukaan artikular tulang yang berdekatan di kedua sisi. Cakram dan meniskus mendorong berbagai gerakan pada sendi. Mereka terdapat pada sendi lutut dan mandibula.

Tulang sesamoid kecil dan terletak di dekat beberapa sendi. Beberapa dari tulang ini terletak jauh di dalam kapsul artikular dan, meningkatkan luas fossa artikular, berartikulasi dengan kepala artikular (misalnya, di sendi jempol kaki); yang lain dimasukkan ke dalam tendon otot yang merentangkan sendi (misalnya patela, yang terbungkus dalam tendon paha depan). Tulang sesamoid juga merupakan formasi otot bantu.

Pada atlet, mobilitas sendi meningkat di bawah pengaruh latihan. Pada anak-anak, sebagian besar persendian cenderung lebih mobile dibandingkan pada orang dewasa atau orang tua

Beras. 1.6. Bentuk sendi: A – silindris (radiulnar proksimal); B – berbentuk balok (antar sayap); B – pelana (carpometacarpal jari pertama); G – ellipsoidal (pergelangan tangan); D – bulat (bahu); E – datar (antara proses artikular vertebra)

Klasifikasi sendi dapat dilakukan berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

1) berdasarkan jumlah permukaan artikular, 2) berdasarkan bentuk permukaan artikular, dan 3) berdasarkan fungsinya.

Berdasarkan jumlah permukaan artikular, ada:

1. Sambungan sederhana (art. simplex) hanya memiliki 2 permukaan artikular, misalnya sendi interphalangeal.

2. Sambungan kompleks (seni. komposit) memiliki lebih dari dua permukaan artikulasi, misalnya sendi siku. Sendi kompleks terdiri dari beberapa sendi sederhana yang gerakannya dapat dilakukan secara terpisah. Kehadiran beberapa artikulasi pada sendi yang kompleks menentukan kesamaan ligamennya.

3. Sambungan kompleks (seni. kompleks), mengandung tulang rawan intra-artikular yang membagi sendi menjadi dua ruang (sendi bikameral). Pembagian menjadi bilik-bilik terjadi baik seluruhnya jika tulang rawan intra-artikular berbentuk cakram (misalnya, pada sendi temporomandibular), atau tidak lengkap jika tulang rawan berbentuk kantung bulan sabit (misalnya, pada sendi lutut).

4. Gabungan gabungan adalah gabungan beberapa sambungan yang terisolasi, letaknya terpisah satu sama lain, tetapi berfungsi bersama. Ini adalah, misalnya, sendi temporomandibular, sendi radioulnar proksimal dan distal, dll. Karena sendi gabungan mewakili kombinasi fungsional dari dua atau lebih sendi yang terpisah secara anatomis, maka sendi ini berbeda dari sendi kompleks dan kompleks, yang masing-masing bersatu secara anatomis, terdiri dari senyawa-senyawa yang berbeda fungsinya.

Menurut bentuk dan fungsinya, klasifikasinya dilakukan sebagai berikut.

Fungsi sendi ditentukan oleh jumlah sumbu di mana gerakan dilakukan. Jumlah sumbu di mana gerakan terjadi pada suatu sendi tertentu bergantung pada bentuk permukaan artikularnya. Misalnya, bentuk sambungan yang silindris memungkinkan pergerakan hanya di sekitar satu sumbu rotasi. Dalam hal ini, arah sumbu ini akan bertepatan dengan sumbu letak silinder itu sendiri: jika kepala silinder vertikal, maka pergerakan terjadi di sekitar sumbu vertikal (sambungan silinder); jika kepala silinder terletak mendatar, maka gerakan akan terjadi pada salah satu sumbu mendatar yang bertepatan dengan sumbu kepala, misalnya sumbu frontal (sendi troklear).

Sebaliknya, bentuk kepala yang bulat memungkinkan untuk berputar pada beberapa sumbu yang bertepatan dengan jari-jari bola (sambungan bola dan soket).

Akibatnya, terdapat korespondensi lengkap antara jumlah sumbu dan bentuk permukaan artikular: bentuk permukaan artikular menentukan sifat pergerakan sendi dan, sebaliknya, sifat pergerakan suatu sendi menentukan bentuknya. (P.F. Lesgaft).

Di sini kita melihat perwujudan prinsip dialektis kesatuan bentuk dan fungsi.

Berdasarkan prinsip ini, kita dapat menguraikan klasifikasi sendi anatomi dan fisiologis terpadu berikut ini.

Sambungan uniaksial.

1. Sambungan silinder, seni. trochoidea. Permukaan artikular berbentuk silinder, yang sumbunya terletak secara vertikal, sejajar dengan sumbu panjang tulang artikulasi atau sumbu vertikal tubuh, memastikan pergerakan di sekitar satu sumbu vertikal - rotasi, rotasi; sambungan seperti itu disebut juga sambungan rotasi.

2. Sendi troklear, ginglimus(contoh: sendi interphalangeal pada jari tangan). Permukaan artikular troklearnya berbentuk silinder melintang, sumbu panjangnya terletak melintang, pada bidang frontal, tidak arah pada sumbu panjang tulang artikulasi; Sehubungan dengan itu, gerakan pada sendi troklear dilakukan di sekitar sumbu frontal ini (fleksi dan ekstensi). Alur pemandu dan tonjolan yang ada pada permukaan artikulasi menghilangkan kemungkinan selip lateral dan mendorong pergerakan di sekitar sumbu tunggal.

Jika alur pemandu balok tidak terletak tegak lurus terhadap sumbu balok, tetapi pada sudut tertentu, maka ketika diperpanjang, diperoleh garis heliks. Sendi troklear seperti itu dianggap sebagai sendi berbentuk sekrup (misalnya, sendi bahu-siku). Pergerakan pada sendi heliks sama seperti pada sendi troklear murni.

Menurut hukum lokasi aparatus ligamen, pada sendi silindris, ligamen pemandu akan ditempatkan tepat pada sumbu rotasi vertikal, pada sendi troklear - tegak lurus terhadap sumbu frontal dan di sisi-sisinya. Susunan ligamen ini menahan tulang pada posisinya tanpa mengganggu pergerakan.

Biaksialsendi

1. Sendi ellipsoid, articuldtio ellipsoidea(contoh: sendi pergelangan tangan). Permukaan artikular mewakili segmen elips: salah satunya cembung, berbentuk oval dengan kelengkungan yang tidak sama di dua arah, yang lain juga cekung. Mereka memberikan gerakan di sekitar 2 sumbu horizontal, ortogonal satu sama lain: di sekitar sumbu frontal - fleksi dan ekstensi, dan di sekitar sumbu sagital - penculikan dan adduksi. Ligamen pada sendi ellipsoidal terletak tepat pada sumbu rotasi, di ujungnya.

2. Sendi kondilus, articulatio condyldris(contoh: sendi lutut).

Sendi kondilus mempunyai kepala artikular cembung berbentuk prosesus bulat yang menonjol, bentuknya mendekati elips, disebut kondilus, dari situlah nama sendi tersebut berasal. Kondilus berhubungan dengan cekungan pada permukaan artikular tulang lain, meskipun perbedaan ukuran di antara keduanya bisa sangat signifikan.

Sendi kondilus dapat dianggap sebagai jenis sendi ellipsoidal, yang mewakili bentuk peralihan dari sendi troklear ke sendi ellipsoidal. Dalam hal ini, sumbu rotasi utamanya adalah frontal.

Sendi kondilus berbeda dengan sendi troklear karena terdapat perbedaan besar dalam ukuran dan bentuk antara permukaan artikulasi. Akibatnya, berbeda dengan sendi troklear, gerakan di sekitar dua sumbu mungkin terjadi pada sendi kondilus.

Ini berbeda dari sendi ellipsoidal dalam jumlah kepala artikular. Sendi kondilus selalu memiliki dua kondilus, terletak kurang lebih secara sagital, yang terletak di kapsul yang sama (misalnya, dua kondilus femoralis yang terlibat dalam sendi lutut), atau terletak di kapsul artikular yang berbeda, seperti pada atlanto-oksipital. persendian.

Karena kepala pada sendi kondilar tidak memiliki konfigurasi elips yang teratur, sumbu kedua belum tentu horizontal, seperti halnya sendi ellipsoidal pada umumnya; bisa juga vertikal (sendi lutut).

Jika kondilus terletak pada kapsul artikular yang berbeda, maka sendi kondilus tersebut memiliki fungsi yang mirip dengan sendi ellipsoidal (sendi atlanto-oksipital). Jika kondilus berdekatan dan terletak dalam satu kapsul, seperti misalnya pada sendi lutut, maka kepala artikular secara keseluruhan menyerupai silinder telentang (balok), dibedah di tengah (ruang antar kondilus). . Dalam hal ini, fungsi sendi kondilus akan lebih dekat dengan sendi troklear.

3. Sambungan pelana, seni. sellaris(contoh: sendi karpometakarpal jari pertama).

Sendi ini dibentuk oleh 2 permukaan artikular berbentuk pelana, duduk “mengangkang” satu sama lain, yang satu bergerak ke depan dan ke belakang. Berkat ini, gerakan dilakukan di sekitar dua sumbu yang saling interendikular: frontal (fleksi dan ekstensi) dan sagital (abduksi dan adduksi).

Pada sambungan biaksial juga dimungkinkan terjadinya perpindahan gerakan dari satu sumbu ke sumbu lainnya, yaitu gerakan melingkar (circumductio).

Multi-sumbusendi

1. Sambungan bola dan soket, seni. spheroidea(contoh: sendi bahu). Salah satu permukaan artikular membentuk kepala bulat cembung, yang lain - rongga artikular cekung. Secara teoritis, gerakan dapat terjadi di sekitar banyak sumbu yang sesuai dengan jari-jari bola, tetapi secara praktis di antara sumbu tersebut biasanya dibedakan tiga sumbu utama, lateral satu sama lain dan berpotongan di tengah kepala: 1) melintang (frontal), di sekelilingnya terdapat pembengkokan terjadi, flexio, bila bagian yang bergerak membentuk bidang frontal adalah sudut terbuka ke arah depan, dan ekstensi, extensio, bila sudut terbuka ke belakang; 2) pertengahan posterior (sagital), disekitarnya terjadi abduksi, abduksi, dan adduksi, adduksi; 3) vertikal, disekitarnya terjadi rotasi, rotatio, ke dalam, pronatio, dan ke luar, supinatio. Ketika berpindah dari satu sumbu ke sumbu lainnya, diperoleh gerakan melingkar, sirkumduksi. Sambungan bola dan soket adalah sambungan yang paling longgar. Karena jumlah gerakan bergantung pada perbedaan luas permukaan artikular, fossa artikular pada sendi tersebut kecil dibandingkan dengan ukuran kepala. Sambungan bola dan soket pada umumnya memiliki sedikit ligamen bantu, yang menentukan kebebasan bergeraknya.

Sejenis sambungan bola dan soket -- sambungan cangkir, seni. cotylica(kotil, Yunani - mangkuk). Rongga artikularnya dalam dan menutupi sebagian besar kepala. Akibatnya, pergerakan pada sambungan seperti itu menjadi kurang bebas dibandingkan pada sambungan bola-dan-soket pada umumnya; Kita mempunyai contoh sendi berbentuk cangkir pada sendi panggul, dimana alat tersebut memberikan kontribusi terhadap stabilitas sendi yang lebih besar.

2. Sambungan datar, art.plana(contoh - artt. intervertebrales), memiliki permukaan artikular yang hampir rata. Mereka dapat dianggap sebagai permukaan bola dengan radius yang sangat besar, oleh karena itu, gerakan di dalamnya dilakukan di sekitar ketiga sumbu, tetapi rentang gerakan karena sedikit perbedaan luas permukaan artikular kecil.

Ligamen pada sendi multiaksial terletak di semua sisi sendi.

3. Sendi kaku - amphiarthrosis. Di bawah nama ini ada sekelompok sendi dengan berbagai bentuk permukaan artikular, tetapi serupa dalam karakteristik lain: sendi tersebut memiliki kapsul artikular yang pendek dan teregang rapat serta alat bantu yang sangat kuat dan tidak dapat diregangkan, khususnya ligamen penguat pendek (misalnya). , sendi sakroiliaka).

Akibatnya, permukaan artikular berada dalam kontak dekat satu sama lain, yang secara tajam membatasi pergerakan. Sendi yang tidak aktif seperti itu disebut sendi tegang - amphiarthrosis (BNA). Sendi yang rapat melunakkan guncangan dan guncangan antar tulang.

Sambungan ini juga termasuk sambungan datar, seni. plana, di mana, seperti disebutkan, permukaan artikular datar memiliki luas yang sama. Pada persendian yang rapat, gerakannya meluncur dan sangat tidak signifikan.

SAMBUNGAN TULANG TENGKORAK

Administrator

Sambungan tulang tengkorak sebagian besar bersifat kontinu, seperti sindesmosis dan sinkondrosis (Tabel 1). Hanya mandibula yang dilekatkan melalui artikulasi terputus-putus - sendi temporomandibular, dan tulang hyoid - melalui synsarcosis - melalui otot suprahyoid.

Sindesmosis- ini adalah senyawa berserat dalam bentuk berbagai jahitan (Gbr. 1). Biasanya nama jahitan terbentuk dari nama tulang penghubungnya, namun ada pula jahitan yang mempunyai nama tersendiri. Dengan demikian, hubungan tulang parietal terbentuk satu sama lain jahitan sagital (sutura sagittalis), tulang frontal dan parietal - jahitan koronal (sutura coronalis), tulang oksipital dan parietal - jahitan lambdoid (sutura lambdoidea). Di antara bagian kanan dan kiri skuam tulang frontal dapat ditemukan jahitan frontal (metopik) (sutura frontalis persisten (metopica). Koneksi ini adalah jahitan bergerigi (suturae serratae), paling khas dari otak tengkorak. Jahitan antara tulang parietal dan temporal disebut bersisik (sutura squamosa). Tulang-tulang di tengkorak wajah biasanya saling terhubung jahitan halus (suturae planae). Pada bayi baru lahir, sindesmosis tengkorak otak juga diwakili oleh membran jaringan ikat, yang disebut ubun-ubun (fonticuli cranii).

Tabel 1. Koneksi tengkorak yang berkelanjutan

Synchondroses, atau sendi tulang rawan, terjadi terutama di dasar tengkorak dalam bentuk fibrokartilago. Ini adalah hubungan antara badan tulang oksipital dan sphenoid - sinkondrosis sphenooccipital (sinchondrosis sphenooccipitalis)(seiring bertambahnya usia, jaringan tulang rawan digantikan oleh jaringan tulang dan sinostosis terbentuk); antara tepi anterior bagian petrous tulang temporal dan tulang sphenoid - sinkondrosis batu baji (synchondrosis sphenopetrosa), serta antara tepi bawah bagian petrous tulang temporal dan tulang oksipital - sinkondrosis batu-oksipital (sinkondrosis petrooccipitalis). Kedua koneksi tersebut bersifat permanen dan bertahan sepanjang hidup.

Beras. 1. Jahitan dan sinkondrosis tengkorak:

a - pandangan kanan: 1 - jahitan bersisik; 2 - jahitan mahkota; 3 - jahitan sphenoparietal; 4 - sphenoid-frontal; 5 - jahitan frontozygomatik; 6 - jahitan nasomaxillary; 7 - jahitan etmoidolakrimal; 8 - jahitan zygomaticomaxillary; 9- jahitan temporomygomatik; 10 - jahitan oksipital-mastoid; 11- jahitan parietal-mastoid; 12 - jahitan lambdoid;

b - tampak bawah: 1 - jahitan palatal median; 2 - sinkondrosis batu baji; 3 - sinkondrosis batu-oksipital; 4 - jahitan lambdoid; 5 - jahitan skuamosa baji; 6 - jahitan zygomaticomaxillary; 7 - jahitan palatal melintang;

c - tampak belakang: 1 - jahitan sagital; 2 - jahitan oksipital-mastoid; 3 - jahitan bersisik; 4 - jahitan lambdoid

Tengkorak yang baru lahir

Tengkorak bayi baru lahir mempunyai ciri-ciri sebagai berikut: 1) bentuk dan ukuran tengkorak, perbandingan bagian-bagiannya sangat berbeda dengan tengkorak orang dewasa (Gbr. 73).

73. Hubungan proporsional tengkorak bayi baru lahir dan orang dewasa (menurut Andronescu). A - baru lahir; B - dewasa.

2) jumlah tulang lebih banyak dari pada orang dewasa; 3) di antara tulang-tulang atap dan pangkal tengkorak terdapat lapisan signifikan jaringan ikat membran dan tulang rawan. Tengkorak bayi baru lahir sangat elastis, karena banyak bagian tulang yang dihubungkan satu sama lain melalui lapisan jaringan ikat. Fitur ini tidak diragukan lagi memfasilitasi adaptasi kepala janin ke cincin osteo-fibrous panggul kecil wanita saat melahirkan, ketika tepi tulang parietal saling tumpang tindih di sepanjang garis tengah, serta sisik tulang frontal dan oksipital ke atas. tulang parietal. Akibatnya, diameter interparietal dan anteroposterior mengecil dan ukuran longitudinal kepala bertambah. Tengkorak bayi baru lahir memiliki bentuk dolichocephalic. Lingkar kepala 34 cm, volume anak laki-laki 375-380 cm 3, anak perempuan 350-360 cm 3.

Dimensi tengkorak bayi baru lahir Jarak antara tuberkel tulang parietal......9,5 cm Jarak antara saluran pendengaran eksternal......8 cm Ukuran oksipito-frontal...... .......... ......11,5 cm Ukuran oksipito-mental................13 cm

Dari dimensi ini dapat disimpulkan bahwa pada saat melahirkan kepala tidak boleh melewati ukuran oksipito-mental melalui jalan lahir, jika tidak maka akan timbul komplikasi. Saat memeriksa tengkorak bayi baru lahir dari depan (Gbr. 73), terdapat perkembangan yang signifikan pada bagian otak tengkorak dibandingkan dengan bagian wajah, yang mencakup 65% dari panjang kepala. Tengkorak wajah pendek dan lebar, dengan rongga mata yang berkembang dengan baik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bola mata dan alat bantu mata telah berkembang dengan baik dan siap untuk merasakan rangsangan cahaya. Rahang atas, yang memiliki dasar sinus udara dan tidak memiliki proses alveolar, berukuran kecil. Hal ini pada gilirannya mempengaruhi ukuran rongga hidung dan nasofaring, yang disajikan dalam bentuk celah sempit. Hanya dengan dimasukkannya tindakan menghisap dan bernapas, fungsi otot meningkat, yang bersama dengan makanan dan udara, memiliki efek formatif pada tulang tengkorak. Rongga tengkorak sangat berbeda dengan rongga tengkorak orang dewasa. Jaringan tulang saluran pendengaran eksternal tidak ada dan rongga timpani dengan tulang-tulang pendengaran yang tertutup jaringan ikat terletak di bawah kulit. Orbitnya berbentuk limas segitiga, pintu masuknya membulat, diameternya 25-27 mm (pada orang dewasa 35-40 mm). Fisura orbital superior dan inferior terbuka lebar. Di antara tulang-tulang yang membentuk rongga mata terdapat lapisan jaringan ikat yang terlihat. Karena buruknya perkembangan lempeng orbital tulang ethmoid, dinding medial tidak terekspresikan dengan baik. Rongga hidung diwakili oleh celah setinggi 18 mm dan lebar 7 mm setinggi meatus hidung bagian bawah; di tingkat atas - lebar 3 mm (masing-masing untuk orang dewasa 54, 15 dan 10 mm). Dasar sinus udara rahang atas berhubungan dengan meatus tengah. Sinus dan sel lain pada tulang ethmoid tidak ada. Fossa pterigopalatina diekspresikan dengan baik dan berhubungan dengan lima kanal lebar. Fossa temporal dibatasi di sisi medial oleh skuam tulang temporal dan sayap mayor tulang sphenoid. Kedalaman fossa setinggi prosesus zygomatikus adalah 12 mm, pada orang dewasa 2 kali lebih besar, meskipun dimensi tengkorak orang dewasa lainnya beberapa kali lebih besar daripada dimensi tengkorak bayi baru lahir. Hal ini secara tidak langsung menunjukkan bahwa otot pengunyahan yang besar dan berkembang dengan baik terletak di fossa temporal. Banyak tulang tengkorak bayi baru lahir, yang tampak sebagai satu tulang pada orang dewasa, terdiri dari bagian-bagian yang terpisah. Ciri ini dapat dijelaskan tidak hanya oleh fakta bahwa tengkorak mosaik lebih mudah beradaptasi dengan bentuk jalan lahir, tetapi juga oleh fakta bahwa ia mengulangi perkembangan filogenetiknya. Semua hewan yang lebih rendah dari manusia memiliki jumlah tulang tengkorak yang lebih banyak. Penyatuan tulang pada tengkorak orang dewasa disebabkan oleh kebutuhan untuk melindungi belahan otak. Di antara masing-masing tulang dan bagian-bagiannya terdapat lapisan besar jaringan ikat membranosa dan tulang rawan, yang disebut fontanel. Lapisan antar tulang di dasar tengkorak diisi dengan tulang rawan.

Bayi baru lahir memiliki enam ubun-ubun (Gbr. 74). Di bagian luar ditutupi dengan kulit dan aponeurosis kepala, di sisi rongga tengkorak, duramater berdekatan dengannya. Di daerah ubun-ubun, denyut arteri otak dan selaput terasa, itulah sebabnya daerah ini disebut berdenyut, memancar. Ukuran dan ukuran ubun-ubun dapat mengalami fluktuasi yang signifikan, bergantung pada laju pengerasan tulang tengkorak. Pada saat ubun-ubun menutup, seseorang dapat menilai metabolisme mineral dan menilai perkembangan fisik anak. 1. Fontanel anterior (fonticulus anterior) tidak berpasangan, biasanya berbentuk berlian, berukuran 3,5x2,5 cm, dibatasi oleh sisik tulang frontal dan dua tulang parietal. Digantikan oleh tulang pada akhir tahun ke-2 kehidupan. 2. Fontanel posterior (fonticulus posterior) tidak berpasangan, terletak di antara sisik tulang oksipital dan sudut tulang parietal, berbentuk segitiga dengan panjang 1 cm, penutupan akhir diamati pada akhir bulan ke-2 setelah lahir. 3. Fontanel berbentuk baji (fonticulus sphenoidalis) berpasangan, berbentuk persegi panjang tidak beraturan, berukuran 0,8x1,2 cm, dibatasi oleh tepi sudut anterior bawah tulang parietal, sisik tulang frontal dan temporal, serta sisik tulang frontal dan temporal. sayap besar tulang sphenoid. 4. Fontanel mastoid (fonticulus mastoideus) berpasangan, agak lebih kecil dari sebelumnya. Berbeda dengan ubun-ubun lainnya, ubun-ubun ini ditutupi tulang rawan. Terletak di antara sudut posterior bawah tulang parietal, skuam tulang temporal dan oksipital. Fontanel sphenoid dan mastoid menutup pada bulan ke-3 setelah lahir. Ada juga ubun-ubun tambahan yang menutup pada hari-hari pertama setelah lahir (Gbr. 75).

Di dasar tengkorak, lapisan-lapisan yang berisi tulang rawan dibedakan: 1) lapisan berpasangan, dibatasi oleh piramida tulang temporal dan bagian lateral tulang oksipital, diisi dengan tulang rawan berserat; 2) lapisan berpasangan, terletak di antara puncak piramida dan badan tulang sphenoid; 3) lapisan tulang rawan antara badan tulang sphenoid dan tulang oksipital. Akibatnya, terbentuklah kemiringan; 4) lapisan tulang rawan di antara masing-masing bagian tulang oksipital.

Sendi temporomandibular(seni. temporomandibularis), berpasangan, kompleks (memiliki cakram artikular), berbentuk ellipsoidal, dibentuk oleh kepala artikular rahang bawah, fossa mandibula dan tuberkulum artikular tulang temporal, ditutupi dengan tulang rawan berserat (Gbr. 107 ). Kepala mandibula(caput mandibula) berbentuk roller. Fossa mandibula(fossa mandibularis) tulang temporal tidak sepenuhnya masuk ke dalam rongga sendi temporomandibular, sehingga dibedakan bagian ekstrakapsular dan intrakapsularnya. Bagian ekstrakapsular fossa mandibula terletak di belakang fisura petroskuamosa, bagian intrakapsular berada di anterior fisura ini. Bagian fossa ini tertutup dalam kapsul artikular, yang meluas ke tuberkulum artikular (tuberculum articulae) tulang temporal. Kapsul sendi

Beras. 107. Sendi temporomandibular, kanan. Pemandangan luar. Sendi dibuka dengan sayatan sagital. Lengkungan zygomatik telah dihilangkan.

1 - fossa mandibula, 2 - lantai atas rongga artikular, 3 - tuberkulum artikular, 4 - kepala atas otot pterigoid lateral, 5 - kepala bawah otot pterigoid lateral, 6 - tuberkulum tulang rahang atas, 7 - medial otot pterigoid, 8 - jahitan pterigomandibular, 9 - sudut rahang bawah, 10 - ligamen stylomandibular, 11 - cabang rahang bawah, 12 - kepala rahang bawah, 13 - dasar bawah rongga artikular sendi temporomandibular, 14 - kapsul artikular, 15 - cakram artikular.

lebar, bebas, pada rahang bawah menutupi lehernya. Permukaan artikular ditutupi dengan tulang rawan fibrosa. Di dalam sendi itu ada cakram artikular(discus artikularis), bikonkaf, yang membagi rongga artikular menjadi dua bagian (lantai), atas dan bawah. Tepi cakram ini menyatu dengan kapsul artikular. Rongga lantai atas dilapisi membran sinovial superior(membrana synovialis superior), dasar bawah sendi temporomandibular - membran sinovial inferior(membrana synovialis inferior). Bagian dari kumpulan tendon otot pterigoid lateral melekat pada tepi medial cakram artikular.

Sendi temporomandibular diperkuat oleh ligamen intrakapsular (intra-artikular) dan kapsuler, serta ligamen ekstrakapsular. Di dalam rongga sendi temporomandibular terdapat ligamen disko-temporal anterior dan posterior, berjalan dari tepi atas diskus ke atas, ke anterior dan posterior, dan ke lengkung zygomatik. Ligamen disko-mandibular intra-artikular (intracapsular) lateral dan medial berjalan dari tepi bawah diskus hingga ke leher mandibula. Ligamen lateral(lig. laterale) adalah penebalan kapsul ke samping, berbentuk segitiga, dengan alas menghadap lengkungan zygomatik (Gbr. 108). Ligamentum ini dimulai dari dasar proses zygomatik tulang temporal dan pada lengkung zygomatik, turun ke leher mandibula.

Beras. 108. Ligamentum lateral sendi temporomandibular, kanan. Pemandangan luar. 1 - lengkung zygomatik, 2 - tulang zygomatik, 3 - prosesus koronoid mandibula, 4 - tulang rahang atas, 5 - molar kedua, 6 - mandibula, 7 - molar ketiga, 8 - tuberositas pengunyahan, 9 - ramus mandibula, 10 - ligamen stylomandibular, 11 - proses kondilus mandibula, 12 - bagian anterior (luar) dari ligamen lateral sendi temporomandibular, 13 - bagian posterior (dalam) dari ligamen lateral sendi temporomandibular, 14 - proses mastoid dari sendi temporomandibular tulang temporal, 15 - saluran telinga luar

Ligamentum medial (lig. mediale) berjalan di sepanjang sisi ventral kapsul sendi temporomandibular. Ligamentum ini dimulai dari tepi bagian dalam permukaan artikular fossa mandibula dan dasar tulang belakang tulang sphenoid dan melekat pada leher mandibula.

Di luar kapsul artikular sendi terdapat dua ligamen (Gbr. 109). Ligamentum sphenomandibular(lig. sphenomandibulare) dimulai pada tulang belakang tulang sphenoid dan menempel pada uvula rahang bawah. Ligamentum stilomandibular(lig. stylomandibulare) berpindah dari proses styloid tulang temporal ke permukaan bagian dalam rahang bawah, dekat sudutnya.

Gerakan-gerakan berikut dilakukan pada sendi temporomandibular kanan dan kiri: menurunkan dan menaikkan rahang bawah, sesuai dengan membuka dan menutup mulut, menggerakkan rahang bawah ke depan dan kembali ke posisi semula; gerakan rahang bawah ke kanan dan kiri (gerakan menyamping). Penurunan rahang bawah terjadi ketika kepala rahang bawah berputar mengelilingi sumbu horizontal di dasar sendi bawah. Pergerakan lateral rahang bawah terjadi dengan partisipasi cakram artikular. Pada sendi temporomandibular kanan, ketika bergerak ke kanan (dan pada sendi kiri, ketika bergerak ke kiri), kepala rahang bawah berputar di bawah cakram artikular (mengelilingi sumbu vertikal), dan pada sendi yang berlawanan, sendi temporomandibular kanan berputar. kepala dengan cakram bergerak maju (meluncur) ke tuberkulum artikular.

Beras. 109. Ligamen ekstra artikular pada sendi temporomandibular. Tampilan dalam. Potongan sagital. 1 - sinus sphenoid, 2 - pelat lateral proses pterigoid tulang sphenoid, 3 - ligamen pterigospinosa, 4 - tulang belakang tulang sphenoid, 5 - leher mandibula, 6 - ligamen sphenomandibular, 7 - proses styloid temporal tulang, 8 - proses kondilus mandibula, 9 - ligamen stylomandibular, 10 - bukaan mandibula, 11 - kait pterigoid, 12 - tuberositas pterigoid, 13 - sudut mandibula, 14 - garis mylohyoid, 15 - geraham, 16 - gigi premolar, 17 - gigi taring, 18 - langit-langit keras, 19 - pelat medial proses pterigoid, 20 - turbinat inferior, 21 - foramen sphenopalatina, 22 - turbinat tengah, 23 - turbinat superior, 24 - sinus frontal.

30,31 pertanyaan

Koneksi antara tulang belakang dan tengkorak

Di antara tulang oksipital tengkorak dan vertebra serviks pertama terdapat sendi atlanto-oksipital(art. atlanto-occipitalis), gabungan (berpasangan), condylar (ellipsoidal atau condylar). Sendi ini dibentuk oleh dua kondilus tulang oksipital, yang terhubung dengan fossa artikular superior atlas yang sesuai (Gbr. 112). Kapsul artikular dipasang di sepanjang tepi tulang rawan artikular. Sendi ini diperkuat oleh dua membran atlanto-oksipital. Membran atlanto-oksipital anterior (membrana atlanto-occipitalis anterior) direntangkan antara tepi anterior foramen oksipital tulang oksipital dan lengkung anterior atlas. Membran atlanto-oksipital posterior (membrana atlantooccipitalis posterior) lebih tipis dan lebar, terletak di antara setengah lingkaran posterior foramen oksipital dan tepi atas lengkung posterior atlas. Bagian lateral membran atlanto-oksipital posterior disebut ligamen atlanto-oksipital lateral (lig.atlantooccipitale laterale).

Pada sendi atlanto-oksipital kanan dan kiri, kepala dimiringkan ke depan dan ke belakang mengelilingi sumbu frontal (gerakan mengangguk), abduksi (memiringkan kepala ke samping) dan adduksi (gerakan kepala mundur ke tengah) mengelilingi sendi atlanto-oksipital. sumbu sagital.

Di antara atlas dan vertebra aksial terdapat sendi atlanto-aksial median yang tidak berpasangan dan sendi atlanto-aksial lateral yang berpasangan.

Sendi atlanto-oksipital. Ini adalah gabungan gabungan. Terdiri dari dua sendi kondilus, terletak simetris di kanan dan kiri foramen magnum inferior tulang oksipital. Permukaan artikular masing-masing sendi kondilus dibentuk oleh kondilus tulang oksipital dan fossa artikular superior vertebra serviks pertama. Setiap sendi dibungkus dalam kapsul artikular terpisah, dan bersama-sama diperkuat oleh membran atlanto-oksipital anterior dan posterior. Membran oksipital anterior terbentang di antara bagian basilar tulang oksipital dan tepi atas lengkung anterior atlas. Membran atlanto-oksipital posterior tipis, tetapi lebih lebar dari membran anterior, terbentang di antara setengah lingkaran posterior foramen magnum dan tepi atas lengkung posterior atlas. Pada kedua sendi, gerakan terjadi secara bersamaan pada dua sumbu: frontal dan sagital. Di sekitar sumbu frontal dilakukan fleksi dan ekstensi, yaitu memiringkan kepala ke depan dan ke belakang (gerakan mengangguk). Biasanya, fleksi 20° dan ekstensi 30° dimungkinkan. Di sekitar sumbu sagital terjadi gerakan abduksi kepala dari garis tengah dan adduksi ke sana. Volume gerakannya adalah 15-20°.

Sendi atlantoaksial terdiri dari:

A. Sendi atlanto-aksial median(articulatio atlantoaxialis mediana)

Sendi ini adalah:

Silinder (articulatio cylindrica) – di belakang bentuknya;

Gabungan (articulatio combinata) – di belakang struktur (jenis sambungan);

Sumbu tunggal – untuk fungsi.

Permukaan artikular(fasies artikular):

Fossa gigi di Atlanta (fovea dentis atlantis);

Permukaan artikular anterior gigi vertebra aksial (facies artikuleris anterior dentis axis);

Permukaan artikular posterior gigi vertebra aksial (facies artikuleris posterior dentis axis);

Ligamentum transversum Atlanta (ligamentum transversum atlantis).

Gerakan di sekitar

Jenis gerakan:

Rotasi (rotatio) kepala ke kanan dan kiri, yaitu putaran ke arah luar (rotatio externa);

Rotasi ke dalam (rotatio interna).

B. Sendi atlantoaksial lateral (articulatio atlantoaxialis lateralis), ruang uap

Datar (articulatio plana) – di belakang bentuk;

Gabungan (articulatio combinata) – di belakang struktur (jenis sambungan);

Multi-sumbu – untuk fungsi.

Permukaan artikular:

Permukaan artikular bawah Atlantis (facies artikulares inferiores atlantis);

Permukaan artikular atas vertebra aksial (facies artikuleres superiores axis).

Gerakan di sekitar sumbu vertikal (sumbu vertikalis).

Jenis gerakan: putaran (rotatio) kepala ke kanan dan kiri.

Peralatan bantu sendi atlantoaksial median (art. atlantoaxialis mediana) dan sendi atlantoaksial lateral (art. atlantoaxialis lateralis) umum dan memiliki:

Ligamen pterigoid (ligg.alaria);

Ligamen puncak gigi (lig. apicis dentis);

Ligamentum cruciatum Atlanta (lig. cruciforme atlantis), yang meliputi:

Bundel memanjang (fasciculi longitudinales);

Ligamentum transversal Atlanta (lig. transversum atlantis);

Selaput ban (membrana tectoria).

Beras. 112. Sendi atlanto-oksipital dan atlanto-aksial. Tampak belakang. Bagian posterior tulang oksipital dan lengkungan posterior atlas dihilangkan. 1 - clivus, 2 - ligamen puncak gigi, 3 - ligamen pterigoid, 4 - bagian lateral tulang oksipital, 5 - gigi vertebra aksial, 6 - foramen transversal atlas, 7 - atlas, 8 - vertebra aksial, 9 - sendi atlanto-aksial lateral , 10 - sendi atlanto-oksipital, 11 - saluran saraf hipoglosus, 12 - tepi anterior foramen magnum.

Sendi atlantoaksial median (seni. atlantoaxialis mediana) dibentuk oleh permukaan artikular anterior dan posterior gigi vertebra aksial. Gigi di depan terhubung ke fossa gigi, yang terletak di sisi belakang lengkung anterior atlas (Gbr. 113). Di bagian posterior, gigi berartikulasi dengan ligamen transversal atlas(lig. transversum atlantis), membentang di antara permukaan bagian dalam massa lateral atlas. Artikulasi anterior dan posterior gigi memiliki rongga artikular dan kapsul artikular yang terpisah, tetapi dianggap sebagai sendi atlanto-aksial median tunggal, di mana rotasi kepala relatif terhadap sumbu vertikal dimungkinkan: rotasi kepala ke luar - supinasi, dan rotasi kepala ke dalam - pronasi.

Sendi atlantoaksial lateral (seni. atlantoaxialis lateralis), berpasangan (dikombinasikan dengan sendi atlanto-aksial median), dibentuk oleh fossa artikular pada massa lateral atlas dan permukaan artikular superior pada badan vertebra aksial. Sendi atlantoaksial kanan dan kiri mempunyai kapsul artikular yang terpisah. Sambungannya berbentuk datar. Pada sambungan ini, pergeseran terjadi pada bidang horizontal selama rotasi pada median sambungan atlanto-aksial.

Beras. 113. Sambungan atlas dengan gigi vertebra aksial. Lihat dari atas. Potongan horizontal setinggi gigi vertebra aksial. 1 - gigi vertebra aksial, 2 - rongga artikular sendi atlanto-aksial median, 3 - ligamen atlas transversal, 4 - ligamen longitudinal posterior, 5 - membran integumen, 6 - foramen transversal vertebra aksial, 7 - massa lateral atlas, 8 - lengkungan anterior atlas.

Sendi atlanto-aksial medial dan lateral diperkuat oleh beberapa ligamen. Ligamen puncak(lig. apicis dentis), tidak berpasangan, terbentang di antara bagian tengah tepi posterior lingkar anterior foramen magnum dan puncak gigi vertebra aksial. Ligamen pterigoid(ligg. alaria), berpasangan. Setiap ligamen dimulai pada permukaan lateral gigi, diarahkan miring ke atas dan ke samping, dan melekat pada bagian dalam kondilus tulang oksipital.

Di posterior ligamen puncak gigi dan ligamen pterigoid adalah atlas ligamen cruciatum(lig. cruciforme atlantis). Ini dibentuk oleh ligamen transversal atlas dan balok memanjang(fasciculi longitudinales) jaringan fibrosa yang berjalan naik turun dari ligamen transversal atlas. Bundel atas berakhir pada setengah lingkaran anterior foramen magnum, bundel bawah - pada permukaan posterior corpus vertebra aksial. Di bagian belakang, dari sisi kanal tulang belakang, sendi atlanto-aksial dan ligamennya ditutupi dengan lapisan yang lebar dan tahan lama. membran jaringan ikat(membrana tectoria). Membran integumen dianggap sebagai bagian dari ligamen longitudinal posterior tulang belakang. Di bagian atas, membran integumen berakhir di permukaan bagian dalam tepi anterior foramen magnum.

Sendi tulang batang

Ada 7 ruas tulang belakang di daerah serviks (dalam kedokteran biasanya disebut CI-CVII), di daerah toraks - 12 (TI-TXII), di daerah pinggang - 5 (LI-LV), di daerah sakral - 5 vertebra (SI-SV), menyatu (Gbr. 1). Selain itu, terdapat pula 3 hingga 5 ruas tulang kecil pada tulang ekor.

Tulang belakang mengambil bagian dalam gerakan-gerakan berikut:

¦ fleksi dan ekstensi (amplitudo total – 170–245°);

¦ miring ke kanan dan kiri (bentang total – 165°);

¦ belok kanan dan kiri (sekitar 120°).

Intinya, tulang belakang ditempatkan pada sebuah batang, yaitu sumsum tulang belakang. Terlepas dari milik bagian tertentu dari tulang belakang, semua tulang belakang memiliki struktur yang sama dan terdiri dari tubuh, busur Dan proses.

Koneksi tulang belakang

Ada berbagai jenis sendi antar tulang belakang. Badan vertebra yang berdekatan dihubungkan oleh diskus intervertebralis(disci intervertebrales), proses - dengan bantuan sendi dan ligamen, dan lengkungan - dengan bantuan ligamen. Diskus intervertebralis memiliki bagian tengah

Beras. 110. Diskus intervertebralis dan sendi facet. Lihat dari atas.

1 - proses artikular bawah, 2 - kapsul artikular, 3 - rongga artikular, 4 - proses artikular atas, 5 - proses kosta vertebra lumbalis, 6 - cincin fibrosa, 7 - nukleus pulposus, 8 - ligamen longitudinal anterior, 9 - posterior ligamen longitudinal, 10 - takik vertebra inferior, 11 - ligamen flavum, 12 - proses spinosus, 13 - ligamen supraspinous.

dibutuhkan nukleus pulposus(nukleus pulposus), dan bagian perifer - anulus fibrosus(annulus fibrosus), (Gbr. 110). Nukleus pulposus bersifat elastis, dan ketika tulang belakang ditekuk, ia bergeser ke arah ekstensi. Annulus fibrosus terbuat dari tulang rawan berserat. Tidak ada diskus intervertebralis antara atlas dan vertebra aksial.

Sambungan badan vertebra diperkuat oleh ligamen longitudinal anterior dan posterior (Gbr. 111). Ligamentum longitudinal anterior(lig. longitudinale anterius) berjalan di sepanjang permukaan anterior badan vertebra dan cakram intervertebralis. Ligamentum longitudinal posterior(lig. longitudinale posterius) berjalan di dalam kanal tulang belakang di sepanjang permukaan posterior badan vertebra dari vertebra aksial hingga setinggi vertebra tulang ekor pertama.

Di antara lengkungan vertebra yang berdekatan berada ligamen flavum(ligg. flava), dibentuk oleh jaringan ikat elastis.

Proses artikular dari vertebra yang berdekatan terbentuk melengkung, atau sendi intervertebralis(seni. zygapophysiales, s. intervertebrales). Rongga artikular terletak sesuai dengan posisi dan arah permukaan artikular. Di daerah serviks, rongga artikular diorientasikan hampir pada bidang horizontal, di daerah toraks - di bidang frontal, dan di daerah pinggang - di bidang sagital.

Proses spinosus vertebra dihubungkan satu sama lain menggunakan ligamen interspinous dan supraspinous. Ligamen interspinosa(ligg. interspinalia) terletak di antara proses spinosus yang berdekatan. Ligamentum supraspinosa(lig. supraspinale) melekat pada ujung proses spinosus semua tulang belakang. Di daerah serviks, ligamen ini disebut ligamen nukal(lig.nuchae). Di antara proses transversal terletak ligamen intertransversal(ligg. intertransversaria).

persimpangan lumbosakral, atau lumbosakral Sendi (articulatio lumbosacralis), terletak di antara vertebra lumbalis V dan dasar sakrum, diperkuat oleh ligamen iliopsoas. Ligamentum ini berjalan dari tepi superior posterior ilium hingga proses transversal vertebra lumbalis IV dan V.

Sendi sacrococcygeal(art. sacrococcygea) mewakili hubungan puncak sakrum dengan vertebra tulang ekor pertama. Hubungan sakrum dengan tulang ekor diperkuat oleh pasangan ligamen sacrococcygeal lateral, yang membentang dari puncak sakral lateral ke proses transversal vertebra tulang ekor pertama. Tanduk sakral dan tulang ekor dihubungkan satu sama lain menggunakan jaringan ikat (syndemosis).

Beras. 111. Koneksi vertebra serviks dan tulang oksipital. Lihat dari sisi medial. Kolom tulang belakang dan tulang oksipital digergaji pada bidang midsagital.

1 - bagian basilar tulang oksipital, 2 - gigi vertebra aksial, 3 - fasikula longitudinal atas ligamen cruciatum atlas, 4 - membran integumen, 5 - ligamen longitudinal posterior, 6 - membran atlanto-oksipital posterior, 7 - ligamen transversal atlas, 8 - bundel longitudinal bawah ligamen cruciatum atlas, 9 - ligamen kuning, 10 - ligamen interspinous, 11 - foramen intervertebralis, 12 - ligamen longitudinal anterior, 13 - rongga artikular atlanto median- sendi aksial, 14 - lengkung anterior atlas, 15 - ligamen puncak gigi, 16 - membran atlanto-oksipital anterior, 17 - ligamen atlanto-oksipital anterior.

Kolom tulang belakang (kolumna vertebralis) dibentuk oleh tulang-tulang belakang yang dihubungkan satu sama lain oleh cakram intervertebralis (simfisis), sendi, ligamen dan membran. Tulang belakang membentuk tikungan pada bidang sagital dan frontal (kyphosis dan lordosis), memiliki mobilitas yang tinggi. Jenis gerakan tulang belakang berikut ini mungkin dilakukan: fleksi dan ekstensi, abduksi dan adduksi (membungkuk ke samping), memutar (rotasi) dan gerakan melingkar.

Lengkungan fisiologis tulang belakang (lordosis serviks dan lumbal, kyphosis toraks dan sakral), cakram intervertebralis elastis memberikan fungsi pegas pada tulang belakang, melindungi otak, sumsum tulang belakang, dan organ dalam dari guncangan berlebihan, meningkatkan stabilitas dan mobilitas tubuh. . Lengkungan fisiologis tulang belakang terbentuk selama perkembangan keterampilan motorik anak dan ditentukan oleh sifat perubahan tonus ototnya, dan tingkat keparahannya sangat bergantung pada sudut panggul. Seiring bertambahnya, tulang belakang menekuk untuk mempertahankan posisi vertikal tubuh, dan lordosis lumbal dan, sebagai kompensasinya, semakin tinggi kurvanya, maka semakin meningkat. Ketika sudut kemiringan panggul berkurang, kelengkungan tulang belakang juga berkurang.

Mekanisme serupa terjadi ketika posisi tulang belakang berubah pada bidang frontal, namun setiap pembengkokan tulang belakang bersifat kondisi patologis.

Postur normal ditandai dengan susunan bagian tubuh yang simetris terhadap tulang belakang.

Patologi tulang belakang yang paling umum adalah perpindahan cakram intervertebralis. Kolom tulang belakang terdiri dari tulang-tulang belakang yang dihubungkan satu sama lain oleh cakram dan ligamen intervertebralis. Vertebra adalah tulang, dan cakram serta ligamen intervertebralis adalah formasi yang elastis dan tahan lama. Cakram dan ligamen intervertebralislah yang memberikan mobilitas dan kemampuan pegas pada tulang belakang. Seperti disebutkan sebelumnya, diskus intervertebralis adalah cincin berserat, di tengahnya terdapat inti berisi zat agar-agar. Di atas dan di bawah, diskus intervertebralis dilindungi dari kontak dengan tulang oleh lempeng tulang rawan. Jika cincin fibrosa diskus intervertebralis melemah atau menerima beban yang kuat dan/atau tiba-tiba, maka inti dapat keluar melalui kulit terluar ke dalam kanal tulang belakang - terbentuklah herniasi diskus intervertebralis. Hal ini terjadi karena ketika tulang belakang ditekuk, cakram juga terkompresi ke arah yang sama, sehingga menekan inti ke arah yang berlawanan. Oleh karena itu, perlu dilakukan pengangkatan beban dengan benar, membungkuk, dan membawanya agar tulang belakang tetap lurus dan tekanan pada cakram intervertebralis seragam. Jika tidak, tulang belakang akan menekan diskus intervertebralis pada suatu sudut dan cenderung “menembak” ke arah dengan tekanan paling kecil. Akibatnya, cakram yang tergeser dapat memberi tekanan besar pada sumsum tulang belakang dan akar saraf yang memanjang darinya. Semua ini menyebabkan rasa sakit, peradangan, dan kekakuan yang parah dan berkepanjangan. Jika Anda tidak melakukan apa pun, Anda bisa menjadi cacat.