Keracunan karbon monoksida akut. Pengaruh karbon monoksida terhadap kesehatan manusia. Membantu paparan karbon monoksida

Pembaruan: Oktober 2018

Keracunan karbon monoksida mengacu pada kondisi patologis akut yang berkembang sebagai akibat dari konsentrasi karbon monoksida tertentu yang masuk ke dalam tubuh manusia. Kondisi ini mengancam jiwa dan tanpa bantuan medis yang berkualitas bisa berakibat fatal.

Karbon monoksida (CO, karbon monoksida) adalah hasil pembakaran dan masuk ke atmosfer dalam bentuk apapun. Karena tidak berbau atau berasa, zat tersebut tidak menunjukkan keberadaannya di udara dengan cara apa pun dan mudah menembus dinding, tanah, dan bahan penyaring.

Oleh karena itu, konsentrasi CO berlebih hanya dapat dideteksi dengan bantuan perangkat khusus, dan dalam kasus terburuk, di klinik yang berkembang pesat. Di udara perkotaan, kontribusi utama konsentrasi zat berbahaya ini berasal dari gas buang mesin pembakaran dalam mobil.

Efek pada tubuh

• CO memasuki aliran darah 200 kali lebih cepat dari O2 dan berkontak aktif dengan hemoglobin dalam darah. Akibatnya, terbentuk karboksihemoglobin - suatu zat yang memiliki ikatan lebih kuat dengan hemoglobin dibandingkan oksihemoglobin (oksigen bergabung dengan hemoglobin). Zat ini menghalangi proses transfer oksigen ke sel jaringan sehingga menyebabkan hipoksia hemik.
• CO berikatan dengan mioglobin (protein pada otot rangka dan jantung), mengurangi fungsi pemompaan jantung dan menyebabkan kelemahan otot.
• Selain itu, karbon monoksida masuk ke dalam reaksi oksidatif dan mengganggu keseimbangan biokimia dalam jaringan.

Di manakah kasus keracunan CO mungkin terjadi?

• Tentang kebakaran.
• Dalam produksi di mana CO digunakan dalam reaksi sintesis zat (fenol, aseton).
• Di ruangan gasifikasi, peralatan gas beroperasi (kompor gas, pemanas air, generator panas) dengan ventilasi yang tidak memadai atau jumlah pasokan udara yang diperlukan untuk pembakaran gas tidak mencukupi.
• Garasi, terowongan, dan area lain yang ventilasinya tidak memadai sehingga asap knalpot kendaraan dapat menumpuk.
• Ketika tinggal di dekat jalan raya yang sibuk untuk waktu yang lama.
• Pada saat terjadi kebocoran gas penerangan di rumah.
• Ketika pintu kompor pada kompor rumah, kompor di pemandian, atau perapian ditutup terlalu dini (awalnya).
• Penggunaan lampu minyak tanah dalam waktu lama di ruangan yang tidak berventilasi.
• Penggunaan udara berkualitas buruk pada alat bantu pernapasan.

Kelompok risiko (dengan peningkatan sensitivitas terhadap CO)

Tanda-tanda keracunan tergantung konsentrasi CO

Gejala keracunan karbon monoksida

Mekanisme gejala

Gejala neurologis

• Otak dan sel saraf paling sensitif terhadap hipoksia, jadi sakit kepala, mual, pusing, dll. merupakan sinyal bahwa sel saraf menderita kekurangan oksigen.
• Gejala neurologis yang lebih parah (kejang, kehilangan kesadaran) terjadi dengan latar belakang kerusakan parah pada struktur saraf, bahkan tidak dapat diubah.

Gejala kardiovaskular

Kekurangan oksigen mulai diimbangi dengan aktivitas jantung yang lebih intens (takikardia), namun terjadinya nyeri pada jantung menandakan bahwa otot jantung juga mengalami hipoksia. Nyeri akut menunjukkan penghentian total suplai oksigen ke miokardium.

Gejala pernafasan

Peningkatan pernapasan juga mengacu pada mekanisme kompensasi, namun kerusakan pada pusat pernapasan pada keracunan parah menyebabkan gerakan pernapasan yang dangkal dan tidak efektif.

Gejala kulit

Warna merah-biru pada kulit kepala dan selaput lendir menunjukkan peningkatan aliran darah kompensasi ke kepala.

Konsekuensi dari keracunan karbon monoksida

Pada keracunan ringan hingga sedang, pasien mungkin mengalami sakit kepala, pusing, penurunan daya ingat dan kecerdasan, serta ketidakstabilan emosi dalam waktu lama, yang berhubungan dengan kerusakan materi abu-abu dan putih otak.

Komplikasi parah seringkali tidak dapat diubah dan seringkali menyebabkan kematian:

• kelainan kulit trofik (edema diikuti nekrosis jaringan);
• perdarahan subarachnoid;
• gangguan hemodinamik serebral;
• pembengkakan otak;
• polineuritis;
• gangguan penglihatan dan pendengaran sampai hilang total;
• infark miokard;
• pneumonia berat dengan komplikasi koma.

Pertolongan pertama untuk keracunan karbon monoksida

Pertolongan pertama melibatkan penghentian kontak korban dengan gas beracun dan pemulihan fungsi vital. Memberikan pertolongan pertama pada keracunan karbon monoksida harus mencegah keracunan pada orang yang mencoba memberikan bantuan ini. Idealnya, Anda harus mengenakan masker gas dan baru kemudian memasuki ruangan tempat korban berada.

• Keluarkan atau keluarkan orang yang cedera dari ruangan yang konsentrasi CO-nya meningkat. Ini adalah aktivitas yang harus dilakukan terlebih dahulu, karena setiap kali bernapas, perubahan patologis dalam tubuh semakin intensif.
• Panggil ambulans untuk segala kondisi pasien, meskipun dia bercanda dan tertawa. Mungkin ini akibat pengaruh CO pada pusat vital sistem saraf pusat, dan bukan pertanda kesehatan.
• Dalam kasus keracunan ringan, berikan orang tersebut teh manis yang kental, hangatkan dia dan berikan dia ketenangan.
• Dengan tidak adanya atau kebingungan kesadaran - berbaring di permukaan datar miring, buka kerah, ikat pinggang, berikan aliran udara segar. Biarkan kapas yang mengandung amonia diendus pada jarak 1 cm.
• Jika tidak ada aktivitas jantung atau pernapasan, lakukan pernapasan buatan dan pijat tulang dada pada proyeksi jantung.
  

Apa yang harus dilakukan jika Anda keracunan api?

Jika kebetulan masih ada orang yang tertinggal di dalam gedung yang terbakar, Anda tidak dapat mencoba menyelamatkan mereka sendiri - ini akan menyebabkan peningkatan jumlah korban darurat dan tidak lebih! Anda harus segera menghubungi Kementerian Situasi Darurat.

Bahkan 2-3 kali menghirup udara beracun CO bisa berakibat fatal, sehingga kain basah atau masker penyaring sebanyak apa pun tidak dapat melindungi orang yang datang untuk membantu. Hanya masker gas yang dapat melindungi dari efek mematikan CO!

Oleh karena itu, penyelamatan orang-orang dalam situasi seperti ini harus dipercayakan kepada para profesional - tim Kementerian Darurat.

Perlakuan

Jika seseorang dalam kondisi kritis, tim ambulans melakukan serangkaian tindakan resusitasi. Pada menit pertama, obat penawar Acizol 6% diberikan melalui injeksi intramuskular dalam volume 1 ml. Pasien dibawa ke rumah sakit (unit perawatan intensif).

Di rumah sakit, pasien diberikan kedamaian total. Atur pernapasan dengan oksigen murni dengan tekanan parsial 1,5-2 atm atau karbogen (95% oksigen dan 5% karbon dioksida) selama 3-6 jam.

Terapi lebih lanjut ditujukan untuk memulihkan fungsi sistem saraf pusat dan organ lainnya dan bergantung pada tingkat keparahan kondisi dan reversibilitas reaksi patologis yang telah terjadi.

Pencegahan keracunan CO

• Semua pekerjaan yang berhubungan dengan risiko keracunan CO harus dilakukan hanya di area yang berventilasi baik.
• Periksa peredam kompor dan perapian. Jangan pernah menutupnya jika kayu bakar belum terbakar seluruhnya.
• Pasang detektor gas otonom di ruangan yang berpotensi menimbulkan risiko keracunan CO.
• Jika ada kemungkinan kontak dengan CO, minumlah 1 kapsul Acizol setengah jam sebelum kemungkinan kontak dengan gas. Perlindungannya bertahan 2-2,5 jam setelah minum kapsul.

Acizol adalah obat dalam negeri, penangkal cepat dan efektif melawan keracunan karbon monoksida akut dalam dosis mematikan. Mencegah pembentukan karboksihemoglobin dan mempercepat pembuangan CO dari tubuh. Sedini mungkin, pemberian Acizol secara intramuskular kepada korban secara signifikan meningkatkan peluang mereka untuk bertahan hidup dan meningkatkan efektivitas resusitasi dan tindakan medis selanjutnya.

Karbon monoksida, atau karbon monoksida (CO), terjadi dimanapun terdapat kondisi pembakaran tidak sempurna zat yang mengandung karbon.

CO adalah gas yang tidak berwarna dan tidak berasa; baunya sangat lemah, hampir tidak terlihat. Terbakar dengan nyala api kebiruan. Campuran 2 volume CO dan 1 volume O2 meledak ketika dinyalakan. CO tidak bereaksi dengan air, asam dan basa.

Keracunan CO sering terjadi dalam kehidupan sehari-hari karena penggunaan kompor pemanas dan pemanas air gas yang tidak tepat, ketika aliran udara tidak berfungsi dengan baik, terjadi kekurangan oksigen dan tercipta kondisi untuk pembakaran bahan bakar yang tidak sempurna. Dalam beberapa tahun terakhir, karena meningkatnya jumlah mobil untuk keperluan pribadi, setiap tahun selama musim dingin, pengemudi diracuni di garasi tertutup tempat mobil berada dengan mesin menyala.
Keracunan CO akut juga dapat terjadi di bidang produksi, terutama di industri kimia, selama kokas batubara, di pertambangan batubara, dan pengecoran logam, ketika sejumlah besar karbon monoksida terbentuk selama proses produksi. Jadi, misalnya, gas penerangan batubara mengandung 4-11% CO, gas kokas - 70%, gas serpih - 17%, gas generator dari batubara dan kokas - 27%, gas tanur tinggi - hingga 30%. Gas buang mobil rata-rata mengandung 6,3%, dan terkadang hingga 13,5% CO. Di kabin mobil, konsentrasi CO bisa mencapai 0,05 mg per 1 liter udara atau lebih, di jalan kota, tergantung beban lalu lintas, dari 0,004 hingga 0,21 mg/l, dan di dekat mobil - 1,5-7,1 mg/l. Bahaya keracunan CO di garasi sangat besar jika tindakan pencegahan (ventilasi) tidak diikuti. Jadi, mesinnya 20 hp. Dengan. dapat melepaskan hingga 28 liter CO per menit, menciptakan konsentrasi gas yang mematikan di udara setelah 5 menit.

Klinik

Gejala keracunan pertama dapat timbul setelah 2 - 6 jam terpapar atmosfer yang mengandung 0,22-0,23 mg CO per 1 liter udara; keracunan parah dengan kehilangan kesadaran dan kematian dapat terjadi setelah 20-30 menit pada konsentrasi CO 3,4-5,7 mg/l dan setelah 1-3 menit pada konsentrasi racun 14 mg/l.
CO dengan mudah menembus darah melalui paru-paru dan berinteraksi dengan hemoglobin. Proses masuknya CO ke dalam darah sangat dipengaruhi oleh konsentrasi oksigen pada udara yang dihirup, peningkatan tersebut jelas menghambat intensitas penyerapan CO. Setiap gram hemoglobin mampu mengikat 1,33-1,34 ml oksigen atau CO, namun afinitas hemoglobin terhadap CO berkali-kali lipat lebih besar dibandingkan oksigen. Dengan berinteraksi dengan besi besi oksihemoglobin (senyawa hemoglobin dengan oksigen yang mengantarkan oksigen dari paru-paru ke jaringan), CO mengubahnya menjadi karboksihemoglobin (HbCO). Penurunan tajam jumlah oksihemoglobin menyebabkan penurunan suplai oksigen ke jaringan dan perkembangan kekurangan oksigen (hipoksia). Dengan adanya HbCO, pembuangan oksigen dari oksihemoglobin melambat secara signifikan, yang memperburuk hipoksia.
Dengan efek toksik CO, sistem saraf paling menderita karena paling sensitif terhadap hipoksia. Pada keracunan parah, kerusakan otak difus, edema, dan demielinasi materi putih dicatat. Dalam beberapa kasus, kerusakan pada sistem saraf dapat bersifat reversibel, namun lebih sering kerusakan tersebut bertahan dalam jangka waktu lama sebagai konsekuensi jangka panjang dari keracunan sebelumnya. Perkembangan yang paling umum adalah gangguan amnestik, kondisi pseudohisteroid, epilepsi, gangguan serebelum dan ekstrapiramidal, serta asthenia. Pengamatan klinis keracunan CO menunjukkan adanya gangguan pernafasan yang serius. Dengan keracunan dengan tingkat keparahan sedang, pneumonia fokal dapat ditemukan pada sejumlah korban, keracunan parah biasanya dipersulit oleh pneumonia lobar.
Sudah pada jam-jam pertama setelah keracunan akut, terjadi kerusakan pada otot jantung, ditandai dengan gangguan nutrisi miokard yang menyebar (hingga nekrosis), perubahan pembuluh jantung (degenerasi endotel, pembengkakan dinding pembuluh darah). Awalnya, perubahannya bersifat reversibel, dengan keracunan parah, perubahan organik pada miokardium dapat terjadi, seperti distrofi toksik, infark, yang terekam pada EKG.
Gejala klinis utama keracunan CO akut adalah gangguan kesadaran. Tergantung pada kedalaman gangguan kesadaran, ada 3 derajat keracunan CO. Dalam kasus ringan, keracunan terjadi tanpa kehilangan kesadaran, hanya pingsan jangka pendek yang mungkin terjadi. Biasanya, pasien mengalami tinitus, denyut arteri temporal, sakit kepala di daerah frontal dan temporal, rasa haus, wajah terbakar, kecemasan umum, dan ketakutan. Ditandai dengan peningkatan tekanan darah hingga 150/90 mm Hg. Seni., takikardia sedang. Kandungan HbCO dalam darah adalah 15-20%.
Dalam kasus keracunan dengan tingkat keparahan sedang, kehilangan kesadaran berlangsung kurang lebih lama dan pemulihan terjadi dengan sendirinya segera setelah korban dipindahkan ke udara segar atau oksigen yang dihirup. Kandungan HbCO dalam kasus ini adalah 20-40%. Secara klinis tercatat agitasi psikomotor, perilaku tidak pantas, hiperemia wajah, peningkatan suhu tubuh hingga 38-40°C, dan peningkatan tekanan darah hingga 150/90 mm Hg. Seni., takikardia sedang.
Pada keracunan parah dan sangat parah, kandungan HbCO dalam darah adalah 60-80%. Dalam hal ini, ada hilangnya kesadaran jangka panjang (selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari). Biasanya, koma terjadi dengan latar belakang gangguan pernafasan, paling sering tipe aspirasi obstruktif (dengan retraksi lidah, penumpukan sekret di rongga mulut, trakea, trismus otot pengunyahan). Yang kurang umum diamati adalah bentuk sentral dari gangguan pernapasan - jarang terjadi, pernapasan dangkal digantikan oleh penghentian karena kelumpuhan pusat pernapasan. Dalam hal ini, hipotensi arteri hingga kolaps, pucat, sianosis pada kulit, tanda-tanda edema serebral (leher kaku, anisocoria, dll.) dicatat. Sadar dari koma membutuhkan waktu yang lama (hingga beberapa hari). Ciri khasnya adalah gangguan daya ingat (pasien lupa nama, kata-kata, tidak mengenali kerabat, tidak bisa membaca), demensia, serangan epileptiform, asthenia. Biasanya, keracunan parah dipersulit oleh pneumonia dan kelainan trofik (luka baring).

Perlakuan

Dalam kasus keracunan CO, diperlukan pembuangan racun dari tubuh dengan segera dan terapi khusus. Korban dibawa ke udara segar, dan setibanya petugas medis, dilakukan penghirupan oksigen yang dilembabkan (dalam keadaan darurat menggunakan alat KI-Z-M, AN-8). Pada jam-jam pertama oksigen murni digunakan untuk inhalasi, kemudian beralih ke inhalasi campuran udara dan 40-50% oksigen. Di rumah sakit khusus, inhalasi oksigen digunakan pada tekanan 1-2 atm di ruang bertekanan (oksigenasi hiperbarik).
Jika terjadi gangguan pernafasan, sebelum melakukan inhalasi oksigen, perlu dilakukan pemulihan patensi saluran pernafasan (toilet mulut, pemasangan saluran udara), melakukan pernafasan buatan sampai dengan intubasi trakea dan ventilasi buatan pada paru-paru.
Dengan gangguan hemodinamik (hipotensi, kolaps), paling sering akibat kerusakan sistem saraf pusat, selain pemberian analeptik (peningkatan) intravena (2 ml cordiamine, 2 ml larutan efedrin 5%), rheopolyglucin ( 400 ml) harus diberikan secara infus dalam kombinasi dengan prednisolon (60-90 mg) atau hidrokortison (125-250 mg).
Dalam kasus keracunan CO, perhatian besar harus diberikan pada pencegahan dan pengobatan edema serebral, karena tingkat keparahan kondisi pasien, terutama dengan gangguan kesadaran yang berkepanjangan, ditentukan oleh edema serebral yang berkembang akibat hipoksia. Pada tahap pra-rumah sakit, pasien diberikan secara intravena 20-30 ml larutan glukosa 40% dengan 5 ml larutan asam askorbat 5%, 10 ml larutan aminofilin 2,4%, 40 mg Lasix (furosemid), secara intramuskular - 10 ml larutan magnesium sulfat 25%. Sangat penting untuk menghilangkan asidosis, yang selain tindakan untuk memulihkan dan mempertahankan pernapasan yang memadai, perlu untuk memberikan larutan natrium bikarbonat 4% (setidaknya 600 ml) secara intravena. Di rumah sakit, dengan gejala edema serebral yang parah (leher kaku, kejang, hipertermia), ahli saraf spesialis melakukan pungsi lumbal berulang; hipotermia kranioserebral diperlukan; jika tidak ada alat khusus, es di kepala. Untuk meningkatkan proses metabolisme pada sistem saraf pusat, pasien, terutama mereka yang mengalami keracunan parah, diberi resep vitamin, terutama asam askorbat (5-10 ml larutan 5% intravena 2-3 kali sehari), vitamin B1, ( 3-5 ml larutan 6% intravena), B 6 (3-5 ml larutan 5% 2-3 kali sehari secara intravena). Untuk mencegah dan mengobati pneumonia, antibiotik dan sulfonamid harus diberikan. Pasien yang sakit parah dengan keracunan CO memerlukan perawatan yang cermat; perlu membasuh kulit tubuh terutama punggung dan sakrum, mengubah posisi tubuh (memutar ke samping), perkusi berat pada dada (effleurage dengan permukaan samping telapak tangan), pijat getar, sinar ultraviolet penyinaran dada dengan dosis eritema (berdasarkan segmen).

Dalam beberapa kasus, keracunan CO dapat dikombinasikan dengan kondisi serius lainnya yang secara signifikan mempersulit perjalanan keracunan dan seringkali mempunyai pengaruh yang menentukan pada hasil akhir penyakit. Paling sering ini luka bakar pada saluran pernapasan, yang terjadi ketika menghirup udara panas atau asap saat terjadi kebakaran. Biasanya, dalam kasus ini, tingkat keparahan kondisi pasien bukan disebabkan oleh keracunan CO (yang bisa bersifat ringan atau sedang), melainkan karena luka bakar pada saluran pernapasan. Yang terakhir ini berbahaya karena pada periode akut, gagal napas akut dapat terjadi karena laringobronkospasme yang berkepanjangan dan tidak dapat diatasi, dan pneumonia berat akan berkembang pada hari berikutnya. Pasien terganggu oleh batuk kering, sakit tenggorokan, dan mati lemas. Secara obyektif, sesak napas (seperti pada serangan asma bronkial), mengi kering di paru-paru, sianosis pada bibir, wajah, dan kecemasan dicatat. Ketika terjadi edema paru toksik atau pneumonia, kondisi pasien semakin memburuk, sesak napas bertambah, pernapasan menjadi sering, hingga 40-50 per menit, dan banyak mengi kering dan lembab dengan berbagai ukuran di paru-paru. Angka kematian pada kelompok pasien ini tinggi.

Perlakuan terutama bergejala: pemberian bronkodilator intravena (10 ml larutan aminofilin 2,4% dengan 10 ml larutan fisiologis, 1 ml larutan efedrin 5%, 60-90 mg prednisolon 3-4 kali atau 250 mg hidrokortison 1 kali sehari, 1 ml larutan asam askorbat 5% 3 kali sehari).
Terapi lokal berupa inhalasi minyak (minyak zaitun, minyak aprikot), inhalasi antibiotik (penisilin 500 ribu unit dalam 10 ml larutan garam), vitamin (1-2 ml larutan asam askorbat 5% dengan 10 ml larutan garam) adalah sangat penting; untuk laringobronkospasme parah - 10 ml larutan aminofilin 2,4%, 1 ml larutan efedrin 5%, 125 mg hidrokortison dalam 10 ml larutan fisiologis. Untuk batuk parah, gunakan kodein dengan soda (1 tablet 3 kali sehari), minum susu hangat dengan soda atau Borjomi.

Komplikasi parah kedua dari keracunan CO adalah cedera posisi (sindrom kompartemen), yang berkembang dalam kasus di mana korban terbaring tidak sadarkan diri (atau duduk) dalam satu posisi untuk waktu yang lama, menyentuh bagian tubuh (paling sering dengan anggota badan) ke permukaan yang keras (sudut tempat tidur, lantai) atau menekan anggota badan dengan berat badannya sendiri. Di area yang mengalami kompresi, kondisi yang tidak menguntungkan tercipta untuk sirkulasi darah dan getah bening. Dalam hal ini, nutrisi otot dan jaringan saraf serta kulit sangat terganggu, yang menyebabkan kematiannya. Korban mengalami area kemerahan pada kulit, kadang-kadang dengan pembentukan lepuh berisi cairan (seperti luka bakar), pengerasan jaringan lunak, yang semakin meningkat karena berkembangnya edema. Daerah yang terkena menjadi sangat nyeri, volumenya meningkat, padat (hingga kepadatan batu). Sebagai akibat dari kerusakan jaringan otot, mioglobin (protein yang merupakan bagian dari jaringan otot) memasuki darah, jika area cederanya besar, sejumlah besar mioglobin mempengaruhi ginjal: nefrosis mioglobinurik berkembang. Dengan demikian, pasien mengalami apa yang disebut sindrom myorenal, yang ditandai dengan kombinasi trauma posisi dan gagal ginjal. Secara klinis, selain lesi otot yang dijelaskan di atas, disfungsi ginjal juga ditambahkan: pertama, pasien mengeluarkan sejumlah kecil urin berwarna coklat tua, dan kemudian terjadi anuria, diikuti oleh azotemia, overhidrasi, dll. Perawatan pasien dengan sindrom myorenal adalah panjang dan dilakukan di rumah sakit khusus, sehingga memerlukan penggunaan berbagai metode khusus (hemodialisis, drainase limfatik, dll). Jika ada rasa sakit yang parah, obat penghilang rasa sakit dapat diberikan - 1 ml larutan promedol 2% dan 2 ml larutan analgin 50% secara subkutan atau intravena.

Pencegahan

Dalam sebagian besar kasus, keracunan terjadi karena kesalahan korban itu sendiri: pengoperasian kompor pemanas, pemanas air gas yang tidak tepat, merokok di tempat tidur (terutama saat mabuk), yang menyebabkan kebakaran; menyimpan korek api di tempat yang mudah dijangkau anak-anak; tinggal lama di bengkel tertutup yang terdapat mobil dengan mesin menyala, istirahat lama (tidur) di dalam mobil dengan pemanas dan mesin menyala, meskipun mobil berada di udara terbuka. Sangat penting untuk melakukan percakapan dan ceramah dengan masyarakat tentang pencegahan keracunan CO di musim gugur-musim dingin.

Karbon monoksida (CO) adalah bahan kimia yang menyebabkan keracunan akut. Ini berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan. Dampak negatif karbon monoksida pada tubuh manusia didasarkan pada perubahan komposisi darah dan kerusakan sistem pernafasan. Akibat keracunan sangat parah dan seringkali mengakibatkan kematian.

Sifat fisika dan kimia CO (karbon monoksida)

Karbon monoksida adalah zat gas tidak berwarna, tanpa bau tertentu, kepadatannya lebih ringan dari udara. Sangat mudah terbakar.

Zat tersebut sangat beracun. Karena tidak berbau. Kasus keracunan yang fatal sering terjadi. CO terbentuk selama pembakaran bahan apa pun dan terkonsentrasi di udara. Begitu berada di dalam tubuh, zat tersebut berinteraksi dengan hemoglobin dan membentuk kompleks yang kuat - karboksihemoglobin. Senyawa ini mengganggu fungsi fisiologis darah dan menghambat pengangkutan oksigen ke jaringan. Akibat kekurangan oksigen, proses biokimia terganggu.

Ketika seseorang menghirup udara yang tercemar, karbon monoksida bereaksi secara kimia dengan hemoglobin lebih cepat daripada oksigen. Dengan setiap napas, konsentrasi karboksihemoglobin meningkat.

Tanda-tanda keracunan muncul ketika hemoglobin diganti:

• 20% – keracunan umum tingkat ringan;
• 30% – keracunan sedang;
• 40-50% – kehilangan kesadaran;
• 60-70% adalah dosis yang mematikan.

Semakin tinggi kandungan CO di udara, maka semakin cepat pula terakumulasi di dalam tubuh. Dosis mematikan adalah 0,1% di udara yang dihirup (kematian terjadi dalam waktu satu jam). Karbon monoksida merupakan zat toksik yang termasuk dalam kelas bahaya 2 dan 3 (sedang dan tinggi). Di ruang tertutup, tanda-tanda keracunan muncul lebih cepat dibandingkan di ruang terbuka. Dalam keadaan aktivitas fisik, waktu keracunan seseorang berkurang, dalam keadaan istirahat, tingkat keracunan meningkat secara perlahan. Hal ini disebabkan stres pada tubuh meningkatkan laju pernapasan dan volume paru-paru.

Kondisi di mana seseorang bisa mengalami keracunan karbon monoksida

Paling sering, keracunan CO terjadi di ruang tertutup selama kebakaran rumah tangga. Penghuni rumah pribadi dengan pemanas gas atau kompor berisiko. Sistem pertukaran udara yang dirancang secara tidak tepat (ventilasi, aliran udara di cerobong asap) berkontribusi terhadap akumulasi zat di dalam ruangan.

Untuk keperluan industri, karbon monoksida digunakan untuk sintesis senyawa organik. Jika terjadi ketidakpatuhan dan pelanggaran berat terhadap peraturan keselamatan, risiko keracunan di kalangan karyawan meningkat.

Karbon monoksida merupakan salah satu komponen knalpot mobil. Oleh karena itu, Anda dapat keracunan oleh zat tersebut di garasi dengan ventilasi yang tidak memadai, ventilasi yang buruk, di terowongan yang panjang, atau jika Anda tinggal lama di dekat jalan raya dan jalan yang padat.

Anda bisa keracunan di rumah jika peredam kompor tidak ditutup, atau jika ada kebocoran gas penerangan yang digunakan dalam sistem pemanas gedung pribadi. Kasus keracunan akibat penyalahgunaan hookah telah dicatat.

Gejala keracunan karbon monoksida

Pengaruh karbon monoksida pada tubuh manusia bergantung pada tingkat konsentrasinya di udara. Kerusakan ringan pada tubuh dengan cepat menjadi sedang dan dimanifestasikan oleh mati lemas dan sakit kepala. Sistem saraf adalah yang pertama bereaksi terhadap kekurangan oksigen. Tanda-tanda kekalahannya:

• nyeri di rongga tengkorak yang bersifat berdenyut, berdebar di pelipis, pusing, mual yang tidak berhubungan dengan asupan makanan, muntah tunggal;
• gangguan penglihatan, lakrimasi;
• ketidakstabilan mental, mudah tersinggung, ledakan emosi, gangguan koordinasi gerak, terutama keterampilan motorik halus, ketidakstabilan memori, halusinasi pendengaran dan visual;
• penurunan aktivitas mental dan fisik, sesak napas, nyeri dada dengan gerakan apa pun;
• detak jantung meningkat, tekanan darah sedikit meningkat;
• kulit dan selaput lendir memperoleh warna merah cerah.

Keracunan karbon monoksida selama kehamilan, bahkan pada konsentrasi rendah, menyebabkan kematian embrio pada tahap awal dan janin pada trimester ke-2 dan ke-3. Keracunan ringan berakibat fatal bagi penderita penyakit jantung dan pembuluh darah yang parah.

Dalam kasus keracunan parah, korban mengalami kantuk, apatis, tinitus terus-menerus, dan sakit kepala menjadi lebih hebat. Karena kerusakan pada mukosa hidung, muncul pilek yang banyak. Mual semakin parah, muntah semakin sering. Otot motorik terkena kelumpuhan akibat ataksia - destabilisasi koordinasi aktivitas motorik. Pernapasan menjadi sering dan dangkal. Orangnya sadar, tapi bingung.

Dampak karbon monoksida pada tubuh manusia pada konsentrasi tinggi ditandai dengan gejala berikut, yang mengindikasikan keracunan yang sangat parah:

• pingsan, tidak sadarkan diri;
• pernapasan bersifat periodik, siklis, dan jarang, napas dangkal secara bertahap menjadi lebih sering dan menjadi dalam;
• irama jantung tertekan, denyut nadi lemah;
• kejang, kejang;
• murid bereaksi buruk terhadap cahaya;
• perubahan warna kulit menjadi kebiruan secara tiba-tiba;
• buang air kecil yang tidak disengaja dan buang air besar yang tidak terkontrol;
• kurangnya refleks, keadaan koma yang dalam;
• berhentinya pernafasan dan detak jantung, kematian.

Pertolongan pertama pada korban

Sebelum ambulans tiba, penting untuk memberikan pertolongan pertama dengan benar kepada orang tersebut. Saat memasuki ruangan, buka pintu lebar-lebar dan topang dengan benda berat apapun agar tidak menutup. Maka Anda harus menghentikan pasokan karbon monoksida - tutup penutup kompor, matikan sistem pemanas. Setelah ini, buka semua jendela di ruangan itu. Aliran udara akan langsung mengurangi konsentrasi karbon monoksida.

Bawa korban keluar secepat mungkin, bebaskan dia dari pakaian yang membatasi, dan tutupi dia dengan selimut atau permadani hangat. Jika cuaca di luar cerah, lebih baik menempatkan orang tersebut di bawah sinar matahari daripada di tempat teduh. Sinar matahari langsung menghancurkan karboksihemoglobin.

Jika korban tidak bernapas, mulailah tindakan resusitasi - pijat jantung dan pernapasan buatan.

Bantuan medis untuk keracunan CO

Setibanya ambulans, pasien segera dihubungkan ke kantong oksigen. Pasokan O2 harus terus menerus dan kuat selama 3 jam. Seorang dokter darurat diharuskan memberikan acizol kepada seseorang, obat penawar keracunan karbon monoksida.

Tindakan farmakologis obat:

• mencegah pembentukan kompleks karboksihemoglobin;
• mempromosikan pengikatan oksigen ke hemoglobin;
• menstabilkan pengiriman oksigen ke jaringan;
• mengurangi keracunan tubuh;
• melakukan biotransformasi karboksihemoglobin dan menghilangkannya dari aliran darah;
• meningkatkan ketahanan organ dalam terhadap kekurangan oksigen, mengurangi kebutuhan jaringan akan O2;
• mengisi kekurangan seng.

Acizol sebagai penangkal karbon monoksida diberikan secara intramuskular dengan dosis 1 ml. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 4 ml. Perjalanan pengobatan dengan obat ini adalah 7 hingga 10 hari. Tidak ada efek samping dari penawar yang terdeteksi. Kadang-kadang infiltrasi yang menyakitkan dapat terjadi di area pemberian obat. Jika terjadi overdosis, pasien mengalami rasa logam di mulut, mual, dan sakit kepala.

Untuk merangsang pernapasan, sistem saraf dan pembuluh darah, kafein diresepkan secara subkutan. Tindakan obat:

• meningkatkan fungsi jantung;
• melebarkan pembuluh darah;
• meningkatkan detak jantung;
• mempromosikan pemisahan urin;
• menghilangkan sakit kepala.

Karboksilase (enzim) membantu menghilangkan sebagian karbon monoksida dari tubuh. Ini mendorong pecahnya kompleks karboksihemoglobin dan pembelahan molekul CO dari hemoglobin. Obat ini diberikan secara intravena.

Komplikasi

Karbon monoksida adalah zat yang sangat beracun. Oleh karena itu, keracunan pada manusia dalam kasus yang jarang terjadi hilang tanpa meninggalkan bekas. Keracunan tubuh menyebabkan konsekuensi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Kemungkinan komplikasi:

• kerusakan pada organ indera - pendengaran, penglihatan;
• lesi kulit trofik - pembengkakan, lecet, nekrosis;
• gangguan peredaran darah di otak;
• perdarahan di ruang antara meningen dan jaring;
• banyak lesi saraf toksik;
• tanda-tanda edema serebral;
• infark miokard;
• nefrosis mioglobinurik - gagal ginjal akut, yang berkembang dengan kerusakan toksik pada organ;
• pneumonia berat - radang paru-paru yang terjadi pada pasien selama koma dalam waktu lama.

Orang yang menderita keracunan CO sering kali mengalami komplikasi yang terlambat, berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun kemudian. Jiwa dan sistem saraf paling menderita.

Pasien mengeluh kehilangan ingatan, penurunan konsentrasi dan tingkat kecerdasan. Seseorang tidak memahami informasi baru dengan baik dan kehilangan kemampuan untuk belajar. Psikosis berkembang secara bertahap - reaksi dan aktivitas mental seseorang bertentangan dengan kenyataan. Persepsi terhadap dunia sekitar terganggu, perilaku tidak teratur.

Akibat jangka panjang dari kerusakan sistem saraf:

• perkembangan kebutaan;
• kelumpuhan;
• disfungsi organ panggul besar dan kecil;
• parkinsonisme.

Seiring waktu, patologi seperti itu muncul di bagian jantung;

• asma jantung;
• radang selaput jantung;
• kejang jantung;
• infark miokard.

Dari sistem pernapasan - seringnya wabah pneumonia.

Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi parah, penting untuk memberikan perawatan medis darurat dan memberikan obat penawar pada waktu yang tepat.

Dampak karbon monoksida terhadap kesehatan selalu menyebabkan kerusakan serius pada sistem dan organ internal. Dalam kebanyakan kasus, hal ini menyebabkan kematian seseorang. Oleh karena itu, kehati-hatian dalam pengoperasian alat pemanas harus menjadi yang terpenting. Aturan keselamatan dan kesehatan kerja tidak boleh diabaikan. Pada ruangan yang berisiko meningkatkan konsentrasi karbon monoksida di udara, perlu dipasang sensor khusus untuk memantau keadaan. Perangkat ini menggunakan baterai atau listrik dan tidak memerlukan perawatan khusus. Ketika zat beracun meningkat di udara, sinyal suara berbunyi.

Karbon monoksida adalah bentuk keracunan tubuh yang cukup umum, yang ditandai dengan perjalanan yang cepat dan sangat parah, menyebabkan kerusakan pada semua organ dan sistem, dan seringkali berakhir dengan kematian. Jika pertolongan pertama diberikan kepada korban dengan cepat dan kompeten di lokasi kejadian, risiko terjadinya komplikasi parah dapat dikurangi secara signifikan. Tindakan orang lain yang memadai dapat menyelamatkan korban dari kematian.

Mengapa karbon monoksida berbahaya?

Karbon monoksida adalah racun dengan tindakan toksik yang cepat dan umum. Jika konsentrasinya di udara mencapai 1,2% atau lebih, maka kematian korban terjadi dalam waktu 3 menit. Bahaya karbon monoksida adalah sebagai berikut:

1. Ia tidak memiliki warna atau bau - seseorang tidak akan merasakan kehadirannya di dalam ruangan.
2. Mampu menembus lapisan tanah, dinding dan partisi apapun.
3. Ini tidak diserap oleh bahan berpori, sehingga masker gas filter konvensional pun tidak melindungi dari efek racun karbon monoksida.

Bagaimana karbon monoksida mempengaruhi tubuh?

Pertama-tama, jenis gas yang dimaksud menghalangi pengiriman oksigen ke organ dan jaringan - ini dianggap racun darah, karena sel darah merahlah yang paling terpengaruh. Biasanya, sel darah ini membawa oksigen ke organ dan sistem dengan bantuan hemoglobin, dan ketika karbon monoksida masuk ke dalam tubuh, ia berikatan dengan hemoglobin dan membentuk karboksihemoglobin, yang dianggap sebagai senyawa berbahaya bagi seluruh tubuh. Akibatnya, sel darah merah tidak mampu mengantarkan oksigen ke organ dan jaringan, dan seluruh tubuh mengalami kelaparan oksigen akut (hipoksia).

Karena sel saraf adalah yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen, jika terjadi keracunan karbon monoksida, gejala khas kerusakan sistem saraf pusat pertama kali muncul - kehilangan koordinasi.

Poin penting lainnya: karbon monoksida mengganggu fungsi otot jantung dan otot rangka. Faktanya adalah bahwa jenis gas ini, ketika masuk ke dalam tubuh, berikatan dengan protein otot rangka dan otot jantung, dan ini dimanifestasikan oleh gangguan serius pada fungsi jantung - pernapasan/detak jantung cepat, denyut nadi lemah.

Gejala keracunan karbon monoksida

Intensitas gejala hanya bergantung pada berapa lama karbon monoksida telah terpapar pada tubuh manusia dan berapa konsentrasinya di udara - berdasarkan data inilah tingkat keracunan ditentukan.

sistem syaraf pusat

Dalam kasus keracunan ringan hingga sedang, hal berikut akan terjadi:

• melingkari alam dengan lokalisasi di pelipis dan dahi;
• mual dan;
• gambar berkedip-kedip, “terbang”;
• kabut;
• penurunan tajam dalam ketajaman pendengaran dan penglihatan;
• pelanggaran koordinasi gerakan;
• bersifat jangka pendek.

Jika terjadi keracunan karbon monoksida yang parah, korban akan mengalami:

• penurunan kesadaran;
• koma;
• buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja.

Sistem kardiovaskular

Keracunan ringan dan sedang akan ditandai dengan:

• peningkatan detak jantung dan denyut nadi;
• nyeri tekan pada daerah letak anatomi jantung.

Dalam kasus keracunan parah, gejala khas keracunan karbon monoksida parah akan muncul:

• peningkatan detak jantung secara signifikan - hingga 130 detak per menit, tetapi praktis tidak teraba;
• risiko tertinggi dari perkembangan pesat.

Sistem pernapasan

Bagian tubuh ini menderita justru karena kekurangan oksigen akut pada saat keracunan karbon monoksida. Jika keracunan terjadi dalam derajat ringan hingga sedang, maka orang tersebut juga akan mengalami pernapasan cepat. Namun jika terjadi keracunan parah dengan jenis gas tersebut, pernapasan korban akan terputus-putus dan dangkal.

Kulit dan selaput lendir

Hampir tidak mungkin untuk melihat adanya perubahan nyata pada kulit dan selaput lendir selama keracunan karbon monoksida. Satu-satunya hal yang dapat muncul dengan tingkat keracunan ringan hingga sedang adalah warna merah cerah atau merah jambu yang mencolok. Sebaliknya, dalam kasus yang parah, kulit dan selaput lendir akan pucat, dengan semburat merah muda yang nyaris tak terlihat.

Dalam pengobatan, ada juga bentuk keracunan karbon monoksida yang tidak lazim. Dalam hal ini, gejala-gejala berikut akan muncul:

1. Bentuk pingsan– kulit dan selaput lendir menjadi pucat dan intens, kehilangan kesadaran.
2. Bentuk euforia– pasien bersemangat, ada halusinasi, mungkin ada tindakan tidak termotivasi, kehilangan kesadaran ditambah dengan gagal jantung dan pernafasan.

Konsekuensi dari keracunan karbon monoksida

Kondisi yang dimaksud menimbulkan sejumlah komplikasi, yang dalam dunia kedokteran biasanya dibagi menjadi awal dan akhir.

Komplikasi awal keracunan karbon monoksida akut (2 hari pertama setelah kejadian):

Komplikasi lanjut dari keracunan karbon monoksida (2-40 hari):

1. Dari susunan saraf pusat : hilang ingatan, penurunan kecerdasan, gangguan fungsi motorik, apatis, kebutaan, gangguan fungsi organ panggul, parkinson, kelumpuhan.
2. Dari sistem kardiovaskular: asma jantung, berbagai jenis mikoarditis,.
3. Dari sistem pernapasan: cepat.

Untuk mengurangi intensitas komplikasi dan melindungi korban dari keracunan parah, Anda perlu mengetahui bagaimana harus bertindak ketika menemukan seseorang yang telah diracuni oleh karbon monoksida.

Pertolongan pertama untuk keracunan karbon monoksida

Hal pertama yang harus dilakukan saat menemukan korban adalah memanggil ambulans, dan hal ini harus dilakukan meskipun korban sendiri mengatakan dirinya merasa normal. Ingat poin penting:

Dan sebelum tim ambulans tiba, bantuan berikut dapat dan harus diberikan:

1. Hentikan paparan karbon monoksida pada korban. Untuk melakukan ini, orang tersebut harus dibawa ke udara segar, sumber karbon monoksida harus dimatikan (jika mungkin), dan masker oksigen atau masker gas khusus dengan kartrid hopcalite harus dipasang pada orang yang keracunan. Rekomendasi terbaru berlaku untuk kasus-kasus ketika dana tersebut “sudah tersedia”.
2. Memastikan lewatnya oksigen melalui saluran pernafasan. Sangat disarankan untuk membaringkan korban dalam posisi miring, setelah membuka kancing dasi, kemeja, ikat pinggang celana, melepas sweter atau jaket, atau jaket.
3. Sadarkan diri, pastikan aliran darah ke otak. Tujuan ini dapat dicapai dengan bantuan amonia - teteskan pada kapas dan dekatkan ke hidung korban dengan jarak minimal 1 cm Anda dapat menggosok dada, dan jika Anda memiliki plester mustard "di tangan", letakkan di punggung atau dada (hanya di luar area letak anatomi jantung). Berikan korban minum teh atau kopi panas, jika memungkinkan dan orang yang keracunan sudah sadar.
4. Jika ada kebutuhan, maka Anda perlu memberikan korban pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan. Pada saat yang sama, siklusnya harus spesifik: 2 napas dan 30 kompresi dada.
5. Korban tidak boleh menyia-nyiakan tenaganya, ia harus diberi kedamaian. Untuk melakukan ini, cukup dengan membaringkan orang yang keracunan pada sisinya, menutupinya dengan selimut atau membungkusnya dengan jaket/mantel. Sangat penting untuk memastikan bahwa korban tidak kepanasan.

Karbon monoksida (karbon monoksida) adalah produk pembakaran tidak sempurna bahan organik apa pun. Karbon monoksida tidak dapat dideteksi tanpa peralatan khusus. Bagian utama karbon monoksida terbentuk sebagai akibat dari aktivitas manusia: pengoperasian kendaraan, perusahaan industri. Keracunan karbon monoksida paling sering bersifat akut, tetapi keracunan kronis juga mungkin terjadi. Jenis keracunan ini adalah pemimpin di antara keracunan akut di Rusia.

Keracunan karbon monoksida akut menimbulkan ancaman tidak hanya bagi kesehatan manusia, tetapi juga kehidupan manusia. Kegagalan memberikan pertolongan pertama pada waktu yang tepat sering kali menimbulkan hasil yang paling tragis. Wanita hamil, anak-anak, penderita asma bronkial, dan orang yang menyalahgunakan alkohol dan merokok paling rentan mengalami keracunan.

Di mana dan bagaimana Anda bisa keracunan karbon monoksida?

Penyebab paling umum keracunan karbon monoksida di rumah:

• Knalpot kendaraan. Tragedi sering terjadi terutama di musim dingin, ketika mesin mobil memanas dalam waktu lama di garasi yang tertutup atau berventilasi buruk.
• Pengoperasian peralatan kompor yang salah (penutupan awal peredam kompor), cerobong asap rusak.
• Kebakaran, berada di ruangan berasap.

Keracunan karbon monoksida sering terjadi di tempat kerja (perusahaan angkutan bermotor, bekerja dengan peralatan gas, dll).

Mekanisme dampak berbahaya karbon monoksida pada tubuh manusia

Patogenesis keracunan karbon monoksida disebabkan oleh fakta bahwa molekulnya berikatan dengan hemoglobin dalam darah, membentuk karboksihemoglobin. Proses ini mengganggu pengikatan normal dan transfer oksigen melalui aliran darah ke organ dan jaringan.

Akibatnya tubuh mengalami hipoksia umum. Kekurangan oksigen akut berkembang, terutama di otak. Molekul karbon monoksida juga bereaksi dengan mioglobin, menyebabkan kelemahan otot dan masalah jantung yang parah.

Gejala

Gejala keracunan karbon monoksida sangat ditentukan oleh konsentrasi karbon monoksida yang terpapar pada seseorang dan durasi paparan tersebut. Jadi, ketika kandungan karbon monoksida di udara yang dihirup adalah 0,08%, terjadi sakit kepala, kesulitan bernapas, kelemahan otot, dan mati lemas. Pada konsentrasi hingga 0,32%, terjadi kejang, kelumpuhan, dan koma. Jika perawatan medis tidak diberikan, kematian terjadi dalam waktu setengah jam. Jika konsentrasi karbon monoksida di udara yang dihirup mencapai 1%, seseorang kehilangan kesadaran setelah 2-3 napas, kematian terjadi dalam waktu 3 menit.

Tanda-tanda berikut ini merupakan ciri khas keracunan ringan:

• sakit kepala;
• pusing;
• kebisingan di telinga;
• kesulitan bernapas, nyeri dada;
• takikardia;
• mual, muntah;
• kebingungan, halusinasi.

Bentuk keracunan yang parah ditandai dengan timbulnya koma, kejang, gangguan fungsi pernafasan, pupil melebar, sianosis pada kulit dan selaput lendir. Gagal jantung dan henti napas yang berkembang adalah penyebab kematian akibat keracunan karbon monoksida.

Pertolongan pertama

Pertolongan pertama yang tepat waktu membantu menyelamatkan nyawa korban dan mengurangi risiko komplikasi. Pertama-tama, Anda perlu menghentikan paparan karbon monoksida pada korban, memastikan pasokan udara segar (membawa orang tersebut keluar, membuka jendela dan pintu di dalam ruangan), dan membaringkan korban dalam posisi miring. Jika Anda kehilangan kesadaran, biarkan mereka bernapas dengan kapas yang dibasahi amonia. Untuk melancarkan peredaran darah, Anda perlu menggosok dada dan punggung. Jika aktivitas jantung terganggu (henti pernafasan), lakukan pijat jantung tidak langsung.

Oksigen (menggunakan masker oksigen) dan asizol digunakan sebagai penawar racun. Sebaiknya kegiatan tersebut dilakukan sebelum ambulans tiba. Diagnosis yang akurat dibuat dengan tes darah.

Pengobatan dan pencegahan

Dalam pengobatan keracunan karbon monoksida, pengobatan infus, antikonvulsan, dan obat jantung digunakan. Di institusi medis, oksigenasi hiperbarik digunakan, berdasarkan penggunaan oksigen di bawah tekanan tinggi di ruang bertekanan khusus. Perjalanan pengobatannya jangka panjang, yang berhubungan dengan kerusakan pada seluruh tubuh.

Konsekuensi dari keracunan karbon monoksida akut cukup serius, bahkan jika hasilnya menguntungkan bagi korbannya. Sebagai aturan, patologi berikut berkembang:

• koma;
• infark miokard;
• kegagalan kardiovaskular;
• gangguan hemodinamik serebral;
• pembengkakan otak;
• pukulan;
• gangguan penglihatan, pendengaran, bicara;
• edema paru;
• radang paru-paru.

Untuk mencegah keracunan karbon monoksida, Anda harus mengikuti tindakan pencegahan keselamatan di tempat kerja, melengkapi garasi dengan ventilasi, dan memperhatikan langkah-langkah keselamatan saat mengoperasikan kompor dan peralatan gas.