संदंश एक पकड़ने वाला क्लैंप है।

डेसचैम्प्स लिगचर सुई - गहरी स्थित संरचनाओं (जहाजों, नलिकाओं, आदि) को बांधने और बांधने के लिए एक सुई।

कूपर कैंची एक समतल पर घुमावदार कैंची होती हैं।

रिक्टर कैंची किनारे पर घुमावदार कैंची होती हैं।

चिमटी एक उपकरण है जिसमें ऊतक को पकड़ने और पकड़ने के लिए दो स्प्रिंग प्लेटें होती हैं।

मिकुलिच, गोस्से, ईगोरोव घाव प्रतिकर्षक ऐसे उपकरण हैं जो सर्जिकल घाव का विस्तार करते हैं।

ट्रौसेउ ट्रेकिअल डिलेटर एक उपकरण है जो श्वासनली के घाव के माध्यम से ट्रेकोस्टोमी ट्यूब को सम्मिलित करने की अनुमति देता है।

स्केलपेल एक संपूर्ण धातु सर्जिकल चाकू है।

ट्रोकार पेट या छाती की दीवार में छेद करने का एक उपकरण है।

फ़राबेफ़ा हुक एक धातु की प्लेट है जो घाव के किनारों को अलग करने के लिए दोनों सिरों पर मुड़ी होती है।

लिनन क्लैंप - सर्जिकल लिनन के लिए एक क्लैंपिंग टूल।

उपकरण समूह. उनके उद्देश्य के अनुसार, सर्जिकल उपकरणों को पांच समूहों में विभाजित किया गया है।

1. ऊतकों को अलग करने के उपकरण (चित्र 7.1)। इस समूह में निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं:

चावल। 7.1. उपकरण जो ऊतकों को अलग करते हैं (ए. वी. सिरोमायतनिकोवा के अनुसार, 2002):

/ - पेट स्केलपेल; 2 - नुकीली स्केलपेल; 3 - विच्छेदन चाकू; 4 - उच्छेदन चाकू; 5 - नुकीली कैंची; 6 - एक नुकीले सिरे वाली कुंद कैंची; 7 - बटन कैंची; 8 - कैंची, एक विमान के साथ घुमावदार (कूपर); 9 - कैंची, किनारे पर घुमावदार (रिक्टर); 10 - ड्रेसिंग काटने के लिए कैंची; 11 - न्यूरोसर्जिकल कैंची; 12 - प्लास्टर कैंची; 13 - नाखून कैंची; 14 - चाप आरा; 15 - शीट आरी; 16 - गिगली वायर फ़ाइल; 11 - सीधा और अंडाकार बिट; 18 - ऑस्टियोटोम; 19 - हथौड़ा; 20 - तेज हड्डी लुएर चम्मच; 21 - लुएर कटर; 22 - डोयेन के तार कटर; 23 - डोयेन की पसली का रस; 24 - लिस्टन कटर; 25 - डहलग्रेन कटर; 26 - कटर के साथ रोटरी; 27 - ट्रोकार सीधा और घुमावदार; 28 - काठ पंचर के लिए बियर सुई; 29 - रक्त आधान के लिए डुफॉल्ट सुई; 30 - अंतर्गर्भाशयी सुई; 31 - किर्श्नर तारों को पकड़ने के लिए हाथ की ड्रिल; 32 - चाबियों के साथ CITO चाप; 33 - सीधा और घुमावदार रैस्पेटरी

■ पेट, नुकीले स्केलपेल (ब्लेड की लंबाई 20-30 मिमी तक, मध्यम - 40 मिमी तक, बड़े - 50 मिमी तक, डिस्पोजेबल और हटाने योग्य ब्लेड के साथ);

■ चाकू - विच्छेदन (छोटा और मध्यम), उच्छेदन;

■ कैंची (कटिंग सतहों के आकार के अनुसार नुकीली, कुंद-नुकीली, एक नुकीले सिरे वाली, उलझी हुई, समतल के साथ घुमावदार (कूपर), किनारे के साथ घुमावदार (रिक्टर)), ड्रेसिंग, न्यूरोसर्जिकल, प्लास्टर काटने के लिए, नाखून, संवहनी, गुहा के लिए (संवहनी और गुहा वाले में लम्बी शाखाएं और एक छोटा काटने वाला भाग होता है);

■ आर्क आरी और शीट और तार आरी जिगली;

■ सीधा और अंडाकार बिट;

■ ऑस्टियोटोम;

■ हथौड़ा;

■ तेज हड्डी लुएर चम्मच;

■ लुएर, डोयेन, लिस्टन, डहलग्रेन कटर;

■ डोयेन की पसली, सीधी और घुमावदार;

■ कटर के साथ रोटरी;

■ ट्रोकार सीधा और घुमावदार;

■ काठ पंचर के लिए बीयर सुई, रक्त आधान के लिए डुफॉल्ट सुई, अंतःस्रावी;

■ किर्श्नर तारों को पकड़ने के लिए हाथ की ड्रिल;

■ चाबियों के साथ CITO आर्क।

2. ऊतक को क्लैम्पिंग (पकड़ने) के लिए उपकरण (चित्र 7.2)। भिन्न के कारण कार्यात्मक उद्देश्यक्लैंप आकार, लंबाई और मोटाई में काफी भिन्न होते हैं। हेमोस्टैटिक क्लैंप रक्तस्राव वाहिकाओं या ऊतकों को दबाते हैं। खोखले अंगों के लुमेन को क्लैंप करने, सर्जिकल लिनन, जल निकासी ट्यूबों को पकड़ने और मजबूत करने के लिए अन्य क्लैंप आवश्यक हैं।

चावल। 7.2. क्लैंपिंग उपकरण (ए.वी. सिरोमायतनिकोवा के अनुसार, 2002):

1 - कोचर क्लैंप; 2 - धागे से दबाना; 3 - बिलरोथ क्लैंप; 4, 5 - "मच्छर" प्रकार के क्लैंप; 6 - लोचदार संवहनी क्लैंप; 7 - सर्जिकल चिमटी; 8 - शारीरिक चिमटी; 9 - पंजा चिमटी; 10 - मिकुलिच क्लैंप; 11 - सीधा लोचदार प्रेस; 12 - घुमावदार लोचदार स्पंज; 13 - आंतों का कुचला हुआ गूदा, सीधा; 14 - आंतों का कुचला हुआ गूदा, घुमावदार; 15 - पायरा का गैस्ट्रिक क्रशिंग प्रेस; 16 - लिनेन टैक और बैकहॉस टैक; 17 - सीधे संदंश; 18 - फुफ्फुसीय क्लैंप; 19 - खिड़कीदार लुएर क्लैंप; 20 - जीभ धारक; 21 - फ़राबेउफ़ और ओलियर निर्धारण हड्डी संदंश; 22 - अनुक्रमिक संदंश; 23 - इज़राइली लीवर क्लैंप; 24 - फेडोरोव रीनल क्लैंप

अंगों की दीवारों को कुचलना, पेरिटोनियम की पार्श्विका परत को पकड़ना और उसे ठीक करना। वे टिप के आकार और पकड़ने वाले जबड़े की मोटाई में भिन्न होते हैं।

सहायक क्लैंपिंग टूल में संदंश और चिमटी शामिल हैं। संदंश सीधा या घुमावदार हो सकता है। वे घाव में ड्रेसिंग, उपकरण, टैम्पोन डालने, जल निकासी आदि की आपूर्ति के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। चिमटी का उपयोग ऊतक को पकड़ने और पकड़ने के लिए किया जाता है। सर्जिकल, एनाटोमिकल और क्लॉ चिमटी उपलब्ध हैं।

3. उपकरण जो घावों और प्राकृतिक छिद्रों को चौड़ा करते हैं (चित्र 7.3)। इस समूह में ऐसे उपकरण शामिल हैं जो घाव के किनारों को फैलाकर और उन्हें जगह पर पकड़कर अंगों तक पहुंच की सुविधा प्रदान करते हैं

विभाजित स्थिति. इनमें एकल-आयामी तेज दो-, तीन-, चार-आयामी कुंद और तेज हुक शामिल हैं। हुक के आकार उनके उद्देश्य पर निर्भर करते हैं: के लिए प्लास्टिक सर्जरीछोटे हुक का उपयोग किया जाता है, और कैविटी हुक के लिए बड़े हुक का उपयोग किया जाता है। दो तरफा ब्लेड के रूप में हुक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - तथाकथित फ़राबेफ़ और लैंगेंबेक हुक। लैपरोटॉमी घाव के किनारों को अलग करने के लिए एक लैमेलर पेट स्पेकुलम का उपयोग किया जाता है। विशेष यकृत और गुर्दे के हुक हैं, काठी के आकार के कामकाजी हिस्सों के साथ हुक - फ्रिट्च और डोयेन दर्पण, एक मस्तिष्क स्पैटुला। ट्रौसेउ के अनुसार घावों के किनारों को फैलाने के लिए अधिक उन्नत उपकरण मिकुलिक, गोसे, ट्रेकोटॉमी रिट्रैक्टर हैं।

मौखिक गुहा की जांच करने और चिकित्सीय उपाय करने के लिए, गीस्टर या रोज़र-कोएनिग के अनुसार मुंह फैलाने वालों का उपयोग किया जाता है। गुदा और मलाशय का विस्तार करने के लिए, सबबोटिन के अनुसार स्पेकुलम या सिम्स जैसे फ़ेनेस्ट्रेटेड स्पेकुलम का उपयोग किया जाता है।

4. ऊतक को आकस्मिक क्षति से बचाने के लिए उपकरण (चित्र 7.4)। उपकरणों का यह छोटा समूह सर्जरी के दौरान ऊतकों और अंगों को आकस्मिक क्षति से बचाता है। इन उपकरणों में ग्रूव्ड प्रोब, कोचर प्रोब, ब्यूयाल्स्की स्पैटुला और रेवरडेन स्पैटुला शामिल हैं।

5. ऊतकों को जोड़ने वाले उपकरण (चित्र 7.5)। लगभग हर ऑपरेशन सुई धारकों और सुइयों का उपयोग करके सर्जिकल घाव के आंशिक या पूर्ण टांके के साथ समाप्त होता है। सुई धारकों का उपयोग सुइयों को सुरक्षित करने के लिए किया जाता है। संवहनी टांके के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सुई धारक मैथ्यू, ट्रॉयानोव और हेगर प्रकार हैं।

ऊतकों को सर्जिकल सुइयों से सिल दिया जाता है। सुई में एक बिंदु, एक शाफ्ट और एक आंख होती है। सर्जिकल सुइयों का निर्माण संख्याओं के अनुसार किया जाता है: 1 से 12 तक। वे टिकाऊ होनी चाहिए, जंग के अधीन नहीं होनी चाहिए, और आंख में बंधन को फाड़ने वाली नहीं होनी चाहिए। सुइयां सीधी, घुमावदार, छेदने वाली, काटने वाली, एट्रूमेटिक होती हैं

और डेसचैम्प्स लिगचर (दाएं और बाएं)। लिगेचर सुइयों का उपयोग करके, धागे को रक्त वाहिकाओं के नीचे से गुजारा जाता है और लिगेट किया जाता है। एट्रूमैटिक सुइयां जिनमें सुराख़ नहीं होती, एक बार उपयोग के लिए बनाई जाती हैं। इनका उपयोग मुख्य रूप से संवहनी सर्जरी में किया जाता है।

ऊतकों को जोड़ने के लिए, विभिन्न प्रकार के टांके लगाने वाले उपकरण बनाए गए हैं जो धातु स्टेपल (अंग सिवनी उपकरण, फेफड़े की जड़ सिवनी उपकरण, आदि) का उपयोग करके ऊतकों को जोड़ते हैं।

शल्य चिकित्सा उपकरणों के सेट. मूल सेट. सेट में मुख्य रूप से शामिल हैं, पीसी:

■ शल्य चिकित्सा क्षेत्र के प्रसंस्करण के लिए संदंश - 2; लिनन कील - 8; स्केलपेल - 4;

■ हेमोस्टैटिक क्लैंप (कोचर, बिलरोथ) - 15;

■ चिमटी: सर्जिकल - 4; शारीरिक - 2; पामेट - 2; शारीरिक लंबा - 1;

■ कैंची: कूपर - 3; रिक्टर - 1; सीधा - 1;

■ हुक: तेज तीन-आयामी - 2; फ़राबेफ़ा - 2; लैंगेंबेक - 2;

■ बुयाल्स्की का कंधा ब्लेड - 1;

■ डेसचैम्प्स सुई - 2;

■ जांच: अंडाकार - 1; उलझन - 1;

■ तेज वोल्कमैन चम्मच - I;

■ सुई धारक - 3;

■ "सुइयाँ: काटना - 15; गोल (छेदना) - 10;

■ उनके लिए विभिन्न आकार की सीरिंज और सुईयां - 5.

घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के लिए उपकरणों का एक सेट। इस सेट में शामिल हैं: मुख्य सेट के उपकरण और एक हड्डी सेट, पीसी।:

■ कटर: लुएर - 1; लिस्टन - 2;

■ रसपेटरी - 2;

■ हैकसॉ - 1;

■ जिगली फ़ाइल - 1;

■ बिट: सीधा - 1; नालीदार - 1.

टांके लगाने और हटाने के लिए उपकरणों का एक सेट। टांके लगाने के लिए निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

■ सर्जिकल चिमटी - 2;

■ सुई धारक - 3;

■ सुई - सेट;

■ कैंची - 1.

टांके हटाने के लिए निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग करें:

■ संरचनात्मक चिमटी - 1;

■ नुकीली कैंची - 1.

लैपरोटॉमी के लिए उपकरणों का सेट। इस सेट में बमुश्किल उड़ाने वाले उपकरण, पीसी शामिल हैं:

■ शल्य चिकित्सा क्षेत्र के प्रसंस्करण के लिए संदंश - 2;

■ लिनन कतरनी - 8;

■ स्केलपेल: पेट - 1; नुकीला - 1;

■ चिमटी: सर्जिकल - 1; शारीरिक - 1;

■ मिकुलिच क्लैंप - 10;

■ कैंची: सीधी - 1; कूपर - 1;

■ रिट्रेक्टर (गोसे या मिकुलिचा) - 1;

■ पेट का स्पेक्युला - 2;

■ सुई धारक - 2;

■ काटने और छेदने की सुइयां - 5 प्रत्येक।

लैपरोसेन्टेसिस (उदर गुहा का पंचर) के लिए उपकरणों का सेट। सेट में निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं:

■ नुकीली स्केलपेल - 2;

■ सर्जिकल, शारीरिक, पंजा चिमटी - 3;

■ सिंगल-प्रोंग हुक - 1;

■ ट्रोकार - 1;

■ सुई धारक - 1;

■ काटने की सुई - 2;

■ कैंची-1.

ट्रेकियोस्टोमी उपकरण सेट। इस सेट में मुख्य सेट के उपकरण और निम्नलिखित उपकरण, पीसी शामिल हैं:

■ तेज एकल-शूल हुक - 2;

■ ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब - 2;

■ ट्रौसेउ श्वासनली घाव विस्तारक - 1;

■ मोटी रबर कैथेटर - 1;

■ धातु श्वासनली कैथेटर - 1.

ऑपरेटिव सर्जिकल तकनीक. स्केलपेल्स. इन उपकरणों का उपयोग ऊतक को काटने और तैयार करने के लिए किया जाता है। ऊतक काटते समय, स्केलपेल को हाथ में "टेबल चाकू" स्थिति में रखा जाता है, हाथ की दूसरी उंगली को ब्लेड के कुंद हिस्से पर रखा जाता है। त्वचा पर चीरा लगाते समय, इच्छित चीरे की शुरुआत में स्केलपेल को लगभग लंबवत रखें, फिर इसे एक झुकी हुई स्थिति में ले जाएं और त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को विच्छेदित करें, चीरे के अंत में स्केलपेल को फिर से ऊर्ध्वाधर स्थिति में ले जाया जाता है।

चिमटी. यह यंत्र पेंसिल की तरह हाथ में पकड़ा जाता है। घायल ऊतकों (पेरिटोनियम, खोखले अंगों की दीवारों) को आसानी से पकड़ने के लिए, शारीरिक चिमटी का उपयोग किया जाता है; चोट के प्रति कम संवेदनशील ऊतकों (त्वचा, मांसपेशियों, एपोन्यूरोसिस) के लिए, सर्जिकल और पंजा चिमटी का उपयोग किया जाता है।

क्लैंप। हेमोस्टैटिक क्लैंप आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना घाव में रक्तस्राव वाहिकाओं को पकड़ लेते हैं। फिर बर्तनों को लिगेचर (बंधन) से बांध दिया जाता है। सर्जन संयुक्ताक्षर को क्लैंप की नोक के नीचे रखता है, सहायक या संचालक नर्स क्लैंप को नीचे करती है ताकि इसकी नोक सर्जन को दिखाई दे, और सर्जन पहली गाँठ बाँधता है; सहायक क्लैंप को हटा देता है, सर्जन गाँठ को कसता है और दूसरी गाँठ बाँधता है, और सिंथेटिक संयुक्ताक्षर का उपयोग करते समय तीसरी गाँठ बाँधता है।

जांच। घाव में टरंडम डालने के लिए बटन और ग्रूव्ड प्रोब का उपयोग किया जाता है। ग्रूव्ड जांच का उपयोग घाव में जेबों को विच्छेदित करने के लिए भी किया जा सकता है: जांच को खांचे के साथ घाव में डाला जाता है, स्केलपेल के कुंद पक्ष को खांचे में रखा जाता है और जेब को उसके निचले हिस्से को नुकसान पहुंचाए बिना नीचे से ऊपर तक विच्छेदित किया जाता है। .

हुक. दाँतेदार हुक का उपयोग नरम ऊतक घावों को फैलाने के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से हाथ-पैरों पर। पेट के ऑपरेशन के लिए फ़राबेउफ़, लैंगेंबेक और घाव रिट्रैक्टर के प्लेट हुक का उपयोग किया जाता है।

सिलाई के लिए सुई धारक को चार्ज करना। हेरफेर निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

1) सुई धारक को अंदर ले जाया जाता है दांया हाथ, और बाईं ओर सुई;

2) सुई की वक्रता को मानसिक रूप से तीन बराबर भागों में विभाजित किया गया है;

3) सुई धारक की नोक से, सुई को मध्य और कान के तीसरे हिस्से के बीच दबाएँ ताकि टिप ऊपर और बाईं ओर रहे, और आँख दाईं और ऊपर की ओर रहे;

4) सुई धारक को अंदर से ढक दें बायां हाथ, संयुक्ताक्षर के सिरे को दाहिने हाथ से ली गई चिमटी से पकड़ें और, इसे बाएं हाथ की उंगलियों से लेते हुए, जोर देने के लिए इसे सुई धारक की नोक पर फेंकें, इसे सुई की आंख में डालें और दबाएं ताकि आंख में स्प्रिंग फैलता है और लिगचर को अंदर आने देता है, जिसके बाद स्प्रिंग बंद हो जाता है;

5) सुनिश्चित करें कि संयुक्ताक्षर का एक सिरा दूसरे से 3-4 गुना लंबा हो;

6) संयुक्ताक्षर की मोटाई की जांच करें: यह सुराख़ के आकार के अनुरूप होना चाहिए; कपड़ा सिलते समय एक पतला संयुक्ताक्षर सुराख़ से बाहर निकल जाएगा, और एक मोटा संयुक्ताक्षर सुराख़ में पिरोने पर फट जाएगा।

7) एक भरी हुई सुई धारक को सुई की नोक नीचे करके एक बाँझ मेज पर नहीं रखा जाना चाहिए, ताकि यह शीट में छेद न करे और बाँझपन का उल्लंघन न करे।

8) प्रेत पर सरल बाधित सिवनी लगाने की तकनीक का प्रशिक्षण। सिवनी निम्नलिखित क्रम में लगाई जाती है:

1) घाव के आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है;

2) सर्जिकल क्षेत्र को बाँझ नैपकिन से बंद कर दें;

3) चार्ज सुई धारक को दाहिने हाथ में लें, और सर्जिकल चिमटी को बाएं हाथ में लें;

4) घाव के विपरीत किनारे को चिमटी से लिया जाता है, घाव के नीचे तक चमड़े के नीचे के ऊतक वाली त्वचा को सुई से छेद दिया जाता है;

5) घाव के निकट किनारे को अंदर से बाहर तक सिल दिया जाता है;

6) घाव से 0.3 - 0.4 सेमी की दूरी पर सुई इंजेक्ट करें और चुभोएं;

7) पहली गांठ को कसते समय, घाव के किनारों को समायोजित करने के लिए चिमटी का उपयोग करें ताकि वे आपस में चिपक न जाएं;

8) गांठ को इस प्रकार हिलाएं कि वह घाव के किनारे पर रहे;

9) दूसरी और, यदि आवश्यक हो, तीसरी गाँठ बाँधें;

10) संयुक्ताक्षर के सिरों को गाँठ से 0.5 सेमी की दूरी पर कैंची से काट दिया जाता है;

11) त्वचा पर 0.5-1.0 सेमी के अंतराल पर टांके लगाए जाते हैं;

12) एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सीम का इलाज करें;

13) एक सड़न रोकनेवाला पट्टी (स्टिकर) लगाएं।

एक प्रेत पर एक साधारण बाधित सिवनी को हटाने की तकनीक में प्रशिक्षण।

निम्नलिखित क्रम में सिवनी हटाएँ:

1) टांके वाले घाव और उसके आस-पास की त्वचा को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है;

2) हटाए गए धागों को मोड़ने के लिए एक बाँझ नैपकिन तैयार करें;

3) संयुक्ताक्षर के सिरों को संरचनात्मक चिमटी से पकड़ लिया जाता है और गाँठ को घाव में तब तक ले जाया जाता है जब तक कि धागे का एक सफेद भाग ऊतक से बाहर नहीं निकल जाता;

4) इस स्थान पर संयुक्ताक्षर को नुकीली कैंची या स्केलपेल से पार करें;

5) संयुक्ताक्षर को घाव की ओर खींचें ताकि उसके किनारे अलग न हों;

6) हटाए गए संयुक्ताक्षरों को एक बाँझ धुंध नैपकिन पर रखा जाता है;

7) पोस्टऑपरेटिव निशान को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ फिर से चिकनाई दी जाती है;

8) एक एसेप्टिक पट्टी (स्टिकर) लगाएं।

सर्जरी के दौरान उपकरणों का उपयोग करते समय, टांके लगाते या हटाते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि आपको उपकरण के उस हिस्से को अपने हाथों से नहीं छूना चाहिए जो रोगी के ऊतकों के संपर्क में आएगा।

नियंत्रण प्रश्न

1. पहले समूह में कौन से उपकरण शामिल हैं?

2. दूसरे समूह से संबंधित उपकरणों के नाम बताइए।

3. तीसरे समूह से संबंधित उपकरणों की सूची बनाएं।

4. चौथे समूह में कौन से उपकरण शामिल हैं?

5. पांचवें समूह से संबंधित उपकरणों की सूची बनाएं।

6. उद्देश्य के आधार पर सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरणों के समूहों के नाम बताइए।

7.1. प्रीऑपरेटिव अवधि समाप्त होती है:

क) रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर स्थानांतरित करने के बाद;

बी) ऑपरेशन पूरा होने पर;

ग) ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर;

घ) निदान के बाद.

7.2. उच्छेदन को कहा जाता है:

क) किसी अंग के हिस्से को हटाना;

बी) गुहाओं का इलाज;

ग) अंग का पूर्ण निष्कासन;

घ) अंग के परिधीय भाग को हटाना।

7.3. निष्कासन कहलाता है:

क) अंग के किसी भी हिस्से को हटाना;

बी) गुहाओं का इलाज;

ग) अंग का पूर्ण निष्कासन;

घ) रोगात्मक रूप से परिवर्तित ऊतकों को हटाना।

7.4. विच्छेदन कहा जाता है:

क) अंग का पूर्ण निष्कासन;

बी) अंग के किसी भी हिस्से को हटाना;

ग) अंग के परिधीय भाग को हटाना;

घ) किसी विदेशी वस्तु को हटाना।

7.5. छांटना कहा जाता है:

क) अंग का पूर्ण निष्कासन;

बी) अंग के परिधीय भाग को हटाना;

ग) रोगात्मक रूप से परिवर्तित ऊतकों को हटाना;

डी) पैथोलॉजिकल फोकस का जल निकासी।

7.6. किसी ऑपरेशन को उपशामक कहा जाता है यदि उसके परिणामस्वरूप:

क) यह केवल रोगी की स्थिति को आसान बनाता है;

बी) पैथोलॉजिकल फोकस समाप्त हो गया है;

ग) पैथोलॉजिकल फोकस उजागर हो गया है;

घ) रोगी की स्थिति नहीं बदलती।

7.7. प्रारंभिक पश्चात की अवधि है:

क) रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने तक का समय;

बी) सर्जरी के बाद पहले 3-5 दिन;

ग) सर्जरी के बाद पहले 7 दिन;

घ) सर्जरी के बाद पहला महीना।

परिस्थितिजन्य कार्य

7.1. सर्जरी के 30 मिनट बाद मरीज की अचानक सांसें थम गईं। नर्स ने समय रहते श्वसन अवरोध पर ध्यान दिया।

1. श्वसन अवरोध के संभावित कारणों का नाम बताइए।

7.2. लैपरोटॉमी के 1.5 घंटे बाद, सर्जिकल क्षेत्र में पट्टी खून से बुरी तरह लथपथ हो गई थी। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो गई हैं। रोगी को चक्कर आना और सामान्य कमजोरी महसूस होती है।

1. हम किस जटिलता की बात कर रहे हैं?

2. इस स्थिति में नर्स के कार्यों का वर्णन करें।

7.3. ग्रासनली से रक्तस्राव के लिए सर्जरी के दूसरे दिन, नर्स ने मरीज के अजीब व्यवहार को देखा: वह काम पर जाने के लिए तैयार हो रहा था, पट्टियाँ हटाने की कोशिश कर रहा था, बिस्तर से बाहर निकलने की कोशिश कर रहा था, अनुनय का जवाब नहीं दे रहा था, या तो उन्मुख नहीं था ठहरने के समय या स्थान पर।

1. हम पश्चात की अवधि में किस जटिलता के बारे में बात कर रहे हैं?

2. इस स्थिति में नर्स के कार्यों का वर्णन करें।

वास्तविक उपकरण और सर्जिकल चिकित्सा उपकरण हैं। उपकरणों में मुख्य रूप से एक- या दो-टुकड़े या कई और शामिल होते हैं जटिल उत्पाद, मुख्य रूप से धातु वाले, जिन्हें सर्जन मैन्युअल रूप से उपयोग करता है, साथ ही अधिक जटिल, लेकिन छोटे और कॉम्पैक्ट अर्ध-स्वचालित उपकरण (देखें)। इन उपकरणों को "पावर टूल्स" कहा जाना बेहतर है।

सर्जिकल चिकित्सा उपकरणों में ऐसे उत्पाद शामिल होते हैं जो यांत्रिक रूप से संचालित होते हैं (उदाहरण के लिए, एक डर्माटोम), साथ ही सीधे विद्युत प्रवाह (उदाहरण के लिए, एक इलेक्ट्रिक चाकू) द्वारा भी संचालित होते हैं। उपकरण फुट, इलेक्ट्रिक या वायवीय ड्राइव से संचालित होते हैं, जिन्हें सर्जिकल क्षेत्र से हटाया जा सकता है। यदि कोई इलेक्ट्रिक ड्राइव है, तो कटर यांत्रिक रूप से संचालित भाग पर कार्य करता है, जबकि इलेक्ट्रिक चाकू इलेक्ट्रोड के माध्यम से विद्युत प्रवाह के साथ सीधे संचालित ऊतक पर कार्य करता है।

सर्जरी में, उच्च और निम्न तापमान के उपयोग पर आधारित उपकरणों का उपयोग किया जाता है [उदाहरण के लिए, थर्मल कॉटरी, मोतियाबिंद निष्कर्षण के लिए नेत्र क्रायोएक्सट्रैक्टर, न्यूरो सर्जिकल उपकरणपार्किंसनिज़्म आदि के ऑपरेशन के दौरान सबकोर्टिकल संरचनाओं की स्थानीय ठंड के लिए (चित्र 1)।] अल्प विकास सर्जिकल उपकरणअल्ट्रासाउंड और लेजर तकनीक के आधार पर।

चावल। 1. स्टीरियोटैक्टिक ऑपरेशंस (आरेख) में उपयोग किए जाने वाले सबकोर्टिकल संरचनाओं के स्थानीय ठंड के लिए उपकरण: 1 - शेल; 2 - ठंडा पाइप; 3 - कार्बन अवशोषक; 4 - पंपिंग ट्यूब; 5 - तरल नाइट्रोजन.

आधुनिक सर्जिकल उपकरण निम्नलिखित नियमों के अनुपालन में बनाए जाते हैं: जिस सामग्री से उपकरण बनाया जाता है वह कठोर, चिकनी और बेहतर पॉलिश होनी चाहिए; इसके स्टरलाइज़ेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रभावों के प्रभाव में परिवर्तन नहीं होना चाहिए, उदाहरण के लिए जब 180-200° तक गर्म किया जाता है, यानी ड्राई-हीट स्टरलाइज़र के ऑपरेटिंग तापमान तक; संक्षारण के अधीन नहीं होना चाहिए; इसमें एक टुकड़ा या कम संख्या में हिस्से होने चाहिए और इसे अतिरिक्त उपकरणों (स्क्रूड्राइवर, रिंच, वाइस आदि) के बिना अलग किया जा सकता है। जब भी संभव हो, छिपे हुए पेंच, टिका और साफ करने में मुश्किल अन्य हिस्सों से बचना चाहिए। सर्जिकल उपकरणों में नुकीले किनारे, कोने आदि नहीं होने चाहिए जो ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

यूएसएसआर में नए सर्जिकल उपकरणों का विकास मुख्य रूप से VNIIKHAI में डिज़ाइन इंजीनियरों और सर्जनों द्वारा किया जाता है।

सर्जिकल उपकरणों का निर्माण कई कारखानों में किया जाता है, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध निम्नलिखित हैं: गोर्की प्लांट का नाम वी.आई. लेनिन (ब्रांड "एल"), लेनिनग्राद एसोसिएशन "क्रास्नोग्वर्डेट्स" (ब्रांड "के"), मोजाहिस्क प्लांट (ब्रांड "एम") के नाम पर रखा गया है। , कज़ान प्लांट (ब्रांड "KMIZ"), निज़ने-टैगिल्स्की प्लांट (ब्रांड "NT"), इलेक्ट्रोमेडिकल इक्विपमेंट प्लांट ("EMA"), आदि। सर्जिकल उपकरणों का निर्माण समीक्षा के बाद यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित तकनीकी विशिष्टताओं के अनुसार किया जाता है। नई चिकित्सा प्रौद्योगिकी समिति में नए उत्पादों की।

सर्जिकल उपकरणों का वर्गीकरण कार्यात्मक या इंजीनियरिंग सिद्धांत या चिकित्सा विशिष्टताओं के अनुसार आधारित है।

कार्यात्मक सिद्धांत के आधार पर, सर्जिकल उपकरणों के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया गया है।

1. एनेस्थीसिया (देखें) और अन्य प्रकार के सर्जिकल एनेस्थीसिया के लिए उपकरण और उपकरण।

2. कृत्रिम परिसंचरण के लिए उपकरण (देखें), क्षेत्रीय छिड़काव (पृथक अंगों का छिड़काव देखें), हाइपोथर्मिया।

3. तरल पदार्थ के बड़े पैमाने पर पैरेंट्रल प्रशासन (जलसेक, रक्त आधान देखें) और टर्मिनल स्थितियों का मुकाबला करने के लिए उपकरण (कृत्रिम श्वसन देखें)।

4. ऊतकों को अलग करने (और छांटने) के लिए सर्जिकल उपकरण (चित्र 2-18) - स्केलपेल, चाकू, कैंची, ट्रोकार, कमिसुरोटोम, यूरेथ्रोटोम, इलेक्ट्रिक चाकू (उपचार के इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीके देखें), छेनी, ओस्टियोटोम, आरी, रैस्पेटरी, dermatomes. हैंडल से 2-3 गुना छोटे ब्लेड वाले चाकू को स्केलपेल कहा जाता है। चाकू और स्केलपेल क्रोम स्टील U12A या स्टेनलेस स्टील EI515 से बने होते हैं। कैंची के लिए, गैल्वेनिक कोटिंग के साथ स्टेनलेस स्टील 4X13 या कार्बन स्टील (U8A) का उपयोग करें - निकल पर क्रोम।

5. रक्तस्राव रोकने के लिए सर्जिकल उपकरण: रक्तस्राव को अंतिम रूप से रोकने के लिए धमनी क्लैंप (जैसे पीन, कोचर, बिलरोथ, आदि) (चित्र 19-24) और संवहनी सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए (चित्र 25-30); मस्तिष्क वाहिकाओं में धातु क्लिप (देखें वेसल क्लिपिंग) लगाने के लिए उपकरण।

6. ऊतकों को ठीक करने, घावों के किनारों को परिसीमन करने और विस्तारित करने के लिए सर्जिकल उपकरण - चिमटी, स्पैटुला, स्पैटुला, जांच (चित्र 31-37), हुक, दर्पण, रिट्रैक्टर (चित्र 38-44), आदि क्लैंप से संबंधित हैं एक ही समूह और चिमटा विभिन्न प्रयोजनों के लिए(चित्र 45-49)।

7. इंजेक्शन और एस्पिरेशन के लिए सर्जिकल उपकरण (चित्र 50-57): सबसे सरल - धातु और कांच (रिकॉर्ड प्रकार), ग्लास (ल्यूअर प्रकार) से बनी 1 से 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली सामान्य चिकित्सा प्रयोजन सीरिंज, सटीक के लिए लम्बी इंसुलिन की खुराक और ट्यूबरकुलिन, टीज़ के साथ सीरिंज सतत कार्रवाईस्थानीय नोवोकेन एनेस्थीसिया के लिए, गुहाओं को धोने के लिए 100-150 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बड़ी (जेनेट प्रकार "रिकॉर्ड")। आजकल बार-बार उपयोग के लिए प्लास्टिक (मैक्रोलोन) से और एकल उपयोग के लिए सस्ते पॉलिमरिक सामग्री से सीरिंज भी बनाई जाती हैं। डिस्पोजेबल सिरिंज के प्रकारों में से एक ट्यूब सिरिंज हैं, जो कारखाने में एक औषधीय पदार्थ से भरे होते हैं (मुख्य रूप से एम्बुलेंस जरूरतों के लिए)। तरल पदार्थों की आकांक्षा और इंजेक्शन के लिए, पोटेन प्रकार के प्लुरोएस्पिरेशन उपकरणों और एस्पिरेशन ट्यूबों के एक सेट के साथ इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर्स का उपयोग किया जाता है।

8. ऊतकों को जोड़ने के लिए सर्जिकल उपकरण - सुई धारकों के साथ सुई, मिशेल ब्रैकेट जैसे ब्रैकेट (सर्जिकल टांके देखें), तार धातु टांके के लिए उपकरण, सिलाई उपकरण।

9. किसी एक शल्य चिकित्सा तकनीक को करने के लिए विशेष उपकरण (उदाहरण के लिए, मूत्राशय की पथरी को कुचलने के लिए एक लिथोट्रिप्टर), हृदय वाल्वों के लिए एक विस्तारक (चित्र 58)।

10. सहायक सर्जिकल उपकरण जो संचालित ऊतकों के सीधे संपर्क में नहीं हैं, उदाहरण के लिए, एक सर्जिकल हथौड़ा, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, बड़े प्लास्टर कास्ट को काटने के लिए एक इलेक्ट्रिक जिप्सम कटर, एक इलेक्ट्रो-हाइड्रोलिक डिवाइस ("URAT-1") मूत्राशय की पथरी को कुचलना।

चावल। 2-18. ऊतक को अलग करने और छांटने के लिए उपकरण।
चावल। 2. विच्छेदन चाकू.
चावल। 3. हटाने योग्य ब्लेड के साथ स्केलपेल।
चावल। 4. त्रिज्या स्केलपेल.
चावल। 5. पेट की छुरी.
चावल। 6. नुकीली छुरी.
चावल। 7. सीधी स्केलपेल.
चावल। 8. कैंची, अक्ष के अनुदिश घुमावदार (रिक्टर)।
चावल। 9. सीधी, नुकीली कैंची।
चावल। 10. सीधी, कुंद-नुकीली कैंची।
चावल। 11. कैंची, एक समतल के अनुदिश घुमावदार (कूपर के अनुसार)।
चावल। 12-15. संवहनी कैंची.
चावल। 16. रिब कैंची।
चावल। 17. ट्रोकार को अलग किया गया (ए और बी) और असेंबल किया गया (सी)।
चावल। 18. काम करने की स्थिति में त्वचीय।
चावल। 19-24. धमनी क्लैंप.
चावल। 19. पीना प्रकार (बिना दाँत वाला)।
चावल। 20. कोचर प्रकार (दांतों के साथ)।
चावल। 21. बिलरोथ प्रकार।
चावल। 22. न्यूरोसर्जिकल क्लैंप, "मच्छर" प्रकार।
चावल। 23 और 24. गहरे घावों में रक्तस्राव रोकने के लिए क्लैंप: सीधे (चित्र 23) और घुमावदार (चित्र 24)।

चित्र 25-30. रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए संवहनी क्लैंप।
चावल। 25. लचीला घूमने वाला दरवाज़ा।
चित्र 26 और 27. डोग्लियोटी के आंशिक पार्श्व क्लैम्पिंग के लिए युग्मित क्लैंप - ए. ए. विष्णव्स्की वाहिकाएँ, दाएँ (चित्र 26) और बाएँ (चित्र 27)।
चावल। 28. इकट्ठे (ए) और अलग (बी और सी) रूप में रक्त वाहिकाओं की अस्थायी पूर्ण क्लैंपिंग के लिए स्प्रिंग क्लैंप।
चावल। 29. नरम संवहनी टर्मिनल, घुमावदार।
चावल। 30. बुलडॉग टर्मिनल।
चित्र 31-44. ऊतक निर्धारण और घाव विस्तार के लिए उपकरण।
चावल। 31. शारीरिक चिमटी
चावल। 32 सर्जिकल चिमटी।
चावल। 33. ओट की दाँतेदार चिमटी।
चावल। 34. बुयाल्स्की का कंधा ब्लेड चित्र। 35. पेत्रोव्स्की का कंधा ब्लेड।
चावल। 36. न्यूरोसर्जिकल स्पैटुला, दो तरफा।
चित्र: 37. नालीदार प्रोक्टोलॉजिकल जांच।
चावल। 38. तीक्ष्ण त्रिकोणीय हुक।
चावल। 39. कुंद चार-शूल वाला हुक।
चावल। 40. दो तरफा फ़राबेफ़ा कंधे का ब्लेड।
चावल। 41. उदर वीक्षक
चावल। 42 वीक्षक मलाशय.
चावल। 43. सामान्य सर्जिकल स्क्रू रिट्रैक्टर।
चावल। 44. रैक रिट्रेक्टर (फिनोचेटो के अनुसार)।

चावल। 45-49. क्लैंप।
चावल। 45. दिल के कान के लिए क्लैंप (सैटिंस्की के अनुसार)।
चावल। 46. ​​​​हृदय और फेफड़ों के ऑपरेशन के लिए सुई क्लैंप।
चावल। 47. फेफड़े के पच्चर उच्छेदन के लिए घुमावदार क्लैंप।
चावल। 48. पित्ताशय के लिए फेनेस्ट्रेटेड क्लैंप।
चावल। 49. आंतों की दीवार के लिए क्लैंप।
चावल। 50-57. इंजेक्शन और सक्शन के लिए उपकरण.
चावल। 50 और 51. रिकार्ड प्रकार सिरिंज.
चावल। 52. लुएर प्रकार की कांच की सिरिंज।
चावल। 53. इंसुलिन के लिए विस्तारित सिरिंज.
चावल। 54. स्थानीय संज्ञाहरण के लिए निरंतर टी के साथ एक सिरिंज।
चावल। 55. जेनेट सिरिंज "रिकॉर्ड" प्रकार।
चावल। 56. विभिन्न मॉडलों की सिरिंज ट्यूब।
चावल। 57. प्लुरोएस्पिरेटर.
चावल। 58. हृदय वाल्वों के लिए डबल-बार डिलेटर (ब्रोका के अनुसार)।

फुफ्फुसीय गुहा (एंडोप्लुरल), ब्रांकाई (एंडोब्रोनचियल) के अंदर, मूत्राशय (एंडोवेसिकल) आदि की गुहा में किए गए ऑपरेशन के दौरान, एंडोस्कोपिक सर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जाता है, सर्जिकल तकनीकों को करने के लिए ऑप्टिकल सिस्टम और उपकरणों से सुसज्जित, के माध्यम से डाला जाता है शरीर में एक चैनल. इस प्रकार के सर्जिकल उपकरण में ऑपरेटिंग सिस्टोस्कोप, ब्रोंकोस्कोप, थोरैकोस्कोप और एसोफैगोस्कोप शामिल हैं।

सर्जिकल उपकरणों में रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ उपचार के लिए आवश्यक सहायक उपकरण भी शामिल हैं: बीटा विकिरण और गामा विकिरण से सुरक्षा के साथ सीरिंज, ऊतक में रेडियोधर्मी सुइयों को पेश करने के लिए बंदूकें, एप्लिकेटर, जीभ की जड़ में रेडियोधर्मी दवाओं को पेश करने के लिए उपकरण आदि।

सर्जिकल उपकरणों के नाम उनके कार्यात्मक उद्देश्य को दर्शाते हैं। वे अक्सर लैटिन या प्राचीन ग्रीक से उधार का उपयोग करते हैं जो आम तौर पर सभी देशों में सर्जनों के अभ्यास में स्वीकार किए जाते हैं: डर्मेटोम, स्कारिफायर, ट्रेफिन, रिट्रेक्टर, आदि। कई उपकरणों को रूसी और दोनों कहा जाता है विदेशी शब्दों में: विस्तारक, या विस्तारक; टर्मिनल या क्लैंप; लिफ्ट या लिफ़्ट. सर्जरी में, आविष्कारकों के नाम के साथ उपकरणों के नामों को पूरक करने की प्रथा है, उदाहरण के लिए, पीन की धमनी क्लैंप, फेडोरोव की रीनल क्लैंप, बायलस्की की स्कैपुला। यूएसएसआर में, उपकरण के आविष्कारक का नाम नाम में जोड़ा जाता है यदि कॉपीराइट यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद के तहत आविष्कार और खोज समिति द्वारा जारी कॉपीराइट प्रमाणपत्र (पेटेंट) द्वारा संरक्षित है।

इस तथ्य के कारण कि में अलग - अलग क्षेत्रसर्जरी में 2000 से अधिक मानक आकार के उपकरणों का उपयोग किया जाता है, उपकरणों के नामों को याद रखना आसान बनाने के लिए कोई भी तरीका उचित है, जिसमें लेखकों के नाम, आलंकारिक नाम भी शामिल हैं, उदाहरण के लिए, "कुत्ते" या "बुलडॉग" (नरम संवहनी क्लैंप) ), "मच्छर" (छोटे न्यूरोसर्जिकल धमनी क्लैंप), आदि आदि। कभी-कभी संस्थान या कंपनी का नाम उपकरणों के नाम में जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, "कोलन रिब कैंची", "VNIIKHAI उपकरण"। विदेशों में, रूसी स्त्रीरोग विशेषज्ञ डी. ओ. ओट द्वारा प्रस्तावित दाँतेदार पंजे वाली चिमटी को "रूसी चिमटी" कहा जाता है।

धातु सर्जिकल उपकरण आमतौर पर स्टेनलेस स्टील ग्रेड 2X13, 3X13, 4X13 आदि से बनाए जाते हैं, जिनकी सतह पॉलिश की जाती है। 0.2 से 0.5% कार्बन युक्त कार्बन स्टील का उपयोग सर्जिकल उपकरणों के हिस्सों और मुख्य भागों के लिए भी किया जाता है, जहां उनके मूल गुण स्टील की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं, 0.6% से 1.25% तक कार्बन सामग्री वाले उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण स्टील का उपयोग किया जाता है। (U7A-U12A). पीछे हाल ही मेंकुछ उपकरण टाइटेनियम से बनाये जाने लगे।

सर्जिकल उपकरणों में एक निश्चित कठोरता होनी चाहिए, जैसा कि इसमें दर्शाया गया है तकनीकी स्थितियाँरॉकवेल कठोरता इकाइयों में। इस तथ्य के कारण कि कार्बन स्टील्स संक्षारण के प्रति संवेदनशील होते हैं, उन्हें निकल, क्रोमियम या जस्ता की एक फिल्म के साथ लेपित किया जाता है।

कैथेटर, डाइलेटर, प्रोब, बौगी, स्टरलाइज़र पीतल (L62 और LS59-1) से बने होते हैं, यानी, जंग रोधी कोटिंग के साथ तांबे और जस्ता का एक मिश्र धातु। ऐसे मिश्र धातु से, जिसे निकेल सिल्वर कहा जाता है, वी.आई. वोयाचेक और अन्य द्वारा ट्रेकोटॉमी ट्यूब, कैनुला, जांच बनाने की सलाह दी जाती है। कभी-कभी चांदी के उत्पादों का उपयोग किया जाता है। टैंटलम का उपयोग (तार या स्टेपल के रूप में) सिवनी सामग्री के रूप में किया जाता है। कोबाल्ट मिश्र धातु (K40NХМ) भी एक सिवनी सामग्री, अंतःस्रावी पिनिंग के लिए नाखून, ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए प्लेट और स्क्रू आदि के रूप में व्यापक हो रहा है। टैंटलम और कोबाल्ट अक्रिय धातुएं हैं और शरीर के ऊतकों में स्पष्ट प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं।

वे सिंथेटिक सर्जिकल उपकरणों का उत्पादन शुरू कर रहे हैं। स्पैटुला, स्पैटुला, चिमटी, बौगी, सीरिंज, ट्रेकियोटॉमी ट्यूब आदि प्लास्टिक से बनाए जाते हैं। कभी-कभी उपकरण का काम करने वाला हिस्सा धातु से बना होता है, और हैंडल प्लास्टिक (नायलॉन) से बने होते हैं। एक बड़ा वर्गीकरणरबर उत्पादों (उदाहरण के लिए, जल निकासी ट्यूब) को भी प्लास्टिक (पॉलीविनाइल क्लोराइड, पॉलीथीन से बने) से बदल दिया जाता है। प्लास्टिक से बने सर्जिकल उपकरणों की कम लागत के कारण, प्लास्टिक कवर में डिस्पोजेबल उपयोग के लिए निष्फल प्लास्टिक उत्पाद हाल ही में विदेशों में व्यापक हो गए हैं: चिमटी, त्वचा के टांके हटाने के लिए धातु के ब्लेड वाले स्केलपेल, सीरिंज, इंजेक्शन सुई, स्पैटुला, कैथेटर।

सर्जिकल विभागों और उनकी सर्जिकल और ड्रेसिंग इकाइयों की विशेषज्ञता के आधार पर, उन्हें सर्जिकल उपकरणों की एक अलग श्रृंखला प्रदान की जाती है। लेकिन, इसके अलावा, सर्जिकल उपकरणों के सेट भी हैं, जिन्हें पहले से इकट्ठा किया जाता है और बेचा जाता है व्यापार संगठनस्टाइलिंग में. सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के लिए किट विशेष रूप से आवश्यक हैं।

मॉस्को प्लांट "मेडनाबोर" नागरिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए किट तैयार करता है: एनेस्थेसियोलॉजिकल, ऑपरेटिंग, आउट पेशेंट, न्यूरोसर्जिकल, थोरैसिक सर्जरी आदि के लिए। किसी भी मामले में, किट में शामिल प्रत्येक उपकरण को व्यक्तिगत रूप से दुकानों में भी बेचा जाना चाहिए।

यद्यपि सर्जिकल उपकरणों में जंग-रोधी कोटिंग होती है, लेकिन जंग की संभावना के खिलाफ उपाय अनिवार्य हैं। सर्जिकल उपकरणों को लंबी अवधि के भंडारण के लिए संग्रहीत करने से पहले, उन्हें डीग्रीज़ किया जाना चाहिए जैविक द्रावक, साबुन या सोडा के घोल में पानी से धोकर सुखा लें। इसके बाद भंडारण के दौरान सर्जिकल उपकरणों को पेट्रोलियम जेली या पेट्रोलियम जेली से चिकनाई दी जाती है नियमित डायलिंगउपकरण अलमारियाँ की अलमारियों पर सर्जिकल उपकरणों को एक ऑपरेटिंग दिन से दूसरे दिन तक रखा जाता है, पोंछा और सुखाया जाता है; ताले और पेंच भागों को वैसलीन तेल से चिकना किया जाना चाहिए। ताले और स्प्रिंग वाले उपकरण खुले रखे जाते हैं। सर्जिकल उपकरणों को कर्मचारियों से परिचित, एक यादृच्छिक, लेकिन हमेशा विशिष्ट क्रम में संग्रहीत किया जाता है सही उपकरणदरवाजे खोले बिना चमकदार दीवारों के माध्यम से पहले इसकी जांच करके इसे तुरंत ढूंढना संभव था।

सर्जिकल उपकरण - ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम में सर्जिकल हेरफेर के साथ-साथ नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों का एक सेट। सामान्य शल्य चिकित्सा और विशेष हैं - प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी (प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी उपकरण देखें), न्यूरोसर्जिकल, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, आघात संबंधी और आर्थोपेडिक, मूत्र संबंधी उपकरण, आदि। विभिन्न डिज़ाइनों के उत्पाद शामिल हैं, एक भाग (स्केलपेल, स्पैटुला) वाले उपकरणों से लेकर मैनुअल, इलेक्ट्रिक और वायवीय ड्राइव (कई हजार आइटम) के साथ मशीनीकृत उपकरण तक। विभिन्न प्रकार केएक्स. तथा.).

सर्जिकल उपकरणों को उनके कार्यात्मक उद्देश्य के अनुसार विभाजित किया गया है: 1) काटने के लिए (ऊतक को काटने के लिए, फोड़े खोलने के लिए, विभिन्न अंगों को काटने के लिए, ट्यूमर को छांटने के लिए, वृद्धि, पॉलीप्स आदि को काटने के लिए) - मेडिकल छेनी, मेडिकल चम्मच, सर्जिकल चाकू, मेडिकल कैंची, रेस्पेटरी, हड्डी संदंश और तार कटर, आदि; 2) छेदना (औषधीय समाधान पेश करने के उद्देश्य से पंचर के लिए, सिलाई के लिए धागे, ट्यूब, जल निकासी, आदि); 3) क्लैंपिंग (रक्तस्राव को रोकने के लिए, ट्यूबलर और खोखले अंगों को उनके उच्छेदन के दौरान क्लैंप करना, ऊतकों, अंगों या सर्जिकल सुइयों को पकड़ना और ठीक करना) - हेमोस्टैटिक क्लैंप, रक्त वाहिकाओं, फिक्सेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, सुई धारकों, चिमटी, आदि के अस्थायी क्लैंपिंग के लिए; 4) विस्तार करना और पीछे धकेलना (घावों, गुहाओं, मार्गों का विस्तार करना और अंगों को पीछे धकेलना ताकि ऑपरेशन के दौरान आकस्मिक चोट न लगे); 5) जांच और बौगीनेज - संकीर्ण मार्ग का अध्ययन करने और उनकी निकासी बढ़ाने के लिए (देखें बौगीनेज, जांच)।

हाथ। वे क्रोमियम, स्टेनलेस स्टील्स, टाइटेनियम मिश्र धातुओं से और कम अक्सर चांदी, सोना और प्लैटिनम से बने होते हैं। उपकरणों में एक भाग (जांच, स्केलपेल) शामिल हो सकता है या मैनुअल, इलेक्ट्रिक या वायवीय ड्राइव वाले जटिल उपकरण हो सकते हैं।

नमस्ते। ऑपरेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले , को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:
1) सामान्य उपकरण, जिसका उपयोग लगभग सभी ऑपरेशनों (काटने, सहायक, हेमोस्टैटिक क्लैंप, ऊतकों को जोड़ने के लिए उपकरण) में किया जाता है।
2) विशेष कुछ प्रकार के ऑपरेशन (हड्डी, यूरोलॉजिकल, ट्रेकियोस्टोमी, आदि) के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण।

यहां सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपकरण हैं:

ऊतक को अलग करने के लिए उपकरण
नुकीली छुरी

एक नुकीले स्केलपेल से एक पंचर या चीरा लगाया जाता है।

पेट की छुरी

पेट की स्केलपेल का उपयोग करके, रैखिक चीरे और ऊतक तैयार किए जाते हैं।

विच्छेदन चाकू

अंग विच्छेदन के दौरान कोमल ऊतकों को काटने के लिए डिज़ाइन किया गया।

सर्जिकल कैंची
सीधा इशारा किया

कुंद घुमावदार

टांके हटाने और संयुक्ताक्षर काटने के लिए डिज़ाइन किया गया:
- नुकीला
- कुंद-समाप्त
- सीधा
- घुमावदार

ड्रेसिंग कैंची(बटन)

पट्टियाँ हटाने के लिए

ट्रोकार

गुहाओं के पंचर के लिए उपयोग किया जाता है (पेट, कम अक्सर फुफ्फुस)

क्लैंपिंग उपकरण (पकड़ना)
हेमोस्टैटिक क्लैंप
कोचेरा (सीधे)

बिलरोथ (घुमावदार)

मच्छर


उद्देश्य - सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को अस्थायी और अंतिम रूप से रोकना।

मिकुलिक्ज़ क्लैंप

इसका उपयोग पेट के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान पैरिएंटल पेरिटोनियम को पकड़ने और इसे ठीक करने के लिए किया जाता है।

आंत का गूदा
लोचदार पट्टी

गूदा पीस लें


खोखले अंगों के उच्छेदन के दौरान उनके लुमेन को अवरुद्ध करना।

हेमोराहाइडल फेनेस्ट्रेटेड क्लैंप

बवासीर को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है।

लिनेन के सामान

घाव के किनारों पर सर्जिकल लिनेन जोड़ने के लिए उपयोग किया जाता है

कोर्सेज सीधा


इसका उपयोग उपकरणों को खिलाने और सर्जिकल क्षेत्र (स्प्लिंट्स) के प्रसंस्करण के लिए किया जाता है।

भाषा समर्थक

इनहेलेशन एनेस्थेसिया के दौरान उपयोग किया जाता है।

चिमटी
संरचनात्मक

शल्य चिकित्सा

हथेली के आकार का

घावों को चौड़ा करने के उपकरण
दो-, तीन-, चार-शूल वाले हुक

- नुकीला
- कुंद-समाप्त

फ़राबेउफ़ सी-हुक

पर संचालन में उपयोग किया जाता है मुलायम ऊतक, गुहाएँ।

दर्पण
जिगर का

पेट

गुर्दे

फेफड़े

पेट और वक्ष गुहा पर ऑपरेशन के लिए उपयोग किया जाता है

रिट्रेक्टर्स को लॉक करें
मिकुलिक के अनुसार

टिप्पणी लैपरोटॉमी के दौरान.

गोस्से के अनुसार

टिप्पणी थोरैकोटॉमी के साथ.

प्राकृतिक छिद्रों को बड़ा करने के लिए उपकरण

झूठ

रेक्टल वीक्षक

कपड़ों को क्षति से बचाने के लिए उपकरण
जांच
बटन


कैविटी का अध्ययन करना, घाव की गहराई कितनी है।
अंडाकार


अंतर्निहित ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना ऊतक को काटने के लिए।
संयुक्त
बटनयुक्त + नालीदार।

घाव के प्राथमिक सर्जिकल उपचार (पीएसटी) के दौरान घाव के किनारों, तली और दीवारों की जांच के लिए जांच का उपयोग किया जाता है।

प्रत्यागामी


टिप्पणी हड्डी काटते समय कोमल ऊतकों की रक्षा के लिए किसी अंग को काटते समय।

रेवरडेन ब्लेड

टिप्पणी पेरिटोनियम के विच्छेदन के दौरान पेट के अंगों की रक्षा के लिए। पेट की सर्जरी के दौरान.

ट्रेकियोस्टोमी के लिए विशेष उपकरण
ट्रौसेउ श्वासनली विस्तारक

श्वासनली रिंग को उठाने के लिए सिंगल-टूथ हुक

ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब

हड्डी के ऑपरेशन के लिए उपकरण
रासपटर
फ़राबेउफ़ की रास्पेटरी

सर्जिकल उपकरण

पूर्ण: 31 समूह 2बीआर।

प्रमुख: नोसोव एस.वी.

परिचय

अध्याय 1. सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरण

1.2 ऊतक पकड़ने वाले उपकरण

1.3 उपकरण जो घावों और प्राकृतिक छिद्रों को चौड़ा करते हैं

1.4 कपड़ों को आकस्मिक क्षति से बचाने के लिए उपकरण

1.5 ऊतक जोड़ने वाले उपकरण

अध्याय 2. शल्य चिकित्सा उपकरणों के सेट

2.1 मूल सेट

2.2 रासायनिक और रासायनिक उपचार के लिए उपकरण सेट

2.3 लैपरोटॉमी के लिए उपकरणों का सेट

2.4 एपेंडेक्टोमी और हर्निया की मरम्मत के लिए उपकरण सेट

2.5 लैपरोसेन्टेसिस के लिए उपकरण सेट

2.6 कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए उपकरण सेट

2.7 गैस्ट्रिक उच्छेदन उपकरण सेट

2.8 छाती की सर्जरी के लिए उपकरण सेट

2.9 क्रैनियोटॉमी के लिए उपकरण सेट

2.10 ट्रेकियोस्टोमी उपकरण सेट

2.11 अंग विच्छेदन के लिए उपकरण सेट

2.12 कंकाल कर्षण उपकरण सेट

2.13 टांके लगाने और हटाने के लिए उपकरणों का सेट

अध्याय 3. एंडोवीडियोसर्जरी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

3.1 ऑप्टिकल सिस्टम

3.2 वीडियो कैमरा

3.3 प्रकाश स्रोत

3.4इन्सफ़्लेटर

3.7 वीडियो मॉनिटर

3.8 वीसीआर

3.9 उपकरण

ग्रन्थसूची

बुनियादी संक्षिप्ताक्षरों की सूची

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

परिचय

ऑपरेशन में कई क्रमिक चरण शामिल हैं: ऊतकों का विच्छेदन, उनका पतला होना, स्थिरीकरण, शल्य चिकित्सा तकनीक, रक्तस्राव रोकना, ऊतकों को जोड़ना, जो विभिन्न शल्य चिकित्सा उपकरणों द्वारा सुनिश्चित किए जाते हैं।

1. ऊतक पृथक्करण. ऑपरेशन स्केलपेल की एक सहज गति के साथ ऊतकों को अलग करने के साथ शुरू होता है। इस ऑपरेशन को करने के लिए पहुंच की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए। पहुंच अंग के प्रक्षेपण से मेल खाती है या उसके प्रक्षेपण से दूर है। स्केलपेल की एक गति से त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है। इसके अलावा, फाइबर, प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस और अन्य नरम ऊतकों को विच्छेदित करने के लिए, न केवल स्केलपेल, चाकू, कैंची, बल्कि एक इलेक्ट्रिक चाकू, लेजर स्केलपेल, अल्ट्रासोनिक डिवाइस और अन्य का भी उपयोग किया जा सकता है।

2. खून बहना बंद करो. सर्जरी के दौरान, रक्तस्राव रोकने के निश्चित तरीकों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

एक संयुक्ताक्षर के साथ एक हेमोस्टैटिक क्लैंप द्वारा पकड़े गए पोत का बंधाव;

अल्ट्रासाउंड या लेजर;

रक्तस्राव वाहिका के क्षेत्र में ऊतक की सिलाई करके;

संवहनी सिवनी लगाना;

मांसपेशियों, ओमेंटम, वसा ऊतक, हेमोस्टैटिक और अर्ध-जैविक स्पंज का अनुप्रयोग;

रक्तस्राव को रोकने के लिए एक भौतिक विधि का उपयोग - गर्म नमकीन घोल में भिगोए हुए नैपकिन लगाना;

3. ऊतकों का स्थिरीकरण. घाव के किनारों को अलग कर दिया जाता है और अंगों को ठीक कर दिया जाता है बेहतर समीक्षाऔर घाव की गहराई में सर्जन की आवाजाही की स्वतंत्रता।

4. ऑपरेशन का मुख्य चरण. उपकरणों के विशेष सेट और विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

5. ऊतकों का जुड़ाव. आवेदन करना विभिन्न तरीकेकपड़ों को जोड़ना: कपड़ों को जोड़ने के लिए, कई प्रकार के सिलाई उपकरण बनाए गए हैं जो धातु के स्टेपल का उपयोग करके कपड़ों को जोड़ते हैं।

क्षति, संवहनी रोग, अलिंद, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, त्वचा के मामले में ऊतकों और अंगों को सिलने के लिए उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

ऊतक को काटने और जोड़ने के लिए अल्ट्रासाउंड और लेजर का उपयोग।

ऊतकों को अलग करने और पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने के लिए तरल नाइट्रोजन के रूप में ठंड और एक लेजर का उपयोग किया गया।

मुलायम कपड़ों को विभिन्न धागों से सिल दिया जाता है: रेशम, कैटगट, नायलॉन, लैवसन, टैंटलम क्लिप। विभिन्न धातु की प्लेटें, तार, स्टेपल और पिन का उपयोग किया जा सकता है। मेडिकल गोंद का उपयोग ऊतकों को जोड़ने के लिए भी किया जाता है।

सर्जिकल उपकरणों को विभाजित किया गया है: सामान्य उपकरण और विशेष प्रयोजन उपकरण।

अध्याय 1. सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरण

1.1 ऊतक विमोचन के लिए उपकरण

स्केलपेल - उनके उद्देश्य के अनुसार, स्केलपेल हैं:

नुकीला, जिसकी सहायता से गहरे, लेकिन चौड़े नहीं, कट बनाए जाते हैं;

पेट - लंबे और चौड़े चीरे लगाए जाते हैं, लेकिन गहरे नहीं;

विच्छेदन चाकू - छोटे, मध्यम, नुकीले, उच्छेदन, दोधारी - इनका उपयोग लाशों पर शव परीक्षण करते समय अंगों के विच्छेदन के लिए किया जाता है।

बड़े सर्जिकल केंद्रों और ऑन्कोलॉजी अस्पतालों में, इलेक्ट्रिक चाकू, लेजर स्केलपेल, क्रायो-चाकू और वेव चाकू का उपयोग किया जाता है।

1 - छोटे और बड़े विच्छेदन चाकू; 2 - मस्तिष्क चाकू; 3 - उच्छेदन चाकू; 4 - एस्मार्च चाकू; 5 - उंगलियों के फालेंजों के लिए चाकू; 6 - नुकीले और बेली स्केलपेल, 7 - हटाने योग्य ब्लेड के साथ बेली स्केलपेल।

हटाने योग्य ब्लेड, बदली जाने योग्य ब्लेड और डिस्पोजेबल स्केलपेल वाले स्केलपेल अब व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

आंखों की सर्जरी और न्यूरोलॉजिकल सर्जरी के लिए, पतले, नुकीले स्केलपेल का उपयोग किया जाता है, और माइक्रोसर्जरी के लिए - माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है।

कैविटी स्केलपेल - उनके पास एक लंबा हैंडल और अर्धवृत्त में नुकीला एक अंडाकार ब्लेड होता है; उनका उपयोग घाव में गहराई से काम करने के लिए किया जाता है।

सहायक उद्देश्यों के लिए, कैंची का उपयोग पट्टियों को हटाने के लिए किया जाता है - बटन के आकार वाले, और प्लास्टर कास्ट को हटाने के लिए।

एंडोस्कोपिक सर्जरी ऑपरेशन के दौरान उपयोग किए जाने वाले उपकरणों और उपकरणों पर उच्च मांग रखती है। ये हैं कार्यक्षमता और विश्वसनीयता, आधुनिक डिज़ाइन और एर्गोनॉमिक्स। इस अध्याय का उद्देश्य एंडोसर्जरी में उपयोग किए जाने वाले विभिन्न उपकरणों और यंत्रों का परिचय देना और उनके बुनियादी कार्यों की व्याख्या करना है। उपकरणों और उपकरणों का एक पूरा सेट जो अधिकांश ऑपरेशन करने की अनुमति देता है उसे "एंडोसर्जिकल कॉम्प्लेक्स" कहा जाता है। इस कॉम्प्लेक्स की मुख्य इकाई, जो एक छवि को मॉनिटर स्क्रीन पर प्रसारित करना संभव बनाती है, एक एंडोवीडियो सिस्टम द्वारा दर्शायी जाती है। इसमें एक लेप्रोस्कोप, एक लघु वीडियो कैमरा वाला एक ऑप्टिकल सिस्टम, एक लाइट गाइड हार्नेस और एक वीडियो मॉनिटर शामिल है। वीडियो कैमरे द्वारा मॉनिटर तक प्रेषित सिग्नल को बाद में देखने और विश्लेषण के लिए वीसीआर पर रिकॉर्ड किया जा सकता है।

3.1 ऑप्टिकल सिस्टम

एंडोस्कोपिक ऑप्टिकल सिस्टम (लैप्रोस्कोपिक या थोरैकोस्कोप) छवि संचरण श्रृंखला की पहली कड़ी है। इस उपकरण का मुख्य तत्व लघु लेंस की एक प्रणाली के साथ एक ऑप्टिकल ट्यूब है। लैप्रोस्कोप मानव शरीर की गुहा से एक छवि को वीडियो कैमरे तक पहुंचाता है। लेप्रोस्कोपिक ऑप्टिकल सिस्टम में निम्नलिखित तकनीकी पैरामीटर होते हैं।

1. उपकरण का व्यास 10.5 मिमी या उससे कम हो सकता है। सर्जिकल एंडोसर्जरी में 10 मिमी ऑप्टिक्स सबसे आम हैं। 5 मिमी लैप्रोस्कोप का उपयोग बाल चिकित्सा सर्जरी और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। हाल के वर्षों में, 1.9 मिमी व्यास वाले एक लेप्रोस्कोप का निर्माण किया गया है।

2. देखने का इनपुट कोण - वह कोण जिसके भीतर लैप्रोस्कोप इनपुट छवि को वीडियो कैमरे तक पहुंचाता है। औसतन, यह पैरामीटर 80° के भीतर होता है।

3. दृष्टि अक्ष की दिशा - 0, 30, 45, 75°. यदि दृश्य अक्ष 0° है, तो लेप्रोस्कोप को अंत या सीधा लेप्रोस्कोप कहा जाता है। अन्य मामलों में, लैप्रोस्कोप को तिरछा कहा जाता है। द्वि-आयामी इमेजिंग स्थितियों में काम करते समय ओब्लिक ऑप्टिक्स अधिक कार्यात्मक और सुविधाजनक होते हैं। यह आपको उपकरण के सम्मिलन बिंदु को बदले बिना विभिन्न पक्षों से किसी वस्तु की जांच करने की अनुमति देता है। प्रत्येक सर्जन के पास सीधी और तिरछी दोनों तरह की ऑप्टिक्स होनी चाहिए।

हाल के वर्षों में, एक वीडियो ट्रोकार और एक डिस्पोजेबल लैप्रोस्कोप प्रस्तावित किया गया है।

3.2 वीडियो कैमरा

निस्संदेह, वीडियो कैमरा प्रौद्योगिकी के तेजी से विकास ने ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी के विकास पर भारी प्रभाव डाला है। एक उच्च गुणवत्ता वाले कैमरे में न्यूनतम वजन, उच्च रिज़ॉल्यूशन, सर्जिकल वस्तुओं की सबसे छोटी बारीकियों को व्यक्त करने की क्षमता और उच्च संवेदनशीलता होती है, जो इसे कम-शक्ति वाले प्रकाश स्रोतों के साथ काम करने की अनुमति देती है।

किसी भी आधुनिक एंडोवीडियो कैमरे का मुख्य तत्व एक अर्धचालक फोटोसेंसिटिव सिलिकॉन वेफर-क्रिस्टल है जिसे परिवर्तित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है ऑप्टिकल छविलेप्रोस्कोप द्वारा विद्युत संकेत में प्रेषित। ऑपरेटिंग सिद्धांत सतह पर या अर्धचालक क्रिस्टल के अंदर आवेशों के निर्माण और स्थानांतरण पर आधारित है। इस क्रिस्टल को चार्ज-युग्मित उपकरण (सीसीडी) कहा जाता है। उनके उद्देश्य के आधार पर, सीसीडी को रैखिक और मैट्रिक्स में विभाजित किया गया है। छोटे आकार के एंडोवीडियो कैमरे मैट्रिक्स सीसीडी का उपयोग करते हैं, जहां प्रकाश संवेदनशील पिक्सेल तत्वों को पंक्तियों और स्तंभों में एक मैट्रिक्स में व्यवस्थित किया जाता है। सीसीडी बनाने के लिए रंग छवि, संपूर्ण मैट्रिक्स एक रंगीन फ़िल्टर से ढका हुआ है ताकि प्रत्येक पिक्सेल के ऊपर एक निश्चित रंग का एक लघु फ़िल्टर हो। ऐसे तीन रंग हैं - हरा, बैंगनी और नीला, और आधे पिक्सेल हरे फिल्टर से ढके होते हैं, क्योंकि वीडियो सिग्नल का यह घटक चमक के बारे में जानकारी रखता है।

90 º

मैट्रिक्स सीसीडी, या सीसीडी मैट्रिक्स की बुनियादी विशेषताएं।

1. न्यूनतम प्रकाश स्तर.

2. प्रकाशसंवेदनशील क्षेत्र का विकर्ण आकार।

3. प्रकाश संवेदनशील तत्वों (पिक्सेल) की संख्या।

4. सिग्नल-टू-शोर अनुपात।

5. इलेक्ट्रॉनिक शटर की ऑपरेटिंग रेंज।

न्यूनतम रोशनी का स्तर बाहरी रोशनी की निचली सीमा है जिस पर वीडियो कैमरा एक सिग्नल उत्पन्न करता है जो आपको ऑपरेशन के दौरान वस्तुओं को पर्याप्त रूप से अलग करने की अनुमति देता है। आधुनिक वीडियो कैमरों में यह पैरामीटर 3 लक्स से कम नहीं है। वीडियो सिग्नल गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए आधुनिक सिंगल-एरे वीडियो कैमरे टेलीविजन मानकएस-वीएचएस में केवल 1/3 इंच (1 इंच = 2.54 सेमी) मापने वाली चिप पर कम से कम 470,000 पिक्सेल होते हैं। इस मामले में, रिज़ॉल्यूशन 430 टीवीएल (टेलीविज़न लाइनें) तक पहुंच जाता है। आधुनिक कैमरों का सिग्नल-टू-शोर अनुपात 46 डीबी से अधिक है। यह पैरामीटर जितना बड़ा होगा, छवि के अंधेरे क्षेत्रों में "कचरा" या "बर्फ" के रूप में कम ध्यान देने योग्य हस्तक्षेप होगा। ऐसे कैमरों के इलेक्ट्रॉनिक शटर की ऑपरेटिंग रेंज 1/50 से 1/10000 सेकेंड तक होती है, जो आपको 200 से अधिक रोशनी में बदलाव होने पर ओवरएक्सपोजर या "फ्लेयर" के बिना उच्च-गुणवत्ता, उच्च-विपरीत छवि के साथ काम करने की अनुमति देती है। बार.

हाल ही में, हाई-एंड वीडियो कैमरों में तीन सीसीडी मैट्रिसेस वाले उपकरणों का उपयोग किया गया है। यह आपको एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है उच्च गुणवत्ताकम से कम 550-600 टीवीएल के रिज़ॉल्यूशन के साथ। तीन-मैट्रिक्स प्रणाली में, लेप्रोस्कोप से रंगीन छवि एक रंग पृथक्करण इकाई (प्रिज्म) में भेजी जाती है, जो छवि को हरे, लाल और नीले घटकों में अलग करती है। उन्हें तीन अलग-अलग सीसीडी मैट्रिक्स क्रिस्टल पर प्रक्षेपित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक अपना स्वयं का संकेत उत्पन्न करता है। हालाँकि, ये कैमरे अधिक भारी हैं, इन्हें कम विपथन (छवि के किनारों पर विकृतियाँ) और अधिक के साथ प्रकाशिकी के उपयोग की आवश्यकता होती है। उच्च प्रौद्योगिकीउत्पादन। परिणामस्वरूप, ऐसे कैमरों का अभी तक व्यापक उपयोग नहीं हुआ है और सिंगल-चिप कैमरों की तुलना में ये काफी महंगे हैं।

स्टीरियोस्कोपिक एंडोवीडियो सिस्टम एक त्रि-आयामी त्रि-आयामी छवि का एहसास देता है। इस प्रणाली में एक स्टीरियो वीडियो कैमरा के साथ संयुक्त स्टीरियो लैप्रोस्कोप शामिल है, इलेक्ट्रॉनिक उपकरणसिग्नल प्रोसेसिंग, इमेज मॉनिटर और विशेष चश्मा। एक स्टीरियो छवि केवल मॉनिटर पर अपना ध्यान केंद्रित करके ही प्राप्त की जा सकती है। स्क्रीन से दूर देखने पर (उदाहरण के लिए, उपकरण बदलते समय) एक अप्रिय टिमटिमाहट की अनुभूति होती है। स्टीरियो इमेजिंग पारंपरिक मोनोसिस्टम पर महत्वपूर्ण लाभ प्रदान नहीं करती है, और सभी ज्ञात एंडोसर्जिकल ऑपरेशन दो-आयामी इमेजिंग के साथ संभव हैं। इसके अलावा, स्टीरियो उपकरण की लागत पारंपरिक उपकरणों की लागत से कई गुना अधिक है।

लगभग सभी आधुनिक वीडियो कैमरे और लैप्रोस्कोप जलरोधक हैं, जो उन्हें साइडएक्स और वर्कोन समाधानों में निष्फल करने की अनुमति देता है। किसी भी परिस्थिति में वीडियो कैमरा और लैप्रोस्कोप को स्टरलाइज़ करने के लिए ड्राई-हीट ओवन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे दबावग्रस्त हो सकते हैं और इलेक्ट्रॉनिक्स और ऑप्टिक्स विफल हो सकते हैं। वीडियो कैमरे के साथ काम करते समय सड़न रोकने का सबसे आसान तरीका सर्जरी से पहले इसे एक बाँझ कपड़े के मामले में रखना है।

3.3 प्रकाश स्रोत

प्रकाश स्रोत का उपयोग एंडोसर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान आंतरिक गुहाओं को रोशन करने के लिए किया जाता है। प्रकाश को लेप्रोस्कोप के माध्यम से गुहा में आपूर्ति की जाती है, जिससे प्रकाश स्रोत एक लचीले प्रकाश गाइड बंडल से जुड़ा होता है, जिसमें एक सामान्य खोल में स्थित सैकड़ों पतले ग्लास फाइबर होते हैं। लाइट गाइड हार्नेस की अंतिम सतहों पर वियोज्य डॉकिंग तत्व होते हैं - एक तरफ इल्यूमिनेटर के साथ, दूसरी तरफ लेप्रोस्कोप के साथ। लाइट गाइड हार्नेस को सावधानीपूर्वक संभालने की आवश्यकता होती है और इसे तेजी से नहीं मोड़ना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में इसके पतले, नाजुक ग्लास फाइबर टूट सकते हैं। इलुमिनेटर में प्रकाश स्रोत एक दीपक है। सबसे सस्ता और सबसे सुलभ लैंप हैलोजन लैंप है। हालाँकि, इसके नुकसान भी हैं - एक छोटी सेवा जीवन (100 घंटे से अधिक नहीं) और एक पीला-लाल उत्सर्जन स्पेक्ट्रम, जो छवि रंग प्रजनन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। लैंप के उत्सर्जन स्पेक्ट्रम में एक शक्तिशाली अवरक्त घटक होता है, जो इल्यूमिनेटर में विशेष फिल्टर के उपयोग के बिना, लैप्रोस्कोप के आंतरिक अंगों के साथ पर्याप्त निकट संपर्क में आने पर ऊतक जलने का कारण बन सकता है।

एक अधिक आशाजनक प्रकाशक एक क्सीनन लैंप वाला उपकरण है, जिसमें हैलोजन लैंप की तुलना में, उत्सर्जन स्पेक्ट्रम होता है जो प्राकृतिक के करीब होता है। इसका संसाधन लंबा है - 1000 घंटे तक। क्सीनन लैंप पर आधारित प्रकाश स्रोत आपको कम ऊर्जा लागत पर वस्तुओं की अधिक रोशनी प्राप्त करने की अनुमति देता है, क्योंकि इसका दक्षता कारक अधिक है। आधुनिक स्रोतलाइटें बदली जाने योग्य आउटपुट एडेप्टर से सुसज्जित हैं जो आपको विभिन्न निर्माताओं से लाइट गाइड हार्नेस को इल्यूमिनेटर से कनेक्ट करने की अनुमति देती हैं। प्रकाश स्रोत की आउटपुट रोशनी को वीडियो कैमरे के वीडियो सिग्नल से मैन्युअल रूप से या स्वचालित रूप से समायोजित किया जाता है। बाद के मामले में, छवि जितनी गहरी होगी, प्रकाश स्रोत स्वचालित रूप से उतना ही अधिक प्रकाश उत्पन्न करेगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धातु हैलाइड लैंप का उपयोग हाल ही में प्रकाश स्रोतों के लिए किया जाने लगा है। उनके पास वीडियो कैमरा सीसीडी मैट्रिसेस के लिए अनुकूलित उत्कृष्ट प्रकाश स्पेक्ट्रम, लंबी सेवा जीवन (1000 घंटे तक) और उच्च दक्षता है। 50 W की शक्ति के साथ, ये लैंप 150-200 W पर क्सीनन लैंप और 250-300 W पर हैलोजन लैंप के समान रोशनी प्रदान करते हैं। इसके अलावा, इस छोटे आकार के इलुमिनेटर को एक वीडियो कैमरे के साथ एक आवास में आसानी से रखा जा सकता है, जो आपको एक संपूर्ण एंडोवीडियो कॉम्प्लेक्स प्राप्त करने की अनुमति देता है।

3.4 इन्सुफ़लेटर

इन्सुफ़लेटर एक उपकरण है जो पेट की गुहा में आवश्यक जगह बनाने के लिए गैस की आपूर्ति करता है और सर्जरी के दौरान एक निश्चित दबाव बनाए रखता है। डिवाइस में एक नियंत्रण कक्ष है जो आपको निम्नलिखित कार्यों को समायोजित करने की अनुमति देता है:

1. निरंतर अंतर-पेट दबाव बनाए रखना (0 से 30 मिमी एचजी तक)।

2. गैस आपूर्ति की गति (छोटी और बड़ी आपूर्ति) को बदलना।

3. निर्धारित दबाव का संकेत.

4. वास्तविक अंतर-पेट दबाव का संकेत।

5. खपत की गई गैस की मात्रा का संकेत।

6. गैस सप्लाई चालू करें.

नवीनतम पीढ़ी के इनफ़्लेटर को सर्जरी के दौरान वस्तुतः किसी समायोजन या स्विचिंग की आवश्यकता नहीं होती है। यह स्वचालित रूप से रोगी के पेट की गुहा में निर्धारित दबाव को बनाए रखता है, इसके रिसाव की दर के आधार पर गैस की आपूर्ति दर को बदलता है, और हस्तक्षेप के दौरान सभी आपातकालीन स्थितियों के बारे में प्रकाश और ध्वनि संकेत देता है (सिलेंडर में गैस की कमी, टूटी नली, चुटकी) नली, आदि)। सर्जिकल लैप्रोस्कोपी के लिए, कम से कम 9 एल/मिनट की गैस प्रवाह दर वाले एक शक्तिशाली इनफ़्लेटर की आवश्यकता होती है। उपकरणों को बदलते समय, स्टेपलर डालते समय, दवा को हटाते समय या रक्तस्राव के दौरान महत्वपूर्ण आकांक्षा के दौरान आवश्यक स्थान बनाए रखना महत्वपूर्ण है। सभी स्थितियों में महत्वपूर्ण गैस रिसाव होता है और त्वरित पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है।

3.5 सिंचाई सक्शन प्रणाली

पारंपरिक सर्जरी की तरह लगभग सभी लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में सर्जिकल साइट के सक्शन और सिंचाई की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए विशेष उपकरण और उपकरण विकसित किए गए हैं। उपकरणों में धुलाई तरल और सक्शन की आपूर्ति के लिए एक सामान्य चैनल या अलग चैनल हो सकते हैं। बाद के मामले में, एक साथ आपूर्ति और सक्शन करना संभव है, जो आकांक्षा-सिंचाई के समय को तेजी से कम करता है और प्रक्रिया की दक्षता को बढ़ाता है। एस्पिरेटर-इरीगेटर बाँझ तरल की शक्तिशाली और समायोज्य आपूर्ति और वैक्यूम सक्शन वाला एक उपकरण है। ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर आवश्यक पावर पैरामीटर व्यक्तिगत रूप से सेट किए जाते हैं। डिवाइस सुसज्जित है भंडारण टैंक(कम से कम 2 लीटर) और एक उपकरण जो कंटेनर भर जाने पर स्वचालित रूप से इसे बंद कर देता है। यह डिवाइस के आंतरिक घटकों की विफलता को रोकता है और इसकी सेवा जीवन को बढ़ाता है।

3.6 इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट

दुनिया भर के ऑपरेटिंग रूम में रेडियोफ्रीक्वेंसी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है विद्युत ऊर्जाहै आदर्श स्रोतऊतक को काटने और हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने के लिए। उच्च-आवृत्ति पल्स उत्पन्न करने वाले उपकरण को इलेक्ट्रोसर्जिकल जनरेटर (ईसीजी) या इलेक्ट्रिक चाकू कहा जाता है। एक आधुनिक इलेक्ट्रिक चाकू मोनो- और बाइपोलर मोड में काम करता है, इसमें काफी उच्च शक्ति (कम से कम 200 डब्ल्यू) और एक विकसित अलार्म सिस्टम होता है जो एंडोसर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रोगी और सर्जन को होने वाले नुकसान को रोकता है। इलेक्ट्रिक चाकू के सामने के पैनल पर काटने और जमावट शक्ति को समायोजित करने और इंगित करने के लिए घुंडी, एक मोनो-, द्विध्रुवी उपकरण और एक रोगी इलेक्ट्रोड को जोड़ने के लिए आउटपुट कनेक्टर हैं। हेमोस्टेसिस के साथ मिश्रित कटिंग मोड को चालू करने के लिए एक बटन और मोनो से द्विध्रुवी जमावट तक एक मोड स्विच भी है।

3.7 वीडियो मॉनिटर

एक वीडियो मॉनिटर वीडियो जानकारी को समझने के लिए एक उपकरण है, जो छवि प्रसारण में अंतिम लिंक है। वीडियो जानकारी देखने के लिए सबसे सस्ता और सबसे सुलभ उपकरण एक साधारण घरेलू टीवी है। हालाँकि, इसका रिज़ॉल्यूशन कम है (300 टीवीएल से अधिक नहीं) और विद्युत सुरक्षा मानक को पूरा नहीं करता है (इसके साथ काम करने से नुकसान हो सकता है) विद्युत का झटका). मेडिकल मॉनिटर में ये नुकसान नहीं हैं। इसका रेजोल्यूशन कम से कम 500-600 टीवी लाइन है, विद्युत सुरक्षा सभी प्रकार से विश्वसनीय है। मॉनिटर की विकर्ण स्क्रीन का आकार 14 से 25 इंच तक होता है। एंडोसर्जरी में, 21 इंच के विकर्ण स्क्रीन आकार वाले मॉनिटर को प्राथमिकता दी जाती है।

3.8 वीसीआर

वीडियो रिकॉर्डर रिकॉर्डिंग, दीर्घकालिक भंडारण और वीडियो छवियों को देखने के लिए एक उपकरण है। संचालन की रिकॉर्डिंग को संग्रहीत करने और बाद में उसका विश्लेषण करने के लिए, दो या चार हेड वाला एक नियमित घरेलू वीएचएस वीडियो रिकॉर्डर काफी उपयुक्त है। दो-हेड डिवाइस के विपरीत, चार-हेड डिवाइस, आपको प्लेबैक के दौरान एक स्पष्ट फ़्रीज़ फ़्रेम प्राप्त करने की अनुमति देता है। लेकिन घरेलू टेप रिकॉर्डर का रिज़ॉल्यूशन 250 टीवी लाइनों से अधिक नहीं है और सिग्नल-टू-शोर अनुपात 46 डीबी से अधिक नहीं है। यदि रिकॉर्डिंग परिणामों को इस रूप में उपयोग करने की आवश्यकता है शिक्षण में मददगार सामग्री, टेलीविजन पर प्रसारण और नकल के लिए, एस-वीएचएस प्रारूप में एक वीडियो रिकॉर्डर को प्राथमिकता दी जाती है। यह बहुत अधिक महंगा है, लेकिन उच्च सिग्नल-टू-शोर अनुपात (उदाहरण के लिए, यू-मैटिक वीसीआर) के साथ कम से कम 400 टीवीएल का रिज़ॉल्यूशन प्रदान करता है। प्रत्येक सर्जन को अपने ऑपरेशन को रिकॉर्ड करना चाहिए, विशेष रूप से किसी विशेष हस्तक्षेप में महारत हासिल करने के चरण में। इससे ऑपरेटिंग तकनीक को बेहतर बनाने में मदद मिलती है और त्रुटियों और अशुद्धियों का सामूहिक रूप से विश्लेषण करना संभव हो जाता है।

3.9 उपकरण

एंडोसर्जिकल उपकरणों को पुन: प्रयोज्य (धातु) और डिस्पोजेबल (प्लास्टिक) उपकरणों में विभाजित किया जा सकता है। अधिकांश सर्जन अपने काम में दोनों प्रकार के उपकरणों का उपयोग करते हैं। संचालन के लिए सबसे सुलभ और सस्ते पुन: प्रयोज्य, जुदा करने योग्य धातु उपकरण हैं। वे स्टेनलेस स्टील और मिश्र धातु से बने होते हैं। मोटे मरीजों का ऑपरेशन करने के लिए लंबे (300 मिमी से अधिक) गैर-मानक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। सभी लेप्रोस्कोपिक उपकरणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. पहुँच उपकरण.

2. हेरफेर के लिए उपकरण.

पहुँच उपकरण

इस समूह में ट्रोकार्स, थोरैकोपोर्ट्स, घाव फैलाने वाले और एडेप्टर, मॉनिटरिंग स्लीव्स (डायनामिक लैप्रोस्कोपी के लिए कैनुला), कोलपोटोमी के लिए ट्रोकार, पीपी (वेरेस सुई) लगाने के लिए उपकरण शामिल हैं।

ट्रोकार्स डिज़ाइन और आकार में भिन्न होते हैं। उनका एक सामान्य कार्य है - उन्हें पहुंच प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है शल्य चिकित्सा क्षेत्रऔर परिचालन स्थान बनाना। इस प्रयोजन के लिए, ट्रोकार ट्यूब में एक वाल्व के साथ एक वाद्य चैनल और गैस आपूर्ति चैनल के लिए एक नल होता है। गुहाओं की दीवारों को छेदने के लिए, ट्रोकार ट्यूब में एक स्टाइललेट डाला जाता है। स्टिलिटोज़ के पास है अलग आकारऔर ऊतक के माध्यम से सुरक्षित प्रवेश के लिए एक एट्रूमैटिक सुरक्षात्मक टोपी से सुसज्जित किया जा सकता है। बड़े व्यास के ट्रोकार उनके माध्यम से छोटे व्यास के उपकरणों को डालने के लिए एडाप्टर आवेषण से सुसज्जित हैं। विदेशी कंपनियाँ सुरक्षात्मक टोपी के साथ डिस्पोजेबल ट्रोकार का उत्पादन करती हैं।

थोरैकोपोर्ट्स का उपयोग थोरैकोस्कोपिक हस्तक्षेप करने के लिए किया जाता है।

विदेशी साहित्य में, एक्सेस टूल के विभिन्न भागों को संदर्भित करने के लिए पर्यायवाची शब्द हैं। ट्रोकार्स को पोर्ट कहा जाता है, ट्रोकार ट्यूबों को कैनुला कहा जाता है, और एडाप्टर इंसर्ट को रिड्यूसर कहा जाता है।

घाव विस्तारक और एडेप्टर का उपयोग तब किया जाता है जब बड़े व्यास, हेमोस्टैटिक स्पंज वाले उपकरणों को वितरित करने या गुहाओं से भारी वस्तुओं को हटाने के लिए पहुंच के आकार को बढ़ाना आवश्यक होता है।

लैप्रोमोनिटरिंग स्लीव्स के अलग-अलग व्यास होते हैं। त्वचा से जुड़ी आस्तीन को लंबे समय तक ऊतक में छोड़ा जा सकता है।

10 मिमी पंजे के साथ पूरा कोलपोटॉमी ट्रोकार, कोलपोटॉमी किट में शामिल है। इसका उपयोग पूर्वकाल पेट की दीवार को विच्छेदित किए बिना पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से दवा को निकालने के लिए किया जाता है।

वेरेस सुई का उपयोग "एयर कुशन" बनाने के लिए प्राथमिक पीपी को लगाने और पेट की गुहा में पहले ट्रोकार को सुरक्षित रूप से डालने के लिए किया जाता है।

हेरफेर के लिए उपकरण

इस समूह में क्लैंप, ग्रिपर, कैंची, इलेक्ट्रोड, क्लिपर, स्टेपलर, गांठें लगाने के उपकरण, टांके और सहायक उपकरण शामिल हैं।

क्लैंप - एनाटोमिकल, सर्जिकल, क्लॉड, एलेसा, बबकोका, आदि। सभी क्लैंप के बीच मुख्य अंतर जबड़े को ठीक करने के लिए एक तंत्र की उपस्थिति है - क्रेमोलेयर्स, कैंची के आकार के हैंडल पर स्थित। हस्तक्षेप, कर्षण और प्रतिकर्षण, और दवा निष्कर्षण के दौरान अंगों और ऊतकों को पकड़ने और पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया। क्लैंप को व्यास (5-10 मिमी) और जबड़े के कामकाजी हिस्से के आकार से अलग किया जाता है। क्रेमोलियर्स का डिज़ाइन अलग-अलग हो सकता है - तर्जनी, छोटी उंगली, स्विचेबल क्रेमोलियर्स के लिए।

ग्रिपर - विच्छेदक, संरचनात्मक ग्रिपर, द्विध्रुवी चिमटी। उनमें से अधिकांश में क्रेमोलेयर्स नहीं होते हैं और उच्च-आवृत्ति वोल्टेज लागू करने के लिए सर्जन इलेक्ट्रोड प्रदान करते हैं। उपकरणों में एक ढांकता हुआ कोटिंग होती है; उनमें से प्रत्येक के अंत में सक्रिय ईसीजी इलेक्ट्रोड के केबल को जोड़ने के लिए एक कनेक्टर होता है। अंगों और ऊतकों की दीवारों के एट्रूमैटिक प्रतिधारण, जमावट, काटने और रक्तस्राव को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया।

कैंची को जबड़े के काम करने वाले भाग के अनुसार सीधे, घुमावदार और चोंच के आकार में विभाजित किया जाता है।

अधिकांश ग्रिपर और कैंची तर्जनी के लिए घूमने वाले तंत्र से सुसज्जित होते हैं, जो सर्जरी के दौरान सर्जन के काम को बहुत सुविधाजनक बनाता है।

सर्जन के इलेक्ट्रोड में कैंची के आकार के हैंडल नहीं होते हैं; प्रत्येक के अंतिम भाग पर सक्रिय ईसीजी इलेक्ट्रोड के केबल के लिए एक कनेक्टर होता है। काम करने वाले हिस्से का आकार अलग-अलग हो सकता है - हुक, गेंद, छड़ी, लूप, स्पैटुला, सुई। अंग के आकार और इलेक्ट्रोसर्जिकल प्रभाव के प्रकार के आधार पर, एक या दूसरे विच्छेदक का उपयोग किया जाता है। हुक का उपयोग ऊतक को काटने के लिए किया जाता है। गेंद के आकार का इलेक्ट्रोड - पैरेन्काइमल अंगों की सतह के जमावट के लिए। पैडल के आकार का इलेक्ट्रोड एक हुक और एक गेंद के गुणों को जोड़ता है और ऊतक अलगाव और जमावट के लिए सुविधाजनक है।

क्लिपर्स (एप्लिकेटर, एंडोक्लिपर्स) का उपयोग 3 से 10 मिमी व्यास वाले क्लिप लगाने के लिए किया जाता है। सिंगल-जॉ और डबल-जॉ उपकरण हैं। कुंडा तंत्रउपयोग में आसानी प्रदान करता है। जबड़ों की अक्षीय और कोणीय (अनुप्रस्थ) व्यवस्था संभव है, जो आपको दुर्गम स्थानों में क्लिप लगाने की अनुमति देती है। क्लिपर को आसानी से चार्ज करने के लिए, क्लिप को एक विशेष कार्ट्रिज में रखा जाता है।

स्टेपलर का उद्देश्य पॉलीप्रोपाइलीन जाल को ठीक करने और हर्नियोप्लास्टी के दौरान पेरिटोनियम को जोड़ने के लिए स्टेपल लगाना है।

गांठ लगाने वाले उपकरणों का उपयोग सिवनी सामग्री को नीचे करने और सुरक्षित करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, पुन: प्रयोज्य छड़ियों का उपयोग गांठों को कम करने के लिए किया जाता है और उपकरणों का उपयोग डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य उपयोग के लिए एंडोलिगचर देने के लिए किया जाता है।

सिवनी उपकरण कपड़ों को मैन्युअल या यांत्रिक रूप से जोड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

एक सुई धारक, एक सुई प्राप्त करने वाले उपकरण, एक मैल्कोव सुई, या एक फ्यूरियर सुई का उपयोग करके हाथ का सीवन लगाया जाता है।

सिलाई उपकरणों का उपयोग करके यांत्रिक टांके लगाए जाते हैं।

बदली जाने योग्य डिस्पोजेबल कैसेट के साथ "EndoGIA-30" और "EndoGIA-60" जैसी स्टेपलिंग मशीनें आपको छह-पंक्ति स्टेपल सीम के साथ कपड़े सिलने की अनुमति देती हैं और उन्हें तुरंत स्टेपल की सुपरइम्पोज़्ड पंक्तियों के बीच पार कर देती हैं, जिससे प्रत्येक तरफ स्टेपल की तीन पंक्तियाँ रह जाती हैं। . उपकरण लगाने से पहले, आंतों की दीवार या रक्त वाहिकाओं को सिलने के लिए आवश्यक कैसेट का चयन करने के लिए सिले जाने वाले ऊतक की मोटाई निर्धारित की जाती है। ये उपकरण एंडोस्कोपिक इंट्राकोर्पोरियल ऑर्गन रिसेक्शन और एनास्टोमोसिस की अनुमति देते हैं।

एंडोस्टिच एक यांत्रिक धागा सिवनी लगाने का एक उपकरण है। हर्नियोप्लास्टी के बाद पेरिटोनियम को टांके लगाने, फंडोप्लीकेशन के दौरान पेट की दीवारों को टांके लगाने और विभिन्न एनास्टोमोसेस लगाने के लिए सुविधाजनक है। यह मैनुअल एंडोसर्जिकल सिवनी का एक विकल्प है, जिससे समय और सिवनी सामग्री की बचत होती है। उपकरण में दो धातु "उंगलियां" होती हैं जो आपको कपड़े की सिलाई करते समय सुई और धागे को उनके बीच ले जाने की अनुमति देती हैं।

सहायक उपकरणइसमें एक एस्पिरेटर-इरीगेटर (वॉशर), एक रिट्रैक्टर, मायोमैटस नोड्स के लिए एक कॉर्कस्क्रू, बायोप्सी के लिए संदंश और सुई, एक जाल, जांच (कोलांगियोग्राफी के लिए गर्भाशय), घाव रिट्रैक्टर शामिल हैं।

पहुंच आघात को कम करने के लिए छोटे-व्यास वाले उपकरणों का एक समूह विकसित किया गया है।

प्रसंस्करण एवं बंध्याकरण

पुन: प्रयोज्य उपकरणों के लिए, प्रत्येक ऑपरेशन के बाद कई चरणों वाले एक विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

यांत्रिक सफाई. ऑपरेशन के तुरंत बाद, उपकरणों को अलग कर दिया जाता है और बहते पानी में रफ और ब्रश से साफ किया जाता है।

कीटाणुशोधन. उपकरणों को 15 मिनट के लिए कीटाणुनाशक घोल में रखा जाता है। हम सिडेक्स, विर्कोन, लिसेटोल की सलाह देते हैं। हम ऐसे उत्पादों की अनुशंसा नहीं करते हैं जो धातु के क्षरण का कारण बनते हैं: हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरीन युक्त उत्पाद, प्लिवासेप्ट। फिर उपकरणों को बहते पानी में तब तक अच्छी तरह से धोया जाता है जब तक कि कीटाणुनाशक की गंध पूरी तरह से गायब न हो जाए।

पूर्व-नसबंदी सफाई. इसे 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल वाले धुलाई घोल में किया जाता है, डिटर्जेंट, सोडियम ओलिएट और पानी।

50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सफाई की अवधि 15 मिनट है। यह चरण उपकरणों को बहते पानी में और फिर आसुत जल में धोकर पूरा किया जाता है। स्टरलाइज़ेशन या भंडारण की तैयारी के लिए, उपकरणों को या तो धुंध के फाहे से या सूखी-गर्मी वाले ओवन में बिना गैस्केट के 85 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर अच्छी तरह से सुखाया जाता है।

बंध्याकरण। ढांकता हुआ कोटिंग के बिना उपकरणों को पारंपरिक रूप से 1 घंटे के लिए 170-180 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ड्राई-हीट ओवन में निष्फल किया जाता है। ढांकता हुआ कोटिंग, ऑप्टिक्स और गास्केट वाले उपकरणों को साइडएक्स समाधान (10 घंटे) में निष्फल किया जाता है, फिर कुल्ला किया जाता है बाँझ आसुत जल और धुंध से सुखाया गया। सर्जरी से तुरंत पहले स्वाब को एक बाँझ ऑपरेटिंग टेबल पर रखा और एकत्र किया गया।

यह याद रखना चाहिए कि उपकरणों का स्थायित्व काफी हद तक उनके प्रसंस्करण के नियमों के अनुपालन पर निर्भर करता है।

ग्रंथ सूची:

1. यू.एल. ज़ोलोत्को। "स्थलाकृतिक मानव शरीर रचना का एटलस।" भाग - 1. "चिकित्सा" 1967

2. जी.ई. ओस्ट्रोवरखोव. "ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान।" एम. - 2005

3. वी.आई. सर्गिएन्को। "स्थलाकृतिक शरीर रचना पर शैक्षिक और पद्धति संबंधी मैनुअल और ऑपरेटिव सर्जरी" एम. - 2001

4. वी.आई. सर्गिएन्को। "स्थलाकृतिक शरीर रचना और ऑपरेटिव सर्जरी।" खंड - 1. एम. - 2002.

5. डी.एन. लुबोट्स्की। "स्थलाकृतिक शरीर रचना के मूल सिद्धांत।" - 1997

6. वी.एन. शेवकुनेंको. "स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान के साथ ऑपरेटिव सर्जरी में एक लघु पाठ्यक्रम।" एम. - 1969

7. यू.एम. लोपुखिन। "ऑपरेटिव सर्जरी पर कार्यशाला।" एम. - 1968

8. के. फ्रांत्ज़ाइड्स। "लैप्रोस्कोपिक और थोरैकोस्कोपिक सर्जरी।" सेंट पीटर्सबर्ग - 2000

9. ए.एफ. द्रोणोव। "बच्चों में एंडोस्कोपिक सर्जरी।" एम. - 2002

बुनियादी संक्षिप्ताक्षरों की सूची

जठरांत्र पथ - जठरांत्र पथ

आईवीएल - कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े

दक्षता - दक्षता कारक

सीसीडी - चार्ज युग्मित डिवाइस

पीपी - न्यूमोपेरिटोनियम

पीएसओ - प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार

टीवीएल - टेलीविजन लाइनें

ईसीएच - इलेक्ट्रोसर्जिकल जनरेटर

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. एक टिश्यू रिलीज टूल का चयन करें

ए) - दांतेदार क्लैंप

बी) - पंजा चिमटी

बी) - रेवरडेन स्कैपुला

डी) - लेजर स्केलपेल

डी) - सिवनी धागे के साथ एट्रूमैटिक सुई

2. सर्जिकल चिमटी सिरों पर शाखाओं की उपस्थिति में संरचनात्मक चिमटी से भिन्न होती है

ए) - अनुप्रस्थ पायदान

बी) - तेज लौंग

बी) - पायदान वाले पंजे

डी) - सभी निर्दिष्ट संरचनाएँ

डी) - उपरोक्त में से कोई नहीं

3. सिरों पर दांतों वाला हेमोस्टैटिक क्लैंप कहलाता है

ए) - पीन हेमोस्टैटिक क्लैंप

बी) - कोचर हेमोस्टैटिक संदंश

बी) - बिलरोथ हेमोस्टैटिक संदंश

डी) - हेमोस्टैटिक क्लैंप "मच्छर"

डी) - हैल्स्टेड हेमोस्टैटिक क्लैंप

4. ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेफिनेशन के दौरान हड्डी के फ्लैप को अलग करने के लिए किस उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए

ए) - चाप आरा

बी) - शीट आरी

बी) - तार आरा (जिगली)

डी) - जानसन वायर कटर

डी) - वोल्कमैन की हड्डी का चम्मच

5. कुज़नेत्सोव-पेंस्की सीम का आधार कौन सा सिद्धांत है:

ए) - धागा काटने को खत्म करने का सिद्धांत

बी) - काउंटर "यू" आकार के सीम का सिद्धांत

बी) - सीम की अधिक मजबूती के लिए धागों को पार करने का सिद्धांत

डी) - यकृत या प्लीहा ऊतक की सिलाई के माध्यम से सिद्धांत

डी) - "साइनसॉइड" सिद्धांत, जो सीम तकनीकों को याद रखना आसान बनाता है

6. मच्छर-प्रकार के हेमोस्टैटिक क्लैंप में है:

ए) - छोटे आकार

बी) - कम द्रव्यमान

बी) - नुकीले गाल

डी) - रैक के लिए

डी) - सभी निर्दिष्ट सुविधाएँ

7. सर्जिकल सुई में है:

बी) - टिप

बी) - धागे के लिए सुराख़

डी) - लैंडिंग पैड

डी) - सभी निर्दिष्ट विवरण

8. सही स्थानसुई धारक में सुई:

ए) - सुई का 1/3 - आंख तक, और 2/3 - टिप तक

बी) - सुई का 2/3 - आंख तक, और 1/3 - टिप तक

बी) - सुई का 1/2 - आंख तक और 1/2 - टिप तक

डी) - सुई का 2/3 - आंख तक, और 2/3 - टिप तक

डी) - सुई का 1/3 - आंख तक, और 1/3 - टिप तक

9. सर्जिकल गाँठ अलग होती है सरल विषय, क्या:

ए) - धागों का पहला ओवरलैप सिंगल है, और दूसरा डबल है

बी) - धागों का पहला ओवरलैप डबल है, और दूसरा सिंगल है

बी) - सभी ओवरलैप एकल हैं

डी) - सभी ओवरलैप डबल हैं

डी) - उपरोक्त में से कोई नहीं

10. स्केलेटल ट्रैक्शन टूल किट में शामिल नहीं है:

ए) - ड्रिल, मैनुअल या इलेक्ट्रिक

बी) - किर्श्नर ब्रैकेट

बी) - प्रवक्ता का एक सेट

डी) - रैस्पेटर्स - सीधे और घुमावदार

डी) - तीलियों को तनाव देने की कुंजी

11. हेमोस्टैटिक क्लैंप कैसे लगाएं

रक्तस्राव वाहिका के अंत में

ए) - जहाज के पार

बी) - पोत के मार्ग के साथ - क्लैंप इसकी निरंतरता है

बी) - 45° के कोण पर

डी) - कोई विशिष्ट नियम नहीं है

डी) - जैसा कि होता है, रक्तस्राव को रोकना महत्वपूर्ण है

12. सूचीबद्ध सर्जिकल उपकरणों में से कौन सा सहायक उपकरण के समूह से संबंधित है

ए) - स्केलपेल

बी) - कैंची

बी) - क्लैंप

डी) - चिमटी

डी) - सुई धारक

13. निम्नलिखित में से कौन सा काटने वाला उपकरण घाव के किनारों के ऊतकों को अपेक्षाकृत सबसे अधिक नुकसान पहुंचाता है?

ए) - नुकीली स्केलपेल

बी) - पेट की छुरी

बी) - विच्छेदन चाकू

डी) - कैंची

डी) - उस्तरा

14. विच्छेदन करते समय ट्यूबलर हड्डी को काटने के लिए निम्नलिखित में से कौन सा उपकरण बेहतर है?

ए) - लिस्टन वायर कटर

बी) - लुएर लॉक कटर

बी) - कोई फर्क नहीं पड़ता

डी) - बर्गमैन उच्छेदन चाकू

डी) - शीट आरी

15. हड्डी के स्टंप के उपचार की एपेरियोस्टियल विधि के दौरान पेरीओस्टेम को परिधि तक छीलने के लिए किस विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है?

ए) - प्रतिकर्षक

बी) - ऑस्टियोटोम

बी) - एक रसपेटरी के साथ

डी) - काटने वाले चाकू से

डी) - छेनी से

16. विशेष उपकरणों में सभी को छोड़कर सभी शामिल हैं

ए) - बुयाल्स्की का स्कैपुला

बी) - डोयेन की कॉस्टल रास्पेटरी

बी) - डेसचैम्प्स लिगचर सुई

डी) - फ़राबेउफ़ रास्पेटर

डी) - ट्रोकार

17. अंग विच्छेदन के लिए विशेष उपकरणों में सभी को छोड़कर सभी शामिल हैं

ए) - विच्छेदन चाकू

बी) - फ़राबेउफ़ रास्पेटर्स

बी) - किर्श्नर ब्रैकेट

डी) - प्रतिकर्षक

डी) - सर्जिकल आरी (पत्ती, चाप, तार)

18. ट्रेकियोस्टोमी सर्जरी के लिए विशेष उपकरणों में सभी को छोड़कर शामिल हैं

ए) - स्केलपेल

बी) - ट्रौसेउ श्वासनली विस्तारक

बी) - ट्रेकियोस्टोमी कैनुला

डी) - एकल-आयामी तेज हुक

डी) - थायरॉइड ग्रंथि के इस्थमस के लिए कुंद हुक

19. पेट के अंगों पर ऑपरेशन के लिए विशेष सर्जिकल उपकरणों में सभी को छोड़कर शामिल हैं

ए) - मिकुलिक्ज़ क्लैंप

बी)- पायरा का कुचला हुआ गूदा

बी) - डोयेन का नरम गूदा

डी) - फेडोरोव क्लैंप

डी) - कॉलिन का प्रतिकर्षक

20. एंडोवीडियो सिस्टम में सूचीबद्ध घटकों को छोड़कर सभी शामिल हैं

ए) - लैप्रोस्कोप

बी) - लघु वीडियो कैमरा के साथ ऑप्टिकल सिस्टम

बी) - लाइट गाइड हार्नेस

डी) - वीडियो मॉनिटर

डी) - शक्ति स्रोत

21. प्रकाश संवेदनशील सिलिकॉन वेफर-क्रिस्टल, जिसे लैप्रोस्कोप द्वारा प्रेषित ऑप्टिकल छवि को परिवर्तित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है

ए) - यांत्रिक कंपन

बी) - विद्युत संकेत

बी) - पल्स सिग्नल

D। उपरोक्त सभी

डी) - उपरोक्त में से कोई नहीं

22. संक्षिप्त नाम CCD का अर्थ है

ए) - ध्वनि संकेत उपकरण

बी) - दृश्य सिग्नल डिवाइस

बी) - चार्ज युग्मित डिवाइस

डी) - प्रकाश से आवेशित प्रोटॉन

डी) - कोई सही उत्तर नहीं है

23. एक इन्सुफ़लेटर है

ए) - लाइट गाइड हार्नेस

बी) - हलोजन लैंप

बी) - आकांक्षा के लिए एक उपकरण

डी) - उच्च आवृत्ति दालों को प्राप्त करने के लिए एक उपकरण

डी) - एक उपकरण जो पेट की गुहा में गैस की आपूर्ति करता है

24. सर्जन के एंडोस्कोपिक इलेक्ट्रोड में निम्नलिखित को छोड़कर सभी शामिल हैं

ए) - स्पैटुला

बी) - नाली

डी) - लूप

डी) - हुक

25. चित्र से पता चलता है

ए) - यांत्रिक धागा सीम लगाने के लिए एक उपकरण

बी) - स्टेपलर प्रकार "EndoGIA-30"

बी) - क्लिप लगाने के लिए उपकरण

डी) - तीन पंखुड़ियों वाला प्रतिकर्षक

डी) - शारीरिक पकड़

26. निम्नलिखित उपकरणों में से, यह इलेक्ट्रोड पर लागू नहीं होता है

ए) बी) में)

जी) डी)

27. निम्नलिखित उपकरणों में से एक वेरेस सुई का चयन करें

28. क्लिपर्स (एप्लिकेटर, एंडोक्लिपर्स) का उपयोग किया जाता है

ए) - कोष्ठक लगाना

बी) - क्लिप लगाना

बी) - अंग प्रतिधारण

डी) - जमावट

डी) - प्राथमिक पीपी का आवेदन

29. एक्सेस टूल में सब कुछ शामिल है सिवाय इसके

ए) - ट्रोकार्स

बी) - घाव फैलाने वाले

बी) - निगरानी आस्तीन

डी) - क्लैंप

डी) - थोरैकोपोर्ट्स

30. हेरफेर के उपकरणों में सब कुछ शामिल है सिवाय

ए) - कैंची

बी) - कतरनी

बी) - गतिशील लैप्रोस्कोपी के लिए नलिकाएं

डी) - पकड़

डी) - क्लैंप

परीक्षण नियंत्रण प्रश्नों के उत्तर

सर्जिकल उपकरण। शल्य चिकित्सा उपकरणों का वर्गीकरण. औजार सामान्य उद्देश्यसर्जरी में.

सर्जिकल उपकरणसामान्य प्रयोजन उपकरण और विशेष प्रयोजन उपकरण में विभाजित किया जा सकता है। विशेष सेट के उदाहरण औजारऑपरेटिव सर्जरी पर विशेष मैनुअल में दिए गए हैं। औजारकिसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर को सामान्य उद्देश्यों को जानना चाहिए और उनका उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए।

शल्य चिकित्सा उपकरणों का वर्गीकरण. सर्जरी में सामान्य प्रयोजन उपकरण.

1. ऊतकों को अलग करना: स्केलपेल, चाकू, कैंची, आरी, छेनी, ऑस्टियोटोम्स, निपर्स, आदि। काटने के उपकरणों में जोड़ों के पास घने कण्डरा ऊतक को काटने के लिए उपयोग किए जाने वाले शोधन चाकू और विच्छेदन चाकू भी शामिल हैं।

2. सहायक उपकरण(विस्तार, फिक्सिंग, आदि: शारीरिक और सर्जिकल चिमटी; कुंद और तेज हुक; जांच; बड़े घाव फैलाने वाले (दर्पण); संदंश, मिकुलिज़ क्लैंप, आदि।

3. हेमोस्टैटिक: क्लैंप (जैसे कोचर, बिलरोथ, हैल्स्टेड, मॉस्किटो, आदि) और डेसचैम्प्स लिगचर सुई।

4. कपड़े जोड़ने के उपकरण: छेदने और काटने वाली सुइयों के साथ विभिन्न प्रणालियों के सुई धारक।

हेरफेर में उपयोग किया जाता है सर्जिकल उपकरणनिष्फल होना चाहिए.

सर्जिकल उपकरणप्राप्तकर्ता की ओर कुंद सिरों के साथ एक हाथ से दूसरे हाथ में पारित किया जाता है, ताकि काटने और छेदने वाले हिस्से आपके हाथों को घायल न करें और आपके मैनीक्योर को नुकसान न पहुंचाएं। इस मामले में, ट्रांसमीटर को उपकरण को बीच से पकड़ना होगा।

बहुमत सर्जिकल उपकरणक्रोम-प्लेटेड स्टेनलेस स्टील से बना है। मॉडलों की संख्या सर्जिकल उपकरणवर्तमान में कई हजार तक पहुँच जाता है.

स्केलपेल का उद्देश्य: किसी भी नरम ऊतक (त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस, आंतों की दीवार, आदि) का विच्छेदन।

स्केलपेल डिवाइस: हैंडल, गर्दन, ब्लेड (कटिंग एज) और बट। एकल उपयोग के लिए हटाने योग्य ब्लेड संभव।

चित्र 2.1. नलियां. 1 - नुकीला; 2 - उदर; 3 - एक हटाने योग्य ब्लेड के साथ.

ब्लेड के आकार के अनुसार, उन्हें नुकीले और बेली (एक मजबूत उत्तल काटने वाले किनारे के साथ) के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। नलियां(चित्र 2.1)।

बेली स्केलपेलशरीर की सतह पर लंबे रैखिक कट बनाने के लिए उपयोग किया जाता है, नुकीली छुरीगहरे कट और पंचर के लिए.

चावल। 2.2. हाथ में स्केलपेल की स्थिति: 1 - टेबल चाकू; 2 - लेखन कलम; 3 - झुकना.

हाथ में स्केलपेल की स्थिति :
- टेबल चाकू की स्थिति में, जब तर्जनी स्केलपेल के ब्लेड पर टिकी होती है, त्वचा और अन्य घने ऊतकों को काटने के लिए, गहरे कट बनाने के लिए, दबाव के बल के अनुसार सख्ती से लगाया जाता है (चित्र 2.2);
- लेखन कलम की स्थिति में जब ऊतक को छेदना, ऊतक को अलग करना (तैयार करना), जब घाव में गहराई से छोटे सटीक कट लगाना;
- लंबे सतही, उथले कट बनाने के लिए धनुष की स्थिति में।

इसे नहीं करें स्केलपेल ब्लेड से काटें, ऊपर की ओर निर्देशित, उन मामलों को छोड़कर जहां जांच के साथ चीरा लगाया जाता है।

कैंची का उद्देश्य: छोटी-मोटी संरचनाओं (एपोन्यूरोसिस, प्रावरणी, सीरस पत्तियां, वाहिका दीवार, आदि) और सिवनी सामग्री का विच्छेदन।

चावल। 2.3. सर्जिकल कैंची. 1 - नुकीली सीधी कैंची; 2 - कुंद-टिप वाली घुमावदार कैंची।

कैंचीवे ब्लेड के बीच ऊतक को कुचल देते हैं, इसलिए त्वचा या मांसपेशियों जैसे भारी ऊतक को काटते समय उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

कैंची उपकरण: दो ब्लेड जो सिरों पर छल्ले के साथ जबड़े में बदल रहे हैं, और उन्हें जोड़ने वाला एक पेंच है। ब्लेड के सिरे नुकीले या कुंद होते हैं, ब्लेड को समतल के साथ और अक्ष के कोण पर घुमाया जा सकता है (चित्र 2.3)।

चावल। 1-9. संयुक्त प्रकार की कैंची, ए - मानक मेयो मॉडल, बी - केली संवहनी कैंची, सी - सेप्टियोटॉमी के लिए मार्बैक कैंची, डी - विच्छेदन सेप्टा के लिए कापलान कैंची, डी - स्टेरोटॉमी के लिए शारीरिक कैंची।

सबसे अधिक उपयोग ब्लंट-एंडेड हैं घुमावदार कैंची - कूपर कैंची. उनका लाभ यह है कि जब वे आगे बढ़ते हैं तो वे ऊतकों को घायल नहीं करते हैं। इनका उपयोग ब्लेडों को फैलाकर ऊतकों को स्पष्ट रूप से अलग करने के लिए भी किया जा सकता है। कूपर कैंची का उपयोग हुक या चिमटी से खींचे गए ऊतक को काटने के लिए किया जाता है।

अपने हाथों में सर्जिकल कैंची कैसे पकड़ें?

चावल। 2.4. हाथ में कैंची की स्थिति .

हाथ में कैंची की स्थिति: चौथी उंगली का नाखून फालानक्स काम करने वाला हाथनिचली रिंग में स्थित है, तीसरी उंगली जबड़े के साथ इसके कनेक्शन के बिंदु पर रिंग पर स्थित है, दूसरी उंगली पेंच पर टिकी हुई है। ऊपरी शाखा की अंगूठी में पहली उंगली का नाखून फालानक्स होता है (चित्र 2.4)।

सहायक उपकरणसर्जिकल घाव का विस्तार करने, ऊतकों को ठीक करने और पीछे खींचने के लिए उपयोग किया जाता है।

चिमटी. चिमटी के प्रकार. अपने हाथों में चिमटी कैसे पकड़ें?

घाव में ऊतक को पकड़ने के लिए उपयोग किया जाता है चिमटी, दो लोचदार रूप से जुड़े धातु प्लेट-शाखाओं से मिलकर बनता है।

चावल। 2.5. चिमटीए - शारीरिक; बी - शल्य चिकित्सा.

चिमटी का उद्देश्य: उनके साथ काम करते समय किसी अंग या ऊतक का निर्धारण; टांके लगाने के एक निश्चित समय पर सुई का निर्धारण।

चिमटी यंत्र: एक कोण पर मुड़ती हुई दो स्प्रिंगदार स्टील प्लेटें: एनाटोमिकल - सिरों पर अनुप्रस्थ पायदान के साथ, सर्जिकल - तेज दांतों के साथ (चित्र 2.5)। एनाटॉमिकल चिमटी ऊतक को अधिक धीरे से पकड़ती है, जबकि सर्जिकल चिमटी अधिक दर्दनाक होती है, लेकिन अधिक सुरक्षित रूप से पकड़ती है।

कोमल ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और आंतों पर ऑपरेशन के लिए उपयोग करें शारीरिक चिमटी, सघन ऊतकों (एपोन्यूरोसिस, टेंडन, त्वचा किनारों) को पकड़ने के लिए - सर्जिकल।

चित्र 2.6. चिमटी ठीक करना. ए - सही; बी - गलत

हाथ में चिमटी की स्थिति: चिमटी को, एक नियम के रूप में, प्लेटों के मध्य भाग में बाएं हाथ से पकड़ा जाता है, जहां स्प्रिंग के संपीड़न बल को विनियमित करने और ऊतक को मजबूती से ठीक करने के लिए खांचे वाले क्षेत्र होते हैं।

हाथ में चिमटी की सही स्थिति- लेखन कलम की स्थिति (चित्र 2.6)।

प्लेट हुक (फ़राबेफ़ा)

फ़राबेउफ़ हुक का उद्देश्य: बड़े जहाजों के पास गहरे घाव के किनारों को अलग करना या वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को हटाना (उदाहरण के लिए, मांसपेशी बंडल)। चयनित हुक का आकार सर्जिकल चीरे की लंबाई और सर्जिकल घाव की गहराई पर निर्भर करता है।

चावल। 2.7. फ़राबेउफ़ हुक.

फ़राबेउफ़ हुक का निर्माण: एक प्लेट जिसमें चिकने कुंद किनारे होते हैं और लंबे भागों से जुड़े दो रूसी अक्षरों "जी" के रूप में घुमावदार होते हैं (चित्र 2.7)।

हाथ में फ़राबेउफ़ हुक की स्थिति: आमतौर पर सहायक अपनी मुट्ठी में "जी" अक्षर के लंबे क्रॉसबार से हुक पकड़ता है, छोटे क्रॉसबार को घाव में डालता है, उन्हें घाव के किनारे पर समकोण पर सममित रूप से एक दूसरे के विपरीत रखता है। घाव के किनारों को फैलाते समय कर्षण एक समान होना चाहिए ताकि उसकी दिशा न बदले।

वोल्कमैन दाँतेदार हुक (कुंद और तेज)

वोल्कमैन हुक का उद्देश्य: तेज हुक का उपयोग केवल त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को खींचने और ठीक करने के लिए किया जाता है; कुंद - घाव (वाहिकाओं, कण्डरा, आदि) में गहरी व्यक्तिगत संरचनात्मक संरचनाओं को वापस लेने के लिए (चित्र 2.8)।

चावल। 2.8. वोल्कमैन दाँतेदार हुक .

वोल्कमैन हुक का उपकरण: कांटे के रूप में एक सर्जिकल उपकरण, जिसके दांत (तेज या कुंद) 90° से अधिक के कोण पर आसानी से मुड़े होते हैं, और हैंडल एक उंगली की अंगूठी से सुसज्जित होता है।

हाथ में वोल्कमैन हुक की स्थिति: हुक के हैंडल को मुट्ठी में पकड़ लिया जाता है, हाथ में उपकरण को अधिक मजबूती से ठीक करने के लिए दूसरी उंगली को रिंग में डाला जाता है।

जांच ग्रूव्ड है. नालीदार जांच.

ग्रूव्ड जांच का उद्देश्य: लैमेलर संरचनात्मक संरचनाओं (प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस, आदि) को विच्छेदित करते समय एक स्केलपेल के साथ गहरे ऊतकों को क्षति से बचाने के लिए उपयोग किया जाता है।

गटर जांच उपकरण: खांचे और कुंद किनारों वाली एक धातु की पट्टी, जो एक विस्तारित प्लेट में बदल जाती है (चित्र 2.9)।

चावल। 2.9. नालीदार जांच .

हाथ में खांचेदार जांच की स्थिति: जांच को सर्जन के सहायक हाथ की I और II उंगलियों के बीच की प्लेट द्वारा तय किया जाता है।

डेसचैम्प्स संयुक्ताक्षर सुई

डेसचैम्प्स लिगचर सुई का उद्देश्य: संयुक्ताक्षरों को नीचे रखना नसऔर अन्य संरचनात्मक संरचनाएँ। मोड़ के अनुसार सुई दाएं या बाएं हाथ के लिए हो सकती है।

चित्र 2.10. डेसचैम्प्स सुई .

डेसचैम्प्स लिगचर सुई डिवाइस: अंत में एक छेद और एक लंबे हैंडल वाली एक घुमावदार, कुंद सुई (चित्र 2.10)।

हाथ में डेसचैम्प्स लिगचर सुई की स्थिति: यंत्र का हैंडल मुट्ठी में लिया जाता है। संयुक्ताक्षर को छेद में डाला जाता है, जैसे सिलाई सुई में धागा। सुई के नुकसान में यांत्रिक आंख की कमी और थ्रेडिंग की कठिनाई शामिल है, इसलिए, डेसचैम्प्स सुई के साथ काम करते समय, संयुक्ताक्षर को पहले से आंख में डाला जाना चाहिए।