У дома · електрическа безопасност · Как правилно да стерилизирате хирургическите ножици. Стерилизация и съхранение на хирургически инструменти, игли, спринцовки. Видео: Процесът на дезинфекция и стерилизация на медицински инструменти

Как правилно да стерилизирате хирургическите ножици. Стерилизация и съхранение на хирургически инструменти, игли, спринцовки. Видео: Процесът на дезинфекция и стерилизация на медицински инструменти

Стерилизирането на медицинско оборудване е дълга и трудоемка процедура, без която не може нито една клиника. Тази манипулация се извършва на три етапа, всеки от които изисква специално внимание и стриктност. За да се улесни работата на лекарите и ефективно да се унищожат вредните микроорганизми, днес активно се използват медицински изделия за стерилизация. Основните им предимства са удобството и надеждността.

Какво трябва да се стерилизира в лечебните заведения?

Този вид лечение се прилага за всички медицински инструменти, които влизат в контакт с повърхността на раната, лигавиците и кръвта на пострадалия.

Посоченият инструментариум се състои от следните компоненти:

  1. Превързочен материал.
  2. Лабораторна стъклария: чаши, тънки стъклени тръби, конуси.
  3. Операционно бельо.
  4. Игли.
  5. Каучукови изделия, използвани в медицински цели: катетри, ръкавици, сонди, дренажни тръби.
  6. Устройства, които докосват повредени повърхности на тялото.
  7. Малки зъболекарски инструменти: борери, каналопълнители, бормашини.
  8. Уреди и оборудване за диагностична дейност.

Видео: Почистване и дезинфекция на конвенционални медицински инструменти

Основни етапи на стерилизация

Разглежданата процедура се извършва на три етапа, чиято последователност трябва да се следва безпроблемно:

1.Дезинфекция

Осигурява елиминирането на вредни микроорганизми в помещението, върху инструментите и консумативи, които се използват в клиники. В същото време се дезинфекцират не само подове, стени и твърди мебели, но и въздух, продукти за грижа за пациентите, санитарни помещения и др.

  • Престоят на лице с инфекциозно заболяване в болница е причина за извършване фокална дезинфекция.
  • Като цяло общото почистване се извършва ежеседмично в операционните и манипулационните зали. Всеки ден се извършва мокро почистване на помещенията. Такъв набор от дейности се нарича превантивна дезинфекция.

В зависимост от предназначението на оборудването, което влиза в контакт с кожата, дезинфекцията е три вида:

  1. Ниско ниво. Предназначен за дезинфекция на устройства, които влизат в контакт с непокътната кожа. Основните средства за този вид дезинфекция са препарати, съдържащи хлор, фенол, етилов или изопропилов алкохол, както и йодофори. Тези лекарства не са в състояние да унищожат продуктите на пролиферация на гъбички и бактерии, както и малки вируси с нелипиден характер. Те се справят добре с останалата група патогенни микрочастици.
  2. Високо ниво. Използва се за лечение на медицински изделия, които влизат в контакт с кръв, инжекционни разтвори, кръвоносни съдове, чисти телесни тъкани. Основните компоненти на този вид дезинфекция са 6% разтвор на водороден прекис, алдехидни и хлорни съединения, както и препарати, включващи пероцетна киселина. Такива продукти елиминират всички патогенни микрочастици, с изключение на продуктите от растежа на гъбичките.
  3. Средно ниво. Позволява да се справи с големи липидни вируси и вегетативни форми на бактерии. Нелипидните микровируси, продуктите на бактериалния растеж, са устойчиви на такова пречистване. Средно ниво на дезинфекция се използва за инструменти, които влизат в контакт с лигавици или разкъсана кожа.

Дезинфекцията се извършва по няколко начина:

  • Механични.Включва избърсване на повърхности с влажна кърпа, пране на хирургическо и спално бельо и прахосмукачка на мебели и подове. Освен това е задължително редовно проветряваневсички стаи в клиниката.
  • Биологичен.За да елиминират някои вредни микроорганизми, те се обръщат към бактериофагите. Тези антагонисти имат тесен спектър на действие, поради което се използват главно за дезинфекция на помещения и твърди повърхности.
  • Физически.Предметите, които подлежат на дезинфекция, се излагат на високи температури. Това може да бъде кипене в разтвор на дестилирана вода със сода, обработка с пара или сух въздух. Този метод не е опасен за служителите на клиниката и се отличава със своята надеждност.
  • химически.Най-популярният метод за дезинфекция в лечебните заведения. Може да бъде доста агресивен за тези, които работят с химични реагентиЗатова се препоръчва продуктите за дезинфекция да се поставят върху решетки в камерите. Същността на разглежданата техника е потапянето на медицинско оборудване в дезинфекциращи химически разтвори. Контейнерът, в който се изсипват тези лекарства, трябва да бъде направен от пластмаса, стъкло или покрит със слой емайл. Самите дезинфектанти трябва да се съхраняват в плътно затворени контейнери, като се посочва точното наименование на лекарството, датата на неговото производство и условията за употреба. При работа с такива вещества медицинските сестри трябва да носят респираторна маска, очила и ръкавици. По това време стаята трябва да бъде вентилирана или вентилирана. Не е позволено да се разреждат никакви химически разтворитопла/гореща вода: това ще провокира повишено изпаряване на вредни за организма вещества.

Всички химически дезинфектанти, поради техния състав, се разделят на 7 групи:

  1. Кислородсъдържащи препарати.Активният компонент тук е кислородът. Повечето виден представителТази група е водороден пероксид.
  2. Продукти, съдържащи гуаниди.Те вършат добра работа за елиминиране на голямо разнообразие от патогенни бактерии. Те са представени от следните продукти: Gibitan, Lisetol AF, Fogucid и др.
  3. Халогенсъдържащи вещества, които се основават на йод, хлор и бром.
  4. Повърхностно активни вещества (повърхностно активни вещества),които не водят до образуване на ръжда върху металите с течение на времето. Благодарение на техните свойства е възможно да се комбинира процедурата на дезинфекция и предстерилизиращо почистване.
  5. алкохоли.Предназначен за третиране на работни повърхности, медицинско оборудване, както и за кожата.
  6. Препарати, съдържащи янтарна киселина или глутаралдехид. Ефективно се справя с бактерии, вируси, спори, макроорганизми.
  7. Продукти на основата на фенол.Те често се използват за почистване на помещения, където се намират пациенти с туберкулоза.

Веднага след употреба замърсеното работно оборудване се потапя в специален контейнер, който се пълни с химически дезинфекционен разтвор. Височината на течността над нивото на инструмента трябва да бъде най-малко 1 см. В случай на значително замърсяване почистването се извършва два пъти. Дезинфекцията завършва с измиване на медицинското оборудване под течаща вода. Ако на този етап има замърсители, те се отстраняват механично, с четка, салфетка или четка.

2. Предстерилизационно почистване (PSC)

Необходимо е за висококачествена обработка на инструменти, които влизат в контакт с раневи повърхности и лигавици.

Тези устройства първо се разглобяват и се потапят в контейнер с предварително приготвен разтвор. За такава техника правят специални решения- или използвайте готови дезинфектанти. В първия случай се използват вода, водороден прекис и почистващи препарати.

Качеството на почистване на медицински инструменти се оценява чрез провеждане на специални тестове на три единици продукти.

3. Директна стерилизация

Е задължителна техника обработка на инструменти, които влизат в контакт с чисти телесни тъкани, кръвоносни съдове и кръв.

Пълната стерилизация се извършва с помощта на стерилизатори - специално оборудване.

Има три основни метода за стерилизация:

1) Топлинна

Разделена на:

  • Парас помощта на автоклав. Дезинфекцията се постига чрез излагане на пара под свръхналягане. Патогените тук започват да умират още при температура от 120C. Тази процедура може да продължи от 15 минути до 1 час. Времето за почистване зависи от материала, от който е изработен продуктът и степента на замърсяване.
  • Въздух, като използвате пещ със суха топлина. Използва се за дезинфекция на предмети, които поради специфичната си структура не могат да бъдат изложени на газове и пари. Вредните микроорганизми в такива устройства се елиминират под въздействието на високи температури (180 C).
  • Микровълнова печка. Подходящ за почистване на малки количества хирургическо или лабораторно оборудване. Принципът на стерилизация е поставянето на предмети в частичен вакуум и излагането им на микровълни. Тази манипулация отнема само 30 секунди.
2) Химически

Има няколко вида:

  1. плазма. Включва използването на 20 процента водороден прекис.
  2. Стерилизация с озон. Продължава около 60 минути.
  3. Почистване с пара химични съединения. За подобни цели може да се използва следното:
  • Етиленов оксид с метилбромид: за стерилизация на изделия от каучук, стъкло, метал, полимери, както и медицинска оптика, пейсмейкъри. За този метод на дезинфекция се използва газов стерилизатор.
  • Изпарения на формалдехид и вода. При температура от 75 ° С оборудването от каучук, стъкло, метал и полимер се обработва в стационарен формалдехиден стерилизатор за 5 часа.
3) Радиоактивен

Базиран на принципа на трансформиране на йонната енергия в химична и топлинна енергия. Това благоприятства унищожаването на ДНК на патогените, което спира процеса на размножаване на патогенните микрочастици и напълно спира тяхното съществуване.

Този метод често се използва в заводски условия, по време на масовото производство на медицинско оборудване (например спринцовки за еднократна употреба).

Видео: Процесът на дезинфекция и стерилизация на медицински инструменти


Всички методи за стерилизация на инструменти, превързочни материали и др. в медицината днес – необходимо оборудване

Днес в медицинската практика най-често се използват стерилизатори, които почистват с горещ въздух или пара.

Всеки от тях има своите недостатъци и предимства.

  1. Метод на суха стерилизациявлияе отрицателно върху здравината на стъклото и метала. Малките зъбни устройства също страдат: когато са изложени на температури над 160 C, те стават матови и стават чупливи. Друг негативен аспект на този вид дезинфекция е невъзможността да се контролира качеството на почистване на предметите.
  2. Днес най-ефективното и висококачествено средство за дезинфекция е парна техника. Може да се използва за обработка на инструменти, които са чувствителни към високи температури. Използвайки тези устройства, медицинските изделия преминават през всичките три етапа на стерилизация. Парата за автоклавна стерилизация се генерира чрез кипене на вода в бойлер. Посочената пара постъпва в стерилизационната камера, където се поставят замърсените предмети. За да се поддържа нормално налягане, е предвиден предпазен клапан. В допълнение, автоклавът е оборудван с манометър и термометър за измерване съответно на налягането на парите и температурата.

Съвременните автоклави се предлагат в три класа:

  • Клас на оборудванеН.Работи добре за почистване на неопаковани тъкани, както и за здраво, гладко медицинско оборудване.
  • Клас на устройствотоС.Може да се използва за дезинфекция на предмети от плат, които са опаковани, както и порести и гладки инструменти.
  • Автоклави клас B.Те са универсален уред за стерилизация, тъй като са подходящи за всякаква медицинска апаратура. Те са особено популярни в стоматологичните клиники.

За да се улесни и ускори процеса на стерилизация, пазарът на медицински стоки предлага следното оборудване:

  1. Устройства за внимателно опаковане на оборудванепреди стерилизация.
  2. Перални за дезинфекция. Помага да се отървете от видимите замърсявания. Техен основната цел– предстерилизационна обработка на медицински инструменти.
  3. Дестилатори.От значение за лечебни заведения, които активно използват автоклави - за почистване с пара се използва дестилирана вода.

ТЕМА 15.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТА В СТЕРИЛИЗАЦИОННАТА. ПОДГОТОВКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ НА РЕЖЕЩИ, ОПТИЧНИ, ОБЩОХИРУРГИЧНИ ИНСТРУМЕНТИ. СТЕРИЛИЗАЦИЯ

ШЕВЕН МАТЕРИАЛ

Подготовка и стерилизация на инструменти

Етап I– предстерилизационна подготовка. Целта му е цялостно механично почистване на инструменти, спринцовки, инжекционни игли, трансфузионни системи, отстраняване на пирогенни вещества и унищожаване на вируса на хепатита.

Процедурата за предстерилизираща подготовка на инструментите:

дезинфекция;

Накисване в разтвор на сапунен прекис за 15 минути при температура 50°C;

Измийте в продължение на 30 s в разтвор на сапунен прекис с помощта на памучно-марлев тампон;

Изплакнете под течаща вода за 30 s;

Изплакнете с дестилирана вода;

сушене;

Изследвания за качество на предстерилизационната подготовка (тестове за наличие на препарати, проби за наличие на кръвни остатъци, тестове за наличие на остатъци от мазнини).

Етап II– монтаж и подготовка за стерилизация. След предварително изсушаване на въздух, инструментите се поставят за сушене в сушилня, която се загрява до 80 ° C при отворени врати. След това вратите на шкафа се затварят и започва стерилизацията.

Етап III– стерилизация. Стерилизацията на инструменти, спринцовки, игли, стъклария се извършва в шкафове за суха топлина стерилизатори. След затваряне на вратите на шкафа температурата се довежда до +160 °Cили +180 °C, поддържайки я автоматично. Стерилизацията продължава 60 минути при +180 °C или 150 минути при 160 °C. След изключване на отоплителната система и понижаване на температурата до +70-50 ° C, вратите на шкафа се отварят и металните кутии с инструменти се затварят със стерилни инструменти.

Стерилизация на инструменти, съдържащи пластмасови части(например патрони с кламери), спринцовки могат да се правят на пара стерилизатор (автоклав). Опакованите артикули се поставят в стая за стерилизациякамера. Ако се поставят в кутии, то частите им трябва да са отворени. Хирургическите инструменти и спринцовките се стерилизират за 20 минути при 2 atm. и температура +132,9 °C. Начален час стерилизацията се отчита от постигането на подходящо налягане.Гумените ръкавици, системите за кръвопреливане, гумените дренажни тръби се стерилизират при 1,1 атм. и температура +120 °C за 45 минути или при 0,5% атм. и температура + 110 °C за 180 минути. Когато разтоварвате автоклава, затворете дупките в контейнерите.

Методите за стерилизация в стерилизатори със суха топлина и пара трябва да се считат за основни. Методът на стерилизация с кипене не се използва в съответствие с OST 42-21-2-85 „Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия“.

Стерилизация на инструменти и предмети, които не подлежат топлинна обработка(ендоскопи, торакоскопи, лапароскопи, апарати или единици апарати за изкуствено кръвообращение, хемосорбция),се извършва в специален газов стерилизатор. Предметите за стерилизация се поставят в запечатана стерилизационна камера, която е пълна с етиленов оксид. Периодът на експозиция е 16 часа при температура 18 °C. Стерилизацията може да се извърши и със смес от етиленов оксид и метиленбромид при температура +55 ° C в продължение на 6 часа.

Етап IV- запазване стерилни материали. Те се съхраняват в специално помещение. Не се допуска съхранение на нестерилни и стерилни материали в едно помещение. Стерилността на материалите в контейнери (ако не са отваряни) се поддържа 48 часа, а при допълнително опаковане на материала в памучен плик - 72 часа. При централизирана стерилизация спринцовките остават стерилни 25 дни.

Приготвяне на почистващи и дезинфекциращи разтвори

Съвременни средстваизползвани за:

– Дезинфекция.

– Комбинация от дезинфекция и предстерилизационна обработка на инструменти, гъвкави и твърди ендоскопи.

– Дезинфекция на лабораторна стъклария.

За дезинфекцияса използвани:

1. Дезактин 2,0 g на 1 l за текущо почистване(0,2% разтвор) 10,0 g на 1 l за пролетно почистване(1,0% разтвор).

2. Неохлор 6 ml на 1 литър за рутинно почистване (0,05% разтвор) 29 ml на 1 литър за общо почистване (0,25% разтвор).

3. Хлорантоин 2,0 g на 1 l за рутинно почистване (0,2% разтвор) 10,0 g на 1 литър за общо почистване (1,0% разтвор).

4. Дезинфектант 23 ml на 1 литър за рутинно почистване (2,3% разтвор) 38 ml на 1 литър за общо почистване (3,8% разтвор).

5. Maxisan 1,7 ml на 1 литър за рутинно почистване (0,17% разтвор) 2,5 ml на 1 литър за общо почистване (0,25% разтвор).

6. Септодор-форте 0,25 мл на 1 л за рутинно почистване (0,025% разтвор) 2,0 ml на 1 литър за общо почистване (0,2% разтвор).

7. Корзолекс плюс (само за инструменти) 30 ml на 1 l (3% разтвор).

8. Korzolex Basic (само за инструменти) 20 ml на 1 l (2% разтвор).

9. Корзолекс екстра 15 мл на 1 литър за рутинно почистване (1,5% разтвор) 20 ml на 1 литър за общо почистване (2,0% разтвор).

10. Расант бацилоцид 2,5 ml на 1 l за рутинно почистване (0,25% разтвор) 5,0 ml на 1 литър за общо почистване (0,5% разтвор).

11. Blanidas 2,0 g на 1 l за рутинно почистване и инструменти (0,2% разтвор) 10,0 g на 1 l за общо почистване (1% разтвор).

Тестове за качество на предстерилизационната обработка на инструментите

Качеството на предстерилизационната обработка се оценява чрез извършване на тестове:

– за наличие на кръв (бензидин, азопирам и амидопирин тестове);

– за наличие на детергенти (фенолфталеинов тест);

– За наличие на мазнини (тест със Судан III).

Контролът на качеството на предстерилизационната обработка се извършва:

– SES и дезинфекционна станция поне веднъж на тримесечие,

- самоконтрол на ръководителя централизирана стерилизация веднъж на ден.

Те проверяват 1% от всеки артикул продукти, които трябва да бъдат обработени в една смяна.

1.Азопирам тест (за наличие на кръв).

За 1 литър разтвор: 100 g азопирам, 1,0-1,5 g анилин хидрохлорид, 96% етилов алкохол до 1 литър.

Приготвеният разтвор се съхранява в добре затворена бутилка на тъмно място.при температура +4 °C (в хладилник) 2 месеца, при стайна температура(+18- +23 °C) не повече от 1 месец.

Допустимо е пожълтяване на реагента без образуване на утайка.

Работният разтвор се приготвя преди тестването чрез смесване на азопирам и 3% водороден пероксид равни пропорции. Работният разтвор е годен за 1-2 часа.

Не тествайте върху горещи инструменти, съхранявайте разтвора на ярка светлина, близо до отоплителни уредии при повишени температури.

Проверка на работния разтвор на азопирам: 2-3 капки от разтвора се нанасят върху петното кръв.

Ако след 1 минута се появи лилав цвят, реагентът е готов за употреба.

Ако след 1 минута няма цвят, реагентът не е подходящ.

Подготовка на теста: 2-3 капки от реагента се нанасят върху инструментите или се избърсват тампон от марля, навлажнен с реактив.

Тестът е положителен, ако след 1 минута се появи лилав цвят.

Ако инструментите са замърсени с ръжда и окислители, съдържащи хлор, се появява кафяв цвят.

Добавете 3-4 капки към спринцовката и преместете буталото няколко пъти, за да намокрите цялата вътрешна повърхност, реагентът остава включен 1 минута. След това го отцедете върху марлена салфетка. Иглите се проверяватпреминаване на реагента през тях, изстискване върху марлени салфетки. Катетрите се проверяват, като кухината им се напълни изцяло с реагента от чиста спринцовка или пипета и се остави за 1 минута. След това го изстискайте върху марлена салфетка.

Качество на предстерилизационната обработка на ендоскопите:

– проверка на инструменталния канал, външна повърхностработна част на ендоскопа;

– памучен тампон се вкарва във „входните“ и „изходните“ отвори на малка дълбочинафлагелът, навлажнен с реактива, се оставя за 1 минута. Външна повърхностизбършете с марля 5x5 cm, навлажнена с реагент.

2. Амидопиринов тест (за наличие на кръв).

Реактивът се приготвя преди употреба. Смесете 5% алкохолен разтвор на амидопирин, 30% разтвор оцетна киселинаи 3% разтвор на водороден прекис в равни пропорции.

Пробата е положителна, ако се появи синьо-виолетово оцветяване веднага или 1 минута след прилагане на реактива. При извършване на тестове с азопирам и амидопирин не се взема предвид оцветяването, което се появява след 1 минута.

3.Фенолфталеинов тест(за наличие на алкални остатъци от детергенти).

Пригответе 1% алкохолен разтвор на фенолфталеин.

Приготвеният разтвор се съхранява в бутилка със заточена запушалка в хладилник за 1 месец.

Пробата е положителна, ако след третиране с реагента се появи розов цвят. Това показва наличието на алкални остатъци от перилни препарати.

4.Тест със Судан III(за наличието на мазнини).

Приготвяне на разтвор: 0,2 g Судан III, 0,2 g метиленово синьо, разтворени в 70 ml 96% етилов алкохол, загрява се на водна баня до 60 ° C, след което се добавят 10 ml 20-25% разтвор на амоняк и 20 ml дестилирана вода. Готовият разтвор се съхранява в бутилка със смляна запушалка в хладилник за 6 месеца. Настройка на теста: 3-5 ml от реагента се нанасят върху инструментите (вътре в спринцовките), след 10 s боята се отмива с вода. Жълти петнапоказват наличието на мастни замърсители. При положителен резултатнякоя от пробите, цялата партида инструменти трябва да бъде преработена.

Методи за стерилизация на режещи, оптични и общохирургични инструменти

Стерилизация режещи инструменти, обвит в два слоя специална хартия, се извършва метод на суха топлинапри температура +180°C. Стерилизирането на инструменти и оптични устройства (лапараскоп, торакоскоп) може да се извърши в алкохолен разтвор на Pervomur, 2,5% разтвор на глутаралдехид за 360 минути или в разтвор на лекарството "Sidex" за 60 минути. Стерилизация на апарати и инструменти химикалитрябва да се извърши в метални кутиис капаци за предотвратяване на изпаряването на лекарството. С отсъствие специални ястияСтерилизирайте в емайлирани или стъклени съдове. Инструментите се пълнят с разтвор, така че да ги покрие напълно и се покриват с капак. IN в случай на спешностКогато е невъзможно да се осигури стерилизация на инструментите по един от посочените методи, се използва стерилизация на инструменти чрез изпичане. В метален съд се наливат 15-20 мл спирт, на дъното му се поставят няколко инструмента и спиртът се запалва. Методът на изгаряне не е достатъчно надежден, опасност от пожар и експлозия (наличие кислород, изпарения на наркотични вещества във въздуха на закрито), следователноизползва се в изключителни случаи при стриктно спазване на правилата за пожарна безопасност.

Видове шевни материали

Материалите за зашиване се класифицират на:

I. Усвоими:

а) животински произход (кетгут, колаген);

б) растителен произход– на основата на целулоза (occelon, cacelon)

в) синтетични материали:

– на базата на полигликолиди (Polysorb, Vicryl, Dexon, Maxon);

– полидиоксанон;

– полиуретан.

2. Материали, които се разтварят бавно: коприна, полиамид (найлон).

3. Материали, които не се разтварят:

а) полиестери (лавсан, суржидак, мерсилен, етибонд);

б) полиолефини (суржипро, пролен, полипропилен, суржилен);

в) флуорополимери (Gortex);

г) поливинилиден (корален);

д) метална тел, метални скоби.

Методи за стерилизиране на шевния материал

За свързване на тъкани по време на операция се използват нишки от различен произход, метални скоби, скоби и тел. Има повече от 40 вида шевни материали. Най велик Коприна, лавсан, найлон, кетгут и метални скоби са често срещани.Използват се резорбируеми конци и нерезорбируеми конци. Естествените абсорбируеми нишки включват нишки, направени от кетгут. Удължаването на времето за резорбция на кетгут се постига чрез импрегниране с метали (хромиран, сребърен кетгут). Използват се синтетични резорбируеми конци - конци от дексонат, викрил, октилон и др. Към естествени нишки, които не се разтварят, Те включват нишки от естествена коприна, памук, конски косми; синтетичните включват нишки от найлон, лавсан, дакрон, найлон, флуорлон и др.

Материал за зашиванетрябва да отговарят на следните основни изисквания: да имат точни, плоска повърхности да не причиняват допълнително увреждане на тъканите, да имат добри манипулационни свойства - да се плъзгат добре в тъканите, да са еластични (имат достатъчна разтегливост, предотвратяват компресията и некрозата на тъканите при увеличаване на подуването им), да са здрави във възела; нямат хигроскопични свойства и не набъбват, биологично съвместими с живите тъкани и нямат алергичен ефект върху тялото. Унищожаването на нишките трябва да съвпада с времето на заздравяване на раната.

Нагнояването на раната се появява много по-рядко при използване на шевни материали, които имат антимикробна активност поради антимикробни агенти, въведени в тяхната структура (летилан-лавсан, флуоролон, ацетат и други нишки, съдържащи нитрофуранови лекарства, антибиотици и др.). Синтетичните конци, съдържащи антисептични агенти, имат всички предимства на шевните материали и в същото време имат антибактериален ефект.

Конецът може да бъде стерилизиран чрез радиация във фабриката. В ампули чилета от коприна, кетгут и найлон се съхраняват при стайна температура и се използват при необходимост.

Лигатурният материал се стерилизира с пара под налягане 2,0 atm. за 20 минути или при 1,1 атм. в рамките на 45 минути. Неизползваният материал може да се стерилизира еднократно при 1,1 atm. в рамките на 45 минути.

Възможна е експресна стерилизация в 4,8% първомуров разтвор притемпература 18-20 °C за 15 минути в затворен емайлиран съд.

Стерилизация на кетгут. Термична обработка на кетгут не се използва. В заводски условия се стерилизира с йонизиращи лъчи. Методите за стерилизиране на кетгут с помощта на химически методи включват предварително обезмасляване, за което се валцуват кетгутови пръстени се поставят в херметически затворени затворени бурканис излъчване за 24 часа.

По време на стерилизация според Клавдийетерът се отцежда от буркана и кетгутовите пръстени се пълнят с воден разтвор на Лугол (чист йод 10 ml, калиев йодид 20 ml, дестилирана вода до 1000 ml) за 10 дни, след което разтворът на Лугол се заменя с нов и кетгутът отново се оставя в него за 10 дни. След това разтворът на Лугол се заменя с 96% алкохол. След 4-6 дни културите се инокулират за стерилност.

Методът на Губаревпредвижда стерилизация на кетгут с алкохолен разтвор на Лугол (чист йод и калиев йодид по 10 ml, 96% етилов алкохол до 1000 ml). След обезмасляване етерът се източва и кетгутът се излива в разтвор на Лугол за 10 дни; след замяна на разтвора с нов, кетгутът се оставя в последния за още 10 дни. След бактериологичен контрол, ако резултатите са благоприятни, се разрешава използването на материали.

Метод на Ситковски. След обезмасляване при стерилни условиястандартните нишки от кетгут се нарязват на 3 части с дължина 1,25 m, избърсват се с разтвор на сублимат 1:1000 и се навиват на пръстени, които се потапят в 2% воден разтвор на калиев йодид: за нишки № 0 - за 30 s, за нишка No1 - за 1 минута, No2 – 2 минути, No3 – 3 минути и т.н. (времето в минути съответства на номера на нишката). След импрегниране на нишките с калиев йодид, пръстените от кетгут се нанизват на дебели нишки и се окачват на разстояние 7-8 см от дъното стъклен буркан, върху който се изсипва кристален йод в размер на: в буркан с вместимост 3 литра - 40 g йод, в буркан с вместимост 5 литра - 60 g йод. Бурканите се затварят херметически. Времето на излагане на кетгут варира в зависимост от дебелината на нишките (№ 0, № 1 са готови след 3 дни, № 2, № 3, № 4 - след 4 дни, № 5, № 6 - след 5 дни). След бактериологичен контрол конците са годни за употреба.

Методи за контрол на стерилността (отговорности по време на стерилизация)

Методите за контрол на стерилитета се делят на директни и индиректни.

Директен методконтролът е резултатът бактериологично изследване(най-точен метод):

Методология:

– специален стерилен тампон се използва върху стерилни инструменти, кожата на ръцете на хирурга, операционното поле и др.;

– тампонът се поставя в стерилна епруветка и се изпраща в бактериологична лаборатория, където се извършва посявка върху различни хранителни среди.

Косвени методи(използвани основно при термичните методи на стерилизация: те определят температурата, при която е извършена обработката, без да дават точен отговор за наличието или отсъствието на микрофлора), се използват при всяка стерилизация.

Стерилизацияе процес на елиминиране на всички форми на живот, включително инфекциозни агенти (гъбички, бактерии, спори, вируси), които присъстват на повърхности и се съдържат в течности.

Следното трябва да бъде подложено на задължителна стерилизация:

Предметите, които влизат в контакт с повърхността на раните, имат контакт с кръв и инжекционни лекарства

Диагностично оборудване, което влиза в контакт с лигавиците и може да причини увреждане.

Има три основни етапа на стерилизация:

Дезинфекция

Предстерилизационно почистване

Стерилизация

Стерилизацията се постига чрез термична, химическа или радиоактивна обработка.

Качеството на стерилизацията до голяма степен зависи от контакта на стерилизиращия агент с повърхността на инструмента, който се стерилизира. Изборът на средство е свързан с естеството на инструмента, който трябва да се стерилизира.

Процесът на стерилизация се извършва в специално устройство, наречено стерилизатор.

Методи за стерилизация

1) Термичен методстерилизация

- Парна стерилизация (автоклавиране)

Топлинната обработка убива живите организми. Този процес се ускорява чрез добавяне на влага, но обикновената пара не е достатъчна за стерилизация. Необходимо е налягане, по-голямо от атмосферното, което ще позволи повишете температурата на парата, за да унищожите термично живота на микробите. Парата под налягане причинява денатурация и коагулация на протеина и неговите ензими в клетките.

Устройството, в което се извършва парна стерилизация, се нарича автоклав. Целият цикъл на стерилизация в автоклав може да отнеме от 15 до 60 минути, в зависимост от налягането, температурата и материала на инструментите, които се стерилизират.

Автоклавиранеподходящ за предмети, които понасят влага, високо налягане(от 1 до 3,5 атмосфери по-горе външна среда), и висока температура(от + 121°C до + 148°C). Например хирургически инструменти.

Отличен представител на устройствата за парна стерилизация е серия от автоклавиСтатим . Компактните касетъчни стерилизатори удължават живота на чупливите инструменти.

- Въздушна стерилизация (сушилня)

Суха жега под формата на горещ въздух се използва главно за стерилизация на предмети на базата на безводни масла, петролни продукти и прахове, които не могат да бъдатстерилизирани от пара и газ. Смъртта на микробните организми се дължи на окисляването и бавния процес на изгаряне на протеини в клетките. При липса на влага са необходими по-високи температури по време на процеса на стерилизация.

- Микровълнова стерилизация

Под въздействието на нейонизиращи микровълново лъчение, създават се хипертермични условия, които нарушават жизнените процеси на микроорганизмите. Температурата на цикъла е по-ниска, отколкото при стерилизация с пара. Времето на цикъла е много по-малко - 30 секунди. Металните инструменти могат да се стерилизират, като се поставят в условия на частичен вакуум в стъклен съд. Този тип стерилизатор е идеален за малки обеми стерилизация.

2) Метод на химическа стерилизация

- Газова стерилизация

Етиленов оксид.Основен Цикълът на стерилизация се състои от пет етапа и отнема около 2,5 часа, без времето за аериране. Влиза газ химическа реакцияс аминокиселини, протеини, ДНК и предотвратява пролиферацията на микробни организми.

Този метод на стерилизацияПодходящ за артикули, които не могат да издържат на високата температура и влажност, необходими за стерилизация с пара. Благодарение на ниската температурни условия(+30° до +60°C), този метод на стерилизация е много подходящ за медицински изделия с вградена електроника. Недостатъкът на този метод е, че е лесно запалим.

Формалдехид.Газът убива микроорганизмитечрез коагулация на протеини в клетките. Този метод на стерилизация е сложен и по-малко ефективен от другите методи на стерилизация. Използването му за стерилизация е до голяма степен изоставено в Съединените щати, Канада и Австралия, но все още се използва в някои страни в Европа и Азия.

- Плазмена стерилизация

Плазмата есъстояние на материята, различно от твърдо, течно или газообразно. Това състояние се постига чрез създаване на силна електрическа или магнитно поле. Свободните радикали на водородния пероксид взаимодействат с клетъчните мембрани, ензимите, нуклеиновите киселини и разрушават жизнени функциимикроорганизми.

Основен контур Плазмената стерилизация се състои от четири етапа (създаване на вакуум, инжектиране на H2O2, дифузия, плазмен разряд). Процесът отнема от 1 до 3 часа.

Този метод на стерилизация е подходящза предмети, които не могат да издържат на високата температура и влажност, необходими за парна стерилизация.

- Стерилизация с озон

Озонът е форма на кислород. Процесът на стерилизация протича чрез окисление, разрушаване на органични и неорганични вещества. Озонът прониква в клетъчната мембрана, което я кара да експлодира. Озонът е нестабилен газ, но може лесно да се генерира от кислород. Времето на цикъла е до 60 минути в зависимост от размера на камерата или натоварването.

3) Метод на радиационна стерилизация

То е най ефективен методстерилизация, но е ограничена само за търговска употреба.

Йонизиращо лъчениепроизвежда йони, които избиват електрони от атомите. Тези електрони удрят съседен атом и или прикрепват, или избиват електрон от втория атом. Йонната енергия се превръща в топлина и химична енергия. Тази енергия причинява смъртта на микроорганизмите чрез разрушаване на ДНК молекулата, което предотвратява деленето на клетките и разпространението на биологичния живот. Основните източници на йонизиращо лъчение са бета-частиците и гама-лъчите.

Всеки метод Стерилизацията има свои собствени характеристики. Когато избирате един или друг метод, трябва да вземете предвид възможните странични ефекти, особено когато става въпрос за стерилизиране на различни електронни устройства.

Стерилизация хирургически инструментРиясе осъществява на два етапа.

Първи етап -предстерилизационна обработка, второ- директна стерилизация. Последователността на предстерилизационната подготовка зависи от степента на бактериално замърсяване на инструментите.

Предстерилизационната подготовка включва: дезинфекция, измиване и подсушаване. Поради високия риск от разпространение на СПИН и извършване на операции на пациенти с хепатит, правилата за предстерилизационна подготовка са променени и са приравнени към методи за обработка на инструменти, осигуряващи гаранция за унищожаване на вируса на човешката имунна недостатъчност. Инструменти след гнойни операции за анаеробна инфекция, пациенти претърпели в рамките на 5 последните годинихепатит, както и при риск от СПИН, се лекуват отделно от др

Веднага след операцията инструментите се потапят в дезинфектанти(3% разтвор на хлорамин за 40-60 минути или 6% разтвор на водороден прекис за 90 минути, 0,5% разтвор на полидез за 60 минути, комбиниран дезинфектант за инструменти за 60 минути). След дезинфекция инструментите се прехвърлят в почистващ разтвор ( прах за пране, водороден прекис и вода) при температура 50 ° C за 20 минути, след това измийте всеки инструмент с четка в разглобена форма и изплакнете под течаща вода. Понастоящем се използват „Етапи и режими на предстерилизационна обработка на продукти, изработени от различни материали“, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация през 1997 г. (Таблица 1).

Таблица 1.

Етапи и режими на предстерилизационно почистване на инструменти, съчетано с дезинфекция с нкрасент 10А.

Качеството на предстерилизационната обработка се проверява чрез извършване на азопирам, фенолфталеин и бензиндин тестове за наличие на остатъчни компоненти на препарата, кръв и мазнини. Най-малко 1% от партидата инструменти, подложени едновременно на обработка, подлежат на контрол. В допълнение, контролът на качеството на предстерилизационната обработка се извършва от Центъра по хигиена и епидемиология веднъж на тримесечие. Ако тестът е положителен, цялата партида инструменти се подлага на повторна предстерилизираща обработка.

Следващият етап е изсушаване на инструментите в пещ със суха топлина при температура 80 ° C за 20 минути.

Изборът на метод за стерилизация зависи от вида на хирургическите инструменти, които ще се стерилизират.

Всички общи хирургически инструменти условно се разделят на три групи:

Метални - режещи (скалпели, ножици, игли за шевове, ножове за ампутация и др.), нережещи (спринцовки, инжекционни игли, скоби, пинсети, кукички, сонди и др.);

Гумени и пластмасови (катетри, сонди, дренажи и др.);

Оптични - лапароскопи, гастроскопи, холедохоскопи, цистоскопи, колоноскопи, бронхоскопи и др.

Стерилизация на хирургически метални инструменти и изделия от стъклена чашапроизведени по следните начини.

Стерилизацията със сух горещ въздух (аеростерилизация) се извършва в сухотоплинни пещи (фиг. 3). Инструменти и спринцовки

Фиг.3. Шкаф за суха топлина.

разглобените части се поставят в специални метална мрежаили опаковани в крафт хартия и стерилизирани при температура 180-200 ° С в продължение на 1 ч. След стерилизация хирургическите инструменти се прехвърлят в ултравиолетова камера, за да се поддържа стерилност по време на употребата им (фиг. 4.). Стерилизираните в крафт хартия продукти остават стерилни 3 дни.

Фиг.4. UFC 2.

За парна стерилизация инструментите се поставят в бутилки Schimmelbusch, зареждат се в автоклави и се стерилизират при налягане 1,1 atm - 60 минути, 1,5 atm - 45 минути, 2 atm - 30 минути. Срокът на годност в контейнери с филтър е 3 дни, без филтър - 24 часа.

Инструментите за еднократна употреба се стерилизират в запечатани торби с помощта на йонизиращо лъчение (y-лъчи), ултравиолетови лъчи и ултразвук. Понастоящем предпочитание се дава на стерилизация с y-лъчи. За тези цели се използват изотопите """Co и ""C. Стерилизацията трябва да се извърши при спазване на мерките за безопасност във фабриката. Ако опаковките, в които е извършена стерилизация с y-лъчи, са запечатани, стерилността се запазва за 5 години.

Кипенето като метод за стерилизация в момента не се използва и се отнася за дезинфекция. Дезинфекцията на инструментите чрез кипене се извършва в електрически стерилизатори с различен дизайн и капацитет, върху решетки, потопени в дестилирана вода с добавяне на 2% разтвор на натриев бикарбонат за 30 минути. Стерилизирането на режещите и пробиващи инструменти се извършва във фабриката с помощта на y-лъчи, газов методи студено химическиизползване на антисептици. В съблекалните режещите и пробождащите инструменти се стерилизират в пещи със суха топлина.

ДА СЕ химични методиСтерилизацията включва стерилизация в стерилизационните камери на въздушен стерилизатор (едно- или двукамерен) с капацитет 80 dm 3 или повече с формалинови пари. На дъното на камерата се поставя формалин в размер на 10 g на 10 dm 5 от камерата, времето за стерилизация е 16 часа. По химичен газов метод се стерилизират инструменти с ебонитна основа, телескопи, всички лапароскопски инструменти, инструменти с оптика, особено прецизни и скъпи инструменти. Преди газова стерилизация лапароскопските инструменти се дезинфекцират в 3% разтвор на алдезон чрез изплакване в един контейнер, след това се накисват във втори контейнер за 1 час и след изтичане на времето се изплакват под течаща вода, за да се отстранят дезинфектантите.

Стерилизация превързочен материали хирургическо бельо. Стерилизация чрез автоклавиране -много надежден начин. Стерилизирайте в автоклав в контейнери Schimmelbusch. Най-често под налягане се стерилизират превързочни материали и хирургическо бельо, понякога порцеланови и стъклени изделия, емайлирани басейни и др. Преди автоклавиране материалът и бельото се поставят (не плътно) в кошчета, а ако не са налични, в платнени торби или торби. Отворите на страничната стена на кошчето се отварят преди зареждане на автоклава и се затварят след стерилизация. Продължителността на стерилизация зависи от показанията на манометъра: при 1 atm/126,8° - 30 минути; при 2 атм./132,9° - 20 минути.

Стерилизация с течаща параизвършва се или в специален парен стерилизатор на Koch, или с помощта на тенджера или кофа с капак. В съда се налива вода до 1/3 от височината му, над нивото на водата се поставя решетъчна преграда, върху която се поставят материалите за стерилизация в платнени торби или торбички. След като затворите съда с капак, в който трябва да има няколко малки дупки за излизане на парата, включете отоплението. За начало на стерилизацията се счита моментът, когато изпод капака започва да излиза пара в непрекъснат поток, температурата на парата достига 100°. Продължителността на стерилизацията е минимум 30 минути.

Стерилизация чрез гладенебельо и превръзки се допускат само в случаите, когато не могат да се използват други методи. Обикновено температурата на желязото достига 150°. Първо поставете и изгладете листа, върху който ще се извърши обработката, след което го огънете с вода необходим материали го гладете от двете страни, като движите ютията бавно 2-3 пъти на едно място. Изгладеното бельо се поставя в стерилна торбичка или торбичка с помощта на стерилни пинсети.

Подготовка на ръцете на хирурга

Подготовка на ръцете на хирурга.Тъй като ръцете на ветеринарния лекар са в постоянен контакт с предмети, замърсени с микроорганизми, подготовката на ръцете преди операцията е особено важна. голямо значение. Лечението на ръцете на хирурга се състои от два етапа:

1. механично почистване

2. обработка с антисептични и дъбилни средства.

Ръцете се приготвят по един от следните методи:

- Методът на Оливеков. Първо ръцете се измиват за 5 минути с гореща вода (40-50°) с четка и сапун. След това избършете с груба кърпа и третирайте в продължение на 3 минути с тампони, навлажнени със спиртен разтвор на йод 1:3000. Освен това поднокътните пространства и нокътните легла се третират с 5% алкохолен разтвор на йод.

- Метод Спасокукоцки-Кочергин. Ръцете се измиват в два легена с 0,5% разтвор на амоняк в продължение на 5 минути. След това избършете с кърпа и третирайте със 70° спирт за пет минути. Поднокътните пространства се третират с 5% разтвор на йод;

- Методът на Кияшовсе основава на използването на 0,5% разтвор на амоняк, при който ръцете се измиват с четки в продължение на пет минути и се подсушават с кърпа. Завършва подготовката на ръцете чрез третиране с 30% разтвор на цинков сулфат за три минути, а поднокътните пространства и нокътните легла с допълнителен 5% разтвор на йод.

При кастрация на глиган се извършва ръчно лечение по метода на Спасокукоцки-Кочергин.

Стерилизация на хирургически инструменти

Стерилизация на хирургически инструменти. Има настинка и горещи начинистерилизация на инструменти. Горещите включват: стерилизация чрез изваряване във вода, пълнене и други; студено - стерилизация в троен разтвор на Каретников и др.

Стерилизация чрез варене във вода. Извършва се в стерилизатори. Измити инструменти, спринцовки, игли и други се варят 30 минути в дестилирана или преварена вода.

За да се увеличи стерилизационният ефект, инструментите се варят в 3% разтвор на сода бикарбонат или 0,25% разтвор на натриев хидроксид в продължение на 10-15 минути.

Студен метод на стерилизация в троен разтвор на Каретников. Разтворът се състои от 20 грама формолин, 3 грама фенол и 1 литър дестилирана вода. Експозиция 30 минути.

Предварителна стерилизация на инструменти. При спешни операции е необходимо инструментите да се стерилизират предварително. Предварителната стерилизация може да се извърши по метода на Андреев. Инструментите се поставят в двуслойна ленена торба, която се завързва плътно и се потапя в кипящ 20% разтвор на въглероден диоксид за 15 минути. След това торбата се отстранява и окачва, за да може разтворът да се отцеди и изсъхне.

Кипенето на инструменти в 20% разтвор на въглероден диоксид без последващо избърсване не причинява корозия. Инструментите остават стерилни няколко месеца.

За тази операция най-приемлива е стерилизацията чрез кипене във вода.

Подготовка на полето за операция

Подготовката на полето за операция се състои от механично почистване, обезмасляване, антисептична обработка, изолиране на хирургичното поле.

Механично почистваневключва измиване със сапун, обезкосмяване чрез бръснене или подстригване. Размерът на хирургичното поле трябва да е достатъчен за осигуряване на стерилни условия.

Подгответе хирургичното поле, като използвате един от следните методи:

- Метод на Гросиф-Филончиков. Обезмасленото хирургично поле се „щави” и асептично с 5% йоден разтвор непосредствено след механичното почистване и след това непосредствено преди тъканния разрез. Интервалът между процедурите трябва да бъде най-малко пет минути;

- Метод с мишкасе състои в това, че след бръснене, механично почистване и обезмасляване, хирургичното поле се третира с 10% воден разтвор на калиев перманганат.

По време на операцията полето беше подготвено по метода на Гросиф-Филончиков.