Και χειρουργικά λευκά είδη. οργάνωση της εργασίας στο χειρουργείο. Αποστείρωση επιδέσμων: μέθοδοι και εξοπλισμός Προετοιμασία επιδέσμων για αποστείρωση

ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ ΟΡΓΑΝΩΝ, ΡΑΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΥΛΙΚΟΥ ΕΠΙΔΕΜΑΤΟΣ

υλικό ράμματος αποστείρωσης οργάνων

Αποστείρωση οργάνων. Τα όργανα αποστειρώνονται με βρασμό (η κύρια μέθοδος), καύση (φλεγόμενο), ξηρή θερμότητα, αντισηπτικά διαλύματα ( χημική επεξεργασία), ακτίνες (ακτίνες γάμμα, υπεριώδεις ακτίνες), υπερηχογράφημα.

Αποστείρωση με βράσιμο. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα εργαλεία αποστειρώνονται με βρασμό σε συμβατικό ή ηλεκτρικό αποστειρωτή. Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμος αποστειρωτής, χρησιμοποιήστε εμαγιέ πιάταμε καπάκι. Η πηγή θερμότητας μπορεί να είναι μια ηλεκτρική κουζίνα, σόμπα υγραερίου, Primus, κ.λπ.

Ο αποστειρωτής είναι ένα μεταλλικό κουτί με καπάκι και μεταλλικό πλέγμα, το οποίο κατεβάζεται και αφαιρείται από το βραστό υγρό χρησιμοποιώντας μεταλλικές ή πλαστικές θήκες.

Αφαιρέστε το πλέγμα από τον αποστειρωτή και ρίξτε σκέτο νερό. Για την προστασία των οργάνων από τη διάβρωση και το μαύρισμα, προστίθεται αλκάλιο στο νερό και το υγρό βράζεται. Τα αλκαλικά διαλύματα προάγουν την καθίζηση αλάτων ασβεστίου και μαγνησίου και ο προκαταρκτικός βρασμός προάγει την απελευθέρωση οξυγόνου.

Συνήθως προσθέτουμε στο νερό 2% ανθρακικό νάτριο (διοξείδιο του άνθρακα), 0,1% υδροξείδιο του νατρίου (καυστικό νάτριο) και βράζουμε για 3-5 λεπτά. Στη συνέχεια, χαμηλώνονται στο βραστό υγρό χρησιμοποιώντας θήκες. μεταλλική σχάραμε εργαλεία προστρωμένα πάνω του.

Τα σύνθετα εργαλεία (ψαλίδι, βελονοθήκες, αιμοστατικά τσιμπιδάκια κ.λπ.) αποστειρώνονται μισάνοιχτα ή αποσυναρμολογημένα. Τα αντικείμενα κοπής και διάτρησης τυλίγονται σε γάζα, οι βελόνες (χειρουργικές, ενέσιμες) τρυπούνται ή τυλίγονται σε γάζα.

Τα εργαλεία στο δοχείο αποστειρώνονται 15-20 λεπτά αφού βράσει το διάλυμα. Μετά την καθορισμένη περίοδο, το πλέγμα αφαιρείται από τον αποστειρωτή και τα εργαλεία απλώνονται σε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα στο τραπέζι των οργάνων ή αφήνονται στον αποστειρωτή, μετά την αποστράγγιση του νερού.

Τα γυάλινα εργαλεία (σύριγγες, ποτήρια, δοκιμαστικοί σωλήνες κ.λπ.) αποστειρώνονται χωριστά από τα μεταλλικά εργαλεία σε απεσταγμένο, βροχή ή βρασμένο νερό χωρίς προσθήκη αλκαλίων. Οι σύριγγες πρέπει να βράζονται σε αποσυναρμολογημένη μορφή, καθώς μπορούν να σκάσουν λόγω της διαφοράς στον συντελεστή διαστολής όταν θερμαίνονται ο γυάλινος κύλινδρος και το μεταλλικό έμβολο. Πριν βράσουν, τα εξαρτήματα της σύριγγας και άλλα γυάλινα αντικείμενα τυλίγονται πρώτα σε γάζα και βυθίζονται σε νερό που δεν έχει ακόμη θερμανθεί. Τα γυάλινα αντικείμενα αποστειρώνονται για 15 λεπτά. Οι σύριγγες Janet, επιπλέον, μπορούν να αποστειρωθούν σε αυτόκλειστο.

Τα ελαστικά αντικείμενα (καθετήρες, παροχετεύσεις κ.λπ.) βράζονται σε απεσταγμένο νερό για 30 λεπτά ή αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο.

Αποστείρωση με καύση (flambéing). Η καύση πρακτικά δεν χρησιμοποιείται για την αποστείρωση εργαλείων σε χειρουργική κλινική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως για την απολύμανση μεγάλων εργαλείων (οδοντικές λαβίδες, πατερίτσες μαιευτικής κ.λπ.) και εμαγιέ πιάτων (λεκάνες για εργαλεία κ.λπ.). Άλλα εργαλεία σπάνια αποστειρώνονται με καύση, κυρίως κατά τη διάρκεια επειγουσών επεμβάσεων, όταν δεν υπάρχει χρόνος για βράσιμο. Το όργανο τοποθετείται σε εμαγιέ λεκάνη ή αποστειρωτή, περιχύνεται με μικρή ποσότητα (5-10 ml) αλκοόλης και ψήνεται ομοιόμορφα. Αυτή η μέθοδος δεν είναι αρκετά αξιόπιστη (τα βακτήρια μπορεί να παραμείνουν σε κλειδαριές και στενά ανοίγματα). Επιπλέον, κατά την πυροδότηση, τα εργαλεία καταστρέφονται πολύ, ειδικά τα κοπτικά.

Χημική αποστείρωση. Η αποστείρωση με διαλύματα χημικών αντισηπτικών είναι μέθοδος ψυχρής αποστείρωσης και δεν οδηγεί σε θαμπάδα των οργάνων. Για ψυχρή αποστείρωση, τα εργαλεία βυθίζονται πλήρως, ανοιχτά, σε ένα από τα διαλύματα: τριπλό διάλυμα (φορμαλίνη - 20 g, καρβολικό οξύ-10, ανθρακικό νάτριο - 30 g, νερό έως 1 λίτρο) - για 2-3 ώρες. 96% αιθανόλη- για 2-3 ώρες 6% υπεροξείδιο του υδρογόνου - για 6 ώρες. Άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά, αλλά θεωρούνται λιγότερο αποτελεσματικά: 3-5% διάλυμα καρβολικού οξέος - για 30-60 λεπτά. βακτηριοκτόνο διάλυμα 1:3000 - για 10 λεπτά. Αλκοολικό διάλυμα φορμαλδεΰδης 0,5%. διάλυμα furatsilin 1:5000, κ.λπ.

Ποικιλία χημική αποστείρωσηείναι επίσης η αποστείρωση αερίου. Εκτελείται σε ειδικούς σφραγισμένους θαλάμους. Ο παράγοντας αποστείρωσης είναι συνήθως ατμός φορμαλίνης (ταμπλέτες φορμαλδεΰδης τοποθετούνται στο κάτω μέρος του θαλάμου). Τα εργαλεία που τοποθετούνται σε ένα πλέγμα θεωρούνται αποστειρωμένα μετά από 6-48 ώρες Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αποστείρωση οπτικών, ιδιαίτερα ακριβών και ακριβών οργάνων, καθώς έχει ελάχιστες αρνητικές επιπτώσεις στα όργανα.

Αποστείρωση με ζεστό αέρα (ξηρή θερμότητα). Πραγματοποιείται σε ειδικούς αποστειρωτές ξηρής θερμότητας (ερμάρια). Τα εργαλεία τοποθετούνται σε ράφια ντουλαπιών και πρώτα στεγνώνουν για 30 λεπτά σε θερμοκρασία 80°C με την πόρτα μισάνοιχτη, στη συνέχεια αποστειρώνονται με την πόρτα κλειστή για 1 ώρα σε θερμοκρασία 180°C. Αφού το ντουλάπι κρυώσει στους 50-70°C, η πόρτα ανοίγει ελαφρά και τα αποστειρωμένα εργαλεία ξεφορτώνονται κατά την τελική ψύξη.

Αποστείρωση με ακτινοβολία. Η αντιμικροβιακή θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ιοντίζουσα ακτινοβολία(ακτίνες γάμμα), υπεριώδεις ακτίνες και υπέρηχοι. Οι ακτίνες γάμμα είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τα ισότοπα 60Co και 137C. Η δόση της διεισδυτικής ακτινοβολίας είναι 20-25 microGy. Η αποστείρωση με ακτίνες γάμμα είναι εργοστασιακή μέθοδος και πραγματοποιείται σε ειδικούς χώρους με τήρηση αυστηρών μέτρων ασφαλείας.

Η αποστείρωση των εργαλείων και άλλων υλικών με ακτίνες γάμμα πραγματοποιείται σε ερμητικά σφραγισμένες συσκευασίες, οι οποίες, εάν είναι άθικτες, παραμένουν αποστειρωμένες για έως και 5 χρόνια. Η ερμητική συσκευασία είναι κατάλληλη για αποθήκευση, μεταφορά και χρήση εργαλείων (απλώς ανοίξτε τη συσκευασία πριν τη χρήση).

Η μέθοδος είναι ωφέλιμη για την αποστείρωση απλών εργαλείων μιας χρήσης (σύριγγες, καθετήρες, καθετήρες, γάντια, συστήματα μετάγγισης αίματος κ.λπ.) και γίνεται ολοένα και πιο διαδεδομένη.

Αποθήκευση και φροντίδα εργαλείων. Μετά την επέμβαση, τα όργανα πλένονται με ζεστό νερό και στη συνέχεια σκουπίζονται στεγνά. Τα εργαλεία που έχουν μολυνθεί με πύον πλένονται και βράζονται για 30-40 λεπτά σε διάλυμα καρβολικού οξέος 3% (Lysol). Οι βελόνες ένεσης καθαρίζονται με μαντρίνια και πλένονται με οινόπνευμα-αιθέρα. Τα αποξηραμένα όργανα αποθηκεύονται σε ειδικά ντουλάπια σε στεγνό δωμάτιο. Τα σπάνια χρησιμοποιούμενα όργανα λιπαίνονται με βαζελίνη. Τα είδη από καουτσούκ πρέπει να φυλάσσονται σε δροσερό, σκοτεινό μέρος, όπως μπορούν ηλιακό φωςκαι αέρα σκληραίνουν. Τα σκληρυμένα ελαστικά αντικείμενα βυθίζονται για 15 λεπτά σε ένα ζεστό διάλυμα αμμωνίας 5% και στη συνέχεια για τον ίδιο χρόνο σε υδατικό διάλυμα γλυκερίνης 5%, μετά από το οποίο στεγνώνουν και αποθηκεύονται σε δροσερό, σκοτεινό μέρος.

Αποστείρωση επιδέσμων και χειρουργικών λευκών ειδών. Σάλτσα(επιδέσμους, χαρτοπετσέτες, ταμπόν, βαμβάκι κ.λπ.) και τα χειρουργικά λευκά είδη (ρόμπες, σκουφάκια, πετσέτες, σεντόνια κ.λπ.) αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο (ατμός υπό πίεση), σιδερώνουν και βράζουν.

Αποστείρωση με αυτόκαυστο. Πριν από το αυτόκαυστο, το υλικό και το λινό τοποθετούνται σε ειδικά μεταλλικά κουτιά - κουτιά Schimmelbusch. Οι οπές στο πλευρικό τοίχωμα του κάδου ανοίγουν πριν από τη φόρτωση στο αυτόκλειστο και κλείνουν μετά την αποστείρωση όταν αφαιρεθούν από το αυτόκλειστο. Ανάλογα με το μέγεθος των κάδων, αρκετοί από αυτούς μπορούν να χωρέσουν στο αυτόκλειστο. Η σειρά τοποθέτησης των ρούχων στον κάδο εξαρτάται από την περαιτέρω χρήση τους. Εάν η κατανάλωση του υλικού επιδέσμου είναι μικρή, αποστειρώνεται σε μικρά σακουλάκια ή λινά σακουλάκια.

Η αποστείρωση πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες που παρέχονται με το αυτόκλειστο. Σε γενικές γραμμές, η διαδικασία λειτουργίας είναι η εξής. Το ζεστό νερό χύνεται μέσω της χοάνης στο επίπεδο που υποδεικνύεται στο περίβλημα του αυτόκλειστου ή μέχρι να γεμίσει ο σωλήνας μέτρησης νερού στα 3/4 του ύψους. Έχοντας τοποθετήσει τα φορτισμένα ράμφη στο αυτόκλειστο, κλείστε καλά το καπάκι του με βίδες και ρυθμίστε την ισορροπία της βαλβίδας ασφαλείας στα 15-20 kPa. Στη συνέχεια, κλείστε όλες τις βρύσες, εκτός από την έξοδο ατμού και τη γυάλινη βρύση του μετρητή νερού, και θερμαίνετε το νερό σε αυτόκλειστο (με μια σόμπα κηροζίνης με τρεις καυστήρες, έναν καυστήρα αερίου ή μια ηλεκτρική κουζίνα). Όταν εμφανίζεται ένα ομοιόμορφο ρεύμα ξηρού ατμού από τη βρύση ατμού, η βρύση είναι κλειστή. Όταν η πίεση στο αυτόκλειστο φτάσει τα 100 kPa, όλος ο ατμός απελευθερώνεται μέσω της βαλβίδας ατμού μαζί με τον υπόλοιπο αέρα. Στη συνέχεια, κλείνοντας τη βαλβίδα ατμού, η πίεση στο αυτόκλειστο φέρεται σε μια ορισμένη τιμή.

Ο χρόνος αποστείρωσης εξαρτάται από την πίεση στο αυτόκλειστο. Έτσι, για παράδειγμα, σε πίεση YukPa, η διάρκεια της αποστείρωσης είναι 1 ώρα. στα 15 kPa - 30 (45) min. στα 20 kPa - 20 (30) min. Σε πίεση 15 kPa, η θερμοκρασία στο αυτόκλειστο φτάνει τους 126 ° C και στα 20 kPa - 134 ° C. Είναι καλύτερα να αποστειρώνετε τα υλικά επίδεσης σε αυτόκλειστο σε πίεση 15-20 kPa. Ο χρόνος αποστείρωσης υπολογίζεται από τη στιγμή που επιτυγχάνεται η καθορισμένη πίεση.

Κατά τη διάρκεια της αποστείρωσης, πρέπει να παρακολουθείτε τη στάθμη και την πίεση του νερού στο αυτόκλειστο, καθώς και τη λειτουργία της βαλβίδας ασφαλείας, καθώς σε περίπτωση δυσλειτουργίας, το αυτόκλειστο μπορεί να εκραγεί.

Αφού λήξει ο χρόνος αποστείρωσης, σταματήστε τη θέρμανση του αυτόκλειστου και απελευθερώστε ατμό μέσω ενός ελαστικού σωλήνα, το ένα άκρο του οποίου τοποθετείται στη βαλβίδα ατμού και το άλλο κατεβάζεται σε έναν κάδο με κρύο νερό. Αυτή η απελευθέρωση ατμού προστατεύει το δωμάτιο αποστείρωσης από την υγρασία. Όταν ο ατμός σταματήσει να διαφεύγει και η βελόνα του μανόμετρου φτάσει στο μηδέν, ξεβιδώστε και ανοίξτε το καπάκι του αυτόκλειστου.

Για να μην καείτε όταν ανοίγετε το αυτόκλειστο, πρέπει να σταθείτε στην πλευρά απέναντι από την ελεύθερη άκρη του καπακιού και να ανοίξετε το καπάκι προς τον εαυτό σας.

Τα bixes αφαιρούνται από το αυτόκλειστο αφού κλείσουν οι τρύπες στα τοιχώματά τους. Μερικές φορές, για να στεγνώσει το υλικό που αποστειρώνεται, τα bixes αφήνονται στο αυτόκλειστο για 20-30 λεπτά.

Η αξιοπιστία της αποστείρωσης ελέγχεται με χημικά καθαρό θείο, το σημείο τήξης του οποίου είναι 117°C. Για να γίνει αυτό, ένας δοκιμαστικός σωλήνας με θείο σε σκόνη τοποθετείται στη μέση του μπιξ πριν από την αποστείρωση. Εάν, μετά την αποστείρωση, το θείο μετατραπεί σε ομοιογενή μάζα (λιώνει), αυτό σημαίνει ότι το υλικό που αποστειρώνεται έχει εκτεθεί σε θερμοκρασίες άνω των 117°C και είναι αποστειρωμένο.

Αποστείρωση με βράσιμο. Χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια, καθώς το υλικό επίδεσης παραμένει υγρό μετά από τέτοια αποστείρωση, γεγονός που μειώνει την ικανότητα απορρόφησής του.

Το υλικό που πρόκειται να αποστειρωθεί είναι τυλιγμένο επίθεμα γάζας, τοποθετείται σε αποστειρωτή ή άλλο δοχείο και γεμίζεται με νερό ή διάλυμα γαλακτικής αιθακριδίνης (1: 1000). Το νερό (διάλυμα) θερμαίνεται με οποιοδήποτε συσκευή θέρμανσης(γκαζιέρα, καυστήρας αερίουκαι τα λοιπά.). Αποστειρώστε σε νερό για 2 ώρες, σε διάλυμα γαλακτικής αιθακριδίνης για 1 ώρα από τη στιγμή του βρασμού. Μετά την ολοκλήρωση της αποστείρωσης, το νερό ή το διάλυμα στραγγίζεται, το ψυχρό υλικό επιδέσμου στύβεται με απολυμανμένα χέρια και τοποθετείται στο ίδιο δοχείο στο οποίο αποστειρώθηκε.

Αποστείρωση υλικού ράμματος. Για χειρουργικά ράμματα και απολινώσεις, χρησιμοποιούνται μετάξι, λινό, βαμβάκι, συνθετικές κλωστές, catgut, μεταλλικοί συνδετήρες και σύρμα.

Το υλικό ράμματος μπορεί να είναι φυσικής ή τεχνητής προέλευσης. Τα υλικά ραμμάτων φυσικής προέλευσης περιλαμβάνουν μετάξι, βαμβακερές κλωστές και catgut. Το Catgut είναι ένα νήμα ποικίλου πάχους που κατασκευάζεται από το υποβλεννογόνιο στρώμα των εντέρων προβάτου. Ανάλογα με το πάχος, υπάρχουν 11 αριθμοί νημάτων - από το Νο. 000 έως το Νο. 8. Το μήκος του νήματος συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 m.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ευρέως υλικό τεχνητού ράμματος από συνθετικά υλικά. ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ: νάιλον, lavsan, fluorlon, πολυεστέρας, dacron κ.λπ.

Υπάρχουν απορροφήσιμα και μη απορροφήσιμα υλικά ράμματος. Τα απορροφήσιμα ράμματα χρησιμοποιούνται για τη συρραφή ιστών που επουλώνονται γρήγορα σε περιπτώσεις όπου δεν απαιτείται υψηλή μηχανική αντοχή. Αυτό το υλικό χρησιμοποιείται για τη ραφή μεταξύ των μυών, των ινών και των βλεννογόνων του γαστρεντερικού και του ουροποιητικού συστήματος.

Ένα κλασικό παράδειγμα απορροφήσιμου υλικού ράμματος είναι το catgut. Τα νήματα Catgut απορροφώνται πλήρως στο σώμα μετά από 2-3 εβδομάδες. Η παράταση του χρόνου απορρόφησης σε 1-2 μήνες, καθώς και η αύξηση της αντοχής του catgut, επιτυγχάνεται με εμποτισμό νημάτων με μέταλλα (επιχρωμιωμένο, λιγότερο συχνά - ασήμι catgut).

Συνθετικά απορροφήσιμα υλικά - dexon, vicryl, oxycylon. Ο χρόνος απορρόφησής τους είναι περίπου ο ίδιος με αυτόν του επιχρωμιωμένου catgut, αλλά έχουν αυξημένη δύναμη, που επιτρέπει τη χρήση λεπτότερων νημάτων.

Όλα τα άλλα νήματα (μετάξι, νάιλον, lavsan, πολυεστέρας, φθόριο, μεταλλικά κλιπ) είναι μη απορροφήσιμα. Εκτός από τα ράμματα του δέρματος που αφαιρέθηκαν, παραμένουν στο σώμα του ζώου.

Υπάρχουν πλεγμένα και στριμμένα υλικά ράμματος. Η λυγαριά είναι πιο δύσκολη στην κατασκευή, αλλά είναι πιο ανθεκτική.

ΣΕ Πρόσφαταάρχισε να χρησιμοποιεί μονονήμα, το οποίο έχει υψηλή μηχανική αντοχή με μικρή διάμετρο. Το υλικό αυτό χρησιμοποιείται για επεμβάσεις στα μάτια και στα αιμοφόρα αγγεία (μικροχειρουργική).

Το ατραυματικό υλικό ράμματος γίνεται ευρέως διαδεδομένο στη χειρουργική πρακτική. Με την κλασική μέθοδο συρραφής, το νήμα περνάει σε μια αποσπώμενη οπή χειρουργική βελόνακαι η διάμετρος του νήματος είναι πάντα μικρότερη από τη διάμετρο του ματιού της βελόνας (τραυματικό υλικό ράμματος). Με ατραυματικό υλικό ράμματος, το νήμα συνδέεται σταθερά με τη βελόνα στο εργοστάσιο και προορίζεται για την εφαρμογή ενός ράμματος. Το κύριο πλεονέκτημα του υλικού ατραυματικού ράμματος είναι η κατά προσέγγιση αντιστοιχία της διαμέτρου του νήματος με τη διάμετρο της βελόνας. Αφού περάσει μια τέτοια βελόνα, το νήμα καλύπτει σχεδόν πλήρως το ελάττωμα στον ιστό.

Τα μεταξωτά νήματα χρησιμοποιούνται συχνότερα. Κυκλοφορούν σε διάφορα πάχη και παράγονται είτε σε κουβάρια 8 m (μη αποστειρωμένα) είτε σε αμπούλες (αποστειρωμένα). Ανάλογα με το πάχος του νήματος, υπάρχουν 13 μεταξωτοί αριθμοί - από το Νο. 000 έως το Νο. 10. Στην κτηνιατρική πρακτική, το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο μετάξι είναι το Νο. 1 - λεπτό (0,01 εκ.), Νο. 4 - μέτριο (0,1 cm), Νο 8 - πάχος (0,14 cm).

Αποστείρωση μεταξιού. Το μετάξι είναι προπλυμένο ζεστό νερόμε σαπούνι, στεγνώστε με αποστειρωμένη πετσέτα και τυλίξτε σε γυάλινα καρούλια, ράβδους ή γυάλινες διαφάνειες με στρογγυλεμένες άκρες. Μετά από αυτό, αποστειρώνεται χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες μεθόδους.

Η μέθοδος του Σαντόφσκι. Το μετάξι βυθίζεται σε διάλυμα αμμωνίας 0,5% για 15 λεπτά και με αποστειρωμένο τσιμπιδάκι μεταφέρεται σε διάλυμα φορμαλίνης 2% σε αλκοόλη 65% (φορμαλίνη - 2 ml, 96% αλκοόλη - 68, νερό 32 ml ) και αποθηκεύστε σε αυτό το διάλυμα μέχρι τη χρήση, αλλά για τουλάχιστον 15 λεπτά.

Μέθοδος Doenitz. Το μετάξι βράζεται για 15 λεπτά σε διάλυμα διχλωριούχου υδραργύρου 1: 1000. Πριν από τη χρήση, αποθηκεύστε σε αλκοόλη 96%. Πριν από τη χρήση, συνιστάται να βράζετε το μετάξι σε διάλυμα διχλωριούχου υδραργύρου 1: 1000 για 15 λεπτά.

Η μέθοδος του Kocher. Για την απολίπανση, το μετάξι τοποθετείται σε αιθέρα για 12 ώρες, μεταφέρεται σε αλκοόλη 70% για 12 ώρες και στη συνέχεια βράζεται για 10 λεπτά σε διάλυμα διχλωριούχου υδραργύρου 1: 1000. Αποθηκεύεται σε αλκοόλη 96% μέχρι τη χρήση. Πριν από τη λειτουργία, το μετάξι βράζεται ξανά για 2 λεπτά σε διάλυμα διχλωριούχου υδραργύρου 1: 1000.

Αποστείρωση βαμβακερών και λινών νημάτων. Αυτά τα νήματα είναι λιγότερο ανθεκτικά από τα μεταξωτά και τα συνθετικά. Συνήθως χρησιμοποιούν κλωστές Νο. 10 και Νο. 20. Τα νήματα από βαμβάκι και λινό αποστειρώνονται σαν μετάξι με τη μέθοδο Sadovsky ή βυθίζονται για 24 ώρες σε υδατικό διάλυμα φορμαλδεΰδης 4%. Είναι επίσης αποθηκευμένο σε αυτό.

Αποστείρωση του catgut. Είναι αδύνατο να επεξεργαστούμε το catgut με βράσιμο ή με οποιονδήποτε άλλο τρόπο χρησιμοποιώντας υψηλή θερμοκρασία. Πριν από την αποστείρωση, τυλίγεται σε δακτυλίους ή τυλίγεται σε γυάλινα καρούλια. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να το αποστειρώσετε.

Η μέθοδος του Γκούμπαρεφ. Το Catgut απολιπαίνεται σε βενζίνη για 12 ώρες, στεγνώνει και βυθίζεται για 14 ημέρες. σε ένα βάζο με διάλυμα αλκοόλης 1-2% ιωδίου (κρυσταλλικό ιώδιο - 2 g, ιωδιούχο κάλιο - 3, γλυκερίνη - 4, αιθυλική αλκοόλη - 100 g). Μετά από 14 ημέρες. Το catgut μεταφέρεται σε άλλο βάζο με το ίδιο διάλυμα και αποθηκεύεται σε αυτό.

Μέθοδος έλασης. Χωρίς προκαταρκτική απολίπανση, το catgut βυθίζεται σε διάλυμα φορμαλδεΰδης 4% για 72 ώρες.

Μέθοδος Sadovsky-Kotylev. Το Catgut βυθίζεται σε διάλυμα αμμωνίας 0,5% για 30 λεπτά και μεταφέρεται σε διάλυμα φορμαλδεΰδης 2% σε αλκοόλη 65%, στο οποίο αποθηκεύεται μέχρι τη χρήση, αλλά όχι λιγότερο από 30 λεπτά.

Αποστείρωση συνθετικών νημάτων. Τα συνθετικά νήματα (νάιλον, λαβσάν) αποστειρώνονται με βρασμό και αποθηκεύονται σε αλκοόλη 96%.

Οι κλασικές μέθοδοι αποστείρωσης υλικού ράμματος είναι σχετικά χρονοβόρες και πολύπλοκες. Επί του παρόντος, η κύρια μέθοδος αποστείρωσης υλικού ράμματος είναι η αποστείρωση με ακτινοβολία στο εργοστάσιο. Έτσι αποστειρώνεται το τραυματικό υλικό ράμματος, το οποίο διατίθεται σε σφραγισμένη συσκευασία. Το Catgut τοποθετείται με αντισηπτικό σε ειδικές γυάλινες αμπούλες. Μετά το άνοιγμα των συσκευασιών ή των αμπούλων, το υλικό ράμματος μπορεί να αποθηκευτεί μόνο σε αιθυλική αλκοόλη 96%.

Προετοιμασία επιδέσμων και λευκών ειδών για αποστείρωσηΤα λειτουργικά λευκά είδη περιλαμβάνουν ιατρικές ρόμπες που δένουν στο πίσω μέρος, σεντόνια, πετσέτες, χαρτοπετσέτες, καπάκια και μάσκες.

Το υλικό επιδέσμου που χρησιμοποιείται στο χειρουργείο και στους επιδέσμους είναι λευκή απορροφητική γάζα και βαμβάκι.

Η γάζα διπλώνεται σε τετράγωνα μήκους 1 m και πλάτους 70–80 εκ. Από αυτήν παρασκευάζονται χαρτοπετσέτες - μεγάλες, μεσαίες και μικρές. Από ένα κομμάτι γάζας μπορείτε να φτιάξετε 2 μεγάλες, 4 μεσαίες και 6 μικρές χαρτοπετσέτες. Κατά την κατασκευή χαρτοπετσετών, οι άκρες όλων των κομμένων κομματιών πρέπει να λυγίσουν προς τα μέσα κατά 2 cm, να διπλωθούν στη μέση κατά μήκος του εγκάρσιου και στη συνέχεια του διαμήκους νήματος. Τα μαντηλάκια χρησιμοποιούνται για την προστασία του δέρματος, την ξήρανση της πληγής και την εφαρμογή επιδέσμων.

Για να σταματήσει η αιμορραγία, να αφαιρεθεί το αίμα και το πύον, χρησιμοποιούνται μεγάλα, μεσαία και μικρά ταμπόν. Τα πιο στενά από αυτά είναι τα turundas.

Ένα μεγάλο ταμπόν είναι κατασκευασμένο από μια μεγάλη χαρτοπετσέτα με καμπύλες άκρες, η οποία διπλώνεται στη μέση δύο φορές. Στη συνέχεια διπλώνεται κατά μήκος ώστε το ένα μισό να είναι πιο μακρύ από το άλλο. Η προκύπτουσα λωρίδα διπλώνεται ξανά - στο μισό και η προεξέχουσα άκρη τυλίγεται σε ένα ταμπόν.

Ένα μεσαίο ταμπόν είναι φτιαγμένο από μια μεσαία χαρτοπετσέτα.Για να το φτιάξετε, διπλώστε την άκρη της γάζας 3-5 cm, διπλώστε την κατά μήκος και μετά κατά μήκος.

Ένα μικρό ταμπόν αρχίζει να προετοιμάζεται τυλίγοντας μια από τις κοντές άκρες της γάζας κατά 1-2 cm, στη συνέχεια τυλίγοντας τις μακρύτερες άκρες προς τα μέσα, επικαλύπτοντας ελαφρώς το ένα το άλλο και διπλώνοντάς τες ξανά στη μέση στη διαμήκη και εγκάρσια κατεύθυνση.

Τα τουρούντα παρασκευάζονται από λωρίδες γάζας ή επίδεσμου πλάτους 5 εκ. και μήκους έως 40 - 50 εκ. Το άκρο του επιδέσμου τυλίγεται προς τα μέσα και οι άκρες διπλώνονται η μία προς την άλλη μέχρι να ακουμπήσουν. Για να σχηματιστεί μια λεία άκρη, η διπλωμένη λωρίδα τυλίγεται σε τεντωμένη κατάσταση πάνω από την άκρη του τραπεζιού και στη συνέχεια διπλώνεται ξανά και ξανά τραβιέται πάνω από την άκρη του τραπεζιού. Η προκύπτουσα λωρίδα τυλίγεται γύρω από τρία δάχτυλα και η ελεύθερη άκρη μπαίνει μέσα στον δακτύλιο που προκύπτει.

Για να στεγνώσουν πληγές από αίμα και πύον, χρησιμοποιούνται μπάλες γάζας, οι οποίες παρασκευάζονται από κομμάτια γάζας 12 x 12 εκ. Διπλώνονται προς τη μέση, τυλίγονται γύρω από ένα δάχτυλο και το ελεύθερο άκρο τραβιέται στη μέση του σωλήνα που προκύπτει. Τοποθετούνται σε σακουλάκια γάζας των 50–100 τεμαχίων.

Το βαμβάκι παρασκευάζεται με τη μορφή τεμαχίων διαστάσεων 33 x 20 cm ή με τη μορφή λωρίδων πλάτους 30 cm και μήκους έως 1,5 μέτρων, τυλίγονται σε ρολό. Τα βαμβακερά φουσκώματα παρασκευάζονται μερικές φορές από απορροφητικό βαμβάκι τυλίγοντας ένα κομμάτι βαμβάκι σε ένα ξύλινο ραβδί μήκους 15-20 εκ. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται σπάνια.

Τοποθέτηση επιδέσμων και χειρουργικών λευκών ειδών σε κάδους για αποστείρωση

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι υλικού τοποθέτησης σε κουτιά.

Παγκόσμιοςη ωοτοκία χρησιμοποιείται σε χειρουργικά τμήματα μικρών νοσοκομείων. Όλα τα υλικά που είναι απαραίτητα για την εκτέλεση τυπικών επεμβάσεων, συχνά επείγουσας, όπως σκωληκοειδεκτομή, αποκατάσταση κήλης κ.λπ. (σεντόνια, ρόμπες, επιδέσμους κ.λπ.) τοποθετούνται σε ένα κουτί.

Ειδικευμένοςη τοποθέτηση χρησιμοποιείται για χειρουργεία με μεγάλο όγκο εργασίας. Μόνο ένα είδος υλικού μπορεί να τοποθετηθεί σε κάθε κάδο - μόνο μπουρνούζια στον έναν κάδο, σεντόνια στον άλλο κ.λπ.

ΕστιασμένοςΗ στοίβαξη χρησιμοποιείται για την εκτέλεση ειδικά μιας από τις μεγάλες προγραμματισμένες επεμβάσεις, για παράδειγμα, στοιβάζεται όλο το απαραίτητο υλικό για πνευμονεκτομή, γαστρική εκτομή κ.λπ.

Πριν τη συσκευασία, η νοσοκόμα θα πρέπει να ελέγξει την ακεραιότητα των λευκών ειδών και να τα διπλώσει ανάλογα. Οι τουαλέτες διπλώνονται με τα μανίκια προς τα μέσα και δεν τυλίγονται σφιχτά σε ρολό. Τα φύλλα διπλώνονται στις άκρες κατά 50 cm, στη συνέχεια διπλώνονται στα τέσσερα κατά μήκος και δεν τυλίγονται σφιχτά, ξεκινώντας από το μη διπλωμένο άκρο.

Οι πετσέτες και οι χαρτοπετσέτες διπλώνονται στα τέσσερα.

Τα λευκά είδη τοποθετούνται σε κάδους έτσι ώστε κάθε αντικείμενο, κάθε τσάντα ή πακέτο να μπορεί να ληφθεί χωριστά χωρίς να αγγίξει τα υπόλοιπα.

Ο πυθμένας και τα τοιχώματα του μπισκότου είναι επενδεδυμένα με ένα φύλλο, τα άκρα του οποίου τοποθετούνται εξωτερικά. Τα καλά διπλωμένα ρούχα τοποθετούνται τομεακά σε κάθετη θέση. Ένας δοκιμαστικός σωλήνας με θείο ή άλλη ουσία τοποθετείται στο κεντρικό τμήμα του μποξ για έλεγχο της στειρότητας.

Το υλικό απλώνεται χαλαρά για να εξασφαλιστεί η ελεύθερη διέλευση του ατμού. Αφού γεμίσει το μπισκότο, οι άκρες της επένδυσης του φύλλου διπλώνονται προς τα μέσα.

Η αποστείρωση των επιδέσμων και των λευκών ειδών πραγματοποιείται σε αυτόκλειστο. Λειτουργία αποστείρωσης: πίεση 2 A, θερμοκρασία – 132,9 μοίρες. C, χρόνος αποστείρωσης 30 min.

Όταν αποστειρώνετε τους επιδέσμους σε μια τσάντα, το λινό δεν τοποθετείται σφιχτά, η τσάντα είναι δεμένη με κορδέλες. Η τσάντα κατεβαίνει σε μια άλλη πανομοιότυπη και δένεται. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το υλικό, η τσάντα τοποθετείται σε σκαμνί, η νοσοκόμα λύνει την πάνω σακούλα, απλώνει τις άκρες της και την μετακινεί προς τα κάτω, η χειρουργός λύνει την εσωτερική σακούλα με αποστειρωμένα χέρια, την ανοίγει και αφαιρεί το υλικό.

Αποστείρωση επιδέσμων και χειρουργικών λευκών ειδών:

Στάδιο 1 - προετοιμασία προαποστείρωσης υλικών. Τα υλικά ντυσίματος περιλαμβάνουν τσάντες γάζας, χαρτοπετσέτες, ταμπόν, turundas, επιδέσμους, καθώς και χειρουργικές ρόμπες, σεντόνια, πετσέτες, μάσκες, καπέλα, καλύμματα παπουτσιών. Χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια επεμβάσεων και επιδέσμων για το στέγνωμα των πληγών, τη διακοπή της αιμορραγίας και για την παροχέτευση ή τη συσκευασία των πληγών. Το υλικό επικάλυψης παρασκευάζεται από γάζα και βουρτσάκι, λιγότερο συχνά από βισκόζη και λιγνίνη. Το υλικό επικάλυψης παρασκευάζεται από γάζα, προηγουμένως κομμένη σε κομμάτια. Η γάζα διπλώνεται έτσι ώστε οι άκρες της να μπαίνουν προς τα μέσα και να μην υπάρχει ελεύθερη άκρη από την οποία να πέσουν οι ίνες του υφάσματος. Το υλικό αποθηκεύεται σε αποθεματικό, αναπληρώνεται καθώς καταναλώνεται. Για να διευκολυνθεί η καταμέτρηση του υλικού που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τοποθετείται πριν από την αποστείρωση με συγκεκριμένη σειρά: μπάλες - σε σακούλες γάζας, οι χαρτοπετσέτες δένονται σε 10 κομμάτια. Το υλικό επίδεσης, εκτός από επιδέσμους που δεν έχουν μολυνθεί με αίμα, καίγονται μετά τη χρήση.

Τα λειτουργικά λευκά είδη περιλαμβάνουν χειρουργικές ρόμπες, σεντόνια, πετσέτες, μάσκες, καπέλα, καλύμματα παπουτσιών. Το υλικό για την κατασκευή τους είναι βαμβακερά υφάσματα - calico, λινό. Τα επαναχρησιμοποιήσιμα χειρουργικά λευκά είδη πρέπει να φέρουν ειδικό σήμα και να πλένονται χωριστά από άλλα λευκά είδη σε ειδικούς σάκους. Οι ρόμπες δεν πρέπει να έχουν τσέπες ή ζώνες και τα σεντόνια πρέπει να είναι στριφωμένα. Ρόμπες, σεντόνια, πάνες και πετσέτες για αποστείρωση διπλώνονται σε μορφή ρολού, ώστε να μπορούν να ξεδιπλωθούν εύκολα όταν χρησιμοποιούνται.

Στάδιο II - τοποθέτηση και προετοιμασία του υλικού για αποστείρωση. Τα υλικά επιδέσμου και τα χειρουργικά λευκά είδη τοποθετούνται σε κουτιά. Ελλείψει bixes, επιτρέπεται η αποστείρωση σε λινά σακούλες.

Με την καθολική τοποθέτηση, το υλικό που προορίζεται για μια μικρή τυπική επέμβαση (σκωληκοειδεκτομή, κήλη, φλεβεκτομή κ.λπ.) τοποθετείται στο δίδυμο.

Όταν στρώνονται σκόπιμα στο κουτί, βάζουν απαραίτητο σετεπιδέσμους και χειρουργικά λευκά είδη που προορίζονται για συγκεκριμένη επέμβαση (πνευμονεκτομή, γαστρεκτομή κ.λπ.). Όταν στρώνετε ανά τύπο, τοποθετείται ένα συγκεκριμένο είδος υλικού ντύσιμο ή λινό στο μπισκότο (μπιξ με ρόμπες, μπισκότα με χαρτοπετσέτες, μπισκότα με μπάλες κ.λπ.).

Αυτό το υλικό προδιπλώνεται σε κάδους με τον ακόλουθο υπολογισμό: το υλικό του επιδέσμου (γάζα, επίδεσμοι) διπλώνεται έτσι ώστε οι άκρες να στρέφονται προς τα μέσα και να μην υπάρχει ελεύθερη άκρη από την οποία μπορούν να πέσουν οι ίνες του υφάσματος. Το υλικό αποθηκεύεται για μελλοντική χρήση χρήση, αναπληρώνοντας τα αποθέματά του καθώς εξαντλούνται.

Πρώτα, ελέγχεται η δυνατότητα συντήρησης του μπιφτέκι, στη συνέχεια τοποθετείται ένα ξεδιπλωμένο φύλλο στο κάτω μέρος του, τα άκρα του οποίου βρίσκονται από έξω. Τα υλικά επίδεσης τοποθετούνται κάθετα σε τομείς ή σε συσκευασίες. Το υλικό εισάγεται χαλαρά για να επιτραπεί η πρόσβαση στον ατμό, οι δείκτες του τρόπου αποστείρωσης τοποθετούνται στη μέση, οι άκρες του φύλλου τυλίγονται, το μπουκάλι κλείνει με ένα καπάκι και η κλειδαριά είναι κλειστή. Στο καπάκι του κάδου επικολλώνται λαδόπανα ετικέτες που αναγράφουν το όνομα των υλικών και μετά την αποστείρωση την ημερομηνία και τη διαδικασία και το όνομα του ατόμου που πραγματοποίησε την αποστείρωση.

Στάδιο III - στείρωση. Τα υλικά επιδέσμου και τα χειρουργικά λευκά είδη αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο για 40 λεπτά σε πίεση 2 atm. και θερμοκρασία 132,9°C.

Στάδιο IV - συντήρηση αποστειρωμένου υλικού. Με την ολοκλήρωση της αποστείρωσης και ξήρανσης των λευκών ειδών, ο θάλαμος αποστείρωσης ξεφορτώνεται, οι κάδοι αφαιρούνται, κλείνονται αμέσως και μεταφέρονται σε ειδικό τραπέζι για αποστειρωμένο υλικό. Τα bixes αποθηκεύονται σε κλειδωμένα ντουλάπια σε ειδικό δωμάτιο.

Ο έλεγχος της στειρότητας του υλικού και του καθεστώτος αποστείρωσης στο αυτόκλειστο πραγματοποιείται με άμεσες και έμμεσες μεθόδους. Η άμεση μέθοδος είναι βακτηριολογική. καλλιέργεια από επιδέσμους και λινό ή τη χρήση βακτηριολογικών εξετάσεων. Η σπορά γίνεται με αυτόν τον τρόπο: στο χειρουργείο ανοίγει το μπουκάλι, μικρά κομμάτια γάζας που έχουν υγρανθεί με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου περνούν πάνω από το λινό αρκετές φορές, μετά τα οποία τα κομμάτια της γάζας βυθίζονται σε δοκιμαστικό σωλήνα. , το οποίο αποστέλλεται στο βακτηριολογικό εργαστήριο. Για βακτηριολογικές δοκιμές, δοκιμαστικοί σωλήνες με γνωστή σποριοφόρο, μη παθογόνο καλλιέργεια μικροοργανισμών που πεθαίνουν όταν ορισμένη θερμοκρασία. Τα σωληνάρια τοποθετούνται σε δοχείο, αφού ολοκληρωθεί η αποστείρωση, τραβήχτηκαν και αποστέλλονται στο εργαστήριο. Η απουσία μικροβιακής ανάπτυξης υποδηλώνει τη στειρότητα του υλικού. Η εξέταση των καλλιεργειών από επιδέσμους και λινά γίνεται μία φορά κάθε 10 ημέρες.

Έμμεσες μέθοδοι παρακολούθησης της στειρότητας των υλικών χρησιμοποιούνται συνεχώς σε κάθε αποστείρωση. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται ουσίες με ορισμένο σημείο τήξης: βενζοϊκό οξύ (120°C), ρεσορκινόλη (119°C), αντιπυρίνη (110°C). Αυτές οι ουσίες διατίθενται σε αμπούλες. Χρησιμοποιούνται επίσης σε δοκιμαστικούς σωλήνες (0,5 g έκαστος), κλειστούς με πώμα γάζας. 1-2 αμπούλες τοποθετούνται στο μπιξ μεταξύ στρώσεων υλικών. Η τήξη της σκόνης και η μετατροπή της σε στερεή μάζα υποδηλώνει ότι η θερμοκρασία στο μείγμα είναι ίση ή μεγαλύτερη από το σημείο τήξης της ουσίας ελέγχου. Για τον έλεγχο του καθεστώτος αποστείρωσης σε αποστειρωτές ξηρής θερμότητας, χρησιμοποιούνται ουσίες σε σκόνη με υψηλότερο σημείο τήξης: ασκορβικό οξύ (187-192°C), ηλεκτρικό οξύ(180-184°C), υδροχλωρική πιλοκαρπίνη (200°C), ουρία (180°C).

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ποικίλοι δείκτες ελέγχου στειρότητας, οι οποίοι κατασκευάζονται σε εργοστάσια. Η χρήση τους βασίζεται στην ικανότητα των χημικών ουσιών να αλλάζουν τα φυσικοχημικά και τα χρωματικά τους χαρακτηριστικά σε μια συγκεκριμένη θερμοκρασία.

Αποστείρωση οργάνων:

Στάδιο Ι - προετοιμασία προαποστείρωσης. Σκοπός του είναι ο ενδελεχής μηχανικός καθαρισμός εργαλείων, σύριγγες, βελόνες έγχυσης, συστήματα μετάγγισης, αφαίρεση πυρετογόνων ουσιών και καταστροφή του ιού της ηπατίτιδας.

Η διαδικασία για την προετοιμασία προ-αποστείρωσης των οργάνων:

Απολύμανση;

Μουλιάζοντας σε διάλυμα σαπουνιού-υπεροξειδίου για 15 λεπτά. στους Τ 50°C.

Πλύνετε για 30 δευτερόλεπτα σε διάλυμα σαπουνιού-υπεροξειδίου χρησιμοποιώντας μια μπατονέτα με γάζα.

Ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό για 30 δευτερόλεπτα.

Ξεπλύνετε με απεσταγμένο νερό.

Ξήρανση;

Δοκιμές για την ποιότητα του σκευάσματος προαποστείρωσης (δοκιμές για την παρουσία απορρυπαντικά, δείγματα για την παρουσία υπολειμμάτων αίματος, δείγματα για την παρουσία υπολειμμάτων λίπους.).

Στάδιο II - τοποθέτηση και προετοιμασία για αποστείρωση. Μετά από προκαταρκτική ξήρανση στον αέρα, τα όργανα τοποθετούνται για ξήρανση σε φούρνο ξηρής θερμότητας, ο οποίος θερμαίνεται στους 80°C ανοιχτή πόρτα. Στη συνέχεια η πόρτα του ντουλαπιού κλείνει και αρχίζει η αποστείρωση.

Στάδιο III - στείρωση. Πραγματοποιείται αποστείρωση εργαλείων, σύριγγες, βελόνες, γυάλινα σκεύη φούρνους ξηρής θερμότητας- αποστειρωτές. Μετά το κλείσιμο της πόρτας του ντουλαπιού, η θερμοκρασία ρυθμίζεται στους 160 °C ή 180 °C, διατηρώντας τη αυτόματα. Η αποστείρωση διαρκεί 60 λεπτά στους 180°C ή 150 λεπτά στους 160°C. Αφού απενεργοποιήσετε το σύστημα θέρμανσης και μειώσετε τη θερμοκρασία στους 70-50°C, ανοίξτε την πόρτα του ντουλαπιού και κλείστε τα καπάκια των μεταλλικών κουτιών με όργανα με αποστειρωμένα εργαλεία.

Η αποστείρωση εργαλείων που περιέχουν πλαστικά μέρη (για παράδειγμα, φυσίγγια με συνδετήρες), σύριγγες μπορεί να γίνει σε αποστειρωτή ατμού (αυτόκλειστο). Τα συσκευασμένα αντικείμενα τοποθετούνται στον θάλαμο αποστείρωσης. Εάν οι συσκευασίες τοποθετούνται σε κουτιά, τότε τα μέρη τους πρέπει να είναι ανοιχτά. Τα χειρουργικά εργαλεία και οι σύριγγες αποστειρώνονται για 20 λεπτά στις 2 atm. και θερμοκρασία 132,9°C. Ο χρόνος έναρξης της αποστείρωσης υπολογίζεται από την περίοδο επίτευξης της αντίστοιχης πίεσης. Τα λαστιχένια γάντια, τα συστήματα μετάγγισης αίματος, οι λαστιχένιοι σωλήνες αποστράγγισης αποστειρώνονται σε 1,1 atm. και θερμοκρασία 120 °C για 45 λεπτά. ή στο 0,% atm. και θερμοκρασία 110 °C για 180 λεπτά Κατά την εκφόρτωση του αυτόκλειστου, κλείστε τις τρύπες στα δοχεία.

Οι μέθοδοι αποστείρωσης σε αποστειρωτές ξηρής θερμότητας και ατμού θα πρέπει να θεωρούνται βασικές. Χρησιμοποιείται η μέθοδος αποστείρωσης με βρασμό σύμφωνα με το OST42-21-2-85 «Αποστείρωση και απολύμανση ιατροτεχνολογικών προϊόντων».

Αποστείρωση εργαλείων και αντικειμένων που δεν υπόκεινται θερμική επεξεργασία(ενδοσκόπια, θωρακοσκόπια, λαπαροσκόπια, συσκευές ή μονάδες συσκευών τεχνητής κυκλοφορίας, αιμορρόφησης), πραγματοποιούνται σε ειδικό αποστειρωτή αερίου. Τα αντικείμενα που πρόκειται να αποστειρωθούν τοποθετούνται σε σφραγισμένο θάλαμο αποστείρωσης, ο οποίος είναι γεμάτος με οξείδιο αιθυλενίου. Η περίοδος έκθεσης είναι 16 ώρες σε θερμοκρασία 18°C. Η αποστείρωση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με μίγμα αιθυλενοξειδίου και μεθυλενοβρωμιδίου σε θερμοκρασία 55°C για 6 ώρες.

Στάδιο IV - συντήρηση αποστειρωμένων υλικών. Τα αποστειρωμένα υλικά αποθηκεύονται σε ειδικό χώρο. Δεν επιτρέπεται η αποθήκευση μη αποστειρωμένων και αποστειρωμένων υλικών στον ίδιο χώρο. Η αποστείρωση των υλικών σε δοχεία (εάν δεν έχουν ανοιχτεί ελαφρά) διατηρείται για 48 ώρες και εάν το υλικό συσκευάζεται επιπλέον σε βαμβακερή σακούλα - 72 ώρες. Με την κεντρική αποστείρωση, οι σύριγγες παραμένουν στείρες για 25 ημέρες.

Ορισμός και ταξινόμηση μεθόδων αποστείρωσης κοπής, οπτικών και γενικά χειρουργικά εργαλεία. Αποστείρωση εργαλεία κοπήςγίνεται με τη μέθοδο ξηρού αέρα στους 180°C, τυλιγμένο σε δύο στρώσεις ειδικού χαρτιού.

Η αποστείρωση οργάνων και οπτικών συσκευών (λαπαροσκόπιο, θωρακοσκόπιο) μπορεί να πραγματοποιηθεί σε αλκοολικό διάλυμα Pervomuru, διάλυμα γλουταραλδεΰδης 2,5% για 360 λεπτά ή διάλυμα του φαρμάκου "Sidex" για 660 λεπτά. Αποστείρωση συσκευών και οργάνων χημικάθα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε μεταλλικά κουτιάμε καπάκια που εμποδίζουν την εξάτμιση του φαρμάκου. Με απουσία ειδικά πιάταΑποστειρώστε σε εμαγιέ ή γυάλινα δοχεία. Τα όργανα γεμίζουν με διάλυμα έτσι ώστε να τα καλύπτει πλήρως και καλύπτονται με καπάκι. ΣΕ σε περίπτωση ανάγκηςΌταν είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί η αποστείρωση των εργαλείων χρησιμοποιώντας μία από τις υποδεικνυόμενες μεθόδους, χρησιμοποιείται η αποστείρωση των οργάνων με καύση. Σε μεταλλικό δίσκο ρίχνουμε 15-20 ml αλκοόλης, στον πάτο τοποθετούνται διάφορα όργανα και το οινόπνευμα καίγεται. Η μέθοδος καύσης δεν είναι αρκετά αξιόπιστη, κίνδυνος πυρκαγιάς και έκρηξης (παρουσία οξυγόνου, ατμοί ναρκωτικών ουσιών στον αέρα του εσωτερικού χώρου). Ως εκ τούτου, καταφεύγει σε εξαιρετικές περιπτώσεις, τηρώντας αυστηρά τους κανόνες πυρασφάλειας.

Η αποστείρωση είναι μια μέθοδος που εξασφαλίζει τον θάνατο βλαστικών και σποριακών μορφών παθογόνων και μη παθογόνων μικροοργανισμών στο αποστειρωμένο υλικό.

Βήματα αποστείρωσης:

1. απολύμανση.

2. Καθαρισμός πριν από την αποστείρωση (PSC).

3. στείρωση.

Μέθοδοι αποστείρωσης:

● θερμικό (ατμός, αέρας, γυαλί-περλένιο).

● χημικό (αέριο, διαλύματα χημικές ενώσεις);

● ακτινοβολία.

● πλάσμα και όζον (ομάδα χημικών ουσιών)

Σε κλινικό περιβάλλον, οι πιο κοινές μέθοδοι αποστείρωσης εργαλείων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων είναι:

● ατμός (αυτόκαυστο),

● αέρας (φούρνος ξηρής θερμότητας),

● χημικό (αέριο, διαλύματα χημικών ενώσεων).

Η αποστείρωση θα πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με το προβλεπόμενο καθεστώς, να βεβαιωθείτε ότι εφαρμόζεται το καθορισμένο καθεστώς (άμεσος και έμμεσος έλεγχος της στειρότητας) και στη συνέχεια να καθοδηγείται από τους όρους διατήρησης της στειρότητας του υλικού και των προϊόντων.

Αποστείρωση, μέθοδος ατμού (αυτόκαυστο). Η σωστή αποστείρωση σε αυτόκλειστο είναι δυνατή με αυστηρή τήρηση των κανόνων προετοιμασίας των δοχείων και φόρτωσής τους με κατάλληλα προϊόντα, για τα οποία θα πρέπει:

● διαδικασία εσωτερική επιφάνεια Bix με 70% οινόπνευμα και τοποθετήστε ένα φύλλο στον πάτο του με τέτοιο τρόπο ώστε τα άκρα του να μπορούν μετά να καλύπτουν το περιεχόμενο του bix.

● βάλτε σετ προϊόντων από καουτσούκ, επιδέσμους και λευκά είδη στον κάδο.

● Τυλίξτε τα εργαλεία σε μια πετσέτα ή πάνα και τοποθετήστε τα στην τσάντα.

● μετά τη φόρτωση του bix, τοποθετήστε 5 δείκτες σε αυτό: 4 - by μέσατοιχώματα του μποξ και 1 - στο κέντρο του μποξ (έμμεση μέθοδος ελέγχου στειρότητας).

● Τοποθετήστε μια ετικέτα στο καπάκι του κάδου, στην οποία να σημειώσετε: τον τύπο του υλικού και το ιατρικό τμήμα για το οποίο αποστειρώνονται τα εργαλεία και τα υλικά.

● κλείστε ερμητικά το καπάκι του κουτιού. Για το παλαιού τύπου bix, μετακινήστε τη μεταλλική ζώνη-ιμάντα και έτσι ανοίξτε τα παράθυρα στους τοίχους του, τα οποία πρέπει να κλείσουν μετά την ολοκλήρωση της αποστείρωσης.

● μετά την αποστείρωση, βάλτε ημερομηνία και υπογραφή στην ετικέτα bix νοσοκόμαεκτελώντας αυτόκλειστο.

Δυνατόν διάφορες επιλογέςΚιτ Bix: μόνο ένας τύπος υλικού, σετ για μια τυπική ή συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση.

Αποστείρωση, μέθοδος αέρα. Η αξιόπιστη αποστείρωση των οργάνων είναι δυνατή με τη σωστή χρήση των τσάντες χειροτεχνίας και την ορθολογική τοποθέτηση των προϊόντων σε φούρνο ξηρής θερμότητας, για τον οποίο θα πρέπει:

● τοποθετήστε εργαλεία που έχουν υποστεί απολύμανση και PSO σε μια τσάντα χειροτεχνίας.

● Σφραγίστε τη σακούλα χειροτεχνίας κατά μήκος της επάνω άκρης της ή στερεώστε την με συνδετήρες.

● αναφέρετε στη σακούλα χειροτεχνίας το περιεχόμενο, την ημερομηνία αποστείρωσης και υπογράψτε τη νοσοκόμα που εκτελεί την αποστείρωση.

● όλα τα προϊόντα μπορούν να τοποθετηθούν σε μία σειρά μεταλλικό πλέγμα(επαναχρησιμοποιούμενες γυάλινες σύριγγες - αποσυναρμολογημένες)?

● Τοποθετήστε 5 δείκτες στο πλέγμα του αποστειρωτή: 4 στις γωνίες του πλέγματος και 1 στο κέντρο (μέθοδος έμμεσου ελέγχου).

Αποστείρωση, χημική μέθοδος. Εκτελείται υπό στείρες συνθήκες. Το δωμάτιο αποστείρωσης πρέπει να είναι εξοπλισμένο κουκούλα καπνού, βακτηριοκτόνος ακτινοβολητής. Η νοσοκόμα εργάζεται με αποστειρωμένες φόρμες, γάντια και αναπνευστήρα.

Τα ιατρικά προϊόντα που έχουν υποστεί απολύμανση και PSO βυθίζονται σε αποστειρωμένο δοχείο με αποστειρωτικό και το καπάκι είναι καλά κλειστό. Το ημερολόγιο υποδεικνύει την ώρα έναρξης της αποστείρωσης. Με την ολοκλήρωση της αποστείρωσης, μέλι. Τα προϊόντα αφαιρούνται από το διάλυμα με αποστειρωμένα τσιμπιδάκια ή λαβίδες, μεταφέρονται σε άλλο αποστειρωμένο δοχείο με αποστειρωμένο νερό, πλένονται, στεγνώνουν και τοποθετούνται σε δοχείο με αποστειρωμένη πάνα. Ο χρόνος ολοκλήρωσης της αποστείρωσης καταγράφεται επίσης στο ημερολόγιο αποστείρωσης.

Η διάρκεια ζωής των αποστειρωμένων εργαλείων είναι η ίδια. Ο έλεγχος στειρότητας του οργάνου είναι άμεσος.

Στειρότητα υλικών, προϊόντων, διάρκεια ζωής:

● κλειστά κουτιά νέου τύπου - 20 ημέρες.

● όταν ανοίγει ένα δοχείο οποιουδήποτε δείγματος, η στειρότητα των υλικών και των προϊόντων διατηρείται για έως και 24 ώρες.

● Σακούλες Kraft, σφραγισμένες - 20 ημέρες.

● Τσάντες χειροτεχνίας με συνδετήρες - 3 ημέρες.

Η αποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων πρέπει να διασφαλίζει τον θάνατο μικροοργανισμών όλων των τύπων σε όλα τα στάδια ανάπτυξης. Δεδομένου ότι τα σπόρια μικροοργανισμών παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη αντοχή στη συντριπτική πλειονότητα των παραγόντων αποστείρωσης (με εξαίρεση την ιονίζουσα ακτινοβολία), οι αποστειρωτικοί παράγοντες είναι αυτοί που έχουν σποριοκτόνο δράση.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι αποστείρωσης:

● θερμικό: ατμός, αέρας, γυαλί-περλένιο.

● χημικό: αέριο, χημικά;

● ακτινοβολία,

● πλάσμα και όζον (ομάδα χημικών ουσιών).

Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου αποστείρωσης συγκεκριμένων προϊόντων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του προϊόντος και την ίδια τη μέθοδο - τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

Τα προϊόντα στη συσκευασία αποστειρώνονται χρησιμοποιώντας αποκεντρωμένα, κεντρικά συστήματα ή βιομηχανικές επιχειρήσεις, που παράγει ιατρικά προϊόντα μιας χρήσης. Προϊόντα χωρίς συσκευασία αποστειρώνονται μόνο με αποκεντρωμένο σύστημα στις εγκαταστάσεις υγείας.

Οι πιο κοινές μέθοδοι στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης είναι οι μέθοδοι αποστείρωσης με ατμό και αέρα.

Μέθοδος ατμού- αξιόπιστο, μη τοξικό, φθηνό, εξασφαλίζοντας στειρότητα όχι μόνο της επιφάνειας, αλλά και ολόκληρου του προϊόντος. Εκτελείται σε σχετικά χαμηλή θερμοκρασία, έχει απαλή επίδραση στο επεξεργασμένο υλικό, σας επιτρέπει να αποστειρώνετε προϊόντα σε συσκευασία, αποτρέποντας έτσι τον κίνδυνο επαναμόλυνσης (επαναμόλυνση με μικροοργανισμούς).

Ο παράγοντας αποστείρωσης σε αυτή τη μέθοδο είναι κορεσμένος υδρατμός υπό περίσσεια πίεση.

Η αποστείρωση πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

● 141 ± GS σε πίεση 2,8 Bar - 3 min;

● 134 ± GS σε πίεση 2.026 Bar - 5 min;

● 126 ± GS σε πίεση 1.036 Bar - 10 min.

Η μέθοδος ατμού αποστειρώνει προϊόντα κατασκευασμένα από ανθεκτικά στη διάβρωση μέταλλα, γυαλί, υφαντικά υλικά, καουτσούκ και λατέξ.

Κουτιά αποστείρωσης (κουτιά), περγαμηνή, χαρτιά περιτυλίγματος: σακούλα χωρίς εμποτισμό, σακούλα ανθεκτική στο υγρό, συσκευασία υψηλής αντοχής, κρέπα δύο στρώσεων.

Προκειμένου ο ατμός να διεισδύσει καλά σε διάφορα σημεία του θαλάμου αποστείρωσης, μεταξύ των προϊόντων και στο εσωτερικό των κλωστοϋφαντουργικών προϊόντων, είναι πολύ σημαντικό να συμμορφώνεστε με τα πρότυπα φόρτωσης τόσο του αποστειρωτή όσο και του bix.

Η διάρκεια ζωής του αποστειρωμένου υλικού εξαρτάται από τον τύπο της συσκευασίας.

Η μέθοδος ατμού έχει σημαντικές ελλείψεις, προκαλεί διάβρωση εργαλείων κατασκευασμένων από μη ανθεκτικά στη διάβρωση μέταλλα: μετατρέποντας σε συμπύκνωμα, υγραίνει τα αποστειρωμένα προϊόντα, γεγονός που επιδεινώνει τις συνθήκες αποθήκευσης και αυξάνει τον κίνδυνο επαναμόλυνσης.

Μέθοδος αέρα.Ο παράγοντας αποστείρωσης είναι ξηρός ζεστός αέρας. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της μεθόδου είναι ότι δεν υπάρχει υγρασία της συσκευασίας και των προϊόντων και η σχετική μείωση της περιόδου στειρότητας, καθώς και διάβρωσης των μετάλλων.

Μειονεκτήματα της μεθόδου:

● αργή και ανομοιόμορφη θέρμανση των αποστειρωμένων προϊόντων.

● την ανάγκη χρήσης περισσότερων υψηλές θερμοκρασίες;

● αδυναμία χρήσης προϊόντων από καουτσούκ και πολυμερή για αποστείρωση.

● αδυναμία χρήσης όλων των διαθέσιμων υλικών συσκευασίας. Η μέθοδος αέρα πραγματοποιείται σε αποστειρωτές αέρα με τους ακόλουθους τρόπους:

1. 200±ZvS - 30 λεπτά;

2. 180±3°С - 40 λεπτά;

3. 160±3°С - 120 λεπτά.

Η αποτελεσματικότητα της αποστείρωσης αέρα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ομοιόμορφη διείσδυση θερμού αέρα στα προϊόντα που αποστειρώνονται, η οποία επιτυγχάνεται με εξαναγκασμένη κυκλοφορία αέρα με ταχύτητα 1 m/s και συμμόρφωση με τα πρότυπα φόρτωσης του αποστειρωτή.

Και οι δύο μέθοδοι αποστείρωσης με ατμό και αέρα είναι φιλικές προς το περιβάλλον.

Μέθοδος αερίουπραγματοποιείται στους 18-80°C. Τα προϊόντα αποστειρώνονται σε συσκευασίες.

Η αποστείρωση αερίου χρησιμοποιεί αιθυλενοξείδιο και τα μείγματά του, φορμαλδεΰδη.

ΣΕ αέρια κατάστασητο οξείδιο του αιθυλενίου δεν προκαλεί διάβρωση μετάλλων, δεν καταστρέφει προϊόντα από δέρμα, μαλλί, χαρτί, πλαστικό. είναι ένας ισχυρός βακτηριοκτόνος, σποριοκτόνος και ιοκτόνος παράγοντας. Οι ατμοί έχουν υψηλή διείσδυση.

Το μειονέκτημα του αιθυλενοξειδίου είναι η τοξικότητά του για το προσωπικό και ο κίνδυνος έκρηξης εάν δεν τηρούνται οι προφυλάξεις ασφαλείας. Η διαδικασία της αποστείρωσης έχει μακρύ κύκλο. Το οξείδιο του αιθυλενίου χρησιμοποιείται σπάνια σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

ΦορμαλδευγήΔεν είναι κατώτερο σε ποιότητα και από ορισμένες απόψεις είναι ανώτερο από το οξείδιο του αιθυλενίου. Για την αποστείρωση, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται ατμοί αλκοολικού διαλύματος φορμαλδεΰδης 40%. Ο παράγοντας αποστείρωσης μπορεί να είναι φορμαλδεΰδη που εξατμίζεται από παραφόρμιο ή φορμαλδεΰδη.

Η αποστείρωση με διαλύματα είναι μια βοηθητική μέθοδος που χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατη η χρήση άλλων. Η αποστείρωση με διαλύματα έχει τα ακόλουθα μειονεκτήματα: τα προϊόντα αποστειρώνονται χωρίς συσκευασία, πρέπει να πλένονται μετά την αποστείρωση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επαναμόλυνση.

Πλεονεκτήματα: καθολική διαθεσιμότητα, ευκολία υλοποίησης κ.λπ.

Τα προϊόντα που πρόκειται να αποστειρωθούν με διαλύματα απλώνονται ελεύθερα σε δοχεία. Για μεγάλα μήκη, το προϊόν τοποθετείται σε μια σπείρα, τα κανάλια και οι κοιλότητες γεμίζουν με διάλυμα.

Μετά την ολοκλήρωση της αποστείρωσης, τα προϊόντα βυθίζονται τρεις φορές (εάν αποστειρωθούν με υπεροξείδιο του υδρογόνου - δύο φορές) για 5 λεπτά σε αποστειρωμένο νερό, αλλάζοντας το κάθε φορά και στη συνέχεια μεταφέρονται με αποστειρωμένη λαβίδα σε αποστειρωμένο δοχείο επενδεδυμένο με αποστειρωμένο φύλλο.

Δεδομένου ότι τα προϊόντα αποστειρώνονται με διαλύματα χωρίς συσκευασία, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε αποκεντρωμένο σύστημα.

Μέθοδος ακτινοβολίαςαπαραίτητη για την αποστείρωση προϊόντων από θερμοευαίσθητα υλικά. Ο παράγοντας αποστείρωσης είναι η ιονίζουσα ακτινοβολία γ (γάμα) και βήτα (βήτα).

Για ατομικές συσκευασίες, εκτός από χαρτί, χρησιμοποιούνται σακούλες πολυαιθυλενίου. Η στειρότητα διατηρείται σε τέτοιες συσκευασίες για χρόνια, αλλά είναι επίσης περιορισμένη. Η ημερομηνία λήξης αναγράφεται στη συσκευασία.

Η ακτινοβολία είναι η κύρια μέθοδος βιομηχανικής αποστείρωσης. Χρησιμοποιείται από εταιρείες παραγωγής αποστειρωμένων προϊόντων μιας χρήσης.

Στάδιο 1 - προετοιμασία υλικού.Το υλικό επιδέσμου πρέπει να αποστειρώνεται εύκολα και να μην χάνει τις ιδιότητές του. Παρασκευάζεται από γάζα και βαμβάκι, λιγότερο συχνά από βισκόζη και λιγνίνη. Για εργασία, προετοιμάζονται από αυτά μπάλες, χαρτοπετσέτες, ταμπόν, turundas και επίδεσμοι. Η γάζα πρέπει να διπλωθεί έτσι ώστε να μην υπάρχει ελεύθερη άκρη από την οποία μπορούν να πέσουν οι ίνες του υφάσματος. Το υλικό αποθηκεύεται για μελλοντική χρήση, αναπληρώνεται καθώς χρησιμοποιείται. Πριν από την αποστείρωση, τοποθετείται ως εξής: μπάλες - σε σακούλες γάζας των 50-100 τεμαχίων, οι χαρτοπετσέτες δένονται σε 10 κομμάτια. Χειρουργικές ρόμπες, σεντόνια, πάνες, πετσέτες, καπάκια και καλύμματα παπουτσιών χρησιμοποιούνται ως χειρουργικά λευκά είδη. Είναι κατασκευασμένα από βαμβακερό ύφασμα. Ρόμπες, σεντόνια, πάνες, πετσέτες για αποστείρωση διπλώνονται σε μορφή ρολού, έτσι ώστε να είναι εύκολο να ξεδιπλωθούν όταν χρησιμοποιούνται. Το υλικό του επιδέσμου καίγεται μετά τη χρήση. Τα επαναχρησιμοποιήσιμα ρούχα μπορούν να πλυθούν, αλλά χωριστά από άλλους τύπους ρούχων.

Στάδιο 2 - τοποθέτηση του υλικού. Το ένδυμα και τα χειρουργικά λευκά είδη αποστειρώνονται σε κάδους. Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι στυλ bix:

Universal στυλ

Στοχευμένο styling

Τύπος στυλ

Παγκόσμιος– τακτοποιήστε υλικό και λινό για μια μικρή, τυπική λειτουργία. Αυτός ο τύπος εγκατάστασης χρησιμοποιείται όταν εργάζεστε σε καμαρίνια και σε μικρές εργασίες. Η τοποθέτηση γίνεται σε τομείς. Τα μπιφτέκια χωρίζονται σε τομείς που είναι γεμάτοι με ένα συγκεκριμένο είδος υλικού ή λινού: οι χαρτοπετσέτες τοποθετούνται σε έναν τομέα, οι μπάλες σε έναν άλλο, τα ταμπόν στον τρίτο κ.λπ. Εστιασμένος– τακτοποιήστε υλικό και λινό για μια συγκεκριμένη λειτουργία. Για παράδειγμα, για σκωληκοειδεκτομή, γαστρική εκτομή. Το κουτί περιέχει ένα σετ επιδέσμων και λευκών ειδών που είναι απαραίτητα για την επέμβαση. Είδος– τοποθετήστε ένα συγκεκριμένο είδος υλικού ή λινό. Αυτός ο τύπος εγκατάστασης χρησιμοποιείται σε χειρουργεία όπου ένας μεγάλος αριθμός από διάφορες λειτουργίες. Η τοποθέτηση πραγματοποιείται ως εξής - χειρουργικές ρόμπες στο ένα κουτί, σεντόνια στο άλλο, χαρτοπετσέτες στο τρίτο κ.λπ. Η συσκευασία του κουτιού γίνεται ως εξής. Ελέγξτε τη δυνατότητα συντήρησης του bix. Σκουπίστε το κάτω μέρος, τα τοιχώματα, το καπάκι του κάδου, πρώτα από μέσα και μετά από έξω με 0,5% αμμωνία. Στο πλαϊνό τοίχωμα του μπιτς μετακινείται μια κυκλική πλάκα (ιμάντας στεγανότητας) ώστε να ανοίξουν οι πλαϊνές τρύπες. Το μπισκότο είναι στρωμένο με ένα φύλλο διπλωμένο στη μέση, με τις άκρες του να κρέμονται προς τα έξω. Μια ένδειξη ελέγχου στειρότητας τοποθετείται στο κάτω μέρος του κουτιού. Το υλικό ντύσιμο και τα λινά τοποθετούνται χαλαρά στον κάδο, κάθετα, σε τομείς ή σε στρώσεις. Κάθε αντικείμενο τοποθετείται έτσι ώστε να είναι εύκολη η πρόσβαση χωρίς να διαταράσσεται η διάταξη. Ένας δείκτης για τον έλεγχο της στειρότητας τοποθετείται επίσης στη μέση του κουτιού. Οι άκρες του φύλλου που επενδύει το μπισκότο διπλώνονται το ένα πάνω στο άλλο. Μια άλλη ένδειξη ελέγχου τοποθετείται στην κορυφή, πιο κοντά στην κλειδαριά του bix. Κλείστε το καπάκι του κουτιού με μια κλειδαριά. Μια ετικέτα - ένα διαβατήριο - είναι προσαρτημένη στη λαβή του κουτιού. Στάδιο 3 - αποστείρωση.Οι επίδεσμοι και τα λευκά είδη αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο υπό κανονικές συνθήκες.

Βήμα 4 – Αποθήκευση αποστειρωμένου υλικού. Τα πλαϊνά ανοίγματα του αποστειρωμένου κουτιού πρέπει να είναι κλειστά. Bixy με αποστειρωμένο υλικόαποθηκεύεται χωριστά από δοχεία με μη αποστειρωμένα. Μετά την αποστείρωση, μπορείτε να αποθηκεύσετε τα μπισκότα που δεν έχουν ανοιχτεί για 3 ημέρες, μετά το άνοιγμα για 1 ημέρα. Οι αχρησιμοποίητοι κάδοι αποστειρώνονται εκ νέου. ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ Ο έλεγχος της στειρότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί με άμεσες και έμμεσες (έμμεσες) μεθόδους. Άμεση μέθοδος– βακτηριολογική, η καλλιέργεια πραγματοποιείται από αποστειρωμένα αντικείμενα. Παράγεται ως εξής: στο χειρουργείο, ανοίγει το μπουκάλι, μικρά κομμάτια γάζας που έχουν υγρανθεί με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου περνούν πάνω από το λινό αρκετές φορές και στη συνέχεια κατεβαίνουν σε δοκιμαστικό σωλήνα. Το υλικό που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο αποστέλλεται στο βακτηριολογική εξέταση. Ο βακτηριολογικός έλεγχος πραγματοποιείται μία φορά κάθε 10 ημέρες. Είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος ελέγχου της στειρότητας. Χρησιμοποιούνται έμμεσες μέθοδοι για τον άμεσο έλεγχο της στειρότητας του υλικού. Χάρη σε αυτά, μπορείτε να αξιολογήσετε την ποιότητα της αποστείρωσης κάθε μπιτς. Έμμεσες μέθοδοιβασίζονται στην τοποθέτηση θερμικών δεικτών σε αποστειρωμένα δοχεία, οι οποίοι δείχνουν εάν το υλικό που αποστειρώνεται έχει περάσει ένα ορισμένο καθεστώς θερμοκρασίας. Για δείκτες, χρησιμοποιούνται ουσίες με ορισμένο σημείο τήξης: βενζοϊκό οξύ (120°C), ουρία (132°C), θειουρία (180°C). Τοποθετούνται σε αμπούλες. Μαζί με τα αντικείμενα που αποστειρώνονται τοποθετούνται δείκτες. Η τήξη της σκόνης και η μετατροπή της σε στερεή μάζα υποδηλώνει ότι η θερμοκρασία αποστείρωσης ήταν ίση ή μεγαλύτερη από το σημείο τήξης της ουσίας ελέγχου.

Φυσικός:

α) Κάψιμο και βρασμό.

Η καύση δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος σε χειρουργικές κλινικές. Το βράσιμο χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς η θερμοκρασία που επιτυγχάνεται δεν είναι αρκετή για να σκοτώσει τα βακτήρια που φέρουν σπόρους. Ο συνήθης χρόνος αποστείρωσης είναι 30 λεπτά από τη στιγμή του βρασμού.

β) Αποστείρωση με ατμό υπό πίεση (αυτόκαυστο)

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αποστείρωση γυαλιού και μεταλλικών προϊόντων. Η μέθοδος είναι ακατάλληλη για την αποστείρωση κλωστοϋφαντουργικών προϊόντων (λινά, επιδέσμους, βαμβάκι κ.λπ.) λόγω της χαμηλής θερμικής αγωγιμότητας του αέρα και του κινδύνου αυθόρμητης καύσης. Ο δραστικός παράγοντας είναι ο θερμαινόμενος αέρας. Η αποστείρωση πραγματοποιείται σε ειδικές συσκευές - φούρνους ξηρής θερμότητας - για 1 ώρα σε θερμοκρασία 180 0 C.

δ) Αποστείρωση με ακτινοβολία

Η αντιμικροβιακή θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας, υπεριωδών ακτίνων και υπερήχων σε εργοστασιακό περιβάλλον. Η αποστείρωση πραγματοποιείται σε σφραγισμένες συσκευασίες και, εάν οι τελευταίες είναι άθικτες, μπορούν να αποθηκευτούν έως και 5 χρόνια.

Χημική ουσία:

α) Αποστείρωση αερίου

Αποστειρωτικός παράγοντας: ατμός φορμαλίνης, αιθυλενοξείδιο. Τα εργαλεία τοποθετούνται σε ειδικούς σφραγισμένους θαλάμους και θεωρούνται αποστειρωμένα μετά από 6-48 ώρες (ανάλογα με τα συστατικά του αερίου μίγματος και τη θερμοκρασία στο θάλαμο). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως για την αποστείρωση οπτικών, ιδιαίτερα ακριβών και ακριβών οργάνων.

β) Αποστείρωση με αντισηπτικά διαλύματα.

Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6% (στο θερμοκρασία δωματίουο χρόνος αποστείρωσης είναι 360 λεπτά, όταν το διάλυμα θερμαίνεται στους 500 C - ο χρόνος αποστείρωσης είναι 180 λεπτά).

Dezoxon-1 (χρόνος αποστείρωσης σε θερμοκρασία δωματίου – 45 λεπτά).

Γλουταραλδεΰδη από Reanal 2,5% (χρόνος αποστείρωσης σε θερμοκρασία δωματίου - 360 λεπτά).

Το φάρμακο "SIDEX" από την Johnson and Johnson (χρόνος αποστείρωσης σε θερμοκρασία δωματίου για προϊόντα των οποίων ο σχεδιασμός περιλαμβάνει πολυμερή υλικά είναι 10 ώρες, για όργανα κατασκευασμένα από μέταλλο - 4 ώρες).

Επί του παρόντος, η κύρια μέθοδος αποστείρωσης υλικού ράμματος είναι η αποστείρωση με ακτινοβολία στο εργοστάσιο.

Σε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις, μόνο τα νάιλον, τα λαβσάν και τα μεταλλικά κλιπ αποστειρώνονται πλέον με αυτόκαυστο ή βρασμό. Μετά την αποστείρωση ή το άνοιγμα των συσκευασιών μετά την αποστείρωση με ακτινοβολία, το υλικό του ράμματος αποθηκεύεται σε αιθυλική αλκοόλη 96 0.

Οι κλασικές μέθοδοι αποστείρωσης μεταξιού (μέθοδος Kocher) και catgut (μέθοδοι Sitkovsky, Gubarev και Claudius) χρησιμοποιούνται σπάνια λόγω της διάρκειας, της πολυπλοκότητας και της όχι πάντα επαρκής αποτελεσματικότητάς τους.

41. Χρήση υλικού και εργαλείων μιας χρήσης. Αποστείρωση με ιονίζουσα, υπεριώδη, υπερηχητική ακτινοβολία. Σύγχρονα μέσα και μέθοδοι χημικής αποστείρωσης και απολύμανσης.

Φυσικές μέθοδοι αποστείρωσης

Καύση και βρασμό

Η καύση δεν χρησιμοποιείται στη χειρουργική πρακτική για την αποστείρωση εργαλείων.

Η αποστείρωση των εργαλείων με βρασμό χρησιμοποιείται επίσης όλο και λιγότερο στις μέρες μας, αφού με αυτή τη μέθοδο επιτυγχάνεται θερμοκρασία μόλις 100 0 C, η οποία δεν αρκεί για την καταστροφή των σποροφόρων βακτηρίων.

Αποστείρωση με ατμό υπό πίεση (αυτόκαυστο)

Με αυτή τη μέθοδο αποστείρωσης, ο δραστικός παράγοντας είναι ο ζεστός ατμός. Σε ένα αυτόκλειστο, είναι δυνατή η θέρμανση του νερού υπό αυξημένη πίεση, η οποία οδηγεί σε αύξηση του σημείου βρασμού του νερού και, κατά συνέπεια, του ατμού στους 132,9 0 C (σε πίεση 2 atm.).

Η μέθοδος του αυτόκλειστου χρησιμοποιείται για την αποστείρωση χειρουργικών εργαλείων, επιδέσμων, λινών και γαντιών, τα οποία είναι βυθισμένα σε ειδικά μεταλλικά κύπελλα Schimmelbusch.

Η λειτουργία του αυτόκλειστου ελέγχεται από τις ενδείξεις ενός μετρητή πίεσης και ενός θερμομέτρου.

Βασικοί τρόποι αποστείρωσης:

Σε πίεση 1,1 atm. (t – 119,6 0 C) – 45 min – αποστείρωση γαντιών.

Σε πίεση 2 atm. (t – 132,9 0 C) – 20 min – αποστείρωση επιδέσμων, λευκών ειδών, χειρουργικών εργαλείων.

Ένα κλειστό δοχείο διατηρεί τα αντικείμενα σε αυτό αποστειρωμένα για 72 ώρες.

Αποστείρωση με ξηρή θερμότητα

Ο δραστικός παράγοντας σε αυτή τη μέθοδο είναι ο θερμαινόμενος αέρας. Η αποστείρωση πραγματοποιείται σε ειδικές συσκευές– ντουλάπια αποστειρωτών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο ζεστός αέρας, σε αντίθεση με τους υδρατμούς, χρησιμεύει μόνο ως φορέας θερμότητας. Από αυτή την άποψη, η θερμοκρασία αποστείρωσης αυξάνεται και θα πρέπει να είναι 160 - 200 0 C. Σε θερμοκρασία 180 0 C, ο χρόνος αποστείρωσης είναι 60 λεπτά. Κατά τον προσδιορισμό του χρόνου αποστείρωσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο χρόνος εξισορρόπησης, ο οποίος είναι μεγαλύτερος από ό,τι με την αποστείρωση με ατμό.

Η αποστείρωση σε φούρνο ξηρής θερμότητας είναι η κύρια και πιο αξιόπιστη μέθοδος αποστείρωσης χειρουργικών εργαλείων.

Αποστείρωση με ακτινοβολία.

Χρησιμοποιούν σωματίδια γ και βήτα και σχετικά βαριά νετρόνια, πρωτόνια κλπ. Η διαφορά στις βιολογικές αλλαγές που προκαλούν είναι σχεδόν ανεπαίσθητη. Η ραδιενεργή ακτινοβολία που διέρχεται από ένα μέσο προκαλεί ιονισμό του τελευταίου, γι' αυτό και ονομάζεται ιοντίζουσα ακτινοβολία. Η βακτηριοκτόνος δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας οφείλεται στην επίδρασή της στις μεταβολικές διεργασίες του βακτηριακού κυττάρου. Οι περισσότερες εφαρμογέςέλαβε αποστείρωση με ακτίνες γάμμα. Τα ισότοπα που χρησιμοποιούνται είναι Co 60 και Cs 138. Η δόση της διεισδυτικής ακτινοβολίας είναι σημαντική και ανέρχεται σε 2-2,5 Mrad. Από αυτή την άποψη, η αποστείρωση με ακτινοβολία δεν πραγματοποιείται σε νοσοκομεία και χρησιμοποιείται σε βιομηχανικά περιβάλλοντα.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αποστείρωση εργαλείων μιας χρήσης (σύριγγες, υλικό ράμματος, καθετήρες, καθετήρες, συστήματα μετάγγισης αίματος, γάντια κ.λπ.). Εάν διατηρείται η ακεραιότητα της συσκευασίας, οι στείρες ιδιότητες των αντικειμένων διατηρούνται για 5 χρόνια.

Αποστείρωση με υπερήχους

Μηχανικές δονήσεις με συχνότητα 2x10 4 έως 2x10 8 δονήσεις ανά δευτερόλεπτο δεν γίνονται αντιληπτές από το ανθρώπινο αυτί και ονομάζονται υπέρηχοι. Χρησιμοποιούνται για την τεχνητή παραγωγή υπερήχων. ειδικές συσκευές. Η πηγή των υπερήχων είναι οι κρύσταλλοι χαλαζία και τουρμαλίνης, οι οποίοι έχουν πιεζοηλεκτρικές ιδιότητες. Το πιεζοηλεκτρικό φαινόμενο οφείλεται στο φαινόμενο της ηλεκτρικής πόλωσης των κρυστάλλων.

Η σπηλαίωση με υπερήχους οδηγεί στο σχηματισμό ελεύθερων ριζών, διάσπαση των μορίων του νερού σε ιόντα H + και OH -, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή των διεργασιών οξειδοαναγωγής στο μικροβιακό κύτταρο.

Τα υπερηχητικά κύματα χρησιμοποιούνται για την αποστείρωση των οργάνων και την προετοιμασία των χεριών ιατρικό προσωπικόστην επέμβαση. Για να γίνει αυτό, τα χέρια (εργαλεία) βυθίζονται μέσα ειδικό μπάνιομε απολυμαντικό διάλυμα από το οποίο περνούν υπερηχητικά κύματα.

Υπέρυθρη αποστείρωση

Χρησιμοποιείται σε φούρνους υπερύθρων και μεταφορέων με βαθύ κενό για αποστείρωση υψηλής ταχύτητας χειρουργικών εργαλείων.

Ο φούρνος υπερύθρων είναι ένας αμφίδρομος αυτοματοποιημένος θάλαμος εξοπλισμένος με 8 θερμάστρες υπερύθρων και μια αντλία κενού. Αρχικά, δημιουργείται ένα κενό 1 - 2 mm στο θάλαμο. rt. Art., και στη συνέχεια θερμαίνεται στα 280 γρ. Σ. για 7 λεπτά. Στο τέλος της αποστείρωσης, εισάγεται άζωτο στον θάλαμο αντί για αέρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη γρήγορη ψύξη και αποτρέπει την οξείδωση των οργάνων.

Ο μεταφορικός φούρνος, που κατασκευάζεται στην Αγγλία, λειτουργεί στους t -180 0 C. Η αποστείρωση πραγματοποιείται εντός 7,5 λεπτών.

Χημικές μέθοδοι αποστείρωσης

ΠΡΟΣ ΤΗΝ χημικές μεθόδουςπεριλαμβάνουν αποστείρωση αερίου και αποστείρωση με αντισηπτικά διαλύματα.

Αποστείρωση αερίου.

Η αποστείρωση αερίου πραγματοποιείται σε ειδικούς σφραγισμένους θαλάμους. Οι αποστειρωτικοί παράγοντες είναι συνήθως ατμός φορμαλδεΰδης (ταμπλέτες φορμαλδεΰδης τοποθετούνται στον πυθμένα του θαλάμου) ή οξείδιο του αιθυλενίου. Η στειρότητα των οργάνων επιτυγχάνεται μέσω αλκυλίωσης βακτηριακών πρωτεϊνών μετά από 6-48 ώρες (ανάλογα με τα συστατικά του αερίου μίγματος και τη θερμοκρασία στο θάλαμο).

Η συγκέντρωση εργασίας του αιθυλενοξειδίου είναι 555 mg/l. Λόγω του γεγονότος ότι το οξείδιο του αιθυλενίου είναι εκρηκτικό, χρησιμοποιείται συχνότερα σε μείγμα με αδρανή αέρια (10% οξείδιο του αιθυλενίου και 90% διοξείδιο του άνθρακα). Αυτό το μείγμα αναφέρεται στη βιβλιογραφία ως carbox ή carboxide. Η δραστηριότητα του οξειδίου του αιθυλενίου αυξάνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας (2,74 φορές για κάθε 10 0 C αύξηση της θερμοκρασίας).

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της μεθόδου είναι η ελάχιστη αρνητική επίπτωση στην ποιότητα των οργάνων και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται για την αποστείρωση οπτικών, ιδιαίτερα ακριβών και ακριβών οργάνων. Η μέθοδος εφαρμόζεται απευθείας στα νοσοκομεία.

Αποστείρωση με αντισηπτικά διαλύματα

Χρησιμοποιείται κυρίως για την αποστείρωση κοπτικών χειρουργικών εργαλείων.

Για την αποστείρωση χρησιμοποιούνται: διάλυμα τριπλού Α, διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης 96% και διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6%, διάλυμα αλκοόλης χλωρεξιδίνης, περβομούρη.

Για «κρύα» αποστείρωση, τα εργαλεία βυθίζονται, αποσυναρμολογούνται ή ανοίγουν, σε ένα από αυτά τα διαλύματα. Όταν εμποτίζονται σε αλκοόλ και διάλυμα τριπλής Α, τα όργανα γίνονται αποστειρωμένα μετά από 2-3 ώρες, σε υπεροξείδιο του υδρογόνου - μετά από 6 ώρες.