Tanda-tanda hipertensi menurut alat EKG. Tanda-tanda utama hipertrofi ventrikel kiri pada EKG. Terapi konservatif: obat-obatan

Ikuti tes online (ujian) tentang topik ini...

Pembaca yang sangat ingin tahu yang ingin memahami secara lebih rinci proses elektrofisika yang terjadi pada miokardium otot jantung yang mengalami hipertrofi dapat melakukan ini secara mandiri dengan analogi dengan alasan yang diberikan pada halaman “Eksitasi miokard”, harus diingat bahwa dengan hipertrofi ventrikel kiri, bagian kiri otot jantung menghasilkan EMF yang lebih kuat dan vektor total bergeser ke kiri.

Tabel di sebelah kanan menunjukkan EKG (12 sadapan) dari dua pasien: orang sehat dan pasien yang didiagnosis dengan " hipertrofi ventrikel kiri"(basis: tinggi gelombang R V5 = 30 mm; kedalaman gelombang S V2 = 25 mm; inversi gelombang TI, T aVL, T V5, T V6). Kecepatan pita EKG - 25 mm/s (1 sel horizontal = 0, 04 detik).

Normalnya, massa ventrikel kiri kira-kira 3 kali lebih besar dari massa ventrikel kanan. Dengan hipertrofi ventrikel kiri, dominasinya bahkan lebih jelas, yang menyebabkan peningkatan EMF dan vektor eksitasi ventrikel kiri.Durasi eksitasi ventrikel hipertrofi juga meningkat tidak hanya karena hipertrofinya, tetapi juga perkembangannya. perubahan distrofi dan sklerotik pada ventrikel.

Ciri khas EKG selama periode eksitasi ventrikel kiri yang mengalami hipertrofi:

• di sadapan dada kanan V1, V2, EKG tipe rS dicatat: gelombang r V1 disebabkan oleh eksitasi bagian kiri septum interventrikular; gelombang S V1 (amplitudonya lebih besar dari normal) berhubungan dengan eksitasi ventrikel kiri yang mengalami hipertrofi;
• di sadapan dada kiri V5, V6, EKG tipe qR (kadang-kadang qRs) dicatat: gelombang q V6 (amplitudonya lebih tinggi dari normal) disebabkan oleh eksitasi bagian kiri septum interventrikular yang mengalami hipertrofi; gelombang R V6 (amplitudo dan durasinya lebih tinggi dari biasanya) dikaitkan dengan eksitasi ventrikel kiri yang mengalami hipertrofi; kehadiran gelombang s V6 berhubungan dengan eksitasi dasar ventrikel kiri.

Ciri ciri EKG selama periode repolarisasi ventrikel kiri hipertrofi:

• segmen ST V1 berada di atas isoline;
• gelombang T V1 positif;
• segmen ST V6 berada di bawah isoline;
• gigi T V6 negatif asimetris.

Diagnosa "hipertrofi ventrikel kiri" ditempatkan berdasarkan analisis EKG pada sadapan dada:

• gelombang tinggi R V5, R V6 (R V6 >R V5 >R V4 - tanda yang jelas dari hipertrofi ventrikel kiri);
• gigi dalam S V1, S V2;
• semakin besar hipertrofi ventrikel kiri, semakin tinggi R V5, R V6 dan lebih dalam S V1, S V2;
• ruas ST V5, ST V5 dengan busur cembung ke atas, terletak di bawah isoline;
• gelombang T V5, T V6 bersifat asimetris negatif dengan penurunan paling besar pada ujung gelombang T (semakin tinggi tinggi gelombang R V5, R V6 maka semakin nyata penurunan ruas ST dan negatifnya gelombang T melambai pada petunjuk ini);
• ruas ST V1, ST V2 dengan busur cembung menghadap ke bawah, terletak di atas isoline;
• gigi T V1, T V2 positif;
• pada sadapan prekordial kanan terjadi peningkatan segmen ST yang cukup signifikan dan peningkatan amplitudo gelombang T positif;
• Zona transisi dengan hipertrofi ventrikel kiri sering bergeser ke sadapan prekordial kanan, sedangkan gelombang T V1 positif dan gelombang T V6 negatif: sindrom T V1 > T V6 (biasanya sebaliknya). Sindrom T V1 >T V6 merupakan tanda awal hipertrofi ventrikel kiri (tanpa adanya insufisiensi koroner).

Sumbu listrik jantung dengan hipertrofi ventrikel kiri seringkali agak menyimpang ke kiri atau terletak secara horizontal (penyimpangan tajam ke kiri tidak khas untuk hipertrofi ventrikel kiri terisolasi). Yang kurang umum diamati adalah posisi normal e.o.s.; bahkan lebih jarang - posisi semi-vertikal e.o.s.

Tanda-tanda khas EKG pada sadapan ekstremitas dengan hipertrofi ventrikel kiri (e.o.s. terletak horizontal atau menyimpang ke kiri):

• EKG di sadapan I, aVL mirip dengan EKG di sadapan V5, V6: terlihat seperti qR (tetapi amplitudo gelombangnya lebih kecil); segmen ST I, aVL sering terletak di bawah isoline dan disertai dengan gelombang asimetris negatif T I, aVL;
• EKG di sadapan III, aVF mirip dengan EKG di sadapan V1, V2: terlihat seperti rS atau QS (tetapi amplitudo gelombangnya lebih kecil); segmen ST III, aVF sering naik di atas isoline dan menyatu dengan gelombang positif T III, aVF;
• gelombang T III positif, dan gelombang TI rendah atau negatif, sehingga hipertrofi ventrikel kiri ditandai dengan T III > TI (tanpa adanya insufisiensi koroner).

Tanda-tanda khas EKG pada sadapan ekstremitas dengan hipertrofi ventrikel kiri (e.o.s. terletak vertikal):

• pada sadapan III aVF terdapat gelombang R yang tinggi; serta penurunan segmen ST dan gelombang T negatif;
• di sadapan I, aVL terdapat gelombang r dengan amplitudo kecil;
• di sadapan aVR, EKG terlihat seperti rS atau QS; gelombang T aVR positif; segmen ST aVR terletak di isoline atau sedikit di atasnya.

Tanda-tanda kuantitatif hipertrofi ventrikel kiri

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri grup A:

1. Penyimpangan E.O.S kiri;
2. R saya > 10 mm;
3. S(Q) aVR > 14mm;
4. T aVR > 0 untuk S(Q) aVR ≥R aVR ;
5. R V5,V6 > 16mm;
6. R aVL > 7mm;
7. T V5,V6 ≤ 1 mm pada
   R V5,V6 > 10 mm dan T V1-V4 > 0
   (dengan tidak adanya insufisiensi koroner);
8. T V1 > T V6 (T V1 > 1,5 mm).

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri grup B:

1. R I +S III > 20 mm;
2. penurunan ST I > 0,5 mm (R I > S I);
3. TI ≤ 1 mm
   dengan penurunan ST I >0,5 mm dan RI ≥10 mm;
4. T aVL< 1 mm
   dengan penurunan ST aVL >0,5 mm dan R aVL >5 mm;
5. S V1 > 12 mm;
6. S V1 +R V5(V6) > 28 mm (untuk orang berusia di atas 30 tahun);
7. S V1 +R V5(V6) > 30 mm (untuk orang di bawah 30 tahun);
8. Q V4-V6 ≥ 2,5 mm pada Q≤0,03 dtk;
9. penurunan ST V5,V6 > 0,5 mm dengan elevasi ST V3,V4;
10. rasio R/T V5,V6 > 10 (T V5,V6 >1 mm);
11. R aVF > 20 mm;
12. R II > 18mm;
13. waktu aktivasi ventrikel kiri di sadapan V5, V6 lebih dari 0,05 detik.

• pemenuhan dua atau lebih item dari kelompok A;
• pemenuhan tiga poin atau lebih dari kelompok B;
• pemenuhan satu item dari grup fitur A dan satu item dari grup fitur B.

Memimpin	EKG
saya (norma)
saya (patologi)
II (norma)
II (patologi)
III (norma)
III (patologi)
aVR (biasa)
aVR (patologi)
aVL (normal)
aVL (patologi)
aVF (normal)
aVF (patologi)
V1 (biasa)
V1 (patologi)
V2 (biasa)
V2 (patologi)
V3 (biasa)
V3 (patologi)
V4 (biasa)
V4 (patologi)
V5 (biasa)
V5 (patologi)
V6 (biasa)
V6 (patologi)

Kesimpulan EKG

1. Hipertrofi ventrikel kiri- jika pada gelombang R tinggi V5,V6 tidak terjadi perubahan pada bagian segmen ST V5,V6 dan gelombang T V5,V6.
2. Hipertrofi ventrikel kiri dengan kelebihan bebannya- jika gelombang R tinggi V5,V6 dikombinasikan dengan penurunan segmen ST V5,V6 dan gelombang T negatif atau halus V5,V6.
3. Hipertrofi ventrikel kiri dengan kelebihan beban yang parah- jika penurunan segmen ST dan gelombang T negatif diamati tidak hanya pada sadapan V5, V6, tetapi juga pada sadapan dada lainnya.
4. Hipertrofi ventrikel kiri dengan gangguan suplai darah- dengan perubahan yang lebih nyata pada segmen ST dan gelombang T.

Dalam kesimpulan EKG, mengikuti sifat ritme, lokasi sumbu listrik jantung ditunjukkan; ciri hipertrofi ventrikel kiri; memberikan gambaran umum tentang EKG.

Penderita hipertensi, kelainan jantung aorta, insufisiensi katup mitral, penyakit ginjal dengan hipertensi, kardiosklerosis, dan kelainan jantung bawaan menderita hipertrofi ventrikel kiri.

Ikuti tes online (ujian) tentang topik ini...

PERHATIAN! Informasi disediakan di situs situs web hanya untuk referensi. Administrasi situs tidak bertanggung jawab atas kemungkinan konsekuensi negatif jika Anda mengonsumsi obat atau prosedur apa pun tanpa resep dokter!

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah sebuah konsep yang mencerminkan penebalan dinding ventrikel kiri dengan atau tanpa perluasan rongga ventrikel kiri (LV). Kondisi ini dapat terjadi karena berbagai alasan, namun dalam banyak kasus menunjukkan patologi otot jantung, terkadang cukup serius. Bahaya LVH adalah cepat atau lambat ia berkembang, karena miokardium tidak selalu dapat bekerja dengan beban yang sama seperti yang dialami dengan LVH.

Menurut statistik, LVH lebih sering terjadi pada pasien lanjut usia (di atas 60 tahun), namun pada beberapa penyakit jantung, penyakit ini diamati pada masa dewasa, masa kanak-kanak, dan bahkan pada periode neonatal.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

1. “Jantung olahraga”

Pembentukan hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung adalah varian dari norma hanya dalam satu kasus - pada seseorang yang telah lama terlibat dalam olahraga dan secara profesional. Karena ruang di ventrikel kiri melakukan tugas utama mengeluarkan volume darah yang cukup untuk seluruh tubuh, maka ruang tersebut harus mengalami beban yang lebih besar dibandingkan ruang lainnya. Ketika seseorang berlatih dalam waktu lama dan intens, otot rangkanya memerlukan lebih banyak aliran darah, dan seiring bertambahnya massa otot, jumlah peningkatan aliran darah di otot menjadi konstan. Dengan kata lain, jika pada awal latihan jantung hanya secara berkala mengalami peningkatan beban, maka lama kelamaan beban pada otot jantung menjadi konstan. Oleh karena itu, massa miokardium LV meningkat, dan dinding LV menjadi lebih tebal dan kuat.

contoh hati yang olah raga

Meskipun pada prinsipnya “jantung atletis” merupakan indikator kebugaran dan daya tahan seorang atlet, namun sangat penting untuk tidak melewatkan momen ketika LVH fisiologis dapat berubah menjadi LVH patologis. Dalam hal ini, atlet diawasi oleh dokter kedokteran olahraga yang mengetahui dengan jelas olahraga LVH mana yang dapat diterima dan olahraga mana yang tidak boleh dilakukan. Dengan demikian, LVH terutama dikembangkan pada atlet yang terlibat dalam olahraga siklik (lari, berenang, mendayung, ski lintas alam, jalan kaki, biathlon, dll.). LVH berkembang secara moderat pada atlet dengan kualitas kekuatan yang berkembang (gulat, tinju, dll.). Pada orang yang terlibat dalam olahraga tim, LVH biasanya berkembang sangat sedikit atau tidak berkembang sama sekali.

2. Hipertensi arteri

Pada pasien dengan jumlah yang tinggi, kejang arteri perifer yang berkepanjangan dan terus-menerus terbentuk. Dalam hal ini, ventrikel kiri harus mendorong darah dengan kekuatan yang lebih besar dibandingkan pada tekanan darah normal. Mekanisme ini disebabkan oleh peningkatan resistensi pembuluh darah perifer total (TPVR), dan bila terjadi, jantung kelebihan tekanan. Setelah beberapa tahun, dinding LV menebal, yang menyebabkan kerusakan otot jantung dengan cepat - CHF dimulai.

3. Penyakit jantung koroner

Hipertrofi eksentrik ventrikel kiri (asimetris) tidak hanya melibatkan penebalan dan peningkatan massa dinding ventrikel kiri, tetapi juga perluasan rongga. Jenis ini lebih sering terjadi pada kelainan jantung, dengan iskemia miokard.

Tergantung pada seberapa tebal dinding LV, hipertrofi sedang dan berat dibedakan.

Selain itu, hipertrofi dibedakan dengan dan tanpa obstruksi saluran keluar ventrikel kiri. Pada tipe pertama, hipertrofi juga mempengaruhi septum interventrikular, akibatnya zona LV yang lebih dekat ke akar aorta mengalami penyempitan yang nyata. Pada tipe kedua, tidak ada tumpang tindih pada zona transisi LV ke aorta. Pilihan kedua lebih menguntungkan.

Apakah hipertrofi ventrikel kiri terbukti secara klinis?

Jika kita berbicara tentang gejala dan tanda spesifik LVH, maka perlu diperjelas sejauh mana penebalan dinding otot jantung telah mencapai. Jadi, pada tahap awal, LVH mungkin tidak muncul sama sekali, dan gejala utama akan terlihat dari penyakit jantung yang mendasarinya, misalnya sakit kepala dengan tekanan darah tinggi, nyeri dada dengan iskemia, dll.

Seiring bertambahnya massa miokard, muncul keluhan lain. Karena area otot jantung ventrikel kiri yang menebal menekan arteri koroner, dan miokardium yang menebal membutuhkan lebih banyak oksigen, timbul nyeri dada tipe (terbakar, terjepit).

Karena dekompensasi bertahap dan penurunan cadangan miokard, nyeri berkembang, yang dimanifestasikan oleh serangan, pembengkakan pada wajah dan ekstremitas bawah, serta penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik yang biasa.

Ketika otot jantung mengalami hipertrofi, gangguan pada sistem konduksi juga dapat terjadi, yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung. Lebih sering daripada yang lain, dengan LVH, terjadi ekstrasistol atrium dan ventrikel, serta fibrilasi atrium, yang dimanifestasikan oleh perasaan memudar dan henti jantung serta gangguan fungsi jantung dengan intensitas yang bervariasi.

Jika salah satu gejala di atas muncul, meski ringan dan jarang mengganggu Anda, Anda tetap perlu berkonsultasi ke dokter untuk mengetahui penyebab kondisi tersebut. Lagi pula, semakin dini LVH didiagnosis, semakin tinggi keberhasilan pengobatan dan semakin rendah risiko komplikasi.

Bagaimana cara memastikan diagnosisnya?

Untuk mencurigai hipertrofi ventrikel kiri, cukup melakukan elektrokardiogram standar. Kriteria utama hipertrofi ventrikel kiri pada EKG adalah gangguan proses repolarisasi (kadang sampai iskemia) pada sadapan dada, elevasi segmen ST oblique atau oblique pada sadapan V5, V6, dapat terjadi depresi segmen ST pada sadapan. III dan aVF, serta gelombang T negatif). Selain itu, tanda tegangan mudah ditentukan pada EKG - peningkatan amplitudo gelombang R di sadapan prekordial kiri - I, aVL, V5 dan V6.

Jika pasien menunjukkan tanda-tanda hipertrofi miokard dan kelebihan LV pada EKG, dokter akan meresepkan pemeriksaan lebih lanjut. Standar emasnya adalah, atau ekokardioskopi. Pada EchoCS, dokter akan melihat derajat hipertrofi, kondisi rongga LV, dan juga mengidentifikasi kemungkinan penyebab LVH. Ketebalan normal dinding LV adalah kurang dari 10 mm pada wanita dan kurang dari 11 mm pada pria.

LVH pada ekokardiografi

Seringkali, perubahan ukuran jantung dapat dinilai dengan melakukan rontgen dada konvensional dalam dua proyeksi. Dengan menilai beberapa parameter (pinggang jantung, lengkungan jantung, dll.), ahli radiologi juga dapat mencurigai adanya perubahan konfigurasi bilik jantung dan ukurannya.

Video: Tanda-tanda EKG hipertrofi ventrikel kiri dan ruang jantung lainnya

Apakah hipertrofi ventrikel kiri bisa disembuhkan secara permanen?

Terapi untuk hipertrofi LV dilakukan dengan menghilangkan faktor penyebab. Jadi, dalam kasus kelainan jantung, satu-satunya metode pengobatan radikal adalah koreksi bedah terhadap kelainan tersebut.

Dalam sebagian besar situasi (hipertensi, iskemia, kardiomiodistrofi, dll.), hipertrofi ventrikel kiri perlu diobati dengan bantuan asupan konstan, yang tidak hanya mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit yang mendasarinya, tetapi juga melindungi otot jantung dari remodeling. , artinya, mereka memiliki efek kardioprotektif.

Obat-obatan seperti enalapril, quadripril, lisinopril menormalkan tekanan darah. Dalam proses penelitian skala besar selama bertahun-tahun, telah terbukti secara andal bahwa kelompok obat ini () dalam waktu enam bulan sejak dimulainya terapi mengarah pada normalisasi ketebalan dinding ventrikel kiri.

Obat-obatan dari golongan (bisoprolol, Carvedilol, nebivalol, metoprolol) tidak hanya menurunkan detak jantung dan “mengendurkan” otot jantung, tetapi juga mengurangi beban sebelum dan sesudah jantung.

Obat-obatan, atau nitrat, memiliki kemampuan melebarkan pembuluh darah dengan sempurna (efek vasodilatasi), yang juga secara signifikan mengurangi beban pada otot jantung.

Dalam kasus patologi jantung yang terjadi bersamaan dan perkembangan CHF, penggunaan diuretik (indapamide, hypothiazide, diuver, dll.) diindikasikan. Bila diminum, volume darah yang bersirkulasi (CBV) menurun, mengakibatkan penurunan volume beban jantung.

Perawatan apa pun, baik itu penggunaan salah satu obat (untuk hipertensi - monoterapi), atau beberapa (untuk iskemia, aterosklerosis, CHF - terapi kompleks), hanya ditentukan oleh dokter. Pengobatan sendiri, serta diagnosis mandiri, dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

Berbicara tentang penyembuhan LVH selamanya, perlu dicatat bahwa proses patologis pada otot jantung hanya bersifat reversibel jika pengobatan ditentukan tepat waktu, pada tahap awal penyakit, dan Obat-obatan tersebut diminum terus menerus, dan dalam beberapa kasus seumur hidup.

Mengapa LVH berbahaya?

Dalam kasus di mana hipertrofi LV minor didiagnosis pada tahap awal, dan penyakit yang mendasarinya dapat diobati, penyembuhan hipertrofi secara menyeluruh memiliki peluang untuk berhasil. Namun, dalam kasus patologi jantung yang parah (serangan jantung yang luas, kardiosklerosis yang meluas, kelainan jantung) komplikasi dapat terjadi. Pasien tersebut mungkin mengalami serangan jantung dan stroke. Hipertrofi jangka panjang menyebabkan CHF parah, dengan pembengkakan di seluruh tubuh hingga anasarca, dengan intoleransi total terhadap stres rumah tangga biasa. Pasien dengan CHF berat tidak dapat beraktivitas di sekitar rumah secara normal karena sesak napas yang parah, mereka tidak dapat mengikat tali sepatu atau menyiapkan makanan. Pada tahap akhir CHF, pasien tidak dapat keluar rumah.

Pencegahan akibat buruk adalah pemantauan medis secara teratur dengan USG jantung setiap enam bulan, serta penggunaan obat-obatan secara terus-menerus.

Ramalan

Prognosis LVH ditentukan oleh penyakit yang menyebabkannya. Jadi, dengan hipertensi arteri, yang berhasil dikoreksi dengan bantuan obat antihipertensi, prognosisnya baik, CHF berkembang perlahan, dan orang tersebut hidup selama beberapa dekade tanpa mempengaruhi kualitas hidupnya. Pada orang tua dengan iskemia miokard, serta serangan jantung sebelumnya, tidak ada yang bisa memprediksi perkembangan CHF. Penyakit ini dapat berkembang secara perlahan dan cepat, menyebabkan pasien menjadi cacat dan kehilangan kemampuan untuk bekerja.

Video: hipertrofi ventrikel kiri, program “Tentang Hal Paling Penting”

Video: hipertrofi jantung, program “Hidup Sehat!”

LVH atau hipertrofi ventrikel kiri adalah peningkatan volume unit struktural jantung (ventrikel kiri) akibat peningkatan beban fungsional yang tidak sesuai dengan kemampuan. Hipertrofi pada EKG bukanlah penyebab penyakitnya, melainkan gejalanya. Jika ventrikel melampaui ukuran anatomisnya, maka masalah kelebihan beban miokard sudah ada.

Tanda-tanda LVH yang parah pada EKG ditentukan oleh ahli jantung, dalam kehidupan nyata pasien mengalami gejala penyakit jantung yang menentukan dilatasi (pembesaran patologis ruang jantung). Yang utama meliputi:

• ketidakstabilan irama jantung (aritmia);
• gejala serangan jantung jangka pendek (ekstrasistol);
• tekanan darah terus meningkat;
• hiperhidrasi ekstraseluler pada ekstremitas (edema akibat retensi cairan);
• kekurangan oksigen, gangguan frekuensi dan kedalaman pernafasan (sesak nafas);
• nyeri di daerah jantung, daerah dada;
• kehilangan kesadaran jangka pendek (pingsan).

Jika gejala muncul secara rutin, kondisi ini memerlukan konsultasi dengan dokter dan pemeriksaan elektrokardiografi. Ventrikel yang mengalami hipertrofi kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi sepenuhnya. Fungsionalitas yang terganggu ditampilkan secara rinci pada kardiogram.

Konsep dasar EKG untuk ventrikel kiri

Kerja ritmis otot jantung menimbulkan medan listrik dengan potensial listrik yang mempunyai kutub negatif atau positif. Perbedaan antara potensial ini dicatat dalam sadapan - elektroda yang dipasang pada anggota badan dan dada pasien (ditunjukkan “V” pada grafik). Elektrokardiograf mencatat perubahan sinyal yang datang dalam rentang waktu tertentu dan menampilkannya sebagai grafik di atas kertas.

Periode waktu tertentu tercermin pada garis horizontal grafik. Sudut vertikal (gigi) menunjukkan kedalaman dan frekuensi perubahan impuls. Gigi dengan nilai positif ditampilkan ke atas dari garis waktu, dengan nilai negatif - ke bawah. Setiap gigi dan sadapan bertanggung jawab untuk merekam fungsi bagian jantung tertentu.

Indikator ventrikel kiri adalah: gelombang T, S, R, segmen S-T, sadapan – I (pertama), II (kedua), III (ketiga), AVL, V5, V6.

• Gelombang T merupakan indikator tahap pemulihan jaringan otot ventrikel jantung antara kontraksi lapisan otot tengah jantung (miokardium);
• Q, R, S - gigi ini menunjukkan eksitasi ventrikel jantung (keadaan tereksitasi);
• ST,QRST, TP adalah segmen yang menunjukkan jarak horizontal antara gigi yang berdekatan. Segmen + gigi = interval;
• Sadapan I dan II (standar) – menampilkan dinding anterior dan posterior jantung;
• Lead standar III – memperbaiki I dan II menurut serangkaian indikator;
• V5 – dinding lateral ventrikel kiri di depan;
• AVL – dinding jantung lateral anterior ke kiri;
• V6 – ventrikel kiri.

Representasi skema elevasi segmen S-T di V1 dan V2, menunjukkan LVH

Elektrokardiogram mengevaluasi frekuensi, tinggi, derajat bergerigi dan lokasi gigi relatif terhadap horizontal pada sadapan. Indikator dibandingkan dengan norma aktivitas jantung, perubahan dan penyimpangan dianalisis.

Hipertrofi ventrikel kiri pada kardiogram

Jika dibandingkan dengan norma, tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG akan memiliki perbedaan sebagai berikut.

Pelajari lebih lanjut tentang mengubah nilai-nilai tine

Hipertrofi ventrikel kiri secara visual ditentukan oleh tinggi dan lebar gelombang R di sadapan V5 V6 (peningkatan parameter gelombang), dibandingkan dengan sadapan V1, V2. Transformasi gelombang T di sadapan V5, V6 menunjukkan patologi sisi kiri dalam kasus:

• nilai gigi negatif;
• penggandaan (dua bagian dari satu gigi);
• babak pertama “melihat” ke bawah, dan babak kedua melihat ke atas.

Sedikit perpindahan segmen S-T ke atas atau ke bawah relatif terhadap garis horizontal merupakan tanda penebalan dinding ventrikel kiri. Perpindahan yang signifikan merupakan indikator infark miokard atau penyakit jantung iskemik (penyakit jantung koroner).

Gelombang S dengan adanya ventrikel hipertraffiasi berubah sebagai berikut:

• di sadapan: III, AVF, V1, V2 – peningkatan kedalaman gigi;
• di sadapan: AVL, V5, V6, I – diekspresikan dengan lemah;
• kegerigian diamati.

Penyimpangan dari norma parameter gelombang Q, R, S disebut tegangan kardiogram. Jika letak gigi di bawah normal lebih dari 0,5 mV, potensial tegangan rendah akan terekam pada kardiogram. Perubahan tegangan selalu menunjukkan adanya patologi jantung.

Elektrokardiogram jantung dengan LVH (tanda patologi dilingkari merah)

Penyebab hipertrofi

Hipertrofi ventrikel kiri yang terdeteksi selama EKG berarti adanya beban berlebihan pada jantung dan penyakit miokard:

• penyempitan lumen aorta di daerah katup (stenosis aorta). Karena transformasi daun katup, aliran darah terganggu, dan jantung terpaksa bekerja dalam mode darurat;
• perubahan volume dinding ventrikel kiri menuju penebalan (kardiomiopati hipertrofik). Ketebalan dinding menghambat sirkulasi darah, yang meningkatkan beban pada miokardium;
• tekanan darah tinggi yang terus-menerus (hipertensi).

Deformasi dapat terjadi karena sebab-sebab yang bergantung langsung pada pasien itu sendiri. Pertama-tama, faktor-faktor berikut ini: kebiasaan makan yang menyebabkan obesitas, aktivitas fisik yang tidak rasional. LVH umum terjadi pada banyak atlet, karena beban berlebihan pada jantung selama latihan memicu peningkatan volume dan massa organ, beban psiko-emosional yang sistematis (keadaan stres), dan gaya hidup yang tidak sehat (merokok, alkohol, kurang segar). udara, makanan tidak sehat).

Selain itu, penyebab patologi ventrikel mungkin merupakan kecenderungan turun-temurun atau kelainan anatomi bawaan. Pada pasien berusia 65+ tahun, penyebabnya sering kali adalah aterosklerosis.

Konsekuensi yang berbahaya

Ventrikel kiri bertanggung jawab atas saturasi oksigen dan pergerakan darah arteri ke aorta dan selanjutnya melalui semua pembuluh kecil untuk memberi nutrisi pada organ. Ketika volumenya meningkat, darah menekan dinding, jaringan ikat menggantikan jaringan otot, dan ventrikel berhenti menjalankan tugas fungsionalnya.

Patologi bahkan bisa menyebabkan kematian

Ancaman perubahan tersebut ditentukan oleh diagnosis berikut:

• penyakit jantung koroner - pelanggaran suplai darah ke jantung karena penebalan dinding ruang lambung;
• infark miokard – kematian (nekrosis) sebagian otot jantung;
• ekstrasistol ventrikel (aritmia) – kegagalan irama jantung;
• blok atrioventrikular atau ventrikel - penghentian aliran impuls listrik antara atrium dan ventrikel, yang menyebabkan hemodinamik;
• gagal jantung adalah rendahnya kontraktilitas otot jantung, yang seringkali menyebabkan kematian.

Deteksi LVH yang tepat waktu akan membantu mencegah komplikasi serius. Yang paling informatif dalam mendiagnosis patologi adalah metode pemeriksaan elektrokardiografi.

Pencegahan LVH

Tindakan pencegahan utama meliputi:

• penghapusan kebiasaan buruk (kecanduan alkohol dan nikotin);
• pola makan yang sehat (menghilangkan makanan yang mengandung lipoprotein densitas rendah, yang disebut kolesterol jahat, sekaligus meningkatkan asupan lipoprotein densitas tinggi, “kolesterol baik”);
• pengendalian berat badan (obesitas selalu berdampak negatif pada fungsi jantung);
• aktivitas fisik seimbang sesuai usia;
• paparan teratur terhadap udara segar (oksigen aktif merangsang aktivitas jantung yang tepat).

Hipertrofi ventrikel kiri merupakan penyakit serius yang menyebabkan terjadinya penebalan miokardium, yaitu otot lambung kiri jantung. Hal ini menyebabkan hilangnya elastisitas miokard.

Hipertrofi ventrikel kiri rentan terhadap perkembangan yang konstan. Hal ini dapat dideteksi pada orang muda dan lanjut usia.

Ciri khas dari patologi miokard ini adalah dapat terjadi dalam waktu lama tanpa gejala yang parah, namun dapat menyebabkan kematian pasien secara drastis.

Meskipun demikian, ketika penyakit tersebut didiagnosis pada tahap awal, penyakit ini dapat berhasil diobati baik dengan obat-obatan maupun metode tradisional.

Hipertrofi ventrikel kiri berkembang ketika ada penebalan dinding jantung. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan perubahan bentuk dan ukuran jantung, serta perkembangan patologi pada partisi antara ventrikel miokardium.

Anda harus tahu bahwa LVH dalam dunia kedokteran dianggap sebagai suatu kondisi yang berfungsi sebagai pertanda perkembangan patologi yang lebih berbahaya yang dapat menyebabkan pasien tidak hanya mengalami kecacatan, tetapi juga kematian.

Patologi ini dapat terjadi ketika jantung seseorang secara teratur mengalami beban berat, yang menyebabkan ruang jantung miokardium dipaksa bekerja dengan ritme yang dipercepat.

Misalnya, jika seseorang menderita hipertensi (tekanan darah tinggi), maka otot-otot ventrikel kiri jantungnya terpaksa berkontraksi lebih kuat agar mampu menahan tekanan yang diberikan padanya. Akibatnya, ada peningkatan massa otot di organ, yang mengarah pada perkembangan LVH.

Faktor-faktor berikut ini paling sering memicu LVH:

1. Kegemukan. Terutama sering penebalan ventrikel dan atrium diamati pada anak-anak yang kelebihan berat badan. Hal ini dibenarkan oleh fakta bahwa dengan obesitas, tubuh harus memproses lebih banyak darah dan “membawa” beban yang sangat besar. Semua ini berdampak negatif pada fungsi jantung.
2. Kecenderungan genetik terhadap hipertrofi ventrikel kiri terjadi pada orang-orang yang kerabat dekatnya juga memiliki penyakit dengan patologi miokard.
3. Sering mengalami tekanan darah tinggi.
4. Stenosis aorta dapat menyebabkan hipertrofi.
5. Penyakit parah pada sistem pernapasan.
6. Kelebihan fisik yang parah. Hal ini biasanya diamati pada atlet.
7. Stres yang sering dan ketegangan saraf berkontribusi pada penurunan fungsi jantung dan munculnya aritmia parah. Hal ini pada gilirannya meningkatkan risiko terjadinya hipertrofi ventrikel kiri.
8. Gizi buruk, dimana jaringan jantung kekurangan nutrisi.
9. Diabetes.

Faktor tambahan yang dapat meningkatkan risiko terkena penyakit ini adalah:

1. Aterosklerosis vaskular simetris.
2. Gaya hidup yang buruk (merokok, sering menggunakan alkohol atau obat-obatan).
3. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak atau kurang aktivitas fisik.
4. Kehamilan terjadi dengan latar belakang patologi miokard parah yang ada pada tahap awal atau lanjut (fibrilasi atrium, regresi ritme sinus, murmur jantung sistolik patologis, stenosis katup, dll.).
5. Istirahat yang tidak cukup.
6. Sklerosis konsentris.
7. Aktivitas olahraga yang berlebihan.
8. Stres emosional (sering khawatir).

Untuk mengidentifikasi hipertrofi ventrikel kiri, sebaiknya menjalani serangkaian pemeriksaan (pemeriksaan oleh dokter, EKG, dan lain-lain). Dilihat dari ulasannya, penyakit ini cukup berhasil diobati dengan obat-obatan, tetapi hanya jika terdeteksi tepat waktu.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dan gambaran perjalanannya

Tanda-tanda LVH bisa sangat bervariasi. Dalam banyak hal, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri bergantung pada penyebab spesifik penyakit, stadium dan tingkat keparahan penyakit.

Beberapa forum mengklaim bahwa penyakit ini tidak terasa dalam waktu lama, hingga timbul komplikasi berbahaya. Namun, pasien lain menunjukkan perjalanan penyakit yang akut.

Tanda-tanda tradisional LVH berikut ini dibedakan:

1. Sensasi nyeri yang sering terjadi di daerah jantung menunjukkan insufisiensi aorta dan otot, serta kelebihan beban pada katup miokard. Dalam hal ini, rasa sakitnya akan tajam, tiba-tiba dan menekan.
2. Irama jantung tidak stabil.
3. Perubahan tekanan darah yang sering (hipertensi berat).
4. Sesak napas dan kesulitan bernapas.
5. Angina berat dan kardiomiopati amplitudo.
6. Kelemahan dan kecacatan.
7. Kantuk.
8. Nyeri terlokalisasi di dada.
9. Sering sakit kepala sebagai akibat langsung dari penyakit.
10. Kelelahan otot yang cepat.

Selain itu, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dapat terlihat pada pingsan yang disebabkan oleh gangguan tajam sirkulasi darah di jantung dan septa mitralnya.

Dalam keadaan ini, otot jantung mengalami kekurangan oksigen dan kehilangan ritmenya.

Terlebih lagi, jika suplai darah buruk, seseorang bisa terserang penyakit jantung atau serangan jantung.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri cukup spesifik pada berbagai bentuk penyakit dan mungkin sedikit berbeda satu sama lain.

Bahaya utama LVH adalah bahwa dengan penyakit ini, risiko seseorang terkena infark miokard, berbagai kelainan jantung, dan serangan jantung mendadak meningkat tajam. Selain itu, dengan hipertrofi, pecahnya ventrikel secara tiba-tiba di miokardium dapat terjadi, yang dapat berakibat fatal.

Selain tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, dokter membedakan dua bentuk kardiomiopati yang terjadi bersamaan dengan LVH:

1. Bentuk hipertrofik.
2. Bentuk melebar.

Bentuk penyakit hipertrofik cukup terlihat pada kardiogram listrik. Perubahan ukuran jantung dan gelombang Rv yang tinggi terlihat paling jelas. Bentuk yang melebar biasanya tidak terlalu mempengaruhi ventrikel. Biasanya, stenosis di sekitar sumbu longitudinal terlihat, dan abduksi atrium kiri juga terjadi.

Tanda-tanda hipertrofi miokard ventrikel kiri dapat berkembang secara spontan atau sebaliknya berlangsung cukup lama, berangsur-angsur meningkat. Pada saat yang sama, pasien harus mengetahui bahwa ketika tanda pertama LVH muncul, pasien harus berkonsultasi dengan ahli jantung sesegera mungkin dan melakukan diagnosis terperinci. Hal ini dibenarkan oleh fakta bahwa semakin cepat pengobatan dimulai, semakin besar peluang orang tersebut untuk cepat sembuh.

Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG

Hipertrofi ventrikel kiri jantung pada EKG (elektrokardiogram) bisa ada beberapa jenis.

Semuanya berbeda menurut kriteria atau amplitudo indikator berikut:

1. Vektor QRS dapat menyimpang ke kanan atau ke kiri.
2. Jika ada patologi, pasien mengalami perubahan nyata pada posisi gigi RvI.
3. Pada kasus LVH pada seseorang, selain perubahan ukuran jantung, akan terlihat jelas penyimpangan tinggi gelombang Rv dan bentuk R, Rs.

Selain itu, hipertrofi ventrikel kiri pada EKG terlihat dengan adanya pergeseran letak miokardium, penebalan dinding ventrikel dan perubahan bentuk organ. Seorang ahli jantung yang berpengalaman akan dapat melihat semua ini setelah pemeriksaan. Dokter yang merawat harus meresepkan diagnosis LVH setelah pemeriksaan awal pasien dan pengumpulan anamnesis.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung paling akurat terlihat pada EKG. Ultrasonografi jantung, auskultasi, dan CT dapat digunakan sebagai metode diagnostik tambahan. Studi-studi ini akan membantu untuk segera mengidentifikasi adanya patologi. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter akan memilih pengobatan yang sesuai.

Apa itu hipertrofi ventrikel kiri: pengobatan dan pencegahan

Setelah pasien dijelaskan apa itu hipertrofi ventrikel kiri, terapi yang tepat ditentukan. Tujuan utamanya adalah untuk menormalkan fungsi jantung dan mengembalikan fungsinya.

Dianjurkan agar selama perawatan pasien tetap berada di rumah sakit di bawah pengawasan medis yang ketat.

“Apa itu hipertrofi ventrikel kiri dan bagaimana pengobatannya” adalah pertanyaan umum dari pasien dengan diagnosis ini. Biasanya, terapi untuk penyakit semacam itu dipilih berdasarkan penyebab spesifik yang menyebabkannya, usia pasien, tingkat pengabaian patologi, serta adanya penyakit kronis yang menyertai.

Sangat penting untuk menormalkan tekanan darah pasien. Untuk melakukan ini, ia disarankan untuk minum obat tertentu, serta istirahat total dan menghindari kekhawatiran, stres, dan ketegangan saraf lainnya.

Langkah terapi selanjutnya adalah menghentikan kebiasaan buruk dan mengonsumsi kelompok obat berikut:

1. Obat untuk menormalkan aliran darah ke jantung (Captopril, Vasotec).
2. Diuretik untuk menormalkan tekanan darah (Cozaar, Losartan).
3. Beta blocker diperlukan untuk menurunkan adrenalin dan tekanan darah (Bisoprolol, Tenormin).
4. Antagonis kalsium diperlukan untuk mengendurkan jaringan pembuluh darah dan mengurangi tekanan pada jaringan tersebut (Procardia).

Selain itu, pasien mungkin akan diberi resep sediaan vitamin tertentu, serta enzim untuk penyerapan makanan diet yang lebih baik.

Selama perawatan, pasien harus selalu memantau kondisinya dan rutin menjalani pemeriksaan lanjutan ke dokter dan pemeriksaan EKG untuk mengetahui penebalan dinding miokard dan kondisi umumnya.

Diet juga merupakan bagian integral dari pengobatan LVH. Menu ini menolak sepenuhnya makanan berlemak dan gorengan, makanan olahan, saus pedas, dan minuman beralkohol.

Selain itu, sebaiknya minimalkan konsumsi produk kembang gula, roti tawar segar, dan daging asap.

Pola makan harus seimbang dan diperkaya dengan semua produk penting yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi miokardium. Oleh karena itu, menu pengobatan harus didasarkan pada sayuran dan buah-buahan, sereal, produk susu fermentasi, dan makanan laut.

Juga diperbolehkan mengonsumsi daging dan ikan rebus tanpa lemak, serta jus non-asam.

Orang yang sakit disarankan untuk makan dalam porsi kecil. Anda boleh makan sering, tapi tidak dalam porsi besar. Makan harus moderat, tanpa makan berlebihan.

Tidak semua orang mengetahui apa itu hipertrofi ventrikel kiri, sehingga ketika membuat diagnosis mereka tidak sepenuhnya memahami kemungkinan akibat dari penyakit tersebut.

Perlu diperhatikan bahwa LVH jika tidak ditangani tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi berikut pada kondisi pasien:

1. Pelanggaran irama jantung secara umum.
2. Iskemia.
3. Takikardia.
4. Kejang jantung.
5. Risiko tinggi terkena infark miokard.
6. Gagal jantung akut atau kronis, yang akan dinyatakan dalam ketidakmampuan miokardium untuk memompa jumlah darah yang dibutuhkan.
7. Risiko tinggi terjadinya serangan jantung mendadak.
8. Risiko terjadinya stroke atau pecahnya pembuluh darah di otak akibat tubuh kekurangan oksigen dalam waktu lama.
9. Risiko kematian akibat serangan jantung.

Selain itu, dengan latar belakang LVH akut, pasien mungkin mengalami penyakit penyerta. Apalagi jika penyakit tersebut disebabkan oleh penyakit kronis (diabetes melitus, hipertensi), maka penyakit tersebut dapat terus berkembang dan memperburuk kesehatan seseorang.

Penyakit ini dianggap sangat berbahaya pada anak-anak dan orang tua, yang tubuhnya mungkin tidak mampu mengatasi beban yang diberikan padanya.

Selain itu, prognosis LVH buruk pada pasien diabetes melitus dan hipertensi, karena pada orang tersebut pembuluh darahnya sangat rapuh dan mudah pecah.

Untuk mengurangi risiko pengembangan LVH, Anda harus mengikuti sejumlah rekomendasi pencegahan medis.

Pertama-tama, penting untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit-penyakit yang dengan satu atau lain cara dapat meningkatkan kemungkinan berkembangnya hipertrofi. Hal ini terutama berlaku untuk hipertensi, penyakit jantung dan diabetes.

Jika penyakitnya kronis, tetap perlu diobati dan tidak dibiarkan berkembang.

Langkah selanjutnya adalah mengontrol berat badan Anda. Jika ada masalah dengan berat badan berlebih, seseorang disarankan untuk menghubungi ahli gizi berpengalaman yang akan memilih kursus nutrisi individu untuk menurunkan berat badan dengan cepat. Sangat tidak bijaksana untuk mengikuti pola makan yang tidak ditentukan tanpa pengawasan medis.

Selain itu, Anda harus meminimalkan asupan garam dan meningkatkan asupan cairan rutin.

Jika Anda menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, Anda memiliki risiko 70% lebih besar terkena penyakit jantung sebelum usia lima puluh tahun. Untuk mencegahnya, Anda perlu rutin melakukan aktivitas fisik sedang pada tubuh. Ini bisa berupa menari, fitnes, yoga, berenang, atau jalan-jalan biasa di udara segar. Yang utama adalah aktivitas seperti itu dilakukan terus-menerus dan dapat menjauhkan seseorang dari menghabiskan waktu lama di depan monitor komputer.

Pada saat yang sama, perlu diingat bahwa stres fisik yang berlebihan juga dapat berdampak negatif pada fungsi jantung, jadi semuanya harus dilakukan dalam jumlah sedang.

Anda harus menjalani tes secara teratur dan memantau kadar gula darah Anda.

Setidaknya setahun sekali Anda perlu menjalani pemeriksaan jantung preventif. Hal ini terutama berlaku bagi orang-orang yang sudah memiliki penyakit miokard atau menderita penyakit kronis yang parah.

Penting juga untuk dapat mengendalikan emosi dan menghindari ketegangan saraf, karena seringnya stres, kecemasan, dan kekhawatiran berkontribusi terhadap gangguan irama jantung dan mempersulit kerja miokardium. Hal ini, pada gilirannya, meningkatkan risiko terjadinya hipertrofi.

Tanda-tanda EKG hipertrofi ventrikel kiri:

1) Perubahan posisi sumbu listrik jantung.

Bagus ventrikel kiri sekitar 2 kali lebih banyak Kanan.

Secara anatomi, hipertrofi ventrikel kiri dianggap sebagai peningkatan ketebalan dinding hingga 14 mm atau lebih.

Dengan hipertrofi ventrikel kiri, bahkan lebih daripada di medan listrik normal, dominasi depolarisasi kiri ventrikel di atas depolarisasi Kanan ventrikel

Itu sebabnya yg dihasilkanvektordepolarisasi ventrikel meningkat dan itu saja lebih menyimpangkiriDankembali– menuju ventrikel kiri yang mengalami hipertrofi.

Hal ini menyebabkan penyimpangan EOS kiri(rotasi di sekitar sumbu sagital melawan searah jarum jam) dengan formasi levogram.

Terlepas dari konvensionalitas tanda ini - perubahan posisi EOS - penyimpangan signifikan sumbu listrik jantung ke kiri (sudut = - 20° dan ke kiri) menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri.

2) Peningkatan amplitudo kompleks QRS (kriteria tegangan hipertrofi).

Paling sering, tegangan tinggi kompleks QRS diamati dengan latar belakang levogram atau posisi horizontal sumbu jantung, yaitu gelombang R tinggi terjadi di sadapan I, aVL, dan gelombang S dalam terjadi di sadapan III, aVF.

Perubahan paling penting dan khas pada kompleks QRS diamati pada sadapan prekordial. Mereka terdiri dari peningkatan gelombang R di sadapan dada kiri (V 5, V 6), yang menjadi lebih besar dari R V 4.

Pada saat yang sama, S V 1 semakin dalam dan S V 2, dan terkadang bahkan S V 3 dan S V 4.

3) Peningkatan durasi kompleks QRS.

Hal ini sering diamati perluasan kompleksQRShingga 0,11-0,12 karena cakupan eksitasi yang lebih lambat pada ventrikel kiri yang mengalami hipertrofi. Namun, tanda ini tidak diperlukan.

Salah satu indikator hipertrofi ventrikel kiri adalah peningkatan waktu deviasi ventrikel internal(hingga 0,06-0,08" bukan 0,05" biasanya) di sadapan V 5 dan V 6 . Waktu defleksi internal adalah waktu eksitasi meliputi sebagian besar ventrikel (dari awal gelombang Q sampai puncak R).

4) Perubahan bentuk dan arah segmen ST dan gelombang T .

Mereka terdiri dari perpindahan segmen ST (sering melengkung, cembung ke atas) di bawah isolasi dan munculnya gelombang T bifasik (+) atau asimetris negatif di sadapan di mana gelombang R tertinggi diamati - di sadapan. V 5 dan V 6 (yaitu ada ketidaksesuaian antara bagian awal dan akhir kompleks ventrikel).

Pada saat yang sama, di leadV 1 DanV 2 perubahannya adalah di depan karakter (segmenST di atas isolin, gelombang T positif). gelombang T ke Vi menjadi lebih tinggi dari gelombang T di V 6 (pada norma T V 6 > T V 1).

102. Tanda-tanda EKG hipertrofi ventrikel kanan (tipe qR, tipe rSr´, tipe s). Interpretasi klinis.

A. Tanda-tanda EKG hipertrofi ventrikel kanan jenisqR

Varian hipertrofi ventrikel kanan ini terjadi bila ada hipertrofi ventrikel kanan yang parah(ventrikel kanan menjadi lebih besar dari kiri).

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan.

Peningkatan amplitudo kompleks QRS.

R tinggi muncul di sadapan III, aVF, aVR, S dalam – di sadapan I, aVL.

Nilai diagnostik gelombang R yang relatif tinggi pada aVR harus diingat secara khusus timbal (R dan VR > 5 mm), yang tidak diamati pada hipertrofi ventrikel kiri.

Perubahan paling khas terdeteksi pada sadapan dada, khususnya di kanan.

Mereka terdiri dari gigi tinggiR V 1-2 (R V 1 > 7 mm) dengan penurunan bertahap ke arah sadapan dada kiri.

Gelombang S mempunyai dinamika yang berlawanan yaitu pada V 1 ukurannya sangat kecil dan tumbuh ke arah sadapan dada kiri.

Karena rotasi ventrikel kanan maju(rotasi jantung pada sumbu longitudinal searah jarum jam) zona transisi (R=S) bergeser ke kiri – ke V 4 –V 5.

Seringkali di V 1 terungkap cabangQ.

Hal ini terjadi karena perputaran vektor septum ke kiri dan bukan deviasi normal ke kanan, oleh karena itu jenis EKG ini diberi nama - tipe qR .

3. Peningkatan durasi QRS menjadi 0,12".

Hal ini terkait dengan peningkatan waktu cakupan eksitasi ventrikel kanan yang mengalami hipertrofi.

Salah satu indikator hipertrofi ventrikel kanan adalah peningkatan waktu deviasi internal dalamV 1-2 hingga 0,04-0,05"(dengan norma pada sadapan ini adalah 0,03").

4. Perubahan bentuk dan arah segmen ST dan gelombang T.

Terjadi penurunan ST di bawah isoline dan munculnya gelombang T bifasik (– +) atau negatif pada sadapan III, aVF, V 1-2.

EKG jenisqR Hipertrofi ventrikel kanan terjadi dengan kelainan jantung dengan hipertensi signifikan pada sirkulasi paru, dengan kelainan jantung bawaan.

Dengan hipertrofi ventrikel kanan yang kurang signifikan atau dengan dilatasi yang lebih besar dibandingkan hipertrofi, jenis perubahan EKG lainnya dapat terjadi: jenisRSK" Dan jenisS(dengan mereka mungkin tidak ada pergeseran EOS ke kanan).

B. Tanda-tanda EKG hipertrofi ventrikel kanan jenisRSK′ (« tipe blokade hipertrofi ventrikel kanan)

Jenis EKG ini disebut rSR " berdasarkan perubahan EKG utama pada sadapan dada kanan.

Dengan sedikit hipertrofi ventrikel kanan keunggulan EMF ventrikel kanan dalam kasus ini tidak terjadi pada semua periode kompleksQRS(dominasi EMF ventrikel kanan munculhanya pada periode terakhir kompleks QRS ).

Pada awalnya, seperti biasa, ia menjadi bersemangat separuh kiri septum interventrikular, apa yang ada di dada kanan petunjuk memberi cabangR, dan di kiri - gelombang q .

Lalu menjadi bersemangat massa ventrikel kiri dan bagian kanan septum interventrikular (EMF ventrikel kiri mendominasi), yang menyebabkan putar EOS ke kiri. Dari sini timbulS V 1 dan R V 6 .

Namun, segera menjadi bersemangat ventrikel kanan hipertrofi panggilan putar EOS ke kanan lagi, dan direkam pada EKG cabang tinggiR" V 1 dan SV 5-6

B. Tanda-tanda EKG hipertrofi ventrikel kanan jenisS

Dengan EKG tipe S, hipertrofi ventrikel kanan di keenam sadapan dada tidak ada gigi yang menonjolR, A ada gigi yang signifikanS(pada saat yang sama, gelombang T positif di sadapan dada).

Zona transisi bergeser ke kiri.

Tipe S muncul padaempisema dan merupakan refleksi penyakit jantung paru kronis ketika dengan hipertrofi ventrikel kanan jantung bergerak ke bawah Dan memutar puncaknya ke belakang.

Rotasi posterior apeks menyebabkan perubahan arah EOS kembali Dan Kanan, di manamunculSalih-alihR.

Hipertrofi ventrikel kanan terjadi ketika:

cacat jantung mitral dengan stenosis dominan,

insufisiensi katup trikuspid,

sebagian besar kelainan jantung bawaan,

penyakit paru kronis disertai hipertensi pulmonal.

103. Pola umum perubahan EKG pada hipertrofi miokard. Hipertrofi hati– peningkatan massa miokard, karena peningkatan jumlah dan massa setiap serat otot, berkembang dengan hiperfungsi atrium dan ventrikel.

Perubahan yang terjadi selama hipertrofi berhubungan dengan depolarisasi dan repolarisasi.

Depolarisasi: 1. Perubahan arah EOS (beralih ke bagian hipertrofi) 2. Amplitudo gelombang bertambah 3. Gelombang pada EKG melebar (yaitu waktu cakupan eksitasi bertambah)

Repolarisasi: Pada jantung yang tidak mengalami hipertrofi, vektor deporlarisasi dan repolarisasi bertepatan; pada hipertrofi, vektornya tidak bersamaan. SLP(hipertrofi atrium kiri) 1. Pelebaran gelombang P >0,11 2. “Punuk besar” gelombang P (I, II, aVL) – “P-mitrale”

GP(hipertrofi atrium kanan) 1. Gelombang P tidak melebar 2. Gelombang Z menjadi tinggi, semakin tinggi P semakin kuat GLP, paling sering meningkat pada II, III dan aVR “P-pulmonale”

Hipertrofi kedua atrium 1. P meningkat di III dan “berpunuk ganda” di II. "R-kardiale"

LVH(Hipertrofi ventrikel kiri) 1. Perubahan posisi EOS 2. Peningkatan amplitudo QRS pada sadapan prekordial 3. Pelebaran QRS (0,11-0,12) 4. Perubahan bentuk dan arah ST dan T 5. Sokolov- Tanda Lyon: kedalaman V2 S + amplitudo R > 35 mm

GPG(hipertrofi ventrikel kanan) 1. Tipe RVH qR : Deviasi EOS ke kanan Peningkatan amplitudo QRS Amplitudo R + Amplitudo S > 10,5 mm

2. LVH tipe SR’: pada sadapan standar kedua “huruf M pada EKG”

3. LVH tipe S (dengan emfisema, stenosis mitral, insufisiensi katup trikuspid): S mendominasi di semua sadapan 104. Diagnosis EKG iskemia miokard.

Tanda-tanda EKG iskemia miokard yang signifikan adalah berbagai perubahan bentuk dan polaritas gelombang T. Gelombang T yang tinggi pada sadapan prekordial menunjukkan iskemia transmural atau intramural pada dinding posterior ventrikel kiri. Gelombang T koroner negatif pada sadapan prekordial menunjukkan adanya iskemia transmural atau intramural pada dinding anterior ventrikel kiri. Tanda EKG utama kerusakan miokard iskemik adalah perpindahan segmen RS-T di atas atau di bawah isoline.

105. Diagnosis EKG infark miokard: Tanda-tanda EKG tahapan infark miokard. Signifikansi klinis dalam mengenali tahap paling akut dari infark miokard.

Tahap akut

Pada 20-30 menit pertama, muncul tanda-tanda kerusakan miokard iskemik berupa gelombang T tinggi dan perpindahan segmen RS-T di atas atau di bawah isoline. Periode ini jarang tercatat. Perkembangan lebih lanjut dari infark ditandai dengan munculnya gelombang Q patologis dan penurunan amplitudo R

Tahap subakut

Pada tahap infark miokard ini, terdapat dua zona: zona nekrosis, yang tercermin pada EKG dalam bentuk gelombang Q patologis atau kompleks QS, dan zona iskemik, yang dimanifestasikan oleh gelombang T negatif. Segmen ST kembali ke isoline, yang menunjukkan hilangnya zona kerusakan iskemik.

Tahap bekas luka

Hal ini ditandai dengan terbentuknya bekas luka di lokasi bekas infark, yang tidak tereksitasi dan tidak menghantarkan rangsangan. Pada tahap ini ST berada pada isoline, gelombang T menjadi kurang negatif, halus atau bahkan positif.

Jika serangan jantung dikenali pada tahap akut, gangguan permanen aliran darah koroner dapat dicegah dan nekrosis serat otot dapat dicegah.