Режим на стерилизация на режещи инструменти. Методи за стерилизация на хирургически инструменти. I етап - предстерилизационна подготовка

I етап - предстерилизационна подготовка

ХИМИЧНИ МЕТОДИ ЗА СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Газова стерилизация

При газова стерилизация активният агент е газообразни антисептици (пара на формалин, етиленов оксид). Извършва се в специални запечатани камери, на дъното на които се поставят таблетки формалдехид. Инструментите са поставени върху решетката отгоре химическа подготовка. Времето за стерилизация е 6-8 часа. Предимството на метода е минимално лошо влияниевърху предмети за стерилизация. Затова газовата стерилизация се използва за стерилизиране на оптични, особено прецизни и скъпи инструменти.

Стерилизация с антисептични разтвори

Като антисептици за стерилизация в разтвори се използват троен разтвор, 96% етилов алкохол, 6% водороден прекис и алкохолен разтвор на хлорхексидин. Този метод се използва за стерилизация режещи инструменти, тъй като не води до притъпяване.

Стерилизирането се извършва по следния начин: инструментите, отворени или разглобени, се потапят в разтвора. Времето за стерилизация зависи от вида на антисептика; при използване на алкохол или троен разтвор, 2-3 часа, водороден прекис - 6 часа.

ТЕХНОЛОГИЯ ЗА СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Извършването на стерилизация не означава просто излагане на обекта, който се стерилизира, на физически или химичен фактор. Модерна стерилизация- това е едно цяло технологичен процес, което включва няколко етапа.

Стъпки на стерилизация:

II етап - полагане и подготовка за стерилизация;

III етап - стерилизация;

IV етап - съхранение на стерилен материал.

Независимо от вида на обекта, който се стерилизира и метода на стерилизация, винаги се спазват етапите на неговото изпълнение.

Етап 1- предстерилизационна подготовка. Целта на предстерилизационната подготовка е механично почистване на инструментите, отстраняване на пирогенни вещества, унищожаване на вируса на хепатита. Доскоро обемът на предстерилизационната подготовка се определяше от степента на инфекция на инструментите; обработката на инструментите след чисти операции (превръзки), гнойни операции, операции при пациенти с хепатит и в рисковата група от СПИН се различават значително. Сега правилата за предстерилизационна подготовка са затегнати. Като се има предвид високият риск от разпространение на СПИН, лечението трябва да гарантира унищожаването на вируса на човешката имунна недостатъчност. Инструменти след гнойни операции, операции при пациенти, претърпели в рамките на 5 последните годинихепатит, както и рискът от СПИН се третират отделно от другите.

Предстерилизационната подготовка се състои от следните етапи:

дезинфекция

· сушене

Дезинфекция (дезинфекция)

Използваните инструменти се потапят в контейнери с дезинфектанти. Като дезинфектантиможете да използвате 3% разтвор на хлорамин (експозиция 40-60 минути), 6% разтвор на водороден прекис (експозиция 90 минути), анолит (експозиция 30 минути). Полидеза – 1% - 45’; 0,5% - 60; комбиниран дезинфектант за инструменти – 1% - 15’; инкрасепт - 1% - 30', дезавит - 1% - 20'. След дезинфекция инструментите се измиват с течаща вода.

Всеки от нас поне веднъж в живота си се е чудил за стерилизиране на инструменти за хирургични процедури. Дори ако сте взели обикновена игла, за да изберете треска и първо да я избършете в ръба на тениска (в най-добрия случай с памучен тампон и алкохол). По-тежки оцелели изгарят върха на ножа над пламъка, за да изрежат вражеския куршум от задните си части...

В тази публикация искам да ви кажа основните моменти за подготовка на хирургически инструмент, преди да го използвате. И така, нека започнем…

ВНИМАНИЕ!

Веднага ще кажа, че стерилизацията е само една (последна) част от цялата подготовка на хирургическия инструмент. Общо има три такива части: дезинфекция, измиване* и самата стерилизация. Искам веднага да изясня. Разликата между дезинфекцията и стерилизацията е, че при дезинфекцията се унищожават патогенните микроби (тези, които причиняват болести), а при стерилизацията се унищожават абсолютно всички. [ Дезинфекцията е унищожаване на всички микроорганизми. Стерилизация - унищожаване на всички микроорганизми и техните спори]

* - съвременна хирургиясъчетава дезинфекция и измиване в обща концепция“предстерилизационна подготовка”, но това важи само за термини... същността не се променя

Дезинфекция.

* - Необходимо е да се вземе предвид факта, че при обработка (накисване) на голям брой инструменти, особено ако са силно замърсени с кръв или гной, активността на дезинфекциращия разтвор намалява с времето. Но в случая разглеждаме един оцелял и неговият дневен оборот от инструменти ще бъде пренебрежимо малък в сравнение с този на областна болница.

Измиването.

Пропорции:
вода- 978 мл.
Водороден пероксид (27,5%)- 17 мл. (!!! - Тази висока концентрация се получава чрез разреждане на 33% перхидрол.)
Прах за пране- 5 гр.

Дезинфектантите и перилните препарати, които описах, се използваха до скоро в медицината и за нас имат едно предимство - горе-долу са достъпни. Съвременна медицинаразполага с множество специално разработени продукти, съчетаващи свойствата на дезинфектанти и почистващи препарати. Така два отделни етапа са се слели в един, когато инструментът първо се потапя в разтвора, вкисва се, дезинфекцира се там и след това се измива в него с четка.

Стерилизация.

В тази връзка всички инструменти, подлежащи на стерилизация, са условно разделени на групи:
1. Метал:
а) тъпи (пинсети, скоби, иглодържатели...);
б) пробиване и рязане (игли, скалпели, ножици...);
2. Съдържащи пластмасови/гумени компоненти.
3. Оптика.

Само инструменти, принадлежащи към категория 1.a), могат да бъдат стерилизирани по горещ метод без никакви последствия. Пробождащи и режещи предмети при излагане на високи температуриМного бързо стават тъпи и неизползваеми. Въпреки че, ако няма друг изход, те също могат да бъдат термично обработени. Гумените ръкавици също могат да издържат на няколко цикъла на гореща стерилизация.

Методи за гореща стерилизация:

Понастоящем изгарянето не се използва в хирургическите клиники за стерилизиране на инструменти. Методът може да се използва у дома, ако е невъзможно да се използват други. Изгарянето на метални инструменти се извършва с открит пламък. Обикновено инструментът се поставя върху метална табла, а не се излива голям бройетилов алкохол и го запалете. [ методът за запалване на алкохол не издържа на критика и не може да се използва за стерилизация]

кипене за дълго времебеше основният метод за стерилизиране на инструменти, но напоследък се използва рядко, тъй като този метод достига температура от само 100 ° C, което не е достатъчно за унищожаване на бактерии, носещи спори.

Инструментите се изваряват в специални електрически стерилизатори различни капацитети. Отворените инструменти (разглобени спринцовки) се поставят върху мрежа и се потапят в дестилирана вода (евентуално добавяне на натриев бикарбонат - до 2% разтвор).

Редовно времестерилизация - 30 минути от момента на кипене.

След приключване на стерилизацията мрежата с инструментите се отстранява с помощта на специални стерилни дръжки.

Стерилизация с пара под налягане (автоклавиране)

Автоклав (апарат за стерилизация с пара под налягане) може да загрява вода при повишено налягане. Това повишава точката на кипене на водата и съответно температурата на парата до 132,9 ° C (при налягане от 2 атмосфери).

Хирургически инструменти, превръзки, бельо и други материали се зареждат в автоклава специално метални кутии- bixah Schimmelbusch. Биксовете имат странични отвори, които се отварят преди стерилизация. Капакът на кутията е плътно затворен.

След зареждане на бункерите автоклавът се затваря с херметизиран капак и се извършват необходимите манипулации за стартиране на работата му в определен режим. Работата на автоклава се контролира от манометър и термометър.

Има три основни режима на стерилизация:
при налягане 1,1 атмосфери - 1 час,
при налягане 1,5 атмосфери - 45 минути,
при налягане 2 атмосфери - 30 минути.

След приключване на стерилизацията, биксовете остават в горещия автоклав за известно време, за да изсъхнат с леко отворена врата. Когато изваждате биксовете от автоклава, затворете дупките в стените на биксовете и отбележете датата на стерилизация (обикновено върху парче мушама, прикрепено към биксовете). Затвореният контейнер запазва предметите в него стерилни за 72 часа.

Стерилизация с горещ въздух (суха топлина).

Активният агент при този метод на стерилизация е нагрят въздух. Стерилизацията се извършва в специални устройства- стерилизатори със суха топлина.

Инструментите се поставят върху рафтовете на стерилизаторния шкаф и първо се сушат за 30 минути при температура 80°C при открехната врата. Стерилизацията се извършва при затворена врата за 1 час при температура 180°C. След това, когато шкафът на стерилизатора се охлади до 50-70 ° C, вратата се отваря леко и след окончателното охлаждане камерата със стерилни инструменти се разтоварва.

Стерилизацията в автоклав и сушилня в момента е основният, най-надежден метод за стерилизация хирургически инструменти.

В тази връзка болниците обикновено имат специални централни отделения за стерилизация (CSD), където по тези два метода се стерилизират най-простите и често използвани инструменти от всички отделения на болницата (спринцовки, игли, обикновени хирургически комплекти, сонди, катетри и др.).

Методи за студена стерилизация:

Антимикробното лечение може да се извърши с помощта на йонизиращо лъчение(гама лъчи), ултравиолетови лъчии ултразвук. Повечето приложенияВ наше време е постигната стерилизация с гама лъчи.

Използват се изотопите Co60 и Cs137. Дозата на проникващата радиация трябва да бъде много значителна - до 20-25 μGy, което изисква спазване на особено строги мерки за безопасност. В тази връзка лъчевата стерилизация се извършва в специални помещения и е фабричен метод на стерилизация (не се извършва директно в болници).

Стерилизирането на инструментите и другите материали се извършва в запечатани опаковки и при непокътнати се съхраняват до 5 години. Запечатаната опаковка прави удобно съхранениеи използване на инструменти (трябва само да отворите пакета). Методът е полезен за стерилизиране на прости инструменти за еднократна употреба (спринцовки, материал за зашиване, катетри, сонди, системи за кръвопреливане, ръкавици и др.) и става все по-разпространено. Това до голяма степен се обяснява с факта, че по време на радиационната стерилизация свойствата на стерилизираните обекти изобщо не се губят.

Газова стерилизация

Газовата стерилизация се извършва в специални запечатани камери.

Стерилизиращият агент обикновено е: формалдехидни пари (формалдехидните таблетки се поставят на дъното на камерата [ параформ]) или етиленов оксид. Инструментите, поставени върху мрежата, се считат за стерилни след 6-48 часа (в зависимост от компонентите газова смеси температурата в камерата).

Отличителна чертаметодът е неговият минимум лошо влияниевърху качеството на инструментите, поради което методът се използва предимно за стерилизация на оптични, особено прецизни и скъпи инструменти.

За разлика от лъчевата стерилизация, методът се използва директно в болниците.

Стерилизация с антисептични разтвори

Стерилизацията с разтвори на химически антисептици, както и радиационната и газовата стерилизация, се отнася до методите на студена стерилизация и не води до затъпяване на инструментите, поради което се използва за обработка предимно на режещи хирургически инструменти.

За стерилизация се използват основно три разтвора: троен разтвор*, 96° етилов алкохол [ етилов алкохол трябва да бъде само 70 °, тъй като тази концентрация най-ефективно убива микроорганизмите] и 6% водороден прекис. Наскоро за студена стерилизация оптични инструментизапочна да използва алкохолен разтвор на хлорхексидин, Pervomur и др.

Тройно решение:
карболова киселина- 3 g,
формалин- 20 г,
Газирани напитки- 15 г,
вода- 1000 мл.

Смятам, че този метод е най-оптималният за използване „на полето“.

Част от информацията (под формата на готов текст) е взета от мен от този сайт. Мога да го препоръчам на всеки, който се интересува от хирургия. Информацията е добре систематизирана, поднесена в достъпна форма и не много специализирана. За хирургията в общи линии.

Благодаря за вниманието.

Обработката на всички инструменти включва последователно изпълнение на два етапа: предстерилизационна обработка и директна стерилизация. Видът и обемът на предстерилизационната обработка се определят от степента на заразяване на инструментите, а методът на стерилизация зависи преди всичко от вида на инструментите.
а) Предстерилизационна подготовка
Предстерилизационната подготовка се състои от дезинфекция, измиване и подсушаване. На нея подлежат всички видове инструменти.
Видът и обемът на предстерилизационната обработка в близкото минало се определяше от степента на заразяване на инструментите. По този начин в миналото обработката на инструментите е била значително различна след чисти операции (превръзки), гнойни операции, операции на пациенти с хепатит и такива в риск от СПИН. Въпреки това, в момента, предвид високата опасност от разпространение на СПИН, правилата за предстерилизираща подготовка са затегнати и са приравнени към методите за обработка на инструменти, които осигуряват безусловна гаранция за унищожаването на вируса на човешката имунна недостатъчност. Трябва само да се отбележи, че инструментите след гнойни операции, операции на пациенти, прекарали хепатит през последните 5 години, както и тези, изложени на риск от СПИН, се обработват отделно от другите.
Всички предстерилизационни процедури трябва да се извършват с ръкавици!
Дезинфекция
Веднага след употреба инструментите се потапят в съд с дезинфектанти (акумулатор). В този случай те трябва да бъдат напълно потопени в разтвора. Като дезинфектанти

продуктите използват 3% разтвор на хлорамин (експозиция 40-60 минути) или 6% разтвор на водороден прекис (експозиция 90 минути). След дезинфекция инструментите се измиват с течаща вода.
измиването
Инструментите се потапят в специален миещ (алкален) разтвор, който включва препарат (прах за пране), водороден прекис и вода. Температура на разтвора 50-60°C, експозиция 20 минути. След това инструментите се измиват с четки в същия разтвор, а след това в течаща вода.
Сушене
Сушенето може да се извърши естествено. Напоследък, особено при последваща стерилизация с горещ въздух, инструментите се сушат в пещ със суха топлина при 80°C за 30 минути. След изсушаване инструментите са готови за стерилизация.
Изборът на метод за стерилизация зависи преди всичко от вида на хирургическите инструменти.
б) Всъщност стерилизация
Всички хирургически инструменти, според характеристиките на използваните материали и други качества, могат да бъдат разделени на три групи:

• метал (режещ и нережещ),
• гума и пластмаса,
• оптичен (фиг. 2.7).

ХИРУРГИЧЕСКИ ИНСТРУМЕНТИ
T

спринцовки, игли, скоби, пинсети, куки, зоиди, пластини, винтове, пръти и др.
скалпели, ножици, хирургически игли, ножове за ампутация и др.
катетри, сонди, дренажи, накрайници за клизма и др.
лапароскоп, гастроскоп, холедохоскоп, цистоскоп и др.

Ориз. 2.7
Основни видове хирургически инструменти

Стерилизация на нережещи метални инструменти
Основният метод за стерилизация е стерилизация с горещ въздух в сушилня или в автоклав при стандартни условия. Също така е възможно да се използва кипене. Въпреки това, не се препоръчва кипене на инструменти след операции за анаеробна инфекция и в рискова група за хепатит. Някои видове прости инструменти(пинсети, скоби, сонди и др.), предназначени за еднократна употреба, могат да бъдат стерилизирани чрез радиация.
Стерилизация на металорежещи инструменти
Използване на стерилизиращи режещи инструменти термични методиводи до тяхната тъпота и загуба на необходимите за хирурга свойства.
Основният метод за стерилизиране на режещи инструменти е студен химичен методизползване на антисептични разтвори.
Напоследък в съблекалните режещите инструменти, както и нережещите инструменти, се стерилизират в пещ със суха топлина, което води до леко намаляване на тяхната острота, но осигурява абсолютна стерилност.
Най-добрите методи за стерилизация са газовата стерилизация и особено радиационната стерилизация в заводски условия. Последният метод е широко разпространен при използване на остриета за скалпел за еднократна употреба и хирургически игли (атравматичен материал за зашиване).
Стерилизация на гумени и пластмасови инструменти
Основният метод за стерилизация на каучукови изделия е автоклавирането. При многократна стерилизация каучукът губи еластичните си свойства и се напуква, което е недостатък на метода. Също така е приемливо да се варят гумени продукти за 15 минути.
Пластмасовите продукти за еднократна употреба, както и катетрите и сондите, подлежат на радиационна фабрична стерилизация.
Трябва да се обърне специално внимание на стерилизацията на ръкавиците. Напоследък най-често се използват ръкавици за еднократна употреба, преминали радиационна фабрична стерилизация. За многократна употреба основният метод на стерилизация е автоклавиране в щадящ режим: след предварителна стерилизационна обработка ръкавиците се изсушават, поръсват се с талк на прах (предотвратява залепването), увиват се в марля, поставят се в торба и се автоклавират при 1,1 atm. в рамките на 30-40 минути или при

1. 5 атм. - 15-20 минути.

Стерилизация на оптични инструменти
Основният метод за стерилизация на оптични инструменти, които изискват най-щадящо третиране с изключение на нагряване, е газовата стерилизация. Всички инструменти за лапароскопски и торакоскопски интервенции се обработват по този начин, което се дължи на тяхната сложна конструкция и висока цена.
При стерилизация на фиброгастроскопи, холедохоскопи, колоноскопи е възможно да се използва студена стерилизация с химически антисептици (етилов алкохол, хлорхексидин, Sidex - двукомпонентен препарат на базата на глутаралдехид).
Специално трябва да се отбележи, че по възможно най-добрия начинПредотвратяването на контактна инфекция е използването на инструменти за еднократна употреба, преминали фабрична радиационна стерилизация!

За извършване на хирургични интервенции има голям брой разнообразие от инструменти(скалпели, ножици, игли и иглодържатели, скоби, куки, ретрактори, сонди, катетри и др., вкл. сложна медицинска апаратура). Инструментите, използвани по време на операция, превръзки и други манипулации, изискват специално почистване преди стерилизация за отстраняване на протеини, мазнини и други замърсители, както и лекарства. Лечението се извършва особено внимателно, когато инструментите са замърсени с гной или чревно съдържание. Такива инструменти трябва да бъдат дезинфекцирани с химикали дори преди предстерилизационно почистване: 6% водороден прекис с 0,5% разтвор на синтетични детергенти (експозиция 30 минути), 0,1% пероцетна киселина (експозиция 15 минути), 2,4% разтвор на пермура (пермурова киселина с водороден прекис), троен разтвор (карболова киселина 3 g, натриев карбонат 15 g, формалдехид 20 g, вода 1 l) за 45 минути.

Предстерилизационното почистване се състои от 6 етапа: 1) изплакване с топла течаща вода за 1 минута; 2) накисване за 15 минути в топъл разтвор, съдържащ 1-2% водороден прекис и 0,5% синтетични детергенти, 3) третиране на инструменти в измиващ разтвор за 1 минута с четка, четка, тампон, като се обръща внимание на труднодостъпните места, почистващият разтвор се сменя с чист, ако се появят признаци на замърсяване или кръв; 4) изплакване с течаща вода за 5 минути; 5) изплакване с дестилирана вода за 1 минута; 6) сушене с горещ въздух сушилен шкафпри температура 80-85°.
По този начин предстерилизационното почистване на използван инструмент отнема около 25 минути, без да се брои времето за сушене, тъй като ако инструментите се стерилизират веднага след почистването, тогава няма нужда да ги сушите. Скалпелите се обработват отделно, за да не се повреди острието. Качеството на лечението се проверява за наличието на дори следи от кръв с помощта на бензидин тест, базиран на окисление на бензидин с водороден прекис. Ако върху инструментите или спринцовките има следи от кръв, безцветният реагент придобива синьо-зелен цвят.

Най-добре е хирургическите инструменти да се стерилизират чрез автоклавиране, като се поставят върху тави, увити в чаршаф или се опаковат в две торбички с връзки (минимална експозиция 40 минути при налягане от 1,5 атмосфери). Могат да се стерилизират в стерилизатори със суха топлина за 60 минути, но инструментите не могат да се опаковат в плат или хартия, тъй като ще се овъглят или изгорят при температура от 170°, което се случва в стерилизаторите със суха топлина. Следователно инструментите се поставят в метални кутии или кутии с отворени капацитака че температурата да достигне желаните 170-180°. За сравнително бърза и сравнително проста стерилизация на инструменти се използват бойлерни стерилизатори. Мрежата с инструменти се спуска в стерилизатор и се вари 25-30 минути в 1-2% разтвор на натриев бикарбонат (сода) или просто в дестилирана вода. Содата помага за унищожаване на микробни спори, мазнини и протеини и предотвратява корозията на металите. Ако инструментите не са преминали предварително стерилизационно почистване, кипенето се извършва 2-3 пъти в продължение на 45 минути, като се сменя водата или разтворът на сода. Пълна стерилизация на спринцовките се постига след 45 минути (цилиндрите и буталата се увиват в марля, в иглите се вкарват дорници, за да се избегне запушване на лумена им). В случай на възможно замърсяване на спринцовки с гнилостна и анаеробна микрофлора или вируси на хепатит (болест на Botkin или инфекциозна жълтеница), е необходимо кипене 2-3 пъти в отделен стерилизатор.
Стерилизацията на сложно хирургично оборудване (оптични системи, части от апарат за анестезия и др.), продукти от каучук и синтетични материали е възможна с етиленов оксид или негова смес с метилбромид в съотношение 1:2,5 в специални газови стерилизатори . Използва се и стерилизация в пароформалинови камери с формалинови пари: формалиновите таблетки се поставят на дъното на плътно затворен съд или в камерата се изсипват 25-30 ml формалин (40% воден разтвор на формалдехид) и се подава пара. към камарата. Стерилизацията е възможна чрез измиване в разтвор на живачен цианид оксид (1:1000).
Хирургическите инструменти могат да бъдат обработени чрез студена стерилизация, която се извършва с фенолни производни, формалдехид, живачен дихлорид, алкохоли, багрила, халогени и други химикали. Високите концентрации на тези лекарства имат не само бактерициден, но и спороциден ефект. По-специално се използва троен разтвор (експозиция 45 минути, спорите умират след 1,5 часа); живачен препарат диоцид в разтвор 1:1000 и 1:5000 (експозиция 45 минути); 1% разтвор на брилянтно зелено (спорите умират след 30 минути); тинтява виолетово в количество 1 g и 2 g формалдехид, разтворен в 100 ml 96% етилов алкохол (спорите се унищожават след 2-4 часа); 2,5% разтвор на гобитон, където активното вещество е 20% хлорхексидин глюконат (експозиция 30 минути). След използване на някой от горните методи за студена стерилизация, инструментите се потапят в 70% или 96% етилов алкохол, за да дългосрочно съхранениев стерилно състояние. Живачен оксицианид (1: 1000) се използва за стерилизиране на оптични системи, синтетични и пластмасови изделия; лекарството не уврежда лещите и не разтваря лепилото (експозиция 20 минути). Режещи и пробиващи инструменти (скалпели, игли) се стерилизират чрез потапяне за 2 часа в 96% етилов алкохол или троен разтвор.
В изключителни случаи, без предварителна стерилизация, инструментите, замърсени с гной, се стерилизират с лизол (фенолен препарат), 35% разтвор на зелен калиев сапун, 5% разтвор на хлорамин В, 1% разтвор на сулфохлорактин, 0,5% разтвор на хлорцин.
В краен случай, в изключителни случаи, стерилизацията се извършва чрез изгаряне на инструменти, предварително напълнени с 96% етилов алкохол, както и калциниране на пламък. Но тези методи са ненадеждни, когато инструментите имат сложна конфигурация или са големи по размер или обем.

В момента ветеринарните лекари все повече използват стерилни пластмасови спринцовки и игли за еднократна употреба. Ветеринарният лекар обаче трябва да знае как да стерилизира спринцовките и иглите за инжектиране, ако е необходимо.

Има студен и горещ метод за стерилизиране на инструменти.

Методи за гореща стерилизация

Горещите методи включват: стерилизация чрез варене във вода, стерилизация чрез пълнене и др.

Стерилизация чрез варене във вода. Предложено от Davidson и Coomer през 1881 г. Инструментите се изваряват в стерилизатори. Измитите инструменти се потапят във вода, която предварително е кипнала 10 минути, за да се отстранят въглеродният диоксид и кислородът, и се варят 30 минути. Преди стерилизация инструментите се проверяват за годност. Ако са били покрити с вазелин, лубрикантът се изтрива. Режещата част на скалпела се увива предварително в марля. Хирургически иглинанизват се на парче марля, за да не се загубят, ако има много инструменти.

За да се увеличи ефектът на стерилизация, инструментите се варят в 3% разтвор на натриев бикарбонат (сода бикарбонат) или в 0,25% разтвор на натриев хидроксид. След завършване на стерилизацията, инструментите веднага се изваждат от решетката на стерилизатора, като се отваря капакът, така че парата да излиза от стерилизатора. Ако е необходима повторна стерилизация, не източвайте водата.

Инструментите от решетката на стерилизатора се подреждат върху инструментална маса, покрита със стерилен чаршаф, сгънат на три слоя, или стерилна кърпа. Поставете инструментите с помощта на щипки на Mikulicz или клещи. В този случай е необходимо стриктно спазване на определен ред - еднотипни инструменти на едно място и в определена последователност, характерна за всяка операция. Марлята, в която са били увити скалпелите, трябва да се развие. Поставените инструменти се покриват със стерилен чаршаф или кърпа.

Инжекционните игли и спринцовки се стерилизират в отделен стерилизатор и само във вода (за предпочитане дестилирана), тъй като наличието на алкали и други дезинфектанти може да доведе до инактивиране лекарства(например алкалът инактивира новокаина). В този случай спринцовките първо се измиват обилно с течаща вода и се поставят студена водав разглобен вид. Иглите, смазани с вазелин, се избърсват и измиват с етер или алкохол. Иглите се стерилизират с дорници и се поставят в стерилизатора 10 минути след като заври водата в него.

Стерилизация на инструменти чрез пълнене (изгаряне). Разглобеният инструмент се поставя в чист емайлиран леген или вана, излива се необходимо количествоалкохол и го запалете. Препоръчително е да обърнете инструмента, докато спиртът гори, тъй като на местата, където се допира до дъното, не може да се стерилизира добре. Този метод е скъп и опасен. В допълнение, продължителното изпичане отслабва стоманата, разваля неръждаемите покрития и затъпява режещите части на инструментите.

Методи за студена стерилизация

Методите на студена стерилизация са от голямо практическо значение, тъй като позволяват да се осигури стерилността на хирургическите инструменти дори при полеви условия, където не е възможно да се приложи надеждна термична обработка.

Студените методи включват стерилизация в троен разтвор на Каретников и разтвор на Кицлер.

Стерилизация на инструменти в троен разтвор на Каретников. Методът е предложен през 1938 г. Разтворът се състои от 20 g формалдехид, 15 g сода, 3 g карболова киселина и 1 литър дестилирана вода. Продължителност на стерилизацията 30 минути. Методът осигурява надеждна стерилизация на инструментите, не ги поврежда и ги предпазва от ръжда. При продължително съхранение в буркани със смлени запушалки разтворът не губи бактерицидните си свойства и остава прозрачен.

По подобен начин можете да стерилизирате инструменти в разтвор на Zbarsky бактерицид 1: 3000 с 1% сода - 10 минути: в риванол (етакридин лактат) 1: 500 за 30 минути; в 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено за 15 минути. Понастоящем е предложен метод за стерилизиране на инструменти с помощта на лизафин, лизоформин 3000.

Стерилизация в разтвор на Kitzler. Спринцовките се стерилизират в разтвор на Kitzler, който се състои от 3 g карболова киселина, 15 g боракс и 20 g формалдехид на 1 литър вода. Продължителност на стерилизацията 30 минути.

Обработка на използвани инструменти

По време на гнойни операции използваните инструменти се избърсват с влажна марля (с ръкавици), след което се стерилизират за 10 минути в 2% разтвор на натриев карбонат с добавяне на 0,5% разтвор на лизол, избърсват се със суха кърпа и се изсушават. При операции с анаеробни процеси, както и при замърсяване на инструментите с пръст, те се потапят за 10 минути в разтвор на лизол и след това механично почистванестерилизират се в продължение на 30 минути в 0,25% разтвор на натриев хидроксид или в 2% разтвор на натриев карбонат с добавяне на 0,5% лизол, след което се избърсват по обичайния начин.

Съхранение на инструменти

Инжекционните игли могат да се съхраняват в буркани със смляна запушалка в течност на Никифоров (алкохол с етер 1:1) или в разтвор на Кицлер. В този случай във всяка игла трябва да се постави дорник. Тъмни петна или ръжда, които са се образували върху инструментите, могат да бъдат отстранени, като ги избършете със смес от тебешир и амонякв съотношение 2:1 или воден прах от железен оксид.

Инструментите трябва да се съхраняват в чисто и сухо помещение, в шкафове за инструменти, които винаги трябва да са плътно затворени. За да избегнете ръжда по вашите инструменти, препоръчително е да имате съдове в шкафовете си, наполовина пълни с калциев хлорид, който абсорбира добре влагата от въздуха.

Не съхранявайте инструменти заедно с йодни препарати. Рядко използваните инструменти трябва да се смазват с неутрална мазнина - вазелин или естествено изсушаващо масло.

Стерилизация на гумени предмети

Гумените предмети се стерилизират чрез варене в дестилирана вода. За целта те се увиват в марля (за да не загорят) и се варят 30 минути. Може да се прилага студен методстерилизация във формалинови пари. За да направите това, изсипете малко формалдехид на дъното на стъклен съд с подходящ размер и херметически затворен капак. След това катетри (бужи, др гумени инструменти) и затворете плътно капака. Продължителността на стерилизацията е 24 часа.

Преди всяка стерилизация използваните гумени изделия се почистват механично с топла вода и сапун и меки четки или парче марля. Гумените катетри и буги могат да бъдат стерилизирани чрез кипене в 40% разтвор на натриев хлорид за 30 минути или студени във формалдехидни пари, или за 3 минути чрез избърсване с кърпа, напоена с 0,1% воден разтвор или 0,1% алкохол (70% или 96% алкохол) разтвор на декаметоксин.

Стерилизация на инструменти с оптика

При стерилизация инструментите с оптика, използвани за ендоскопия, се измиват със сапун и вода и се избърсват с кърпа, навлажнена с 6% разтвор на водороден прекис с 0,5% разтвор на синтетичен перилен препарат(М. В. Рубленко, 1996).

Оптичните инструменти могат да се стерилизират в разтвор на фурацилин (1: 5000) за 30...50 минути. Оптичната система се избърсва с етилов алкохол или 2,5% разтвор на хибитан (хлорхексидин биглюконат).

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.